instruction: У протоколі '2024 Протокол Лікування переломів кісток таза', що сказано в розділі: 3. Вібрація під час польоту посилить біль. Забезпечте належне знеболення,?

output: замовивши додаткові знеболювальні препарати від проривного болю.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Реанімаційна ендоваскулярна балонна оклюзія аорти для лікування геморагічного шоку', що сказано в розділі: 24. Ordoñez CA, Parra MW, Manzano-Nunez R, et al. Intraoperative combination?

output: of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta and a median sternotomy in hemodynamically unstable patients with penetrating chest. J Trauma Acute Care Surg. May 2018; 84(5):752–757,


instruction: У протоколі '2025 Протокол Лікування опіків', що сказано в розділі: 9. Дерматоперфорація неповношарового шкірного трансплантату дозволить?

output: максимально збільшити доступність донорської шкіри. Потреба виконувати дерматоперфорацію зі співвідношенням 2:1 виникає рідко; дерматоперфорація ширша за співвідношення 3:1 не рекомендується з огляду на погані результати лікування без комплексної довгострокової реабілітації за межами опікового центру.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Лікування інвазивної грибкової інфекції при бойових пораненнях', що сказано в розділі: 2. Warkentien T, Rodriguez C, Lloyd B, Wells J, Weintrob A, Dunne J, et al.?

output: Invasive mold infections following combat-related injuries. Clin Infect Dis 2012; 55(11): 1441-49.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Бойова торакальна травма', що сказано в розділі: ВІДКРИТИЙ ПНЕВМОТОРАКС?

output: Як початкове лікування доцільним є встановлення оклюзійної пов'язки з клапаном до того моменту, коли можна буде виконати дренування плевральної порожнини.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Вентилятор асоційована пневмонія', що сказано в розділі: НЕЗАТВЕРДЖЕНИМИ ПОКАЗАННЯМИ ЗГІДНО З CPG?

output: Включення в Настанови CPG застосувань за незатвердженими показаннями не належить до клінічних випробувань і не є вимогою командування. Більше того, таке включення не передбачає, що армійська система охорони здоров’я вимагає, щоб лікарі, які працюють в структурах Міноборони, застосовували відповідні продукти за незатвердженими показаннями або розглядали їх як «стандарт лікування». Натомість, включення в Настанови CPG застосувань за незатвердженими показаннями допомагає відповідальним медичним робітникам виконувати клінічну оцінку завдяки інформації про потенційні ризики та переваги альтернативних видів лікування. Рішення щодо клінічної оцінки належить відповідальному медичному працівнику в рамках відносин «лікар – пацієнт».


instruction: У протоколі '2024 Протокол Невідкладна реанімаційна торакотомія', що сказано в розділі: ОСОБЛИВІ МІРКУВАННЯ?

output: На полі бою або у фронтових умовах слід враховувати декілька важливих додаткових факторів. У першу чергу йдеться про значні відмінності в епідеміології поранених, які поступають у медичні військові заклади із можливістю надання хірургічної допомоги. На відміну від цивільних пацієнтів із травмами, поранені військовослужбовці, як правило, є молодшими за віком та здоровішими за загальним станом здоров’я, і вони поступають переважно із травмами із проникаючим або комбінованим вибуховим/проникаючим механізмом. Крім того, у бойових умовах чи в середовищі з обмеженим забезпеченням місцева тактична ситуація та її вплив на критичні ресурси можуть бути вагомішими за клінічні фактори. НРТ — це ресурсомістка процедура, яка вимагає залучення декількох співробітників, спеціалізованого обладнання, витратних матеріалів і ресурсів (наприклад, продуктів крові — див. нижче). Враховуючи низьку загальну ефективність НРТ, рішення про її виконання має ґрунтуватися не лише на індивідуальних факторах пацієнта, але й на врахуванні впливу процедури на загальні можливості медичного закладу. Ця проблема є особливо критичною у закладах ІІ рівня, в яких набагато менше персоналу, обладнання і можливостей впоратися зі значними напливами поранених порівняно із краще забезпеченими закладами III рівня і вище. НЕ слід виконувати НРТ у ситуації з великою кількістю поранених (MASCAL), або коли виконання НРТ негативно вплине на надання допомоги пацієнтам із пораненнями, більш сумісними з життям. Слід приділяти особливу увагу впливу НРТ на місцевий запас продуктів крові з негайним достроковим припиненням агресивної реанімації продуктами крові, якщо немає швидкої реакції та відновлення кровообігу. Припинення реанімаційних заходів також слід розглянути у пацієнта з відновленням ознак життєдіяльності, але зі значною кровотечею, що вичерпає місцевий запас продуктів крові, та із загальною низькою ймовірністю виживання. Торакотомія на догоспітальному етапі у поранених військовослужбовців, імовірно, вимагатиме комплексного втручання в дуже складних умовах. Більше того, емпіричні дані не підтверджують думку про те, що рання торакотомія може покращити виживаність.21 НРТ слід проводити лише в умовах і закладах, які мають можливості та ресурси для надання необхідного рівня допомоги у разі досягнення відновлення кровообігу або стабілізації загрози зупинки серця. Усі ці чинники, як правило, дозволяють виконувати цю процедуру лише у прифронтових медичних закладах із можливостями надання хірургічної допомоги, належним обладнанням і достатнім запасом продуктів крові.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Струс головного мозку Алгоритм лікування легкої черепно мозкової травми', що сказано в розділі: 10. Зсув пронатора ❏ Попросіть військовослужбовця стати?

output: із заплющеними очима та витягнутими ❏ Нормально вперед руками, паралельно землі ❏ Ненормально долонями догори. Оцініть протягом 5-10 секунд: - Будь-який дрейф руки або долоні є ненормальним.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Профілактика інфекцій при бойових пораненнях', що сказано в розділі: МЕТА?

output: Мета цього Додатка — надати роз’яснення політики та практики Міноборони щодо включення в Настанови CPG «незатверджених» показань для продуктів, які були схвалені Управлінням з контролю якості продуктів харчування та лікарських засобів США (FDA). Це стосується незатверджених показань при застосуванні у пацієнтів, які належать до збройних сил.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Лікування інвазивної грибкової інфекції при бойових пораненнях', що сказано в розділі: 3. Принаймні один зразок слід взяти з місця з’єднання життєздатної та?

output: некротичної тканини (видаляється останній шматочок тканини на межі життєздатності).


instruction: У протоколі '2025 Протокол Біль тривога і делірій', що сказано в розділі: 29. Braude D, Crandall C. Ondansetron versus promethazine to treat acute?

output: undifferentiated nausea in the emergency department: a randomized, double-blind, noninferiority trial. Acad Emerg Med. 2008;15(3):209-15.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Нейрохірургія і тяжка травма голови', що сказано в розділі: ДРЕНАЖІ?

output: Не виймайте дренажі безпосередньо перед аеромедичною евакуацією.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Бойова торакальна травма', що сказано в розділі: 2. Тимчасового контролю можна досягти шляхом затискання пальцем,?

output: використання катетера Фолея або накладання шкірних скоб.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Біль тривога і делірій', що сказано в розділі: 1. Кількість і відсоток пацієнтів із цільової популяції, у яких?

output: задокументовано оцінку болю у закладах кожного рівня.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Лікування травми сечостатевої системи', що сказано в розділі: 23. Ferguson GG, Brandes SB. Gunshot wound injury of the testis: the use of?

output: tunica vaginalis and polytetrafluoroethylene grafts for reconstruction. J Urol. 2007 Dec;178(6):2462-5.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Висока двостороння ампутація', що сказано в розділі: 12. Joint Trauma System, Invasive Fungal Infection CPG, 04 Aug 2016.?

output: https://jts.health.mil/index.cfm/PI_CPGs/cpgs Aug 2020.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Струс головного мозку Алгоритм лікування легкої черепно мозкової травми', що сказано в розділі: D. ВІДНОСНИЙ ВІДПОЧИНОК?

output: Фізична і розумова діяльність, що не провокує появи симптомів: легка фізична активність; прості, знайомі розумові завдання; тихе середовище з небагатьма стимулами; здоровий сон і харчування. Примітка. Етап 1 поступового повернення до активності складається із постійного відносного відпочинку протягом всієї тривалості цього етапу. На етапах 2-5 військовослужбовці повинні дотримуватися цих рекомендацій для відпочинку між більш виснажливими видами діяльності, або якщо у них виникають нові симптоми чи погіршуються вже наявні. E. ЕТАПИ ПОСТУПОВОГО ПОВЕРНЕННЯ ДО АКТИВНОСТІ.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Реанімаційні заходи із контролем пошкоджень', що сказано в розділі: ЕРИТРОЦИТИ?

output: Еритроцити можна зберігати в холодильнику до 42 днів при використанні адитивного розчину (наприклад AS-5) або 35 днів при зберіганні в CPDA1. Крім того, «заморожені» еритроцити (при зберіганні в морозильнику з гліцериновим кріопротектором не довше 10 років при температурі <-65 °C, із розморожуванням і автоматичним промиванням перед трансфузією) взаємозамінно та успішно застосовуються, за потреби, зі стандартними одиницями еритроцитів, хоча їхня підготовка займає щонайменше півтори години та вимагає спеціального обладнання. Трансфузія розморожених еритроцитів без видалення гліцерину є абсолютно протипоказаною і є смертельною для пацієнта. Розморожені та дегліцеролізовані еритроцити можна зберігати в холодильнику протягом 14 днів. Керівництво з використання заморожених еритроцитів наведено в документі JTS CPG entitled Frozen and Deglycerolized Red Blood Cells.[42]


instruction: У протоколі '2024 Протокол Гостра дихальна недостатність', що сказано в розділі: 68. Herridge MS, Tansey CM, Matte A, et al. Functional disability 5 years after?

output: acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2011;364(14):1293–304.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Анестезія у пацієнтів із травмою', що сказано в розділі: 10. Shatney CH, Brunner RD, Nguyen TQ. The safety of orotracheal intubation?

output: in patients with unstable cervical spine fracture or high spinal cord injury. Am J Surg. 1995;170(6):676-9; discussion 9-80. Epub 1995/12/01.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Травма ока первинна допомога', що сказано в розділі: 3. За потреби застосовуйте місцеву анестезію тетракаїном, пропаракаїном або?

output: лідокаїном для забезпечення комфорту пацієнта під час іригації.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Лікування інвазивної грибкової інфекції при бойових пораненнях', що сказано в розділі: 22. Barsoumian A, Sanchez CJ, Mende K, et al. In vitro toxicity and activity of?

output: Dakin's solution, mafenide acetate, and amphotericin B on filamentous fungi and human cells. J Orthop Trauma 2013; 27(8): 428-36.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Реанімаційна ендоваскулярна балонна оклюзія аорти для лікування геморагічного шоку', що сказано в розділі: ЗБІР ДАНИХ І ЗВІТУВАННЯ ЩОДО ПП?

output:  Керівник Відділу ПП JTS щоквартально повинен подавати звіти керівнику JTS щодо кількості виконаних REBOA, ходу виконання процедури та показників дотримання вимог.  JTS ідентифікуватиме пацієнтів, яким було виконано REBOA, в реєстрі травм і сприятиме збору повної медичної документації.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Гостра дихальна недостатність', що сказано в розділі: 2. Консультація з бригадою розширеної медичної евакуації?

output: відбувається упродовж 4 годин, якщо виконуються відповідні критерії (наприклад, PaO2:FiO2 < 100, FiO2> 70 %, PEEP > 15 см H O при Pplat > 30 см H O, тяжка ЧМТ із PaCO > 40 мм рт. ст. тощо). 2 2


instruction: У протоколі '2025 Протокол Основи штучної вентиляції легень', що сказано в розділі: 6. Сигнали тривоги щодо тиску: Сигнали тривоги щодо тиску?

output: повідомляють медичним працівникам про тиск, який виходить за межі відповідних діапазонів і може завдати шкоди пацієнту через баротравму (надлишковий тиск) або недостатню вентиляцію (роз’єднання контуру або низький тиск). Тиск визначається шляхом підключення пацієнта до апарату ШВЛ приблизно на 1-2 хвилини та визначення властивого максимального тиску на вдиху. Слід використовувати такі стандартні налаштування сигналів тривоги: a. Сигнал тривоги про високий тиск: на 10 см H O вище від максимального тиску в дихальних шляхах. b. Сигнал тривоги про низький тиск: на 5 см H O нижче від максимального тиску в дихальних шляхах.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Оцінка та лікування порушень сну після струсу мозку легкої черепно мозкової травми', що сказано в розділі: 36. Reyes-Guzman CM, Bray RM, Forman-Hoffman VL, Williams J. Overweight?

output: and obesity trends among active duty military personnel: a 13-year perspective. Am J Prev Med. Feb 2015;48(2):145-153.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Гостра дихальна недостатність', що сказано в розділі: 21. Muhm JM, Rock PB, McMullin DL, et al. Effect of aircraft-cabin altitude on?

output: passenger discomfort. N Engl J Med 2007;357(1):18–27.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Лікування травми сечостатевої системи', що сказано в розділі: 10. Paquette E. Genitourinary trauma at a combat support hospital during?

output: Operation Iraqi Freedom: The impact of body armor, J Urol. 177: 2196-2199, 2007.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Травма ока первинна допомога', що сказано в розділі: 41. Jonas JB, Knorr HL, Budde WM. Prognostic factors in ocular injuries caused?

output: by intraocular or retrobulbar foreign bodies. Ophthalmology. 2000 May;107(5):823-8.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Судинна травма', що сказано в розділі: 1. У разі беззаперечних ознак, таких як кровотеча, виражена ішемія,?

output: тремтіння при пальпації або гематома, площа якої збільшується, вимагається невідкладне втручання в операційній, що передбачає, як правило, обстеження місця поранення із забезпеченням широкого доступу для контролю судин. Ішемія в цій ситуації визначається як відсутність доплерівського сигналу в кінцівці після декількох спроб упродовж певного часу, в тому числі після початку реанімаційних заходів і зігрівання. Якщо є беззаперечні ознаки поранення, потреба виконувати інші діагностичні обстеження (такі як КТ ангіографія або звичайна ангіографія) є обмеженою, оскільки вони забирають додатковий час, тоді як отримані результати цих обстежень можуть ускладнити прийняття рішень.3,11,12


instruction: У протоколі '2025 Протокол Вентилятор асоційована пневмонія', що сказано в розділі: 9. У пацієнтів з обмеженою рухливістю слід виконувати стандартні?

output: профілактичні заходи проти тромбозу глибоких вен, що наведено у відповідній настанові CPG The Prevention of Deep Venous Thrombosis – Inferior Vena Cava Filter, 02 Aug 2016.[16]  Використовуйте пристрої для секвенційної компресії, якщо для цього є анатомічні передумови.  Якщо у пацієнта немає ризику виникнення кровотечі, допускається медикаментозна профілактика з використанням еноксапарину 30 мг п/ш двічі на добу або гепарину 5000 МОд. п/ш кожні 8 годин.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Реанімаційна ендоваскулярна балонна оклюзія аорти для лікування геморагічного шоку', що сказано в розділі: 28. Ribeiro Junior MAF, Feng CYD, Nguyen ATM, et al. The complications?

output: associated with resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA). World J Emerg Surg 2018;13:20.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Оцінка та лікування порушень сну після струсу мозку легкої черепно мозкової травми', що сказано в розділі: 30. Holcomb EM, Schwartz DJ, McCarthy M, Thomas B, Barnett SD, Nakase-?

output: Richardson R. Incidence, Characterization, and Predictors of Sleep Apnea in Consecutive Brain Injury Rehabilitation Admissions. J Head Trauma Rehabil. Mar-Apr 2016;31(2):82- 100.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Переломи кісток кінцівок', що сказано в розділі: 1. Стержні: стержні з нержавіючої сталі, які засвердлюються в кістку за?

output: допомогою електричного або ручного дриля. На кінчиках стержнів нарізана різьба, щоб запобігти випаданню з кістки. a. Для стегнової та великогомілкової кістки зазвичай використовуються стержні діаметром 5 - 6 мм. b. Саморізний кінчик стержня (обведено на малюнку) слід провести через кістку, щоб забезпечити повне зчеплення різьби. Рисунок 1 c. Для верхньої кінцівки і стопи зазвичай використовуються стержні діаметром 4 мм. У п’яткову кістку можна вставити стержень із центральною різьбою (трансфіксаційний стержень). Рисунок 2 Продовження додатка B


instruction: У протоколі '2025 Протокол Струс головного мозку Алгоритм лікування легкої черепно мозкової травми', що сказано в розділі: ДОДАТКОВІ МІРКУВАННЯ?

output: Запитання: Чому нам слід уникати застосування трамадолу, ацетамінофену (парацетамолу) з кофеїном, буталбіталом та опіоїдами на гострих етапах струсу головного мозку? Відповідь: Всі ці лікарські засоби пригнічують ЦНС та змінюють когнітивну функцію, що створює клінічну картину, яка імітує інші розлади, пов’язані з черепно-мозковою травмою (наприклад внутрішньочерепну кровотечу), а також приховує реальний клінічний перебіг ЧМТ. Седативна дія цих препаратів також може посилюватися у пацієнтів із травмою голови. Крім того, всі ці лікарські засоби пов’язані з високим ризиком виникнення залежності, толерантності та головного болю внаслідок надмірного використання ліків. Більше того, трамадол та опіоїди можуть викликати нудоту і блювання, а трамадол може підвищити ризик виникнення судом. Запитання: Чому нам слід чекати 48 годин, перш ніж застосовувати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для лікування посттравматичного головного болю? Відповідь: Застосування НПЗП для лікування посттравматичного головного болю слід відкласти на 48 годин після струсу головного мозку з огляду на їхній антиагрегантний ефект і потенційний ризик посилення внутрішньочерепної кровотечі. Запитання: Чому військовослужбовцю слід мінімізувати споживання кофеїну / енергетичних напоїв і нікотину та уникати алкоголю після струсу головного мозку? Відповідь: Дані про вплив кофеїну, енергетичних напоїв, нікотину та алкоголю та відновлення після струсу головного мозку є обмеженими. Проте, ці речовини можуть викликати зневоднення, порушувати сон і погіршувати Продовження додатка E симптоми після струсу головного мозку, що призведе до затримки повернення до служби. Різка відмова від кофеїну чи нікотину може викликати симптоми відміни, тому ми рекомендуємо, щоб військовослужбовці мінімізували споживання цих речовин або підтримували його на тому ж рівні, що був до струсу головного мозку. Ми рекомендуємо повністю відмовитися від алкоголю, оскільки будь-яка його кількість може погіршити симптоми струсу головного мозку, в тому числі головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, втому, когнітивні розлади, пригніченість і тривогу. Крім того, надмірне споживання алкоголю підвищує ризик падіння, що загрожує військовослужбовцю другим струсом головного мозку. Запитання: Мій пацієнт не відновлюється або відновлюється дуже повільно. Які є фактори ризику щодо тривалого відновлення? Відповідь: Із тривалим відновленням після струсу головного мозку пов’язано декілька факторів ризику, як до-, так і посттравматичних. Найбільш послідовним прогностичним чинником тривалого відновлення є ступінь тяжкості гострих і підгострих симптомів.[3] Дотравматичні фактори включають належність до жіночої статі, струс головного мозку в анамнезі, мігрені, порушення сну та психологічні розлади (в тому числі ПТСР, тривога, депресія, СПАУ і зловживання психоактивними речовинами).[4,5,6] До посттравматичних факторів належать посттравматична мігрень / головний біль і гостре запаморочення.[3,4] Особливо актуальним чинником для військових є поширеність ПТСР і його потенційний вплив на відновлення після струсу головного мозку. Після струсу головного мозку ризик ПТСР підвищується від двох до трьох разів, а поширеність супутнього ПТСР і ЧМТ міститься в діапазоні 10–40%.[7,8] На перших етапах допомоги травмованим медпрацівники повинні усвідомлювати фактори ризику, пов’язані з ПТСР, в тому числі гострий стресовий розлад (ASD), який діагностується, коли гостра реакція на стрес (ASR) реакція на бойовий чи операційний стрес (combat or operational stress reaction, COSR) не зникає більше трьох днів. Щоб отримати детальнішу інформацію про ASR, ASD і ПТСР, зверніться до Настанов з клінічної практики VA/DoD щодо ПТСР і ASD. Запитання: Коли військовослужбовцю безпечно займатися сексом після струсу головного мозку? Відповідь: Статеву активність можна впроваджувати поступово, так само як і інші види діяльності, що вимагають зусиль, під час переходу через етапи. Сексом займатися безпечно тоді, коли це не викликає погіршення симптомів у військовослужбовця. На додаток до інших фізичних симптомів враховуйте втому, розлади настрою і запаморочення. Під час відновлення військовослужбовець може внести зміни до статевої активності (наприклад поза, частота, інтенсивність), щоб мінімізувати симптоми.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Лікування опіків', що сказано в розділі: 10.4. Якщо ЦВТ >10 см H O і у пацієнта надалі спостерігається гіпотензія (САТ?

output: <90 мм рт. ст.), розпочніть крапельне введення вазопресину зі швидкістю 0,02-0,04 од/хв


instruction: У протоколі '2025 Протокол Травма ока первинна допомога', що сказано в розділі: ОБСТЕЖЕННЯ?

output:  Дефект епітелію  Інфільтрат рогівки (білувате помутніння рогівки)


instruction: У протоколі '2024 Протокол Бойова торакальна травма', що сказано в розділі: 3. Якщо після дренування плевральної порожнини негайний об’єм виходу?

output: крові становить 1500 мл, слід виконувати торакотомію. Торакотомія також показана, якщо початкова втрата крові не перевищує 1500 мл, проте значна кровотеча триває (більше 200–250 мл/год та (або) постійна потреба в переливанні крові).


instruction: У протоколі '2024 Протокол Переломи кісток кінцівок', що сказано в розділі: 8. Після встановлення стержнів у кожен фрагмент їх можна зафіксувати один?

output: з одним за допомогою замків, затягнувши їх. Після цього модифіковані штанги фіксують на кожному замку, а довгі штанги з’єднують з модифікованими штангами на кожному замку/фрагменті за допомогою з’єднувачів «штанга-штанга». Для стабілізації перелому часто вистачає однієї штанги, що з’єднує всі сегменти перелому. Якщо довжини штанги не вистачає для покриття всієї ділянки перелому, для досягнення бажаної довжини можна з’єднати 2 штанги за допомогою замка «штанга-штанга». Загальна мета будь-якої конструкції полягає у відновленні довжини та загального вирівнювання кінцівки шляхом забезпечення тимчасової репозиції перелому (таким чином покращуючи стабільність), зменшення внутрішньокомпартментного об’єму для забезпечення тампонади кровотечі та відновлення судинного кровотоку шляхом «випрямлення» судин. Якщо немає рентгеноскопії, для початкової стабілізації достатньо простої поздовжньої тракції одночасно із приблизним вирівнюванням у корональній і сагітальній площині. При фіксації колінного суглоба фіксатор слід затягнути із забезпеченням легкої флексії коліна. (Див. Рисунок 1 нижче).


instruction: У протоколі '2025 Протокол Травма ока первинна допомога', що сказано в розділі: 8. Якщо перевірка виконується з використанням літер, попросіть пацієнта?

output: прочитати рядок з найдрібнішим шрифтом, на якому він може розрізнити більше половини літер.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Біль тривога і делірій', що сказано в розділі: 2. Кількість і відсоток пацієнтів із цільової популяції, які перебувають у?

output: відділенні інтенсивної терапії, і яким щодня виконують обстеження щодо делірію.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Травма ока первинна допомога', що сказано в розділі: 5. Під час польоту також можуть збільшуватися вібрація і турбулентність.?

output: Належне знерухомлення сторонніх тіл для запобігання подальшим травмам. Біль, пов’язаний з травматичними ушкодженнями, посилюється під впливом вібрації, тому необхідно забезпечити належне знеболення.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Біль тривога і делірій', що сказано в розділі: ПАУЗИ В СЕДАЦІЇ?

output: Було неодноразово продемонстровано, що щоденні переривання седації («паузи в седації») дозволяють скоротити тривалість перебування на ШВЛ, а також частоту виникнення пневмонії, пов’язаної з ШВЛ.[21] Переривчасте введення і щоденні паузи в седації запобігають накопиченню активних метаболітів, які можуть перешкоджати оцінці стану пацієнта протягом тривалого часу.[25,28]  Безперервні інфузії слід припиняти щодня, щоб здійснити достовірний фізикальний огляд, включаючи неврологічне обстеження, і виконати спробу спонтанного дихання у пацієнтів на ШВЛ.  Цілі седації слід переглядати щодня після паузи в седації, а також докладати всіх зусиль для зменшення інфузійних доз.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Бойова торакальна травма', що сказано в розділі: 1. Вихід крові під тиском або великий об’єм крові після дренування?

output: плевральної порожнини вказує на значну інтраторакальну травму.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Невідкладна реанімаційна торакотомія', що сказано в розділі: 4. НРТ рідко слід виконувати у пацієнтів із зупинкою серця і дихання?

output: внаслідок тупої травми через дуже низький рівень виживаності та негативні неврологічні наслідки. Процедуру слід виконувати лише у тих пацієнтів, яких доставлено в травматологічний центр із ознаками життєдіяльності, та у яких спостерігалася підтверджена зупинка серця і дихання. Алгоритм Західної травматологічної асоціації (WTA) рекомендує виконувати НРТ у пацієнтів із зупинкою серця на догоспітальному етапі та тривалістю серцево-легеневої реанімації менше 10 хвилин для тупої травми та менше 15 хвилин для проникаючого поранення.5-11 НРТ також рекомендовано виконувати у пацієнтів, яким виконують серцево-легеневу реанімацію з ознаками життя (дихальне або рухове зусилля, організована/регулярна активність серця або зіничні рефлекси) або у пацієнтів із глибоким шоком (систолічний тиск < 60 мм рт. ст.). Рекомендація WTA щодо виконання НРТ у пацієнтів з тупою травмою із зупинкою серця на догоспітальному етапі та серцево-легеневою реанімацією тривалістю <10 хвилин є більш ліберальною, ніж інші настанови, які не рекомендують виконувати НРТ у цій групі пацієнтів; однак слід зазначити, що рекомендація ґрунтується лише на 5 пацієнтах (4 з організованою електричною активністю серця і 1 із тампонадою внаслідок розриву передсердя). Нещодавно Східна асоціація травматологічної хірургії (EAST) підготувала практичні рекомендації з НРТ на основі аналізу 72 відповідних досліджень, використовуючи методологію GRADE для оцінки надійності доказів, але також враховуючи ймовірні вподобання пацієнтів.12 Вони визначили «ознаки життя» як наявність будь-якої з таких ознак: реактивність зіниць, спонтанне дихання, пульс на сонній артерії, що прощупується, артеріальний тиск, що піддається вимірюванню, рухова активність або організована/регулярна електрична активність. Вони виділили 6 попередньо визначених категорій пацієнтів залежно від 3 умов (проникаючий або тупий механізм травми, торакальне або екстраторакальне розташування та наявність ознак життя) і надали або однозначні, або умовні рекомендації щодо виконання НРТ у пацієнтів без пульсу, а саме:


instruction: У протоколі '2024 Протокол Бойові поранення дебридмент та іригація', що сказано в розділі: СИСТЕМНА ЗВІТНІСТЬ І ЧАСТОТА ЗВІТУВАННЯ?

output: Згідно з цими Настановами, вказане вище становить мінімальні критерії моніторингу ПП. Системна звітність виконуватиметься щороку; додатковий моніторинг ПП та заходи із системної звітності можна виконувати залежно від потреб. Системний перегляд та аналіз даних виконуватиме керівник JTS та Відділ ПП JTS.


instruction: У протоколі '2024 Протокол Гострий компартмент синдром', що сказано в розділі: 23. Kragh JF Jr1, San Antonio J, Simmons JW, et al. Compartment syndrome?

output: performance improvement project is associated with increased combat casualty survival. J Trauma Acute Care Surg. 2013 Jan; 74(1):259-63.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Реанімаційна ендоваскулярна балонна оклюзія аорти для лікування геморагічного шоку', що сказано в розділі: 27. Davidson AJ, Russo RM, Reva VA, et al. The pitfalls of REBOA: risk factors?

output: and mitigation strategies. J Trauma Acute Care Surg 2017;84:192–202.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Травма ока первинна допомога', що сказано в розділі: 2. Кількість і відсоток пацієнтам із цільової популяції, яким правильно?

output: встановлено жорсткий щиток для ока, і задокументовано у закладах всіх рівнів (в тому числі в місці отримання поранення), в яких немає офтальмолога.


instruction: У протоколі '2025 Протокол Вибухова травма вуха або акустична травма і втрата слуху', що сказано в розділі: (ПЕРЕВІРКИ СЛУХУ)?

output: Для всіх пацієнтів із суб’єктивним зниженням слуху і тинітусом після впливу вибухової хвилі слід задокументувати вплив і якнайшвидше провести дослідження слуху. Якщо слух (на основі суб’єктивного дослідження або результатів скринінгової аудіограми) не відновлюється через більш як 72 години після акустичної травми або вибухової травми, слід виконати комплексну діагностику порушень слуху або аудіометрію (включаючи тимпанометрію, визначення порогу кісткової провідності, тест на розбірливість мовлення та оцінку акустичних рефлексів, що не проводяться в рамках скринінгових аудіограм). Пацієнтів із ТППС вище 25 дБ за трьома послідовними частотами слід розглядати як кандидатів для застосування високої дози стероїдів шляхом перорального введення та (або) транстимпанальної ін’єкції, якщо для цього немає протипоказань. Обґрунтованим є пероральне введення преднізолону 60 мг щодня протягом 10 днів із подальшим скороченням дози протягом 2 наступних тижнів, а також транстимпанальне введення дексаметазону 24 мг/мл із 1-2 тижневими інтервалами, в сукупності до трьох ін’єкцій. Ефективність лікування слід оцінювати за допомогою аудіометрії та визначати доцільність подальших ін’єкцій на основі відповіді на стероїди. У пацієнтів із підвищенням порогів слуху більше ніж на 60 дБ за трьома послідовними частотами протягом десяти або більше днів після акутравми спонтанне відновлення слуху є малоймовірним; у них з високою вірогідністю розвинулося НППС. Втрата слуху знижує особисту безпеку й ефективність пацієнта і може викликати супутній вестибулярний дефіцит із клінічними або субклінічними проявами. Пацієнтів слід направити до лікаря-отоларинголога для подальших обстежень. Якщо у відповідній зоні операцій лікар-отоларинголог відсутній, пацієнта слід евакуювати в заклад вищого рівня.