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State
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NDC
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Product Code
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Quarter
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Product Name
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Medicaid Amount Reimbursed
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Non Medicaid Amount Reimbursed
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FFSU
AK
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FFSU
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25
2,024
2
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FUROSEMIDE
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null
null
null
null
FFSU
AK
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54
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FUROSEMIDE
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null
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null
FFSU
AK
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2,024
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FFSU
AK
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41
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FFSU
AK
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15
2,024
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null
null
null
null
FFSU
AK
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2,024
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METHOTREXA
null
null
null
null
null
FFSU
AK
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2,024
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MERCAPTOPU
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null
null
null
null
FFSU
AK
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2,024
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null
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null
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AK
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2,024
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FFSU
AK
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2,024
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FFSU
AK
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FFSU
AK
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2,024
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DEXAMETHAS
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121.95
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FFSU
AK
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2,024
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AK
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2,024
2
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DEXAMETHAS
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null
null
null
FFSU
AK
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2,024
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PREDNISONE
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FFSU
AK
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2,024
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PREDNISONE
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1,331.11
0
FFSU
AK
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2,024
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PREDNISONE
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22
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341.47
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FFSU
AK
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2,024
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CYCLOGYL
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null
null
null
null
FFSU
AK
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2,024
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TETRACAINE
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null
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null
FFSU
AK
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2,024
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null
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null
FFSU
AK
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2,024
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SIMBRINZA
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11
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2,220.08
0
FFSU
AK
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2,024
2
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null
null
null
null
FFSU
AK
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2,024
2
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null
null
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FFSU
AK
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2,024
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TOVIAZ
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null
null
null
null
FFSU
AK
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30
2,024
2
true
TOVIAZ
null
null
null
null
null
FFSU
AK
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1
2,024
2
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RUXIENCE
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null
null
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null
FFSU
AK
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2,024
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null
null
null
null
FFSU
AK
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69
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10
2,024
2
true
NIVESTYM
null
null
null
null
null
FFSU
AK
69,029,201
69
292
1
2,024
2
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NIVESTYM
27.2
30
10,521.65
9,759.6
762.05
FFSU
AK
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69
292
10
2,024
2
true
NIVESTYM
null
null
null
null
null
FFSU
AK
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10
2,024
2
true
NIVESTYM
null
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null
null
null
FFSU
AK
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1
2,024
2
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ZIRABEV
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18
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FFSU
AK
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1
2,024
2
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NYVEPRIA
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FFSU
AK
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1
2,024
2
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null
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null
FFSU
AK
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2,024
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ABRYSVO
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28
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7,776.2
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FFSU
AK
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2,024
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FFSU
AK
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2,024
2
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CHANTIX
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null
null
null
FFSU
AK
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2,024
2
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FFSU
AK
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2,024
2
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IBRANCE
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AK
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2,024
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null
FFSU
AK
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138,012.02
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AK
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1
2,024
2
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XELJANZ
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null
null
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FFSU
AK
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2,024
2
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AK
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2,024
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FFSU
AK
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2,024
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RETACRIT
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FFSU
AK
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1
2,024
2
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RETACRIT
null
null
null
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null
FFSU
AK
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4
2,024
2
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RETACRIT
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null
null
null
null
FFSU
AK
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10
2,024
2
true
RETACRIT
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null
null
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null
FFSU
AK
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10
2,024
2
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COMIRNATY
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null
null
null
null
FFSU
AK
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10
2,024
2
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COMIRNATY
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0
FFSU
AK
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2,024
2
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COMIRNATY
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null
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FFSU
AK
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2,024
2
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DOXORUBICI
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FFSU
AK
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20
2,024
2
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DOXORUBICI
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AK
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FFSU
AK
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ZITHROMAX
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FFSU
AK
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2,024
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ZITHROMAX
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FFSU
AK
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AK
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PAXLOVID
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FFSU
AK
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2,024
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true
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null
null
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null
FFSU
AK
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FFSU
AK
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2,024
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true
DILANTIN
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FFSU
AK
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2,024
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NITROSTAT
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FFSU
AK
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2,024
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null
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FFSU
AK
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AK
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AK
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2,024
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null
null
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FFSU
AK
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null
null
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FFSU
AK
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null
null
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FFSU
AK
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null
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FFSU
AK
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18,592.08
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FFSU
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null
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HUMIRA(CF)
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null
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FFSU
AK
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384,313.98
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FFSU
AK
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2
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HUMIRA(CF)
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FFSU
AK
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null
null
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FFSU
AK
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null
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AK
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null
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AK
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null
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2
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null
null
null
null
FFSU
AK
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2,024
2
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27
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528,164.08
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FFSU
AK
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2
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RINVOQ
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2
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RINVOQ
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null
null
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null
FFSU
AK
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2
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FFSU
AK
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AK
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2
true
MAVYRET
null
null
null
null
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AK
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AK
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AK
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2,024
2
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LUPRON DEP
null
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null
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null
FFSU
AK
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false
LUPRON DEP
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16
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24,426.78
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FFSU
AK
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3
2,024
2
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LUPRON DEP
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FFSU
AK
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74
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2,024
2
true
LUPRON DEP
null
null
null
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FFSU
AK
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SYNTHROID
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FFSU
AK
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2
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FFSU
AK
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2,024
2
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FFSU
AK
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SYNTHROID
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AK
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SYNTHROID
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AK
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2
true
SYNTHROID
null
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null
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FFSU
AK
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AK
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SYNTHROID
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