{"id":"21347","clinical_case":"Un homme de 52 ans, \u00e9thylique chronique, consulte pour une diarrh\u00e9e survenue il y a quelques mois dans les suites d'une intervention pour un ad\u00e9nocarcinome lieberk\u00fchnien du c\u00f4lon qui a enlev\u00e9 le c\u00f4lon droit et 20 cm d'il\u00e9on. Il s'agissait d'un cancer au stade C de Dukes. Il n'y a pas de douleurs et les selles sont au nombre de 4 \u00e0 6\/j, il n'avait pas de diarrh\u00e9e auparavant ni aucune douleur abdominale. L'examen physique est normal ainsi que la rectoscopie qui d\u00e9couvre des selles jaunes, p\u00e2teuses. Le temps d'apparition du carmin dans les selles est de 6 heures. La NFS indique 130 g d'Hb\/l et un volume \u00e9rythrocytaire de 110 \u00b53","question":"Parmi les maladies suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) de diarrh\u00e9e motrice ?","answer_a":"Hyperthyro\u00efdie","answer_b":"Tumeur carcino\u00efde entra\u00eenant un syndrome carcino\u00efde","answer_c":"Cancer m\u00e9dullaire du corps thyro\u00efde","answer_d":"D\u00e9conjugaision des sels biliaires dans l'il\u00e9on","answer_e":"Diab\u00e8te avec neuropathie v\u00e9g\u00e9tative","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3208","clinical_case":"Un diagnostic de my\u00e9lome est port\u00e9 chez un homme de 65 ans. Les examens pratiqu\u00e9s montrent : - V.S. = 120 \u00e0 la l\u00e8re heure ; - Electrophor\u00e8se du s\u00e9rum : bande \u00e9troite identifi\u00e9e comme IgG Kappa \u00e0 l'immuno\u00e9lectrophor\u00e8se. L'\u00e9valuation de la dysglobulin\u00e9mie est de 42 g\/l les autres Ig sont \u00e0 : IgA 0,20 g\/l et IgM 0,15 g\/l ; - Dans les urines, on trouve une prot\u00e9inurie de Bence- Jones : excr\u00e9tion de cha\u00eene Kappa \u00e0 4,3 g\/24 heures ; - Sur l'h\u00e9mogramme on rel\u00e8ve : h\u00e9moglobine = 81 g\/l; VGM = 88 fl; r\u00e9ticulocytes 12.10 exposant 9\/l; leucocytes et plaquettes normaux ; - Par ailleurs :  - Cr\u00e9atin\u00e9mie : 180 micromol\/l  - Uric\u00e9mie : 660 micromol\/l   - Calc\u00e9mie : 2,3 micromol\/l Le my\u00e9logramme montre une moelle riche avec une plasmocytose \u00e0 34 %","question":"Parmi les crit\u00e8res suivants, lequel ou lesquels a(ont) une valeur pronostique ?","answer_a":"VS = 120","answer_b":"Uric\u00e9mie \u00e0 660 micromol\/l","answer_c":"H\u00e9moglobine : 81 g\/l","answer_d":"Cr\u00e9atin\u00e9mie : 180 micromol\/l","answer_e":"Prot\u00e9inurie de Bence-Jones : 4,3 g\/24 h.","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1120","clinical_case":null,"question":"Devant une tachycardie ventriculaire soutenue et bien tol\u00e9r\u00e9e \u00e0 la phase aigu\u00eb de l'infarctus du myocarde, on peut utiliser pour obtenir sa r\u00e9duction :","answer_a":"Les manoeuvres vagales","answer_b":"La lidoca\u00efne","answer_c":"Les digitaliques","answer_d":"Le choc \u00e9lectrique externe sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"L'isoprot\u00e9r\u00e9nol","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12201","clinical_case":null,"question":"L'induction enzymatique est une propri\u00e9t\u00e9 :","answer_a":"De la cim\u00e9tidine (Tagamet\u00ae)","answer_b":"Des barbituriques","answer_c":"De la troleandromycine (Tao\u00ae)","answer_d":"De la rifampicine (Rifadine\u00ae, Rimactan\u00ae)","answer_e":"Du clofibrate (Lipavlon\u00ae)","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13021","clinical_case":"Mademoiselle S. 22 ans, \u00e9tudiante, est asthmatique de longue date et pr\u00e9sente 2 \u00e0 3 crises par mois. Elle ne prend aucun traitement de fond. Elle arrive d'urgence pour une crise dont le d\u00e9but remonte \u00e0 quelques heures et qui fait suite \u00e0 une bronchite aigu\u00eb. La crise n'a pas c\u00e9d\u00e9 apr\u00e8s six bouff\u00e9es de Salbutamol. L'examen clinique est typique de crise d'asthme avec freinage expiratoire, distension thoracique, sibilants diffus mais rares. Malgr\u00e9 les th\u00e9rapeutiques d'urgence, la crise ne c\u00e8de pas totalement. La patiente est admise en hospitalisation, trait\u00e9e et surveill\u00e9e","question":"Au bout de 24 heures, son \u00e9tat s'aggrave. Parmi les crit\u00e8res suivants, le(s)quel(s) vous para\u00eet(paraissent) \u00eatre des crit\u00e8res de gravit\u00e9 d'une crise d'asthme ?","answer_a":"L'absence de s\u00e9dation sous ventoline correctement administr\u00e9e","answer_b":"L'existence d'un silence auscultatoire","answer_c":"Une hypercapnie","answer_d":"La notion d'\u00e9tat de mal dans les ant\u00e9c\u00e9dents","answer_e":"Un peak-flow entre 400 et 500 ml\/mn","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7225","clinical_case":null,"question":"L'anatoxine t\u00e9tanique est pratiquement applicable :","answer_a":"A la vaccination pr\u00e9ventive des sujets sains","answer_b":"A la protection imm\u00e9diate d'un bless\u00e9 non vaccin\u00e9","answer_c":"Au traitement curatif d'un sujet atteint de t\u00e9tanos","answer_d":"Au moyen d'identification du t\u00e9tanos chez un sujet suspect","answer_e":"A la protection d'un bless\u00e9 ant\u00e9rieurement vaccin\u00e9 depuis 3 ans","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6557","clinical_case":null,"question":"Un sujet en coma d\u00e9pass\u00e9 :","answer_a":"Garde une survie des fonctions c\u00e9r\u00e9brales","answer_b":"Est un sujet mort","answer_c":"Peut avoir une r\u00e9ponse r\u00e9flexe aux stimuli tr\u00e8s violents","answer_d":"Peut repasser en coma prolong\u00e9","answer_e":"Peut \u00eatre l'objet de pr\u00e9l\u00e8vements d'organes \u00e0 but scientifique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3464","clinical_case":null,"question":"L'IgG3 se distingue des autres sous-classes d'lgG par la(les) propri\u00e9t\u00e9(s) suivante(s) :","answer_a":"Demi-vie s\u00e9rique courte","answer_b":"Demi-vie s\u00e9rique longue","answer_c":"Grande sensibilit\u00e9 \u00e0 l'action des prot\u00e9ases","answer_d":"Forte aggr\u00e9gabilit\u00e9","answer_e":"Absence de r\u00e9cepteur pour le C1q","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6127","clinical_case":"M. V..., 74 ans, est hospitalis\u00e9 pour des douleurs inguino-crurales tenaces, d'aggravation progressive et maintenant responsables de s\u00e9v\u00e8res troubles de la marche. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on note une claudication intermittente qui a fait d\u00e9couvrir \u00e058 ans une art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs ; une sympathectomie lombaire gauche, r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 61 ans, n'a eu qu'un effet partiel ; la persistance de douleurs \u00e0 la marche a conduit le malade \u00e0 limiter de plus en plus ses sorties ; ces derni\u00e8res ann\u00e9es, il n'a pratiquement pas quitt\u00e9 son domicile (appartement en ville). Depuis que l'affection art\u00e9rielle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cel\u00e9e M. V... s'est astreint \u00e0 un r\u00e9gime tr\u00e8s restrictif en mati\u00e8res grasses d'origine animale. Les douleurs actuelles ont d\u00e9but\u00e9 dans la r\u00e9gion inguinale gauche ; un clich\u00e9 a mis en \u00e9vidence une fissure du col f\u00e9moral gauche qui a fait parler de fracture de fatigue et \u00e0 conduit a la suppression de l'appui pendant 3 mois. Mais les douleurs sont r\u00e9apparues des la reprise de la marche ; elles se sont bilat\u00e9ralis\u00e9es et s'associent \u00e0 des douleurs thoraciques et scapulaires depuis quelques mois. Elles sont maintenant tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8res mais restent de type m\u00e9canique, elles ne permettent que quelques petits pas pr\u00e9cautionneux. Outre les troubles de la marche, l'examen clinique montre un \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral assez m\u00e9diocre (45 kg pour 160 cm; perte de 8 kg) ; il n'y a pas de limitation nette des mouvements des hanches et du rachis; la pression du thorax est douloureuse. Les pouls f\u00e9moraux sont bien per\u00e7us. L'examen neurologique et digestif est normal ainsi que le reste de l'examen clinique. Les examens sanguins suivants donnent des r\u00e9sultats normaux : VS, h\u00e9mogramme, cr\u00e9atinin\u00e9mie., glyc\u00e9mie, \u00e9lectrophor\u00e8se des protides. Il existe une hyperphosphatas\u00e9mie alcaline mod\u00e9r\u00e9e. Calc\u00e9mie : 84 mg\/l (21 mmol\/l) ; phosphor\u00e9mie : 22 mg\/l (0,70 mmol), calciurie des 24 heures : 29 mg (0.82 mmol). Sur les radiographies du rachis lombaire, les vert\u00e8bres ont des contours flous ; le clich\u00e9 du bassin d\u00e9c\u00e8le, sur le bord sup\u00e9rieur des deux cols f\u00e9moraux, une fissure avec condensation p\u00e9riph\u00e9rique et p\u00e9riostose ; les articulations coxof\u00e9morales ont un aspect radiologique normal","question":"Le(s)quel(s) de ces 5 \u00e9l\u00e9ments peu(ven)t \u00eatre incrimin\u00e9(s) dans la survenue de cette ost\u00e9omalacie ?","answer_a":"Le r\u00e9gime alimentaire tr\u00e8s pauvre en lipides d'origine animale","answer_b":"Un traitement par antivitamine K suivi 3 ans pour l'art\u00e9riopathie, quelques ann\u00e9es auparavant","answer_c":"Un traitement hypolip\u00e9miant par clofibrate","answer_d":"Un d\u00e9faut d'exposition solaire","answer_e":"Une r\u00e9duction de l'activit\u00e9 physique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19126","clinical_case":"Un homme de 45 ans, tabagique, non immuno-d\u00e9prim\u00e9, est hospitalis\u00e9 pour une pneumopathie aigue f\u00e9brile dyspn\u00e9isante. La maladie a d\u00e9but\u00e9 4 jours auparavant par une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0C, un point de c\u00f4t\u00e9 droit, de la toux. La radiographie thoracique r\u00e9alis\u00e9e 48 heures apr\u00e8s le d\u00e9but des symptomes montrait une opacit\u00e9 non syst\u00e9matis\u00e9e du lobe sup\u00e9rieur droit; le m\u00e9decin consult\u00e9 au premier jour de la maladie a entrepris une antibioth\u00e9rapie par Amoxicilline (1 g matin, midi et soir) que le patient prendra correctement pendant les 3 jours pr\u00e9c\u00e9dant l'hospitalisation. A l'entr\u00e9e \u00e0 l'hopital, la temp\u00e9rature est \u00e0 39\u00b0C, la radiographie montre des opacit\u00e9s alv\u00e9olaires diffuses bilat\u00e9rales, la PaO2 sous air ambiant est \u00e0 44 mm Hg; le patient est confus, il existe une diarrh\u00e9e, et une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique (2 fois la limite sup\u00e9rieure de la normale)","question":"Sur quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) allez-vous juger de l'efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique \u00e0 la 48\u00e8me heure ?","answer_a":"Evolution de la temp\u00e9rature","answer_b":"Gaz du sang art\u00e9riel","answer_c":"Radiographie standard","answer_d":"Symptomatologie clinique","answer_e":"Cr\u00e9atinine s\u00e9rique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2815","clinical_case":null,"question":"L'h\u00e9mogramme d'une an\u00e9mie de Biermer typique et non trait\u00e9e peut associer :","answer_a":"Une thrombop\u00e9nie","answer_b":"Un VGM (volume globulaire moyen) \u00e9lev\u00e9","answer_c":"Une hyperleucocytose avec my\u00e9l\u00e9mie","answer_d":"Des r\u00e9ticulocytes bas.","answer_e":"Une hypersegmentation des polynucl\u00e9aires neutrophiles","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8622","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Wallenberg :","answer_a":"Est habituellement d\u00fb \u00e0 un ramollissement bulbaire","answer_b":"D\u00e9bute par un syndrome vestibulaire brutal et intense","answer_c":"Est caract\u00e9ris\u00e9 par une paralysie faciale controlat\u00e9rale","answer_d":"Est caract\u00e9ris\u00e9 par une h\u00e9mipl\u00e9gie controlat\u00e9rale \u00e0 la l\u00e9sion","answer_e":"Son \u00e9volution est tr\u00e8s souvent mortelle","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14434","clinical_case":null,"question":"Un malade pr\u00e9sente une insuffisance aortique. Parmi les signes suivants, deux sont caract\u00e9ristiques d'une importante r\u00e9gurgitation. Lesquels?","answer_a":"Pression t\u00e9l\u00e9diastolique du VG \u00e0 10 mm Hg","answer_b":"Pression art\u00e9rielle \u00e0 150\/40 mm Hg","answer_c":"2e bruit aboli au foyer aortique","answer_d":"Roulement de Flint","answer_e":"Fluttering mitral \u00e9chographique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"462","clinical_case":null,"question":"Une ad\u00e9nopathie m\u00e9tastatique isol\u00e9e sus-claviculaire gauche a le plus souvent deux origines : lesquelles  ?","answer_a":"Un cancer du cavum","answer_b":"Un cancer de l'oesophage","answer_c":"Un cancer de l'estomac","answer_d":"Un cancer laryng\u00e9","answer_e":"Un cancer de la langue","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"17562","clinical_case":"M. P... 45 ans, consulte pour une asth\u00e9nie, une polyurie, une soif excessive qui sont apparues depuis 3 mois environ ; le poids et l'app\u00e9tit sont conserv\u00e9s. L'examen clinique est normal. Mais le poids est de 90 kgs pour 1 m 75. Il existe une glycosurie + + + sans c\u00e9tonurie. Deux glyc\u00e9mies \u00e0 jeun sont respectivement \u00e0 9,1 mmol\/l et 10 mmol\/l (1,80 g\/l. Le s\u00e9rum est opalescent \u00e0 jeun. Cholest\u00e9rol total = 5, 2 mmol\/l (2,9 g\/l), triglyc\u00e9rides = 4, 6 mmol\/l (4g\/l","question":"Quel(s) diagnostic(s) portez-vous ?","answer_a":"Trouble de la tol\u00e9rance glucidique","answer_b":"Hyperlipoprot\u00e9in\u00e9mie de type IV","answer_c":"Diab\u00e8te non insulinod\u00e9pendant","answer_d":"Hyperlipoprot\u00e9in\u00e9mie de type IIa","answer_e":"Hyperlipoprot\u00e9in\u00e9mie de type V","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9887","clinical_case":null,"question":"La paralysie du VI droit comporte :","answer_a":"Une diplopie crois\u00e9e","answer_b":"Une attitude de la t\u00eate et le cou tourn\u00e9s vers la droite","answer_c":"Une diminution de l'acuit\u00e9 visuelle","answer_d":"Une douleur en abduction","answer_e":"Un rel\u00e2chement du muscle droit interne droit","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3342","clinical_case":null,"question":"Parmi les substances lib\u00e9r\u00e9es par les Iymphocytes T activ\u00e9s, on rel\u00e8ve :","answer_a":"Interf\u00e9ron gamma","answer_b":"Facteur d'inhibition de la migration des macrophages","answer_c":"Interleukine 2","answer_d":"B Cell Growth Factor (BCGF)","answer_e":"Interleukine 1","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2408","clinical_case":null,"question":"La consanguinit\u00e9 :","answer_a":"Joue un r\u00f4le important dans les affections dominantes","answer_b":"Joue un r\u00f4le qui ne d\u00e9pend que faiblement de la fr\u00e9quence du g\u00e8ne, dans le cas des maladies r\u00e9cessives autosomiques","answer_c":"Joue un r\u00f4le faible dans les maladies r\u00e9cessives li\u00e9es \u00e0 l'X","answer_d":"Joue un r\u00f4le important si le g\u00e8ne est peu fr\u00e9quent, dans les maladies r\u00e9cessives autosomiques","answer_e":"Joue un r\u00f4le dans les maladies chromosomiques.","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20201","clinical_case":null,"question":"Une jeune fille de 16 ans, \u00e0 la charge des ses parents, vient consulter pour une interruption volontaire de grossesse. Quel(s) est(sont) le(s) document(s) indispensable(s) pour la r\u00e9alisation de l'interruption ?","answer_a":"Un certificat m\u00e9dical attestant la grossesse","answer_b":"Une attestation d'entretien social","answer_c":"Son propre consentement \u00e9crit","answer_d":"L'autorisation des deux parents","answer_e":"L'autorisation du Juge des enfants","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20606","clinical_case":"Un jeune homme de 17 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent, dont les vaccinations obligatoires sont \u00e0 jour, pr\u00e9sente depuis 48 heures une dysphagie douloureuse et une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05. L'examen de la cavit\u00e9 buccale r\u00e9v\u00e8le une ulc\u00e9ration n\u00e9crotique amygdalienne droite, \u00e0 fond sanieux, gris\u00e2tre, saignotant au contact de l'abaisse-langue, peu indur\u00e9e. L'haleine est extr\u00eamement f\u00e9tide ; on palpe une ad\u00e9nopathie sous-angulaire maxillaire droite. Le reste de son examen clinique est normal. L'examen direct du frottis du pr\u00e9l\u00e8vement de gorge r\u00e9v\u00e8le une association fuso-spirillaire","question":"Une telle angine peut se compliquer de:","answer_a":"Thrombophl\u00e9bite cervicale","answer_b":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite par d\u00e9p\u00f4ts d'lgA trois semaines plus tard","answer_c":"Embolies pulmonaires septiques multiples","answer_d":"Exanth\u00e8me scarlatiniforme","answer_e":"K\u00e9rato-conjonctivite","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"14058","clinical_case":null,"question":"La fr\u00e9quence de la trisomie 21 est, \u00e0 la naissance, de :","answer_a":"1\/700 dans la population g\u00e9n\u00e9rale","answer_b":"1\/3 000 chez une m\u00e8re de 15 ans","answer_c":"1\/2 500 chez une m\u00e8re de 25 ans","answer_d":"1\/2 000 chez une m\u00e8re de 35 ans","answer_e":"1\/10 chez une m\u00e8re de 40 ans","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9983","clinical_case":null,"question":"Indiquer le(s) facteur(s) qui intervien(nen)t dans le d\u00e9clenchement de la crise de glaucome aigu :","answer_a":"La myopie","answer_b":"L'aphakie","answer_c":"Le blocage pupillaire","answer_d":"L'hypers\u00e9cr\u00e9tion d'humeur aqueuse","answer_e":"L'intumescence cristallinienne","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16764","clinical_case":"Un homme de 39 ans est vu en consultation pour une asth\u00e9nie importante. Depuis un mois cet homme a de plus des c\u00e9phal\u00e9es. Sa tension art\u00e9rielle a toujours \u00e9t\u00e9 normale : 130\/80 mmHg. Il ne boit pas d'alcool, ne prend pas d'ant\u00e9site. Il fume 30 cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 18 ans. Il n'existe aucun ant\u00e9c\u00e9dent familial d'hypertension art\u00e9rielle ou de maladie r\u00e9nale. A l'examen clinique on note un poids de 66 kg pour 1,75 m, une fr\u00e9quence respiratoire \u00e0 13 par minute, des r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux faibles. La pression art\u00e9rielle est de 235\/130 mmHg avec une fr\u00e9quence cardiaque de 64 par minute en position couch\u00e9e et de 250\/140 mmHg avec une fr\u00e9quence cardiaque de 66 par minute en position debout. Les pouls f\u00e9moraux sont bien battants. Le reste de l'examen clinique est normal. Les examens biologiques sanguins montrent : Glyc\u00e9mie 5,04 mmol\/l - Sodium 145 mmol\/l - Potassium 2,6 mmol\/l - Chlore 106 mmol\/l - Bicarbonate 32 mmol\/l - Cr\u00e9atinine 100 micromol\/l - Dans les urines de 24 heures (2 900 ml\/24 heures soit 2 ml\/mn) la concentration en mmol\/l est de 80 pour le sodium et de 35 pour le potassium. La concentration urinaire de cr\u00e9atinine dans ces urines est de 5 000 micromol\/l","question":"Parmi les causes suivantes, \u00e9ventuellement curables, d'hypertension art\u00e9rielle, quelles sont les deux causes que vous retenez ?","answer_a":"Ph\u00e9ochromocytome","answer_b":"St\u00e9nose d'une art\u00e8re r\u00e9nale","answer_c":"Hyperaldost\u00e9ronisme primaire par ad\u00e9nome de Conn","answer_d":"Hyperglucocorticisme de Cushing","answer_e":"Coarctation aortique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10086","clinical_case":null,"question":"Lors d'une instillation prolong\u00e9e d'un collyre cortico\u00efde, que faut-il surveiller ?","answer_a":"Le tonus oculaire","answer_b":"L'angle irido-corn\u00e9en","answer_c":"La sensibilit\u00e9 corn\u00e9enne","answer_d":"La s\u00e9cr\u00e9tion lacrymale","answer_e":"L'\u00e9pith\u00e9lium corn\u00e9en","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1251","clinical_case":null,"question":"L'h\u00e9patom\u00e9galie de l'insuffisance cardiaque droite est :","answer_a":"Dure et irr\u00e9guli\u00e8re","answer_b":"Lisse et douloureuse \u00e0 la palpation","answer_c":"Indolore \u00e0 la palpation","answer_d":"Parfois expansive \u00e0 la systole","answer_e":"R\u00e9gressive sous traitement","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12917","clinical_case":"Un homme de 35 ans, manutentionnaire vient consulter pour baisse de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C depuis 10 jours. Il est mari\u00e9, p\u00e8re de 2 enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un litre de vin et fumer un paquet de cigarettes par jour. Il tousse et crache. La radiographie pulmonaire montre une image excav\u00e9e du segment apical du lobe inf\u00e9rieur droit. L'expectoration est riche en bacilles alcoolo-acido-r\u00e9sistants \u00e0 l'examen direct","question":"L'initiation de l'antibioth\u00e9rapie n\u00e9cessite de v\u00e9rifier :","answer_a":"L'examen ophtalmologique","answer_b":"Les r\u00e9flexes","answer_c":"Le bilan biologique h\u00e9patique","answer_d":"L'audiogramme","answer_e":"Le bilan biologique r\u00e9nal","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4237","clinical_case":null,"question":"Un malade a une constipation chronique. Parmi ces th\u00e9rapeutique, lesquelles pouvez-vous prescrire ?","answer_a":"Son","answer_b":"Phosphate d'alumine","answer_c":"Cure \u00e0 Vittel","answer_d":"Bourdaine","answer_e":"Huile de paraffine","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15546","clinical_case":"Vous avez port\u00e9, chez une jeune femme de 29 ans, le diagnostic de Polyarthrite Rhumato\u00efde et institu\u00e9 un traitement par Anti-Inflammatoires-Non-St\u00e9ro\u00efdiens(AINS) et sels d'or (Allochrysine). Vous devez pr\u00e9venir cette patiente des manifestations d'intol\u00e9rance possibles aux sels d'or, afin qu'elle puisse aussit\u00f4t cesser son traitement, au cas o\u009d l'une d'elles surviendrait","question":"Quelles est ou quelles sont ce (ces) manifestation(s) d'intol\u00e9rance?","answer_a":"Prot\u00e9inurie","answer_b":"S\u00e9cheresse buccale et oculaire","answer_c":"Diarrh\u00e9e","answer_d":"Prurit ou \u00e9ruption","answer_e":"Troubles de la vision","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17424","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 25 ans consulte son m\u00e9decin parce que depuis plusieurs mois elle pr\u00e9sente une fatigue anormale, qui va croissant au cours de la journ\u00e9e. Au cours des derni\u00e8res semaines, cette fatigue s'est accentu\u00e9e, en m\u00eame temps qu'apparaissait une anorexie globale, accompagn\u00e9e parfois d'un \u00e9tat naus\u00e9eux. L'entourage de la patiente a remarqu\u00e9 qu'elle a bronz\u00e9 beaucoup plus que les \u00e9t\u00e9s pr\u00e9c\u00e9dents, et elle s'en \u00e9tonne dans la mesure o\u00f9 elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle. Elle a maigri et chiffre cet amaigrissement \u00e0 4 kg ou 5 kg (52 kg pour 1,65 m actuellement). La survenue d'\u00e9tourdissements lorsqu'elle se rel\u00e8ve \u00e0 partir des positions assise ou couch\u00e9e l'am\u00e8ne \u00e0 consulter son m\u00e9decin. L'interrogatoire ne met en \u00e9vidence aucun ant\u00e9c\u00e9dent personnel particulier. L'examen clinique confirme l'amaigrissement et une hyperpigmentation brune diffuse accentu\u00e9e aux r\u00e9gions expos\u00e9es au soleil et aux plis d'extension des doigts. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 9-6. Le m\u00e9decin \u00e9voque en premi\u00e8re ligne une insuffisance surr\u00e9nale et adresse cette patiente \u00e0 l'h\u00f4pital","question":"Deux mois plus tard, la surveillance portera sur :","answer_a":"Le poids","answer_b":"Le dosage du cortisol \u00e0 jeun","answer_c":"L'activit\u00e9 r\u00e9nine","answer_d":"Le dosage du cortisol libre urinaire","answer_e":"L'ACTH","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1361","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une p\u00e9ricardite aigu\u00eb, l'ECG peut montrer :","answer_a":"Un sus-d\u00e9calage du segment ST concave vers le haut","answer_b":"Un aspect normal","answer_c":"Une fibrillation auriculaire","answer_d":"Un aspect de bloc de branche gauche","answer_e":"Une onde Q transitoire","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4034","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le traitement chirurgical d'un cancer de la partie moyenne de l'anse sigmo\u00efde quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) adapt\u00e9e(s) :","answer_a":"Une sigmo\u00efdectomie","answer_b":"Une il\u00e9o-transversostomie","answer_c":"Une recto-sigmo\u00efdectomie","answer_d":"Une h\u00e9micolectomie gauche","answer_e":"Une il\u00e9ostomie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7599","clinical_case":"Monsieur X. 15 ans, consulte pour une l\u00e9sion bilat\u00e9rale prurigineuse inguinocrurale.A l'examen vous observez un placard brun clair \u00e0 bordure polycyclique, \u00e0 limites nettes, sans aspect inflammatoire, s'\u00e9tendant jusqu'au scrotum et \u00e0 la face sup\u00e9ro-interne des cuisses.Vous \u00e9voquez un ecz\u00e9ma margin\u00e9 de Hebra","question":"Quel(s) autre(s) signes(s) d'examen pouvez-vous retrouver ?","answer_a":"Desquamation fine","answer_b":"Squames essentiellement p\u00e9riph\u00e9riques","answer_c":"Pr\u00e9sence de v\u00e9sicules","answer_d":"Disparition de la pilosit\u00e9","answer_e":"Association \u00e0 un pied d'athl\u00e8te ou \u00e0 un herp\u00e8s circin\u00e9","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15223","clinical_case":null,"question":"Comment allez-vous transporter id\u00e9alement un polytraumatis\u00e9 qui a un traumatisme cr\u00e2nien avec coma et un volet thoracique gauche :","answer_a":"En d\u00e9cubitus dorsal 1\/2 assis","answer_b":"En position lat\u00e9rale de s\u00e9curit\u00e9 gauche","answer_c":"Avec alignement axial t\u00eate-cou-tronc","answer_d":"En assistance respiratoire","answer_e":"T\u00eate basse, jambes sur\u00e9lev\u00e9es et band\u00e9es pour lutter contre l'hypotension","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2837","clinical_case":null,"question":"Un inhibiteur acquis de type anti-prothrombinase expose le patient \u00e0 un risque :","answer_a":"D'h\u00e9morragie","answer_b":"De thrombose","answer_c":"D'avortement s'il s'agit d'une femme enceinte","answer_d":"D'infection","answer_e":"De purpura vasculaire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12454","clinical_case":null,"question":"L'auscultation pulmonaire r\u00e9v\u00e8le chez un sujet \u00e2g\u00e9 de 50 ans dont la plainte fonctionnelle essentielle est la dyspn\u00e9e, des r\u00e2les cr\u00e9pitants. Ceci peut \u00e9voquer :","answer_a":"Une oed\u00e8me aigu du poumon","answer_b":"Un asthme allergique","answer_c":"Un emphys\u00e8me primitif","answer_d":"Une pneumopathie franche lobaire aigu\u00eb","answer_e":"Une maladie des \u00e9leveurs de pigeons","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16851","clinical_case":null,"question":"La s\u00e9m\u00e9iologie du syndrome de Cushing comporte classiquement :","answer_a":"Amyotrophie","answer_b":"Tachycardie","answer_c":"Acn\u00e9","answer_d":"Douleurs osseuses","answer_e":"Infiltration cutan\u00e9o-muqueuse","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"8992","clinical_case":"Une femme de 52 ans. droiti\u00e8re, sans autre ant\u00e9c\u00e9dent que des c\u00e9phal\u00e9es remontant \u00e0 deux ans, attribu\u00e9es par elle \u00e0 une sinusite. est hospitalis\u00e9e \u00e0 la suite d'une crise comitiale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e typique. L'origine tumorale de cette comitialit\u00e9 est rapidement affirm\u00e9e il existe au F O un oed\u00e8me papillaire bilat\u00e9ral les radiographies du cr\u00e2ne montrent une condensation de la vo\u00fbte, coronale droite : \u00e0 la tomodensitom\u00e9trie, processus expansif frontal externe droit, spontan\u00e9ment hyperdense et bien limite. en regard de l'\u00e9paississement de la vo\u00fbte : effet de masse important avec d\u00e9viation de la partie ant\u00e9rieure du syst\u00e8me ventriculaire. de 6 mm vers la gauche, apr\u00e8s l'injection, prise de contraste massive et homog\u00e8ne de la tumeur dont l'axe est de 60 mm","question":"Indiquez parmi les sympt\u00f4mes suivants celui ou ceux qui vous paraissent compatibles avec cette localisation tumorale :","answer_a":"Indiff\u00e9rence, apathie","answer_b":"Manque du mot \u00e0 l'\u00e9preuve de d\u00e9nomination des objets","answer_c":"Incontinence urinaire","answer_d":"H\u00e9mianospsie lat\u00e9rale droite","answer_e":"Apraxie constructive","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21108","clinical_case":"Une femme de 23 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique consulte au 7e mois d'une 1re grossesse. Elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement suivie pendant les premiers mois de la gestation et tout a \u00e9volu\u00e9 de fa\u00e7on normale. R\u00e9cemment, elle a constat\u00e9 une difficult\u00e9 pour retirer son alliance du fait d'un gonflement des doigts et accuse quelques c\u00e9phal\u00e9es au r\u00e9veil. A l'examen, on constate une prise de poids de 2,5 kg par rapport au mois pr\u00e9c\u00e9dent, une pression art\u00e9rielle \u00e0 16,5\/10 cm Hg, la recherche de prot\u00e9inurie est positive (2 croix \u00e0 la bandelette)","question":"La surveillance fait appel \u00e0 :","answer_a":"L'uric\u00e9mie","answer_b":"La prot\u00e9inurie","answer_c":"La pression art\u00e9rielle","answer_d":"L'\u00e9lectrocardiogramme","answer_e":"La pes\u00e9e.","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20187","clinical_case":null,"question":"Le s\u00e9minome pur est une tumeur :","answer_a":"Exclusivement masculine","answer_b":"Radiosensible","answer_c":"Exclusivement gonadique","answer_d":"Chimiosensible","answer_e":"Qui s'accompagne parfois d'un \u00e9levation de AFP","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5513","clinical_case":null,"question":"Le ou les signes faisant craindre l'apparition d'une algodystrophie au niveau de la main est ou sont :","answer_a":"Douleur","answer_b":"Oed\u00e8me","answer_c":"Perte de sensibilit\u00e9 superficielle","answer_d":"Abolition des pouls","answer_e":"Hypersudation","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8324","clinical_case":"Un patient \u00e2g\u00e9 de 35 ans a vu progressivement augmenter le volume d'une bourse. Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier. L'examen r\u00e9v\u00e8le une absence de transillumination. La peau de la bourse est intacte. Sur la masse observ\u00e9e, I'\u00e9pididyme se rep\u00e8re ais\u00e9ment","question":"Parmi les attitudes suivantes, vous choisissez de :","answer_a":"Envisager avec le patient l'\u00e9ventualit\u00e9 d'une castration unilat\u00e9rale","answer_b":"Le mettre \u00e0 un traitement antibiotique","answer_c":"Faire un dosage d'HCG et d'alphafoetoprot\u00e9ine","answer_d":"Proposer une biopsie","answer_e":"Ponctionner la tumeur","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21253","clinical_case":"M. et Mme AB..., 39 et 40 ans, viennent d'avoir un enfant trisomique. Il s'agit d'une trisomie 21 typique. Le poids de naissance est de 2 kg 600, la taille de 47 cm, le PC de 31 cm, \u00e0 terme. Depuis sa naissance, il y a 36 h, il n'a pas \u00e9mis de m\u00e9conium, son abdomen est plat, il a eu un vomissement verd\u00e2tre apr\u00e8s son deuxi\u00e8me biberon","question":"Sur quel(s) signe(s) clinique(s) repose le diagnostic clinique de trisomie 21 ?","answer_a":"Nuque \u00e9paisse","answer_b":"Protrusion de la langue","answer_c":"Ectopie testiculaire","answer_d":"Fentes palp\u00e9brales orient\u00e9es en bas et en dehors","answer_e":"Pied talus valgus","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7488","clinical_case":null,"question":"Parmi ces streptocoques, le(s)quel(s) est (sont) toujours b\u00e9ta h\u00e9molytique(s) ?","answer_a":"Streptococcus mitis","answer_b":"Streptocoques du groupe A","answer_c":"Streptocoques du groupe D","answer_d":"Streptocoques du groupe G","answer_e":"Streptococcus sanguis","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11724","clinical_case":"Un enfant de 14 ans pr\u00e9sente 10 jours apr\u00e8s une angine un oed\u00e8me de la face et des urines anormalement color\u00e9es. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. \u00e0 130\/85 mm Hg. Le diagnostic de glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb post-angineuse para\u00eet le plus plausible","question":"Le traitement que vous allez proposer devant ce tableau clinique comporte :","answer_a":"Cortico\u00efdes","answer_b":"Cortico\u00efdes + immuno-d\u00e9presseurs","answer_c":"Cortico\u00efdes + p\u00e9nicilline G","answer_d":"P\u00e9nicilline G","answer_e":"R\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13250","clinical_case":null,"question":"Selon les crit\u00e8res d\u00e9finis par Delay et Deniker, les neuroleptiques se caract\u00e9risent par :","answer_a":"Une action inhibitrice sur l'excitation et l'agitation","answer_b":"La production d'effets extrapyramidaux et v\u00e9g\u00e9tatifs","answer_c":"La r\u00e9duction des troubles psychotiques aigus et chroniques","answer_d":"La cr\u00e9ation d'un \u00e9tat d'indiff\u00e9rence","answer_e":"Une action corticale dominante","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"10036","clinical_case":null,"question":"Un scotome central gauche peut relever de :","answer_a":"Neuropathie optique alcoolo-tabagique","answer_b":"Occlusion de l'art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale post\u00e9rieure droite","answer_c":"Section du nerf optique gauche","answer_d":"H\u00e9morragie maculaire gauche","answer_e":"Neuropathie optique gauche au cours d'une scl\u00e9rose en plaques","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5188","clinical_case":"Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant re\u00e7u aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fi\u00e8vre. Son examen r\u00e9v\u00e8le un panaris torpide secondaire \u00e0 une blessure superficielle remontant \u00e0 une quinzaine de jours et survenue lors de la r\u00e9paration d'une barri\u00e8re. Vous suspectez le diagnostic de t\u00e9tanos","question":"L'agent responsable du t\u00e9tanos poss\u00e8de un ou plusieurs des caract\u00e8res suivants :","answer_a":"Germe tellurique","answer_b":"Germe a\u00e9robie strict","answer_c":"Ent\u00e9robact\u00e9rie Gram n\u00e9gatif","answer_d":"Germe sporul\u00e9","answer_e":"Germe saprophyte du pharynx","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"17385","clinical_case":"Une \u00e9tudiante de 21 ans, en vacances, est amen\u00e9e aux urgences inconsciente \u00e0 21 heures. Le seul renseignement est qu'elle jouait au tennis pendant une grande partie de la journ\u00e9e et se plaignait de naus\u00e9es. Elle a vomi \u00e0 plusieurs occasions, s'est plaint de vertiges, puis est devenue confuse avant de perdre conscience. A l'examen, elle est confuse mais consciente, avec un bronzage important. Sa pression art\u00e9rielle est \u00e0 8,5\/4 cm Hg avec une fr\u00e9quence cardiaque \u00e0 130\/mn. Sa temp\u00e9rature est normale. Il existe un pli cutan\u00e9. Les muqueuses sont s\u00e8ches mais les globes oculaires sont souples. La pigmentation est accrue au niveau des mamelons. Les appareils cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et g\u00e9nital sont normaux. Aucune anomalie n'est retrouv\u00e9e \u00e0 l'examen neurologique. L'ECG montre une tachycardie sinusale avec grandes ondes T. A la num\u00e9ration : Hb = 160 g\/l, Ht = 50 %, GB = 12 400 avec 50 % de Iymphocytes, 41 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles et 9 % d'\u00e9osinophiles, radio de thorax normale. Glyc\u00e9mie \u00e0 2,5 mmol\/l, Na = 120 mmol\/l, K = 6,1 mmol\/l, bicarbonates = 20 mmol\/l.Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques connus, ni de prise th\u00e9rapeutique. Le diagnostic d'insuffisance surr\u00e9nale aigu\u00eb est \u00e9voqu\u00e9. Il est demand\u00e9 des explorations hormonales :- la cortisol\u00e9mie est basse- le dosage de l'ACTH plasmatique est \u00e9lev\u00e9","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, rapport\u00e9s dans l'observation, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peu(ven)t expliquer la perte de connaissance ?","answer_a":"La fr\u00e9quence cardiaque","answer_b":"Le niveau de la tension art\u00e9rielle","answer_c":"Le taux de la glyc\u00e9mie","answer_d":"Le taux de la kali\u00e9mie","answer_e":"Le taux des bicarbonates","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12937","clinical_case":"Un marocain de 32 ans, en France depuis quelques jours, est adress\u00e9 en consultation pour amaigrissement de 6 kg en 2 mois et asth\u00e9nie. Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier, fume 1 paquet et demi par jour et ne boit pas d'alcool.A l'interrogatoire le patient signale l'apparition de douleurs sous-orbitraires gauches intermittentes mais s'aggravant depuis 1 mois. Il dit \u00eatre souvent enrhum\u00e9 et g\u00ean\u00e9 pour respirer ; il tousse et crache un expectoration mucopurulente de fa\u00e7on quotidienne.L'examen r\u00e9v\u00e8le une ad\u00e9nopathie spinale haute gauche de 2 x 3 cm de diam\u00e8tre indolore, ferme, non fix\u00e9e. Le reste de l'examen clinique est normal","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments cliniques suivants quel(s) est(sont) celui(ceux) qui va(vont) guider le diagnostic ?","answer_a":"L'auscultation cervicale","answer_b":"L'examen ophtalmologique","answer_c":"La recherche d'un syndrome m\u00e9ning\u00e9","answer_d":"L'otoscopie","answer_e":"Les rhinoscopies ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13368","clinical_case":null,"question":"Le trouble du langage d'un \u00e9tat d\u00e9mentiel de type Alzheimer est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"N\u00e9ologisme","answer_b":"Manque du mot","answer_c":"Glossolalie","answer_d":"Mutisme","answer_e":"Echolalie","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"12860","clinical_case":"Une patiente de 35 ans, au ch\u00f4mage, sans ant\u00e9c\u00e9dent, est hospitalis\u00e9e pour suspicion de tuberculose devant un d\u00e9calage thermique \u00e0 38\u00b0 C, des sueurs nocturnes, une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral \u00e9voluant depuis 2 mois. Les jours qui ont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 l'hospitalisation, elle a expector\u00e9 du sang \u00e0 3 reprises","question":"Le cas \u00e9ch\u00e9ant, une interf\u00e9rence m\u00e9tabolique avec la rifampicine se manifesterait en cas de prise simultan\u00e9e de :","answer_a":"Hypoglyc\u00e9miants","answer_b":"Antivitamines K","answer_c":"H\u00e9parine sous cutan\u00e9e","answer_d":"Oestroprogestatifs","answer_e":"Aminosides","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15397","clinical_case":null,"question":"Quels sont, parmi les crit\u00e8res suivants, celui ou ceux qui peuvent faire \u00e9voquer un retard psychomoteur chez un enfant de 12 mois?","answer_a":"Il ne s'int\u00e9resse pas du tout \u00e0 un jouet qui tombe de sa main","answer_b":"Il ne marche pas seul","answer_c":"Il ne dit pas non","answer_d":"Il ne passe pas ses jouets d'une main dans l'autre","answer_e":"Il n'essaie pas du tout de prendre les petits objets entre pouce et index","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8119","clinical_case":"Un homme de la cinquantaine consulte pour une h\u00e9maturie totale avec caillots suivie d'une douleur de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite. C'est le premier \u00e9pisode de ce type. Il n'a jamais \u00e9mis de calcul. Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent m\u00e9dicaux ni chirurgicaux remarquables mais c'est un gros fumeur et un gros mangeur. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bien conserv\u00e9.Au moment de l'examen il ne souffre plus. Les fosses lombaires sont souples et indolores. On ne per\u00e7oit pas de gros rein \u00e0 droite. Les organes g\u00e9nitaux externes sont normaux. Les urines sanglantes sont \u00e9mises avec un bon jet. Au toucher rectal, la prostate est discr\u00e8tement hypertrophi\u00e9e et souple. La vessie est souple. La tension art\u00e9rielle est normale. Le clich\u00e9 sans pr\u00e9paration ne montre pas de calcification. En urographie, on d\u00e9couvre comme seule anomalie une lacune isol\u00e9e de 10 mm non obstructive du calice inf\u00e9rieur du rein droit. Les urines sont st\u00e9riles elles ne contiennent pas de pus ni de cellules anormales","question":"Pour pr\u00e9ciser la nature de la lacune calicielle et la rapporter \u00e0 sa cause, il est inutile de demander :","answer_a":"Une \u00e9tude du pH urinaire","answer_b":"Une \u00e9chographie r\u00e9nale","answer_c":"Une art\u00e9riographie","answer_d":"Une tomodensitom\u00e9trie abdominale","answer_e":"Une cystoscopie","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8757","clinical_case":null,"question":"Vous \u00eates amen\u00e9 \u00e0 examiner un patient venant de pr\u00e9senter un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles plaide(nt) pour le diagnostic de lacune c\u00e9r\u00e9brale ?","answer_a":"Sujet hypertendu","answer_b":"D\u00e9ficit pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 par des accidents isch\u00e9miques transitoires","answer_c":"Constatation d'une aphasie \u00e0 l'examen clinique","answer_d":"D\u00e9ficit sensitif isol\u00e9 de l'h\u00e9micorps droit","answer_e":"Important foyer de souffrance temporal \u00e0 l'E.E.G.","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14656","clinical_case":null,"question":"Chez un sujet pr\u00e9sentant une surdit\u00e9 de transmission par otite moyenne chronique cholest\u00e9atomateuse, quel(s) signe(s) doit(vent) faire craindre une complication, et impose(nt) un traitement d'urgence?","answer_a":"Otorrh\u00e9e purulente","answer_b":"Vertiges","answer_c":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_d":"Surdit\u00e9 de transmission","answer_e":"Paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"8348","clinical_case":"Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans ; elle \u00e9l\u00e8ve quelques vachesdans une ferme de Gimont dans le Gers, et gave soigneusement ses oies tout au long de l'ann\u00e9e pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne sant\u00e9, ne se souvient pas avoir \u00e9t\u00e9 malade. Il y a 2 mois, elle est tomb\u00e9e d'une trappe de son grenier \u00e0 foin et a \u00e9t\u00e9 pl\u00e2tr\u00e9e un mois pour une fracture mall\u00e9olaire droite. Elle ressent quelques douleurs \u00e0 cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs rest\u00e9e discr\u00e8tement enfl\u00e9e. La patiente se plaint \u00e9galement de quelques douleurs lombaires vagues non syst\u00e9matis\u00e9es. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudin\u00e9e, les jambes, le visage et les mains sont tr\u00e8s enfl\u00e9s, la prot\u00e9inurie est trouv\u00e9e \u00e0 12 g\/24 heures","question":"La pression art\u00e9rielle \u00e9tant basse, vous pensez trouver dans ce contexte :","answer_a":"Une activit\u00e9 r\u00e9nine basse","answer_b":"Une vol\u00e9mie plasmatique \u00e9lev\u00e9e","answer_c":"Un taux d'aldost\u00e9rone \u00e9lev\u00e9","answer_d":"Une kali\u00e9mie haute","answer_e":"Une hypotension orthostatique","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6401","clinical_case":null,"question":"Au titre de la responsabilit\u00e9 m\u00e9dicale, une sanction p\u00e9nale peut s'appliquer \u00e0 :","answer_a":"Homicide par imprudence","answer_b":"Homicide involontaire","answer_c":"IVG pratiqu\u00e9e \u00e0 la 12\u00e8me semaine de grossesse","answer_d":"Une interruption volontaire de grossesse pratiqu\u00e9e sans l'accord du conjoint","answer_e":"Une erreur de diagnostic malgr\u00e9 un bilan soigneux","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7002","clinical_case":null,"question":"Pour pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier d'une prise en charge au titre des maladies professionnelles indemnisables, un salari\u00e9 du r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de S\u00e9curit\u00e9 Sociale doit dans tous les cas :","answer_a":"Etre atteint d'une maladie inscrite sur un tableau sp\u00e9cial","answer_b":"Avoir exerc\u00e9 une profession inscrite \u00e0 ce tableau","answer_c":"Avoir \u00e9t\u00e9 soumis de mani\u00e8re habituelle au risque faisant l'objet de ce tableau","answer_d":"Avoir \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 au risque durant un d\u00e9lai fix\u00e9 par le tableau","answer_e":"En avoir fait la d\u00e9claration \u00e0 son employeur","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"15980","clinical_case":null,"question":"Le point de d\u00e9part d'une embolie pulmonaire peut \u00eatre :","answer_a":"Veine tibiale post\u00e9rieure","answer_b":"Veine jugulaire","answer_c":"Veine porte","answer_d":"Veine cave inf\u00e9rieure","answer_e":"Tronc veineux spl\u00e9no-m\u00e9sara\u00efque","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1646","clinical_case":null,"question":"Tous les intertrigos suivants peuvent \u00eatre de cause mycosique. Quels sont les 3 le plus souvent d\u00fbs \u00e0 une infection \u00e0 Candida albicans ?","answer_a":"L'intertrigo des derniers plis interdigitaux des mains","answer_b":"L'intertrigo interdigito-plantaire des pieds","answer_c":"L'intertrigo sous-mammaire chez la femme","answer_d":"L'intertrigo g\u00e9nito-crural chez l'homme","answer_e":"L'intertrigo interfessier et p\u00e9ri-anal","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12708","clinical_case":"Monsieur L. 55 ans, est admis \u00e0 l'h\u00f4pital pour un syndrome f\u00e9brile \u00e0 39\u00b05 d'apparition brutale, avec frissons et toux, ramenant une expectoration purulente.Ses ant\u00e9c\u00e9dents sont repr\u00e9sent\u00e9s par une HTA trait\u00e9e par furos\u00e9mide et une tuberculose, bact\u00e9riologiquement prouv\u00e9e, \u00e0 l'\u00e2ge de 18 ans, non trait\u00e9e et dont il garde des s\u00e9quelles au niveau de l'apex droit. Il a fum\u00e9 deux paquets de cigarettes par jour pendant 25 ans.De l'interrogatoire, on retient une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral r\u00e9cente avec un amaigrissement de 5 kg en 3 mois, et deux \u00e9pisodes h\u00e9mopto\u00efques minimes. L'examen permet de retrouver un herp\u00e8s labial et une matit\u00e9 de la base droite. Radiologiquement, il existe une opacit\u00e9 syst\u00e9matis\u00e9e du lobe inf\u00e9rieur droit accompagn\u00e9e d'un \u00e9panchement pleural homolat\u00e9ral et d'ad\u00e9nopathies m\u00e9diastinales.Il existe une hyperleucocytose \u00e0 20 000 GB\/mm3 \u00e0 pr\u00e9dominance de polynucl\u00e9aires (85 %), sans an\u00e9mie. La vitesse de s\u00e9dimentation est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es (70 mm \u00e0 la 1 \u00e8re heure). La fonction r\u00e9nale et le bilan biologique h\u00e9patique sont normaux. La natr\u00e9mie est \u00e0 125 mmoles\/l sans autre anomalie m\u00e9tabolique","question":"Un syndrome de compression cave sup\u00e9rieure appara\u00eet. Celui-ci peut comporter :","answer_a":"Une circulation collat\u00e9rale thoracique","answer_b":"Une paralysie r\u00e9currentielle","answer_c":"Un oed\u00e8me en p\u00e8lerine","answer_d":"Des t\u00e9langiectasies","answer_e":"Une paralysie phr\u00e9nique droite","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18975","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) toujours constat\u00e9(s) \u00e0 la p\u00e9riode d'alarme du syndrome de Volkmann ?","answer_a":"Abolition du pouls radial","answer_b":"Impotence douloureuse des doigts","answer_c":"Oed\u00e8me distal","answer_d":"R\u00e9traction irr\u00e9ductible des fl\u00e9chisseurs","answer_e":"Paralysie du nerf m\u00e9dian","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12816","clinical_case":"Un homme de 46 ans est hospitalis\u00e9 pour oed\u00e8me en p\u00e8lerine avec :- turgescence des jugulaires- c\u00e9phal\u00e9es matinales- fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0 C.Cet ouvrier est fumeur (20 cigarettes\/24 heures). Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents particuliers. Depuis 3 mois, il pr\u00e9sente une alt\u00e9ration progressive de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et une toux","question":"On peut envisager comme traitement :","answer_a":"H\u00e9parinoth\u00e9rapie","answer_b":"Radioth\u00e9rapie","answer_c":"Chimioth\u00e9rapie","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie","answer_e":"Chirurgie thoracique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18525","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9pid\u00e9miologie de la grippe est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"Une potentialit\u00e9 \u00e9pid\u00e9mique","answer_b":"Une l\u00e9talit\u00e9 faible","answer_c":"Une protection efficace par la vaccination","answer_d":"Une morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e","answer_e":"La fr\u00e9quence des mutations du virus","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"19811","clinical_case":null,"question":"Le(s) signe(s) clinique(s) souvent rencontr\u00e9(s) dans une LMC en phase aigue est (sont) :","answer_a":"Douleurs osseuses","answer_b":"Amaigrissement","answer_c":"Grosse rate","answer_d":"Fi\u00e8vre","answer_e":"Purpura des membres inf\u00e9rieurs","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15553","clinical_case":"Un skieur fait une chute qui entra\u00eene son bras droit en abduction-rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'\u00e9paule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose","question":"Quelles sont les deux associations l\u00e9sionnelles les plus fr\u00e9quentes que vous allez rechercher sur la radiographie de face de l'\u00e9paule droite?","answer_a":"Une fracture de la clavicule","answer_b":"Une fracture du trochiter","answer_c":"Une fracture de l'acromion","answer_d":"Une fracture de la coraco\u00efde","answer_e":"Une fracture de la gl\u00e8ne de l'omoplate","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8730","clinical_case":null,"question":"Une thrombose de la carotide gauche peut se manifester par :","answer_a":"Une h\u00e9mipl\u00e9gie facio-brachiale avec aphasie","answer_b":"Une amaurose droite","answer_c":"Une perte de connaissance br\u00e8ve","answer_d":"Une d\u00e9viation de la langue vers la droite","answer_e":"L'absence de symptomatologie clinique","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1692","clinical_case":null,"question":"Parmi ces maladies alop\u00e9ciques, deux peuvent entra\u00eener une alop\u00e9cie d\u00e9finitive :","answer_a":"Trichotillomanie","answer_b":"Pelade","answer_c":"Pseudo-pelade","answer_d":"Teigne microscopique","answer_e":"K\u00e9rion","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6521","clinical_case":null,"question":"L'interruption de grossesse pour motif th\u00e9rapeutique :","answer_a":"Ne peut avoir lieu qu'apr\u00e8s examen par deux m\u00e9decins","answer_b":"Peut \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 tout moment de la grossesse","answer_c":"Peut \u00eatre refus\u00e9e par la patiente","answer_d":"Peut \u00eatre demand\u00e9e par le conjoint","answer_e":"Doit avoir lieu avant la 10\u00e8me semaine de grossesse","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17397","clinical_case":"Une jeune femme de 25 ans consulte pour amaigrissement (-4 kg en 2 mois), nervosit\u00e9, tachycardie \u00e0 120, thermophobie, augmentation de la soif, diarrh\u00e9e, petit go\u00eetre diffus pr\u00e9dominant sur le lobe droit, vasculaire. Il existe une asth\u00e9nie musculaire. Les yeux sont brillants, les paupi\u00e8res r\u00e9tract\u00e9es, il existe une protrusion oculaire bilat\u00e9rale avec un oed\u00e8me palp\u00e9bral important avec ch\u00e9mosis et une diplopie. Il existe un vitiligo et un myxoed\u00e8me pr\u00e9tibial. Des explorations sont effectu\u00e9es :- T4 : 140 ng\/ml (N = 45-115)- T3 : 2,5 ng\/ml (N =0 ,8 \u00e0 1,8)- TSH : 1 microU\/ml (N = 0-7) non stimulable par TRH- h\u00e9mogramme : 5000 GB (poly neutro 50%) - 4500000 GR - HB : 15 g\/1OO ml- cartographie au 99 TC : captation homog\u00e8ne.Le diagnostic de maladie de Basedow est port\u00e9","question":"Parmi les manifestations cliniques de cette malade, vous rattachez \u00e0 la maladie de Basedow et non \u00e0 la thyrotoxicose :","answer_a":"Go\u00eetre","answer_b":"Diplopie","answer_c":"Vitiligo","answer_d":"Myxoed\u00e8me pr\u00e9tibial","answer_e":"Amaigrissement","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12104","clinical_case":null,"question":"La cod\u00e9ine :","answer_a":"Est un alcalo\u00efde de l'opium","answer_b":"Est utilis\u00e9e comme analg\u00e9sique en association \u00e0 d'autres substances","answer_c":"Est utilis\u00e9e comme antitussif (tussipl\u00e9gique)","answer_d":"D\u00e9prime le tonus des fibres musculaires lisses","answer_e":"Peut d\u00e9primer l'automatisme respiratoire","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5455","clinical_case":"Une femme de 25 ans consulte pour des l\u00e9sions cutan\u00e9es si\u00e8geant aux membres inf\u00e9rieurs, apparues depuis 8 jours. Ces l\u00e9sions, au nombre de 6, sont \u00e9ryth\u00e9mateuses, infiltr\u00e9es, douloureuses, de la taille d'une pi\u00e8ce de 5 francs. Une biopsie effectu\u00e9e constate une dermo-hypodermite non sp\u00e9cifique","question":"Parmi les th\u00e9rapeutiques suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) \u00e0 proposer ?","answer_a":"Corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","answer_b":"Antipalud\u00e9en de synth\u00e8se","answer_c":"Immunosuppresseur","answer_d":"Antibioth\u00e9rapie par voie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"Abstention th\u00e9rapeutique","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4069","clinical_case":null,"question":"Le diagnostic de hernie hiatale par roulement est habituellement compatible avec une ou plusieurs des propositions suivantes. Laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Sa fr\u00e9quence moindre que celle de la hernie hiatale par glissement","answer_b":"Un cardia intra-abdominal","answer_c":"Un angle de Hiss habituellement largement ouvert","answer_d":"Un estomac porteur d'un ulc\u00e8re de l'angle de la petite courbure","answer_e":"Sa complication la plus fr\u00e9quente est l'oesophagite peptique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"898","clinical_case":"Un enfant de 2 ans est amen\u00e9 en consultation, pour une tumeur du flanc droit d\u00e9couverte fortuitement dans les jours pr\u00e9c\u00e9dents. La tumeur est post\u00e9rieure, volumineuse, non mobilisable. Le reste de l'examen somatique est normal, le bilan paraclinique ne montre pas d'anomalie \u00e0 la num\u00e9ration et au ionogramme. L'\u00e9chographie abdominale retrouve une masse hyper\u00e9chog\u00e8ne correspondant \u00e0 la description clinique ; cette masse est situ\u00e9e au p\u00f4le  sup\u00e9rieur du rein droit, mais la mauvaise pr\u00e9paration de l'enfant ne permet pas de trancher formellement entre le caract\u00e8re r\u00e9nal ou extrar\u00e9nal de la tumeur. L'ASP retrouve des microcalcifications, au niveau de la masse. L'UIV prouve que cette tumeur est d\u00e9velopp\u00e9e au niveau du p\u00f4le sup\u00e9rieur de rein droit, qu'elle refoule en avant. Sur le clich\u00e9 de profil, la radiographie pulmonaire est normale. Les HVA et VMA sont normaux, la scintigraphie osseuse retrouve une hyperfixation au niveau de la vo\u00fbte cranienne, du sternum, des deux \u00e9pines iliaques. Le my\u00e9logramme, effectu\u00e9 en zone parhologique retrouve des cellules indiff\u00e9renci\u00e9es, group\u00e9es en rosettes","question":"Apr\u00e8s le traitement initial, l'enfant re\u00e7oit plusieurs cures de chimioth\u00e9rapie. 15 jours apr\u00e8s l'une d'elles, les parents ram\u00e8nent l'enfant parce qu'il est hyperthermique avec des frissons depuis 24 h. L'examen somatique et la radio pulmonaire sont normaux : quelles sont la ou les d\u00e9cisions \u00e0 prendre en urgence  ?","answer_a":"Des h\u00e9mocultures","answer_b":"Une radio pulmonaire","answer_c":"Une UIV","answer_d":"Une ponction lombaire","answer_e":"Un traitement antibiotique","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10545","clinical_case":null,"question":"Parmi les surdit\u00e9s de perception suivantes, 2 sont bilat\u00e9rales. Lesquelles ?","answer_a":"Presbyacousie","answer_b":"Maladie de M\u00e9ni\u00e8re","answer_c":"Surdit\u00e9 brusque","answer_d":"Oreillons","answer_e":"Surdit\u00e9 toxique par aminosides administr\u00e9s par voie g\u00e9n\u00e9rale","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"18133","clinical_case":"Madame T..., \u00e2g\u00e9e de 34 ans consulte pour l'apparition depuis 2 mois environ d'une pesanteur pelvienne. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas la notion d'am\u00e9norrh\u00e9e ou de m\u00e9trorragies mais celle d'un amaigrissement de 4 kg en 2 mols. L'examen r\u00e9v\u00e8le une augmentation de l'abdomen localis\u00e9e en sous-ombilical. Le toucher vaginal avec palpation montre la pr\u00e9sence d'une masse annexielle \u00e0 droite, irr\u00e9guli\u00e8re et non mobile. L'ut\u00e9rus parait de taille normale. L'auscultation pulmonaire est normale","question":"Parmi les examens paracliniques suivants, vous devez demander :","answer_a":"Lymphographie bip\u00e9dieuse","answer_b":"Frottis du col ut\u00e9rin","answer_c":"Echographie abdomino pelvienne","answer_d":"Dosage de l'Ag Ca 125","answer_e":"U.I.V.","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13660","clinical_case":"Un homme de 40 ans est conduit aux urgences par sa femme pour un \u00e9tat d'agitation qui dure depuis quelques jours. Il dort deux heures par nuit, marche toute la journ\u00e9e, range et d\u00e9range ses affaires. Il a fait r\u00e9cemment beaucoup d'achats et m\u00eame des ch\u00e8ques sans provisions. Il est d\u00e9braill\u00e9, logorrh\u00e9ique, ayant ces jours derniers agress\u00e9 ses voisins en riant. Il a \u00e9galement, aux dires de sa femme, r\u00e9cemment \u00e9crit des lettres au Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique et \u00e0 des ministres pour leur proposer des solutions. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on note l'existence de deux \u00e9pisodes d\u00e9pressifs ayant c\u00e9d\u00e9 sous \u00e9lectrochocs au cours d'hospitalisations. Il nie toute pathologie, pr\u00e9tendant ne s'\u00eatre jamais senti aussi bien ni aussi intelligent. Il refuse l'hospitalisation, que sa femme par contre souhaite tr\u00e8s nettement. L'examen clinique note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e par salidiur\u00e9tiques","question":"Quelle(s) m\u00e9dicament(s) prescrit-on pour le traitement de ce trouble ?","answer_a":"Halop\u00e9ridol (Haldol\u00ae) 3 mg par jour","answer_b":"Halop\u00e9ridol (Haldol\u00ae) 30 mg par jour","answer_c":"Halop\u00e9ridol (Haldol\u00ae) 300 mg par jour","answer_d":"Sultopride (Barnetil\u00ae) 40 mg par jour","answer_e":"Sultopride (Barnetil\u00ae) 1,8 g par jour","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8595","clinical_case":null,"question":"Un collapsus chez un polytraumatis\u00e9 cr\u00e2nien comateux peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 :","answer_a":"Une contusion c\u00e9r\u00e9brale s\u00e9v\u00e8re","answer_b":"Un h\u00e9mop\u00e9ritoine","answer_c":"Un h\u00e9matome extra-dural","answer_d":"Un h\u00e9mothorax","answer_e":"Une hypercapnie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11508","clinical_case":"Nicolas, \u00e2ge de 10 ans, est hospitalis\u00e9 dans le service de p\u00e9diatrie par son m\u00e9decin traitant pour une \u00e9ruption purpurique apparue des jours auparavant au niveau des fesses et des genoux. Cette \u00e9ruption s'accompagne de douleurs avec gonflement articulaire au niveau des genoux, chevilles et mains, et d'une f\u00e9bricule \u00e0 38\u00b0. Dans les jours qui ont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9, on note simplement une rhinopharyngite. Son m\u00e9decin traitant ne trouvait rien d'anormal \u00e0 l'examen clinique en dehors de l'\u00e9ruption et des manifestations articulaires et avait demand\u00e9 un bilan simple dont les r\u00e9sultats sont les suivants :- GR : 4 500 000\/mm3, GB 80000\/mm3 dont PN 0,51, Eo 0,01, L 0,43, M 0,05- Plaquettes : 300 OOO\/mm3- Temps de saignement : 3 mn, temps de coagulation : 8 mn, fibrin\u00e9mie: 5 g\/l, TP 90 %- Hg : 120 g\/l, Ht : 38 %, VGM : 94 ng, TGMH : 29 ng, CCMH : 31 %- VS : 66 mm \u00e0 la 1\u00e9re heureASLO : 250 Ul\/lMais l'enfant reprenant une vie normale, on constate la r\u00e9apparition du purpura sans arthralgies ; l'examen retrouve une douleur \u00e0 la mobilisation des genoux. A l'entr\u00e9e dans le service motiv\u00e9e par cette r\u00e9cidive, on constate : Sur le plan clinique :- examen cardiopulmonaire normal- foie et rate non per\u00e7us- absence d'ad\u00e9nopathies- p\u00e9t\u00e9chies des membres Inf\u00e9rieurs- abdomen souple et d\u00e9pressible","question":"Au plan \u00e9tiologique, le purpura de cet enfant est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"L'influence de l'orthostatisme","answer_b":"Le contexte f\u00e9brile","answer_c":"La VS acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e \u00e0 66 mm \u00e0 la 1\u00e8re heure","answer_d":"La localisation pr\u00e9f\u00e9rentielle aux membres inf\u00e9rieurs","answer_e":"Les pouss\u00e9es r\u00e9cidivantes","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14574","clinical_case":null,"question":"Quelle est ou quelles sont la ou les art\u00e8re(s) dont la rupture associ\u00e9e \u00e0 un foyer de fracture cr\u00e9e(nt) un risque isch\u00e9mique majeur?","answer_a":"L'art\u00e8re iliaque externe","answer_b":"L'art\u00e8re f\u00e9morale commune","answer_c":"L'art\u00e8re f\u00e9morale superficielle","answer_d":"L'art\u00e8re poplit\u00e9e","answer_e":"L'art\u00e8re axillaire basse","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8882","clinical_case":null,"question":"Quels sont chez un sujet droitier, les signes rencontr\u00e9s au cours d'une isch\u00e9mie du territoire superficiel de l'art\u00e8re sylvienne gauche ?","answer_a":"H\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme droite","answer_b":"Troubles sphinct\u00e9riens","answer_c":"Aphasie de Broca","answer_d":"Asomatognosie","answer_e":"H\u00e9mipl\u00e9gie droite \u00e0 pr\u00e9dominance brachio-faciale","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7364","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res suivants, lequel(lesquels) concerne(nt) le gonocoque :","answer_a":"Sa culture est facile sur milieux ordinaires","answer_b":"Il peut s\u00e9cr\u00e9ter une b\u00eata-lactamase","answer_c":"Il est souvent intraleucocytaire \u00e0 l'examen microscopique","answer_d":"Conf\u00e8re une immunit\u00e9 protectrice","answer_e":"C'est un pathog\u00e8ne de l'homme, jamais rencontr\u00e9 chez l'animal","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19863","clinical_case":null,"question":"Parmi les dermatoses suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) pr\u00e9-canc\u00e9reuse(s) ?","answer_a":"K\u00e9ratose s\u00e9nile","answer_b":"Angiome tub\u00e9reux","answer_c":"Cicatrice de br\u00fblure","answer_d":"Radiodermite","answer_e":"Verrue s\u00e9borrh\u00e9\u00efque","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19486","clinical_case":null,"question":"Les signes g\u00e9n\u00e9raux de la maladie de Hodgkin actuellement retenus pour la classification en B sont :","answer_a":"Fi\u00e8vre sup\u00e9rieure \u00e0 38\u00b0 pendant au moins une semaine","answer_b":"Amaigrissement d'au moins 10% du poids au cours des 6 derniers mois","answer_c":"Sueurs nocturnes profuses, r\u00e9p\u00e9t\u00e9es","answer_d":"Un prurit tenace sans cause allergique \u00e9vidente","answer_e":"Des douleurs au niveau des ad\u00e9nopathies \u00e0 l'ingestion d'alcool au moins \u00e0 2 reprises","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18490","clinical_case":null,"question":"Les cellules \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes :","answer_a":"Sont des cellules \u00e9pith\u00e9liales modifi\u00e9es","answer_b":"Sont caract\u00e9ris\u00e9es par une intense phagocytose","answer_c":"Lib\u00e9rent des monokines","answer_d":"Sont le t\u00e9moin d'une inflammation chronique","answer_e":"Appartiennent au syst\u00e8me des phagocytes mononucl\u00e9\u00e9es","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3358","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le test de Coombs direct, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"Peut d\u00e9tecter la pr\u00e9sence de compl\u00e9ment fix\u00e9 sur les h\u00e9maties","answer_b":"D\u00e9tecte la pr\u00e9sence d'anticorps anti-h\u00e9maties dans le plasma","answer_c":"N\u00e9cessite l'utilisation d'antiglobulines fluorescentes","answer_d":"Permet la d\u00e9tection du facteur rhumato\u00efde","answer_e":"D\u00e9piste le rev\u00eatement in vivo d'h\u00e9maties par un anticorps non agglutinant","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18315","clinical_case":"Une femme de 27 ans, institutrice de classe maternelle, m\u00e8re de trois enfants, est \u00e0 31 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e gravidique. Elle habite \u00e0 40 kms de son lieu de travail et doit chaque jour accomplir ce trajet en voiture. On retrouve dans ses ant\u00e9c\u00e9dents : trois accouchements qui se sont normalement d\u00e9roul\u00e9s, \u00e0 terme, une appendicectomie dans l'enfance, deux interruptions volontaires de grossesse \u00e0 25 et 26 ans. Depuis quarante-huit heures, elle se plaint de douleurs lombaires droites, de naus\u00e9es et depuis quelques heures elle ressent des br\u00fblures mictionnelles. Sa temp\u00e9rature est \u00e0 38\u00b0. Enfin, elle se plaint depuis deux heures de contractions ut\u00e9rines survenant toutes les dix minutes, de plus en plus longues (trente secondes) et douloureuses depuis une heure. Le col ut\u00e9rin est long, ouvert \u00e0 l'orifice externe, d\u00e9hiscent \u00e0 l'orifice interne. La hauteur ut\u00e9rine est de 27 cm. Le foetus, dont les dimensions \u00e9chographiques ont toujours \u00e9t\u00e9 concordantes avec le terme, est vivant : Mouvements actifs et bruits du coeur sont pr\u00e9sents. Il n'y a jamais eu d'hypertension art\u00e9rielle, ni de glycosurie, Mais la recherche de prot\u00e9inurie avec des bandelettes est positive","question":"Une menace d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9 est favoris\u00e9 par :","answer_a":"Longs trajets quotidiens en voiture","answer_b":"Multiparit\u00e9 et charges de famille","answer_c":"M\u00e9tier d'institutrice de maternelle","answer_d":"Infection urinaire","answer_e":"Ant\u00e9c\u00e9dents d'avortements provoqu\u00e9s","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12719","clinical_case":"Monsieur P., 55 ans, fumeur \u00e0 30 paquets ann\u00e9e, a exerc\u00e9 de 1953 \u00e0 1973 la profession de mineur de fonds dans le bassin houiller de Lorraine. Il est employ\u00e9 de banque depuis 1973. Il est hospitalis\u00e9 le 8 d\u00e9cembre 1983 pour h\u00e9moptysies et bilan d'une dyspn\u00e9e d'effort apparue 5 ans auparavant et d'intensit\u00e9 progressivement croissante. L'examen clinique permet de noter un hippocratisme digital et des r\u00e2les bronchiques diffus. Le clich\u00e9 thoracique montre des opacit\u00e9s nodulaires diffuses et des masses pseudo-tumorales au niveau des deux lobes sup\u00e9rieurs. Les r\u00e9sultats des explorations fonctionnelles respiratoires et de la gazom\u00e9trie art\u00e9rielle sont les suivantes :                                         Valeurs th\u00e9oriques              Valeurs observ\u00e9esVEMS. (ml)                               2 800                                  1 200CV. (ml)                                    3 750                                  2 400VEMS. \/C. V. x 100                   75                                       50CT. (ml)                                    5 300                                  4 800Pa02 (torr)                                                                             63PaC02 (torr)                                                                           3","question":"Les EFR et la gazom\u00e9trie objectivent :","answer_a":"Un trouble ventilatoire obstructif pur","answer_b":"Un trouble ventilatoire restrictif pur","answer_c":"Un trouble ventilatoire mixte \u00e0 pr\u00e9dominance obstructive","answer_d":"Une hypoventilation alv\u00e9olaire","answer_e":"Une hyperventilation alv\u00e9olaire","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7587","clinical_case":"Un homme de 42 ans vient consulter en juillet pour des l\u00e9sions en plaques des zones inguinales, tr\u00e8s prurigineuses. L'interrogatoire apprend qu'un prurit mod\u00e9r\u00e9 intermittent, et une plaque \u00e9ryth\u00e9mateuse \u00e9taient apparus l'\u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9dent. Quelques applications d'un cortico\u00efde local avaient calm\u00e9 ces manifestations. Celles-ci ont r\u00e9apparu lors des fortes chaleurs.A l'examen on note deux plaques sch\u00e9matiquement sym\u00e9triques situ\u00e9es sur les faces ant\u00e9rieures et lat\u00e9rales des cuisses, juste au dessous du pli inguinal. Elles sont \u00e9ryth\u00e9mateuses, finement squameuses sur certaines parties. Le bord est l\u00e9g\u00e8rement en relief, plus inflammatoire parsem\u00e9 de quelques v\u00e9sicules ou de petites croutes. Un examen mycologique r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence d'un dermatophyte","question":"Le diagnostic d'infection \u00e0 dermatophyte peut \u00eatre fait :","answer_a":"En quelques minutes \u00e0 l'examen direct","answer_b":"Apr\u00e8s 2 ou 3 jours de cultures sur milieu NNN","answer_c":"Apr\u00e8s 4 \u00e0 5 jours de culture sur milieu de Sabouraud","answer_d":"Apr\u00e8s 5 \u00e0 10 jours sur culture sur g\u00e9lose au sang","answer_e":"Apr\u00e8s 15 \u00e0 21 jours de culture sur milieu de Sabouraud","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20184","clinical_case":null,"question":"Le virus grippal de type A :","answer_a":"Subit des variations antig\u00e9niques majeures tous les ans","answer_b":"Subit des variations antig\u00e9niques majeurs tous les 10 \u00e0 40 ans","answer_c":"Subit des variations antig\u00e9niques mineures tous les 2 \u00e0 3 ans","answer_d":"Ne subit jamais aucune variation antig\u00e9nique","answer_e":"Subit des variations antig\u00e9niques mineures tous les 10 ans","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20366","clinical_case":null,"question":"Devant une diarrh\u00e9e aigu\u00eb f\u00e9brile \u00e9voluant depuis huit jours, deux examens sont \u00e0 pratiquer. Lesquels ?","answer_a":"Rectosigmo\u00efdoscopie","answer_b":"Fibroscopie oesogastroduodenale","answer_c":"Examen coproparasitologique des selles","answer_d":"Lavement baryt\u00e9 en double contraste","answer_e":"Echographie abdominale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11431","clinical_case":"Un nourrisson de 8 mois, pesant 8 kg, a une diarrh\u00e9e aigu\u00eb qui comporte de la fi\u00e8vre (39\u00b0 C le premier jour), des vomissements et des selles aqueuses, l'examen clinique est normal","question":"Devant ce tableau, quel(s) argument(s) \u00e9pid\u00e9miologique(s) plaide(nt) en faveur d'une infection \u00e0 rota-virus :","answer_a":"L'origine ethnique de l'enfant","answer_b":"La survenue en p\u00e9riode hivernale","answer_c":"La r\u00e9gion o\u00f9 vit l'enfant","answer_d":"La notion d'\u00e9pid\u00e9mie","answer_e":"La notion de r\u00e9cidive chez le m\u00eame enfant","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22230","clinical_case":"Un nourrisson de 11 mois est amen\u00e9 par ses parents en urgence pour diarrh\u00e9e persistante depuis 5 jours et apparition depuis 24 heures d'une intol\u00e9rance alimentaire totale. L'interrogatoire pr\u00e9cise: absence d'ant\u00e9c\u00e9dents personnels et familiaux remarquables - d\u00e9veloppement staturopond\u00e9ral normal jusqu'alors - les selles sont fr\u00e9quentes (6 \u00e0 8 par jour), liquides sans \u00eatre af\u00e9cales, ne comprenant ni sang ni glaire. Il p\u00e8se 9500 g (poids au dernier examen syst\u00e9matique r\u00e9alis\u00e9 8 jours auparavant 10 500 g) sa pression art\u00e9rielle systolique est de 60 mmHg. Il existe un signe du pli cutan\u00e9. L'examen des tympans est normal, I'abdomen est ballonn\u00e9 et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroa\u00e9riques. Les donn\u00e9es de l'ionogramme sanguin sont: Natr\u00e9mie 165 mmol\/l - Kali\u00e9mie 5 mmol\/l - R\u00e9serve Alcaline 16 mmol\/l - chlor\u00e9mie 105 mmol\/l - Protides 78 g\/l - Cr\u00e9atinin\u00e9mie 86 mmol\/l - Ur\u00e9e plasmatique 10 mmol\/l","question":"Parmi tous ces \u00e9l\u00e9ments, quels sont ceux qui orientent plutot vers une \u00e9tiologie virale?","answer_a":"Selles aqueuses","answer_b":"Absence de sang","answer_c":"Absence de glaire","answer_d":"Existence d'un \u00e9ryth\u00e8me cutan\u00e9","answer_e":"Insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12459","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9volution d'un pneumothorax idiopathique de l'adulte jeune vers une forme compressive se traduit par :","answer_a":"L'apparition d'une tachycardie","answer_b":"Un d\u00e9placement m\u00e9diastinal \u00e0 la radiographie","answer_c":"L'aggravation de la dyspn\u00e9e","answer_d":"Une aggravation de la douleur","answer_e":"Une dyspn\u00e9e laryng\u00e9e","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6484","clinical_case":null,"question":"Le m\u00e9decin pourrait l\u00e9galement rompre le secret m\u00e9dical en ce qui concerne :","answer_a":"Les alcooliques dangereux","answer_b":"Les personnes qui ont avort\u00e9 clandestinement","answer_c":"Les syphilitiques en traitement","answer_d":"Les auteurs de s\u00e9vices \u00e0 enfants","answer_e":"Les victimes de viol, mais avec leur consentement","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1271","clinical_case":null,"question":"En faveur du diagnostic d'algie vasculaire de la face, on retient :","answer_a":"Des signes vasomoteurs unilat\u00e9raux","answer_b":"L'am\u00e9lioration par le T\u00e9gretol","answer_c":"L'existence d'une \"\"trigger-zone\"\"","answer_d":"L'existence d'un signe de Claude Bernard-Horner","answer_e":"L'hypoesth\u00e9sie corn\u00e9enne","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3811","clinical_case":"Madame D, 25 ans, est hospitalis\u00e9e pour des polyarthralgies touchant les coudes et les genoux. L'interrogatoire ne retrouve aucun ant\u00e9c\u00e9dent, ni prise m\u00e9dicamenteuse. L'examen clinique met en \u00e9vidence des ulc\u00e9rations buccales et un frottement p\u00e9ricardique. Le bilan biologique objective une an\u00e9mie normochrome normocytaire r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative avec Coombs direct positif et une prot\u00e9inurie. Le bilan h\u00e9patique est normal. L'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides montre une hyperalpha 2 globulin\u00e9mie et une hypergammaglobulin\u00e9mie. La VS est augment\u00e9e. Le diagnostic de lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9 est \u00e9voqu\u00e9","question":"Quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous permettra(ont) de confirmer le diagnostic ?","answer_a":"Pr\u00e9sence d'anticorps anti-RNP","answer_b":"Pr\u00e9sence d'anticorps anti-DNA natif","answer_c":"Pr\u00e9sence d'anticorps anti-Sm","answer_d":"Pr\u00e9sence d'anticorps anti-DNA d\u00e9natur\u00e9","answer_e":"Pr\u00e9sence d'anticorps anti-centrom\u00e8re","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18197","clinical_case":"Madame B., 35 ans, consulte pour leucorrh\u00e9es abondantes, blanch\u00e2tres, cr\u00e9meuses, existant depuis 2 jours, s'accompagnant d'un prurit vulvaire, de br\u00fblures vaginales et de dyspareunie.Vous \u00e9voquez une vulvo-vaginite candidosique","question":"Devant une candidose muqueuse, quel(s) m\u00e9dicament(s) doit (doivent) \u00eatre recherch\u00e9(s) en tant que cause favorisante possible ?","answer_a":"Progestatifs","answer_b":"Oestrog\u00e8nes","answer_c":"T\u00e9tracyclines","answer_d":"Psychotropes anticholinergiques","answer_e":"Antimitotiques","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13915","clinical_case":null,"question":"Parmi ces modes d'h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es, quel est celui ou ceux qui comporte(nt) un forfait m\u00e9dical \u00e0 la charge de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale et un forfait h\u00e9bergement \u00e0 la charge de la personne \u00e2g\u00e9e (ou de l'aide sociale) ?","answer_a":"Long s\u00e9jour","answer_b":"Moyen s\u00e9jour","answer_c":"Maison de retraite sans section de cure m\u00e9dicale","answer_d":"Foyer logement","answer_e":"Section de cure m\u00e9dicale d'une maison de retraite","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9077","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 53 ans vient consulter pour des douleurs affectant lesmembres inf\u00e9rieurs et \u00e9voluant depuis plus d'un an. Il s'agit de sensationsdouloureuses, parfois \u00e0 type de brulures, parfois \u00e0 type de tiraillements,particuli\u00e8rement vives au niveau de la plante des pieds mais affectant aussiles jambes et les cuisses. Ces sensations douloureuses, bien que supportables, sont tr\u00e8s g\u00e9nantes, d'autant qu'elles s'exag\u00e8rent lors de la marche. Au d\u00e9but la malade se souvient que le cot\u00e9 gauche \u00e9tait plus particuli\u00e8rement int\u00e9ress\u00e9 mais progressivement les troubles se sont bilat\u00e9ralis\u00e9s. La malade signale aussi qu'elle tombe souvent, en particulier si le terrain est un peu accident\u00e9 ou si elle est bouscul\u00e9e. Elle redoute tout particuli\u00e8rement de marcher dans la nature, en terrain caillouteux. Elle \u00e9prouve une grande fatigabilit\u00e9 des membres inf\u00e9rieurs et ne peut plus faire de marches prolong\u00e9es.La patiente est mari\u00e9e et a eu 4 enfants ag\u00e9s respectivement de 30 ans, 25 ans, 23 ans et 18 ans. Elle n'exerce pas d'activit\u00e9 professionneller\u00e9guli\u00e8re, mais continue d'exercer \u00e0 domicile de fa\u00e7on interminente son ancien m\u00e9tier de couturi\u00e8re Elle pr\u00e9cise qu'elle n'est pas g\u00e9n\u00e9e dans cette activit\u00e9.Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents. on note une chol\u00e9cystectomie pour lithiase biliaire, il y a 8 ans. Elle est m\u00e9nopaus\u00e9e depuis 2 ans.En fin d'examen la malade signale que depuis 2 ans environ elle \u00e9prouvequelques difficult\u00e9s pour retenir ses urines. Ce sympt\u00f4me g\u00e9nant a d'ailleurs d\u00e9j\u00e0 donn\u00e9 lieu \u00e0 une consultation qui aurait abouti \u00e0 retenirles ant\u00e9c\u00e9dents obst\u00e9tricaux dans la g\u00e9n\u00e8se des troubles urinaires.Depuis le d\u00e9but de ses douleurs. la patiente a absorb\u00e9 sans succ\u00e8s divers antalgiques. Elle se souvient d'un traitement par du Glifanan (Glaf\u00e9nine\u00ae) pendant quelques semaines. Elle est actuellement trait\u00e9e par du T\u00e9mesta (Lorazepam\u00ae) \u00e0 la dose de 1 comprim\u00e9 \u00e0 1 mg 3 fois par jour","question":"Parmi les signes d'examen suivants, vous devez particuli\u00e8rement mettre en \u00e9vidence :","answer_a":"H\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme","answer_b":"Signe de Babinski bilat\u00e9ral","answer_c":"Troubles sensitifs objectifs des membres inf\u00e9rieurs I","answer_d":"Pieds creux","answer_e":"Hypertonie musculaire au niveau des membres inf\u00e9rieurs","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9439","clinical_case":null,"question":"Parmi les sources alimentaires de vitamines D, vous retenez :","answer_a":"Le lait","answer_b":"Le beurre","answer_c":"La viande","answer_d":"Les oeufs","answer_e":"Les fruits","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"4303","clinical_case":"Un malade de 75 ans, emphys\u00e9mateux, est hospitalis\u00e9 pour un ict\u00e8re cutan\u00e9omuqueux qui a d\u00e9but\u00e9 il y a huit jours.L'interrogatoire apprend : - que ce malade se plaint d'un prurit depuis un mois - que l'ict\u00e8re a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 de douleurs de l'hypochondre droit qui se sont estomp\u00e9es depuis et qui irradiaient vers l'arri\u00e8re en h\u00e9mi-ceinture droite - que l'ict\u00e8re a \u00e9t\u00e9 suivi d'une \u00e9l\u00e9vation thermique \u00e0 38 degr\u00e9 - qu'existe une tendance \u00e0 la diarrh\u00e9e depuis 6 semaines - que s'y associent des pesanteurs et une sensation de difficult\u00e9s d'\u00e9vacuation \u00e9pigastrique.L'examen : - d\u00e9couvre un foie augment\u00e9 de volume. \u00e0 bord mousse, de surface r\u00e9guli\u00e8re de consistance normale - sous lequel on per\u00e7oit une grosse v\u00e9sicule - un Ict\u00e8re Intense - une spl\u00e9nom\u00e9galie mod\u00e9r\u00e9eBio : an\u00e9mie microcytaire. hyperleucocytose 8 000\/mm3 avec 78 % de polynucl\u00e9aires, 198000 plaquettes\/mm3., bilirubine totale 148 mg, pH. alcalines 418 UI (x4n), SGOT 84, (x2n), SGPT 76, TP 65 %, alb.27 g\/I, marqueurs viraux 0","question":"Parmi ces diagnostics, quels sont les deux qui vous paraissent les plus probables chez ce malade ?","answer_a":"H\u00e9patite virale non A non B","answer_b":"Ampullome vat\u00e9rien","answer_c":"Cancer de la t\u00eate du pancr\u00e9as","answer_d":"Cancer secondaire du foie","answer_e":"H\u00e9patite alcoolique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6216","clinical_case":"Un diagnostic de my\u00e9lome est port\u00e9 chez un homme de 65 ans.Les examens pratiqu\u00e9s montrent :- V.S. = 120 1\u00e8re heure ; - \u00e9lectrophor\u00e8se du s\u00e9rum \u00e0 la : bande \u00e9troite identifi\u00e9e comme IgG Kappa \u00e0 l'immuno\u00e9lectrophor\u00e8se. L'\u00e9valuation de la dysglobulin\u00e9mie est de 42 g\/l. Les autres Ig sont \u00e0 : IgA 0,20 g\/l et IgM 0,15 g\/l- dans les urines, on trouve une prot\u00e9inurie de Bence Jones : excr\u00e9tion de cha\u00eene Kappa \u00e0 4,3 g\/24 heures- sur l'h\u00e9mogramme on rel\u00e8ve : h\u00e9moglobine = 81 g\/l ; VGM = 88 fl, r\u00e9ticulocytes 12.10 exposant 9\/l, leucocytes et plaquettes normaux- par ailleurs :  cr\u00e9atinin\u00e9mie : 180 micromoI\/l uric\u00e9mie : 660 micromoI\/l calc\u00e9mie : 2.3 millimoI\/l- le my\u00e9logramme montre une moelle riche avec une plasmocytose \u00e0 34 %","question":"Parmi les crit\u00e8res suivants, lequel ou lesquels a(ont) une valeur pronostique ?","answer_a":"VS = 120","answer_b":"Uric\u00e9mie \u00e0 660 micromoI\/l","answer_c":"H\u00e9moglobine : 81 g\/l","answer_d":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie : 180 micromoI\/l","answer_e":"Prot\u00e9inurie de Bence Jones : 4,3 g\/24 h","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2732","clinical_case":null,"question":"Parmi les situations suivantes, indiquez celle(celles) o\u00f9 l'on peut rencontrer une \u00e9l\u00e9vation du volume moyen (VGM) \u00e0 105 \u00b53 (105fl) :","answer_a":"An\u00e9mie inflammatoire","answer_b":"Carence en folates","answer_c":"Insuffisance r\u00e9nale chronique","answer_d":"Intoxication tabagique","answer_e":"Ethylisme chronique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10794","clinical_case":"Une jeune femme de 26 ans consulte pour une surdit\u00e9 bilat\u00e9rale pr\u00e9dominant \u00e0 droite, d'aggravation progressive, dont le d\u00e9but remonte \u00e0 3 ans, au cours de sa premi\u00e8re grossesse et des acouph\u00e8nes de timbre grave apparus depuis quelques mois, intermittents et peu g\u00eanants. Elle n'a aucun autre probl\u00e8me de sant\u00e9, et notamment pas de pass\u00e9 pathologique ORL, traumatique ou toxique. Sa m\u00e8re et une tante maternelle ont \u00e9galement des difficult\u00e9s ; l'une d'elles a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e de l'oreille, avec un bon r\u00e9sultat fonctionnel . Cette malade r\u00e9pond \u00e0 vos questions sans difficult\u00e9s; elle n'\u00e9l\u00e8ve pas la voix. L'examen clinique ORL est normal : les conduits auditifs sont perm\u00e9ables et les tympans normaux ; le nez et le cavum sont libres et propres ; il n'a pas d'atteinte des nerfs cr\u00e2niens.  L'acoum\u00e9trie aux diapasons montre un Weber localis\u00e9 \u00e0 droite, un Rinne n\u00e9gatif des deux c\u00f4t\u00e9s. Vous \u00e9voquez une surdit\u00e9 de transmission due \u00e0 une otospongiose","question":"Parmi les examens compl\u00e9mentaires suivants que vous pouvez demander, lequel (ou lesquels) am\u00e8nera (ou am\u00e8neront) le (ou les) argument(s) d\u00e9cisif(s) pour porter ce diagnostic d'otospongiose ?","answer_a":"Audiom\u00e9trie tonale liminaire","answer_b":"Tympanom\u00e9trie et \u00e9tude des r\u00e9flexes stap\u00e9diens","answer_c":"Potentiels \u00e9voqu\u00e9s auditifs","answer_d":"Androm\u00e9trie vocale","answer_e":"Examen radiologique de l'oreille","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16565","clinical_case":"Un homme de 64 ans (1,69 m, 65 kgs) souffre depuis un an de douleurs constrictives d'insuffisance coronarienne, et depuis 3 mois environ d'une dyspn\u00e9e stade III. A l'examen, le rythme est irr\u00e9gulier, la PA est \u00e0 180\/100 mm Hg. Il n'existe pas de souffle \u00e0 l'auscultation cardiaque. L'E.C.G. de repos montre une fibrillation auriculaire (F.A.), avec rythme ventriculaire \u00e0 95 cycles\/mn, un bloc de branche gauche complet ; l'\u00e9chocardiographie retrouve une dilatation des cavit\u00e9s gauches, une hypokin\u00e9sie globale (fraction d'\u00e9jection \u00e9valu\u00e9e \u00e0 30 %), et l'absence de valvulopathie. Le bilan biologique retrouve une glyc\u00e9mie \u00e0 jeun \u00e0 6 mmoI\/I, un cholest\u00e9rol \u00e0 8 mmol\/l, des triglyc\u00e9rides \u00e0 1,5 mmol\/l, une natr\u00e9mie \u00e0 135 mmoles\/l, une kali\u00e9mie \u00e0 4 mmoles\/l, une cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 100 micromoles\/l. Le diagnostic retenu est celui d'une myocardiopathie isch\u00e9mique","question":"Si on consid\u00e8re le probl\u00e8me th\u00e9rapeutique de l'HTA, quels sont parmi ces 5 m\u00e9dicaments anti-hypertenseurs les deux contre-indiqu\u00e9s, en principe, chez ce patient ?","answer_a":"Furos\u00e9mide (Lasilix\u00ae)","answer_b":"Clonidine (Catapressan\u00ae)","answer_c":"Ac\u00e9butolol (Sectral\u00ae)","answer_d":"Dihydralazine (N\u00e9pressol\u00ae)","answer_e":"Enalapril (R\u00e9nitec\u00ae)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8371","clinical_case":"Une femme de 75 ans, sans pass\u00e9 n\u00e9phrologique est trait\u00e9e pour insuffisance cardiaque depuis deux mois par Digoxine\u00ae : 1 comprim\u00e9 par jour, Lasilix\u00ae : 40 mg par jour et un r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 parfaitement suivi. Depuis une semaine elle pr\u00e9sente des vomissements et une diarrh\u00e9e, la diur\u00e8se a chut\u00e9 autour de 500 ml par jour depuis 48 heures. Devant ce tableau clinique, elle est adress\u00e9e en r\u00e9animation n\u00e9phrologique. A son entr\u00e9e, la pression art\u00e9rielle est \u00e0 10-6 couch\u00e9e, le pouls \u00e0 50\/mn, la conscience est normale. Le bilan biologique montre : Cr\u00e9atinin\u00e9mie : 320 micromol\/l, natr\u00e9mie : 120 mmol\/l, kali\u00e9mie 6 mmol\/l, r\u00e9serve alcaline 15 mmol\/l, protid\u00e9mie 79 g\/l, azot\u00e9mie 45 mmol\/l, globules rouges 5 millions, h\u00e9matocrite \u00e0 49 %","question":"Quel(s) est (sont) le(s) trouble(s) de l'hydratation que l'on peut \u00e9voquer devant ce tableau clinique et biologique ?","answer_a":"D\u00e9shydratation intracellulaire","answer_b":"D\u00e9shydratation extra-cellulaire","answer_c":"D\u00e9shydratation globale","answer_d":"Hyperhydratation intracellulaire","answer_e":"Hyperhydratation globale","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1336","clinical_case":null,"question":"Indiquez parmi les suivantes, les 2 situations les plus souvent responsables d'une isch\u00e9mie aigu\u00eb des membres chez un sujet ath\u00e9romateux \u00e2g\u00e9 :","answer_a":"An\u00e9vrysme de l'aorte abdominale","answer_b":"R\u00e9tr\u00e9cissement aortique calcifi\u00e9","answer_c":"Fibrillation auriculaire","answer_d":"Endocardite bact\u00e9rienne","answer_e":"Maladie de Horton","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11091","clinical_case":null,"question":"Les anciens pr\u00e9matur\u00e9s pr\u00e9sentent un risque major\u00e9 de :","answer_a":"Mort subite inexpliqu\u00e9e du nourrisson","answer_b":"Bronchopneumopathies","answer_c":"Retard de croissance staturo-pond\u00e9rale","answer_d":"Syndrome de Silvermann","answer_e":"Syndrome de Little","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12942","clinical_case":"Cet homme de 62 ans est hospitalis\u00e9 en urgence pour des crachats de sang rouge survenus 2 heures auparavant. Il pr\u00e9sente dans ses ant\u00e9c\u00e9dents : une tuberculose cavitaire des deux sommets 13 ans auparavant, ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e durant un an 1\/2 (traitement dont il a oubli\u00e9 les modalit\u00e9s). Il s'agit de plus d'un gros fumeur inv\u00e9t\u00e9r\u00e9 ayant fum\u00e9 50 paquets\/ann\u00e9e.A la radiographie vous notez des l\u00e9sions importantes des deux sommets avec calcifications, r\u00e9traction et attraction des hiles vers le haut, images bulleuses","question":"Les h\u00e9moptysies ont repris, devenant alarmantes, avec risque asphyxique et an\u00e9mique. Dans ce cas il est logique de prescrire en grande urgence :","answer_a":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie \u00e0 la sonde nasale","answer_b":"Substances vasopressives","answer_c":"Art\u00e9riographie bronchique avec embolisation en urgence","answer_d":"Tentative d'obturation bronchique provisoire avec une sonde de Fogarty sous fibroscopie","answer_e":"Perfusion de cortico\u00efdes","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5652","clinical_case":null,"question":"Un malade pr\u00e9sentant une sciatique paralysante L5 :","answer_a":"Souffre sur la face externe de la jambe","answer_b":"Ne peut marcher sur la pointe du pied","answer_c":"A un r\u00e9flexe achill\u00e9en aboli","answer_d":"Signale des paresth\u00e9sies sur la face dorsale du gros orteil","answer_e":"Pr\u00e9sente une zone d'anesth\u00e9sie sur le bord externe du pied et sur le cinqui\u00e8me orteil","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4978","clinical_case":null,"question":"Parmi ces affirmations sur les infections \u00e0 Chlamydiae, vous retenez :","answer_a":"Le chlamydia trachomatis est un agent intracellulaire obligatoire","answer_b":"20 \u00e0 50 % des sujets sont porteurs d'anticorps antichlamydiae","answer_c":"Le chlamydia peut infecter toutes les muqueuses","answer_d":"Les salpingites aigu\u00ebs sont toujours bruyantes","answer_e":"Le chlamydia \u00e0 une r\u00e9sistance totale aux t\u00e9tracyclines","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"18220","clinical_case":"Une femme de 40 ans, m\u00e8re de 10 enfants, le premier \u00e0 l'\u00e2ge de 17 ans, des ant\u00e9c\u00e9dents personnels de cancer du sein et familiaux de cancers du c\u00f4lon et de l'endom\u00e8tre, se pr\u00e9sente chez son gyn\u00e9cologue pour la r\u00e9alisation de frottis cervicovaginaux. La surveillance des frottis est r\u00e9guli\u00e8re depuis une vingtaine d'ann\u00e9es \u00e0 raison d'un frottis tous les 3 \u00e0 4 ans environ, ceux-ci \u00e9tant toujours normaux (classe 1)","question":"Quel(s) type(s) de virus est(sont) impliqu\u00e9(s) dans l'histoire naturelle du cancer du col ut\u00e9rin ?","answer_a":"Virus d'Epstein Barr","answer_b":"Virus de la rougeole","answer_c":"Herp\u00e8s virus","answer_d":"Papillomavirus","answer_e":"Aucun","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2750","clinical_case":null,"question":"Devant une polyglobulie vraie, vous retenez en faveur du diagnostic de maladie de Vaquez :","answer_a":"Erythrose du visage","answer_b":"C\u00e9phal\u00e9es fr\u00e9quentes","answer_c":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_d":"H\u00e9matocrite \u00e0 57 %","answer_e":"Hyperplaquettose","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3932","clinical_case":null,"question":"L'occlusion par cancer du sigmo\u00efde se caract\u00e9rise par :","answer_a":"D\u00e9but progressif","answer_b":"M\u00e9t\u00e9orisme abdominal important","answer_c":"Forte intensit\u00e9 des coliques abdominales","answer_d":"Un grand nombre de niveaux hydro-a\u00e9riques","answer_e":"Des niveaux hydro-a\u00e9riques plus hauts que larges","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19280","clinical_case":null,"question":"Chez un enfant de 3 ans a \u00e9t\u00e9 port\u00e9 un diagnostic de primo-infection tuberculeuse r\u00e9cente. Sa radiographie de face des poumons peut montrer :","answer_a":"Une image normale","answer_b":"Une image d'ad\u00e9nopathie hilaire","answer_c":"Une petite opacit\u00e9 alv\u00e9olaire","answer_d":"Une opacit\u00e9 excav\u00e9e d'un sommet","answer_e":"Une at\u00e9lectasie lobaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15005","clinical_case":"Un homme de 50 ans, ma\u00e7on, consulte pour la premi\u00e8re fois en raison d'une otalgie gauche apparemment isol\u00e9e \u00e9voluant depuis trois semaines. A l'interrogatoire, on note : une hernie hiatale trait\u00e9e m\u00e9dicalement 3 ans auparavant. Plusieurs accidents du travail b\u00e9nins sans traumatisme r\u00e9cent du cr\u00e2ne. L'absence de pass\u00e9 pathologique auriculaire. Ce patient est en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, apyr\u00e9tique. Il boit 4 \u00e0 5 canettes de bi\u00e8re par jour, un litre de vin et fume 25 cigarettes par jour. L'examen clinique ne montre pas d'anomalies des pavillons ni des conduits auditifs externes. Les tympans sont normaux. L'examen du pharynx ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 dans de bonnes conditions du fait de r\u00e9flexes naus\u00e9eux tr\u00e8s importants. La r\u00e9gion cervicale est souple ; il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie palpable. Vous demandez \u00e0 ce malade de revenir \u00e0 jeun avec une pr\u00e9paration s\u00e9dative afin de compl\u00e9ter votre examen sous anesth\u00e9sie locale","question":"Vous demanderez en priorit\u00e9 chez ce malade :","answer_a":"Frottis de gorge et examen bact\u00e9riologique","answer_b":"Biopsie l\u00e9sionnelle","answer_c":"Recherche d'anticorps antivirus d'Epstein-Barr","answer_d":"Scintigraphie osseuse","answer_e":"Endoscopie de la sph\u00e8re ORL","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19444","clinical_case":null,"question":"L'exophtalmie basedowienne :","answer_a":"Est toujours bilat\u00e9rale","answer_b":"S'accompagne souvent d'un \u00e9paississement des muscles droits inf\u00e9rieurs","answer_c":"Entra\u00eene toujours une baisse d'acuit\u00e9 visuelle","answer_d":"Impose un traitement d'urgence en cas de forme maligne","answer_e":"Est toujours accompagn\u00e9e d'un oed\u00e8me papillaire","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"4413","clinical_case":"Une femme de 55 ans vient consulter pour un ict\u00e8re apparu progressivement, sans fi\u00e8vre, ni douleur abdominale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e depuis deux ans par de l'Aldomet\u00ae (alpham\u00e9thyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dup\u00e9ran (clom\u00e9tacine). Elle est en outre constip\u00e9e chronique et prend depuis plusieurs ann\u00e9es des laxatifs (Bisacodyl, S\u00e9n\u00e9, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite mod\u00e9r\u00e9e, des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs; elle se plaint d'une asth\u00e9nie avec somnolence diurne et parfois d\u00e9sorientation. Biologiquement, il existe un bloc b\u00eata-gamma \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides. une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 35 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, des triglyc\u00e9rides \u00e0 1,2 mmol\/l, un fer s\u00e9rique normal, une ferritin\u00e9mie \u00e0 une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-prot\u00e9ine est normale","question":"Le syndrome confusionnel est attribu\u00e9 \u00e0 une enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique : que recherchez-vous \u00e0 l'examen clinique en faveur de ce diagnostic ?","answer_a":"Une hypertonie extra-pyramidale","answer_b":"Flapping tremor des extr\u00e9mit\u00e9s","answer_c":"Une odeur c\u00e9tonique de l'haleine","answer_d":"Un signe de Babinski variable","answer_e":"Un hippocratisme digital","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14787","clinical_case":null,"question":"L'intoxication tabagique augmente l'incidence de :","answer_a":"Cancer de la vessie","answer_b":"Cancer de l'estomac","answer_c":"Art\u00e9rite des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"Embolie pulmonaire","answer_e":"Cancer de l'ovaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19451","clinical_case":null,"question":"Chez un homme de 44 ans, ancien tuberculeux, la survenue d'une h\u00e9moptysie de sang rouge doit faire \u00e9voquer :","answer_a":"Un cancer bronchique","answer_b":"Une r\u00e9cidive de la tuberculose pulmonaire","answer_c":"Une dilatation des bronches para cicatricielle.","answer_d":"Un aspergillome sur s\u00e9quelles de tuberculose","answer_e":"Une candidose bronchique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19801","clinical_case":null,"question":"La ph\u00e9nylbutazone est un anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien dont les indications officiellement autoris\u00e9es sont :","answer_a":"Arthrite aigu\u00eb goutteuse (traitement de courte dur\u00e9e)","answer_b":"Arthrite aigu\u00eb pseudo-goutteuse de la chondrocalcinose (traitement de courte dur\u00e9e)","answer_c":"Coxarthrose invalidante (traitement chronique)","answer_d":"Pelvispondylite rhumatismale (traitement chronique)","answer_e":"Lombosciatique hyperalgique (traitement de longue dur\u00e9e)","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19461","clinical_case":null,"question":"Une syncope peut comporter :","answer_a":"Perte d'urines","answer_b":"Mouvements convulsifs","answer_c":"R\u00e9vulsion des globes oculaires","answer_d":"Obnubilation prolong\u00e9e","answer_e":"Respiration stertoreuse","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17018","clinical_case":null,"question":"Une hyponatr\u00e9mie \u00e0 125 mmol\/l associ\u00e9e \u00e0 une hypochlor\u00e9mie \u00e0 70 mmol\/l et une alcalose m\u00e9tabolique fait suspecter chez un malade d\u00e9shydrat\u00e9 :","answer_a":"L'abus de diur\u00e9tiques","answer_b":"Une cirrhose alcoolique","answer_c":"Une insuffisance cardiaque congestive","answer_d":"Une st\u00e9nose pylorique","answer_e":"Une insuffisance r\u00e9nale organique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19098","clinical_case":"Un patient ag\u00e9 de 76 ans se pr\u00e9sente avec un tableau d'insuffisance cardiaque globale d\u00e9compens\u00e9e. Malgr\u00e9 des doses \u00e9lev\u00e9es de diur\u00e9tiques, 750 mg de furos\u00e9mide et la prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, il persiste des oed\u00e8mes p\u00e9riph\u00e9riques, une congestion pulmonaire, une oligurie \u00e0 500 ml\/24 h avec un bas d\u00e9bit cardiaque et une hypertension art\u00e9rielle pulmonaire. La cin\u00e9tique ventriculaire gauche est tr\u00e8s alt\u00e9r\u00e9e (fraction d'\u00e9jection \u00e0 20%), avec une cardiopathie d'origine isch\u00e9mique et des s\u00e9quelles d'infarctus ant\u00e9rieur \u00e9tendu ancien. Son rythme cardiaque est sinusal avec de nombreuses extrasystoles ventriculaires monomorphes isol\u00e9es. Le ionogramme est normal et la cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 250 micromol\/l. Il est d\u00e9cid\u00e9 d'associer un traitement sympathomim\u00e9tique pour am\u00e9liorer les conditions h\u00e9modynamiques du patient","question":"Les m\u00e9canismes d'action de la Dobutamine comportent:","answer_a":"Stimulation alpha-adr\u00e9nergique vasculaire","answer_b":"Stimulation beta2-adr\u00e9nergique vasculaire, \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es","answer_c":"Stimulation beta1-adr\u00e9nergique myocardique","answer_d":"Stimulation DA1 Dopaminergique","answer_e":"Stimulation de la lib\u00e9ration synaptique des cath\u00e9cholamines","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20932","clinical_case":"Monsieur B..., 26 ans, a pr\u00e9sent\u00e9 il y a d\u00e9j\u00e0 trois mois, une infection urinaire, sans cause pr\u00e9cise dit-il. Cette infection n'est pas totalement gu\u00e9rie, car subsistent quelques br\u00fblures \u00e0 la miction.Il consulte pour une arthrite inflammatoire du genou droit avec temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C le matin, 39\u00b0C le soir. Il existe une hydarthrose tr\u00e8s importante. La ponction du genou a retir\u00e9 un liquide tr\u00e8s inflammatoire","question":"L'examen clinique est par ailleurs normal. Vous \u00e9voquez un syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter. Quelles recherches demandez-vous sur un plan bact\u00e9rien ?","answer_a":"S\u00e9rologie chlamydia","answer_b":"Gono-r\u00e9action","answer_c":"Recherche d'inclusion chlamydia dans les cellules ur\u00e9thrales","answer_d":"Recherche de gonocoque dans les urines","answer_e":"Recherche d' Escheria coli dans les urines","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3838","clinical_case":"Vous suivez r\u00e9guli\u00e8rement un patient \u00e2g\u00e9 de 50 ans et, frapp\u00e9 par la fr\u00e9quence importante \u00e0 laquelle il d\u00e9veloppe des rhinites et bronchites, vous demandez un dosage des immunoglobulines ainsi qu'une analyse des sous-populations Iymphocytaires. Voici les r\u00e9sultats du bilan que vous avez demand\u00e9 : - IgG : 10 g\/litre- IgA : < 0, 1 g\/litre- IgM : 1 g\/litre- Nombre absolu de Iymphocytes : 1 800- CD8 : 20 %- CD4 : 40 %- CD3 : 70","question":"Parmi les d\u00e9ficits immunitaires suivants, seuls certains comportent un d\u00e9ficit en IgA. Lesquels ?","answer_a":"Agammaglobulin\u00e9mie li\u00e9e au sexe","answer_b":"Syndrome de Wiskott-Aldrich","answer_c":"Granulomatose septique chronique","answer_d":"Candidose cutan\u00e9o-muqueuse chronique","answer_e":"Syndrome de Chediak-Higashi","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5877","clinical_case":null,"question":"L'analyse d'une radiographie de face et de profil du rachis lombaire chez un traumatis\u00e9 n\u00e9cessite la connaissance d'une ou de plusieurs des propositions suivantes. Laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"La hauteur des disques inter-vert\u00e9braux augmente de L1 \u00e0 L5","answer_b":"La moelle s'arr\u00eate au bord sup\u00e9rieur de L3","answer_c":"Les racines rachidiennes lombo-sacr\u00e9es portent le num\u00e9ro de la vert\u00e8bre sus-jacente","answer_d":"Le segment vert\u00e9bral moyen, facteur de stabilit\u00e9 comprend le mur post\u00e9rieur, les p\u00e9dicules et les massifs articulaires","answer_e":"Les apophyses transverses, perfor\u00e9es, laissent passer l'art\u00e8re ilio-lombaire","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20679","clinical_case":"Un homme de 30 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents est amen\u00e9 aux urgences par son entourage. L'examen montre un patient dans le coma avec des r\u00e9actions non adapt\u00e9es \u00e0 la douleur, hypotonique, sans signe de localisation ; les r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux sont diminu\u00e9s, les cutan\u00e9s plantaires sont indiff\u00e9rents. Les pupilles sont sym\u00e9triques et r\u00e9actives, elles mesurent 3 mm de diam\u00e8tre. La respiration est de faible amplitude avec une fr\u00e9quence \u00e0 18\/mn, le pouls est \u00e0 80\/mn, la pression art\u00e9rielle \u00e0 6 cm Hg","question":"L'interrogatoire de son entourage r\u00e9v\u00e8le que ce patient pr\u00e9sentait des \u00e9l\u00e9ments d\u00e9pressifs, une lettre \u00e9voquant un suicide a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e. Dans l'hypoth\u00e8se d'un coma toxique, quelles \u00e9tiologies vous \u00e9voque ce tableau clinique ?","answer_a":"Barbituriques rapides","answer_b":"Benzodiaz\u00e9pines","answer_c":"Antid\u00e9presseurs tricycliques","answer_d":"Carbamates","answer_e":"Opiac\u00e9es","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10156","clinical_case":"Une jeune femme, \u00e2g\u00e9e de 32 ans, myope depuis l'\u00e2ge de 10 ans, pr\u00e9sente brusquement un matin une sensation de voile noir devant son oeil droit, qu'elle localise dans le champ visuel inf\u00e9rieur gauche. Elle n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent oculaire particulier. Elle n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent g\u00e9n\u00e9ral. Elle a deux enfants en bonne sant\u00e9. Elle consulte un ophtalmologiste, qui lui pr\u00e9cise qu'elle a un d\u00e9collement de la r\u00e9tine de l'oeil droit","question":"Parmi les signes fonctionnels suivants recherch\u00e9s \u00e0 l'interrogatoire, quel est celui ou quels sont ceux qui ont pu orienter le diagnostic du sp\u00e9cialiste vers le d\u00e9collement de la r\u00e9tine ?","answer_a":"Scotome n\u00e9gatif central","answer_b":"Myod\u00e9sopsies","answer_c":"Douleur du globe oculaire","answer_d":"Phosph\u00e8nes","answer_e":"Rougeur conjonctivale","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5323","clinical_case":"Un jeune Antillais de 12 ans, arriv\u00e9 r\u00e9cemment en m\u00e9tropole, non vaccin\u00e9 par le B.C.G., pr\u00e9sente : fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0, asth\u00e9nie, anorexie, amaigrissement, sueurs nocturnes et toux","question":"Les aspects radiologiques thoraciques compatibles avec ce diagnostic comportent :","answer_a":"Epanchement pleural","answer_b":"Ad\u00e9nopathies hilaires bilat\u00e9rales","answer_c":"Ad\u00e9nopathies hilaires unilat\u00e9rales","answer_d":"Infiltrat d'un lobe sup\u00e9rieur","answer_e":"Ad\u00e9nopathies hilaires accompagnant un chancre homolat\u00e9ral (complexe primaire)","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14522","clinical_case":null,"question":"Quels sont les arguments cliniques en faveur d'une polyglobulie primitive type maladie de Vaquez?","answer_a":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_b":"Dyspn\u00e9e","answer_c":"Cyanose","answer_d":"Prurit \u00e0 l'eau","answer_e":"Tachycardie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"134","clinical_case":null,"question":"L'anoxie se traduit au niveau tissulaire par une ou plusieurs des l\u00e9sions \u00e9l\u00e9mentaires suivantes :","answer_a":"Pycnose","answer_b":"D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence hydropique","answer_c":"N\u00e9crose de liqu\u00e9faction","answer_d":"N\u00e9crose fibrino\u00efde","answer_e":"N\u00e9crose de coagulation","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"14796","clinical_case":null,"question":"A propos de la pr\u00e9vention :","answer_a":"Un bilan de sant\u00e9 est plut\u00f4t une action de pr\u00e9vention secondaire","answer_b":"La vaccination B.C.G est une action de pr\u00e9vention primaire","answer_c":"Une r\u00e9adaptation apr\u00e8s un accident est une action de pr\u00e9vention tertiaire","answer_d":"L'auto-palpation des seins est une action de pr\u00e9vention secondaire","answer_e":"Le frottis de d\u00e9pistage du cancer du col de l'ut\u00e9rus est une action de pr\u00e9vention primaire","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5428","clinical_case":"Un enfant revient d'un s\u00e9jour en Alg\u00e9rie et pr\u00e9sente une diarrh\u00e9e persistante depuis une dizaine de jours. A l'entr\u00e9e dans le service, on note un \u00e9tat de d\u00e9nutrition assez avanc\u00e9, une diarrh\u00e9e et une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05. L'hypoth\u00e8se d'une fi\u00e8vre typho\u00efde est avanc\u00e9e","question":"Parmi les examens d'identification suivants, quels sont les deux examens qui permettront de confirmer le diagnostic d'infection \u00e0 Salmonella typhi?","answer_a":"Recherche de l'antig\u00e8ne O : 4,5","answer_b":"Recherche de l'antig\u00e8ne Vi","answer_c":"Recherche de l'antig\u00e8ne H : d","answer_d":"Recherche de l'antig\u00e8ne O : 9,12","answer_e":"Recherche de l'antig\u00e8ne H : b","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"13099","clinical_case":null,"question":"La mise en route du traitement par sels de lithium n\u00e9cessite au pr\u00e9alable :","answer_a":"Des examens ophtalmologiques","answer_b":"Des examens cardiologiques","answer_c":"Des examens urologiques","answer_d":"Des examens r\u00e9naux","answer_e":"Des examens thyro\u00efdiens","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14463","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes cliniques et biologiques concernant l'acido-c\u00e9tose, quelles sont celles qui peuvent s'observer?","answer_a":"Naus\u00e9es, douleurs abdominales","answer_b":"Forte polyurie et forte soif","answer_c":"Rythme respiratoire de l'ordre de 12 par minute","answer_d":"Acidose m\u00e9tabolique","answer_e":"Hyperkali\u00e9mie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"20361","clinical_case":null,"question":"Une tumeur du testicule :","answer_a":"Se manifeste par une douleur aigu\u00eb \u00e0 d\u00e9but brusque","answer_b":"Doit conduire \u00e0 l'op\u00e9ration m\u00eame si le diagnostic n'est pas certain","answer_c":"S'accompagne d'une fi\u00e8vre","answer_d":"D\u00e9forme le testicule et respecte l'\u00e9pididyme","answer_e":"Se rencontre pr\u00e9f\u00e9rentiellement de 5 \u00e0 15 ans","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6981","clinical_case":null,"question":"Quelle est ou quelles sont parmi ces substances celle(s) dont l'inhalation peut entra\u00eener des cancers broncho-pulmonaires indemnisables ?","answer_a":"Bioxyde de silicium","answer_b":"Oxyde de fer","answer_c":"Chromate de zinc","answer_d":"B\u00e9ryllium","answer_e":"Poussi\u00e8res radio-actives","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"13004","clinical_case":"Un homme de 56 ans est hospitalis\u00e9 pour une importante dyspn\u00e9e d'aggravation progressive depuis 3\/4 heure. Il est assis dans son lit, cyanos\u00e9, couvert de sueurs: son rythme respiratoire est ralenti, avec allongement du temps inspiratoire. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le l'existence d'une dysphonie progressive, install\u00e9e depuis plusieurs mois pour aboutir \u00e0 une voix actuellement pratiquement \u00e9teinte Dans les jours pr\u00e9c\u00e9dents, \u00e9tait apparue une g\u00eane respiratoire \u00e0 l'effort. On note par ailleurs une intoxication tabagique de l'ordre de deux paquets de cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 20 ans et une impr\u00e9gnation \u00e9thylique notable (1,5 litre de vin par jour). Il n'y a pas d'otalgie, pas de dysphagie, pas d'expectoration sanglante. L'auscultation pulmonaire est normale ; la palpation cervicale ne montre pas d'anomalie, non plus que l'examen g\u00e9n\u00e9ral somatique","question":"Parmi les modalit\u00e9s th\u00e9rapeutiques suivantes, laquelle(lesquelles) allez-vous imm\u00e9diatement mettre en oeuvre ?","answer_a":"Pulv\u00e9risation locale d'un sympathomim\u00e9tique","answer_b":"Corticoth\u00e9rapie par voie parent\u00e9rale","answer_c":"Traitement diur\u00e9tique par lasilix IV","answer_d":"Atropine 1\/2 mg par voie sous-cutan\u00e9e","answer_e":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7379","clinical_case":null,"question":"Concernant les transferts g\u00e9n\u00e9tiques d'une bact\u00e9rie donatrice \u00e0 une bact\u00e9rie r\u00e9ceptrice, indiquez la ou les propositions exactes :","answer_a":"Certains plasmides poss\u00e8dent les g\u00e8nes leur permettant de se transf\u00e9rer lors d'un contact inter-bact\u00e9rien","answer_b":"Certains plasmides peuvent \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s par l'interm\u00e9diaire d'un bact\u00e9riophage","answer_c":"Il est possible de transf\u00e9rer des caract\u00e8res g\u00e9n\u00e9tiques en utilisant de l'ADN purifi\u00e9","answer_d":"Quelle que soit la technique de transfert utilis\u00e9e les g\u00e8nes transf\u00e9r\u00e9s ne peuvent s'exprimer que s'ils sont int\u00e9gr\u00e9s dans le chromosome bact\u00e9rien","answer_e":"Une fois transf\u00e9r\u00e9 un plasmide s'int\u00e8gre dans le chromosome pour pouvoir \u00eatre r\u00e9pliqu\u00e9","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13158","clinical_case":null,"question":"A propos de l'obsession vous retenez :","answer_a":"L'obsession est un ph\u00e9nom\u00e8ne incoercible","answer_b":"L'obsession est reconnue comme morbide par le malade","answer_c":"L'obsession s'accompagne le plus souvent d'une lutte int\u00e9rieure anxieuse","answer_d":"L'obsession survient toujours face \u00e0 des situations pr\u00e9cises r\u00e9elles","answer_e":"L'obsession caract\u00e9rise les perversions sexuelles","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"3148","clinical_case":"Un patient de 50 ans dont l'h\u00e9mogramme \u00e9tait normal un an auparavant, a l'h\u00e9mogramme suivant : - h\u00e9matocrite : 60 % - globules rouges : 6 500 000\/mm3 - h\u00e9moglobine : 20 g\/dl - globules blancs : 11 900 mm3 - polynucl\u00e9aires neutrophiles : 75 % - lymphocytes : 15 % - monocytes : 10 % - plaquettes : 1 000 000\/mm - VS : 1-2 Le volume globulaire isotopique est \u00e0 50 ml\/kg.L'examen clinique en particulier neurologique est normal","question":"Parmi les autres signes et sympt\u00f4mes suivants, quel est celui(ceux) qui est(sont) compatible(s) avec le diagnostic de maladie de Vaquez ?","answer_a":"D\u00e9tection d'une spl\u00e9nom\u00e9galie par \u00e9chographie","answer_b":"SaO2 92 %","answer_c":"Pr\u00e9sence d'une my\u00e9lofibrose r\u00e9ticulinique \u00e0 la biopsie m\u00e9dullaire","answer_d":"Taux abaiss\u00e9 d'\u00e9rythropo\u00ef\u00e9tine plasmatique","answer_e":"Caryotype m\u00e9dullaire normal","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17692","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications que peut entra\u00eener la carence oestrog\u00e9nique de la m\u00e9nopause, laquelle(lesquelle) retenez-vous :","answer_a":"Atrophie vaginale","answer_b":"Hyperplasie de l'endom\u00e8tre","answer_c":"Involution mammaire","answer_d":"Hypers\u00e9cr\u00e9tion de la glaire cervicale","answer_e":"Dysplasie du col ut\u00e9rin","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19991","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui favorise(nt) I'inhalation de liquide amniotique m\u00e9conial ?","answer_a":"La pr\u00e9maturit\u00e9","answer_b":"La postmaturit\u00e9","answer_c":"L'hyperoxyg\u00e9nation foetale","answer_d":"Le diab\u00e8te maternel","answer_e":"La souffrance foetale anoxique","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4534","clinical_case":"Un homme de 54 ans, porteur d'une lithiase biliaire connue,\u00e9thylique chronique pr\u00e9sente depuis 24 heures un syndrome douloureux \u00e9pigastrique d'apparition brutale accompagn\u00e9 de vomissements. Lorsque vous l'examinez vous notez : - Une TA systolique \u00e0 8 cmHg - Une tachycardie = 11 2\/mn - Une polypn\u00e9e - L'auscultation cardiaque est normale - L'examen de l'abdomen montre que ce dernier respire mais vous notez quelques t\u00e2ches ecchymotiques p\u00e9ri-ombilicales. La palpation met en \u00e9vidence un m\u00e9t\u00e9orisme, une l\u00e9g\u00e8re d\u00e9fense diffuse \u00e0 tout l'abdomen sans contracture. La temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b08 .Les touchers pelviens sont normaux. Vous \u00e9voquez le diagnostic de pancr\u00e9atite aigu\u00eb","question":"L'\u00e9volution de la maladie pancr\u00e9atique fait appel \u00e0 la surveillance de :","answer_a":"Transaminases s\u00e9riques","answer_b":"Ionogramme sanguin","answer_c":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie","answer_d":"Calc\u00e9mie","answer_e":"Gamma-glutamyl-transpeptidases","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17286","clinical_case":"Un homme de 35 ans, ouvrier d'usine, consulte pour une sensation de peau cartonn\u00e9e au niveau des mains, des c\u00e9phal\u00e9es, des sueurs diffuses sans hyperthermie. Il signale qu'il ne peut plus retirer son alliance et qu'il a chang\u00e9 de pointure de chaussures (pointure sup\u00e9rieure). Il a des troubles visuels.A l'examen, on note un nez et des traits \u00e9pais, une tension art\u00e9rielle \u00e0 16-10. La glyc\u00e9mie est 7,8 mmol\/l (1,40 g\/l), calc\u00e9mie : 2,55 mmol\/l (102 mg\/l), phosphor\u00e9mie : 1,5 mmol\/l (52 mg\/l), calciurie : 10 mmol\/24 h (420 mg\/24), cholest\u00e9rol : 5,7 mmol\/l (2,2 g\/l), triglyc\u00e9rides : 2,85 mmol\/l (2,5 g\/l)","question":"Les radiographies du cr\u00e2ne vont vraisemblablement montrer :","answer_a":"Epaississement de la vo\u00fbte du cr\u00e2ne","answer_b":"Calcifications intra et suprasellaires","answer_c":"Atrophie des sinus frontaux","answer_d":"Augmentation de volume de la selle turcique","answer_e":"Ouverture de l'angle de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16506","clinical_case":"Mr. J., 65 ans, est hospitalis\u00e9 pour une douleur thoracique gauche avec dyspn\u00e9e importante.Histoire de la maladie : il y a 3 jours, douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspn\u00e9e et angoisse. Pas de fi\u00e8vre. Pas d'expectoration.Ant\u00e9c\u00e9dents : tabagisme \u00e0 25 paquets\/ann\u00e9e, hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e, \u00e9quilibr\u00e9e \u00e0 13-7 avec Sectral\u00ae (b\u00e9tabloqueur). Pas d'autres ant\u00e9c\u00e9dents notables.Examen : bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. temp\u00e9rature : 37\u00b0, tension art\u00e9rielle \u00e0 9-7, fr\u00e9quence cardiaque \u00e0 100, auscultations pulmonaire et cardiaque normales, pas de signes d'insuffisance cardiaque droite, examen des membres inf\u00e9rieurs : normal.Examens compl\u00e9mentaires : radiographie pulmonaire montrant une ascension de la coupole diaphragmatique gauche, gaz du sang : PaO2 : 57 mmHg (7,6 Kpa) ; PaCO2 : 36 mmHg (4,8 Kpa);  pH = 7,4","question":"Au cours d'une embolie pulmonaire, l'\u00e9lectrocardiogramme peut rev\u00eatir l'un ou plusieurs des aspects suivants :","answer_a":"Trac\u00e9 normal","answer_b":"Aspect rSr dans les pr\u00e9cordiales droites avec onde S profonde en D1 et VL","answer_c":"Axe de QRS d\u00e9vi\u00e9 \u00e0 gauche","answer_d":"Onde P bifide en D2. D3 et AVF","answer_e":"Bloc de branche droit incomplet","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1859","clinical_case":"Madame R. 25 ans, de race blanche, enceinte de six mois, vous consulte en septembre 1985 pour des taches achromiques bien limit\u00e9es, de taille variable, irr\u00e9guli\u00e8rement r\u00e9parties sur le thorax, non prurigineuses, au retour d'un s\u00e9jour de 3 mois au Gabon","question":"Quel est (quels sont) l(es) autre(s )signe(s) cliniques que l'on peut trouver \u00e0 l'examen ?","answer_a":"Localisation aux paumes et aux plantes","answer_b":"Existence de taches pigment\u00e9es","answer_c":"Halo fin hyperpigment\u00e9 entourant les taches achromiques","answer_d":"Aspect furfurac\u00e9 et mat des taches observ\u00e9es","answer_e":"Hypoesth\u00e9sie dans le territoire des taches","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15930","clinical_case":null,"question":"A quelles dates est (sont) r\u00e9alis\u00e9s les examens obligatoires du nourrisson?","answer_a":"8 jours","answer_b":"9 mois","answer_c":"12 mois","answer_d":"18 mois","answer_e":"24 mois","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"733","clinical_case":"Une jeune femme de 20 ans d\u00e9couvre une ad\u00e9nopathie sus-claviculaire droite. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent connu, pas de sympt\u00f4mes particuliers : apyrexie, poids stable. Le reste de l'examen est normal. Les radiographies thoraciques montrent un \u00e9largissement du m\u00e9diastin sup\u00e9rieur et ant\u00e9rieur.L'h\u00e9mogramme est normal, la vitesse de s\u00e9dimentation est \u00e0 6 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure. Un ad\u00e9nogramme est pratiqu\u00e9 et montre une pr\u00e9dominance lymphocytaire avec quelques rares cellules volumineuses, \u00e0 gros noyau bourgeonnant et nucl\u00e9ol\u00e9, ayant les caract\u00e8res de la cellule de Sternberg","question":"A quelle(s) complication(s) tardive(s) la patiente reste-t-elle expos\u00e9e du fait du traitement  ?","answer_a":"Hypothyro\u00efdie","answer_b":"P\u00e9ricardite","answer_c":"Zona","answer_d":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb","answer_e":"Diab\u00e8te","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5989","clinical_case":"Un malade de 45 ans, ouvrier imprimeur, souffre depuis 3 mois, apr\u00e8s un effort de soul\u00e8vement, d'une douleur lombaire irradiant \u00e0 la fesse gauche, \u00e0 la face post\u00e9rieure de la cuisse et du mollet gauche pour gagner le bord externe du pied gauche. Cette douleur, d'horaire m\u00e9canique calm\u00e9e par le repos, est impulsive \u00e0 la toux et s'accompagne de paresth\u00e9sies plantaires. Ant\u00e9c\u00e9dents :  lombalgies chroniques depuis 10 ans avec \u00e9pisodes de lumbagos, intervention pour hernie inguinale gauche il y a 4 ans","question":"Malgr\u00e9 un traitement m\u00e9dical appropri\u00e9, la douleur sciatique persiste La pratique d'urgence d'une radiculographie sera command\u00e9e par la constatation clinique r\u00e9cente de :","answer_a":"Intol\u00e9rance gastrique aux AINS (Anti-inflammatoires non St\u00e9ro\u00efdiens)","answer_b":"Sensation de refroidissement du pied gauche","answer_c":"Persistance des lombalgies","answer_d":"N\u00e9cessit\u00e9 de pousser pour uriner","answer_e":"Hypoesth\u00e9sie p\u00e9rin\u00e9ale","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7741","clinical_case":null,"question":"Parmi les 5 propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) que vous retenez ? La d\u00e9couverte d'une h\u00e9maturie chez un enfant europ\u00e9en ayant toujours v\u00e9cu en France fait soup\u00e7onner \u00e0 son origine :","answer_a":"Une glom\u00e9rulon\u00e9phrite","answer_b":"Une bilharziose","answer_c":"Une lithiase urinaire","answer_d":"Une n\u00e9phronophtise","answer_e":"Des valves de l'ur\u00e8thre post\u00e9rieur","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1344","clinical_case":null,"question":"Le souffle d'insuffisance aortique :","answer_a":"Est diastolique","answer_b":"D\u00e9bute d\u00e8s la fin du premier bruit","answer_c":"S'accompagne d'un claquement d'ouverture mitrale","answer_d":"Est toujours organique","answer_e":"Peut s'accompagner d'un roulement t\u00e9l\u00e9diastolique \u00e0 la pointe","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15266","clinical_case":null,"question":"Les certificats de sant\u00e9 obligatoires pr\u00e9vus par la PMI chez l'enfant doivent \u00eatre r\u00e9dig\u00e9s aux \u00e2ges suivants :","answer_a":"1\u00e8re semaine","answer_b":"6 mois","answer_c":"9 mois","answer_d":"12 mois","answer_e":"24 mois","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5977","clinical_case":"Un jeune gar\u00e7on de 13 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers pr\u00e9sente des douleurs du genou gauche, de survenue assez brutale, sans origine traumatique. Ce gar\u00e7on mesure 165 cm et p\u00e8se 68 kg. Son membre inf\u00e9rieur a une attitude en discret flexum de hanche et rotation externe de tout le membre inf\u00e9rieur. Son genou est sec et stable, sans point douloureux pr\u00e9cis \u00e0 la palpation, et sa mobilit\u00e9 est 0-15\u00b0. La mobilit\u00e9 des deux hanches est la suivante (en degr\u00e9s) :                                                  DROITE                              GAUCHE- Flexion                                        110                                         80- Extension                                    0                                             0- Abduction                                   40                                           20- Adduction                                   20                                           20- Rotation externe                         50                                           70- Rotation interne                          40                                           10 Il existe une esquive du pas du c\u00f4t\u00e9 gauche avec attaque en adduction et rotation interne. Ce gar\u00e7on a un examen neurologique normal, il n'a pas de fi\u00e8vre et aucun traitement n'est en cours","question":"Devant un tel tableau, l'attitude th\u00e9rapeutique \u00e0 adopter en urgence comporte :","answer_a":"D\u00e9cubitus strict sur un plan dur","answer_b":"Traction sur les membres inf\u00e9rieurs","answer_c":"Ponction articulaire du genou","answer_d":"Chirurgie de l'\u00e9piphysiolyse","answer_e":"Traitement antibiotique avec immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7117","clinical_case":"Un gardien de parking souterrain est vu en consultation de neurologie, pour des c\u00e9phal\u00e9es (la consommation tabagique est de 10 cigarettes\/jour) qui surviennent le soir, depuis quelques mois. Elles sont intenses, en casque, et ne sont pas pulsatiles. L'examen ORL est strictement normal, mais le patient signale des naus\u00e9es et des sensations vertigineuses les fins de semaines. L'exploration h\u00e9patique et v\u00e9siculaire ne vous apporte aucun \u00e9l\u00e9ment particulier.Vous suspectez une origine professionnelle devant la disparition totale des sympt\u00f4mes les week- ends et aux cong\u00e9s","question":"Outre l'intoxication oxycarbon\u00e9e, quelle(s) \u00e9tiologie(s) devez-vous \u00e9voquer ?","answer_a":"Un diab\u00e8te","answer_b":"Une tumeur intracr\u00e2nienne","answer_c":"Une migraine accompagn\u00e9e","answer_d":"Une c\u00e9phal\u00e9e psychog\u00e8ne","answer_e":"Une hypertension art\u00e9rielle","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19242","clinical_case":null,"question":"La dysplasie de hanche g\u00e9n\u00e9ratrice de coxarthrose secondaire polaire sup\u00e9rieure se caract\u00e9rise par :","answer_a":"Une obliquit\u00e9 exag\u00e9r\u00e9e du toit du cotyle","answer_b":"Un exc\u00e8s de couverture de la t\u00eate par le toit du cotyle","answer_c":"Une coxa vera","answer_d":"Une rupture du cintre cervico-obturateur","answer_e":"Une coxa valga","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10438","clinical_case":null,"question":"Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aigu\u00eb non bloqu\u00e9e est \u00e9voqu\u00e9 sur le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s) :","answer_a":"Obstruction nasale droite","answer_b":"Douleurs sous orbitaires droites","answer_c":"Anesth\u00e9sie dans le territoire du nerf sous orbitaire droit","answer_d":"Otalgie homolat\u00e9rale","answer_e":"Pr\u00e9sence de pus au niveau du m\u00e9at moyen","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"12718","clinical_case":"Cet homme de 58 ans vient vous consulter car il tousse la nuit et n'arrive plus \u00e0 dormir. Cela dure depuis une dizaine de jours et va en augmentant. Il a commenc\u00e9 \u00e0 \u00eatre asth\u00e9nique il y a un mois et demi ; il avait un peu de fi\u00e8vre et un confr\u00e8re lui avait prescrit du Clamoxil\u00ae (amoxicilline) pour 8 jours. Pendant une quinzaine de jours il a not\u00e9 une stabilisation, mais progressivement l'asth\u00e9nie a progress\u00e9 et la fi\u00e8vre est r\u00e9apparue. Il a un peu maigri (1,5 kg). De plus il est intrigu\u00e9 par l'apparition d'une petite tum\u00e9faction \u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 du 2\u00e8me orteil gauche, douloureuse, depuis le matin m\u00eame. L'examen vous montre un sujet un peu p\u00e2le, avec des vaisseaux du cou nettement pulsatiles, la TA est \u00e0 14\/5. La tum\u00e9faction de l'orteil est localis\u00e9e, centr\u00e9e par un point blanc. La peau autour est normale. L'examen pulmonaire montre uniquement des r\u00e2les humides et fins aux deux bases. L'auscultation cardiaque montre un souffle qui n'\u00e9tait pas connu : il est systolique 3\/6, au 4\u00e8me espace intercostal gauche, irradiant franchement vers la base, et jusque dans les vaisseaux du cou. Il s'accompagne d'un fr\u00e9missement. Il est suivi d'un deuxi\u00e8me bruit un peu att\u00e9nu\u00e9, et d'un souffle diastolique 2\/6 qui est maximum au 4\u00e8me espace intercostal droit. En d\u00e9cubitus lat\u00e9ral gauche, vous percevez un bruit de galop. Il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie ou de spl\u00e9nom\u00e9galie.Les urines montrent une prot\u00e9inurie tr\u00e8s discr\u00e8te et une h\u00e9maturie microscopique","question":"Au bout de deux semaines, la temp\u00e9rature reste normalis\u00e9e mais l'\u00e9tat clinique ne s'am\u00e9liore pas. Sur l'\u00e9chocardiogramme une valvule mitrale se fermant au d\u00e9but de l'onde P de l'ECG, votre attitude comporte :","answer_a":"Refaire des examens compl\u00e9mentaires apr\u00e8s 48 heures d'arr\u00eat du traitement en cours","answer_b":"Changer de traitement m\u00e9dical et se donner une semaine pour juger du r\u00e9sultat","answer_c":"Faire un cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque","answer_d":"Exiger le repos au lit strict","answer_e":"Demander au chirurgien d'intervenir","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16078","clinical_case":"Un jeune homme de 25 ans, vient consulter pour sa cheville droite qui est douloureuse et tum\u00e9fi\u00e9e. Deux heures auparavant, au cours d'une partie de tennis, il a violemment \"\"tordu son pied en dedans .11 a entendu un craquement. La marche est possible, soutenu par une personne","question":"Quel bilan radiographique pratiquez-vous en dehors des clich\u00e9s standard?","answer_a":"Clich\u00e9 en supination - varus forc\u00e9 bilat\u00e9ral","answer_b":"Clich\u00e9 en pronation - valgus forc\u00e9 bilat\u00e9ral","answer_c":"Clich\u00e9 en tiroir ant\u00e9rieur bilat\u00e9ral","answer_d":"Clich\u00e9 en tiroir post\u00e9rieur bilat\u00e9ral","answer_e":"Tomographies de la cheville","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18398","clinical_case":null,"question":"Indiquez.parmi les signes suivants, celui ou ceux qui peut (peuvent) r\u00e9v\u00e9ler un cancer de la langue mobile class\u00e9 T1 :","answer_a":"G\u00e8ne \u00e0 la protraction","answer_b":"Trismus","answer_c":"Ulc\u00e9ration saignant au contact","answer_d":"Ad\u00e9nopathie cervicale","answer_e":"Dysphagie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"11859","clinical_case":null,"question":"L'ac\u00e9tylcholine :","answer_a":"Produit un myosis actif","answer_b":"Agit sur les r\u00e9cepteurs muscariniques","answer_c":"Agit sur les r\u00e9cepteurs alpha 2 adr\u00e9nergiques","answer_d":"Est indiqu\u00e9e dans les asthmes","answer_e":"Est contre-indiqu\u00e9e en cas d'hypertrophie prostatique.","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17427","clinical_case":"Mme P..., mari\u00e9e depuis 4 ans, sans enfant, consulte pour un ensemble de troubles apparus depuis 6 mois : amaigrissement de 8 kg, malgr\u00e9 un app\u00e9tit conserv\u00e9 et nervosit\u00e9 excessive. On note sur le plan gyn\u00e9cologique que les premi\u00e8res r\u00e8gles sont apparues \u00e0 l'\u00e2ge de 14 ans et qu'elles ont toujours \u00e9t\u00e9 irr\u00e9guli\u00e8res avec alternance de cycles courts de 20 jours en moyenne et de cycles longs d'une quarantaine de jours. Une courbe de temp\u00e9rature a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur une p\u00e9riode de plusieurs mois, il y a un an, et a montr\u00e9 l'absence d'\u00e9l\u00e9vation thermique au-dessus de 37\u00b0C dans la seconde partie du cycle. L'examen clinique retient comme signes principaux un rythme cardiaque r\u00e9gulier \u00e0 110 par minute, une protrusion des globes oculaires en dehors de la cavit\u00e9 orbitaire \u00e0 24 mm \u00e0 droite, \u00e0 22 mm \u00e0 gauche, (mesure \u00e0 l'exophtalm\u00e8tre de Hertel) avec r\u00e9traction bilat\u00e9rale de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure. Il existe une moiteur anormale des mains, un tremblement fin des doigts, le foie et la rate ne sont pas palpables, il n'y a pas de reflux h\u00e9pato-jugulaire. La glande thyro\u00efde est tr\u00e8s mod\u00e9r\u00e9ment augment\u00e9e de volume, r\u00e9guli\u00e8re et homog\u00e8ne \u00e0 la palpation avec souffle de si\u00e8ge m\u00e9dian \u00e0 l'auscultation. L'examen somatique g\u00e9n\u00e9ral permet de retenir l'existence de taches achromiques si\u00e9geant au niveau de la peau et \u00e9vocatrices d'un vitiligo. La pilosit\u00e9 est normale ; il existe une galactorrh\u00e9e, les touchers pelviens \u00e9tant normaux. Les dosages de T3 et T4 libres sont franchement sup\u00e9rieurs \u00e0 la normale, la TSH est abaiss\u00e9e","question":"Quelle(s) prescription(s) th\u00e9rapeutique(s) peut-on poser ?","answer_a":"N\u00e9omercazole\u00ae, 1\/2 comprim\u00e9 matin et soir","answer_b":"N\u00e9omercazole\u00ae, 2 comprim\u00e9s matin, midi et soir","answer_c":"Repos au lit strict","answer_d":"Avlocardyl\u00ae, 1\/2 comprim\u00e9 matin, midi et soir","answer_e":"R\u00e9gime hypercalorique","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20585","clinical_case":"Une femme de 32 ans est adress\u00e9e par la m\u00e9decine du travail car on lui a d\u00e9couvert de fa\u00e7on fortuite un taux de cholest\u00e9rol \u00e0 4,10 g\/l avec des triglyc\u00e9rides normaux. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier en dehors d'une salpingite actuellement gu\u00e9rie. Elle n'a pas d'enfant, est mari\u00e9e depuis un an et fume un paquet de cigarettes par jour. A l'examen clinique la tension art\u00e9rielle est \u00e0 130\/80, son poids est de 57 kilos pour 167 cm; l'examen cardiovasculaire est normal sans souffle audible, ni au niveau cardiaque, ni sur les trajets art\u00e9riels. Il existe une tr\u00e8s discr\u00e8te voussure sur les deux tendons d'Achille que la patiente n'avait pas remarqu\u00e9e. Le corps thyro\u00efde est normal \u00e0 la palpation et la patiente n'a aucun sympt\u00f4me particulier. Le reste du bilan biologique (glyc\u00e9mie, cr\u00e9atinine, enzymes h\u00e9patiques) est normal","question":"Si un traitement m\u00e9dicamenteux est introduit il aura la (les) caract\u00e9ristique(s) suivante(s):","answer_a":"Transitoire","answer_b":"Prolong\u00e9","answer_c":"A base de \"\"r\u00e9sine\"\" (cholestyramine)","answer_d":"Inhibiteurs de l'HMG (cholestyramine)","answer_e":"Antioxydants seul","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17440","clinical_case":"Madame D... Ad\u00e8le, 63 ans. vient consulter pour une surdit\u00e9 d'apparition r\u00e9cente. Elle se plaint aussi de crampes musculaires, de douleurs pr\u00e9thoraciques et d'acroparesth\u00e9sies. Elle est m\u00eame r\u00e9veill\u00e9e parfois par des crampes et une douleur thoracique qui dispara\u00eet spontan\u00e9ment en 30 mn, douleur d\u00e9crite comme une striction, Aucune irradiation n'est not\u00e9e.Ces manifestations fonctionnelles ne surviennent pas \u00e0 l'effort. Elle se plaint enfin de s\u00e9cheresse cutan\u00e9e et de bouffissure des paupi\u00e8res. Aucun ant\u00e9c\u00e9dent remarquable n'est not\u00e9. A l'examen : il s'agit d'une patiente s'exprimant lentement. Sa peau est jaun\u00e2tre et s\u00e8che. La TA est de 160\/95 mmHg. Le pouls est de 47\/mn. La temp\u00e9rature corporelle est de 36\u00b0. La thyro\u00efde n'est pas palpable. Le choc de la pointe du coeur n'est pas per\u00e7u. Les bruits du coeur sont lointains. La sensibilit\u00e9 au toucher et \u00e0 la douleur est diminu\u00e9e de fa\u00e7on bilat\u00e9rale au pouce et \u00e0 l'index. La flexion forc\u00e9e du poignet et sa percussion sur sa face ant\u00e9rieure r\u00e9veille la douleur dans les 2 index. A l'electrocardiogramme : rythme sinusal, bas voltage, anomalies non sp\u00e9cifiques du segment ST et de l'onde T.Examens compl\u00e9mentaires :- Hb : 14,3 g- Hte : 37 %- VGM : 101 micro3- Na : 130 meq\/l, K : 3,9 meq\/l- T4 : 2,3 microg\/dl, T3 : 40 ng\/dl- GR : 3 500 000- GB : 12500, PN : 73- SGOT : 30 U, SGPT : 24 U. Radiographie pulmonaire : \u00e9largissement de la silhouette cardiaque","question":"Le(s) diagnostic(s) suivant(s) est(sont) le(s) plus probable(s) :","answer_a":"Insuffisance thyro\u00efdienne p\u00e9riph\u00e9rique","answer_b":"Panhypopituitarisme","answer_c":"Infarctus du myocarde","answer_d":"Epanchement p\u00e9ricardique","answer_e":"An\u00e9mie macrocytaire","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13518","clinical_case":"Madame X., Fran\u00e7oise, 34 ans, mari\u00e9e, m\u00e8re de deux enfants, avait pr\u00e9sent\u00e9 dans les suites de son premier accouchement une \u00e9pisode confuso-onirique aigu qui avait n\u00e9cessit\u00e9 l'hospitalisation pendant une quinzaine de jours et un traitement neuroleptique. Sa m\u00e8re et sa grand-m\u00e8re maternelle ont pr\u00e9sente chacune deux \u00e9pisodes d\u00e9pressifs graves. Elle a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 4 reprises, \u00e0 28 ans, 29 ans, 31 ans, et 33 ans, des \u00e9pisodes d'agitation avec euphorie, hyperactivit\u00e9, d\u00e9penses excessives, perte du contr\u00f4le \u00e9motionnel. Elle vient consulter \u00e0 la demande de sa famille pour une certaine excitation, des activit\u00e9s d\u00e9sordonn\u00e9es et une insomnie. L'examen physique ne met en \u00e9vidence aucune anomalie. L'humeur est euphorique avec une subexcitation psychique mais sans trouble majeur du comportement, le d\u00e9bit verbal est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9","question":"Dans la perspective de l'institution de ce traitement, quels sont parmi les 5 examens suivants ceux qui sont indispensables \u00e0 pratiquer ?","answer_a":"E.E G.","answer_b":"Bilan h\u00e9patique","answer_c":"Bilan thyro\u00efdien","answer_d":"Bilan r\u00e9nal","answer_e":"Frottis vaginaux","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8279","clinical_case":"Monsieur C. Christian, 45 ans, de profession lib\u00e9rale se pr\u00e9sente \u00e0 la consultation pour hypertension. Cette hypertension est de d\u00e9couverte r\u00e9cente, d'environ 10 mois, elle a \u00e9t\u00e9 l'objet il y a 8 mois d'un court bilan : il existait une hypertrophie ventriculaire gauche d'importance moyenne \u00e0 cette \u00e9poque, pas de prot\u00e9inurie, ni d'h\u00e9maturie. On lui a conseill\u00e9 l'achat d'un autotensiom\u00e8tre. Depuis un mois il accuse des c\u00e9phal\u00e9es et les chiffres qu'il mesure le matin sont en moyenne de 180\/120 mmHg. Il a pr\u00e9sent\u00e9 4 ans auparavant une lithiase ur\u00e9t\u00e9rale obstructive \u00e0 droite dont le traitement radical par cath\u00e9t\u00e9risme ascendant a \u00e9t\u00e9 tardif et compliqu\u00e9 d'une py\u00e9lon\u00e9phrite dont la gu\u00e9rison a n\u00e9cessit\u00e9 deux mois d'antibioth\u00e9rapie. Il n'a pas eu de r\u00e9cidive. Ses parents directs et sa fratrie sont normotendus. A votre examen, la pression art\u00e9rielle est en moyenne \u00e0 195\/130, le fond d'oeil est de stade II-III ; dans les urines prot\u00e9ines traces, sang +, cultures st\u00e9riles","question":"Parmi les donn\u00e9es fournies vous retenez en faveur d'une hypertension art\u00e9rielle secondaire dans le contexte cit\u00e9 :","answer_a":"L'\u00e2ge","answer_b":"L'existence d'une prot\u00e9inurie le jour de l'examen","answer_c":"L'absence d'ant\u00e9c\u00e9dent familial","answer_d":"Les ant\u00e9c\u00e9dents \"\"r\u00e9naux\"\"","answer_e":"L'existence de signes r\u00e9tiniens","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19442","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions tuberculeuses ganglionnaires suivantes, indiquez celle(s) o\u00f9 les bacilles de Koch sont nombreux :","answer_a":"L\u00e9sions folliculaires","answer_b":"L\u00e9sions exsudatives","answer_c":"Cas\u00e9um sec","answer_d":"Cas\u00e9um ramolli","answer_e":"L\u00e9sions scl\u00e9reuses","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"15340","clinical_case":null,"question":"Citez les 3 aliments les plus riches en cholest\u00e9rol :","answer_a":"Pain","answer_b":"Poisson","answer_c":"Charcuterie","answer_d":"Viande maigre","answer_e":"Jaune d'oeuf","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"11225","clinical_case":null,"question":"Parmi les cardiopathies cong\u00e9nitales suivantes du nourrisson, indiquez celle (s) qui peu(ven)t n\u00e9cessiter un traitement chirurgical en raison d'une insuffisance cardiaque constitu\u00e9e :","answer_a":"Canal art\u00e9riel","answer_b":"T\u00e9tralogie de Fallot","answer_c":"Communication interventriculaire","answer_d":"Transposition simple des gros vaisseaux","answer_e":"Canal atrioventriculaire","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5502","clinical_case":null,"question":"Un homme \u00e2g\u00e9 de 53 ans se plaint d'une douleur inguino-crurale ant\u00e9rieure \u00e9voluant depuis un mois. Cette topographie douloureuse est compatible avec :","answer_a":"N\u00e9vralgie crurale","answer_b":"N\u00e9vralgie sciatique","answer_c":"Sacro-il\u00e9ite","answer_d":"Coxarthrose","answer_e":"Coxite","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14626","clinical_case":null,"question":"L'ataxie c\u00e9r\u00e9belleuse est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"Un \u00e9largissement du polygone de sustentation","answer_b":"Un steppage","answer_c":"Une danse des jambiers ant\u00e9rieurs","answer_d":"Un signe de Romberg","answer_e":"Une d\u00e9marche \"\"talonnante\"\"","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"578","clinical_case":null,"question":"Parmi les cancers susceptibles de r\u00e9pondre \u00e0 un traitement par analogue de la LH-RH vous retenez :","answer_a":"Epith\u00e9lioma du testicule","answer_b":"Epith\u00e9lioma du sein","answer_c":"Epith\u00e9lioma de l'endom\u00e8tre","answer_d":"Epith\u00e9lioma de la prostate","answer_e":"Epith\u00e9lioma du col ut\u00e9rin","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19616","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, citez les facteurs de risque de grossesse extra-ut\u00e9rine:","answer_a":"Pilule microprogestative","answer_b":"Ant\u00e9c\u00e9dent de salpingite","answer_c":"Ant\u00e9c\u00e9dent de chirurgie pelvienne","answer_d":"Kyste de l'ovaire","answer_e":"Dispositif intra-ut\u00e9rin","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20697","clinical_case":"Mme B., 25 ans, a 2 enfants. Elle vous demande une contraception par \"\"pilule\"\", vraiment efficace. Elle demande la m\u00eame qu'a d\u00e9j\u00e0 sa soeur, le Minidril\u00ae (levonorgestrel 0,15 mg et \u00e9thinylestradiol 0,03 mg)","question":"Elle vous demande pourquoi la pilule n'est pas faite d'hormones naturelles ? Vous pouvez lui r\u00e9pondre que :","answer_a":"Les hormones naturelles ont, par voie orale, une biodisponibilit\u00e9 trop variable","answer_b":"Les hormones naturelles n'ont pas d'effet contraceptif","answer_c":"La progest\u00e9rone a un effet androg\u00e8ne plus important que les progestatifs de synth\u00e8se de type norst\u00e9ro\u00efdes","answer_d":"Les hormones naturelles subissent une inactivation h\u00e9patique importante","answer_e":"Les doses d'oestrog\u00e8nes naturels efficaces augmentent le risque d'hirsutisme","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14082","clinical_case":null,"question":"A propos de l'alcoolisme, il est exact que :","answer_a":"Le degr\u00e9 alcoolique des vins \"\"Appellation d'Origine Contr\u00f4l\u00e9e\"\" varie selon les ann\u00e9es","answer_b":"Un fran\u00e7ais sur dix environ tire tout ou partie de son revenu des boissons alcoolis\u00e9es (production, distribution .)","answer_c":"Le degr\u00e9 alcoolique du vin ferment\u00e9 naturellement ne d\u00e9passe pas 15 \u00e0 16\u00b0","answer_d":"L'absinthe est rigoureusement interdite","answer_e":"Le fran\u00e7ais est le premier consommateur de vin dans le monde","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5675","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les deux complications les plus fr\u00e9quentes des luxations ant\u00e9ro-internes de l'\u00e9paule ?","answer_a":"Fracture du trochiter","answer_b":"Fracture du col de l'hum\u00e9rus","answer_c":"Fracture parcellaire de la t\u00eate hum\u00e9rale","answer_d":"Paralysie du nerf circonflexe","answer_e":"Paralysie radiale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7189","clinical_case":"Un salari\u00e9 d'un garage d'automobiles, sp\u00e9cialis\u00e9 dans la mise au point des moteurs au banc d'essais, se plaint de c\u00e9phal\u00e9es tenaces rebelles aux antalgiques habituels, d'asth\u00e9nie diffuse, de vertiges, de troubles mn\u00e9siques et de naus\u00e9es. Cette symptomatologie para\u00eet r\u00e9gresser partiellement en p\u00e9riode de cong\u00e9s que le sujet passe habituellement \u00e0 la campagne.L'interrogatoire met en \u00e9vidence un tabagisme \u00e0 20 c\/jour et une consommation habituelle de 1 litre de vin \u00e0 11 degr\u00e9s par jour, plus quelques ap\u00e9ritifs","question":"En dehors de la source professionnelle \u00e9ventuelle, quelle(s) cause(s) de d\u00e9gagement d'oxyde de carbone est (sont) \u00e0 retenir parmi les suivantes :","answer_a":"Veilleuse de chauffe-eau \u00e0 gaz allum\u00e9","answer_b":"Fuite de gaz de ville sans combustion","answer_c":"Po\u00eale \u00e0 mazout en fonctionnement","answer_d":"Fuite de bouteille de gaz butane sans combustion","answer_e":"Consommation de tabac","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15848","clinical_case":null,"question":"Le cancer de la prostate peut se manifester :","answer_a":"Par une sciatique","answer_b":"Par de la dysurie","answer_c":"Par de la pollakiurie","answer_d":"Par une h\u00e9maturie terminale","answer_e":"Par une \u00e9l\u00e9vation de l'antig\u00e8ne sp\u00e9cifique prostatique","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5832","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Volkman, \u00e0 sa phase s\u00e9quellaire, entra\u00eene une attitude vicieuse avec :","answer_a":"Extension du poignet","answer_b":"Flexion des m\u00e9tacarpo-phalangiennes","answer_c":"R\u00e9duction partielle en hyperflexion du poignet","answer_d":"Flexion des inter-phalangiennes","answer_e":"Extension des inter-phalangiennes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15647","clinical_case":null,"question":"Statistiquement le risque de maladie coronarienne :","answer_a":"Est plus \u00e9lev\u00e9 en r\u00e8gle au nord qu'au sud de l'Europe","answer_b":"Est en corr\u00e9lation positive avec la consommation d'alcool","answer_c":"Est d'autant plus \u00e9lev\u00e9 que la consommation de graisses satur\u00e9es est plus forte","answer_d":"Augmente avec les apports en prot\u00e9ines animales","answer_e":"Augmente avec le produit national brut","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12741","clinical_case":"Par une chaude nuit de mai, Monsieur X, jeune citadin de 18 ans en vacances \u00e0 la campagne, pr\u00e9sente, pour la premi\u00e8re fois de son existence, une crise dyspne\u00efque avec sensation d'\u00e9touffement qui le r\u00e9veille et l'oblige \u00e0 appeler le m\u00e9decin de la ville voisine. Ce dernier porte le diagnostic d'asthme","question":"Vous allez mettre en oeuvre pour orienter vers la nature allergique de cette premi\u00e8re crise d'asthme ?","answer_a":"Spirographie simple","answer_b":"Num\u00e9ration Formule Sanguine","answer_c":"Dosage des IgE s\u00e9riques","answer_d":"Radiographie pulmonaire","answer_e":"ECG","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8986","clinical_case":"Un patient de 35 ans pr\u00e9sente de survenue progressive, des fourmillements des quatre extr\u00e9mit\u00e9s suivis au bout de 4 jours d'un d\u00e9ficit moteur progressif dominant \u00e0 la racine des membres. On note une abolition des r\u00e9ponses tendineuses aux quatre membres. Ce patient est alit\u00e9 en permanence","question":"Au cours de l'\u00e9volution, il est possible de voir appara\u00eetre :","answer_a":"Une paralysie oculomotrice unilat\u00e9rale","answer_b":"Une paralysie du VII bilat\u00e9rale","answer_c":"Un signe de Babinski bilat\u00e9ral","answer_d":"Des troubles de la respiration","answer_e":"Une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3201","clinical_case":"Un homme de 25 ans, agriculteur, mari\u00e9, sans enfant, doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9 d'une amygdalectomie. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on note plusieurs \u00e9pistaxis dans l'enfance et une h\u00e9morragie buccale importante, non explor\u00e9e, il y a 5 ans, apr\u00e8s une avulsion dentaire. Son bilan d'h\u00e9mostase pr\u00e9-op\u00e9ratoire est le suivant : - plaquettes : 275.10 exposant 9\/l - taux de prothrombine 78 % - temps de c\u00e9phaline avec activateur TCA - t\u00e9moin = 30 sec. - malade = 50 sec. - fibrinog\u00e8ne : 2,8 g\/","question":"Ces r\u00e9sultats sont compatibles avec :","answer_a":"Une h\u00e9mophilie A","answer_b":"Une h\u00e9mophilie B","answer_c":"Une thrombopathie","answer_d":"Un traitement antivitamine K","answer_e":"Un anticoagulant circulant anti-facteur Vlllc.","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20959","clinical_case":"Une femme de 51 ans consulte pour ce qu'elle appelle des \"\"maniaqueries\"\". Elle redoute la salet\u00e9 et se lave les mains tr\u00e8s souvent. Ses soucis de propret\u00e9 concernent aussi bien son mari et son fils. Elle a peur qu'ils tombent malades par d\u00e9faut d'hygi\u00e8ne. Elle \u00e9vite les l\u00e9gumes crus et pr\u00e9f\u00e8re ne pr\u00e9parer que des plats tr\u00e8s cuits. Elle refait sa vaisselle \u00e0 plusieurs reprises. Elle fait son m\u00e9nage avec grand soin et garde les fen\u00eatres ferm\u00e9es pour \u00e9viter la poussi\u00e8re. Elle est tr\u00e8s ordonn\u00e9e et passe beaucoup de temps ranger son linge, notamment \u00e0 mettre ses draps pli sur pli. Elle sait que ses pr\u00e9occupations sont excessives et fait un effort pour se corriger mais lorsqu'elle arrive \u00e0 ne pas c\u00e9der \u00e0 la contrainte qui la pousse \u00e0 effectuer ses rangements, elle se sent inqui\u00e8te et mal \u00e0 l'aise. Elle ne pr\u00e9sente aucun autre trouble et demande qu'on la gu\u00e9risse","question":"Parmi les propositions suivantes quel(s) est(sont) celle(s) qui \u00e9voque(nt) un syndrome n\u00e9vrotique ?","answer_a":"Conscience de la maladie","answer_b":"Relative b\u00e9nignit\u00e9 de l'atteinte","answer_c":"Th\u00e9matique des sympt\u00f4mes","answer_d":"Demande d'aide","answer_e":"Age de la patiente","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"12715","clinical_case":"Cet homme de 58 ans vient vous consulter car il tousse la nuit et n'arrive plus \u00e0 dormir. Cela dure depuis une dizaine de jours et va en augmentant. Il a commenc\u00e9 \u00e0 \u00eatre asth\u00e9nique il y a un mois et demi ; il avait un peu de fi\u00e8vre et un confr\u00e8re lui avait prescrit du Clamoxil\u00ae (amoxicilline) pour 8 jours. Pendant une quinzaine de jours il a not\u00e9 une stabilisation, mais progressivement l'asth\u00e9nie a progress\u00e9 et la fi\u00e8vre est r\u00e9apparue. Il a un peu maigri (1,5 kg). De plus il est intrigu\u00e9 par l'apparition d'une petite tum\u00e9faction \u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 du 2\u00e8me orteil gauche, douloureuse, depuis le matin m\u00eame. L'examen vous montre un sujet un peu p\u00e2le, avec des vaisseaux du cou nettement pulsatiles, la TA est \u00e0 14\/5. La tum\u00e9faction de l'orteil est localis\u00e9e, centr\u00e9e par un point blanc. La peau autour est normale. L'examen pulmonaire montre uniquement des r\u00e2les humides et fins aux deux bases. L'auscultation cardiaque montre un souffle qui n'\u00e9tait pas connu : il est systolique 3\/6, au 4\u00e8me espace intercostal gauche, irradiant franchement vers la base, et jusque dans les vaisseaux du cou. Il s'accompagne d'un fr\u00e9missement. Il est suivi d'un deuxi\u00e8me bruit un peu att\u00e9nu\u00e9, et d'un souffle diastolique 2\/6 qui est maximum au 4\u00e8me espace intercostal droit. En d\u00e9cubitus lat\u00e9ral gauche, vous percevez un bruit de galop. Il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie ou de spl\u00e9nom\u00e9galie.Les urines montrent une prot\u00e9inurie tr\u00e8s discr\u00e8te et une h\u00e9maturie microscopique","question":"Quelle(s) mesure(s) th\u00e9rapeutique(s) vous parai(ssen)t adapt\u00e9e(s) dans l'imm\u00e9diat ?","answer_a":"Arr\u00eat de travail et repos \u00e0 domicile","answer_b":"Hospitalisation imm\u00e9diate","answer_c":"Reprise du Clamoxil\u00ae","answer_d":"Lasilix\u00ae 40 mg, 1 comprim\u00e9","answer_e":"Kenarcort retard\u00ae (triamicinolone), 1 ampoule intramusculaire","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2929","clinical_case":null,"question":"Une ou plusieurs des propositions suivantes concernant les an\u00e9mies chroniques s\u00e9v\u00e8res sont exactes :","answer_a":"Augmentation du d\u00e9bit cardiaque m\u00eame au repos","answer_b":"Angor d'effort possible m\u00eame en l'absence de l\u00e9sions coronariennes associ\u00e9es","answer_c":"Souffle systolique","answer_d":"Dyspn\u00e9e de type asthmatiforme et non provoqu\u00e9e par l'effort","answer_e":"Tachycardie de repos","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22292","clinical_case":"Melle P..., 17 ans, est adress\u00e9e en consultation sp\u00e9cialis\u00e9e de psychiatrie par son m\u00e9decin traitant pour probable anorexie mentale semblant \u00e9voluer depuis un an. Elle p\u00e8se 40 kg pour 1,60 m et trouve son ventre \u00e9norme. Elle dit se sentir bien mais vient consulter car ses parents l'y ont contrainte","question":"Chez cette patiente quels diagnostics psychiatriques pourraient \u00eatre r\u00e9v\u00e9l\u00e9s par l'anorexie?","answer_a":"Schizophr\u00e9nie","answer_b":"Etat d\u00e9pressif","answer_c":"Etat maniaque","answer_d":"D\u00e9lire de n\u00e9gation d'organes","answer_e":"Etat de stress post-traumatique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14406","clinical_case":"Vous \u00eates m\u00e9decin responsable m\u00e9dical d'une pouponni\u00e8re. Un enfant \u00e2g\u00e9 de 2 ans, h\u00e9berg\u00e9 dans cet \u00e9tablissement, pr\u00e9sente une m\u00e9ningite que vous suspectez \u00e0 m\u00e9ningocoques","question":"Quelle(s) mesure(s) obligatoire(s) prendrez-vous ou ferez-vous prendre imm\u00e9diatement ?","answer_a":"Hospitalisation de l'enfant","answer_b":"D\u00e9sinfection de tout objet ou linge avec lequel il a \u00e9t\u00e9 en contact","answer_c":"D\u00e9claration obligatoire d\u00e8s la suspicion de l'infection","answer_d":"Surveillance m\u00e9dicale de tous les enfants et de tout le personnel de l'\u00e9tablissement","answer_e":"D\u00e9sinfection des locaux o\u00f9 l'enfant a s\u00e9journ\u00e9","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14490","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes cliniques suivants, lequel (lesquels) vous \u00e9voque(nt) le diagnostic d'une salpingite aigu\u00eb?","answer_a":"Douleur pr\u00e9menstruelle","answer_b":"Etat g\u00e9n\u00e9ral tr\u00e8s alt\u00e9r\u00e9","answer_c":"Leucorrh\u00e9es abondantes","answer_d":"M\u00e9trorragies","answer_e":"Absence de douleur \u00e0 la mobilisation ut\u00e9rine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19258","clinical_case":null,"question":"Un patient souffre d'angor. L'examen clinique r\u00e9v\u00e8le des signes d'insuffisance ventriculaire gauche. Quels anti-angineux per os doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s ?","answer_a":"D\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s","answer_b":"B ta-bloquants","answer_c":"Amiodarone","answer_d":"Adalate\u00ae (Nif\u00e9dipine)","answer_e":"Isoptine\u00ae (V\u00e9rapamil)","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4005","clinical_case":null,"question":"Une thrombose h\u00e9morro\u00efdaire externe peut se traduire par :","answer_a":"Douleurs intermittentes soulag\u00e9es par la position assise","answer_b":"Douleurs \u00e0 d\u00e9but progressif","answer_c":"Douleurs \u00e0 d\u00e9but brutal","answer_d":"Rectorragies abondantes","answer_e":"Tum\u00e9faction anale","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15227","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes radiologiques suivants, le(s)quel(s) se voie(nt) au cours de l'ost\u00e9omalacie commune?","answer_a":"Hypertransparence osseuse d'aspect flou","answer_b":"Hypertrophie des corticales","answer_c":"Fracture d'une branche ilio-pelvienne","answer_d":"R\u00e9sorption des houppes des phalanges","answer_e":"Effacement de la lamina dura","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9625","clinical_case":"Une femme de 54 ans vient consulter parce qu'elle a pris progressivement du poids depuis 5-6 ans, jusqu'\u00e0 atteindre 74 kg pour 1,62 m, qu'elle souffre du dos et qu'elle s'essouffle vite \u00e0 l'effort. Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et personnels : rien \u00e0 signaler. M\u00e9nopaus\u00e9e depuis 3 ans. A l'examen clinique : ob\u00e9sit\u00e9 diffuse, hyperlordose lombaire, discr\u00e8te hypertricose. TA 14\/8 cm de Hg, examen par ailleurs n\u00e9gatif. Elle apporte les r\u00e9sultats suivants : glyc\u00e9mie 6,5 mmol\/l (1,18 g\/l), cholest\u00e9rol 7,5 mmol\/l, 2,90 g\/l), triglyc\u00e9rides 2,3 mmol\/l (2,04 g\/l)","question":"Parmi les donn\u00e9es suivantes, laquelle(lesquelles) repr\u00e9sente(nt) un motif m\u00e9dical justifiant un traitement amaigrissant ?","answer_a":"La m\u00e9nopause","answer_b":"Les troubles statiques du rachis","answer_c":"L'hypertrichose","answer_d":"La dyspn\u00e9e d'effort","answer_e":"Le caract\u00e8re diffus de l'ob\u00e9sit\u00e9","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13656","clinical_case":"Un homme de 40 ans est conduit aux urgences par sa femme pour un \u00e9tat d'agitation qui dure depuis quelques jours. Il dort deux heures par nuit, marche toute la journ\u00e9e, range et d\u00e9range ses affaires. Il a fait r\u00e9cemment beaucoup d'achats et m\u00eame des ch\u00e8ques sans provisions. Il est d\u00e9braill\u00e9, logorrh\u00e9ique, ayant ces jours derniers agress\u00e9 ses voisins en riant. Il a \u00e9galement, aux dires de sa femme, r\u00e9cemment \u00e9crit des lettres au Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique et \u00e0 des ministres pour leur proposer des solutions. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on note l'existence de deux \u00e9pisodes d\u00e9pressifs ayant c\u00e9d\u00e9 sous \u00e9lectrochocs au cours d'hospitalisations. Il nie toute pathologie, pr\u00e9tendant ne s'\u00eatre jamais senti aussi bien ni aussi intelligent. Il refuse l'hospitalisation, que sa femme par contre souhaite tr\u00e8s nettement. L'examen clinique note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e par salidiur\u00e9tiques","question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, vous retrouvez dans cette observation :","answer_a":"Trouble de l'humeur","answer_b":"Tasikin\u00e9sie","answer_c":"Discordance","answer_d":"Id\u00e9es d\u00e9lirantes m\u00e9galomaniaques","answer_e":"Diffluence de la pens\u00e9e","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8848","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de l'h\u00e9mi-moelle) comporte :","answer_a":"Un syndrome pyramidal homolat\u00e9ral \u00e0 la l\u00e9sion","answer_b":"Des troubles de la sensibilit\u00e9 profonde bilat\u00e9raux","answer_c":"Des troubles de la sensibilit\u00e9 profonde homolat\u00e9raux au syndrome pyramidal","answer_d":"Des troubles thermo-alg\u00e9siques homolat\u00e9raux au syndrome pyramidal","answer_e":"Une abolition de r\u00e9flexes homolat\u00e9raux \u00e0 la l\u00e9sion","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13626","clinical_case":"Marianne G. 20 ans, s'exprime avec indiff\u00e9rence, hausse les \u00e9paules quand on lui parle, ne semble r\u00e9pondre qu'avec regret. Elle pr\u00e9tend qu'un \"\"d\u00e9blocage\"\" s'est produit en elle : le \"\"bloc\"\" qu'elle avait dans le cerveau gauche a disparu. remplac\u00e9 par \"\"un souffle palpable\"\" qui lui dit ce qu'il faut faire : boire. manger ou non. Son c\u00f4t\u00e9 gauche a \"\"spirituellement disparu\"\", ses vert\u00e8bres s'effacent. Elle s'arr\u00eate parfois en milieu de phrase et apr\u00e8s un long silence change de sujet. Marianne refuse de s'alimenter. Le bilan clinique est normal, hormis un amaigrissement mod\u00e9r\u00e9. Il n'y a pas d'am\u00e9norrh\u00e9e. Depuis l'\u00e2ge de 16 ans, elle souffre de troubles semblables avec des r\u00e9missions incompl\u00e8tes. Voici un an qu'elle vit chez une grand-m\u00e8re, lisant la nuit, dormant le jour, sans autres activit\u00e9s","question":"La surveillance d'un tel traitement porte essentiellement sur :","answer_a":"La tension art\u00e9rielle","answer_b":"La vigilance","answer_c":"La symptomatologie neurologique","answer_d":"La symptomatologie thyro\u00efdienne","answer_e":"L'\u00e9tat cutan\u00e9","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11234","clinical_case":null,"question":"A 9 mois, concernant l'examen de la vue et des yeux, on peut consid\u00e9rer que :","answer_a":"Si l'enfant suit bien l'examinateur des yeux, on peut \u00e9liminer un gros d\u00e9ficit visuel","answer_b":"L'existence d'un strabisme est encore physiologique","answer_c":"La constatation d'un nystagmus est pathologique","answer_d":"Un reflet blanc dans une pupille traduit probablement une cataracte","answer_e":"Le r\u00e9flexe photo-moteur est, normalement, pr\u00e9sent","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8797","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'atteinte du nerf m\u00e9dian au canal carpien, il y a :","answer_a":"Des paresth\u00e9sies frappant les deux derniers doigts de la main","answer_b":"Une amyotrophie int\u00e9ressant l'\u00e9minence th\u00e9nar","answer_c":"Une amyotrophie des interosseux","answer_d":"Une atteinte du court abducteur du pouce","answer_e":"Une atteinte de l'adducteur du pouce","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1830","clinical_case":"Une femme de 30 ans consulte en raison de l'apparition r\u00e9cente de l\u00e9sions inflammatoires \u00e9ryth\u00e9mateuses et chaudes de 3 \u00e0 4 cm de diam\u00e8tre, au nombre de 5 \u00e9l\u00e9ments situ\u00e9s sur les 2 jambes. Ces \u00e9l\u00e9ments sont fermes et profonds et leur palpation est douloureuse. La temp\u00e9rature est \u00e0 38 degr\u00e9s C. La patiente se plaint d'arthralgies diffuses et d'asth\u00e9nie. L'interrogatoire retrouve la notion d'une diarrh\u00e9e et de douleurs abdominales r\u00e9centes. L'h\u00e9mogramme est normal. L'intradermo-r\u00e9action \u00e0 la tuberculine est positive. La VS est \u00e0 25 mm \u00e0 la 1\u00e8re heure. Les ASLO sont \u00e0 100 unit\u00e9s. La radiographie thoracique est normale. Trois h\u00e9mocultures sont st\u00e9riles. Vous portez le diagnostic d'\u00e9ryth\u00e8me noueux","question":"Quel(s) mode(s) \u00e9volutif(s) peut(vent) prendre cet \u00e9ryth\u00e8me noueux ?","answer_a":"Suppuration","answer_b":"Cicatrice r\u00e9siduelle","answer_c":"Evolution contusiforme","answer_d":"Gu\u00e9rison spontan\u00e9e apr\u00e8s quelques pouss\u00e9es","answer_e":"Persistance des l\u00e9sions inchang\u00e9es pendant plusieurs mois","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7339","clinical_case":null,"question":"Un voyageur part en Tha\u00eflande pour 15 jours. Quel ou quels gestes sont inutiles ?","answer_a":"Prise r\u00e9guli\u00e8re de Nivaquine\u00ae","answer_b":"Vaccination antiamarile (fi\u00e8vre jaune)","answer_c":"Prise r\u00e9guli\u00e8re de nifuroxazide (Erc\u00e9furyl\u00ae)","answer_d":"Injection intramusculaire de Lomidine\u00ae (antitrypanosome)","answer_e":"Usage d'Hydroclonazone\u00ae dans l'eau de boisson","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16814","clinical_case":"Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0C - 38\u00b05C accompagn\u00e9e de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi une extraction dentaire sans antibioprophylaxie. A l'examen, vous notez l'existence d'un souffle systolique intense au foyer aortique, d\u00e9j\u00e0 connu du patient qui avait eu dans l'adolescence un R.A.A","question":"Quelles sont les complications \u00e0 redouter en cours d'\u00e9volution ?","answer_a":"Oed\u00e8me aigu du poumon","answer_b":"H\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9bro-m\u00e9ning\u00e9e","answer_c":"Isch\u00e9mie aigu\u00eb d'un membre","answer_d":"Embolie pulmonaire","answer_e":"Ict\u00e8re","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7043","clinical_case":null,"question":"Un salari\u00e9 affili\u00e9 au r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de S\u00e9curit\u00e9 Sociale a eu un infarctus du myocarde qui a entra\u00een\u00e9 un arr\u00eat de travail de trois mois. Quelles sont parmi ces affirmations celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"Une consultation de pr\u00e9-reprise effectu\u00e9e par son m\u00e9decin du travail \u00e0 la demande du m\u00e9decin traitant est l\u00e9galement envisageable","answer_b":"Une consultation de pr\u00e9-reprise de travail \u00e0 la demande du m\u00e9decin conseil de S\u00e9curit\u00e9 Sociale est l\u00e9galement envisageable","answer_c":"Une visite m\u00e9dicale de reprise de travail dans le cadre de la m\u00e9decine du travail est obligatoire","answer_d":"Le m\u00e9decin du travail doit s'assurer avant la reprise de travail du bien fond\u00e9 de la cause m\u00e9dicale de l'arr\u00eat","answer_e":"Un avis d'inaptitude m\u00e9dicale prononc\u00e9 par le m\u00e9decin du travail peut entra\u00eener le licenciement du salari\u00e9","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"18782","clinical_case":"Une femme de 54 ans consulte pour des dysesth\u00e9sies localis\u00e9es au niveau des trois premiers doigts de la main droite. Ces signes augmentent progressivement depuis 8 mois, pr\u00e9dominent la nuit et commencent \u00e0 \u00eatre ressentis \u00e0 gauche . Il n'y a pas de cervicalgies. Le diagnostic \u00e9voqu\u00e9 est un syndrome du canal carpien","question":"Quels sont les moyens th\u00e9rapeutiques au stade sensitif pur ?","answer_a":"Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens per os","answer_b":"Section du ligament annulaire du carpe","answer_c":"Mise au repos de la main et des doigts","answer_d":"Cortico\u00efdes locaux par infiltration","answer_e":"Vitaminoth\u00e9rapie B","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8183","clinical_case":"Les parents d'un jeune gar\u00e7on de 4 ans, constatent une bouffissure du visage avec prise de poids de 2,2 kg en l'espace de 6 jours. Examen clinique : les oed\u00e8mes sont tr\u00e8s marqu\u00e9s au visage avec des paupi\u00e8res gonfl\u00e9es aux deux membres inf\u00e9rieurs et il existe une hydroc\u00e8le bilat\u00e9rale : temp\u00e9rature : 37\u00b0; pression art\u00e9rielle : 11,5\/7 cm Hg.Examens compl\u00e9mentaires : h\u00e9mogramme : normal. Sang : VS 88\/132, fibrinog\u00e8ne 6,5 g\/l ; ur\u00e9e 5 mmol\/l (0,30 g\/l), cr\u00e9atinine 48 micromoles\/l (4,8 mg\/l), prot\u00e9ines totales 45 g\/l, albumine 15 g\/l, \u00e9lectrophor\u00e8se (albumine 24 %, alpha1 5 %, alpha 2 43, b\u00eata 18 %, gamma 10 %), cholest\u00e9rol 9,5 mmol\/l (3,7 g\/l).Urines 4 GR\/mm3 et 2 GB\/mm3, prot\u00e9inurie 3,8 g\/24 heures avec 85 % d'albumine \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se, volume des urines de 24 heures 300 ml. Autres examens : antistreptolysines 50 U\/ml, compl\u00e9ment total CH 50 normal","question":"Pour conduire correctement ce traitement, vous pr\u00e9conisez :","answer_a":"Restriction hydrique en fonction de la diur\u00e8se","answer_b":"R\u00e9gime pauvre en sodium","answer_c":"Suppl\u00e9ments de calcium","answer_d":"Limiter les apports de prot\u00e9ines","answer_e":"Suppl\u00e9ments de vitamine D","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8891","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, retenir les trois caract\u00e9ristiques d'une l\u00e9sion centro-m\u00e9dullaire :","answer_a":"Un trouble de la sensibilit\u00e9 profonde","answer_b":"Un trouble \"\"suspendu\"\" de la sensibilit\u00e9 thermique","answer_c":"Un trouble \"\"suspendu\"\" de la sensibilit\u00e9 algique","answer_d":"Un respect de la sensibilit\u00e9 tactile","answer_e":"Une atteinte du faisceau pyramidal","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4938","clinical_case":null,"question":"L'ingestion de viande insuffisamment cuite de porc infest\u00e9e peut \u00eatre \u00e0 l'origine de certaine(s) parasitose(s) humaine(s), laquelle(lesquelles) ?","answer_a":"Ascaridiose","answer_b":"T\u00e9niasis","answer_c":"Trichinose","answer_d":"Bothrioc\u00e9phalose","answer_e":"Anguillulose","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20044","clinical_case":null,"question":"Les crit\u00e8res suivants permettent d'\u00e9valuer l'importance de la masse tumorale dans le bilan d'un my\u00e9lome :","answer_a":"Le taux pond\u00e9ral de l'immunoglobuline monoclonale","answer_b":"La calc\u00e9mie","answer_c":"Le taux sanguin d'h\u00e9moglobine","answer_d":"Le nombre de g\u00e9odes osseuses aux radiographies","answer_e":"Le taux de la prot\u00e9inurie de Bence-Jones","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3465","clinical_case":null,"question":"Quelles (s) est (sont) la(les) immunoglobuline (s) humaine (s) qui poss\u00e8de(nt) un ou des ponts disulfures intra-cha\u00eene lourde suppl\u00e9mentaires (en plus de ceux formant la boucle de 60 r\u00e9sidus constitutive des domaines)","answer_a":"IgG 1","answer_b":"IgA","answer_c":"IgM","answer_d":"IgD","answer_e":"IgE","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2816","clinical_case":null,"question":"Un sujet pr\u00e9sente une h\u00e9molyse intravasculaire par incompatibilit\u00e9 transfusionnelle. Quel ou quels sympt\u00f4mes pouvez-vous observer dans les :","answer_a":"H\u00e9moglobin\u00e9mie","answer_b":"H\u00e9moglobinurie","answer_c":"Augmentation des r\u00e9ticulocytes","answer_d":"Augmentation de la bilirubine non conjugu\u00e9e","answer_e":"Diminution de l'haptoglobine","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17757","clinical_case":null,"question":"Un frottis vaginal pr\u00e9sentant un aspect caract\u00e9ris\u00e9 par un index acidophile \u00e9lev\u00e9, un index pycnotique \u00e9lev\u00e9, des cellules isol\u00e9es les unes des autres, peu de leucocytes, peut \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 comme \u00e9tant :","answer_a":"Un frottis ovulatoire","answer_b":"Un frottis en phase lut\u00e9ale","answer_c":"Un frottis hyperoestrog\u00e9nique","answer_d":"Un frottis au cours de la grossesse","answer_e":"Un frottis au d\u00e9but de la phase folliculaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12793","clinical_case":"Un malade de 60 ans est hospitalis\u00e9 dans le service de Pneumologie pour une insuffisance respiratoire aigu\u00eb. Ce malade est connu du service comme un insuffisant respiratoire chronique. Apr\u00e8s quelques heures d'oxyg\u00e9noth\u00e9rapie, la situation s'am\u00e9liore. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note il y a plusieurs ann\u00e9es, une fracture de jambe immobilis\u00e9e par pl\u00e2tre. Au cours de cette immobilisation, il s'\u00e9tait plaint d'une douleur thoracique br\u00e8ve qui n'avait pas entra\u00een\u00e9 d'investigation compl\u00e9mentaire. Depuis cet accident, il a d\u00e9velopp\u00e9 de volumineuses varices de ce membre. Ces varices donnent fr\u00e9quemment lieu \u00e0 des phl\u00e9bites superficielles qu'il traite uniquement par des anti inflammatoires locaux. Le diagnostic d'embolie r\u00e9cidivante est retenu","question":"Quel(s) traitement(s) ult\u00e9rieur(s) vous parai(ssen)t primordia(l)ux :","answer_a":"Eveinage des varices du membre inf\u00e9rieur","answer_b":"Contention \u00e9lastique au long cours","answer_c":"Traitement anticoagulant au long cours","answer_d":"Cr\u00e9noth\u00e9rapie","answer_e":"Traitement vasoactif et toniques veineux","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18912","clinical_case":null,"question":"La hernie inguinale dans sa vari\u00e9t\u00e9 oblique externe:","answer_a":"Est une affection cong\u00e9nitale","answer_b":"Est due \u00e0 la persistance du canal p\u00e9riton\u00e9o-vaginal","answer_c":"Son trajet est extra-funiculaire","answer_d":"Pr\u00e9sente une vari\u00e9t\u00e9 scrotale","answer_e":"Est souvent bilat\u00e9rale","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22217","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes biologiques suivants, quels sont ceux qui s'observent au cours du rachitisme carentiel du nourrisson?","answer_a":"Normocalc\u00e9mie","answer_b":"Hypocalc\u00e9mie","answer_c":"Hyperphosphor\u00e9mie","answer_d":"Diminution des phosphatases alcalines","answer_e":"Hypercalciurie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2447","clinical_case":null,"question":"Dans l'h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 autosomique r\u00e9cessive :","answer_a":"Le risque de r\u00e9currence est de 1\/4","answer_b":"Quand l'un des deux parents est atteint et l'autre h\u00e9t\u00e9rozygote le mode de transmission se fait sous l'aspect d'une pseudo dominance","answer_c":"Le p\u00e8re et la m\u00e8re sont presque toujours h\u00e9t\u00e9rozygotes","answer_d":"L'effet de la consanguinit\u00e9 s'accentue quand le g\u00e8ne est rare","answer_e":"Le risque augmente avec le nombre d'enfants atteints","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9335","clinical_case":null,"question":"La prescription d'un r\u00e9gime apportant moins de 1200 kilocalories par jour comporte :","answer_a":"Une ration hydrique abondante","answer_b":"Une r\u00e9duction du pourcentage \u00e9nerg\u00e9tique des glucides","answer_c":"Une augmentation du pourcentage \u00e9nerg\u00e9tique des prot\u00e9ines","answer_d":"La consommation des fibres alimentaires","answer_e":"La prise d'au moins 3 repas par jour","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"5049","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, celui(ceux) qui doit(doivent) faire redouter l'installation d'un choc chez un adulte septic\u00e9mique sont :","answer_a":"Fi\u00e8vre sup\u00e9rieure \u00e0 39\u00b0 5","answer_b":"Marbrures des genoux","answer_c":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_d":"Diur\u00e8se inf\u00e9rieure \u00e0 30 ml\/heure","answer_e":"Leucocytose sanguine inf\u00e9rieure \u00e0 5 000\/mm3","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18551","clinical_case":null,"question":"On doit suspecter une atteinte du muscle sus \u00e9pineux dans la ou les circonstance(s) suivante(s) :","answer_a":"Dans les suites de la r\u00e9duction d'une luxation scapulo-hum\u00e9rale  lorsque l'abduction active du bras reste tr\u00e8s limit\u00e9e","answer_b":"Lorsque l'on constate sur une radio de l'\u00e9paule une fracture du trochiter","answer_c":"Lorsqu'une radio  de l'\u00e9paule  en abduction contrari\u00e9e montre une diminution de l'espace acromio-hum\u00e9ral","answer_d":"Lorsque la force du bras est nettement diminu\u00e9e par rapport au c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 en position d'abduction, ant\u00e9pulsion, rotation interne","answer_e":"Lorsque l'abduction passive entra\u00eene l'omoplate","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5040","clinical_case":null,"question":"Concernant la rougeole, il est exact que :","answer_a":"La maladie atteint surtout l'enfant jeune","answer_b":"L'\u00e9ruption apparait 14 jours apr\u00e8s le contage","answer_c":"L'\u00e9ruption d\u00e9bute \u00e0 la racine des cheveux, et derri\u00e8re les oreilles","answer_d":"L'\u00e9ruption est accompagn\u00e9e d'un catarrhe oculo-nasal et trach\u00e9al caract\u00e9ristique","answer_e":"L'\u00e9ruption est diffuse, homog\u00e8ne, faite d'un \u00e9ryth\u00e8me","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"8079","clinical_case":null,"question":"Notez le ou les \u00e9l\u00e9ment(s) suivant(s) qui oriente(nt) vers une origine v\u00e9sicale de l'h\u00e9maturie :","answer_a":"Pr\u00e9sence de cylindres h\u00e9matiques","answer_b":"Pr\u00e9sence d'une prot\u00e9inurie constante \u00e0 0,5 gr 0\/00","answer_c":"H\u00e9maturie macroscopique terminale","answer_d":"Douleurs r\u00e9nales unilat\u00e9rales","answer_e":"Dilatation ur\u00e9t\u00e9rale","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17849","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Stein-Leventhal est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Hypers\u00e9cr\u00e9tion de prolactine","answer_b":"Hyper-r\u00e9ponse \u00e0 LH-RH","answer_c":"Gros ovaires \u00e0 coque \u00e9paisse","answer_d":"Oestrone de base sup\u00e9rieure \u00e0 la normale","answer_e":"D4 Androst\u00e9nedione augment\u00e9","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3093","clinical_case":"Un homme de 32 ans consulte pour une discr\u00e8te baisse de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et une pesanteur de l'hypochondre gauche. L'examen met en \u00e9vidence une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 4 centim\u00e8tres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La num\u00e9ration formule sanguine est la suivante :- G.R. : 4 700 000\/mm3- Hb : 13,5 g\/dl- Ht : 44 %- G B : 87 000\/mm3, PN : 38 %, PE : 2 %, PB : 13 %, L : 5 %- My\u00e9loblastes : 2 %- Promy\u00e9locytes : 5 %- My\u00e9locytes : 19 %- M\u00e9tamy\u00e9locytes : 16 %- Plaquettes : 485 000\/mm3","question":"Parmi les complications suivantes, on pourra observer chez ce malade :","answer_a":"Lithiase r\u00e9nale","answer_b":"Priapisme","answer_c":"Prurit","answer_d":"Polyn\u00e9vrite des membres inf\u00e9rieurs","answer_e":"Infarctus spl\u00e9nique","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20719","clinical_case":"Un homme de 53 ans consulte pour des douleurs lombaires irradiant dans les membres inf\u00e9rieurs, surtout \u00e0 leur face post\u00e9rieure et jusqu'\u00e0 la plante des pieds ainsi que pour des douleurs de la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale. Ces douleurs se sont aggrav\u00e9es progressivement de semaine en semaine ; elles l'emp\u00eachent maintenant de dormir et elles sont r\u00e9activ\u00e9es par la toux et la d\u00e9f\u00e9cation. Apr\u00e8s poursuite de l'interrogatoire et examen clinique, le diagnostic de syndrome typique de la queue de cheval est retenu","question":"Le syndrome de la queue de cheval dans sa forme compl\u00e8te comporte le ou les troubles g\u00e9nito-sphinct\u00e9riens suivants :","answer_a":"Impuissance","answer_b":"Mictions imp\u00e9rieuses","answer_c":"Incontinence urinaire","answer_d":"T\u00e9nesme rectal","answer_e":"Incontinence anale","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7208","clinical_case":"Mme X. \u00e2g\u00e9e de 40 ans, exer\u00e7ant \u00e0 domicile la profession de colleuse de talons et semelles pourune entreprise de chaussures est suivie par son m\u00e9decin traitant depuis quelques mois pour desdouleurs de la loge ant\u00e9roexterne des deux jambes g\u00eanant la marche. Elle pr\u00e9sente par ailleursdes naus\u00e9es et une grande lassitude. A l'examen clinique sont not\u00e9s une hypoesth\u00e9sie distale auniveau des quatre membres avec troubles de la marche et une hypor\u00e9flectivit\u00e9 ost\u00e9otendineuse.A l'\u00e9lectromyogramme: discr\u00e8tes perturbations de l'excitabilit\u00e9 avec vitesse de conduction motriceau niveau des deux nerfs sciatiques poplit\u00e9s externes, inf\u00e9rieure \u00e0 la normale. Le diagnostic depolyn\u00e9vrite est pos\u00e9. L'analyse chimique de la colle utilis\u00e9e r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence d'hexane.Tableau N\u00b0 59 du r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral _________________________________________________________________ | Maladies engendr\u00e9es   | D\u00e9lai de prise en charge       |   Liste indicative des           | |     par l'hexane              |                                              |   principaux travaux            | |                                      |                                              |       susceptibles de             | |                                      |                                              |  provoquer ces maladies     | |___________________|_______________________|______________________| |   Polyn\u00e9vrites, avec      |                30 jours                  |   Travaux de collage,         | |     troubles des              |                                              |  notamment sur cuir ou       | | r\u00e9actions \u00e9lectriques     |                                              |  mati\u00e8re plastique, des        | |                                      |                                              |   produits contenant de       | |                                      |                                              |           l'hexane                    | |___________________|_______________________|______________________|","question":"L'(les) examen(s) compl\u00e9mentaire(s) au diagnostic diff\u00e9rentiel est(sont) :","answer_a":"Recherche de l'activit\u00e9 de la gamma-glutamyl transf\u00e9rase","answer_b":"Dosage de la cr\u00e9atin\u00e9mie","answer_c":"D\u00e9termination du volume globulaire moyen","answer_d":"Dosage de la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun","answer_e":"D\u00e9termination de la glucose-6 phosphate-d\u00e9shydrog\u00e9nase","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"228","clinical_case":null,"question":"Un granulome \u00e9pith\u00e9lio\u00efde non n\u00e9crosant dans un ganglion peut \u00eatre caus\u00e9 par :","answer_a":"Maladie des griffes du chat","answer_b":"Tuberculose","answer_c":"Sarco\u00efdose","answer_d":"Staphylococcie","answer_e":"Brucellose","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"10452","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections ci-dessous, laquelle ou lesquelles peuvent \u00eatre responsables \u00e0 la fois d'une obstruction nasale et d'une \u00e9pistaxis ?","answer_a":"D\u00e9viation de la cloison nasale","answer_b":"Fibrome nasopharyngien","answer_c":"Polypose nasosinusienne","answer_d":"Tumeur maligne des fosses nasales","answer_e":"Maladie de Rendu Osler","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"18017","clinical_case":null,"question":"Une am\u00e9norrh\u00e9e post-pilule :","answer_a":"Est due \u00e0 une persistance de l'atrophie de l'endom\u00e8tre","answer_b":"Doit faire rechercher des syn\u00e9chies ut\u00e9rines","answer_c":"Doit faire rechercher une grossesse","answer_d":"Impose une contraception par st\u00e9rilet pendant le temps des examens","answer_e":"S'accompagne toujours d'une galactorrh\u00e9e","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8938","clinical_case":"Un homme de 40 ans est amen\u00e9 pour une perte de connaissance brutale sur la voie publique","question":"En faveur d'une crise d'\u00e9pilepsie grand mal vous retiendrez :","answer_a":"La pr\u00e9cession par une sensation de malaise avec flou visuel","answer_b":"Une blessure li\u00e9e \u00e0 la chute","answer_c":"La morsure de la langue","answer_d":"L'amn\u00e9sie totale de l'\u00e9pisode critique","answer_e":"L'observation par l'entourage d'une phase tonique puis d'une phase clonique","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15173","clinical_case":null,"question":"Une an\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune complique fr\u00e9quemment l'\u00e9volution de :","answer_a":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9loblastique","answer_b":"Leuc\u00e9mie Iympho\u00efde chronique","answer_c":"Leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique","answer_d":"H\u00e9mochromatose","answer_e":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8065","clinical_case":null,"question":"Dans une hypertension r\u00e9no-vasculaire par st\u00e9nose de l'art\u00e8re r\u00e9nale droite, on peut avoir :","answer_a":"Une trop belle image des cavit\u00e9s droites sur le clich\u00e9 d'UIV \u00e0 2 minutes","answer_b":"Une hypokali\u00e9mie et une alcalose m\u00e9tabolique avec une fuite potassique","answer_c":"Une activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique abaiss\u00e9e, dans le sang p\u00e9riph\u00e9rique","answer_d":"Un fond d'oeil au stade II","answer_e":"Une auscultation abdominale normale","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13298","clinical_case":null,"question":"Les anti-d\u00e9presseurs tricycliques sont indiqu\u00e9s dans le traitement des troubles ou affections suivantes :","answer_a":"N\u00e9vrose obsessionnelle","answer_b":"Algies chroniques et rebelles","answer_c":"Crises d'agitation psychomotrice","answer_d":"Crises hallucinatoires aigu\u00ebs","answer_e":"Crises convulsives","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"3877","clinical_case":null,"question":"Cette femme est porteuse d'un cancer occupant la moiti\u00e9 ant\u00e9rieure de l'ampoule rectale; le p\u00f4le inf\u00e9rieur de la tumeur est situ\u00e9 \u00e0 3 centim\u00e8tres de la marge anale. Cette l\u00e9sion est mobile et para\u00eet extirpable. Si l'on peut donc r\u00e9aliser une ex\u00e9r\u00e8se, quelle sera la situation de la patiente apr\u00e8s l'intervention curatrice habituellement pratiqu\u00e9e dans ce cas ?","answer_a":"Aura une cicatrice abdominale","answer_b":"Aura une cicatrice p\u00e9rin\u00e9ale","answer_c":"Sera porteuse d'une il\u00e9ostomie","answer_d":"Sera porteuse d'une colostomie iliaque gauche","answer_e":"Gardera son anus p\u00e9rin\u00e9al naturel","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4693","clinical_case":null,"question":"En raison de leur bonne diffusion h\u00e9mom\u00e9ning\u00e9e on peut utiliser dans le traitement des m\u00e9ningites purulentes :","answer_a":"Colimycine","answer_b":"Cotrimoxazole","answer_c":"Amikacine","answer_d":"Chloramph\u00e9nicol","answer_e":"Erythromycine","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"20778","clinical_case":"Un \u00e9tudiant de 28 ans se plaint d'avoir des difficult\u00e9s \u00e0 suivre ses cours car il est de plus en plus pr\u00e9occup\u00e9 par des pens\u00e9es. Il ne peut s'emp\u00eacher de se demander s'il a bien rang\u00e9 ses affaires, s'il s'est bien conduit, s'il n'a pas commis de p\u00e9ch\u00e9s par inattention. Il essaie pendant des heures de se rem\u00e9morer les faits de sa journ\u00e9e. Il ne peut arriver \u00e0 se mettre au travail avant d'\u00eatre certain d'avoir nettoy\u00e9 son bureau, rang\u00e9 ses livres et ses crayons. Lorsqu'il sort faire les courses, il avoue devoir se laver, se peigner, laisser son appartement parfaitement rang\u00e9, ce qui peut lui prendre 1 \u00e0 2 heures. Souvent, dans la rue, il remonte v\u00e9rifier qu'il a bien ferm\u00e9 l'\u00e9lectricit\u00e9 et sa porte. Il sait que ces actes sont absurdes, mais ne peut se retenir de les faire","question":"Quelles sont les \u00e9volutions habituelles d'un tel trouble ?","answer_a":"Chronicit\u00e9","answer_b":"R\u00e9mission d\u00e9finitive","answer_c":"Schizophr\u00e9nie","answer_d":"Etat d\u00e9pressif","answer_e":"D\u00e9mence","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17507","clinical_case":"Une femme de 39 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent, a depuis quelques semaines une asth\u00e9nie importante. Elle n'a pas de c\u00e9phal\u00e9e, pas de sueur, pas de palpitation. A l'examen on d\u00e9couvre une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 180\/110 mm Hg. Le fond d'oeil est normal. L'\u00e9lectrocardiogramme montre une hypertrophie ventriculaire gauche tr\u00e8s mod\u00e9r\u00e9e avec une nette onde U. La clairance de la cr\u00e9atinine est de 100 ml\/mn. La kali\u00e9mie mesur\u00e9e \u00e0 trois reprises est \u00e0 3 mmol\/l","question":"Une hypokali\u00e9mie peut \u00eatre secondaire \u00e0 la prise :","answer_a":"De laxatifs","answer_b":"D'antalgiques","answer_c":"De diur\u00e9tiques thiazidiques","answer_d":"D'aldactone","answer_e":"D'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"1360","clinical_case":null,"question":"Dans le flutter auriculaire commun de l'adulte (2\/1) :","answer_a":"On observe une tachycardie r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 150\/mn","answer_b":"Le rythme auriculaire est irr\u00e9gulier, sup\u00e9rieur \u00e0 300\/mn","answer_c":"Les manoeuvres vagales ralentissent la fr\u00e9quence ventriculaire","answer_d":"Les digitaliques intraveineux sont contre-indiqu\u00e9s","answer_e":"Les manoeuvres vagales permettent le r\u00e9tablissement du rythme sinusal","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11255","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes biologiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux que l'on peut observer au cours d'un purpura rhumato\u00efde ?","answer_a":"Un allongement du temps de saignement","answer_b":"Une diminution du taux du facteur XIII","answer_c":"Une hypoprotid\u00e9mie","answer_d":"Une \u00e9l\u00e9vation du taux des IgA","answer_e":"Une hypofibrin\u00e9mie","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1086","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche, quelle que soit sa cause, l'auscultation cardiaque permet d'observer :","answer_a":"Une tachycardie","answer_b":"Un bruit sourd diastolique","answer_c":"Un souffle systolique de pointe","answer_d":"Un click m\u00e9so-systolique","answer_e":"Un souffle diastolique d'insuffisance aortique fonctionnelle","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14689","clinical_case":null,"question":"Retenez la (les) proposition(s) qui s'applique(nt) aux diarrh\u00e9es aigu\u00ebs virales du nourrisson :","answer_a":"L'\u00e9tiologie virale est la principale cause de diarrh\u00e9e aigu\u00eb du nourrisson de moins de 1 an","answer_b":"Elles s'observent principalement pendant la p\u00e9riode hivernale","answer_c":"Les virus le plus souvent en cause sont les parvovirus","answer_d":"Elles ne s'accompagnent habituellement pas de vomissements","answer_e":"Elles ne s'accompagnent habituellement pas de fi\u00e8vre","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14333","clinical_case":"Une enqu\u00eate \u00e9pid\u00e9miologique \u00e0 port\u00e9 sur 60 000 femmes \u00e2g\u00e9es de 35 \u00e0 59 ans, et \u00e9tudi\u00e9 la relation entre l'ingestion d'alcool et la survenue d'un accident cardiaque ou vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Il \u00e9tait demand\u00e9 aux femmes leur consommation moyenne quotidienne, traduite en grammes d'alcool pur; l'\u00e9v\u00e9nement retenu \u00e9tait la survenue dans les 10 ans apr\u00e8s inclusion, d'un infarctus ou d'un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.Les r\u00e9sultats sont les suivants : parmi les 30 000 femmes ayant une consommation nulle, 450 ont fait un infarctus ; parmi les 20 000 femmes consommant moins de 15 g d'alcool par jour, 210 ont fait un infarctus, et parmi les 10 000 femmes restantes (= ou > 15 g\/j), 75 ont fait un infarctus","question":"Les r\u00e9sultats rapport\u00e9s permettent de conclure que :","answer_a":"L'alcool est une cause d'infarctus du myocarde chez la femme","answer_b":"L'alcool \u00e0 des propri\u00e9t\u00e9s protectrices contre l'infarctus du myocarde chez la femme","answer_c":"Dans cette \u00e9tude, le risque d'infarctus du myocarde est plus \u00e9lev\u00e9 chez les femmes qui consomment de l'alcool","answer_d":"Dans cette \u00e9tude, le risque d'infarctus du myocarde est plus faible chez les femmes qui consomment de l'alcool","answer_e":"Il serait utile de prendre en compte d'autres facteurs de risque d'infarctus du myocarde avant de conclure sur le r\u00f4le \u00e9ventuel de l'alcool","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2077","clinical_case":"Un enfant de 4 ans est adress\u00e9 pour la pr\u00e9sence de l\u00e9sions cutan\u00e9es localis\u00e9es au visage, au cuir chevelu, aux membres sup\u00e9rieurs, \u00e9voluant depuis 2 semaines. Au d\u00e9but, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces l\u00e9sions sont devenues cro\u00fbteuses, jaun\u00e2tres. Par ailleurs il existe des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9mateuses, squameuses, s\u00e8ches, tr\u00e8s prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplit\u00e9 ainsi qu'une fissure r\u00e9tro-auriculaire et une s\u00e9cheresse cutan\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e qui existent depuis plus d'un an. Le p\u00e8re du patient est asthmatique et un fr\u00e8re pr\u00e9sente une rhinite pollinique, sa m\u00e8re pr\u00e9sente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'ad\u00e9nopathies axillaires et cervicales","question":"L'affection cutan\u00e9e d'apparition r\u00e9cente peut se compliquer de :","answer_a":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb","answer_b":"Rhumatisme articulaire aigu","answer_c":"Dermatophytie","answer_d":"Ad\u00e9nopathies","answer_e":"Candidose","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16720","clinical_case":"Monsieur P. est adress\u00e9 pour insuffisance cardiaque droite. Ce patient de 55 ans, tabagique (30 paquets\/ann\u00e9e) est bronchitique chronique depuis 10 ans. Il est dyspn\u00e9ique \u00e0 l'effort et au d\u00e9cubitus depuis 2 ans et a fait une premi\u00e8re d\u00e9compensation cardiaque droite il y a 6 mois. Depuis 15 jours, sont apparues une toux et une expectoration muqueuse puis purulente suivie 5 jours plus tard d'une aggravation de la dyspn\u00e9e d'effort et d'oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs. Lors de l'admission, l'examen met en \u00e9vidence une polypn\u00e9e associ\u00e9e \u00e0 une cyanose et des sueurs. Le faci\u00e8s est \u00e9rythrosique ; il existe un hippocratisme digital, une tachycardie \u00e0 120\/mn, la tension art\u00e9rielle est \u00e0 125\/80 mmHg. On retrouve \u00e9galement des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs, un signe de Harzer, un reflux h\u00e9pato-jugulaire. L'auscultation r\u00e9v\u00e8le des r\u00e2les bronchiques diffus, des sous cr\u00e9pitants aux bases et un bruit de galop droit. La temp\u00e9rature est de 38\u00b0. La radiographie montre une cardiom\u00e9galie, des opacit\u00e9s hilifuges bilat\u00e9rales \u00e0 pr\u00e9dominance droite. Les gaz du sang art\u00e9riel sont les suivants : pH : 7,38 PaC02 : 7,3 kPa (53 mmHg) - PaO2 : 7,5 kPa (55 mmHg) - Bicarbonates : 30 mmoles\/l - SaO2 : 87%.Le bilan biologique est le suivant : H\u00e9matocrite = 57 %, natr\u00e9mie = 120 mmol\/l, protid\u00e9mie \u00e0 50 g\/l, leucocytose = 14 300\/mm3","question":"Parmi les traitements suivants le(les)quel(s) vous parai(ssen)t conseill\u00e9(s) ?","answer_a":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie","answer_b":"Restriction hydrique","answer_c":"Digitaliques","answer_d":"Almitrine (Vectarion\u00ae)","answer_e":"Antibiotiques","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6705","clinical_case":null,"question":"La prescription d'une contraception oestroprogestative chez une mineure :","answer_a":"Est subordonn\u00e9e \u00e0 un accord de celui qui a l'autorit\u00e9 parentale","answer_b":"Est propos\u00e9e syst\u00e9matiquement apr\u00e8s une interruption volontaire de grossesse quel que soit l'\u00e2ge de la patiente","answer_c":"Ne peut \u00eatre propos\u00e9e selon les textes avant l'\u00e2ge de 13 ans","answer_d":"Peut \u00eatre prescrite sur une m\u00eame ordonnance pour une dur\u00e9e de 3 mois avec renouvellement pour un an","answer_e":"Peut faire l'objet d'une plainte des parents s'ils n'ont pas \u00e9t\u00e9 inform\u00e9s","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10556","clinical_case":null,"question":"La dyspn\u00e9e d'origine laryng\u00e9e est :","answer_a":"Une bradypn\u00e9e","answer_b":"Observ\u00e9e aux deux temps respiratoires","answer_c":"Inspiratoire","answer_d":"Accompagn\u00e9e de tirage","answer_e":"Accompagn\u00e9e de cornage","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"20001","clinical_case":null,"question":"L'association spl\u00e9nom\u00e9galie-my\u00e9l\u00e9mie doit faire discuter :","answer_a":"Leuc\u00e9mie Iympho\u00efde chronique","answer_b":"Une spl\u00e9nom\u00e9galie my\u00e9lo\u00efde","answer_c":"Un purpura thrombop\u00e9nique idiopathique","answer_d":"Une leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique","answer_e":"Une maladie de Biermer","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11167","clinical_case":null,"question":"L'hypotrophe est particuli\u00e8rement expos\u00e9 \u00e0 :","answer_a":"L'hypotension","answer_b":"La polyglobulie","answer_c":"L'hypoglyc\u00e9mie","answer_d":"L'hypocalc\u00e9mie","answer_e":"L'hyperbilirubin\u00e9mie","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2068","clinical_case":"Un enfant de 12 ans vous est amen\u00e9 par sa maman car il pr\u00e9sente des l\u00e9sions cro\u00fbteuses de la face. Les l\u00e9sions sont de diam\u00e8tre variable (4 \u00e0 8 mm) constitu\u00e9es d'une cro\u00fbte jaun\u00e2tre ; il existe des l\u00e9sions plus r\u00e9centes faites d'une bulle flasque \u00e0 contenu trouble reposant sur une peau \u00e9ryth\u00e9mateuse. Les l\u00e9sions pr\u00e9dominent dans la r\u00e9gion p\u00e9ri-buccale et p\u00e9ri-narinaire","question":"Quel(s) est (sont) le(s) germe(s) en cause dans cette affection ?","answer_a":"Bacille pyocyanique","answer_b":"Streptocoque b\u00eata h\u00e9molytique","answer_c":"Coxsackie B6","answer_d":"Staphylocoque aureus","answer_e":"Staphylocoque blanc","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7469","clinical_case":null,"question":"Une leucocyturie de 300\/mm3 et une bact\u00e9riurie inf\u00e9rieure \u00e0 103\/ml sont compatibles avec :","answer_a":"Une infection urinaire par le B.K.","answer_b":"Une infection urinaire mycosique","answer_c":"Une infection urinaire sous traitement \u00e0 son d\u00e9but","answer_d":"Une infection g\u00e9nitale","answer_e":"Une lithiase r\u00e9nale","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19460","clinical_case":null,"question":"Parmi les maladies suivantes, quelles sont celles qui sont responsables d'une hyperbilirubin\u00e9mie \u00e0 pr\u00e9dominance conjugu\u00e9e ?","answer_a":"Incompatibilit\u00e9 foeto-maternelle dans le syst\u00e8me A.B.O.","answer_b":"Hypothyro\u00efdie","answer_c":"L'intol\u00e9rance au galactose (galactos\u00e9mie)","answer_d":"Ict\u00e8re au lait de femme","answer_e":"Atr\u00e9sie des voies biliaires","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"970","clinical_case":null,"question":"L'h\u00e9patom\u00e9galie de l'insuffisance cardiaque droite est :","answer_a":"Dure avec surface irr\u00e9guli\u00e8re","answer_b":"Lisse et douloureuse \u00e0 la palpation","answer_c":"Totalement indolore \u00e0 la palpation","answer_d":"G\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 une v\u00e9sicule palpable","answer_e":"Parfois expansive \u00e0 la systole","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15849","clinical_case":null,"question":"Un syndrome n\u00e9phrotique peut \u00eatre associ\u00e9 avec :","answer_a":"Amylose","answer_b":"Diab\u00e8te","answer_c":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9","answer_d":"N\u00e9phropathie interstitielle toxique au d\u00e9but","answer_e":"Purpura rhumato\u00efde","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20261","clinical_case":null,"question":"L'h\u00e9mophile B pr\u00e9sente :","answer_a":"Un temps de saignement normal","answer_b":"Un taux de prothrombine diminu\u00e9","answer_c":"Un TCA allong\u00e9","answer_d":"Un temps de thrombine normal","answer_e":"Un taux de facteur IX normal","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14870","clinical_case":"Un homme de 60 ans, donneur de sang r\u00e9gulier, d\u00e9couvre lors de sa toilette une ad\u00e9nopathie axillaire gauche. Il consulte son m\u00e9decin traitant qui retrouve, outre cette ad\u00e9nopathie, des ad\u00e9nopathies jugulo-carotidiennes droites, axillaires droites et inguinales bilat\u00e9rales de 2 cm de diam\u00e8tre, fermes, non adh\u00e9rentes \u00e0 la peau et aux plans profonds","question":"Il faut demander :","answer_a":"Un prot\u00e9inogramme","answer_b":"Un s\u00e9rodiagnostic de brucellose","answer_c":"Un my\u00e9logramme","answer_d":"Une num\u00e9ration des lymphocytes T et B","answer_e":"Un test de Coombs direct","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7597","clinical_case":"Madame B., lors de son examen pr\u00e9nuptial, pr\u00e9sentait une s\u00e9rologie n\u00e9gative pour la toxoplasmose. Trois mois plus tard, pr\u00e9sentant une am\u00e9norrh\u00e9e de 6 semaines, sa s\u00e9rologie toxoplasmique est positive \u00e0 200 UI en Dye test, avec IgM positives \u00e0 50 UI. On ne retrouve aucun signe clinique r\u00e9cent d'infection","question":"L'enfant \u00e0 la naissance apparaissant normal sur le plan clinique, parmi les 5 examens suivants, il est utile de prescrire :","answer_a":"Etude s\u00e9rologique compar\u00e9e du sang maternel et du sang foetal","answer_b":"Scanner c\u00e9r\u00e9bral","answer_c":"Echocardiographie","answer_d":"Fond d'oeil","answer_e":"Inoculation du placenta \u00e0 la souris","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1769","clinical_case":null,"question":"Les l\u00e9sions suivantes sont \u00e9vocatrices de la gale humaine (chez l'adulte) :","answer_a":"Sillon","answer_b":"Elevures perl\u00e9es","answer_c":"Urticaire","answer_d":"Com\u00e9dons","answer_e":"Bulles","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3824","clinical_case":"Une femme de 35 ans, mari\u00e9e, 2 enfants. pr\u00e9sente depuis 4 mois des arthralgies matinales des poignets et des chevilles associ\u00e9es \u00e0 une f\u00e9bricule \u00e0 38 degr\u00e9s centigrades et \u00e0 une perte de poids de 4 kg. Brutalement, elle pr\u00e9sente une douleur thoracique violente, augmentant \u00e0 l'inspiration, et une dyspn\u00e9e, rapidement rattach\u00e9es \u00e0 une p\u00e9ricardite. L'examen clinique montre de plus une p\u00e2leur conjonctivale, un gonflement chaud et douloureux des poignets et une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant d'un travers de doigt le rebord costal. Examens compl\u00e9mentaires :- Vitesse de s\u00e9dimentation : 40\/76- Globules blancs : 2400\/mm3 dont 55% d'\u00e9l\u00e9ments mononucl\u00e9\u00e9s- Globules rouges : 3 200 000\/mm3- H\u00e9moglobine : 8,8 g\/l00 ml- Anticorps antinoyaux par immunofluorescence : 1 \/2000\u00e8me de type homog\u00e8n","question":"On pr\u00e9vient cette jeune femme que certains facteurs peuvent aggraver sa maladie. Le(s)quel(s) ?","answer_a":"L'exposition solaire","answer_b":"Une grossesse","answer_c":"La Procalnamide (Pronestyl\u00ae)","answer_d":"Des oestro-progestatifs","answer_e":"La D-p\u00e9nicillamine","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3584","clinical_case":null,"question":"Quels sont dans la liste suivante, les deux m\u00e9dicaments qui sont le plus souvent responsables d'urticaire avec oed\u00e8me de Quincke ?","answer_a":"P\u00e9nicilline","answer_b":"Gentamicine","answer_c":"Erythromycine","answer_d":"H\u00e9parine","answer_e":"Aspirine","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7218","clinical_case":null,"question":"Il est logique de rechercher dans un pr\u00e9l\u00e8vement de selles les virus suivants :","answer_a":"Les coxsackie virus","answer_b":"Les rotavirus","answer_c":"Les arbovirus","answer_d":"Les virus influenzae","answer_e":"Les virus parainfluenzae","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19117","clinical_case":null,"question":"Un asthme aigu grave peut \u00eatre du \u00e0:","answer_a":"Abus de sympathomim\u00e9tiques","answer_b":"Exposition allerg\u00e9nique","answer_c":"Sevrage d'une corticoth\u00e9rapie au long cours","answer_d":"Prise d'aspirine ou d'anti-inflammatoire non st\u00e9roidien","answer_e":"Accident de d\u00e9sensibilisation","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9502","clinical_case":null,"question":"Une d\u00e9nutrition prot\u00e9ique peut avoir pour traduction :","answer_a":"Une perte de poids","answer_b":"Une diminution de l'\u00e9paisseur du pli cutan\u00e9 tricipital","answer_c":"Une diminution de la cr\u00e9atininurie des 24h et du rapport cr\u00e9atininurie des 24h\/taille corporelle","answer_d":"Une diminution de l'aire musculaire brachiale","answer_e":"Une perte des r\u00e9actions cutan\u00e9es d'hypersensibilit\u00e9 retard\u00e9e","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"10567","clinical_case":null,"question":"Indiquez la(les) proposition(s) en faveur de l'\u00e9tiologie streptococcique d'une angine :","answer_a":"Fi\u00e8vre inf\u00e9rieure \u00e0 38,5\u00b0C","answer_b":"Rougeur \u00e9carlate de la gorge","answer_c":"Coryza associ\u00e9","answer_d":"Ad\u00e9nopathies diffuses","answer_e":"Polynucl\u00e9ose sanguine importante","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"17966","clinical_case":null,"question":"Le traitement de l'endom\u00e9trite du post-partum fait appel toujours \u00e0 :","answer_a":"Les antibiotiques \u00e0 large spectre","answer_b":"Les ut\u00e9rotoniques d\u00e9riv\u00e9s de l'ergot de seigle","answer_c":"Une association estro-progestative","answer_d":"Des anti-inflammatoires","answer_e":"Des b\u00e9ta-bloquants","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"188","clinical_case":null,"question":"Avec le temps, un foyer de scl\u00e9rose mutilante peut se remanier ; on peut alors observer :","answer_a":"Une hyalinisation","answer_b":"Une calcification","answer_c":"Une fonte purulente","answer_d":"Une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence fibrino\u00efde","answer_e":"Une ossification","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"11740","clinical_case":"Un nouveau n\u00e9 na\u00eet \u00e0 terme d'une m\u00e8re pr\u00e9sentant une fi\u00e8vre \u00e0 39 degr\u00e9s avec frissons au moment de l'accouchement. L'enfant est totalement asymptomatique","question":"Une ponction lombaire est r\u00e9alis\u00e9e dans le cadre du bilan bact\u00e9riologique. Quel(s) r\u00e9sultat(s) est (sont) pathologique(s) ?","answer_a":"Prot\u00e9inorachie : 0,60 g\/l","answer_b":"Glycorachie : 0,25 g\/l, avec glyc\u00e9mie contemporaine = 0,50 g\/l","answer_c":"15 \u00e9l\u00e9ments\/mm3","answer_d":"Glycorachie : 0,25 g\/l, avec glyc\u00e9mie contemporaine = 1 g\/l","answer_e":"Prot\u00e9inorachie : 1,5 g\/l","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18967","clinical_case":null,"question":"Le blocage m\u00e9niscal:","answer_a":"Est d\u00fb habituellement  \u00e0 une anse de seau interne","answer_b":"D\u00e9bute progressivement et finit brutalement","answer_c":"Limite la flexion et permet l'extension brutale","answer_d":"Limite l'extension et cesse brutalement","answer_e":"D\u00e9bute brutalement et limite la flexion","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3890","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res cliniques suivants, indiquez les deux qui sont tr\u00e8s souvent not\u00e9s dans la douleur de la colique h\u00e9patique :","answer_a":"Si\u00e8ge au creux \u00e9pigastrique","answer_b":"Irradiation r\u00e9trosternale ascendante","answer_c":"S\u00e9dation par la flexion du tronc en avant","answer_d":"Inhibition respiratoire","answer_e":"Irradiation lombaire droite","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18404","clinical_case":null,"question":"Parmi les donn\u00e9es suivantes quel(s) est (sont) celle(s) qui sont particuli\u00e8res au cancer des l\u00e8vres ?","answer_a":"Il s'agit presque toujours d'un carcinome baso-cellulaire","answer_b":"La l\u00e8vre sup\u00e9rieure est plus souvent atteinte que l'inf\u00e9rieure","answer_c":"Il se voit surtout chez les travailleurs du bois","answer_d":"Son pronostic est plus favorable que celui des autres localisations buccales","answer_e":"L'extension ganglionnaire est tardive","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"18558","clinical_case":null,"question":"La fracture du col chirurgical de l'hum\u00e9rus :","answer_a":"Entraine peu de n\u00e9croses de la t\u00eate hum\u00e9rale dans ses formes bifragmentaires","answer_b":"Se complique souvent de pseudarthrose","answer_c":"Se complique fr\u00e9quemment d'une paralysie du nerf radial","answer_d":"Est tr\u00e9s souvent une fracture ouverte","answer_e":"N\u00e9cessite un simple coude au corps chez le vieillard","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4112","clinical_case":null,"question":"Parmi les diff\u00e9rentes affirmations concernant le volvulus du caecum citer celle(s) qui est(sont) exacte(s) :","answer_a":"Il peut \u00eatre secondaire \u00e0 un d\u00e9faut d'accolement du caecum","answer_b":"Il a fr\u00e9quemment un d\u00e9but clinique brutal","answer_c":"Les vomissements sont souvent h\u00e9morragiques","answer_d":"L'arr\u00eat des mati\u00e8res et des gaz est net","answer_e":"Les douleurs sont souvent intenses","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6317","clinical_case":"Monsieur X. \u00e2g\u00e9 de 64 ans a des douleurs lombaires basses depuis 1 mois qui l'emp\u00eachent de se mettre debout. Des clich\u00e9s osseux montrent une discr\u00e8te d\u00e9min\u00e9ralisation. A l'examen, vous relevez une douleur \u00e0 la pression de la 4\u00e8me et 3\u00e8me lombaire. Il n'y a rien d'anormal au niveau du coeur, du poumon, du foie, des aires ganglionnaires de, la rate, de la peau. Sur l'h\u00e9mogramme, on retrouve : GR : 3 400 000 par mm3                   Plaquettes : 210 000 par mm3Hb : 10,4 g\/100 ml                           GB : 4 100 par mm3Hte : 30,9 %                                      PN : 41 %; Eo : 2 % ; L : 500 %;Mono : VGM : 90,5 fl                                    VS : 98 mm \u00e0 la premi\u00e8re heureCCMH : 33,7 %Prot\u00e9inurie + + +; Cr\u00e9atinine : 116 micromol\/l (50-120 ; Calc\u00e9mie : 2,55 millimol\/l (2,24-2,6) ; Uric\u00e9mie : 589 micromol\/l (150-450). Protides totaux : 80 g\/lAlbumine           : 39,8 g\/lAlpha 1              : 1,49 g\/lAlpha 2              : 4,4 g\/lB\u00eata                   : 30,4 g\/lGamma               : 5 g\/","question":"Le diagnostic de my\u00e9lome est \u00e9voqu\u00e9. Pour faire le bilan d'\u00e9ventuelles l\u00e9sions osseuses, li\u00e9es \u00e0 cette maladie, vous demandez des radiographies. Pour quels os ces radios vous semblent-elles utiles ?","answer_a":"Cr\u00e2ne","answer_b":"Colonne cervicale","answer_c":"Bassin","answer_d":"Pieds","answer_e":"Mains","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9848","clinical_case":null,"question":"Une section traumatique du nerf optique droit provoquant une c\u00e9cit\u00e9 s'accompagne :","answer_a":"D'une mydriase droite","answer_b":"D'une ar\u00e9flexie pupillaire droite \u00e0 la lumi\u00e8re","answer_c":"D'une conservation du r\u00e9flexe pupillaire consensuel gauche lorsque \u00e9claire la pupille droite","answer_d":"D'une disparition du r\u00e9flexe pupillaire consensuel droit lorsque l'on \u00e9claire la pupille gauche","answer_e":"D'une disparition du myosis droit \u00e0 la convergence","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12614","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une pneumopathie interstitielle diffuse, l'exploration fonctionnelle respiratoire montre :","answer_a":"Une diminution de la capacit\u00e9 pulmonaire totale","answer_b":"Une diminution de la capacit\u00e9 de transfert de l'oxyde de carbone","answer_c":"Une diminution de la compliance pulmonaire statique","answer_d":"Une hypox\u00e9mie non am\u00e9liorable sous oxyg\u00e8ne","answer_e":"Une diminution du rapport de Tiffeneau","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19284","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments cliniques et biologiques suivant(s) le(s)quel(s) concoure(nt) au diagnostic de syndrome malin des neuroleptiques ?","answer_a":"Fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e","answer_b":"El\u00e9vation des transaminases","answer_c":"El\u00e9vation des cr\u00e9atines phosphokinases","answer_d":"Contracture de type extrapyramidal","answer_e":"Myosis serr\u00e9","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"10060","clinical_case":null,"question":"Le ou les signes suivants appartiennent au glaucome aigu \u00e0 angle ferm\u00e9 :","answer_a":"Baisse d'acuit\u00e9 visuelle","answer_b":"Douleur oculaire et p\u00e9ri-orbitaire","answer_c":"Rougeur oculaire","answer_d":"Myosis","answer_e":"Oed\u00e8me de corn\u00e9e","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10655","clinical_case":"Un patient de 60 ans vient consulter pour une otalgie gauche, intermittente, volontiers rythm\u00e9e par la d\u00e9glutition, et dont le malade \u00e9value l'anciennet\u00e9 \u00e0 trois\/quatre mois.Ce patient est un ancien pilote d'aviation militaire. Il n'a jamais fum\u00e9 et ne pr\u00e9sente pas d'intoxication alcoolique particuli\u00e8re.Il a l'impression de moins entendre de l'oreille gauche, et accuse quelques acouph\u00e8nes graves, \u00e9galement intermittents. Par ailleurs, le malade n'all\u00e8gue aucun autre sympt\u00f4me clinique O.R.L.L'examen montre un tympan gauche r\u00e9tract\u00e9. L'oropharynx et le pharyngolarynx bien visibles sont \u00e9galement normaux. L'\u00e9preuve de Valsalva est n\u00e9gative du c\u00f4t\u00e9 gauche. L'\u00e9preuve de Weber montre une lat\u00e9ralisation \u00e0 gauche, l'audiom\u00e9trie tonale une discr\u00e8te surdit\u00e9 de transmission","question":"Sur quel(s) crit\u00e8re(s) faut-il imp\u00e9rativement poursuivre les investigations cliniques ?","answer_a":"Otalgie","answer_b":"Acouph\u00e8nes","answer_c":"Valsalva n\u00e9gatif \u00e0 gauche","answer_d":"Une surdit\u00e9 de transmission","answer_e":"Le m\u00e9tier du patient","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16272","clinical_case":"Monsieur A. 42 ans, 1 m 75, 70 kilos. Repr\u00e9sentant de commerce. P\u00e8re mort subitement \u00e0 47 ans. M\u00e8re en bonne sant\u00e9. Lui-m\u00eame a toujours \u00e9t\u00e9 en bonne sant\u00e9 jusqu'\u00e0 il y a 2 mois o\u00f9 il a ressenti pour la premi\u00e8re fois en marchant vite le matin pour aller \u00e0 son garage situ\u00e9 \u00e0 50 m\u00e8tres de sa maison, au sommet d'une rue en pente, un serrement m\u00e9diothoracique accompagn\u00e9 d'une sensation p\u00e9nible de lourdeur des membres sup\u00e9rieurs. Il a du s'arr\u00eater avant de reprendre sa marche plus lentement. Depuis lors, la m\u00eame douleur s'est reproduite \u00e0 plusieurs reprises dans les m\u00eames circonstances","question":"L'auscultation cardiaque est normale : pouls art\u00e9riels tous per\u00e7us avec souffle systolique carotidien sous angulo maxillaire gauche 3\/6 ; TA = 160\/100 mm Hg. Volume cardiaque et silhouette cardio-aortique normaux. Rapport cardiothoracique = 0,47. L'ECG au repos est enregistr\u00e9. Vous retenez comme signe(s) pathologique(s) :","answer_a":"Un axe de QRS \u00e0 + 60 degr\u00e9s","answer_b":"Un rythme sinusal r\u00e9gulier \u00e0 68\/mn","answer_c":"Un intervalle PR \u00e0 0, 24","answer_d":"Un indice SV1 + RV5 = 4,6 mv","answer_e":"Une onde T n\u00e9gative asym\u00e9trique en D3","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2949","clinical_case":null,"question":"Quels sont les tests de coagulation dont le r\u00e9sultat est anormal au cours de l'h\u00e9mophilie A :","answer_a":"Temps de C\u00e9phaline Kaolin","answer_b":"Temps de saignement","answer_c":"Temps de Quick","answer_d":"Temps de thrombine","answer_e":"Dosage du facteur VIII coagulant","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6947","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les 3 localisations les plus fr\u00e9quentes de l'ecz\u00e9ma d\u00fb au ciment ?","answer_a":"Le lobe des oreilles","answer_b":"Pli des coudes","answer_c":"Paupi\u00e8res","answer_d":"Dos des mains","answer_e":"Face palmaire des poignets","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17988","clinical_case":null,"question":"Un clich\u00e9 de pelvim\u00e9trie :","answer_a":"Mesure des diam\u00e8tres pelviens lorsqu'on suspecte une dystocie foeto-maternelle","answer_b":"Mesure de la t\u00eate foetale","answer_c":"Mesure les diam\u00e8tres du d\u00e9troit sup\u00e9rieur","answer_d":"Est r\u00e9alis\u00e9 de fa\u00e7on syst\u00e9matique chez toutes les femmes ayant eu un traumatisme grave du bassin","answer_e":"Est r\u00e9alis\u00e9 de fa\u00e7on syst\u00e9matique chez toutes les femmes primipares","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4208","clinical_case":null,"question":"Parmi les techniques de d\u00e9pistages suivants, quelles sont celles qui sont adapt\u00e9es au cancer du c\u00f4lon ?","answer_a":"Recherche d'h\u00e9morragies occultes par le test du GAIAC (h\u00e9moccult)","answer_b":"Dosage de l'alpha-foeto-prot\u00e9ine","answer_c":"Fibroscopie colique","answer_d":"Toucher rectal","answer_e":"Echographie abdominale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16792","clinical_case":"Une jeune femme Maghr\u00e9bine \u00e2g\u00e9e de 35 ans, vient consulter parce qu'elle a fait r\u00e9cemment un oed\u00e8me aigu du poumon sur un fond de dyspn\u00e9e d'effort datant de 4 ans. Cette jeune femme a fait un rhumatisme articulaire aigu \u00e0 l'\u00e2ge de 12 ans.L'auscultation permet d'entendre les signes st\u00e9thacoustiques d'un r\u00e9tr\u00e9cissement mitral (R.M.). L'auscultation des autres orifices cardiaques est normale. Des examens compl\u00e9mentaires sont demand\u00e9s en vue d'une \u00e9ventuelle op\u00e9ration chirurgicale","question":"On doit craindre une thrombose dans l'oreillette gauche lorsqu'existe(nt) :","answer_a":"Une fibrillation auriculaire","answer_b":"Des l\u00e9sions sous-valvulaires importantes","answer_c":"Une hypertension art\u00e9rielle pulmonaire","answer_d":"Des ant\u00e9c\u00e9dents d'embolie pulmonaire","answer_e":"Des ant\u00e9c\u00e9dents d'embolie art\u00e9rielle","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3174","clinical_case":"Un homme de 42 ans, repr\u00e9sentant de commerce, consulte pour une baisse de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral : asth\u00e9nie et amaigrissement. Il \u00e0 tendance \u00e0 abuser de boissons alcoolis\u00e9es depuis de nombreuses ann\u00e9es. A l'examen clinique, on rel\u00e8ve une spl\u00e9nom\u00e9galie mesur\u00e9e \u00e0 8 cm sous le rebord costal et une h\u00e9patom\u00e9galie \u00e0 bord dur, r\u00e9gulier, d\u00e9bordant de 5 cm le rebord costal. Pas d'ad\u00e9nopathie. Le teint est p\u00e2le sans ict\u00e8re. La temp\u00e9rature est normale. Aucune autre particularit\u00e9 clinique n'est relev\u00e9e. L'h\u00e9mogramme montre : G.R. : 2,2 T\/l Hb : 82 g\/l   Hte : 27 %   VGM 123 flCCHM : 33 %Plaquettes 70 G\/lR\u00e9ticulocytes : 15 G\/lG.B. : 3,2 G\/lPNN : 36 %Eosino : 1 %Baso : 0Lympho : 57 %Mono : 6 %Fibrinog\u00e8ne : 1, 5 g\/lV.S. : 70 (1 \u00e8re heure","question":"Dans le contexte clinique, quels sont les deux m\u00e9canismes qui vous paraissent pouvoir expliquer le nombre de plaquettes et de PNN ?","answer_a":"Hypervol\u00e9mie plasmatique","answer_b":"Carence en folate","answer_c":"Syndrome inflammatoire","answer_d":"Aplasie m\u00e9dullaire","answer_e":"Hyperspl\u00e9nisme","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17004","clinical_case":null,"question":"L'exophtalmie oed\u00e9mateuse maligne d'origine thyro\u00efdienne est :","answer_a":"Bilat\u00e9rale","answer_b":"Axile","answer_c":"R\u00e9ductible","answer_d":"Inflammatoire","answer_e":"Accompagn\u00e9e de paralysies oculomotrices","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"17758","clinical_case":null,"question":"La prescription d'une pilule normodos\u00e9e pr\u00e9sente des contre-indications ; citer parmi les propositions suivantes celle(s) qui constitue(nt) une contre-indication absolue ou relative :","answer_a":"L'hypertension art\u00e9rielle","answer_b":"La b\u00e9ance cervico-isthmique","answer_c":"Les ant\u00e9c\u00e9dents de phl\u00e9bite","answer_d":"L'ut\u00e9rus cicatriciel","answer_e":"Le tabagisme apr\u00e8s 40 ans","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7534","clinical_case":null,"question":"Parmi ces antibiotiques, le(s)quel(s) est (sont) actif(s) sur Mycoplasma pneumoniae ?","answer_a":"P\u00e9nicilline G","answer_b":"Cyclines","answer_c":"C\u00e9phalosporines 3\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration","answer_d":"Macrolides","answer_e":"Aminosides","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5862","clinical_case":null,"question":"Parmi ces complications, quelles sont celles qui s'observent dans le purpura rhumato\u00efde ?","answer_a":"Invagination intestinale","answer_b":"Syndrome h\u00e9molytique et ur\u00e9mique","answer_c":"Crise convulsive g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e","answer_d":"Torsion du testicule","answer_e":"Syndrome n\u00e9phrotique","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18195","clinical_case":"Madame B., 35 ans, consulte pour leucorrh\u00e9es abondantes, blanch\u00e2tres, cr\u00e9meuses, existant depuis 2 jours, s'accompagnant d'un prurit vulvaire, de br\u00fblures vaginales et de dyspareunie.Vous \u00e9voquez une vulvo-vaginite candidosique","question":"Que pouvez-vous constater lors de l'examen au sp\u00e9culum ?","answer_a":"A la mise en place du sp\u00e9culum : inflammation de la vulve et du m\u00e9at urinaire","answer_b":"Muqueuse \u00e9ryth\u00e9mateuse et exulc\u00e9r\u00e9e recouverte d'un d\u00e9p\u00f4t grumeleux d'aspect caillebot\u00e9","answer_c":"Cervicite","answer_d":"Muqueuse avec piquet\u00e9 h\u00e9morragique","answer_e":"Odeur naus\u00e9abonde","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8830","clinical_case":null,"question":"En cas de l\u00e9sion de l'h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9belleux droit, on peut observer :","answer_a":"Dysm\u00e9trie de la main droite","answer_b":"Adiadococin\u00e9sie de la main gauche","answer_c":"Surdit\u00e9 droite","answer_d":"Vertige rotatoire","answer_e":"Hypertonie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16566","clinical_case":"Un homme de 64 ans (1,69 m, 65 kgs) souffre depuis un an de douleurs constrictives d'insuffisance coronarienne, et depuis 3 mois environ d'une dyspn\u00e9e stade III. A l'examen, le rythme est irr\u00e9gulier, la PA est \u00e0 180\/100 mm Hg. Il n'existe pas de souffle \u00e0 l'auscultation cardiaque. L'E.C.G. de repos montre une fibrillation auriculaire (F.A.), avec rythme ventriculaire \u00e0 95 cycles\/mn, un bloc de branche gauche complet ; l'\u00e9chocardiographie retrouve une dilatation des cavit\u00e9s gauches, une hypokin\u00e9sie globale (fraction d'\u00e9jection \u00e9valu\u00e9e \u00e0 30 %), et l'absence de valvulopathie. Le bilan biologique retrouve une glyc\u00e9mie \u00e0 jeun \u00e0 6 mmoI\/I, un cholest\u00e9rol \u00e0 8 mmol\/l, des triglyc\u00e9rides \u00e0 1,5 mmol\/l, une natr\u00e9mie \u00e0 135 mmoles\/l, une kali\u00e9mie \u00e0 4 mmoles\/l, une cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 100 micromoles\/l. Le diagnostic retenu est celui d'une myocardiopathie isch\u00e9mique","question":"Si on consid\u00e8re le probl\u00e8me th\u00e9rapeutique de l'angor, quel(s) est(sont) parmi ces 5 m\u00e9dicaments anti-angineux, celui(ceux) qui est(sont) contre-indiqu\u00e9(s) en principe chez ce patient ?","answer_a":"Propranolol (Avlocardyl\u00ae)","answer_b":"Amiodarone (Cordarone\u00ae)","answer_c":"Isosorbide dinitrate (Risordan\u00ae)","answer_d":"V\u00e9rapamil (Isoptine\u00ae)","answer_e":"Nif\u00e9dipine (Adalate\u00ae)","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20836","clinical_case":"Un homme de 58 ans consulte pour une arthrite aigu\u00eb du genou gauche. Depuis quelques mois, il souffre de gonalgies et de m\u00e9tatarsalgies qui ne l'ont pas inqui\u00e9t\u00e9 parce qu'elles \u00e9taient calm\u00e9es par le repos. Dans un pass\u00e9 plus ancien, il avait pr\u00e9sent\u00e9 plusieurs \u00e9pisodes de crise aigu\u00eb de goutte aux gros orteils qui n'avaient pas pu \u00eatre trait\u00e9s par la colchicine. Ce m\u00e9dicament entra\u00eenait en effet, d\u00e8s le 2e jour du traitement, apr\u00e8s une dose totale de 3 mg, des douleurs abdominales et des diarrh\u00e9es profuses. Ses ant\u00e9c\u00e9dents sont aussi marqu\u00e9s par une r\u00e9action urticarienne apr\u00e8s une administration de noramidopyrine (Novalgine\u00ae) pour une colique n\u00e9phr\u00e9tique dont l'origine n'avait pas \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9e. L'examen clinique d\u00e9couvre des tophus aux oreilles et aux coudes. Les radiographies montrent des signes \u00e9vocateurs d'arthropathie uratique aux pieds et aux genoux. L'analyse du liquide articulaire du genou gauche confirme l'origine goutteuse de l'\u00e9pisode aigu actuel. L'uric\u00e9mie est augment\u00e9e \u00e0 102 mg\/l et l'uraturie en r\u00e9gime alimentaire libre est \u00e0 850 mg\/24 h. Le patient est donc atteint d'une maladie goutteuse apparemment primitive","question":"Quelles sont les contre-indications \u00e0 la prescription de m\u00e9dicament uricosurique chez ce malade ?","answer_a":"Goutte tophac\u00e9e","answer_b":"Hyperuric\u00e9mie sup\u00e9rieure \u00e0 100 mg\/l","answer_c":"Uraturie trop \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"Ant\u00e9c\u00e9dents d'allergie \u00e0 la noramidopyrine","answer_e":"Ant\u00e9c\u00e9dents de lithiase r\u00e9nale","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15408","clinical_case":null,"question":"Une corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e peut \u00eatre responsable :","answer_a":"D'une hypercholest\u00e9rol\u00e9mie","answer_b":"D'une hypokali\u00e9mie","answer_c":"D'une ost\u00e9on\u00e9crose aseptique de la t\u00eate f\u00e9morale","answer_d":"D'une hyponatr\u00e9mie","answer_e":"D'un retard de croissance","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8431","clinical_case":"Ce patient de 62 ans sans autre ant\u00e9c\u00e9dent pathologique qu'un exc\u00e8s pond\u00e9ral ancien et une probable crise de goutte du gros orteil droit 4 ans auparavant pr\u00e9sente de violentes douleurs de l'hypochondre droit et de la fosse iliaque droite qui, se prolongeant pendant plusieurs heures, motivent son hospitalisation. Le bilan biologique syst\u00e9matique r\u00e9v\u00e8le alors comme seule anomalie une insuffisance r\u00e9nale avec azot\u00e9mie = 37 mmol\/l, cr\u00e9atinin\u00e9mie = 620 micromol\/l sans perturbations phosphocalciques, sans hyperkali\u00e9mie, sans acidose. L'ASP ne montre aucune image pathologique. L'\u00e9chographie montre des cavit\u00e9s py\u00e9localicielles droites l\u00e9g\u00e8rement dilat\u00e9es et des cavit\u00e9s py\u00e9localicielles gauches dilat\u00e9es et occup\u00e9es par une formation lithiasique. Sous traitement antispasmodique et antalgique les douleurs c\u00e8dent et le lendemain se produit une d\u00e9bacle urinaire de 5,2 l suivie en 6 jours du retour \u00e0 la normale des taux de l'azot\u00e9mie et de la cr\u00e9atin\u00e9mie. L'UlV, qui est alors pratiqu\u00e9e, r\u00e9v\u00e8le 2 reins de taille et de contours normaux et sym\u00e9triques, des cavit\u00e9s excr\u00e9trices normales \u00e0 droite mais \u00e0 gauche la pr\u00e9sence d'un volumineux calcul coralliforme radiotransparent qui occupe pratiquement l'ensemble des calices et du bassinet. L'uric\u00e9mie est trouv\u00e9e \u00e0 625 micromol\/l. On retient alors le diagnostic d'insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb obstructive sur lithiase coralliforme urique gauche et probable migration calculeuse \u00e0 droite. Quelques examens compl\u00e9mentaires sont alors pratiqu\u00e9s :- pH urinaire : 25 d\u00e9terminations, toutes comprises entre 5 et 5,6- Calc\u00e9mies : 2,27 - 2,30 - 2,32 mmol\/l- Oxaluries\/24h : normales- Uric\u00e9mies : 650 - 590 - 640 micromol\/l- Uricuries : 2450- 2300 - 2130 micromol\/","question":"Vous allez recommander et prescrire :","answer_a":"Traitement alcalinisant permanent des urines","answer_b":"Traitement antiseptique urinaire prolong\u00e9","answer_c":"Cure de diur\u00e8se permanente","answer_d":"Traitement uricosurique par benziodarone (Amplivix\u00ae)","answer_e":"Traitement urico-inhibiteur par allopurinol (Zyloric\u00ae)","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7044","clinical_case":null,"question":"En cas de diagnostic de maladie \u00e0 caract\u00e8re professionnel, le m\u00e9decin traitant doit :","answer_a":"Faire une d\u00e9claration \u00e0 l'inspection du travail","answer_b":"Le signaler \u00e0 l'employeur","answer_c":"Prendre contact avec le m\u00e9decin du travail, si le malade donne son accord","answer_d":"Pr\u00e9venir le m\u00e9decin inspecteur de la Sant\u00e9","answer_e":"Envoyer une d\u00e9claration \u00e0 la caisse primaire de S\u00e9curit\u00e9 Sociale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"2422","clinical_case":null,"question":"L'observation dans une famille d'un cas unique d'une affection g\u00e9n\u00e9tique chez un gar\u00e7on peut traduire :","answer_a":"Une mutation r\u00e9cente de g\u00e9nopathie dominante autosomique","answer_b":"Une mutation r\u00e9cente de g\u00e9nopathie r\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 I'X","answer_c":"Une g\u00e9nopathie r\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 l'X transmise par la m\u00e8re","answer_d":"Une g\u00e9nopathie r\u00e9cessive autosomique","answer_e":"Une maladie multi-factorielle","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11427","clinical_case":"Marc, \u00e2g\u00e9 de 5 ans, est hospitalis\u00e9 pour un syndrome douloureux abdominal, qui a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 24 heures auparavant par l'apparition d'un purpura si\u00e8geant essentiellement aux membres inf\u00e9rieurs, avec quelques \u00e9l\u00e9ments aux membres sup\u00e9rieurs. A l'entr\u00e9e, l'enfant pr\u00e9sente des douleurs \u00e0 type de coliques, avec des vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Le diagnostic de forme compliqu\u00e9e de purpura rhumato\u00efde est port\u00e9","question":"Le syndrome douloureux abdominal que pr\u00e9sente Marc s'est accompagn\u00e9. dans les heures qui ont suivi l'hospitalisation, de l'apparition de selles h\u00e9morragiques. Ce tableau peut correspondre \u00e0 plusieurs types de l\u00e9sions digestives. Laquelle(lesquelles) ?","answer_a":"Invagination intestinale","answer_b":"Appendicite aigu\u00eb","answer_c":"Pouss\u00e9e de rectocolite h\u00e9morragique","answer_d":"Purpura simple oed\u00e9mateux et h\u00e9morragique de la paroi intestinale.","answer_e":"Aucun des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes n'est exacte","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14715","clinical_case":null,"question":"La chlorpromazine (Largactil\u00ae) :","answer_a":"Est un antagoniste dopaminergique central","answer_b":"Appartient \u00e0 la famille des antid\u00e9presseurs","answer_c":"Poss\u00e8de une structure chimique de type ph\u00e9nothiazine","answer_d":"A des propri\u00e9t\u00e9s anesth\u00e9siques locales","answer_e":"A des propri\u00e9t\u00e9s anesth\u00e9siques g\u00e9n\u00e9rales","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7518","clinical_case":null,"question":"La r\u00e9sistance h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne des Staphylococcus aureus vis-\u00e0-vis des p\u00e9nicillines M pr\u00e9sente un certain nombre de propri\u00e9t\u00e9s. Parmi les cinq propri\u00e9t\u00e9s, cocher celles qui sont justes :","answer_a":"Est crois\u00e9e entre oxacilline et m\u00e9thicilline","answer_b":"Est crois\u00e9e entre oxacilline et c\u00e9falotine","answer_c":"Est crois\u00e9e entre oxacilline et c\u00e9fotaxime","answer_d":"Est crois\u00e9e entre oxacilline et vancomycine","answer_e":"Est due \u00e0 une s\u00e9cr\u00e9tion de b\u00eata-lactamase","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21362","clinical_case":"Un homme de 65 ans vient consulter en urgence car il pr\u00e9sente depuis quelques heures une c\u00e9cit\u00e9 unilat\u00e9rale d'installation brutale, indolore. Il signale qu'il a pr\u00e9sent\u00e9, quelques jours auparavant, une c\u00e9cit\u00e9 semblable qui n'avait dur\u00e9 que quelques secondes","question":"Quel(s) signe(s) retrouv\u00e9(s) \u00e0 l'examen ophtalmoscopique est(sont) en faveur de ce diagnostic ?","answer_a":"Macula rouge cerise","answer_b":"H\u00e9morragies diffuses","answer_c":"R\u00e9tr\u00e9cissement du calibre art\u00e9riel","answer_d":"Exsudats secs","answer_e":"Dilatation veineuse","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11331","clinical_case":"Un enfant de 6 ans se plaint brutalement de c\u00e9phal\u00e9es et il a de la fi\u00e8vre (39,5 degr\u00e9s). Le m\u00e9decin appel\u00e9 constate une raideur m\u00e9ning\u00e9e et quelques \u00e9l\u00e9ments purpuriques sur les jambes. Il n'y a aucun signe de choc. La tension art\u00e9rielle est normale Le liquide c\u00e9phalo-rachidien est purulent et montre 900 polynucl\u00e9aires par mm3, une prot\u00e9inorachie \u00e0 1 g pour mille, une glycorachie \u00e0 2 mmoles\/l. Il y a dans la famille, 2 autres enfants de 8 et 10 ans fr\u00e9quentant la m\u00eame \u00e9cole, qui n'a pas d'internat","question":"Vous avez choisi de faire une chimio-prophylaxie de l'entourage par la Rovamycine\u00ae, choisir parmi les cinq propositions suivantes celle(s) vous paraissant exacte(s) :","answer_a":"Elle s'applique aux fr\u00e8res et soeurs vivant sous le m\u00eame toit","answer_b":"Elle ne sera faite que si le pr\u00e9l\u00e8vement de gorge des fr\u00e8res et soeurs est positif pour le m\u00e9ningocoque","answer_c":"Cette mesure est \u00e0 \u00e9tendre \u00e0 toute l'\u00e9cole","answer_d":"Cet antibiotique a \u00e9t\u00e9 choisi parce qu'il passe bien la barri\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e","answer_e":"La dose usuelle est de 50 mg\/kg\/jour durant 5 jours","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"13913","clinical_case":null,"question":"Dans une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique sur l'\u00e9tiologie du cancer du poumon, des malades atteints d'un cancer du poumon ont \u00e9t\u00e9 appari\u00e9s avec des sujets t\u00e9moins non canc\u00e9reux, sur l'\u00e2ge, le sexe, la r\u00e9sidence, la cat\u00e9gorie. On a ensuite compar\u00e9 les habitudes tabagiques dans les 2 groupes. Il s'agit d'une \u00e9tude :","answer_a":"Prospective","answer_b":"R\u00e9trospective","answer_c":"Essai th\u00e9rapeutique","answer_d":"De cohorte","answer_e":"Cas t\u00e9moin","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12998","clinical_case":"Un homme de 61 ans, consulte pour dyspn\u00e9e d'effort apparue progressivement depuis trois ans et actuellement invalidante pour la mont\u00e9e des escaliers des deux \u00e9tages de son appartement.L'interrogatoire retient un tabagisme habituel \u00e0 un paquet de cigarettes par jour depuis 35 ans, une toux avec expectoration matinale depuis de nombreuses ann\u00e9es. A l'examen, le thorax n'est pas distendu, il n'y a pas de cyanose, ni de signe d'insuffisance ventriculaire droite. A l'auscultation, on per\u00e7oit des r\u00e2les d'encombrement bronchique et le murmure v\u00e9siculaire est bien audible.L'expectoration est actuellement non purulente et facile \u00e0 \u00e9mettre","question":"Une aggravation \u00e9ventuelle sera \u00e9voqu\u00e9e devant :","answer_a":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_b":"Insomnie","answer_c":"Cyanose","answer_d":"Sueurs","answer_e":"Tachycardie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8042","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une insuffisance r\u00e9nale chronique avec filtration glom\u00e9rulaire \u00e0 15 ml\/mn, il est habituel de rencontrer :","answer_a":"Une an\u00e9mie normochrome","answer_b":"Une hypocalc\u00e9mie","answer_c":"Une hypophosphor\u00e9mie","answer_d":"Une hypobicarbonat\u00e9mie","answer_e":"Une augmentation des gamma globulines","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9959","clinical_case":null,"question":"Quels sont les 2 risques oculaires d'un patient porteur d'une ath\u00e9romatose carotidienne ?","answer_a":"C\u00e9cit\u00e9 monoculaire transitoire","answer_b":"Occlusion de la veine centrale de la r\u00e9tine","answer_c":"Occlusion de l'art\u00e8re centrale de la r\u00e9tine","answer_d":"Glaucome aigu","answer_e":"Isch\u00e9mie aigu\u00eb de la t\u00eate du nerf optique","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15163","clinical_case":null,"question":"Dans un cancer du sein (quadrant sup\u00e9ro-externe) T1 NO :","answer_a":"La tumeur mesure au maximum 5 cm dans sa plus grande dimension","answer_b":"La tumeur mesure au maximum 2 cm dans sa plus grande dimension","answer_c":"La tumeur mesure au maximum 1 cm dans sa plus grande dimension","answer_d":"Il n'existe pas de ganglions axillaires homolat\u00e9raux palpables","answer_e":"Il existe des ganglions homolat\u00e9raux fix\u00e9s et envahis","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1602","clinical_case":null,"question":"La ros\u00e9ole syphilitique :","answer_a":"Survient 45 jours apr\u00e8s le chancre","answer_b":"Est infiltr\u00e9e","answer_c":"Est tr\u00e8s prurigineuse","answer_d":"Est peu visible","answer_e":"S'accompagne d'un TPHA + dans 50% des cas","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6914","clinical_case":null,"question":"Lorsqu'il constate une maladie professionnelle indemnisable, le m\u00e9decin du travail :","answer_a":"Incite la victime \u00e0 se procurer des formulaires aupr\u00e8s de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie","answer_b":"Doit adresser la d\u00e9claration \u00e0 l'inspection m\u00e9dicale r\u00e9gionale du travail","answer_c":"Peut \u00e9tablir le certificat m\u00e9dical initial","answer_d":"Fixe la dur\u00e9e du repos envisag\u00e9 et les cons\u00e9quences ult\u00e9rieures \u00e0 pr\u00e9voir","answer_e":"Etudie les conditions de travail et propose des am\u00e9liorations","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"5482","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes radiographiques suivants, indiquez celui ou ceux que l'on rencontre dans la polyarthrite rhumato\u00efde :","answer_a":"Erosion des extr\u00e9mit\u00e9s osseuses articulaires","answer_b":"Epaississement des corticales","answer_c":"G\u00e9odes sous-chondrales","answer_d":"Pincement global de l'interligne","answer_e":"D\u00e9min\u00e9ralisation en bande des mains","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1731","clinical_case":null,"question":"Concernant le zona :","answer_a":"L'\u00e9ruption est habituellement pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e de douleurs dans le m\u00eame territoire","answer_b":"La localisation p\u00e9ribuccale ou g\u00e9nitale r\u00e9cidivante est \u00e9vocatrice du diagnostic de zona","answer_c":"Les s\u00e9quelles douloureuses sont \u00e0 craindre surtout chez le sujet \u00e2g\u00e9","answer_d":"L'\u00e9ruption s'accompagne de vir\u00e9mie","answer_e":"L'\u00e9ruption est bilat\u00e9rale, dans les m\u00e9tam\u00e8res sym\u00e9triques","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20678","clinical_case":"Un homme de 30 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents est amen\u00e9 aux urgences par son entourage. L'examen montre un patient dans le coma avec des r\u00e9actions non adapt\u00e9es \u00e0 la douleur, hypotonique, sans signe de localisation ; les r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux sont diminu\u00e9s, les cutan\u00e9s plantaires sont indiff\u00e9rents. Les pupilles sont sym\u00e9triques et r\u00e9actives, elles mesurent 3 mm de diam\u00e8tre. La respiration est de faible amplitude avec une fr\u00e9quence \u00e0 18\/mn, le pouls est \u00e0 80\/mn, la pression art\u00e9rielle \u00e0 6 cm Hg","question":"Quels sont les premiers gestes que vous effectuez ?","answer_a":"Ponction lombaire","answer_b":"Gaz du sang","answer_c":"Pose d'un abord veineux","answer_d":"Intubation et ventilation assist\u00e9e","answer_e":"Lavage gastrique","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8727","clinical_case":null,"question":"Lors d'une paralysie r\u00e9cente du nerf moteur oculaire externe (VI), l'examen r\u00e9v\u00e8le g\u00e9n\u00e9ralement :","answer_a":"Une diplopie","answer_b":"Une baisse d'acuit\u00e9 visuelle","answer_c":"Une attitude vicieuse de la t\u00eate","answer_d":"Une d\u00e9viation en dehors de l'oeil atteint","answer_e":"Une limitation de l'\u00e9l\u00e9vation","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12388","clinical_case":null,"question":"Les dilatations des bronches peuvent se compliquer de :","answer_a":"Mucoviscidose","answer_b":"Abc\u00e8s du poumon","answer_c":"H\u00e9moptysie","answer_d":"Dysphonie","answer_e":"Pleur\u00e9sie purulente","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2873","clinical_case":null,"question":"La d\u00e9couverte d'un test de Coombs direct positif n'est pas une co\u00efncidence au cours de :","answer_a":"Microsph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire","answer_b":"Dr\u00e9panocytose","answer_c":"Traitement \u00e0 l'alpha m\u00e9thyl dopa","answer_d":"Leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique","answer_e":"Thalass\u00e9mie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8054","clinical_case":null,"question":"Les complications des ur\u00e9thrites gonococciques comportent :","answer_a":"Arthrites septiques","answer_b":"P\u00e9ri-h\u00e9patite","answer_c":"St\u00e9nose ur\u00e9trale","answer_d":"Maculo-papules cutan\u00e9es","answer_e":"Poly-arthrites aigu\u00ebs","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14830","clinical_case":"Un homme de 35 ans, mari\u00e9, consulte pour une ulc\u00e9ration du sillon balano-pr\u00e9pucial apparue il y a trois jours, unique, non suppurative, reposant sur une base indur\u00e9e et s'accompagnant d'une ad\u00e9nopathie inguinale homolat\u00e9rale, ferme, indolore, sans p\u00e9riad\u00e9nite. Il reconna\u00eet avoir eu plusieurs rapports extraconjugaux, il y a un an avec une amie en vacances, il y a six mois avec une coll\u00e8gue de bureau et il y a une semaine avec une prostitu\u00e9e. Vous \u00e9voquez un chancre syphilitique","question":"Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s) efficaces?","answer_a":"P\u00e9nicilline un million d'unit\u00e9s, injection unique","answer_b":"Biclinocilline\u00ae (p\u00e9nicilline semi-retard) un million d'unit\u00e9s\/jour en IMpendant 15 jours","answer_c":"Extencilline\u00ae (p\u00e9nicilline retard) 2,4 millions d'unit\u00e9s, injection unique","answer_d":"Doxycycline 400 mg per os en une seule prise","answer_e":"Erythromycine 1 g\/jour per os pendant 10 jours","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13031","clinical_case":"Une femme de 56 ans, europ\u00e9enne, sans profession, vient consulter pour une toux s\u00e8che, isol\u00e9e, durant depuis trois mois. La toux est principalement nocturne mais aussi diurne. Parmi les ant\u00e9c\u00e9dents, on note l'existence d'une hypertension art\u00e9rielle essentielle trait\u00e9e depuis un an; la malade n'a jamais fum\u00e9. L'examen clinique n'est pas significatif","question":"Quelle(s) hypoth\u00e8se(s) \u00e9tiologique(s) est(sont) plausible(s) devant ce tableau clinique ?","answer_a":"Dilatation des bronches","answer_b":"Pleur\u00e9sie","answer_c":"Reflux gastro-oesophagien","answer_d":"Tumeur des voies a\u00e9riennes","answer_e":"Fibrose pulmonaire","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13499","clinical_case":"Une femme de 52 ans est hospitalis\u00e9e pour la 12\u00e8me fois en 18 ans pour un tableau clinique fait d'excitation psychique, d'agitation, de tachypsychie, de fuite des id\u00e9es. Elle n'est pas confuse, mais fait \u00e9tat de projets grandioses, de d\u00e9sirs de r\u00e9forme sociale. Insomniaque, elle a conserv\u00e9 tout son app\u00e9tit Elle multiplie les activit\u00e9s sur un mode brouillon et se livre \u00e0 de nombreux achats ne correspondant pas \u00e0 ses besoins. Elle se montre agressive envers l'entourage et tr\u00e8s caustique. Sur le plan clinique, la malade est ob\u00e8se. discr\u00e8tement hypertendue. Elle a par ailleurs une hyperthyro\u00efdie connue et trait\u00e9e par les antithyro\u00efdiens de synth\u00e8se","question":"Quel(s) traitement(s) prophylactique(s) peu(ven)t \u00eatre envisag\u00e9(s) entre les crises ?","answer_a":"Antid\u00e9presseur tricyclique","answer_b":"Neuroleptique incisif","answer_c":"Benzodiaz\u00e9pine au long cours","answer_d":"Sels de lithium","answer_e":"Carbamaz\u00e9pine (T\u00e9gr\u00e9tol\u00ae)","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"15122","clinical_case":null,"question":"Le m\u00e9lanome malin :","answer_a":"Se pr\u00e9sente toujours comme une l\u00e9sion brune ou noire","answer_b":"Est plus fr\u00e9quent chez l'enfant","answer_c":"Survient le plus souvent sur un naevus pr\u00e9existant","answer_d":"Est favoris\u00e9 par les expositions solaires intenses","answer_e":"Peut survenir sur les muqueuses","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6876","clinical_case":null,"question":"Un tableau de maladie professionnelle indemnisable comporte dans tous les cas :","answer_a":"La liste limitative ou indicative des travaux susceptibles de provoquer la maladie","answer_b":"Le temps d'exposition \u00e0 ce risque professionnel","answer_c":"La liste des manifestations pathologiques admises \u00e0 r\u00e9paration","answer_d":"Le d\u00e9lai de prise en charge de l'affection par rapport \u00e0 la derni\u00e8re exposition","answer_e":"La dur\u00e9e de la prise en charge de l'affection en tant que maladie professionnelle","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"16424","clinical_case":"Mademoiselle L. Anne-Marie, \u00e2g\u00e9e de 23 ans, n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent et s'adonne au hand-ball de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re sans aucune g\u00eane fonctionnelle. Toutefois, lors des derniers entrainements, elle a ressenti \u00e0 plusieurs reprises des acc\u00e8s de palpitations irr\u00e9guli\u00e8res et g\u00eanantes qui l'ont amen\u00e9e \u00e0 consulter. L'interrogatoire apprend qu'entre les acc\u00e8s, aucun sympt\u00f4me n'est ressenti. Elle suit une contraception par oestro-progestatif depuis 4 ans, ne fume pas et n'abuse ni du caf\u00e9 ni du th\u00e9. L'auscultation cardiaque met en \u00e9vidence un souffle systolique de pointe. L'\u00e9chocardiogramme vient confirmer le diagnostic de prolapsus mitral qu'avait sugg\u00e9r\u00e9 l'auscultation. Un examen Holter effectu\u00e9 lors d'une journ\u00e9e d'entra\u00eenement sportif montrera effectivement la survenue, lors des efforts les plus importants, d'extrasystoles ventriculaires. Ces extrasystoles apparaissent \u00e9galement lors de certaines activit\u00e9s diurnes comme la mont\u00e9e rapide de 3 \u00e9tages. L'examen somatique est par ailleurs normal, en dehors d'une carie dentaire","question":"L'\u00e9chocardiogramme au cours du prolapsus mitral montre :","answer_a":"Mouvement paradoxal de la petite valve mitrale au cours de la diastole","answer_b":"Une but\u00e9e de la grande valve mitrale contre le septum lors de l'ouverture","answer_c":"Un recul t\u00e9l\u00e9systolique de la petite valve mitrale","answer_d":"Un mouvement systolique ant\u00e9rieur de la grande valve mitrale","answer_e":"Une diminution de la pente EF","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18411","clinical_case":null,"question":"Les manifestations m\u00e9caniques de la lithiase sous maxillaire :","answer_a":"Inaugurent parfois le tableau clinique","answer_b":"Sont rythm\u00e9es par les repas","answer_c":"Se traduisent par un gonflement de la loge (hernie)","answer_d":"Peuvent s'accompagner de douleur (colique)","answer_e":"Peuvent pr\u00e9c\u00e9der des manifestations inflammatoires","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"2486","clinical_case":"Une enfant, sans pathologie connue dans les ant\u00e9c\u00e9dents, est amen\u00e9e \u00e0 la consultation \u00e0 l'\u00e2ge de 14 ans. Elle ne pr\u00e9sente aucun signe de pubert\u00e9. Elle est de petite taille (133 cm, soit \u00d13 \u00e9carts type). On \u00e9voque un syndrome de Turner. Les parents ont tous les deux une taille normale. Les parents ont d\u00e9j\u00e0 dans le dossier de leur fille des dosages d'hormone de croissance qui sont normaux et une radiographie du squelette","question":"La radiographie des genoux que vous examinez r\u00e9v\u00e8le un signe de Kosowicz. Quel(s) est(sont) le(s) \u00e9l\u00e9ment(s) qui en font partie ?","answer_a":"Aplatissement de la trochl\u00e9e f\u00e9morale","answer_b":"Enfoncement du plateau tibial interne","answer_c":"Accroissement de hauteur du condyle f\u00e9moral interne","answer_d":"Eperon m\u00e9taphysaire interne","answer_e":"Diastasis tibio-p\u00e9ronier","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15422","clinical_case":null,"question":"D'apr\u00e8s les r\u00e9sultats d'essais th\u00e9rapeutiques de m\u00e9thodologie correcte, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine :","answer_a":"Diminuent mieux qu'un placebo la pression art\u00e9rielle chez des hypertendus","answer_b":"Diminuent plus que des diur\u00e9tiques ou des b\u00eata-bloquants le risque d'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral chez les hypertendus","answer_c":"Am\u00e9liorent les sympt\u00f4mes des patients en insuffisance cardiaque grave ou mod\u00e9r\u00e9e","answer_d":"Diminuent la mortalit\u00e9 des patients en insuffisance cardiaque grave ou mod\u00e9r\u00e9e","answer_e":"Peuvent \u00eatre responsables d'une toux en dehors de tout contexte infectieux respiratoire","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13784","clinical_case":"Florent vient consulter pour des difficult\u00e9s scolaires. A 8 ans il suit p\u00e9niblement un C.E.1 apr\u00e8s avoir redoubl\u00e9 un C.P. Il ne lit pas couramment. La ma\u00eetresse signale sa tendance \u00e0 rester silencieux et \u00e0 l'\u00e9cart des autres enfants. Quand il est en confiance, il parle avec elle et montre qu'il n'est pas coup\u00e9 de la r\u00e9alit\u00e9. Il ne s'int\u00e9resse \u00e0 rien. Sa m\u00e8re pense qu'il est handicap\u00e9, elle s'\u00e9tonne \u00e0 d'autres moments de la pertinence de ses remarques. Son p\u00e8re, lui, le trouve intelligent. Une grande rivalit\u00e9 existe avec son fr\u00e8re qui travaille tr\u00e8s bien \u00e0 l'\u00e9cole. Au cours de la consultation, apr\u00e8s un silence prolong\u00e9 le contact peut s'\u00e9tablir et il parle des exigences scolaires de sa m\u00e8re de son impossibilit\u00e9 \u00e0 les satisfaire. Son agressivit\u00e9 \u00e0 son \u00e9gard para\u00eet \u00e9vidente mais non reconnue. D\u00e8s le retour de sa m\u00e8re, il redevient silencieux et ferm\u00e9. Son d\u00e9veloppement n'a pos\u00e9 aucun probl\u00e8me","question":"Devant ce tableau, quel(s) type(s) d'organisation peut-on \u00e9voquer ?","answer_a":"D\u00e9pression de l'enfant","answer_b":"D\u00e9ficience intellectuelle","answer_c":"Psychose","answer_d":"Organisation n\u00e9vrotique","answer_e":"Aucune organisation pathologique","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4077","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes cliniques suivants, citez celui ou ceux pouvant \u00eatre en relation avec une pancr\u00e9atite chronique \u00e9thylique :","answer_a":"Ict\u00e8re","answer_b":"Vomissements post-prandiaux","answer_c":"Ascite","answer_d":"Epanchement pleural","answer_e":"Epanchement p\u00e9ricardique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21326","clinical_case":"Une jeune fille de 19 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, sous contraception orale (Adepal\u00ae) depuis 2 ans, re\u00e7oit depuis 6 mois pour des migraines, de la dihydroergotamine (D.H.E.) 90 gouttes par jour en cure continue. Le 10 d\u00e9cembre, une angine motive la prescription de triac\u00e9tylol\u00e9andomycine (T.A.O.\u00ae) \u00e0 la dose de 4 comprim\u00e9s \u00e0 250 mg par jour. 48 heures apr\u00e8s, la patiente est r\u00e9veill\u00e9e par des crampes musculaires des membres inf\u00e9rieurs qui s'accentuent les jours suivants. Vous la recevez aux urgences le 14 d\u00e9cembre : il existe une anxi\u00e9t\u00e9 importante mais pas de troubles psychiques. Les membres inf\u00e9rieurs sont cyaniques, froids, les pouls p\u00e9riph\u00e9riques tibiaux et poplit\u00e9s sont absents. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 150\/90. On ne retrouve pas de facteurs de risque d'ath\u00e9roscl\u00e9rose. L'examen du coeur est n\u00e9gatif. Les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont tr\u00e8s vifs et il existe une dysesth\u00e9sie des extr\u00e9mit\u00e9s. Il existe un effondrement sym\u00e9trique de l'irrigation p\u00e9riph\u00e9rique des membres inf\u00e9rieurs. Les examens biologiques n'attestent pas d'anomalie infectieuse, immunologique, inflammatoire ou m\u00e9tabolique. Sous traitement vasodilatateur, l'\u00e9volution est favorable en 8 jours","question":"Les \u00e9l\u00e9ments en faveur du diagnostic d'ergotisme \u00e0 la D.H.E. sont :","answer_a":"La prise d'oestroprogestatifs","answer_b":"L'absorption chronique de D.H.E.","answer_c":"La normalisation des troubles apr\u00e8s arr\u00eat de la D.H.E","answer_d":"La normalit\u00e9 des examens biologiques r\u00e9alis\u00e9s","answer_e":"L'absence d'autre \u00e9tiologie","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14543","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications pr\u00e9coces (inf\u00e9rieures \u00e0 6 jours) qui peuvent suivre une appendicectomie, citer celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Occlusion sur bride","answer_b":"P\u00e9ritonite post-op\u00e9ratoire","answer_c":"Il\u00e9us paralytique","answer_d":"Eventration sur la cicatrice","answer_e":"Abc\u00e8s de paroi","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5821","clinical_case":null,"question":"Les complications les plus fr\u00e9quentes d'une fracture pertrochant\u00e9rienne comportent :","answer_a":"La n\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale","answer_b":"La pseudarthrose du col f\u00e9moral","answer_c":"Les complications thrombo-emboliques","answer_d":"Le cal vicieux","answer_e":"L'algodystrophie de hanche","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6339","clinical_case":"Une femme de 66 ans souffre depuis une semaine d'une douleur du genou gauche d'apparition brutale et d'horaire nocturne. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents articulaires. La malade est trait\u00e9e par le Furosemide (Lasilix\u00ae) 40 mg\/jour pour hypertension art\u00e9rielle. A l'examen le genou est gonfl\u00e9, chaud, douloureux au palper et limit\u00e9 dans la flexion. Le reste de l'examen articulaire est normal. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 16-9 cm Hg. Il n'y a pas de signe d'atteinte visc\u00e9rale. Le poids est de 50 kg pour 1,60 m et l'alimentation est \u00e9quilibr\u00e9e. La VS est \u00e0 100 mm \u00e0 la l \u00e8re heure. Le taux d'h\u00e9moglobine \u00e0 9 g\/100 ml, l'uric\u00e9mie \u00e0 90 mg\/l (540 micromol\/l) la cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 140 micromol\/l, la calc\u00e9mie \u00e0 120 mg\/l (3 mmol\/l), la phosphor\u00e9mie \u00e0 31 mg\/l (1 mmol\/l), la sid\u00e9r\u00e9mie est normale ainsi que la f\u00e9rritin\u00e9mie. La radiographie des genoux montre des calcifications des m\u00e9nisques et un genu varum","question":"Quels sont les arguments pour un ad\u00e9nome parathyro\u00efdien \u00e0 l'origine de la chondrocalcinose ?","answer_a":"Hypercalc\u00e9mie","answer_b":"Phosphor\u00e9mie normale","answer_c":"Lithiase urinaire","answer_d":"Sid\u00e9r\u00e9mie normale","answer_e":"Echographie cervicale normale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14759","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections cardio-respiratoires suivantes, lesquelles peuvent provoquer une dyspn\u00e9e avec des r\u00e2les sibilants audibles \u00e0 l'auscultation?","answer_a":"Asthme","answer_b":"Pneumonie \u00e0 pneumocoques","answer_c":"Insuffisance ventriculaire gauche","answer_d":"Bronchite aigu\u00eb virale","answer_e":"Fibrose interstitielle chronique","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15742","clinical_case":null,"question":"Le test de Coombs direct est une m\u00e9thode :","answer_a":"D'h\u00e9magglutination","answer_b":"De dosage d'anticorps anti-\u00e9rythrocytaires pr\u00e9sents dans le s\u00e9rum","answer_c":"Radio-immunologique","answer_d":"D'immunopr\u00e9cipitation","answer_e":"De mise en \u00e9vidence d'autoanticorps fix\u00e9s sur des \u00e9rythrocytes","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18958","clinical_case":null,"question":"Le traitement de l'imp\u00e9tigo:","answer_a":"Impose une \u00e9viction scolaire","answer_b":"Doit faire rechercher un contage","answer_c":"Utilise des topiques pour faire tomber les croutes","answer_d":"Peut faire appel \u00e0 l'antibioth\u00e9rapie devant des l\u00e9sions multiples","answer_e":"Fait appel aux anti-inflammatoires non st\u00e9roidiens en cas d'oed\u00e8me important","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8288","clinical_case":"Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle \u00e9l\u00e8ve dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'ann\u00e9e pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne sant\u00e9, ne se souvient pas avoir \u00e9t\u00e9 malade. Il y a 2 mois elle est tomb\u00e9e d'une trappe de son grenier \u00e0 foin et a \u00e9t\u00e9 pl\u00e2tr\u00e9e un mois pour une fracture mall\u00e9olajre droite. Elle ressent quelques douleurs \u00e0 cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs rest\u00e9e discr\u00e8tement enfl\u00e9e. La patiente se plaint \u00e9galement de quelques douleurs lombaires vagues non syst\u00e9matis\u00e9es. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinn\u00e9e, les jambes, le visage et les mains sont tr\u00e8s enfl\u00e9s. La prot\u00e9inurie est trouv\u00e9e \u00e0 12 g\/24 heures","question":"La biopsie r\u00e9nale montre qu'il existe des d\u00e9p\u00f4ts extramembraneux d'immunoglobulines. Dans ce contexte, il est exact que :","answer_a":"L'\u00e9volution vers l'insuffisance r\u00e9nale terminale se fera en trois mois","answer_b":"Il faut rechercher une maladie g\u00e9n\u00e9rale associ\u00e9e","answer_c":"L'\u00e9volution se fait vers 70 % de r\u00e9mission spontan\u00e9e","answer_d":"La corticoth\u00e9rapie est efficace dans 80 % des cas","answer_e":"Un traitement comportant ultrafiltration et plasmaph\u00e9r\u00e8se doit \u00eatre entrepris","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14985","clinical_case":"Vous \u00eates amen\u00e9 \u00e0 voir un homme de 40 ans qui pr\u00e9sente depuis quelques jours des fourmillements des extr\u00e9mit\u00e9s des membres sup\u00e9rieurs et des membres inf\u00e9rieurs. R\u00e9cemment, le malade s'est plaint d'avoir du mal \u00e0 marcher. Lorsque vous l'examinez vous retrouvez un d\u00e9ficit moteur cot\u00e9 \u00e0 3 au niveau des membres inf\u00e9rieurs et \u00e0 3 + au niveau des membres sup\u00e9rieurs. Il existe une ar\u00e9flexie tendineuse, les cutan\u00e9s plantaires sont indiff\u00e9rents ; on retrouve par ailleurs quelques erreurs \u00e0 l'\u00e9tude de la position des orteils aux membres inf\u00e9rieurs. Les paresth\u00e9sies persistent aux 4 membres, \u00e0 pr\u00e9dominance distale. Il n'y a pas de troubles sphinct\u00e9riens. On fait le diagnostic d'une polyradiculon\u00e9vrite","question":"La pr\u00e9vention des complications de d\u00e9cubitus li\u00e9es \u00e0 une \u00e9ventuelle \u00e9volution d\u00e9favorable, avec d\u00e9ficit moteur majeur et apparition de troubles de d\u00e9glutition impliquerait :","answer_a":"Antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre","answer_b":"Kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire","answer_c":"Intubation et ventilation assist\u00e9e","answer_d":"Anticoagulants \u00e0 doses pr\u00e9ventives","answer_e":"Kin\u00e9sith\u00e9rapie active des membres","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14383","clinical_case":"On envisage le d\u00e9pistage d'une maladie M gr\u00e2ce \u00e0 un test biologique quantitatif. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est \u00e9lev\u00e9e","question":"On choisit finalement une valeur seuil telle que la sensibilit\u00e9 est de 95 % et la sp\u00e9cificit\u00e9 de 90%. Votre premi\u00e8re campagne de d\u00e9pistage s'applique \u00e0 une population o\u00f9 la pr\u00e9valence de la maladie est de 2 %. En une semaine, vous examinez 1 000 personnes. Le(s) nombre(s) attendu(s) :","answer_a":"De sujets positifs est de 117","answer_b":"De vrais positifs est de 19","answer_c":"De vrais n\u00e9gatifs est de 980","answer_d":"De faux n\u00e9gatifs est de 98","answer_e":"On ne peut pr\u00e9dire sur les seules donn\u00e9es de l'\u00e9nonc\u00e9 le nombre de vrais et faux n\u00e9gatifs","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15376","clinical_case":null,"question":"Le cancer du cavum :","answer_a":"Est un cancer fr\u00e9quent chez les travailleurs du bois","answer_b":"Son premier signe est une dysphagie","answer_c":"Peut provoquer une otite s\u00e9ro-muqueuse","answer_d":"Peut \u00eatre r\u00e9v\u00e9l\u00e9 par une ad\u00e9nopathie cervicale","answer_e":"Est trait\u00e9 chirurgicalement","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"12258","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les indications th\u00e9rapeutiques des b\u00eata-bloquants ?","answer_a":"Traitement de fond de la migraine","answer_b":"Traitement de fond de l'angine de poitrine","answer_c":"Hypertension art\u00e9rielle","answer_d":"Insuffisance cardiaque","answer_e":"Asthme","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7437","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res \u00e9nonc\u00e9s, certain(s) convien(nen)t \u00e0 Plasmodium falciparum :","answer_a":"Gam\u00e9tocytes en forme allong\u00e9e","answer_b":"Granulation de Sch\u00fcffner (dans l'h\u00e9matie parasit\u00e9e)","answer_c":"Gracilit\u00e9 des trophozo\u00eftes","answer_d":"Schizontes \u00e9tir\u00e9s (en corps amibo\u00efdes)","answer_e":"Taches de Maurer (dans l'h\u00e9matie parasit\u00e9e)","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21953","clinical_case":null,"question":"Les b\u00eata-bloquants:","answer_a":"Peuvent \u00eatre associ\u00e9s avec de la trinitrine","answer_b":"Sont contre-indiqu\u00e9s en association avec les diur\u00e9tiques","answer_c":"Augmentent l'intensit\u00e9 des chocs anaphylactiques","answer_d":"Augmentent la lib\u00e9ration de la r\u00e9nine","answer_e":"Sont contre-indiqu\u00e9s en association avec les macrolides","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"932","clinical_case":"Un sujet de 59 ans, trait\u00e9 par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue r\u00e9cemment, bien corrig\u00e9e par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de m\u00e9l\u00e9na ni de rectorragies. Son m\u00e9decin traitant lui a fait un test H\u00e9moccult qui est positif sur 2 \u00e9chantillons sur trois.Une coloscopie est conseill\u00e9e. Elle permet de d\u00e9couvrir des diverticules du c\u00f4lon sigmo\u00efde et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diam\u00e8tre dans le bas-fond caecal. Les biopsies r\u00e9v\u00e8lent un ad\u00e9nocarcinome.On r\u00e9alise une colectomie droite suivie d'anastomos\u00e9 entre l'il\u00e9on et le c\u00f4lon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'\u00e0 la s\u00e9reuse mais pas les ganglions satellites","question":"La surveillance post-op\u00e9ratoire est justifi\u00e9e par la possibilit\u00e9 de faire :","answer_a":"Une nouvelle colectomie segmentaire","answer_b":"Une h\u00e9patectomie partielle","answer_c":"Une transplantation h\u00e9patique","answer_d":"Une r\u00e9duction tumorale de carcinose p\u00e9riton\u00e9ale","answer_e":"Une radioth\u00e9rapie sur la zone d'anastomose il\u00e9o-colique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16153","clinical_case":"Madame B..., 45 ans, vient aux urgences, accompagn\u00e9e par une amie qui l'a trouv\u00e9e en pleurs \u00e0 son domicile. Apr\u00e8s un bref examen somatique qui s'av\u00e8re normal, Madame B. peut raconter son histoire : il y a 2 ans, elle a perdu son mari dans un accident de voiture. Depuis elle est triste, met longtemps \u00e0 trouver le sommeil et repense sans cesse \u00e0 des souvenirs concernant son \u00e9poux. Il lui arrive parfois de douter qu'il ait r\u00e9ellement disparu. Madame B., qui est commer\u00e7ante, n'est pas all\u00e9e travailler depuis quelques jours : \"\"Rien ne m'int\u00e9resse plus je suis trop malheureuse sans lui\"\" dit-elle. Elle exprime son d\u00e9sir de rejoindre son mari, demande \u00e0 ce qu'on l'aide \u00e0 faire face \u00e0 cette situation qui lui parait insurmontable. L'amie qui l'accompagne a pr\u00e9venu ses deux fils de 22 et 25 ans, ceux-ci doivent rejoindre leur m\u00e8re \u00e0 l'h\u00f4pital. Madame B. n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent psychiatrique","question":"Quelles sont les monoth\u00e9rapies ad\u00e9quates?","answer_a":"Hypnotique","answer_b":"Antid\u00e9presseur tricyclique par voie IV","answer_c":"Antid\u00e9presseur tricyclique per os","answer_d":"Anxiolytique seul per os","answer_e":"Neuroleptique s\u00e9datif","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6627","clinical_case":null,"question":"Parmi les renseignements suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui figure(nt) sur la partie confidentielle destin\u00e9e \u00e0 la DDASS de l'imprim\u00e9 r\u00e9glementaire de constat de d\u00e9c\u00e8s ?","answer_a":"Cause imm\u00e9diate de la mort","answer_b":"Cause initiale de la mort","answer_c":"Etat morbide ayant contribu\u00e9 \u00e0 l'\u00e9volution fatale","answer_d":"Pratique de l'autopsie","answer_e":"Aucune des r\u00e9ponses n'est exacte","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11726","clinical_case":"Un enfant de 14 ans pr\u00e9sente 10 jours apr\u00e8s une angine un oed\u00e8me de la face et des urines anormalement color\u00e9es. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. \u00e0 130\/85 mm Hg. Le diagnostic de glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb post-angineuse para\u00eet le plus plausible","question":"Dans une glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb b\u00e9nigne, quelle(s) l\u00e9sion(s) peut-on observer ?","answer_a":"Prolif\u00e9ration extra-capillaire","answer_b":"Prolif\u00e9ration endocapillaire","answer_c":"Pr\u00e9sence de polynucl\u00e9aires dans les anses capillaires","answer_d":"Pr\u00e9sence de thrombus dans les anses capillaires","answer_e":"Pr\u00e9sence de nodules hyalins p\u00e9riph\u00e9riques","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9948","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) qui d\u00e9fini(ssen)t les mydriatiques cyclopl\u00e9giques ?","answer_a":"Ce sont des parasympatholytiques","answer_b":"Ils abolissent le r\u00e9flexe pupillaire photomoteur direct du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 ils sont instill\u00e9s","answer_c":"Ils ne s'opposent pas au r\u00e9flexe pupillaire photomoteur du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 ils sont instill\u00e9s, en cas d'\u00e9clairement de la pupille de l'oeil oppos\u00e9","answer_d":"Ils paralysent le ph\u00e9nom\u00e8ne de l'accommodation","answer_e":"Ils favorisent l'\u00e9vacuation de l'humeur aqueuse par le trab\u00e9culum de l'angle iridocorn\u00e9en","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15157","clinical_case":null,"question":"Au septi\u00e8me jour du post-partum :","answer_a":"L'ut\u00e9rus est \u00e0 l'ombilic","answer_b":"L'ut\u00e9rus est \u00e0 mi-distance ombilic-pubis","answer_c":"Le col est toujours ferm\u00e9","answer_d":"Un diastasis des grands droits est pathologique","answer_e":"Il existe une hypercoagulabilit\u00e9","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13472","clinical_case":"Mme C., 48 ans, est hospitalis\u00e9e pour la premi\u00e8re fois dans un \u00e9tat de d\u00e9nutrition s'accompagnant d'un laisser aller personnel, d'incurie et de troubles psychiques majeurs. L'entretien et la reconstruction de l'anamn\u00e8se mettent en \u00e9vidence les troubles suivants. Depuis le d\u00e9c\u00e8s de son p\u00e8re il y a un an, elle a r\u00e9duit son alimentation. Elle pense qu'on veut l'empoisonner. Elle a cess\u00e9 ses fonctions d'assistante \u00e0 la facult\u00e9 il y a 15 ans. Depuis cette date, par p\u00e9riodes elle se r\u00e9fugie chez elle car d\u00e8s qu'elle traverse le hall de l'immeuble qu'elle habite, elle entend des paroles d\u00e9sobligeantes et insupportables. Ces paroles disent qu'elle a des pens\u00e9es obsc\u00e8nes et honteuses. Parfois lors du journal t\u00e9l\u00e9vis\u00e9 certaines allusions tendraient \u00e0 lui imposer de nombreux actes de repentir. Depuis que des d\u00e9m\u00e9nageurs sont venus lui apporter un frigidaire il y a 3 ans, elle ne peut se d\u00e9barrasser d'une odeur de saumure dans la cuisine. Lors de l'entretien, Mme C... est syntone, le contact est excellent. l'encha\u00eenement des pens\u00e9es est coh\u00e9rent","question":"Quelle(s) prescription(s) m\u00e9dicamenteuse(s) pouvez-vous retenir comme adapt\u00e9e(s) \u00e0 ce tableau \u00e0 l'entr\u00e9e ?","answer_a":"Sismoth\u00e9rapie","answer_b":"Neuroleptique \u00e0 action prolong\u00e9e","answer_c":"Neuroleptique s\u00e9datif + neuroleptique incisif","answer_d":"Benzodiaz\u00e9pines seules","answer_e":"Antid\u00e9presseur","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10645","clinical_case":"Un homme de 50 ans, grand fumeur, pr\u00e9sente une discr\u00e8te g\u00eane pharyng\u00e9e depuis quelques mois. Il a constat\u00e9 r\u00e9cemment l'apparition d'une tum\u00e9faction cervicale sous digastrique, haute, dure, ligneuse, mobile. L'examen laryngoscopique montre une l\u00e9sion ulc\u00e9ro-bourgeonnante occupant le sinus piriforme avec fixit\u00e9 de l'h\u00e9milarynx","question":"Si le traitement de ce patient comporte une irradiation, quel(s) soin(s) doi(ven)t \u00eatre imp\u00e9rativement pratiqu\u00e9(s) ?","answer_a":"Avulsion des dents cari\u00e9es ou trait\u00e9es","answer_b":"Confection de goutti\u00e8res fluor\u00e9es en cas de dents saines","answer_c":"Mise en place d'une sonde naso-oesophagienne","answer_d":"Gastrostomie","answer_e":"Corticoth\u00e9rapie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16351","clinical_case":"Monsieur X., est hospitalis\u00e9 pour bilan \u00e9tiologique d'une hypertension art\u00e9rielle.En 1978, on note une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite \u00e0 l'occasion de laquelle, on d\u00e9couvre l'HTA, 220\/100 mmHg couch\u00e9.Il est trait\u00e9 par l'association Sectral\u00ae 200 mg\/jour et Aldomet\u00ae 500 mg\/jour sans r\u00e9sultat.A l' entr\u00e9e la PA, apr\u00e8s arr\u00eat du traitement, est \u00e0 180\/100 mmHg aux deux bras, au repos et 190\/100 mmHg debout. La fr\u00e9quence cardiaque est \u00e0 75\/mn. L'examen clinique est normal.L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le un tabagisme (20 cig\/jour), un \u00e9thylisme chronique mod\u00e9r\u00e9, et la consommation quotidienne massive de r\u00e9glisse \"\"Florent\"\" depuis plus de 10 ans (200 \u00e0 250 g\/jour) arr\u00eat\u00e9 depuis trois mois.Le ionogramme sanguin et cr\u00e9atinine en r\u00e9gime normalement sal\u00e9 : Na = 142 mEq\/l, K = 3,3 mEq\/l, cr\u00e9atinine \u00e0 78 micromol\/l.Ionogramme urinaire : Na = 90 mEq\/l ; K = 30 mEq\/l pour une diur\u00e8se de 1,5l\/24 sans prot\u00e9inurie. L'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique est 0,2 ng\/ml\/h (NI : 0,2-0,7 ng\/ml\/h ; l'aldost\u00e9ron\u00e9mie = 920 pmol\/l (N : 30 \u00e0 220 pmol\/l).Un test au Captopril\u00ae ( inhibiteur de l'enzyme de conversion de la r\u00e9nine) est r\u00e9alis\u00e9, 75 mg en une prise : r\u00e9sultats de la r\u00e9nine : 0,02 ng\/ml\/h et de l'aldost\u00e9ron\u00e9mie : 1000 pmol\/l. Le dosage de l'acide vanylmand\u00e9lique et des d\u00e9riv\u00e9s m\u00e9thoxyl\u00e9s sont dans les limites de la normale","question":"Dans un but diagnostic, la prescription peut comporter :","answer_a":"L'art\u00e9riographie s\u00e9lective des art\u00e8res r\u00e9nales","answer_b":"Le scanner r\u00e9nal et surr\u00e9nal","answer_c":"L'\u00e9cho des surr\u00e9nales","answer_d":"Les pr\u00e9l\u00e8vements \u00e9tag\u00e9s de r\u00e9nine (VCI et veines r\u00e9nales)","answer_e":"Scintigraphie surr\u00e9nale au iodocholest\u00e9rol","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4417","clinical_case":"Une femme de 55 ans vient consulter pour un ict\u00e8re apparu progressivement, sans fi\u00e8vre, ni douleur abdominale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e depuis deux ans par de l'Aldomet\u00ae (alpham\u00e9thyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dup\u00e9ran (clom\u00e9tacine). Elle est en outre constip\u00e9e chronique et prend depuis plusieurs ann\u00e9es des laxatifs (Bisacodyl, S\u00e9n\u00e9, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite mod\u00e9r\u00e9e, des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs; elle se plaint d'une asth\u00e9nie avec somnolence diurne et parfois d\u00e9sorientation. Biologiquement, il existe un bloc b\u00eata-gamma \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides. une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 35 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, des triglyc\u00e9rides \u00e0 1,2 mmol\/l, un fer s\u00e9rique normal, une ferritin\u00e9mie \u00e0 une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-prot\u00e9ine est normale","question":"L'ascite de cette patiente n'est pas infect\u00e9e, l'enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique a disparu. Vous allez traiter cette ascite par des diur\u00e9tiques de type \"\"antialdost\u00e9rone\"\" ; le cas \u00e9ch\u00e9ant, ce traitement serait contre indiqu\u00e9 par :","answer_a":"Une hypokali\u00e9mie","answer_b":"Une insuffisance r\u00e9nale","answer_c":"Une hypo-albumin\u00e9mie","answer_d":"Une hyponatr\u00e9mie","answer_e":"Une hyperbilirubin\u00e9mie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12135","clinical_case":null,"question":"Le Lasilix\u00ae (sans restriction hydrique associ\u00e9e) est contre-indiqu\u00e9 :","answer_a":"Dans l'hyponatr\u00e9mie","answer_b":"Dans l'insuffisance r\u00e9nale","answer_c":"Dans l'hypertension art\u00e9rielle hypervol\u00e9mique","answer_d":"Quand une HTA s'est aggrav\u00e9e sous Moduretic\u00ae (un diur\u00e9tique associant une thiazidique et un \u00e9pargneur de potassium)","answer_e":"Quand le patient re\u00e7oit d\u00e9j\u00e0 de l'Aldactone\u00ae","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13361","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) la (les) contre indication(s) aux antid\u00e9presseurs tricycliques imipraminiques ?","answer_a":"Maladie de Parkinson","answer_b":"Ad\u00e9nome de la prostate","answer_c":"Epilepsie","answer_d":"Glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9","answer_e":"Hypertension art\u00e9rielle","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14436","clinical_case":null,"question":"Dans sa forme typique la syncope d'Adams-Stokes :","answer_a":"Survient sans prodrome, sans lien avec l'effort ni avec la position","answer_b":"Entra\u00eene souvent la chute et des l\u00e9sions traumatiques","answer_c":"S'accompagne de p\u00e2leur intense et d'un \u00e9tat de relaxation musculaire compl\u00e8te","answer_d":"Dure g\u00e9n\u00e9ralement moins de 30 secondes","answer_e":"Est souvent suivie d'un \u00e9tat d'obnubilation postcritique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18737","clinical_case":"Monsieur Z., 71 ans, consulte pour une angine f\u00e9brile avec dysphagie importante. Il est en assez bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Il d\u00e9clare avoir maigri de 4 \u00e0 5 kg depuis 1 an. A l'examen, il existe une hypertrophie bilat\u00e9rale des amygdales, de multiples ad\u00e9nopathies cervicales et sus-claviculaires mobiles et indolores; la palpation abdominale r\u00e9v\u00e8le une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 6 cm le rebord costal. Les t\u00e9guments sont discr\u00e8tement d\u00e9color\u00e9s. L'h\u00e9mogramme donne les r\u00e9sultats suivants : GR 3,6.1012\/l, GB 86.199\/l,Ht  0,34%Hb 118 g\/l, Plaq 112.109\/l, Formule leucocytaire PNn 0,18,     PNeo 0,02, Lc 0,78, Mo 0,02. La VS est augment\u00e9e \u00e0 56 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure; la radiographie de thorax ne montre pas d'image anormale m\u00e9diastinale ou parenchymateuse","question":"Quelles sont les complications classiques que vous pouvez redouter ?","answer_a":"Syndrome h\u00e9morragique","answer_b":"Transformation en leucose aigu\u00eb my\u00e9loblastique","answer_c":"An\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune","answer_d":"Infections s\u00e9v\u00e8res","answer_e":"Thromboses vasculaires","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18378","clinical_case":null,"question":"Parmi les facteurs suivants, on peut retenir comme cause(s) d'alt\u00e9ration de la s\u00e9cr\u00e9tion salivaire :","answer_a":"Le tabagisme","answer_b":"L'\u00e9thylisme","answer_c":"Les traitements neuropsychotropes","answer_d":"Le syndrome de Gougerot Sj\u00f6gren","answer_e":"La radioth\u00e9rapie","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"19835","clinical_case":null,"question":"Parmi les cons\u00e9quences de l'alcoolisme, on rel\u00e8ve depuis 1980 :","answer_a":"Environ 60 % des accidents mortels de la route","answer_b":"Environ 20 % des accidents du travail","answer_c":"Environ 30 % des d\u00e9lits de fuite","answer_d":"Environ 10 % des condamnations en p\u00e9nal","answer_e":"Environ 3\/4 des d\u00e9ch\u00e9ances paternelles","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10539","clinical_case":null,"question":"Parmi ces maladies, quelle(s) est(sont) celle(s) qui s'accompagne(nt) d'une perforation tympanique ?","answer_a":"Tuberculose de l'oreille moyenne","answer_b":"Otospongiose","answer_c":"Myringite phlyct\u00e9nulaire","answer_d":"Otite moyenne chronique cholest\u00e9atomateuse","answer_e":"Otite s\u00e9reuse","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"13318","clinical_case":null,"question":"Les d\u00e9lires parano\u00efaques :","answer_a":"D\u00e9butent \u00e0 l'adolescence","answer_b":"Ont pour th\u00e8me caract\u00e9ristique des id\u00e9es de culpabilit\u00e9","answer_c":"Sont de m\u00e9canisme interpr\u00e9tatif","answer_d":"Ont une structure logique et coh\u00e9rente","answer_e":"Evoluent de fa\u00e7on p\u00e9riodique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"5056","clinical_case":null,"question":"En ce qui concerne la syphilis primaire, il faut retenir :","answer_a":"La p\u00e9riode d'incubation dure 21 jours","answer_b":"Le chancre d\u00e9bute par une \u00e9rosion","answer_c":"Le chancre n'est pas prurigineux","answer_d":"L'ad\u00e9nopathie satellite est indolore","answer_e":"La r\u00e9action de VDRL se positive en r\u00e8gle au 5\u00e8 jour d'\u00e9volution du chancre","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"3059","clinical_case":"Une jeune fille de 18 ans arrive en urgence avec un purpura des membres inf\u00e9rieurs (p\u00e9t\u00e9chies et ecchymoses) ; \u00e0 l'examen, vous ne retrouvez pas d'h\u00e9morragie buccale, rien au fond d'oeil. Pas de grosse rate, ni d'ad\u00e9nopathie, ni de gros foie. Elle n'absorbe aucun m\u00e9dicament. Il n'y a pas d'alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, la temp\u00e9rature est normale. Elle a pr\u00e9sent\u00e9 une rhinopharingite il y a 15 jours.L'h\u00e9mogramme est le suivant :- globules rouges : 4 100 000\/mm3- h\u00e9moglobine : 12,9 g\/dl- h\u00e9matocrite : 38,4 %- globules blancs : 7 300\/mm3 (formule normale)- plaquettes : 5 000\/mm3- vitesse de s\u00e9dimentation : 7 mm \u00e0 la 1\u00e8re heure - 15 mm \u00e0 la 2\u00e8me heure La fibrin\u00e9mie est \u00e0 3,3 g\/lLe diagnostic de purpura thrombop\u00e9nique idiopathique (PTI) est \u00e9voqu\u00e9","question":"L'\u00e9volution peut se faire vers :","answer_a":"Gu\u00e9rison d\u00e9finitive en 3 semaines","answer_b":"Rechute imm\u00e9diate \u00e0 l'arr\u00eat du traitement","answer_c":"R\u00e9apparition de la maladie apr\u00e8s une longue phase de gu\u00e9rison apparente","answer_d":"Apparition d'une leuc\u00e9mie aigu\u00eb Iymphoblastique","answer_e":"Apparition d'une aplasie m\u00e9dullaire","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13600","clinical_case":"Mr Y., 22 ans, est amen\u00e9 par ses copains \u00e0 la consultation. Son regard est lointain et \u00e9gar\u00e9 : il est indiff\u00e9rent. Ses amis disent que, depuis quelques jours il entend l'\u00e9cho de sa voix au loin. Par moments il a peur car il pense qu'on lui impose certains actes, qu'on devine ses pens\u00e9es. Pendant que ses amis \u00e9voquent ses troubles, il appara\u00eet \u00e9tonn\u00e9 ou indiff\u00e9rent. Les troubles ont commenc\u00e9 il y a une dizaine de jours, une \u00e0 deux heures apr\u00e8s l'absorption de 30 microgrammes de LSD 25, comme cela se produit deux fois par mois. Il a dit peu de temps apr\u00e8s la prise qu'il avait des impressions de l\u00e9vitation du corps et voyait avec nettet\u00e9 des figures spiral\u00e9es et color\u00e9es de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9titive et acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e. Le lendemain il a dit \u00e0 ses amis qu'ils \u00e9taient tous surveill\u00e9s, que le LSD 25 n'\u00e9tait pas pur mais m\u00e9lang\u00e9 \u00e0 un pesticide. L'examen somatique est normal. L'orientation temporo-spatiale est normale","question":"Quelle est ou quelles sont les substances toxiques susceptibles d'induire ce type de troubles ?","answer_a":"Amph\u00e9tamines","answer_b":"Ether","answer_c":"Barbituriques","answer_d":"Coca\u00efne","answer_e":"H\u00e9ro\u00efne","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"262","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) une (des) inflammation(s) chronique(s) ?","answer_a":"R\u00e9action \u00e0 corps \u00e9trangers","answer_b":"Alv\u00e9olite fibrinoleucocytaire","answer_c":"Nodule tuberculeux calcifi\u00e9","answer_d":"Chol\u00e9cystite gangreneuse","answer_e":"Cirrhose du foie","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"20559","clinical_case":"Un patient de 27 ans pr\u00e9sente quelques jours apr\u00e8s un \u00e9pisode diarrh\u00e9ique de 5-6 jours, associ\u00e9 \u00e0 une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0, une \u00e9ruption nodulaire si\u00e8geant aux cr\u00eates tibiales et \u00e0 la face d'extension de l'avant-bras gauche. Il s'agit de l\u00e9sions \u00e9vocatrices d'un \u00e9ryth\u00e8me noueux, tr\u00e8s douloureuses au moment de l'examen et accompagn\u00e9es d'un f\u00e9bricule \u00e0 37\u00b08. L'examen clinique est par ailleurs normal","question":"Quels examens compl\u00e9mentaires pratiquez-vous pour rechercher d'autres \u00e9tiologies d'\u00e9ryth\u00e8me noueux ?","answer_a":"Dosage des ASLO","answer_b":"Ponction lombaire","answer_c":"IDR \u00e0 la tuberculine","answer_d":"Radiographie pulmonaire","answer_e":"Pr\u00e9l\u00e8vement cutan\u00e9 pour culture","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5102","clinical_case":"Cet enfant de 5 ans, \u00e9migr\u00e9, n'ayant re\u00e7u aucune vaccination, pr\u00e9sente une toux quinteuse, diurne et nocturne, depuis une huitaine de jours. Les quintes d\u00e9clenchent parfois des vomissements. Il existe des douleurs abdominales et la temp\u00e9rature est normale. Comme l'examen montre quelques r\u00e2les au niveau des bases, le m\u00e9decin a prescrit un sirop antitussif et des injections journali\u00e8res de P\u00e9nicilline + Colimycine, sans r\u00e9sultat au bout de 4 jours. Les parents vous montrent alors l'enfan","question":"Si le diagnostic de coqueluche vous para\u00eet possible, quel(s) examen(s) demandez-vous pour le confirmer ?","answer_a":"H\u00e9mogramme","answer_b":"Pr\u00e9l\u00e8vement de gorge","answer_c":"S\u00e9rologie","answer_d":"Pr\u00e9l\u00e8vement naso-pharyng\u00e9, pour immunofluorescence","answer_e":"Intradermo-r\u00e9action","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22294","clinical_case":"Melle P..., 17 ans, est adress\u00e9e en consultation sp\u00e9cialis\u00e9e de psychiatrie par son m\u00e9decin traitant pour probable anorexie mentale semblant \u00e9voluer depuis un an. Elle p\u00e8se 40 kg pour 1,60 m et trouve son ventre \u00e9norme. Elle dit se sentir bien mais vient consulter car ses parents l'y ont contrainte","question":"Quelles sont les complications \u00e0 redouter ?","answer_a":"Episode d\u00e9pressif s\u00e9v\u00e8re","answer_b":"Confusion mentale","answer_c":"Trouble obsessionnel compulsif","answer_d":"Paraphr\u00e9nie","answer_e":"Survenue d'attaques de panique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"7132","clinical_case":"Un homme de 73 ans est hospitalis\u00e9 pour une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'examen d\u00e9couvre un \u00e9panchement pleural droit.Apr\u00e8s \u00e9vacuation d'un liquide s\u00e9ro-h\u00e9morragique, on d\u00e9couvre une masse mamelonn\u00e9e attenante \u00e0 la paroi thoracique.","question":"Quel(s) examen(s) va (vont) affirmer le diagnostic ?","answer_a":"Dosage de l'acide hyaluronique pleural","answer_b":"Dosage de l'acide hippurique pleural","answer_c":"Biopsie sous pleuroscopie","answer_d":"Fibroscopie bronchique","answer_e":"Bronchoscopie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"20067","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une glande prostatique dure et nodulaire chez un homme de 50 ans il faut envisager :","answer_a":"Tuberculose","answer_b":"Ad\u00e9nome","answer_c":"Cancer","answer_d":"Lithiase prostatique","answer_e":"Prostatite chronique","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3853","clinical_case":null,"question":"Un patient consulte pour un syndrome appendiculaire subaigu. A l'examen abdominal, vous ne trouvez pas des signes physiques aussi nets que vous \u00e9tiez en droit d'attendre ; vous h\u00e9sitez, mais le patient est ob\u00e8se et l'examen difficile. Vous retenez parmi les propositions suivantes :","answer_a":"L'absence de d\u00e9fense de la fosse iliaque droite infirme le diagnostic \u00e9voqu\u00e9","answer_b":"La langue tr\u00e8s saburrale est un signe reconnu d'orientation","answer_c":"Un nombre normal de globules blancs mais avec une lymphocytose confirme le diagnostic","answer_d":"En l'absence d'urgence, un lavement baryt\u00e9 apporte des informations utiles pour confirmer l'atteinte appendiculaire","answer_e":"Une f\u00e9bricule \u00e0 38\u00b0 C incite a prescrire le repos et un traitement antibiotique quelques jours","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20422","clinical_case":null,"question":"Le malade consulte pour un syndrome polyuro-polydipsique. Ses urines ont une densit\u00e9 basse. Quel(s) diagnostic(s) envisagez vous ?","answer_a":"Diab\u00e8te sucr\u00e9","answer_b":"Potomanie","answer_c":"Diab\u00e8te insipide","answer_d":"Hypocalc\u00e9mie","answer_e":"Hyperkali\u00e9mie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18625","clinical_case":null,"question":"Une cataracte cong\u00e9nitale pourra \u00eatre suspect\u00e9e chez l'enfant devant:","answer_a":"Une buphtalmie (gros oeil)","answer_b":"Une pupille blanche","answer_c":"Un oeil rouge","answer_d":"Un strabisme","answer_e":"Une mydriase","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16971","clinical_case":null,"question":"La peau au cours du myxoed\u00e8me est :","answer_a":"Erythrosique","answer_b":"Hyperpigment\u00e9e","answer_c":"Le si\u00e8ge de vergetures","answer_d":"S\u00e8che","answer_e":"D\u00e9pil\u00e9e","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"17226","clinical_case":null,"question":"Un tableau de d\u00e9shydratation \u00e0 pr\u00e9dominance extra-cellulaire, peut se constituer en cas de :","answer_a":"Diarrh\u00e9e aigu\u00eb","answer_b":"Fistule biliaire","answer_c":"Occlusion aigu\u00eb du gr\u00eale","answer_d":"Lev\u00e9e d'obstacle apr\u00e8s anurie","answer_e":"Diab\u00e8te insipide","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13458","clinical_case":"Une femme de 52 ans est amen\u00e9e en consultation par son mari qui la trouve chang\u00e9e depuis quelques semaines. La malade est habill\u00e9e de couleurs sombres, ne r\u00e9pond aux questions que de mani\u00e8re laconique, participant \u00e0 l'entretien \u00e0 contre-coeur. Elle affirme qu'il est inutile de la soigner, qu'elle ne m\u00e9rite pas qu'on s'occupe d'elle et que, de toute mani\u00e8re, \u00e9tant ruin\u00e9e, elle ne pourra pas payer les m\u00e9dicaments. Elle se reproche de n'avoir plus aucun sentiment, de n'\u00eatre attach\u00e9e \u00e0 personne et de n'\u00eatre capable de rien. Son mari confirme que depuis ces derniers temps elle reste inactive, n\u00e9gligeant les t\u00e2ches les plus \u00e9l\u00e9mentaires, de plus, elle dort tr\u00e8s peu","question":"En cas d'inefficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique apr\u00e8s trois semaines de recul vous proposerez :","answer_a":"Association d'un I.M.A.O.","answer_b":"Changement d'antid\u00e9presseur","answer_c":"Sismoth\u00e9rapie","answer_d":"Th\u00e9rapie comportementale","answer_e":"Psychoth\u00e9rapie analytique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21222","clinical_case":"Une femme de 40 ans consulte pour une fatigabilit\u00e9, un ralentissement psycho-moteur, une frilosit\u00e9, une prise de poids. Les examens biologiques confirment l'insuffisance thyro\u00efdienne","question":"Cette malade est trait\u00e9e par des doses croissantes de Thyroxine. Au bout de 3 mois, elle se plaint de signes \u00e9voquant un surdosage. Le(s)quel(s) ?","answer_a":"Palpitations et douleurs pr\u00e9cordiales constrictives","answer_b":"Gastralgies","answer_c":"Diarrh\u00e9e","answer_d":"Thermophobie et sudation excessive","answer_e":"Taux de T.S.H. ultra-sensible \u00e0 2 milli U\/l (N 0,2 - 3)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13547","clinical_case":"Un homme de 5 7 ans forain est amen\u00e9 en pleine nuit aux urgences par la police \u00e0 qui il a demand\u00e9 protection. Il est l\u00e9g\u00e8rement obnubil\u00e9, d\u00e9sorient\u00e9 dans l'espace, perplexe et, au travers d'un discours bredouillant, se plaint de c\u00e9phal\u00e9es et surtout d'entendre hurler son chien pour le pr\u00e9venir des voleurs. Il voit dans les ombres du rideau la silhouette de ses voleurs, se retourne en sursaut car il sent leurs mains fr\u00f4ler son cou. Son fr\u00e8re qui l'accompagne signale que le patient a toujours \u00e9t\u00e9 en parfaite sant\u00e9 jusqu'\u00e0 ce jour, solide moralement quoique volontiers querelleur, qu'il ne consomme jamais plus d'un demi-litre de vin par jour et qu'on a retrouv\u00e9 dans la caravane o\u00f9 il dormait son chien mort au milieu de vomissements","question":"Si le placement volontaire s'impose le dossier d'admission comprendra :","answer_a":"Une demande manuscrite du fr\u00e8re","answer_b":"Un proc\u00e8s-verbal de police","answer_c":"Un certificat m\u00e9dical dat\u00e9 de moins de 15 jours","answer_d":"Une pi\u00e8ce \u00e9tablissant l'identit\u00e9 du patient","answer_e":"Un arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9fectoral","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18606","clinical_case":null,"question":"Au cours de la n\u00e9vralgie faciale essentielle (Maladie de Trousseau):","answer_a":"La douleur peut n'int\u00e9resser que le territoire d'une branche du trijumeau","answer_b":"La douleur peut d\u00e9border le territoire du trijumeau","answer_c":"Le reflexe corn\u00e9en peut \u00eatre diminu\u00e9 ou aboli","answer_d":"On peut observer un signe de Charles Bell","answer_e":"Il existe habituellement une zone de g\u00e2chette (\"\"trigger-zone\"\")","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2999","clinical_case":"Un homme de 61 ans consulte pour des c\u00e9phal\u00e9es, des bourdonnements d'oreilles, un prurit \u00e0 l'eau. Il pr\u00e9sente depuis plusieurs mois une \u00e9rythrose. L'examen clinique montre, en outre, un d\u00e9bord spl\u00e9nique de 4 cm. Il pr\u00e9sente l'h\u00e9mogramme suivant :- G.R. : 7200 000\/mm3- Hte. : 0,69- Hb : 22 g\/100 ml- G.B : 16000\/mm3 dont PN : 79 %, PE : l %, PB : 1%, L : 16 %, M : 3 %- Plaquettes : 550 000\/mm3","question":"Parmi les th\u00e9rapeutiques suivantes, Iaquelle (lesquelles) est (sont) utilisable(s) dans la maladie de Vaquez ?","answer_a":"Chimioth\u00e9rapie par voie orale","answer_b":"Saign\u00e9es r\u00e9p\u00e9t\u00e9es","answer_c":"Phosphore radioactif","answer_d":"Chrome radioactif","answer_e":"Polychimioth\u00e9rapie s\u00e9quentielle","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21033","clinical_case":"Cette femme de 60 ans, pesant 60 kg, est hospitalis\u00e9e pour alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec fi\u00e8vre, polypn\u00e9e discr\u00e8te. Elle a exerc\u00e9 pendant 25 ans le m\u00e9tier de porcelaini\u00e8re, et n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable. A l'entr\u00e9e dans le service, il existe une hyperthermie \u00e0 38\u00b05C. La radiographie pulmonaire montre l'existence d'une miliaire diffuse homog\u00e8ne \u00e0 grains fins r\u00e9guliers. La VS est \u00e0 70, la NFS montre une leucop\u00e9nie \u00e0 2400 GB\/mm3, une an\u00e9mie \u00e0 8,2 g d'Hb\/100 ml, un taux de plaquettes \u00e0 120 000\/mm3. L'IDR tuberculinique est n\u00e9gative","question":"Quelles sont les hypoth\u00e8ses diagnostiques envisageables ?","answer_a":"Silicose","answer_b":"Silico tuberculose","answer_c":"Tuberculose miliaire","answer_d":"Pneumopathie \u00e0 Klebsiella pneumoniae","answer_e":"Miliaire carcinomateuse","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4221","clinical_case":null,"question":"Devant une h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se quels sont les 2 meilleurs crit\u00e8res pour fixer l'apport sanguin correctif ?","answer_a":"L'h\u00e9matocrite initial","answer_b":"L'abondance de l'h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se","answer_c":"Les chiffres de la pression veineuse centrale","answer_d":"Les chiffres de la pression art\u00e9rielle","answer_e":"La pression partielle d'oxyg\u00e8ne dans le sang","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19995","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les suivants, les signes cliniques qui permettent d'affirmer l'existence d'une luxation acromio-claviculaire :","answer_a":"Le signe de l'\u00e9paulette","answer_b":"Un tiroir ant\u00e9rieur claviculaire","answer_c":"La mobilit\u00e9 de la clavicule en touche de piano","answer_d":"La douleur exquise \u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 externe de la clavicule","answer_e":"Le vide sous-acromial ant\u00e9rieur","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9684","clinical_case":"Mlle B. , 28 ans, vient consulter pour demander une contraception oestroprogestative .Ant\u00e9c\u00e9dents personnels : rien \u00e0 signaler ; ant\u00e9c\u00e9dents familiaux : un diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant d\u00e9couvert chez sa m\u00e8re l'ann\u00e9e derni\u00e8re. A l'examen : elle p\u00e8se 75 kgs pour 1,66 m ;  on note une certaine hypertrichose diffuse ; TA 15\/9. L'examen est par ailleurs n\u00e9gatif. L'enqu\u00eate alimentaire r\u00e9v\u00e8le un apport quotidien de 2 800 kcalories ainsi r\u00e9parties : 100 g de protides - 110 g de lipides (surtout des graisses d'origine animale) - 300 g de glucides dont au moins 120 g apport\u00e9s par des boissons tr\u00e8s sucr\u00e9es - 30 g d'alcool pur, essentiellement sous forme d'ap\u00e9ritifs. Un examen de sang r\u00e9cent a donn\u00e9 les r\u00e9sultats suivants : Cholest\u00e9rol 5 mmol\/l (1,90 g\/l) - triglyc\u00e9rides 4 mmol\/l (3,5 g\/l) s\u00e9rum lactescent et demeurant lactescent apr\u00e8s 24 heures - glyc\u00e9mie \u00e0 jeun 6,2 mmol\/l (1,11 g\/l). Un deuxi\u00e8me examen confirme ces chiffres","question":"Lequel ou lesquels des aliments suivants, que cette patiente consomme en grande quantit\u00e9, lui conseillez-vous de supprimer ou de r\u00e9duire fortement ?","answer_a":"Limonade","answer_b":"Beurre","answer_c":"Miel","answer_d":"Poulet","answer_e":"Epinards","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17008","clinical_case":null,"question":"Le diab\u00e8te insipide par carence en ADH se caract\u00e9rise par :","answer_a":"Un test de restriction hydrique n\u00e9gatif","answer_b":"Une r\u00e9ponse positive \u00e0 la pitressine","answer_c":"Une \u00e9l\u00e9vation de la densit\u00e9 urinaire apr\u00e8s restriction hydrique","answer_d":"Une hyponatr\u00e9mie en cas de d\u00e9compensation","answer_e":"Une hyperosmolarit\u00e9 plasmatique en cas de r\u00e9duction des boissons","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"19688","clinical_case":null,"question":"Parmi les param\u00e8tres suivants, lequel(s) a(ont) une valeur pronostique dans le my\u00e9lome ?","answer_a":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_b":"Taux de plasmocytes m\u00e9dullaires","answer_c":"Dosage de l'h\u00e9moglobine","answer_d":"Cr\u00e9atin\u00e9mie","answer_e":"Importance \u00e0 la prot\u00e9\u00efnurie de Bence Jones","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20681","clinical_case":"Un homme de 30 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents est amen\u00e9 aux urgences par son entourage. L'examen montre un patient dans le coma avec des r\u00e9actions non adapt\u00e9es \u00e0 la douleur, hypotonique, sans signe de localisation ; les r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux sont diminu\u00e9s, les cutan\u00e9s plantaires sont indiff\u00e9rents. Les pupilles sont sym\u00e9triques et r\u00e9actives, elles mesurent 3 mm de diam\u00e8tre. La respiration est de faible amplitude avec une fr\u00e9quence \u00e0 18\/mn, le pouls est \u00e0 80\/mn, la pression art\u00e9rielle \u00e0 6 cm Hg","question":"La temp\u00e9rature est \u00e0 35,5\u00b0C, I'ECG montre un rythme sinusal, les complexes QRS mesurent 0,08 s, la dur\u00e9e de l'espace QT est normale. Quels sont les m\u00e9dicaments capables d'expliquer, \u00e0 eux seuls, ce tableau clinique ?","answer_a":"Les barbituriques","answer_b":"Les carbamates anxiolytiques","answer_c":"Les antid\u00e9presseurs tricycliques","answer_d":"Les b\u00e9tabloquants","answer_e":"Les ph\u00e9nothiazines","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3901","clinical_case":null,"question":"En faveur d'un m\u00e9canisme de strangulation au cours d'une occlusion intestinale aigu\u00eb on retient :","answer_a":"Existence d'ondulations p\u00e9ristaltiques","answer_b":"Silence abdominal \u00e0 l'auscultation","answer_c":"D\u00e9but progressif","answer_d":"Pr\u00e9sence d'une cicatrice abdominale","answer_e":"Douleur avec toucher rectal","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22052","clinical_case":null,"question":"La douleur ulc\u00e9reuse est habituellement:","answer_a":"Une br\u00fblure ascendante r\u00e9trosternale","answer_b":"Une douleur posturale","answer_c":"Rythm\u00e9e par les repas et p\u00e9riodique","answer_d":"D\u00e9clench\u00e9e par les aliments acides","answer_e":"Une crampe \u00e9pigastrique","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5453","clinical_case":"Une femme de 25 ans consulte pour des l\u00e9sions cutan\u00e9es si\u00e8geant aux membres inf\u00e9rieurs, apparues depuis 8 jours. Ces l\u00e9sions, au nombre de 6, sont \u00e9ryth\u00e9mateuses, infiltr\u00e9es, douloureuses, de la taille d'une pi\u00e8ce de 5 francs. Une biopsie effectu\u00e9e constate une dermo-hypodermite non sp\u00e9cifique","question":"Parmi les causes suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peuvent \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e(s) ?","answer_a":"Tuberculose","answer_b":"Sarco\u00efdose","answer_c":"Maladie de Behcet","answer_d":"Yersiniose","answer_e":"Streptococcie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11223","clinical_case":null,"question":"Un enfant de 5 ans, victime un an auparavant d'une fracture du f\u00e9mur, trait\u00e9e orthop\u00e9diquement, pr\u00e9sente une boiterie persistante. L'examen clinique et les radiographies mettent en \u00e9vidence une in\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs de 2 cm. Que proposez-vous ?","answer_a":"Aucun traitement","answer_b":"Le port d'une semelle de compensation de 1,5 cm","answer_c":"Une \u00e9piphysiod\u00e8se inf\u00e9rieure du c\u00f4t\u00e9 le plus long","answer_d":"Un allongement du f\u00e9mur le plus court","answer_e":"De revoir l'enfant dans un an","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7407","clinical_case":null,"question":"On n'a encore jamais observ\u00e9 de ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sistance d'origine plasmidique pour :","answer_a":"Chloramph\u00e9nicol","answer_b":"Colistine","answer_c":"P\u00e9nicilline G","answer_d":"Amikacine","answer_e":"Quinolones","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17119","clinical_case":null,"question":"La(les) conduite(s) suivante(s) est(sont) indiqu\u00e9e(s) pour le traitement de l'insuffisance surr\u00e9nale lente (Addison) :","answer_a":"Prise de Cortancyl (Prednisone)","answer_b":"R\u00e9gime sans sel","answer_c":"Prise d'hydrocortisone un jour sur deux","answer_d":"Prise quotidienne de 9 alphafluorohydrocortisone","answer_e":"Prise quotidienne d'hydrocortisone","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"6954","clinical_case":null,"question":"La d\u00e9claration de maladie professionnelle indemnisable peut \u00eatre faite \u00e0 la Caisse de S\u00e9curit\u00e9 Sociale par :","answer_a":"La victime","answer_b":"Ses ayant-droits","answer_c":"L'employeur","answer_d":"Le m\u00e9decin du travail","answer_e":"Le m\u00e9decin traitant","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"3882","clinical_case":null,"question":"Chez un malade pr\u00e9sentant un ict\u00e8re \u00e0 bilirubine conjugu\u00e9e, une angiocholite d'origine lithiasique doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e sur la constatation de :","answer_a":"Prurit pr\u00e9c\u00e9dant l'ict\u00e8re","answer_b":"Douleur de l'hypochondre droit pr\u00e9c\u00e9dent l'ict\u00e8re","answer_c":"Intol\u00e9rance gastrique absolue","answer_d":"Une douleur au toucher rectal","answer_e":"Fi\u00e8vre \u00e0 39 degr\u00e9s avec frissons","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8284","clinical_case":"Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle \u00e9l\u00e8ve dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'ann\u00e9e pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne sant\u00e9, ne se souvient pas avoir \u00e9t\u00e9 malade. Il y a 2 mois elle est tomb\u00e9e d'une trappe de son grenier \u00e0 foin et a \u00e9t\u00e9 pl\u00e2tr\u00e9e un mois pour une fracture mall\u00e9olajre droite. Elle ressent quelques douleurs \u00e0 cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs rest\u00e9e discr\u00e8tement enfl\u00e9e. La patiente se plaint \u00e9galement de quelques douleurs lombaires vagues non syst\u00e9matis\u00e9es. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinn\u00e9e, les jambes, le visage et les mains sont tr\u00e8s enfl\u00e9s. La prot\u00e9inurie est trouv\u00e9e \u00e0 12 g\/24 heures","question":"Dans un tel tableau, la(les) constatation(s) biologique(s) suivante(s) est(sont) fr\u00e9quente(s) :","answer_a":"Baisse du calcium total","answer_b":"Baisse du calcium non ultrafiltrable","answer_c":"Taux de prot\u00e9ines totales sanguines entre 50 et 60 g\/l","answer_d":"Taux d'albumine plasmatique au-dessus de 30 g\/l","answer_e":"Cholest\u00e9rol abaiss\u00e9","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17610","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 25 ans consulte son m\u00e9decin pour asth\u00e9nie depuis plusieurs mois, asth\u00e9nie croissante au cours de la journ\u00e9e. Au cours des derni\u00e8res semaines, cette asth\u00e9nie s'est accentu\u00e9e, associ\u00e9e \u00e0 une anorexie et, parfois \u00e0 un \u00e9tat naus\u00e9eux. L'amaigrissement est chiffr\u00e9 \u00e0 5 kgs et l'entourage a not\u00e9 que la patiente avait bronz\u00e9 beaucoup plus que les \u00e9t\u00e9s pr\u00e9c\u00e9dents et s'en \u00e9tonne puisqu'elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle","question":"Trois mois plus tard, la surveillance du traitement portera sur :","answer_a":"Le poids","answer_b":"Le dosage du cortisol \u00e0 jeun","answer_c":"L'ACTH plasmatique \u00e0 8 heures","answer_d":"La pression art\u00e9rielle","answer_e":"Le ionogramme sanguin","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11344","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 aupr\u00e8s d'un enfant de 10 ans qui pr\u00e9sente depuis deux jours des arthralgies intenses; qui se sont manifest\u00e9es au niveau des grosses articulations : poignet, genoux, chevilles, de fa\u00e7on successive, certaines articulations sont fluxionnaires et leur mobilisation est extr\u00eamement douloureuse. Depuis le d\u00e9but, la fi\u00e8vre irr\u00e9guli\u00e8re atteint 39\u00b0. Cet enfant a pr\u00e9sent\u00e9 3 semaines auparavant une angine \u00e9ryth\u00e9mateuse non trait\u00e9e.Ce tableau clinique \u00e9voque essentiellement un syndrome post-streptococcique","question":"Chez ce malade, parmi les examens biologiques suivants, citez celui(ceux) qui est(sont) indispensable(s) pour confirmer le diagnostic de syndrome post-streptococcique :","answer_a":"VS sup\u00e9rieure \u00e0 50 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure","answer_b":"Leucocytose et polynucl\u00e9ose","answer_c":"An\u00e9mie inf\u00e9rieure \u00e0 10 g d'Hb\/1OOml","answer_d":"Pr\u00e9sence de streptocoques h\u00e9molytiques du groupe A au pr\u00e9l\u00e8vement pharyng\u00e9","answer_e":"Taux d'ASLO sup\u00e9rieur \u00e0 800 unit\u00e9s","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18265","clinical_case":"Une patiente se pr\u00e9sente, au terme connu de trente deux semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e de sa premi\u00e8re grossesse, pour une menace d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9 se traduisant par l'apparition de contractions ut\u00e9rines douloureuses, r\u00e9guli\u00e8res, accompagn\u00e9es d'une modification du col ut\u00e9rin qui devient court et largement perm\u00e9able au doigt. Aucun \u00e9coulement de liquide n'est constat\u00e9.Le d\u00e9veloppement foetal est cliniquement normal. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 12\/8. On ne note aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique particulier","question":"Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) est (sont) indispensable(s) avant l'institution d'un traitement tocolytique par b\u00e9ta2 sympathomim\u00e9tiques ?","answer_a":"Ionogramme sanguin","answer_b":"Auscultation cardiaque de la m\u00e8re","answer_c":"Monitoring foetal","answer_d":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_e":"Recherche d'agglutinines irr\u00e9guli\u00e8res","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8929","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, indiquez celui (ceux) qui est (sont) \u00e9vocateur(s) d'une sciatique de topographie S1","answer_a":"Douleur de la face post\u00e9ro-externe de la cuisse, post\u00e9rieure de la jambe, en arri\u00e8re de la mall\u00e9ole externe","answer_b":"Hypoesth\u00e9sie du dos du pied","answer_c":"Abolition du r\u00e9flexe achill\u00e9en","answer_d":"Marche sur les talons impossible","answer_e":"Diminution de la force des muscles p\u00e9roniers lat\u00e9raux","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11614","clinical_case":"Un enfant de 3 ans, 4\u00e8me de la fratrie, pr\u00e9sente depuis 2 jours une fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e avec toux, rhinite et conjonctivite. Appel\u00e9 en consultation vous prescrivez un traitement par aspirine et d\u00e9sinfection nasale.Deux jours plus tard, les parents demandent une nouvelle visite. L'examen retrouve une \u00e9ruption \u00e9ryth\u00e9mateuse derri\u00e8re les oreilles. Le soir les l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9mateuses se sont \u00e9tendues sur le visage et le tronc. L'auscultation pulmonaire retrouve des r\u00e2les bronchiques dans les deux champs pulmonaires","question":"Parmi les propositions suivantes retenez celle(s) qui justifie(nt) l'hospitalisation imm\u00e9diate de ce patient :","answer_a":"R\u00e2les bronchiques \u00e0 l'auscultation","answer_b":"Enfant de 3 ans et moins","answer_c":"Laryngite sous glottique","answer_d":"Existence d'une mucoviscidose","answer_e":"Mis\u00e8re sociale","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15296","clinical_case":null,"question":"Un ad\u00e9nome prostatique peut se compliquer de :","answer_a":"R\u00e9tention v\u00e9sicale compl\u00e8te","answer_b":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_c":"Incontinence par regorgement","answer_d":"Lithiase ur\u00e9t\u00e9rale","answer_e":"Lithiase prostatique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10538","clinical_case":null,"question":"Devant un tableau de sinusite chronique unilat\u00e9rale, on \u00e9voque un cancer devant :","answer_a":"L'existence d'une image en coucher de soleil du bas-fond sinusien","answer_b":"Des mouchages sanglants r\u00e9p\u00e9t\u00e9s","answer_c":"La survenue chez un travailleur du bois","answer_d":"Une anesth\u00e9sie sous-orbitaire","answer_e":"Une lyse des parois du sinus","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"18100","clinical_case":"Madame S. , 23 ans, consulte le 14 f\u00e9vrier 1986 son m\u00e9decin traitant pour une douleur hypogastrique intense apparue assez brusquement le matin m\u00eame ; la temp\u00e9rature est \u00e0 39\u00b0C depuis l'apparition de la douleur qui est continue. L'interrogatoire ne met en \u00e9vidence aucun ant\u00e9c\u00e9dent notable en dehors de suites de couches f\u00e9briles apr\u00e8s un premier accouchement le 25 Janvier 1986. Il existe une d\u00e9fense sus-pubienne, le toucher vaginal est tr\u00e8s douloureux et objective un emp\u00e2tement diffus et hyperalgique des deux culs de sac lat\u00e9raux du vagin","question":"Parmi les examens compl\u00e9mentaires, suivants citer celui(ceux) qui est(sont) utilis\u00e9(s) pour confirmer votre hypoth\u00e8se diagnostique :","answer_a":"Coelioscopie","answer_b":"Biopsie d'endom\u00e8tre","answer_c":"Hyst\u00e9rosalpingographie","answer_d":"H\u00e9mogramme","answer_e":"Urographie intra-veineuse","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21015","clinical_case":"Un homme de 50 ans, menuisier, manipulant des bois exotiques, au ph\u00e9notype clair, fumeur, \u00e9thylique, consulte pour une tumeur indolore sur\u00e9lev\u00e9e du front de 12 mm de diam\u00e8tre, constitu\u00e9e de plusieurs \u00e9l\u00e9ments nodulaires translucides group\u00e9s en amas. L'examen trouve quelques t\u00e9langiectasies. Il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie satellite. L'interrogatoire trouve la notion d'exposition chronique au soleil","question":"Quels sont les facteurs de risque de cette tumeur ?","answer_a":"Tabac","answer_b":"Alcool","answer_c":"Ph\u00e9notype clair","answer_d":"Exposition chronique au soleil","answer_e":"Profession","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16268","clinical_case":"Un homme de 55 ans est hospitalis\u00e9 pour une symptomatologie domin\u00e9e par : - Un essoufflement \u00e0 l'effort avec une g\u00eane constructive thoracique haute- Des lipothymies survenant \u00e9galement \u00e0 l'effort avec impression de \"\"brouillard devant les yeux\"\".Ces manifestations se sont accentu\u00e9es depuis un an au point de lui interdire les gestes simples de son m\u00e9tier de cordonnier. A l'examen clinique, on note un fr\u00e9missement systolique de base, un souffle systolique r\u00e2peux vers les carotides, maximum au 2\u00e8me espace intercostal droit et une forte att\u00e9nuation du deuxi\u00e8me bruit. Il n'existe aucun signe d'insuffisance cardiaque et les pouls p\u00e9riph\u00e9riques sont bien per\u00e7us. La radiographie thoracique objective une hypertrophie ventriculaire gauche : une saillie de l'aorte initiale et un flou hilaire. Le diagnostic de retr\u00e9cissement aortique (RAO) est port\u00e9","question":"Parmi les \u00e9tiologies suivantes, vous pouvez avec certitude, \u00e9liminer :","answer_a":"RAA","answer_b":"H\u00e9r\u00e9do d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence conjonctivo-\u00e9lastique","answer_c":"Malformation cong\u00e9nitale","answer_d":"Syphilis","answer_e":"Idiopathique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6102","clinical_case":"Une femme de 45 ans consulte pour une polyarthrite d'apparition r\u00e9cente depuis quelques mois. Elle n'a re\u00e7u que des th\u00e9rapeutiques non sp\u00e9cifiques symptomatiques. Les douleurs si\u00e8gent aux poignets et aux mains,aux avant-pieds et plus mod\u00e9r\u00e9ment aux genoux. Les signes d'\u00e9panchement intra-articulaire sont nets, il n'y a pas de d\u00e9formation apparente. La V.S. est \u00e0 60 mm\/85 mm","question":"Parmi ces \u00e9l\u00e9ments, le(s)quel(s) repr\u00e9sente(nt) des arguments d'orientation diagnostique en faveur d'une polyarthrite rhumato\u00efde ?","answer_a":"Atteintes sym\u00e9triques des interphalangiennes proximales","answer_b":"Douleurs \u00e0 la pression des t\u00eates m\u00e9tatarsiennes","answer_c":"T\u00e9nosynovite des muscles extenseurs des doigts","answer_d":"Radiologiquement : \u00e9rosion sur la t\u00eate de la phalange distale du V\u00e8me orteil","answer_e":"S\u00e9rologie rhumato\u00efde : Waaler-Rose au 1\/16","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11983","clinical_case":null,"question":"Connaissant la demi-vie plasmatique d'\u00e9limination d'un m\u00e9dicament quelconque, il est possible d'estimer sa clairance totale si l'on connait aussi :","answer_a":"La clairance r\u00e9nale de l'inuline","answer_b":"Le flux plasmatique r\u00e9nal","answer_c":"La clairance r\u00e9nale du m\u00e9dicament","answer_d":"Le volume apparent de distribution du m\u00e9dicament","answer_e":"Le coefficient de partage lipide\/eau du m\u00e9dicament","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19646","clinical_case":null,"question":"Le(s) traitement(s) pr\u00e9ventif(s) non chirurgical(caux) de la r\u00e9cidive d'une rupture de varices oesophagiennes est (sont) :","answer_a":"Scl\u00e9rose endoscopique des varices oesophagiennes","answer_b":"Un traitement par anti histaminique H2","answer_c":"Traitement au long cours par Avlocardyl\u00ae","answer_d":"Traitement au long cours par les analogues de la vasopressine","answer_e":"Traitement au long cours par le glucagon","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4198","clinical_case":null,"question":"Chez l'adulte on peut observer au cours de la maladie coeliaque (ent\u00e9ropathie sensible au gluten), avant tout traitement :","answer_a":"Une an\u00e9mie macrocytaire","answer_b":"Une an\u00e9mie microcytaire","answer_c":"Un transit baryt\u00e9 du gr\u00eale normal","answer_d":"Une atrophie villositaire","answer_e":"Une ost\u00e9omalacie","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4759","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui ne s'applique(nt) pas \u00e0 l'\u00e9pid\u00e9miologie de la rougeole ?","answer_a":"R\u00e9servoir strictement humain","answer_b":"Evolution end\u00e9mo-\u00e9pid\u00e9mique","answer_c":"Transmission manuport\u00e9e dans les collectivit\u00e9s d'enfants","answer_d":"Survenue plus pr\u00e9coce en milieu rural","answer_e":"Survenue plus pr\u00e9coce en milieu urbain","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"17994","clinical_case":null,"question":"Parmi les ant\u00e9c\u00e9dents suivants, lesquels doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme facteurs de risque du cancer du sein ?","answer_a":"Cancer du sein chez sa m\u00e8re","answer_b":"Premi\u00e8re r\u00e8gles pr\u00e9coces avant 10 ans","answer_c":"Grossesse avant 20 ans","answer_d":"Allaitement maternel des 2 enfants","answer_e":"Hyperprolactin\u00e9mie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10221","clinical_case":"Un sujet de sexe masculin, \u00e2g\u00e9 de 55 ans, ouvrier sp\u00e9cialis\u00e9 en m\u00e9canique, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 h. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est \u00e9gale \u00e0 8\/10 oeil droit, 10\/10 oeil gauche apr\u00e8s correction d'une hyperm\u00e9tropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est \u00e9gal \u00e0 28 mmHg oeil droit et \u00e0 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en \u00e9vidence un angle irido-corn\u00e9en ouvert \u00e0 droite comme \u00e0 gauche. Le fond d'oeil est normal des deux c\u00f4t\u00e9s. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents du patient, on retrouve une symptomatologie \u00e9voquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections m\u00e9talliques au cours du travail","question":"Le traitement de l'iridocyclite comportant l'instillation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de collyre \u00e0 base de cortisone, quelle(s) complication(s) peut-on voir survenir ?","answer_a":"Cataracte","answer_b":"Hypertonie","answer_c":"Dystrophie corn\u00e9enne","answer_d":"Scl\u00e9rose des canalicules lacrymaux","answer_e":"Conjonctivite papillaire","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17065","clinical_case":null,"question":"L'insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb fonctionnelle :","answer_a":"Fait souvent suite \u00e0 une d\u00e9shydratation extra-cellulaire","answer_b":"S'accompagne d'un rapport U\/P des concentrations de l'ur\u00e9e inf\u00e9rieur \u00e0 4","answer_c":"S'accompagne, en l'absence de traitement, d'une concentration urinaire de sodium \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"Peut s'observer dans une cirrhose ascitique","answer_e":"Peut s'observer au cours du syndrome n\u00e9phrotique pur","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15516","clinical_case":"Une femme de 45 ans pr\u00e9sente depuis 8 jours une dysphagie avec fi\u00e8vre \u00e0 38,5\u00b0C. Elle ne fait appel \u00e0 son m\u00e9decin traitant qu'apr\u00e8s quelques jours d'autom\u00e9dication, car la symptomatologie s'est aggrav\u00e9e. L'h\u00e9mogramme qui est alors r\u00e9alis\u00e9 est le suivant : H\u00e9moglobine:  10 g\/dl Leucocytes : 800\/mm3 (0,8x10e9\/l) Polynucl\u00e9aires neutrophiles 3 % Monocytes 4 % Lymphocytes 95 % Plaquettes 125 000\/mm3 (125x10e9\/l). L'hospitalisation est d\u00e9cid\u00e9e. L'examen clinique de cette patiente pr\u00e9sentant un syndrome infectieux s\u00e9v\u00e8re ne vous permet pas de retrouver de tum\u00e9faction des organes h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques ni de syndrome h\u00e9morragique, mais vous notez l'existence de l\u00e9sions ulc\u00e9ro-n\u00e9crotiques au niveau de la cavit\u00e9 buccale","question":"Au cours de l'\u00e9volution h\u00e9matologique, on peut observer transitoirement :","answer_a":"Une monocytose","answer_b":"Une basophilie","answer_c":"Une \u00e9osinophilie","answer_d":"Un syndrome mononucl\u00e9osique","answer_e":"Une my\u00e9l\u00e9mie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11710","clinical_case":"No\u00e9 L. 10 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent notable. Une semaine auparavant infection respiratoire haute suivie de l'apparition de douleurs abdominales et d'une \u00e9ruption purpurique pr\u00e9dominant aux extr\u00e9mit\u00e9s. A l'examen: bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, temp\u00e9rature 38,2\u00b0C, tension art\u00e9rielle 9\/6, pouls 110, temps de recoloration inf\u00e9rieur \u00e0 3 secondes, A l'examen cutan\u00e9: l\u00e9sions purpuriques discr\u00e8tement infiltr\u00e9es si\u00e9geant au niveau de l'extr\u00e9mit\u00e9 des 4 membres. Pas d'ecchymoses, pas d'h\u00e9morragie muqueuse, pas d'atteinte du tronc et du visage. Pas d'autre anomalie \u00e0 l'examen. Examens compl\u00e9mentaires : - VS : 5 \u00e0 la premi\u00e8re heure - GR 4 500 000 avec Hb 15 g, GB 15 500 dont polynucl\u00e9aires 80 % plaquettes 358 000 - Bilan d'h\u00e9mostase normal- Culot urinaire : h\u00e9maties 63 000\/ml, leucocytes 5 000\/ml, urines st\u00e9riles \u00e0 la cultureProt\u00e9inurie 0,30g\/24h. - Ionogramme sanguin normal - Bilan h\u00e9patique normal avec des TGO \u00e0 15 et des TGP \u00e0 6","question":"Vous surveillerez au cours de l'\u00e9volution :","answer_a":"Plaquettes","answer_b":"H\u00e9maturie","answer_c":"Prot\u00e9inurie","answer_d":"Bilan d'h\u00e9mostase","answer_e":"VS","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20628","clinical_case":"Un nourrisson de 4 mois, jusque l\u00e0 en bonne sant\u00e9, est malade depuis 24 heures. La m\u00e8re signale qu'il est apathique, geignard et a vomi. Pourtant, il n'apparaissait qu'un peu enrhum\u00e9. Fait nouveau motivant la consultation, il a convuls\u00e9 et la maman, inqui\u00e8te, a pris la temp\u00e9rature qui \u00e9tait \u00e0 39\u00b0C. Le m\u00e9decin qui examine l'enfant note une hypotonie, une fontanelle bombante m\u00eame en dehors du cri, et l'absence de foyer infectieux \u00e9vident","question":"La gu\u00e9rison ayant \u00e9t\u00e9 obtenue facilement, l'enfant est revu en consultation deux mois plus tard. Lequel (lesquels) parmi les examens suivants vous parai(ssen)t essentiel(s) ?","answer_a":"Etude de l'audition (auditest)","answer_b":"Examen cyto-bact\u00e9riologique urinaire","answer_c":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_d":"Mesure du p\u00e9rim\u00e8tre cr\u00e2nien au ruban-m\u00e8tre","answer_e":"Ponction lombaire","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"772","clinical_case":"Une ad\u00e9nomectomie pour ad\u00e9nome de la prostate est pratiqu\u00e9e chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire permet de pr\u00e9ciser, qu'outre l'ad\u00e9nome, il existe un ad\u00e9nocarcinome tr\u00e8s peu diff\u00e9renci\u00e9","question":"En cas de m\u00e9tastases osseuses, un traitement \u00e0 vis\u00e9e hormonale est entrepris. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(celles) qui peuvent \u00eatre retenue(s) ?","answer_a":"Pulpectomie testiculaire","answer_b":"Prescription d'androg\u00e8nes","answer_c":"Prescription d'antiandrog\u00e8nes","answer_d":"Prescription d'oestrog\u00e8nes","answer_e":"Prescription d'antioestrog\u00e8nes.","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15027","clinical_case":"Un enfant de 10 ans est atteint d'une leuc\u00e9mie aigu\u00eb lympho\u00efde. Son protocole th\u00e9rapeutique d'induction comporte de la vincristine, des cortico\u00efdes et de l'asparaginase","question":"A la fin de son traitement d'induction, cet enfant va recevoir une intensification th\u00e9rapeutique avec de l'adriamycine et de la cytosine arabinoside. L'adriamycine est sur le plan pharmacologique :","answer_a":"Un antim\u00e9tabolite","answer_b":"Un inhibiteur de la topoisom\u00e9rase II","answer_c":"Un agent alkylant","answer_d":"Un donneur de radicaux libres","answer_e":"Un agent intercalant des bases","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7530","clinical_case":null,"question":"Lors du diagnostic s\u00e9rologique de la syphilis, Treponema pallidum est utilis\u00e9 comme antig\u00e8ne au cours d'une ou plusieurs des r\u00e9actions s\u00e9rologiques suivantes :","answer_a":"TPHA","answer_b":"Kline","answer_c":"V.D.R.L.","answer_d":"F.T.A.","answer_e":"Test de Nelson","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20465","clinical_case":"Mme P. Dominique, 30 ans, consulte \u00e0 19 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e (SA) de sa premi\u00e8re grossesse. Derni\u00e8res r\u00e8gles le 27-09-1985S\u00e9rologie toxoplasmatique lors de l'examen pr\u00e9nuptial : IF : IgG = 0, IgM = 0\tIF= ImmunofluorescenceHAI = 0\tHAI = H\u00e9magglutination- 1re s\u00e9rologie toxoplasmique du 2-12-1985IF : IgG = 0, IgM = 0; HAI = avant 2ME = 0, apr\u00e8s 2ME = 0; TLT= 02ME = 2 Mercapto-\u00e9thanol; TLT = Test de Lyse du Toxoplasme- 2e s\u00e9rologie toxoplasmique du 9-01-1986IF = IgG = 8 UI\/ml, IgM = 160; HAI : avant 2ME = 32, apr\u00e8s 2ME = 4; TLT= 100- 3e s\u00e9rologie toxoplasmique du 6-02-1986IF = IgG = 80 UI\/ml, IgM = 640; HAI; avant 2ME = 256, apr\u00e8s 2ME = 16; TLT= 10","question":"Il faut dans un premier temps :","answer_a":"Proposer une amniocent\u00e8se en vue d'inoculation \u00e0 la souris","answer_b":"Proposer une ponction du sang du cordon","answer_c":"Mettre sans plus attendre la patiente sous spiramycine (Rovamycine\u00ae) 9 millions U\/jour pendant 1 mois seulement","answer_d":"Prescrire une \u00e9chographie foetale","answer_e":"Prescrire Rovamycine\u00ae (spiramycine) 9 millions U\/j en continu jusqu'\u00e0 l'accouchement","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1370","clinical_case":null,"question":"Une ou plusieurs des propositions suivantes s'appliquent \u00e0 un infarctus du myocarde. Laquelle(lesquelles) ?","answer_a":"Il est souvent d\u00fb \u00e0 une embolie coronarienne","answer_b":"Il peut \u00eatre la cause indirecte d'un infarctus du rein","answer_c":"Il est plus fr\u00e9quent dans le coeur droit","answer_d":"Il peut provoquer une rupture cardiaque","answer_e":"La r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des fibres myocardiques compense la n\u00e9crose","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5931","clinical_case":"Monsieur X. 25 ans, consulte pour des douleurs lombaires apparues 1 mois auparavant, sans fi\u00e8vre, sans alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral","question":"Parmi les caract\u00e9ristiques suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) en faveur du diagnostic de spondylarthrite ankylosante ?","answer_a":"Impulsivit\u00e9 des douleurs a la toux","answer_b":"Evolution par crises, d\u00e9clench\u00e9es par des efforts ou faux mouvements","answer_c":"Plusieurs r\u00e9veils chaque nuit, du fait des douleurs en dehors de tout changement de position","answer_d":"Pr\u00e9dominance vesp\u00e9rale des douleurs","answer_e":"Absence de soulagement par les anti inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6564","clinical_case":null,"question":"Le secret professionnel peut \u00eatre viol\u00e9 lors de :","answer_a":"La communication par t\u00e9l\u00e9phone de la maladie d'un patient \u00e0 un membre de la famille","answer_b":"La remise d'un certificat mentionnant un diagnostic \u00e0 l'employeur du patient","answer_c":"La communication des pi\u00e8ces du dossier hospitalier au m\u00e9decin-traitant d\u00e9sign\u00e9 par le malade","answer_d":"La transmission d'un certificat descriptif des l\u00e9sions \u00e0 l'Officier de Gendarmerie charg\u00e9 de l'enqu\u00eate sur un accident de la circulation","answer_e":"La remise au policier porteur d'une r\u00e9quisition de la fiche de description clinique sans mention des blessures d'un conducteur en \u00e9tat d'\u00e9bri\u00e9t\u00e9","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9664","clinical_case":"Monsieur et Madame Dupont consultent car ils aimeraient maigrir. Monsieur D., 53 ans p\u00e8se 95 kg pour 1,70 m, son poids \u00e9tait stable \u00e0 80 kg depuis l'\u00e2ge de 20 ans mais il a pris 15 kg depuis un an. Madame D., 44 ans. p\u00e8se 66 kg pour 1,66 m. Le seul bilan biologique qu'ils aient effectu\u00e9 est le dosage des triglyc\u00e9rides, cholest\u00e9rol et HDL cholest\u00e9rol","question":"Le reste de l'examen clinique de M. D. est normal. Les triglyc\u00e9rides sont \u00e0 2,5 g\/l, avec un cholest\u00e9rol total \u00e0 2,2 g\/l et un cholest\u00e9rol HDL \u00e0 0,34 g\/l. Parmi les examens biologiques suivants deux sont \u00e0 pratiquer en priorit\u00e9. Lesquels ?","answer_a":"Un lipidogramme","answer_b":"Une glyc\u00e9mie","answer_c":"Une testost\u00e9rone plasmatique","answer_d":"Un cortisol plasmatique","answer_e":"Un dosage T3 et T4","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13750","clinical_case":"Un g\u00e9n\u00e9raliste adresse l'une de ses patientes dans un service de long s\u00e9jour avec la lettre suivante : \"\"Je vous adresse Mme ROB.. Lucienne \u00e2g\u00e9e de 81 ans pour atteinte de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, avec adynamie et lombalgies; elle semble actuellement tr\u00e8s d\u00e9pressive, elle pleure souvent. Elle est en arythmie et a un glaucome\"\". Son traitement actuel associe Risordan\u00ae et Aldactazine\u00ae. Lorsque l'interne du service qui l'accueille lui demande ce quelle souhaite, elle d\u00e9clare : \"\"Donnez moi une pilule pour rejoindre mon mari et mon fils, j'ai trop mal au dos, je suis une bouche inutile pour la soci\u00e9t\u00e9.\"\" On apprend qu'ils sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s, il y a quelques ann\u00e9es. Apr\u00e8s un entretien d'une demi-heure, une relation m\u00e9decin-malade de bonne qualit\u00e9 s'est \u00e9tablie. L'examen somatique est normal hormis l'arythmie. Les examens compl\u00e9mentaires faits en ville sont normaux","question":"Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) \u00e9volutif(s) possible(s) en l'absence de traitement ?","answer_a":"Un \u00e9tat grabataire","answer_b":"Des automutilations","answer_c":"Un acc\u00e8s maniaque","answer_d":"Un suicide","answer_e":"Une attaque de panique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12502","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Pancoast et Tobias est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Paralysie r\u00e9currentielle homolat\u00e9rale","answer_b":"Un syndrome cave sup\u00e9rieur","answer_c":"Douleurs radiculaires dans le membre sup\u00e9rieur homolat\u00e9ral","answer_d":"Syndrome de Claude Bernard Horner homolat\u00e9ral","answer_e":"Envahissement costal","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1984","clinical_case":"Une fillette de 5 ans est adress\u00e9e en septembre au retour des vacances annuelles pass\u00e9es au bord de la mer, pour une dermatose extensive \u00e9voluant depuis 5 semaines, ayant r\u00e9sist\u00e9 \u00e0 des traitements locaux associant cortico\u00efdes et Nystatine\u00ae pommade. L'examen de cette fillette en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, sans ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dico-chirurgicaux, r\u00e9v\u00e8le une dermatose polymorphe pr\u00e9dominante \u00e0 la r\u00e9gion faciale p\u00e9ri narinaire, s'\u00e9tendant aux jambes, faites de m\u00e9daillons \u00e9ryth\u00e9mateux et squamo cro\u00fbteux \u00e0 extension centrifuge et d'autres plus r\u00e9cents bulleux et pustuleux, fugaces, \u00e9voluant vers le stade cro\u00fbteux. Son petit fr\u00e8re de 3 ans aurait pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 minima les m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes il y a 6 semaines, r\u00e9solutifs sous simple traitement antiseptique local","question":"Quel(s) traitement(s) proposer ?","answer_a":"Gris\u00e9ofulvine per os","answer_b":"Erythromycine per os","answer_c":"Antisepsie locale","answer_d":"Nystatine per os","answer_e":"Cortico\u00efdes locaux","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"168","clinical_case":null,"question":"Une ou plusieurs des affirmations suivantes concernant les carcinomes in situ est(sont) fausse(s). Laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Tous les carcinomes in situ deviennent invasifs","answer_b":"Le carcinome in situ est encore appel\u00e9 intra-\u00e9pith\u00e9lial","answer_c":"Il existe des carcinomes in situ du sein","answer_d":"Les carcinomes in situ donnent rarement des m\u00e9tastases","answer_e":"Le carcinome in situ ne d\u00e9passe pas la membrane basale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"10895","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes du nourrisson, laquelle ou lesquelles est ou sont toujours secondaire(s) \u00e0 une persistance du canal p\u00e9riton\u00e9o-vaginal ?","answer_a":"La hernie inguinale oblique externe","answer_b":"Le kyste du cordon","answer_c":"L'hydroc\u00e8le","answer_d":"L'ectopie testiculaire","answer_e":"La torsion testiculaire","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3529","clinical_case":null,"question":"Parmi les immunoglobulines humaines suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui ne poss\u00e8de(nt) pas de r\u00e9gion charni\u00e8re au niveau de leurs cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res ?","answer_a":"IgG3","answer_b":"IgAl","answer_c":"IgA2","answer_d":"IgM","answer_e":"IgE","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12335","clinical_case":null,"question":"Associ\u00e9 \u00e0 la trol\u00e9andomycine (TAO\u00ae) un (ou plusieurs) des m\u00e9dicaments suivants est(sont) connu(s) pour conduire \u00e0 des effets ind\u00e9sirables s\u00e9v\u00e8res. Le(s)quel(s) ?","answer_a":"K\u00e9toprof\u00e8ne (Prof\u00e9nid\u00ae)","answer_b":"Ergotamine","answer_c":"Metformine (Glucophage\u00ae)","answer_d":"Prom\u00e9thazine (Ph\u00e9nergan\u00ae)","answer_e":"Th\u00e9ophylline","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4063","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les deux propositions exactes ?","answer_a":"La pr\u00e9sence d'une lithiase chol\u00e9docienne entra\u00eene toujours un ict\u00e8re","answer_b":"L'angiocholite aigu\u00eb s'accompagne souvent d'h\u00e9mocultures positives \u00e0 Gram n\u00e9gatif","answer_c":"La lithiase chol\u00e9docienne risque d'entra\u00eener un il\u00e9us biliaire","answer_d":"L'angiocholite aigu\u00eb peut se manifester par une insuffisance r\u00e9nale","answer_e":"La lithiase chol\u00e9docienne ne peut s'expliquer que par la migration d'un calcul v\u00e9siculaire","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19891","clinical_case":null,"question":"Concernant la rougeole, il est exact que :","answer_a":"La vaccination doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de pr\u00e9f\u00e9rence entre 15 et 18 mois","answer_b":"L'otite est la complication la plus fr\u00e9quente en France","answer_c":"La rougeole est une des principales causes de mortalit\u00e9 infantile en Afrique","answer_d":"L'\u00e9ruption d\u00e9bute habituellement \u00e0 la partie sup\u00e9rieure du thorax","answer_e":"L'\u00e9ruption d\u00e9bute habituellement 14 jours apr\u00e8s le contage","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"6616","clinical_case":null,"question":"Le m\u00e9decin est tenu au secret professionnel par l'article 378 du Code P\u00e9nal.","answer_a":"Vis-\u00e0-vis du malade lui-m\u00eame","answer_b":"Vis-\u00e0-vis du tuteur d'un mineur","answer_c":"Vis-\u00e0-vis d'un tiers qui a assist\u00e9 \u00e0 un examen \u00e0 la demande de l'int\u00e9ress\u00e9","answer_d":"Vis-\u00e0-vis du conjoint de l'int\u00e9ress\u00e9","answer_e":"Vis-\u00e0-vis d'un autre m\u00e9decin non traitant le m\u00eame malade","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7702","clinical_case":null,"question":"Indiquez parmi les suivantes la ou les causes d'image urographique lacunaire intra-py\u00e9lique :","answer_a":"Reflux v\u00e9sico-r\u00e9nal","answer_b":"St\u00e9nose cong\u00e9nitale de la jonction py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rale","answer_c":"Caillot sanguin","answer_d":"Calcul radiotransparent","answer_e":"Bilharziose urinaire","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14095","clinical_case":null,"question":"La l\u00e9gislation fran\u00e7aise rend possible l'obligation de se faire soigner pour les personnes atteintes des maladies suivantes :","answer_a":"Gonococcie","answer_b":"SIDA","answer_c":"Syphilis","answer_d":"Tuberculose","answer_e":"H\u00e9patite B","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18597","clinical_case":null,"question":"Dans un rhumatisme  inflammatoire des ceintures,  quel(s) signe(s) doit (doivent) faire \u00e9voquer une maladie de Horton ?","answer_a":"Des c\u00e9phal\u00e9es temporales","answer_b":"Une claudication intermittente des machoires","answer_c":"Une baisse brutale de l'acuit\u00e9 visuelle","answer_d":"Une uv\u00e9ite","answer_e":"Des talalgies","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1874","clinical_case":"Un enfant de 8 ans est amen\u00e9 en consultation. A l'examen on observe un \u00e9ryth\u00e8me suintant par endroits, aux plis de coudes et sur le thorax. Les l\u00e9sions ont d\u00e9but\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge de 5 mois, elles sont tr\u00e8s prurigineuses, g\u00eanant souvent le sommeil. Une tante maternelle a une rhinite saisonni\u00e8re, la petite soeur a \u00e9galement des l\u00e9sions cutan\u00e9es, la m\u00e8re a une peau tr\u00e8s s\u00e8che formant de petites \u00e9cailles sur la face ant\u00e9rieure des jambes. Vous portez le diagnostic de dermatite atopique","question":"La (les) manifestation(s) suivante(s) est (sont) habituelle(s) au cours de la dermatite atopique :","answer_a":"Infection cutan\u00e9e","answer_b":"Fissuration du pli inf\u00e9rieur de l'oreille","answer_c":"D\u00e9pressions punctiformes des ongles","answer_d":"S\u00e9cheresse de la peau","answer_e":"Chute de cheveux","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4542","clinical_case":"Un homme de 30 ans est hospitalis\u00e9 pour une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral (amaigrissement de 6 kg), install\u00e9e en deux mois, accompagn\u00e9e de naus\u00e9es et d'un endolorissement de l'hypochondre droit.Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on rel\u00e8ve une gastrectomie des deux tiers, il y a 5 ans, pour un ulc\u00e8re gastrique. L'interrogatoire rapporte la notion d'une alcoolisation excessive (2 litres de vin, 2 \u00e0 4 ap\u00e9ritifs, 2 verres de bi\u00e8re par jour). A l'examen clinique, vous constatez la pr\u00e9sence d'une h\u00e9patom\u00e9galie ferme lisse, sensible, accompagn\u00e9e d'un subict\u00e8re et d'une f\u00e9bricule \u00e0 38 degr\u00e9s. Il existe quelques angiomes stellaires thoraciques. Il n'y a pas d'autres anomalies cliniques","question":"Au terme du bilan initial, le diagnostic d'h\u00e9patite alcoolique aigu\u00eb est pos\u00e9 chez ce malade. L'\u00e9volution peut se faire vers :","answer_a":"Aggravation durant les premiers jours d'hospitalisation malgr\u00e9 le traitement","answer_b":"Survenue d'une enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique mortelle","answer_c":"H\u00e9morragie digestive par hypertension portale","answer_d":"Gu\u00e9rison totale, sans s\u00e9quelles, y compris au plan histologique","answer_e":"Evolution certaine vers la cirrhose en cas de poursuite de l'alcoolisation excessive","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7382","clinical_case":null,"question":"Le B.C.G. :","answer_a":"Est un bacille tuberculeux vivant att\u00e9nu\u00e9","answer_b":"Est pathog\u00e8ne pour les bovid\u00e9s","answer_c":"Peut occasionner chez l'homme des suppurations spontan\u00e9ment curables","answer_d":"R\u00e9siste \u00e0 l'action de tous les antibiotiques antituberculeux","answer_e":"Induit des anticorps s\u00e9riques protecteurs","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"784","clinical_case":"Une jeune femme de 25 ans vient consulter pour la d\u00e9couverte r\u00e9cente d'une ad\u00e9nopathie sus-claviculaire gauche. L'examen physique est par ailleurs n\u00e9gatif. La radiographie du thorax montre un \u00e9largissement du m\u00e9diastin ant\u00e9ro-sup\u00e9rieur. La biopsie du ganglion donne le diagnostic de maladie de Hodgkin. Le bilan, sans laparotomie, ne retrouve pas d'autres localisations. Il s'agit d'un stade II \u00e0 scl\u00e9rose nodulaire. Le bilan biologique est normal","question":"Il faut rechercher syst\u00e9matiquement :","answer_a":"Fi\u00e8vre","answer_b":"Asth\u00e9nie","answer_c":"Sueurs profuses, surtout nocturnes","answer_d":"Prurit","answer_e":"Amaigrissement sup\u00e9rieur \u00e0 10 % du poids corporel","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9299","clinical_case":"Une jeune femme de 30 ans consulte pour des \u00e9pisodes de diplopie transitoire associ\u00e9e \u00e0 une asth\u00e9nie. L'interrogatoire ne trouve aucun ant\u00e9c\u00e9dent notable, aucune prise m\u00e9dicamenteuse. Les troubles remontent \u00e0 6 mois environ, soit 2 mois apr\u00e8s sa premi\u00e8re grossesse, et ont d\u00e9but\u00e9 de fa\u00e7on insidieuse. La patiente all\u00e8gue des troubles visuels en fin de journ\u00e9e, avec une chute des paupi\u00e8res. Elle est g\u00ean\u00e9e dans ses activit\u00e9s m\u00e9nag\u00e8res quotidiennes, en particulier pour soulever des poids, l'ensemble des signes se majorant en fin de semaine. On rel\u00e8ve enfin une perte de poids de 3 kgs en 3 mois. L'examen clinique standard, r\u00e9alis\u00e9 en fin de matin\u00e9e, ne retrouve qu'une diplopie dans les regards extr\u00eames, et une tr\u00e8s discr\u00e8te dipl\u00e9gie faciale. Le reste de l'examen neurologique et g\u00e9n\u00e9ral est normal. Vous \u00e9voquez une myasth\u00e9nie","question":"Citez, parmi les signes suivants, ceux qui peuvent \u00eatre secondaires \u00e0 un surdosage en anticholinest\u00e9rasiques :","answer_a":"Constipation","answer_b":"Myosis","answer_c":"Diarrh\u00e9e","answer_d":"Crampes","answer_e":"Tachycardie","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6686","clinical_case":null,"question":"L'utilisation toxicomaniaque de solvant entra\u00eene :","answer_a":"Une d\u00e9pendance physique","answer_b":"Un risque de mort subite","answer_c":"Un \u00e9tat \u00e9brieux","answer_d":"Une d\u00e9pendance psychique","answer_e":"Une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat physique","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20437","clinical_case":null,"question":"Une hypercalc\u00e9mie peut \u00eatre caus\u00e9e par :","answer_a":"Maladie de Kahler","answer_b":"Maladie de Hodgkin","answer_c":"Sarco\u00efdose","answer_d":"H\u00e9mochromatose","answer_e":"Pseudo hypoparathyro\u00efdie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20933","clinical_case":"Monsieur B..., 26 ans, a pr\u00e9sent\u00e9 il y a d\u00e9j\u00e0 trois mois, une infection urinaire, sans cause pr\u00e9cise dit-il. Cette infection n'est pas totalement gu\u00e9rie, car subsistent quelques br\u00fblures \u00e0 la miction.Il consulte pour une arthrite inflammatoire du genou droit avec temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C le matin, 39\u00b0C le soir. Il existe une hydarthrose tr\u00e8s importante. La ponction du genou a retir\u00e9 un liquide tr\u00e8s inflammatoire","question":"L'ensemble des examens est normal vous reprenez l interrogatoire et vous d\u00e9couvrez un psoriasis du cuir chevelu. Vous \u00e9voquez donc un rhumatisme psoriasique. Sur cette liste d examens quelles r\u00e9ponses positives attendez-vous ?","answer_a":"V.S. \u00e9lev\u00e9e","answer_b":"Latex Waler Rose positifs","answer_c":"HLA B27 positifs","answer_d":"Augmentation des alpha 2 globulines","answer_e":"An\u00e9mie \u00e0 8,5 g\/dl","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16107","clinical_case":"Monsieur R... est retrait\u00e9, il est \u00e2g\u00e9 de 72 ans. Le seul ant\u00e9c\u00e9dent pathologique est une n\u00e9crose myocardique \u00e0 l'\u00e2ge de 65 ans sans s\u00e9quelle. Depuis quelques jours, il est f\u00e9brile, il tousse. Depuis 2 jours, sont apparus des vomissements. Le m\u00e9decin appel\u00e9 d\u00e9c\u00e8le un foyer infectieux pulmonaire confirm\u00e9 par la radiologie. L'examen montre \u00e9galement un pli cutan\u00e9, une hypotonie des globes oculaires. Monsieur R... a soif. Les examens donnent les r\u00e9sultats suivants : - Cr\u00e9atinin\u00e9mie : 200 micromoles\/l - Natr\u00e9mie : 150 mmol\/l - Glyc\u00e9mie : 15 mmol\/l - Protid\u00e9mie : 82g\/l - H\u00e9matocrite : 51% - Cr\u00e9atinine urinaire : 8,2 mmol\/l - Natriur\u00e8se : 12 mmol\/l - Diur\u00e8se: 800 ml\/24","question":"Quel(s) antibiotique(s) choisissez-vous pour traiter l'infection pulmonaire parmi les suivants :","answer_a":"Gentamycine","answer_b":"Erythromycine","answer_c":"Amikacine","answer_d":"Amoxicilline","answer_e":"T\u00e9tracycline","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4916","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s) exacte(s) concernant les vaccinations ?","answer_a":"Le BCG est le seul vaccin bact\u00e9rien vivant couramment administr\u00e9 \u00e0 l'enfant","answer_b":"La vaccination associ\u00e9e quadruple DT-coq-polio est obligatoire en France","answer_c":"La vaccination antirougeoleuse est recommand\u00e9e \u00e0 partir de 12 mois","answer_d":"Toute vaccination interrompue doit \u00eatre recommenc\u00e9e depuis le d\u00e9but","answer_e":"La vaccination antirub\u00e9olique est obligatoire pour les filles avant la pubert\u00e9","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"6094","clinical_case":"Un enfant de 4 ans, quelques heures apr\u00e8s un traumatisme b\u00e9nin du genou, accuse une douleur lancinante de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du f\u00e9mur associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation thermique \u00e0 39\u00b05. Vous soup\u00e7onnez une ost\u00e9omy\u00e9lite aigu?","question":"Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez-vous ?","answer_a":"Impotence fonctionnelle","answer_b":"Un flexum irr\u00e9ductible du genou","answer_c":"Une douleur localis\u00e9e sur le condyle interne","answer_d":"Une douleur diaphyso-\u00e9piphysaire circulaire et transfixiante","answer_e":"La pr\u00e9sence d'ad\u00e9nopathies inguinales","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8766","clinical_case":null,"question":"L'apparition progressive d'une confusion 3 mois apr\u00e8s un traumatisme cr\u00e2nien avec contusion c\u00e9r\u00e9brale doit faire \u00e9voquer le ou les diagnostic(s) suivant(s) :","answer_a":"Un h\u00e9matome extradural","answer_b":"Une dissection carotidienne","answer_c":"Une hydroc\u00e9phalie \u00e0 pression normale","answer_d":"Un h\u00e9matome sous dural chronique","answer_e":"Un h\u00e9matome intrac\u00e9r\u00e9bral","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3049","clinical_case":"Un homme de 60 ans consulte pour dyspn\u00e9e d'effort. Il existe une p\u00e2leur mod\u00e9r\u00e9e ; pas d'anomalie \u00e0 l'examen du coeur et des poumons, pas d'ad\u00e9nopathie ou de spl\u00e9nom\u00e9galie.A l'h\u00e9mogramme :- h\u00e9moglobine : 9 g\/dl- VGM : 90 fl- leucocytes : 7.10 exposant 9\/l (PN : 65 - PE : 2 - L : 30 - M : 3)- plaquettes : 255.10 exposant 9\/l- Vitesse de s\u00e9dimentation : 105 - 140- fibrinog\u00e8ne : 3 g\/l- fer s\u00e9rique : 20 micromol\/l- Prot\u00e9in\u00e9mie : 95 g\/l dont 55 g\/l de gammaglobulines en pic \u00e0 base \u00e9troite.L'immuno\u00e9lectrophor\u00e8se montre une importante augmentation monoclonale d'lgG kappa. On retient, comme probable, le diagnostic de my\u00e9lome multiple","question":"Le diagnostic de my\u00e9lome multiple a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9. Un traitement associant melphalan (Alkeran\u00ae) et prednisone est instaur\u00e9. Ce traitement expose \u00e0 une ou plusieurs des complications suivantes. La(les)quelle(s) ?","answer_a":"Insuffisance m\u00e9dullaire","answer_b":"Neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique","answer_c":"Insuffisance cardiaque","answer_d":"Hyperglyc\u00e9mie","answer_e":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb secondaire","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"638","clinical_case":null,"question":"Parmi les 5 propositions suivantes concernant le cancer du col ut\u00e9rin, quelles sont celles qui sont exactes ?","answer_a":"Le cancer du col ut\u00e9rin a surtout une \u00e9volution loco-r\u00e9gionale","answer_b":"Les \u00e9pith\u00e9liomas malpighiens sont la forme histologique la plus fr\u00e9quente","answer_c":"Les cancers du col ut\u00e9rin sont partiellement hormonod\u00e9pendants","answer_d":"Les cancers du col ut\u00e9rin atteignent essentiellement la femme jeune","answer_e":"L'extension loco-r\u00e9gionale est le principal facteur de pronostic","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4207","clinical_case":null,"question":"Un endo-brachy-oesophage est un oesophage :","answer_a":"Dont le cardia anatomique et le cardia muqueux ne co\u00efncident pas","answer_b":"Dont la longueur est globalement raccourcie","answer_c":"Dont la partie terminale de la muqueuse est le si\u00e8ge de remaniements inflammatoires superficiels","answer_d":"Dont la muqueuse normale dans ses derniers centim\u00e8tres est remplac\u00e9e par une muqueuse gastrique","answer_e":"Dont le calibre est diminu\u00e9","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10947","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson, la radiographie du thorax peut montrer :","answer_a":"Des images bulleuses","answer_b":"Des opacit\u00e9s lin\u00e9aires hilifuges","answer_c":"Une opacit\u00e9 triangulaire segmentaire et r\u00e9tractile d'un sommet","answer_d":"Une opacit\u00e9 pleurale","answer_e":"Un pneumothorax","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11560","clinical_case":"Un enfant de 3 ans 1\/2 est amen\u00e9 \u00e0 consulter pour des troubles de prononciation d'apparition brutale.Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on rel\u00e8ve des \u00e9pisodes f\u00e9briles lors des \u00e9ruptions dentaires, une rougeole compliqu\u00e9e d'otite \u00e0 3 ans, des rhinopharyngites fr\u00e9quentes. Le d\u00e9veloppement psychomoteur est par ailleurs normal. Selon l'entourage, l'enfant para\u00eet bien entendre mais fait r\u00e9p\u00e9ter ses parents, est actuellement plus instable, moins ob\u00e9issant.Il s'agit d'un premier enfant, en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, pr\u00e9sentant une rhinite s\u00e9reuse banale, une respiration buccale, de grosses amygdales saines, des ad\u00e9nopathies cervicales bilat\u00e9rales  jugulo-carotidiennes, d'allure banale. Les tympans sont mats, laiteux immobiles au sp\u00e9culum de Siegle. A l'examen audiom\u00e9trique la perte est de 45 dB des deux c\u00f4t\u00e9s en conduction a\u00e9rienne. La conduction osseuse est normale","question":"Parmi ces propositions th\u00e9rapeutiques, laquelle(lesquelles) choisirez vous ?","answer_a":"L'appareillage de l'enfant","answer_b":"La mise en place d'a\u00e9rateurs transtympaniques","answer_c":"Un traitement antibiotique","answer_d":"L'ad\u00e9no\u00efdectomie","answer_e":"Une consultation p\u00e9dopsychiatrique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13234","clinical_case":null,"question":"Les formes graves et les formes psychotiques de d\u00e9pression peuvent \u00eatre tr\u00e8s am\u00e9lior\u00e9es par :","answer_a":"Les fortes doses d'antid\u00e9presseurs tricycliques","answer_b":"Les th\u00e9rapies de d\u00e9conditionnement","answer_c":"Les anxiolytiques type benzodiaz\u00e9pine","answer_d":"Les sismoth\u00e9rapies","answer_e":"La relaxation","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"17718","clinical_case":null,"question":"Une biopsie endom\u00e9triale faite dans un cas d'endom\u00e9trite suppur\u00e9e montre un grand nombre de :","answer_a":"Plasmocytes","answer_b":"Polynucl\u00e9aires \u00e0 noyaux pycnotiques","answer_c":"Cellules glandulaires alt\u00e9r\u00e9es","answer_d":"Histiocytes \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes","answer_e":"Mastocytes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14105","clinical_case":null,"question":"Un test de d\u00e9pistage pr\u00e9sente les caract\u00e9ristiques suivants :","answer_a":"La sp\u00e9cificit\u00e9 correspond au pourcentage de sujets normaux correctement class\u00e9s par le test","answer_b":"Plus la sp\u00e9cificit\u00e9 est \u00e9lev\u00e9e, plus la sensibilit\u00e9 est basse","answer_c":"Une reproductibilit\u00e9 excellente ne garantit pas une bonne validit\u00e9","answer_d":"Plus la sensibilit\u00e9 est \u00e9lev\u00e9e, plus le taux mesur\u00e9 de pr\u00e9valence de la maladie est bas","answer_e":"Une sensibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e signifie peu de faux n\u00e9gatifs","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15843","clinical_case":null,"question":"Une hyponatr\u00e9mie \u00e0 125 mmol\/l associ\u00e9e \u00e0 une hypochlor\u00e9mie \u00e0 70 mmol\/l et \u00e0 une hypokali\u00e9mie (2,8 mmol\/l) fait suspecter chez un malade d\u00e9shydrat\u00e9 en extra-cellulaire :","answer_a":"Un exc\u00e8s de diur\u00e9tiques","answer_b":"Une cirrhose alcoolique","answer_c":"Une insuffisance cardiaque congestive","answer_d":"Une insuffisance surr\u00e9nale aigu\u00eb","answer_e":"Une st\u00e9nose pylorique","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"34","clinical_case":null,"question":"Un carcinome de type paramalpighien a pour point de d\u00e9part possible :","answer_a":"La prostate","answer_b":"L'uret\u00e8re","answer_c":"Le larynx","answer_d":"Le bassinet","answer_e":"La vessie","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"15946","clinical_case":null,"question":"La digoxine :","answer_a":"Est moins bien r\u00e9sorb\u00e9e par voie digestive que la digitoxine","answer_b":"Provoque habituellement une tachycardie sinusale \u00e0 dose th\u00e9rapeutique","answer_c":"A dose th\u00e9rapeutique entra\u00eene une augmentation du d\u00e9bit cardiaque chez le sujet sain","answer_d":"Pr\u00e9sente une toxicit\u00e9 aggrav\u00e9e en cas d'hypokali\u00e9mie","answer_e":"Peut s'administrer par voie intramusculaire","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17322","clinical_case":"Une malade de 25 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers, pr\u00e9sente un tableau clinique de thyrotoxicose avec installation en moins d'un mois : - d'un amaigrissement de 6 kg, sans modification de l'app\u00e9tit- des palpitations avec dyspn\u00e9e et tachycardie de repos, r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 100- d'une asth\u00e9nie avec nervosit\u00e9 excessive, de tremblement fins des extr\u00e9mit\u00e9s. Le corps thyro\u00efde est globalement hypertrophi\u00e9, ferme, homog\u00e8ne, vasculaire avec perception d'un thrill et constatation d'un souffle parenchymateux L'examen oculaire est normal.L'index de thyroxine libre est \u00e9lev\u00e9 : 7,5 (Normal de 1,5 \u00e0 4,5)","question":"Un traitement au carbimazole (N\u00e9omercazole\u00ae) \u00e9tant d\u00e9cid\u00e9, le(s)quel(s) des \u00e9l\u00e9ments suivants est(sont) utile(s) et doi(ven)t \u00eatre indiqu\u00e9(s) sur l'ordonnance) ?","answer_a":"Dosage de T4, 8 jours apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement","answer_b":"Num\u00e9ration-formule urgente en cas de fi\u00e8vre","answer_c":"Contraception efficace","answer_d":"Interdiction d'un traitement antibiotique associ\u00e9","answer_e":"Aucun","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14093","clinical_case":null,"question":"La vaccination contre la rougeole :","answer_a":"Est actuellement recommand\u00e9e chez l'enfant d'un an","answer_b":"Est contre indiqu\u00e9e en cas d'ant\u00e9c\u00e9dents neurologiques","answer_c":"Evite que la maladie se d\u00e9clare si elle est pratiqu\u00e9e dans les 48 heures qui suivent le contage","answer_d":"Pr\u00e9sente un risque d'accidents enc\u00e9phalitiques comparable \u00e0 celui de la rougeole","answer_e":"Est obligatoire pour l'entr\u00e9e \u00e0 l'\u00e9cole","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20665","clinical_case":"Une jeune femme de 35 ans se sait porteuse depuis l'adolescence d'un souffle cardiaque parfaitement bien support\u00e9 sur le plan fonctionnel. Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspn\u00e9e d'effort progressive avec sensation de palpitations. A l'examen, on note : - un rythme cardiaque irr\u00e9gulier- une s\u00e9m\u00e9iologie de retr\u00e9cissement mitral : roulement diastolique tr\u00e8s net en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral gauche, associ\u00e9 \u00e0 un \u00e9clat du premier bruit et \u00e0 un claquement d'ouverture mitrale- des r\u00e2les cr\u00e9pitants aux deux bases- une tension art\u00e9rielle \u00e0 120\/70 mmHg- une temp\u00e9rature \u00e0 36,9\u00b0CLa radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inf\u00e9rieur des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un aspect de double contour au niveau de l'arc inf\u00e9rieur droit. A l'ECG, le rythme est irr\u00e9gulier \u00e0 130\/minute avec des complexes QRS fins sans ondes P visibles","question":"Quelle(s) complication(s) peuven(t) survenir chez cette patiente ?","answer_a":"Oed\u00e8me aigu du poumon","answer_b":"Mort subite","answer_c":"Embolie art\u00e9rielle","answer_d":"Tachycardie ventriculaire","answer_e":"Insuffisance ventriculaire gauche","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2386","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9tude des polymorphismes de restriction par des techniques de biologie mol\u00e9culaire :","answer_a":"Doit \u00eatre utilis\u00e9e pour le diagnostic pr\u00e9natal des aberrations chromosomiques","answer_b":"Permet le diagnostic ant\u00e9natal des h\u00e9mophilies","answer_c":"Permet le diagnostic ant\u00e9natal de la myopathie de Duchenne de Boulogne","answer_d":"Permet le diagnostic ant\u00e9natal des d\u00e9fauts de fermeture du tube neural","answer_e":"Permet seulement le diagnostic ant\u00e9natal des maladies r\u00e9cessives li\u00e9es \u00e0 l'X","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6041","clinical_case":"Un homme de 34 ans. conducteur d'engins, est hospitalis\u00e9 \u00e0 la demande de son m\u00e9decin traitant, pour sciatique droite, en vue d'une probable intervention chirurgicale. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents de ce patient, on trouve plusieurs \u00e9pisodes lombalgiques g\u00e9n\u00e9ralement provoqu\u00e9s par des efforts. Il n'y a jamais eu de douleur des membres inf\u00e9rieurs avant la troisi\u00e8me semaine pr\u00e9c\u00e9dant l'hospitalisation. Est alors apparue une douleur du membre inf\u00e9rieur droit, int\u00e9ressant la face post\u00e9rieure de la cuisse, la face externe de la jambe, le dos du pied et le premier orteil, ainsi qu'une douleur du creux inguinal. L'examen clinique montre un signe de Lasegue droit \u00e0 60\u00b0. une raideur lombaire avec distance doigts-sol \u00e0 50 cm dans l'ant\u00e9flexion maximale ; l'examen neurologique est normal. La mobilit\u00e9 des hanches est \u00e9galement normale. Le patient apporte des radiographies pratiqu\u00e9es un mois et demi plus t\u00f4t \u00e0 loccasion de la lombalgie, qui montrent un spina bifida de S1 et une h\u00e9misacralasisation de L5. Ce malade, qui mesure 178 cm et p\u00e8se 86 kg a une vitesse de s\u00e9dimentation normale, un h\u00e9mogramme normal, une uric\u00e9mie \u00e0 80 mg\/l, (480 mmol)","question":"L'hyperuric\u00e9mie justifie :","answer_a":"L'usage de la colchicine","answer_b":"L'usage de l'allopurinol (Zyloric\u00ae)","answer_c":"Un r\u00e9gime hypocalorique","answer_d":"Un r\u00e9gime pauvre en alcool","answer_e":"Une urographie intraveineuse","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17979","clinical_case":null,"question":"Parmi les affirmations suivantes concernant les st\u00e9rilets, laquelle (ou lesquelles) est (sont) vraie(s) ?","answer_a":"Il faut \u00e9viter de le poser chez les nullipares","answer_b":"Il faut \u00e9viter de le poser chez les tuberculeuses","answer_c":"Il faut \u00e9viter de le poser juste apr\u00e8s l'accouchement","answer_d":"Il faut \u00e9viter de le poser apr\u00e8s une h\u00e9patite","answer_e":"C'est la contraception de choix de la femme de 35 ans qui a r\u00e9alis\u00e9 son d\u00e9sir de maternit\u00e9.","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3245","clinical_case":"Madame X..., 60 ans, est hospitalis\u00e9e en urgence pour hyperthermie, frissons. Chez cette patiente, le diagnostic de my\u00e9lome \u00e0 cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re Kappa de stade III \u00e0 \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 trois mois auparavant. Trois cures de chimioth\u00e9rapie associant vincristine, melphalan, cyclophosphamide et prednisone ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es dont la derni\u00e8re dix jours avant l'hospitalisation actuelle. Un h\u00e9mogramme r\u00e9alis\u00e9 deux jours avant l'hospitalisation objective les donn\u00e9es suivantes : - H\u00e9moglobine = 105 g\/l - Globules blancs = 0,9.10 exposant 9\/l - Plaquettes = 75 . 10 exposant 9\/l  - Polynucl\u00e9aires neutrophiles = 30 % - Lymphocytes = 70 % A l'entr\u00e9e, la temp\u00e9rature est \u00e0 39 \u00b0C, la tension art\u00e9rielle \u00e0 90\/60 mmHg, le pouls \u00e0 120\/min. L'auscultation pulmonaire met en \u00e9vidence un foyer de cr\u00e9pitants de la partie-moyenne du champ pulmonaire droit. La gorge est propre. Il n'y a pas de symptomatologie fonctionnelle urinaire. On ne palpe ni ad\u00e9nopathie, ni spl\u00e9nom\u00e9galie","question":"La chimioth\u00e9rapie prescrite chez cette patiente peut se compliquer de :","answer_a":"Polyglobulie","answer_b":"Insuffisance m\u00e9dullaire","answer_c":"Neuropathie","answer_d":"Cystite","answer_e":"Fibrose m\u00e9dullaire","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14241","clinical_case":"Mademoiselle Z..., d'origine fran\u00e7aise, 16 ans et demi, c\u00e9libataire, travaille comme manutentionnaire dans une usine \u00e0 24 kilom\u00e8tres de chez elle. Elle vient consulter car elle est enceinte de 9 semaines. Sa tension art\u00e9rielle est \u00e0 160\/90 mmHg. Le reste de l'examen somatique est satisfaisant","question":"Si elle vous demande une interruption volontaire de grossesse (I.V.G.) quelle est votre attitude ?","answer_a":"Vous devez l'adresser au pr\u00e9alable \u00e0 un obst\u00e9tricien","answer_b":"Vous demandez l'autorisation d'un de ses parents","answer_c":"Vous devez l'adressez au service social de l'entreprise pour entretien","answer_d":"Vous lui faites confirmer sa demande par \u00e9crit","answer_e":"Vous refusez car les d\u00e9lais sont d\u00e9pass\u00e9s","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13909","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9xon\u00e9ration du ticket mod\u00e9rateur peut \u00eatre obtenue lors de :","answer_a":"Un arr\u00eat de travail sup\u00e9rieur \u00e0 3 mois","answer_b":"La fourniture de sang humain ou d\u00e9riv\u00e9s","answer_c":"Les maladies dites de longue dur\u00e9e","answer_d":"Tous les actes chirurgicaux \u00e9gaux ou sup\u00e9rieurs \u00e0 K30","answer_e":"Les frais d'hospitalisation au-del\u00e0 de 30 jours","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10600","clinical_case":null,"question":"Une femme de 40 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers, vient consulter pour la d\u00e9couverte fortuite d'une tum\u00e9faction cervicale sous-digastrique de 2 x 2 cm, isol\u00e9e, \u00e9voluant depuis deux mois, sans aucun caract\u00e8re infectieux. L'examen clinique de la cavit\u00e9 buccale, du pharynx et du larynx est normal. Le(s) diagnostic(s) \u00e9voqu\u00e9(s) peut (peuvent) \u00eatre :","answer_a":"Un kyste cong\u00e9nital de type \"\"amygdalo\u00efde\"\"","answer_b":"Une thyro\u00efde ectopique","answer_c":"Une m\u00e9tastase d'un cancer des Voies A\u00e9ro Digestives Sup\u00e9rieures inapparent","answer_d":"Une ad\u00e9nopathie d'une h\u00e9mopathie","answer_e":"Un kyste du tractus thyr\u00e9oglosse","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12833","clinical_case":"Homme de 60 ans, adress\u00e9 pour dyspn\u00e9e d'effort rapidement croissante depuis plusieurs mois. Fumeur (15 cigarettes par jour depuis 40 ans), il ne mentionne pas d'ant\u00e9c\u00e9dent notable. Il a exerc\u00e9 diverses professions s\u00e9dentaires, sans exposition \u00e0 des toxiques. Les radiographies de m\u00e9decine du travail n'ont pas montr\u00e9 d'anomalies, mais le dernier examen remonte \u00e0 plus de deux ans. La dyspn\u00e9e est apparue insidieusement, sans autre ph\u00e9nom\u00e8ne associ\u00e9, pas de douleurs thoraciques, pas de toux, ni crachats. Apr\u00e8s une aggravation lente, le handicap est majeur depuis quelques mois : pas de dyspn\u00e9e au repos, mais elle appara\u00eet apr\u00e8s 20 ou 30 mn de marche \u00e0 plat et pour 5 marches d'escalier. L'examen met en \u00e9vidence une tachypn\u00e9e au repos \u00e0 25 par minute. L'ampliation thoracique est faible. A l'auscultation, r\u00e2les cr\u00e9pitants des deux bases. L'auscultation cardiaque montre un \u00e9clat de B1 au foyer pulmonaire, accompagn\u00e9 d'une discr\u00e8te h\u00e9patalgie et de petits oed\u00e8mes mall\u00e9olaires. Pr\u00e9sence d'un hippocratisme digital, avec cyanose ungu\u00e9ale. Amaigrissement de 10 kg en quelques mois. Examen g\u00e9n\u00e9ral normal. Pas de fi\u00e8vre. Radiographie pulmonaire : image interstitielle, de type r\u00e9ticulonodulaire, diffuse aux deux champs pulmonaires, avec ascension des deux coupoles. M\u00e9diastin et pl\u00e8vre sont normaux. Majoration des ombres vasculaires pulmonaires. avec augmentation du volume des branches d'origine des art\u00e8res pulmonaires. Examens compl\u00e9mentaires :- spirom\u00e9trie : CV 2,800 l - valeur th\u00e9orique = 4 l.                      VEMS 2,500 l - valeur th\u00e9orique = 2.8 l                      VEMS\/CV = 80 % - valeur th\u00e9orique = 70 %- gaz du sang art\u00e9riel :    \t                 (Air repos)\t (Air effort)           (Sous 02 : 100 %)- Pa02 (mm Hg)             55\t                     40\t                   500- Sa02 %\t                     87\t                     82\t                     99- PaC02 (mm Hg)\t     34\t                     33\t                     40- pH\t                    7,46\t                    7,37\t                   7,41- C02 total (mmol\/l)\t     25\t                     26\t                     2","question":"On peut retenir comme \u00e9l\u00e9ment p\u00e9joratif :","answer_a":"L'hippocratisme digital","answer_b":"La pr\u00e9sence de r\u00e2les cr\u00e9pitants","answer_c":"L'abaissement du transfert du CO","answer_d":"La rapidit\u00e9 de l'\u00e9volution r\u00e9cente","answer_e":"L'aggravation de l'hypoxie \u00e0 l'effort","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17996","clinical_case":null,"question":"Quelles sont, des 5 situations gestationnelles suivantes, les deux qui ont le plus fr\u00e9quemment responsables d'hypotrophie foetale ?","answer_a":"Le diab\u00e8te insulinoprive","answer_b":"Le tabagisme","answer_c":"L'hypertension art\u00e9rielle","answer_d":"La primo-infection toxoplasmique","answer_e":"L'infection urinaire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22035","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quels sont ceux que l'on ne rencontre pas au cours du diagnostic d'une maladie de Vaquez typique:","answer_a":"Erythrose faciale","answer_b":"Prurit \u00e0 l'eau","answer_c":"Polyad\u00e9nopathies","answer_d":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_e":"Cyanose","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20008","clinical_case":null,"question":"Les t\u00e9tracyclines :","answer_a":"Sont utilis\u00e9s pour le traitement d'infections \u00e0 bact\u00e9ries intracellulaires","answer_b":"Font partie du traitement de r\u00e9f\u00e9rence de la brucellose aigu\u00eb","answer_c":"Peuvent \u00eatre utilis\u00e9s sans restriction chez la femme enceinte, \u00e0 tous les stades de la grossesse","answer_d":"Sont le traitement de r\u00e9f\u00e9rence des ur\u00e9thrites \u00e0 Chlamydia trachomatis","answer_e":"Peuvent provoquer dans certains cas une photosensibilisation","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10766","clinical_case":"Une femme de 28 ans est hospitalis\u00e9e en urgence pour des vertiges. Ceux-ci sont apparus de fa\u00e7on brutale, la veille, et persistent accompagn\u00e9s de vomissements. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve la notion d'otites fr\u00e9quentes dans l'enfance avec \u00e9coulement purulent intermittent de l'oreille gauche depuis 6 mois. L'examen clinique retrouve un syndrome vestibulaire de type p\u00e9riph\u00e9rique avec un \u00e9coulement purulent de l'oreille gauche. Apr\u00e8s nettoyage, on observe une perforation tympanique gauche, marginale, avec pr\u00e9sence de d\u00e9bris blanch\u00e2tres dans la caisse en arri\u00e8re de la perforation. L'oreille controlat\u00e9rale est normale ainsi que le reste de l'examen clinique ORL. L'audiogramme montre une surdit\u00e9 mixte du c\u00f4t\u00e9 gauche avec une composante transmissionnelle de l'ordre de 30 d\u00e9cibels sur toutes les fr\u00e9quences : l'audition est normale \u00e0 droite","question":"Parmi les complications des otites cholest\u00e9atomateuses, laquelle(lesquelles) n\u00e9cessite(nt) un traitement chirurgical rapide ?","answer_a":"Surdit\u00e9","answer_b":"Otorrh\u00e9e","answer_c":"Paralysie faciale","answer_d":"Vertiges","answer_e":"Syndrome m\u00e9ning\u00e9","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"11372","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 par les parents de Julien, 18 mois, parce qu'il vient de pr\u00e9senter des mouvements saccad\u00e9s des membres sup\u00e9rieurs. Il est f\u00e9brile. A l'examen, un quart d'heure plus tard, vous trouvez, un nourrisson en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, conscient, il a 40\u00b0 de temp\u00e9rature et vous trouvez des signes de rhino-pharyngite. On note de plus \u00e0 l'anamn\u00e8se, que l'enfant a eu la veille le rappel du t\u00e9tracoq. Il re\u00e7oit depuis sa naissance 1200 unit\u00e9s par jour de vitamine D","question":"Si la crise se r\u00e9p\u00e8te, le traitement doit comprendre :","answer_a":"Mise en position de s\u00e9curit\u00e9","answer_b":"Instillation intrarectale de diazepam (0.30 - 0,50mg\/kg)","answer_c":"Injection IM de ph\u00e9nobarbital","answer_d":"Hospitalisation imm\u00e9diate dans un service de r\u00e9animation","answer_e":"Injection intraveineuse de gluconate de calcium","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"582","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions suivantes, indiquer celle(s) qui pr\u00e9dispose(nt) au cancer de l'estomac :","answer_a":"Gastrite atrophique","answer_b":"Ulc\u00e8re duod\u00e9nal","answer_c":"Gastrite m\u00e9dicamenteuse","answer_d":"Angiome gastrique","answer_e":"Polyad\u00e9nome gastrique","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3221","clinical_case":"Une jeune fille de 18 ans (57 kg pour 168 cm) arrive en urgence avec un purpura des membres inf\u00e9rieurs (p\u00e9t\u00e9chies et ecchymoses). Elle n'a jusqu'\u00e0 ce jour jamais \u00e9t\u00e9 malade. Elle n'absorbe qu'un oestro-progestatif depuis 6 mois et n'est pas en contact avec des produits toxiques. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon ; l'examen clinique ne montre ni ad\u00e9nopathies superficielles, ni gros foie, ni spl\u00e9nom\u00e9galie.L'h\u00e9mogramme montre :GR : 4,1 x 10 exposant 12\/lHb : 12,9 g\/dlHte : 38,4 %VGM : 93 flCCMH : 33,5 %Plaquettes : 5.10 exposant 9\/lGB : 7,3.109\/lPN : 61 ; Eo : 2 ; L : 26Mono : 11VS : 2-","question":"Quelle(s) \u00e9tiologie(s) convient-il malgr\u00e9 tout de rechercher de parti-pris ?","answer_a":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux aigu","answer_b":"Purpura par oestro-progestatif","answer_c":"Infection par virus Epstein-Barr","answer_d":"Infection par VIH","answer_e":"Hyperoestrog\u00e9nisme","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15041","clinical_case":"Un nourrisson de 10 mois est hospitalis\u00e9 \u00e0 la suite d'un bref \u00e9pisode de convulsions g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es. L'interrogatoire pr\u00e9cise que l'enfant est n\u00e9 \u00e0 terme pesant 2 kg 700 et avec une taille de 48 cm. Il a \u00e9t\u00e9 nourri au sein jusqu'\u00e0 3 mois puis a re\u00e7u du lait maternis\u00e9 jusqu'\u00e0 5 mois, puis du lait de vache. Les jus de fruit ont \u00e9t\u00e9 introduits \u00e0 2 mois, les farines \u00e0 4 mois, l\u00e9gumes et viande \u00e0 6 mois. Il a re\u00e7u de la vitamine D \u00e0 la dose de 1000 unit\u00e9s par jour au cours du 2e mois (un flacon d'un solut\u00e9 buvable de vitamine D repr\u00e9sentant une dose totale de vitamine D de 20 000 unit\u00e9s, non renouvel\u00e9). Actuellement son alimentation comprend 4 repas avec principalement lait, laitages, farines et fruits, peu de l\u00e9gumes et viandes que les parents ont beaucoup de peine \u00e0 lui faire accepter. Il a pr\u00e9sent\u00e9 2 \u00e9pisodes de diarrh\u00e9e aigu\u00eb rapidement r\u00e9solutifs \u00e0 3 mois et 6 mois. A l'examen, la temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b0C ; on note des signes de rachitisme et une p\u00e2leur cutan\u00e9o-muqueuse ; l'\u00e9tat de conscience est normal mais il existe un retard de d\u00e9veloppement moteur avec hypotonie. Le d\u00e9veloppement staturo-pond\u00e9ral et le p\u00e9rim\u00e8tre cr\u00e2nien sont normaux pour l'\u00e2ge. La glyc\u00e9mie est \u00e0 4,2 mmol\/l et la calc\u00e9mie \u00e0 1,7 mmol\/l","question":"Dans l'imm\u00e9diat, le traitement doit comporter :","answer_a":"L'administration de calcium par voie I.M.","answer_b":"L'administration de calcium par voie I.V.","answer_c":"L'administration de vitamine D par voie I.M.","answer_d":"L'administration de vitamine D par voie I.V.","answer_e":"L'administration de vitamine D par voie orale","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4926","clinical_case":null,"question":"Les arthropodes qui ne transmettent aucune parasitose incluent :","answer_a":"Punaise (Cimex lectularius)","answer_b":"Glossina palpalis","answer_c":"Anoph\u00e8les sp.","answer_d":"Phtirius pubis","answer_e":"Phlebotomus perniciosus","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15803","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s un traumatisme du genou, on constate par ponction l'existence d'une h\u00e9marthrose de sang pur ; il peut s'agir :","answer_a":"D'une rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur","answer_b":"D'une luxation de rotule","answer_c":"D'une fracture articulaire","answer_d":"D'une anse de seau m\u00e9niscale","answer_e":"D'une ost\u00e9ochondrite diss\u00e9quante stade III","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13831","clinical_case":"Madame X... Fran\u00e7oise, 34 ans, mari\u00e9e, m\u00e8re de deux enfants, avait pr\u00e9sent\u00e9 dans les suites de son premier accouchement un \u00e9pisode confuso-onirique aigu qui avait n\u00e9cessit\u00e9 une hospitalisation pendant une quinzaine de jours et un traitement neuroleptique. Sa m\u00e8re et sa grand-m\u00e8re maternelles ont pr\u00e9sent\u00e9 chacune deux \u00e9pisodes d\u00e9pressifs graves. Fran\u00e7oise a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 4 reprises \u00e0 28 ans, 29 ans, 31 et 33 ans, des \u00e9pisodes d'agitation avec euphorie, hyper-activit\u00e9, d\u00e9penses excessives, perte du contr\u00f4le \u00e9motionnel et pulsionnel . Madame X... vient consulter \u00e0 la demande de sa famille pour une excitation mod\u00e9r\u00e9e, des activit\u00e9s d\u00e9sordonn\u00e9es et une insomnie. L'examen physique met en \u00e9vidence un petit goitre. L'humeur est euphorique mais sans trouble majeur du comportement; le d\u00e9bit verbal est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9","question":"Quels sont les deux examens indispensables \u00e0 faire chez cette malade avant l'institution de ce traitement ?","answer_a":"E.E.G.","answer_b":"E.C.G.","answer_c":"Bilan thyro\u00efdien","answer_d":"Bilan r\u00e9nal","answer_e":"Frottis vaginaux","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19597","clinical_case":null,"question":"A propos de la brucellose chronique, il est exact que:","answer_a":"L'intradermor\u00e9action \u00e0 la fraction ph\u00e9nolo-soluble est positive","answer_b":"La s\u00e9roagglutination de Wright y est le plus souvent positive","answer_c":"Le sujet peut pr\u00e9senter un \u00e9ryth\u00e8me noueux","answer_d":"Son traitement repose sur la d\u00e9sensibilisation \u00e0 l'aide de la fraction ph\u00e9nolo insoluble","answer_e":"La brucellose chronique peut survenir en dehors de tout \u00e9pisode ant\u00e9rieur","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"16430","clinical_case":"Une femme de 73 ans pr\u00e9sente brutalement une douleur violente du mollet droit. A l'examen, 6 heures plus tard le membre inf\u00e9rieur est glac\u00e9 jusqu'au genou. Les pouls f\u00e9moraux sont per\u00e7us avec un souffle \u00e0 leur niveau et le pouls poplit\u00e9 n'est per\u00e7u qu'\u00e0 gauche. Le coeur est arythmique. Il existait une claudication peu g\u00eanante et ancienne. La paralysie du pied est totale","question":"Parmi ces 5 \u00e9l\u00e9ments, quel(s) est (sont) celui (ceux) en faveur d'une thrombose aigu\u00eb ?","answer_a":"Une absence de pouls distaux controlat\u00e9raux","answer_b":"Une claudication ant\u00e9rieure","answer_c":"Des souffles f\u00e9moraux","answer_d":"Une \u00e9volution rapide","answer_e":"Un d\u00e9but brutal","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14692","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui doivent faire craindre la survenue d'un n\u00e9phroblastome chez l'enfant?","answer_a":"L'existence d'une uropathie malformative","answer_b":"Une h\u00e9mi-hypertrophie corporelle","answer_c":"Une grande pr\u00e9maturit\u00e9","answer_d":"Une trisomie 21","answer_e":"Une aniridie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"592","clinical_case":null,"question":"Chez une patiente, le diagnostic de cancer du sein vient d'\u00eatre pos\u00e9. Le bilan d'extension imm\u00e9diat comporte n\u00e9cessairement :","answer_a":"Une \u00e9chographie h\u00e9patique","answer_b":"Un scanner c\u00e9r\u00e9bral","answer_c":"Une scintigraphie osseuse","answer_d":"Une biopsie ost\u00e9o-m\u00e9dullaire","answer_e":"Un dosage de l'A.C.E.","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6806","clinical_case":"Un petit gar\u00e7on de 3 ans joue, un apr\u00e8s-midi, \u00e0 la maison. Vers 18 heures, pour pr\u00e9parer le repas, sa m\u00e8re le laisse une quinzaine de minutes sans surveillance.Elle le retrouve alors dans la salle de bain au milieu de la pharmacie familiale. L'enfant a plusieurs comprim\u00e9s dans la main. Affol\u00e9e, la m\u00e8re vous appelle au t\u00e9l\u00e9phone. Vous arrivez au domicile quelques minutes plus tard","question":"D\u00e8s l'admission vous allez prescrire :","answer_a":"Evacuation gastrique compl\u00e9mentaire par lavage d'estomac","answer_b":"Surveillance continue par cardio-moniteur","answer_c":"Diur\u00e8se forc\u00e9e alcaline","answer_d":"Administration d'hyposulfite de sodium","answer_e":"Injection de bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20068","clinical_case":null,"question":"Mme. L... 38 ans, est porteuse d'un myome sous s\u00e9reux de 5cm de diam\u00e8tre d\u00e9couvert \u00e0 un examen syst\u00e9matique il y a trois ans. Elle est admise en urgence; le diagnostic de n\u00e9crobiose du myome est port\u00e9 : sur quel(s) signe(s) ?","answer_a":"Douleurs pelviennes","answer_b":"Dysm\u00e9norrh\u00e9e habituelle","answer_c":"Temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0","answer_d":"M\u00e9trorragies","answer_e":"An\u00e9mie hypochrome","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13959","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) parmi les manifestations cliniques suivantes celle(s) qui peu(ven)t \u00eatre rapport\u00e9e(s) \u00e0 une pollution de l'eau ?","answer_a":"Fluorose dentaire","answer_b":"M\u00e9th\u00e9moglobin\u00e9mie du nourrisson","answer_c":"Saurnisme chronique","answer_d":"Chol\u00e9ra","answer_e":"H\u00e9patite virale B","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9756","clinical_case":null,"question":"L'exophtalmie oed\u00e9mateuse maligne de la maladie de Basedow entra\u00eene la ou les complication(s) suivante(s) :","answer_a":"Ulc\u00e8re de corn\u00e9e","answer_b":"N\u00e9vrite optique","answer_c":"Hypertonie oculaire","answer_d":"Iridocyclite","answer_e":"D\u00e9collement de r\u00e9tine","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3891","clinical_case":null,"question":"Un malade de 60 ans vous consulte pour une pneumaturie et une f\u00e9calurie. Retrouvez la ou les principales causes de ces signes :","answer_a":"Colite isch\u00e9mique","answer_b":"Maladie coeliaque","answer_c":"Cancer recto-sigmo\u00efdien","answer_d":"Sigmo\u00efdite diverticulaire","answer_e":"Fissure anale","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15807","clinical_case":null,"question":"Une fracture de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius par compression-flexion :","answer_a":"Repr\u00e9sente la vari\u00e9t\u00e9 habituelle des fractures de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius","answer_b":"Entra\u00eene, lorsqu'elle est d\u00e9plac\u00e9e, une bascule post\u00e9rieure de l'\u00e9piphyse radiale inf\u00e9rieure","answer_c":"Est particuli\u00e8rement instable et n\u00e9cessite une ost\u00e9osynth\u00e8se apr\u00e8s r\u00e9duction","answer_d":"Consolide entre 45 et 60 jours","answer_e":"Est un facteur fr\u00e9quent d'algodystrophie","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7350","clinical_case":null,"question":"Parmi les antibiotiques suivants, lequel ou lesquels est ou sont habituellement actif(s) sur le staphylocoque dor\u00e9 ?","answer_a":"P\u00e9nicilline G","answer_b":"M\u00e9thicilline","answer_c":"Colimycine","answer_d":"Ampicilline","answer_e":"Pristinamycine","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17411","clinical_case":"Monsieur R..., 50 ans, ouvrier ma\u00e7on, se voit d\u00e9couvrir une glycosurie \u00e0 l'examen de la m\u00e9decine du travail, il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique personnel important. Un de ses oncles est diab\u00e9tique trait\u00e9 par comprim\u00e9s. Monsieur R. consomme 1 litre de vin et 1 ou 2 bocks de bi\u00e8re par jour, il est fatigu\u00e9, mais a conserv\u00e9 un bon app\u00e9tit. Il rapporte que depuis quelque temps il se l\u00e8ve deux fois par nuit pour uriner. A l'examen clinique, on constate un poids (rest\u00e9 stable) \u00e0 66 kg pour 1,72 m, un foie mod\u00e9r\u00e9ment augment\u00e9 de volume, non dur ; l'absence d'autre anomalie. Le bilan biologique donne les r\u00e9sultats suivants : glyc\u00e9mie (\u00e0 jeun sur plasma veineux) \u00e0 13,5 mmol\/l, cholest\u00e9rol\u00e9mie \u00e0 5,6 mmol\/l, triglyc\u00e9rid\u00e9mie \u00e0 3 mmol\/l, cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 93 microniol\/l, transaminases glutamo-oxalac\u00e9tiques (ASAT) \u00e0 28 UI\/l, transaminases glutamo-pyruviques (ALAT) \u00e0 25 UI\/l, phosphatases alcalines \u00e0 100 UI\/l, gammaglutamyl-transf\u00e9rases \u00e0 160 UI\/l, albumialbumin\u00e9mie \u00e0 45g\/l, taux de prothrombine \u00e0 45 %.Vous avez \u00e0 prendre en charge le traitement de ce patlent","question":"Concernant les lipides sanguins, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","answer_a":"Le cholest\u00e9rol est \u00e9lev\u00e9","answer_b":"Les triglyc\u00e9rides sont \u00e9lev\u00e9es","answer_c":"La consommation d'alcool peut \u00eatre responsable des troubles observ\u00e9s","answer_d":"Le d\u00e9s\u00e9quilibre du diab\u00e8te peut \u00eatre responsable des troubles observ\u00e9s","answer_e":"Un traitement par cholestyramine (Questran\u00ae) se trouve indiqu\u00e9 \u00e9ventuellement en association avec le traitement m\u00e9dicamenteux du diab\u00e8te","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"10540","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes \u00e9num\u00e9r\u00e9s ci-dessous quel est celui ou quels sont ceux \u00e9voquant la souffrance du labyrinthe ?","answer_a":"Acouph\u00e8nes","answer_b":"Hypoacousie de perception","answer_c":"Hypoacousie de transmission","answer_d":"Vertiges","answer_e":"Sensation de pl\u00e9nitude de l'oreille","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"11523","clinical_case":"Un jeune gar\u00e7on de 13 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent notable, se plaint d'une douleur de la cuisse gauche, r\u00e9cente, de survenue spontan\u00e9e, et sans notion de traumatisme ant\u00e9rieur. Il mesure 1 m 65 et p\u00e8se 75 kg. A l'examen il se pr\u00e9sente en position vicieuse du membre inf\u00e9rieur gauche en discret flexum de hanche et en rotation externe. La mobilit\u00e9 articulaire des hanches sur le plan du lit est de :         ________________________________________________________________   |                |  Flex        |   Ext.     |    Abd.      |  Add.   |     Rot. ext.      |      Rot. int.     |   |________|________|_______|_________|______|____________|____________|   |  Droite     |   130       |      0      |       45       |   45     |        50            |        40            |   |  Gauche |      80      |   -10      |       20        |   20     |         70           |        10            |   |________|________|_______|_________|______|____________|____________|\t \tCette immobilisation s'accompagne \u00e0 gauche, de douleurs mod\u00e9r\u00e9es de la hanche en fin d'amplitude. Le genou gauche est sec, non inflammatoire, de mobilit\u00e9 normale, indolore. La rotule, mobile et indolore est bien ax\u00e9e. La cuisse gauche est souple, froide. Le rachis est mobile et non douloureux. La temp\u00e9rature est normale. Enfin la marche s'effectue avec esquive du pas du c\u00f4t\u00e9 gauche et attaque du sol en rotation externe","question":"L'\u00e9volution spontan\u00e9e possible \u00e0 court terme peut \u00eatre marqu\u00e9e par :","answer_a":"Raideur articulaire de la hanche gauche","answer_b":"Destruction de la hanche gauche","answer_c":"Luxation de la hanche gauche","answer_d":"Douleur de la hanche droite","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13586","clinical_case":"Madame X. est amen\u00e9e en consultation par sa famille en raison de comportements inqui\u00e9tants. Depuis quelques jours, elle est quasi mutique, ne parlant que pour s'accuser d'une faute grave et pour demander la mort. Elle ne s'alimente plus, ne dort plus, reste allong\u00e9e toute la journ\u00e9e sur son lit. Elle fait preuve d'incurie. Elle a maigri de deux Kg en 10 jours, Madame X a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises pour des \u00e9pisodes semblables","question":"Quelles sont la(les) th\u00e9rapeutique(s) pouvant \u00eatre institu\u00e9e(s) ?","answer_a":"Sismoth\u00e9rapie","answer_b":"Antid\u00e9presseurs","answer_c":"Oxyg\u00e9nateurs c\u00e9r\u00e9braux","answer_d":"Lithioth\u00e9rapie","answer_e":"Amph\u00e9tamines","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5638","clinical_case":null,"question":"Une n\u00e9vralgie cervicobrachiale gagnant le bord interne du bras de l'avant-bras et le cinqui\u00e8me doigt peut \u00eatre due :","answer_a":"A une hernie discale C7 D1","answer_b":"A une hernie discale C6 C7","answer_c":"A une tumeur de l'apex pulmonaire","answer_d":"A une syringomy\u00e9lie","answer_e":"A une ost\u00e9olyse du corps de C6","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12899","clinical_case":"Un homme de 50 ans pr\u00e9sente une alt\u00e9ration mod\u00e9r\u00e9e de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec fi\u00e8vre \u00e0 38,5\u00b0 C, douleur basithoracique droite, toux et expectoration muco-purulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-ann\u00e9e).L'examen clinique est pauvre : l'auscultation r\u00e9v\u00e8le quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants \u00e0 la base droite. La radiographie pulmonaire de face et de profil met en \u00e9vidence une opacit\u00e9 sous-hilaire droite. On note par ailleurs un trouble de ventilation basal droit de face et post\u00e9ro-basal sur le clich\u00e9 de profil. La VS. est \u00e0 90 \u00e0 la premi\u00e8re heure et il existe \u00e0 l'h\u00e9mogramme une leucocytose \u00e0 12000\/mm3","question":"Quel(s) examen(s) allez-vous demander dans le cadre du bilan g\u00e9n\u00e9ral de ce malade ?","answer_a":"Echographie cardiaque","answer_b":"Scanner thoracique","answer_c":"Scintigraphie thyro\u00efdienne","answer_d":"Echographie h\u00e9patique","answer_e":"Transit oesogastroduad\u00e9nal","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4737","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'exanth\u00e8me de la rougeole, indiquez celle(s) qui vous paraisse(nt) exacte(s) :","answer_a":"Appara\u00eet 21 jours apr\u00e8s le contage","answer_b":"Est pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 par un \u00e9nanth\u00e8me","answer_c":"D\u00e9bute au tronc et \u00e0 la racine des cuisses","answer_d":"Evolue en une seule pouss\u00e9e","answer_e":"Provoque une desquamation importante, bien visible chez le blanc","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"2968","clinical_case":"Un homme de 68 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, consulte pour une asth\u00e9nie mod\u00e9r\u00e9e. L'examen clinique r\u00e9v\u00e8le l'existence d'une spl\u00e9nom\u00e9galie non douloureuse,  d\u00e9bordant le rebord costal de 4 cm en inspiration profonde, et d'ad\u00e9nopathies cervicales, axillaires et inguinales, sym\u00e9triques, faites de ganglions d'environ 2 cm de diam\u00e8tre, sans p\u00e9riad\u00e9nite. Il n'existe ni signes inflammatoires, ni compression. La temp\u00e9rature est normale et le reste de l'examen est normal.L'h\u00e9mogramme donne les r\u00e9sultats suivants :- H\u00e9maties : 4,4 x 1012\/l- H\u00e9moglobine : 13 g\/dl- H\u00e9matocrite : 0, 38 l\/l- R\u00e9ticulocytes : 1 %- Leucocytes : 50 x 10 exposant 9\/l : polynucl\u00e9aires neutrophiles : 8 %                                                           Iymphocytes : 91 %                                                          monocytes : 1 %- Plaquettes : 235 x 10 exposant 9\/ l- Vitesse de s\u00e9dimentation : 1\u00e8re heure 6 mm, 2\u00e8me heure 10 mm","question":"L'analyse de l'h\u00e9mogramme reconna\u00eet :","answer_a":"Une an\u00e9mie","answer_b":"Une hyperleucocytose","answer_c":"Une neutrop\u00e9nie","answer_d":"Une hyperlymphocytose","answer_e":"Une monocytose","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3592","clinical_case":null,"question":"A propos de la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique, il est exact que :","answer_a":"L'\u00e9tude des marqueurs de membrane des lymphocytes permet d'en affirmer le caract\u00e8re monoclonal","answer_b":"Il s'agit dans 90 % des cas d'une prolif\u00e9ration de lymphocytes T","answer_c":"Elle peut se compliquer d'une an\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune","answer_d":"Elle entra\u00eene un d\u00e9ficit immunitaire humoral","answer_e":"Elle se transforme en leuc\u00e9mie aigu\u00eb lymphoblastique dans environ 10% des cas","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14472","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) \u00e9tiologie(s) devez-vous rechercher devant un syndrome polyuropolydipsique?","answer_a":"Diab\u00e8te sucr\u00e9","answer_b":"Hypercalc\u00e9mie","answer_c":"Insuffisance ant\u00e9hypophysaire","answer_d":"Syndrome de Schwartz-Bartter","answer_e":"Diab\u00e8te insipide","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"7928","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est(sont) la(les) forme(s) de lithiase urinaire radiotransparente(s), parmi les suivantes ?","answer_a":"Phosphates ammoniaco-magn\u00e9siens","answer_b":"Urique","answer_c":"Phosphates de calcium","answer_d":"Xanthique","answer_e":"Oxalique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"919","clinical_case":"Une femme de 64 ans, retrait\u00e9e, ancienne manipulatrice de radiologie, consulte pour des rectorragies apparues 20 jours auparavant ainsi que des fausses envies d'aller \u00e0 la selle. On rel\u00e8ve dans ses ant\u00e9c\u00e9dents personnels un cancer du sein il y a 15 ans, gu\u00e9ri en apparence, un tabagisme chiffr\u00e9 \u00e0 15 cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 25 ans et une consommation d'alcool chiffr\u00e9 \u00e0 15 g par jour. Son p\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 d'un cancer du c\u00f4lon m\u00e9tastas\u00e9 au foie. Le toucher rectal, une tumeur de surface irr\u00e9guli\u00e8re, de 4 cm de diam\u00e8tre, d\u00e9velopp\u00e9e sur la face ant\u00e9rieure du rectum, mobile, dont le p\u00f4le inf\u00e9rieur est \u00e0 3 cm de la marge anale. Le reste de l'examen clinique est normal. Le diagnostic d'ad\u00e9nocarcinome du rectum sera confirm\u00e9","question":"Quel est ou quels sont les facteurs favorisant le cancer du rectum chez cette malade  ?","answer_a":"L'\u00e2ge","answer_b":"Le terrain alcoolo-tabagique","answer_c":"L'ant\u00e9c\u00e9dent personnel de cancer du sein","answer_d":"L'exposition aux rayons","answer_e":"L'ant\u00e9c\u00e9dent paternel de cancer du c\u00f4lon","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5175","clinical_case":"Un homme de 40 ans, mari\u00e9, consulte pour une \u00e9rosion du gland, indolore, \u00e0 base ferme, unique et accompagn\u00e9e d'une ad\u00e9nopathie homolat\u00e9rale ferme non inflammatoire apparue depuis 4 jours. Il admet avoir eu des rapports extra-conjugaux \u00e0 deux reprises, il y a un an avec une prostitu\u00e9e et il y a 8 jours avec une coll\u00e8gue de bureau. Il dit avoir utilis\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises il y a 3 ans des toilettes publiques fr\u00e9quent\u00e9es par des homosexuels, mais il nie absolument avoir eu des rapports \u00e0 cette occasion","question":"En l'absence de traitement imm\u00e9diat de ce patient, quel(s) est(sont) le(s) risque(s) \u00e9volutif(s) ?","answer_a":"Epididymite","answer_b":"Alop\u00e9cie","answer_c":"R\u00e9action allergique \u00e0 un traitement ult\u00e9rieur","answer_d":"L\u00e9sions linguales","answer_e":"Polyad\u00e9nopathies","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17454","clinical_case":"Une femme de trente ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent notable, est adress\u00e9e pour la survenue r\u00e9cente d'une exophtalmie bilat\u00e9rale. A l'examen : - l'acuit\u00e9 visuelle est de 10\/10\u00e8me \u00e0 chaque oeil- l'examen du segment ant\u00e9rieur est normal- l'examen du fond d'oeil est normal.- il existe une exophtalmie bilat\u00e9rale, sym\u00e9trique, mod\u00e9r\u00e9eOn retrouve par ailleurs une tachycardie, une moiteur et un tremblement des extr\u00e9mit\u00e9s, et une notion d'amaigrissement r\u00e9centAu total, il s'agit vraisemblablement d'une exophtalmie basedowienn","question":"Quelle(s) donn\u00e9e(s) de l'examen peut(ven)t \u00e9voquer l'origine basedowienne de l'exophtalmie ?","answer_a":"Vasodilatation conjonctivale","answer_b":"Bilat\u00e9ralit\u00e9","answer_c":"R\u00e9traction de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure","answer_d":"Anesth\u00e9sie corn\u00e9enne","answer_e":"Asynergie oculopalp\u00e9brale","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12597","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) appartien(nen)t \u00e0 la s\u00e9miologie radiologique d'une pleur\u00e9sie de la grande cavit\u00e9 ?","answer_a":"Opacit\u00e9 homog\u00e8ne","answer_b":"Opacit\u00e9 \u00e0 limite sup\u00e9rieure concave en haut et en dedans","answer_c":"Ligne bordante axillaire","answer_d":"Hyperclart\u00e9 du parenchyme pulmonaire homolat\u00e9ral","answer_e":"Image de bronchogramme a\u00e9rique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13193","clinical_case":null,"question":"Parmi les tableaux pathologiques suivants quel est celui ou quels sont ceux dans lesquels peuvent se produire des impulsions :","answer_a":"Syndromes d\u00e9lirants","answer_b":"D\u00e9s\u00e9quilibres psychiques","answer_c":"N\u00e9vrose de caract\u00e8re","answer_d":"N\u00e9vrose obsessionnelle","answer_e":"Anorexie mentale","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14798","clinical_case":null,"question":"La part de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale dans la structure de financement des d\u00e9penses de sant\u00e9 est, depuis 1980 :","answer_a":"La seconde pour les soins ambulatoires apr\u00e8s la part de l'administration publique","answer_b":"La premi\u00e8re pour la pharmacie","answer_c":"La seconde pour l'hospitalisation apr\u00e8s la part de l'administration publique","answer_d":"La premi\u00e8re pour le fonctionnement des dispensaires","answer_e":"La seconde pour les soins dentaires apr\u00e8s la part des m\u00e9nages","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8974","clinical_case":"Une femme de 60 ans, diab\u00e9tique connue, pr\u00e9sente depuis six mois des douleurs de l'h\u00e9miface gauche, de grande intensit\u00e9, d\u00e9clench\u00e9es par l'attouchement de la r\u00e9gion nasog\u00e9nienne sous forme de d\u00e9charges int\u00e9ressant la r\u00e9gion du maxillaire inf\u00e9rieur. L'examen met en \u00e9vidence une hypoacousie gauche que la malade avait not\u00e9e depuis quelques mois, mais qui ne l'avait pas inqui\u00e9t\u00e9e. L'examen neurologique se limite \u00e0 la constation d'une hypoesth\u00e9sie corn\u00e9enne gauche","question":"A un stade plus \u00e9volu\u00e9, l'affection en cause peut comporter :","answer_a":"Un syndrome de Claude Bernard Horner","answer_b":"Une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme","answer_c":"Un syndrome c\u00e9r\u00e9belleux gauche","answer_d":"Une hypertension intra-cr\u00e2nienne","answer_e":"Une paralysie faciale de type central","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19670","clinical_case":null,"question":"Un homme de 50 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, pr\u00e9sente de fa\u00e7on isol\u00e9e une tum\u00e9faction sous-digastrique gauche, ferme et indolore. Quels sont les 2 examens \u00e0 demander en priorit\u00e9 ?","answer_a":"Biopsie chirurgicale de la masse cervicale","answer_b":"Radiographies et tomographies pulmonaires","answer_c":"Ponction pour examen cytologique de la masse cervicale","answer_d":"Examen ORL","answer_e":"Fibroscopie gastrique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15923","clinical_case":null,"question":"Le ou les signes radiologiques directement li\u00e9s au syndrome des enfants battus peu(ven)t \u00eatre :","answer_a":"Un retard de maturation osseuse","answer_b":"Des d\u00e9collements \u00e9piphysaires","answer_c":"Des fractures diaphysaires d'\u00e2ges diff\u00e9rents","answer_d":"Des lacunes osseuses multiples","answer_e":"Une disjonction des sutures de la vo\u017ete cr\u00e2nienne","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11347","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 aupr\u00e8s d'un enfant de 10 ans qui pr\u00e9sente depuis deux jours des arthralgies intenses; qui se sont manifest\u00e9es au niveau des grosses articulations : poignet, genoux, chevilles, de fa\u00e7on successive, certaines articulations sont fluxionnaires et leur mobilisation est extr\u00eamement douloureuse. Depuis le d\u00e9but, la fi\u00e8vre irr\u00e9guli\u00e8re atteint 39\u00b0. Cet enfant a pr\u00e9sent\u00e9 3 semaines auparavant une angine \u00e9ryth\u00e9mateuse non trait\u00e9e.Ce tableau clinique \u00e9voque essentiellement un syndrome post-streptococcique","question":"Sur le plan prophylactique, chez un enfant gu\u00e9ri sans atteinte cardiaque, il faut :","answer_a":"Instituer un traitement pr\u00e9ventif de longue dur\u00e9e par la p\u00e9nicilline","answer_b":"Instituer un traitement pr\u00e9ventif de longue dur\u00e9e par les sulfamides","answer_c":"Faire des injections de gamma-globulines \u00e0 intervalles r\u00e9guliers","answer_d":"Surveiller l'\u00e9tat dentaire et le traiter si n\u00e9cessaire","answer_e":"Interdire la pratique des sports pendant 2 ans","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2921","clinical_case":null,"question":"Chez un malade de 50 ans pr\u00e9sentant une polyad\u00e9nopathie axillaire et inguinale bilat\u00e9rale, quels sont les diagnostics pouvant \u00eatre envisag\u00e9s ?","answer_a":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb","answer_b":"Cancer de la prostate","answer_c":"Infection \u00e0 virus HIV","answer_d":"Leuc\u00e9mie Iympho\u00efde chronique","answer_e":"Lymphome malin non hodgkinien","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11693","clinical_case":"Un enfant de 4 ans, qui ne pr\u00e9sente pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier et dont le d\u00e9veloppement psychomoteur a \u00e9t\u00e9 normal se plaint depuis une quinzaine de jours de c\u00e9phal\u00e9es de plus en plus intenses, survenant au r\u00e9veil. Depuis trois jours, sont apparus des vomissements d'horaire matinal, se r\u00e9p\u00e9tant une \u00e0 deux fois et soulageant la c\u00e9phal\u00e9e","question":"Le scanner c\u00e9r\u00e9bral met en \u00e9vidence des signes d'hypertension intracr\u00e2nienne et une formation tumorale au niveau du vermis-c\u00e9r\u00e9belleux. Quels sont les 2 diagnostics \u00e0 \u00e9voquer en priorit\u00e9 ?","answer_a":"Un astrocytome c\u00e9r\u00e9belleux","answer_b":"Un m\u00e9dulloblastome","answer_c":"Un gliome infiltrant","answer_d":"Un \u00e9pendymome","answer_e":"Un pin\u00e9alome","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5916","clinical_case":null,"question":"La l\u00e9sion du m\u00e9nisque interne est provoqu\u00e9e par :","answer_a":"Une rotation externe forc\u00e9e","answer_b":"Une hyperflexion","answer_c":"Un choc direct sur le genou","answer_d":"Une rotation interne forc\u00e9e","answer_e":"Une l\u00e9sion du ligament interne","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"17497","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosit\u00e9 avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouff\u00e9es de chaleur. Elle est m\u00e8re de 2 enfants normaux \u00e2g\u00e9s de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement \u00e0 une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspect\u00e9e","question":"Dans la maladie de Graves-Basedow les signes oculaires peuvent \u00eatre :","answer_a":"Une protrusion des globes associ\u00e9e \u00e0 un \u00e0 une r\u00e9traction de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure","answer_b":"R\u00e9duits \u00e0 une exophtalmie unilat\u00e9rale","answer_c":"R\u00e9duits \u00e0 une r\u00e9traction de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure","answer_d":"Une diplopie","answer_e":"Un glaucome","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"2026","clinical_case":"Un homme de 18 ans consulte pour des l\u00e9sions cutan\u00e9es prurigineuses. La maladie a commenc\u00e9 1 mois auparavant par un prurit qu'il essaie de traiter par de la cr\u00e8me Parfenac\u00ae, anti-inflammatoire non cortico\u00efde conseill\u00e9e par son pharmacien. Devant l'aggravation du prurit, il consulte son m\u00e9decin traitant qui fait le diagnostic d'\"\"allergie\"\". La cr\u00e8me Diprosone\u00ae, dermocortico\u00efde prescrite par le m\u00e9decin, att\u00e9nue l\u00e9g\u00e8rement les l\u00e9sions cutan\u00e9es. Lorsque nous l'examinons, il pr\u00e9sente des l\u00e9sions de grattage non sp\u00e9cifiques diss\u00e9min\u00e9es sur les membres et la face ant\u00e9rieure du tronc. Un examen minutieux des faces lat\u00e9rales des doigts permet de voir des sillons gris\u00e2tres. Sur le gland il existe une l\u00e9sion papuleuse excori\u00e9e. Le visage est indemne. L'examen des zones pileuses est normal. Il pr\u00e9sente une langue g\u00e9ographique. Le traitement suivant est prescrit : deux applications d'Ascabiol\u00ae \u00e0 15 minutes d'intervalle sur tout le t\u00e9gument. Le lendemain le prurit n'a pas disparu","question":"Chez ce patient atteint de gale, les caract\u00e8res du prurit n'ont pas \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9s; habituellement, il :","answer_a":"Peut pr\u00e9dominer au cuir chevelu","answer_b":"S'accompagne de dermographisme","answer_c":"Est fr\u00e9quemment familial","answer_d":"Peut entra\u00eener une insomnie","answer_e":"Disparait en quelques minutes apr\u00e8s application d'Asacabiol\u00ae","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"92","clinical_case":null,"question":"Un infarctus rouge :","answer_a":"A pour cause habituelle au niveau des poumons, une embolie de l'art\u00e8re pulmonaire","answer_b":"Peut se voir au niveau de l'intestin gr\u00eale","answer_c":"Si\u00e8ge essentiellement dans les reins","answer_d":"Est le r\u00e9sultat d'une hypoxie chronique","answer_e":"Evolue parfois vers un infarctus blanc","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"16442","clinical_case":"Un homme de 60 ans a une symptomatologie fonctionnelle r\u00e9cente, mais exclusivement \u00e0 l'effort, depuis 3 mois : un essoufflement, depuis un mois ; des douleurs angineuses ; il y a deux jours, il a eu une nouvelle douleur angineuse, avec sensation lipothymique, mais sans perte de connaissance. A l'auscultation, le rythme cardiaque est r\u00e9gulier \u00e0 70\/mn , il y a un souffle systolique r\u00e2peux, maximum au foyer aortique, avec \u00e0 ce m\u00eame foyer une abolition du premier et du deuxi\u00e8me bruit, et un minuscule souffle diastolique. L'examen radiologique objective une nette hypertrophie ventriculaire gauche, montre une crosse aortique un peu \u00e9largie dans son segment initial ; le trac\u00e9 \u00e9lectrique confirme l'hypertrophie ventriculaire gauche associ\u00e9e \u00e0 un bloc de branche complet et \u00e0 un PR \u00e0 0,22 sec. L'examen sous amplificateur de brillance visualise de grosses calcifications orificielles aortiques, mais pas de calcifications sur le trajet pr\u00e9sum\u00e9 des art\u00e8res coronaires. Le diagnostic clinique est donc celui de r\u00e9tr\u00e9cissement aortique orificiel calcifi\u00e9 serr\u00e9, \u00e0 confirmer au besoin par les examens compl\u00e9mentaires (phonom\u00e9canocardiogramme, \u00e9chocardiogramme, \u00e9ventuellement cath\u00e9t\u00e9risme gauche,etc...)","question":"Au phonom\u00e9canogramme, quelles seront les deux anomalies les plus suggestives du diagnostic de r\u00e9tr\u00e9cissement aortique ?","answer_a":"Caract\u00e8re rectangulaire du souffle systolique","answer_b":"Diminution de l'intensit\u00e9 de B1","answer_c":"Allongement du temps de demi-ascension du carotidogramme","answer_d":"Onde a ample au jugulogramme","answer_e":"Allongement du temps d'\u00e9jection corrig\u00e9","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12556","clinical_case":null,"question":"Au cours d'un tableau de bronchopneumopathie chronique obstructive, le diagnostic d'emphys\u00e8me centrolobulaire est \u00e9voqu\u00e9 devant :","answer_a":"L'absence de facteur \u00e9tiologique, notamment de tabagisme","answer_b":"L'existence d'\u00e9pisodes dyspn\u00e9iques nocturnes","answer_c":"L'abondance de l'expectoration","answer_d":"L'amaigrissement progressif","answer_e":"L'existence sur le clich\u00e9 de signes d'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17965","clinical_case":null,"question":"Au 6\u00e8me jour du post-partum des m\u00e9trorragies mod\u00e9r\u00e9es et une temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0 peuvent \u00eatre en rapport avec :","answer_a":"Une endom\u00e9trite","answer_b":"Un petit retour de couches","answer_c":"Une hyperprolactin\u00e9mie par doses insuffisantes de Bromocriptine","answer_d":"Une thrombophl\u00e9bite surale","answer_e":"Une r\u00e9tention placentaire","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"21359","clinical_case":"Un homme de 76 ans, 65 kg, 175 cm, a une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0C avec frissons. Il est obnubil\u00e9, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fi\u00e8vre a commenc\u00e9 il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficult\u00e9s \u00e0 uriner depuis 2 mois. C'est un diab\u00e9tique hypertendu, qui prend du Diamicron\u00ae, 2cp\/j, et de l'Avlocardyl\u00ae, 2cp\/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, I'abdomen ballonn\u00e9. Le pannicule adipeux et le ballonnement g\u00eanent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon m\u00e9dian, mais bien limit\u00e9e. Pression art\u00e9rielle 14-8 cm Hg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Cr\u00e9atinin\u00e9mie = 180 micromoles\/l, natr\u00e9mie = 148 mmoles\/l, chlorures = 110 mmoles\/l, natriur\u00e8se = 12 mmoles\/l, cr\u00e9atininurie = 18 mmoles\/","question":"Quelle(s) information(s) tirez-vous de la natr\u00e9mie \u00e0 148 mmol\/l ?","answer_a":"C'est un bon signe d'hypervol\u00e9mie","answer_b":"C'est un bon signe de d\u00e9shydratation cellulaire","answer_c":"Ce chiffre peut \u00eatre normal chez le vieillard","answer_d":"La soif est habituelle avec ce chiffre","answer_e":"Ce chiffre montre que le patient n'a pas suivi sa restriction sod\u00e9e","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17388","clinical_case":"Une \u00e9tudiante de 21 ans, en vacances, est amen\u00e9e aux urgences inconsciente \u00e0 21 heures. Le seul renseignement est qu'elle jouait au tennis pendant une grande partie de la journ\u00e9e et se plaignait de naus\u00e9es. Elle a vomi \u00e0 plusieurs occasions, s'est plaint de vertiges, puis est devenue confuse avant de perdre conscience. A l'examen, elle est confuse mais consciente, avec un bronzage important. Sa pression art\u00e9rielle est \u00e0 8,5\/4 cm Hg avec une fr\u00e9quence cardiaque \u00e0 130\/mn. Sa temp\u00e9rature est normale. Il existe un pli cutan\u00e9. Les muqueuses sont s\u00e8ches mais les globes oculaires sont souples. La pigmentation est accrue au niveau des mamelons. Les appareils cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et g\u00e9nital sont normaux. Aucune anomalie n'est retrouv\u00e9e \u00e0 l'examen neurologique. L'ECG montre une tachycardie sinusale avec grandes ondes T. A la num\u00e9ration : Hb = 160 g\/l, Ht = 50 %, GB = 12 400 avec 50 % de Iymphocytes, 41 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles et 9 % d'\u00e9osinophiles, radio de thorax normale. Glyc\u00e9mie \u00e0 2,5 mmol\/l, Na = 120 mmol\/l, K = 6,1 mmol\/l, bicarbonates = 20 mmol\/l.Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques connus, ni de prise th\u00e9rapeutique. Le diagnostic d'insuffisance surr\u00e9nale aigu\u00eb est \u00e9voqu\u00e9. Il est demand\u00e9 des explorations hormonales :- la cortisol\u00e9mie est basse- le dosage de l'ACTH plasmatique est \u00e9lev\u00e9","question":"Dans l'imm\u00e9diat, quelle(s) mesure(s) th\u00e9rapeutique(s) faut-il prescrire ?","answer_a":"Perfusion de s\u00e9rum glucos\u00e9 hypertonique","answer_b":"Perfusion de s\u00e9rum bicarbonat\u00e9","answer_c":"Perfusion de s\u00e9rum sal\u00e9","answer_d":"Apport de KCL dans la perfusion de s\u00e9rum glucos\u00e9","answer_e":"Transfusion d'une pur\u00e9e de globules rouges","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10151","clinical_case":"Madame M, \u00e2g\u00e9e de 25 ans, consulte pour une baisse d'acuit\u00e9 visuelle droite, survenue de fa\u00e7on rapidement progressive en deux jours, accompagn\u00e9e de douleurs \u00e0 l'\u00e9l\u00e9vation du regard. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents. on note des \u00e9pisodes de dysesth\u00e9sies des membres inf\u00e9rieurs, avec troubles mictionnels, l'absence d'hypertension art\u00e9rielle et de diab\u00e8te. L'acuit\u00e9 visuelle droite est de 1\/20, l'acuit\u00e9 visuelle gauche est de 10\/10. La mobilit\u00e9 oculaire n'est pas limit\u00e9e, mais un nystagmus lors du regard lat\u00e9ral extr\u00eame droit est pr\u00e9sent. Le fond d'oeil est normal des deux c\u00f4t\u00e9s. ainsi que le tonus oculaire. L'hypoth\u00e8se la plus probable est celle d'une n\u00e9vrite optique r\u00e9trobulbaire droite","question":"Quelle(s) attitude(s) th\u00e9rapeutique(s) adopterez-vous dans un premier temps ?","answer_a":"Antibioth\u00e9rapie","answer_b":"La polyvitaminoth\u00e9rapie","answer_c":"Les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens","answer_d":"La corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"Les immunosuppresseurs","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7229","clinical_case":null,"question":"Le facteur sexuel F des bact\u00e9ries F+ :","answer_a":"Est compos\u00e9 d'ARN bicat\u00e9naire","answer_b":"Est toujours int\u00e9gr\u00e9 au chromosome","answer_c":"Gouverne la formation des pili sexuels","answer_d":"Change la polarit\u00e9 sexuelle des bact\u00e9ries auxquelles il est transf\u00e9r\u00e9","answer_e":"Est capable de replication","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15153","clinical_case":null,"question":"Madame R., 50 ans, consulte pour des m\u00e9trorragies. Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) vous fait (font) dire qu'elle est \u00e0 haut risque de cancer de l'endom\u00e8tre?","answer_a":"Elle n'est pas m\u00e9nopaus\u00e9e","answer_b":"Elle n'a pas eu d'enfants, ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e sans succ\u00e8s pour st\u00e9rilit\u00e9","answer_c":"Elle p\u00e8se 70 kg pour 1m50","answer_d":"Sa pression art\u00e9rielle est de 170\/100 mmHg","answer_e":"Elle prend des progestatifs depuis plusieurs mois pour r\u00e9gulariser son cycle","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13814","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans est arr\u00eat\u00e9e par la police car elle s'est install\u00e9e \u00e0 un carrefour et cherche \u00e0 r\u00e9gler la circulation. Amen\u00e9e \u00e0 l'h\u00f4pital, non sans difficult\u00e9 (violence \u00e0 agent) car son comportement exalt\u00e9 a inqui\u00e9t\u00e9 les policiers, elle pr\u00e9sente une excitation psychomotrice, parle fort, change de sujet, fait des jeux de mots, mais elle semble d\u00e9sorient\u00e9e, dit ne plus savoir qui elle est car elle re\u00e7oit des ordres qui influencent ses actes. Gr\u00e2ce \u00e0 sa carte d'identit\u00e9, on peut contacter la famille : celle-ci indique qu'elle a fugu\u00e9 depuis deux jours mais qu'elle ne pr\u00e9sentait auparavant ni trouble relationnel ni difficult\u00e9 universitaire","question":"De quel(s) effet(s) ind\u00e9sirable(s) faut-il surveiller l'apparition dans l'imm\u00e9diat ?","answer_a":"Dyskin\u00e9sie aigu\u00eb","answer_b":"Somnolence","answer_c":"Polydipsie","answer_d":"Hypotension art\u00e9rielle","answer_e":"Agranulocytose","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2516","clinical_case":"Une femme bien portante, soeur d'un h\u00e9mophile, a eu trois enfants de son mari bien portant, dont :- un gar\u00e7on h\u00e9mophile- un gar\u00e7on bien portant- une fille bien portante. A supposer que chacun d'eux \u00e9pouse des personnes bien portantes et non apparent\u00e9es","question":"Le risque comporte pour la descendance du gar\u00e7on h\u00e9mophile ?","answer_a":"Tous les enfants seront atteints","answer_b":"Toutes les filles seront conductrices","answer_c":"Toutes les filles seront malades","answer_d":"Tous les gar\u00e7ons seront sains","answer_e":"Tous les gar\u00e7ons seront malades","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1508","clinical_case":null,"question":"Devant une ulc\u00e9ration g\u00e9nitale chez un sujet sans ant\u00e9c\u00e9dents de maladie v\u00e9n\u00e9rienne, vous \u00e9voquez un chancre syphilitique devant :","answer_a":"La notion d'un rapport sexuel 2 \u00e0 6 jours auparavant","answer_b":"Le caract\u00e8re indolore de la l\u00e9sion","answer_c":"La pr\u00e9sence d'ad\u00e9nopathies satellites","answer_d":"Le pr\u00e9sence de cellules ballonisantes au cyto-diagnostic","answer_e":"La disparition rapide de la l\u00e9sion apr\u00e8s une injection de streptomycine","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21168","clinical_case":"Chez une femme de 25 ans on d\u00e9couvre une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 185\/110 mmHg. On sait que sa pression art\u00e9rielle \u00e9tait normale jusqu'\u00e0 l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. Elle ne se plaint de rien. Elle suit un traitement oestroprogestatif anticonceptionnel depuis l'\u00e2ge de 17 ans. Elle ne consomme aucun autre m\u00e9dicament de fa\u00e7on habituelle et son r\u00e9gime est normal. L'examen clinique est normal et notamment celui du coeur et des vaisseaux p\u00e9riph\u00e9riques et l'auscultation attentive de l'abdomen et des fosses lombaires ne r\u00e9v\u00e8le pas de souffle. Le fond d'oeil, le clich\u00e9 thoracique et l'\u00e9lectrocardiogramme sont normaux. Les examens biologiques sont les suivants : cr\u00e9atinine s\u00e9rique = 70micromol\/l, protides totaux = 72 g\/l, glyc\u00e9mie = 4.5 mmol\/l, ionogramme (mmol\/l) : Na = 142, k = 3.1, Cl = 92, Bicarbonates = 32. Urines de 24 heures : prot\u00e9ines = 0, Na = 90 mmol, K = 55 mmol. Dans un \u00e9chantillon d'urines du matin pr\u00e9lev\u00e9es sous huile le pH est \u00e0 5 et on trouve 102 h\u00e9maties et 102 leucocytes\/ml","question":"Parmi les affections capables de donner un tableau clinique et biologique comme celui de cette patiente, vous faites figurer :","answer_a":"Une intoxication par la r\u00e9glisse","answer_b":"Une st\u00e9nose de l'art\u00e8re r\u00e9nale","answer_c":"Une hyperplasie corticosurr\u00e9nalienne","answer_d":"Un ad\u00e9nome de Conn","answer_e":"Une hypertension essentielle trait\u00e9e par thiazidiques","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3556","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est (sont) le(s) m\u00e9diateur(s) pr\u00e9form\u00e9(s) par les mastocytes et lib\u00e9r\u00e9(s) lors de la r\u00e9action d'hypersensibilit\u00e9 imm\u00e9diate ?","answer_a":"Histamine","answer_b":"Anaphylatoxines","answer_c":"Facteur d'activation des plaquettes (PAF)","answer_d":"H\u00e9parine","answer_e":"Thromboxane","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7593","clinical_case":"Une femme de 60 ans est hospitalis\u00e9e pour bilan d'un diab\u00e8te r\u00e9cemment d\u00e9couvert. L'interrogatoire retrouve comme ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques : une phl\u00e9bite puerp\u00e9rale \u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans, une pleur\u00e9sie tuberculeuse \u00e0 l'\u00e2ge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aigu\u00eb, trait\u00e9e par t\u00e9tracycline. Apr\u00e8s 15 jours de traitement est survenue une diarrh\u00e9e aigu\u00eb, qui a dur\u00e9 4 jours et a gu\u00e9ri apr\u00e8s traitement symptomatique et arr\u00eat des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glyc\u00e9mie \u00e0 jeun, qui est \u00e0 8 mmol\/l (taux retrouv\u00e9 \u00e0 trois reprises). Il existe une glycosurie \u00e0 15 mmol\/24 h.L'examen montre une femme en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, pesant 82 kg pour 1,64 m.L'attention est attir\u00e9e par des l\u00e9sions cutan\u00e9es, localis\u00e9es dans la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces l\u00e9sions pr\u00e9sentes depuis quelques semaines, sont mod\u00e9r\u00e9ment prurigineuses. Il s'agit de plaques \u00e9ryth\u00e9mateuses luisantes, pr\u00e9dominant au fond des plis \u00e0 partir desquels elles s'\u00e9tendent de fa\u00e7on progressive. De nombreuses petites pustules blanch\u00e2tres sont visibles sur ces plaques, notamment \u00e0 leur p\u00e9riph\u00e9rie. Un pr\u00e9l\u00e8vement mycologique et bact\u00e9riologique cutan\u00e9 au niveau d'un pli sous-mammaire montre la pr\u00e9sence de nombreux staphylocoques dor\u00e9s, des coryn\u00e9bact\u00e9ries et de nombreux Candida albicans","question":"Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles sont des causes d'intertrigos ?","answer_a":"Candidose","answer_b":"Dermatophytie","answer_c":"Psoriasis","answer_d":"Erythrasma","answer_e":"Dermatite herp\u00e9tiforme","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12676","clinical_case":null,"question":"Pour d\u00e9pister un petit \u00e9panchement pleural non visible \u00e0 la radio du thorax de face peut avoir recours \u00e0  :","answer_a":"Radio de thorax de profil","answer_b":"Echographie pleurale","answer_c":"Radio de thorax de face en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral","answer_d":"Tomodensitom\u00e9trie thoracique","answer_e":"Scintigraphie pulmonaire de perfusion","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2942","clinical_case":null,"question":"Pour poursuivre l'\u00e9tude de l'h\u00e9mostase chez un enfant dont le Temps de C\u00e9phaline-Kaolin est allong\u00e9 alors que le Temps de Saignement, le Temps de Quick et le Temps de Thrombine sont normaux, il est utile de demander :","answer_a":"Num\u00e9ration des plaquettes","answer_b":"Dosage du fibrinog\u00e8ne","answer_c":"Dosage de la prothrombine vraie (facteur II)","answer_d":"Dosage des facteurs anti-h\u00e9mophiliques","answer_e":"Recherche d'un anti-coagulant circulant","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"76","clinical_case":null,"question":"Une scl\u00e9rose en voie de constitution est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"La richesse en fibres de collag\u00e8ne","answer_b":"Un oed\u00e8me interstitiel","answer_c":"La pauvret\u00e9 de la vascularisation","answer_d":"De nombreux fibroblastes","answer_e":"Une faible cellularit\u00e9","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"17129","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'hypoglyc\u00e9mies spontan\u00e9es document\u00e9es, quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) est (sont) \u00e9vocateur(s) d'un insulinome ?","answer_a":"Survenue post-prandiale pr\u00e9coce des malaises","answer_b":"Accentuation dans le temps de la fr\u00e9quence et de la gravit\u00e9 des malaises","answer_c":"Un amaigrissement massif r\u00e9cent","answer_d":"L'am\u00e9lioration des malaises sous r\u00e9gime pauvre en glucides","answer_e":"La survenue de malaises en fin de nuit","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2603","clinical_case":"Des parents viennent pour la naissance d'un enfant polymalform\u00e9. Le caryotype de l'enfant est le suivant : 46,XY,der (l),t (1 ; 4)(P..; P..) et celui des parents : 46, XX et 46, XY, t (1 ; 4)(P..; P..)","question":"L'enfant est :","answer_a":"Trisomique 1p","answer_b":"Monosomique 1p","answer_c":"Trisomique 4p","answer_d":"Monosomique 4p","answer_e":"Autre","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2445","clinical_case":null,"question":"Sont h\u00e9t\u00e9rozygotes obligatoires pour l'h\u00e9mophilie :","answer_a":"Filles d'un homme atteint","answer_b":"Femmes ayant un gar\u00e7on atteint","answer_c":"Filles ayant un oncle maternel atteint","answer_d":"Femmes ayant un fils et un fr\u00e8re atteints","answer_e":"Femmes ayant un fr\u00e8re et un oncle maternel atteints","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5382","clinical_case":"Monsieur M. , \u00e2g\u00e9 de 40 ans, ing\u00e9nieur agricole, part pour 4 ans au Burkina Faso, en zone pr\u00e9-sah\u00e9lienne pour implanter des rizi\u00e8res. Il est accompagn\u00e9 de sa femme et de son fils Arnaud \u00e2g\u00e9 de 4 ans. Leur d\u00e9part aura lieu dans 6 mois. Il vous rend visite le 05.02.1989","question":"On a r\u00e9cemment rapport\u00e9 un cas de paludisme chloroquino r\u00e9sistant contract\u00e9 au Burkina Faso :","answer_a":"Vous d\u00e9conseillez fortement la chimio-prophylaxie du paludisme par la chloroquine","answer_b":"Vous conseillez une chimioprophylaxie par m\u00e9floquine","answer_c":"Vous pr\u00e9conisez pour Arnaud : 10 mg\/kg\/sem de chloroquine ; pour les parents 100 mg\/j","answer_d":"Vous prescrivez la chloroquine en la faisant commencer 15 jours avant le d\u00e9part","answer_e":"Vous prescrivez la chloroquine \u00e0 partir du jour du d\u00e9part et vous insistez sur sa poursuite pendant 4 semaines apr\u00e8s le retour","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1902","clinical_case":"Depuis plusieurs mois, une femme de m\u00e9nage de 42 ans se plaint de l\u00e9sions inflammatoires  du pourtour ungu\u00e9al des 3 premiers doigts de la main droite. Les r\u00e9gions p\u00e9ri-ungu\u00e9ales sont douleureuses, rouges et oed\u00e9mati\u00e9es. La pression en fait sourdre une gouttelette de pus jaun\u00e2tre. Sur les bords lat\u00e9raux de chaque ongle atteint, existe une t\u00e2che brun jaun\u00e2tre, qui tend \u00e0 d\u00e9coller l'ongle. Cette femme est ob\u00e8se ( 70kg pour 1,52m) et fume beaucoup, ce dont t\u00e9moigne la coloration jaune de certains de ses doigts. Elle prend les m\u00e9dicaments suivants : oestroprogestatifs \u00e0 vis\u00e9e contraceptive, calcium pour une \"\"t\u00e9tanie\"\", sulfamide hypoglyc\u00e9miant pour un diab\u00e8te \"\"gras\"\", furos\u00e9mide (Lasilix) pour une HTA. Elle refuse tout r\u00e9gime hypocalorique mais ingurgite irr\u00e9guli\u00e8rement de la \"\"levure de bi\u00e8re\"\" pour maigrir. L'examen clinique permet de porter le diagnosticd'onyxis avec p\u00e9rionyxis dont l'origine mycosique est fortement soup\u00e7onn\u00e9e","question":"Quelles sont les 3 causes de p\u00e9rionyxis avec \u00e9coulement purulent ?","answer_a":"Psoriasis vulgaire","answer_b":"Infection par pseudomonas a\u00e9ruginosa","answer_c":"Infection par trichophyton interdigitale","answer_d":"Infection par candida albicans","answer_e":"Infection par staphylococcus aureus","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11609","clinical_case":"R . Xavier, n\u00e9 \u00e0 terme, avec un score d'Apgar \u00e0 9, dont le d\u00e9veloppement a \u00e9t\u00e9 normal jusque l\u00e0, est hospitalis\u00e9 en urgence \u00e0 2 ans, en raison d'une perte de connaissance brutale, accompagn\u00e9e de secousses musculaires du bras, de la jambe et de l'h\u00e9miface gauche. Sa temp\u00e9rature est \u00e0 40\u00b0C; son pouls \u00e0 160\/min, sa T.A. \u00e0 9\/6. La crise c\u00e8de apr\u00e8s 15 minutes. Il persiste un d\u00e9ficit moteur gauche qui ira en s'att\u00e9nuant. La natr\u00e9mie est \u00e0 130 mEq\/l la kali\u00e9mie \u00e0 4,5 mEq\/l, la calc\u00e9mie \u00e0 95 mg\/l, la glyc\u00e9mie \u00e0 1,80 g\/l. Quatre jours apr\u00e8s la crise, l'\u00e9lectroenc\u00e9phalogramme est correctement organis\u00e9, compos\u00e9 de fr\u00e9quences \u00e0 5-6 c\/seconde, bien volt\u00e9es, sym\u00e9triques, de bonne r\u00e9activit\u00e9","question":"Quel(s) traitement(s) faut-il poursuivre apr\u00e8s la crise ?","answer_a":"Valproate de sodium (D\u00e9pakine\u00ae)","answer_b":"Ethosuximide (Zarontin\u00ae)","answer_c":"Synacth\u00e8ne","answer_d":"Ph\u00e9nobarbital","answer_e":"Aucun traitement","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11557","clinical_case":"Un nourrisson de deux mois, vivant dans des conditions d\u00e9favorables, non vaccin\u00e9, tousse depuis 15 jours et de plus en plus la nuit. La toux est \u00e9m\u00e9tisante, et retentit f\u00e2cheusement sur son \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, car l'enfant vomit presque tous les biberons. Il n'y a pas de fi\u00e8vre. L'auscultation des poumons est normale. La radiographie du thorax r\u00e9v\u00e8le une accentuation discr\u00e8te p\u00e9ri-hilaire bilat\u00e9rale, sans ad\u00e9nopathie m\u00e9diastinale. Le timbre tuberculinique est n\u00e9gatif. Vous avez \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 d'urgence car \u00e0 l'occasion d'une secousse de toux, l'enfant s'est cyanos\u00e9 et n'a pas repris imm\u00e9diatement sa respiration. Il est devenu hypotonique, a perdu connaissance en cessant de respirer. La reprise inspiratoire est survenue apr\u00e8s une trentaine de secondes","question":"La soeur jumelle du nourrisson \u00e9lev\u00e9e par la grand-m\u00e8re a regagn\u00e9 le domicile maternel depuis dix jours. Elle para\u00eet en excellente sant\u00e9, n'a aucun signe de maladie respiratoire. Quelle attitude adoptez-vous ?","answer_a":"Il n'y a rien \u00e0 faire","answer_b":"Vous isolez et s\u00e9parez le fr\u00e8re et la soeur","answer_c":"Vous vaccinez la soeur","answer_d":"Vous prescrivez un macrolide","answer_e":"Vous prescrivez des gammaglobulines hyperimmunes sp\u00e9cifiques \u00e0 la soeur","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14411","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions histologiques \u00e9l\u00e9mentaires du foie, laquelle ou lesquelles est (sont) celle(s) de l'h\u00e9patite alcoolique aigu\u00eb?","answer_a":"St\u00e9atose macrov\u00e9siculaire","answer_b":"Pr\u00e9sence d'infiltrats \u00e0 polynucl\u00e9aires neutrophiles","answer_c":"Ballonisation des h\u00e9patocytes","answer_d":"Fibrose des espaces porte","answer_e":"Pr\u00e9sence de corps de Mallory","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"63","clinical_case":null,"question":"Le bourgeon charnu :","answer_a":"Est le mode de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des \u00e9pith\u00e9liums","answer_b":"Ne s'observe qu'au niveau du rev\u00eatement cutan\u00e9","answer_c":"Comporte des cellules inflammatoires","answer_d":"Ressemble \u00e0 un angiome","answer_e":"Est un \u00e9tat pr\u00e9canc\u00e9reux","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"5805","clinical_case":null,"question":"Dans la spondylodiscite microbienne lombaire, la radiographie montre :","answer_a":"Une ost\u00e9olyse des plateaux vert\u00e9braux","answer_b":"Des g\u00e9odes intraspongieuses","answer_c":"Une diminution de la hauteur du disque","answer_d":"Un pincement des articulaires apophysaires post\u00e9rieures sur les radiographies de 3\/4","answer_e":"Un fuseau paravert\u00e9bral","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2006","clinical_case":"Un homme de 40 ans, mari\u00e9, consulte pour une \u00e9rosion du gland indolore, \u00e0 base ferme, unique et accompagn\u00e9e d'une ad\u00e9nopathie homolat\u00e9rale ferme non inflammatoire apparue depuis 4 jours. Il admet avoir eu des rapports extraconjugaux \u00e0 deux reprises, il y a un an avec une prostitu\u00e9e et il y a 8 jours avec une coll\u00e8gue de bureau. Il se dit inquiet d'avoir utilis\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises, il y a 3 ans des toilettes publiques fr\u00e9quent\u00e9es par des homosexuels, mais il nie absolument avoir eu des rapports \u00e0 cette occasion","question":"En l'absence de traitement imm\u00e9diat de ce patient, on pourrait observer \u00e0 l'\u00e9volution :","answer_a":"Epididymite","answer_b":"Alop\u00e9cie","answer_c":"R\u00e9action allergique \u00e0 un traitement ult\u00e9rieur","answer_d":"L\u00e9sions linguales","answer_e":"Polyad\u00e9nopathie","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7013","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, quels sont (ou quel est celui) qui caract\u00e9rise(nt) un accident du travail chez un salari\u00e9 ?","answer_a":"Qu'il soit survenu en pr\u00e9sence de t\u00e9moin(s)","answer_b":"Qu'il soit survenu soudainement","answer_c":"Que la d\u00e9claration par l'int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 la Caisse de S\u00e9curit\u00e9 Sociale soit effectu\u00e9e dans les 48 heures","answer_d":"Qu'il soit survenu par le fait ou \u00e0 l'occasion du travail","answer_e":"Qu'il se soit produit sur les lieux de travail","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"13143","clinical_case":null,"question":"Les deux circonstances \u00e9tiologiques les plus fr\u00e9quentes des carences affectives pr\u00e9coces sont :","answer_a":"d\u00e9c\u00e8s d'un des parents","answer_b":"s\u00e9paration ou divorce des parents","answer_c":"discontinuit\u00e9 de la relation avec la m\u00e8re ou son substitut","answer_d":"placements nourriciers multiples","answer_e":"pr\u00e9maturit\u00e9","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8271","clinical_case":"Un homme de 75 ans, 65 kg, 175 cm, a une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0 avec frissons. Il est obnubil\u00e9, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fi\u00e8vre a commenc\u00e9 il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficult\u00e9s \u00e0 uriner depuis 2 mois. C'est un diab\u00e9tique hypertendu, qui prend du Diamicron\u00ae, 2cp\/j, et de l'Avlocardyl\u00ae, 2 cp\/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, l'abdomen ballonn\u00e9. Le pannicule adipeux et le ballonnement g\u00eanent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon m\u00e9dian, mais bien limit\u00e9e. Pression art\u00e9rielle 14\/8 cmHg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Cr\u00e9atinin\u00e9mie = 180 micromoles\/l. Natr\u00e9mie = 148 mmoles\/l. Chlorures = 110 mmoles\/l. Natriur\u00e8se = 12 mmoles\/l. Cr\u00e9atininurie = 18 mmoles\/l","question":"Quelle(s) information(s) tirez-vous de la natr\u00e9mie \u00e0 148 mmoles\/l ?","answer_a":"C'est un bon signe d'hypervol\u00e9mie","answer_b":"C'est un bon signe de d\u00e9shydratation cellulaire","answer_c":"Ce chiffre peut \u00eatre normal chez le vieillard","answer_d":"La soif est habituelle avec ce chiffre","answer_e":"Ce chiffre montre que le patient n'a pas suivi sa restriction sod\u00e9e","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1225","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications suivantes. Iaquelle(lesquelles) est(sont) une(des) complication(s) directe(s) de l'H.T.A. :","answer_a":"Infarctus du myocarde","answer_b":"Accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux isch\u00e9miques","answer_c":"Insuffisance ventriculaire gauche","answer_d":"Art\u00e9rite oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs","answer_e":"H\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9bro-m\u00e9ning\u00e9e","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"940","clinical_case":"Une femme de 45 ans consulte pour la d\u00e9couverte r\u00e9cente d'une masse dans son sein droit. A l'examen, la tum\u00e9faction si\u00e8ge \u00e0 la jonction des deux quadrants externes et mesure 6 cm de diam\u00e8tre : la peau en regard est envahie. La palpation retrouve plusieurs ad\u00e9nopathies axillaires homolat\u00e9rales dures et mobiles. Du c\u00f4t\u00e9 gauche, l'examen est normal. Il n'existe pas d'h\u00e9patom\u00e9galie. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9. La mammographie montre une opacit\u00e9 irr\u00e9guli\u00e8re mal limit\u00e9e avec un \u00e9paississement cutan\u00e9 en regard. II n'y a pas de microcalcifications. L'examen histologique du pr\u00e9l\u00e8vement obtenu par drill-biopsie est en faveur d'un ad\u00e9nocarcinome de grade histopronostique III et la recherche de r\u00e9cepteurs hormonaux est n\u00e9gative. La radio de thorax est normale","question":"Lequel ou lesquels des examens suivants doit ou doivent \u00eatre demand\u00e9(s) dans le cadre du bilan d'extension :","answer_a":"Clich\u00e9s du thorax","answer_b":"Tomodensitom\u00e9trie c\u00e9r\u00e9brale","answer_c":"Tomodensitom\u00e9trie thoracique","answer_d":"Echographie h\u00e9patique","answer_e":"Scintigraphie osseuse","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17347","clinical_case":"Une femme de 75 ans, trait\u00e9e depuis deux ans pour un diab\u00e8te, est retrouv\u00e9e chez elle \u00e0 midi par sa fille qui l'avait quitt\u00e9e \u00e0 8 h, avant qu'elle prenne son petit d\u00e9jeuner, mais apr\u00e8s avoir pris ses m\u00e9dicaments habituels et une drag\u00e9e de Trinitrine\u00ae, car elle ne se sentait pas tr\u00e8s bien. Le m\u00e9decin appel\u00e9 fait le diagnostic de coma hypoglyc\u00e9mique et pratique une injection intraveineuse de s\u00e9rum-glucos\u00e9 qui r\u00e9veille aussit\u00f4t la malade. Celle-ci continue son traitement habituel mais s'alimente l\u00e9g\u00e8rement.L'interrogatoire nous apprend que le malaise a d\u00fb survenir de fa\u00e7on assez brutale sans aucun prodrome classique habituel : pas de palpitation, pas de transpiration, mais chute relativement brutale dans sa cuisine.Le lendemain matin, \u00e0 8 h, le m\u00e9decin est rappel\u00e9 pour r\u00e9cidive du coma et il adresse la malade \u00e0 l'h\u00f4pital. A l'arriv\u00e9e, un bilan d'urgence est pratiqu\u00e9 qui montre une glyc\u00e9mie \u00e0 1,6 mmol\/l, une ur\u00e9e \u00e0 14 mmol\/l, une creatinin\u00e9mie \u00e0 200 mmol\/l. Le bilan neurologique et vasculaire est strictement normal, en dehors d'une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 16\/9. La malade est aussit\u00f4t trait\u00e9e par s\u00e9rum-glucos\u00e9 et reprend tr\u00e8s rapidement conscience.Il s'agit d'une femme de 86 kgs pour 1m63 qui pr\u00e9sente son ordonnance habituelle et celle-ci comporte :- un r\u00e9gime hypocalorique hypoglucidique mal suivi.- Avlocardyl\u00ae 40 : 2\/jour.- Daonil\u00ae : 1 comprim\u00e9 le matin, midi et soir, de prescription r\u00e9cente- Catapressan\u00ae : 1 comprim\u00e9 et demi par jour- digitaliques : 5 Jours par semaine.Le diagnostic de son m\u00e9decin traitant \u00e9tait celui de diab\u00e8te non insulinod\u00e9pendant chez une ob\u00e8se avec hypertension art\u00e9rielle relativement importante associ\u00e9e \u00e0 une coronarite et \u00e0 une insuffisance cardiaque mod\u00e9r\u00e9e","question":"On peut expliquer la rechute par :","answer_a":"L'importance de l'activit\u00e9 hypoglyc\u00e9miante","answer_b":"R\u00f4le de l'insuffisance r\u00e9nale","answer_c":"R\u00f4le de l'insuffisance cardiaque","answer_d":"R\u00f4le de l'exc\u00e9dent pond\u00e9ral","answer_e":"R\u00f4le des digitaliques","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7572","clinical_case":"Une m\u00e8re de famille vous am\u00e8ne en consultation ses deux fils \u00e0 la fin de vacances pass\u00e9es \u00e0 la campagne. L'a\u00een\u00e9, Jean, 10 ans, pr\u00e9sente sur la joue droite un m\u00e9daillon \u00e0 bordure nette et v\u00e9sicul\u00e9e, qui s'\u00e9tend depuis plusieurs jours de fa\u00e7on centrifuge avec tendance \u00e0 la gu\u00e9rison centrale. Le cadet, Pierre, 8 ans, pr\u00e9sente, lui, une plaque alop\u00e9ciante de la taille d'une pi\u00e8ce de 5 francs sur la r\u00e9gion temporale droite.Vous retenez chez ses deux enfants, le diagnostic de dermatophytie. Le pr\u00e9l\u00e8vement mycologique que vous avez demand\u00e9 d\u00e8s cette premi\u00e8re consultation confirme trois semaines plus tard votre diagnostic avec identification de Microsporum Canis sur les l\u00e9sions pr\u00e9sent\u00e9es par ces deux fr\u00e8res","question":"L'\u00e9volution de la teigne de Pierre pourrait \u00eatre :","answer_a":"La gu\u00e9rison sans alop\u00e9cie s\u00e9quellaire sous traitement","answer_b":"La persistance d'une zone alop\u00e9cique limit\u00e9e d\u00e9finitive malgr\u00e9 le traitement correct \u00e0 ce stade","answer_c":"L'extension progressive des l\u00e9sions avec, finalement, une alop\u00e9cie totale et d\u00e9finitive, ne laissant persister que quelques cheveux frisot\u00e9s","answer_d":"Le risque de diss\u00e9mination septic\u00e9mique du germe avec localisation visc\u00e9rale secondaire en l'absence de traitement","answer_e":"La gu\u00e9rison spontan\u00e9e \u00e0 la pubert\u00e9","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15898","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui peut (peuvent) \u00eatre observ\u00e9(s) au cours d'un syndrome vestibulaire p\u00e9riph\u00e9rique?","answer_a":"Grands vertiges rotatoires avec vomissements","answer_b":"Nystagmus rotatoire","answer_c":"Nystagmus horizonto-rotatoire","answer_d":"Majoration de l'ataxie \u00e0 la fermeture des yeux","answer_e":"D\u00e9viation des index","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"1911","clinical_case":"Monsieur B. 37 ans, comptable, 2 enfants, vous consulte pour une ulc\u00e9ration situ\u00e9e dans le sillon balano-pr\u00e9putial, apparue 8 jours auparavant et qui l'inqui\u00e8te l\u00e9gitimement. C'est le premier \u00e9pisode du genre. Tout a commenc\u00e9 par une \u00e9rosion bien limit\u00e9e d'environ 1 cm sur 0,5 cm, ovalaire, situ\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du frein du pr\u00e9puce. L'\u00e9rosion s'est progressivement creus\u00e9e mais reste relativement superficielle. Elle est indolore, un peu suintante, non indur\u00e9e. Monsieur B. n'a re\u00e7u aucun traitement local ou g\u00e9n\u00e9ral. L'examen des organes g\u00e9nitaux externes est par ailleurs normal ainsi que le toucher rectal. On trouve une ad\u00e9nopathie inguinale droite de 3 cm de diam\u00e8tre, indolore, mobile, non inflammatoire. La temp\u00e9rature est \u00e0 37,2\u00b0C. Le reste de l'examen clinique est normal. Enfin, il n'existe aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique en particulier v\u00e9n\u00e9rien. Depuis environ 3 mois Monsieur B. a une \"\"amie\"\" Melle X. qu'il voit tous les apr\u00e8s-midi. Elle semble bien portante. Monsieur B. a par contre tr\u00e8s peu de relations sexuelles avec sa femme, la derni\u00e8re remonte \u00e0 environ 1 mois. Vous \u00e9voquez le diagnostic de chancre syphilitique","question":"Vous avez affirm\u00e9 le diagnostic de syphilis primaire et \u00e9limin\u00e9 un chancre d'autre origine. Choisissez les deux modalit\u00e9s th\u00e9rapeutiques les plus judicieuses chez ce malade :","answer_a":"P\u00e9nicilline G IM 1 million par jour pendant 15 jours","answer_b":"Benzathine p\u00e9nicilline G IM 1 million par jour pendant 15 jours","answer_c":"Proca\u00efne p\u00e9nicilline G IM 1 million par jour pendant 15 jours","answer_d":"Benzathine p\u00e9nicilline G IM 2,4 millions \u00e0 J0, dose r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00e0 J8","answer_e":"Spectinomycine IM 2 g par jour pendant 15 jours","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17172","clinical_case":null,"question":"La m\u00e9lanodermie addisonnienne :","answer_a":"Est discr\u00e8te sur la paume des mains (mains mal lav\u00e9es) o\u00f9 elle \u00e9pargne cependant les plis palmaires","answer_b":"N'atteint les cicatrices que si elles sont post\u00e9rieures \u00e0 la maladie","answer_c":"Peut entra\u00eener un vitiligo par surstimulation des m\u00e9lanocytes","answer_d":"Peut \u00eatre totalement absente, m\u00eame en pr\u00e9sence d'une d\u00e9compensation patente","answer_e":"Epargne les ongles","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"7890","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions r\u00e9nales suivantes, indiquez celle(s) qui se tradui(sent) par une image an\u00e9chog\u00e8ne \u00e0 l'\u00e9chotomographie :","answer_a":"Kyste solitaire du rein","answer_b":"Cancer avec n\u00e9crose centrotumorale","answer_c":"Lithiase urique","answer_d":"Hydron\u00e9phrose","answer_e":"Lithiase cystinique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20709","clinical_case":"Une patiente de 52 ans consulte car depuis quelques semaines elle pr\u00e9sente une douleur de l'h\u00e9miface gauche dans le territoire maxillaire. La douleur est en \u00e9clair et il existe une zone gachette lorsque la patiente parle, mange ou se brosse les dents. Vous portez le diagnostic de n\u00e9vralgie faciale","question":"Parmi les \u00e9tiologies des n\u00e9vralgies faciales symptomatiques figure(nt) :","answer_a":"La scl\u00e9rose en plaques","answer_b":"Le syndrome de Wallenberg","answer_c":"Les tumeurs du trou occipital (m\u00e9ningiomes neurinomes)","answer_d":"L'infection par HIV","answer_e":"Les infiltrations m\u00e9ning\u00e9es n\u00e9oplasiques de la base du cr\u00e2ne","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16584","clinical_case":"Un malade de 60 ans, aynt fait l'objet cinq jours auparavant, d'une ost\u00e9osynth\u00e8se du tibia, pr\u00e9sente un point de c\u00f4t\u00e9 thoracique avec angoisse et polypn\u00e9e. Le rythme cardiaque est rapide \u00e0 100\/mn : la pression art\u00e9rielle est de 140\/80 mmHg. L'examen ne montre ni cyanose, ni signes veineux \u00e9vidents au niveau des membres inf\u00e9rieurs. Le diagnostic d'embolie pulmonaire est \u00e9voqu\u00e9","question":"Au dixi\u00e8me jour, la surveillance biologique montre un taux de plaquettes \u00e0 50 000\/mm3. Votre traitement comporte :","answer_a":"Arr\u00eat de l'h\u00e9parine habituelle","answer_b":"Mise en route d'un thrombolyse","answer_c":"Passage aux antivitamines K","answer_d":"Augmentation de la dose d'h\u00e9parine","answer_e":"Perfusion intraveineuse de plasma frais congel\u00e9","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17888","clinical_case":null,"question":"Chez une femme au huiti\u00e8me mois de grossesse, indiquez le ou les r\u00e9sultats qui vous semble(nt) anormal(aux) :","answer_a":"Vitesse de s\u00e9dimentation globulaire \u00e0 30 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure","answer_b":"Leucocytes = 11 000 \/ mm3","answer_c":"Taux d'h\u00e9moglobine = 9 g\/dl","answer_d":"R\u00e9ticulocytes = 200 000 \/ mm3","answer_e":"Plaquettes = 600 000 \/ mm3","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16019","clinical_case":null,"question":"En ce qui concerne la d\u00e9mographie m\u00e9dicale, quelles sont les propositions exactes?","answer_a":"Au 1er janvier 1986, la France m\u00e9tropolitaine comptait plus de deux m\u00e9decins pour 1 000 habitants","answer_b":"Le nombre de m\u00e9decins va continuer de cro\u00eetre pendant encore une vingtaine d'ann\u00e9es","answer_c":"Les m\u00e9decins du secteur 1 de la convention nationale doivent toujours respecter les tarifs conventionnels","answer_d":"Entre 1981 et 1987, on a assist\u00e9 \u00e0 une forte croissance de la proportion des m\u00e9decins choisissant le secteur 2 de la convention nationale","answer_e":"50 % des m\u00e9decins sont salari\u00e9s","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10286","clinical_case":"Un homme se pr\u00e9sente apr\u00e8s avoir re\u00e7u de l'eau de Javel dans un oeil","question":"Quelle(s) est (sont) la(les) cons\u00e9quence(s) imm\u00e9diate(s) de cette br\u00fblure par eau de Javel ?","answer_a":"Une br\u00fblure du point lacrymal inf\u00e9rieur","answer_b":"Une isch\u00e9mie conjonctivale du secteur nasal","answer_c":"Une ulc\u00e9ration \u00e9pith\u00e9liale corn\u00e9enne","answer_d":"Un oed\u00e8me stromal","answer_e":"Un tyndall de la chambre ant\u00e9rieure","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18855","clinical_case":null,"question":"Indiquez la (ou les) proposition(s) exacte(s):","answer_a":"Un sujet de 40 ans est d\u00e9clar\u00e9 diab\u00e9tique s'il a eu deux glyc\u00e9mies \u00e0 jeun sup\u00e9rieures \u00e0 1,40g\/l","answer_b":"L'hypokali\u00e9mie est diab\u00e9tog\u00e8ne","answer_c":"L'alcool favorise l'hypoglyc\u00e9mie","answer_d":"Le seuil d'\u00e9limination r\u00e9nale du glucose s'\u00e9l\u00e8ve chez la femme enceinte","answer_e":"Le dosage du peptide C reste fiable chez le sujet insulin\u00e9","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"20218","clinical_case":null,"question":"Dans un my\u00e9lome multiple, certaines complications sont fr\u00e9quentes et attendues. Lesquelles ?","answer_a":"Fracture pathologique","answer_b":"Localisation c\u00e9r\u00e9brale","answer_c":"Pericardite","answer_d":"Amylose","answer_e":"Infections bact\u00e9riennes","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1546","clinical_case":null,"question":"Indiquez dans laquelle(lesquelles) des maladies suivantes, on n'observe pas d'ad\u00e9nopathies ?","answer_a":"Chancre mou","answer_b":"Ur\u00e9thrite gonococcique aigu\u00eb","answer_c":"Chancre syphilitique","answer_d":"Ur\u00e9thrite subaigu\u00eb \u00e0 chlamydia","answer_e":"Aphte g\u00e9nital","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22055","clinical_case":null,"question":"Dans sa forme typique, l'ict\u00e8re de la lithiase chol\u00e9docienne est:","answer_a":"Pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 d'une douleur biliaire","answer_b":"Progressif","answer_c":"Pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 de fi\u00e8vre","answer_d":"Associ\u00e9 \u00e0 une grosse v\u00e9sicule palpable","answer_e":"Associ\u00e9 \u00e0 un diab\u00e8te r\u00e9cent","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21314","clinical_case":"Un homme de 28 ans est amen\u00e9 par les pompiers \u00e0 l'h\u00f4pital pour agitation sur la voie publique. Il est habill\u00e9 de v\u00eatements voyants, sales et froiss\u00e9s, il ne s'est pas ras\u00e9. On apprend qu'il est ainsi depuis cinq jours. Il n'accepte pas d'entrer dans une chambre, interpelle le m\u00e9decin qu'il rencontre, se moquant de sa blouse \"\"trop courte\"\". Il s'asseoit, puis veut repartir aussit\u00f4t. Il raconte qu'il est d\u00e9put\u00e9, qu'on l'attend pour des d\u00e9cisions importantes, et qu'il vient de gagner au loto, ce qui lui permet d'offrir le champagne \u00e0 tout le service. Il rit beaucoup, fait des calembours et des contrep\u00e9tries, r\u00e9cite des vers","question":"Un tel tableau peut \u00eatre d'origine m\u00e9dicamenteuse. Notez dans la liste suivante les produits susceptibles d'induire de telles manifestations cliniques :","answer_a":"Clomipramine","answer_b":"Cortico\u00efdes","answer_c":"Isoniazide","answer_d":"Amph\u00e9tamines","answer_e":"Clonidine","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4384","clinical_case":"Un sujet de 60 ans. ayant v\u00e9cu 30 ans au Cameroun et aux ant\u00e9c\u00e9dents d'alcoolisme, est venu consulter pour une asth\u00e9nie et une anorexie \u00e9voluant depuis 3 mois et des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs plus r\u00e9cents. A l'examen physique, on constate des angiomes stellaires et un subict\u00e8re. Le coeur est normal ainsi que la tension art\u00e9rielle. On palpe un foie \u00e0 bord inf\u00e9rieur dur et tranchant. de surface irr\u00e9guli\u00e8re dans la r\u00e9gion de l'\u00e9pigastre. Il existe une circulation veineuse collat\u00e9rale abdominale et les signes physiques d'une ascite de moyenne abondance. Il n'y a pas d'ast\u00e9rixis. Les examens biologiques r\u00e9v\u00e8lent une cholestase sans cytolyse, un taux de Quick \u00e0 45 % et un antig\u00e8ne HBs positif. L'ionogramme s\u00e9rique et la cr\u00e9atinin\u00e9mie sont normaux. Le dosage immuno-enzymatique de l'alpha-foeto-prot\u00e9ine est normal. L'albumine est \u00e0 23 g pour 1000, et les gamma globulines \u00e0 20 g pour 1000. L'\u00e9chographie h\u00e9patique met en \u00e9vidence une zone hyper\u00e9chog\u00e8ne de 5 cm de diam\u00e8tre du lobe gauche \u00e9vocatrice d'un processus tumoral et une petite image kystique \u00e0 parois minces dans le lobe droit","question":"Chez ce patient, l'(les) argument(s) du diagnostic d'insuffisance h\u00e9pato-cellulaire est (sont) :","answer_a":"Le taux d'albumine","answer_b":"La circulation veineuse collat\u00e9rale abdominale","answer_c":"Les angiomes stellaires","answer_d":"Le temps de Quick","answer_e":"La cholestase","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18927","clinical_case":"Un homme de 60 ans est hospitalis\u00e9 pour ict\u00e8re. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, seule est \u00e0 relever une h\u00e9patite \u00e0 l'\u00e2ge de 20 ans, survenue 6 mos apr\u00e8s un accident de la circulation, pour lequel plusieurs transfusions sanguines ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaires. A l'examen, il pr\u00e9sente une h\u00e9patom\u00e9galie de surface irr\u00e9guli\u00e8re sensible \u00e0 la palpation, et une spl\u00e9nom\u00e9galie. Le bilan biologique donne les r\u00e9sultats suivants:Globules rouges: 6 500 000\/mm3H\u00e9moglobine: 18 g\/100 mlVGM: 90 m3Glyc\u00e9mie: 3 mmol\/lFonction r\u00e9nale normaleASAT et ALAT \u00e0 3 NPhosphatases alcalines \u00e0 1,5 NGamma-glutamyl-transpeptidase \u00e0 10 NBilirubine totale: 80 mmol\/lBilirubine conjugu\u00e9e: 60 mmol\/lAntig\u00e8ne HBs+Anticorps HBc+Antig\u00e8ne HBe+DNA viral positifFacteur V \u00e0 35","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments biologiques suivants, le(s)quel(s) fait (font) suspecter un h\u00e9patocarcinome dans ce cas ?","answer_a":"Hypertransaminas\u00e9mie","answer_b":"Polyglobulie","answer_c":"Hypoglyc\u00e9mie","answer_d":"Le VGM \u00e0 90 m3","answer_e":"El\u00e9vation des transaminases","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6542","clinical_case":null,"question":"Pour pratiquer un avortement th\u00e9rapeutique, il faut l'accord :","answer_a":"Du pr\u00e9sident du conseil d\u00e9partemental de l'ordre des m\u00e9decins","answer_b":"Du m\u00e9decin de la direction des Interventions Sanitaires","answer_c":"D'un m\u00e9decin exer\u00e7ant son activit\u00e9 dans un h\u00f4pital public ou priv\u00e9 agr\u00e9\u00e9","answer_d":"D'un m\u00e9decin inscrit sur la liste d'experts pr\u00e8s de la cour d'appel","answer_e":"De la patiente","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18754","clinical_case":"Un enfant de 14 ans pr\u00e9sente 10 jours apr\u00e9s une angine, un oed\u00e8me de la face et des urines anormalement color\u00e9es. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. \u00e0 130\/85 mmHg.                                                    Le diagnostic de glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb post-angineuse para\u00eet plausible","question":"Dans une glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb b\u00e9nigne, quelle(s) l\u00e9sion(s) peut-on observer?","answer_a":"Prolif\u00e9ration extra-capillaire","answer_b":"Prolif\u00e9ration endocapillaire","answer_c":"Pr\u00e9sence de polynucl\u00e9aires dans les anses capillaires","answer_d":"Pr\u00e9sence de thrombus dans les anses capillaires","answer_e":"Pr\u00e9sence de nodules hyalins p\u00e9riph\u00e9riques","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7012","clinical_case":null,"question":"Dans le cadre du r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de S\u00e9curit\u00e9 Sociale, quand un m\u00e9decin traitant \u00e9tablit un certificat final apr\u00e8s accident de travail en fixant une date de consolidation :","answer_a":"Les l\u00e9sions sont stabilis\u00e9es","answer_b":"Un traitement peut \u00eatre poursuivi pour \u00e9viter une aggravation","answer_c":"Il existe des s\u00e9quelles","answer_d":"Il doit indiquer le taux d'incapacit\u00e9 permanente partielle","answer_e":"La date de consolidation est r\u00e9glementairement la date de reprise de travail","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"8507","clinical_case":"Un homme de 26 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents, pr\u00e9sente une douleur brutale de la fosse iliaque droite et du flanc droit, avec naus\u00e9es, sans trouble mictionnel, ni \u00e9l\u00e9vation de la temp\u00e9rature","question":"Dans quel(s) cas l'indication chirurgicale devient-elle n\u00e9cessaire :","answer_a":"H\u00e9maturie microscopique persistante","answer_b":"Pouss\u00e9es f\u00e9briles","answer_c":"Distention persistante des cavit\u00e9s","answer_d":"Douleurs quotidiennes apr\u00e8s 3 mois d'\u00e9volution","answer_e":"Mictions imp\u00e9rieuses","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10465","clinical_case":null,"question":"Une surdit\u00e9 de transmission :","answer_a":"Peut \u00eatre due \u00e0 la streptomycine","answer_b":"Se traduit en audiom\u00e9trie tonale par un accolement des courbes osseuse et a\u00e9rienne","answer_c":"Est souvent le premier signe d'un neurinome de l'acoustique","answer_d":"Se traduit par une lat\u00e9ralisation du Weber du c\u00f4t\u00e9 de l'oreille sourde","answer_e":"Pr\u00e9sente un Rinne n\u00e9gatif","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"14090","clinical_case":null,"question":"A propos du financement des soins, il est exact que :","answer_a":"Les d\u00e9penses pharmaceutiques sont financ\u00e9es, pour leur plus grande part, par les mutuelles","answer_b":"Les soins dentaires sont financ\u00e9s avant tout par les m\u00e9nages","answer_c":"L'hospitalisation est compl\u00e8tement financ\u00e9e par la s\u00e9curit\u00e9 sociale","answer_d":"La part de l'hospitalisation est sup\u00e9rieure \u00e0 60 % des d\u00e9penses de soins","answer_e":"Le ticket mod\u00e9rateur disparait avec la formule du tiers payant","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3972","clinical_case":null,"question":"Le m\u00e9t\u00e9orisme du volvulus du colon pelvien :","answer_a":"A une disposition asym\u00e9trique","answer_b":"Est tympanique \u00e0 la percussion","answer_c":"S'accompagne d'ondulations p\u00e9ristaltiques","answer_d":"S'accompagne de contracture abdominale","answer_e":"S'accompagne d'abolition des r\u00e9flexes cutan\u00e9s abdominaux","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18847","clinical_case":null,"question":"Dans la maladie de Cushing, on observe les signes suivants:","answer_a":"Ob\u00e9sit\u00e9 androide avec hypertrophie des muscles pectoraux et deltoides","answer_b":"Vergetures pourpres, fragilit\u00e9 cutan\u00e9e","answer_c":"HTA systolo-diastolique","answer_d":"Douleurs osseuses","answer_e":"Tendance d\u00e9pressive","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"5952","clinical_case":"Un patient de 47 ans, est hospitalis\u00e9 pour explorer une vitesse de s\u00e9dimentation augment\u00e9e \u00e0 107 mm, de d\u00e9couverte syst\u00e9matique. Le patient signale des paresth\u00e9sies distales des 2 mains. L'examen clinique retrouve un syndrome du canal carpien et une hypotension orthostatique. H\u00e9mogramme : 4 000 000 GR, h\u00e9matocrite 38 %, h\u00e9moglobine 12 g\/100 ml, leucocytes 4 000, formule normale, 300 000 plaquettes\/mm3. My\u00e9logramme riche avec 25 % de cellules \u00e0 noyaux excentr\u00e9s, \u00e0 chromatine dense et cytoplasme basophile. Prot\u00e9ines : 89 g\/l dont albumine : 40 g\/l. alpha-1 : 2 g\/l, alpha-2 : 9 g\/l, b\u00eataglobulines 6 g\/l, gammaglobulines : 32 g\/l, bande crois\u00e9e au niveau des gamma-globulines, prot\u00e9inurie 3 g\/24 h","question":"L'immuno-\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines urinaires peut montrer un ou plusieurs des aspects suivants chez un tel patient :","answer_a":"100 % de cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res kappa","answer_b":"100 % de cha\u00eenes lourdes alpha","answer_c":"50 % d'albumine et 50 % de cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res kappa","answer_d":"100 % d'IgG lambda","answer_e":"100 % d'IgM kappa","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7633","clinical_case":"Monsieur X. n\u00e9 le 28\/12\/61, vient vous voir en consultation pour des probl\u00e8mes cutan\u00e9s apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'ant\u00e9c\u00e9dents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 \u00e0 avril 85. Parmi les pays travers\u00e9s, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Burkina-faso, Togo, B\u00e9nin, C\u00f4te d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectu\u00e9 \u00e0 travers l'Afrique du nord (Alg\u00e9rie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygi\u00e8ne ont \u00e9t\u00e9 parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en taxi brousse). Depuis un mois, alors qu'il \u00e9tait au Togo, le patient a d\u00e9couvert des l\u00e9sions cutan\u00e9es au niveau des poignets, des doigts et des bords ant\u00e9rieurs des creux axillaires. Ces l\u00e9sions sont de petits sillons blanch\u00e2tres, en zigzag de 1 \u00e0 2 cm, au bord desquels se trouve une v\u00e9sicule perl\u00e9e. Il existe de nombreuses l\u00e9sions de grattage. Le reste de l'examen est normal. En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyag\u00e9 (10 jours avant) avec des gens ayant les m\u00eames l\u00e9sions, mais de mani\u00e8re plus \u00e9tendue","question":"L'agent pathog\u00e8ne responsable de la gale humaine sarcoptique :","answer_a":"Sarcoptes scabiei hominis adulte est un acarien d'une taille situ\u00e9e entre 330 et 220 microns","answer_b":"Sarcoptes scabiei hominis se d\u00e9veloppe dans l'\u00e9piderme chez l'homme, une survie hors de l'\u00eatre humain d'une semaine ou deux est possible","answer_c":"Cette survie sur le sol ou dans la literie est \u00e0 l'origine de la contamination indirecte qui est la forme de transmission la plus fr\u00e9quente","answer_d":"Le diagnostic est fait par la mise \u00e0 nu des adultes \u00e0 l'extr\u00eamit\u00e9 des sillons","answer_e":"Cette recherche est facile et on isole presque toujours des adultes","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12078","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants quel(s) est(sont) celui(ceux) dont la posologie doit \u00eatre diminu\u00e9e en cas d'insuffisance r\u00e9nale ?","answer_a":"Digoxine","answer_b":"Digitaline","answer_c":"Aminosides","answer_d":"Macrolides","answer_e":"Propranolol (Avlocardyl\u00ae)","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9507","clinical_case":null,"question":"Par rapport \u00e0 la xanthomatose hypercholest\u00e9rol\u00e9mique familiale, l'hypercholest\u00e9rol\u00e9mie \"\"polyg\u00e9nique\"\" se caract\u00e9rise par :","answer_a":"L'existence fr\u00e9quente d'une importante hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie associ\u00e9e","answer_b":"Des chiffres de cholest\u00e9rol plasmatique plus faibles","answer_c":"Un caract\u00e8re familial plus marqu\u00e9","answer_d":"Une d\u00e9pendance nutritionnelle plus grande","answer_e":"L'absence en principe de xanthomes tendineux","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"4415","clinical_case":"Une femme de 55 ans vient consulter pour un ict\u00e8re apparu progressivement, sans fi\u00e8vre, ni douleur abdominale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e depuis deux ans par de l'Aldomet\u00ae (alpham\u00e9thyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dup\u00e9ran (clom\u00e9tacine). Elle est en outre constip\u00e9e chronique et prend depuis plusieurs ann\u00e9es des laxatifs (Bisacodyl, S\u00e9n\u00e9, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite mod\u00e9r\u00e9e, des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs; elle se plaint d'une asth\u00e9nie avec somnolence diurne et parfois d\u00e9sorientation. Biologiquement, il existe un bloc b\u00eata-gamma \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides. une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 35 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, des triglyc\u00e9rides \u00e0 1,2 mmol\/l, un fer s\u00e9rique normal, une ferritin\u00e9mie \u00e0 une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-prot\u00e9ine est normale","question":"A partir des \u00e9l\u00e9ments de cette observation, quelle(s) \u00e9tiologie(s) pouvez-vous retenir pour cette  cirrhose ?","answer_a":"L'alpha-m\u00e9thyl-dopa","answer_b":"La clom\u00e9tacine","answer_c":"Les laxatifs","answer_d":"L'alcoolisme","answer_e":"Une h\u00e9mochromatose primitive","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4752","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res suivants, citez celui ou ceux qui se rapporte(nt) aux douleurs du zona inter-costal :","answer_a":"Toujours bilat\u00e9rales et sym\u00e9triques","answer_b":"Topographie radiculaire","answer_c":"Pr\u00e9c\u00e8dent souvent l'\u00e9ruption","answer_d":"C\u00e8dent spontan\u00e9ment \u00e0 la fin de l'\u00e9ruption","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"18644","clinical_case":null,"question":"Chez une petite fille de 6 ans, l'existence d'un purpura p\u00e9t\u00e9chial, de gingivorragies et d'\u00e9pistaxis doit vous faire \u00e9voquer :","answer_a":"Un d\u00e9ficit en facteur Hageman (facteur XII)","answer_b":"Une thrombop\u00e9nie","answer_c":"Une carence majeure en vitamine K","answer_d":"Une thrombopathie cong\u00e9nitale","answer_e":"Une h\u00e9mophilie B s\u00e9v\u00e8re","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"15607","clinical_case":"Une femme de 42 ans a subi une thoracotomie pour un acte de chirurgie cardiaque, l'anesth\u00e9sie pratiqu\u00e9e pour l'intervention a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en employant, entre autres m\u00e9dicaments, du fentanyl (Fentanyl\u00ae) par voie intra-veineuse. Elle n'a pas re\u00e7u de benzodiaz\u00e9pines ni avant, ni en cours d'intervention","question":"Vingt jours apr\u00e8s son intervention, la patiente, alors sans douleur ni traitement pr\u00e9sente une douleur pari\u00e9tale droite. Quelles sont la ou les s\u00e9quences d'emploi correct des m\u00e9dicaments suivants pour obtenir la disparition totale du ph\u00e9nom\u00e8ne douloureux (prescription du second m\u00e9dicament de chaque ligne en cas d'\u00e9chec du premier, du troisi\u00e8me en cas d'\u00e9chec du second) :","answer_a":"Parac\u00e9tamol ; Dextropropoxyph\u00e8ne ; Morphine","answer_b":"Bupr\u00e9norphine (Temgesic\u00ae) ; Parac\u00e9tamol ; Cod\u00e9ine","answer_c":"Aspirine ; association Cod\u00e9ine-Parac\u00e9tamol ; Morphine","answer_d":"Aspirine ; P\u00e9thidine (Dolosal\u00ae) ; Cod\u00e9ine","answer_e":"Parac\u00e9tamol ; Morphine ; Cod\u00e9ine","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7939","clinical_case":null,"question":"Parmi les affirmations suivantes, laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s) :","answer_a":"Un syndrome n\u00e9phrotique pur ne comporte pas d'h\u00e9maturie microscopique","answer_b":"Un syndrome n\u00e9phrotique pur ne comporte pas d'augmentation des lipides dans le sang","answer_c":"Un syndrome n\u00e9phrotique pur ne comporte pas d'hypertension art\u00e9rielle","answer_d":"La prot\u00e9inurie du syndrome n\u00e9phrotique pur est faite d'albumine, de sid\u00e9rophiline et de globulines de fort poids mol\u00e9culaire","answer_e":"Un syndrome n\u00e9phrotique pur comporte une chute du compl\u00e9ment","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1304","clinical_case":null,"question":"Quels sont le ou les signes \u00e9vocateurs d'une rupture d'un an\u00e9vrysme de l'aorte abdominale dans la veine cave inf\u00e9rieure ?","answer_a":"Contracture abdominale","answer_b":"Souffle systolo diastolique abdominal","answer_c":"Signes de choc h\u00e9morragique","answer_d":"Signes de surcharge cardiaque droite","answer_e":"Hypertension veineuse des membres inf\u00e9rieurs","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19712","clinical_case":null,"question":"La survenue d'un syndrome mononucl\u00e9osique quelques semaines apr\u00e8s une transplantation r\u00e9nale fait \u00e9voquer une infection \u00e0 :","answer_a":"Cytom\u00e9galovirus","answer_b":"HIV","answer_c":"Staphylocoque","answer_d":"Virus herp\u00e8s type 2","answer_e":"Plasmodium falciparum","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"22090","clinical_case":null,"question":"On recommande une chimioprophylaxie pour prot\u00e9ger les sujets expos\u00e9s \u00e0:","answer_a":"Coqueluche","answer_b":"Fi\u00e8vre jaune","answer_c":"M\u00e9ningite \u00e0 m\u00e9ningocoque type B","answer_d":"Paludisme","answer_e":"Poliomy\u00e9lite","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"19095","clinical_case":null,"question":"La demi-vie plasmatique d'un m\u00e9dicament dans une cin\u00e9tique lin\u00e9aire ou de premier ordre est:","answer_a":"Un param\u00e8tre pharmacocin\u00e9tique caract\u00e9ristique d'un m\u00e9dicament donn\u00e9","answer_b":"Proportionnelle aux autres m\u00e9dicaments associ\u00e9s","answer_c":"Ind\u00e9pendante de la dose de m\u00e9dicament administr\u00e9","answer_d":"Variable selon la voie d'administration du m\u00e9dicament","answer_e":"inversement proportionnelle \u00e0 la clairance plasmatique du m\u00e9dicament","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19650","clinical_case":null,"question":"La pr\u00e9vention du syndrome de Volkmann lors de l'immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e du membre sup\u00e9rieur comporte :","answer_a":"Le coude ne doit pas \u00eatre fl\u00e9chi \u00e0 plus de 90\u00b0","answer_b":"Le premier pl\u00e2tre doit \u00eatre fendu","answer_c":"Tout pl\u00e2tr\u00e9 traumatologique doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9 le lendemain","answer_d":"La main doit \u00eatre sur\u00e9lev\u00e9e","answer_e":"Toute douleur anormale doit faire enlever le pl\u00e2tre","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"17210","clinical_case":null,"question":"Chez un sujet atteint d'acrom\u00e9galie, quel(s) signe(s) t\u00e9moigne(nt) du caract\u00e8re \u00e9volutif de la maladie ?","answer_a":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_b":"Hypersudation","answer_c":"Hyperphosphor\u00e9mie","answer_d":"Elargissement de la selle turcique","answer_e":"Aggravation d'un diab\u00e8te","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"15129","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (ou sont) la (les) modalit\u00e9(s) du traitement de l'insuffisance surr\u00e9nale aigu\u00eb?","answer_a":"Apport de 300 \u00e0 400 mg\/24 h d'hydrocortisone, per os","answer_b":"Apport de 300 \u00e0 400 mg\/24 h d'hydrocortisone en intraveineux","answer_c":"2 \u00e0 3 l\/24 h de s\u00e9rum glucos\u00e9 et 8 g de KCl\/24 h","answer_d":"2 \u00e0 3 l\/24 h de s\u00e9rum glucos\u00e9 et 10 \u00e0 20 g de NaCl\/24 h","answer_e":"5 \u00e0 10 mg\/24 h de Syncortyl\u00ae ( d\u00e9oxycorticost\u00e9rone)","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"4471","clinical_case":"Un homme de 58 ans, a une cirrhose \u00e9thylique prouv\u00e9e histologiquement, avec hypertension portale. Un premier \u00e9pisode d'ascite a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 m\u00e9dicalement lors  d'une hospitalisation de 3 semaines. Une nouvelle ascite appara\u00eet six mois plus tard alors que le malade ne boit plus de boissons alcoolis\u00e9es et ne prend aucun m\u00e9dicament.Cette nouvelle ascite conduit \u00e0 une nouvelle hospitalisation. On note alors cliniquement : une ascite de moyenne abondance libre, sans douleurs abdominales, associ\u00e9e \u00e0 une circulation veineuse collat\u00e9rale abdominale, une dizaine d'angiomes stellaires. Il n'y a ni fi\u00e8vre, ni tachycardie, ni ict\u00e8re, ni p\u00e2leur, ni dyspn\u00e9e, ni signe d'enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique. Biologiquement : NFS normale, Na+ 137 mmol\/l, K +3,7 mmol\/l, glyc\u00e9mie 5 mmol\/l, SGOT 40 UI\/l (N:45), SGPT 32 UI\/l (N:45), bilirubine 17 micromol\/l, temps de quick 73% albumine 32g\/l, gammaglobulines 18g\/l, cr\u00e9atin\u00e9mie 90 micromol\/l","question":"Comment appr\u00e9cier la tol\u00e9rance \u00e0 ce traitement diur\u00e9tique ?","answer_a":"Ionogramme sanguin","answer_b":"Ionogramme urinaire","answer_c":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie","answer_d":"Cr\u00e9atininurie des 24 heures","answer_e":"Protid\u00e9mie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15554","clinical_case":"Une femme de 70 ans souffre depuis 3 mois de douleurs des \u00e9paules et des hanches et, depuis peu, d'un genou qui est le si\u00e8ge d'un \u00e9panchement. Les art\u00e8res temporales sont bien battantes et non indur\u00e9es. La V.S. est de 76\/110. Il existe une an\u00e9mie de type inflammatoire","question":"Quels sont les diagnostics que sugg\u00e8re en premier lieu cette symptomatologie?","answer_a":"Une pseudo-polyarthrite rhizom\u00e9lique","answer_b":"Une PR \u00e0 d\u00e9but rhizom\u00e9lique","answer_c":"Une arthrite r\u00e9actionnelle","answer_d":"Un rhumatisme articulaire aigu","answer_e":"Une p\u00e9riart\u00e9rite noueuse","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6156","clinical_case":"Une femme de 70 ans, vivant seule chez elle, est retrouv\u00e9e sur le sol dans sa cuisine par ses voisins, 24 heures apr\u00e8s une chute d'un escabeau. Elle est consciente mais d\u00e9shydrat\u00e9e. Elle est incapable de se relever du fait d'une impotence fonctionnelle totale du membre inf\u00e9rieur droit. Celui ci para\u00eet raccourci, en adduction et rotation externe. La temp\u00e9rature est \u00e0  38.5\u00b0.Le m\u00e9decin habituel de cette malade, appel\u00e9 en urgence, demande l'hospitalisation et note sur son certificat ses ant\u00e9c\u00e9dents :- Varices volumineuses bilat\u00e9rales- Insuffisance respiratoire chronique- Coxarthrose droite \u00e9volu\u00e9","question":"Parmi ces prescriptions, il faut mettre imm\u00e9diatement en oeuvre :","answer_a":"Une transfusion sanguine","answer_b":"Une r\u00e9\u00e9quilibration ionique","answer_c":"Un anticoagulant","answer_d":"Une traction du membre","answer_e":"Une antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12573","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) complication(s) peut-on redouter au cours d'un \u00e9tat de mal asthmatique ?","answer_a":"Une d\u00e9faillance cardiaque","answer_b":"Une mort subite","answer_c":"Une grande pouss\u00e9e hypertensive","answer_d":"Un oed\u00e8me pulmonaire cardiog\u00e9nique","answer_e":"La survenue d'un pneumothorax","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13676","clinical_case":"Une femme de 42 ans a perdu 6 kg en deux mois. Son dernier fils s'est mari\u00e9 et s'est install\u00e9 dans une autre r\u00e9gion. Elle a consult\u00e9 plusieurs g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes car elle craint d'avoir un cancer : elle est g\u00e9n\u00e9ralement triste mais surtout inqui\u00e8te, sur le qui-vive, observant le moindre malaise, le moindre changement dans le fonctionnement de ses organes. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents particuliers. Elle a toujours \u00e9t\u00e9 active et rarement malade. En l'interrogeant on apprend que gr\u00e2ce \u00e0 plusieurs hypnotiques elle s'endort facilement le soir mais se r\u00e9veille d\u00e8s 4 heures du matin et ne peut plus se rendormir ; elle se sent un peu plus d\u00e9tendue le soir mais toute la journ\u00e9e \"\"tra\u00eene\"\" dans sa maison sans savoir que faire de son temps et sans contacter un ami ou un parent","question":"Parmi les modalit\u00e9s \u00e9volutives suivantes, trois sont plus probables que les autres. Indiquez lesquelles :","answer_a":"Gu\u00e9rison totale et d\u00e9finitive","answer_b":"Evolution vers un d\u00e9lire chronique","answer_c":"Evolution vers une schizophr\u00e9nie","answer_d":"Rechute apr\u00e8s gu\u00e9rison","answer_e":"Survenue d'\u00e9pisodes maniaques","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5331","clinical_case":"Un homme de 24 ans consulte pour des douleurs pharyng\u00e9es bilat\u00e9rales, avec dysphagie et otalgies apparues depuis 24 \u00e0 48 heures dans un contexte d'anorexie et d'asth\u00e9nie marqu\u00e9es. A l'examen, on note une muqueuse pharyng\u00e9e rouge dans son ensemble avec, au niveau amygdalien, l'existence dans les cryptes d'un enduit jaun\u00e2tre bilat\u00e9ral s'\u00e9tendant \u00e0 l'amygdale sans la d\u00e9passer, facilement d\u00e9tachable au porte-coton. Il existe par ailleurs plusieurs ad\u00e9nopathies jugulo-carotidiennes bilat\u00e9rales de 3 \u00e0 4 cm de diam\u00e8tre, r\u00e9guli\u00e8res, fermes, lisses, l\u00e9g\u00e8rement douloureuses, ainsi que plusieurs ad\u00e9nopathies spinales et occipitales, bilat\u00e9rales, plus petites mais de m\u00eames caract\u00e8res \u00e0 la palpation. On note par ailleurs une rate palpable et quelques ad\u00e9nopathies axillaires et inguinales. Le reste de l'examen clinique est sans particularit\u00e9s hormis une temp\u00e9rature mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e \u00e0 38\u00b0","question":"Parmi les examens compl\u00e9mentaires suivants, lequel (ou lesquels) apporte(nt) \u00e0 ce stade un argument positif au diagnostic ?","answer_a":"NFS","answer_b":"VS","answer_c":"MNI test","answer_d":"Dye test","answer_e":"Pr\u00e9l\u00e8vement de gorge","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"20167","clinical_case":null,"question":"Dans la maladie de Horton :","answer_a":"La n\u00e9crose de la paroi du vaisseau est pr\u00e9dominante","answer_b":"Les art\u00e8res coronaires sont \u00e9galement l\u00e9s\u00e9es","answer_c":"La paroi des veines est alt\u00e9r\u00e9e","answer_d":"La l\u00e9sion est segmentaire","answer_e":"Les cortico\u00efdes sont actifs","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2659","clinical_case":null,"question":"Chez un sujet polyglobulique (mesure isotopique), quel(s) est (sont) parmi les signes suivants, celui (ceux) \u00e0 retenir en faveur de diagnostic de la maladie de Vaquez :","answer_a":"Erythrose du visage","answer_b":"C\u00e9phal\u00e9es fr\u00e9quentes","answer_c":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_d":"H\u00e9matocrite \u00e0 57%","answer_e":"Hyperplaquettose","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7235","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent \u00eatre dues \u00e0 Candida albicans ?","answer_a":"Vulvovaginite","answer_b":"Perl\u00e8che","answer_c":"Teigne","answer_d":"Herp\u00e8s circin\u00e9","answer_e":"Septic\u00e9mie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1837","clinical_case":"Un adulte jeune vous consulte pour un \u00e9coulement ur\u00e9thral apparu la veille. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve une syphilis primaire trait\u00e9e deux ans auparavant par une injection unique de 2,4 millions de benzathine p\u00e9nicilline (Extencilline\u00ae) intra-musculaire. Depuis, il n'y a pas eu de surveillance s\u00e9rologique. Le patient raconte un rapport 3 jours auparavant avec une amie rencontr\u00e9e dans un bar. Il existe un prurit m\u00e9atique et des br\u00fblures intenses \u00e0 la miction. L'\u00e9coulement ur\u00e9thral est abondant, jaune-verd\u00e2tre bien li\u00e9","question":"Devant cette ur\u00e9thrite aigu\u00eb, vous devez rechercher syst\u00e9matiquement une (plusieurs) complication(s) :","answer_a":"Prostatique","answer_b":"Epididymaire","answer_c":"Py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rale","answer_d":"Articulaire","answer_e":"Osseuse","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6265","clinical_case":"Une femme de 80 ans vient en consultation en urgence pour une baisse brutale de l'acuit\u00e9 visuelle de l'oeil droit. Elle se plaint de c\u00e9phal\u00e9es et d'une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'examen ophtalmologique va r\u00e9v\u00e9ler au fond d'oeil droit un oed\u00e8me isch\u00e9mique de la papille optique. L'examen de l'oeil gauche est normal. L'examen des art\u00e8res temporales superficielles les montre indur\u00e9es et non battantes, beaucoup plus grosses qu'habituellement. Vous posez le diagnostic de maladie de Horton tr\u00e8s probable","question":"Les complications oculaires de la maladie de Horton comportent :","answer_a":"L'isch\u00e9mie aigu\u00eb de la t\u00eate du nerf optique","answer_b":"L'oed\u00e8me papillaire de stase","answer_c":"L'occlusion de l'art\u00e8re centrale de la r\u00e9tine","answer_d":"L'occlusion de la veine centrale de la r\u00e9tine","answer_e":"L'occlusion des capillaires r\u00e9tiniens","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4871","clinical_case":null,"question":"L'examen direct des selles peut permettre le diagnostic des parasitoses suivantes, sauf deux. Lesquelles ?","answer_a":"Ankylostomiase","answer_b":"Ascaridiose","answer_c":"Hypodermose","answer_d":"Trichoc\u00e9phalose","answer_e":"Loase","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8837","clinical_case":null,"question":"Les mouvements anormaux involontaires induits par la L Dopa dans la maladie de Parkinson :","answer_a":"S'observent surtout dans les formes tremblantes de la maladie","answer_b":"Sont am\u00e9lior\u00e9s par l'augmentation de la posologie de L-Dopa","answer_c":"Peuvent affecter le segment c\u00e9phalique","answer_d":"S'accompagnent d'une hypotonie","answer_e":"Surviennent surtout lors des premi\u00e8res ann\u00e9es de la maladie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7573","clinical_case":"Une m\u00e8re de famille vous am\u00e8ne en consultation ses deux fils \u00e0 la fin de vacances pass\u00e9es \u00e0 la campagne. L'a\u00een\u00e9, Jean, 10 ans, pr\u00e9sente sur la joue droite un m\u00e9daillon \u00e0 bordure nette et v\u00e9sicul\u00e9e, qui s'\u00e9tend depuis plusieurs jours de fa\u00e7on centrifuge avec tendance \u00e0 la gu\u00e9rison centrale. Le cadet, Pierre, 8 ans, pr\u00e9sente, lui, une plaque alop\u00e9ciante de la taille d'une pi\u00e8ce de 5 francs sur la r\u00e9gion temporale droite.Vous retenez chez ses deux enfants, le diagnostic de dermatophytie. Le pr\u00e9l\u00e8vement mycologique que vous avez demand\u00e9 d\u00e8s cette premi\u00e8re consultation confirme trois semaines plus tard votre diagnostic avec identification de Microsporum Canis sur les l\u00e9sions pr\u00e9sent\u00e9es par ces deux fr\u00e8res","question":"Quelle attitude th\u00e9rapeutique adoptez-vous pour Jean ?","answer_a":"Miconazole localement","answer_b":"Mycostatine localement","answer_c":"K\u00e9toconazole per os","answer_d":"Gris\u00e9ofuline per os","answer_e":"Fungizone per os","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17878","clinical_case":null,"question":"Madame R., primigeste de 28 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent, vous consulte pour sa visite du 8\u00e8me mois. Vous mesurez la hauteur ut\u00e9rine, elle est \u00e0 25 cm. Qu'en d\u00e9duisez-vous ?","answer_a":"C'est normal pour le terme","answer_b":"C'est trop important pour le terme, il faut rechercher une erreur de terme","answer_c":"C'est trop petit pour le terme, il faut rechercher une erreur de terme","answer_d":"C'est trop petit pour le terme, il faut rechercher un retard de croissance intra ut\u00e9rin","answer_e":"C'est trop gros pour le terme, il faut rechercher un gros enfant ou des jumeaux","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16772","clinical_case":"Un homme de 60 ans hypertendu connu et non trait\u00e9 est hospitalis\u00e9 d'urgence pour un syndrome douloureux thoracique. Ces douleurs ont d\u00e9but\u00e9 dans la r\u00e9gion pr\u00e9-sternale o\u00f9 elles \u00e9taient tr\u00e8s intenses et s'accompagnaient d'une sensation de malaise. Une heure apr\u00e8s, cette douleur pr\u00e9-sternale devient plus sourde et s'\u00e9tend dans la r\u00e9gion inter-scapulaire post\u00e9rieure \u00e0 type de d\u00e9chirure. Enfin, quelque temps apr\u00e8s sont apparues des lombalgies gauches et une perte de connaissance pendant deux minutes environ. A l'examen, le patient est agit\u00e9 et p\u00e2le. Le pouls est rapide \u00e0 120\/mn ; la pression art\u00e9rielle est \u00e0 140\/90 mmHg au bras gauche et 90\/70 mmHg au bras droit. L'\u00e9lectrocardiogramme retrouve des signes d'isch\u00e9mie myocardique dans le territoire post\u00e9rieur","question":"Quels examens compl\u00e9mentaires demandez-vous en urgence ?","answer_a":"Radiographie du thorax","answer_b":"Angio-pneumographie","answer_c":"Aortographie","answer_d":"Echocardiogramme","answer_e":"Coronarographie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14502","clinical_case":null,"question":"Quels sont les deux premiers diagnostics \u00e0 \u00e9voquer chez une femme de 35 ans porteuse d'un DIU en place depuis 18 mois, se plaignant de douleurs pelviennes et de m\u00e9trorragies?","answer_a":"Expulsion du DIU","answer_b":"Perforation ut\u00e9rine","answer_c":"G.E.U.","answer_d":"Infection g\u00e9nitale haute","answer_e":"Actinomycose g\u00e9nitale","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2708","clinical_case":null,"question":"Chez un bless\u00e9, qui est conduit \u00e0 l'h\u00f4pital en \u00e9tat de choc, une demi heure apr\u00e8s la survenue d'une plaie de l'art\u00e8re f\u00e9morale ayant entra\u00een\u00e9 la perte par h\u00e9morragie du tiers de sa masse sanguine :","answer_a":"La position d\u00e9clive t\u00eate basse dans laquelle les secouristes l'ont plac\u00e9 est dangereuse","answer_b":"Le traitement de l'hypovol\u00e9mie doit primer celui de l'an\u00e9mie","answer_c":"Le taux d'h\u00e9moglobine peut \u00eatre dans les limites de la normale","answer_d":"Le taux des leucocytes peut \u00eatre augment\u00e9","answer_e":"La perte de fer due \u00e0 l'h\u00e9morragie a \u00e9t\u00e9 de l'ordre de 1 g par litre de sang perdu","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14486","clinical_case":null,"question":"La survenue de thromboses veineuses r\u00e9cidivantes et de fausses-couches spontan\u00e9es chez une jeune femme doit faire \u00e9voquer une forme particuli\u00e8re de maladie auto-immune. Quelles anomalies biologiques accompagnent ce syndrome clinique?","answer_a":"Cryoglobulin\u00e9mie","answer_b":"Allongement du temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e","answer_c":"VDRL positif","answer_d":"Anticorps antifacteur VIII","answer_e":"Anticorps anti-cardiolipine","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10813","clinical_case":"Une femme de 40 ans vient consulter pour une hypoacousie bilat\u00e9rale. Elle est m\u00e8re de trois enfants. Elle n'a jamais pr\u00e9sent\u00e9 d'ant\u00e9c\u00e9dents de surdit\u00e9 ni d'otite et n'a jamais eu de pathologie m\u00e9dicale particuli\u00e8re (pas de prise de m\u00e9dicaments ototoxiques). La malade all\u00e8gue des bourdonnements d'oreille graves, intermittents, de plus en plus fr\u00e9quents des deux oreilles. A l'examen les deux tympans sont strictement normaux. - L'\u00e9preuve de Valsalva est positive des deux c\u00f4t\u00e9s- L'\u00e9preuve de Weber montre une absence de lat\u00e9ralisation- Le Rinne est n\u00e9gatif des deux c\u00f4t\u00e9s- Le diagnostic le plus probable est celui d'une otospongiose ou d'ankylose stap\u00e9do-vestibulaire","question":"Parmi les examens suivants lesquels sont inutiles au diagnostic d'otospongiose :","answer_a":"Imp\u00e9dancem\u00e9trie","answer_b":"Audiom\u00e9trie tonale","answer_c":"Audiom\u00e9trie par r\u00e9flexes d'orientation conditionn\u00e9e (ROC)","answer_d":"Etude des r\u00e9flexes stap\u00e9diens","answer_e":"Potentiels \u00e9voqu\u00e9s auditifs","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20080","clinical_case":null,"question":"Le syndrome n\u00e9phrotique pur :","answer_a":"Comporte toujours une albumin\u00e9mie inf\u00e9rieure \u00e0 30 g\/l","answer_b":"Comporte toujours des oed\u00e8mes sous-cutan\u00e9s","answer_c":"Est parfois compliqu\u00e9 d'oed\u00e8mes visc\u00e9raux","answer_d":"Est parfois compliqu\u00e9 d'une hypertension art\u00e9rielle","answer_e":"Peut \u00eatre responsable de thromboses veineuses","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4169","clinical_case":null,"question":"Une malabsorption intestinale peut notamment int\u00e9resser les lipides, les prot\u00e9ines, les glucides : indiquer, parmi les signes suivants, celui ou ceux qui est (sont) la cons\u00e9quence d'une malabsorption lipidique :","answer_a":"Malabsorption des sels biliaires","answer_b":"Malabsorption de la vitamine Bl2","answer_c":"Malabsorption de la vitamine D","answer_d":"Malabsorption de l'acide folique","answer_e":"Diarrh\u00e9e hydrique par exc\u00e8s de concentration luminale d'acides gras hydroxil\u00e9s","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10409","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9tiologies suivantes, retenez celle(s) responsable(s) d'une dyspn\u00e9e \u00e0 d\u00e9but progressif :","answer_a":"Laryngite dipht\u00e9rique","answer_b":"Corps \u00e9tranger du larynx","answer_c":"Laryngite sous-glottique bact\u00e9rienne","answer_d":"Epiglottite aigu\u00eb","answer_e":"Laryngite striduleuse","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"19035","clinical_case":null,"question":"Une m\u00e9ningoenc\u00e9phalite \u00e0 liquide clair peut s'observer dans:","answer_a":"Oreillons","answer_b":"Leptospirose","answer_c":"T\u00e9tanos","answer_d":"Rougeole","answer_e":"Tuberculose","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"4401","clinical_case":"Un homme de 52 ans vous consulte pour fatigue et naus\u00e9es. Il consomme 2 litres de vin \u00e0 11\u00b0 par jour depuis au moins 20 ans. A l'examen clinique vous remarquez un tremblement fin des doigts et un ict\u00e8re conjonctival. Le foie mesure 14 cm sur la ligne m\u00e9dio-claviculaire : sa consistance est souple. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous \u00e9voquez une h\u00e9patite alcoolique de moyenne gravit\u00e9","question":"On souhaite pratiquer une biopsie h\u00e9patique transcutan\u00e9e. Cet examen est contre indiqu\u00e9 en cas de :","answer_a":"Ict\u00e8re franc","answer_b":"Taux de Quick 30 %","answer_c":"Plaquettes 60000\/mm3","answer_d":"Voies biliaires intra-h\u00e9patiques dilat\u00e9s","answer_e":"Circulation collat\u00e9rale.","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9509","clinical_case":null,"question":"L'aliment (les aliments) suivant(s) contient (contiennent) moins de 10% de lipides pour 100 g :","answer_a":"Le lait entier","answer_b":"La cr\u00e8me fra\u00eeche","answer_c":"Le foie de g\u00e9nisse","answer_d":"Les oeufs","answer_e":"La viande de cheval","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"13697","clinical_case":"Monsieur Y... 43 ans, ing\u00e9nieur est amen\u00e9 en urgence dans le service de psychiatrie par le SAMU. Il vient de tenter d'\u00e9trangler sa femme. Il justifie son acte en disant que leur voisin expliquera mieux que quiconque la situation. Sa femme d\u00e9crit les troubles suivants. Depuis deux ans son mari manifeste une jalousie morbide, la questionnant avec v\u00e9h\u00e9mence sur ses sorties quotidiennes. Depuis quelques semaines elle pense qu'il la fait suivre, il note ses heures de sorties, t\u00e9l\u00e9phone \u00e0 l'improviste pour v\u00e9rifier sa pr\u00e9sence \u00e0 la maison, il est encore plus m\u00e9fiant, susceptible., vindicatif et tyrannique, convaincu de conna\u00eetre la v\u00e9rit\u00e9","question":"Les modalit\u00e9s th\u00e9rapeutiques utiles \u00e0 long terme comportent :","answer_a":"Sorties d'essai","answer_b":"Neuroleptique \u00e0 action prolong\u00e9e","answer_c":"Sels de lithium","answer_d":"Cure psychanalytique","answer_e":"Th\u00e9rapie du couple","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6410","clinical_case":null,"question":"La responsabilit\u00e9 du praticien hospitalier, sans activit\u00e9 priv\u00e9e, du fait de son activit\u00e9 m\u00e9dicale dans le secteur public :","answer_a":"Peut \u00eatre engag\u00e9e sur le plan p\u00e9nal devant les juridictions r\u00e9pressives","answer_b":"Peut \u00eatre engag\u00e9e sur le plan civil devant des juridictions de droit commun en cas de faute d\u00e9tachable du service","answer_c":"Peut \u00eatre engag\u00e9e sur le plan disciplinaire devant le conseil d\u00e9partemental de l'Ordre des M\u00e9decins","answer_d":"Peut \u00eatre engag\u00e9e sur le plan disciplinaire devant l'autorit\u00e9 administrative","answer_e":"Peut \u00eatre engag\u00e9e devant la Commission Paritaire de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12693","clinical_case":null,"question":"Dans laquelle (ou lesquelles) des circonstances suivantes peut-on observer une hypoxie  ?","answer_a":"Insuffisance cardiaque congestive","answer_b":"Insuffisance respiratoire","answer_c":"Choc","answer_d":"Intoxication par l'oxyde de carbone","answer_e":"An\u00e9mie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13338","clinical_case":null,"question":"Les tics chez l'enfant :","answer_a":"Affectent la face","answer_b":"Affectent les \u00e9paules","answer_c":"Sont de nature psychotique","answer_d":"N\u00e9cessitent une th\u00e9rapeutique","answer_e":"S'accompagnent souvent de troubles n\u00e9vrotiques l\u00e9gers","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"12896","clinical_case":"Un homme de 50 ans pr\u00e9sente une alt\u00e9ration mod\u00e9r\u00e9e de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec fi\u00e8vre \u00e0 38,5\u00b0 C, douleur basithoracique droite, toux et expectoration muco-purulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-ann\u00e9e).L'examen clinique est pauvre : l'auscultation r\u00e9v\u00e8le quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants \u00e0 la base droite. La radiographie pulmonaire de face et de profil met en \u00e9vidence une opacit\u00e9 sous-hilaire droite. On note par ailleurs un trouble de ventilation basal droit de face et post\u00e9ro-basal sur le clich\u00e9 de profil. La VS. est \u00e0 90 \u00e0 la premi\u00e8re heure et il existe \u00e0 l'h\u00e9mogramme une leucocytose \u00e0 12000\/mm3","question":"Vous allez imm\u00e9diatement :","answer_a":"Faire un examen tomographique du thorax","answer_b":"Pratiquer une recherche de BK par tubage","answer_c":"Pratiquer des h\u00e9mocultures","answer_d":"Programmer une fibroscopie","answer_e":"Administrer un traitement antibiotique non sp\u00e9cifique","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10344","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes \u00e9num\u00e9r\u00e9s ci-dessous, quel est celui ou quels sont ceux \u00e9voquant la souffrance du labyrinthe ?","answer_a":"Acouph\u00e8nes","answer_b":"Hypoacousie de perception","answer_c":"Hypoacousie de transmission","answer_d":"Vertiges","answer_e":"Otodynie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"13534","clinical_case":"Un jeune homme de 18 ans 1\/2, lyc\u00e9en, quitte sa famille brusquement. Il est retrouv\u00e9, apr\u00e8s 3 jours d'errance, dans un port, et d\u00e9clare \u00e0 la Police qu'il est venu \"\"s'embarquer pour la derni\u00e8re croisade\"\", puis s'enferme dans le mutisme. Bon \u00e9l\u00e8ve jusqu'alors, il n\u00e9gligeait depuis 8 mois son travail, s'enfermait dans sa chambre, d\u00e9ambulait la nuit, dialoguait avec des Interlocuteurs imaginaires. Tous ses camarades le trouvaient bizarre, mais ne pouvaient exactement expliquer pourquoi","question":"Devant un tel tableau, il est particuli\u00e8rement int\u00e9ressant de pratiquer :","answer_a":"Un E.E.G.","answer_b":"Un scanner","answer_c":"Un test de niveau","answer_d":"Un test projectif","answer_e":"Une narcoanalyse","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9590","clinical_case":"Un homme de 25 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques, est hospitalis\u00e9 en urgence pour un \u00e9tat stuporeux apparu progressivement en 48 heures. On note \u00e0 l'examen une tension art\u00e9rielle \u00e0 10\/5 cmHg. Il existe une \u00e9ruption, sur le thorax et l'abdomen, de papules jaun\u00e2tres. Le s\u00e9rum est lactescent. La glyc\u00e9mie est \u00e0 20 mmol\/l, la r\u00e9serve alcaline \u00e0 10 meq\/l, les triglyc\u00e9rides \u00e0 70 mmol\/l, le cholest\u00e9rol \u00e0 6 mmol\/l","question":"Chez ce malade, l'\u00e9l\u00e9vation des triglyc\u00e9rides peut \u00eatre responsable :","answer_a":"D'une diminution art\u00e9factuelle des chiffres de natr\u00e9mie","answer_b":"D'une augmentation art\u00e9factuelle des chiffres de protid\u00e9mie","answer_c":"D'une ascite chyleuse","answer_d":"D'une pancr\u00e9atite aigu\u00eb","answer_e":"D'un ath\u00e9rome art\u00e9riel","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14699","clinical_case":null,"question":"Dans l'\u00e9thmo\u00efdite aigu\u00eb ext\u00e9rioris\u00e9e non compliqu\u00e9e de l'enfant on observe :","answer_a":"Oed\u00e8me palp\u00e9bral sup\u00e9rieur","answer_b":"Oed\u00e8me palp\u00e9bral inf\u00e9rieur","answer_c":"Suppuration conjonctivale","answer_d":"Suppuration nasale unilat\u00e9rale","answer_e":"Mydriase paralytique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"18714","clinical_case":"Madame K..., 43 ans, m\u00e8re de deux enfants, sans contraception orale, a pour principaux ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques :- une thrombophl\u00e9bite du membre inf\u00e9rieur gauche au d\u00e9cours de sa premi\u00e8re grossesse, il y a 16 ans,- des varices unilat\u00e9rales dans le territoire saph\u00e8ne interne \u00e0 gauche,- la notion de phl\u00e9bites r\u00e9cidivantes des membres inf\u00e9rieurs chez le p\u00e8re et chez l'une des soeurs cadettes.Depuis une semaine, elle se plaint de douleurs permanentes au niveau du Scarpa gauche, accompagn\u00e9es d'une impression p\u00e9nible de tension de la cuisse. La douleur s'est brutalement accentu\u00e9e il y a tout juste une heure, diffusant \u00e0 l'ensemble du membre.Au moment de l'examen, on est frapp\u00e9 par un volumineux oed\u00e8me unilat\u00e9ral de la totalit\u00e9 du membre inf\u00e9rieur gauche; les t\u00e9guments sont cyaniques et froids ; le pouls f\u00e9moral gauche est difficilement per\u00e7u, les pouls distaux ne sont pas retrouv\u00e9s.L'examen neurologique montre une motricit\u00e9 conserv\u00e9e, mais une discr\u00e8te hypoesth\u00e9sie \u00e0 pr\u00e9dominance distale. Le reste de l'examen est normal","question":"Quels \u00e9l\u00e9ments pourraient faire \u00e9voquer chez cette patiente une compression veineuse extrins\u00e8que par l'art\u00e8re iliaque (syndrome de Cockett) ?","answer_a":"Sexe f\u00e9minin","answer_b":"Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux","answer_c":"Traitement oestro-progestatif","answer_d":"Thrombophl\u00e9bite r\u00e9cidivante unilat\u00e9rale","answer_e":"Localisation au membre inf\u00e9rieur gauche","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8453","clinical_case":"Une femme de 30 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. Trois \u00e0 quatre fois, il y a 2 ans, elle a pr\u00e9sent\u00e9, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur v\u00e9sicale, des mictions tr\u00e8s fr\u00e9quentes et douloureuses. Ont \u00e9t\u00e9 alors pratiqu\u00e9es une cystoscopie et une urographie intra-veineuse jug\u00e9es normales. L'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente a \u00e9t\u00e9 indemne de tout \u00e9pisode et une uroculture syst\u00e9matique a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e st\u00e9rile. A son retour de vacances marqu\u00e9es par une grande activit\u00e9 sexuelle, elle pr\u00e9sente les m\u00eames sympt\u00f4mes qu'il y a deux ans associ\u00e9s \u00e0 une h\u00e9maturie macroscopique ; la temp\u00e9rature est normale, il n'y a pas de prot\u00e9inurie sur les urines filtr\u00e9es, la cytologie montre des h\u00e9maties non d\u00e9form\u00e9es, une grande quantit\u00e9 de cellules v\u00e9sicales et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a r\u00e9duit volontairement la quantit\u00e9 de boissons car les mictions sont tr\u00e8s douloureuses","question":"Quelle(s) mesure(s) allez-vous adopter ?","answer_a":"Gentalline IM 4 fois 40 mg par jour pendant 8 jours","answer_b":"Irrigation intra-v\u00e9sicale d'anti-inflammatoires ou de cortico\u00efdes","answer_c":"Boissons abondantes, 2 litres d'eau min\u00e9rale par 24 heures","answer_d":"Anti-infectieux pendant 7 jours (acide pip\u00e9midique ou Pipram\u00ae)","answer_e":"Recherche d'une maladie sexuellement transmissible","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7178","clinical_case":"Un mineur de fer, \u00e2g\u00e9 de 60 ans, gros fumeur, pr\u00e9sente des crachats h\u00e9mopto\u00efdes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. On lui trouve un hippocratisme digital. On note sur la radiographie pulmonaire une miliaire fine et une opacit\u00e9 arrondie du lobe sup\u00e9rieur droit","question":"Le cancer bronchique repr\u00e9sente une complication l\u00e9gale de :","answer_a":"Silicose","answer_b":"Sid\u00e9rose","answer_c":"Stanniose","answer_d":"B\u00e9rylliose","answer_e":"Asbestose","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"3830","clinical_case":"Une hypertension art\u00e9rielle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte chez un homme de 53 ans. Un traitement hypotenseur comprenant l'utilisation de Furos\u00e9mide 20 mg\/jour (Lasilix\u00ae faible) a \u00e9t\u00e9 entrepris. Aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier n'est \u00e0 retenir. On note la consommation r\u00e9guli\u00e8re de 4 \u00e0 5 cigarettes journali\u00e8res. C'est dans ce contexte d'hypertension art\u00e9rielle sans \u00e9tiologie \u00e9vidente que les examens biologiques suivants ont \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9s. H\u00e9mogramme 7,75 x 10 exposant 12\/l (7.750.000\/mm3), h\u00e9moglobine 18,7 g par dl, h\u00e9matocrite 0,570 l\/l (57 %), VGM 73 f\/l, TCMH 24 pg, CCMH 32,5 g\/dl, globules blancs 16 x 10 exposant 12(16.100\/mm3) dont 89 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles, 10 % de Iymphocytes; 1 % de monocytes; plaquettes 365 x 10 exposant 8\/l (365.000\/mm3). La vitesse de s\u00e9dimentation est de 2 mm \u00e0 la l\u00e8re heure. Le volume globulaire isotopique est chiffr\u00e9 \u00e0 45 ml\/kg de poids.L'examen clinique de cet homme en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral (74 kgs pour 1 m72) montre un p\u00f4le de rate d\u00e9bordant de 2 \u00e0 3 cm l'auvent costal. L'auscultation pulmonaire est normale, les fosses lombaires souples. Il n'y a pas de cardiopathie valvulaire rep\u00e9rable \u00e0 l'auscultation","question":"Au vu des donn\u00e9es des examens compl\u00e9mentaires (h\u00e9mogramme, volume globulaire isotopique) on peut retenir :","answer_a":"Une polyglobulie normocytaire","answer_b":"Une polyglobulie microcytaire","answer_c":"Une polynucl\u00e9ose","answer_d":"Une hyperplaquettose","answer_e":"Une Iymphop\u00e9nie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5277","clinical_case":"Depuis plusieurs mois, une femme de m\u00e9nage de 42 ans se plaint de l\u00e9sions inflammatoires du pourtour ungu\u00e9al des 3 premiers doigts de la main droite. Les r\u00e9gions p\u00e9ri-ungu\u00e9ales sont douloureuses, rouges et oed\u00e9mati\u00e9es. La pression en fait sourdre une gouttelette de pus jaun\u00e2tre. Sur les bords lat\u00e9raux de chaque ongle atteint, existe une tache brun jaun\u00e2tre qui tend \u00e0 d\u00e9coller l'ongle. Cette femme est ob\u00e8se (70 kg pour 1,52m) et fume beaucoup, ce dont t\u00e9moigne la coloration jaune de certains de ses doigts. Elle prend les m\u00e9dicaments suivants : estroprogestatifs \u00e0 vis\u00e9e contraceptive, calcium pour une \"\"t\u00e9tanie\"\", sulfamide hypoglyc\u00e9miant pour un diab\u00e8te \"\"gras\"\", furos\u00e9mide (Lasilix\u00ae) pour une HTA. Elle refuse tout r\u00e9gime hypocalorique mais ingurgite irr\u00e9guli\u00e8rement de la \"\"levure de bi\u00e8re\"\" pour maigrir.L'examen clinique permet de porter le diagnostic d'onyxis avec p\u00e9rionyxis dont l'origine mycosique est fortement soup\u00e7onn\u00e9e","question":"Quelles sont les 3 causes de p\u00e9ri-onyxis avec \u00e9coulement purulent ?","answer_a":"Psoriasis vulgaire","answer_b":"Infection par Pseudomonas aeruginosa","answer_c":"Infection par Trichophyton interdigitale","answer_d":"Infection par Candida albicans","answer_e":"Infection par Staphylococcus aureus","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19974","clinical_case":null,"question":"Le d\u00e9pistage des h\u00e9t\u00e9rozygotes par \u00e9tude du polymorphisme de restriction de longueur de I'ADN :","answer_a":"Exige une \u00e9tude familiale","answer_b":"Revient \u00e0 faire une \u00e9tude de linkage","answer_c":"Peut \u00eatre fauss\u00e9e par une recombinaison","answer_d":"N\u00e9cessite que le polymorphisme soit situ\u00e9 dans le g\u00e8ne","answer_e":"Permet toujours de savoir si la m\u00e8re d'un h\u00e9mophile sporadique est conductrice","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20629","clinical_case":"Une jeune fille de 12 ans consulte pour une diarrh\u00e9e glairo-sanglante \u00e9voluant depuis trois semaines. Elle a 4 \u00e0 6 selles par jour m\u00e9lang\u00e9es \u00e0 du sang rouge et \u00e0 des glaires. Elle a des douleurs abdominales mod\u00e9r\u00e9es, soulag\u00e9es par les selles. Elle n'a aucune autre symptomatologie associ\u00e9e. Elle n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier. Elle a voyag\u00e9 en Afrique Centrale il y a 6 mois. L'examen clinique retrouve une discr\u00e8te sensibilit\u00e9 \u00e0 la palpation de la fosse iliaque gauche. Le toucher rectal ram\u00e8ne du sang. La num\u00e9ration-formule sanguine montre une h\u00e9moglobine \u00e0 10g\/100ml, avec un h\u00e9matocrite \u00e0 35%, 10 000 mg globules blancs, dont 75% de neutrophiles. La recto-sigmo\u00ecdoscopie trouve des signes de rectite","question":"L'\u00e9tiologie de cette rectite peut \u00eatre:","answer_a":"Une amibiase","answer_b":"Une rectocolite h\u00e9morragique","answer_c":"Une maladie de Crohn","answer_d":"Une giardiase","answer_e":"Une maladie de Whipple","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21008","clinical_case":"Une femme primigeste, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, enceinte de 28 semaines, consulte pour douleurs lombaires gauches \u00e0 irradiations inguinales accompagn\u00e9es de frissons, puis d'une fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0 et de quelques vomissements. La HU est \u00e0 27 cm. Il existe des contractions ut\u00e9rines assez r\u00e9guli\u00e8res. Les bruits du coeur foetal sont r\u00e9guliers \u00e0 150 battements\/mn. Le col n'est pas modifi\u00e9. La pr\u00e9sentation c\u00e9phalique, dos \u00e0 gauche, est fix\u00e9e. Sur le plan maternel le pouls est \u00e0 138 battements\/mn. La TA \u00e0 13\/8. La prise de poids est de 8 kg (poids actuel 62 kg pour 1,64 m). Au Labstix\u00ae on a une prot\u00e9inurie \u00e0 + et des nitrites \u00e0 +","question":"Quel(s) facteur(s) favorisant(s) existe-t-il \u00e0 l'origine de la pathologie pr\u00e9sent\u00e9e par cette femme ?","answer_a":"S\u00e9cr\u00e9tion de progest\u00e9rone en grande quantit\u00e9","answer_b":"S\u00e9cr\u00e9tion d'estrog\u00e8nes en grande quantit\u00e9","answer_c":"Position du foetus dos \u00e0 gauche","answer_d":"Glycosurie \u00e9ventuelle","answer_e":"Anomalie r\u00e9nale pr\u00e9-existante","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12082","clinical_case":null,"question":"Cocher le ou les effet(s) secondaire(s) possible(s) avec le Gard\u00e9nal\u00ae (ph\u00e9nobarbital) :","answer_a":"Gingivite hypertrophique","answer_b":"Diminution d'efficacit\u00e9 des oestroprogestatifs","answer_c":"Tremblement d'attitude","answer_d":"Ralentissement intellectuel","answer_e":"Douleurs articulaires","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3222","clinical_case":"Une jeune fille de 18 ans (57 kg pour 168 cm) arrive en urgence avec un purpura des membres inf\u00e9rieurs (p\u00e9t\u00e9chies et ecchymoses). Elle n'a jusqu'\u00e0 ce jour jamais \u00e9t\u00e9 malade. Elle n'absorbe qu'un oestro-progestatif depuis 6 mois et n'est pas en contact avec des produits toxiques. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon ; l'examen clinique ne montre ni ad\u00e9nopathies superficielles, ni gros foie, ni spl\u00e9nom\u00e9galie.L'h\u00e9mogramme montre :GR : 4,1 x 10 exposant 12\/lHb : 12,9 g\/dlHte : 38,4 %VGM : 93 flCCMH : 33,5 %Plaquettes : 5.10 exposant 9\/lGB : 7,3.109\/lPN : 61 ; Eo : 2 ; L : 26Mono : 11VS : 2-","question":"Parmi les m\u00e9dicaments reconnus comme responsables d'un purpura de m\u00eame type (moelle riche) vous retenez :","answer_a":"Misulban\u00ae","answer_b":"Quinidine","answer_c":"Aminosides","answer_d":"Digitoxine","answer_e":"Cortico\u00efdes","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14629","clinical_case":null,"question":"Est ou sont classique(s) au cours d'une neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique du diab\u00e8te de la maturit\u00e9 :","answer_a":"La paralysie radiale","answer_b":"L'atteinte du moteur oculaire commun","answer_c":"Les troubles de d\u00e9glutition","answer_d":"L'impuissance sexuelle","answer_e":"L'hypotension orthostatique","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8029","clinical_case":null,"question":"Parmi les diur\u00e9tiques ci-dessous, quel est celui (quels sont ceux) qui ne provoque(nt) pas une \u00e9limination accrue de potassium :","answer_a":"Furos\u00e9mide (Lasilix\u00ae)","answer_b":"Amiloride (Modamide\u00ae)","answer_c":"Triamt\u00e9r\u00e9ne (T\u00e9riam\u00ae)","answer_d":"Chlorothiazide (Diurilix\u00ae)","answer_e":"Spironolactone (Aldactone\u00ae)","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12934","clinical_case":"Melle D., 24 ans, vous est adress\u00e9e par le m\u00e9decin du travail \u00e0 la suite de la d\u00e9couverte d'une image thoracique anormale, sur le clich\u00e9 syst\u00e9matique. Histoire de la maladie :il y a deux mois, \u00e9pisode f\u00e9brile avec arthralgies des genoux, \u00e9ruption au niveau de la face ant\u00e9rieure de jambes avec quelques \u00e9l\u00e9ments nodulaires indur\u00e9s dermo-\u00e9pidermiques, ayant regress\u00e9 spontan\u00e9ment en quinze jours.Ant\u00e9c\u00e9dents : pas d'ant\u00e9cedents pathologiques particuliers : non fumeuse, pas de prise m\u00e9dicamenteuse habituelle. vaccin\u00e9e par le BCG ; IDR \u00e0 10 unit\u00e9 de tuberculine positive \u00e0 10 mm un an auparavant. Examen clinique : normal; pas d'ad\u00e9nopathies p\u00e9riph\u00e9riques ; pas de spl\u00e9nom\u00e9galie ; auscultation pulmonaire normale ; pas de fi\u00e8vre au moment de l'examen.Examens compl\u00e9mentaires : VS : 15\/25, ionogramme sanguin et num\u00e9ration formule sanguine : normaux ; IDR \u00e0 10 unit\u00e9s : n\u00e9gative radiographie pulmonaire : ad\u00e9nopathies hilaires et m\u00e9diastinales bilat\u00e9rales et sym\u00e9triques, bien limit\u00e9es ; syndrome interstitiel pulmonaire diffus, pr\u00e9dominant dans les r\u00e9gions axillaires","question":"L'activit\u00e9 de la maladie chez cette patiente peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par un ou plusieurs des examens suivants ; le(s)quel(s) ?","answer_a":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_b":"Lavage broncho-alv\u00e9olaire","answer_c":"Dosage de l'enzyme de conversion de l'angiotensine","answer_d":"H\u00e9mogramme","answer_e":"Scintigraphie au technetium","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6468","clinical_case":null,"question":"Parmi les renseignements suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui figure(nt) sur la partie confidentielle destin\u00e9e \u00e0 la D.D.A.S.S. de l'imprim\u00e9 r\u00e9glementaire de constat de d\u00e9c\u00e8s ?","answer_a":"Cause imm\u00e9diate de la mort","answer_b":"Cause initiale de la mort","answer_c":"Etat morbide ayant contribu\u00e9 \u00e0 l'\u00e9volution fatale","answer_d":"Pratique d'une autopsie","answer_e":"Aucune des r\u00e9ponses n'est exacte","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3130","clinical_case":"Un homme de 50 ans, \u00e9thylique notoire, consulte pour une asth\u00e9nie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discr\u00e8te p\u00e2leur cutan\u00e9o-muqueuse, un ict\u00e8re conjonctival, une h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie (la rate d\u00e9bordant de 3 cm le rebord costal), une lame d'ascite, des oed\u00e8mes et quelques ecchymoses des membres inf\u00e9rieurs. L'h\u00e9mogramme est le suivant :- Erythrocytes : 2,7 x 10 exposant 12\/l- H\u00e9moglobine : 10,5 g\/dl- H\u00e9matocrite : 30 %- R\u00e9ticulocytes : 15.x 10 exposant 9\/l- Leucocytes : 3,2 x 10 exposant 9\/l dont polynucl\u00e9aires neutrophiles : 40 %, polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles : 8 %, lymphocytes : 45 %, monocytes : 7 %- Plaquettes : 120 x 10 exposant 9\/lLa VS est \u00e0 60 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, 110 mm \u00e0 la deuxi\u00e8me heure.Le my\u00e9logramme montre une richesse m\u00e9dullaire normale : 35 % d'\u00e9rythroblastes avec tendance m\u00e9galoblastique ; la lign\u00e9e granulocytaire, de composition normale, comporte des my\u00e9locytes et m\u00e9tamy\u00e9locytes de grande taille ; la lign\u00e9e m\u00e9gacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est \u00e0 55 %. Il existe une hyperbilirubin\u00e9mie \u00e0 35 micromol\/l de formule mixte, avec \u00e9l\u00e9vation des transaminases et de la gamma GT s\u00e9rique.La sid\u00e9r\u00e9mie est \u00e0 210 microg\/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine \u00e0 80 %. Il existe \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques une hypergammaglobulin\u00e9mie","question":"L'allongement du temps de Quick, observ\u00e9 chez ce malade, peut s'expliquer par un d\u00e9ficit en :","answer_a":"Facteur antih\u00e9mophilique B (facteur IX)","answer_b":"Prothrombine (facteur II)","answer_c":"Proacc\u00e9l\u00e9rine (facteur VI)","answer_d":"Proconvertine (facteur VII)","answer_e":"Facteur Stuart (facteur X)","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8667","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Pancoast-Tobias comporte une atteinte :","answer_a":"Du plexus brachial","answer_b":"Du nerf phr\u00e9nique","answer_c":"Du ganglion stellaire","answer_d":"Des nerfs intercostaux","answer_e":"Des premi\u00e8res cotes","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6508","clinical_case":null,"question":"Pour quelle(s) faute(s) la responsabilit\u00e9 p\u00e9nale est engag\u00e9e ?","answer_a":"La violation du secret professionnel","answer_b":"La non-assistance \u00e0 personne en danger","answer_c":"La d\u00e9claration d'un avortement ill\u00e9gal","answer_d":"L'infraction \u00e0 la l\u00e9gislation des stup\u00e9fiants","answer_e":"Les faux certificats","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20683","clinical_case":"Un homme de 30 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents est amen\u00e9 aux urgences par son entourage. L'examen montre un patient dans le coma avec des r\u00e9actions non adapt\u00e9es \u00e0 la douleur, hypotonique, sans signe de localisation ; les r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux sont diminu\u00e9s, les cutan\u00e9s plantaires sont indiff\u00e9rents. Les pupilles sont sym\u00e9triques et r\u00e9actives, elles mesurent 3 mm de diam\u00e8tre. La respiration est de faible amplitude avec une fr\u00e9quence \u00e0 18\/mn, le pouls est \u00e0 80\/mn, la pression art\u00e9rielle \u00e0 6 cm Hg","question":"Malgr\u00e9 un remplissage par 1000 ml de solut\u00e9 macromol\u00e9culaire et la prescription de dobutamine \u00e0 la posologie de 10 puis 15 U\/kg\/mn, la pression art\u00e9rielle reste \u00e0 65 mm Hg de systolique, la diur\u00e8se horaire est de 20 ml. Votre attitude th\u00e9rapeutique comporte :","answer_a":"Augmentation de la posologie de dobutamine","answer_b":"Association \u00e0 de l'isopr\u00e9naline","answer_c":"Analyse toxicologique en urgence","answer_d":"Etude h\u00e9modynamique compl\u00e8te","answer_e":"Epuration extra-r\u00e9nale en urgence","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2748","clinical_case":null,"question":"Les ad\u00e9nopathies m\u00e9diastinales sont fr\u00e9quentes dans la(les) maladie(s) suivante(s) :","answer_a":"Maladie de Vaquez","answer_b":"Maladie de Hodgkin","answer_c":"My\u00e9lome osseux multiple","answer_d":"Leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique","answer_e":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb Iymphoblastique T","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9450","clinical_case":null,"question":"La masse musculaire chez l'homme peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par :","answer_a":"La mesure de la circonf\u00e9rence brachiale et du pli cutan\u00e9 tricipital","answer_b":"La mesure du pli cutan\u00e9 tricipital seul","answer_c":"La mesure du pli cutan\u00e9 bicipital","answer_d":"Les pertes azot\u00e9es urinaires","answer_e":"La mesure du rapport cr\u00e9atininurie\/taille","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"17069","clinical_case":null,"question":"Le traitement de l'insuffisance surr\u00e9nale lente associe de l'hydrocortisone et de la 9 alpha-fluorohydrocortisone. Le r\u00e9gime \u00e0 suivre doit \u00eatre :","answer_a":"D\u00e9sod\u00e9","answer_b":"Normosod\u00e9","answer_c":"Avec apport de sels de potassium","answer_d":"Sans apport de sels de potassium","answer_e":"Riche en calcium","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"21034","clinical_case":"Cette femme de 60 ans, pesant 60 kg, est hospitalis\u00e9e pour alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec fi\u00e8vre, polypn\u00e9e discr\u00e8te. Elle a exerc\u00e9 pendant 25 ans le m\u00e9tier de porcelaini\u00e8re, et n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable. A l'entr\u00e9e dans le service, il existe une hyperthermie \u00e0 38\u00b05C. La radiographie pulmonaire montre l'existence d'une miliaire diffuse homog\u00e8ne \u00e0 grains fins r\u00e9guliers. La VS est \u00e0 70, la NFS montre une leucop\u00e9nie \u00e0 2400 GB\/mm3, une an\u00e9mie \u00e0 8,2 g d'Hb\/100 ml, un taux de plaquettes \u00e0 120 000\/mm3. L'IDR tuberculinique est n\u00e9gative","question":"Un pr\u00e9l\u00e8vement bronchique permet la mise en \u00e9vidence de bacilles acido-alcoolo r\u00e9sistants \u00e0 l'examen direct. Quelles investigations compl\u00e9mentaires vous paraissent n\u00e9cessaires dans le cadre du bilan de diffusion de la tuberculose ?","answer_a":"Ponction lombaire","answer_b":"Fond d'oeil","answer_c":"Scintigraphie au Gallium","answer_d":"Lavage alv\u00e9olaire","answer_e":"My\u00e9loculture","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8343","clinical_case":"Un homme de 40 ans est hospitalis\u00e9 pour insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. Cet homme jusque l\u00e0  en bonne sant\u00e9 a vu appara\u00eetre dix jours plus t\u00f4t :- une h\u00e9maturie totale- une oligurie- de discrets oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs.Le m\u00e9decin traitant, consult\u00e9, lui trouve une tension art\u00e9rielle \u00e0 160\/100 mm de Hg. Un bilan biologique est r\u00e9alis\u00e9 qui objective :- NFS : normale- VS : 30 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure- ur\u00e9e : 10 mmol\/l- cr\u00e9atinin\u00e9mie : 200 micromol\/lLe patient est alors hospitalis\u00e9. A l'entr\u00e9e :- aucune prise m\u00e9dicamenteuse r\u00e9cente- discrets oed\u00e8mes indolores- T.A. : 170\/110- F.O. : normal- T.R. : normal- fosses lombaires : normales- auscultation pulmonaire : cr\u00e9pitants deux bases.Dans le plasma  :                     Dans les urines = diur\u00e8se 1000 cc\/24h- Ur\u00e9e .         :     20 mmol\/l                   - Prot\u00e9inurie    :    3 g\/l- Cr\u00e9at.         :   300 micromoI\/l             - Ur\u00e9e             :    200 mmol\/l- Natr\u00e9mie    :    132 mEq\/l                   - Na                :      20 mEq\/l- Kali\u00e9mie     :    5,7 mEq\/l                    - K                   :      40 mEq\/l- Cl               :      95 mEq\/l                - Cl                   :    20 mEq\/l- H\u00e9maturie  :    500 000 H\/mlL'\u00e9chographie r\u00e9nale ne met pas en \u00e9vidence de distension, les reins sont de taille normale","question":"Quelle(s) anomalie(s) associ\u00e9e(s) \u00e0 l'insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb para\u00eet(ssent) pr\u00e9sente(s) chez ce patient ?","answer_a":"D\u00e9shydratation intracellulaire","answer_b":"Hyperhydratation globale","answer_c":"Hyperkali\u00e9mie","answer_d":"Hypertension art\u00e9rielle maligne","answer_e":"Oed\u00e8me pulmonaire","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10413","clinical_case":null,"question":"Quel diagnostic devez-vous \u00e9voquer devant une surdit\u00e9 de perception unilat\u00e9rale \u00e0 tympan normal et d'apparition progressive chez l'adulte jeune ?","answer_a":"Presbyacousie","answer_b":"Catarrhe tubaire chronique","answer_c":"Otospongiose","answer_d":"Neurinome de l'acoustique","answer_e":"Cholest\u00e9atome","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"10876","clinical_case":null,"question":"Dans la descendance d'un homme atteint d'h\u00e9mophilie A (d\u00e9ficit en facteur VIII) :","answer_a":"Tous les gar\u00e7ons sont malades","answer_b":"La moiti\u00e9 des filles est conductrice","answer_c":"La moiti\u00e9 des filles est malade","answer_d":"Toutes les filles sont conductrices","answer_e":"Tous les gar\u00e7ons sont indemnes","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1732","clinical_case":null,"question":"L'ad\u00e9nopathie satellite du chancre syphilitique :","answer_a":"Pr\u00e9c\u00e8de la l\u00e9sion muqueuse","answer_b":"Est douloureuse","answer_c":"Evolue vers la suppuration","answer_d":"Est unique","answer_e":"Aucune de ces propositions n'est exacte","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2665","clinical_case":null,"question":"Dans laquelle (lesquelles) de ces affections observe-t-on une thrombop\u00e9nie ?","answer_a":"Coagulation intravasculaire","answer_b":"Maladie de Willebrand typique (type I)","answer_c":"D\u00e9ficit en antithrombine III","answer_d":"Purpura Rhumato\u00efde","answer_e":"Maladie de Biermer","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16625","clinical_case":"Une femme de 27 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, est hospitalis\u00e9e pour oed\u00e8me aigu pulmonaire.L'interrogatoire retrouve la notion d'une dyspn\u00e9e d'effort s'aggravant progressivement depuis 1 an 1\/2, des ant\u00e9c\u00e9dents de palpitations, la notion d'une h\u00e9mipar\u00e9sie droite r\u00e9gressive spontan\u00e9e en quelques heures il y A 6 mois. Depuis 24 heures, elle se plaint d'une sensation de palpitations persistantes et d'une dyspn\u00e9e de repos avec expectorations a\u00e9r\u00e9es et ros\u00e9es.L'examen clinique montre une patiente fatigu\u00e9e, la pression art\u00e9rielle est \u00e0 90 mm de mercure pour la systolique, la fr\u00e9quence cardiaque est \u00e0 130\/mn, l'examen neurologique est normal, l'auscultation pulmonaire montre l'existence de nombreux r\u00e2les cr\u00e9pitants remontant jusqu'au milieu des deux champs pulmonaire. L'auscultation cardiaque trouve \u00e0 la pointe un \u00e9clat de B1, un roulement diastolique 3\/6, un claquement d'ouverture de la mitrale, l'absence de souffle systolique, et retrouve au niveau du bord gauche du sternum un \u00e9clat de B2. La radiographie thoracique montre un coeur l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9 de volume, un d\u00e9bord droit, un arc moyen gauche en double bosse, un arc inf\u00e9rieur gauche allong\u00e9, et des images d'opacit\u00e9s alv\u00e9olaires en aile de papillon au niveau du parenchyme pulmonaire, les art\u00e8res pulmonaires apparaissent augment\u00e9es de volume au niveau des hiles.L'ECG montre une arythmie compl\u00e8te par fibrillation auriculaire, un bloc incomplet droit, un axe de QRS \u00e0 +120\u00b0.Le bilan biologique est normal","question":"Le caract\u00e8re serr\u00e9 du R. M. peut \u00eatre fortement suspect\u00e9 sur :","answer_a":"L'ant\u00e9c\u00e9dent d'h\u00e9mipar\u00e9sie droite","answer_b":"La dyspn\u00e9e d'effort s'aggravant progressivement","answer_c":"L'existence de signes cliniques et radiographiques d'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire","answer_d":"L'existence d'une pression art\u00e9rielle \u00e0 90 mm de mercure","answer_e":"L'intensit\u00e9 du roulement diastolique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20438","clinical_case":"Mr J..., 50 ans est fatigu\u00e9. Sa VS est \u00e0 60 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure","question":"L'\u00e9lectrophor\u00e8se montre une hypergammaglobulin\u00e9mie isol\u00e9e. Quel(s) diagnostic(s) vous parait(ssent) plausible(s) ?","answer_a":"Maladie de Horton","answer_b":"H\u00e9patite chronique","answer_c":"Pneumopathie virale","answer_d":"Maladie de Kahler","answer_e":"Maladie de Gougerot-Sj\u00f6gren","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3094","clinical_case":"Un homme de 32 ans consulte pour une discr\u00e8te baisse de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et une pesanteur de l'hypochondre gauche. L'examen met en \u00e9vidence une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 4 centim\u00e8tres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La num\u00e9ration formule sanguine est la suivante :- G.R. : 4 700 000\/mm3- Hb : 13,5 g\/dl- Ht : 44 %- G B : 87 000\/mm3, PN : 38 %, PE : 2 %, PB : 13 %, L : 5 %- My\u00e9loblastes : 2 %- Promy\u00e9locytes : 5 %- My\u00e9locytes : 19 %- M\u00e9tamy\u00e9locytes : 16 %- Plaquettes : 485 000\/mm3","question":"Parmi les \u00e9volutions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) susceptible(s) de survenir chez ce patient ?","answer_a":"Transformation en leuc\u00e9mie aigu\u00eb lymphoblastique","answer_b":"Transformation en leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9loblastique","answer_c":"Transformation en maladie de Hodgkin","answer_d":"My\u00e9lofibrose","answer_e":"Transformation en leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13510","clinical_case":"Madame X. 72 ans, est hospitalis\u00e9e pour tentative de suicide m\u00e9dicamenteuses. A son r\u00e9veil, elle est extr\u00eamement angoiss\u00e9e, cherche \u00e0 tomber de son lit, pour dit-elle, se tuer, car elle d\u00e9sire mourir, puisqu'elle n'est plus bonne \u00e0 rien et qu'elle a honte. Elle dit qu'il est inutile qu'on la soigne car elle est incurable. Son mari explique que cet \u00e9pisode est le premier de ce type et qu'il est apparu brutalement. Elle avait eu peur deux mois auparavant d'avoir un cancer de l'intestin, mais la n\u00e9gativit\u00e9 des examens l'avait rassur\u00e9e. Son mari la d\u00e9crit comme une femme secr\u00e8te et cherchant \u00e0 \u00e9viter les contacts ; depuis qu'il la conna\u00eet, elle se lave tr\u00e8s fr\u00e9quemment les mains, cette habitude s'aggravant au fil des ann\u00e9es. Parfaite m\u00e9nag\u00e8re, elle parvenait moins bien ces derniers temps \u00e0 s'occuper de la maison. Elle n'a jamais \u00e9t\u00e9 suivie par un psychiatre et avait pour seul traitement un hypnotique le soir","question":"Quel(s) traitement(s) proposez-vous d'embl\u00e9e ?","answer_a":"Sels de lithium","answer_b":"Vasodilatateurs c\u00e9r\u00e9braux","answer_c":"Sismoth\u00e9rapie","answer_d":"Antid\u00e9presseur","answer_e":"Psychoth\u00e9rapie comportementale","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8036","clinical_case":null,"question":"Quels sont les 2 traitements utilis\u00e9s dans le traitement d'un cancer de la prostate m\u00e9tastas\u00e9 ?","answer_a":"Oestrog\u00e8ne","answer_b":"Antioestrog\u00e8ne","answer_c":"Androg\u00e8ne","answer_d":"Progestatif","answer_e":"Orchidectomie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10004","clinical_case":null,"question":"Les collyres mydriatiques sont indiqu\u00e9s en cas de :","answer_a":"Scl\u00e9rite","answer_b":"Iridocyclite","answer_c":"Glaucome chronique \u00e0 angle large","answer_d":"K\u00e9ratite","answer_e":"Glaucome par fermeture de l'angle","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6619","clinical_case":null,"question":"Dans l'adoption pl\u00e9ni\u00e8re, peuvent \u00eatre adoptant :","answer_a":"Un couple sans enfant, apr\u00e8s 5 ans de mariage","answer_b":"Un couple avec enfants, apr\u00e8s 2 ans de mariage","answer_c":"Une femme c\u00e9libataire \u00e0 condition d'\u00eatre \u00e2g\u00e9e de plus de 30 ans","answer_d":"Un homme c\u00e9libataire sans condition d'\u00e2ge","answer_e":"Une femme divorc\u00e9e \u00e0 condition d'avoir le consentement de son ex-mari","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8082","clinical_case":null,"question":"La douleur de la colique n\u00e9phr\u00e9tique dans sa forme typique a des caract\u00e8res particuliers. Citer (le ou les) caract\u00e8re(s) exact(s) dans la liste ci-dessous :","answer_a":"Irradiation ascendante vers le thorax","answer_b":"S'accompagne d'une agitation du malade","answer_c":"S'accompagne de fi\u00e8vre","answer_d":"S'accompagne de m\u00e9t\u00e9orisme abdominal","answer_e":"S'accompagne de br\u00fblures mictionnelles","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"274","clinical_case":null,"question":"Parmi les visc\u00e8res suivants, quels sont ceux qui sont le si\u00e8ge d'infarctus blanc ?","answer_a":"Poumon","answer_b":"Rein","answer_c":"Myocarde","answer_d":"Rate","answer_e":"Cerveau","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"11092","clinical_case":null,"question":"En France, un nourrisson doit \u00eatre obligatoirement examin\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge de :","answer_a":"8 jours","answer_b":"9 mois","answer_c":"12 mois","answer_d":"18 mois","answer_e":"24 mois","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10339","clinical_case":null,"question":"Des \u00e9pistaxis r\u00e9cidivantes chez un adulte peuvent \u00eatre dues :","answer_a":"A un cancer de l'ethmo\u00efde","answer_b":"A un polype de Killian","answer_c":"A un traitement anticoagulant mal contr\u00f4l\u00e9","answer_d":"A une angiomatose de Rendu Osler","answer_e":"A une sinusite frontale","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"2202","clinical_case":null,"question":"Une trisomie 21 par translocation :","answer_a":"Ne s'observe que dans la descendance des femmes jeunes","answer_b":"Se traduit par un ph\u00e9notype diff\u00e9rent de celui de la trisomie libre","answer_c":"Est toujours secondaire \u00e0 une translocation parentale","answer_d":"Peut \u00eatre acquise de novo","answer_e":"Est moins fr\u00e9quente qu'une trisomie libre","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9908","clinical_case":null,"question":"L'oblit\u00e9ration r\u00e9cente de la veine centrale de la r\u00e9tine :","answer_a":"S'accompagne de rougeur oculaire","answer_b":"Entra\u00eene une baisse de vision","answer_c":"S'accompagne de douleurs","answer_d":"Se traduit par des h\u00e9morragies diss\u00e9min\u00e9es sur toute la r\u00e9tine","answer_e":"S'accompagne de photophobie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11890","clinical_case":null,"question":"L'action stimulante intrins\u00e8que d'un b\u00eata-bloquant :","answer_a":"Se manifeste plus au repos qu'\u00e0 l'effort","answer_b":"Se manifeste plus lors d'une \u00e9motion que pendant le sommeil","answer_c":"Peut s'expliquer par un effet dit agoniste partiel sur les r\u00e9cepteurs b\u00eata-adr\u00e9nergiques","answer_d":"Peut s'expliquer par un effet partiel sur r\u00e9cepteur alpha adr\u00e9nergiques","answer_e":"Favorise le passage de la barri\u00e8re h\u00e9mo-enc\u00e9phalique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20406","clinical_case":null,"question":"Parmi les principaux traitements de l'hypertension art\u00e9rielle, lesquels sont utilisables en cours de grossesse ?","answer_a":"Inhibiteur de l'enzyme de conversion","answer_b":"Inhibiteurs calciques","answer_c":"Anti-hypertenseurs centraux","answer_d":"Diur\u00e9tiques","answer_e":"B tabloquants","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20175","clinical_case":null,"question":"Dans quelle(s) circonstance(s) peut-on observer une anomalie du bilan d'h\u00e9mostase cons\u00e9cutive \u00e0 une hypovitaminose K ?","answer_a":"Enfant de 6 mois en bonne sant\u00e9","answer_b":"8e mois d'une grossesse normale","answer_c":"Ict\u00e8re par hyper-h\u00e9molyse","answer_d":"Traitement antibiotique par voie orale","answer_e":"Traitement prolong\u00e9 par h\u00e9parine","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17813","clinical_case":null,"question":"A propos d'un cancer du col de l'ut\u00e9rus T3 non vaginal, indiquez la(les) affirmation(s) exacte(s) :","answer_a":"Le T.R. retrouve un envahissement param\u00e9trial jusqu'\u00e0 la paroi pelvienne","answer_b":"L'atteinte des param\u00e8tres est toujours bilat\u00e9rale","answer_c":"Le traitement initial est une curieth\u00e9rapie","answer_d":"Le traitement initial est la chirurgie","answer_e":"Le traitement initial est la radioth\u00e9rapie externe","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13225","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant la d\u00e9finition de l'obsession laquelle ou lesquelles est ou sont erron\u00e9es ?","answer_a":"Son irruption dans le fonctionnement psychique est inopin\u00e9e","answer_b":"Elle survient toujours en r\u00e9action aux circonstances ext\u00e9rieures","answer_c":"Elle respecte le fonctionnement intellectuel","answer_d":"Son caract\u00e8re morbide \u00e9chappe totalement \u00e0 la critique du sujet","answer_e":"Le champ de conscience n'y est pas modifi\u00e9","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"5384","clinical_case":"Une femme de 30 ans se pr\u00e9sente aux urgences d'un C.H.U., pour une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b02 avec des frissons et des sueurs intenses depuis 4 jours. Elle revient d'un s\u00e9jour en Afrique 6 jours plus t\u00f4t o\u00f9 elle a pris sa Nivaquine\u00ae r\u00e9guli\u00e8rement, elle n'a pas de diarrh\u00e9e. Le m\u00e9decin de ville a prescrit une goutte \u00e9paisse qui est n\u00e9gative. L'examen clinique est normal au niveau cardiaque pulmonaire, abdominal et g\u00e9nital. La TA est \u00e0 12\/8 et le pouls \u00e0 140\/mn. Elle se plaint d'une discr\u00e8te dysurie, et se l\u00e8ve de fa\u00e7on inhabituelle 2 fois par nuit pour uriner. Elle n'a pas de douleur lombaire et les reins ne sont pas augment\u00e9s de volume \u00e0 la palpation. La NFS montre 15 600 globules blancs dont 90 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles. Vous avez d'embl\u00e9e demand\u00e9, h\u00e9mocultures, coprocultures et ECBU. Apr\u00e8s 24 heures, le laboratoire vous informe que l'h\u00e9moculture est positive r\u00e9v\u00e9lant un bacille Gram n\u00e9gatif. Vous vous orientez vers le diagnostic d'infection \u00e0 bacille Gram n\u00e9gatif","question":"La thypho\u00efde est possible mais, parmi les crit\u00e8res suivants, lequel (lesquels) rend (rendent) ce diagnostic peu probable ?","answer_a":"Les coprocultures sont n\u00e9gatives","answer_b":"Les donn\u00e9es de la num\u00e9ration","answer_c":"L'absence de diarrh\u00e9e","answer_d":"La tachycardie","answer_e":"L'absence de spl\u00e9nom\u00e9galie","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10764","clinical_case":"Une femme de 28 ans est hospitalis\u00e9e en urgence pour des vertiges. Ceux-ci sont apparus de fa\u00e7on brutale, la veille, et persistent accompagn\u00e9s de vomissements. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve la notion d'otites fr\u00e9quentes dans l'enfance avec \u00e9coulement purulent intermittent de l'oreille gauche depuis 6 mois. L'examen clinique retrouve un syndrome vestibulaire de type p\u00e9riph\u00e9rique avec un \u00e9coulement purulent de l'oreille gauche. Apr\u00e8s nettoyage, on observe une perforation tympanique gauche, marginale, avec pr\u00e9sence de d\u00e9bris blanch\u00e2tres dans la caisse en arri\u00e8re de la perforation. L'oreille controlat\u00e9rale est normale ainsi que le reste de l'examen clinique ORL. L'audiogramme montre une surdit\u00e9 mixte du c\u00f4t\u00e9 gauche avec une composante transmissionnelle de l'ordre de 30 d\u00e9cibels sur toutes les fr\u00e9quences : l'audition est normale \u00e0 droite","question":"Parmi ces \u00e9l\u00e9ments s\u00e9miologiques, le(s)quel(s) est(sont) en faveur d'un syndrome vestibulaire p\u00e9riph\u00e9rique ?","answer_a":"Nystagmus spontan\u00e9 de forme rotatoire pure","answer_b":"Existence de signe neurov\u00e9g\u00e9tatifs associ\u00e9s","answer_c":"Syndrome vestibulaire harmonieux","answer_d":"Atteinte auditive associ\u00e9e","answer_e":"Acouph\u00e8nes associ\u00e9s","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"1869","clinical_case":"Un homme de 25 ans, jusque l\u00e0 en bonne sant\u00e9, consulte pour une asth\u00e9nie avec fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0 C et douleurs \u00e0 la d\u00e9glutition. A l'examen, on retrouve une angine et de petites ad\u00e9nopathies cervicales. Le m\u00e9decin prescrit un traitement par sulfamides, antiinflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et parac\u00e9tamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'am\u00e9lioration, le patient consulte un autre m\u00e9decin qui arr\u00eate le traitement pr\u00e9c\u00e9dent et prescrit de l'ampicilline et de l'acide ac\u00e9tylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous \u00eates amen\u00e9s \u00e0 examiner ce patient. L'\u00e9nanth\u00e8me a disparu mais on note l'existence d'un exanth\u00e8me maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orang\u00e9, prurigineux, diss\u00e9min\u00e9 sur la presque totalit\u00e9 du t\u00e9gument","question":"La recherche du diagnostic \u00e9tiologique n\u00e9cessite de demander :","answer_a":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_b":"Fond d'oeil","answer_c":"Electrophor\u00e8se des protides","answer_d":"MNI test","answer_e":"IgE","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8893","clinical_case":null,"question":"L'impossibilit\u00e9 de se tenir debout sur la pointe d'un pied traduit :","answer_a":"Un d\u00e9ficit moteur dans le territoire de S1","answer_b":"Un d\u00e9ficit moteur dans le territoire de L5","answer_c":"Une paralysie du sciatique poplit\u00e9 interne","answer_d":"Une paralysie du sciatique poplit\u00e9 externe","answer_e":"Un d\u00e9ficit sensitif de L4","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15550","clinical_case":"Un skieur fait une chute qui entra\u00eene son bras droit en abduction-rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'\u00e9paule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose","question":"Parmi les signes cliniques suivants, lesquels orientent vers le diagnostic de luxation ant\u00e9ro-interne de la scapulo-hum\u00e9rale?","answer_a":"Il est possible de ramener le coude contre le corps","answer_b":"Il est impossible d'effectuer une rotation interne","answer_c":"Une rotation imprim\u00e9e au coude ne se transmet pas \u00e0 la t\u00eate hum\u00e9rale","answer_d":"Il y a un vide sous-acromial externe","answer_e":"Il y a pr\u00e9cocement une importante ecchymose de la paroi thoracique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2169","clinical_case":null,"question":"Le risque, selon des valeurs moyennes, de trisomie 21 en fonction de l'\u00e2ge maternel peut \u00eatre \u00e9tabli \u00e0 :","answer_a":"1\/2500 pour une femme de moins de 30 ans","answer_b":"1\/100 pour une femme de 30 \u00e0 34 ans","answer_c":"1\/20 pour une femme de 35 \u00e0 39 ans","answer_d":"1\/10 pour une femme de 40 ans","answer_e":"1\/50 pour une femme de plus de 45 ans","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9257","clinical_case":"Un homme de 18 ans est hospitalis\u00e9 pour un traumatisme cr\u00e2nien avec perte de connaissance, impact frontal et facial. Il n'y a pas de fracture du cr\u00e2ne sur les radiographies simples du cr\u00e2ne face\/profil. Fracture du nez. Le lendemain matin en se penchant en avant, quelques gouttes de liquide clair s'\u00e9coulent par le nez. Il n'y a pas de c\u00e9phal\u00e9es. L'examen neurologique est normal. Temp\u00e9rature : 37, 2 \u00b0C. T.A. : 14\/9 cm Hg","question":"La l\u00e9sion osseuse peut si\u00e9ger :","answer_a":"Sur le sph\u00e9no\u00efde","answer_b":"Sur le frontal","answer_c":"Sur le pari\u00e9tal","answer_d":"Sur le malaire","answer_e":"Sur l'\u00e9thmo\u00efde","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4416","clinical_case":"Une femme de 55 ans vient consulter pour un ict\u00e8re apparu progressivement, sans fi\u00e8vre, ni douleur abdominale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e depuis deux ans par de l'Aldomet\u00ae (alpham\u00e9thyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dup\u00e9ran (clom\u00e9tacine). Elle est en outre constip\u00e9e chronique et prend depuis plusieurs ann\u00e9es des laxatifs (Bisacodyl, S\u00e9n\u00e9, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite mod\u00e9r\u00e9e, des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs; elle se plaint d'une asth\u00e9nie avec somnolence diurne et parfois d\u00e9sorientation. Biologiquement, il existe un bloc b\u00eata-gamma \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides. une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 35 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, des triglyc\u00e9rides \u00e0 1,2 mmol\/l, un fer s\u00e9rique normal, une ferritin\u00e9mie \u00e0 une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-prot\u00e9ine est normale","question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) que vous \u00eates \u00e9ventuellement autoris\u00e9s \u00e0 prescrire chez cette patiente :","answer_a":"Ph\u00e9nobarbital","answer_b":"Diaz\u00e9pam","answer_c":"Erythromycine","answer_d":"Rifampicine","answer_e":"Glaf\u00e9nine","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8728","clinical_case":null,"question":"La my\u00e9lopathie cervicarthrosique :","answer_a":"S'accompagne parfois d'amyotrophie des membres sup\u00e9rieurs","answer_b":"Peut comporter des troubles sphinct\u00e9riens","answer_c":"S'accompagne d'un nystagmus dans le regard lat\u00e9ral","answer_d":"Peut comporter une abolition des r\u00e9flexes aux membres inf\u00e9rieurs","answer_e":"Peut s'accompagner d'un signe de Romberg","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10349","clinical_case":null,"question":"Le fibrome nasopharyngien est une affection :","answer_a":"De l'enfant de sexe masculin","answer_b":"De l'enfant de sexe f\u00e9minin","answer_c":"Remarquable par son obstruction nasale","answer_d":"Souvent r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par une otite muqueuse","answer_e":"H\u00e9r\u00e9ditaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"5099","clinical_case":"Mademoiselle X.., 17 ans, est hospitalis\u00e9e pour une angine \u00e0 fausses membranes. On ne lui connait pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier. Elle a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 des vaccinations obligatoires au cours de son enfance. A l'examen, la fi\u00e8vre est \u00e0 38\u00b0 ; le pouls \u00e0 110\/mn. On note une p\u00e2leur. Il existe quelques ad\u00e9nopathies locor\u00e9gionales. L'ensemble du pharynx est \u00e9ryth\u00e9mateux, il existe des fausses membranes adh\u00e9rentes et coh\u00e9rentes au niveau des amygdales. On suspecte une dipht\u00e9rie","question":"Indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la vaccination antidipht\u00e9rique, en France :","answer_a":"N'est pas obligatoire mais recommand\u00e9e","answer_b":"Est le plus souvent associ\u00e9e","answer_c":"Est une anatoxine","answer_d":"Ne pr\u00e9sente aucune contre-indication","answer_e":"Repr\u00e9sente une protection absolue contre la survenue d'une dipht\u00e9rie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"3544","clinical_case":null,"question":"La bursectomie in ovo chez le poulet entra\u00eene :","answer_a":"Une agammaglobulin\u00e9mie","answer_b":"Une absence de r\u00e9ponse anticorps aux antig\u00e8nes thymo-ind\u00e9pendants","answer_c":"Une absence de r\u00e9ponse anticorps aux antig\u00e8nes thymo-d\u00e9pendants","answer_d":"Un d\u00e9peuplement des r\u00e9gions paracorticales des ganglions Iymphatiques","answer_e":"Aucune anomalie de l'immunit\u00e9 \u00e0 m\u00e9diation cellulaire","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2274","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Klinefelter au sens large peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un ou plusieurs des caryotypes suivants :","answer_a":"47, XXX","answer_b":"47, XXY","answer_c":"47, XYY","answer_d":"49, XXXXY","answer_e":"47, XXY\/46, XY","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10281","clinical_case":"Une femme de 60 ans consulte en urgence pour un oeil droit douloureux depuis 24 heures. Cette symptomatologie est apparue quelques heures apr\u00e8s un examen du fond d'oeil pratiqu\u00e9 sous mydriase. La douleur est intense, permanente, \u00e9m\u00e9tisante. Elle s'accompagne \u00e0 l'examen d'une rougeur p\u00e9rik\u00e9ratique. La pression intra-oculaire atteint 70 mm Hg. Ce tableau clinique est suffisamment typique pour que le diagnostic de glaucome aigu soit port\u00e9 sans h\u00e9sitation","question":"D'autres circonstances d\u00e9clenchantes que la mydriase m\u00e9dicamenteuse sont susceptibles de provoquer un glaucome aigu. Lesquelles ?","answer_a":"Le choc affectif","answer_b":"Une intervention chirurgicale","answer_c":"L'instillation de Pilocarpine","answer_d":"Le s\u00e9jour dans l'obscurit\u00e9","answer_e":"L'instillation d'un collyre cortico\u00efde","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11283","clinical_case":"Vous voyez en consultation un enfant de trois ans, amen\u00e9 par ses parents, pour une tumeur du flanc droit, d\u00e9couverte la veille. La tumeur est post\u00e9rieure, non mobilisable, elle mesure 8 x 10 cm, elle ne souffle pas, elle n'est pas pulsatile. Le reste de l'examen somatique est normal, le bilan paraclinique ne montre pas d'anomalie \u00e0 la num\u00e9ration et au ionogramme : l'\u00e9chographie abdominale retrouve une masse hyper\u00e9chog\u00e8ne correspondant \u00e0 la description clinique, cette masse est situ\u00e9e au p\u00f4le sup\u00e9rieur du rein droit, mais la mauvaise pr\u00e9paration de l'enfant ne permet pas de trancher formellement entre le caract\u00e8re r\u00e9nal ou extrar\u00e9nal de la tumeur. L'ASP retrouve des microcalcifications au niveau de la masse. L'UIV prouve que cette tumeur est d\u00e9velopp\u00e9e au niveau du p\u00f4le sup\u00e9rieur du rein droit qu'elle refoule en avant ; la radiographie pulmonaire est normale. Les HVA et VMA sont normaux, la scintigraphie osseuse retrouve une hyperfixation au niveau de la vo\u00fbte cr\u00e2nienne, du sternum, des deux \u00e9pines iliaques. Le my\u00e9logramme, effectu\u00e9 en zone pathologique, retrouve des cellules indiff\u00e9renci\u00e9es, group\u00e9es en rosettes","question":"Apr\u00e8s le traitement initial, l'enfant re\u00e7oit plusieurs cures de chimioth\u00e9rapie ; 15 jours apr\u00e8s l'une d'elles, les parents ram\u00e8nent l'enfant parce qu'il est hyperthermique avec des frissons depuis 24 h. L'examen somatique et la radio pulmonaire sont normaux: quelle(s) est(sont) la(les) d\u00e9cisions() \u00e0 prendre en urgence ?","answer_a":"Des h\u00e9mocultures","answer_b":"Une uroculture","answer_c":"Une UIV","answer_d":"Une ponction lombaire","answer_e":"Un traitement antibiotique","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20416","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'\u00e9volution d'une leuc\u00e9mie myelo\u00efde chronique trait\u00e9e par chimioth\u00e9rapie, le ou les signe(s) qui fait (font) craindre une transformation aigu\u00eb est(sont) :","answer_a":"L'apparition d'ad\u00e9nopathies","answer_b":"L'augmentation progressive du taux d'acide urique","answer_c":"Une fi\u00e8vre durable","answer_d":"Une augmentation du taux des my\u00e9locytes sanguins","answer_e":"La survenue d'une thrombose","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2296","clinical_case":null,"question":"Parmi les malformations suivantes laquelle(lesquelles) est(sont) particuli\u00e8rement fr\u00e9quente(s) chez le nouveau-n\u00e9 trisomique 21 ?","answer_a":"Une ag\u00e9n\u00e9sie r\u00e9nale","answer_b":"Un canal atrio-ventriculaire","answer_c":"Une st\u00e9nose duod\u00e9nale","answer_d":"Un spina-bifida","answer_e":"Un hypospadias","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8383","clinical_case":"Une patiente de 25 ans a, depuis quelques mois, une lithiase calicielle inf\u00e9rieure droite, radio-opaque de 12 x 10 mm. Depuis 48 heures, elle pr\u00e9sente des crises de coliques n\u00e9phr\u00e9tiques droites, avec lors de l'admission une temp\u00e9rature \u00e0 40\u00b0 C","question":"Quel(s) aurait (auraient) pu \u00eatre le(s) traitement(s) de cette lithiase calicielle avant son enclavement ?","answer_a":"Une lithotripsie extra-corporelle","answer_b":"Une ur\u00e9t\u00e9roscopie","answer_c":"Une n\u00e9phrolithotomie","answer_d":"Une alcalinisation des urines","answer_e":"La surveillance","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19108","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les affections respiratoires \u00e0 \u00e9voquer face \u00e0 des calcifications au sein d'une opacit\u00e9 ronde solitaire intrapulmonaire ?","answer_a":"Kyste hydatique","answer_b":"Tuberculose","answer_c":"M\u00e9tastase pulmonaire isol\u00e9e","answer_d":"Cancer bronchique primitif","answer_e":"Hamarthome","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7619","clinical_case":"Monsieur M. Ren\u00e9, 35 ans, est de retour depuis 10 jours du Gabon o\u00f9 il participe \u00e0 la construction du \"\"trans-gabonais\"\". Il passe 10 mois par an en Afrique, et deux mois de vacances en France. Il vient en consultation \u00e0 titre syst\u00e9matique. Il ne se plaint de rien. Il n'a s\u00e9journ\u00e9 dans aucun autre pays hors d'Europe. Il p\u00e8se 75 kg. L'h\u00e9mogramme pratiqu\u00e9 \u00e0 cette occasion montre : 45 % d'\u00e9osinophiles pour 8 giga\/l de globules blancs","question":"Dans cette hypoth\u00e8se, quel(s) examen(s) paraclinique(s) demandez-vous ?","answer_a":"Filtration des urines","answer_b":"Examen parasitologique des selles avec enrichissement (technique de Kato)","answer_c":"Recherche d'lgE sp\u00e9cifiques","answer_d":"S\u00e9rologie en immunofluorescence","answer_e":"Biopsie v\u00e9sicale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12853","clinical_case":"Monsieur M., manoeuvre de son m\u00e9tier, fumeur de 20 cigarettes par jour, est adress\u00e9 par son m\u00e9decin dans un service de Pneumologie \u00e0 la suite de l'apparition d'un oed\u00e8me de la face et des creux sus-claviculaires, avec distension des veines jugulaires et circulation collat\u00e9rale thoracique ant\u00e9rieure. L'aspect est celui d'un syndrome de compression de la veine cave sup\u00e9rieure. Le clich\u00e9 de thorax r\u00e9v\u00e8le une image en bande d'environ 1 cm d'\u00e9paisseur, s'\u00e9tendant horizontalement de la partie sup\u00e9rieure du hile \u00e0 la r\u00e9gion axillaire sur le clich\u00e9 de face, et \u00e0 la paroi thoracique ant\u00e9rieure sur le clich\u00e9 de profil. Le m\u00e9diastin sup\u00e9rieur est \u00e9largi et l'on note des opacit\u00e9s polylob\u00e9es \u00e9voquant des ad\u00e9nopathies au niveau du hile droit. Le reste de l'examen clinique est sans particularit\u00e9","question":"En dehors du cancer anaplasique \u00e0 petites cellules, quelle(s) autre(s) formation(s) pathologique(s), peu(ven)t entrainer le d\u00e9veloppement d'un syndrome de compression cave sup\u00e9rieur ?","answer_a":"Ad\u00e9nopathies sarco\u00efdiennes","answer_b":"Go\u00eetre plongeant","answer_c":"- Thymome Iympho-\u00e9pith\u00e9lial","answer_d":"Kyste pleuro-p\u00e9ricardique","answer_e":"Neurinome","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15053","clinical_case":"Un jeune gar\u00e7on pub\u00e8re de 13 ans pr\u00e9sente un \u00e9pisode f\u00e9brile \u00e0 38,5\u00b0C avec malaise g\u00e9n\u00e9ral, discr\u00e8te pharyngite, otalgies et c\u00e9phal\u00e9es. 48 heures plus tard appara\u00eet une tum\u00e9faction sous auriculaire droite comblant le sillon r\u00e9tromaxillaire, entra\u00eenant des douleurs sourdes du conduit auditif irradiantes et entravant la mastication et l'\u00e9locution. On note alors une discr\u00e8te raideur m\u00e9ning\u00e9e et quelques vomissements. La tum\u00e9faction pr\u00e9auriculaire se r\u00e9v\u00e8le bien limit\u00e9e, sensible, \u00e9lastique et l\u00e9g\u00e8rement fluctuante \u00e0 la palpation. La num\u00e9ration formule objective un taux de lymphocytes \u00e0 4500\/mm3 pour  7200 globules blancs ; le reste du bilan biologique est normal. Tous les signes s'amendent en une semaine, mais le huiti\u00e8me jour une nouvelle pouss\u00e9e f\u00e9brile survient et s'associe \u00e0 un gonflement et une douleur testiculaire gauche. Sous l'effet du repos les signes dispara\u00eessent en quelques jours et la gu\u00e9rison est obtenue apr\u00e8s une courte convalescence","question":"Indiquer le ou les caract\u00e8res de l'atteinte neurologique due \u00e0 l'agent infectieux :","answer_a":"Il existe une m\u00e9ningite biologique dans plus de 70 % des cas","answer_b":"La lymphocytose rachidienne est habituellement mod\u00e9r\u00e9e ( < \u00e0 500\/mm3)","answer_c":"Il y a souvent production intrath\u00e9cale d'interf\u00e9ron alpha","answer_d":"La m\u00e9ningite est d'autant plus fr\u00e9quente que l'enfant est jeune","answer_e":"L'enc\u00e9phalite est exceptionnelle (1,5 \u00e0 6\/1000)","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16943","clinical_case":null,"question":"Le d\u00e9pistage annuel de r\u00e9cidives ou m\u00e9tastases apr\u00e8s thyro\u00efdectomie totale pour cancer v\u00e9siculaire sans essaimage extrathyro\u00efdien doit comporter :","answer_a":"Un examen clinique","answer_b":"Une radiographie pulmonaire","answer_c":"Un dosage de thyroglobuline","answer_d":"Une scintigraphie","answer_e":"Une \u00e9chographie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"21025","clinical_case":"Mme Floriane P..., 3e geste, 2e pare, se pr\u00e9sente \u00e0 la maternit\u00e9 \u00e0 38 semaines et demie d'am\u00e9norrh\u00e9e. Le col est mi-long, dilat\u00e9 \u00e0 2 doigts. Les contractions ut\u00e9rines sont r\u00e9guli\u00e8res depuis 2 heures. L'examen d'entr\u00e9e conclut \u00e0 un pronostic favorable. Mme P. reste en observation. Les contractions ut\u00e9rines persistent. Au bout de 3 heures, la situation est identique. Le travail d\u00e9bute ensuite et, 6 heures plus tard, sans th\u00e9rapeutique, la parturiente est \u00e0 7 cm de dilatation. La surveillance du travail est normale. La pr\u00e9sentation met du temps \u00e0 s'engager en occipito-iliaque droite port\u00e9rieure mal fl\u00e9chie malgr\u00e9 les contractions de bonne intensit\u00e9 au palper abdominal. L'expulsion est lente mais spontan\u00e9e, en occipito-pubien, sans \u00e9pisiotomie, d'un enfant en bonne sant\u00e9. Il p\u00e8se 3.250 g. Apr\u00e8s 15 minutes, la d\u00e9livrance s'effectue sous la seule pouss\u00e9e maternelle, non h\u00e9morragique. La r\u00e9traction est bonne, le placenta est complet","question":"Pour parler de d\u00e9but de travail, quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) manque(nt) \u00e0 l'entr\u00e9e de la patiente ?","answer_a":"La rupture des membranes","answer_b":"Les contractions ut\u00e9rines efficaces","answer_c":"La perte du bouchon muqueux","answer_d":"Les modifications cervico-isthmiques","answer_e":"Une pr\u00e9sentation engag\u00e9e","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18339","clinical_case":"Une femme enceinte dont la grossesse a d\u00e9but\u00e9 le 01\/12\/1989 a subi r\u00e9guli\u00e8rement des s\u00e9rologies de la toxoplasmose dont voici les r\u00e9sultats qu'elle vous pr\u00e9sente le 10\/05\/90 :- 01\/03\/90 IgE (ELISA) : N\u00e9gatif                  IgM (immunocapture) : N\u00e9gatif- 01\/04\/90 IgG (ELISA) : N\u00e9gatif                  IgM (immunocapture) : Positif- 01\/05\/90 IgG (ELISA) : 150 UI\/ml                  IgM (immunocapture) : Positi","question":"Dans la toxoplasmose de la femme enceinte :","answer_a":"Le risque de contamination foetale est maximal si la contamination a lieu au 3e trimestre de la grossesse","answer_b":"Le risque de l\u00e9sions foetales est minimal si la contamination a lieu au cours du 1er trimestre de la grossesse","answer_c":"Le risque de contamination foetale est diminu\u00e9 par la prise de Rovamycine\u00ae (Spiramycine)","answer_d":"Le risque de contamination foetale est totalement \u00e9cart\u00e9 par les r\u00e9sultats n\u00e9gatifs d'une \u00e9ventuelle ponction de sang du cordon","answer_e":"Le risque de l\u00e9sions foetales est plus important si la m\u00e8re a pr\u00e9sent\u00e9 des ad\u00e9nopathies","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"35","clinical_case":null,"question":"Parmi les tumeurs suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui peut(peuvent) avoir un aspect macroscopique de polype ?","answer_a":"Une tumeur b\u00e9nigne conjonctive","answer_b":"Une tumeur maligne conjonctive","answer_c":"Une tumeur maligne \u00e9pith\u00e9liale","answer_d":"Une tumeur b\u00e9nigne \u00e9pith\u00e9liale","answer_e":"Une tumeur b\u00e9nigne \u00e9pith\u00e9liale et conjonctive","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"2560","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 16 ans vient consulter pour ob\u00e9sit\u00e9 et retard pubertaire. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on ne retrouve pas d'affection m\u00e9dicale ou chirurgicale notable. Il n'a pas d'\u00e9rections et il ne se rase pas.A l'examen : 1,85 m pour 100 kg, hauteur pubienne 98 cm, la pilosit\u00e9 pubienne est pr\u00e9sente, triangulaire et peu fournie, les poils axillaires sont rares.Organes g\u00e9nitaux externes : testicules 1,5\/0,9 cm, tr\u00e8s fermes, verge 4 cm d'aspect infantile.Il a d\u00e9j\u00e0 fait des examens paracliniques :- radiographies du thorax et du cr\u00e2ne : normales- frottis buccal : corpuscules de Barr pr\u00e9sents dans 30 % des cellules","question":"Le bilan hormonal retrouve en g\u00e9n\u00e9ral :","answer_a":"Une testost\u00e9ron\u00e9mie ind\u00e9tectable","answer_b":"Des taux \u00e9lev\u00e9s de LH et FSH plasmatiques","answer_c":"Une absence de modification des taux de LH et FSH apr\u00e8s injection de LHRH","answer_d":"Une azoospermie","answer_e":"Toutes les r\u00e9ponses pr\u00e9c\u00e9dentes sont exactes","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10218","clinical_case":"Un sujet de sexe masculin, \u00e2g\u00e9 de 55 ans, ouvrier sp\u00e9cialis\u00e9 en m\u00e9canique, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 h. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est \u00e9gale \u00e0 8\/10 oeil droit, 10\/10 oeil gauche apr\u00e8s correction d'une hyperm\u00e9tropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est \u00e9gal \u00e0 28 mmHg oeil droit et \u00e0 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en \u00e9vidence un angle irido-corn\u00e9en ouvert \u00e0 droite comme \u00e0 gauche. Le fond d'oeil est normal des deux c\u00f4t\u00e9s. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents du patient, on retrouve une symptomatologie \u00e9voquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections m\u00e9talliques au cours du travail","question":"Quel(s) est(sont) le(s) caract\u00e8re(s) de la rougeur au cours d'une iridocyclite ?","answer_a":"Rougeur diffuse \u00e0 toute la conjonctive","answer_b":"Rougeur localis\u00e9e au niveau de la conjonctive palp\u00e9brale","answer_c":"Rougeur localis\u00e9e au niveau du cul-de-sac conjonctival","answer_d":"Rougeur localis\u00e9e autour de la corn\u00e9e","answer_e":"Rougeur persistant \u00e0 l'instillation d'un collyre \u00e0 la n\u00e9osyn\u00e9phrine 5 %","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8249","clinical_case":"Un sujet de 58 ans pr\u00e9sente depuis 5 ans, r\u00e9guli\u00e8rement, des crises de goutte du gros orteil qu'il s'est content\u00e9 de traiter par le repos et des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) pris 2 \u00e0 3 jours \u00e0 chaque crise. Le sujet a pr\u00e9sent\u00e9 en moyenne 4 \u00e0 5 crises par an. Il n'a pas de manifestation \u00e9voquant une pathologie r\u00e9nale, sauf une h\u00e9maturie signal\u00e9e 3 ans auparavant et non retrouv\u00e9e ensuite. La pression art\u00e9rielle est \u00e0 155\/105 mm de mercure en moyenne. Les donn\u00e9es biologiques r\u00e9v\u00e8lent une hyperuric\u00e9mie importante, une cr\u00e9atinine sanguine \u00e0 195 micromol pour mille stable depuis 4 mois. La cytologie urinaire est normale et il n'est pas not\u00e9 de prot\u00e9inurie. Le taux de phosphore est l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9, le potassium est normal, il n'y a pas d'hyperaminoacidurie, ni de glycosurie","question":"En cas de d\u00e9cision de traitement hypotenseur, quel(s) est(sont) le(s) m\u00e9dicament(s) qui peu(ven)t \u00eatre choisi(s) en premier lieu dans ce cas ?","answer_a":"Polythiazide (R\u00e9n\u00e8se\u00ae)","answer_b":"Hydrochlorothiazide (Esidrex\u00ae)","answer_c":"Spironolactone (Aldactone\u00ae)","answer_d":"At\u00e9nolol (T\u00e9normine\u00ae)","answer_e":"Nif\u00e9dipine (Adalate\u00ae)","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1752","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res du purpura rhumato\u00efde, il faut retenir :","answer_a":"Souvent accompagn\u00e9 de manifestations digestives","answer_b":"Maculo-papuleux","answer_c":"Persistance \u00e0 la vitro-pression","answer_d":"D\u00e9clive","answer_e":"Souvent accompagn\u00e9 d'arthralgies","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18231","clinical_case":"Madame B., 2\u00e8me geste, \u00e2g\u00e9e de 39 ans, de groupe A Rh-, ant\u00e9rieurement bien r\u00e9gl\u00e9e, est immunis\u00e9e contre la rub\u00e9ole et contre la toxoplasmose. Elle est porteuse d'un ut\u00e9rus cloisonn\u00e9, affirm\u00e9 \u00e0 la suite d'une fausse couche \u00e0 12 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e, par une hyst\u00e9rographie. Vous la voyez pour la premi\u00e8re fois, avec un retard de r\u00e8gles de trois semaines. L'examen est compatible avec un d\u00e9but de grossesse d'environ un mois. Elle ne se plaint d'aucun trouble particulier, en dehors de crises de tachycardie paroxystique","question":"Si les examens pr\u00e9c\u00e9demment demand\u00e9s sont normaux, qu'allez-vous proposer ?","answer_a":"Une amniocent\u00e8se \u00e0 17 SA","answer_b":"Une amniocent\u00e8se \u00e0 28 SA","answer_c":"Un arr\u00eat de travail vers la 28\u00e8me SA","answer_d":"Le repos complet, alit\u00e9","answer_e":"Le traitement chirurgical de la malformation","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3962","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications suivantes, laquelle(lesquelles) peut-on observer au cours d'une diverticulose sigmo\u00efdienne colique ?","answer_a":"H\u00e9morragie par voie basse","answer_b":"Occlusion","answer_c":"Infection diverticulaire","answer_d":"P\u00e9ritonite cloisonn\u00e9e","answer_e":"Fistule colo-v\u00e9sicale","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14858","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans est hospitalis\u00e9e pour des douleurs vives de l'hypocondre droit d'apparition brutale. Elle se plaint \u00e9galement de douleurs pelviennes spontan\u00e9es bilat\u00e9rales apparues il y a 3 semaines, augment\u00e9es par les rapports sexuels. Le toucher vaginal r\u00e9veille une douleur vive \u00e0 la mobilisation de l'ut\u00e9rus et \u00e0 la palpation des annexes. La VS est \u00e0 45 mm \u00e0 la 1re heure, la leucocytose \u00e0 9000. Elle a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e par une ampicilline pendant 8 jours, sans enqu\u00eate bact\u00e9riologique. Apr\u00e8s une courte am\u00e9lioration, les douleurs sont r\u00e9apparues","question":"La c\u00cflioscopie montre :","answer_a":"Un foie granulomateux","answer_b":"Des adh\u00e9rences entre le diaphragme et le foie","answer_c":"Des trompes rouges et inflammatoires","answer_d":"Un appendice n\u00e9cros\u00e9","answer_e":"Une grossesse extra-ut\u00e9rine","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16073","clinical_case":"Un homme de 68 ans, non alcoolique, non tabagique, consulte pour une dysphagie aux solides d'apparition r\u00e9cente. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9, l'examen physique est normal. Il signale la pr\u00e9sence depuis de nombreuses ann\u00e9es, de pyrosis et de r\u00e9gurgitations survenant essentiellement lors du d\u00e9cubitus. Le diagnostic de st\u00e9nose peptique est suspect\u00e9","question":"Quelles sont les caract\u00e9ristiques radiologiques d'une st\u00e9nose peptique?","answer_a":"St\u00e9nose g\u00e9n\u00e9ralement courte","answer_b":"R\u00e9tr\u00e9cissement excentr\u00e9 par rapport \u00e0 l'axe de l'oesophage","answer_c":"Bords de l'oesophage sus-st\u00e9notique r\u00e9guliers","answer_d":"Stase alimentaire sus-st\u00e9notique","answer_e":"Le plus souvent situ\u00e9e sur le 1\/3 inf\u00e9rieur de l'oesophage","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10455","clinical_case":null,"question":"Une surdit\u00e9 par atteinte de l'oreille interne s'observe en cas de :","answer_a":"Otospongiose","answer_b":"Presbyacousie","answer_c":"Aplasie de l'oreille","answer_d":"Surdit\u00e9 unilat\u00e9rale brusque","answer_e":"Neurinome de l'acoustique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"17328","clinical_case":"Une patiente de 25 ans a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d'une thyro\u00efdectomie totale pour \u00e9pith\u00e9lioma thyro\u00efdien papillaire. Dans ces conditions, elle doit suivre un traitement hormonal thyro\u00efdien substitutif et freinateur thyr\u00e9otrope en raison de l'hormonod\u00e9pendance de ce cancer. Apr\u00e8s la prise d'iode 131 la malade a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la prise de Cynomel\u00ae \u00e0 la dose de 1 comprim\u00e9 matin, midi et soir. Cliniquement le r\u00e9sultat est excellent et la tol\u00e9rance th\u00e9rapeutique est acceptable","question":"Compte tenu des 1\/2 vies de ces diff\u00e9rents produits, l'arr\u00eat du traitement devra \u00eatre, avant une nouvelle administration d'iode de :","answer_a":"12 jours pour le Cynonel\u00ae","answer_b":"10 jours pour le L\u00e9vothyrox\u00ae","answer_c":"25 jours pour l'Euthyral\u00ae","answer_d":"30 jours pour le Cynonel\u00ae","answer_e":"60 jours pour le L\u00e9vothyrox\u00ae","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"4952","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une p\u00e9ricardite aigu\u00eb b\u00e9nigne (virale) :","answer_a":"La douleur et la fi\u00e8vre sont contemporaines","answer_b":"Le frottement p\u00e9ricardique est inconstant","answer_c":"La constriction est la complication \u00e9volutive la plus fr\u00e9quente","answer_d":"La corticoth\u00e9rapie est indispensable","answer_e":"Les rechutes sont exceptionnelles","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9121","clinical_case":"Un homme de 53 ans consulte pour l'apparition r\u00e9cente de sensations vertigineuses avec tendance au d\u00e9s\u00e9quilibre vers la droite. Il ne s'agit pas d'un sujet hypertendu. Il rapporte que depuis au moins 3 ans, peut-\u00eatre plus, il entend des sifflements dans son oreille droite et que depuis tr\u00e8s longtemps il a pris l'habitude d'\u00e9couter le t\u00e9l\u00e9phone avec son oreille gauche. Il ne s'est jamais plaint de la moindre c\u00e9phal\u00e9e. L'examen met en \u00e9vidence une surdit\u00e9 totale de l'oreille droite, une d\u00e9viation des index vers la droite, une d\u00e9viation, \u00e0 la marche yeux ferm\u00e9s, vers la droite, une hypoesth\u00e9sie corn\u00e9enne droite. Le rev\u00eatement cutan\u00e9 comporte de nombreux \"\"molluscum pendulum\"\" et des taches caf\u00e9 au lait \u00e9parses, dont deux tr\u00e8s grandes (sup\u00e9rieures \u00e0 10 cm2) sur le dos","question":"Le volume tumoral calcul\u00e9 est de (2 x 2 x 2) cm3. Quelle(s) complication(s) postop\u00e9ratoire(s) doit-on redouter ?","answer_a":"Syndrome c\u00e9r\u00e9belleux gauche","answer_b":"H\u00e9mipl\u00e9gie droite","answer_c":"Paralysie faciale droite","answer_d":"Paralysie du trap\u00e8ze droit","answer_e":"K\u00e9ratite droite","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19698","clinical_case":null,"question":"Les donn\u00e9es suivantes concernent le liquide c\u00e9phalo-rachidien dans la scl\u00e9rose en plaques. Quelle(s) proposition(s) est (ou sont) compatible(s) avec le diagnostic ?","answer_a":"Prot\u00e9inorachie normale","answer_b":"Prot\u00e9inorachie \u00e0 1,80 g\/l","answer_c":"Prot\u00e9inorachie \u00e0 0,60 g\/l, 20% de gamma globulinorachie","answer_d":"Cytologie normale","answer_e":"20 lymphocytes\/mm3","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17877","clinical_case":null,"question":"Madame L. ,3\u00e8me geste, 3\u00e8me pare, est enceinte de 38 semaines. Elle vous appelle car elle a une temp\u00e9rature \u00e0 39\u00b0 \u00e9voquant un syndrome grippal. L'examen clinique et obst\u00e9trical est normal. Quelle conduite imm\u00e9diate proposez-vous ?","answer_a":"Vous prescrivez du parac\u00e9tamol et vous surveillez l'\u00e9volution","answer_b":"Vous demandez un examen cytobact\u00e9riologique des urines","answer_c":"Vous demandez un Paul et Bunnell","answer_d":"Vous demandez une h\u00e9moculture","answer_e":"Vous prescrivez de l'Ampicilline 3 g\/jour","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1201","clinical_case":null,"question":"Devant une embolie pulmonaire, l'\u00e9lectrocardiogramme effectu\u00e9 imm\u00e9diatement peut r\u00e9v\u00e9ler :","answer_a":"Image S1 Q3","answer_b":"D\u00e9viation droite de l'axe \u00e9lectrique du coeur","answer_c":"Onde de Pardee en V3 V4","answer_d":"Bloc de branche droit incomplet","answer_e":"Microvoltage","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20420","clinical_case":null,"question":"Parmi les arguments suivants, quels seraient les deux compatibles avec le caract\u00e8re essentiel d'une hypertension art\u00e9rielle ?","answer_a":"Ant\u00e9c\u00e9dent familial d'hypertension art\u00e9rielle","answer_b":"Inversion du rapport sodium\/potassium urinaire","answer_c":"El\u00e9vation progressive de la pression art\u00e9rielle avec l'\u00e2ge","answer_d":"El\u00e9vation de la concentration intra-\u00e9rythrocytaire de calcium","answer_e":"Existence d'une surcharge pond\u00e9rale associ\u00e9e","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15480","clinical_case":null,"question":"La mortalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l'alcoolisme (aigu et chronique) :","answer_a":"Touche dans l'ensemble des sujets plus \u00e2g\u00e9s que la mortalit\u00e9 d'origine cardiovasculaire","answer_b":"Est chiffr\u00e9e \u00e0 40 000 d\u00e9c\u00e8s par an","answer_c":"Est, en fait, difficile \u00e0 quantifier en France","answer_d":"Concerne entre 45 et 54 ans, 20 % des d\u00e9c\u00e8s masculins","answer_e":"Correspond pour une part majeure \u00e0 des accidents aigus (mort violente)","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8984","clinical_case":"Un patient de 35 ans pr\u00e9sente de survenue progressive, des fourmillements des quatre extr\u00e9mit\u00e9s suivis au bout de 4 jours d'un d\u00e9ficit moteur progressif dominant \u00e0 la racine des membres. On note une abolition des r\u00e9ponses tendineuses aux quatre membres. Ce patient est alit\u00e9 en permanence","question":"La s\u00e9miologie correspond \u00e0 une atteinte :","answer_a":"Centrale","answer_b":"P\u00e9riph\u00e9rique","answer_c":"Diffuse","answer_d":"Localis\u00e9e","answer_e":"Int\u00e9ressant le tronc c\u00e9r\u00e9bral","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7337","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) correcte(s) concernant l'onyxis dermatophytique ?","answer_a":"Absence de p\u00e9ri-onyxis","answer_b":"Atteint toujours un seul ongle","answer_c":"D\u00e9bute habituellement par le bord libre de l'ongle","answer_d":"Peut faire discuter un psoriasis","answer_e":"Peut faire discuter un \u00e9ryth\u00e8me polymorphe","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22111","clinical_case":null,"question":"Lors d'un acc\u00e8s de goutte du gros orteil inaugural et typique:","answer_a":"La temp\u00e9rature centrale peut atteindre 38\u00b05C","answer_b":"Les ganglions poplit\u00e9s et inguinaux sont hypertrophi\u00e9s et douloureux","answer_c":"La vitesse de s\u00e9dimentation peut d\u00e9passer 50 mm \u00e0 la 1\u00e8re heure","answer_d":"Une hyperleucocytose avec polynucl\u00e9ose \u00e9lev\u00e9e est habituelle","answer_e":"La radiographie du pied ne montre ni \u00e9rosion, ni ost\u00e9ophytose","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15868","clinical_case":null,"question":"Le tremblement du syndrome c\u00e9r\u00e9belleux :","answer_a":"Survient au repos","answer_b":"S'amplifie en fin de mouvement","answer_c":"S'accompagne d'une hypotonie","answer_d":"Est surtout li\u00e9 aux l\u00e9sions vermiennes","answer_e":"Est am\u00e9lior\u00e9 par les m\u00e9dicaments anticholinergiques","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7566","clinical_case":"Une petite fille de 11 ans se pr\u00e9sente avec 5 l\u00e9sions annulaires sur la joue droite et la face lat\u00e9rale du cou ainsi qu'une grande plaque alop\u00e9cique r\u00e9troauriculaire droite.L'examen est par ailleurs normal. L'interrogatoire permet de retrouver dans l'entourage familial l'existence d'un chat qui pr\u00e9sente de petites l\u00e9sions d\u00e9pil\u00e9es au niveau du museau et des oreilles. Le diagnostic de dermatophytose d'origine f\u00e9line est presque certain","question":"Pour confirmer le diagnostic, vous pouvez :","answer_a":"Examiner la l\u00e9sion du cuir chevelu en lumi\u00e8re de Wood","answer_b":"Pratiquer un pr\u00e9l\u00e8vement au niveau des l\u00e9sions cutan\u00e9es \u00e0 l'aide d'un \u00e9couvillon","answer_c":"Pr\u00e9lever des cheveux encore longs en p\u00e9riph\u00e9rie de la plaque alop\u00e9cique","answer_d":"Pr\u00e9lever des squames au niveau de cette m\u00eame plaque","answer_e":"Demander un s\u00e9rodiagnostic","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6918","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications de la silicose on rel\u00e8ve :","answer_a":"L'insuffisance cardiaque gauche","answer_b":"La tuberculose pulmonaire","answer_c":"Le cancer bronchique","answer_d":"Le pneumothorax spontan\u00e9","answer_e":"La n\u00e9crose cavitaire aseptique des l\u00e9sions pseudotumorales","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"6892","clinical_case":null,"question":"Quelle est ou quelles sont parmi ces substances celle(s) dont l'inhalation peut entra\u00eener des cancers bronchopulmonaires indemnisables ?","answer_a":"Bioxyde de silicium","answer_b":"Oxyde de fer","answer_c":"Amiante","answer_d":"B\u00e9ryllium","answer_e":"Poussi\u00e8res radioactives","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"7576","clinical_case":"Madame B., 76 ans, consulte pour une fissure de la muqueuse labiale, au niveau de l'angle commissural droit et qui la fait souffrir.A l'examen, cette patiente, qui porte une proth\u00e8se dentaire mal adapt\u00e9e, pr\u00e9sente une fissure humide de l'angle commissural droit. Cette l\u00e9sion est entour\u00e9e d'un halo \u00e9ryth\u00e9mato-squameux mal d\u00e9limit\u00e9. Une seconde l\u00e9sion d\u00e9bute du c\u00f4t\u00e9 gauche","question":"Un antifongigramme sera demand\u00e9 afin de prescrire un traitement adapt\u00e9. De plus, un bilan \u00e0 la recherche d'autres facteurs favorisants ou concomitants comportera :","answer_a":"La recherche d'une infection bact\u00e9rienne buccale (streptococcique surtout)","answer_b":"Un bilan pour la recherche d'une maladie d'Addison","answer_c":"Une recherche immunologique de candidose","answer_d":"La recherche d'une candidose vaginale","answer_e":"Un bilan pour la recherche de diab\u00e8te","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9653","clinical_case":"Un homme de 35 ans pr\u00e9sente un diab\u00e8te insulinod\u00e9pendant depuis 10 ans. Il mesure 1 m 70 et p\u00e8se 66 kilos. Il a un m\u00e9tier s\u00e9dentaire, fait deux heures de tennis par semaine. Il est trait\u00e9 par deux injections par jour d'insuline NPH. L'h\u00e9moglobine A1c est \u00e0 7 %. L'examen clinique est normal. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 13\/8 cm de mercure. L'enqu\u00eate alimentaire montre un apport moyen quotidien de 2500 kcal dont 44 % de lipides, 40 % de glucides et 16 % de protides. Il boit un litre de jus de fruits du commerce par jour (inclus dans les 2500 kcal) et appr\u00e9cie beaucoup le fromage","question":"L'apport prot\u00e9ique de ce patient :","answer_a":"Est dans les limites inf\u00e9rieures des apports recommand\u00e9s","answer_b":"Doit \u00eatre r\u00e9duit s'il existe une albuminurie","answer_c":"Doit \u00eatre r\u00e9duit s'il existe une hypertension art\u00e9rielle","answer_d":"Peut \u00eatre appr\u00e9ci\u00e9 par la mesure de l'azote urinaire","answer_e":"Peut \u00eatre appr\u00e9ci\u00e9 par la mesure de la 3 m\u00e9thyl-histidine urinaire","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21035","clinical_case":"Cette femme de 60 ans, pesant 60 kg, est hospitalis\u00e9e pour alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec fi\u00e8vre, polypn\u00e9e discr\u00e8te. Elle a exerc\u00e9 pendant 25 ans le m\u00e9tier de porcelaini\u00e8re, et n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable. A l'entr\u00e9e dans le service, il existe une hyperthermie \u00e0 38\u00b05C. La radiographie pulmonaire montre l'existence d'une miliaire diffuse homog\u00e8ne \u00e0 grains fins r\u00e9guliers. La VS est \u00e0 70, la NFS montre une leucop\u00e9nie \u00e0 2400 GB\/mm3, une an\u00e9mie \u00e0 8,2 g d'Hb\/100 ml, un taux de plaquettes \u00e0 120 000\/mm3. L'IDR tuberculinique est n\u00e9gative","question":"Quel(s) type(s) de traitement peut(vent) \u00eatre prescrit(s) dans l'imm\u00e9diat ?","answer_a":"Rimifon, rifampicine, \u00e9thambutol","answer_b":"Rimifon, \u00e9thambutol, pyrazinamide","answer_c":"Rifampicine, pyrazinamide","answer_d":"Rimifon, rifampicine, \u00e9thambutol, pyrazinamide","answer_e":"Rimifon, rifampicine","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11298","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 5 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents, pr\u00e9sente subitement des vomissements. Le m\u00e9decin appel\u00e9 d\u00e9couvre lors de l'examen une volumineuse masse du flanc et de la fosse iliaque droite donnant le contact lombaire. On ne retouve pas de notion d'h\u00e9maturie ni d'infection urinaire, ni \u00e0 fortiori d'infection urinaire f\u00e9brile. L'enfant est p\u00e2le, asth\u00e9nique, grognon. Il est imm\u00e9diatement hospitalis\u00e9 dans un service de P\u00e9diatrie. Le premier examen r\u00e9alis\u00e9 est une \u00e9chographie abdominale qui confirme le caract\u00e8re solide de la masse per\u00e7ue cliniquement. L'ECBU est normal","question":"Quel(s) examen(s) faut-il alors demander ?","answer_a":"Radio de thorax","answer_b":"Urographie intra-veineuse","answer_c":"Scanner abdominal","answer_d":"Dosage de cat\u00e9cholamines urinaires","answer_e":"Scintigraphie isotopique r\u00e9nale","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2964","clinical_case":"Une femme de 35 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, pr\u00e9sente un purpura des membres inf\u00e9rieurs apparu brutalement depuis une semaine, sans fi\u00e8vre. A l'examen, les l\u00e9sions ne s'effacent pas \u00e0 la vitropression ; certains \u00e9l\u00e9ments sont palpables, papuleux ; d'autres sont bulleux ; d'autres enfin n\u00e9crotiques, et on retrouve \u00e0 distance, sur les membres sup\u00e9rieurs et l'abdomen, quelques rares \u00e9l\u00e9ments purpuriques de petite taille","question":"Parmi ces \u00e9l\u00e9ments cliniques, le(s) quel(s) est(sont) en faveur de l'origine vascularitique de ce purpura ?","answer_a":"L'absence d'effacement \u00e0 la vitropression","answer_b":"La pr\u00e9sence d'\u00e9l\u00e9ments papuleux","answer_c":"La pr\u00e9sence d'\u00e9l\u00e9ments bulleux","answer_d":"L'existence d'\u00e9l\u00e9ments \u00e0 distance","answer_e":"L'absence de fi\u00e8vre","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3912","clinical_case":null,"question":"La r\u00e9cidive d'un ulc\u00e8re duod\u00e9nal apr\u00e8s vagotomie supra-s\u00e9lective (autrement appel\u00e9e hypers\u00e9lective ou fundique) peut s'expliquer par :","answer_a":"Une vagotomie techniquement imparfaite","answer_b":"L'existence d'une hyperplasie de cellules \u00e0 gastrine antrales","answer_c":"L'existence d'un gastrinome","answer_d":"De mauvaises habitudes alimentaires","answer_e":"Aucune des causes pr\u00e9c\u00e9dentes","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1323","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) la(les) donn\u00e9e(s) h\u00e9modynamique(s) qui permet(tent) d'appr\u00e9cier l'importance d'une insuffisance aortique ?","answer_a":"El\u00e9vation de la pression capillaire","answer_b":"El\u00e9vation de la pression t\u00e9l\u00e9diastolique ventriculaire gauche","answer_c":"Abaissement de la pression t\u00e9l\u00e9systolique ventriculaire gauche","answer_d":"Abaissement de la pression diastolique aortique","answer_e":"El\u00e9vation de la pression systolique aortique","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20744","clinical_case":"Une femme de 48 ans, sans profession, se plaint de douleurs du membre inf\u00e9rieur gauche. Elles sont apparues progressivement depuis 9 \u00e0 10 mois sans facteur d\u00e9clenchant pr\u00e9cis. Leur intensit\u00e9 augmente peu \u00e0 peu. Elles sont peu influenc\u00e9es par les efforts physiques et le repos.Les douleurs si\u00e8gent \u00e0 la face ant\u00e9rieure de la cuisse gauche et s'arr\u00eatent \u00e0 peu pr\u00e8s au genou. Elles sont \u00e0 type de n\u00e9vralgie franche accompagn\u00e9e de quelques dysesth\u00e9sies. Les antalgiques p\u00e9riph\u00e9riques, efficaces au d\u00e9but, sont devenus moins actifs. Il n'y a pas de lombalgies.A l'examen clinique, le rachis est normal : les axes sont bien conserv\u00e9s, il n'y a pas de limitation des mouvements.La manoeuvre de Las\u00e8gue ne majore pas la douleur.Sur le plan neurologique, la force musculaire et la sensibilit\u00e9 sont normales. Le r\u00e9flexe rotulien gauche est absent. Le reste de l'examen clinique est normal. Les touchers pelviens sont normaux.L'\u00e9lectromyographie enregistre des signes neurog\u00e8nes s\u00e9v\u00e8res dans le muscle quadriceps gauche. Le scanner lombaire, pratiqu\u00e9 de L2 \u00e0 S1, r\u00e9v\u00e8le des remaniements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs \u00e9tag\u00e9s multiples sans modification majeure du diam\u00e8tre du canal vert\u00e9bral","question":"Quelle(s) structure(s) nerveuse(s) peut ou peuvent \u00eatre en cause ?","answer_a":"Nerf sciatique","answer_b":"Nerf crural","answer_c":"Racine L3","answer_d":"Racine L5","answer_e":"Racine S1","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3101","clinical_case":"Un patient de 46 ans est vu en consultation pour une spl\u00e9nom\u00e9galie. L'\u00e9tude des ant\u00e9c\u00e9dents apprend qu'un oncle paternel a \u00e9t\u00e9 spl\u00e9nectomis\u00e9 et que le p\u00e8re du patient a un sub-ict\u00e8re conjonctival chronique, qu'une des filles du patient a \u00e9t\u00e9 chol\u00e9cystectomis\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge de 12 ans pour lithiase et qu'il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent maternel connu. L'examen clinique montre une discr\u00e8te spl\u00e9nom\u00e9galie, un subict\u00e8re conjonctival.H\u00e9mogramme :- 4 500 000 h\u00e9maties- h\u00e9matocrite \u00e0 40 %- h\u00e9moglobine \u00e0 13 g\/100 ml- r\u00e9ticulocytose \u00e0 16 %- pr\u00e9sence de microsph\u00e9rocytes sur le frottis- leucocytes et plaquettes sont normauxBillirubine totale : 34 micromol\/l dont 32 micromol\/l de bilirubine non conjugu\u00e9eLe test de Coombs direct est n\u00e9gatif. La r\u00e9sistance osmotique est diminu\u00e9e","question":"Selon les donn\u00e9es ci-dessus, il est vraisemblable qu'il existe :","answer_a":"H\u00e9molyse extra-corpusculaire","answer_b":"H\u00e9molyse corpusculaire","answer_c":"H\u00e9molyse cong\u00e9nitale","answer_d":"H\u00e9molyse acquise","answer_e":"Trouble familial de la glycuroconjugaison","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14657","clinical_case":null,"question":"Dans une surdit\u00e9 de perception :","answer_a":"Le Weber est lat\u00e9ralis\u00e9 \u00e0 l'oreille malade","answer_b":"Les conductions a\u00e9riennes et osseuses sont \u00e9galement diminu\u00e9es","answer_c":"La l\u00e9sion responsable peut si\u00e9ger au niveau du nerf auditif","answer_d":"Le d\u00e9ficit porte surtout sur les sons graves","answer_e":"Un ph\u00e9nom\u00e8ne de recrutement est possible","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"15251","clinical_case":null,"question":"A la suite d'une plaie isol\u00e9e par coup de couteau \u00e0 la base de l'\u00e9minence th\u00e9nar, vous pouvez constater \u00e0 l'examen clinique :","answer_a":"Une perte de la flexion de P2 sur P1 du pouce par atteinte du long fl\u00e9chisseur propre du pouce","answer_b":"Une perte de l'opposition du pouce par section du rameau th\u00e9narien du m\u00e9dian","answer_c":"Une perte de l'adduction du pouce par atteinte de la branche profonde du nerf cubital","answer_d":"Un d\u00e9ficit de l'extension de la m\u00e9tacarpo-phalangienne du pouce par atteinte du long extenseur propre du pouce","answer_e":"Une insensibilit\u00e9 de la face interne du pouce et de la face externe de l'index par atteinte du 1er nerf interosseux","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22151","clinical_case":null,"question":"La tomodensitom\u00e9trie permet en pr\u00e9sence d'une masse r\u00e9nale:","answer_a":"D'affirmer le diagnostic de kyste r\u00e9nal","answer_b":"De diagnostiquer un angiomyolipome par sa densit\u00e9","answer_c":"D'affirmer sa nature tumorale ou infectieuse","answer_d":"De suspecter un cancer du rein devant une l\u00e9sion liquidienne pr\u00e9sentant  des calcifications pari\u00e9tales","answer_e":"D'affirmer le diagnostic d'oncocytome","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12919","clinical_case":"Un homme de 35 ans, manutentionnaire vient consulter pour baisse de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C depuis 10 jours. Il est mari\u00e9, p\u00e8re de 2 enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un litre de vin et fumer un paquet de cigarettes par jour. Il tousse et crache. La radiographie pulmonaire montre une image excav\u00e9e du segment apical du lobe inf\u00e9rieur droit. L'expectoration est riche en bacilles alcoolo-acido-r\u00e9sistants \u00e0 l'examen direct","question":"Par quel(s) examen(s) surveillerez-vous ce traitement ?","answer_a":"Etude des r\u00e9flexes","answer_b":"Audiogramme","answer_c":"Num\u00e9ration formule","answer_d":"Examen ophtalmologique","answer_e":"Dosage des transaminases","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16740","clinical_case":"Une jeune femme de 33 ans est hospitalis\u00e9e pour insuffisance cardiaque globale f\u00e9brile (temp\u00e9rature  = 39\u00b0C) \u00e9voluant depuis une quinzaine de jours. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents on retrouve : syndrome d\u00e9pr\u00e9ssif majeur , notions de palpitations depuis 2 ans et un examen cardiologique avec \u00e9chocardiogramme avait permis de conclure \u00e0 l'existence d'une insuffisance mitrale probablement rhumatismale de faible importance.Enfin des soins dentaires ont \u00e9t\u00e9s pratiqu\u00e9s un mois auparavant.A l'entr\u00e9e dans le service 1,55m 52 Kg, mauvais \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, mauvais \u00e9tat dentaire, pression art\u00e9rielle  120\/60 mm Hg, fr\u00e9quence cardiaque 100\/mn, pas d'\u00e9ruption cutan\u00e9e, pas de spl\u00e9nom\u00e9galie ni d'ad\u00e9nopathies, orthopn\u00e9e, oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs bilat\u00e9raux, h\u00e9patom\u00e9galie avec reflux h\u00e9patojugulaire. Les pouls pr\u00e9riph\u00e9riques sont tous per\u00e7us, l'auscultation cardiaque r\u00e9v\u00e8le un souffle systolique 2\/6 apexo axillaire, un souffle diastolique 2\/6 le long du bord gauche du sternum. Un bruit de galop pr\u00e9systolique et les bruits du coeur sont bien per\u00e7us.La radiographie  thoracique montre un oed\u00e8me alv\u00e9olaire, un index cardiothoracique \u00e0 0,55.L'\u00e9lectrocardiogramme montre une tachycardie sinusale","question":"Quelle(s) th\u00e9rapeutique(s) imm\u00e9diate(s) doit-on instituer d\u00e8s l'admission ?","answer_a":"Remplacement valvulaire aortique","answer_b":"Traitement digitalo diur\u00e9tique","answer_c":"Antiobioth\u00e9rapie large spectre par voie orale","answer_d":"P\u00e9nicilline I.V. forte dose","answer_e":"Oxyg\u00e9nation nasale","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10326","clinical_case":null,"question":"Parmi les cinq propositions suivantes, quelle(s) est(sont)celle(s) que vous retenez ? L'otite moyenne aigu\u00eb de l'enfant :","answer_a":"Est habituellement monomicrobienne","answer_b":"R\u00e9sulte en g\u00e9n\u00e9ral d'une infection h\u00e9matog\u00e8ne","answer_c":"Est favoris\u00e9e par une infection rhinopharyng\u00e9e","answer_d":"Se complique rarement de masto\u00efdite","answer_e":"Peut se r\u00e9v\u00e9ler par une surdit\u00e9 brusque","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"17271","clinical_case":"Une femme de 55 ans consulte pour asth\u00e9nie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on rel\u00e8ve 6 grossesses, la derni\u00e8re survenue \u00e0 33 ans. Am\u00e9norrh\u00e9e depuis l'\u00e2ge de 38 ans, sans bouff\u00e9es de chaleur. C\u00e9phal\u00e9es trait\u00e9es sans succ\u00e8s par diverses m\u00e9dications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilat\u00e9rale pour d\u00e9compression du nerf m\u00e9dian au canal carpien 2 ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales trait\u00e9es par indom\u00e9thacine depuis 4 ans, hyperglyc\u00e9mie d\u00e9tect\u00e9e un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant \u00e9t\u00e9 prescrit. A l'examen, malade en surcharge pond\u00e9rale (83 kg pour 1m79) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de taille des mains et des pieds (l'alliance a \u00e9t\u00e9 \u00e9largie \u00e0 2 reprises en 5 ans). On note la pr\u00e9sence de nombreuses vergetures non pigment\u00e9es et d'une discr\u00e8te hypertrichose.La TA est de 18\/10","question":"Quel(s) signe(s) clinique(s) viendra (viendront) renforcer la suspicion d'acrom\u00e9galie ?","answer_a":"Une galactorrh\u00e9e","answer_b":"Une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme","answer_c":"Une cyphose","answer_d":"Des vergetures","answer_e":"Une voix bitonale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"10710","clinical_case":"Un menuisier de 50 ans, pl\u00e9thorique, vous est amen\u00e9 en consultation parce qu'il pr\u00e9sente, depuis une demi-heure, une h\u00e9morragie spontan\u00e9e, abondante de sang rouge, ext\u00e9rioris\u00e9e par la fosse nasale droite, avec \u00e9coulement pharyng\u00e9 post\u00e9rieur.Il s'agit du premier \u00e9pisode de ce type ; il n'y a pas eu de syndrome infectieux dans les jours pr\u00e9c\u00e9dents, pas de traitement m\u00e9dicamenteux en cours ou r\u00e9cent, pas d'ant\u00e9c\u00e9dents rhinologiques : pas d'obstruction nasale, ni de rhinorrh\u00e9e, ni d'anosmie.On rel\u00e8ve encore, \u00e0 l'interrogatoire, que ce malade fume un paquet de cigarettes par jour; il boit peu dit-il. Depuis plusieurs mois, il pr\u00e9sente des acouph\u00e8nes bilat\u00e9raux, des c\u00e9phal\u00e9es intermittentes associ\u00e9es \u00e0 des vertiges de br\u00e8ve dur\u00e9e.A la rhinoscopie, il n'est pas possible de voir exactement l'endroit qui saigne ; l'h\u00e9morragie para\u00eet plut\u00f4t provenir de la r\u00e9gion post\u00e9rieure de la fosse nasale droite.La pression art\u00e9rielle est \u00e0 200\/110, le pouls bien frapp\u00e9, \u00e0 110 ; les conjonctives ne sont pas d\u00e9color\u00e9es","question":"Parmi les modalit\u00e9s th\u00e9rapeutiques suivantes, laquelle(lesquelles) allez-vous utiliser dans un premier temps ?","answer_a":"Tamponnement ant\u00e9rieur","answer_b":"Tamponnement post\u00e9rieur","answer_c":"Traitement antihypertenseur par voie g\u00e9n\u00e9rale","answer_d":"Ligature de l'art\u00e8re maxillaire interne","answer_e":"Embolisation de l'art\u00e8re maxillaire interne","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19820","clinical_case":null,"question":"Parmi les germes suivants, le ou lesquels n'appartiennent pas au spectre antibact\u00e9rien de la p\u00e9nicilline G ?","answer_a":"Escherichia coli","answer_b":"Pseudomonas aeruginosa","answer_c":"Streptococcus pneumoniae","answer_d":"Fusobacterium n\u00e9croforum","answer_e":"Listeria monocytog\u00e8ne","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18055","clinical_case":"Une femme de 30 ans, m\u00e8re de 3 enfants, est porteuse d'un D.I.U. (st\u00e9rilet) v\u00e9rifi\u00e9 5 jours auparavant. Au cours d'une de ses grossesses, elle aurait r\u00e9alis\u00e9 une colique n\u00e9phr\u00e9tique. Elle vous appelle pour une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0 avec frissons, vous notez une douleur \u00e0 la percussion de la fosse lombaire gauche, il existe une leucocytose de 22 000\/mm3 (83 % de polynucl\u00e9aires) et trois h\u00e9mocultures reviennent fertiles pour un prot\u00e9us mirabilis","question":"Parmi les antibioth\u00e9rapies propos\u00e9es dans la question pr\u00e9c\u00e9dente, laquelle (lesquelles)  peu(ven)t d\u00e9terminer une \u00e9ruption allergique ?","answer_a":"Cotrimoxazole (Bactrim\u00ae)","answer_b":"Erythromycine","answer_c":"Tobramycine (Nebcine\u00ae)","answer_d":"Ampicilline (Totapen\u00ae)","answer_e":"C\u00e9phalosporine orale (V\u00e9locef\u00ae)","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10278","clinical_case":"Un homme de 55 ans, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 heures. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est \u00e9gale \u00e0 8\/10 oeil droit, 10\/10 oeil gauche apr\u00e8s correction d'une hyperm\u00e9tropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est \u00e9gal \u00e0 28 mmHg oeil droit et \u00e0 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en \u00e9vidence un angle irido-corn\u00e9en ouvert \u00e0 droite comme \u00e0 gauche. Le fond d'oeil est normal des deux cot\u00e9s Dans les ant\u00e9c\u00e9dents du patient, on retrouve une symptomatologie \u00e9voquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections m\u00e9talliques au cours du travail","question":"Le traitement de l'iridocyclite comportant l'instillation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de collyre \u00e0 base de cortisone, quelle(s) complication(s) peut-on voir survenir \u00e0 long terme ?","answer_a":"Cataracte","answer_b":"Hypertonie","answer_c":"Dystrophie corn\u00e9enne","answer_d":"Scl\u00e9rose des canalicules lacrymaux","answer_e":"Conjonctivite papillaire","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3809","clinical_case":"Un homme de 63 ans consulte pour asth\u00e9nie, dyspn\u00e9e d'effort et lombalgies. L'examen clinique n'apporte pas d'\u00e9l\u00e9ment d'orientation. La num\u00e9ration-formule sanguine montre une an\u00e9mie ar\u00e9g\u00e9n\u00e9rative et le my\u00e9logramme r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence de 43 % de plasmocytes au sein d'une moelle de richesse normale. Sur les clich\u00e9s du squelette, on note une d\u00e9min\u00e9ralisation vert\u00e9brale et deux petites lacunes cr\u00e2niennes. L'\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques montre une hypoalbumin\u00e9mie et une hypogammaglobulin\u00e9mie. L'analyse immuno\u00e9lectrophor\u00e9tique met en \u00e9vidence une diminution des immunoglobulines des trois principales classes sans immunoglobuline monoclonale d\u00e9celable. La recherche de cryoglobuline est n\u00e9gative","question":"Certains param\u00e8tres sont corr\u00e9l\u00e9s avec une masse tumorale \u00e9lev\u00e9e et ont une incidence pronostique. Parmi les propositions suivantes, vous retenez :","answer_a":"An\u00e9mie","answer_b":"Thrombop\u00e9nie","answer_c":"Hypercalc\u00e9mie","answer_d":"Hypoalbumin\u00e9mie","answer_e":"Taux de l'immunoglobuline monoclonale","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3855","clinical_case":null,"question":"Chez un patient consultant pour des douleurs de la fosse iliaque gauche, des ballonnements et une constipation, on retiendra en faveur d'une colopathie fonctionnelle :","answer_a":"L'apparition r\u00e9cente des sympt\u00f4mes","answer_b":"La s\u00e9dation des douleurs et des ballonnements par l'\u00e9mission de gaz","answer_c":"La pr\u00e9sence d'h\u00e9morro\u00efdes \u00e0 l'examen de la marge anale","answer_d":"Le d\u00e9clenchement post-prandial du ballonnement","answer_e":"La normalit\u00e9 de l'examen physique du patient","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7874","clinical_case":null,"question":"Une prot\u00e9inurie \u00e0 0,15 g\/24 heures rend peu probable(s) le(s) diagnostic(s) de :","answer_a":"N\u00e9phrose lipo\u00efdique","answer_b":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite post-streptococcique en p\u00e9riode aigu\u00eb","answer_c":"N\u00e9phropathie toxique des analg\u00e9siques","answer_d":"Polykystose r\u00e9nale","answer_e":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15853","clinical_case":null,"question":"Quels sont les 2 signes radiologiques qui, lors de l'urographie intraveineuse, sont tr\u00e8s \u00e9vocateurs de tumeur maligne du parenchyme r\u00e9nal :","answer_a":"Amputation d'un calice","answer_b":"Calcification de la masse","answer_c":"Refoulement d'un calice","answer_d":"\u0192tirement ou incurvation d'une tige calicielle","answer_e":"Compression du bassinet","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7064","clinical_case":null,"question":"L'intoxication professionnelle par le monoxyde de carbone :","answer_a":"Peut appara\u00eetre en cas d'exposition aux produits de combustion compl\u00e8te des substrats carbon\u00e9s","answer_b":"Entra\u00eene une anurie pr\u00e9coce","answer_c":"Est influenc\u00e9e par l'association \u00e0 un tabagisme","answer_d":"Evolue spontan\u00e9ment vers l'aggravation m\u00eame en cas de retrait du sujet de toute contamination toxique","answer_e":"Est reconnue comme maladie professionnelle indemnisable au-dessus d'un taux d'oxycarbon\u00e9mie fix\u00e9 par d\u00e9cret","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15826","clinical_case":null,"question":"Sur la liste suivante, noter la (les) maladie(s) \u00e0 d\u00e9claration obligatoire :","answer_a":"Grippe","answer_b":"T\u00e9tanos","answer_c":"Rub\u00e9ole","answer_d":"H\u00e9patite virale","answer_e":"Varicelle","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"21408","clinical_case":"Mr B... Jean, 53 ans, se plaint pour la 3\u00e8me fois en un an d'une douleur aigu\u00eb de l'orteil droit, caract\u00e9ristique d'une crise de goutte. Ant\u00e9c\u00e9dents :- HTA depuis 5 \u00e0 6 ans, stabilis\u00e9e par le r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 et un traitement associant : Lasilix\u00ae : 20 mg\/j : Sectral\u00ae : 200 mg\/j\u00ae- une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique gauche il y a deux ans- diab\u00e8te non insulo-d\u00e9pendant \u00e9quilibr\u00e9 avec 2 comprim\u00e9s de Diamicron\u00ae par Jour- Dyslipid\u00e9mie mixte trait\u00e9e par 1 comprim\u00e9 par jour de B\u00e9fizal 400\u00ae- il prend r\u00e9guli\u00e8rement 1 mg de T\u00e9mesta\u00ae le soir. Examen clinique :- poids : 82 kg, taille : 170 cm, PA : 160\/95- discrets oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs- absence de tophus sous-cutan\u00e9Biologie :- h\u00e9moglobine : 124 g\/l, leucocytes : 9600\/mm3- uric\u00e9mie : 612 \u00b5mol\/l, (N : 200 \u00e0 480)- glyc\u00e9mie \u00e0 jeun : 6,9 mmol\/l, calc\u00e9mie : 2,30 mmol\/l- cholest\u00e9rol : 7,52 \u00b5mol\/l, triglyc\u00e9rides : 3,20 mmol\/l- cr\u00e9atinine : 105 \u00b5mol\/l- uraturie : 5,4 mmol\/j\/ (N = 1,2 \u00e0 3,6)- prot\u00e9inurie : 0,90 g\/j, ECBU n\u00e9gatif, pH urinaire = 6","question":"La colchicine prescrite lors des crises pr\u00e9c\u00e9dentes \u00e9tant mal tol\u00e9r\u00e9e, I'(les) alternative(s) th\u00e9rapeutique(s) est(sont) :","answer_a":"Indom\u00e9tacine (Indocid\u00ae)","answer_b":"Glaf\u00e9mine (Glifanan\u00ae)","answer_c":"Allopurinol (Zyloric\u00ae)","answer_d":"Prednisolone (Solupred\u00ae)","answer_e":"Diclofenac (Voltarene\u00ae)","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8109","clinical_case":"Monsieur X. est \"\"un bon vivant\"\" de 55 ans qui vous consulte pour \u00e9pisodes h\u00e9maturiques \u00e9voluant depuis 2 mois. Un certain nombre d'examens compl\u00e9mentaires ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s chez ce patient dans les ant\u00e9c\u00e9dents duquel sont signal\u00e9es des crises de goutte articulaires typiques non trait\u00e9es.Dans les urines : - le pH urinaire \u00e0 jeun le matin est \u00e0 4,5- l'uraturie des 24 heures \u00e0 900 mg (5 355 micromoles)- le rapport uraturie (mg\/l) \/ cr\u00e9atininurie (mg\/l) = 0,7- la calciurie est \u00e0 3 mg\/kg\/24 heures- l'examen bact\u00e9riologique des urines est normal.Dans le plasma :- l'ur\u00e9e, la cr\u00e9atinin\u00e9mie sont normales- l'uric\u00e9mie est \u00e0 80 mg\/l la calc\u00e9mie est \u00e0 95 mg\/l (12,37 mmoles\/l)- la phosphor\u00e9mie est \u00e0 25 mg\/l (0,8 mmoles\/l).Une urographie intraveineuse r\u00e9cente objective la pr\u00e9sence d'une lacune intrapy\u00e9lique gauche","question":"Quelles sont les 2 hypoth\u00e8ses diagnostiques possibles chez ce patient au vu de l'U.IV. ?","answer_a":"Lithiase oxalo-calcique","answer_b":"Tumeur de la voie excr\u00e9trice","answer_c":"Lithiase xanthique","answer_d":"Lithiase urique","answer_e":"N\u00e9crose papillaire","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17732","clinical_case":null,"question":"Vers la 16\u00e8me semaine d'am\u00e9norrh\u00e9e, l'examen obst\u00e9trical note un col long et ferm\u00e9, une hauteur ut\u00e9rine \u00e0 24 cm, des bruits du coeur foetal bien per\u00e7us. Quelle(s) conclusion(s) peut(vent) \u00eatre compatible(s) avec ces constatations ?","answer_a":"Grossesse normale","answer_b":"Grossesse g\u00e9mellaire","answer_c":"Grossesse m\u00f4laire","answer_d":"Erreur de terme","answer_e":"Grossesse et fibrome","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15990","clinical_case":null,"question":"Le syndrome d'automatisme mental de De Clerambault se rencontre parmi les affections suivantes :","answer_a":"Schizophr\u00e9nie parano\u00efde","answer_b":"Bouff\u00e9e d\u00e9lirante aigu\u00eb","answer_c":"D\u00e9lire parano\u00efaque","answer_d":"Psychose hallucinatoire chronique","answer_e":"D\u00e9lire chronique interpr\u00e9tatif","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"15236","clinical_case":null,"question":"Un d\u00e9placement d'un foyer de fracture sous pl\u00e2tre doit \u00eatre particuli\u00e8rement recherch\u00e9 dans la ou les circonstance(s) suivante(s) :","answer_a":"Console de stabilit\u00e9 transversale","answer_b":"Comminution corticale asym\u00e9trique","answer_c":"Ob\u00e9sit\u00e9","answer_d":"Oed\u00e8me post-fracturaire imm\u00e9diat","answer_e":"Foyer diaphysaire plut\u00f4t qu'\u00e9piphysaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2638","clinical_case":null,"question":"On reconnait comme cause(s) d'aplasie m\u00e9dullaire ?","answer_a":"Traitement par le Chloramph\u00e9nicol","answer_b":"Exposition professionnelle au risque benz\u00e9nique","answer_c":"Insuffisance r\u00e9nale chronique","answer_d":"Cancer m\u00e9tastatique de la moelle","answer_e":"H\u00e9patite virale","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9473","clinical_case":null,"question":"Le pain ordinaire :","answer_a":"Est une bonne source de thiamine","answer_b":"Est une bonne source de fer","answer_c":"Apporte environ 10 % de prot\u00e9ines","answer_d":"Contient 20 \u00e0 30 % d'eau","answer_e":"Est une bonne source de calcium","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8143","clinical_case":"Un homme de 30 ans pr\u00e9sente brusquement un syndrome hyperalgique du flanc droit, avec irradiation dans le testicule et s'accompagnant de pollakiurie. Sa temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b0C. Un \u00e9pisode identique mais moins intense a eu lieu trois mois auparavant. On ne retrouve par ailleurs aucun ant\u00e9c\u00e9dent remarquable sur le plan personnel ou familial. Le diagnostic de colique n\u00e9phr\u00e9tique est le plus vraisemblable","question":"Quelle(s) complication(s) \u00e9volutive(s) am\u00e8nerai(en)t \u00e0 modifier l'attitude pr\u00e9c\u00e9dente ?","answer_a":"H\u00e9maturie","answer_b":"Expulsion de d\u00e9bris de calculs","answer_c":"Infection urinaire avec fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0C","answer_d":"Distension py\u00e9localicielle","answer_e":"Leucocyturie augment\u00e9e","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18984","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les deux complications les plus fr\u00e9quemment observ\u00e9es chez la femme ag\u00e9e apr\u00e8s fractures de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius par compression extension ?","answer_a":"Le syndrome de compression du nerf m\u00e9dian","answer_b":"Le syndrome algo-dystrophique","answer_c":"Le cal vicieux","answer_d":"La pseudarthrose","answer_e":"L'ouverture des t\u00e9guments","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16774","clinical_case":"Un homme de 60 ans hypertendu connu et non trait\u00e9 est hospitalis\u00e9 d'urgence pour un syndrome douloureux thoracique. Ces douleurs ont d\u00e9but\u00e9 dans la r\u00e9gion pr\u00e9-sternale o\u00f9 elles \u00e9taient tr\u00e8s intenses et s'accompagnaient d'une sensation de malaise. Une heure apr\u00e8s, cette douleur pr\u00e9-sternale devient plus sourde et s'\u00e9tend dans la r\u00e9gion inter-scapulaire post\u00e9rieure \u00e0 type de d\u00e9chirure. Enfin, quelque temps apr\u00e8s sont apparues des lombalgies gauches et une perte de connaissance pendant deux minutes environ. A l'examen, le patient est agit\u00e9 et p\u00e2le. Le pouls est rapide \u00e0 120\/mn ; la pression art\u00e9rielle est \u00e0 140\/90 mmHg au bras gauche et 90\/70 mmHg au bras droit. L'\u00e9lectrocardiogramme retrouve des signes d'isch\u00e9mie myocardique dans le territoire post\u00e9rieur","question":"L'\u00e9pisode aigu \u00e9tant ma\u00eetris\u00e9, on recherchera comme causes :","answer_a":"Une phl\u00e9bite profonde","answer_b":"Un cancer non connu","answer_c":"Une anomalie du tissu \u00e9lastique","answer_d":"Une hypertension art\u00e9rielle mal \u00e9quilibr\u00e9e","answer_e":"Une virose","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10204","clinical_case":"Un patient de 60 ans, diab\u00e9tique non insulino-d\u00e9pendant depuis plus de 10 ans, non fumeur, hypertendu art\u00e9riel, pr\u00e9sente une baisse d'acuit\u00e9 visuelle progressive bilat\u00e9rale. Les milieux oculaires sont transparents, la tension oculaire est normale","question":"Quels sont les 2 examens paracliniques qui permettent d'affirmer le diagnostic ?","answer_a":"Biomicroscopie ou ophtalmoscopie","answer_b":"Vision des couleurs","answer_c":"Angiographie fluoresc\u00e9inique","answer_d":"Potentiels \u00e9voqu\u00e9s visuels","answer_e":"Champ visuel","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6103","clinical_case":"Une femme de 45 ans consulte pour une polyarthrite d'apparition r\u00e9cente depuis quelques mois. Elle n'a re\u00e7u que des th\u00e9rapeutiques non sp\u00e9cifiques symptomatiques. Les douleurs si\u00e8gent aux poignets et aux mains,aux avant-pieds et plus mod\u00e9r\u00e9ment aux genoux. Les signes d'\u00e9panchement intra-articulaire sont nets, il n'y a pas de d\u00e9formation apparente. La V.S. est \u00e0 60 mm\/85 mm","question":"Avant d'affirmer le diagnostic de polyarthrite rhumato\u00efde, il est n\u00e9cessaire d'\u00e9liminer une maladie lupique. Parmi ces propositions, quelle(s) est (sont) celle(s) qui vous oriente(nt) en ce sens dans la mesure ou elle(s) se voie(nt) essentiellement dans la maladie lupique et beaucoup plus exceptionnellement dans la polyarthrite rhumato\u00efde ?","answer_a":"Pr\u00e9sence d'anticorps antinucl\u00e9aires \u00e0 la dilution de 1\/50","answer_b":"D\u00e9couverte d'une leucop\u00e9nie\u00e0 la num\u00e9ration formule sanguine","answer_c":"Baisse du compl\u00e9ment s\u00e9rique mesur\u00e9 par la valeur du CH50","answer_d":"Taux \u00e9lev\u00e9 de complexe immuns circulants","answer_e":"Positivit\u00e9 nette de l'immunofluorescence sur Crithidia Luciliae","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12962","clinical_case":"Un homme de 58 ans, fumeur inv\u00e9t\u00e9r\u00e9 souffrant de bronchite chronique depuis plus de 10 ans, est admis en milieu hospitalier \u00e0 l'occasion d'une surinfection bronchique avec signes de d\u00e9compensation respiratoire d\u00e9butante. A son entr\u00e9e, le malade est conscient, bien orient\u00e9. Il signale pr\u00e9senter depuis trois jours une expectoration purulente, d'abord facile \u00e0 expectorer, devenue moins abondante au cours des 24 derni\u00e8res heures.A l'examen, il s'agit d'un sujet robuste, pr\u00e9sentant une \u00e9rythrocyanose de la face, polypn\u00e9ique. L'auscultation r\u00e9v\u00e8le des r\u00e2les ronflants dans les deux champs pulmonaires, le coeur est rapide mais r\u00e9gulier, sans anomalie \u00e0 l'auscultation, le pouls est bien frapp\u00e9, la TA \u00e0 17\/10. Il n'existe pas d'oed\u00e8me des membres inf\u00e9rieurs, pas d'h\u00e9patom\u00e9galie ni de reflux h\u00e9patojugulaire. Le clich\u00e9 radiologique objective une distension des art\u00e8res pulmonaires et de ses branches, sans anomalie parenchymateuse. Un examen des gaz du sang est pratiqu\u00e9e : la PaO2 est \u00e0 55 mmHg (7,3 Kpa), la PaCO2 \u00e0 52 mmHg (7 Kpa), le pH du sang art\u00e9riel \u00e0 7,32","question":"Une apparition de l'hypercapnie peut se traduire chez ce patient par :","answer_a":"Sueurs profuses","answer_b":"Cyanose des extr\u00e9mit\u00e9s","answer_c":"Lividit\u00e9 sur les membres inf\u00e9rieurs avec peau froide","answer_d":"Effondrement tensionnel","answer_e":"Flapping tremor","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2400","clinical_case":null,"question":"Une transaction r\u00e9ciproque \u00e9quilibr\u00e9e parentale :","answer_a":"Est susceptible de provoquer une anomalie dans la descendance","answer_b":"Est une indication au diagnostic chromosomique ant\u00e9natal","answer_c":"Aboutit \u00e0 un risque de l'ordre de 8 % de voir na\u00eetre un enfant chromosomiquement anormal","answer_d":"Est un ph\u00e9nom\u00e8ne dont la fr\u00e9quence est de l'ordre de 1 personne sur 500","answer_e":"Est un risque plus important si la m\u00e8re est porteuse de l'anomalie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3468","clinical_case":null,"question":"Les IgE et IgM humaines poss\u00e8dent la(les) propri\u00e9t\u00e9(s) commune(s) suivante(s) :","answer_a":"Domaines C-terminaux thermolabiles","answer_b":"Pas de r\u00e9gion charni\u00e8re","answer_c":"Quatre domaines constants sur chaque cha\u00eene lourde","answer_d":"Forme circulante pentam\u00e9rique","answer_e":"Existence de r\u00e9cepteurs sp\u00e9cifiques sur certaines cellules","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18742","clinical_case":"ENONCE :Une jeune femme de 30 ans est hospitalis\u00e9e pour ecchymoses multiples d'apparition r\u00e9cente, asth\u00e9nie et vertiges; elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, et n'est expos\u00e9e \u00e0 aucun facteur toxique.L'examen clinique confirme l'an\u00e9mie et le syndrome h\u00e9morragique cutan\u00e9o-muqueux; il n'y a pas d'autre sympt\u00f4me. Les r\u00e9sultats du bilan h\u00e9matologique sont les suivants :GR.....................................  1, 8.10e12\/lHte.....................................   20 %Hb......................................   6,4 g\/lGB.....................................   1,4.10e9\/lPlaquettes..........................   20.10e9\/lR\u00e9ticulocytes.....................  0,5.10e9\/l My\u00e9logramme................... Tr\u00e8s pauvre, 55 % de lymphocytes                                            20 % de cellules granuleuses                                            Pas de cellules anormalesBiopsie m\u00e9dullaire............  Aspect d\u00e9sertiqu","question":"Quel(s) examen(s) compl\u00e9mentaire(s) demandez-vous ?","answer_a":"Recherche d'une CIVD","answer_b":"Ph\u00e9notype \u00e9rythrocytaire","answer_c":"Caryotype m\u00e9dullaire","answer_d":"Groupage HLA","answer_e":"Dur\u00e9e de vie des h\u00e9maties","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10434","clinical_case":null,"question":"En faveur d'un syndrome vestibulaire p\u00e9riph\u00e9rique. on retiendra :","answer_a":"Une sensation isol\u00e9e d'instabilit\u00e9 \u00e0 la marche","answer_b":"Des crises vertigineuses rotatoires paroxystiques","answer_c":"Un signe de Romberg lat\u00e9ralis\u00e9","answer_d":"Un talonnement \u00e0 la marche","answer_e":"Une d\u00e9marche festonnante","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"15213","clinical_case":null,"question":"Lors de l'examen d'un patient pr\u00e9sentant une hernie inguinale, il est indispensable :","answer_a":"D'explorer l'autre orifice inguinal","answer_b":"D'examiner les orifices cruraux","answer_c":"D'appr\u00e9cier la qualit\u00e9 des muscles larges de l'abdomen","answer_d":"De faire un toucher rectal","answer_e":"D'examiner le contenu des bourses","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22149","clinical_case":null,"question":"Une hyperkali\u00e9mie peut s'observer au cours de:","answer_a":"Insuffisance surr\u00e9nale aigue","answer_b":"Insuffisance r\u00e9nale aigue anurique","answer_c":"Corticoth\u00e9rapie prolong\u00e9e","answer_d":"Isch\u00e9mie aigue d'un membre","answer_e":"Alcalose respiratoire","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19490","clinical_case":null,"question":"Est-il exact que les diarrh\u00e9es \u00e0 salmonelles non thypo\u00efdiques :","answer_a":"D\u00e9butent moins de 6 heures apr\u00e8s le repas contaminant","answer_b":"S'accompagnent d'une fi\u00e8vre","answer_c":"Ont une dur\u00e9e br\u00e8ve, ne d\u00e9passant pas deux jours","answer_d":"Sont diagnostiqu\u00e9es par la pr\u00e9sence de Salmonella \u00e0 la coproculture","answer_e":"Sont de type \"\"non invasif\"\"","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"2100","clinical_case":"Un enfant de 6 ans a des l\u00e9sions cutan\u00e9es du visage, du cuir chevelu et des mains, \u00e9voluant depuis une semaine. Il s'agit de l\u00e9sions cro\u00fbteuses, jaun\u00e2tres, localis\u00e9es principalement autour de l'orifice buccal et narinaire mais aussi sur les mains et les doigts. Des cro\u00fbtes sont pr\u00e9sentes aussi sur le cuir chevelu et il existe des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9matosquameuses, infiltr\u00e9es, lich\u00e9nifi\u00e9es tr\u00e8s prurigineuses du pli du coude et du creux poplit\u00e9, ainsi qu'une fissure r\u00e9tro auriculaire et une s\u00e9cheresse cutan\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Le p\u00e8re de l'enfant est asthmatique et un fr\u00e8re est afflig\u00e9 d'une rhinite saisonni\u00e8re. Sa m\u00e8re a un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'ad\u00e9nopathies axillaires et cervicales","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, lesquels sont en faveur d'une atopie chez cet enfant ?","answer_a":"Fissure r\u00e9tro-auriculaire","answer_b":"Atteinte des creux poplit\u00e9s et des plis du coude","answer_c":"Le psoriasis de la m\u00e8re","answer_d":"L'asthme du p\u00e8re","answer_e":"La rhinite saisonni\u00e8re du fr\u00e8re","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6022","clinical_case":"Une jeune femme de 27 ans est enceinte de 7 mois. Depuis 5 mois, elle se plaint de violentes douleurs que l'analyse clinique permet d'identifier comme d'origine sciatique. Ces douleurs l'obligent \u00e0 s'aliter en permanence. L'examen montre une abolition du r\u00e9flexe achil\u00e9en gauche et 2 nodules mammaires. La gravit\u00e9 est normale. Les deux radiographies (face + profil) de la colonne dorso-lombaire montrent un tassement de L5. Les radiographies du cr\u00e2ne et des mains sont normales, la radiographie pulmonaire \u00e9galement. La calc\u00e9mie est \u00e0 3,25 mmol\/l","question":"Parmi les sympt\u00f4mes et signes suivants, l'hypercalc\u00e9mie peut \u00eatre \u00e0 l'origine de :","answer_a":"Abolition d'un r\u00e9flexe osteotendineux","answer_b":"Polyurie","answer_c":"Confusion mentale","answer_d":"Raccourcissement de l'espace QT sur l'\u00e9lectrocardiogramme","answer_e":"Douleur n\u00e9vralgique","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3218","clinical_case":"Une jeune fille de 18 ans (57 kg pour 168 cm) arrive en urgence avec un purpura des membres inf\u00e9rieurs (p\u00e9t\u00e9chies et ecchymoses). Elle n'a jusqu'\u00e0 ce jour jamais \u00e9t\u00e9 malade. Elle n'absorbe qu'un oestro-progestatif depuis 6 mois et n'est pas en contact avec des produits toxiques. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon ; l'examen clinique ne montre ni ad\u00e9nopathies superficielles, ni gros foie, ni spl\u00e9nom\u00e9galie.L'h\u00e9mogramme montre :GR : 4,1 x 10 exposant 12\/lHb : 12,9 g\/dlHte : 38,4 %VGM : 93 flCCMH : 33,5 %Plaquettes : 5.10 exposant 9\/lGB : 7,3.109\/lPN : 61 ; Eo : 2 ; L : 26Mono : 11VS : 2-","question":"Outre l'\u00e9tude de la coagulation, quel est ou quels sont le ou les examens \u00e0 r\u00e9aliser en urgence ?","answer_a":"Temps de saignement","answer_b":"Fond d'oeil","answer_c":"My\u00e9logramme","answer_d":"Auto-anticorps antiplaquettes","answer_e":"Anticorps anti-plaquettes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11442","clinical_case":"Il est admis, dans une unit\u00e9 de N\u00e9onatologie, un nouveau-n\u00e9 de 33 semaines, d'une m\u00e8re primipare, primigeste. La grossesse, correctement suivie, a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par une fi\u00e8vre associ\u00e9e \u00e0 un syndrome pseudogrippal, 10 jours avant l'accouchement. L'enfant est n\u00e9 par voie basse. L'Apgar \u00e9tait \u00e0 7 \u00e0 1 minute et \u00e0 10 \u00e0 10 minutes. Le poids est 1 750 g. La survenue d'une d\u00e9tresse respiratoire pr\u00e9coce (1\u00e8re heure de vie) a justifi\u00e9 son transfert en unit\u00e9 de N\u00e9onatologie","question":"Quel(s) est (sont), parmi les signes biologiques suivants, celui (ceux) qui permet(tent) d'\u00e9voquer le diagnostic d'infection n\u00e9onatale ?","answer_a":"Leucop\u00e9nie \u00e0 5 000\/mm3","answer_b":"Hyperfibrin\u00e9mie sup\u00e9rieure \u00e0 4 9\/1","answer_c":"Hypocalc\u00e9mie","answer_d":"Thrombocytose sup\u00e9rieure \u00e0 500 000\/mm3","answer_e":"Prot\u00e9inorrachie \u00e0 0, 80 g\/l","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19859","clinical_case":null,"question":"En cas de coprs \u00e9tranger bronchique, quelle(s) est (sont) l'(les) image(s) radiologique(s) que l'on peut retrouver ?","answer_a":"At\u00e9lectasie segmentaire","answer_b":"Epanchement pleural","answer_c":"Hyperclart\u00e9 d'un poumon","answer_d":"Refoulement m\u00e9diastinal","answer_e":"Image thoracique normale","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6497","clinical_case":null,"question":"Parmi les voies accessoires du catabolisme de l'alcool \u00e9thylique chez l'homme, on trouve :","answer_a":"La voie de l'alcool-d\u00e9shydrog\u00e9nase","answer_b":"La voie du M.E.O.S.","answer_c":"La voie de la catalase","answer_d":"La voie de l'aldolase","answer_e":"La voie des p\u00e9roxydases","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15891","clinical_case":null,"question":"Dans l'\u00e9num\u00e9ration suivante, pr\u00e9cisez la ou les situations cliniques dans laquelle ou lesquelles l'exophtalmie est r\u00e9ductible :","answer_a":"Tumeur du nerf optique","answer_b":"Exophtalmie maligne endocrinienne","answer_c":"Varicosit\u00e9s orbitaires","answer_d":"Exophtalmie inflammatoire","answer_e":"An\u00e9vrisme carotido-caverneux","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19615","clinical_case":null,"question":"La luxation C5 - C6 avec accrochage bilat\u00e9ral des apophyses articulaires:","answer_a":"Peut s'accompagner d'une fracture d'une apophyse articulaire","answer_b":"S'accompagne d'un \u00e9l\u00e9ment rotationnel","answer_c":"S'accompagne souvent de troubles neurologiques","answer_d":"S'accompagne d'une paralysie diaphragmatique","answer_e":"Equivaut \u00e0 une entorse grave du rachis","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18022","clinical_case":null,"question":"Une femme de 30 ans habituellement normalement r\u00e9gl\u00e9e pr\u00e9sente une am\u00e9norrh\u00e9e secondaire apr\u00e8s l'arr\u00eat d'un contraceptif oral. L'examen clinique ne r\u00e9v\u00e8le rien d'anormal. Quels sont les deux examens que vous demanderez en priorit\u00e9 ?","answer_a":"FSH plasmatique","answer_b":"Prolactin\u00e9mie","answer_c":"Delta 4 androstendione plasmatique","answer_d":"B\u00eata-HCG plasmatique","answer_e":"Estradiol plasmatique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15428","clinical_case":null,"question":"Concernant les essais cliniques des m\u00e9dicaments, il est exact que :","answer_a":"Les essais de phase I s'effectuent le plus souvent chez le volontaire sain","answer_b":"Les essais de phase II portent sur un grand nombre de malades","answer_c":"Les essais de phase III s'effectuent toujours en comparaison avec un placebo","answer_d":"La phase IV d\u00e9bute avant l'autorisation de mise sur le march\u00e9","answer_e":"Le r\u00f4le de la phase IV int\u00e9resse la pharmacovigilance","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"657","clinical_case":null,"question":"Quel est ou quels sont les facteurs de risque associ\u00e9s aux cancers de la vessie ?","answer_a":"Amiante","answer_b":"Aniline","answer_c":"Tabac","answer_d":"Shistosoma haematobium","answer_e":"Infections urinaires r\u00e9cidivantes","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20359","clinical_case":null,"question":"Dans la mononucl\u00e9ose infectieuse, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s) :","answer_a":"La polyad\u00e9nopathie superficielle est \u00e0 pr\u00e9dominance cervicale","answer_b":"L'angine peut \u00eatre pseudo-membraneuse","answer_c":"Une thrombop\u00e9nie est fr\u00e9quente","answer_d":"L'\u00e9l\u00e9vation des transaminases est fr\u00e9quente","answer_e":"L'antibioth\u00e9rapie peut provoquer des complications","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"18275","clinical_case":"Madame U...C..., 25 ans. Premi\u00e8res r\u00e8gles \u00e0 16 ans, irr\u00e9guli\u00e8res survenant entre 30 et 90 jours. Mariage \u00e0 20 ans. Contraception par estroprogestatifs entra\u00eenant la r\u00e9gularisation des cycles. Arr\u00eat \u00e0 23 ans en vue d'une grossesse. Exploration \u00e0 partir de d\u00e9cembre 1986. Taille 1,62m, poids 55 kg, T.A. 11\/7, pilosit\u00e9 normale, pas de galactorrh\u00e9e. A la suite de ces explorations, administration de CLOMID qui permet une grossesse lors du premier cycle de traitement. Derni\u00e8res r\u00e8gles : 25 mars 1987. Premier examen de grossesse le 16 juin 1987. L'immunit\u00e9 vis \u00e0 vis de la rub\u00e9ole et de la toxoplasmose n'a jamais \u00e9t\u00e9 recherch\u00e9e. Les premiers r\u00e9sultats sont les suivants : rub\u00e9ole + 50 UI toxoplasmose : Immunofluorescence + 50 UI - Remington n\u00e9gatif - groupe sanguin O Rh +. L'examen clinique note un corps ut\u00e9rin ramolli, ant\u00e9vers\u00e9, plus gros que l'\u00e2ge th\u00e9orique de la grossesse. Le col est ferm\u00e9. Activit\u00e9 cardiaque foetale per\u00e7ue \u00e0 l'auscultation Doppler","question":"Quelle(s) pouvait(ent) \u00eatre la (les) cause(s) des troubles des r\u00e8gles de cette patiente avant la grossesse ?","answer_a":"Syndrome de Stein-Leventhal","answer_b":"Cause psychog\u00e8ne","answer_c":"Dystrophie ovarienne","answer_d":"Hyperprolactin\u00e9mie","answer_e":"Bloc enzymatique surr\u00e9nalien","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4553","clinical_case":"Une malade \u00e2g\u00e9e de 38 ans a fait une crise douloureuse paroxystique de l'hypocondre droit, irradiant en arri\u00e8re \u00e0 la base thoracique droite et \u00e0 l'\u00e9paule droite. On a d\u00e9couvert 2 ans plus t\u00f4t une micro-lithiase v\u00e9siculaire \u00e0 l'occasion d'une premi\u00e8re crise. Elle est calm\u00e9e par la prise de Spasfon. Le lendemain la temp\u00e9rature est \u00e0 39\u00b0 et elle est hospitalis\u00e9e. On constate \u00e0 l'entr\u00e9e un subict\u00e8re conjonctival et une douleur provoqu\u00e9e de la r\u00e9gion sous-costale augmentant \u00e0 l'inspiration profonde sans v\u00e9ritable d\u00e9fense. L'\u00e9pigastre est \u00e9galement douloureux et la malade signale que la douleur irradie maintenant \u00e0 la base thoracique gauche. Les urines sont fonc\u00e9es et rares. L'\u00e9chographie retrouve une micro-lithiase v\u00e9siculaire et un chol\u00e9doque de 10 mm de diam\u00e8tre sans dilatation des voies biliaires intra-h\u00e9patiques et sans image de calcul.La biologie montre :- Bilirubine totale : 95 micromol\/l- Bilirubine directe : 80 micromol\/l- Phosphatases alcalines : 380 UI\/l (Normale < ou.= \u00e0 85) f- Gamma GT 650 UI\/I (Normale < ou = \u00e0 47)- Transaminases (SGOT) : 90 UI\/l (Normale < ou = \u00e0 40)- Amylas\u00e9mie : 600 UI\/l (Normale < ou = \u00e0 150)- Cr\u00e9atin\u00e9mie : 250 mcmol\/1 (Normale < ou = \u00e0 88- Leucocytose : 15 000 x 106\/l (85 % de polynucl\u00e9aires)- Terrain : il s'agit d'une femme active, qui s'occupe de ses quatre enfants, 1,60 m, 65 k","question":"Cette malade pr\u00e9sente un ou des signes de gravit\u00e9, lequel ou lesquels ?","answer_a":"La temp\u00e9rature \u00e0 39\u00b0","answer_b":"L'irradiation scapulaire droite","answer_c":"L'\u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique","answer_d":"L'oligurie","answer_e":"L'augmentation des phosphatases alcalines","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5709","clinical_case":null,"question":"Une arthrite du genou \u00e9voluant depuis 6 mois sans aucune l\u00e9sion radiologique doit faire \u00e9voquer :","answer_a":"Une tuberculose","answer_b":"Une monoarthrite rhumato\u00efde","answer_c":"Une pouss\u00e9e congestive d'arthrose","answer_d":"Une arthropathie tab\u00e9tique","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1794","clinical_case":"Monsieur B. agriculteur, vous am\u00e8ne son fils de 7 ans qui pr\u00e9sente depuis 3 semaines une teigne. Il s'agit d'une l\u00e9sion ovalaire bien circonscrite, de 4 cm de diam\u00e8tre si\u00e9geant sur le cuir chevelu post\u00e9rieur, inflammatoire et tum\u00e9fi\u00e9e, r\u00e9alisant un aspect de macaron sur\u00e9lev\u00e9 par rapport au plan du cuir chevelu. A l'inspection, les orifices folliculaires sont dilat\u00e9s et purulents et il existe une chute des cheveux \u00e0 ce niveau","question":"Quel(s) est(sont) l'(les) agent(s) \u00e9tiologique(s) responsable(s) possible(s) de cette teigne ?","answer_a":"Microsporum canis","answer_b":"Trichophyton violac\u00e9um","answer_c":"Trichophyton schonle\u00efni","answer_d":"Trichophyton ochraceum","answer_e":"Trichophyton mentagrophytes","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1541","clinical_case":null,"question":"Parmi les localisations suivantes, indiquez celle(s) qui est(sont) tr\u00e8s \u00e9vocatrice(s) de l'ecz\u00e9ma atopique ?","answer_a":"Sillons sous-lobulaire du pavillon de l'oreille","answer_b":"Creux poplit\u00e9s","answer_c":"Paumes des mains","answer_d":"Sillons naso-g\u00e9niens","answer_e":"Plis des coudes","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13252","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) caract\u00e9rise(nt) un d\u00e9lire parano\u00efaque passionnel ?","answer_a":"L'\u00e2ge de d\u00e9but \u00e0 l'adolescence","answer_b":"La coexistence de troubles thymiques de type d\u00e9pressif","answer_c":"La coh\u00e9rence du d\u00e9lire","answer_d":"Le m\u00e9canisme interpr\u00e9tatif pr\u00e9dominant","answer_e":"La bonne r\u00e9ponse aux traitements neuroleptiques","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"160","clinical_case":null,"question":"Parmi !es propositions suivantes, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s). L'alcool peut \u00eatre responsable des l\u00e9sions histologiques h\u00e9patiques suivantes :","answer_a":"St\u00e9atose","answer_b":"Pr\u00e9sence de corps de Mallory","answer_c":"Infiltrat \u00e0 polynucl\u00e9aires neutrophiles des espaces portes","answer_d":"Fibroses","answer_e":"Cirrhose","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18582","clinical_case":null,"question":"Un ad\u00e9nome prostatique peut se r\u00e9v\u00e9ler par :","answer_a":"Infection urinaire","answer_b":"Dysurie","answer_c":"H\u00e9maturie","answer_d":"R\u00e9tention aigu\u00eb d'urine","answer_e":"Incontinence","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13779","clinical_case":"Les difficult\u00e9s de Mr.E., 43 ans, ne sont pas, selon lui, d'ordre m\u00e9dical. Leur r\u00e9gression, quand il prend son traitement, est pure co\u00efncidence, car il est en fait victime du diable qui le harc\u00e8le de questions religieuses sp\u00e9cieuses ou se joue de lui ; croit-il faire sa pri\u00e8re, il comprend soudainement qu'il l'a d\u00e9tourn\u00e9e \u00e0 son profit. Fr\u00e9quemment isol\u00e9 dans le noir, il parle comme \u00e0 un interlocuteur qu'il lui arrive d'injurier. Il est ainsi malmen\u00e9 en permanence depuis trois ans, \u00e0 la suite d'une relation sexuelle au moment des r\u00e8gles de sa femme, ce qu'interdit sa religion musulmane. Peu apr\u00e8s, il avait impulsivement tent\u00e9 de se pendre. Le dialogue est possible si l'on ne met pas en doute ses propos, ou s'il ne concerne pas la religion. On notera une hypertension art\u00e9rielle ancienne, actuellement bien \u00e9quilibr\u00e9e par le r\u00e9gime","question":"Ces id\u00e9es d\u00e9lirantes :","answer_a":"Sont syst\u00e9matis\u00e9es","answer_b":"Sont produites par un m\u00e9canisme intuitif","answer_c":"Sont centr\u00e9es sur un th\u00e8me passionnel","answer_d":"Sont d\u00e9velopp\u00e9es en r\u00e9seau","answer_e":"Sont associ\u00e9es \u00e0 un syndrome de discordance","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1261","clinical_case":null,"question":"Chez un patient de 72 ans, qui vient de faire une syncope, un bloc auriculoventriculaire paroxystique peut \u00eatre suspect\u00e9 devant :","answer_a":"D\u00e9but progressif du malaise","answer_b":"Chute avec blessure","answer_c":"Morsure de la langue","answer_d":"Signe de Babinski unilat\u00e9ral","answer_e":"Bloc de branche droite + h\u00e9mibloc ant\u00e9rieur gauche sur l'ECG","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14961","clinical_case":"Un homme de 25 ans, cadre sup\u00e9rieur dans une entreprise, vient consulter pour un petit \u00e9coulement ur\u00e9tral matinal, clair et visqueux. Il pr\u00e9sente par ailleurs des picotements intra-ur\u00e9traux et des br\u017elures lors de la miction. Trois semaines auparavant il a d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9coulement ur\u00e9tral plus important, jaun\u00e2tre, t\u00e2chant ses sous v\u00eatements, avec des br\u017elures vives \u00e0 la miction. Le m\u00e9decin qu'il a alors consult\u00e9 n'a pas fait r\u00e9aliser de pr\u00e9l\u00e8vement ur\u00e9tral pour analyse cytobact\u00e9riologique, mais il lui a prescrit une seule injection d'antibiotique par voie intramusculaire. A l'interrogatoire, le patient pr\u00e9cise qu'il a eu un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle 3 jours avant le premier \u00e9pisode","question":"Devant la symptomatologie du premier \u00e9pisode, il \u00e9tait licite de prescrire comme traitement antibiotique :","answer_a":"Amoxicilline + Prob\u00e9nicide","answer_b":"Oxacilline","answer_c":"Spectinomycine","answer_d":"M\u00e9tronidazole","answer_e":"Acide nalidixique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22081","clinical_case":null,"question":"La vaccination anti-morbilleuse:","answer_a":"Est pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 partir d'un vaccin tu\u00e9","answer_b":"Est administr\u00e9 par voie sous-cutan\u00e9e","answer_c":"Est conseill\u00e9e chez le nourrisson d\u00e8s l'\u00e2ge de 4 mois","answer_d":"Peut pr\u00e9venir une rougeole si le vaccin est donn\u00e9 dans les 48 heures qui suivent le contage","answer_e":"Peut entra\u00eener une r\u00e9action f\u00e9brile et un rash entre le 6\u00e8me et le 12\u00e8me jour","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"19521","clinical_case":null,"question":"L'op\u00e9ration de Caldwell-Luc :","answer_a":"R\u00e9alise un curetage chirurgical du sinus maxillaire","answer_b":"Est souvent coupl\u00e9e \u00e0 un drainage sinusien par voie endo-nasale","answer_c":"Permet de nettoyer le sinus frontal","answer_d":"Peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 sous anesth\u00e9sie loco-r\u00e9gionale","answer_e":"Permet de faire l'examen anatomo pathologique extemporan\u00e9 d'un cancer du sinus maxillaire","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"18874","clinical_case":null,"question":"Au cours du bilan d'une am\u00e9norrh\u00e9e, quels sont les r\u00e9sultats en faveur de l'existence d'un microad\u00e9nome \u00e0 prolactine ?","answer_a":"Prolactine de base = 30 ng\/ml lors du test \u00e0 la TRH: 35-32-31","answer_b":"Prolactine de base = 20 ng\/ml lors du test \u00e0 la TRH: 80-60-30","answer_c":"Prolactine de base = 100 ng\/ml lors du test \u00e0 la TRH: 140-120-125","answer_d":"Scanner visualisant un ad\u00e9nome","answer_e":"Insuffisance ant\u00e9-hypophysaire globale","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13986","clinical_case":null,"question":"Dans le cadre de l'h\u00e9bergement des personnes \u00e2g\u00e9es, quelle est sont la(les) structure(s) qui compte(nt) un \"\"forfait soins\"\" pris en charge par les organismes de S\u00e9curit\u00e9 Sociale et un \"\"forfait h\u00e9bergement\"\" \u00e0 la charge du sujet \u00e2g\u00e9, de sa famille ou de l'aide sociale.","answer_a":"R\u00e9sidence pour personnes \u00e2g\u00e9es","answer_b":"Maison de retraite sans section de cure m\u00e9dicale","answer_c":"Foyer logement","answer_d":"Maison de retraite avec section de cure m\u00e9dicale","answer_e":"Long s\u00e9jour","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9275","clinical_case":"Une jeune femme de 28 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent remarquable (TA : 12\/7 \u00e0 un r\u00e9cent contr\u00f4le de la m\u00e9decine du travail), suivant une contraception par oestroprogestatif, \u00e9prouve subitement un vertige rotatoire intense, accompagn\u00e9 de vomissements, de paresth\u00e9sies de la moiti\u00e9 droite du visage et d'une dysphonie sans acouph\u00e8ne. Depuis 4 jours, suite \u00e0 une chute accidentelle sans gravit\u00e9 au cours de laquelle elle s'\u00e9tait \"\"tordue le cou\"\", elle se plaignait d'une douleur de la nuque et de l'occiput du c\u00f4t\u00e9 droit. L'examen clinique permet les constatations suivantes: nystagmus horizontal (gauche) et rotatoire (horaire), hypoesth\u00e9sie de la moiti\u00e9 droite du visage, myosis droit, dysm\u00e9trie des membres droits. Hypoesth\u00e9sie thermoalgique des membres gauches et de la moiti\u00e9 gauche du tronc. Vous concluez \u00e0 un syndrome de Wallenberg","question":"Quels signes d'examen manquent dans cette description pour que le syndrome de Wallenberg soit complet ?","answer_a":"Babinski gauche","answer_b":"\"\"Bobbing\"\" oculaire","answer_c":"Paralysie h\u00e9mivoile droit","answer_d":"Paralysie h\u00e9mipharynx droit","answer_e":"Paralyse h\u00e9milangue droite","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6061","clinical_case":"Monsieur R. Andr\u00e9, 47 ans. est attach\u00e9 commercial dans une entreprise de chaussures caract\u00e9ris\u00e9e par ses prix \u00e9lev\u00e9s et ses m\u00e9ventes r\u00e9centes. Ses soucis professionnels bien surmont\u00e9s jusqu'alors ont entra\u00een\u00e9 des gastralgies d'intensit\u00e9 croissante qu'il a pris l'habitude de calmer par des prises de lait altern\u00e9es avec une poudre de carbonate de calcium dont il prend 2 gr \u00e0 la fois jusqu'\u00e0 six fois par jour. Il consulte car il a pr\u00e9sent\u00e9 coup sur coup plusieurs fols par semaine depuis trois semaines, des crises douloureuses violentes \u00e0 type de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite ou gauche. La calc\u00e9mie est variable entre 2,5 et 2,8 mmol. La phosphor\u00e9mie est normale. La calciurie varie entre 12 et 15 mmol\/24 h. Une radiographie montre de multiples calcifications dans la zone corticom\u00e9dullaire des deux reins","question":"Malgr\u00e9 les pr\u00e9cautions et les conseils donn\u00e9s, le sujet \u00e9limine \u00e0 plusieurs reprises de petits calculs de phosphate de calcium et un calcul du bassinet droit est constat\u00e9. Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) favorisant ce type de lithiase ?","answer_a":"Urines alcalines","answer_b":"Boissons abondantes","answer_c":"Soucis professionnels","answer_d":"Consommation excessive de l\u00e9gumes (oseille,.\u00e9pinard,.artichaut)","answer_e":"Infection urinaire \u00e0 proteus mirabilis","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6150","clinical_case":"Un malade est suivi pour une spondylarthrite ankylosante. A la suite d'une chute, il se plaint d'une douleur lombaire surtout vive en position debout et aux mouvements. Cette douleur n'est pas am\u00e9lior\u00e9e par les antiinflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) alors que sous AINS, il n'a pas les douleurs nocturnes qui le r\u00e9veillaient chaque nuit auparavant. L'examen montre que la distance C7-mur qui \u00e9tait de 8 cm un an avant est pass\u00e9e \u00e0 12 cm. Mains-sol : 32 cm inchang\u00e9e. Les radiographies montrent comme l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente une sacroiliite bilat\u00e9rale stade II, des syndesmophytes dorsolombaires et une fusion des articulaires post\u00e9rieures dorsales basses et lombaires. Sont apparus un pincement du disque L1-L2, une condensation des plateaux en regard et une solution de continuit\u00e9 sur l'arc post\u00e9rieu","question":"Quelle(s) mesure(s) faut-il prendre pour corriger cette d\u00e9formation ?","answer_a":"Postures \u00e0 plat ventre","answer_b":"Traitement de fond par la Salazopyrine\u00ae","answer_c":"Port d'un collier cervical","answer_d":"Gymnastique intensive","answer_e":"Port d'un corset pl\u00e2tr\u00e9 de Swain","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rehabilitation","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2099","clinical_case":"Un enfant de 6 ans a des l\u00e9sions cutan\u00e9es du visage, du cuir chevelu et des mains, \u00e9voluant depuis une semaine. Il s'agit de l\u00e9sions cro\u00fbteuses, jaun\u00e2tres, localis\u00e9es principalement autour de l'orifice buccal et narinaire mais aussi sur les mains et les doigts. Des cro\u00fbtes sont pr\u00e9sentes aussi sur le cuir chevelu et il existe des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9matosquameuses, infiltr\u00e9es, lich\u00e9nifi\u00e9es tr\u00e8s prurigineuses du pli du coude et du creux poplit\u00e9, ainsi qu'une fissure r\u00e9tro auriculaire et une s\u00e9cheresse cutan\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Le p\u00e8re de l'enfant est asthmatique et un fr\u00e8re est afflig\u00e9 d'une rhinite saisonni\u00e8re. Sa m\u00e8re a un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'ad\u00e9nopathies axillaires et cervicales","question":"La ou les th\u00e9rapeutique(s) suivante(s) peut(vent) \u00eatre indiqu\u00e9e(s) :","answer_a":"P\u00e9nicilline V","answer_b":"Erythromycine","answer_c":"D\u00e9sensibilisation aux antig\u00e8nes microbiens","answer_d":"Chlorhexidine","answer_e":"Pristinamycine","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18512","clinical_case":null,"question":"L'abc\u00e9s amibien du foie :","answer_a":"Peut survenir plusieurs ann\u00e9es apr\u00e8s le s\u00e9jour en zone d'end\u00e9mie","answer_b":"Est hautement f\u00e9brile","answer_c":"S'accompagne d'un foie gros et douloureux","answer_d":"Se traduit \u00e0 la num\u00e9ration formule sanguine par une","answer_e":"Son diagnostic de certitude est s\u00e9rologique","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2814","clinical_case":null,"question":"Un ou plusieurs des \u00e9tats pathologiques suivants, est (sont) susceptible(s) de s'accompagner d'une hyperplaquettose ?","answer_a":"Polyglobulie primitive","answer_b":"Carence en fer","answer_c":"Carence en acide folique","answer_d":"Grosse rate d'hypertension portale","answer_e":"Leuc\u00e9mie Iympho\u00efde chronique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1324","clinical_case":null,"question":"Une tamponnade cardiaque par rupture d'un infarctus du myocarde en paroi libre se traduit habituellement par :","answer_a":"Un tableau d'arr\u00eat circulatoire","answer_b":"Un trac\u00e9 ECG plat","answer_c":"Une activit\u00e9 m\u00e9canique conserv\u00e9e","answer_d":"Une activit\u00e9 \u00e9lectrique conserv\u00e9e","answer_e":"Une activit\u00e9 m\u00e9canique non perceptible cliniquement","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7631","clinical_case":"Une femme de 23 ans, enceinte de 1 mois et demi, a un exanth\u00e8me maculeux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 fait de petits \u00e9l\u00e9ments rose p\u00e2le de 1 mm de diam\u00e8tre. Il s'accompagne d'une polyad\u00e9nopathie superficielle et d'arthralgies. Cette femme n'a jamais eu d'examen s\u00e9rologique de la rub\u00e9ole et n'a pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e contre la rub\u00e9ole","question":"La recherche des IgM rub\u00e9oliques doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans la ou les circonstance(s) suivante(s) :","answer_a":"Un titre \u00e9lev\u00e9 et stable d'anticorps rub\u00e9oliques totaux \u00e0 l'examen syst\u00e9matique d'une femme en d\u00e9but de grossesse, sans notion de contage","answer_b":"Un titre \u00e9lev\u00e9 et stable d'anticorps rub\u00e9oliques totaux 5 et 20 jours apr\u00e8s une \u00e9ruption suspecte chez une femme en d\u00e9but de grossesse","answer_c":"Un titre \u00e9lev\u00e9 et stable d'anticorps rub\u00e9oliques totaux 5 et 20 jours apr\u00e8s un contage rub\u00e9olique possible chez une femme en d\u00e9but de grossesse","answer_d":"Une augmentation significative du titre des anticorps rub\u00e9oliques apr\u00e8s un contage non suivi d'\u00e9ruption","answer_e":"Le diagnostic de rub\u00e9ole cong\u00e9nitale chez un nouveau-n\u00e9 atteint de malformations cardiaques et oculaires.","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"19469","clinical_case":null,"question":"Chez le nourrisson normal de 6 mois, l'h\u00e9mogramme, par rapport \u00e0 celui de l'adulte normal, le caract\u00e9rise par :","answer_a":"Une polyglobulie franche","answer_b":"Un nombre inf\u00e9rieur de plaquettes\/mm3","answer_c":"Une hyperleucocytose \u00e0 10-12 000\/mm3","answer_d":"Une pr\u00e9dominance de lymphocytes sur la formule leucocytaire","answer_e":"Une \u00e9osinophilie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18370","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) ou quelles sont la(les) circonstance(s) de d\u00e9couverte d'une lithiase salivaire ?","answer_a":"Un \u00e9pisode douloureux transitoire","answer_b":"Un accident infectieux du plancher buccal lat\u00e9ral","answer_c":"Un clich\u00e9 radiologique de la face pratique pour une autre raison","answer_d":"Une x\u00e9rostomie","answer_e":"Une h\u00e9morragie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"7855","clinical_case":null,"question":"A propos du traitement de l'hypertension art\u00e9rielle du sujet \u00e2g\u00e9 (au dessus de 70 ans), il est exact que :","answer_a":"En l'absence de complications, l'HTA ne doit \u00eatre trait\u00e9e que lorsque la PA diastolique est > ou = \u00e0 110 mm Hg","answer_b":"Les s\u00e9datifs doivent \u00eatre employ\u00e9s de pr\u00e9f\u00e9rence aux anti-hypertenseurs","answer_c":"Le r\u00e9gime sans sel ne doit pas \u00eatre strict en raison de l'existence d'une fuite sod\u00e9e obligatoire","answer_d":"Les diur\u00e9tiques doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec prudence en raison du risque de d\u00e9shydratation","answer_e":"Les inhibiteurs calciques sont contre-indiqu\u00e9s \u00e0 cet \u00e2ge","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10002","clinical_case":null,"question":"Une diplopie monoculaire peut \u00eatre symptomatique :","answer_a":"D'une paralysie ocul-motrice","answer_b":"D'un glaucome aigu","answer_c":"D'une cataracte nucl\u00e9aire","answer_d":"D'un astigmatisme non corrig\u00e9","answer_e":"D'une h\u00e9morragie intra-vitr\u00e9enne","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17822","clinical_case":null,"question":"Les vaginites \u00e0 trichomonas peuvent \u00eatre trait\u00e9es efficacement par :","answer_a":"L'Amphot\u00e9ricine B (Fungizone\u00ae)","answer_b":"L'Econazole (Gynop\u00e9varyl 150\u00ae)","answer_c":"Le Nimorazole (Naxogyn 1000\u00ae)","answer_d":"Le M\u00e9tronidazole (Flagyl\u00ae)","answer_e":"La Nystatine (Mycostatine\u00ae)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13739","clinical_case":"Monsieur D., 40 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, est conduit aux urgences par son \u00e9pouse pour un \u00e9tat d'agitation d'installation brutale. Son discours est intarissable, \u00e9maill\u00e9 de jeux de mots, les id\u00e9es s'encha\u00eenant sans lien logique. D'embl\u00e9e familier avec l'examinateur, il r\u00e9pond de fa\u00e7on ironique ou agressive aux questions. Il se pr\u00e9tend un inventeur de g\u00e9nie, dit avoir trouv\u00e9 le \"\"mouvement perp\u00e9tuel\"\", se croit promis \u00e0 la gloire. Il nie tout caract\u00e8re pathologique \u00e0 son comportement. Son \u00e9pouse nous apprend qu'il ne dort plus depuis trois nuits, consomme de l'alcool de fa\u00e7on un peu excessive et inhabituelle, lui fait des avances sexuelles provoquantes et obsc\u00e8nes ce qui contraste avec son caract\u00e8re habituel plut\u00f4t r\u00e9serv\u00e9. Il n'a pas pris de substances toxiques. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve la notion d'un \u00e9tat d\u00e9pressif \u00e0 l'\u00e2ge de 30 ans, trait\u00e9 en ambulatoire. Le bilan biologique \u00e0 l'entr\u00e9e est normal (alcool\u00e9mie en moyenne \u00e0 0,40 g\/l)","question":"Dans cette observation on retrouve :","answer_a":"Fuite des id\u00e9es","answer_b":"Discordance","answer_c":"Id\u00e9es d\u00e9lirantes m\u00e9galomaniaques","answer_d":"Logorrh\u00e9e","answer_e":"Troubles du cours de la pens\u00e9e","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"11619","clinical_case":"Bernard, un gar\u00e7on de 8 ans, est le 3\u00e8me enfant d'une famille de 5 enfants pr\u00e9sente une prot\u00e9inurie d\u00e9couverte il y a un an \u00e0 l'occasion d'un examen scolaire (prot\u00e9inurie +++ 0,8 g\/l). On note un examen clinique normal, une TA \u00e0 11\/7 cmHg, une croissance satisfaisante, mais un sujet longiligne avec une hyperlordose. Il existe un phimosis. Sang : ur\u00e9e 4 mmol\/l, cr\u00e9atinine 60 micromoles\/l, VS 6 mm\/20 mm, prot\u00e9ines 65 g\/l, ASLO 50 U\/ml, GR 5 100.000\/mm3, (Hb 13 g %, 6200 GB\/mm, CH 50, normal, C3 = 109 mg %.(Nl : 130 \u00e0 180 mg %).Urines : volume de 24 heures 500 ml ; comptage de Malassez 10 GB\/mm3 et 50 GR\/mm3, uroculture avec 30 000 colibacilles\/ml, prot\u00e9inurie intermittente hautement s\u00e9lective","question":"Quels sont en g\u00e9n\u00e9ral les 2 arguments en faveur d'une erreur de dosage de la prot\u00e9inurie ?","answer_a":"Nettoyage insuffisant des organes g\u00e9nito-urinaires externes chez la fille","answer_b":"Recueil des urines dans un r\u00e9cipient sale","answer_c":"Pr\u00e9sence de 30 000 colibacilles\/ml d'urine","answer_d":"Pr\u00e9sence d'un phimosis","answer_e":"Pr\u00e9sence de 50 GR\/mm3","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18674","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res suivants, lequel (lesquels) s'applique(nt) \u00e0 la dyspn\u00e9e d'origine laryng\u00e9e ?","answer_a":"Bradypn\u00e9e inspiratoire","answer_b":"Dyspn\u00e9e aux deux temps respiratoires","answer_c":"Bradypn\u00e9e expiratoire","answer_d":"Polypn\u00e9e avec battement des ailes du nez","answer_e":"Tirage et cornage","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15241","clinical_case":null,"question":"Une fracture de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius par compression-extension :","answer_a":"Entra\u00eene, lorsqu'elle est d\u00e9plac\u00e9e, une translation externe de la main et du poignet","answer_b":"Cr\u00e9e au cours de son d\u00e9placement une bascule ant\u00e9rieure de l'\u00e9piphyse radiale inf\u00e9rieure","answer_c":"Est tr\u00e8s souvent aggrav\u00e9e par une compression du nerf m\u00e9dian dans le canal carpien","answer_d":"Doit \u00eatre r\u00e9duite de mani\u00e8re \u00e0 ce que la surface articulaire inf\u00e9rieure du radius soit \u00e0 nouveau orient\u00e9e en bas et en avant","answer_e":"Est un facteur fr\u00e9quent d'algodystrophie","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12913","clinical_case":"Une femme de 45 ans, ayant eu la coqueluche dans l'enfance, se plaint d'une expectoration matinale abondante et purulente ainsi que d'une dyspn\u00e9e d'effort grade III. A l'examen, on note la pr\u00e9sence de r\u00e2les bulleux consonnants des bases et un hippocratisme digital","question":"A quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) th\u00e9rapeutique(s) allez-vous avoir recours chez cette malade, sachant que les bronchectasies sont bilat\u00e9rales ?","answer_a":"Drainage bronchique d\u00e9clive","answer_b":"Drainage d'une sinusite \u00e9ventuelle","answer_c":"Antibioth\u00e9rapie pr\u00e9ventive syst\u00e9matique","answer_d":"Extractions de chicots dentaires","answer_e":"Chirurgie","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12984","clinical_case":"Un malade de 60 ans, fumeur, pesant 80 kg pour 1.65 m, ayant l'occasion plusieurs fois par an de faire des repas d'affaires et \u00e0 cette occasion, d'abuser de boissons alcoolis\u00e9es, se plaint d'une toux apparue assez soudainement, il y a dix mois. Diverses m\u00e9dications ont \u00e9t\u00e9 employ\u00e9es sans succ\u00e8s. La persistance de la toux l'inqui\u00e8te. Il se culpabilise : \"\"Ah, ce tabac auquel je ne puis pas renoncer\"\". Il en perd l'app\u00e9tit et a maigri","question":"Les diagnostics auxquels il est l\u00e9gitime de penser incluent :","answer_a":"Bronchite chronique","answer_b":"Corps \u00e9tranger endobronchique","answer_c":"Cancer bronchique","answer_d":"Insuffisance ventriculaire gauche","answer_e":"Dilatation bronchique","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8327","clinical_case":"Un patient \u00e2g\u00e9 de 35 ans a vu progressivement augmenter le volume d'une bourse. Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier. L'examen r\u00e9v\u00e8le une absence de transillumination. La peau de la bourse est intacte. Sur la masse observ\u00e9e, I'\u00e9pididyme se rep\u00e8re ais\u00e9ment","question":"Gr\u00e2ce au traitement, une r\u00e9mission compl\u00e8te a \u00e9t\u00e9 obtenue et le patient a repris son travail. Outre l'examen clinique, vous vous baserez pour surveiller ce patient sur :","answer_a":"Radiographie thoracique","answer_b":"Scintigraphie osseuse","answer_c":"Urographie intraveineuse","answer_d":"Dosage d'HCG et d'alphafoetoprot\u00e9ine","answer_e":"Dosage de FSH","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20009","clinical_case":null,"question":"Dans la scl\u00e9rose en plaques, les plaques si\u00e8gent :","answer_a":"Au niveau des cordons post\u00e9rieurs de la moelle","answer_b":"Au niveau des cellules de la corne ant\u00e9rieure","answer_c":"Au niveau des nerfs optiques","answer_d":"A la p\u00e9riph\u00e9rie des petites veines de la substance blanche","answer_e":"Au niveau des nerfs auditifs","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19497","clinical_case":null,"question":"Chez un nourrisson de 2 mois qui pr\u00e9sente un myxoed\u00e8me cong\u00e9nital :","answer_a":"La scintigraphie \u00e0 l'iode 123 peut montrer une absence de fixation thyro\u00efdienne","answer_b":"La scintigraphie \u00e0 l'iode 123 peut d\u00e9celer une fixation faible en regard de la base de la langue","answer_c":"L'\u00e9chographie du cou peut r\u00e9v\u00e9ler une absence totale de corps thyro\u00efde","answer_d":"L'\u00e9chographie du cou peut d\u00e9celer une hypertrophie thyro\u00efdienne","answer_e":"La scintigraphie \u00e0 l'iode 123 peut r\u00e9v\u00e9ler une absence de fixation thyro\u00efdienne alors que le corps thyro\u00efde est pr\u00e9sent \u00e0 l'\u00e9chographie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9905","clinical_case":null,"question":"L'accommodation :","answer_a":"Est inutile en vision de loin chez l'emm\u00e9trope","answer_b":"Est paralys\u00e9e par une instillation de collyre \u00e0 l'Atropine","answer_c":"S'accompagne d'une augmentation de puissance du cristallin","answer_d":"Peut favoriser l'apparition d'un strabisme convergent chez l'enfant","answer_e":"Met en jeu un rel\u00e2chement du muscle orbiculaire","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12716","clinical_case":"Cet homme de 58 ans vient vous consulter car il tousse la nuit et n'arrive plus \u00e0 dormir. Cela dure depuis une dizaine de jours et va en augmentant. Il a commenc\u00e9 \u00e0 \u00eatre asth\u00e9nique il y a un mois et demi ; il avait un peu de fi\u00e8vre et un confr\u00e8re lui avait prescrit du Clamoxil\u00ae (amoxicilline) pour 8 jours. Pendant une quinzaine de jours il a not\u00e9 une stabilisation, mais progressivement l'asth\u00e9nie a progress\u00e9 et la fi\u00e8vre est r\u00e9apparue. Il a un peu maigri (1,5 kg). De plus il est intrigu\u00e9 par l'apparition d'une petite tum\u00e9faction \u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 du 2\u00e8me orteil gauche, douloureuse, depuis le matin m\u00eame. L'examen vous montre un sujet un peu p\u00e2le, avec des vaisseaux du cou nettement pulsatiles, la TA est \u00e0 14\/5. La tum\u00e9faction de l'orteil est localis\u00e9e, centr\u00e9e par un point blanc. La peau autour est normale. L'examen pulmonaire montre uniquement des r\u00e2les humides et fins aux deux bases. L'auscultation cardiaque montre un souffle qui n'\u00e9tait pas connu : il est systolique 3\/6, au 4\u00e8me espace intercostal gauche, irradiant franchement vers la base, et jusque dans les vaisseaux du cou. Il s'accompagne d'un fr\u00e9missement. Il est suivi d'un deuxi\u00e8me bruit un peu att\u00e9nu\u00e9, et d'un souffle diastolique 2\/6 qui est maximum au 4\u00e8me espace intercostal droit. En d\u00e9cubitus lat\u00e9ral gauche, vous percevez un bruit de galop. Il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie ou de spl\u00e9nom\u00e9galie.Les urines montrent une prot\u00e9inurie tr\u00e8s discr\u00e8te et une h\u00e9maturie microscopique","question":"Vu le contexte clinique, vous allez vraisemblablement constater :","answer_a":"ECG : rythme sinusal et bloc de branche gauche","answer_b":"Echocardiogramme TM et bidimensionnel : surface mitrale inf\u00e9rieure \u00e0 2 cm2, oreillette gauche dilat\u00e9e ; pas d'autre anomalie retrouv\u00e9e","answer_c":"H\u00e9mocultures : au 3\u00e8me jour pas encore de germe qui pousse","answer_d":"Leucocytose \u00e0 14.000 GB dont 85 % de polynucl\u00e9aires et vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 80 \u00e0 l'heure","answer_e":"Clich\u00e9 pulmonaire : diminution de la transparence pulmonaire aux deux bases, pr\u00e9sence de lignes de Kerley et cardiom\u00e9galie","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10307","clinical_case":"Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique connu, remarque depuis quelques mois, une baisse progressive de la vision de l'oeil droit, \u00e0 2\/10 - 3\/10. Lorsqu'il consulte, l'examen, attentif et comparatif des yeux r\u00e9v\u00e8le une mydriase et une  leucocorie droites, sans signes inflammatoires de la chambre ant\u00e9rieure. L'existence d'une cataracte avec corps \u00e9tranger m\u00e9tallique intra oculaire est l'hypoth\u00e8se diagnostique la plus probable","question":"Quel(s) signe(s) l'examen \u00e0 la lampe \u00e0 fente est-il susceptible d'objectiver pour confirmer la pr\u00e9sence d'un corps \u00e9tranger m\u00e9tallique intra-oculaire ?","answer_a":"Rub\u00e9ose irienne","answer_b":"S\u00e9cclusion pupillaire","answer_c":"H\u00e9t\u00e9rochromie irienne","answer_d":"Taie corn\u00e9enne, s\u00e9quelle d'une plaie perforante punctiforme","answer_e":"Pannus corn\u00e9en","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6781","clinical_case":"Un homme de 48 ans est hospitalis\u00e9 pour des crampes nocturnes et une atteinte de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral : amaigrissement de 4 kilos en trois mois, anorexie importante, fatigabilit\u00e9. Cette personne reconna\u00eet fumer 2 paquets de cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 18 ans et consomme quotidiennement 3 litres de vin \u00e0 12\u00b0, 2 litres de bi\u00e8re \u00e0 6\u00b0","question":"Apr\u00e8s la sortie de l'h\u00f4pital o\u00f9 il a suivi une cure de sevrage, quelle(s) est(sont) la(les) structure(s) sp\u00e9cialis\u00e9e(s) pouvant contribuer ; \u00e0 sa prise en charge ?","answer_a":"Centres d'Hygi\u00e8ne Alimentaire","answer_b":"Foyers de post-cure","answer_c":"Services de moyen s\u00e9jour","answer_d":"Mouvements d'anciens buveurs","answer_e":"Services de soins \u00e0 domicile","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5777","clinical_case":null,"question":"La luxation post\u00e9rieure de la hanche avec fracture du cotyle peut-\u00eatre responsable :","answer_a":"D'une paralysie crurale","answer_b":"D'une rupture de la vessie","answer_c":"D'une l\u00e9sion de l'art\u00e8re f\u00e9morale","answer_d":"D'une n\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale","answer_e":"D'une coxarthrose","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10113","clinical_case":null,"question":"Parmi les 5 propositions concernant l'accommodation, laquelle (lesquelles) est (sont) inexacte(s) ?","answer_a":"Le punctum proximum correspond \u00e0 une accommodation minimale","answer_b":"Le parcours d'accommodation est la distance entre le punctum remotum et le punctum proximum","answer_c":"L'accommodation est due \u00e0 des modifications de courbure et d'indice du cristallin","answer_d":"La presbytie correspond \u00e0 l'augmentation de l'amplitude d'accommodation","answer_e":"L'amplitude d'accommodation est la diff\u00e9rence de r\u00e9fraction entre l'oeil au repos et l'oeil en accommodation maximale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22153","clinical_case":null,"question":"Parmi les substances suivantes, laquelle ou (lesquelles) peut (peuvent) \u00eatre responsable(s) de cancer des voies urinaires excr\u00e9trices:","answer_a":"Arsenic","answer_b":"Benz\u00e8ne","answer_c":"Chlorure de vinyle","answer_d":"Amines aromatiques","answer_e":"H\u00e9morragique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22050","clinical_case":null,"question":"Devant un syndrome de malabsorption intestinale, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles \u00e9voque(nt) une atteinte duod\u00e9noj\u00e9junale?","answer_a":"An\u00e9mie microcytaire par carence en fer","answer_b":"An\u00e9mie macrocytaire par carence en acide folique","answer_c":"An\u00e9mie macrocytaire par carence en vitamine B 12","answer_d":"Test au D-Xylose pertub\u00e9","answer_e":"Test de Shilling pertub\u00e9","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4501","clinical_case":"Un malade de 52 ans est r\u00e9-hospitalis\u00e9 pour la 3\u00e8me d\u00e9compensation d'une cirrhose. On note dans ses ant\u00e9c\u00e9dent 5 ans auparavant, un accident de la voie publique, ayant n\u00e9cessit\u00e9 une laparotomie. A l'examen l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est alt\u00e9r\u00e9 avec une fonte des masses maigres, l'abdomen est tendu, mat \u00e0 la percussion","question":"L'\u00e9tat du malade reste pr\u00e9caire ; la recherche de l'alphafoetoprot\u00e9ine est positive. Par quel(s) examen(s) pouvez-vous rechercher le cancer du foie sur cirrhose chez ce malade ?","answer_a":"Art\u00e9riographie coelio-m\u00e9sent\u00e9rique","answer_b":"Cholangiographie percutan\u00e9e transh\u00e9patique","answer_c":"Echographie h\u00e9patique","answer_d":"Portographie transh\u00e9patique","answer_e":"Dosage des ACE","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"658","clinical_case":null,"question":"Parmi les cancers suivants, lequel ou lesquels ne donnent pas de m\u00e9tastases \u00e0 distance ?","answer_a":"Glioblastome","answer_b":"Cancer de la prostate","answer_c":"Cancer du rhinopharynx","answer_d":"Cancer baso-cellulaire de la peau","answer_e":"Cancer anaplasique \u00e0 petites cellules du poumon","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"2343","clinical_case":null,"question":"Dans la descendance d'un homme atteint d'h\u00e9mophilie B :","answer_a":"Tous les gar\u00e7ons sont malades","answer_b":"La moiti\u00e9 des filles est conductrice","answer_c":"La moiti\u00e9 des filles est malade","answer_d":"Toutes les filles sont conductrices","answer_e":"Tous les gar\u00e7ons sont indemnes","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2078","clinical_case":"Un enfant de 4 ans est adress\u00e9 pour la pr\u00e9sence de l\u00e9sions cutan\u00e9es localis\u00e9es au visage, au cuir chevelu, aux membres sup\u00e9rieurs, \u00e9voluant depuis 2 semaines. Au d\u00e9but, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces l\u00e9sions sont devenues cro\u00fbteuses, jaun\u00e2tres. Par ailleurs il existe des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9mateuses, squameuses, s\u00e8ches, tr\u00e8s prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplit\u00e9 ainsi qu'une fissure r\u00e9tro-auriculaire et une s\u00e9cheresse cutan\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e qui existent depuis plus d'un an. Le p\u00e8re du patient est asthmatique et un fr\u00e8re pr\u00e9sente une rhinite pollinique, sa m\u00e8re pr\u00e9sente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'ad\u00e9nopathies axillaires et cervicales","question":"Le ou les germe(s) en cause peuvent \u00eatre :","answer_a":"Streptocoque","answer_b":"Staphylocoque","answer_c":"Propionibacterium acnes","answer_d":"Pneumocoque","answer_e":"Pseudomonas aeruginosa","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14538","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes physiques suivants, indiquer celui (ceux) que l'on peut trouver \u00e0 l'examen clinique d'un malade atteint de trouble fonctionnel intestinal :","answer_a":"Tum\u00e9faction ferme de la fosse iliaque droite","answer_b":"Douleur sur la face lat\u00e9rale droite du rectum","answer_c":"Emp\u00e2tement \u00e9pigastrique","answer_d":"Cordon douloureux en bas et en dedans, au niveau du flanc et de la fosse iliaque gauche","answer_e":"Douleur provoqu\u00e9e de la fosse iliaque droite","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8319","clinical_case":"Un homme de 75 ans consulte pour des troubles mictionnels \u00e0 type de dysurie et de pollakiurie. Il dit avoir des fuites d'urines nocturnes depuis 1 an. On note dans les ant\u00e9c\u00e9dents un infarctus du myocarde datant de moins de 3 mois. L'examen clinique met en \u00e9vidence une masse sus-pubienne sensible et mate. La cr\u00e9atinin\u00e9mie est \u00e0 600 mmoles\/l","question":"Les fuites d'urine que ce malade pr\u00e9sente signifient :","answer_a":"Mictions par regorgement","answer_b":"R\u00e9tention vesicale chronique incompl\u00e8te sur vessie distendue","answer_c":"Mictions imp\u00e9rieuses","answer_d":"D\u00e9ficit sphinct\u00e9rien","answer_e":"Aucune de ces r\u00e9ponses","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7810","clinical_case":null,"question":"Une urographie intraveineuse doit \u00eatre faite syst\u00e9matiquement en pr\u00e9sence d'une infection urinaire :","answer_a":"Haute","answer_b":"R\u00e9cidivante","answer_c":"A Proteus mirabilis","answer_d":"Chez un diab\u00e9tique ayant une cr\u00e9atinine plasmatique \u00e0 500 micromol\/l  (55mg\/l)","answer_e":"Chez l'enfant de sexe masculin","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20831","clinical_case":"Une femme de 40 ans vous consulte pour des palpitations et une dyspn\u00e9e d'effort apparues brutalement depuis 24 heures sans douleur thoracique. Elle signale dans ses ant\u00e9c\u00e9dents un R.A.A. \u00e0 l'\u00e2ge de 8 ans avec rechute \u00e0 17 ans. Elle ne prend habituellement aucune th\u00e9rapeutique en dehors d'une contraception orale. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est marqu\u00e9 par une asth\u00e9nie et un amaigrissement de 6 kg en deux mois malgr\u00e9 un app\u00e9tit conserv\u00e9. L'examen clinique note un pouls rapide, irr\u00e9gulier, d'amplitude variable ; les bruits du coeur sont rapides, d'amplitude in\u00e9gale ; l'auscultation ne per\u00e7oit pas de souffle ni de bruit suppl\u00e9mentaire. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 13\/8; il existe un tremblement fin des extr\u00e9mit\u00e9s. Il n'y a pas de signe de phl\u00e9bite aux membres inf\u00e9rieurs. L'E.C.G. montre les \u00e9l\u00e9ments suivants :- disparition des ondes P, tr\u00e9mulations irr\u00e9guli\u00e8res et rapides de la ligne de base- rythme ventriculaire irr\u00e9gulier voisin de 150\/mn- axe de QRS \u00e0 + 20\u00b0- aplatissement des ondes T dans l'ensemble des d\u00e9rivations","question":"Dans l'observation pr\u00e9sent\u00e9e, quelle(s) \u00e9tiologie(s) faut-il rechercher plus particuli\u00e8rement ?","answer_a":"L'infarctus du myocarde","answer_b":"Valvulopathie","answer_c":"Insuffisance coronarienne","answer_d":"Hyperthyro\u00efdie","answer_e":"Embolie pulmonaire","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13001","clinical_case":"Un homme de 56 ans est hospitalis\u00e9 pour une importante dyspn\u00e9e d'aggravation progressive depuis 3\/4 heure. Il est assis dans son lit, cyanos\u00e9, couvert de sueurs: son rythme respiratoire est ralenti, avec allongement du temps inspiratoire. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le l'existence d'une dysphonie progressive, install\u00e9e depuis plusieurs mois pour aboutir \u00e0 une voix actuellement pratiquement \u00e9teinte Dans les jours pr\u00e9c\u00e9dents, \u00e9tait apparue une g\u00eane respiratoire \u00e0 l'effort. On note par ailleurs une intoxication tabagique de l'ordre de deux paquets de cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 20 ans et une impr\u00e9gnation \u00e9thylique notable (1,5 litre de vin par jour). Il n'y a pas d'otalgie, pas de dysphagie, pas d'expectoration sanglante. L'auscultation pulmonaire est normale ; la palpation cervicale ne montre pas d'anomalie, non plus que l'examen g\u00e9n\u00e9ral somatique","question":"Quel(s) est(sont) les \u00e9l\u00e9ments cliniques qui, s'ils existent, vont conforter le diagnostic topographique de cette dyspn\u00e9e ?","answer_a":"Tirage","answer_b":"Cornage","answer_c":"Wheezzing","answer_d":"Modifications de la sonorit\u00e9 \u00e0 la percussion thoracique","answer_e":"R\u00e2les bronchiques","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15582","clinical_case":"Un homme \u00e2g\u00e9 de 42 ans, est hospitalis\u00e9 pour le bilan de crises d'\u00e9pilepsie, ayant d\u00e9but\u00e9 il y a 25 mois d'une mani\u00e8re spontan\u00e9e, chez un patient droitier jusqu'alors sans aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique. Il s'agit de crises \u00e9pileptiques g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es qui se sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9es 3 fois et qui sont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9es de paresth\u00e9sies int\u00e9ressant la main droite qui s'\u00e9tendent dans le bras homolat\u00e9ral, avec la survenue de mouvements tonico-cloniques avant la perte de connaissance. L'interrogatoire retrouve aussi la survenue de c\u00e9phal\u00e9es bifrontales d'apparition r\u00e9cente, c\u00e9dant mal aux antalgiques p\u00e9riph\u00e9riques. L'examen neurologique est strictement normal : il ne retrouve ni d\u00e9ficit sensitivo-moteur, ni atteinte des nerfs cr\u00e2niens, ni syndrome m\u00e9ning\u00e9. Par contre, le fond d'oeil met en \u00e9vidence l'existence d'un flou papillaire bilat\u00e9ral","question":"Que peut mettre en \u00e9vidence cet examen compl\u00e9mentaire, en relation avec la clinique?","answer_a":"Une dilatation des ventricules c\u00e9r\u00e9braux","answer_b":"Une hyperdensit\u00e9 prenant le produit de contraste","answer_c":"Un effet de masse","answer_d":"Une atrophie corticale diffuse","answer_e":"Une h\u00e9morragie sous-arachno\u00efdienne","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13804","clinical_case":"Une jeune fille de 17 ans, est amen\u00e9e en consultation par sa m\u00e8re sur les conseils du m\u00e9decin traitant. Elle est tr\u00e8s maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement r\u00e9duit son alimentation all\u00e9guant des douleurs d'estomac : quand on la force \u00e0 manger elle vomit presque r\u00e9guli\u00e8rement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifi\u00e9 : en famille elle se montre tyrannique; en particulier elle contr\u00f4le de fa\u00e7on \u00e9troite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fr\u00e9quente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses r\u00e9sultats restent excellents . Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'\u00e0 part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux port\u00e9e. L'examen clinique est n\u00e9gatif. Le transit gastro-duod\u00e9nal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une am\u00e9norrh\u00e9e depuis 10 mois","question":"A l'origine d'une hypokali\u00e9mie lors de l'\u00e9volution de la maladie de cette adolescente, on peut trouver :","answer_a":"R\u00e9duction de l'apport alimentaire","answer_b":"Vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s","answer_c":"Utilisation des diur\u00e9tiques","answer_d":"Usage de laxatifs","answer_e":"Hyperactivit\u00e9 motrice","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17632","clinical_case":"Un homme de 65 ans est hospitalis\u00e9 pour dyspn\u00e9e r\u00e9cente et troubles confusionnels. Sont \u00e9galement cliniquement not\u00e9s : - des ant\u00e9c\u00e9dents de bronchite chronique sur un tagagisme ancien, - une HTA \u00e9voluant depuis 5 ans et trait\u00e9e par Modur\u00e9tic\u00ae et Catapressan\u00ae, - la T.A. est \u00e0 130\/85, la T\u00b0 \u00e0 37 degr\u00e9s, Le reste de l'examen clinique est normal. Biologiquement : H\u00e9moglobine : 11,8 g\/100 ml - H\u00e9matocrite 37 % - G.B. : 9800Dans les urines : Prot. : 0 - Glycosurie : 0 - densit\u00e9 : 1020 -                                    Osmolalit\u00e9 : 496 mOsm\/kgDans le sang : Ur\u00e9e : 0,20 g\/l - Cr\u00e9at. : 10 mg\/l - Uric\u00e9mie : 30 mg\/l -                     \t Protid\u00e9mie : 70 g\/l - Cholest\u00e9rol : 2,6 g\/l -                      Natr\u00e9mie : 115 mEq\/l - Chlore : 80 mEq\/l - Kali\u00e9mie : 4,5 mEq\/l                      Osmolalite plasmatique : 230 mOsm\/kg -                      Cortisol\u00e9mie normale - bicar. : 28 mEq\/l.La radiographie du thorax montre une at\u00e9lectasie lobaire sup\u00e9rieure gauche avec \u00e9panchement pleural du m\u00eame c\u00f4t\u00e9","question":"Dans quelle(s) circonstance(s) parmi les suivantes peut on rencontrer une hyponatr\u00e9mie ?","answer_a":"Hyperlipid\u00e9mie","answer_b":"Syndrome de Conn","answer_c":"Glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"Hypercalc\u00e9mie","answer_e":"Traitement par thiazides","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9577","clinical_case":null,"question":"Parmi les fibres alimentaires suivantes, le groupe des polysaccharides cellulosiques comprend :","answer_a":"Les h\u00e9micelluloses","answer_b":"La pectine","answer_c":"La lignine","answer_d":"La gomme guar","answer_e":"Les mucilages","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"17460","clinical_case":"Une jeune fille de 18 ans se plaint depuis 3 semaines de soif, elle a maigri avec conservation de l'app\u00e9tit, elle souffre depuis 2 jours de naus\u00e9es et de douleurs abdominales. Elle est hospitalis\u00e9e en urgence pour recrudescence des douleurs abdominales qui pr\u00e9dominent au niveau de la fosse iliaque droite, vomissements et fi\u00e8vre \u00e0 37,8\u00b0. L'examen trouve une polypn\u00e9e, une TA \u00e0 100\/60 mm de Hg, une d\u00e9shydratation globale et une grande asth\u00e9nie. On trouve une douleur nette au point de Mac Burney. Le reste est sans particularit\u00e9. On fait en urgence une NFS qui montre : GR \u00e0 5,6 millions\/mm3, GB \u00e0 12 000\/mm3 dont 85 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles. On r\u00e9alise \u00e9galement un bilan sanguin qui montre : h\u00e9matocrite \u00e0 50. protid\u00e9mie \u00e0 80 g\/l, Na+ \u00e0 25 mmoles\/l. K+ \u00e0 5,5 mmoles\/l, CI- \u00e0 88 mmoles\/l. La cr\u00e9atinin\u00e9mie est \u00e0 18 mg\/l et l'ur\u00e9e sanguine \u00e0 0,75 g\/l. La glyc\u00e9mie est \u00e0 3 g\/l le s\u00e9rum est lactescent. Le diagnostic d'appendicite aigu\u00eb est n\u00e9anmoins port\u00e9 et la malade op\u00e9r\u00e9e en urgence. D\u00e8s l'induction de l'anesth\u00e9sie, elle fait un collapsus cardiovasculaire et un arr\u00eat respiratoire qui n\u00e9cessitent l'interruption de l'acte chirurgical et la r\u00e9animation m\u00e9dicale d'urgence d'une d\u00e9compensation acidoc\u00e9tosique d'un diab\u00e8te sucr\u00e9 m\u00e9connu","question":"La natr\u00e9mie de cette jeune fille pouvait \u00eatre en relation avec une ou plusieurs perturbations m\u00e9taboliques connues ou \u00e0 rechercher. Laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Hyperprotid\u00e9mie","answer_b":"H\u00e9moconcentration","answer_c":"Hypophosphor\u00e9mie","answer_d":"Hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie","answer_e":"Fuite urinaire du Na+","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1412","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche, quelle que soit sa cause, l'auscultation cardiaque permet d'observer :","answer_a":"Une tachycardie","answer_b":"Un bruit sourd diastolique","answer_c":"Un souffle systolique de pointe","answer_d":"Un click m\u00e9so-systolique","answer_e":"Un souffle diastolique d'insuffisance aortique fonctionnelle","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6662","clinical_case":null,"question":"Certaines substances peuvent entra\u00eener un \u00e9tat d'\u00e9bri\u00e9t\u00e9 qui peut en imposer pour une \u00e9bri\u00e9t\u00e9 alcoolique,  laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"L'ozone","answer_b":"Le trichlor\u00e9thyl\u00e8ne","answer_c":"L'oxyde de carbone","answer_d":"L'acide fluorhydrique","answer_e":"L'essence pour automobiles","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9113","clinical_case":"Une femme de 50 ans est amen\u00e9e aux urgences car elle a fait une perte de connaissance qui d'apr\u00e8s son mari aurait dur\u00e9 une dizaine de minutes et pendant laquelle elle aurait eu la t\u00eate et les yeux tourn\u00e9s vers la gauche A l'interrogatoire, on apprend : 1 - Qu'elle se plaint depuis 3 ou 4 ans de c\u00e9phal\u00e9es d'abord mod\u00e9r\u00e9es, volontiers le matin, qui se sont aggrav\u00e9es petit \u00e0 petit au point d'\u00eatre pratiquement permanentes depuis 6 mois.2 - Que depuis environ 1 an son caract\u00e8re et son comportement ont change avec des phases de tristesse et de repli sur soi alternant avec des phases ou elle.avait paru \u00e0 son entourage un peu \"\"excit\u00e9e\"\", entreprenant de nombreuses choses sans les mener \u00e0 bien, faisant quelques achats inconsid\u00e9r\u00e9s 3 -. Qu'elle a eu un malaise analogue six mois auparavant, et que les deux fois qu'elle s'est rendu compte que sa t\u00eate et ses yeux tournaient malgr\u00e9 elle vers la gauche avant de perdre conscience. A l'examen, la patiente, bien que se plaignant de c\u00e9phal\u00e9es parait un peu joviale et agit\u00e9e. Elle.parle beaucoup et passe volontiers \"\"du coq \u00e0 l'\u00e2ne\"\". Elle a du mal \u00e0 fixer son attention sans cependant qu'il y ait de troubles de la m\u00e9moire ou de l'orientation temporo-spatiale.On note par ailleurs des ROT exag\u00e9r\u00e9s \u00e0 gauche et un signe de Babinski gauche","question":"Parmi les l\u00e9sions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui vous parai(ssen)t la(les) plus vraisemblable(s) en fonction de sa(leur) fr\u00e9quence ?","answer_a":"M\u00e9tastase","answer_b":"Astrocytome de bas grade","answer_c":"Astroscytome de bas grade","answer_d":"M\u00e9ningiome","answer_e":"Lymphome","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3733","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Survient pr\u00e9f\u00e9rentiellement chez la femme jeune","answer_b":"Est une contre indication formelle \u00e0 la grossesse","answer_c":"D\u00e9bute toujours par une photosensibilit\u00e9 cutan\u00e9e","answer_d":"La pr\u00e9sence d'anticorps antinucl\u00e9aires au 1\/20 en immunofluorescence indirecte permet d'en affirmer le diagnostic","answer_e":"La pr\u00e9sence d'anticorps anti Sm est un signe biologique caract\u00e9ristique","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8971","clinical_case":"Un homme de 70 ans, viticulteur, est adress\u00e9 dans le service de neurochirurgie pour l'apparition depuis une dizaine de jours - d'une confusion mentale avec difficult\u00e9s \u00e0 la marche. A l'examen, on retouve un homme apathique, somnolent, r\u00e9pondant avec lenteur aux questions, pr\u00e9sentant une d\u00e9sorientation temporo-spatiale. Sa d\u00e9marche est raide, un peu h\u00e9sitant avec tendance aux r\u00e9tropulsions. Il a un signe de la main creuse \u00e0 la manoeuvre des bras tendus, au membre sup\u00e9rieur gauche Les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont vifs et diffus\u00e9s aux quatre membres. Le reflexe cutan\u00e9 plantaire est Indiff\u00e9rent \u00e0 droite et en extension \u00e0 gauche. Le fond d oeil est normal. L'interrogatoire de la famille n'apprend pas d' ant\u00e9c\u00e9dents importants, sinon que c'est -un bon vivant-, c'est normal, vu son m\u00e9tier et que de temps en temps il est un peu -\u00e9m\u00e9ch\u00e9- et se cogne dans la porte basse de sa cave, sans autre cons\u00e9quence qu'une bosse sur le front","question":"En fonction de l'anciennet\u00e9 de l'h\u00e9matome, le SCANNER sans injection de produit de contraste intraveineux peut montrer :","answer_a":"D\u00e9placement des structures m\u00e9dianes isol\u00e9e","answer_b":"Hyperdensit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique entre la vo\u00fbte et le parenchyme","answer_c":"Hypodensit\u00e9 parenchymateuse","answer_d":"Hyperdensit\u00e9 biconvexe p\u00e9riph\u00e9rique en regard d'un trait de fracture","answer_e":"Hyperdensit\u00e9 intra-parenchymateuse","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3579","clinical_case":null,"question":"Le test d'inhibition de la migration des macrophages en pr\u00e9sence d'antig\u00e8ne :","answer_a":"Est sp\u00e9cifique de l'antig\u00e8ne immunisant","answer_b":"N\u00e9cessite la pr\u00e9sence de Iymphocytes T sp\u00e9cifiques pr\u00e9alablement sensibilis\u00e9s","answer_c":"N\u00e9cessite la pr\u00e9sence de polynucl\u00e9aires","answer_d":"N\u00e9cessite la pr\u00e9sence de macrophages sp\u00e9cifiques pr\u00e9alablement sensibilis\u00e9s","answer_e":"N\u00e9cessite la pr\u00e9sence de Iymphocytes B sp\u00e9cifiques pr\u00e9alablement sensibilis\u00e9s","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17974","clinical_case":null,"question":"Les frottis cervico-vaginaux pour le d\u00e9pistage du cancer du col de l'ut\u00e9rus :","answer_a":"Ne doivent \u00eatre pratiqu\u00e9s que chez les femmes non m\u00e9nopaus\u00e9es, et jusqu'\u00e0 5 ans apr\u00e8s la m\u00e9nopause","answer_b":"Doivent \u00eatre pratiqu\u00e9s jusqu'\u00e0 65 ans chez toute femme expos\u00e9e au cancer du col","answer_c":"Doivent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9s dans les 6 mois si le compte-rendu ne mentionne pas la pr\u00e9sence de cellules endo-cervicales","answer_d":"Doivent toujours \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s au moyen d'un pr\u00e9l\u00e8vement effectu\u00e9 par examen au sp\u00e9culum non lubrifi\u00e9 et avant le T.V.","answer_e":"Doivent \u00eatre suivis d'une colposcopie en cas d'anomalie cytologique sans l\u00e9sion cliniquement visible au sp\u00e9culum","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6295","clinical_case":"Une femme de 65 ans est hospitalis\u00e9e pour des lombalgies hautes de d\u00e9but brutal, survenues \u00e0 la suite d'un faux mouvement. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hernie inguinale gauche op\u00e9r\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge de 55 ans. Elle a \u00e9t\u00e9 m\u00e9nopaus\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge de 48 ans. Les lombalgies sont m\u00e9caniques, sans fi\u00e8vre, ni alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'examen clinique retrouve une douleur exquise \u00e0 la palpation de L2. L'examen neurologique est normal. Les radiographies du rachis montrent un aspect peign\u00e9 et un tassement de L2. La vitesse de s\u00e9dimentation est \u00e0 10 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure ; calc\u00e9mie : 2,30 mmol\/l; phosphor\u00e9mie : 1,15 mmol\/l ; calciurie et phosphaturie normales ; Phosphatases alcalines : 143 UI\/l (normale 105 UI\/l)","question":"Parmi les signes radiographiques suivants, le(s)quel(s) remet(tent) en cause ce diagnostic ?","answer_a":"Recul du mur post\u00e9rieur de L2","answer_b":"Fissure de la diaphyse f\u00e9morale","answer_c":"Tassements de D8, L1, L4","answer_d":"Lacunes cr\u00e2niennes","answer_e":"R\u00e9sorption des houppes phalangiennes","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2746","clinical_case":null,"question":"Dans quelle(s) situation(s) peut-on rencontrer une fausse an\u00e9mie par h\u00e9modilution ?","answer_a":"Grossesse au cours des trois derniers mois","answer_b":"Maladie de Waldenstr\u00f6m","answer_c":"Traitement diur\u00e9tique","answer_d":"Spl\u00e9nom\u00e9galie volumineuse par hypertension portale","answer_e":"My\u00e9lome multiple des os \u00e0 cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1156","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les techniques suivantes,celle(s) qui au cours du bilan de varices des membres inf\u00e9rieurs, permet(tent)d'explorer la perm\u00e9abilit\u00e9 des troncs veineux profonds :","answer_a":"Marche avec un garrot peu serr\u00e9 \u00e0 la racine de la cuisse","answer_b":"Doppler veineux","answer_c":"Rh\u00e9opl\u00e9thysmographie","answer_d":"Angioscintigraphie isotopique","answer_e":"Phl\u00e9bographie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15908","clinical_case":null,"question":"Retenez les propositions exactes s'appliquant aux tumeurs abdominales de l'enfant :","answer_a":"Les tumeurs r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9ales se pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement sous forme de tumeurs abdominales","answer_b":"Un syndrome occlusif est le mode de r\u00e9v\u00e9lation habituel","answer_c":"Les 2 \u00e9tiologies malignes les plus fr\u00e9quentes sont le n\u00e9phroblastome et le neuroblastome","answer_d":"C'est avant l'\u00e2ge de 1 an qu'elles sont les plus fr\u00e9quentes","answer_e":"La ponction biopsie de la tumeur constitue la m\u00e9thode diagnostique la plus s\u017ere dans la majorit\u00e9 des cas","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15320","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les s\u00e9quences cliniques classiques compatibles avec le diagnostic d'h\u00e9matome extradural post-traumatique?","answer_a":"Perte de connaissance br\u00e8ve lors du traumatisme, puis 3 heures plus tard c\u00e9phal\u00e9es, h\u00e9mipl\u00e9gie et coma","answer_b":"Coma d'embl\u00e9e, durable","answer_c":"Obnubilation depuis le traumatisme puis quelques heures plus tard aggravation de l'\u00e9tat de conscience et h\u00e9mipl\u00e9gie","answer_d":"Rien au moment du traumatisme puis troubles de la conscience 2 heures plus tard","answer_e":"Rien au moment du traumatisme puis crise BJ droite 4 heures plus tard","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20172","clinical_case":null,"question":"La grossesse extra ut\u00e9rine a une fr\u00e9quence accrue dans la ou les circonstance(s) suivante(s) :","answer_a":"Ant\u00e9c\u00e9dent de st\u00e9rilit\u00e9","answer_b":"Ant\u00e9c\u00e9dent de salpingite","answer_c":"Ant\u00e9c\u00e9dent d'avortement spontan\u00e9","answer_d":"Contraception par oestro-progestatif normo-dos\u00e9","answer_e":"Contraception par st\u00e9rilet","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19853","clinical_case":null,"question":"Cocher parmi les propositions suivantes celle (ou celles) qui d\u00e9crit (ou d\u00e9crivent) une s\u00e9m\u00e9iologie pouvant \u00eatre expliqu\u00e9e par une neuropathie v\u00e9g\u00e9tative :","answer_a":"Hypotension orthostatique","answer_b":"Abolition de la sensibilit\u00e9 vibratoire","answer_c":"Impuissance","answer_d":"Troubles digestifs","answer_e":"Anomalies du r\u00e9flexe photomoteur","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10154","clinical_case":"Une femme de 50 ans, comptable, se plaint brutalement, en fin de journ\u00e9e, de douleurs importantes au niveau de l'oeil et de l'orbite gauches. Elle signale en outre une diminution de l'acuit\u00e9 visuelle de ce c\u00f4t\u00e9. A l'examen, la constatation d'un oeil rouge sans s\u00e9cr\u00e9tion permet d'\u00e9voquer une crise de glaucome aigu. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le que cette patiente est trait\u00e9e depuis plusieurs mois pour d\u00e9pression nerveuse, m\u00e9nopause pr\u00e9coce et rhumatisme chronique","question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants prescrits \u00e0 la patiente, le(s)quel(s) est(sont) susceptible(s) de d\u00e9clencher une crise de glaucome par fermeture de l'angle ?","answer_a":"Antipalud\u00e9ens de synth\u00e8se","answer_b":"Antispasmodiques digestifs","answer_c":"Oestrog\u00e8nes","answer_d":"Antiinflammatoire non st\u00e9ro\u00efdiens","answer_e":"Antid\u00e9presseurs","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19890","clinical_case":null,"question":"Le souffle d'insuffisance mitrale :","answer_a":"Si\u00e8ge \u00e0 la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle","answer_b":"Peut irradier pr\u00e9f\u00e9renciellement vers le bord gauche du sternum et vers le haut","answer_c":"D\u00e9bute habituellement d\u00e8s le premier bruit","answer_d":"Peut \u00eatre suivi d'un troisi\u00e8me bruit protodiastolique","answer_e":"Est proportionnel \u00e0 l'intensit\u00e9 de la r\u00e9gurgitation","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5768","clinical_case":null,"question":"La polyarthrite rhumato\u00efde peut \u00eatre responsable :","answer_a":"D'\u00e9panchements synoviaux multiples","answer_b":"D'une rupture de la synoviale du genou","answer_c":"D'une compression m\u00e9dullaire","answer_d":"D'un syndrome de Raynaud","answer_e":"D'une vasculaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17488","clinical_case":"Une femme de 55 ans consulte pour asth\u00e9nie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on rel\u00e8ve 6 grossesses. la derni\u00e8re survenue \u00e0 33 ans. Am\u00e9norrh\u00e9e depuis l'\u00e2ge de 38 ans, sans bouff\u00e9es de chaleur. C\u00e9phal\u00e9es trait\u00e9es sans succ\u00e8s par diverses m\u00e9dications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilat\u00e9rale pour d\u00e9compression du nerf m\u00e9dian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales trait\u00e9es par indom\u00e9thacine depuis 4 ans, hyperglyc\u00e9mie d\u00e9tect\u00e9e un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant \u00e9t\u00e9 prescrit. A l'examen, malade en surcharge pond\u00e9rale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a \u00e9t\u00e9 \u00e9largie \u00e0 deux reprises en 5 ans). On note la pr\u00e9sence de nombreuses vergetures non pigment\u00e9es et d'une discr\u00e8te hypertrichose. La tension art\u00e9rielle est de 18\/10","question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) de l'anamn\u00e8se est (sont) en faveur d'une acrom\u00e9galie ?","answer_a":"La grande taille","answer_b":"Le syndrome du canal carpien","answer_c":"La multiparit\u00e9","answer_d":"L'hyperglyc\u00e9mie","answer_e":"Les c\u00e9phal\u00e9es","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2866","clinical_case":null,"question":"La leuc\u00e9mie aigu\u00eb lymphoblastique entra\u00eene avec pr\u00e9dilection l'infiltration de :","answer_a":"Thyro\u00efde","answer_b":"Testicule","answer_c":"Myocarde","answer_d":"Surr\u00e9nales","answer_e":"M\u00e9ninges","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13087","clinical_case":null,"question":"La paraphr\u00e9nie est :","answer_a":"Un d\u00e9lire imaginatif","answer_b":"Une forme de m\u00e9lancolie","answer_c":"Un d\u00e9lire interpr\u00e9tatif","answer_d":"Une forme clinique d'une d\u00e9mence s\u00e9nile","answer_e":"Une maladie mentale qui ne bouleverse pas la vie quotidienne du patient","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"17208","clinical_case":null,"question":"Une fixation thyro\u00efdienne d'iode radioactif nulle ou tr\u00e8s faible chez une patiente pr\u00e9sentant un syndrome clinique et biologique de thyrotoxicose peut s'expliquer, selon les cas, par :","answer_a":"La dilution de l'iode radio-actif dans un stock iod\u00e9 de l'organisme tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9","answer_b":"Une fuite urinaire massive de l'iode provoqu\u00e9e par la thyrotoxicose","answer_c":"Une fixation ectopique de l'iode sur les ovaires apr\u00e8s la m\u00e9nopause","answer_d":"Un arr\u00eat de la synth\u00e8se de l'hormone thyro\u00efdienne et de la fixation d'iode du fait d'une thyro\u00efdite","answer_e":"Une mise au repos de la thyro\u00efde par l'ingestion \u00e0 forte dose de T4 ou T3","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"19790","clinical_case":null,"question":"Quelles sont, parmi les suivantes, les deux causes les plus fr\u00e9quentes d'occlusion organique colique en dehors du cancer sigmo\u00efdien chez un adulte ?","answer_a":"Le volvulus du sigmo\u00efde","answer_b":"La colite isch\u00e9mique","answer_c":"La rectocolite ulc\u00e9ro-h\u00e9morragique","answer_d":"La sigmo\u00efde diverticulaire","answer_e":"L'invagination colo-colique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5583","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les suivantes, la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la fracture de l'extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure du radius de l'adulte :","answer_a":"Elle limite l'extension du coude","answer_b":"Elle peut \u00eatre trait\u00e9e par r\u00e9\u00e9ducation imm\u00e9diate","answer_c":"Elle peut \u00eatre trait\u00e9e par r\u00e9section de la t\u00eate radiale","answer_d":"Elle s'accompagne souvent d'une paralysie de la branche post\u00e9rieure du nerf radial","answer_e":"Elle peut entra\u00eener une raideur de la prono-supination","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13416","clinical_case":"Une jeune fille lyc\u00e9enne, est arr\u00eat\u00e9e dans la ville alors qu'elle s'est volontairement install\u00e9e sur la chauss\u00e9e, perturbant la circulation. Elle apparait tr\u00e8s excit\u00e9e, tr\u00e8s exalt\u00e9e. Ses propos sont mal ordonn\u00e9s, pas toujours compr\u00e9hensibles. Tout ce qu'elle a fait dit-elle, \u00e9tait destin\u00e9 \u00e0 lutter et \u00e0 conjurer un sort qu'elle sent sur elle depuis un certain temps et dont elle per\u00e7oit les effets par des id\u00e9es \u00e9trang\u00e8res impos\u00e9es, des transformations dans la forme de son corps, mais l'origine de cela lui appara\u00eet inconnue. Elle ne peut en indiquer le d\u00e9but les auteurs, les motifs. La famille fait savoir que la malade avait disparu depuis 3 - 4 jours, que son comportement jusqu'ici avait toujours \u00e9t\u00e9 normal. Les r\u00e9sultats scolaires sont satisfaisants et au lyc\u00e9e, la malade para\u00eet bien int\u00e9gr\u00e9e","question":"La s\u00e9miologie du tableau d\u00e9crit comporte essentiellement 2 \u00e9l\u00e9ments ; Lesquels ?","answer_a":"Des troubles du cours de la pens\u00e9e","answer_b":"Un automatisme mental","answer_c":"Des obsessions","answer_d":"Des troubles de l'humeur","answer_e":"Des paramn\u00e9sies","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22042","clinical_case":"Une femme de 65 ans consulte pour pesanteur de l'hypochondre gauche. Son \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9 mais elle se plaint d'asth\u00e9nie r\u00e9cente. L'examen met en \u00e9vidence une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 4 centim\u00e8tres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La num\u00e9ration formule sanguine est la suivante: Hb = 9,5 g\/dl G.B. = 87 000\/mm3 PN = 38% PE = 2% PB = 13% L = 5% My\u00e9loblastes = 2% Promy\u00e9locytes = 5% My\u00e9locytes = 19% M\u00e9tamy\u00e9locytes = 16% Plaquettes = 535 000\/mm3","question":"Parmi les anomalies biologiques suivantes, lequelles vous attendez-vous \u00e0 trouver dans ce cas:","answer_a":"L'augmentation du taux sanguin de la vitamine B12","answer_b":"L'augmentation de l'uric\u00e9mie","answer_c":"L'augmentation de la calc\u00e9mie","answer_d":"L'augmentation des LDH sanguines","answer_e":"L'augmentation du score des phosphatases alcalines leucocytaires","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7419","clinical_case":null,"question":"Le s\u00e9rodiagnostic de la toxoplasmose doit r\u00e9glementairement \u00eatre effectu\u00e9 :","answer_a":"Lors du certificat pr\u00e9nuptial","answer_b":"Lors de la d\u00e9claration de grossesse","answer_c":"Au 3\u00e8me mois de la grossesse","answer_d":"Au 5\u00e8me jour de vie","answer_e":"A n'importe quel moment de la grossesse en cas de s\u00e9rologie ant\u00e9rieure n\u00e9gative connue","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8695","clinical_case":null,"question":"Le tremblement d'attitude essentiel poss\u00e8de la (ou les) caract\u00e9ristique(s) suivante(s) :","answer_a":"On le met le mieux en \u00e9vidence par l'\u00e9preuve \"\"doigt-nez\"\"","answer_b":"Il peut avoir un caract\u00e8re familial","answer_c":"Il est souvent am\u00e9lior\u00e9 par la prise de caf\u00e9","answer_d":"Il est souvent am\u00e9lior\u00e9 par les m\u00e9dicaments b\u00eata-bloqueurs","answer_e":"Il est souvent am\u00e9lior\u00e9 par la prise d'alcool","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20040","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les mesures th\u00e9rapeutiques suivantes, celle(s) que vous conseillez comme traitement d'urgence de la rupture externe d'une volumineuse varice du membre inf\u00e9rieur :","answer_a":"Pansement compressif","answer_b":"Mise en place d'un garrot","answer_c":"Ligature \u00e9lective de la veine rompue","answer_d":"Repos au lit, jambe sur\u00e9lev\u00e9e","answer_e":"Eveinage en urgence","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4679","clinical_case":null,"question":"Une septic\u00e9mie post-abortum \u00e0 Clostridium perfringens est biologiquement caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"Sang incoagulable","answer_b":"Ict\u00e8re h\u00e9molytique","answer_c":"H\u00e9moculture positive en atmosph\u00e8re ana\u00e9robie","answer_d":"S\u00e9rodiagnostic","answer_e":"Hypersensibilit\u00e9 retard\u00e9e","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"9259","clinical_case":"Un homme de 30 ans consulte pour une diplopie apparue il y a 6 mois et s'aggravant progressivement. Au d\u00e9but, il s'agissait d'un ph\u00e9nom\u00e8ne de quelques minutes, n'apparaissant qu'\u00e9pisodiquement. Actuellement, il s'agit de manifestations quotidiennes. Le matin, le patient est asymptomatique. Ce n'est qu'en fin de journ\u00e9e qu'il voit double, ce qui le g\u00eane beaucoup pour regagner son domicile le soir en voiture. Depuis une semaine, il pr\u00e9sente \u00e9pisodiquement dans la journ\u00e9e des difficult\u00e9s d'\u00e9locution. A l'examen, vous ne constatez pas de troubles de l'oculomotricit\u00e9. Les pupilles sont sym\u00e9triques, de taille normale, r\u00e9actives \u00e0 la lumi\u00e8re. L'examen des derni\u00e8res paires cr\u00e2niennes est sans anomalie. Il n'y a pas de d\u00e9ficit moteur. La sensibilit\u00e9 \u00e0 tous les modes est normale. Les r\u00e9flexes cutan\u00e9s plantaires sont en flexion. Le F.O. est normal","question":"Devant ce tableau clinique, vous serez confort\u00e9 dans votre diagnostic en retrouvant \u00e0 l'interrogatoire :","answer_a":"La notion de troubles transitoires de la sensibilit\u00e9","answer_b":"La notion d'amaurose transitoire","answer_c":"Des ant\u00e9c\u00e9dents de faiblesse transitoire des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"L'existence d'une dysphagie transitoire","answer_e":"Un \u00e9pisode de r\u00e9tention aigu\u00eb d'urines","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14071","clinical_case":null,"question":"L'intoxication tabagique augmente l'incidence de :","answer_a":"Cancer de vessie","answer_b":"Cancer de l'estomac","answer_c":"Art\u00e9rite des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"Embolie pulmonaire","answer_e":"Cancer de l'ovaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3247","clinical_case":"Monsieur P. Paul, 75 ans, a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 en r\u00e9animation respiratoire depuis 12 jours en raison d'un \u00e9tat de choc li\u00e9 \u00e0 une septic\u00e9mie \u00e0 Gram n\u00e9gatif. Outre les soins de r\u00e9animation comprenant une pr\u00e9vention de la maladie thromboembolique par h\u00e9parinoth\u00e9rapie IV (1000 UI toutes les 2 heures), il est perfus\u00e9 par voie intraveineuse avec du solut\u00e9 sal\u00e9 physiologique et du s\u00e9rum glucos\u00e9 isotomique. A l'occasion de la surveillance biologique syst\u00e9matique, on rel\u00e8ve le bilan suivant, communiqu\u00e9 aussit\u00f4t au service :Taux de prothrombine : 10 % ; TCA = 81''\/32''; (V = 100 %; VII + X = 13 % ; II = 16 %) ; temps de thrombine = 36''\/17\"\" ; temps de reptilase = 14\"\"\/13''; fibrin\u00e9mie= 8 g\/l.- GR = 3,57.10 exposant 6\/mm3; Hb = 11,1 g\/dl; VGM = 90,3 micro3, CGM Hb = 34,5%.- GB = 1 4.375\/mm3 (PNN = 80 %, PE = 2 %, L = 13 %, Mo = 5 %)","question":"Dans ce cas pr\u00e9cis, l'allongement du TCA est cons\u00e9cutif \u00e0 :","answer_a":"D\u00e9ficit en facteur VII","answer_b":"D\u00e9ficit en facteur II","answer_c":"D\u00e9ficit en facteur IX","answer_d":"Hyperfibrin\u00e9mie","answer_e":"H\u00e9parinoth\u00e9rapie","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21380","clinical_case":"Madame X..., 60 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents, est hospitalis\u00e9e pour un ict\u00e8re \u00e9voluant depuis 5 jour. L'ict\u00e8re a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 l'avant veille de douleurs \u00e9pigastriques intenses puis de frissons. La malade reste f\u00e9brile (38\u00b05C). L'examen clinique est normal en dehors de l'ict\u00e8re. Les urines sont fonc\u00e9es et les selles d\u00e9color\u00e9es. Bilan biologique : taux de prothrombine = 50%. Facteur V = 90% ASAT = 45 Ul\/l(N<45), ALAT = 50 Ul\/l(N<20Ul\/L), bilirubin\u00e9mie totale = 100 \u00b5mol\/l(N < 20llmol\/L) (bilirubine conjugu\u00e9e = 60), gamma GT = 100UI\/I(N < 20UI\/L), phosphatases alcalines = 310UI\/I (N < 95). L'ASP met en \u00e9vidence des images calcifi\u00e9es de l'hypochondre droit se projetant au-dessus de l'angle colique droit","question":"Que faire chez cette patiente :","answer_a":"Des h\u00e9mocultures","answer_b":"Une ponction biopsie h\u00e9patique","answer_c":"Une \u00e9chotomographie abdominale","answer_d":"Une tomodensitom\u00e9trie abdominale","answer_e":"Une cholangiographie transh\u00e9patique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19829","clinical_case":null,"question":"Quels sont, \u00e0 l'\u00e9tude histomorphom\u00e9trique, les stigmates de l'ost\u00e9omalacie ?","answer_a":"Diminution du volume ost\u00e9o\u00efde","answer_b":"Augmentation du volume ost\u00e9o\u00efde","answer_c":"Diminution du volume trab\u00e9culaire osseux","answer_d":"Augmentation du volume trab\u00e9culaire osseux","answer_e":"Ralentissement de la vitesse de min\u00e9ralisation","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14545","clinical_case":null,"question":"Dans l'occlusion intestinale aigu\u00eb du gr\u00eale par strangulation r\u00e9cente, l'examen physique peut constater :","answer_a":"Un m\u00e9t\u00e9orisme central","answer_b":"Des ondulations p\u00e9ristaltiques","answer_c":"Une cicatrice abdominale","answer_d":"Une contracture p\u00e9riombilicale","answer_e":"Des bruits hydro-a\u00e9riques \u00e0 l'auscultation","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9216","clinical_case":"Un homme de 54 ans est hospitalis\u00e9 pour un syndrome m\u00e9ning\u00e9 \u00e9voluant depuis dix jours, avec c\u00e9phal\u00e9es diffuses, vomissements, diplopie par paralysie du VI droit, fi\u00e8vre \u00e0 38,5\u00b0C. La conscience est normale ainsi que le reste de l'examen clinique. Il n'a re\u00e7u aucun antibiotique. Ses ant\u00e9c\u00e9dents : - primo-infection tuberculeuse \u00e0 l'\u00e2ge de 8 ans, non trait\u00e9e- \u00e0 52 ans, maladie de Hodgkin stade II (jugulo-carotidienne droite et sus-claviculaire gauche) trait\u00e9e par chimioth\u00e9rapie puis radioth\u00e9rapie. En surveillance depuis. Sa biologie actuelle : - h\u00e9mogramme : h\u00e9moglobine : 135 g\/l, leucocytes : 12 800 \/mm3 (80 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles), plaquettes : 240 000\/mm3- VS : 40-68 mm- Ponction lombaire : \u00e9l\u00e9ments : 410\/mm3 (70 % de polynucl\u00e9aires plus ou moins alt\u00e9r\u00e9s, 30 % de cellules mononucl\u00e9\u00e9es), prot\u00e9inorachie : 1,90 9\/1, glycorachie : 1,1 mmol\/l, glyc\u00e9mie : 6,3 mmol\/l. Pr\u00e9sence de quelques bacilles \u00e0 gram positif \u00e0 l'examen direct","question":"Concernant le taux de glycorachie de ce malade, il est exact que :","answer_a":"Il s'agit d'un taux normal","answer_b":"Il s'agit d'un taux incompatible avec le diagnostic de m\u00e9ningite tuberculeuse","answer_c":"Ce taux \u00e9voque tr\u00e8s fortement la pr\u00e9sence d'une bact\u00e9rie dans le LCR","answer_d":"Ce taux est compatible avec le diagnostic de m\u00e9ningite virale","answer_e":"Ce taux est compatible avec le diagnostic de m\u00e9ningite \u00e0 Listeria monocytog\u00e9n\u00e8s","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"2666","clinical_case":null,"question":"La r\u00e9mission compl\u00e8te d'une leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9loblastique :","answer_a":"Est r\u00e9guli\u00e8rement obtenue par l'association Vincristine-Prednisone","answer_b":"Fait suite \u00e0 une phase quasi-obligatoire d'aplasie m\u00e9dullaire","answer_c":"Est obtenue chez moins de 50% des sujets jeunes","answer_d":"Autorise, quand elle survient, un espoir de gu\u00e9rison","answer_e":"Aucune des propositions ci-dessus n'est exacte","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17561","clinical_case":"Monsieur B . \u00e2g\u00e9 de 57 ans, agent de bureau, pr\u00e9sente un diab\u00e8te. A l'\u00e2ge de 48 ans une glycosurie avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte \u00e0 la m\u00e9decine du travail. La glyc\u00e9mie \u00e0 jeun avait \u00e9t\u00e9 dos\u00e9 \u00e0 7,15 mmol\/l (1,30 g\/l). Une \u00e9preuve d'hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e par voie orale avait \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9e (75 g de glucose dosages sur plasma veineux) donnant : au temps 0mn : 7,10 mmol\/l ; \u00e0 30mn : 9,80 mmol\/l; \u00e0 60mn : 14,20 mmol\/l ; \u00e0 90mn : 13,20 mmol\/l ; \u00e0 120mn : 12,3 mmol\/l. A l'\u00e2ge de 52 ans les glyc\u00e9mies \u00e0 jeun ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es autour de 10 \u00e0 12 mmol\/l. Un r\u00e9gime a \u00e9t\u00e9 conseill\u00e9, mais non suivi. Puis monsieur B. a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 par comprim\u00e9s, qu'il a secondairement abandonn\u00e9. Depuis trois mois il pr\u00e9sente une polyurie et a maigri de 4 kgs. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux on rel\u00e8ve : un diab\u00e8te chez la grand m\u00e8re paternelle et un fils. Monsieur B. consomme 3840 kcalories\/jour. L'examen montre une h\u00e9patom\u00e9galie. Le poids est \u00e0 86 kg pour 1,68 m. Les examens biologiques donnent : glyc\u00e9mie \u00e0 15 mmol\/l ; h\u00e9moglobine glycosyl\u00e9e \u00e0 10,2 %, r\u00e9serve alcaline \u00e0 27 mmol\/l ; glycosurie + + ; pas de c\u00e9tonurie ; cr\u00e9atinine \u00e0 182 micromol\/l ; prot\u00e9inurie \u00e0 0,30 g\/24 h ; transaminases GO (Asat) \u00e0 60 unit\u00e9s\/l et GP (Alat) \u00e0 40 unit\u00e9s\/l ; protides totaux \u00e0 65 g\/l avec bloc b\u00eata-gamma et uric\u00e9mie \u00e0 3\/50 micromol\/l","question":"Vous r\u00e9cusez aussi les sulfamides et vous prescrivez de l'insuline parce que :","answer_a":"Le surpoids est une contre-indication absolue aux sulfamides","answer_b":"La cr\u00e9atinin\u00e9mie, \u00e0 ce niveau, constitue une contre-indication relative","answer_c":"L'uric\u00e9mie constitue une contre-indication","answer_d":"La perte de poids spontan\u00e9e indique un diab\u00e8te insulino-n\u00e9cessitant","answer_e":"Une glyc\u00e9mie proche de la normale est souhaitable en raison des complications r\u00e9nales","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7642","clinical_case":"Apr\u00e8s un repas r\u00e9unissant 21 personnes, en milieu rural, 16 des convives pr\u00e9sentent 48 heures plus tard un tableau d'ent\u00e9rite f\u00e9brile. Douze de ces malades sont des sujets de 5 \u00e0 20 ans. Le repas comprenait des carottes r\u00e2p\u00e9es (l\u00e9gumes cultiv\u00e9s dans le jardin de l'h\u00f4te), du gigot d'agneau, des asperges, des fromages, une tarte aux abricots. Les examens bact\u00e9riologiques des restes d'aliments n'isolent aucun germe. Les coprologies permettent d'isoler apr\u00e8s 7 jours seulement, Yersinia enterocolitica s\u00e9rotype 03 chez 11 malades. La s\u00e9rologie est positive chez tous les malades (m\u00eame s\u00e9rotype). Le diagnostic d'intoxication alimentaire \u00e0 Yersinia enterocolitica est pos\u00e9","question":"Les toxi-infections alimentaires sont des maladies :","answer_a":"A d\u00e9claration facultative si elles sont collectives","answer_b":"A d\u00e9claration facultative si un cas est isol\u00e9","answer_c":"Sans d\u00e9claration si un cas est isol\u00e9","answer_d":"A d\u00e9claration obligatoire si un cas est isol\u00e9","answer_e":"A d\u00e9claration obligatoire si elles sont collectives","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11306","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 en pleine nuit pour une dyspn\u00e9e survenue brutalement chez un enfant de 7 ans. Vous \u00eates en pr\u00e9sence d'un enfant non hypoxique, non f\u00e9brile, qui pr\u00e9sente des sibilances diffuses ; c'est le 3e \u00e9pisode de ce type, le premier \u00e9tant survenu il y a un an. Cet entant \u00e0 des ant\u00e9c\u00e9dents personnels de dermite atopique. Son p\u00e8re a une pollinose. Vous portez le diagnostic d'asthme probablement de nature allergique","question":"Quels sont les deux m\u00e9dicaments utilisables en premi\u00e8re intention pour traiter cette crise ?","answer_a":"Sirop de th\u00e9opnylline","answer_b":"Ampoule de cortico\u00efde inject\u00e9e par voie intraveineuse","answer_c":"Sirop antihistaminuque (H1)","answer_d":"Capsule de cromoglycate de sodium \u00e0 inhaler","answer_e":"A\u00e9rosol de bronchodilatateur b\u00eata 2 mim\u00e9tique","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13057","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 d'urgence aupr\u00e8s d'un homme de 60 ans, agriculteur, tabagique (40 paquets\/ann\u00e9e),qui a depuis 24 heures une infection respiratoire aigu\u00eb. Celle-ci a d\u00e9but\u00e9 par un point de c\u00f4t\u00e9 brutal de la base thoracique droite, la fi\u00e8vre s'est rapidement \u00e9lev\u00e9e \u00e0 39\u00b0C. L'expectoration est minime, muco-purulente. A l'examen clinique, le sujet est en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et l'examen thoracique montre un syndrome de condensation de la base droite","question":"Parmi les signes cliniques suivants, vous vous attendez \u00e0 trouver \u00e0 l'examen de ce patient :","answer_a":"Un herp\u00e8s labial","answer_b":"Une ad\u00e9nopathie sus-claviculaire droite","answer_c":"Des r\u00e2les cr\u00e9pitants","answer_d":"Un souffle tubaire","answer_e":"Une matit\u00e9 de la base droite","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10058","clinical_case":null,"question":"Une diplopie s'observe habituellement au cours :","answer_a":"D'une paralysie de la lat\u00e9ralit\u00e9","answer_b":"D'un strabisme convergent de l'enfant avant traitement","answer_c":"D'une hypertension intracr\u00e2nienne","answer_d":"D'un traumatisme de l'angle sup\u00e9ro-interne de l'orbite","answer_e":"D'une paralysie intrins\u00e8que de la III\u00e8me paire","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2886","clinical_case":null,"question":"Les images osseuses de la maladie de Kahler peuvent \u00eatre :","answer_a":"Des images de d\u00e9min\u00e9ralisation diffuse","answer_b":"Des lacunes \u00e0 l'emporte pi\u00e8ce au niveau des os longs et du cr\u00e2ne","answer_c":"Des images d'ost\u00e9olyse avec pourtour ost\u00e9ocondensant","answer_d":"Une vert\u00e8bre borgne","answer_e":"Des tassements fracturaires vert\u00e9braux \u00e9tag\u00e9s","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11123","clinical_case":null,"question":"Les deux signes radiologiques directement li\u00e9s au syndrome des enfants battus (syndrome de Tardieu-Silvermann) sont :","answer_a":"Une ost\u00e9oporose diffuse","answer_b":"Des d\u00e9collements \u00e9piphysaires","answer_c":"Une disjonction des sutures de la vo\u00fbte cr\u00e2nienne","answer_d":"Des fractures diaphysaires d'\u00e2ges diff\u00e9rents","answer_e":"Un retard d'ossification","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10473","clinical_case":null,"question":"L'ad\u00e9nocarcinome de l'ethmo\u00efde :","answer_a":"Est fr\u00e9quent chez le travailleur du bois","answer_b":"Est favoris\u00e9 par le tabagisme","answer_c":"Est une maladie professionnelle","answer_d":"Est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 souvent par des \u00e9pistaxis abondantes","answer_e":"S'accompagne fr\u00e9quemment d'ad\u00e9nopathies cervicales","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"12625","clinical_case":null,"question":"L'examen bact\u00e9riologique d'expectoration est susceptible d'apporter la preuve bact\u00e9riologique formelle dans :","answer_a":"Une tuberculose broncho-pulmonaire","answer_b":"Une pneumonie \u00e0 haemophilus","answer_c":"Une l\u00e9gionellose","answer_d":"Une pneumonie \u00e0 pneumocoques","answer_e":"Une candidose bronchique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3157","clinical_case":"Une femme de 25 ans est hospitalis\u00e9e en raison de l'apparition d'un purpura p\u00e9t\u00e9chial et ecchymotique, cutan\u00e9o-muqueux avec \u00e9pistaxis et gingivorragies. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique. L'examen ne d\u00e9c\u00e8le ni ad\u00e9nopathie ni spl\u00e9nom\u00e9galie. La temp\u00e9rature est \u00e0 37 ; le fond d'oeil est normal. L'h\u00e9mogramme montre les r\u00e9sultats suivants : - h\u00e9maties  : 4 000 000\/mm3, h\u00e9moglobine : 12 g\/100 ml, h\u00e9matocrite : 36 % - plaquettes : 5 000\/mm3 - leucocytes : 5 000\/mm3 dont 60 % neutrophiles, 30 % lymphocytes, 10 % monocytes","question":"Parmi les examens suivants, il est indispensable de r\u00e9aliser sans d\u00e9lai :","answer_a":"Temps de saignement (Ivy)","answer_b":"Etude de la coagulation","answer_c":"Etude de l'agr\u00e9gation plaquettaire en pr\u00e9sence d'ADP","answer_d":"Mesure de la dur\u00e9e de vie des plaquettes marqu\u00e9es au 51Cr","answer_e":"My\u00e9logramme","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14140","clinical_case":null,"question":"Les vaccinations appartiennent \u00e0 la :","answer_a":"Pr\u00e9vention primaire","answer_b":"Pr\u00e9vention secondaire","answer_c":"Pr\u00e9vention tertiaire","answer_d":"Pr\u00e9vention active","answer_e":"Pr\u00e9vention passive","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12304","clinical_case":null,"question":"Parmi les propri\u00e9t\u00e9s pharmacodynamiques suivantes, quelles sont celles r\u00e9sultant du blocage B\u00e9ta1 adr\u00e9nergique :","answer_a":"Augmentation du d\u00e9bit cardiaque","answer_b":"Augmentation du travail du ventricule gauche","answer_c":"Diminution de la consommation d'oxyg\u00e8ne du myocarde","answer_d":"Bradycardie","answer_e":"Rel\u00e2chement du myom\u00e8tre","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7295","clinical_case":null,"question":"Dans l'hydatidose humaine, le mode de contamination se fait :","answer_a":"Lors de contacts avec un chien porteur de taenia","answer_b":"Lors de l'abattage de bovins ou ovins parasit\u00e9s","answer_c":"Par l'ingestion d'aliments souill\u00e9s par les d\u00e9jections d'un chien parasit\u00e9","answer_d":"Par l'ingestion de membrane hydatique ou de scolex dans une viande parasite","answer_e":"En d\u00e9pe\u00e7ant un renard mort","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3088","clinical_case":"Un homme de 60 ans, gros fumeur, hypertendu, est hospitalis\u00e9 pour malaise.Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve des c\u00e9phal\u00e9es depuis quelques mois L'examen met en \u00e9vidence une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 18-12, une rate d\u00e9bordant de 5 cm sous le rebord costal, une distension thoracique, un foie de 13 cm de hauteur ferme, une \u00e9rythrose des extr\u00e9mit\u00e9s, une langue d\u00e9papill\u00e9e.L'examen neurologique est normal.L'h\u00e9mogramme montre :- GR : 6 500 000\/mm3- h\u00e9matocrite : 60 %- leucocytes : 16 000\/mm3 dont 60 % de PN ; 0 % de PE ; 0 % de PB ; 30 % de L ; 10 % de M,- plaquettes : 600 000\/mm3- VS : 1-2","question":"Ce patient a une polyglobulie vraie. Compte-tenu de l'examen clinique, quel(s) est(sont) le(les) examen(s) que vous allez pratiquer pour exclure les \u00e9tiologies de polyglobulie secondaire ?","answer_a":"Scintigraphie pulmonaire","answer_b":"Gaz du sang en air ambiant","answer_c":"Urographie intra-veineuse","answer_d":"Uric\u00e9mie","answer_e":"Tomodensitom\u00e9trie c\u00e9r\u00e9brale","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7166","clinical_case":"Une femme de trente ans, exer\u00e7ant depuis 8 ans la profession d'infirmi\u00e8re en dermatologie, consulte pour une dermatose.Elle n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent notable en dehors d'une appendicectomie mais son p\u00e8re est diab\u00e9tique.L'interrogatoire permet de pr\u00e9ciser qu'au d\u00e9but les l\u00e9sions \u00e9taient localis\u00e9es \u00e0 certains doigts et aux espaces interdigitaux et qu'elles \u00e9taient au d\u00e9part v\u00e9siculeuses et suintantes L'affection a une \u00e9volution fluctuante avec dans l'ann\u00e9e des p\u00e9riodes de r\u00e9missions et de pouss\u00e9es. A l'examen il s'agit d'une \u00e9ruption \u00e9ryth\u00e9mateuse et prurigineuse, elle est discr\u00e8tement k\u00e9ratosique et l'on note quelques zones fissuraires au niveau des plis. Les ongles sont indemnes.","question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) peu(ven)t orienter vers une origine professionnelle ?","answer_a":"La manipulation r\u00e9cente d'un caustique","answer_b":"La profession r\u00e9put\u00e9e \"\"expos\u00e9e\"\"","answer_c":"Le caract\u00e8re prurigineux","answer_d":"L'existence de pouss\u00e9es \u00e0 l'occasion du travail","answer_e":"La r\u00e9gression durant les cong\u00e9s annuels","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19833","clinical_case":null,"question":"A propos des dates d'\u00e9ruption des dents il est exact que :","answer_a":"Les incisives lact\u00e9ales font leur \u00e9ruption vers 1 an","answer_b":"Les premi\u00e8res molaires d\u00e9finitives apparaissent vers 6 ans","answer_c":"Les pr\u00e9molaires lact\u00e9ales sont les derni\u00e8res dents lact\u00e9ales \u00e0 appara\u00eetre","answer_d":"Les canines d\u00e9finitives apparaissent aux alentours de 10 ans","answer_e":"La deuxi\u00e8me molaire d\u00e9finitive appara\u00eet aux alentours de 12 ans","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16942","clinical_case":null,"question":"Lors d'une lobectomie thyro\u00efdienne totale ou d'une thyro\u00efdectomie totale, il faut se souvenir que le p\u00f4le sup\u00e9rieur de la glande thyro\u00efde :","answer_a":"Est au niveau du cartilage crico\u00efde","answer_b":"Est long\u00e9 en-dedans par le nerf r\u00e9current","answer_c":"Est coiff\u00e9 par la division de l'art\u00e8re thyro\u00efdienne sup\u00e9rieure","answer_d":"Est souvent en contact avec la parathyro\u00efde sup\u00e9rieure","answer_e":"Est amarr\u00e9 par les ligaments de Gruber","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"8774","clinical_case":null,"question":"L'existence chez un adulte d'un syndrome de Brown-S\u00e9quard peut \u00e9voquer :","answer_a":"Une scl\u00e9rose en plaques","answer_b":"Une d\u00e9g\u00e9n\u00e9r escence spino-c\u00e9r\u00e9belleuse","answer_c":"Une polyradiculon\u00e9vrite","answer_d":"Une compression m\u00e9dullaire lente","answer_e":"Une multin\u00e9vrite","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19332","clinical_case":null,"question":"Une toxoplasmose survenant chez une femme enceinte de 6-8 semaines comporte :","answer_a":"Un risque d'avortement spontan\u00e9","answer_b":"Un risque d'atteinte n\u00e9onatale de 40%","answer_c":"Un risque de malformation des membres","answer_d":"La pr\u00e9sence d'lgM dans le sang foetal d\u00e8s la 15e semaine","answer_e":"La pr\u00e9sence d'IgM et d'IgG dans le liquide amniotique d\u00e8s la 17e semaine","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4995","clinical_case":null,"question":"La r\u00e9sistance aux b\u00eatalactamines d'Haemophilus influenzae :","answer_a":"Concerne actuellement 30 % des souches isol\u00e9es \u00e0 partir du LCR","answer_b":"Est d\u00fbe \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion d'une b\u00eatalactamase inactivant les ampicillines, et les ur\u00e9idop\u00e9nicillines","answer_c":"Peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e directement \u00e0 partir d'une colonie sur bo\u00eete de P\u00e9tri","answer_d":"Peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9sistance au chloramph\u00e9nicol","answer_e":"Le c\u00e9fotaxime ou la ceftriaxone demeurent toujours efficaces sur la m\u00e9ningite \u00e0 H. influenzae","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"9195","clinical_case":"Un homme de 41 ans est hospitalis\u00e9 \u00e0 l'occasion d'un \u00e9tat d'agitation anxieuse et de confusion. L'examen clinique initial r\u00e9v\u00e8le l'existence de sueurs profuses, d'une tr\u00e9mulation permanente des extr\u00eamit\u00e9s, d'une tachycardie r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 120\/min. La pression art\u00e9rielle est de 120\/80mmHg. Le foie est palpable, \u00e0 bord inf\u00e9rieur ferme. L'examen neurologique est normal ; les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont vifs mais non diffus\u00e9s. Les premiers examens biologiques donnent : glyc\u00e9mie : 5.8 mmol\/l, protid\u00e9mie : 53 9\/1, ALAT (transaminases glutamiques pyruviques) : 255 UI\/l (normale = moins de 20 UI\/l), ASAT (transaminases glutamiques oxalo-ac\u00e9tiques) : 315 UI\/l (normale inf\u00e9rieure \u00e0 20 UI\/l), Gamma GT 252 UI\/l (normale inf\u00e9rieure \u00e0 21 UI\/l), natr\u00e9mie : 129 mmol\/l, chlor\u00e9mie : 85 mmol\/l, cholest\u00e9rol\u00e9mie totale : 15 mmol\/l (5,80 9\/1), triglyc\u00e9rid\u00e9mie : 80 mmol\/l (70 9\/1), NFS 4,5.1012\/1, VGM = 1 07 fI","question":"L'hyperlipoprot\u00e9in\u00e9mie de ce malade :","answer_a":"Peut s'accompagner de xanthomes tendineux","answer_b":"Peut s'accompagner de xanthomes \u00e9ruptifs","answer_c":"Est fortement ath\u00e9rog\u00e8ne","answer_d":"Peut s'accompagner d'une pancr\u00e9atite aigu\u00eb","answer_e":"Est en rapport avec une production excessive de VLDL","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18478","clinical_case":null,"question":"Une carence en fer engendre habituellement :","answer_a":"Une an\u00e9mie microcytaire hypochrome avec un nombre de r\u00e9ticulocytes \u00e9lev\u00e9","answer_b":"Une an\u00e9mie microcytaire hypochrome avec un nombre de r\u00e9ticulocytes faible","answer_c":"Un exc\u00e9s de sid\u00e9roblastes m\u00e9dullaires","answer_d":"Une \u00e9l\u00e9vation du nombre des plaquettes","answer_e":"Une hyperleucocytose \u00e0 polynucl\u00e9aires neutrophiles","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19888","clinical_case":null,"question":"La constatation d'une hypertension art\u00e9rielle gravidique impose les mesures suivantes :","answer_a":"Recherche au moins mensuelle de la prot\u00e9inurie","answer_b":"Dosage au moins mensuel de l'uric\u00e9mie","answer_c":"Prescription d'un diur\u00e9tique thiazidique","answer_d":"Prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion","answer_e":"Interruption de toute activit\u00e9 physique importante","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"746","clinical_case":"Un homme de 60 ans, sans autre ant\u00e9c\u00e9dent qu'une intoxication alcoolique nettement ralentie, consulte pour une dysphagie d'apparition r\u00e9cente. Il se plaint de douleurs lombaires depuis trois mois. La fibroscopie montre une l\u00e9sion du tiers inf\u00e9rieur de l'oesophage assez r\u00e9guli\u00e8re qui n'a pu \u00eatre franchie. A la biopsie : ad\u00e9nocarcinome. La biologie montre des phosphatases alcalines \u00e0 420 UI\/l (normale 180) une gamma GT et une bilirubine strictement normales. Les phosphatases acides et la calc\u00e9mie sont \u00e9galement normales","question":"Pour appr\u00e9cier l'extension du processus tumoral, il est n\u00e9cessaire de demander :","answer_a":"Transit oesogastroduod\u00e9nal","answer_b":"Scintigraphie oesophagienne","answer_c":"Radiographie pulmonaire","answer_d":"Echographie h\u00e9patique","answer_e":"Lymphographie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12684","clinical_case":null,"question":"La nature bact\u00e9rienne d'une pneumopathie aigu\u00eb peut \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e sur  :","answer_a":"La pr\u00e9sence d'ad\u00e9nopathies hilaires","answer_b":"Une opacit\u00e9 syst\u00e9matis\u00e9e dense homog\u00e8ne","answer_c":"Un \u00e9panchement pleural bilat\u00e9ral","answer_d":"Une opacit\u00e9 excav\u00e9e","answer_e":"Une image bilat\u00e9rale en \"\"rayons de miel\"\"","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21049","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 69 ans consulte pour un d\u00e9s\u00e9quilibre de son diab\u00e8te non insulinod\u00e9pendant. Ce diab\u00e8te a \u00e9t\u00e9 r\u00e9v\u00e9l\u00e9 18 ans plus t\u00f4t dans les suites d'une cholescystectomie par un syndrome polyuropolydipsique et une asth\u00e9nie alors que la patiente \u00e9tait ob\u00e8se (95 kg pour une taille de 1,65 m). Le diab\u00e8te a \u00e9t\u00e9 \u00e9quilibr\u00e9 (glyc\u00e9mie \u00e0 jeun 1,20 \u00e0 1,40 g\/l) pendant de nombreuses ann\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 un r\u00e9gime amaigrissant puis \u00e0 l'institution progressive d'un traitement anti-diab\u00e9tique oral : 4 comprim\u00e9s par jour de gliclacide (Diamicron\u00ae) puis 3 comprim\u00e9s par jour de glibenclamide (Daonil\u00ae) et 2 comprim\u00e9s par jour de metformine (Glucophage Retard\u00ae). Depuis 6 mois la glyc\u00e9mie est sup\u00e9rieure \u00e0 2 g\/l \u00e0 jeun (2,15 - 2,50 - 2,34 g\/l) sans aucun signe fonctionnel associ\u00e9. Le poids est stable \u00e0 59 kg. La patiente est apyr\u00e9tique. L'examen clinique est normal","question":"Certaines endocrinopathies sont \u00e9galement susceptibles de d\u00e9s\u00e9quilibrer un diab\u00e8te, mais la patiente n'en pr\u00e9sente pas de signe clinique. De quelle(s) endocrinopathie(s) s'agit-il ?","answer_a":"Panhypopituitarisme","answer_b":"Acrom\u00e9galie","answer_c":"Ph\u00e9ochromocytome","answer_d":"Hypothyro\u00efdie","answer_e":"Maladie de Cushing","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"9237","clinical_case":"Madame B..., 45 ans, vient consulter pour des douleurs du membre sup\u00e9rieur gauche \u00e9voluant depuis plusieurs semaines. Elle ne pr\u00e9sente aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier. La douleur est de forte intensit\u00e9, parcourant l'ensemble du bras jusqu'au majeur. Il existe des paresth\u00e9sies permanentes de ce doigt. A l'examen, vous retrouvez du c\u00f4t\u00e9 gauche, une faiblesse lors de l'extension de l'avant-bras sur le bras, de l'extension des premi\u00e8res phalanges des quatre derniers doigts sur la main alors que l'extension des deux derni\u00e8res phalanges est normale. Le r\u00e9flexe tricipital est aboli, les autres r\u00e9flexes du membre sup\u00e9rieur gauche sont normaux. Il existe une hypoesth\u00e9sie de la face palmaire et dorsale du majeur gauche. La colonne cervicale pr\u00e9sente une mobilit\u00e9 normale, vous ne retrouvez aucun point douloureux","question":"Les arguments que vous pouvez retrouver \u00e0 l'interrogatoire ou \u00e0 l'examen \u00e9voquant une compression m\u00e9dullaire sont :","answer_a":"Un r\u00e9flexe palmo-mentonnier pr\u00e9sent \u00e0 gauche","answer_b":"Un Babinski bilat\u00e9ral","answer_c":"Une hypoesth\u00e9sie des membres inf\u00e9rieurs \u00e0 limite sup\u00e9rieure nette","answer_d":"Des fasciculations","answer_e":"Une abolition du r\u00e9flexe cr\u00e9mast\u00e9rien droit","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17152","clinical_case":null,"question":"Sur l'ordonnance d'une jeune femme pr\u00e9sentant une maladie de Basedow typique, vous prescrivez au tout d\u00e9but du traitement :","answer_a":"Du n\u00e9omercazole (6 \u00e0 9 comprim\u00e9s par jour)","answer_b":"Des b\u00eata-bloquants","answer_c":"De la thyroxine","answer_d":"Des s\u00e9datifs","answer_e":"Une contraception orale","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"7100","clinical_case":"Au cours d'une visite syst\u00e9matique de m\u00e9decine du travail, sont mises en \u00e9vidence chez un ma\u00e7on salari\u00e9 de 30 ans des l\u00e9sions cutan\u00e9es prurigineuses \u00e0 type d'\u00e9ryth\u00e8me et de v\u00e9sicules au dos des mains et de la partie distale des avant bras.Dans le dossier m\u00e9dical, au cours des consultations ant\u00e9rieures, \u00e9tait not\u00e9e la notion de l\u00e9sions cutan\u00e9es de m\u00eame localisation \u00e0 type de fissures et d'\u00e9rosion. Le diagnostic de dermite ecz\u00e9matiforme est pos\u00e9.","question":"Le m\u00e9decin du travail face \u00e0 ce cas clinique doit :","answer_a":"Prescrire un traitement","answer_b":"Effectuer au cours de ta consultation des tests \u00e9picutan\u00e9s","answer_c":"Envoyer ce patient \u00e0 son m\u00e9decin traitant","answer_d":"Signaler \u00e0 l'employeur l'affection dont est victime son salari\u00e9","answer_e":"Envisager une action pr\u00e9ventive au poste de travail","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20390","clinical_case":null,"question":"Une hypokali\u00e9mie peut avoir les cons\u00e9quences suivantes :","answer_a":"Syncope","answer_b":"Rhabdomyolyse","answer_c":"Trouble de la fonction de concentration des urines","answer_d":"Diarrh\u00e9e","answer_e":"Crampes musculaires","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4729","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res suivants, lequel(s) est(sont) \u00e9vocateur(s) de l'exanth\u00e8me de la rougeole :","answer_a":"D\u00e9but derri\u00e8re les oreilles","answer_b":"Pr\u00e9dominance aux plis de flexion","answer_c":"Atteinte des paumes des mains et des plantes des pieds","answer_d":"Evolution en plusieurs pouss\u00e9es","answer_e":"Macules et papules avec intervalles de peau saine","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"16869","clinical_case":null,"question":"Concernant les comas m\u00e9taboliques du diab\u00e8te :","answer_a":"Le coma c\u00e9to-acidosique s'installe g\u00e9n\u00e9ralement en quelques minutes","answer_b":"Dans le coma hyperosmolaire la d\u00e9shydratation est \u00e0 pr\u00e9dominance cellulaire","answer_c":"Dans le coma c\u00e9to-acidosique, la kali\u00e9mie a tendance \u00e0 augmenter sous l'influence de l'insulinoth\u00e9rapie","answer_d":"Dans le coma c\u00e9to-acidosique, la d\u00e9croissance de la fr\u00e9quence respiratoire est grossi\u00e8rement correl\u00e9e \u00e0 celle de l'acidose","answer_e":"Dans le coma hyperosmolaire, le pH sanguin est toujours normal","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"13551","clinical_case":"Monsieur B C., 65 ans, consulte pour des troubles de m\u00e9moire, install\u00e9s progressivement depuis quelques mois, int\u00e9ressant essentiellement les faits r\u00e9cents et \u00e0 un moindre degr\u00e9 les faits anciens. Son \u00e9pouse qui l'accompagne signale, depuis sa retraite, un d\u00e9sint\u00e9r\u00eat progressif, des modifications du caract\u00e8re, une indiff\u00e9rence affective et des troubles du sommeil Il aurait abandonn\u00e9 compl\u00e8tement la lecture, autrefois son passe-temps favori, et passerait l'essentiel de ses journ\u00e9es inactif dans son fauteuil, regardant parfois la t\u00e9l\u00e9vision, mais n'\u00e9mettant jamais aucun commentaire sur les \u00e9missions. L'examen neurologique est normal de m\u00eame que l'examen cardiovasculaire. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 14\/9. Vous \u00e9tudiez cliniquement les fonctions sup\u00e9rieures de ce patient et envisagez un examen neuropsychologique","question":"Vous retenez en faveur d'une confusion mentale :","answer_a":"Le d\u00e9but progressif sur plusieurs mois","answer_b":"La d\u00e9sorientation temporo-spatiale","answer_c":"L'obnubilation globale de la conscience","answer_d":"Une alt\u00e9ration isol\u00e9e du langage","answer_e":"L existence d'un onirisme","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20645","clinical_case":"Une jeune femme de 27 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. A trois ou quatre reprises il y a deux ans, elle a pr\u00e9sent\u00e9, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur v\u00e9sicale, des mictions tr\u00e8s fr\u00e9quentes et douloureuses. Une cystoscopie et une urographie intra-veineuse \u00e9taient normales. L'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente a \u00e9t\u00e9 indemne de tout \u00e9pisode et une uroculture syst\u00e9matique a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e st\u00e9rile. Depuis deux jours, elle pr\u00e9sente les m\u00eames sympt\u00f4mes avec, la veille, une h\u00e9maturie macroscopique. La temp\u00e9rature est normale, elle n'a pas de douleurs lombaires, il n'y a pas de prot\u00e9inurie, la cytologie montre des h\u00e9maties non d\u00e9form\u00e9es, une grande quantit\u00e9 de cellules et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a r\u00e9duit volontairement la quantit\u00e9 de boissons car les mictions sont tr\u00e8s douloureuses. La densit\u00e9 urinaire est \u00e0 1015","question":"Vous retenez en faveur d'une infection urinaire basse:","answer_a":"Densit\u00e9 urinaire \u00e0 1015","answer_b":"Existence d'une cystoscopie normale auparavant","answer_c":"Absence de fi\u00e8vre","answer_d":"Leucocyturie importante","answer_e":"Absence de douleurs lombaires","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12530","clinical_case":null,"question":"La rifampicine :","answer_a":"Entre en comp\u00e9tition avec la bilirubine pour son \u00e9limination biliaire","answer_b":"Est d\u00e9sac\u00e9tyl\u00e9e au niveau du foie","answer_c":"Est un inducteur enzymatique h\u00e9patique","answer_d":"Diminue l'\u00e9limination urinaire de l'isoniazide","answer_e":"Acc\u00e9l\u00e8re le catabolisme des oestrog\u00e8nes","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12316","clinical_case":null,"question":"Parmi les groupes pharmacologiques suivants, cochez celui (ou ceux) qui est (sont) contre-indiqu\u00e9(s) chez l'asthmatique :","answer_a":"Les stimulants b\u00e9ta adr\u00e9nergiques","answer_b":"Les anticholinest\u00e9rasiques","answer_c":"Les sympathomim\u00e9tiques","answer_d":"Les parasympatholytiques","answer_e":"Les bloquants b\u00e9ta adr\u00e9nergiques","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3024","clinical_case":"Une femme de 28 ans, victime 1\/2 heure plus t\u00f4t d'un accident d'automobile, arrive \u00e0 l'h\u00f4pital conduite par le SAMU. Elle est p\u00e2le, couverte de sueurs, se plaint d'avoir soif et d\u00e9crit une douleur sous-costale gauche irradiant en bretelle.Il y a une certaine d\u00e9fense \u00e0 la palpation de l'hypocondre gauche, le toucher rectal est mod\u00e9r\u00e9ment douloureux. La patiente n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable, elle n'a jamais \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e ; elle a m\u00eame trois grossesses \u00e0 terme. Ses trois enfants sont en bonne sant\u00e9. Une carte de groupe sanguin \u00e9tablie \u00e0 la fin de sa premi\u00e8re grossesse porte les mentions :\"\"groupe A1. Rh\u00e9sus positif - 1\u00e8re d\u00e9termination\"\"","question":"Devant cet incident, il faut :","answer_a":"Arr\u00eater la transfusion","answer_b":"Recontr\u00f4ler les groupes du sac et de l'op\u00e9r\u00e9e","answer_c":"Injecter un antibiotique","answer_d":"Injecter du chlorure de potassium","answer_e":"Injecter de l'h\u00e9parine","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6608","clinical_case":null,"question":"L'intoxication aigu\u00eb par le monoxyde de carbone :","answer_a":"R\u00e9alise une oxydation irr\u00e9versible de l'h\u00e9moglobine","answer_b":"R\u00e9alise une anoxie cytotoxique","answer_c":"Produit une acidose m\u00e9tabolique n\u00e9cessitant une alcalinisation th\u00e9rapeutique","answer_d":"Est fortement influenc\u00e9e, pour son pronostic, par la dur\u00e9e d'exposition au toxique","answer_e":"Peut provoquer une rhabdomyolyse","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7162","clinical_case":"Monsieur X. a travaill\u00e9 dans une fonderie de 1950 \u00e0 1957. Depuis cette date. il n'est plus expos\u00e9 \u00e0 des a\u00e9rocontaminants professionnels. Il fume un paquet de cigarettes par jour depuis 1940. En 1980, surviennent des h\u00e9moptysies. La radiographie r\u00e9v\u00e8le des opacit\u00e9s micronodulaires dans les deux champs pulmonaires.","question":"Quel(s) serait(ent) le (les) signe(s) radiologique(s) \u00e0 rechercher en faveur d'une silicose ?","answer_a":"Opacit\u00e9s micronodulaires","answer_b":"Plaques pleurales calcifi\u00e9es","answer_c":"Ganglions hilaires calcifi\u00e9s","answer_d":"Pleur\u00e9sie","answer_e":"Calcifications diaphragmatiques","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"20909","clinical_case":"Le bilan biologique effectu\u00e9 \u00e0 l'admission aux urgences d'un patient de 59 ans, victime d'un accident de la circulation avec polyfractures, met en \u00e9vidence : TQTQ\t= 47 %\tGR\t= 2 800 000\/mm3TCA\t= 48 sec\/32 sec\tHb\t10,2 g\/dlV\t= 45 %\tVGM\t= 105 m\u00b53VII = X\t= 50 %\tCGMHb\t= 34,5 %II\t= 45 %\tGB\t= 3 800\/mm3TT\t= 18 sec\/17 sec\tPNN\t= 52 %Fibrin\u00e9mie\t= 1,60 g\/l\tPE\t= 2 %\t\tL\t= 41 %\t\tM\t= 5 %\t\tPlaquettes\t= 91 000\/mm","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, indiquez celui (ceux) que vous jugez capable(s) d'intervenir pour induire les anomalies de ce bilan biologique :","answer_a":"H\u00e9morragie","answer_b":"Infection provoqu\u00e9e par l'accident","answer_c":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_d":"Cirrhose","answer_e":"Ethylisme","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15098","clinical_case":null,"question":"Un malade en insuffisance cardiaque globale a des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs. Sa natr\u00e9mie est \u00e0 128 mmol\/l. Indiquez la (les) r\u00e9ponse(s) exacte(s) :","answer_a":"Il existe une hyperhydratation extracellulaire et intracellulaire","answer_b":"Il existe une hyperhydratation extracellulaire et une deshydratation intra-cellulaire","answer_c":"Le traitement doit comporter une restriction sod\u00e9e avec apports liquidiens libres","answer_d":"Le traitement doit comporter une restriction hydrique associ\u00e9e \u00e0 un r\u00e9gime normo-sod\u00e9","answer_e":"Le traitement doit comporter une restriction hydrique et sod\u00e9e","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16108","clinical_case":"Monsieur R... est retrait\u00e9, il est \u00e2g\u00e9 de 72 ans. Le seul ant\u00e9c\u00e9dent pathologique est une n\u00e9crose myocardique \u00e0 l'\u00e2ge de 65 ans sans s\u00e9quelle. Depuis quelques jours, il est f\u00e9brile, il tousse. Depuis 2 jours, sont apparus des vomissements. Le m\u00e9decin appel\u00e9 d\u00e9c\u00e8le un foyer infectieux pulmonaire confirm\u00e9 par la radiologie. L'examen montre \u00e9galement un pli cutan\u00e9, une hypotonie des globes oculaires. Monsieur R... a soif. Les examens donnent les r\u00e9sultats suivants : - Cr\u00e9atinin\u00e9mie : 200 micromoles\/l - Natr\u00e9mie : 150 mmol\/l - Glyc\u00e9mie : 15 mmol\/l - Protid\u00e9mie : 82g\/l - H\u00e9matocrite : 51% - Cr\u00e9atinine urinaire : 8,2 mmol\/l - Natriur\u00e8se : 12 mmol\/l - Diur\u00e8se: 800 ml\/24","question":"Quelle(s) est ou sont la ou les complications possibles dans ce cas :","answer_a":"H\u00e9matome sous-dural","answer_b":"N\u00e9crose corticale avec anurie d\u00e9finitive","answer_c":"Glaucome aigu","answer_d":"\u00ced\u00e8me papillaire r\u00e9tinien","answer_e":"\u00ced\u00e8me aigu du poumon en cas de perfusion rapide","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19637","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) que l'on peut retrouver chez un sujet en hyperthyro\u00efdie s\u00e9v\u00e8re ?","answer_a":"Arythmie compl\u00e8te par fibrillation auriculaire","answer_b":"Diarrh\u00e9e","answer_c":"Hypercalc\u00e9mie","answer_d":"Episode pseudo-maniaque","answer_e":"Hypothermie","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"8589","clinical_case":null,"question":"A propos de la scl\u00e9rose en plaques il est g\u00e9n\u00e9ralement admis que :","answer_a":"la maladie est rare dans les zones sub-tropicales","answer_b":"il existe une corr\u00e9lation entre l'incidence de la maladie et les antig\u00e8nes du syst\u00e8me d'histo-compatibilit\u00e9","answer_c":"une Iymphocytose mod\u00e9r\u00e9e sans \u00e9l\u00e9vation de la prot\u00e9inorachie est \u00e9vocatrice","answer_d":"la premi\u00e8re pouss\u00e9e ne survient habituellement pas apr\u00e8s l'age de 50 ans","answer_e":"les troubles de l'oculo-motricit\u00e9 sont exceptionnels","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19642","clinical_case":null,"question":"Parmi les bact\u00e9ries toujours r\u00e9sistantes \u00e0 la p\u00e9nicilline G, on trouve :","answer_a":"Pneumocoque","answer_b":"Streptocoque du groupe A","answer_c":"Mycoplasma","answer_d":"Salmonella typhi","answer_e":"Treponema pallidum","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10558","clinical_case":null,"question":"Un ad\u00e9nome pl\u00e9omorphe de la parotide (ancienne appellation Tumeur mixte) est suspect\u00e9, outre son si\u00e8ge dans l'aire parotidienne, sur :","answer_a":"Sa tr\u00e8s grande pr\u00e9dominance des tumeurs parotidiennes","answer_b":"Son caract\u00e8re douloureux spontan\u00e9ment","answer_c":"Sa consistance ferme, voire dure","answer_d":"L'existence d'une par\u00e9sie faciale","answer_e":"L'existence d'ad\u00e9nopathies satellites","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"12958","clinical_case":"Un homme de 55 ans, mineur de charbon pendant 30 ans, fumeur habituel, a quitt\u00e9 le service depuis 5 ans. A ce moment, le clich\u00e9 radiologique r\u00e9v\u00e9lait une silicose de type 3 m, avec bronchopathie chronique obstructive justifiant une I.P.P. de 15 %. Chaque ann\u00e9e, un nouveau clich\u00e9 radiologique a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9, l'image s'av\u00e9rant stable jusqu'au dernier examen pratiqu\u00e9, qui est \u00e0 l'origine de la consultation : on note en effet l'apparition d'une opacit\u00e9 lobaire sup\u00e9rieure droite, aux limites bien dessin\u00e9es, d'un diam\u00e8tre d'environ quatre centim\u00e8tres sur un fond pneumoconiotique inchang\u00e9. L'examen clinique de l'appareil respiratoire est sans particularit\u00e9, mais on note un hippocratisme digital. L'examen scannographique r\u00e9v\u00e8le que cette formation est situ\u00e9e dans le segment apical du lobe sup\u00e9rieur droit, qu'elle est en voie de n\u00e9crose avec petite perte de substance centrale. On note la pr\u00e9sence de petites ad\u00e9nopathies calcifi\u00e9es au niveau du hile droit. La fibroscopie endobronchique ne montre pas d'anomalies notamment au niveau des branches segmentaires de la lobaire sup\u00e9rieure droite, l'apicale apparaissant cependant refoul\u00e9e vers l'avant. L'examen cytologique des s\u00e9cr\u00e9tions provenant de cette bronche r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence de cellules n\u00e9crotiques et de quelques petits placards cellulaires \u00e9voquant l'existence d'un cancer de type \u00e9pidermo\u00efde. Le bilan fonctionnel objective une amputation de 20 % de la capacit\u00e9 vitale et de 40 % du VEMS, r\u00e9versible en partie sous salbutamol, la PaO2 est \u00e0 65 mmHg. le PaC02 \u00e0 36 pour un pH \u00e0 7,42. L'examen clinique g\u00e9n\u00e9ral est sans particularit\u00e9 en dehors d'une ob\u00e9sit\u00e9 (90 kg pour 1 m 67). le bilan biologique est normal","question":"La survenue d'un cancer bronchopulmonaire est consid\u00e9r\u00e9e comme une complication ouvrant droit \u00e0 r\u00e9paration m\u00e9dico-l\u00e9gale en cours de :","answer_a":"Silicose","answer_b":"Asbestose","answer_c":"Talcose","answer_d":"Sid\u00e9ro-silicose des mineurs de fer","answer_e":"Pneumoconiose des mineurs de charbon","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19912","clinical_case":null,"question":"Tous les param\u00e8tres suivants sont attendus dans la maladie de Basedow avec hyperthyro\u00efdie, sauf un lequel ?","answer_a":"Diminution de la cholest\u00e9rol\u00e9mie","answer_b":"El\u00e9vation de la T4 libre","answer_c":"El\u00e9vation de la T3 libre","answer_d":"El\u00e9vation de la TSH \"\"ultrasensible\"\"","answer_e":"Pr\u00e9sence d'anticorps antir\u00e9cepteurs \u00e0 TSH","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"3511","clinical_case":null,"question":"Les plasmocytes synth\u00e9tisant des IgG peuvent produire le(les) polypeptide(s) suivant(s) :","answer_a":"Cha\u00eenes lourdes d'immunoglobuline","answer_b":"Cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res d'immunoglobuline","answer_c":"Pi\u00e8ce s\u00e9cr\u00e9toire","answer_d":"Pi\u00e8ce J","answer_e":"B\u00e9ta 2 microglobuline","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20365","clinical_case":null,"question":"Les polyarthrites rhumato\u00efdes peuvent se compliquer de :","answer_a":"Ankylose dorso-lombaire","answer_b":"Diastasis C1-C2","answer_c":"Keratodermie plantaire","answer_d":"Rupture de tendons extenseurs des doigts de la main","answer_e":"Art\u00e9rite temporale","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1593","clinical_case":null,"question":"La dermatite atopique est associ\u00e9e non fortuitement \u00e0 :","answer_a":"Hypertension art\u00e9rielle","answer_b":"Rhinite allergique","answer_c":"Ichtyose vulgaire","answer_d":"Psoriasis","answer_e":"Diab\u00e8te","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16967","clinical_case":null,"question":"Les chylomicrons :","answer_a":"Sont constitu\u00e9s dans la cellule intestinale","answer_b":"Contiennent de l'apoprot\u00e9ine A-l","answer_c":"Sont ath\u00e9rog\u00e8nes","answer_d":"Ne s'observent pas a jeun","answer_e":"Se concentrent en un anneau cr\u00e9meux apr\u00e8s s\u00e9jour du plasma 12 heures au r\u00e9frig\u00e9rateur","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"16471","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 50 ans, se plaint d'une dyspn\u00e9e d'effort. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents connus de RAA L'auscultation cardiaque permet d'entendre un roulement diastolique et un claquement d'ouverture mitrale. Sur l'\u00e9lectrocardiogramme, il existe des signes d'hypertrophie auriculaire gauche. La radiographie pulmonaire met en \u00e9vidence un aspect de \"\"poumon mitral\"\". Il existe un aspect typique sur l'\u00e9chocardiogramme. Le cath\u00e9t\u00e9risme met en \u00e9vidence une \u00e9l\u00e9vation de la pression capillaire pulmonaire. Tous ces signes sont \u00e9vocateurs d'une st\u00e9nose mitrale","question":"Les signes auscultatoires chez cette femme atteinte de st\u00e9nose mitrale sont domin\u00e9s par un roulement diastolique qui est th\u00e9oriquement caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Si\u00e8ge \u00e0 la pointe","answer_b":"Mieux per\u00e7u en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral gauche","answer_c":"D\u00e9bute imm\u00e9diatement apr\u00e8s le B2","answer_d":"Diminue \u00e0 l'effort","answer_e":"Diminue lors de l'arythmie compl\u00e8te","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19342","clinical_case":null,"question":"Un homme de 50 ans a une l\u00e9sion ulc\u00e9r\u00e9e du sillon balanopr\u00e9pucial associ\u00e9e \u00e0 une ad\u00e9nopathie inguinale homolat\u00e9rale. Parmi les causes \u00e9voqu\u00e9es d'embl\u00e9e, citez celles qui sont \u00e9limin\u00e9es a priori :","answer_a":"Syphilis primaire","answer_b":"Chancre mou","answer_c":"Maladie de Kaposi","answer_d":"Herp\u00e8s genital","answer_e":"Infection \u00e0 mycoplasme","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13921","clinical_case":null,"question":"Le taux de pr\u00e9maturit\u00e9 est en France :","answer_a":"En r\u00e9duction","answer_b":"En augmentation","answer_c":"Voisin de 5 %","answer_d":"Voisin de 10 %","answer_e":"Voisin de 15 %","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20965","clinical_case":"Mr X..., 47 ans, pr\u00e9sente un ict\u00e8re d'apparition progressive, dans un contexte d'amaigrissement et de douleurs \u00e9pigastriques vagues. On retiendra dans ses ant\u00e9c\u00e9dents : - Une hypertension art\u00e9rielle bien contr\u00f4l\u00e9e sous traitement m\u00e9dical- Une intoxication \u00e9nolique ancienne Il n'existe pas de fi\u00e8vre. L'examen clinique ne retrouve pas d'anomalie notable en dehors de l'ict\u00e8re. Les r\u00e9sultats biologiques sont les suivants : \u00a5 Bilirubine conjugu\u00e9e : 70 \u00b5mol\/litre\u00a5 Phosphatases alcalines : 400 UI (N < 95)\u00a5 Amylas\u00e9mie : 60 UI (30-110)\u00a5 Leucocytose : 9 000 GB\/mm3\u00a5 GR : 4 930 000\/mm3\u00a5 Plaquettes : 250 000\/mm3\u00a5 Temps de Quick : 70","question":"Un examen \u00e9chographique est pratiqu\u00e9 et trouve une augmentation de volume et un aspect h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne de la t\u00eate du pancr\u00e9as vous pouvez \u00e9voquer :","answer_a":"Pancr\u00e9atite aigu\u00eb oed\u00e9mateuse","answer_b":"Cancer de la t\u00eate du pancr\u00e9as","answer_c":"Pancr\u00e9atite aigu\u00eb lithiasique","answer_d":"Pancr\u00e9atite chronique","answer_e":"Pseudokyste de la t\u00eate du pancr\u00e9as","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4873","clinical_case":null,"question":"Parmi les affirmations suivantes sur les p\u00e9ritonites asth\u00e9niques citez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Elles ont un d\u00e9but brutal le plus souvent","answer_b":"Elles sont souvent r\u00e9v\u00e9l\u00e9es par un choc toxi-infectieux \u00e0 germe Gram n\u00e9gatif","answer_c":"Leur diagnostic est essentiellement clinique","answer_d":"Les opacifications digestives \u00e0 la baryte peuvent \u00eatre utiles pour faire le diagnostic \u00e9tiologique","answer_e":"Elles peuvent se r\u00e9v\u00e9ler sous le masque d'une occlusion f\u00e9brile","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11244","clinical_case":null,"question":"La staphyloccocie pleuro-pulmonaire du nourrisson comporte typiquement :","answer_a":"Une dyspn\u00e9e (d'intensit\u00e9 variable)","answer_b":"Une conservation de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral","answer_c":"Un ballonnement abdominal","answer_d":"Des anomalies radiologiques unilat\u00e9rales","answer_e":"Une hyperleucocytose d'autant plus importante que la forme est plus grave","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5999","clinical_case":"Une jeune femme de 26 ans consulte pour l'apparition rapide sur trois jours, sans traumatisme r\u00e9cent, de douleurs et d'impotence du genou droit. L'examen montre que ce genou est chaud et contient un \u00e9panchement intra-articulaire tendu assez abondant. La mobilisation est tr\u00e8s douloureuse ; on ne peut obtenir l'extension compl\u00e8te, la flexion atteint \u00e0 peine 60 degr\u00e9s. La temp\u00e9rature rectale est a 38\u00b02. La malade est hospitalis\u00e9e. Au 3\u00e8me jour d'hospitalisation, l'\u00e9tat clinique est toujours aussi s\u00e9v\u00e8re. L'interrogatoire n'a fourni aucune piste \u00e9tiologique. L'examen du liquide synovial a donn\u00e9 les r\u00e9sultats suivants : prot\u00e9ines = 40g\/l, \u00e9l\u00e9ments figur\u00e9s = 38000\/mm3, formule : polynucl\u00e9aires 92 %, cellules mononucl\u00e9es 8 %. Waaler-Rose et latex n\u00e9gatifs, pas de germes \u00e0 l'examen direct, culture sur milieux ordinaires st\u00e9rile, pas de cristaux, soit intra-, soit extra-cellulaires","question":"Parmi les gestes cliniques utiles pour parvenir au diagnostic \u00e9tiologique, choisissez dans la liste suivante les deux plus utiles au diagnostic :","answer_a":"Interrogatoire approfondi sur les ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques r\u00e9cents","answer_b":"Interrogatoire approfondi sur les ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques lointains","answer_c":"Examen attentif de la totalit\u00e9 des t\u00e9guments","answer_d":"Examen attentif du coeur","answer_e":"Examen attentif des aires ganglionnaires","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10654","clinical_case":"Un menuisier de 64 ans pr\u00e9sente depuis plus de 6 mois une obstruction nasale gauche, progressive, survenue au d\u00e9cours d'un rhume. Il pr\u00e9sente de plus une anosmie, sauf pour les odeurs tr\u00e8s fortes. Il pr\u00e9sente de temps \u00e0 autre des c\u00e9phal\u00e9es frontales en barre, calm\u00e9es par de l'aspirine, et mouche de temps \u00e0 autre du pus stri\u00e9 de sang.Ce patient n'a pas de terrain allergique connu. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour. Il avait \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 5 ans auparavant pour une sinusite maxillaire gauche","question":"Quelle est ou quelles sont la ou les proposition(s) qui s'applique(nt) \u00e0 cette affection ?","answer_a":"Maladie li\u00e9e au sexe","answer_b":"Maladie favoris\u00e9e par les sinusites chroniques","answer_c":"Maladie des travailleurs du bois","answer_d":"Infection reconnue au tableau des maladies professionnelles","answer_e":"Maladie favoris\u00e9e par le tabagisme chronique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21115","clinical_case":"Monsieur Z. est n\u00e9 en 1916. Il est adress\u00e9 \u00e0 la consultation pour une insuffisance r\u00e9nale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqu\u00e9s sont les suivants : ur\u00e9e 14,5 mmol\/l, cr\u00e9atinine 458 micromoles\/l, potassium 5,6 mmol\/l. 15 jours avant ce r\u00e9sultat, il est entr\u00e9 en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une pouss\u00e9e hypertensive \u00e0 200\/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155\/100).A cette date, on notait ur\u00e9e 8,26, cr\u00e9atinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol\/l. Ce sujet ne pr\u00e9sente pas d'ant\u00e9c\u00e9dent r\u00e9nal. Un bilan digestif s'av\u00e8re normal. En raison d'une infection urinaire \u00e0 105\/ml d'E. coli, un traitement avec gentalline 120 mg X 2 par jour a \u00e9t\u00e9 institu\u00e9 pendant une semaine. L'\u00e9lectrophor\u00e8se est normale, il n'y a pas de prot\u00e9inurie au dosage","question":"On apprend qu'au cours du bilan hospitalier une art\u00e9riographie a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9e. La pouss\u00e9e d'insuffisance r\u00e9nale peut finalement \u00eatre due \u00e0 :","answer_a":"Un obstacle excr\u00e9toire","answer_b":"Au traitement antibiotique","answer_c":"Aux examens radiologiques","answer_d":"A l'infection urinaire","answer_e":"A la pr\u00e9cipitation de prot\u00e9ines my\u00e9lomateuses","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14231","clinical_case":"On envisage le d\u00e9pistage d'une maladie M gr\u00e2ce \u00e0 un test biologique. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est \u00e9lev\u00e9e","question":"On choisit finalement une valeur seuil telle que la sensibilit\u00e9 est de 95% etla sp\u00e9cificit\u00e9 de 90 %. Votre premi\u00e8re campagne de d\u00e9pistage s'applique \u00e0 une population ou lapr\u00e9valence de la maladie est de 2 %.En une semaine, vous examinez 1000 personnes. Le nombre attendu :","answer_a":"De sujets positifs est de 117","answer_b":"De vrais positifs est de 19","answer_c":"De vrais n\u00e9gatifs est de 980","answer_d":"De faux n\u00e9gatifs est de 98","answer_e":"On ne peut pr\u00e9dire sur les seules donn\u00e9es de l'\u00e9nonc\u00e9 le nombre de vrais positifs","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10847","clinical_case":null,"question":"Parmi ces signes de d\u00e9shydratation aigu\u00eb du nourrisson, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui \u00e9voquent une d\u00e9shydratation intracellulaire ?","answer_a":"Pli cutan\u00e9","answer_b":"Hypotension art\u00e9rielle","answer_c":"Fi\u00e8vre","answer_d":"D\u00e9pression de la fontanelle","answer_e":"S\u00e9cheresse des muqueuses","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9909","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes fonctionnels suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peut peu(ven)t faire \u00e9voquer le diagnostic de cataracte ?","answer_a":"Baisse d'acuit\u00e9 visuelle","answer_b":"M\u00e9tamorphopsie","answer_c":"Halos color\u00e9s","answer_d":"Eblouissement","answer_e":"Myodesopsie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19290","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'\u00e9ruption dentaire, il est exact que :","answer_a":"Lors de l'\u00e9ruption dentaire l'apex est ouvert","answer_b":"C'est l'\u00e9ruption de la dent d\u00e9finitive qui entra\u00eene la chute de la dent lact\u00e9ale sus-jacente","answer_c":"La canine d\u00e9finitive apparait chronologiquement apr\u00e8s l'\u00e9ruption de la premi\u00e8re pr\u00e9-molaire d\u00e9finitive","answer_d":"La premi\u00e8re molaire d\u00e9finitive apparait \u00e0 l'\u00e2ge de 6 ans","answer_e":"La premi\u00e8re molaire d\u00e9finitive est la premi\u00e8re des dents d\u00e9finitives \u00e0 appara\u00eetre","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20381","clinical_case":null,"question":"Une masse douloureuse de la fosse iliaque gauche avec d\u00e9fense pari\u00e9tale en regard doit, chez un adulte f\u00e9brile, faire \u00e9voquer :","answer_a":"Un an\u00e9vrisme de l'aorte fissur\u00e9","answer_b":"Une py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb","answer_c":"Une sigmo\u00efdite diverticulaire","answer_d":"Une tumeur villeuse sigmo\u00efdienne","answer_e":"Un volvulus du colon pelvien","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5628","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les suivantes, la ou les proposition(s) exacte(s). Une entorse grave du rachis cervical inf\u00e9rieur peut entra\u00eener :","answer_a":"Une compression m\u00e9dullaire","answer_b":"Une n\u00e9vralgie cervicobrachiale","answer_c":"Un glissement progressif d'une vert\u00e8bre sur la vert\u00e8bre sous-jacente","answer_d":"Une subluxation des apophyses articulaires","answer_e":"Des troubles bulbaires","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4239","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes physiques suivants, indiquer celui (ceux) que l'on peut trouver \u00e0 l'examen clinique d'un malade atteint de syndrome du colon irritable :","answer_a":"Tum\u00e9faction ferme de la fosse iliaque droite","answer_b":"Douleur sur la face lat\u00e9rale droite du rectum","answer_c":"Emp\u00e2tement \u00e9pigastrique","answer_d":"Cordon douloureux en bas et en dedans, au niveau du flanc et de la fosse iliaque gauche","answer_e":"Douleur provoqu\u00e9e de la fosse iliaque droite","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15634","clinical_case":null,"question":"L'ulc\u00e8re variqueux classique :","answer_a":"Est souvent n\u00e9crotique","answer_b":"Est localis\u00e9 \u00e0 la face externe de la jambe","answer_c":"Est plus fr\u00e9quent chez l'homme","answer_d":"S'accompagne souvent de dermite ocre (pigment\u00e9e et purpurique)","answer_e":"Est am\u00e9lior\u00e9 par la contention \u00e9lastique","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17293","clinical_case":"Monsieur M. 25 ans, est adress\u00e9 \u00e0 l'accueil du centre hospitalier en coma de stade 1. Le mot du m\u00e9decin pr\u00e9cise qu'il est soign\u00e9 pour diab\u00e8te insulinod\u00e9pendant depuis l'\u00e2ge de 10 ans et que, depuis quelque temps il a rel\u00e2ch\u00e9 la surveillance de sa maladie et l'adaptation du traitement. Depuis quelques jours il se disait tr\u00e8s fatigu\u00e9 et au cours des derni\u00e8res 24 heures sont apparues des douleurs abdominales, des naus\u00e9es et des vomissements. A l'admission, l'examen clinique met en \u00e9vidence, outre le coma stade 1, sans signes neurologiques focalis\u00e9s, une r\u00e9action assez vive \u00e0 la palpation de l'abdomen, une tension art\u00e9rielle \u00e0 6 de maxima, une tachycardie \u00e0 140\/mn, une s\u00e9cheresse des t\u00e9guments, un pli cutan\u00e9 persistant, une respiration ample et rapide (34\/minute), une odeur \"\"pomme reinette\"\" de l'haleine. Examens compl\u00e9mentaires : dans le s\u00e9rum, glyc\u00e9mie 20 mmol\/l, Na : 137 mmol\/l, K : 4,2 mmol\/l, pH : 7,15, C03H : 15 mmol\/l, protides : 85 g\/l, triglyc\u00e9rides : 4,8 mmol\/l, cr\u00e9atinine : 170 micromol\/l, dans les urines : sucres et ac\u00e9tones +++","question":"Parmi les mesures th\u00e9rapeutiques suivantes, laquelle(lesquelles) vous parait (paraissent) adapt\u00e9e(s) chez ce patient ?","answer_a":"Administration d'insuline retard par voie veineuse toutes les 10 heures","answer_b":"L'infusion continue IV d'insuline ordinaire","answer_c":"Injection d'insuline ordinaire par voie intramusculaire toutes les heures","answer_d":"Injection d'insuline ordinaire par voie intramusculaire toutes les 4 heures","answer_e":"Injection sous cutan\u00e9e d'insuline ordinaire toutes les huit heures","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7308","clinical_case":null,"question":"Le pr\u00e9l\u00e8vement d'urines fait partie des pr\u00e9l\u00e8vements pratiqu\u00e9s pour la d\u00e9tection du virus dans :","answer_a":"La grippe","answer_b":"Les oreillons","answer_c":"L'infection \u00e0 cytom\u00e9galovirus","answer_d":"L'infection \u00e0 rotavirus","answer_e":"L'infection \u00e0 virus R.S. (Respiratoire syncytial)","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14244","clinical_case":"Mademoiselle Z..., d'origine fran\u00e7aise, 16 ans et demi, c\u00e9libataire, travaille comme manutentionnaire dans une usine \u00e0 24 kilom\u00e8tres de chez elle. Elle vient consulter car elle est enceinte de 9 semaines. Sa tension art\u00e9rielle est \u00e0 160\/90 mmHg. Le reste de l'examen somatique est satisfaisant","question":"Mademoiselle Z... a d\u00e9clar\u00e9 sa grossesse. De quelle(s) prestation(s) pourra-t-elle b\u00e9n\u00e9ficier ?","answer_a":"Allocations au jeune enfant","answer_b":"Indemnit\u00e9s journali\u00e8res au cours du cong\u00e9 pr\u00e9 et post natal","answer_c":"Allocation du fond national de solidarit\u00e9","answer_d":"H\u00e9bergement en maison maternelle","answer_e":"Surveillance gratuite de sa grossesse en P.M.I.","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15358","clinical_case":null,"question":"Une diplopie s'observe habituellement au cours :","answer_a":"D'une paralysie de la lat\u00e9ralit\u00e9","answer_b":"D'un strabisme convergent de l'enfant avant traitement","answer_c":"D'une hypertension intracr\u00e2nienne","answer_d":"D'un traumatisme de l'angle sup\u00e9ro-interne de l'orbite","answer_e":"D'une paralysie intrins\u00e8que de la III\u00e8me paire","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13679","clinical_case":"Madame G.... 25 ans, m\u00e8re de deux enfants, \u00e9prouve depuis longtemps une anxi\u00e9t\u00e9 diffuse, dramatisant les cons\u00e9quences de nombreux \u00e9v\u00e9nements. Depuis quelques mois elle est tr\u00e8s angoiss\u00e9e \u00e0 l'id\u00e9e de prendre le m\u00e9tro pour aller travailler. Elle a peur d'y avoir un malaise. Elle demande le plus souvent \u00e0 son mari de l'accompagner \u00e0 son travail. Il n'y a pas de troubles de l'humeur ni du tonus psychomoteur","question":"Quel(s) type(s) de m\u00e9dicaments peu(ven)t \u00eatre prescrit(s) dans ce cas ?","answer_a":"Neuroleptique s\u00e9datif","answer_b":"Antid\u00e9presseur tricyclique","answer_c":"Antid\u00e9presseur I.M.A.O.","answer_d":"Benzodiaz\u00e9pine","answer_e":"Association antid\u00e9presseur et benzodiaz\u00e9pine","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8562","clinical_case":null,"question":"L'association \u00e0 la L. DOPA d un inhibiteur de la D\u00e9carboxylase p\u00e9riph\u00e9rique facilite le traitement de la maladie de Parkinson parce que :","answer_a":"Elle permet de diminuer la dose de L dopa administr\u00e9e","answer_b":"Elle permet de r\u00e9duire la fr\u00e9quence des prises de L.dopa","answer_c":"Elle supprime le risque d'accidents par hypotension art\u00e9rielle orthostatique","answer_d":"Elle r\u00e9duit le risque d'accidents digestifs","answer_e":"Elle augmente l'efficacit\u00e9 de L. dopa sur le tremblement","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19268","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'\u00e9volution d'une forme grave de maladie des membranes hyalines chez un pr\u00e9matur\u00e9 n\u00e9 \u00e0 28 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e, la radiographie du thorax de  face peut vous montrer :","answer_a":"Un bronchogramme a\u00e9rien \u00e9tendu","answer_b":"Un pneumom\u00e9diastin","answer_c":"Un pneumothorax","answer_d":"Des bulles d'emphys\u00e8me interstitiel","answer_e":"De l'air sous les coupoles diaphragmatiques","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2283","clinical_case":null,"question":"Le risque de trisomie 21 \u00e0 la naissance peut \u00eatre situ\u00e9 \u00e0 :","answer_a":"1\/2500 pour une femme de moins de 30 ans","answer_b":"1\/100 pour une femme de 30 \u00e0 34 ans","answer_c":"1\/20 pour une femme de 35 \u00e0 39 ans","answer_d":"1\/10 pour une femme de 40 ans","answer_e":"1\/50 pour une femme de plus de 45 ans","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19707","clinical_case":null,"question":"Le cancer m\u00e9dullaire est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Il peut s'agir d'un cancer familial","answer_b":"Il peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 une HTA due \u00e0 un ph\u00e9ochromocytome","answer_c":"L'antig\u00e8ne carcino-embryonnaire (A.C.E.) y est \u00e9lev\u00e9","answer_d":"L'augmentation du taux de thyroglobuline permet d'en faire le diagnostic","answer_e":"Il s'accompagne d'un taux \u00e9lev\u00e9 de calcitonine","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16980","clinical_case":null,"question":"Devant un syndrome de Cushing, quel(s) examen(s) est (sont) utile(s) au diagnostic \u00e9tiologique ?","answer_a":"Dosage de l'ACTH plasmatique","answer_b":"Dosage du cortisol plasmatique","answer_c":"Dosage du cortisol libre urinaire","answer_d":"Scintigraphie au iodo-cholest\u00e9rol","answer_e":"Examen tomodensitom\u00e9trique","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"8634","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui peut ou peuvent t\u00e9moigner d'un syndrome c\u00e9r\u00e9belleux kin\u00e9tique unilat\u00e9ral :","answer_a":"Dysm\u00e9trie du c\u00f4t\u00e9 atteint","answer_b":"Hypotonie du c\u00f4t\u00e9 atteint","answer_c":"R\u00e9flexe rotulien pendulaire du c\u00f4t\u00e9 atteint","answer_d":"Hypertonie spastique du c\u00f4t\u00e9 atteint","answer_e":"Paresth\u00e9sies du c\u00f4t\u00e9 atteint","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3709","clinical_case":null,"question":"Les variations antig\u00e9niques des Virus grippaux A isol\u00e9s chez l'homme :","answer_a":"Peuvent \u00eatre dues \u00e0 une modification antig\u00e9nique de la seule nucl\u00e9o-capsides","answer_b":"Peuvent \u00eatre dues \u00e0 une modification antig\u00e9nique de la seule H\u00e9magglutinine","answer_c":"Peuvent \u00eatre dues \u00e0 une modification antig\u00e8nique de la seule Neuraminidase","answer_d":"Peuvent \u00eatre dues \u00e0 une modification antig\u00e9nique de l'H\u00e9magglutinine et de la Neuraminidase","answer_e":"Peuvent \u00eatre dues \u00e0 une modification antig\u00e9nique de la Nucl\u00e9ocapside, de l'H\u00e9magglutinine et de la Neuraminidase","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5822","clinical_case":null,"question":"Sur une radio de face du poignet :","answer_a":"La stylo\u00efde radiale est plus distale que la stylo\u00efde cubitale","answer_b":"La surface articulaire inf\u00e9rieure du radius regarde vers en bas, en avant et en dedans","answer_c":"La surface articulaire inf\u00e9rieure du radius s'articule avec le scapho\u00efde et le pyramidal","answer_d":"L'index radio-cubital permet de situer la position relative de la t\u00eate cubitale par rapport \u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius","answer_e":"Le ligament triangulaire compl\u00e8te en dedans la surface articulaire proximale radio-carpienne","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14967","clinical_case":"Monsieur Paul Z., 29 ans, est suivi en raison d'une prot\u00e9inurie chronique d\u00e9couverte \u00e0 l'\u00e2ge de 22 ans. Une biopsie r\u00e9nale faite il y a 5 ans a montr\u00e9 une glom\u00e9rulon\u00e9phrite peu active mais une scl\u00e9rose glom\u00e9rulaire d\u00e9j\u00e0 importante. Vous voyez ce malade avec une hypertension art\u00e9rielle (170\/100 mm Hg), son teint est p\u00e2le, l'examen ne montre qu'un souffle systolique. Les derniers r\u00e9sultats des examens r\u00e9guli\u00e8rement pratiqu\u00e9s montrent :cr\u00e9atinin\u00e9mie   : 600 micromol\/lkali\u00e9mie            : 4,2 mmol\/lcalc\u00e9mie :         : 2,05 mmol\/lphosphor\u00e9mie : 2 mmol\/lh\u00e9moglobine    : 8,2 g\/d","question":"Comment traiter les troubles phosphocalciques?","answer_a":"Calcium 2 g\/j","answer_b":"R\u00e9sine \u00e9changeuse type Kayexalate\u00ae","answer_c":"Vitamine D : 0,25 microgrammes\/jour (1 alpha-OH-D3)","answer_d":"R\u00e9gime pauvre en phosphore","answer_e":"Thyrocalcitonine","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7143","clinical_case":"Un mineur de fer, \u00e2g\u00e9 de 60 ans, gros fumeur, pr\u00e9sente des crachats h\u00e9mopto\u00efques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. On lui trouve un hippocratisme digital. On note sur la radiographie pulmonaire une miliaire fine et une opacit\u00e9 arrondie du lobe sup\u00e9rieur droit.","question":"En faveur de votre diagnostic, vous retenez :","answer_a":"Tabagisme","answer_b":"Hippocratisme digital","answer_c":"Facteur professionnel","answer_d":"H\u00e9moptysies","answer_e":"Miliaire","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21142","clinical_case":"Un patient de 70 ans consulte pour une baisse d'acuit\u00e9 visuelle qui se r\u00e9sume \u00e0 un brouillard visuel unilat\u00e9ral install\u00e9 de fa\u00e7on indolore avec amputation du champ visuel. A l'examen, segment ant\u00e9rieur normal, au fond d'oeil on note sur la veine temporale sup\u00e9rieure des h\u00e9morragies r\u00e9tiniennes diss\u00e9min\u00e9es jusqu'en p\u00e9riph\u00e9rie, en flamm\u00e8ches, en plaques. Les veines sont plus dilat\u00e9es et les art\u00e8res plus gr\u00eales","question":"Quelles sont les m\u00e9thodes de traitement de cette occlusion partielle ?","answer_a":"Anti-agr\u00e9gants plaquettaires","answer_b":"Fibrinolytique","answer_c":"Photocoagulation des oed\u00e8mes r\u00e9tiniens","answer_d":"Anticoagulants","answer_e":"Photocoagulation des zones d'isch\u00e9mie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20228","clinical_case":null,"question":"Dans une n\u00e9phropathie glom\u00e9rulaire d'origine diab\u00e8tique :","answer_a":"On peut observer, au d\u00e9but de l'atteinte r\u00e9nale, une filtration glom\u00e9rulaire sup\u00e9rieure \u00e0 la valeur normale (120 ml\/mn)","answer_b":"L'apparition d'un syndrome n\u00e9phrotique fait craindre la survenue dans les trois ans qui suivent d'une insuffisance r\u00e9nale chronique majeure","answer_c":"L'apparition d'une insuffisance r\u00e9nale conduit souvent \u00e0 augmenter les doses d'lnsuline","answer_d":"Le contr\u00f4le d'une hypertension art\u00e9rielle peut ralentir l'\u00e9volution vers une Insuffisance r\u00e9nale Importante","answer_e":"Il y a pratiquement toujours une r\u00e9tinopathie diab\u00e8tique associ\u00e9e","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"6968","clinical_case":null,"question":"Un cancer de l'ethmo\u00efde peut \u00eatre reconnu comme maladie professionnelle indemnisable si le d\u00e9lai de prise en charge est respect\u00e9. Pour lequel ou lesquels des m\u00e9tiers suivants ?","answer_a":"Menuisier","answer_b":"Calorifugeur expos\u00e9 \u00e0 l'amiante","answer_c":"Ouvrier d'atelier de chromage \u00e9lectrolytique","answer_d":"Ouvrier expos\u00e9 \u00e0 des vapeurs de chlorure de vinyle","answer_e":"Eb\u00e9niste","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"13409","clinical_case":"Une jeune femme de 24 ans, parlant volontiers, d\u00e9taillant ses troubles, vient consulter pour des sensations de vertige et d'instabilit\u00e9 \u00e0 la marche survenues il y a 3 semaines, qui la g\u00eanent surtout lorsqu'elle est a l'ext\u00e9rieur de chez elle. L'examen somatique ne permet pas de d\u00e9celer de troubles neurologiques ni circulatoires. Elle nous apprend, par ailleurs, qu'elle a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9e \u00e0 trois reprises ces derni\u00e8res ann\u00e9es, pour des douleurs digestives ayant abouti \u00e0 une appendicectomie. La suite de l'entretien permet de se rendre compte qu'elle vient de prendre un emploi, il y a un mois, dans une entreprise nouvelle et qu'elle a d\u00fb quitter le domicile de ses parents pour prendre une chambre en ville","question":"Quel(s) autre(s) sympt\u00f4me(s) peu(ven)t \u00eatre observ\u00e9(s) ?","answer_a":"D\u00e9lire hypocondriaque","answer_b":"Confusion mentale","answer_c":"Th\u00e9\u00e2tralisme","answer_d":"Crises n\u00e9vropathiques","answer_e":"Discordance","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5826","clinical_case":null,"question":"Quel est ou quels sont les signes radiologiques qu'on ne rencontre pas dans l'ost\u00e9oporose ?","answer_a":"Tassements vert\u00e9braux","answer_b":"Lyse d'une \u00e9pineuse","answer_c":"Rar\u00e9faction osseuse diffuse","answer_d":"D\u00e9formation en cupule des plateaux vert\u00e9braux","answer_e":"Pincement discal","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1383","clinical_case":null,"question":"Une dissection de l'aorte de type I de De Bakey peut se compliquer de :","answer_a":"Rupture intra-p\u00e9ricardique de l'aorte","answer_b":"Embolie pulmonaire","answer_c":"Isch\u00e9mie du membre sup\u00e9rieur droit","answer_d":"Anurie","answer_e":"Parapl\u00e9gie","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15657","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'imp\u00e9tigo, indiquer celle(s)qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Est d'origine streptococcique","answer_b":"Est une maladie contagieuse","answer_c":"Peut \u00eatre \u00e0 l'origine de glom\u00e9rulon\u00e9phrite","answer_d":"Peut justifier une antibioth\u00e9rapie par voie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"Est une dermatose bulleuse","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8692","clinical_case":null,"question":"L'ataxie c\u00e9r\u00e9belleuse est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"Un \u00e9largissement du polygone de sustentation","answer_b":"Un steppage","answer_c":"Une danse des jambiers ant\u00e9rieurs","answer_d":"Un signe de Romberg","answer_e":"Une d\u00e9marche \"\"talonnante\"\"","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"661","clinical_case":null,"question":"Une pneumonectomie pour un cancer bronchique responsable d'un trouble de ventilation lobaire sup\u00e9rieur droit est contre-indiqu\u00e9e :","answer_a":"Apr\u00e8s 65 ans","answer_b":"En cas d'arythmie compl\u00e8te par fibrillation auriculaire \u00e0 90 \/min","answer_c":"En cas d'art\u00e9rite des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"Si le VEMS apr\u00e8s bronchodilatateur est inf\u00e9rieur \u00e0 1,000 I","answer_e":"En cas d'ad\u00e9nopathie cervicale m\u00e9tastatique","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18693","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, on ne rencontre habituellement pas dans une crise maniaque ?","answer_a":"Logorrh\u00e9e","answer_b":"Conduites agressives","answer_c":"Barrages","answer_d":"Fugue","answer_e":"Dissociation mentale","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8028","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une colique n\u00e9phr\u00e9tique sans calcul radio-opaque avec des cavit\u00e9s py\u00e9localicielles dilat\u00e9es, indiquez parmi les diagnostics suivants lequel ou lesquels sont possibles :","answer_a":"Calcul ur\u00e9t\u00e9ral d'acide urique","answer_b":"Kyste du rein \u00e0 d\u00e9veloppement sup\u00e9rieur","answer_c":"Hydron\u00e9phrose aigu\u00eb","answer_d":"Thrombose de la veine r\u00e9nale","answer_e":"Tumeur de la voie excr\u00e9trice","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17873","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une toxoplasmose acquise chez une femme enceinte non immunis\u00e9e :","answer_a":"Le plus grand risque de contamination foetale se rencontre au cours du dernier trimestre de la grossesse","answer_b":"La prescription de Spiramycine (Rovamycine\u00ae) diminue le risque de contamination foetale","answer_c":"C'est au cours du premier trimestre de la grossesse que le foetus peutcontracter la forme grave (m\u00e9ningo-enc\u00e9phalomy\u00e9lite) de la maladie","answer_d":"Les immunoglobulines IgM antitoxoplasmiques de la m\u00e8re passent habituellement la barri\u00e8re placentaire","answer_e":"Au cours du dernier trimestre de la grossesse le foetus peut \u00eatre atteint de toxoplasmose cong\u00e9nitale infraclinique dans pr\u00e8s de 50% des cas","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5745","clinical_case":null,"question":"Chez un malade pr\u00e9sentant une douleur du pli de l'aine irradiant \u00e0 la face ant\u00e9rieure de la cuisse et ne d\u00e9passant pas le genou, on peut \u00e9voquer :","answer_a":"Une cruralgie","answer_b":"Une coxarthrose","answer_c":"Une l\u00e9sion osseuse d'une branche pubienne","answer_d":"Une m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique","answer_e":"Une tendinite du moyen fessier","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17893","clinical_case":null,"question":"La stadification du cancer du col en stade I ou II se fait lors :","answer_a":"De l'urographie intraveineuse","answer_b":"De la lymphographie","answer_c":"Du scanner","answer_d":"Du toucher vaginal sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"De la colposcopie","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8429","clinical_case":"Une femme de 49 ans est adress\u00e9e \u00e0 la consultation pour la d\u00e9couverte, au cours d'un bilan syst\u00e9matique d'une insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 140 micromol\/l de cr\u00e9atinine. Sa m\u00e8re a v\u00e9cu jusqu'\u00e0 76 ans avec une prot\u00e9inurie. Son p\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 d'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Un fr\u00e8re a pr\u00e9sent\u00e9 une lithiase r\u00e9nale. Elle-m\u00eame a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir pr\u00e9sent\u00e9, il y a 20 ans, \u00e0 la suite de la 2\u00e8me, une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite avec temp\u00e9rature et frissons qui ont r\u00e9cidiv\u00e9 pendant trois semaines. Elle est trait\u00e9e depuis 4 ans par clonidine (Catapressan\u00ae 3 comprim\u00e9s par jour) pour une hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e. Elle n'a pas de prot\u00e9inurie","question":"L'hypokali\u00e9mie constat\u00e9e \u00e0 3,2 mmol\/l peut \u00eatre corrig\u00e9e dans ce cas, au moins en partie, par :","answer_a":"Diur\u00e9tique thiazidique","answer_b":"Inhibiteur de l'enzyme de conversion","answer_c":"Anti-aldost\u00e9rone","answer_d":"B\u00eatabloqueur","answer_e":"Vasodilatateur","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17382","clinical_case":"Un agriculteur de 54 ans se plaint de raideur et de douleur du genou. La sant\u00e9 de ce sujet a toujours \u00e9t\u00e9 bonne jusqu'\u00e0 une entorse du genou 10 ans auparavant. Depuis, il a une limitation progressive du mouvement de cette articulation avec douleur et raideur. Il ne pr\u00e9sente aucun ant\u00e9c\u00e9dent important hormis une prise de poids progressive les 20 derni\u00e8res ann\u00e9es. Ses traits se sont burin\u00e9s, ce qu'il attribue \u00e0 son travail \u00e0 l'ext\u00e9rieur par tous les temps. Sa pointure de chaussure a augment\u00e9 r\u00e9cemment. A l'examen, sa pression art\u00e9rielle est \u00e0 160\/90, il pr\u00e9sente une hypertrophie thyro\u00efdienne, une h\u00e9patom\u00e9galie sans spl\u00e9nom\u00e9galie. La limitation de mouvement du genou droit est \u00e9vidente. Le champ visuel est normal. Les examens biologiques montrent :- une hyperglyc\u00e9mie \u00e0 jeun et une hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e de type diab\u00e9tique- un taux \u00e9lev\u00e9 \u00e0 jeun de l'hormone de croissance.- des hormones thyro\u00efdiennes normales","question":"A propose du cas pr\u00e9sent\u00e9, il est exacte que :","answer_a":"Le diab\u00e8te est fr\u00e9quent et peut r\u00e9v\u00e9ler celle maladie","answer_b":"L'insulin\u00e9mie est basse chez ces patients en d\u00e9but d'\u00e9volution","answer_c":"L'hypertrophie thyro\u00efdienne entre dans le cadre de la m\u00e9gasplanchnie","answer_d":"Le taux d'hormone de croissance sera habituellement frein\u00e9 lors de l'hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e","answer_e":"L'hormone de croissance est stimulable de fa\u00e7on constante par TRH","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12605","clinical_case":null,"question":"Pour le traitement en 1\u00e8re intention d'une pneumonie \u00e0 pneumocoques il ne faut pas utiliser :","answer_a":"Macrolide","answer_b":"Ampicilline","answer_c":"Aminoside","answer_d":"C\u00e9phalosporine injectable de 3\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration","answer_e":"Fluoroquinolone","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8493","clinical_case":"Carine, \u00e2g\u00e9e de 3 ans, est hospitalis\u00e9e pour un oed\u00e8me des paupi\u00e8res \u00e9voluant depuis 8 jours, sans fi\u00e8vre, sans alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. A l'interrogatoire, on apprend que les vaccinations ont \u00e9t\u00e9 faites sans probl\u00e8me (Tetracoq et ROR). Depuis 6 mois, Carine a fait 3 \u00e9pisodes de rhinopharyngite non compliqu\u00e9e. Les parents sont en bonne sant\u00e9. A l'examen clinique, on note une taille de 95 cm, un poids de 16 kg (14 kg un mois auparavant). Il existe un oed\u00e8me de paupi\u00e8res et des 2 membres inf\u00e9rieurs prenant le godet. L'examen pulmonaire est normal de m\u00eame que l'examen abdominal. L'auscultation cardiaque est normale ; la tension art\u00e9rielle est \u00e0 9\/5 cm Hg. Le reste de l'examen clinique est normal.Sur le plan biologique, on constate : - une VS \u00e0 90 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure- une protid\u00e9mie \u00e0 46 g\/l avec une augmentation des alpha 2 et des b\u00eata-globulines, effondrement des gammaglobulines, albumin\u00e9mie \u00e0 20 g\/l. - une cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 60 micromoles\/l- une natr\u00e9mie \u00e0 128 millimoles\/l- une kali\u00e9mie \u00e0 4,6 millimoles\/l- une calc\u00e9mie \u00e0 2,01 millimoles\/l- la cholest\u00e9rol\u00e9mie est \u00e0 15,1 mmol\/l (N=4,60-7)- le taux du compl\u00e9ment est normal. Dans les urines, on d\u00e9couvre une prot\u00e9inurie \u00e0 4 g\/24 h. une natriur\u00e8se inf\u00e9rieure \u00e0 2 mmol\/l, une kaliur\u00e8se \u00e0 110 mmol\/l. La prot\u00e9inurie est s\u00e9lective. L'ECBU r\u00e9v\u00e8le 800 leucocytes avec 50 000 h\u00e9maties\/ml. Il n'y a pas de germe en culture. La radiographie du thorax et de l'abdomen sans pr\u00e9paration sont normaux","question":"Dans cette observation, quels sont les arguments qui entrent dans la d\u00e9finition du syndrome n\u00e9phrotique ?","answer_a":"Protid\u00e9mie \u00e0 46 g\/l","answer_b":"Prot\u00e9inurie \u00e0 4 9\/24 h","answer_c":"S\u00e9lectivit\u00e9 de la prot\u00e9inurie","answer_d":"El\u00e9vation de la VS","answer_e":"Natr\u00e9mie basse","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12738","clinical_case":"Par une chaude nuit de mai, Monsieur X, jeune citadin de 18 ans en vacances \u00e0 la campagne, pr\u00e9sente, pour la premi\u00e8re fois de son existence, une crise dyspne\u00efque avec sensation d'\u00e9touffement qui le r\u00e9veille et l'oblige \u00e0 appeler le m\u00e9decin de la ville voisine. Ce dernier porte le diagnostic d'asthme","question":"Il faut rechercher pour \u00e9liminer une forme grave ?","answer_a":"Des sueurs","answer_b":"Un blocage thoracique","answer_c":"Une tachycardie importante","answer_d":"Une p\u00e2leur des conjonctives","answer_e":"Une voix bitonale","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18200","clinical_case":"Une jeune femme de 20 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herp\u00e8s g\u00e9nital. Elle a depuis 2 jours trois l\u00e9sions v\u00e9siculeuses, actuellement ulc\u00e9r\u00e9es, de 2 mm de diam\u00e8tre chacune, sur la face externe de la petite l\u00e8vre droite. C'est la troisi\u00e8me fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles l\u00e9sions \u00e0 cet endroit","question":"Vous pourrez confirmer le diagnostic d'herp\u00e8s par :","answer_a":"La recherche d' herp\u00e8s simplex virus (HSV) dans les l\u00e9sions par isolement en culture de cellules in vitro","answer_b":"La recherche d'antig\u00e8nes HSV par cytodiagnostic en immunofluorescence sur des cellules pr\u00e9lev\u00e9es \u00e0 la base des ulc\u00e9rations","answer_c":"Le dosage des anticorps HSV par neutralisation ou fixation du compl\u00e9ment dans un s\u00e9rum pr\u00e9lev\u00e9 \u00e0 cette patiente","answer_d":"Le dosage des anticorps par neutralisation ou fixation du compl\u00e9ment dans 2 s\u00e9rums pr\u00e9lev\u00e9s, le 1er jour de la consultation et 2 \u00e0 3 semaines apr\u00e8s","answer_e":"Le dosage des IgM sp\u00e9cifiques de l'HSV type II dans un s\u00e9rum pr\u00e9lev\u00e9 \u00e0 cette patiente 5 \u00e0 10 jours apr\u00e8s la consultation","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5051","clinical_case":null,"question":"Les t\u00e9tracyclines sont indiqu\u00e9es en premi\u00e8re intention dans :","answer_a":"L'ur\u00e9trite \u00e0 Chlamydia","answer_b":"La pneumonie \u00e0 pneumocoques","answer_c":"La psittacose","answer_d":"Une infection \u00e0 Pasteurella multocida","answer_e":"Une angine bact\u00e9rienne","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"20411","clinical_case":null,"question":"Les l\u00e9sions de la tuberculose ganglionnaire peuvent \u00eatre :","answer_a":"Cas\u00e9euses","answer_b":"Folliculaires","answer_c":"Suppur\u00e9es","answer_d":"Calcifi\u00e9es","answer_e":"Fibreuses","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"6467","clinical_case":null,"question":"Viole le secret professionnel le m\u00e9decin qui :","answer_a":"Communique \u00e0 un tiers les clich\u00e9s radiographiques d'un de ses patients","answer_b":"D\u00e9livre en mains propres un certificat m\u00e9dical \u00e0 son patient \u00e0 la demande d'une compagnie d'assurance","answer_c":"Fait \u00e0 la presse un communiqu\u00e9 rectificatif sur les causes de la mort d'un de ses patients","answer_d":"Indique le nom d'un de ses patients dans une publication scientifique","answer_e":"D\u00e9nonce au Procureur de la R\u00e9publique en accord avec la victime, l'auteur d'un viol","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12985","clinical_case":"Un malade de 60 ans, fumeur, pesant 80 kg pour 1.65 m, ayant l'occasion plusieurs fois par an de faire des repas d'affaires et \u00e0 cette occasion, d'abuser de boissons alcoolis\u00e9es, se plaint d'une toux apparue assez soudainement, il y a dix mois. Diverses m\u00e9dications ont \u00e9t\u00e9 employ\u00e9es sans succ\u00e8s. La persistance de la toux l'inqui\u00e8te. Il se culpabilise : \"\"Ah, ce tabac auquel je ne puis pas renoncer\"\". Il en perd l'app\u00e9tit et a maigri","question":"Le traitement qui s'impose chez ce malade, d\u00e8s le premier jour, comporte :","answer_a":"Un antitussif opiac\u00e9 ou analogue","answer_b":"L'arr\u00eat du tabac imm\u00e9diat et d\u00e9finitif","answer_c":"Une m\u00e9dication th\u00e9ophyllinique","answer_d":"Une m\u00e9dication cortico\u00efde","answer_e":"La kin\u00e9sith\u00e9rapie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3334","clinical_case":null,"question":"Au cours du lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9, la biopsie cutan\u00e9e a un int\u00e9r\u00eat diagnostique tout particulier si elle est effectu\u00e9e :","answer_a":"En peau saine","answer_b":"Au niveau d'une l\u00e9sion \u00e9ryth\u00e9mateuse","answer_c":"Au niveau d'une l\u00e9sion disco\u00efde","answer_d":"Au niveau d'une l\u00e9sion purpurique","answer_e":"Au niveau d'une r\u00e9gion non expos\u00e9e au soleil","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1861","clinical_case":"Madame R. 25 ans, de race blanche, enceinte de six mois, vous consulte en septembre 1985 pour des taches achromiques bien limit\u00e9es, de taille variable, irr\u00e9guli\u00e8rement r\u00e9parties sur le thorax, non prurigineuses, au retour d'un s\u00e9jour de 3 mois au Gabon","question":"Cette affection cutan\u00e9e est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"Risque d'hypopigmentation r\u00e9siduelle","answer_b":"Contagiosit\u00e9 faible","answer_c":"Favoris\u00e9e par la grossesse et l'hypercorticisme","answer_d":"Favoris\u00e9e par la chaleur et l'hypers\u00e9cr\u00e9tion s\u00e9bac\u00e9e","answer_e":"Rechutes fr\u00e9quentes","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18715","clinical_case":"Madame K..., 43 ans, m\u00e8re de deux enfants, sans contraception orale, a pour principaux ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques :- une thrombophl\u00e9bite du membre inf\u00e9rieur gauche au d\u00e9cours de sa premi\u00e8re grossesse, il y a 16 ans,- des varices unilat\u00e9rales dans le territoire saph\u00e8ne interne \u00e0 gauche,- la notion de phl\u00e9bites r\u00e9cidivantes des membres inf\u00e9rieurs chez le p\u00e8re et chez l'une des soeurs cadettes.Depuis une semaine, elle se plaint de douleurs permanentes au niveau du Scarpa gauche, accompagn\u00e9es d'une impression p\u00e9nible de tension de la cuisse. La douleur s'est brutalement accentu\u00e9e il y a tout juste une heure, diffusant \u00e0 l'ensemble du membre.Au moment de l'examen, on est frapp\u00e9 par un volumineux oed\u00e8me unilat\u00e9ral de la totalit\u00e9 du membre inf\u00e9rieur gauche; les t\u00e9guments sont cyaniques et froids ; le pouls f\u00e9moral gauche est difficilement per\u00e7u, les pouls distaux ne sont pas retrouv\u00e9s.L'examen neurologique montre une motricit\u00e9 conserv\u00e9e, mais une discr\u00e8te hypoesth\u00e9sie \u00e0 pr\u00e9dominance distale. Le reste de l'examen est normal","question":"Compte tenu des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et du caract\u00e8re r\u00e9cidivant des accidents vasculaires, lequel ou lesquels parmi les dosages plasmatiques suivants peut ou peuvent \u00eatre utile(s) au diagnostic \u00e9tiologique ?","answer_a":"Antithrombine III","answer_b":"C prot\u00e9ine r\u00e9active","answer_c":"Prot\u00e9ine C","answer_d":"Prot\u00e9ine S","answer_e":"R\u00e9sistance \u00e0 la prot\u00e9ine C activ\u00e9e","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20014","clinical_case":null,"question":"Parmi les antibiotiques suivants, le(s)quel(s) peut (peuvent) \u00eatre administr\u00e9(s) en une seule prise orale dans le traitement d'une infection urinaire simple non compliqu\u00e9e ?","answer_a":"Amoxicilline","answer_b":"Acide nalidixique","answer_c":"Pefloxacine","answer_d":"Kanamycine","answer_e":"Cefotaxime","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10912","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications suivantes, aquelle ou lesquelles s'observe(nt) dans la mucoviscidose :","answer_a":"Prolapsus rectal","answer_b":"Obstruction intestinale","answer_c":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_d":"R\u00e9gression intellectuelle","answer_e":"St\u00e9rilit\u00e9 masculine","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3946","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants celui(ceux) qui contre-indique(nt) le traitement d'une lithiase v\u00e9siculaire par Ursolvan\u00ae ?","answer_a":"La v\u00e9sicule est exclue radiologiquement","answer_b":"Lithiase au cours d'une maladie de Minkowski-Chauffard","answer_c":"Grossesse","answer_d":"Lithiase calcifi\u00e9e","answer_e":"Taille du calcul sup\u00e9rieure \u00e0 30 mm","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17117","clinical_case":null,"question":"Concernant le diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant :","answer_a":"Le Glutril\u00ae est un sulfamide hypoglyc\u00e9miant","answer_b":"L'acidose lactique est une complication du traitement par les sulfamides hypoglyc\u00e9miants","answer_c":"Le Glucophage retard\u00ae n'entra\u00eene pas d'accidents hypoglyc\u00e9miques","answer_d":"L'association sulfamide hypoglyc\u00e9miant-biguanide est contre-indiqu\u00e9e","answer_e":"La grossesse contre-indique l'usage des antidiab\u00e9tiques","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"17180","clinical_case":null,"question":"Chez un malade pr\u00e9sentant des accidents hypoglyc\u00e9miques, quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) ci-dessous, plaid(en)t en faveur d'un hyperinsulinisme organique ?","answer_a":"La gravit\u00e9 et l'aggravation des accidents cliniques","answer_b":"La notion d'une prise de poids progressive","answer_c":"L'existence d'une diarrh\u00e9e","answer_d":"L'existence d'une hypertension art\u00e9rielle","answer_e":"La survenue des troubles lors du je\u00fbne et en particulier au r\u00e9veil","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11111","clinical_case":null,"question":"A quelle(s) date(s) est(sont) r\u00e9alis\u00e9(s) le(s) examen(s) obligatoire(s) du nourrisson ?","answer_a":"8 jours","answer_b":"9 mois","answer_c":"12 mois","answer_d":"18 mois","answer_e":"24 mois","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3055","clinical_case":"Un homme de 35 ans consulte pour pesanteurs de l'hypochondre gauche. L'examen d\u00e9c\u00e8le une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 5 cm, un foie ferme mesurant 14 cm sur la ligne m\u00e9dioclaviculaire. Il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie, pas d'ict\u00e8re., pas d'oed\u00e8me, pas d'ascite. Le patient n'est pas f\u00e9brile et n'a pas s\u00e9journ\u00e9 outre-mer. L'h\u00e9mogramme montre : 3.500 000 GR ; h\u00e9moglobine 10,5 g\/dl ; h\u00e9matocrite 35 % ; GB 3.500 dont 65 % PN - 25 %, L - 10 % Mo ; 120.000 plaquettes.La VS est \u00e0 10 mm","question":"Le patient, lass\u00e9 par ces explorations, d\u00e9cide d'accepter une spl\u00e9nectomie propos\u00e9e par un de vos confr\u00e8res et r\u00e9alis\u00e9e malgr\u00e9 votre avis d\u00e9favorable. Les modifications h\u00e9matologiques post-op\u00e9ratoires peuvent comporter :","answer_a":"Une thrombocytose \u00e0 800.000 plaquettes\/mm3","answer_b":"La pr\u00e9sence de corps de Jolly dans les h\u00e9maties","answer_c":"Une Iymphop\u00e9nie \u00e0 300\/mm3","answer_d":"Une hyper\u00e9osinophilie \u00e0 1200\/mm3","answer_e":"Une hyperleucocytose \u00e0 1 .000\/mm3","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4872","clinical_case":null,"question":"Chez un sujet h\u00e9ro\u00efnomane, admis pour un \u00e9tat infectieux septic\u00e9mique, quels sont les deux agents infectieux que vous envisagez par priorit\u00e9 ?","answer_a":"Staphylococcus aureus","answer_b":"Bact\u00e9ro\u00efdes fragilis","answer_c":"Candida albicans","answer_d":"Escherichia coli","answer_e":"Pseudomonas aeruginosa","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"9915","clinical_case":null,"question":"Un patient de 70 ans pr\u00e9sente un d\u00e9but de cataracte. Vous \u00e9voquez ce diagnostic sur :","answer_a":"Une diplopie monoculaire","answer_b":"Un larmoiement","answer_c":"La perception de points noirs","answer_d":"L'installation d'une myopie","answer_e":"Une rougeur conjonctivale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6013","clinical_case":"Une femme de 35 ans consulte pour une synovite inflammatoire des 2 poignets et des 2 genoux d'apparition r\u00e9cente. Il n'y a aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier, la malade ne signale ni angine ni trouble intestinal. L'examen clinique met en \u00e9vidence une raideur des deux poignets, un l\u00e9ger \u00e9panchement des genoux avec \u00e9paississement de la synoviale. On ne constate aucune \u00e9ruption cutan\u00e9e. Les radiographies des articulations inflammatoires r\u00e9v\u00e8lent seulement un gonflement des parties molles aux poignets. Les examens biologiques montrent :- V.S. = 35 - 78- NFS : 4 350 000 GR, 2 800 GB, Hby 12,3 g, 63 % PN - 1 % E - 0 % b - 22 % L - 14 % M- Test au latex : 1\/160\u00e8me ; Waaler Rose : 1\/128 ; B.W.positif- compl\u00e9ment total : 32 u. (N 50 \u00b1 10)- examen cytobact\u00e9riologique des urines : n\u00e9gatif","question":"Vous compl\u00e9tez le bilan par :","answer_a":"Un test de Nelson","answer_b":"Un test de Farr","answer_c":"Une biopsie cutan\u00e9e","answer_d":"Une ponction-biopsie r\u00e9nale","answer_e":"Une radiographie de la charni\u00e8re cervico-occipitale","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12301","clinical_case":null,"question":"La dihydroergotamine :","answer_a":"Appartient \u00e0 la classe des bloquants Alpha adr\u00e9nergiques","answer_b":"Poss\u00e8de un effet agoniste Alpha partiel","answer_c":"Est un agoniste Alpha adr\u00e9nergique total","answer_d":"Est plus constrictrice sur les veines (vaisseaux de capacitance) que sur les art\u00e8res","answer_e":"Est utilis\u00e9 dans le traitement de l'hypotension orthostatique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18058","clinical_case":"Une primigeste \u00e0 la 28\u00e8me semaine de grossesse pr\u00e9sente une hauteur ut\u00e9rine \u00e0 24 cm, les bruits du coeur sont pr\u00e9sents, le col est long ferm\u00e9, la tension art\u00e9rielle est \u00e0 15\/9 et on note une albuminurie \u00e0 50 g\/litre. Au cours de la surveillance, on constate une \u00e9l\u00e9vation de la TA \u00e0 18\/10,5 et une augmentation de l'albuminurie. A la 34\u00e8me semaine, la hauteur ut\u00e9rine est \u00e0 27 cm, le foetus est en si\u00e8ge, la TA est instable et l'enregistrement des bruits du coeur de l'enfant montre un trac\u00e9 plat","question":"Quelles sont, parmi les prescriptions suivantes, les deux plus utiles ?","answer_a":"Diur\u00e9tiques","answer_b":"R\u00e9gime sans sel","answer_c":"Repos au lit","answer_d":"Tranquillisants","answer_e":"Hypotenseurs","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12266","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants, le(s)quel(s) a(ont) une action broncho-dilatatrice imm\u00e9diate chez l'asthmatique ?","answer_a":"Cromoglycate (Lomudal\u00ae)","answer_b":"Th\u00e9ophylline","answer_c":"Corticost\u00e9ro\u00efdes","answer_d":"Salbutamol (Ventoline\u00ae)","answer_e":"K\u00e9totif\u00e8ne (Zaditen\u00ae)","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6487","clinical_case":null,"question":"L'interruption volontaire de grossesse (I V G) :","answer_a":"Doit \u00eatre pratiqu\u00e9e avant la fin de la 10\u00e8me semaine de grossesse","answer_b":"En cas de refus de prise en charge par le m\u00e9decin, celui-ci doit en informer la femme au plus tard lors du 2\u00e8me entretien","answer_c":"N\u00e9cessite l'\u00e9tablissement d'une confirmation par \u00e9crit de la demande d'I V G, par la femme","answer_d":"Ne n\u00e9cessite pas, si la femme est mineure, le consentement d'une personne qui exerce l'autorit\u00e9 parentale","answer_e":"Doit toujours \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans un \u00e9tablissement public","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20998","clinical_case":"Monsieur D... \u00e2g\u00e9 de 68 ans, alors qu'il regarde la t\u00e9l\u00e9vision, a brutalement l'impression de ne pas voir avec son oeil droit. Lorsqu'il ferme son oeil gauche, il ne voit rigoureusement rien. Cette c\u00e9cit\u00e9 monoculaire dure environ 30 secondes puis la vision redevient normale. Le m\u00eame ph\u00e9nom\u00e8ne se reproduit trois fois dans les 2 heures suivantes. Monsieur D... consulte d\u00e8s le lendemain matin se plaignant d'un nouvel \u00e9pisode survenu alors qu'il garait sa voiture","question":"Chez ce patient vous allez :","answer_a":"Prescrire en urgence une consultation ophtalmologique","answer_b":"Prescrire en urgence un scanner","answer_c":"Rechercher un souffle carotidien gauche","answer_d":"Rechercher un souffle carotidien droit","answer_e":"Prescrire un traitement anti-agr\u00e9gant","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11630","clinical_case":"Un enfant de 7 ans. vit dans une ferme o\u00f9 l'on trouve beaucoup d'animaux (volailles, bovins, caprins, chat). Il est fatigu\u00e9e depuis 15 jours, avec un discret d\u00e9calage thermique (37,5 - 37,8\u00b0C). Vous d\u00e9couvrez des ad\u00e9nopathies cervicales, occipitales notamment. Le diagnostic de toxoplasmose acquise est envisag\u00e9","question":"Parmi les causes de contamination suivantes, indiquez la ou les plus vraisemblable(s) :","answer_a":"Contact avec les chiens","answer_b":"L'enfant dort avec le chat","answer_c":"Consommation de cr\u00fbdit\u00e9s tir\u00e9es du potager","answer_d":"Le fr\u00e8re cadet a fait 3 mois plus t\u00f4t une toxoplasmose semblable","answer_e":"Consommation de volailles issues de l'\u00e9levage familial","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3016","clinical_case":"Un homme de 63 ans consulte pour une g\u00eane post-prandiale au niveau de l'hypochondre gauche. Il n a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent m\u00e9dical ou chirurgical particulier. Chez ce patient en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, apyr\u00e9tique, l'examen objective une spl\u00e9nom\u00e9galie r\u00e9guli\u00e8re, indolore, d\u00e9bordant le gril costal de 10 cm. On ne trouve ni h\u00e9patom\u00e9galie, ni circulation veineuse collat\u00e9rale. On note une p\u00e2leur mod\u00e9r\u00e9e des conjonctives. Il n'y a pas d'ad\u00e9nopathies palpables et le reste de l'examen est normal.H\u00e9mogramme :- H\u00e9maties : 3 x 10 exposant 12\/l- H\u00e9moglobine : 10 g\/dl- H\u00e9matocrite : 0,28 l\/l- Volume globulaire moyen : 93,3 fl- CCHM : 35,7 %- R\u00e9ticulocytes : 31 x 10 exposant 9\/l- Leucocytes : 33 x 10 exposant 9\/l- Formule leucocytaire : polynucl\u00e9aires neutrophiles : 65 %                                     polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles : 1 %                                     polynucl\u00e9aires basophiles : 1 %                                     Iymphocytes : 10 %                                     monocytes : 2 %                                     promy\u00e9locytes : 2 %                                     my\u00e9locytes : 7 %                                     m\u00e9tamy\u00e9locytes : 12 %- Plaquettes : 700 x 10 exposant 9\/l- Vitesse de s\u00e9dimentation : 15 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure- Fibrinog\u00e8ne : 2,5 g\/","question":"L'analyse de cet h\u00e9mogramme r\u00e9v\u00e8le :","answer_a":"An\u00e9mie normochrome normocytaire","answer_b":"An\u00e9mie r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative","answer_c":"Polynucl\u00e9ose neutrophile","answer_d":"My\u00e9l\u00e9mie","answer_e":"Thrombocytose","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9553","clinical_case":null,"question":"Le sevrage alcoolique peut entra\u00eener la (les) manifestation(s) clinique(s) suivante(s) :","answer_a":"D\u00e9sorientation temporo-spatiale","answer_b":"Somnolence avec apathie","answer_c":"Tremblement","answer_d":"D\u00e9lire onirique","answer_e":"El\u00e9vation thermique","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14415","clinical_case":null,"question":"Une tumeur maligne du c\u00e6cum peut envahir :","answer_a":"L'uret\u00e8re droit","answer_b":"La valvule de Bauhin","answer_c":"Les ganglions lymphatiques \u00e0 l'origine de l'art\u00e8re il\u00e9o-appendiculaire","answer_d":"Les ganglions lymphatiques \u00e0 l'origine de l'art\u00e8re m\u00e9sent\u00e9rique inf\u00e9rieure","answer_e":"Le p\u00e9ritoine pari\u00e9tal post\u00e9rieur","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14094","clinical_case":null,"question":"Parmi les vaccins suivants, le(s)quel(s) est (sont) pr\u00e9vu(s) dans le calendrier vaccinal pour les sujets \u00e2g\u00e9s de plus de 60 ans ?","answer_a":"Grippe","answer_b":"Rub\u00e9ole si femme non vaccin\u00e9e","answer_c":"BCG si \u00e9preuve tuberculinique n\u00e9gative","answer_d":"Dipht\u00e9rie","answer_e":"T\u00e9tanos","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18919","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est (sont) parmi les caract\u00e8res \u00e9chographiques suivants celui (ceux) qui caract\u00e9rise(nt) un calcul v\u00e9siculaire ?","answer_a":"Echo dense endoluminal","answer_b":"Renforcement acoustique post\u00e9rieur","answer_c":"Mobilit\u00e9 avec la position du malade","answer_d":"Epaississement localis\u00e9 de la paroi v\u00e9siculaire","answer_e":"Tous les caract\u00e8res pr\u00e9c\u00e9dents","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16538","clinical_case":"Madame R.... 42 ans, appelle en urgence son m\u00e9decin pour une impotence fonctionnelle douloureuse du membre inf\u00e9rieur droit apparue brutalement avec sensation de refroidissement. Madame R..., qui n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents notables pr\u00e9cise qu'elle n'a jamais eu jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent de douleurs dans les membres inf\u00e9rieurs mais qu'elle a remarqu\u00e9 depuis une quinzaine de jours la survenue de palpitations inhabituelles. A l'auscultation, le coeur est irr\u00e9gulier et rapide \u00e0 120\/mn. Un roulement diastolique est bien per\u00e7u \u00e0 la pointe au cours des diastoles longues. L'ausculation pulmonaire est normale. La pression art\u00e9rielle est \u00e0 130\/80 mmHg. La temp\u00e9rature est \u00e0 37,1\u00b0C. L'examen neurologique et vasculaire du membre inf\u00e9rieur gauche est normal. A droite, le pied est p\u00e2le, froid. La sensibilit\u00e9 et la mobilit\u00e9 des orteils est diminu\u00e9e par rapport au c\u00f4t\u00e9 sain, le pouls f\u00e9moral est bien per\u00e7u, mais les pouls poplit\u00e9, tibial post\u00e9rieur et p\u00e9dieux sont abolis. L'EGC. confirme la tachyarythmie compl\u00e8te par fibrillation auriculaire","question":"Madame R....est atteinte d'un r\u00e9tr\u00e9cissement mitral pur. Hormis le roulement diastolique, quel(s) autre(s) \u00e9l\u00e9ment(s) st\u00e9thacoustique(s) pouvez-vous entendre \u00e0 l'auscultation de cette patiente ?","answer_a":"Eclat du premier bruit \u00e0 la pointe","answer_b":"Claquement d'ouverture de la mitrale","answer_c":"Renforcement pr\u00e9systolique du roulement diastolique","answer_d":"D\u00e9doublement fixe du deuxi\u00e8me bruit au foyer pulmonaire","answer_e":"Souffle systolique m\u00e9socardiaque","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5447","clinical_case":"Un jeune enfant de 21 mois ayant dans ses ant\u00e9c\u00e9dents une rougeole \u00e0 1 an, un ecz\u00e9ma r\u00e9current, et des otites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, pr\u00e9sente brutalement un \u00e9pisode convulsif avec hyperthermie, vomissements et hypertonie. Le F.O. est normal. L'E.E.G. montre une souffrance c\u00e9r\u00e9brale diffuse \u00e0 pr\u00e9dominance temporale gauche. La num\u00e9ration formule sanguine objective une hyperleucocytose \u00e0 10600\/mm3 avec 37 % de polynucl\u00e9aires et 50 % de Iymphocytes. La V.S. est de 25 mm \u00e0 la 1\u00e8re heure. L'interrogatoire apprend que la maman a pr\u00e9sent\u00e9 un herp\u00e8s labial 3 semaines plus t\u00f4t. L'enfant est hospitalis\u00e9 pour bilan \u00e9tiologique et traitement","question":"Le diagnostic de m\u00e9ningo-enc\u00e9phalite \u00e9tant \u00e9voqu\u00e9, quel est ou quels sont le ou les microorganismes pouvant \u00eatre responsables ?","answer_a":"Neisseria meningitidis","answer_b":"Virus","answer_c":"Mycobacterium tuberculosis","answer_d":"Borrelia burgdorferi","answer_e":"Escherichia coli","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2952","clinical_case":"Une femme de 34 ans, d'origine corse par son p\u00e8re, consulte pour asth\u00e9nie et an\u00e9mie. A l'examen, p\u00e2leur, pas d'autre anomalie, en particulier pas de spl\u00e9nom\u00e9galie. A l'interrogatoire, pas de prise m\u00e9dicamenteuse, deux grossesses avec des enfants de 6 ans et 3 ans bien portants. Dans la famille, deux soeurs bien portantes, p\u00e8re et m\u00e8re bien portants.H\u00e9mogramme :- H\u00e9moglobine : 9 g\/dl- VGM : 77 microns 3- CCMH : 33 %- Globules rouges : 4 200 000\/mm3- R\u00e9ticulocytes : 1%- Globules blancs normaux- Plaquettes : 285 000- VS : 20-4","question":"Quel(s) est (sont) le(s) m\u00e9canisme(s) possible(s) de cette an\u00e9mie ?","answer_a":"D\u00e9faut de synth\u00e8se de l'h\u00e8me","answer_b":"D\u00e9faut de synth\u00e8se de l'ADN","answer_c":"D\u00e9faut de synth\u00e8se de la globine","answer_d":"Erythroblastop\u00e9nie","answer_e":"H\u00e9morragie aigu\u00eb","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21045","clinical_case":"Monsieur V..., \u00e2g\u00e9 de 62 ans, barman \u00e0 la retraite, consulte pour l'apparition progressive depuis 2 mois de radiculalgies diffuses, insomniantes. Il se plaint d'une grande asth\u00e9nie, a maigri de 5 kilos et doit s'arr\u00eater au bout d'un p\u00e9rim\u00e8tre de marche de 400 m du fait d'une sensation de faiblesse des membres inf\u00e9rieurs. Son m\u00e9decin lui prescrit du Primp\u00e9ran\u00ae en raison d'importantes naus\u00e9es.Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on rel\u00e8ve une intoxication alcoolo-tabagique (40 paquets ann\u00e9e; 1 litre de vin par jour), il a subi il y a un an une r\u00e9section endoscopique de prostate pour un ad\u00e9nome. Le patient se l\u00e8ve 3 fois par nuit pour uriner et a souvent soif.A l'examen : poids 60 kilos pour 1,75 m, TA 13\/7, pouls \u00e0 100 r\u00e9gulier, temp\u00e9rature 37\u00b0. La palpation rachidienne est douloureuse en C7 et de D6 \u00e0 D 12. Au TR la prostate est augment\u00e9e de volume, de consistance homog\u00e8ne, avec disparition du sillon m\u00e9dian.Le bilan biologique montre : Hb : 8,9g\/dl ; GB : 11 000 mm3, 80% de PN; plaquettes : 200 000\/mm3 ; VS : 80mm \u00e0 la premi\u00e8re heure; cr\u00e9atinine : 1 60micromol\/l ; protid\u00e9mie : 90g\/l ; gamma GT : 2 fois la normale ; transaminases normales","question":"Les radiographies du rachis montrent des tassements vert\u00e9braux dorsaux avec un aspect de d\u00e9min\u00e9ralisation diffuse. Parmi les examens suivants, lequel (ou lesquels) peut (peuvent) fournir des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9cieux pour le diagnostic \u00e9tiologique ?","answer_a":"Radiographie de cr\u00e2ne","answer_b":"Electrophor\u00e8se des protides s\u00e9riques","answer_c":"Electrophor\u00e8se des prot\u00e9ines urinaires","answer_d":"My\u00e9logramme","answer_e":"Phosphatases alcalines","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7913","clinical_case":null,"question":"Dans une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb par n\u00e9crose tubulaire :","answer_a":"Il existe une dyspn\u00e9e en rapport avec l'\u00e9l\u00e9vation de l'ur\u00e9e sanguine","answer_b":"La r\u00e9cup\u00e9ration de la fonction ant\u00e9rieure est la r\u00e8gle","answer_c":"L'hyperhydratation cellulaire peut entra\u00eener des crises convulsives","answer_d":"Il existe des reins de taille diminu\u00e9e \u00e0 l'\u00e9chographie","answer_e":"Une hyperleucocytose peut exister en l'absence de foyer infectieux","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21207","clinical_case":"Un jeune homme de 20 ans est adress\u00e9 \u00e0 l'accueil m\u00e9dical pour dyspn\u00e9e, asth\u00e9nie intense et vomissements. L'interrogatoire vous apprend qu'il n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent personnel ni familial particulier mais que depuis 3 semaines il se plaint d'une sensation de soif anormale, d'une polyurie, d'un amaigrissement de 3 kg et d'une anorexie. Son poids habituel est de 70 kg pour une taille de 1,75 m. L'examen clinique met en \u00e9vidence une polypn\u00e9e r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 28\/mn, une persistance du pli cutan\u00e9, un abdomen douloureux \u00e0 la palpation, sans d\u00e9fense, une conscience normale, une pression art\u00e9rielle \u00e0 90\/60mmHg.Les examens biologiques pratiqu\u00e9s montrent : natr\u00e9mie 138 mEq\/l, kali\u00e9mie 3,2 mEq\/l, calc\u00e9mie 2,25 mmol\/l, bicarbonates 19 mEq\/l, Cl 100 mEq\/l, pH art\u00e9riel 7,20, P02 art\u00e9rielle 100 mmHg, PC02 art\u00e9rielle 15 mmHg, base excess - 9, cr\u00e9atinin\u00e9mie 170 micromol\/l, glyc\u00e9mie 18 mmol\/l, amylas\u00e9mie 300 U\/ml","question":"Quelle(s) mesure(s) th\u00e9rapeutique(s) vous parai(ssen)t n\u00e9cessaire(s) ?","answer_a":"R\u00e9hydratation avec s\u00e9rum physiologique","answer_b":"Insulinoth\u00e9rapie sous-cutan\u00e9e 0, 5 U\/kg","answer_c":"Insulinoth\u00e9rapie intraveineuse 10 unit\u00e9s\/heure","answer_d":"Restriction hydrique","answer_e":"Perfusion d'1 litre de s\u00e9rum bicarbonat\u00e9 \u00e0 14 pour mille","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4816","clinical_case":null,"question":"L'exanth\u00e8me subit :","answer_a":"Se voit surtout chez l'enfant \u00e0 l'\u00e2ge scolaire","answer_b":"Se caract\u00e9rise par une \u00e9ruption fugace succ\u00e9dant \u00e0 une p\u00e9riode d'hyperthermie de 3 jours","answer_c":"Est d\u00fb \u00e0 un streptocoque s\u00e9cr\u00e9tant une toxine \u00e9rythrog\u00e8ne","answer_d":"Est une cause possible de convulsions hyperthermiques","answer_e":"S'accompagne d'une neutrop\u00e9nie","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"8944","clinical_case":"Monsieur LUC...Jean, 64 ans, est hospitalis\u00e9 pour une parapar\u00e9sie spasmodique d'installation progressive (le d\u00e9but des troubles de la marche, qui se sont traduit par une fatigabilit\u00e9, remontent environ \u00e0 six mois). A l'examen vous constatez une amyotrophie et des fasciculations de la main droite et de l'avant-bras gauches. Le reflexe tricipital gauche est aboli et le r\u00e9flexe palmaire gauche est vif. Tous les autres r\u00e9flexes du membre sup\u00e9rieur sont normaux. Aux membres inf\u00e9rieurs. on note uniquement des r\u00e9flexes rotuliens et achill\u00e9ens vifs et un signe de Babinski bilat\u00e9ral. La sensibilit\u00e9 est normale, \u00e0 tous les modes, superficiels ou profonds. Avant de commencer \u00e0 ressentir une fatigue \u00e0 la marche, il y a six mois, Mr LUC... a souffert du membre sup\u00e9rieur gauche (la douleur d\u00e9butait au niveau de l'\u00e9pine, de l'omoplate et irradiait \u00e0 la face dorsale du bras et de l'avant bras. Cette douleur \u00e9tait major\u00e9e par les mouvements du cou qui \u00e9taient tr\u00e8s limit\u00e9s \u00e0 l'\u00e9poque. L'examen g\u00e9n\u00e9ral est normal, de m\u00eame que le reste de l'examen neurologique","question":"Parmi les examens compl\u00e9mentaires suivants. indiquez les deux qui sont n\u00e9cessaires au diagnostic \u00e9tiologique.","answer_a":"Tomographies de profil du rachis cervical.","answer_b":"Electromyogramme","answer_c":"My\u00e9lographie cervicale","answer_d":"Tomodensitom\u00e9trie","answer_e":"Ponction lombaire","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1435","clinical_case":null,"question":"Quelles solutions th\u00e9rapeutiques pr\u00e9conisez-vous devant une isch\u00e9mie aigu\u00eb datant de moins de 6 heures par oblit\u00e9ration de la f\u00e9morale superficielle chez un sujet porteur d'un r\u00e9tr\u00e9cissement mitral en fibrillation auriculaire :","answer_a":"Mise en route d'un traitement h\u00e9parinique","answer_b":"Mise en route d'un traitement fibrinolytique","answer_c":"Mise en route d'un traitement vasodilatateur","answer_d":"Embolectomie \u00e0 la sonde de Fogarty","answer_e":"R\u00e9alisation d'un pontage f\u00e9moro-poplit\u00e9","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5314","clinical_case":"Un de vos patients \u00e2g\u00e9 de 45 ans, tabagique, a s\u00e9journ\u00e9 de longues ann\u00e9es en Afrique Noire et n'y est pas retourn\u00e9 depuis 8 ans. Il vous appelle pour une fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e \u00e0 40\u00b0C, \u00e9voluant depuis 8 jours, et un point de c\u00f4t\u00e9 de la base pulmonaire droite, bloquant l'inspiration. L'examen clinique montre une discr\u00e8te hypoventilation de la base pulmonaire droite, et retrouve une h\u00e9patom\u00e9galie franche, douloureuse \u00e0 la palpation et \u00e0 l'\u00e9branlement","question":"Votre diagnostic pourrait \u00eatre \u00e9tay\u00e9 par le r\u00e9sultat de :","answer_a":"Radiographie de l'abdomen sans pr\u00e9paration","answer_b":"Echographie h\u00e9pato-v\u00e9siculaire","answer_c":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_d":"Recherche d'urobilirubinurie","answer_e":"Dosage de la bilirubin\u00e9mie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8516","clinical_case":"Madame Josette C., 62 ans, n'a pas de pass\u00e9 pathologique, et a \u00e9t\u00e9 convoqu\u00e9e il y a six mois pour un bilan de sant\u00e9 qui n'a pas montr\u00e9 d'anomalie. Elle continue \u00e0 vendre ses fromages sur le march\u00e9. Un matin, elle fait une chute de son escabeau, en essayant de changer une ampoule au plafond. Elle a ressenti sur le moment, une violente douleur lombaire, mais le bilan radiologique osseux est rest\u00e9 n\u00e9gatif. Une semaine apr\u00e8s, apparaissent de tr\u00e8s volumineux oed\u00e8mes sym\u00e9triques remontant jusqu'aux cuisses, indolores, et gardant le godet. Il persiste un endolorissement lombaire. Dans les urines : prot\u00e9inurie ++++, sang : traces \u00e0 la bandelette labstix. Cr\u00e9atinine plasmatique 82 micromol\/l (normale), pression art\u00e9rielle 126\/74 mmHg","question":"Devant une prot\u00e9inurie massive de ce type avec oed\u00e8me, un certain nombre de complications sont pr\u00e9visibles. Laquelle ou lesquelles peuvent survenir dans ce contexte ?","answer_a":"Embolie pulmonaire","answer_b":"Insuffisance cardiaque","answer_c":"Choc hypovol\u00e9mique","answer_d":"Ascite et \u00e9panchement pleural","answer_e":"Hypolip\u00e9mie importante","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18922","clinical_case":null,"question":"Devant une h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se grave quels sont les 2 meilleurs crit\u00e8res pour fixer l'apport sanguin correctif ?","answer_a":"L'h\u00e9matocrite initial","answer_b":"L'abondance de l'h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se","answer_c":"Le rythme cardiaque","answer_d":"Les chiffres de la pression art\u00e9rielle","answer_e":"La pression partielle d'oxyg\u00e8ne dans le sang","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8102","clinical_case":"Le jeune John T. \u00e2g\u00e9 de 17 ans pr\u00e9sente un syndrome n\u00e9phrotique dont un bilan complet a \u00e9t\u00e9 fait 8 mois auparavant. Le bilan \u00e9tiologique \u00e9tait n\u00e9gatif et la biopsie r\u00e9nale avait montr\u00e9 qu'il s'agissait d'un hyalinose segmentaire et focale. Trois essais de corticoth\u00e9rapie ont \u00e9t\u00e9 des \u00e9checs et ce gar\u00e7on lass\u00e9 des imp\u00e9ratifs di\u00e9t\u00e9tiques et th\u00e9rapeutiques, a tout abandonn\u00e9 depuis trois mois. Il est parti en camping il y a 15 jours. Il se pr\u00e9sente \u00e0 la consultation, il a d'\u00e9normes oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs remontant jusqu'\u00e0 la racine de la cuisse, il existe une infiltration de la paroi abdominale et des lombes. La pression art\u00e9rielle est \u00e0 92\/65 en position couch\u00e9e et le pouls est \u00e0 96 par minute. L'\u00e9lectrocardiogramme est normal, il existe un \u00e9panchement pleural gauche d'importance moyenne et un comblement du cul-de-sac diaphragmatique droit. L'examen des urines montre un \u00e9norme pr\u00e9cipit\u00e9 \u00e0 I'addition d'acide, sans signe d'h\u00e9maturie \u00e0 la bandelette Labstix\u00ae. Un ionogramme plasmatique en urgence montre : cr\u00e9atinine normale, prot\u00e9ines 47 g\/l, albumine 17 g\/l, potassium 3,3 mmol\/l, sodium 133 mmol\/l. Dans les urines : sodium 8 mmol\/l, potassium 55 mmol\/l","question":"Parmi les propositions th\u00e9rapeutiques suivantes, vous pouvez au cours des premiers jours avoir recours \u00e0 :","answer_a":"Perfusion de 1,5 litre d'un m\u00e9lange de CINa isotonique et de glucose isotonique","answer_b":"Perfusion d'albumine humaine","answer_c":"Prescription de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 1","answer_d":"Prescription d'antialdost\u00e9rones","answer_e":"Prescription d'anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1653","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) proposition(s) s'applique(nt) aux ch\u00e9lo\u00efdes ?","answer_a":"Elles favorisent la survenue de carcinomes spino-cellulaires","answer_b":"Ce sont des cicatrices atrophiques","answer_c":"Elles surviennent plus fr\u00e9quemment chez les sujets de race noire","answer_d":"Elles correspondent \u00e0 une scl\u00e9rose hyaline du derme","answer_e":"Elles s'accompagnent d'une dysplasie \u00e9pidermique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19269","clinical_case":null,"question":"Au cours d'un traitement par les anti-vitamines K, indiquez le (les) facteur(s) ou inhibiteur(s) physiologique(s) de la coagulation dont le taux plasmatique va diminuer sous l'effet de ce traitement ?","answer_a":"Le facteur V","answer_b":"Le facteur VII","answer_c":"Le facteur Vlll","answer_d":"L'antithrombine III","answer_e":"La prot\u00e9ine C","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3521","clinical_case":null,"question":"La r\u00e9action lymphocytaire mixte unilat\u00e9rale avec les lymphocytes X irradi\u00e9s et les lymphocytes Y :","answer_a":"Teste la capacit\u00e9 de r\u00e9ponse de X et de Y","answer_b":"Teste la capacit\u00e9 de r\u00e9ponse de X","answer_c":"Teste la capacit\u00e9 de r\u00e9ponse de Y","answer_d":"Teste la capacit\u00e9 de stimulation de X","answer_e":"Teste la capacit\u00e9 de stimulation de Y","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10435","clinical_case":null,"question":"On peut observer comme complication(s) au cours de l'\u00e9volution d'une otite chronique cholest\u00e9atomateuse non trait\u00e9e :","answer_a":"M\u00e9ningite \u00e0 pneumocoque","answer_b":"Thrombophl\u00e9bite du sinus lat\u00e9ral","answer_c":"Labyrinthite","answer_d":"Paralysie faciale","answer_e":"La tympanoscl\u00e9rose","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"5278","clinical_case":"Depuis plusieurs mois, une femme de m\u00e9nage de 42 ans se plaint de l\u00e9sions inflammatoires du pourtour ungu\u00e9al des 3 premiers doigts de la main droite. Les r\u00e9gions p\u00e9ri-ungu\u00e9ales sont douloureuses, rouges et oed\u00e9mati\u00e9es. La pression en fait sourdre une gouttelette de pus jaun\u00e2tre. Sur les bords lat\u00e9raux de chaque ongle atteint, existe une tache brun jaun\u00e2tre qui tend \u00e0 d\u00e9coller l'ongle. Cette femme est ob\u00e8se (70 kg pour 1,52m) et fume beaucoup, ce dont t\u00e9moigne la coloration jaune de certains de ses doigts. Elle prend les m\u00e9dicaments suivants : estroprogestatifs \u00e0 vis\u00e9e contraceptive, calcium pour une \"\"t\u00e9tanie\"\", sulfamide hypoglyc\u00e9miant pour un diab\u00e8te \"\"gras\"\", furos\u00e9mide (Lasilix\u00ae) pour une HTA. Elle refuse tout r\u00e9gime hypocalorique mais ingurgite irr\u00e9guli\u00e8rement de la \"\"levure de bi\u00e8re\"\" pour maigrir.L'examen clinique permet de porter le diagnostic d'onyxis avec p\u00e9rionyxis dont l'origine mycosique est fortement soup\u00e7onn\u00e9e","question":"Parmi les facteurs suivants lequel ou lesquels peut(vent) favoriser une candidose ungu\u00e9ale ?","answer_a":"L'immersion fr\u00e9quente des mains dans l'eau","answer_b":"Les soins excessifs de manucurie","answer_c":"Le contact avec des animaux familiers","answer_d":"Le tabagisme","answer_e":"Une candidose vaginale","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15359","clinical_case":null,"question":"Chez un malade accusant une baisse unilat\u00e9rale de l'acuit\u00e9 visuelle, quel(s) signe(s) permet(tent) de suspecter une neuropathie optique r\u00e9trobulbaire?","answer_a":"Douleurs lors des mouvements oculaires","answer_b":"Fond d'oeil normal","answer_c":"Scotome central au champ visuel","answer_d":"Phosph\u00e8nes","answer_e":"Trouble de la vision des couleurs","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10852","clinical_case":null,"question":"L'ad\u00e9no\u00efdectomie chez l'enfant est indiqu\u00e9e dans :","answer_a":"Rhinopharyngites compliqu\u00e9es","answer_b":"Otites aigu\u00ebs \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition","answer_c":"Angines \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition","answer_d":"Insuffisance v\u00e9laire","answer_e":"Imperforation choanale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12509","clinical_case":null,"question":"Un syndrome fonctionnel obstructif peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 :","answer_a":"Une fibrose interstitielle diffuse","answer_b":"Un emphys\u00e8me panlobulaire","answer_c":"Un asthme \u00e0 dyspn\u00e9e continue","answer_d":"Un \u00e9panchement pleural liquidien","answer_e":"Des d\u00e9formations thoraciques","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4827","clinical_case":null,"question":"Les chlamydiae peuvent \u00eatre responsables d'une ou plusieurs des affections suivantes :","answer_a":"Conjonctivite n\u00e9o-natale","answer_b":"St\u00e9rilit\u00e9 f\u00e9minine","answer_c":"Mastite","answer_d":"Prostatite","answer_e":"Orchi-\u00e9pididymite","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"17390","clinical_case":"Une femme de 75 ans, trait\u00e9e depuis deux ans pour un diab\u00e8te, est retrouv\u00e9e chez elle \u00e0 midi par sa fille qui l'avait quitt\u00e9e \u00e0 8 h, avant qu'elle prenne son petit d\u00e9jeuner, mais apr\u00e8s avoir pris ses m\u00e9dicaments habituels et une drag\u00e9e de Trinitrine\u00ae, car elle ne se sentait pas tr\u00e8s bien. Le m\u00e9decin appel\u00e9 fait le diagnostic de coma hypoglyc\u00e9mique et pratique une injection intraveineuse de s\u00e9rum-glucos\u00e9 qui r\u00e9veille aussit\u00f4t la malade. Celle-ci continue son traitement habituel mais s'alimente l\u00e9g\u00e8rement.L'interrogatoire nous apprend que le malaise a d\u00fb survenir de fa\u00e7on assez brutale sans aucun prodrome classique habituel : pas de palpitation, pas de transpiration, mais chute relativement brutale dans sa cuisine.Le lendemain matin, \u00e0 8 h, le m\u00e9decin est rappel\u00e9 pour r\u00e9cidive du coma et il adresse la malade \u00e0 l'h\u00f4pital. A l'arriv\u00e9e, un bilan d'urgence est pratiqu\u00e9 qui montre une glyc\u00e9mie \u00e0 1,6 mmol\/l, une ur\u00e9e \u00e0 14 mmol\/l, une creatinin\u00e9mie \u00e0 200 mmol\/l. Le bilan neurologique et vasculaire est strictement normal, en dehors d'une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 16\/9. La malade est aussit\u00f4t trait\u00e9e par s\u00e9rum-glucos\u00e9 et reprend tr\u00e8s rapidement conscience.Il s'agit d'une femme de 86 kgs pour 1m63 qui pr\u00e9sente son ordonnance habituelle et celle-ci comporte :- un r\u00e9gime hypocalorique hypoglucidique mal suivi.- Avlocardyl\u00ae 40 : 2\/jour.- Daonil\u00ae : 1 comprim\u00e9 le matin, midi et soir, de prescription r\u00e9cente- Catapressan\u00ae : 1 comprim\u00e9 et demi par jour- digitaliques : 5 Jours par semaine.Le diagnostic de son m\u00e9decin traitant \u00e9tait celui de diab\u00e8te non insulinod\u00e9pendant chez une ob\u00e8se avec hypertension art\u00e9rielle relativement importante associ\u00e9e \u00e0 une coronarite et \u00e0 une insuffisance cardiaque mod\u00e9r\u00e9e","question":"Parmi les facteurs suivants, le(s)quel(s) est(sont) susceptible(s) d'avoir jou\u00e9 un r\u00f4le dans la mont\u00e9e r\u00e9cente du diab\u00e8te ?","answer_a":"Facteurs psychologiques li\u00e9s \u00e0 la retraite","answer_b":"Diminution de l'activit\u00e9 physique","answer_c":"Rel\u00e2chement du r\u00e9gime alimentaire","answer_d":"Prise de poids survenue depuis 1 an","answer_e":"Traitement hypotenseur","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7672","clinical_case":null,"question":"Dans une anurie cons\u00e9cutive \u00e0 une hypertension art\u00e9rielle maligne :","answer_a":"L'art\u00e9riographie r\u00e9nale est contre-indiqu\u00e9e","answer_b":"Il peut exister une an\u00e9mie r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative","answer_c":"La prise de contraceptifs oraux peut d\u00e9clencher l'affection","answer_d":"La suppression de la fonction r\u00e9nale est d\u00e9finitive","answer_e":"La biopsie r\u00e9nale a un int\u00e9r\u00eat pour juger du pronostic","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6630","clinical_case":null,"question":"L'autopsie judiciaire peut \u00eatre pratiqu\u00e9e :","answer_a":"Sur r\u00e9quisition du Procureur de la R\u00e9publique","answer_b":"Sur ordonnance d'un juge d'instruction","answer_c":"Sur r\u00e9quisition d'un officier de police judiciaire","answer_d":"Sur ordonnance du Juge d'instance s'il y a contestation en mati\u00e8re d'accident du travail","answer_e":"Sur la demande du Chef de Service si le malade d\u00e9c\u00e8de \u00e0 l'h\u00f4pital","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19471","clinical_case":null,"question":"Parmi les substances suivantes, indiquez celle(s) qui stimule(nt) les r\u00e9cepteurs alpha-adr\u00e9nergiques pr\u00e9synaptiques :","answer_a":"Prazosine (Minipress\u00ae)","answer_b":"Guanfacine (Estulic\u00ae)","answer_c":"Clonidine (Catapressan\u00ae)","answer_d":"Phentolamine (R\u00e9gitine\u00ae)","answer_e":"Yohimbine","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7170","clinical_case":"Une jeune femme de 24 ans, mari\u00e9e, vient consulter pour un psoriasis qui \u00e9volue depuis 10 mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'elle est au ch\u00f4mage depuis 1 an. Elle a une fille \u00e2g\u00e9e de 3 ans, qui est en bonne sant\u00e9.Les l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9mato-squameuses, non prurigineuses, si\u00e8gent d'une fa\u00e7on sym\u00e9trique aux coudes et aux genoux. Le tronc et la r\u00e9gion sacr\u00e9e sont indemnes. On note un aspect de dermite s\u00e9borrh\u00e9ique dans les sillons naso-g\u00e9niens. Le cuir chevelu est indemne mais elle se plaint d'avoir souvent des \"\"p\u00e9llicules\"\" et les cheveux gras. Certains ongles pr\u00e9sentent de petites d\u00e9pressions punctiformes. Pour son psoriasis, elle n'a eu qu'une seule injection intramusculaire de Kenacort\u00ae au tout d\u00e9but de l'\u00e9ruption. Enfin, elle prend parfois un anxiolytique le soir avant de se coucher","question":"En faveur d'un psoriasis la symptomatologie physique comporte :","answer_a":"Le si\u00e8ge des l\u00e9sions aux coudes","answer_b":"Le respect de la r\u00e9gion sacr\u00e9e","answer_c":"Les pustules plantaires","answer_d":"Les l\u00e9sions ungu\u00e9ales","answer_e":"La s\u00e9borrh\u00e9e du cuir chevelu","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20833","clinical_case":"Une femme de 40 ans vous consulte pour des palpitations et une dyspn\u00e9e d'effort apparues brutalement depuis 24 heures sans douleur thoracique. Elle signale dans ses ant\u00e9c\u00e9dents un R.A.A. \u00e0 l'\u00e2ge de 8 ans avec rechute \u00e0 17 ans. Elle ne prend habituellement aucune th\u00e9rapeutique en dehors d'une contraception orale. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est marqu\u00e9 par une asth\u00e9nie et un amaigrissement de 6 kg en deux mois malgr\u00e9 un app\u00e9tit conserv\u00e9. L'examen clinique note un pouls rapide, irr\u00e9gulier, d'amplitude variable ; les bruits du coeur sont rapides, d'amplitude in\u00e9gale ; l'auscultation ne per\u00e7oit pas de souffle ni de bruit suppl\u00e9mentaire. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 13\/8; il existe un tremblement fin des extr\u00e9mit\u00e9s. Il n'y a pas de signe de phl\u00e9bite aux membres inf\u00e9rieurs. L'E.C.G. montre les \u00e9l\u00e9ments suivants :- disparition des ondes P, tr\u00e9mulations irr\u00e9guli\u00e8res et rapides de la ligne de base- rythme ventriculaire irr\u00e9gulier voisin de 150\/mn- axe de QRS \u00e0 + 20\u00b0- aplatissement des ondes T dans l'ensemble des d\u00e9rivations","question":"Les \u00e9l\u00e9ments cliniques et compl\u00e9mentaires ne montrent pas de signes d'insuffisance cardiaque, ni d'\u00e9l\u00e9ments en faveur d'une valvulopathie. Le traitement initial comporte :","answer_a":"Traitement anti-coagulant","answer_b":"Amiodarone","answer_c":"B ta-bloquant","answer_d":"Nif\u00e9dipine","answer_e":"Cardioversion \u00e9lectrique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16237","clinical_case":"Monsieur D., 59 ans, cafetier, consulte pour des douleurs thoraciques. Elles d\u00e9butent par les deux bras et envahissent le thorax ant\u00e9rieur, puis post\u00e9rieur ; leur tonalit\u00e9 est constrictive : elles augmentent progressivement en intensit\u00e9 et en diffusion jusqu'\u00e0 un maximum o\u00f9 elles s'accompagnent souvent d'un malaise avec sueurs profuses, puis r\u00e9gressent ensuite aussi progressivement qu'elles sont apparues, avec une dur\u00e9e globale de 20 \u00e0 30 minutes. La trinitrine perlinguale r\u00e9cemment prescrite calme la douleur en 2 minutes. Elles apparaissent exclusivement la nuit, r\u00e9veillant le patient entre 2 et 4 heures du matin, leur \u00e9volution est p\u00e9riodique avec l'alternance de phases d'activit\u00e9 o\u00f9 le patient souffre toutes les nuits et de longues phases asymptomatiques. Dans la journ\u00e9e, Monsieur D., ne se plaint d'aucune g\u00eane. L'interrogatoire apprend par ailleurs que Monsieur D. fume 40 g de tabac par jour, il s'agit d'un homme pl\u00e9thorique (87 kg pour 1,72 m). L'examen clinique est normal, hormis une TA \u00e0 170\/110 mmHg au repos. La radiographie thoracique ne montre pas de cardiom\u00e9galie. L'\u00e9chocardiogramme est normal, de m\u00eame que l'ECG de repos : par contre, l'ECG d'effort est possible avec un sous-d\u00e9calage isch\u00e9mique de ST de 2 mm d\u00e8s le palier de 60 Wans pour une fr\u00e9quence cardiaque de 135\/mn. Le bilan biologique montre essentiellement des triglyc\u00e9rides \u00e0 3,50 mmoles\/l, le cholest\u00e9rol total est \u00e0 6,2 mmoles\/l, le cholest\u00e9rol HDL est \u00e0 1 et le rapport apoprot\u00e9ines A1\/ apoprot\u00e9ines B \u00e0 3, les gamma-GT sont \u00e9lev\u00e9es \u00e0 120 UI\/ml","question":"Parmi ces 5 propositions, laquelle(lesquelles) a(ont) pu favoriser le d\u00e9veloppement d'une ath\u00e9roscl\u00e9rose coronarienne obstructive ?","answer_a":"Tabagisme (40 g\/j)","answer_b":"TA \u00e0 170\/110 mmHg au repos","answer_c":"Cholest\u00e9rol total \u00e0 6,2 mmoles\/l","answer_d":"HDL-cholest\u00e9rol \u00e0 1 g\/l","answer_e":"Rapport apo A \/ apo B = 3","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8212","clinical_case":"Une femme de 58 ans se pr\u00e9sente \u00e0 la consultation. Elle ne connait aucun de ses parents et n'a pas, quant \u00e0 elle, de pass\u00e9 pathologique connu. Elle n'a pas, depuis sa seule et unique grossesse marqu\u00e9e par une prot\u00e9inurie, \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e par un m\u00e9decin. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce et a pris r\u00e9guli\u00e8rement pendant cette p\u00e9riode un \u00e0 plusieurs comprim\u00e9s par jour d'une pr\u00e9paration antalgique et calmante. Durant cette p\u00e9riode elle a eu \u00e0 trois reprises un \u00e9pisode de douleurs lombaires droites avec fi\u00e8vre et infection urinaire. Convoqu\u00e9e \u00e0 un examen par un centre de S\u00e9curit\u00e9 Sociale, les d\u00e9couvertes ont \u00e9t\u00e9 les suivantes : la pression art\u00e9rielle est \u00e0 175\/115 mm de mercure, la cr\u00e9atinine plasmatique est de 270 micromoles pour mille. L'examen des urines (\u00e0 bandelette r\u00e9active) ne montre ni prot\u00e9inurie, ni h\u00e9maturie. Le fond d'oeil est de stade II, il existe une hypertrophie ventriculaire gauche mod\u00e9r\u00e9e. Il y a un an. une crise douloureuse du gros orteil a \u00e9t\u00e9 interpr\u00eat\u00e9e comme crise de goutte","question":"Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) est (sont) compatible(s) avec le tableau clinique ci-dessus avant tout examen ?","answer_a":"Py\u00e9lon\u00e9phrite chronique","answer_b":"N\u00e9phropathie interstitielle par prise abusive d'analg\u00e9siques","answer_c":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique","answer_d":"Hypertension art\u00e9rielle maligne","answer_e":"N\u00e9phropathie du lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19892","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de la jonction py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rale :","answer_a":"Est la plus fr\u00e9quente des uropathies de l'enfant apr\u00e8s les valves de l'ur\u00e8tre post\u00e9rieur","answer_b":"Est fr\u00e9quemment associ\u00e9 \u00e0 un reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral","answer_c":"Se traduit \u00e0 l'urographie intra-veineuse par une ur\u00e9t\u00e9ro-hydron\u00e9phrose","answer_d":"Peut se r\u00e9v\u00e9ler par une h\u00e9maturie macroscopique","answer_e":"Est souvent d\u00e9pist\u00e9 par \u00e9chographie ant\u00e9-natale","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10587","clinical_case":null,"question":"Parmi ces affections laquelle ou lesquelles est (sont) susceptible(s) de provoquer une otalgie ?","answer_a":"Un cancer de l'amygdale palatine","answer_b":"Une otite externe","answer_c":"Une otite moyenne aigu\u00eb","answer_d":"Un cancer du cavum","answer_e":"Un neurinome de l'acoustique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"12790","clinical_case":"Un malade de 60 ans est hospitalis\u00e9 dans le service de Pneumologie pour une insuffisance respiratoire aigu\u00eb. Ce malade est connu du service comme un insuffisant respiratoire chronique. Apr\u00e8s quelques heures d'oxyg\u00e9noth\u00e9rapie, la situation s'am\u00e9liore. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note il y a plusieurs ann\u00e9es, une fracture de jambe immobilis\u00e9e par pl\u00e2tre. Au cours de cette immobilisation, il s'\u00e9tait plaint d'une douleur thoracique br\u00e8ve qui n'avait pas entra\u00een\u00e9 d'investigation compl\u00e9mentaire. Depuis cet accident, il a d\u00e9velopp\u00e9 de volumineuses varices de ce membre. Ces varices donnent fr\u00e9quemment lieu \u00e0 des phl\u00e9bites superficielles qu'il traite uniquement par des anti inflammatoires locaux. Le diagnostic d'embolie r\u00e9cidivante est retenu","question":"Pour \u00e9tayer le diagnostic vous demandez :","answer_a":"Radiographie pulmonaire","answer_b":"ECG","answer_c":"Bronchoscopie","answer_d":"Angiographie de l'art\u00e8re pulmonaire","answer_e":"Dosage des gaz sanguins","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8130","clinical_case":"Monsieur G. est n\u00e9 en 1916. Il est adress\u00e9 \u00e0 la consultation pour une insuffisance r\u00e9nale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqu\u00e9s sont les suivants : ur\u00e9e 14,5 mmol pour mille, cr\u00e9atinine 458 micromoles pour mille, potassium 5,6 mmol pour mille. 15 jours avant ce r\u00e9sultat, il est entr\u00e9 en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une pouss\u00e9e hypertensive \u00e0 200\/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155\/100). A cette date, on notait : ur\u00e9e 8,26 mmoI\/l, cr\u00e9atinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol pour mille. Ce sujet ne pr\u00e9sente pas d'ant\u00e9c\u00e9dent r\u00e9nal. Un bilan digestif s'av\u00e8re normal.En raison d'une infection urinaire \u00e0 10 exposant 5\/ml E.coli, un traitement par Gentalline\u00ae 120 mg 2 fois par jour a \u00e9t\u00e9 institu\u00e9 pendant une semaine. L'\u00e9lectrophor\u00e8se est normale, il n'y a pas de prot\u00e9inurie","question":"On apprend qu'au cours du bilan hospitalier une art\u00e9riographie a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9e. Choisissez deux propositions exactes. La pouss\u00e9e d'insuffisance r\u00e9nale peut \u00eatre due \u00e0 :","answer_a":"Un obstacle excr\u00e9toire","answer_b":"Au traitement antibiotique","answer_c":"Aux examens radiologiques","answer_d":"A l'infection urinaire","answer_e":"A la pr\u00e9cipitation de prot\u00e9ines my\u00e9lomateuses","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20379","clinical_case":null,"question":"La consommation r\u00e9guli\u00e8re de tabac est associ\u00e9 \u00e0 un risque accru d'une ou plusieurs proposition(s) parmi les suivantes, laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"R\u00e9cidive d'un ulc\u00e8re gastro-duod\u00e9nal","answer_b":"Maladie de Parkinson","answer_c":"Maladie de Hodgkin","answer_d":"Cancer de la vessie","answer_e":"Accouchement de nouveau-n\u00e9s hypotrophiques","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4920","clinical_case":null,"question":"Les modifications des virus grippaux \u00e0 l'origine des pand\u00e9mies :","answer_a":"Correspondent \u00e0 des cassures antig\u00e9niques","answer_b":"Concernent l'h\u00e9magglutinine et parfois la neuraminidase de l'enveloppe virale","answer_c":"Concernent les virus grippaux A seulement","answer_d":"Correspondent \u00e0 des mutations ponctuelles sur l'ARN viral","answer_e":"Surviennent tous les ans ou tous les deux ans","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"8302","clinical_case":"Une femme de 57 ans est adress\u00e9e \u00e0 la consultation pour la d\u00e9couverte, au cours d'un bilan syst\u00e9matique \u00e0 un centre de s\u00e9curit\u00e9 sociale, d'une insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 180 micromol\/l de cr\u00e9atinine. Sa m\u00e8re a pr\u00e9sent\u00e9 une glom\u00e9rulon\u00e9phrite apr\u00e8s une scarlatine et a v\u00e9cu jusqu'\u00e0 76 ans avec une prot\u00e9inurie. Son p\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 d'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral peu de temps apr\u00e8s avoir pr\u00e9sent\u00e9 un infarctus myocardique. Un fr\u00e8re a pr\u00e9sent\u00e9 une lithiase r\u00e9nale. Elle-m\u00eame a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir pr\u00e9sent\u00e9, il y a 20 ans, \u00e0 la suite de la 2\u00e8me, une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite avec fi\u00e8vre et frissons qui ont r\u00e9cidiv\u00e9 pendant trois semaines. Depuis aucune manifestation r\u00e9nale, elle est trait\u00e9e depuis 4 ans par clonidine (Catapressan\u00ae) 3 comprim\u00e9s par jour pour une hypertension mod\u00e9r\u00e9e. Elle n'a pas de prot\u00e9inurie","question":"L'hypokali\u00e9mie constat\u00e9e \u00e0 3,2 mmol peut \u00eatre corrig\u00e9e dans ce cas, au moins en partie, par :","answer_a":"Diur\u00e9tique thiazidique","answer_b":"Inhibiteur de l'enzyme de conversion","answer_c":"Antialdost\u00e9rone","answer_d":"B\u00eatabloqueur","answer_e":"Vasodilatateur (dihydralazine, N\u00e9pressol\u00ae)","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3095","clinical_case":"Un homme de 32 ans consulte pour une discr\u00e8te baisse de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et une pesanteur de l'hypochondre gauche. L'examen met en \u00e9vidence une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 4 centim\u00e8tres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La num\u00e9ration formule sanguine est la suivante :- G.R. : 4 700 000\/mm3- Hb : 13,5 g\/dl- Ht : 44 %- G B : 87 000\/mm3, PN : 38 %, PE : 2 %, PB : 13 %, L : 5 %- My\u00e9loblastes : 2 %- Promy\u00e9locytes : 5 %- My\u00e9locytes : 19 %- M\u00e9tamy\u00e9locytes : 16 %- Plaquettes : 485 000\/mm3","question":"Cette maladie ouvre droit \u00e0 une d\u00e9claration de maladie professionnelle pour :","answer_a":"Mineur de charbon","answer_b":"Manipulateur en \u00e9lectroradiologie","answer_c":"Peintre au pistolet","answer_d":"Travailleur de l'aniline","answer_e":"Soudeur \u00e0 l'arc","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10668","clinical_case":"Enfant de 5 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent autre que plusieurs rhinopharyngites dont trois se sont compliqu\u00e9es d'otites purulentes ayant n\u00e9cessit\u00e9 paracent\u00e8ses et antibiotiques.A \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 deux mois avant votre examen pour ce qui est d\u00e9crit par la famille comme ayant \u00e9t\u00e9 une m\u00e9ningite. L'hospitalisation a dur\u00e9 15 jours et \u00e0 la sortie l'enfant \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme cliniquement gu\u00e9ri. Il semble bien, d'apr\u00e8s les renseignements fournis par la famille que les signes m\u00e9ning\u00e9s aient \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9s pendant 48 h par un \u00e9pisode rhinopharyng\u00e9 aigu\u00eb avec otalgie bilat\u00e9rale.L'enfant vous est conduit parce que depuis son retour \u00e0 domicile, il a chang\u00e9 de caract\u00e8re ; il est devenu triste, renferm\u00e9, tend \u00e0 s'isoler et ne prend plus volontiers part aux conversations de la famille et aux jeux de ses fr\u00e8res et soeurs.Il a pr\u00e9c\u00e9demment subi un examen neurop\u00e9diatrique qui \u00e9carte toute s\u00e9quelle endocr\u00e2nienne de la m\u00e9ningite. On soup\u00e7onne une hypoacousie d'\u00eatre \u00e0 l'origine de ce changement de caract\u00e8re. Cette hypoacousie peut \u00eatre due :- soit \u00e0 une otite s\u00e9reuse bilat\u00e9rale r\u00e9siduelle (l'\u00e9pisode a d\u00e9but\u00e9 par un \u00e9pisode rhino-otitique)- soit \u00e0 une atteinte des 2 nerfs auditifs","question":"Dans l'hypoth\u00e8se d'une atteinte bilat\u00e9rale du VIII, l'audiom\u00e9trie montrera :","answer_a":"Une courbe osseuse meilleure que la courbe a\u00e9rienne","answer_b":"Une courbe osseuse moins bonne que la courbe a\u00e9rienne","answer_c":"Une courbe osseuse \u00e9gale \u00e0 la courbe a\u00e9rienne","answer_d":"Un tympanogramme plat","answer_e":"Un tympanogramme normal","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"13646","clinical_case":"Monsieur C..., 29 ans, est admis en urgence dans un service de psychiatrie pour des troubles du comportement apparus depuis 24 heures. A l'examen, le malade est perplexe, mod\u00e9r\u00e9ment agit\u00e9. Le contact est difficile mais le malade arrive (avec difficult\u00e9) \u00e0 faire part d'une exp\u00e9rience d'\u00e9tranget\u00e9 et de transformation du monde ambiant. Angoiss\u00e9, il affirme que son corps se transforme en s'amincissant et que son cerveau va se \"\"liqu\u00e9fier\"\". Il a par moment des attitudes d'\u00e9coute. Sa m\u00e8re confirme que son comportement g\u00e9n\u00e9ral s'est modifi\u00e9 depuis 15 jours avec tendance \u00e0 l'isolement et au repli sur soi.Monsieur C... n'a par ailleurs aucun ant\u00e9c\u00e9dent psychiatrique ou m\u00e9dical","question":"Quel(s) sympt\u00f4me(s) rep\u00e9rez-vous dans ce cas clinique ?","answer_a":"D\u00e9personnalisation","answer_b":"Illusion","answer_c":"Conversion","answer_d":"Automatisme mental","answer_e":"Hallucination auditive","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"7288","clinical_case":null,"question":"Lors du diagnostic s\u00e9rologique de la syphilis, Treponema pallidum est utilis\u00e9 comme antig\u00e8ne au cours d'une ou plusieurs des r\u00e9actions s\u00e9rologiques suivantes :","answer_a":"TPHA","answer_b":"Kline","answer_c":"VDRL","answer_d":"FTA","answer_e":"Test de Nelson","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8586","clinical_case":null,"question":"Une tumeur limit\u00e9e \u00e0 l'angle pontoc\u00e9r\u00e9belleux se traduit habituellement par :","answer_a":"Paralysie du voile du palais","answer_b":"Hypoesth\u00e9sie de l'h\u00e9miface","answer_c":"Surdit\u00e9 de perception endocochl\u00e9aire","answer_d":"Signe de Charles Bell","answer_e":"Signe de Romberg lat\u00e9ralis\u00e9 avec nystagmus horizontal","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5616","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les suivantes, la ou les incidences radiographiques qui permet(tent) le bilan anatomique pr\u00e9cis d'une fracture du calcan\u00e9um :","answer_a":"Cheville","answer_b":"Pied de face","answer_c":"Pied de profil","answer_d":"Incidence r\u00e9trotibiale","answer_e":"Tomographie du tarse post\u00e9rieur","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12043","clinical_case":null,"question":"La commission nationale de l'AMM au Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 est charg\u00e9e de :","answer_a":"D\u00e9terminer si le nouveau m\u00e9dicament sera rembours\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale","answer_b":"Assurer le contr\u00f4le fiscal des laboratoires pharmaceutiques","answer_c":"Etudier le prix de revient du traitement par le nouveau m\u00e9dicament","answer_d":"Assurer la pharmacovigilance","answer_e":"Autoriser la mise en vente du nouveau m\u00e9dicament","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1575","clinical_case":null,"question":"Dans la gale humaine, deux des cinq r\u00e9gions ci-dessous ne sont pas prurigineuses :","answer_a":"Le cuir chevelu","answer_b":"Les coudes face post\u00e9rieure","answer_c":"Le dos","answer_d":"L'ombilic","answer_e":"Les poignets","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2730","clinical_case":null,"question":"Dans la liste des propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peu(ven)t s'observer au cours d'une polyglobulie primitive ou maladie de Vaquez ?","answer_a":"Erythrose","answer_b":"Prurit diss\u00e9min\u00e9","answer_c":"Polyad\u00e9nopathie superficielle","answer_d":"Abaissement de la saturation oxyg\u00e9n\u00e9e de l'h\u00e9moglobine en dessous de 80 %","answer_e":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17998","clinical_case":null,"question":"Mme L. , 38 ans, est porteuse d'un myome sous s\u00e9reux de 5 cm de diam\u00e8tre d\u00e9couvert \u00e0 un examen syst\u00e9matique, il y a trois ans. Elle est admise en urgence; le diagnostic de n\u00e9crobiose du myome est port\u00e9 : sur quel(s) signe(s) ?","answer_a":"Douleurs pelviennes","answer_b":"Dysm\u00e9norrh\u00e9e","answer_c":"Temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0","answer_d":"M\u00e9trorragies","answer_e":"An\u00e9mie hypochrome","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"223","clinical_case":null,"question":"La scl\u00e9rose :","answer_a":"A pour synonyme le terme de fibrose","answer_b":"R\u00e9sulte de l'augmentation des fibres de collag\u00e8ne","answer_c":"Peut s'accompagner d'une n\u00e9og\u00e9n\u00e8se \u00e9lastique","answer_d":"R\u00e9sulte volontiers d'une inflammation chronique","answer_e":"N'a pas de traduction macroscopique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"3856","clinical_case":null,"question":"La hernie crurale :","answer_a":"S'ext\u00e9riorise au-dessous de la ligne de Malgaigne","answer_b":"A un collet situ\u00e9 en-dedans de la veine f\u00e9morale","answer_c":"Peut s'engager dans la bourse chez l'homme","answer_d":"Peut descendre dans la grande l\u00e8vre chez la femme","answer_e":"S'\u00e9trangle fr\u00e9quemment","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6090","clinical_case":"Une femme de 60 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers, tombe \u00e0 la suite d'un faux pas dans sa salle de bain sur la paume de la main droite, le bras en avant. Elle ressent une vive douleur du poignet et une impotence fonctionnelle de cette articulation. Vous la voyez une heure apr\u00e8s le traumatisme, elle maintient son membre sup\u00e9rieur droit \u00e0 l'aide de son avant-bras gauche; le poignet droit est gonfl\u00e9","question":"A l'examen clinique, vous maintenez votre suspicion en trouvant :","answer_a":"Une tum\u00e9faction du poignet droit","answer_b":"Une douleur m\u00e9taphysaire","answer_c":"Une verticalisation de la ligne bistylo\u00efdienne","answer_d":"Une d\u00e9pression sus-articulaire dorsale","answer_e":"La possibilit\u00e9 de quelques mouvements discret","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20743","clinical_case":"Ce soir d'automne, vous \u00eates appel\u00e9 au chevet de Mireille, 4 ans, derni\u00e8re d'une fratrie de 3 enfants, qui depuis le d\u00e9but de l'apr\u00e8s midi se plaint de maux de t\u00eate, de douleurs abdominales et a vomi \u00e0 3 reprises. La temp\u00e9rature est \u00e0 39\u00b05 et l'enfant est particuli\u00e8rement abattue et somnolente. L'examen clinique vous permet de retenir une raideur de nuque douloureuse avec signe de Kernig positif, la pr\u00e9sence de quelques \u00e9l\u00e9ments purpuriques p\u00e9t\u00e9chiaux localis\u00e9s au niveau des membres inf\u00e9rieurs, une pharyngite \u00e9ryth\u00e9mateuse; enfin, une hostilit\u00e9 lors de l'examen des pupilles. La T.A. = 10,5 cm Hg, le pouls = 110. Le reste de l'examen est n\u00e9gatif, en particulier, il n'y a pas de signe neurologique et le ventre est souple. L'interrogatoire confirme l'absence d'ant\u00e9c\u00e9dent. Vous \u00e9voquez le diagnostic de m\u00e9ningite purulente et d\u00e9cidez de faire hospitaliser sans retard cette enfant","question":"Dans le cas pr\u00e9sent, la chimioprophylaxie des infections \u00e0 m\u00e9ningocoque r\u00e9pond \u00e0 certains crit\u00e8res :","answer_a":"Concerne l'entourage imm\u00e9diat du sujet (parents, fratrie)","answer_b":"Doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s pr\u00e9l\u00e8vement de gorge","answer_c":"Concerne tous les enfants de l'\u00e9cole maternelle fr\u00e9quent\u00e9e par Mireille","answer_d":"Doit \u00eatre maintenue durant 5 jours","answer_e":"Doit \u00eatre suivie par un contr\u00f4le du pr\u00e9l\u00e8vement de gorge","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"543","clinical_case":null,"question":"Une patiente pr\u00e9sente une tum\u00e9faction mammaire. Quel(s) est(sont) parmi les crit\u00e8res radiologiques suivants, celui(ceux) qui fait(font) suspecter le cancer  ?","answer_a":"Pr\u00e9sence de macro-calcifications isol\u00e9es","answer_b":"Image radiologique de volume inf\u00e9rieur \u00e0 celui trouv\u00e9 \u00e0 l'examen clinique","answer_c":"Epaississement cutan\u00e9 en regard de la l\u00e9sion","answer_d":"Pr\u00e9sence de micro-calcifications en foyer","answer_e":"Irr\u00e9gularit\u00e9 de l'opacit\u00e9","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"17242","clinical_case":null,"question":"La surveillance d'une maladie de Basedow trait\u00e9e par antithyro\u00efdiens de synth\u00e8se n\u00e9cessite la r\u00e9alisation du (des) examen(s) suivant(s) :","answer_a":"Dosage du cholest\u00e9rol","answer_b":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_c":"Dosage de la TSH sensible","answer_d":"Echographie thyro\u00efdienne","answer_e":"Scintigraphie thyro\u00efdienne","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"22110","clinical_case":null,"question":"Devant lequel (lesquels) des signes suivants doit-on \u00e9voquer une sciatique non discale?","answer_a":"Exacerbation nocturne de la douleur","answer_b":"Installation insidieuse sans effort d\u00e9clenchant","answer_c":"Alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec VS \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"Augmentation de la douleur \u00e0 la toux","answer_e":"Paresth\u00e9sies continues","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14481","clinical_case":null,"question":"La galactophorite pr\u00e9suppurative :","answer_a":"Implique la suspension de l'allaitement","answer_b":"Se caract\u00e9rise par un placard \u00e9ryth\u00e9mateux le plus souvent du quadrant sup\u00e9ro-externe","answer_c":"Est li\u00e9e le plus souvent au staphylocoque","answer_d":"Est trait\u00e9e par l'association antibioth\u00e9rapie et corticoth\u00e9rapie","answer_e":"Est contemporaine de la mont\u00e9e laiteuse","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7992","clinical_case":null,"question":"La hernie inguinale dans sa vari\u00e9t\u00e9 oblique externe :","answer_a":"Est une affection cong\u00e9nitale","answer_b":"Est due \u00e0 la persistance du canal p\u00e9riton\u00e9o-vaginal","answer_c":"Son trajet est extra-funiculaire","answer_d":"Pr\u00e9sente une vari\u00e9t\u00e9 scrotale","answer_e":"N'existe pas chez la femme","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21445","clinical_case":"Une jeune femme de 27 ans est enceinte de 7 mois. Depuis 5 mois, elle se plaint de violentes douleurs que l'analyse clinique permet d'identifier comme d'origine sciatique. Ces douleurs l'obligent \u00e0 s'aliter en permanence. L'examen montre une abolition du r\u00e9flexe achill\u00e9en gauche, et 2 nodules mammaires. La gravidit\u00e9 est normale. Les deux radiographies (face + profil) de la colonne dorso-lombaire montrent un tassement de L5. Les radiographies du cr\u00e2ne et des mains sont normales, la radiographie pulmonaire \u00e9galement. La calc\u00e9mie est \u00e0 3,25 mmol\/l","question":"Quelle(s) mesure(s) th\u00e9rapeutique(s) peu(ven)t \u00eatre envisag\u00e9e(s) pour traiter l'hypercalc\u00e9mie ? (sans tenir compte de la grossesse)","answer_a":"Diur\u00e8se forc\u00e9e induite par le furos\u00e9mide + chlorure de sodium","answer_b":"Diur\u00e8se forc\u00e9e induite par les thiazidiques + chlorure de sodium","answer_c":"Administration de thyrocalcitonine","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie, prednisone 100 mg\/jour","answer_e":"R\u00e9sine \u00e9changeuse d'ions type Kayexalate\u00ae","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13806","clinical_case":"Une jeune fille de 17 ans, est amen\u00e9e en consultation par sa m\u00e8re sur les conseils du m\u00e9decin traitant. Elle est tr\u00e8s maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement r\u00e9duit son alimentation all\u00e9guant des douleurs d'estomac : quand on la force \u00e0 manger elle vomit presque r\u00e9guli\u00e8rement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifi\u00e9 : en famille elle se montre tyrannique; en particulier elle contr\u00f4le de fa\u00e7on \u00e9troite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fr\u00e9quente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses r\u00e9sultats restent excellents . Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'\u00e0 part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux port\u00e9e. L'examen clinique est n\u00e9gatif. Le transit gastro-duod\u00e9nal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une am\u00e9norrh\u00e9e depuis 10 mois","question":"On doit craindre une \u00e9volution p\u00e9jorative \u00e0 long terme devant :","answer_a":"Importance de l'amaigrissement","answer_b":"D\u00e9but pr\u00e9coce des troubles","answer_c":"Importance de la composante d\u00e9pressive","answer_d":"Pr\u00e9sence de vomissements","answer_e":"Prise en charge tardive","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10398","clinical_case":null,"question":"Le cancer du cavum ou rhinopharynx :","answer_a":"Peut se manifester par une surdit\u00e9 de transmission","answer_b":"Est plus fr\u00e9quent en Chine du sud qu'en Europe","answer_c":"Est souvent associe \u00e0 une augmentation des anticorps contre un virus du groupe Herp\u00e8s","answer_d":"Est tr\u00e8s lymphophile","answer_e":"Est li\u00e9 \u00e0 l'exposition aux poussi\u00e8res de bois","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"14592","clinical_case":null,"question":"La consultation pr\u00e9nuptiale :","answer_a":"Est obligatoire pour les futurs conjoints","answer_b":"Est rembours\u00e9e depuis juillet 88 pour favoriser le d\u00e9pistage du SIDA","answer_c":"Est r\u00e9serv\u00e9e, pour les femmes, \u00e0 celles qui ne sont pas enceintes","answer_d":"Permet au m\u00e9decin de pr\u00e9venir un futur conjoint d'une maladie contagieuse affectant l'autre conjoint","answer_e":"Doit \u00eatre accompagn\u00e9e de la d\u00e9livrance d'un certificat par le m\u00e9decin qui la fait passer","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4880","clinical_case":null,"question":"Chez un adulte jeune, la rub\u00e9ole se traduit g\u00e9n\u00e9ralement par :","answer_a":"Ad\u00e9nopathies \u00e0 pr\u00e9dominance cervicale ant\u00e9rieure","answer_b":"Pointill\u00e9 rouge du voile du palais","answer_c":"Catarrhe oculonasal","answer_d":"Douleurs articulaires","answer_e":"Leucop\u00e9nie avec plasmocytose","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"4834","clinical_case":null,"question":"La dur\u00e9e d'incubation propos\u00e9e en regard de chacune des maladies suivantes est exacte pour :","answer_a":"Scarlatine","answer_b":"Rub\u00e9ole","answer_c":"Varicelle","answer_d":"Rougeole","answer_e":"Mononucl\u00e9ose infectieuse","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"5110","clinical_case":"Mr X, \u00e2g\u00e9 de 40 ans, est de retour depuis 3 semaines d'un s\u00e9jour touristique de deux mois au S\u00e9n\u00e9gal, et il vous consulte en septembre pour une diarrh\u00e9e 4 selles par jour, selles p\u00e2teuses non sanglantes. L'interrogatoire vous apprend : 1\u00b0) qu'il avait pris conseil aupr\u00e8s de son m\u00e9decin-traitant et avait donc \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 contre la fi\u00e8vre jaune. Avait subi un rappel anti-poliomy\u00e9litique, antit\u00e9tanique et antityphoparatyphique, et pris durant tout son s\u00e9jour un comprim\u00e9 de Nivaquine\u00ae par jour et l'a arr\u00eat\u00e9 d\u00e8s son retour. 2\u00b0) qu'il pr\u00e9sente \u00e9galement : quelques signes g\u00e9n\u00e9raux : courbatures, douleurs lombaires avec temp\u00e9rature entre 38\u00b0 et 39\u00b0 depuis 4 jours quelques signes digestifs : anorexie, \u00e9pigastralgies, 1 ou 2 vomissements, langue p\u00e2teuse. A l'examen clinique : - h\u00e9patom\u00e9galie \u00e0 2 travers de doigts. - rate non per\u00e7ue urines claires. L'auscultation cardio-pulmonaire est normale. L'examen neurologique est normal. L'h\u00e9mogramme pratiqu\u00e9 est normal. La radiographie pulmonaire est normale","question":"Pour pr\u00e9venir cette (ces) derni\u00e8re(s) affection(s) qu'auriez-vous pu proposer comme pr\u00e9cautions ?","answer_a":"Eviter les bains en eau douce","answer_b":"Port de chaussures","answer_c":"Eviter de boire l'eau des puits non filtr\u00e9e","answer_d":"Eviter les crudit\u00e9s","answer_e":"Repasser le linge de corps avec un fer tr\u00e8s chaud","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15341","clinical_case":null,"question":"La di\u00e9t\u00e9tique de l'ob\u00e9sit\u00e9 implique que :","answer_a":"La ration calorique globale est r\u00e9duite d'un tiers environ au d\u00e9but","answer_b":"La ration glucidique ne doit pas exc\u00e9der 30 % de l'apport calorique","answer_c":"Il faut conserver un apport protidique voisin de 1 g\/kg de poids","answer_d":"Le fractionnement des repas est souhaitable","answer_e":"Les r\u00e9gimes \"\"dissoci\u00e9s\"\" sont d\u00e9conseill\u00e9s car ils peuvent conduire \u00e0 des carences et n'ont pas de \"\"valeur \u00e9ducative\"\" quant au comportement alimentaire","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8608","clinical_case":null,"question":"Parmi les cinq propositions suivantes. quelle est celle (ou quelles sont celles) que vous retenez : Le syndrome vestibulaire p\u00e9riph\u00e9rique comporte habituellement :","answer_a":"Des crises vertigineuses rotatoires intenses","answer_b":"L'association \u00e0 des troubles de l'audition","answer_c":"Des troubles de l'\u00e9quilibre importants entre les crises vertigineuses","answer_d":"La pr\u00e9sence d'un nystagmus horizontal rotatoire pendant la crise","answer_e":"Des signes spontan\u00e9s r\u00e9alisant un syndrome harmonieux","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14514","clinical_case":null,"question":"L'h\u00e9mogramme suivant : Hb 9 g\/dl ; VGM 110 fl ; r\u00e9ticulocytes 20 x 10e9 \/l ; leucocytes 2.7 x 10e9 \/l (PN 30%, PE 2%, L 64%, M 4%) ; plaquettes 75 x 10e9 \/l peut \u00e9voquer :","answer_a":"Une an\u00e9mie par h\u00e9morragies occultes chroniques","answer_b":"Une maladie de Biermer","answer_c":"Une sph\u00e9rocytose h\u00e9r\u00e9ditaire","answer_d":"Une an\u00e9mie r\u00e9fractaire avec exc\u00e8s de blastes","answer_e":"Une an\u00e9mie par carence en acide folique","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20519","clinical_case":"Une femme de 55 ans r\u00e9sidant dans les Alpes de Haute Provence vous est adress\u00e9e en consultation car elle pr\u00e9sente depuis un an des douleurs diffuses avec un f\u00e9bricule ne d\u00e9passant pas 38\u00b0C. Cette dame n'a jamais quitt\u00e9 la France, n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique particulier, a un chien. L'examen clinique est strictement n\u00e9gatif, il n'y a en particulier ni rate, ni ad\u00e9nopathie, ni souffle cardiaque. Elle vous confie un volumineux dossier biologique dont les seuls \u00e9l\u00e9ments positifs sont deux microagglutinations de Giroud r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 Anvers (transmis par le laboratoire local) dont les r\u00e9sultats sont les suivants :- Premier examen r\u00e9alis\u00e9 il y a deux mois :\u00a5 Rickettsia prowazeki + + +\u00a5 Rickettsia mooseri +\u00a5 Rickettsia conorii + +- Deuxi\u00e8me examen il y a un mois :\u00a5 Rickettsia prowazeki + + + +\u00a5 Rickettsia mooseri 0\u00a5 Rickettsia conorii + +","question":"Le traitement de la fi\u00e8vre boutonneuse m\u00e9diterran\u00e9enne de l'adulte peut utiliser :","answer_a":"Doxycycline","answer_b":"Ceftriaxone","answer_c":"Macrolide","answer_d":"Fluoroquinolone","answer_e":"Rifampicine","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"17449","clinical_case":"Madame M, 35 ans, consulte parce qu'elle a pris du poids et parce qu'elle pr\u00e9sente depuis quelque temps des c\u00e9phal\u00e9es. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique particulier. Elle assure une contraception par pilule oestroprogestative normo-dos\u00e9e. A l'examen clinique, on note : un poids \u00e0 72 kg pour 1,57 m avec des masses musculaires, la surcharge int\u00e9ressant \u00e9galement la ceinture scapulaire pelvienne, les cuisses et les mollets ; une \u00e9rythrose du visage ; quelques fines vergetures blanch\u00e2tres, verticales, aux flancs et \u00e0 la racine des cuisses ; une tension art\u00e9rielle \u00e0 180- 110 mm de Hg. Les r\u00e9sultats d'un bilan biologique sont les suivants : cholest\u00e9rol \u00e0 8 mmol\/l, triglyc\u00e9rides \u00e0 1,7 mmol\/l, glyc\u00e9mie \u00e0 jeun (sur plasma veineux) \u00e0 8,1 mmol\/l, sodium plasmatique \u00e0 142 mmol\/l et potassium plasmatique \u00e0 4,1 mmol\/l, cortisol\u00e9mie (\u00e0 8 h) \u00e0 350 microgrammes\/l","question":"Indiquez, parmi les propositions d'ordre th\u00e9rapeutique suivantes, celle (celles) qui est (sont) fond\u00e9e(s) :","answer_a":"En cas d'ad\u00e9nome surr\u00e9nalien unilat\u00e9ral, la chirurgie d'ex\u00e9r\u00e8se est la meilleure m\u00e9thode th\u00e9rapeutique","answer_b":"Dans ce cas, il est inutile de pr\u00e9voir une suppl\u00e9ance par hydrocortisone apr\u00e8s l'intervention","answer_c":"En cas de maladie de Cushing le freinage par la dexam\u00e9thasone est un moyen th\u00e9rapeutique","answer_d":"La surr\u00e9nalectomie bilat\u00e9rale expose en cas de maladie de Cushing au d\u00e9veloppement ult\u00e9rieur d'un ad\u00e9nome hypophysaire","answer_e":"Toutes ces propositions sont fond\u00e9es","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1976","clinical_case":"Une femme de 25 ans consulte pour des l\u00e9sions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection a commenc\u00e9 par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles \u00e0 la pression, de 3 \u00e0 4 cm de diam\u00e8tre, si\u00e8geant surtout en regard des cr\u00eates tibiales, d\u00e9bordant en bas sur la cheville, mais s'arr\u00eatant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs pouss\u00e9es. Le plus ancien est violac\u00e9 avec une aur\u00e9ole jaune. L'articulation de la cheville droite est augment\u00e9e de volume. Il existe par ailleurs une fi\u00e8vre \u00e0 38,5\u00b0C, avec des variations de 1 degr\u00e9 dans la journ\u00e9e. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'\u00e9ryth\u00e8me noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent d'affection syst\u00e9mique, aucun ant\u00e9c\u00e9dent d'affection pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez \u00e9galement qu'il y a eu un discret \u00e9pisode diarrh\u00e9ique 5 jours avant le d\u00e9but de cette pouss\u00e9e d'\u00e9ryth\u00e8me noueux","question":"Quelle que soit votre hypoth\u00e8se diagnostique, il faut, au cours d'un \u00e9ryth\u00e8me noueux, envisager syst\u00e9matiquement des \u00e9tiologies infectieuses. Quelles sont les trois plus fr\u00e9quentes ?","answer_a":"Infection staphylococcique","answer_b":"Infection streptococcique","answer_c":"Infection \u00e0 Yersinia pseudotuberculosis","answer_d":"Infection \u00e0 Mycobact\u00e9rium tuberculosis","answer_e":"Infection \u00e0 Treponema pallidum","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1407","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, lesquels ont une valeur d'orientation dans le diagnostic de dissection aortique chez un patient qui se plaint de douleur thoracique violente ?","answer_a":"Souffle diastolique pr\u00e9cordial","answer_b":"Contracture abdominale","answer_c":"Polypn\u00e9e","answer_d":"Cyanose","answer_e":"Asym\u00e9trie tensionnelle aux deux bras","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21128","clinical_case":"Un ivoirien de 20 ans consulte pour un \u00e9coulement ur\u00e9thral. Il a d\u00e9j\u00e0 consult\u00e9 15 jours auparavant pour un \u00e9coulement jaune verd\u00e2tre \u00e9pais et abondant et a re\u00e7u alors une injection unique de 2 grammes de Trobicine\u00ae intra-musculaire. L'\u00e9coulement a consid\u00e9rablement diminu\u00e9 mais persiste comme un liquide clair tr\u00e8s peu abondant. L'interrogatoire trouve la notion d'un contact sexuel 4 jours avant le premier \u00e9coulement. Une s\u00e9rologie syphilitique donne les r\u00e9sultats suivants : Kline 1, TPHA 1\/1 60","question":"Quel examen vous para\u00eet utile \u00e0 demander chez ce malade ?","answer_a":"Examen du pus apr\u00e8s coloration au bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne","answer_b":"Recherche de chlamydia par culture ou immun diagnostic","answer_c":"S\u00e9rologie des chlamydia","answer_d":"Examen au microscope \u00e0 fond noir","answer_e":"Culture sur milieu de Sabouraud","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21971","clinical_case":"Une femme de 40 ans est hospitalis\u00e9e pour une arythmie compl\u00e8te par fibrillation auriculaire (ACFA) au cours de laquelle elle a fait une br\u00e8ve perte de connaissance et a eu une c\u00e9cit\u00e9 unilat\u00e9rale pendant 3 heures. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le qu'elle a fait, un mois plus t\u00f4t, une ACFA spontan\u00e9ment r\u00e9solutive. Le reste de l'examen clinique est normal. L'\u00e9lectrocardiogramme montre une ACFA avec une fr\u00e9quence ventriculaire autour de 140 cycles par minute. La radiographie de thorax et l'\u00e9chocardiographie sont normales","question":"Dans la liste des m\u00e9dicaments indiqu\u00e9e ci dessous, lesquels sont susceptibles d'interagir avec le traitement anticoagulant par voie orale administr\u00e9 \u00e0 votre patiente?","answer_a":"Fl\u00e9ca\u00efnide","answer_b":"Cholestyramine","answer_c":"Digoxine","answer_d":"Ph\u00e9nobarbital","answer_e":"F\u00e9nofibrate","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13405","clinical_case":"Cette femme de 44 ans r\u00e9cemment install\u00e9e dans son immeuble, au cours d'un entretien avec l'interne de garde, dit : \"\"tout a commenc\u00e9 par un sifflement, c'est l\u00e0 que j'ai compris qu'ils avaient install\u00e9 des fils \u00e9lectriques dans le grenier pour m'espionner, le voisin en fait partie ; ils me poussent \u00e0 faire ceci ou cela ; quand je pense, ils r\u00e9p\u00e8tent aux autres mes pens\u00e9es ; c'est elle que j'entends quand ils parlent ; hier toute la soir\u00e9e ils ont parl\u00e9 de moi\"\". L'attitude est calme pendant l'entretien, comme elle \u00e9tait calme quand cette femme est all\u00e9 trouver le voisin pour lui annoncer que s'il continuait ainsi, elle aurait \u00e0 se d\u00e9fendre. L'interne propose une hospitalisation que la patiente refuse","question":"Si un placement volontaire est indiqu\u00e9, quelle est ou quelles sont les formalit\u00e9s n\u00e9cessaires ?","answer_a":"Il faut un certificat du maire ou du commissaire de police","answer_b":"Il faut un certificat d'un m\u00e9decin asserment\u00e9","answer_c":"Il faut une demande \u00e9crite de l'entourage","answer_d":"Il faut un certificat d'un m\u00e9decin ext\u00e9rieur \u00e0 l'h\u00f4pital","answer_e":"Il faut un arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9fectoral","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"12915","clinical_case":"Un homme de 35 ans, manutentionnaire vient consulter pour baisse de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C depuis 10 jours. Il est mari\u00e9, p\u00e8re de 2 enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un litre de vin et fumer un paquet de cigarettes par jour. Il tousse et crache. La radiographie pulmonaire montre une image excav\u00e9e du segment apical du lobe inf\u00e9rieur droit. L'expectoration est riche en bacilles alcoolo-acido-r\u00e9sistants \u00e0 l'examen direct","question":"Quel(s) examen(s) devra-t-on demander d'embl\u00e9e pour orienter la th\u00e9rapeutique ?","answer_a":"Num\u00e9ration-formule","answer_b":"Antibiogramme des bacilles","answer_c":"Electrophor\u00e8se des prot\u00e9ines","answer_d":"Etude de la vision des couleurs","answer_e":"Bilan h\u00e9patique","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10129","clinical_case":null,"question":"Une hyperm\u00e9tropie non corrig\u00e9e chez un adulte de 45 ans peut se traduire par :","answer_a":"Douleurs oculaires en vision de pr\u00e8s","answer_b":"C\u00e9phal\u00e9es inconstantes","answer_c":"Larmoiement, photophobie dans les efforts d'accommodation","answer_d":"Lecture parfois impossible","answer_e":"Rougeur oculaire intermittente","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12871","clinical_case":"Un homme \u00e2g\u00e9, trait\u00e9 pour cancer prostatique par oestrog\u00e8nes, pr\u00e9sente une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0 C, une dyspn\u00e9e importante, une atteinte de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral","question":"Vous suspectez une pleur\u00e9sie abondante devant :","answer_a":"Matit\u00e9 h\u00e9mithoracique","answer_b":"Abolition des vibrations vocales","answer_c":"Frottements pleuraux","answer_d":"Souffle pleur\u00e9tique","answer_e":"H\u00e9mithorax muet","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20061","clinical_case":null,"question":"Parmi les agents suivants : quel(s) est (sont) celui (ceux) responsable(s) de pneumopathies dites \"\"atypiques\"\" de l'adulte ?","answer_a":"Chlamydia trachomatis","answer_b":"Rickettsia burnetii","answer_c":"Ad\u00e9novirus","answer_d":"Mycoplasma hominis","answer_e":"Ureaplasma ur\u00e9alyticum","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5968","clinical_case":"A la suite d'un accident de voiture, un jeune militaire sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, est transport\u00e9 \u00e0 l'h\u00f4pital. Le bilan r\u00e9v\u00e8le un traumatisme cr\u00e2nien avec perte de conscience br\u00e8ve et une fracture ferm\u00e9e transversale de la diaphyse f\u00e9morale droite. L'examen clinique est normal ainsi que les radiographies du cr\u00e2ne. Dans l'attente d'une ost\u00e9osynth\u00e8se, le membre inf\u00e9rieur droit est plac\u00e9 sous une traction de 8 kg. Le lendemain, il est tr\u00e8s agit\u00e9 et pr\u00e9sente un subict\u00e8re, une polypn\u00e9e \u00e0 35\/mn, un pouls \u00e0 140 batt\/mn et une hyperthermie \u00e0 39\u00b0. Biologiquement, sont not\u00e9s une bilirubin\u00e9mie totale \u00e0 56 micromoles\/l, directe \u00e0 8 micromoles\/l et \u00e0 l'h\u00e9mogramme : \u00e9rythrocytes = 3,4 T\/l, h\u00e9moglobine = 102 g\/l, h\u00e9macrotite = 0,29 G, leucocytes = 9,8 G\/l, thrombocytes = 90 G\/l. Le bilan d'h\u00e9mostase r\u00e9v\u00e8le un taux de prothrombine \u00e0 65 %, un fibrinog\u00e8ne \u00e0 2,6 g\/l et un test \u00e0 l'\u00e9thanol positif. Le diagnostic retenu est celui d'embolie graisseuse et le tableau clinique r\u00e9gresse en quelques jours sous traitement","question":"La confirmation du diagnostic peut \u00eatre obtenue par :","answer_a":"Electroenc\u00e9phalogramme","answer_b":"Fond d'oeil","answer_c":"Bilan sanguin lipidique","answer_d":"Scintigraphie osseuse","answer_e":"My\u00e9logramme","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8113","clinical_case":"Une femme de 30 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents, pr\u00e9sente une douleur brutale de la fosse iliaque droite et du flanc droit, avec naus\u00e9es, une f\u00e9bricule \u00e0 38\u00b0C, sans trouble mictionnel","question":"Vous l'examinez. Bien que n'ayant pas de valeur sp\u00e9cifique, quel signe \u00e9voque une colique n\u00e9phr\u00e9tique ?","answer_a":"Douleur au toucher pelvien","answer_b":"Douleur au point ur\u00e9t\u00e9tal moyen droit","answer_c":"Ebranlement douloureux lombaire droit","answer_d":"D\u00e9fense abdominale droite","answer_e":"Aucune des r\u00e9ponses pr\u00e9c\u00e9dentes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12524","clinical_case":null,"question":"Devant une at\u00e9lectasie totale du poumon gauche, on peut retrouver :","answer_a":"Un souffle tubaire \u00e0 gauche","answer_b":"Une matit\u00e9 de l'h\u00e9mithorax gauche","answer_c":"Un d\u00e9placement du m\u00e9diastin vers la droite","answer_d":"Une attraction de la trach\u00e9e vers la gauche","answer_e":"Une abolition de la transmission des vibrations vocales \u00e0 gauche","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15869","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) caract\u00e9ristique(s) de la maladie de Pick?","answer_a":"EEG normal","answer_b":"Syndrome palilalie-\u00e9cholalie-st\u00e9r\u00e9otypies","answer_c":"Apraxie constructive","answer_d":"Gloutonnerie","answer_e":"Aphasie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2106","clinical_case":"Un jeune homme homosexuel, h\u00e9ro\u00efnomane a depuis 2 mois un prurit \u00e0 recrudescence nocturne. Son affection a \u00e9t\u00e9 initialement \u00e9tiquet\u00e9e allergie et trait\u00e9e par corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale sans r\u00e9sultats ; puis par application locale d'antiseptiques. Les l\u00e9sions qui se distribuent sur les mains, les aisselles, l'abdomen, les fesses, les organes g\u00e9nitaux externes et les racines des cuisses sont de plusieurs types : excoriations, l\u00e9sions suintantes purulentes, l\u00e9sions en placards \u00e9ryth\u00e9mato-v\u00e9siculeux, squames. Le dos, la face et le cuir chevelu sont respect\u00e9s. L'examen met en \u00e9vidence une micropolyad\u00e9nopathie diffuse. Dans l'entourage du patient plusieurs personnes pr\u00e9sentent une dermatose purigineuse. Il existe une h\u00e9maturie microscopique et une prot\u00e9inurie. La recherche d'antig\u00e8ne HBS est positive ainsi que le TPHA. Il existe un d\u00e9ficit de l'immunit\u00e9 cellulaire. Vous portez le diagnostic de gale sarcoptique","question":"La contamination de ce sujet peut \u00eatre secondaire \u00e0 :","answer_a":"Un contact par la literie","answer_b":"Un rapport sexuel","answer_c":"Une origine alimentaire","answer_d":"Un contact avec un chien","answer_e":"Une injection intra-veineuse","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16746","clinical_case":"Madame T. 28 ans a pr\u00e9sent\u00e9 dans l'enfance un rhumatisme articulaire aigu compliqu\u00e9 d'un r\u00e9tr\u00e9cissement mitral bien tol\u00e9r\u00e9 connu depuis 4 ans.La veille est apparue brutalement une dyspn\u00e9e d'\u00e9ffort contemporaine de palpitations.Les \u00e9l\u00e9ments cliniques et \u00e9lectrocardiographiques recueillis \u00e0 son entr\u00e9e, permettent de conclure \u00e0 une arythmie compl\u00e8te par fibrillation auriculaire avec fr\u00e9quence ventriculaire entre 130 et et 180\/minute. Le poids est de 60 kg","question":"Apr\u00e8s r\u00e9gulation vous instituez un traitement d'entretien par hydroquinidine (Serecor\u00ae). Il s'agit :","answer_a":"D'un anti-arythmique de la classe 1 A","answer_b":"D'un anti-arythmique de la classe 1 B","answer_c":"D'un anti-arythmique de la classe 1 C","answer_d":"D'un anti-arythmique \u00e0 la lib\u00e9ration prolong\u00e9e","answer_e":"D'un anti-arythmique sp\u00e9cifique de la fibrillation auriculaire","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18395","clinical_case":null,"question":"Devant une lithiase sous maxillaire vous prescrivez d'embl\u00e9e :","answer_a":"Un clich\u00e9 panoramique","answer_b":"Un clich\u00e9 occlusal ant\u00e9rieur","answer_c":"Un clich\u00e9 occlusal post\u00e9rieur lat\u00e9ralis\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 atteint","answer_d":"Une sialographie","answer_e":"Une \u00e9chographie glandulaire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"15493","clinical_case":"Une femme de 75 ans est hospitalis\u00e9e pour d\u00e9tresse respiratoire. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle ancienne mal \u00e9quilibr\u00e9e, et une angine de poitrine compliqu\u00e9e d'infarctus ant\u00e9rieur un an auparavant, trait\u00e9e m\u00e9dicalement, avec angor s\u00e9quellaire. Les facteurs de risque, en dehors des valeurs tensionnelles, comportent un diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant et une hypercholest\u00e9rol\u00e9mie \u00e0 2,80 g\/l.La patiente signale une dyspn\u00e9e d'effort progressivement aggrav\u00e9e sur quelques jours, pour devenir invalidante au moindre effort, associ\u00e9e \u00e0 une orthopn\u00e9e les deux nuits pr\u00e9c\u00e9dent l'admission. Une hyperthermie \u00e0 39\u00b0C avec expectorations plus abondantes a fait porter le diagnostic de bronchite et d\u00e9buter une antibioth\u00e9rapie par Josamycine. A l'entr\u00e9e, la patiente est assise sur le brancard, cyanos\u00e9e, en sueurs. Des quintes de toux ram\u00e8nent une expectoration abondante mousseuse. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 25\/13 cmHg, les bruits du coeur sont irr\u00e9guliers avec un galop et un souffle d'insuffisance mitrale 2\/6. Les deux champs pulmonaires sont remplis de r\u00e2les sous-cr\u00e9pitants. Il n'existe pas de signe d'insuffisance cardiaque droite, ni de phl\u00e9bite. La malade est mod\u00e9r\u00e9ment somnolente. L'\u00e9lectrocardiogramme r\u00e9v\u00e8le une arythmie compl\u00e8te par fibrillation auriculaire rapide \u00e0 cadence ventriculaire \u00e0 170\/mn avec la s\u00e9quelle de n\u00e9crose connue sans signe d'isch\u00e9mie \u00e9volutive. Les gaz du sang r\u00e9v\u00e8lent une P02 \u00e0 45 mmHg et une PC02 \u00e0 60 mmHg en air ambiant. Le traitement adapt\u00e9 est imm\u00e9diatement instaur\u00e9","question":"Quels param\u00e8tres vous paraissent avoir une signification pronostique imm\u00e9diate p\u00e9jorative?","answer_a":"Age","answer_b":"TA \u00e9lev\u00e9e","answer_c":"Arythmie compl\u00e8te","answer_d":"Somnolence","answer_e":"Gaz du Sang","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4833","clinical_case":null,"question":"L'imp\u00e9tigo :","answer_a":"Est contagieux","answer_b":"A une origine bact\u00e9rienne","answer_c":"Sa l\u00e9sion \u00e9l\u00e9mentaire est une bulle superficielle","answer_d":"Ne donne pas de signes g\u00e9n\u00e9raux","answer_e":"Peut \u00eatre \u00e0 l'origine d'une glom\u00e9rulon\u00e9phrite","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"7248","clinical_case":null,"question":"Par ingestion de viande insuffisamment cuite on peut contracter :","answer_a":"Taeniasis \u00e0 Tania saginata","answer_b":"Toxoplasmose","answer_c":"Cysticercose","answer_d":"Hydatidose","answer_e":"Trichinose","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7287","clinical_case":null,"question":"On isole plus souvent le type 1 de l'herp\u00e8s simplex virus que le type 2 au cours de :","answer_a":"La k\u00e9ratite herp\u00e9tique","answer_b":"L'enc\u00e9phalite aigu\u00eb n\u00e9crosante de l'adulte","answer_c":"L'herp\u00e8s du nouveau-n\u00e9","answer_d":"L'herp\u00e8s labial","answer_e":"L'herp\u00e8s g\u00e9nital","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8066","clinical_case":null,"question":"Chez une patiente qui a eu de nombreux \u00e9pisodes d'infection du haut appareil urinaire, la pr\u00e9sence d'une prot\u00e9inurie permanente \u00e0 0,6 g\/24 heures avec cr\u00e9atin\u00e9mie normale, une fois trait\u00e9e la bact\u00e9riurie avec efficacit\u00e9 :","answer_a":"Est en faveur d'une py\u00e9lon\u00e9phrite chronique","answer_b":"Est due \u00e0 un effet toxique des anti-infectieux","answer_c":"Impose une urographie intra-veineuse","answer_d":"Est li\u00e9e au type bact\u00e9riologique de l'infection","answer_e":"Justifie un nouveau traitement anti-bact\u00e9rien","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"764","clinical_case":"Un homme de 45 ans, consulte pour une sensation de pesanteur au niveau de la bourse droite. L'examen clinique permet de percevoir un testicule droit tumoral. Une intervention chirurgicale est d\u00e9cid\u00e9e, et l'examen anatomo-pathologique de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire est en faveur du diagnostic de s\u00e9minome","question":"Pour pr\u00e9ciser le degr\u00e9 d'extension, il est essentiel de demander :","answer_a":"Examen clinique","answer_b":"Lymphographie p\u00e9dieuse","answer_c":"Scannographie thoraco-abdominale","answer_d":"Scintigraphie osseuse","answer_e":"Echographie h\u00e9patique","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11055","clinical_case":null,"question":"Un enfant de 3 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique et bien portant le matin m\u00eame, est amen\u00e9 dans l'apr\u00e8s-midi aux urgences de l'h\u00f4pital dans un coma de stade II, sans signe de localisation, mais avec une hypothermie \u00e0 35\u00b05. Quel(s) diagnostic(s) doit-on \u00e9voquer en premier lieu ?","answer_a":"Traumatisme cr\u00e2nien m\u00e9connu","answer_b":"Enc\u00e9phalite aigu\u00eb","answer_c":"M\u00e9ningite","answer_d":"Intoxication m\u00e9dicamenteuse","answer_e":"Ingestion alcool","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1600","clinical_case":null,"question":"Le traitement de l'herp\u00e8s par l'aciclovir est indiqu\u00e9 pour deux propositions ci-dessous :","answer_a":"Chez la femme enceinte au 3\u00e8me mois","answer_b":"Dans l'herp\u00e8s labial r\u00e9cidivant","answer_c":"Dans l'herp\u00e8s du SIDA","answer_d":"Dans l'herp\u00e8s de l'ecz\u00e9ma atopique de l'enfant","answer_e":"Dans tous les herp\u00e8s","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13293","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le d\u00e9lire onirique ?","answer_a":"D\u00e9lire v\u00e9cu et agi","answer_b":"D\u00e9lire syst\u00e9matis\u00e9","answer_c":"Hallucinations \u00e0 dominance visuelle","answer_d":"D\u00e9lire interpr\u00e9tatif","answer_e":"Hallucinations auditives seulement","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14583","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s une chute sur le pied en pronation, quel est ou quels sont le ou les signe(s) compatible(s) avec ce m\u00e9canisme que l'on peut retrouver \u00e0 l'examen clinique et radiologique?","answer_a":"De face le pied est decal\u00e9 en dehors","answer_b":"Il y a une douleur \u00e0 l'insertion p\u00e9roni\u00e8re du faisceau ant\u00e9rieur du ligament lat\u00e9ral externe","answer_c":"Sur la radiographie de face, le p\u00e9ron\u00e9 est fractur\u00e9 transversalement au-dessus de la mall\u00e9ole externe","answer_d":"Sur la radiographie de face, la mall\u00e9ole interne est fractur\u00e9e transversalement \u00e0 sa base","answer_e":"Le bless\u00e9 est incapable de relever les orteils","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2875","clinical_case":null,"question":"Une my\u00e9l\u00e9mie peut se rencontrer :","answer_a":"Apr\u00e8s chimioth\u00e9rapie antimitotique, lors de la phase de r\u00e9paration","answer_b":"Dans les m\u00e9tastases osseuses des cancers","answer_c":"Dans les an\u00e9mies r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives","answer_d":"Dans les an\u00e9mies inflammatoires","answer_e":"Dans les an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20564","clinical_case":"Antoine est un nourrisson de 11 mois sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers. Il est le premier enfant de parents bien portants, n\u00e9 \u00e0 terme au poids de 3080 g pour une taille de 49 cm et un p\u00e9rim\u00e8tre cr\u00e2nien de 34 cm. Il pr\u00e9sente depuis 5 jours une diarrh\u00e9e glairo-sanglante f\u00e9brile (38\u00b05 C) persistante malgr\u00e9 un traitement symptomatique correct (arr\u00eat du lait, hydratation par solution sal\u00e9e-sucr\u00e9e). Il est hospitalis\u00e9 en raison de vomissements et d'une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Il est f\u00e9brile \u00e0 38\u00b0C, peu r\u00e9actif et parait deshydrat\u00e9 (yeux creux) mais son poids est de 9220 g, comparable au dernier poids connu il y a 10 jours. Les examens compl\u00e9mentaires montrent : h\u00e9moglobine 7,6 g\/100 ml, VGM 77\u00b5m3, GB 21 200\/mm3, plaquettes 94 000\/mm3 ; ionogramme (mmol\/l) : Na 124, K 5,2, Cl 92; Bicar 27; ur\u00e9e 20; Ca 2,07; prot\u00e9ines 42 g\/l; cr\u00e9atinine 145 micromol\/l; \u00e0 la bandelette : prot\u00e9inurie + + + +, h\u00e9maturie + + + +","question":"Quel(s) examen(s) compl\u00e9mentaire(s) vous parai(ssen)t n\u00e9cessaire(s) ?","answer_a":"Prot\u00e9inurie des 24 H","answer_b":"Recherche de schizocytes","answer_c":"Taux de prothrombine","answer_d":"UIV","answer_e":"Test de Coombs","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17270","clinical_case":"Une femme de 55 ans consulte pour asth\u00e9nie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on rel\u00e8ve 6 grossesses, la derni\u00e8re survenue \u00e0 33 ans. Am\u00e9norrh\u00e9e depuis l'\u00e2ge de 38 ans, sans bouff\u00e9es de chaleur. C\u00e9phal\u00e9es trait\u00e9es sans succ\u00e8s par diverses m\u00e9dications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilat\u00e9rale pour d\u00e9compression du nerf m\u00e9dian au canal carpien 2 ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales trait\u00e9es par indom\u00e9thacine depuis 4 ans, hyperglyc\u00e9mie d\u00e9tect\u00e9e un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant \u00e9t\u00e9 prescrit. A l'examen, malade en surcharge pond\u00e9rale (83 kg pour 1m79) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de taille des mains et des pieds (l'alliance a \u00e9t\u00e9 \u00e9largie \u00e0 2 reprises en 5 ans). On note la pr\u00e9sence de nombreuses vergetures non pigment\u00e9es et d'une discr\u00e8te hypertrichose.La TA est de 18\/10","question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) de l'anamn\u00e8se est(sont) en faveur d'une acrom\u00e9galie ?","answer_a":"La grande taille","answer_b":"Le syndrome du canal carpien","answer_c":"La multiparit\u00e9","answer_d":"L'hyperglyc\u00e9mie","answer_e":"Les c\u00e9phal\u00e9es","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15193","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant les polynucl\u00e9aires, lesquelles sont vraies?","answer_a":"Ils peuvent se multiplier dans les tissus","answer_b":"Ils synth\u00e9tisent des immunoglobulines de surface","answer_c":"Ils sont responsables de s\u00e9cr\u00e9tion de prostaglandines","answer_d":"Ils \u00e9laborent l'histamine","answer_e":"Ils ont un r\u00f4le phagocytaire","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18680","clinical_case":null,"question":"La nature endog\u00e8ne d'une d\u00e9pression r\u00e9cidivante est \u00e9voqu\u00e9e devant:","answer_a":"L'insomnie avec r\u00e9veil pr\u00e9coce \u00e0 heure fixe","answer_b":"La tentative r\u00e9cente de suicide","answer_c":"L'alcoolisme de la m\u00e8re","answer_d":"Le caract\u00e8re saisonnier","answer_e":"L'alternance de d\u00e9pression et de manie dans la fratrie","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"18014","clinical_case":null,"question":"Dans la m\u00e9nopause confirm\u00e9e :","answer_a":"FSH est plus \u00e9lev\u00e9e que LH","answer_b":"Une faible s\u00e9cr\u00e9tion de progest\u00e9rone persiste par transformation des androg\u00e8nes","answer_c":"L'administration de progestatifs ne provoque pas d'h\u00e9morragie de privation","answer_d":"Il existe une s\u00e9cr\u00e9tion importante d'oestriol","answer_e":"Il existe une hyperprolactin\u00e9mie d'entra\u00eenement","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5841","clinical_case":null,"question":"Dans la n\u00e9vralgie sciatique de type S1, on ne retrouve pas :","answer_a":"Ar\u00e9flexie rotulienne","answer_b":"Ar\u00e9flexie achill\u00e9enne","answer_c":"Hypotonie du mollet","answer_d":"Hypoesth\u00e9sie du bord externe du pied","answer_e":"Difficult\u00e9 \u00e0 se tenir sur le talon","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11757","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 5 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents, pr\u00e9sente subitement des vomissements. Le m\u00e9decin appel\u00e9 d\u00e9couvre lors de l'examen une volumineuse masse du flanc et de la fosse iliaque droite, donnant le contact lombaire. On ne retrouve pas de notion d'h\u00e9maturie ni d'infection urinaire, ni a fortiori d'infection urinaire f\u00e9brile. L'enfant est p\u00e2le, asth\u00e9nique, grognon. il est imm\u00e9diatement hospitalis\u00e9 dans un service de p\u00e9diatrie. Le premier examen r\u00e9alis\u00e9 est une \u00e9chographie abdominale qui confirme le caract\u00e8re solide de la masse per\u00e7ue cliniquement. L'ECBU (cyto bact\u00e9rio urinaire) est normal","question":"Quel(s) examen(s) faut-il alors demander ?","answer_a":"Radio du thorax","answer_b":"Urographie intra-veineuse","answer_c":"Scanner abdominal","answer_d":"Dosage de cat\u00e9cholamines urinaires","answer_e":"Scintigraphie isotopique r\u00e9nale","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13344","clinical_case":null,"question":"La dysmorphophobie peut se rencontrer :","answer_a":"Dans la parano\u00efa","answer_b":"Dans la n\u00e9vrose phobique","answer_c":"Dans la psychose hallucinatoire chronique","answer_d":"Dans la n\u00e9vrose obsessionnelle","answer_e":"Dans la schizophr\u00e9nie","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"15687","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9alable et comme condition n\u00e9cessaire, les empreintes g\u00e9n\u00e9tiques :","answer_a":"Permettent de conna\u00eetre l'origine parentale d'un chromosome si elles sont monolocus","answer_b":"Sont utilis\u00e9es comme test d'identification en m\u00e9decine l\u00e9gale","answer_c":"Sont r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 partir d'un caryotype somatique des deux parents","answer_d":"Sont d'autant plus performantes que les all\u00e8les observ\u00e9es sont rares","answer_e":"Sont le caryotype du propositus","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5839","clinical_case":null,"question":"Dans la rupture ancienne de la coiffe des rotateurs de l'\u00e9paule, les radiographies montrent typiquement :","answer_a":"Diminution ou disparition de l'espace inter-acromio-trochit\u00e9rien","answer_b":"Calcification tendineuse constante","answer_c":"Diastasis gl\u00e9no-hum\u00e9ral inf\u00e9rieur","answer_d":"Abrasion du trochiter","answer_e":"A l'arthrographie, une diffusion du produit de contraste \u00e0 la bourse s\u00e9reuse sous-acromio-delto\u00efdienne","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4539","clinical_case":"Un homme de 30 ans est hospitalis\u00e9 pour une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral (amaigrissement de 6 kg), install\u00e9e en deux mois, accompagn\u00e9e de naus\u00e9es et d'un endolorissement de l'hypochondre droit.Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on rel\u00e8ve une gastrectomie des deux tiers, il y a 5 ans, pour un ulc\u00e8re gastrique. L'interrogatoire rapporte la notion d'une alcoolisation excessive (2 litres de vin, 2 \u00e0 4 ap\u00e9ritifs, 2 verres de bi\u00e8re par jour). A l'examen clinique, vous constatez la pr\u00e9sence d'une h\u00e9patom\u00e9galie ferme lisse, sensible, accompagn\u00e9e d'un subict\u00e8re et d'une f\u00e9bricule \u00e0 38 degr\u00e9s. Il existe quelques angiomes stellaires thoraciques. Il n'y a pas d'autres anomalies cliniques","question":"Le vin est la boisson alcoolis\u00e9e la plus consomm\u00e9e par ce patient et il est exact que :","answer_a":"1 litre de vin \u00e0 12\u00b0 contient 96 g d'alcool pur","answer_b":"1 litre de vin \u00e0 10\u00b0 apporte 320 kilocalories","answer_c":"La teneur en glucides du vin rouge ordinaire est \u00e9lev\u00e9e, de l'ordre de 40 g\/l","answer_d":"Le principal composant toxique du vin est l'\u00e9thanol","answer_e":"La consommation r\u00e9guli\u00e8re de vin stimule la vitesse d'oxydation de l'\u00e9thanol au niveau du foie","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"507","clinical_case":null,"question":"Au cours du bilan initial d'une maladie de Hodgkin, le classement dans la cat\u00e9gorie B d\u00e9pend de la pr\u00e9sence d'un ou plusieurs des signes suivants :","answer_a":"Diss\u00e9mination des ad\u00e9nopathies en r\u00e9gions sus et sous diaphragmatiques","answer_b":"Existence d'une localisation m\u00e9dullaire (biopsie ost\u00e9o-m\u00e9dullaire)","answer_c":"Prurit satellite d'une cholestase","answer_d":"Sueurs nocturnes profuses","answer_e":"Fi\u00e8vre prolong\u00e9e sans foyer infectieux","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21402","clinical_case":"Mme B., dans une p\u00e9riode difficile de sa vie, est all\u00e9e consulter. On lui a prescrit 2 comprim\u00e9s de Lexomil\u00ae (bromazepam). Ce traitement n'a pas \u00e9t\u00e9 interrompu depuis 2 ans. Maintenant, elle voudrait l'arr\u00eater parce qu'elle veut un b\u00e9b\u00e9","question":"Lors de la prescription d'une benzodiaz\u00e9pine,  quelles sont les informations qu'il est utile de donner au patient ?","answer_a":"Une somnolence peut persister au r\u00e9veil et dans la journ\u00e9e","answer_b":"Il faut rester \u00e0 la posologie minimale","answer_c":"Ce m\u00e9dicament peut induire des tremblements","answer_d":"Si ce traitement est prolong\u00e9 inutilement, il sera plus difficile de l'arr\u00eater","answer_e":"Ce m\u00e9dicament impose une surveillance de la tension art\u00e9rielle","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"18039","clinical_case":"Une femme de 47 ans, nulligeste, jusque l\u00e0 normalement r\u00e9gl\u00e9e, pr\u00e9sente depuis 3 semaines des m\u00e9trorragies g\u00e9nitales persistantes d'abondance moyenne. Elle n'a aucun rapport depuis 3 mois.L'examen clinique montre un ut\u00e9rus bossel\u00e9, indolore, discr\u00e8tement augment\u00e9 de volume et il n y a pas de sensibilit\u00e9 particuli\u00e8re \u00e0 la mobilisation. Les culs-de-sac vaginaux sont souples et libres, sans masse lat\u00e9ro-ut\u00e9rine. L'examen au sp\u00e9culum avait montr\u00e9 un col sain en apparence. La temp\u00e9rature est \u00e0 38\u00b02 C.Le reste de l'examen somatique est normal","question":"Quelle(s) origine(s) pensez-vous retenir pour expliquer la fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b02 du d\u00e9but, alors qu'il n'y a aucune infection intercurrente ?","answer_a":"Endom\u00e9trite","answer_b":"N\u00e9crobiose d'un noyau fibromateux sous- s\u00e9reux","answer_c":"Dysfonction cortico-hypothalamo-hypophysaire s'int\u00e9grant dans le cadre d'un syndrome pr\u00e9-m\u00e9nopausique","answer_d":"Salpingite","answer_e":"Toutes ces propositions sont vraies","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5865","clinical_case":null,"question":"En dehors de la polyarthrite rhumato\u00efde, dans quelle(s) circonstance(s) peut \u00eatre d\u00e9couverte, dans le s\u00e9rum, la pr\u00e9sence de facteurs rhumato\u00efdes ?","answer_a":"Sujet normal","answer_b":"Chondrocalcinose","answer_c":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9","answer_d":"Arthrite r\u00e9actionnelle","answer_e":"Syndrome de Gougerot Sj\u00f6gren","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4358","clinical_case":"Une infirmi\u00e8re \u00e2g\u00e9e de 29 ans devient ict\u00e9rique. Dans ces ant\u00e9c\u00e9dents il faut noter : - \u00e0 l'age de 12 ans, une h\u00e9patite ict\u00e9rique survenue dans un contexte \u00e9pid\u00e9mique - depuis trois ans, la prise r\u00e9guli\u00e8re d'un contraceptif oral - un changement d'affectation hospitali\u00e8re depuis 3 mois Cet ict\u00e8re franc, au 5\u00e8me jour de son \u00e9volution. s'accompagne :- de fatigue intense,- d'une \u00e9levation des transaminases Alat (Sgpt) x 50, d'une num\u00e9ration formule sanguine montrant 4 500 000 globules rouges, 4 200 globules blancs dont 61 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles. Il n'y a ni h\u00e9patom\u00e9galie, ni spl\u00e9nom\u00e9galie, ni \u00e9ryth\u00e8me palmaire. ni angiomes stellaires","question":"Au sixi\u00e8me mois de l'\u00e9volution, on suspectera une h\u00e9patite chronique si :","answer_a":"Une spl\u00e9nom\u00e9galie est apparue","answer_b":"La biopsie h\u00e9patique montre une st\u00e9atose de plus de 50 % des h\u00e9patocytes","answer_c":"Un syndrome my\u00e9lo-prolif\u00e9ratif se fait jour","answer_d":"Une hypogammaglobulin\u00e9mie apparait","answer_e":"La s\u00e9rologie montre Ag HBe +, Ac anti HBc +","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18771","clinical_case":"Un homme de 20 ans, droitier, sans ant\u00e9c\u00e9dent notable, pr\u00e9sente apr\u00e8s avoir fait de la plache \u00e0 voile pendant 3 heures, un \u00e9tat stuporeux transitoire associ\u00e9 \u00e0 un grasping de la main droite, un d\u00e9ficit moteur du membre inf\u00e9rieur droit, et une r\u00e9duction qualitative et quantitative du langage dans troubles articulatoires avec une compr\u00e9hension et une r\u00e9p\u00e9tition normales. Il n'y a eu ni vomissements, ni c\u00e9phal\u00e9es mais une violente cervicalgie. L'examen met en \u00e9vidence en plus du d\u00e9ficit moteur un syndrome de Claude Bernard Horner gauche","question":"Le scanner c\u00e9r\u00e9bral r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 24 heures peut r\u00e9v\u00e9ler:","answer_a":"Un h\u00e9matome","answer_b":"Rien","answer_c":"Un infarctus sylvien","answer_d":"Un infarctus de l'art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale ant\u00e9rieure","answer_e":"Un infarctus de l'art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale post\u00e9rieure","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2802","clinical_case":null,"question":"Quel(s) signe(s) clinique(s) ou biologique(s) suivant(s) observ\u00e9(s) au cours d'une polyglobulie vraie, est(sont) \u00e9vocateurs d'une maladie de Vaquez :","answer_a":"Polyad\u00e9nopathie","answer_b":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_c":"Polynucl\u00e9ose neutrophile","answer_d":"Thrombocytose","answer_e":"Erythrose faciale importante","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5132","clinical_case":"Une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herp\u00e8s g\u00e9nital. Elle a depuis 2 jours trois l\u00e9sions v\u00e9siculeuses, actuellement ulc\u00e9r\u00e9es, de 2 mm de diam\u00e8tre chacune, sur la face externe de la petite l\u00e8vre droite. C'est la troisi\u00e8me fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles l\u00e9sions \u00e0 cet endroit","question":"Vous pourrez confirmer avec quasi certitude le diagnostic d'herp\u00e8s par :","answer_a":"Recherche d'herp\u00e8s simplex virus (HSV) dans les l\u00e9sions par isolement en culture de cellules in vitro","answer_b":"Recherche d'antig\u00e8nes HSV par cytodiagnostic en immunofluorescence sur des cellules pr\u00e9lev\u00e9es \u00e0 cette patiente","answer_c":"Dosage des anticorps HSV par neutralisation ou fixation du compl\u00e9ment dans un s\u00e9rum pr\u00e9lev\u00e9 de la patiente","answer_d":"Dosage des anticorps par neutralisation ou fixation du compl\u00e9ment dans 2 s\u00e9rums de la patiente, \u00e0 J1 et J21","answer_e":"Dosage des IgM sp\u00e9cifiques de l'HSV type II dans un s\u00e9rum de la patiente 5 \u00e0 10 jours apr\u00e8s la consultation","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4142","clinical_case":null,"question":"L'h\u00e9patite alcoolique sur foie sain :","answer_a":"Peut \u00eatre symptomatique","answer_b":"Peut \u00eatre confondue avec une chol\u00e9cystite aigu\u00eb","answer_c":"Est caract\u00e9ris\u00e9e par des SGPT (ou ALAT) sup\u00e9rieures aux SGOT (ou ASAT)","answer_d":"Requiert un diagnostic de certitude histologique","answer_e":"Est parfois mortelle","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13329","clinical_case":null,"question":"L'instabilit\u00e9 psychomotrice peut s'observer dans les situations suivantes :","answer_a":"Environnement \u00e9motionnel et \u00e9ducatif d\u00e9favorable","answer_b":"Traitement barbiturique","answer_c":"Enfant d'intelligence normale","answer_d":"Enfant retard\u00e9","answer_e":"Chez la fille plus que chez le gar\u00e7on","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14103","clinical_case":null,"question":"Parmi ces propositions concernant les accidents chez l'enfant, il est exact que :","answer_a":"Les accidents sont la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 chez l'enfant de plus de 1 an","answer_b":"Les accidents sont plus nombreux dans les milieux d\u00e9favoris\u00e9s","answer_c":"Entre un et quatre ans, les accidents les plus fr\u00e9quents sont les noyades","answer_d":"Les accidents domestiques surviennent surtout entre 14 et 17 heures","answer_e":"Le produit m\u00e9nager le plus souvent en cause est l'eau de Javel","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11192","clinical_case":null,"question":"Un enfant de 3 ans se plaint d'une otalgie dans un contexte de rhinopharyngite. L'otoscopie retrouve un tympan tr\u00e8s inflammatoire et bombant. Le traitement sera :","answer_a":"Une antibioth\u00e9rapie par voie g\u00e9n\u00e9rale","answer_b":"Une association quelconque d'un antibiotique et d'un cortico\u00efde en instillations auriculaires","answer_c":"Une paracent\u00e8se","answer_d":"Des anti-inflammatoires sans autres m\u00e9dicaments","answer_e":"Un a\u00e9rateur transtympanique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9982","clinical_case":null,"question":"Quel(s) m\u00e9dicament(s) est(sont) susceptible(s) de provoquer l'apparition d'un glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9 ?","answer_a":"Cordarone\u00ae","answer_b":"Atropine","answer_c":"Ethambutol","answer_d":"Chlorpromazine","answer_e":"Lomudal\u00ae","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5787","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, la(les)quelle(s) est(sont) responsable(s) d'ost\u00e9on\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale :","answer_a":"L'insuffisance r\u00e9nale chronique avant greffe r\u00e9nale","answer_b":"La corticoth\u00e9rapie par voie g\u00e9n\u00e9rale","answer_c":"La maladie de Gaucher","answer_d":"La dr\u00e9panocytose","answer_e":"Les barotraumatismes","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18599","clinical_case":null,"question":"Parmi les faits suivants lequel ou lesquels est (sont) en faveur de l'\u00e9tiologie m\u00e9tabolique d'un coma de l'adulte ?","answer_a":"D\u00e9but brutal","answer_b":"Asym\u00e9trie pupillaire","answer_c":"Myoclonies diffuses","answer_d":"Paralysie faciale unilat\u00e9rale","answer_e":"Flapping Tremor","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15981","clinical_case":null,"question":"Quels diagnostics \u00e9voquez-vous, face \u00e0 l'excavation d'une opacit\u00e9 ronde solitaire intrapulmonaire?","answer_a":"Cancer bronchique distal","answer_b":"Hamartochondrome","answer_c":"An\u00e9vrisme art\u00e9ro-veineux pulmonaire","answer_d":"M\u00e9tastase pulmonaire isol\u00e9e","answer_e":"Foyer cas\u00e9eux tuberculeux","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19668","clinical_case":null,"question":"La dermatite atopique est habituellement associ\u00e9e \u00e0 :","answer_a":"Une rhinite saisonni\u00e8re","answer_b":"Un asthme bronchique","answer_c":"Une ichtyose vulgaire","answer_d":"Des infections cutan\u00e9es r\u00e9cidivantes","answer_e":"Une intol\u00e9rance au gluten","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12134","clinical_case":null,"question":"L'h\u00e9parine :","answer_a":"Active une lipoprot\u00e9ine lipase","answer_b":"Exerce une action anti-inflammatoire","answer_c":"Inhibe l'antithrombine III","answer_d":"Active un cofacteur plasmatique","answer_e":"Exerce une action anticoagulante","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13675","clinical_case":"Une femme de 42 ans a perdu 6 kg en deux mois. Son dernier fils s'est mari\u00e9 et s'est install\u00e9 dans une autre r\u00e9gion. Elle a consult\u00e9 plusieurs g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes car elle craint d'avoir un cancer : elle est g\u00e9n\u00e9ralement triste mais surtout inqui\u00e8te, sur le qui-vive, observant le moindre malaise, le moindre changement dans le fonctionnement de ses organes. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents particuliers. Elle a toujours \u00e9t\u00e9 active et rarement malade. En l'interrogeant on apprend que gr\u00e2ce \u00e0 plusieurs hypnotiques elle s'endort facilement le soir mais se r\u00e9veille d\u00e8s 4 heures du matin et ne peut plus se rendormir ; elle se sent un peu plus d\u00e9tendue le soir mais toute la journ\u00e9e \"\"tra\u00eene\"\" dans sa maison sans savoir que faire de son temps et sans contacter un ami ou un parent","question":"Parmi les conduites th\u00e9rapeutiques suivantes, vous retenez :","answer_a":"Prescription d'antid\u00e9presseurs par voie parent\u00e9rale en milieu hospitalier","answer_b":"Psychoth\u00e9rapie de soutien en ambulatoire","answer_c":"Prescription du sels de lithium","answer_d":"Electrochocs","answer_e":"Prescription de benzodiaz\u00e9pines","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12960","clinical_case":"Un homme de 55 ans, mineur de charbon pendant 30 ans, fumeur habituel, a quitt\u00e9 le service depuis 5 ans. A ce moment, le clich\u00e9 radiologique r\u00e9v\u00e9lait une silicose de type 3 m, avec bronchopathie chronique obstructive justifiant une I.P.P. de 15 %. Chaque ann\u00e9e, un nouveau clich\u00e9 radiologique a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9, l'image s'av\u00e9rant stable jusqu'au dernier examen pratiqu\u00e9, qui est \u00e0 l'origine de la consultation : on note en effet l'apparition d'une opacit\u00e9 lobaire sup\u00e9rieure droite, aux limites bien dessin\u00e9es, d'un diam\u00e8tre d'environ quatre centim\u00e8tres sur un fond pneumoconiotique inchang\u00e9. L'examen clinique de l'appareil respiratoire est sans particularit\u00e9, mais on note un hippocratisme digital. L'examen scannographique r\u00e9v\u00e8le que cette formation est situ\u00e9e dans le segment apical du lobe sup\u00e9rieur droit, qu'elle est en voie de n\u00e9crose avec petite perte de substance centrale. On note la pr\u00e9sence de petites ad\u00e9nopathies calcifi\u00e9es au niveau du hile droit. La fibroscopie endobronchique ne montre pas d'anomalies notamment au niveau des branches segmentaires de la lobaire sup\u00e9rieure droite, l'apicale apparaissant cependant refoul\u00e9e vers l'avant. L'examen cytologique des s\u00e9cr\u00e9tions provenant de cette bronche r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence de cellules n\u00e9crotiques et de quelques petits placards cellulaires \u00e9voquant l'existence d'un cancer de type \u00e9pidermo\u00efde. Le bilan fonctionnel objective une amputation de 20 % de la capacit\u00e9 vitale et de 40 % du VEMS, r\u00e9versible en partie sous salbutamol, la PaO2 est \u00e0 65 mmHg. le PaC02 \u00e0 36 pour un pH \u00e0 7,42. L'examen clinique g\u00e9n\u00e9ral est sans particularit\u00e9 en dehors d'une ob\u00e9sit\u00e9 (90 kg pour 1 m 67). le bilan biologique est normal","question":"Parmi les manifestations pathologiques suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui ouvre(nt) droit \u00e0 r\u00e9paration chez le mineur de charbon pneumoconiotique ?","answer_a":"Pneumothorax spontan\u00e9","answer_b":"Cancer bronchique","answer_c":"M\u00e9soth\u00e9liome pleural","answer_d":"Infection \u00e0 mycobact\u00e9ries atypiques","answer_e":"Aspergillose intracavitaire","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9551","clinical_case":null,"question":"Les h\u00e9micelluloses du son de bl\u00e9 ont la (les) propri\u00e9t\u00e9(s) suivante(s) :","answer_a":"Elles augmentent le volume et le poids des selles","answer_b":"Elles entra\u00eenent une s\u00e9questration de certains acides biliaires","answer_c":"Elles abaissent la cholest\u00e9rol\u00e9mie","answer_d":"Elles r\u00e9duisent l'absorption de certains sels min\u00e9raux","answer_e":"Elles ne modifient pas la glyc\u00e9mie post-prandiale","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8016","clinical_case":null,"question":"Une femme de 32 ans pr\u00e9sente une symptomatologie de cystite. Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui favorise(nt) la survenue d'une py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb ?","answer_a":"Reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral","answer_b":"Diab\u00e8te ancien","answer_c":"Le germe en cause est un Escherichia Coli","answer_d":"Le germe en cause est un streptocoque faecalis","answer_e":"Il existe une grossesse au 4\u00e8me mois","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14482","clinical_case":null,"question":"Le \"\"post-partum blues\"\" :","answer_a":"Est fr\u00e9quent, s'observant chez plus de la moiti\u00e9 des accouch\u00e9es","answer_b":"Survient le plus souvent dans les 5 jours du post-partum","answer_c":"Ne dure que quelques jours, parfois un seul","answer_d":"Est contemporain de la mont\u00e9e laiteuse","answer_e":"Concerne davantage les primipares","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20341","clinical_case":null,"question":"Dans le bilan radiologique d'un gros rein, quels sont les examens radiologiques qui peuvent n\u00e9cessiter une injection intravasculaire de produit de contraste iod\u00e9 ?","answer_a":"Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique","answer_b":"Urographie intra-veineuse","answer_c":"Tomodensitom\u00e9trie","answer_d":"Angiographie r\u00e9nale","answer_e":"Ur\u00e9t\u00e9ro-py\u00e9lographie par voie r\u00e9trograde","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22205","clinical_case":null,"question":"Un enfant de 5 ans, victime un an auparavant d'une fracture du f\u00e9mur, trait\u00e9e orthop\u00e9diquement, pr\u00e9sente une bo\u00eeterie persistante. L'examen clinique et les radiographies mettent en \u00e9vidence une in\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs de 2 cm. Que proposez-vous ? (plusieurs r\u00e9ponses possibles).","answer_a":"Aucun traitement","answer_b":"Le port d'une semelle de compensation de 1,5 cm","answer_c":"Une \u00e9piphysiod\u00e8se inf\u00e9rieure du c\u00f4t\u00e9 le plus long","answer_d":"Un allongement du f\u00e9mur le plus court","answer_e":"De revoir l'enfant dans un an","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6671","clinical_case":null,"question":"Le certificat m\u00e9dical \u00e9tabli dans le cadre de l'interruption de grossesse pour motif th\u00e9rapeutique :","answer_a":"N'est sign\u00e9 que par le m\u00e9decin op\u00e9rateur et la femme qui va subir l'interruption","answer_b":"Indique le motif de la d\u00e9cision","answer_c":"Est adress\u00e9 au service comp\u00e9tent de la caisse primaire de s\u00e9curit\u00e9 sociale","answer_d":"Un exemplaire est remis \u00e0 la femme","answer_e":"Doit \u00eatre \u00e9tabli par deux m\u00e9decins","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10270","clinical_case":"Un bless\u00e9, \u00e0 la suite d'un choc sur le c\u00f4t\u00e9 droit de la face, pr\u00e9sente un oed\u00e8me de la pommette et un h\u00e9matome conjonctival","question":"L'investigation radiologique \u00e9lective comporte :","answer_a":"Un profil","answer_b":"Un Worms","answer_c":"Un Blondeau (nez, menton, plaque)","answer_d":"Un face basse (nez, front, plaque)","answer_e":"Un Hirtz (incidence axiale)","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16680","clinical_case":"Un homme de 50 ans, fumeur, hypertendu trait\u00e9 par propranolol, est hospitalis\u00e9 pour une fracture du tibia. Il est immobilis\u00e9 par pl\u00e2tre cruro-p\u00e9dieux depuis 10 jours. Il a brutalement une douleur basithoracique droite, intense, associ\u00e9e \u00e0 une polypn\u00e9e \u00e0 30\/mn. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. La fr\u00e9quence cardiaque est \u00e0 110\/mn, TA : 150\/100 mmHg, temp\u00e9rature \u00e0 37\u00b05. Il n'y a pas de signe p\u00e9riph\u00e9rique d'insuffisance cardiaque droite","question":"L'aspect \u00e9lectrocardiographique peut comporter :","answer_a":"Tachycardie sinusale","answer_b":"Bloc de branche gauche","answer_c":"Ondes P amples en D2","answer_d":"Aspect S1 Q3","answer_e":"Indice de Sokolow sup\u00e9rieur \u00e0 35 mm","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20619","clinical_case":"Un homme de 67 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique personnel ou familial, est hospitalis\u00e9 en urologie pour une lithiase ur\u00e9t\u00e9rale droite r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par une h\u00e9maturie macroscopique. Le patient signale une asth\u00e9nie et une perte de poids de 8 kg depuis 3 mois. Il p\u00e8se 59 kg pour une taille de 1,61 m. Sa tension art\u00e9rielle est \u00e0 11\/7. L'examen somatique est normal.Le bilan biologique montre les r\u00e9sultats suivants: h\u00e9mogramme normal, VS 11 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, \u00e9lectrophor\u00e8se des protides normales, cr\u00e9atinin\u00e9mie 95 mcmol\/l, glyc\u00e9mie 1,04 g\/l, sodium 139 mmol\/l; potassium 4,6 mmol\/l, calc\u00e9mie 128 mg\/l (3,2 mmol\/l), phosphor\u00e9mie 22 mg\/l (10,73 mmol\/l).La calc\u00e9mie est mesur\u00e9e une seconde fois \u00e0 122 mg\/l (3,05 mmol\/l)","question":"Quelle(s) manifestation(s) clinique(s) peut-on \u00e9galement observer au cours de cette affection?","answer_a":"Syndrome polyuropolydipsique","answer_b":"T\u00e9tanie","answer_c":"Douleurs osseuses","answer_d":"Naus\u00e9es","answer_e":"Douleurs abdominales","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9980","clinical_case":null,"question":"Une cataracte peut se compliquer (avant tout geste chirurgical) de :","answer_a":"Occlusion veineuse r\u00e9tinienne","answer_b":"D\u00e9collement de r\u00e9tine","answer_c":"Uv\u00e9ite","answer_d":"Hypertonie oculaire","answer_e":"Blocage pupillaire","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7366","clinical_case":null,"question":"Le traitement d'une candidose intestinale fait appel \u00e0 :","answer_a":"Amphot\u00e9ricine B par voie intraveineuse","answer_b":"Amphot\u00e9ricine B par voie orale","answer_c":"5-fluorocytosine per os","answer_d":"Nystatine per os","answer_e":"K\u00e9toconazole per os","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16484","clinical_case":"Monsieur D..., est un homme de 78 ans, polyvasculaire, insuffisant respiratoire chronique sur bronchite chronique post-tabagique, hospitalis\u00e9 \u00e0 de nombreuses reprises en pneumologie dont une fois en r\u00e9animation pour d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb ayant n\u00e9cessit\u00e9 une ventilation assist\u00e9e. Il se pr\u00e9sente aux urgences de votre h\u00f4pital pour : - Polypn\u00e9e brutale - R\u00e2les bronchiques bilat\u00e9raux - Oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs pr\u00e9dominant \u00e0 gauche nettement plus inflammatoires de ce c\u00f4t\u00e9 - Radiographie pulmonaire inchang\u00e9e - PaO2 \u00e0 40 mmHg, PaC02 \u00e0 39 mmHg (gazom\u00e9trie art\u00e9rielle ant\u00e9rieure en \u00e9tat stable : PaO2 60 mmHg, PaC02 45 mmHg) Une embolie pulmonaire grave est suspect\u00e9e","question":"Sous ce traitement, son \u00e9tat clinique va s'am\u00e9liorer permettant de pratiquer une phl\u00e9bocavographie qui montre un thrombus f\u00e9moro-iliaque gauche. Trois jours apr\u00e8s l'\u00e9pisode initial, survient une h\u00e9morragie digestive de grande abondance, alors que l'anticoagulation n'\u00e9tait pas excessive. D\u00e8s lors vous pouvez :","answer_a":"Interrompre le traitement anticoagulant","answer_b":"Poursuivre de l'h\u00e9parinoth\u00e9rapie aux m\u00eames doses","answer_c":"Prendre le relais par antivitamines K","answer_d":"Interrompre chirurgicalement la veine cave","answer_e":"Mettre en place un filtre de Greenfield","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2518","clinical_case":"Une femme bien portante, soeur d'un h\u00e9mophile, a eu trois enfants de son mari bien portant, dont :- un gar\u00e7on h\u00e9mophile- un gar\u00e7on bien portant- une fille bien portante. A supposer que chacun d'eux \u00e9pouse des personnes bien portantes et non apparent\u00e9es","question":"Le risque comporte pour la fille bien portante ?","answer_a":"Toutes les filles seront conductrices","answer_b":"Le risque d'avoir une fille atteinte est de 1\/4","answer_c":"Le risque d'avoir une fille conductrice est de 1\/4","answer_d":"Tous les gar\u00e7ons seront malades","answer_e":"Le risque d'avoir un gar\u00e7on atteint est 1\/4","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18605","clinical_case":null,"question":"Lors d'une section traumatique compl\u00e8te des nerfs m\u00e9dian et cubital au niveau du bord sup\u00e9rieur du ligament annulaire du poignet, quel est ou quels sont le ou les signe(s) sensito-moteur(s) que l'on constate au niveau de la main et des doigts:","answer_a":"La flexion des articulations inter-phalangiennes est impossible","answer_b":"L'abduction du pouce a disparu","answer_c":"L'opposition du pouce est conserv\u00e9e","answer_d":"L'\u00e9cartement des doigts est impossible","answer_e":"La sensibilit\u00e9 de la pulpe du I, II et III a disparu","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2366","clinical_case":null,"question":"Un sujet porteur de trisomie 21 peut avoir le caryotype suivant :","answer_a":"45,XY,t (l4q21q)","answer_b":"45,XY,t (21q21q)","answer_c":"46 ,XY,t (14q2 1 q)","answer_d":"46,XY,21 p+","answer_e":"47,XY,+21","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15949","clinical_case":null,"question":"L'Acyclovir Zovirax\u00ae est indiqu\u00e9 dans :","answer_a":"La varicelle commune","answer_b":"Les algies post zost\u00e9riennes","answer_c":"Le syndrome de Kaposi Juliusberg de l'enfant","answer_d":"L'herp\u00e8s labial dans les 3 premiers mois d'une grossesse","answer_e":"La primo infection herp\u00e9tique g\u00e9nitale","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16364","clinical_case":"Une jeune femme maghr\u00e9bine \u00e2g\u00e9e de 35 ans, vient consulter parce qu'elle a fait r\u00e9cemment un oed\u00e8me aigu du poumon sur un fond de dyspn\u00e9e d'effort datant de 4 ans. Cette jeune femme a fait un rhumatisme articulaire aigu \u00e0 l'\u00e2ge de 12 ans. L'auscultation permet d'entendre les signes st\u00e9thacoustiques d'un r\u00e9tr\u00e9cissement mitral (R.M.). L'auscultation des autres orifices cardiaques est normale. Des examens compl\u00e9mentaires sont demand\u00e9s en vue d'une \u00e9ventuelle op\u00e9ration chirurgicale","question":"On doit craindre une thrombose dans l'oreillette gauche lorsqu'existe(nt) :","answer_a":"Une fibrillation auriculaire","answer_b":"Des l\u00e9sions sous-valvulaires importantes","answer_c":"Une hypertension art\u00e9rielle pulmonaire","answer_d":"Des ant\u00e9c\u00e9dents d'embolie pulmonaire","answer_e":"Des ant\u00e9c\u00e9dents d'embolie art\u00e9rielle","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6579","clinical_case":null,"question":"Une m\u00e8re vous conduit son enfant de 3 ans couvert d'ecchymoses. de plaies et de multiples cicatrices d'allure traumatique. Vous estimez que cet enfant est victime de s\u00e9vices. Que pouvez-vous faire ?","answer_a":"Avertir les autorit\u00e9s m\u00e9dicales charg\u00e9es des Actions Sanitaires et Sociales","answer_b":"Refuser de soigner l'enfant","answer_c":"Faire hospitaliser l'enfant","answer_d":"Porter plainte contre X pour coups et blessures volontaires","answer_e":"Demander \u00e0 revoir l'enfant dans les huit jours","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3513","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s immunisation par un complexe hapt\u00e8ne-porteur, la mise en \u00e9vidence par une r\u00e9action de pr\u00e9cipitation d'anticorps sp\u00e9cifiques de l'hapt\u00e8ne n\u00e9cessite l'emploi de :","answer_a":"Hapt\u00e8ne seul","answer_b":"Hapt\u00e8ne coupl\u00e9 au porteur utilis\u00e9 pour l'immunisation","answer_c":"Hapt\u00e8ne coupl\u00e9 \u00e0 un porteur diff\u00e9rent du pr\u00e9c\u00e9dent","answer_d":"Hapt\u00e8ne coupl\u00e9 \u00e0 des billes de latex","answer_e":"Hapt\u00e8ne coupl\u00e9 \u00e0 la fluoresc\u00e9ine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19846","clinical_case":null,"question":"Caract\u00e9ristiques(s) de la r\u00e9action d'Arthus :","answer_a":"D\u00e9lai d'apparition 24 \u00e0 72 heures","answer_b":"Pr\u00e9sence exclusive d'anticorps au niveau du tissu atteint","answer_c":"Pr\u00e9sence d'anticorps, d'antig\u00e8ne et de fractions du compl\u00e9ment","answer_d":"Les mastocytes sont les principales cellules effectrices","answer_e":"Les polynucl\u00e9aires sont les principales cellules effectrices","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20607","clinical_case":"Un jeune homme de 17 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent, dont les vaccinations obligatoires sont \u00e0 jour, pr\u00e9sente depuis 48 heures une dysphagie douloureuse et une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05. L'examen de la cavit\u00e9 buccale r\u00e9v\u00e8le une ulc\u00e9ration n\u00e9crotique amygdalienne droite, \u00e0 fond sanieux, gris\u00e2tre, saignotant au contact de l'abaisse-langue, peu indur\u00e9e. L'haleine est extr\u00eamement f\u00e9tide ; on palpe une ad\u00e9nopathie sous-angulaire maxillaire droite. Le reste de son examen clinique est normal. L'examen direct du frottis du pr\u00e9l\u00e8vement de gorge r\u00e9v\u00e8le une association fuso-spirillaire","question":"Citez la ou les r\u00e9ponse(s) exacte(s) concernant l'\u00e9tiologie et la physiopathologle de cette angine:","answer_a":"Est due \u00e0 Clostridium Perfringens","answer_b":"Est due \u00e0 l'association de deux germes ana\u00e9robies","answer_c":"Est une maladie hautement contagieuse","answer_d":"Peut se compliquer de septic\u00e9mie d'origine thrombo-phl\u00e9bitique","answer_e":"Atteint essentiellement les sujets immuno-d\u00e9prim\u00e9s","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"15014","clinical_case":"Un nourrisson de 7 mois est amen\u00e9 par ses parents le soir du 20 d\u00e9cembre \u00e0 la consultation d'urgence de p\u00e9diatrie. Il pr\u00e9sentait depuis 24 heures des selles molles, mais depuis le matin il a eu 7 \u00e0 8 selles liquides sans \u00eatre af\u00e9cales, ne comprenant ni sang ni glaire. Les parents soulignent qu'il a vomi son dernier biberon de 16 h et qu'il pr\u00e9sentait une l\u00e9g\u00e8re rhinite depuis  48 heures. Il p\u00e8se 7,5 kg, alors qu'au dernier examen syst\u00e9matique son poids \u00e9tait de 8 kg. Sa tension art\u00e9rielle est de 70 mmHg de pression systolique, il n'y a pas de plis cutan\u00e9s, sa temp\u00e9rature centrale est de 38\u00b0C. Il n'y a pas de signe m\u00e9ning\u00e9 et l'examen des tympans est normal. L'abdomen est ballonn\u00e9 et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroa\u00e9riques. L'enfant \u00e9met une selle tr\u00e8s liquide sur la table d'examen","question":"Parmi tous ces \u00e9l\u00e9ments, quels sont ceux qui orientent plut\u00f4t vers une \u00e9tiologie virale?","answer_a":"Selles aqueuses","answer_b":"Pr\u00e9sence de sang","answer_c":"Selles glaireuses","answer_d":"Signes respiratoires","answer_e":"Exanth\u00e8me cutan\u00e9","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11440","clinical_case":"Un enfant de 8 ans pr\u00e9sente 8 jours apr\u00e8s une angine, un oed\u00e8me de la face et des urines anormalement color\u00e9es. A l'examen, on note une prise de poids mod\u00e9r\u00e9e n'exc\u00e9dant pas un kg et une TA \u00e0 130\/85 mm Hg. Le diagnostic de glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb post-angineuse parait le plus plausible","question":"Dans une glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb b\u00e9nigne, quelle(s) l\u00e9sion(s) peut-on observer ?","answer_a":"Prolif\u00e9ration extracapillaire","answer_b":"Prolif\u00e9ration endocapillaire","answer_c":"Pr\u00e9sence de polynucl\u00e9aires dans les anses capillaires","answer_d":"Pr\u00e9sence de thrombus dans les anses capillaires","answer_e":"Pr\u00e9sence de nodules hyalins p\u00e9riph\u00e9riques","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7477","clinical_case":null,"question":"Parmi les esp\u00e8ces bact\u00e9riennes suivantes, la ou lesquelles sont naturellement r\u00e9sistantes aux Macrolides ?","answer_a":"Staphylocoque dor\u00e9","answer_b":"Escherichia coli","answer_c":"Salmonella typhi","answer_d":"Streptococcus pneumoniae","answer_e":"Clostridium perfringens","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20949","clinical_case":"Un homme de 40 ans, chaudronnier, sans ant\u00e9c\u00e9dent connu, se plaint depuis quelques mois d'une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. L'examen \u00e0 la lampe \u00e0 fente permet de retrouver une mydriase et une leucocorie droite. Une cataracte semble l'hypoth\u00e8se diagnostique la plus probable","question":"Quel(s) signe(s) peut-on retrouver \u00e0 la lampe \u00e0 fente ?","answer_a":"Rub\u00e9ose irienne","answer_b":"S\u00e9clusion pupillaire","answer_c":"H\u00e9t\u00e9rochromie irienne","answer_d":"Taie corn\u00e9enne","answer_e":"Pigmentation conjonctivale","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5825","clinical_case":null,"question":"L'interligne de la hanche est pinc\u00e9 au cours de :","answer_a":"La n\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale","answer_b":"La coxite rhumato\u00efde","answer_c":"L'algodystrophie de hanche","answer_d":"La coxarthrose","answer_e":"La coxalgie","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16919","clinical_case":null,"question":"Le cancer m\u00e9dullaire de !a thyro\u00efde isol\u00e9 sans m\u00e9tastase ganglionnaire ne constitue pas une indication \u00e0 :","answer_a":"Thyro\u00efdectomie totale","answer_b":"Radioth\u00e9rapie externe cervicale","answer_c":"Traitement par l'iode radioactif","answer_d":"Chimioth\u00e9rapie","answer_e":"Hormonoth\u00e9rapie par la T S.H","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"3580","clinical_case":null,"question":"La r\u00e9ussite (prise) d'une greffe de peau d'une souris noire sur une souris blanche est due \u00e0 ce que la souris blanche a re\u00e7u :","answer_a":"Des cellules spl\u00e9niques de la souris noire \u00e0 la naissance","answer_b":"Des cellules spl\u00e9niques de la souris noire \u00e0 l'\u00e2ge adulte, 8 jours avant la greffe","answer_c":"De la cyclosphosphamide 8 jours avant la greffe","answer_d":"Une premi\u00e8re greffe de peau de souris noire 8 jours avant celle-ci","answer_e":"Rien, si elle est hybride F1 albinos de 2 lign\u00e9es pures dont l'une est la souris noire","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7475","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) les propositions exactes concernant les m\u00e9ningocoques :","answer_a":"Sont des diplocoques \u00e0 Gram (-)","answer_b":"Peuvent exister \u00e0 l'\u00e9tat de portage sain","answer_c":"Se rencontrent chez l'homme et les animaux","answer_d":"Sont sensibles aux variations de temp\u00e9rature","answer_e":"Ne pr\u00e9sentent qu'un seul s\u00e9rogroupe capsulaire","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12332","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'intoxication tabagique, la nicotine \u00e0 le ou les effet(s) suivant(s) :","answer_a":"Canc\u00e9rig\u00e8ne","answer_b":"Assu\u00e9tude","answer_c":"Cardio-vasculaires","answer_d":"Diminution du taux d'oxyh\u00e9moglobine","answer_e":"El\u00e9vation de la concentration sanguine de thiocyanate","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4973","clinical_case":null,"question":"Les affections suivantes sont toutes transmises par un insecte piqueur h\u00e9matophage. Cependant, deux d'entre elles ne sont pas transmises par la piq\u00fbre mais par les d\u00e9jections du vecteur. Lesquelles ?","answer_a":"Paludisme","answer_b":"Loase","answer_c":"Thyphus exanth\u00e9matique","answer_d":"Trypanosomiase am\u00e9ricaine","answer_e":"Trypanosomiase africaine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1968","clinical_case":"Mademoiselle H... 35 ans est hospitalis\u00e9e pour la deuxi\u00e8me fois. Elle est tant\u00f4t abattue, tant\u00f4t excit\u00e9e, d\u00e9ambulant, riant par intermittence. Au moment de l'entretien, elle se dresse sur son lit et crie : \"\"qu'on me fiche la paix, je ne suis pas une fille publique, je ne veux pas aller au palais de justice\"\". Elle parle avec volubilit\u00e9, mais les m\u00eames phrases reviennent maintes fois au cours de ses d\u00e9clarations souvent d\u00e9bit\u00e9es comme des litanies. Elle dit qu'elle est la fille de Napol\u00e9on : on l'emprisonne, on la viole, on lui lance des poudres, nuit et jour on l'injurie \u00e0 travers les murs. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents on note un acc\u00e8s analogue il y a 7 ans. Entre temps le fonctionnement psychique a \u00e9t\u00e9 normal. Son fr\u00e8re a\u00een\u00e9 a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 pour un \u00e9tat m\u00e9lancolique. L'examen neurologique est normal","question":"L'\u00e9volution pourra \u00eatre marqu\u00e9e par :","answer_a":"Gu\u00e9rison sans r\u00e9cidive","answer_b":"R\u00e9cidive identique","answer_c":"Schizophr\u00e9nie parano\u00efde","answer_d":"Evolution maniaco-d\u00e9pressive","answer_e":"D\u00e9lire chronique interpr\u00e9tatif","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"372","clinical_case":null,"question":"Laquelle ou lesquelles des affections suivantes pr\u00e9dispose(nt) \u00e0 l'apparition d'un cancer  ?","answer_a":"X\u00e9roderma pigmentosum","answer_b":"Neurofibromatose de Recklinghausen","answer_c":"Rectocolique ulc\u00e9ro-h\u00e9morragique","answer_d":"Maladie de Paget des os","answer_e":"Kyste solitaire de l'os","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"2226","clinical_case":null,"question":"Sont h\u00e9t\u00e9rozygotes obligatoires pour l'h\u00e9mophilie :","answer_a":"Filles d'un homme atteint","answer_b":"Femmes ayant un gar\u00e7on atteint","answer_c":"Filles ayant un oncle maternel atteint","answer_d":"Femmes ayant un fils et un fr\u00e8re atteints","answer_e":"Filles ayant un fr\u00e8re et un oncle maternel atteints","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13333","clinical_case":null,"question":"Quelles sont, parmi les affirmations suivantes concernant l'\u00e9nur\u00e9sie, celle ou celles qui est (sont) erron\u00e9e(s) ?","answer_a":"Elle est plus fr\u00e9quente chez le gar\u00e7on","answer_b":"Ce sympt\u00f4me est plus fr\u00e9quent chez les enfants psychotiques que chez les enfants n\u00e9vrotiques","answer_c":"L'\u00e9nur\u00e9sie secondaire est plus fr\u00e9quente que l'\u00e9nur\u00e9sie primaire","answer_d":"On ne peut parler d'\u00e9nur\u00e9sie qu'apr\u00e8s 3 ans","answer_e":"L'imipramine est momentan\u00e9ment efficace dans de nombreux cas d'\u00e9nur\u00e9sie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"9651","clinical_case":"Un homme de 35 ans pr\u00e9sente un diab\u00e8te insulinod\u00e9pendant depuis 10 ans. Il mesure 1 m 70 et p\u00e8se 66 kilos. Il a un m\u00e9tier s\u00e9dentaire, fait deux heures de tennis par semaine. Il est trait\u00e9 par deux injections par jour d'insuline NPH. L'h\u00e9moglobine A1c est \u00e0 7 %. L'examen clinique est normal. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 13\/8 cm de mercure. L'enqu\u00eate alimentaire montre un apport moyen quotidien de 2500 kcal dont 44 % de lipides, 40 % de glucides et 16 % de protides. Il boit un litre de jus de fruits du commerce par jour (inclus dans les 2500 kcal) et appr\u00e9cie beaucoup le fromage","question":"Quel(s) changement(s) de l'alimentation doit-on proposer ?","answer_a":"Augmentation de l'apport calorique global","answer_b":"Maintient de l'apport calorique global","answer_c":"Diminution de l'apport glucidique","answer_d":"Diminution de l'apport lipidique","answer_e":"Diminution de la quantit\u00e9 de jus de fruits","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11779","clinical_case":"Fran\u00e7ois, 9 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents notables, pr\u00e9sente depuis quelques jours une \u00e9ruption d'allure purpurique avec des douleurs abdominales diffuses et des douleurs des grosses articulations. Le m\u00e9decin traitant l'adresse dans l'hypoth\u00e8se d'un purpura rhumato\u00efde. Durant l'hospitalisation, les douleurs abdominales persistent. Biologiquement : h\u00e9mogramme normal, si ce n'est une discr\u00e8te polynucl\u00e9ose; ionogramme normal ; cr\u00e9atinine \u00e0 58 micromol\/l ; compte d'Addis normal ; prot\u00e9inurie de 24 h = 40 mg","question":"L'atteinte articulaire du purpura rhumato\u00efde :","answer_a":"Concerne les grosses articulations","answer_b":"Ne laisse jamais de s\u00e9quelles","answer_c":"A souvent la m\u00eame topographie que les l\u00e9sions purpuriques","answer_d":"N'est que rarement retrouv\u00e9e","answer_e":"Justifie parfois la corticoth\u00e9rapie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8286","clinical_case":"Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle \u00e9l\u00e8ve dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'ann\u00e9e pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne sant\u00e9, ne se souvient pas avoir \u00e9t\u00e9 malade. Il y a 2 mois elle est tomb\u00e9e d'une trappe de son grenier \u00e0 foin et a \u00e9t\u00e9 pl\u00e2tr\u00e9e un mois pour une fracture mall\u00e9olajre droite. Elle ressent quelques douleurs \u00e0 cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs rest\u00e9e discr\u00e8tement enfl\u00e9e. La patiente se plaint \u00e9galement de quelques douleurs lombaires vagues non syst\u00e9matis\u00e9es. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinn\u00e9e, les jambes, le visage et les mains sont tr\u00e8s enfl\u00e9s. La prot\u00e9inurie est trouv\u00e9e \u00e0 12 g\/24 heures","question":"Parmi les propositions suivantes concernant ce cas, cochez la(les) proposition(s) exacte(s) :","answer_a":"La corticoth\u00e9rapie a moins de chance d'\u00eatre active que chez l'enfant","answer_b":"Les formes \u00e0 rein optiquement normal sont moins fr\u00e9quentes que chez l'enfant","answer_c":"Les formes \u00e0 rein optiquement normal sont possibles m\u00eame \u00e0 cet \u00e2ge","answer_d":"Un taux de prot\u00e9inurie aussi important traduit une hyalinose segmentaire et focale","answer_e":"Un tel taux de prot\u00e9inurie est incompatible avec une fonction r\u00e9nale normale","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16227","clinical_case":"Un homme de 55 ans, pr\u00e9sentant une cardiopathie isch\u00e9mique n'entra\u00eenant aucune douleur angineuse, vient consulter pour des palpitations fr\u00e9quentes","question":"Le traitement imm\u00e9diat de cette tachycardie ventriculaire peut \u00eatre :","answer_a":"La r\u00e9alisation d'un choc \u00e9lectrique externe","answer_b":"L'injection intraveineuse de digitaliques (C\u00e9dilanide\u00ae)","answer_c":"L'injection intraveineuse de xyloca\u00efne (Xylocard\u00ae)","answer_d":"Une perfusion de trinitrine intraveineuse (L\u00e9nitral\u00ae)","answer_e":"L'injection intraveineuse de furos\u00e9mide (Lasilix\u00ae)","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15181","clinical_case":null,"question":"Une hyperplaquettose peut r\u00e9sulter de :","answer_a":"Carence de fer","answer_b":"Carence en vitamine B12","answer_c":"Syndrome inflammatoire","answer_d":"Spl\u00e9nectomie post-traumatique","answer_e":"Spl\u00e9nom\u00e9galie my\u00e9lo\u00efde","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17103","clinical_case":null,"question":"La surveillance d'une maladie de Basedow trait\u00e9e par antithyro\u00efdiens de synth\u00e8se n\u00e9cessite la r\u00e9alisation du (des) examen(s) suivant(s) :","answer_a":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_b":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_c":"Dosage de la TSH ultra sensible","answer_d":"Echographie thyro\u00efdienne","answer_e":"Scintigraphie thyro\u00efdienne","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"16031","clinical_case":"Madame G.; 67 ans, 71 kg, sans ant\u00e9c\u00e9dents ni facteurs de risque particuliers est trait\u00e9e depuis 7 ans pour un angor d'effort stable et peu s\u00e9v\u00e8re par : Trinitrine percutan\u00e9e sous forme de timbre (NITRIDERM TTS\u00ae 10 mg), un timbre par jour laiss\u00e9 en place durant 24 heures. Trinitrine (NATISPRAY\u00ae fort), une bouff\u00e9e sublinguale en cas de crise. Depuis la derni\u00e8re consultation (six mois), les crises sont devenues tr\u00e8s progressivement plus fr\u00e9quentes et surviennent pour des efforts importants mais autrefois bien tol\u00e9r\u00e9s","question":"Parmi les modifications th\u00e9rapeutiques suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) susceptible(s) d'apporter une am\u00e9lioration au traitement?","answer_a":"Association aux timbres d'lsosorbide dinitrate retard par voie orale","answer_b":"Retrait du timbre pendant la nuit","answer_c":"Adjonction au traitement d'un antagoniste b\u00eata-adr\u00e9nergique","answer_d":"Adjonction au traitement de Diltiazem","answer_e":"Passage \u00e0 deux timbres par jour","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14923","clinical_case":"Monsieur B., \u00e2g\u00e9 de 23 ans, a pr\u00e9sent\u00e9 il y a une semaine environ, lors d'un match de football, une douleur du genou droit. Le genou a gonfl\u00e9. Un diagnostic d'entorse a alors \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9 et un strapping mis en place. Monsieur B. ayant toujours des douleurs vient consulter pour bilan","question":"Cliniquement, \u00e0 la suite du traumatisme, vous retenez en faveur d'une entorse grave du genou :","answer_a":"La notion de craquement \u00e0 l'interrogatoire","answer_b":"La sensation franche d'instabilit\u00e9 \u00e0 la reprise de la marche","answer_c":"Une douleur vive","answer_d":"La pr\u00e9sence d'un \u00e9panchement intra-articulaire","answer_e":"Une impotence fonctionnelle","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13392","clinical_case":"Monsieur P. a 44 ans Depuis l'\u00e2ge de 18 ans il se plaint de pens\u00e9es imp\u00e9rieuses qui assaillent son esprit dans un contexte d'anxi\u00e9t\u00e9 et d'irritation. Dans les rues il ne peut \u00e9viter de compter le nombre de maison qui brodent les trottoirs. Il se pose d'incessantes questions sur la nature des mat\u00e9riaux de divers objets courants (fer \u00e0 repasser, casserole, meubles etc). Quand il signe un ch\u00e8que il s'interroge pendant un quart d'heure pour savoir Si sa signature est authentique. Il a cess\u00e9 toute activit\u00e9 professionnelle \u00e0 l'\u00e2ge de 22 ans et vit d'une rente allou\u00e9e par ses parents, propri\u00e9taires d'un h\u00f4tel Au cours de l'entretien, le contact est ais\u00e9. Il parle facilement, il vient d'effectuer sans changement un essai de psychoth\u00e9rapie analytique pendant 8 mois. Le r\u00e9cit de son existence est clair, coh\u00e9rent, mais exprim\u00e9 avec froideur, sans \u00e9motion. L'humeur est syntone","question":"La r\u00e9sistance au changement psychoth\u00e9rapique \u00e9tant notoire, parmi les types de m\u00e9dicaments psychotropes on peut attendre une efficacit\u00e9 des :","answer_a":"Neurol\u00e9ptiques d\u00e9riv\u00e9s des butyroph\u00e9nones","answer_b":"Benzodiaz\u00e9pines \u00e0 demi-vie courte","answer_c":"Neuroleptiquesretard","answer_d":"Antid\u00e9presseurs tricycliques","answer_e":"B\u00eata-bloquants","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"12014","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) d'emploi des parasympatholytiques ?","answer_a":"Hypertension art\u00e9rielle","answer_b":"Ad\u00e9nome prostatique","answer_c":"Diab\u00e8te","answer_d":"Glaucome \u00e0 angle ferme","answer_e":"Grossesse","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19169","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le diab\u00e8te de type I, quelle est celle qui est inexacte ?","answer_a":"Il existe une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique que l'on peut appr\u00e9cier par le typage HLA","answer_b":"Lorsqu'un enfant dans une famille a un diab\u00e8te de type I, tous ses fr\u00e8res et soeurs feront le m\u00eame type de diab\u00e8te","answer_c":"Le diab\u00e8te de type I est une maladie auto-immune","answer_d":"Le diab\u00e8te de type I peut se r\u00e9v\u00e9ler par un coma diab\u00e9tique","answer_e":"Le diab\u00e8te de type I peut \u00eatre d'installation progressive et simuler un type II","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"18830","clinical_case":null,"question":"La gale de l'adulte est caract\u00e9ris\u00e9e par:","answer_a":"Des l\u00e9sions interdigitales","answer_b":"Le prurit","answer_c":"La contagiosit\u00e9 importante","answer_d":"Le caract\u00e8re familiale","answer_e":"L'atteinte des organes g\u00e9nitaux externes","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11950","clinical_case":null,"question":"Parmi les effets produits par les sympathomim\u00e9tiques indiqu\u00e9s ci-dessous quel (s) est (sont) celui (ceux) qui met(tent) en jeu les b\u00eata-r\u00e9cepteurs adr\u00e9nergiques :","answer_a":"Relaxation du muscle v\u00e9sical (D\u00e9trusor)","answer_b":"Relaxation du muscle ut\u00e9rin","answer_c":"Augmentation de l'automaticit\u00e9 ventriculaire","answer_d":"Relaxation des muscles bronchite","answer_e":"Contraction du muscle dilatateur de l'iris","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7393","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res suivants, relevez celui(ceux) qui peu(ven)t \u00eatre observ\u00e9(s) chez un nourrisson de 4 mois atteint de rub\u00e9ole cong\u00e9nitale :","answer_a":"Purpura thrombop\u00e9nique","answer_b":"Surdit\u00e9","answer_c":"Persistance du canal art\u00e9riel","answer_d":"Pr\u00e9sence du virus dans les s\u00e9cr\u00e9tions naso-pharyng\u00e9es","answer_e":"P\u00e9riostite","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19273","clinical_case":null,"question":"Le taux de cholest\u00e9rol li\u00e9 aux lipoprot\u00e9ines de haute densit\u00e9 (H.D L. cholest\u00e9rol) est \u00e9lev\u00e9 statistiquement chez :","answer_a":"Les consommateurs habituels d'alcool","answer_b":"Les diab\u00e9tiques non insulinod\u00e9pendants","answer_c":"Les coureurs de fond","answer_d":"Les fumeurs de pipe","answer_e":"Les h\u00e9modialys\u00e9s","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"5275","clinical_case":"Mr. M. revient d'un voyage professionnel de 15 jours en R\u00e9publique Centre Africaine. Il pr\u00e9sente d\u00e8s son retour un \u00e9pisode f\u00e9brile \u00e0 40\u00b0C, un \u00e9tat stuporeux, un myosis bilat\u00e9ral, un ict\u00e8re, une diarrh\u00e9e, une dyspn\u00e9e de Cheynes-Stockes T.A. : 15\/8 cm Hg 3 800.GB dont 82% de PNN\/mm3 91 000 plaquettes\/mm","question":"Parmi les examens suivants, le(s) quel(s) est (sont) utilis\u00e9(s) pour suivre l'\u00e9volution ?","answer_a":"Examen parasitologique du sang par triple centrifugation","answer_b":"Frottis sanguin + goutte \u00e9paisse","answer_c":"S\u00e9rologie sp\u00e9cifique","answer_d":"Glyc\u00e9mie","answer_e":"NFS","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6651","clinical_case":null,"question":"Comme contre-indication(s) aux vomissements provoqu\u00e9s par le sirop d'lp\u00e9ca, vous retenez :","answer_a":"Absorption d'un caustique","answer_b":"Malade en coma vigile","answer_c":"Absorption de 10 grammes d'acide ac\u00e9tyl salicylique","answer_d":"Absorption d'un litre de vin","answer_e":"Absorption d'un gramme d'Imipramine","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1208","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'endocardite infectieuse de la valve tricuspide, il est exact que :","answer_a":"Fr\u00e9quente chez les h\u00e9ro\u00efnomanes","answer_b":"Mauvaise tol\u00e9rance h\u00e9modynamique d'embl\u00e9e","answer_c":"Souffle peu audible","answer_d":"Fr\u00e9quence des embolies pulmonaires","answer_e":"Le diagnostic en est plus facile que dans les autres localisations de l'endocardite infectieuse, gr\u00e2ce \u00e0 l'apport de l'\u00e9chocardiographie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9072","clinical_case":"Un malade de 35 ans pr\u00e9sente depuis trois semaines une g\u00eane de la marche, qui comporte une sensation de fatigue progressive l'obligeant \u00e0 s'arr\u00eater au bout d'une centaine de m\u00e8tres Depuis la m\u00eame \u00e9poque, il ressent des besoins imp\u00e9rieux et fr\u00e9quents d'uriner, il pr\u00e9sente des sensations de picotements initialement dans les pieds qui sont remont\u00e9s progressivement jusqu'aux genoux. L'examen clinique confirme le trouble de la marche qui est difficile, manque de souplesse. Il existe au niveau des membres inf\u00e9rieurs une hyperr\u00e9flectivit\u00e9 diffusante. un signe de Babinski bilat\u00e9ral, un trouble de la reconnaissance des positions segmentaires des orteils et de la perception du diapason Le reste de l'examen g\u00e9n\u00e9ral et neurologique est normal","question":"Lequel ou lesquels des r\u00e9sultats suivants de l'examen du L C R est (sont) compatible(s) avec le diagnostic de SEP ?","answer_a":"El\u00e9ments blancs : 7\/ml; prot\u00e9ines 0,20 g\/l","answer_b":"Rapport immunoglobulines\/prot\u00e9ines (pourcentage des gammaglobulines) : 7%","answer_c":"Rapport immunoglobulines\/prot\u00e9ines (pourcentage des gammaglobulines) : 15%","answer_d":"El\u00e9ments blancs 1 0\/ml ; prot\u00e9inorachie : 2,6 g\/l, IgG\/prot\u00e9ines : 24%","answer_e":"El\u00e9ments blancs : 150\/ml, prot\u00e9ines : 150 g\/l : laG : 22%","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6306","clinical_case":"Un skieur fait une chute qui entra\u00eene son bras en adduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'\u00e9paule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose","question":"Quelle ou quelles association(s) l\u00e9sionnelle(s) fr\u00e9quente(s) allez-vous rechercher sur les radiographies de l'\u00e9paule droite ?","answer_a":"Une fracture de la clavicule","answer_b":"Une fracture du trochiter","answer_c":"Une facture de l'acromion","answer_d":"Une fracture de la coraco\u00efde","answer_e":"Une fracture de la gl\u00e8ne de l'omoplate","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20016","clinical_case":null,"question":"En th\u00e9rapeutique on peut utiliser une association d'antibiotiques :","answer_a":"Pour obtenir un effet synergique entre ces antibiotiques","answer_b":"Pour \u00e9viter l'apparition d'une r\u00e9sistance d'origine chromosomique","answer_c":"Pour \u00e9viter l'apparition d'une r\u00e9sistance d'origine plasmidique","answer_d":"Pour diminuer les doses de chaque antibiotique et diminuer ainsi leur toxicit\u00e9","answer_e":"Pour stimuler l'immunit\u00e9 sp\u00e9cifique par cumul de leurs activit\u00e9s mitog\u00e8nes sur les Iymphocytes T","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11073","clinical_case":null,"question":"Une crise convulsive chez un nourrisson peut \u00eatre dans certains cas due \u00e0 :","answer_a":"Une hypocalc\u00e9mie","answer_b":"Une hypoglyc\u00e9mie","answer_c":"Une anoxie","answer_d":"Une m\u00e9ningite purulente","answer_e":"Un \u00e9panchement sous-dural","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"17167","clinical_case":null,"question":"Quel(s) param\u00e8tre(s) devez-vous surveiller au cours du traitement d'une hypoparathyro\u00efdie d\u00e9finitive apr\u00e8s thyro\u00efdectomie totale pour cancer ?","answer_a":"Calc\u00e9mie","answer_b":"Phosphor\u00e9mie","answer_c":"Calciurie des 24 heures","answer_d":"Phosphaturie des 24 heures","answer_e":"25 hydroxy-vitamine D 3","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"1082","clinical_case":null,"question":"Les p\u00e9ricardites aigu\u00ebs b\u00e9nignes (P.A.B.) se caract\u00e9risent par :","answer_a":"Les P.A.B. sont les plus fr\u00e9quentes des p\u00e9ricardites","answer_b":"La diminution de l'amplitude du pouls a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e \u00e0 l'examen clinique","answer_c":"L'enqu\u00eate \u00e9tiologique est le plus souvent n\u00e9gative","answer_d":"L'\u00e9volution est tr\u00e8s favorable, mais les rechutes sont fr\u00e9quentes","answer_e":"Le traitement est bas\u00e9 sur la corticoth\u00e9rapie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11486","clinical_case":"Un nouveau-n\u00e9, pr\u00e9matur\u00e9, dont l'\u00e2ge gestationnel est estim\u00e9 \u00e0 36 semaines, pr\u00e9sente une maladie des membranes hyalines et n\u00e9cessite une r\u00e9animation. L'\u00e9volution en est favorable mais \u00e0 trois semaines de vie, \u00e0 minuit, lors d'un change, on constate une absence de gesticulation du membre inf\u00e9rieur gauche non observ\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment ; l'examen clinique r\u00e9v\u00e8le une limitation douloureuse de la mobilit\u00e9 de la hanche gauche par rapport \u00e0 la droite.L'enfant n'est pas f\u00e9brile,il existe une hyperleucocytose avec polynucl\u00e9ose","question":"Parmi les gestes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui doit(vent) \u00eatre r\u00e9alis\u00e9(s) dans l'heure ?","answer_a":"Langeage en abduction","answer_b":"Prescription d'une antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre associant deux drogues","answer_c":"Ponction articulaire de la hanche gauche","answer_d":"Laparotomie","answer_e":"Immobilisation platr\u00e9e","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3555","clinical_case":null,"question":"Un hapt\u00e8ne :","answer_a":"Est susceptible de se fixer \u00e0 une cellule B sp\u00e9cifique","answer_b":"Est susceptible de se fixer \u00e0 une cellule T sp\u00e9cifique","answer_c":"Est susceptible de r\u00e9agir avec un macrophage sp\u00e9cifique","answer_d":"Est immunog\u00e8ne","answer_e":"Est g\u00e9n\u00e9ralement une mol\u00e9cule de haut poids mol\u00e9culaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16285","clinical_case":"Un homme de 40 ans est hospitalis\u00e9 en urgence pour une augmentation de volume douloureuse du membre inf\u00e9rieur gauche. Il a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 10 jours auparavant d'une hernie inguinale droite dont les suites imm\u00e9diates avaient \u00e9t\u00e9 simples. Il n'avait pas \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 utile de prescrire un traitement anticoagulant pr\u00e9ventif. Les examens compl\u00e9mentaires demand\u00e9s confirmeront la phl\u00e9bite ilio-cave suspect\u00e9e cliniquement","question":"En ce qui concerne la phl\u00e9bite iliaque, une ou plusieurs des affirmations suivantes sont justes. Laquelle(lesquelles) ?","answer_a":"Elle complique obligatoirement une thrombose surale sous-jacente","answer_b":"Elle ne s'accompagne pas d'oed\u00e8me au stade de thrombose non adh\u00e9sive","answer_c":"Elle s'explore au mieux par une phl\u00e9bographie r\u00e9trograde","answer_d":"C'est la localisation habituelle des phl\u00e9gmatia cerulea","answer_e":"La circulation veineuse collat\u00e9rale sus-pubienne permet son diagnostic r\u00e9trospectif","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8640","clinical_case":null,"question":"La compression de la racine C6 par une hernie fiscale peut entra\u00eener :","answer_a":"Une douleur au niveau du pouce","answer_b":"Une abolition du r\u00e9flexe tricipital","answer_c":"Un signe de Claude Bernard Horner","answer_d":"Une atrophie du biceps branchial","answer_e":"Une parais diaphragmatique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14565","clinical_case":null,"question":"Dans une famille, le grand-p\u00e8re est hospitalis\u00e9 pour une tuberculose pulmonaire bacillif\u00e8re. Toute la famille subit une intradermor\u00e9action \u00e0 10 unit\u00e9s. La petite fille \u00e2g\u00e9e de 3 ans qui avait \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e par le B.C.G \u00e0 la naissance et qui avait eu \u00e0 un an un contr\u00f4le tuberculinique n\u00e9gatif, a, cette fois, une r\u00e9action cutan\u00e9e \u00e0 la tuberculine phlyct\u00e9nulaire. Quelle est votre attitude vis-a-vis d'elle?","answer_a":"Vous refaites un contr\u00f4le des tests cutan\u00e9s dans 3 mois","answer_b":"Vous ne faites rien car elle a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e par le B.C.G","answer_c":"Vous entreprenez une chimioth\u00e9rapie antituberculeuse","answer_d":"Vous pratiquez un examen clinique et une radioth\u00e9rapie du thorax","answer_e":"Vous faites desinfecter le logement par les services sanitaires","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15076","clinical_case":"Cet homme de 53 ans, man\u00cfuvre dans une entreprise de travaux publics vous consulte pour une dyspn\u00e9e d'effort. De l'interrogatoire du patient on retient un tabagisme de 35 paquets-ann\u00e9e, l'apparition progressive de cette dyspn\u00e9e depuis 3 ans ; elle le g\u00eane maintenant pour r\u00e9aliser son activit\u00e9 professionnelle. Cet homme n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent notable sinon une toux et une expectoration matinales","question":"Vous devez craindre l'apparition d'une insuffisance respiratoire aigu\u00ebdevant :","answer_a":"Cyanose","answer_b":"Tirage","answer_c":"Temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C","answer_d":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_e":"Sueurs","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15778","clinical_case":null,"question":"Indiquez la ou les chirurgie(s) qui est (sont) \u00e0 l'origine de gangr\u00e8nes gazeuses et de cellulites gangr\u00e8neuses :","answer_a":"Chirurgie colique","answer_b":"Chirurgie rectale","answer_c":"Chirurgie gyn\u00e9cologique","answer_d":"Chirurgie oto-rhino-laryngologique","answer_e":"Amputation sur art\u00e9rite","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2303","clinical_case":null,"question":"Dans la trisomie 21 typique, on observe :","answer_a":"Pied en piolet","answer_b":"Epicanthus","answer_c":"Hexadactylie","answer_d":"Hypotonie","answer_e":"Obliquit\u00e9 des fentes palp\u00e9brales en bas et en dehors","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2757","clinical_case":null,"question":"Une hyperplaquettose peut \u00eatre due \u00e0 :","answer_a":"Une leuc\u00e9mie aigu\u00eb promy\u00e9locytaire","answer_b":"Une spl\u00e9nectomie \u00e0 la suite d'un traumatisme","answer_c":"Une an\u00e9mie microcytaire par carence martiale","answer_d":"Une cirrhose du foie","answer_e":"Une thalass\u00e9mie mineure","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4379","clinical_case":"Un homme de 60 ans est hospitalis\u00e9 pour une premi\u00e8re pouss\u00e9e d'ascite. La cirrhose \u00e9thylique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte trois mois plus t\u00f4t apr\u00e8s une h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se rapport\u00e9e \u00e0 des varices oesophagiennes. Il \u00e9tait sorti de l'h\u00f4pital sans traitement m\u00e9dicamenteux. On constate une ascite de grande abondance responsable d'une dyspn\u00e9e et associ\u00e9e \u00e0 une volumineuse hernie ombilicale avec une peau amincie. La temp\u00e9rature du patient est de 38\u00b0C. Apr\u00e8s un \u00e9pisode de diarrh\u00e9e il y a 15 jours, il a un transit intestinal r\u00e9gulier. L'h\u00e9mogramme d\u00e9couvre une hyperleucocytose \u00e0 polynucl\u00e9aires mais ni an\u00e9mie ni thrombop\u00e9nie. La natr\u00e9mie est \u00e0 120 mmoI\/I et la kali\u00e9mie \u00e0 3,5 mmol\/l.Il n'y a pas d'anomalies parenchymateuses sur la radiographie du thorax.Apr\u00e8s une ponction \u00e9vacuatrice et exploratrice, l'ascite est consid\u00e9r\u00e9e comme infect\u00e9e","question":"Sur quel(s) argument(s) effectue-t-on d\u00e8s l'arriv\u00e9e du patient une ponction \u00e9vacuatrice ?","answer_a":"Les ant\u00e9c\u00e9dents d'h\u00e9morragie digestive","answer_b":"La hernie ombilicale","answer_c":"Les varices oesophagiennes","answer_d":"La notion de diarrh\u00e9e","answer_e":"La dyspn\u00e9e","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20728","clinical_case":"Une femme de 70 ans a une hypertension art\u00e9rielle connue depuis plus de 10 ans et trait\u00e9e d'une fa\u00e7on irr\u00e9guli\u00e8re par de la clonidine (Catapressan\u00ae). R\u00e9cemment son m\u00e9decin a trouv\u00e9 une pression art\u00e9rielle plus \u00e9lev\u00e9e que d'habitude \u00e0 180\/120mmHg et a prescrit 2 comprim\u00e9s par jour d'Esidrex\u00ae (50mg\/jour d'hydrochlorothiazide). Avec ce diur\u00e9tique thiazidique il a conseill\u00e9 aussi un r\u00e9gime pauvre en sel. Madame G... a suivi les prescriptions. Quelques jours apr\u00e8s avoir d\u00e9but\u00e9 ce traitement, Madame G... a eu des naus\u00e9es, puis des vomissements et des c\u00e9phal\u00e9es. Elle a arr\u00eat\u00e9 de s'alimenter mais a continu\u00e9 \u00e0 boire beaucoup d'eau. Elle est devenue ensuite d\u00e9sorient\u00e9e, obnubil\u00e9e ce qui a inqui\u00e9t\u00e9 son entourage. Le m\u00e9decin a \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 et des examens ont \u00e9t\u00e9 faits. Ces examens montrent les r\u00e9sultats suivants (sang veineux) : Cr\u00e9atinine 100micromol\/l -Ur\u00e9e 6mmol\/l -Glucose 9mmol\/l -Sodium 110mmol\/l -Potassium 2,9mmol\/l -Chlore 70mmol\/l -Bicarbonates 30mmol\/l -Protides 87g\/l -Acide urique 490micromol\/l. La pression art\u00e9rielle est alors \u00e0 100\/60mmHg","question":"Les examens biologiques sanguins permettent de dire que Madame G. a les troubles de l'hydratation suivants :","answer_a":"Une d\u00e9shydratation intra-cellulaire","answer_b":"Une hyper-hydratation intra-cellulaire","answer_c":"Une d\u00e9shydratation extra-cellulaire","answer_d":"Une hyper-hydratation extra-cellulaire","answer_e":"Une d\u00e9shydration globale","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2494","clinical_case":"Une femme bien portante, soeur d'un h\u00e9mophile, a eu trois enfants de son mari bien portant dont :- un gar\u00e7on h\u00e9mophile- un gar\u00e7on bien portant- une fille bien portanteA supposer que chacun d'eux \u00e9pouse des personnes bien portantes et non apparent\u00e9es, quel est le risque..","question":"Pour la fille bien portante :","answer_a":"Toutes les filles seront conductrices","answer_b":"Le risque d'avoir une fille atteinte est de 1\/4","answer_c":"Le risque d'avoir une fille conductrice est de 1\/4","answer_d":"Tous les gar\u00e7ons seront malades","answer_e":"Le risque d'avoir un gar\u00e7on atteint est de 1\/4","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19999","clinical_case":null,"question":"Des cataractes \"\"pathologiques\"\" peuvent s'observer au cours :","answer_a":"Des hypercholest\u00e9rol\u00e9mies familiales","answer_b":"De la goutte","answer_c":"De la t\u00e9tanie","answer_d":"Du diab\u00e8te","answer_e":"Des dermatoses atopiques","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17976","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants et les examens compl\u00e9mentaires suivants, sur lesquels peut-on se baser pour adapter la posologie d'un traitement hormonal substitutif post-m\u00e9nopausique ?","answer_a":"Bouff\u00e9es de chaleur","answer_b":"Tension des seins","answer_c":"S\u00e9cheresse vaginale","answer_d":"La concentration min\u00e9rale osseuse","answer_e":"Glyc\u00e9mie et triglyc\u00e9rides","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13602","clinical_case":"Mr Y., 22 ans, est amen\u00e9 par ses copains \u00e0 la consultation. Son regard est lointain et \u00e9gar\u00e9 : il est indiff\u00e9rent. Ses amis disent que, depuis quelques jours il entend l'\u00e9cho de sa voix au loin. Par moments il a peur car il pense qu'on lui impose certains actes, qu'on devine ses pens\u00e9es. Pendant que ses amis \u00e9voquent ses troubles, il appara\u00eet \u00e9tonn\u00e9 ou indiff\u00e9rent. Les troubles ont commenc\u00e9 il y a une dizaine de jours, une \u00e0 deux heures apr\u00e8s l'absorption de 30 microgrammes de LSD 25, comme cela se produit deux fois par mois. Il a dit peu de temps apr\u00e8s la prise qu'il avait des impressions de l\u00e9vitation du corps et voyait avec nettet\u00e9 des figures spiral\u00e9es et color\u00e9es de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9titive et acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e. Le lendemain il a dit \u00e0 ses amis qu'ils \u00e9taient tous surveill\u00e9s, que le LSD 25 n'\u00e9tait pas pur mais m\u00e9lang\u00e9 \u00e0 un pesticide. L'examen somatique est normal. L'orientation temporo-spatiale est normale","question":"Quelle est ou quelles sont la ou les modalit\u00e9(s) \u00e9volutive(s) possible(s) au cours des deux ann\u00e9es suivantes ?","answer_a":"Gu\u00e9rison d\u00e9finitive","answer_b":"D\u00e9lire chronique parano\u00efaque","answer_c":"Pharmaco psychose chronique","answer_d":"Schizophr\u00e9nie","answer_e":"Psychose hallucinatoire chronique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17934","clinical_case":null,"question":"Dans l'exploration d'une am\u00e9norrh\u00e9e, une LH \u00e0 16ng\/ml (normale : 2,5 \u00e0 5 ng\/ml) peut correspondre \u00e0 :","answer_a":"Une grossesse","answer_b":"Une am\u00e9norrh\u00e9e psychog\u00e8ne","answer_c":"Un syndrome de Stein-Leventhal","answer_d":"Une am\u00e9norrh\u00e9e ut\u00e9rine","answer_e":"Des dosages effectu\u00e9s en phase ovulatoire","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1872","clinical_case":"Un homme de 25 ans, jusque l\u00e0 en bonne sant\u00e9, consulte pour une asth\u00e9nie avec fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0 C et douleurs \u00e0 la d\u00e9glutition. A l'examen, on retrouve une angine et de petites ad\u00e9nopathies cervicales. Le m\u00e9decin prescrit un traitement par sulfamides, antiinflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et parac\u00e9tamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'am\u00e9lioration, le patient consulte un autre m\u00e9decin qui arr\u00eate le traitement pr\u00e9c\u00e9dent et prescrit de l'ampicilline et de l'acide ac\u00e9tylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous \u00eates amen\u00e9s \u00e0 examiner ce patient. L'\u00e9nanth\u00e8me a disparu mais on note l'existence d'un exanth\u00e8me maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orang\u00e9, prurigineux, diss\u00e9min\u00e9 sur la presque totalit\u00e9 du t\u00e9gument","question":"Dans l'hypoth\u00e8se d'une mononucl\u00e9ose infectieuse, et \u00e0 propos de l'\u00e9ruption cutan\u00e9e, il est vrai que :","answer_a":"On peut observer une telle \u00e9ruption apr\u00e8s prise d'ampicilline en dehors de ce contexte","answer_b":"On peut l'observer au cours de la mononucl\u00e9ose infectieuse en dehors de la prise d'ampicilline","answer_c":"Au cours de la MNI, son apparition est favoris\u00e9e par la prise d'ampicilline","answer_d":"Elle n'interdit pas la prise ult\u00e9rieure d'une autre b\u00eata-lactamine","answer_e":"L'ampicilline peut \u00eatre reprise \u00e0 condition d'y associer une corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4096","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant la douleur ulc\u00e9reuse, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","answer_a":"Elle est le plus souvent de si\u00e8ge \u00e9pigastrique","answer_b":"Elle est post-prandiale tardive","answer_c":"Elle est \u00e0 type de crampe","answer_d":"Elle est aggrav\u00e9e par l'alimentation","answer_e":"Elle est calm\u00e9e par les antiacides","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19475","clinical_case":null,"question":"Un bless\u00e9 se pr\u00e9sente \u00e0 une consultation hospitali\u00e8re de traumatologie. Un m\u00e9decin l'examine, traite les blessures et ne juge pas l'hospitalisation n\u00e9cessaire. Le bless\u00e9 regagne son domicile. Le m\u00e9decin peut, le lendemain, d\u00e9livrer un certificat de constation des blessures :","answer_a":"Au bless\u00e9 lui-m\u00eame","answer_b":"Au p\u00e8re du bless\u00e9 mineur en l'absence de son enfant","answer_c":"Au p\u00e8re du bless\u00e9 majeur en l'absence de son enfant","answer_d":"Au tuteur d'un incapable majeur","answer_e":"Au conjoint du bless\u00e9 en l'absence de celui-ci","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12109","clinical_case":null,"question":"Parmi les antiviraux suivants, le(s)quel(s) est(sont) actif(s) sur l'Herp\u00e8s simplex virus ?","answer_a":"Moroxidine (Virustat\u00ae)","answer_b":"5-Iodo-2 d\u00e9soxyuridine (IDU)","answer_c":"Ad\u00e9nine-arabinoside (Ara-a\u00ae)","answer_d":"Chlorhydrate d'adamantanamine (Amantadine\u00ae)","answer_e":"Acycloguanosine Acyclovir\u00ae ou Zovirax\u00ae)","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18540","clinical_case":null,"question":"La fracture par compression extension dite de Pouteau-Colles est caract\u00e9ris\u00e9e habituellement par un ou plusieurs des signes suivants. Le(s)quel(s) ?","answer_a":"D\u00e9formation du poignet \"\"en dos de fourchette\"\"","answer_b":"Ascension de la stylo\u00efde cubitale","answer_c":"Saillie interne de la stylo\u00efde cubitale","answer_d":"Point douloureux dorsal sus-articulaire","answer_e":"Paresth\u00e9sies dans le territoire du nerf m\u00e9dian","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16639","clinical_case":"Un homme de 39 ans pr\u00e9sente une douleur brutale des membres inf\u00e9rieurs. L'examen met en \u00e9vidence - Un aspect livide associ\u00e9 \u00e0 un refroidissement des deux membres inf\u00e9rieurs- L'absence des deux pouls f\u00e9morauxIl existe une hypertension art\u00e9rielle et l'auscultation trouve un souffle diastolique au foyer aortique. Le clich\u00e9 thoracique met en \u00e9vidence un \u00e9largissement de la silhouette cardio-aortique ; l'\u00e9lectrocardiogramme est normal","question":"D\u00e8s lors il convient de proposer tr\u00e8s rapidement.","answer_a":"Traitement h\u00e9parinique","answer_b":"Intervention chirurgicale","answer_c":"Traitement hypotenseur","answer_d":"Epuration extra-r\u00e9nale","answer_e":"Traitement fibrinolytique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17719","clinical_case":null,"question":"La contraception orale par oestroprogestatifs est contre-indiqu\u00e9e quand existe :","answer_a":"Une intol\u00e9rance aux hydrates de carbone","answer_b":"Une HTA","answer_c":"Une sarco\u00efdose","answer_d":"Une hyperlip\u00e9mie","answer_e":"Un ant\u00e9c\u00e9dent de cancer mammaire","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10241","clinical_case":"Un homme de 50 ans, ing\u00e9nieur, myope fort, porteur de lunettes, consulte pour une baisse de l'acuit\u00e9 visuelle de l'oeil droit sans douleur, rapidement progressive avec amputation du champ visuel inf\u00e9rieur, d\u00e9formation des images. L'interrogatoire pr\u00e9cise que les troubles remontent \u00e0 8 jours.Tout a commenc\u00e9 apr\u00e8s un choc mod\u00e9r\u00e9 sur l'oeil droit par la perception dans le champ nasal d'\u00e9clairs lumineux d\u00e9clench\u00e9s par les mouvements brusques de l'oeil et particuli\u00e8rement nets dans l'obscurit\u00e9..Ces \u00e9clairs se reproduisant toujours dans les m\u00eames circonstances se sont ensuite accompagn\u00e9s de perception de points noirs, de filaments, et c'est devant l'apparition des d\u00e9formations des images et de l'amputation progressive du champ visuel de la p\u00e9riph\u00e9rie vers le centre que le patient vient consulter. L'examen ophtalmologique pr\u00e9cise la baisse d'acuit\u00e9 visuelle du c\u00f4t\u00e9 droit \u00e0 1\/20, il existe une discr\u00e8te hypotonie oculaire. Le segment ant\u00e9rieur est normal. Apr\u00e8s dilatation pupillaire l'examen du fond d'oeil pr\u00e9cise l'existence d'un soul\u00e8vement r\u00e9tinien sup\u00e9rieur pr\u00e9dominant dans le secteur temporal ayant atteint la macula. Ce d\u00e9collement est en relation avec une vaste d\u00e9chirure \u00e0 lambeau situ\u00e9e sur le m\u00e9ridien de 10 heures. L'examen de l'oeil du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 permet de retrouver des l\u00e9sions d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives situ\u00e9es dans le quadrant temporal sup\u00e9rieur. Le reste de l'examen clinique est enti\u00e8rement normal chez cet adulte en bonne sant\u00e9 jusque-l\u00e0","question":"Dans notre observation vous retenez comme facteur(s) favorisant(s) de d\u00e9collement de r\u00e9tine :","answer_a":"L'\u00e2ge","answer_b":"Le myopie","answer_c":"Le m\u00e9tier","answer_d":"Le traumatisme","answer_e":"Le sexe","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8083","clinical_case":null,"question":"Une hypokali\u00e9mie est associ\u00e9e habituellement \u00e0 l'hypertension art\u00e9rielle dans les circonstances suivantes :","answer_a":"Hyperaldost\u00e9ron\u00e9mie primaire","answer_b":"Intoxication par la r\u00e9glisse (glyc\u00e9rrhyzine)","answer_c":"Ph\u00e9ochromocytome","answer_d":"St\u00e9nose de l'art\u00e8re r\u00e9nale","answer_e":"Tumeur s\u00e9cr\u00e9tant de la r\u00e9nine","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16621","clinical_case":"Monsieur D.., 60 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents connus, est r\u00e9veill\u00e9 \u00e0 3 h du matin par une violente douleur pr\u00e9cordiale irradiant dans les bras et le cou. Son m\u00e9decin traitant, arrivant \u00e0 son chevet lui prescrit une drag\u00e9e de Trinitrine par voie sub linguale qui n'entra\u00eene aucune att\u00e9nuation de la symptomatologie Monsieur D... est hospitalis\u00e9. L'ECG r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 4h30 met en \u00e9vidence un sus d\u00e9calage du segment ST de 3 mm dans les d\u00e9rivations D2 D3 VF et un sous d\u00e9calage de 2 mm en d\u00e9rivations pr\u00e9cordiales, le rythme est sinusal et stable. Ces modifications persistent apr\u00e8s une nouvelle administration de Trinitrine. La fr\u00e9quence cardiaque est \u00e0 50 battements par minute. L'examen ne montre d'anomalie notable si ce n'est une tension art\u00e9rielle \u00e0 90\/60 mm Hg","question":"Une coronarographie avec ventriculographie est r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s 3 jours d'\u00e9volution. Elle montrera probablement :","answer_a":"Une st\u00e9nose de l'art\u00e8re coronaire droite","answer_b":"Une st\u00e9nose de l'art\u00e8re interventriculaire ant\u00e9rieure","answer_c":"Une occlusion d'une art\u00e8re diagonale","answer_d":"Une hypokin\u00e9sie de la paroi inf\u00e9rieure du ventricule gauche","answer_e":"Une hypokin\u00e9sie de la paroi ant\u00e9ro-lat\u00e9rale du ventricule gauche","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13066","clinical_case":"Un insuffisant respiratoire, 60 ans, est. adress\u00e9 en urgence pour d\u00e9compensation respiratoire aigu\u00eb. Ant\u00e9c\u00e9dents : BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive). L'histoire de la maladie d\u00e9bute trois jours avant l'hospitalisation par une dyspn\u00e9e qui s'est major\u00e9e brutalement, une angoisse avec douleur basithoracique gauche aux mouvements respiratoires forc\u00e9s, disparue spontan\u00e9ment. A l'examen clinique : - Une toux avec expectoration muco-purulente de faible abondance- Un syndrome f\u00e9brile \u00e0 38 degr\u00e9s C- Une cyanose des extr\u00e9mit\u00e9sL'auscultation objective des ronchus diss\u00e9min\u00e9s, une tachycardie. On retrouve une h\u00e9patom\u00e9galie avec reflux h\u00e9pato-jugulaire et oed\u00e8me des membres inf\u00e9rieurs. En urgence vous disposez : - ECG: signes de coeur pulmonaire- Hb = 18,9 g\/dl et hyperleucocytose- lonogramme sanguin : Na 130 mEq\/l, Chlore 96 mEq\/l- lonogramme urinaire : Na 56 mEq\/l, Chlore 27 mEq\/l - Gaz du sang :pH 7,28PaCO2 = 3 5 mmHgPa O2 = 45 mmHgBicarbonates 17 mEq\/lC02 total 18, 5 mEq\/lBase exc\u00e8s - 10 mEq\/lSaO2 75 %","question":"Les gaz du sang objectivent :","answer_a":"Une acidose respiratoire d\u00e9compens\u00e9e","answer_b":"Une acidose m\u00e9tabolique d\u00e9compens\u00e9e","answer_c":"Un effet shunt","answer_d":"Un effet espace mort","answer_e":"Une acidose mixte","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11269","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, qui concernent le d\u00e9pistage n\u00e9o-natal de l'hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale en France, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"La fr\u00e9quence moyenne est en France de 1\/3 500","answer_b":"La m\u00e9thode de d\u00e9pistage couramment utilis\u00e9e est le dosage radio-immunologique de thyroxine dans le sang circulant","answer_c":"Le sang doit \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9 par scarification du talon au 5\u00e8me jour de vie","answer_d":"Parmi les diff\u00e9rentes vari\u00e9t\u00e9s d'hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale, on observe 30 % d'athyr\u00e9oses","answer_e":"A l'\u00e2ge de 5 ans le quotient de d\u00e9veloppement des enfants correctement trait\u00e9s est normal","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4152","clinical_case":null,"question":"Un foie de cirrhose non compliqu\u00e9e pr\u00e9sente \u00e0 l'examen, habituellement :","answer_a":"Une hyperthophie","answer_b":"Une surface marronn\u00e9e","answer_c":"Une consistance dure","answer_d":"Une palpation douloureuse","answer_e":"Un bord inf\u00e9rieur tranchant","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6679","clinical_case":null,"question":"Les complications m\u00e9dicales aigu\u00ebs que l'on peut observer chez un toxicomane utilisant de la coca\u00efne comportent :","answer_a":"Pneumothorax bilat\u00e9ral","answer_b":"Convulsions \u00e9pilepto\u00efdes","answer_c":"Arythmies ventriculaires","answer_d":"Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral","answer_e":"Isch\u00e9mie myocardique","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10279","clinical_case":"Une femme de 60 ans consulte en urgence pour un oeil droit douloureux depuis 24 heures. Cette symptomatologie est apparue quelques heures apr\u00e8s un examen du fond d'oeil pratiqu\u00e9 sous mydriase. La douleur est intense, permanente, \u00e9m\u00e9tisante. Elle s'accompagne \u00e0 l'examen d'une rougeur p\u00e9rik\u00e9ratique. La pression intra-oculaire atteint 70 mm Hg. Ce tableau clinique est suffisamment typique pour que le diagnostic de glaucome aigu soit port\u00e9 sans h\u00e9sitation","question":"Quels sont les 3 signes physiques que l'examen oculaire attentif et comparatif peut mettre en \u00e9vidence du c\u00f4t\u00e9 droit ?","answer_a":"Un hyph\u00e9ma","answer_b":"Un trouble corn\u00e9en","answer_c":"Une baisse de l'acuit\u00e9 visuelle","answer_d":"Un iridodon\u00e9sis","answer_e":"Un effacement de la chambre ant\u00e9rieure","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11709","clinical_case":"No\u00e9 L. 10 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent notable. Une semaine auparavant infection respiratoire haute suivie de l'apparition de douleurs abdominales et d'une \u00e9ruption purpurique pr\u00e9dominant aux extr\u00e9mit\u00e9s. A l'examen: bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, temp\u00e9rature 38,2\u00b0C, tension art\u00e9rielle 9\/6, pouls 110, temps de recoloration inf\u00e9rieur \u00e0 3 secondes, A l'examen cutan\u00e9: l\u00e9sions purpuriques discr\u00e8tement infiltr\u00e9es si\u00e9geant au niveau de l'extr\u00e9mit\u00e9 des 4 membres. Pas d'ecchymoses, pas d'h\u00e9morragie muqueuse, pas d'atteinte du tronc et du visage. Pas d'autre anomalie \u00e0 l'examen. Examens compl\u00e9mentaires : - VS : 5 \u00e0 la premi\u00e8re heure - GR 4 500 000 avec Hb 15 g, GB 15 500 dont polynucl\u00e9aires 80 % plaquettes 358 000 - Bilan d'h\u00e9mostase normal- Culot urinaire : h\u00e9maties 63 000\/ml, leucocytes 5 000\/ml, urines st\u00e9riles \u00e0 la cultureProt\u00e9inurie 0,30g\/24h. - Ionogramme sanguin normal - Bilan h\u00e9patique normal avec des TGO \u00e0 15 et des TGP \u00e0 6","question":"Parmi les complications suivantes, vous redoutez au cours du purpura rhumato\u00efde :","answer_a":"Invagination intestinale aigu\u00eb","answer_b":"Orchite","answer_c":"Convulsion","answer_d":"N\u00e9crose h\u00e9morragique des surr\u00e9nales","answer_e":"Hyponatr\u00e9mie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"17790","clinical_case":null,"question":"Quels sont les deux moyens les plus pr\u00e9coces pour poser le diagnostic de grossesse ?","answer_a":"L'examen clinique","answer_b":"La courbe thermique","answer_c":"La r\u00e9action immunologique de grossesse dans les urines","answer_d":"Le dosage de B\u00e9ta HCG plasmatique","answer_e":"L'\u00e9chographie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11573","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 11 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, vous est adress\u00e9 pour syndrome h\u00e9morragique et hyperthermie. La temp\u00e9rature est entre 39 et 40\u00b0 C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura p\u00e9t\u00e9chial et ecchymotique au niveau des membres, des gingivorragies et des bulles h\u00e9morragiques endobuccales. Il existe une spl\u00e9nom\u00e9galie de 2 travers de doigt, une p\u00e2leur cutan\u00e9omuqueuse, un souffle systolique de pointe \u00e0 l'auscultation cardiaque. L'\u00e9tude du fond d'oeil montre une petite h\u00e9morragie pr\u00e8s de la papille de l'oeil droit.L'h\u00e9mogramme r\u00e9v\u00e8le : - H\u00e9moglobine : 6 g\/dl - Leucocytes : 2,5 . 10 exposant 9\/l       dont :   - polynucl\u00e9aires neutrophiles  20 %                                                                            -  lymphocytes 75 %                                                                            - monocytes 5 % - Plaquettes : 10 . 10 exposant 9\/lLe taux de prothrombine, le temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e, le dosage du fibrinog\u00e8ne sont normaux. Les explorations biologiques usuelles h\u00e9patiques, r\u00e9nales et m\u00e9taboliques sont normales. Le my\u00e9logramme r\u00e9v\u00e8le, dans une moelle riche, 85 % de cellules peu diff\u00e9renci\u00e9es, \u00e0 rapport nucl\u00e9ocytoplasmique \u00e9lev\u00e9, sans granulations cytoplasmiques","question":"Au cours d'une LAL commune de l'enfant, en premi\u00e8re pouss\u00e9e, on retrouve aussi fr\u00e9quemment :","answer_a":"Des localisations cutan\u00e9es sp\u00e9cifiques","answer_b":"Des douleurs osseuses, avec aspect radiologique en bandes claires m\u00e9taphysaires","answer_c":"Une hyperplasie gingivale","answer_d":"Une positivit\u00e9 de la r\u00e9action cytochimique des my\u00e9loperoxydases","answer_e":"La pr\u00e9sence de corps d'Auer dans quelques blastes","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11555","clinical_case":"Un nourrisson de deux mois, vivant dans des conditions d\u00e9favorables, non vaccin\u00e9, tousse depuis 15 jours et de plus en plus la nuit. La toux est \u00e9m\u00e9tisante, et retentit f\u00e2cheusement sur son \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, car l'enfant vomit presque tous les biberons. Il n'y a pas de fi\u00e8vre. L'auscultation des poumons est normale. La radiographie du thorax r\u00e9v\u00e8le une accentuation discr\u00e8te p\u00e9ri-hilaire bilat\u00e9rale, sans ad\u00e9nopathie m\u00e9diastinale. Le timbre tuberculinique est n\u00e9gatif. Vous avez \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 d'urgence car \u00e0 l'occasion d'une secousse de toux, l'enfant s'est cyanos\u00e9 et n'a pas repris imm\u00e9diatement sa respiration. Il est devenu hypotonique, a perdu connaissance en cessant de respirer. La reprise inspiratoire est survenue apr\u00e8s une trentaine de secondes","question":"Parmi les examens compl\u00e9mentaires suivants, le ou lesquels sont une aide au diagnostic ?","answer_a":"Num\u00e9ration sanguine formule leucocytaire","answer_b":"H\u00e9moculture","answer_c":"Pr\u00e9l\u00e8vement nasopharyng\u00e9","answer_d":"S\u00e9rodiagnostic","answer_e":"Intradermor\u00e9action","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"16144","clinical_case":"Madame V., \u00e2g\u00e9e de 55 ans, est hospitalis\u00e9e pour une tentative de suicide par noyade. Elle est employ\u00e9e de la Poste, son fils cadet s'est mari\u00e9 il y a 6 mois. Depuis 2 mois elle se plaint d'asth\u00e9nie, de c\u00e9phal\u00e9es et d'avoir moins de go\u017et pour ses activit\u00e9s habituelles et professionnelles. Lors de l'entretien le visage est fig\u00e9, le ton monocorde, le propos laconique. Elle confie \"\"qu'elle est responsable du d\u00e9ficit de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale \u00e0 cause de son arr\u00eat de travail\"\" que le tiers de Paris a \u00e9t\u00e9 d\u00e9truit\"\". Son m\u00e9decin traitant lui a prescrit des benzodiaz\u00e9pines. L'examen somatique est normal, les examens paracliniques sont normaux. Le lendemain, elle est prostr\u00e9e et on n'obtient d'elle que cette r\u00e9ponse \"\" ils m'auront, c'est bien de ma faute\"\". Dans les ant\u00e9c\u00e9dents on retrouve plusieurs hospitalisations pour des \u00e9pisodes semblables et un oncle mort par pendaison","question":"Parmi les traitements suivants lequel(lesquels) vous para\u00eet (paraissent) indiqu\u00e9(s) d'embl\u00e9e?","answer_a":"Neuroleptique s\u00e9datif seul","answer_b":"Sels de lithium","answer_c":"Sismoth\u00e9rapie","answer_d":"Antid\u00e9presseurs + neuroleptique s\u00e9datif","answer_e":"Psychostimulant + neuroleptique s\u00e9datif","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14947","clinical_case":"Une malade de 37 ans, atteinte de polyarthrite rhumato\u00efde depuis 18 mois, se plaint de douleurs articulaires persistantes malgr\u00e9 le traitement par un anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien, l'indom\u00e9tacine (Indocid\u00ae) \u00e0 la posologie optimale (150 mg\/j). Ses douleurs la r\u00e9veillent 3 \u00e0 4 fois par nuit, et le d\u00e9rouillage matinal dure 2 heures environ. La biologie montre une augmentation de la vitesse de s\u00e9dimentation (45 mm \u00e0 la 1re heure), la positivit\u00e9 de la s\u00e9rologie rhumato\u00efde (r\u00e9action de Waaler-Rose positive \u00e0 1\/256), l'absence d'anticorps antinucl\u00e9aires et l'absence de prot\u00e9inurie","question":"Le traitement actuel \u00e9tant insuffisant, on peut envisager :","answer_a":"Augmentation de la dose d'indom\u00e9tacine (Indocid\u00ae)","answer_b":"Addition d'aspirine","answer_c":"Addition de parac\u00e9tamol","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie \u00e0 forte dose par voie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"Addition d'un anti \"\"rhumatismal\"\" d'action lente (ex. sels d'or)","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7756","clinical_case":null,"question":"Dans le traitement d'une hyperkali\u00e9mie, on peut utiliser :","answer_a":"Perfusion de chlorhydrate d'arginine","answer_b":"Perfusion de bicarbonate","answer_c":"Perfusion de s\u00e9rum glucos\u00e9 avec insuline","answer_d":"Administration per os et en lavement de Kayexalate\u00ae","answer_e":"Administration per os de gel d'alumine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20539","clinical_case":"Une femme de 58 ans sans profession consulte pour augmentation du volume de l'abdomen \u00e9voluant depuis quelques semaines, avec une asth\u00e9nie et une anorexie. L'examen clinique affirme l'\u00e9tiologie ascitique, avec perception au toucher pelvien de nodules irr\u00e9guliers et durs dans le Douglas. Le col ut\u00e9rin est macroscopiquement sain. Les creux sus-claviculaires sont libres. Le reste de l'examen physique est normal. L'h\u00e9moglobine est \u00e0 99 g par litre, la vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 90 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure","question":"Les 2 causes les plus probables sont :","answer_a":"Cancer de l'estomac","answer_b":"Cancer de l'ovaire","answer_c":"M\u00e9soth\u00e9liome","answer_d":"Cancer du colon","answer_e":"Cancer du corps de l'ut\u00e9rus","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"906","clinical_case":"Un patient de 55 ans, ob\u00e8se, porteur d'une broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique, est hospitalis\u00e9 pour une h\u00e9moptysie. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents on rel\u00e8ve :Le d\u00e9c\u00e8s du p\u00e8re et du fr\u00e8re par cancer pulmonaire. Du point de vue professionnel : travail dans le calorifugeage depuis 30 ans. Une tuberculose pulmonaire survenue \u00e0 l'\u00e2ge de 40 ans, correctement trait\u00e9e et ayant laiss\u00e9 des s\u00e9quelles lobaires sup\u00e9rieures droites \u00e0 type de trav\u00e9es fibreuses au contact d'une cavit\u00e9 bulleuse d\u00e9terg\u00e9e. Un tabagisme chiffr\u00e9 \u00e0 45 paquets-ann\u00e9e.Le malade ne pr\u00e9sente pas de fi\u00e8vre mais signale une asth\u00e9nie et une anorexie marqu\u00e9es et un amaigrissement de 5 kilos en 6 mois. Les radiographies thoraciques mettent en \u00e9vidence une opacit\u00e9 dense, non homog\u00e8ne, non r\u00e9tractile, non syst\u00e9matis\u00e9e, vaguement arrondie, de 5cm x 6cm environ, au niveau du lobe sup\u00e9rieur droit","question":"La fibroscopie montre un bourgeon irr\u00e9gulier dans la bronche lobaire sup\u00e9rieure droite, envahissant la bronche principale droite jusqu'\u00e0 3 cm de la car\u00e8ne. L'\u00e9tude histologique conclut \u00e0 un carcinome \u00e9pidermo\u00efde. Dans le cadre du bilan d'extension, quel est (ou quels sont) le ou les examen(s) \u00e0 r\u00e9aliser  ?","answer_a":"Tomographies pulmonaires","answer_b":"Scanner thoracique","answer_c":"Scintigraphie h\u00e9patique","answer_d":"Echographie h\u00e9patique","answer_e":"Scintigraphie c\u00e9r\u00e9brale","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15217","clinical_case":null,"question":"Devant une constipation chez un homme de 50 ans, les caract\u00e8res qui sont en faveur d'une cause organique, et notamment d'une tumeur rectocolique, comportent :","answer_a":"L'existence d'ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer rectocolique","answer_b":"L'anciennet\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 5 ans des troubles","answer_c":"La pr\u00e9sence de rectorragies","answer_d":"Le caract\u00e8re ruban\u00e9 des selles","answer_e":"Les douleurs anales vives apr\u00e8s le passage des selles","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21293","clinical_case":"Vous recevez en urgence Mr X..., \u00e2g\u00e9 de 60 ans, pr\u00e9sentant un oeil droit rouge, douloureux, avec baisse de l'acuit\u00e9 visuelle","question":"Vous portez le diagnostic de glaucome aigu \u00e0 angle ferm\u00e9 \u00e0 quelle(s) th\u00e9rapeutique(s) allez-vous faire appel en urgence ?","answer_a":"Mannitol intraveineux","answer_b":"Ac\u00e9tazolamide (Diamox\u00ae) intraveineux","answer_c":"Pilocarpine en collyre \u00e0 2%","answer_d":"Atropine en collyre \u00e0 1%","answer_e":"Iridotomie au laser YAG","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18724","clinical_case":"Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essay\u00e9 de traiter par une pommade \u00e0 la n\u00e9omycine. Apr\u00e8s 15 jours de traitement le prurit s'est aggrav\u00e9 et son m\u00e9decin lui a prescrit un dermo-cortico\u00efde, le Loco\u00efd\u00b0, qui a att\u00e9nu\u00e9 le prurit.A l'examen, il a des l\u00e9sions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face ant\u00e9rieure du tronc; une v\u00e9sicule perl\u00e9e sur la face externe du m\u00e9dius droit; et une papule excori\u00e9e au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des l\u00e9sions blanch\u00e2tres \u00e0 contour g\u00e9ographique.L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le que son amie se plaint \u00e9galement de prurit","question":"D'autres l\u00e9sions auraient pu \u00e9voquer le diagnostic. Lesquelles ?","answer_a":"L\u00e9sions de grattage sur les fesses","answer_b":"Parasites le long des poils","answer_c":"Sillon sur la face ant\u00e9rieure du poignet","answer_d":"Nodules aux aisselles","answer_e":"Erosions buccales","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7194","clinical_case":"Un ouvrier \u00e9b\u00e9niste de 40 ans est employ\u00e9 dans une fabrique de meubles d'art depuis l'\u00e2ge de 15 ans. Il manipule des colles contact, des vernis, des traitements du bois (xyloprotecteurs). Les bois sont aussi bien du ch\u00eane, du merisier, du c\u00e8dre rouge, des acajous. Il vous consulte (en tant que m\u00e9decin traitant) pour l'apparition d'une rhinorrh\u00e9e s\u00e9reuse r\u00e9cidivante depuis 6 mois, avec g\u00eane respiratoire. Elle semble aggrav\u00e9e par l'exposition professionnelle. A l'interrogatoire, ilsignale qu'il a pr\u00e9sent\u00e9 un rhume des foins dans l'enfance durant 2 printemps (vers l'\u00e2ge de 10 ans). A l'examen clinique: obstruction nasale sans d\u00e9viation apparente de la cloison, pr\u00e9sence de sibilances en fin d'expiration","question":"Le pon\u00e7age de panneaux d'acajou entra\u00eene l'\u00e9mission de fines poussi\u00e8res jug\u00e9es responsables de :","answer_a":"Dermatose irritative des mains","answer_b":"Pneumoconiose","answer_c":"Cancer de l'ethmo\u00efde","answer_d":"Alv\u00e9olite allergique extrins\u00e8que","answer_e":"Asthme","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8167","clinical_case":"Un homme de 73 ans est op\u00e9r\u00e9 d'une chol\u00e9cystectomie pour lithiase v\u00e9siculaire. En pr\u00e9-op\u00e9ratoire, le poids est de 70 kg, la pression art\u00e9rielle \u00e0 180\/110 mmHg. L'interrogatoire retrouve une pollakiurie avec trois mictions nocturnes, tous les autres \u00e9l\u00e9ments cliniques et paracliniques et le toucher rectal sont normaux. Au deuxi\u00e8me jour post-op\u00e9ratoire, survient un acc\u00e8s f\u00e9brile avec frissons. Deux h\u00e9mocultures sont positives \u00e0 colibacille. Le traitement imm\u00e9diatement entrepris comprend quotidiennement l'administration de 240 mg de gentamicine par voie IM et la perfusion de 2000 ml de solut\u00e9 glucos\u00e9 isotonique. Alors que la diur\u00e8se est \u00e0 1800 ml\/24 h au 2\u00e8me jour post-op\u00e9ratoire, elle chute progressivement pour n'\u00eatre qu'\u00e0 300 ml\/24 h le 5\u00e8me jour. Le poids est alors de 73 kg, il n'y a eu ni vomissements, ni diarrh\u00e9e, la pression art\u00e9rielle est a 150\/90 mmHg. Le bilan biologique r\u00e9v\u00e8le les r\u00e9sultats suivants :Sang (mmol\/l) ur\u00e9e  40, chlore 92, sodium 126, potassium 7,5, bicarbonates 18, paCO2 28 mmHg, cr\u00e9atinine 700 umol\/l, protides totaux 52 g\/l, pH art\u00e9riel 7,27. Urines volume\/24 h 300 ml, sodium 80, potassium 30, ur\u00e9e 100 (mmol\/litre)","question":"La gentamicine :","answer_a":"A une toxicit\u00e9 accrue chez les sujets \u00e2g\u00e9s","answer_b":"Peut \u00eatre \u00e0 l'origine d'un syndr\u00f4me h\u00e9pato-r\u00e9nal","answer_c":"Peut \u00eatre \u00e0 l'origine d'une glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb","answer_d":"Reste longtemps stock\u00e9e au niveau du cortex r\u00e9nal","answer_e":"Peut \u00eatre prescrite chez un sujet ayant une n\u00e9phropathie connue","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10808","clinical_case":"Un sujet de 30 ans polytraumatis\u00e9 est hospitalis\u00e9 pendant plusieurs semaines, d'abord en r\u00e9animation, puis dans un service de soins intensifs orthop\u00e9diques. Au cours de son s\u00e9jour, \u00e0 la suite d'une ost\u00e9omy\u00e9lite sur ost\u00e9osynth\u00e8se, il re\u00e7oit plusieurs vari\u00e9t\u00e9s d'aminosides. Depuis sa sortie, il a remarqu\u00e9 une d\u00e9t\u00e9rioration de son audition et une instabilit\u00e9 importante \u00e0 la marche, sans aucun vertige","question":"Que pensez-vous que l'examen vestibulaire va mettre en \u00e9vidence ?","answer_a":"Aucun signe vestibulaire spontan\u00e9","answer_b":"Un nystagmus horizontal rotatoire unilat\u00e9ral","answer_c":"Une d\u00e9viation segmentaire unilat\u00e9rale","answer_d":"Une d\u00e9viation axiale unilat\u00e9rale","answer_e":"Une ar\u00e9flexie calorique bilat\u00e9rale","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"1392","clinical_case":null,"question":"Des varices des membres inf\u00e9rieurs peuvent r\u00e9sulter de :","answer_a":"Incontinence valvulaire superficielle constitutionnelle","answer_b":"Occlusion veineuse profonde","answer_c":"Fistule art\u00e9rio veineuse","answer_d":"Hypertension portale","answer_e":"Lymphoed\u00e8me","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19815","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les localisations anatomiques o\u00f9 il est classique de rencontrer des Iymphomes ?","answer_a":"Amygdale","answer_b":"Base de langue","answer_c":"Corde vocale","answer_d":"Sinus piriforme","answer_e":"Cavum","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17381","clinical_case":"Un agriculteur de 54 ans se plaint de raideur et de douleur du genou. La sant\u00e9 de ce sujet a toujours \u00e9t\u00e9 bonne jusqu'\u00e0 une entorse du genou 10 ans auparavant. Depuis, il a une limitation progressive du mouvement de cette articulation avec douleur et raideur. Il ne pr\u00e9sente aucun ant\u00e9c\u00e9dent important hormis une prise de poids progressive les 20 derni\u00e8res ann\u00e9es. Ses traits se sont burin\u00e9s, ce qu'il attribue \u00e0 son travail \u00e0 l'ext\u00e9rieur par tous les temps. Sa pointure de chaussure a augment\u00e9 r\u00e9cemment. A l'examen, sa pression art\u00e9rielle est \u00e0 160\/90, il pr\u00e9sente une hypertrophie thyro\u00efdienne, une h\u00e9patom\u00e9galie sans spl\u00e9nom\u00e9galie. La limitation de mouvement du genou droit est \u00e9vidente. Le champ visuel est normal. Les examens biologiques montrent :- une hyperglyc\u00e9mie \u00e0 jeun et une hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e de type diab\u00e9tique- un taux \u00e9lev\u00e9 \u00e0 jeun de l'hormone de croissance.- des hormones thyro\u00efdiennes normales","question":"Au cours de cette maladie, il est habituel que la radiologie montre \u00e9galement :","answer_a":"Cardiom\u00e9galie","answer_b":"Ost\u00e9ophytose","answer_c":"Elargissement des tissus mous (signe du coussinet talonnier)","answer_d":"Amincissement de la corticale des os longs","answer_e":"D\u00e9min\u00e9ralisation diffuse","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4972","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9pid\u00e9miologie de la grippe est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"Une potentialit\u00e9 \u00e9pid\u00e9mique","answer_b":"Une l\u00e9talit\u00e9 faible et une morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e","answer_c":"Une protection efficace par la vaccination","answer_d":"Une potentialit\u00e9 pand\u00e9mique","answer_e":"La fr\u00e9quence des mutations du virus","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"12132","clinical_case":null,"question":"Un essai en double aveugle :","answer_a":"N\u00e9cessite obligatoirement l'emploi d'un placebo","answer_b":"N\u00e9cessite une randomisation par tirage au sort","answer_c":"N\u00e9cessite que seul le malade ne connaisse pas le traitement propos\u00e9","answer_d":"Est un essai ouvert","answer_e":"Est principalement d\u00e9velopp\u00e9 lors de la phase III des essais th\u00e9rapeutiques","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5119","clinical_case":"Un homme de 60 ans, jardinier de son \u00e9tat, pr\u00e9sente brutalement des frissons, un malaise g\u00e9n\u00e9ral et une douleur de la jambe gauche. L'interrogatoire ne retrouve pas d'\u00e9pisode ant\u00e9rieur mais met en \u00e9vidence une intoxication alcoolo tabagique. Il s'est bless\u00e9 le pied en marchant sur un clou il y a 5 jours. A l'examen, il existe une fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0C, une d\u00e9shydratation et une l\u00e9g\u00e8re obnubilation. Localement, on retrouve un \u00e9ryth\u00e8me intense et une augmentation de la chaleur locale depuis le dos du pied jusqu'au tiers de la jambe. La peau est tendue, luisante et pr\u00e9sente par endroit un d\u00e9collement bulleux limit\u00e9. On retrouve \u00e9galement une ad\u00e9nopathie inguinale douloureuse, des r\u00e2les bronchiques diffus, un discret souffle protosystolique de pointe et un intertrigo bilat\u00e9ral entre les 4\u00e8me et 5\u00e8me orteils. Ainsi qu'un mauvais \u00e9tat dentaire. La num\u00e9ration formule montre une polynucl\u00e9ose neutrophile et une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 60 \u00e0 la premi\u00e8re heure","question":"Parmi les traitements adjuvants suivants, il n'est pas indiqu\u00e9 ou\/et il est contrindiqu\u00e9 de prescrire :","answer_a":"H\u00e9parine","answer_b":"M\u00e9probamate","answer_c":"Cortico\u00efdes locaux","answer_d":"S\u00e9roth\u00e9rapie antittanique","answer_e":"Amphot\u00e9ricine B","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10093","clinical_case":null,"question":"Le traitement chirurgical du d\u00e9collement rhegmatog\u00e8ne de la r\u00e9tine :","answer_a":"Consiste \u00e0 suturer la d\u00e9chirure de r\u00e9tine","answer_b":"Cherche \u00e0 solidariser neuro-\u00e9pith\u00e9lium et \u00e9pith\u00e9lium pigmentaire r\u00e9tiniens","answer_c":"Utilise le L.A.S.E.R. pour obtenir la r\u00e9application r\u00e9tinienne","answer_d":"Est essentiellement repr\u00e9sent\u00e9 par la technique de cryo-indentation","answer_e":"Utilise la radioth\u00e9rapie de contact","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20025","clinical_case":null,"question":"Le reflux gastro-oesophagien est favoris\u00e9 par :","answer_a":"La grossesse","answer_b":"La cirrhose h\u00e9patique","answer_c":"La gastrite atrophique","answer_d":"L'aspiration oeso-gastrique par sonde","answer_e":"L'ouverture de l'angle de His","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13495","clinical_case":"Une femme de 52 ans est hospitalis\u00e9e pour la 12\u00e8me fois en 18 ans pour un tableau clinique fait d'excitation psychique, d'agitation, de tachypsychie, de fuite des id\u00e9es. Elle n'est pas confuse, mais fait \u00e9tat de projets grandioses, de d\u00e9sirs de r\u00e9forme sociale. Insomniaque, elle a conserv\u00e9 tout son app\u00e9tit Elle multiplie les activit\u00e9s sur un mode brouillon et se livre \u00e0 de nombreux achats ne correspondant pas \u00e0 ses besoins. Elle se montre agressive envers l'entourage et tr\u00e8s caustique. Sur le plan clinique, la malade est ob\u00e8se. discr\u00e8tement hypertendue. Elle a par ailleurs une hyperthyro\u00efdie connue et trait\u00e9e par les antithyro\u00efdiens de synth\u00e8se","question":"Cette malade hospitalis\u00e9e demande sa sortie contre avis m\u00e9dical. Vous envisagez son placement volontaire sous le r\u00e9gime de la loi de 1838. Pour cela il faut :","answer_a":"Un certificat m\u00e9dical par un m\u00e9decin ext\u00e9rieur \u00e0 l'h\u00f4pital","answer_b":"Un arr\u00eat\u00e9 du Pr\u00e9fet","answer_c":"Une demande de placement par un membre de la famille","answer_d":"Un arr\u00eat\u00e9 du Procureur de la R\u00e9publique","answer_e":"Une d\u00e9cision du Juge des Tutelles","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13011","clinical_case":"Un agriculteur de 50 ans, non fumeur, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, est hospitalis\u00e9 pour le bilan d'une dyspn\u00e9e d'installation progressive depuis 2 mois avec amaigrissement de 5 kgs, syndrome sub-f\u00e9brile, apparus fin Mars.La radiographie pulmonaire montre un aspect en \"\"verre d\u00e9poli\"\" des deux bases pulmonaires. Il n'existe pas de cardiom\u00e9galie. Vous \u00e9voquez la possibilit\u00e9 d'une maladie du poumon de fermier","question":"Quelle(s) perturbation(s) doit ou doivent \u00eatre observ\u00e9e(s) sur l'EFR","answer_a":"Augmentation du volume r\u00e9siduel","answer_b":"Trouble ventilatoire restrictif pur","answer_c":"Abaissement de la compliance pulmonaire statique","answer_d":"D\u00e9saturation en oxyg\u00e8ne art\u00e9riel de repos et resaturation \u00e0 l'exercice","answer_e":"Baisse de la capacit\u00e9 de diffusion","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"18089","clinical_case":"Une patiente \u00e2g\u00e9e de 47 ans consulte pour m\u00e9norragies. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on trouve une st\u00e9rilit\u00e9 primaire d'origine ovarienne avec de longues p\u00e9riodes de spaniom\u00e9norrh\u00e9e.A l'examen, la malade p\u00e8se 80 kg pour une taille de 1m60. L'examen clinique retrouve un col sain, un ut\u00e9rus un peu gros, indolore et une tumeur pelvienne de 6 cm de diam\u00e8tre ant\u00e9ro-lat\u00e9rale droite par rapport \u00e0 l'ut\u00e9rus, s\u00e9par\u00e9e de ce dernier par un sillon, mobilisable avec l'ut\u00e9rus de consistance assez ferme.Un bilan paraclinique nous donne les renseignements suivants :- frottis cervicaux de d\u00e9pistage : aucune cellule suspecte.- \u00e9chotomographie pelvienne : ut\u00e9rus de volume normal, ovaires mis en \u00e9vidence ; le gauche est porteur d'un follicule translucide de 18 mm de diam\u00e8tre au  20\u00e8me jour du cycle. Il existe en avant et \u00e0 droite de l'ut\u00e9rus une tumeur de nature solide homog\u00e8ne, mesurant 7 cm de diam\u00e8tre.- l'hyst\u00e9rographie objective une cavit\u00e9 ut\u00e9rine non d\u00e9form\u00e9e avec un aspect en double contour plus ou moins r\u00e9gulier de l'endom\u00e8tre au niveau de la corne droite","question":"En dehors de toute pathologie maligne, le traitement peut comporter :","answer_a":"Hyst\u00e9rectomie","answer_b":"Myomectomie","answer_c":"Progestatifs","answer_d":"Simple surveillance avec rendez-vous 6 mois plus tard","answer_e":"Estrog\u00e8nes","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15596","clinical_case":"Un homme de 43 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier vient consulter pour des douleurs sourdes sous-orbitaires droites, \u00e9voluant depuis 3 semaines, sans rythme pr\u00e9cis, et s'accompagnant d'un mouchage purulent unilat\u00e9ral du m\u00eame c\u00f4t\u00e9. Il n'y a pas de fi\u00e8vre, ni d'alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'examen physique permet de constater qu'il n'existe ni oed\u00e8me, ni rougeur de la pommette droite, et que le cul-de-sac vestibulaire sup\u00e9rieur droit est souple et indolore. Par ailleurs, l'examen endo-buccal note un \u00e9coulement muco-purulent sur la paroi pharyng\u00e9e post\u00e9rieure ainsi que la pr\u00e9sence au niveau de la dent n\u00b016 d'une couronne mise en place 6 mois plus t\u00f4t. Le reste de l'examen endo et exo-buccal est normal","question":"En admettant que la dent n\u00b016 soit \u00e0 l'origine des sympt\u00f4mes constat\u00e9s, quelle peut (ou quelles peuvent) \u00eatre la (les) l\u00e9sion(s) causale(s)?","answer_a":"Un kyste radiculo-dentaire","answer_b":"Un kyste corono-dentaire","answer_c":"Un granulome apical","answer_d":"Un d\u00e9passement de p\u00e2te de traitement canalaire","answer_e":"Un mauvais scellement de la couronne","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8146","clinical_case":"Un patient de 60 ans, en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, pr\u00e9sente depuis 2 ans une dysurie objectiv\u00e9e par la d\u00e9bitm\u00e9trie (d\u00e9bit maximum = 8 ml\/s pour une miction de 150 cc) et une pollakiurie nocturne (4 \u00e0 5 fois). Il signale, par ailleurs, des \u00e9pisodes d'h\u00e9maturie terminale. Le toucher rectal trouve un ad\u00e9nome \u00e9valu\u00e9 en \u00e9chographie \u00e0 80 g. Les urines sont troubles \u00e0 l'\u00e9mission et l'examen cytobact\u00e9riologique des urines met en \u00e9vidence une infection \u00e0 colibacille (105 germes\/ml). La fonction r\u00e9nale est normale. L'urographie intraveineuse montre un haut appareil fin avec un syndrome tumoral pur du p\u00f4le inf\u00e9rieur du rein gauche, une lithiase v\u00e9sicale radio-opaque de 3 cm de diam\u00e8tre, une vessie de lutte avec large empreinte prostatique bilob\u00e9e et un r\u00e9sidu post-mictionnel d'environ 100 cc","question":"Le syndrome tumoral radiologique pur du p\u00f4le inf\u00e9rieur du rein gauche :","answer_a":"Explique l'h\u00e9maturie terminale","answer_b":"N\u00e9cessite une ur\u00e9t\u00e9ropy\u00e9lographie r\u00e9trograde","answer_c":"N\u00e9cessite, comme 1er examen compl\u00e9mentaire, une \u00e9chographie","answer_d":"N\u00e9cessite une simple surveillance si la masse est liquide en \u00e9chographie","answer_e":"N\u00e9cessite une art\u00e9riographie si la masse est liquide en \u00e9chographie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7317","clinical_case":null,"question":"La r\u00e9sistance plasmidique aux antibiotiques :","answer_a":"Concerne la plupart des antibiotiques utilis\u00e9s en m\u00e9decine","answer_b":"Est rencontr\u00e9e chez les bacilles \u00e0 Gram n\u00e9gatif","answer_c":"Peut se transf\u00e9rer entre bact\u00e9ries d'esp\u00e8ces diff\u00e9rentes","answer_d":"Ne fait pas intervenir la pression de s\u00e9lection des antibiotiques","answer_e":"Repr\u00e9sente environ 10 a 20 % des r\u00e9sistances rencontr\u00e9es en milieu hospitalier","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16024","clinical_case":"Un homme de 50 ans consulte pour une dyspn\u00e9e d'effort mod\u00e9r\u00e9e (deux \u00e9tages) apparue depuis quelques mois. L'interrogatoire retrouve la notion d'une scarlatine pendant l'adolescence. L'examen clinique montre une PA \u00e0 160\/60 mmHg; I'auscultation entend au bord gauche du sternum un souffle holodiastolique 4\/6, un souffle m\u00e9sosystolique 2\/6 et \u00e0 l'apex un roulement m\u00e9sodiastolique 2\/6; les bruits sont d'intensit\u00e9 normale \u00e0 tous les foyers. L'auscultation pulmonaire est normale. Les pouls p\u00e9riph\u00e9riques sont normalement per\u00e7us et sym\u00e9triques. L'ECG montre un rythme sinusal, un espace PR \u00e0 0,18 sec, un QRS \u00e0 0,10 sec, des ondes Q fines et profondes en V5, V6, un indice de Sokolow \u00e0 50 mm, un discret sous d\u00e9calage de ST avec des ondes T amples et positives dans les d\u00e9rivations pr\u00e9cordiales gauches. La radiographie thoracique mesure un index cardio-thoracique \u00e0 0,60. L'\u00e9chocardiographie mesure un diam\u00e8tre t\u00e9l\u00e9systolique du VG \u00e0 60 mm et un diam\u00e8tre t\u00e9l\u00e9diastolique \u00e0 75 mm; la fraction d'\u00e9jection VG est estim\u00e9e \u00e0 40 %","question":"Quels \u00e9l\u00e9ments t\u00e9moignent d'une valvulopathie importante?","answer_a":"Intensit\u00e9 du souffle systolique","answer_b":"Intensit\u00e9 du souffle diastolique","answer_c":"Roulement m\u00e9sodiastolique","answer_d":"PA \u00e0 160\/60 mmHg","answer_e":"Dyspn\u00e9e d'effort mod\u00e9r\u00e9e","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6255","clinical_case":"Une femme de 70 ans, vivant seule chez elle, est retrouv\u00e9e sur le sol dans sa cuisine par ses voisins 24 heures apr\u00e8s une chute d'un escabeau. Elle est consciente mais d\u00e9shydrat\u00e9e. Elle est incapable de se relever du fait d'une impotence fonctionnelle totale du membre inf\u00e9rieur droit. Celui-ci parait raccourci, en abduction et rotation externe. La temp\u00e9rature est de 38\u00b05. Le m\u00e9decin habituel de cette malade, appel\u00e9 en urgence, demande son hospitalisation et note sur son certificat ses ant\u00e9c\u00e9dents : varices volumineuses bilat\u00e9rales, insuffisance respiratoire chronique, coxarthrose droite \u00e9volu\u00e9e","question":"Le bilan radiologique que vous demandez en urgence comporte :","answer_a":"Bassin de face","answer_b":"Grands axes des membres inf\u00e9rieurs","answer_c":"Hanche droite face et profil","answer_d":"Clich\u00e9s dynamiques de hanche droite en abduction et adduction","answer_e":"Radio pulmonaire","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1755","clinical_case":null,"question":"L'imp\u00e9tigo est :","answer_a":"Contagieux","answer_b":"Une dermatose bulleuse","answer_c":"Une dermatose laissant des cicatrices","answer_d":"D'origine staphylococcique ou streptococcique","answer_e":"Souvent secondaire \u00e0 une gale chez l'adulte","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"787","clinical_case":"Une jeune femme de 25 ans vient consulter pour la d\u00e9couverte r\u00e9cente d'une ad\u00e9nopathie sus-claviculaire gauche. L'examen physique est par ailleurs n\u00e9gatif. La radiographie du thorax montre un \u00e9largissement du m\u00e9diastin ant\u00e9ro-sup\u00e9rieur. La biopsie du ganglion donne le diagnostic de maladie de Hodgkin. Le bilan, sans laparotomie, ne retrouve pas d'autres localisations. Il s'agit d'un stade II \u00e0 scl\u00e9rose nodulaire. Le bilan biologique est normal","question":"En l'absence de facteurs de mauvais pronostic et de laparotomie, quel(s) sch\u00e9ma(s) th\u00e9rapeutique(s) peu(ven)t \u00eatre adopt\u00e9(s)  ?","answer_a":"Radioth\u00e9rapie sus-diaphragmatique seule, limit\u00e9e aux sites envahis","answer_b":"Chimioth\u00e9rapie et irradiation en mantelet","answer_c":"Chimioth\u00e9rapie seule","answer_d":"Irradiation en mantelet, des cha\u00eenes lombo-aortiques et de la rate","answer_e":"Irradiation lympho\u00efde totale","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13486","clinical_case":"Madame X. a 33 ans. Elle est enseignante, mari\u00e9e et m\u00e8re de deux enfants R\u00e9cemment, elle a \u00e9prouv\u00e9 une crise d'angoisse dans un grand magasin. Depuis elle ne peut plus aller dans les grandes surfaces et \u00e9vite la foule. L'id\u00e9e d'aller seule au lyc\u00e9e o\u00f9 elle enseigne, est tr\u00e8s inqui\u00e9tant. Elle ne peut s'y rendre que si son mari l'accompagne, Lors de son dernier voyage \u00e0 Paris, elle s'est promen\u00e9e en taxi, l'utilisation du m\u00e9tro \u00e9tant trop inqui\u00e9tant et de fait impossible. L'entretien spontan\u00e9 est riche en \u00e9v\u00e9nements \u00e0 r\u00e9sonance \u00e9motionnelle : attachement ambivalent \u00e0 sa m\u00e8re, deuil difficile lors du d\u00e9c\u00e8s du p\u00e8re il y a 2 ans id\u00e9alisation du fr\u00e8re a\u00een\u00e9, brillant avocat. L'humeur est syntone. Le contact est chaleureux. Il n'y a aucun autre trouble psychopathologique notamment : absence de pens\u00e9es compulsionnelles, de ralentissement psychomoteur, d'insomnie, d'alcoolisme secondaire","question":"Sur quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) s\u00e9miologique(s) peut-on fonder le diagnostic ?","answer_a":"Absence d'id\u00e9es d\u00e9lirantes","answer_b":"Conduite d'\u00e9vitement","answer_c":"Absence d'alcoolisme","answer_d":"Conduites de r\u00e9assurance","answer_e":"Absence de ralentissement","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7610","clinical_case":"Un jeune homme homosexuel, h\u00e9ro\u00efnomane pr\u00e9sente depuis 2 mois un prurit \u00e0 recrudescence nocturne. Son affection a \u00e9t\u00e9 initialement \u00e9tiquet\u00e9e allergie et trait\u00e9e par corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale sans r\u00e9sultats, puis par application locale d'antiseptiques.Les l\u00e9sions qui se distribuent sur les mains, les aisselles, I'abdomen, les fesses, les organes g\u00e9nitaux externes et les racines des cuisses sont de plusieurs types : excoriations, l\u00e9sions suintantes purulentes, l\u00e9sions en placards \u00e9ryth\u00e9mato-v\u00e9siculeux, squames. Le dos, la face et le cuir chevelu sont respect\u00e9s.L'examen met en \u00e9vidence une micropolyad\u00e9nopathie diffuse. Dans l'entourage du patient plusieurs individus pr\u00e9sentent une dermatose purigineuse. Un bilan biologique met en \u00e9vidence une h\u00e9maturie microscopique et une prot\u00e9inurie. La recherche d'antig\u00e8ne HBs est positive ainsi que le TPHA. Le bilan biologique met en \u00e9vidence un d\u00e9ficit de l'immunit\u00e9 cellulaire. Vous portez le diagnostic de gale sarcoptique","question":"Comment allez-vous conduire votre traitement ?","answer_a":"Bain unique de benzoate de benzyle (Ascabiol\u00ae)","answer_b":"Deux badigeons d'Ascabiol\u00ae \u00e0 24 h d'intervalle","answer_c":"Badigeons d'Ascabiol\u00ae tous les jours pendant 18 jours","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"Antibioth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17896","clinical_case":null,"question":"Dans la contraception par oestro-progestatifs combin\u00e9s :","answer_a":"Il existe une simulation du cycle physiologique","answer_b":"L'oestrog\u00e8ne agit seul au niveau du col","answer_c":"L'oestrog\u00e8ne et le progestatif agissent au niveau de l'ovulation","answer_d":"La glaire cervicale est de mauvaise qualit\u00e9","answer_e":"La stimulation de l'endom\u00e8tre est de mauvaise qualit\u00e9","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5191","clinical_case":"Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant re\u00e7u aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fi\u00e8vre. Son examen r\u00e9v\u00e8le un panaris torpide secondaire \u00e0 une blessure superficielle remontant \u00e0 une quinzaine de jours et survenue lors de la r\u00e9paration d'une barri\u00e8re. Vous suspectez le diagnostic de t\u00e9tanos","question":"Le trismus est habituellement le premier signe du t\u00e9tanos. On peut l'observer dans d'autres maladies. Laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Paralysie faciale","answer_b":"Maladie s\u00e9rique","answer_c":"Accident de la dent de sagesse","answer_d":"M\u00e9ningite c\u00e9r\u00e9brospinale","answer_e":"Phlegmon de l'amygdale","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"13947","clinical_case":null,"question":"Parmi les vaccinations suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s)qui, en France, est sont obligatoire(s) chez l'enfant ?","answer_a":"T\u00e9tanos","answer_b":"Rougeole","answer_c":"Coqueluche","answer_d":"Oreillons","answer_e":"Poliomy\u00e9lite","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15446","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une crise d'asthme, on peut consid\u00e9rer comme signe(s) de gravit\u00e9 :","answer_a":"Le caract\u00e8re expiratoire de la dyspn\u00e9e","answer_b":"Un pouls paradoxal","answer_c":"Des r\u00e2les sibilants","answer_d":"Une acc\u00e9l\u00e9ration de la fr\u00e9quence respiratoire sup\u00e9rieure \u00e0 30\/mn","answer_e":"Une cyanose","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1275","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes radiologiques suivants, quel est ou quels sont celui (ceux) qui peut(peuvent) \u00eatre en rapport avec une hypertrophie - dilatation de l'oreillette gauche ?","answer_a":"Arc moyen gauche \u00e0 double bosse de face","answer_b":"Image en double contour \u00e0 la partie basse du bord droit","answer_c":"Comblement de l'espace clair ant\u00e9rieur en oblique ant\u00e9rieure droite","answer_d":"Refoulement de l'oesophage baryt\u00e9 en oblique ant\u00e9rieure droite","answer_e":"Comblement de l'espace clair ant\u00e9rieur en oblique ant\u00e9rieure gauche","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9359","clinical_case":null,"question":"L'ob\u00e9sit\u00e9 gyno\u00efde :","answer_a":"Se distingue de l'andro\u00efde par la topographie basse de la surcharge graisseuse","answer_b":"Doit son nom au fait qu'on ne l'observe que chez la femme","answer_c":"S'accompagne souvent d'hypertension art\u00e9rielle","answer_d":"S'accompagne souvent de troubles veineux","answer_e":"S'accompagne souvent de diab\u00e8te et d'hyperlipoprot\u00e9in\u00e9mie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14597","clinical_case":null,"question":"Les maladies \u00e0 caract\u00e8re professionnel mais ne figurant pas au tableau des maladies professionnelles indemnisables ne sont pas rares. Leur d\u00e9claration doit \u00eatre effectu\u00e9e obligatoirement :","answer_a":"Par le m\u00e9decin traitant","answer_b":"Par le m\u00e9decin du travail","answer_c":"Par la victime","answer_d":"Par l'employeur","answer_e":"Aucune de ces propositions n'est exacte","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"18080","clinical_case":"Chez une femme de 32 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, un frottis cervicovaginal syst\u00e9matique met en \u00e9vidence des cellules classe IV. L'examen gyn\u00e9cologique complet montre un col ut\u00e9rin inflammatoire, le vagin est normal de m\u00eame que les param\u00e8tres. Le reste de l'examen clinique ne montre aucune anomalie. La biopsie du col conclut \u00e0 l'existence de cellules malignes \u00e9pidermo\u00efdes qui restent limites \u00e0 l'\u00e9pith\u00e9lium sans d\u00e9passer sa membrane basale","question":"Il s'agit d'un T1. Que doit comporter le bilan pr\u00e9-th\u00e9rapeutique ?","answer_a":"Une lymphographie p\u00e9dieuse bilat\u00e9rale","answer_b":"Une coelioscopie","answer_c":"Une urographie intra-veineuse","answer_d":"Un dosage de b\u00e9ta H.C.G.","answer_e":"Une radiographie pulmonaire","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6847","clinical_case":null,"question":"Quel(s) facteur(s) est sont) \u00e0 l'origine de pollution atmosph\u00e9rique par les poussi\u00e8res d'amiante ?","answer_a":"Flocs utilis\u00e9s dans le b\u00e2timent comme rev\u00eatement de surface","answer_b":"Gaz d'\u00e9chappement des automobiles","answer_c":"Plaquettes de frein des automobiles","answer_d":"Fum\u00e9es des chemin\u00e9es industrielles","answer_e":"Poussi\u00e8res de l'industrie des mati\u00e8res plastiques","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"9607","clinical_case":"Un homme de 31 ans consulte son m\u00e9decin pour des douleurs abdominales \u00e0 pr\u00e9dominance \u00e9pigastrique avec naus\u00e9es durant depuis une demi-journ\u00e9e. Il signale avoir d\u00e9j\u00e0 eu une crise identique il y a quelques ann\u00e9es, ayant c\u00e9d\u00e9 avec deux jours de di\u00e8te hydrique. A l'examen, le m\u00e9decin note un poids de 75 kilos (taille 1,70 m), un abdomen normal sauf une discr\u00e8te h\u00e9patom\u00e9galie. Un bilan sanguin, \u00e0 jeun, montre un cholest\u00e9rol \u00e0 12 mmol\/l, les gamma glutamyl transf\u00e9rases sont \u00e0 125 UI\/l, l'amylas\u00e9mie \u00e0 150 UI\/ml. Le diagnostic d'hyperlipid\u00e9mie type V est retenu","question":"Quelle(s) est(sont) la(les) classe(s) de lipoprot\u00e9ines dont la concentration est augment\u00e9e ?","answer_a":"Chylomicrons","answer_b":"R\u00e9sidus de chylomicrons","answer_c":"VLDL","answer_d":"LDL","answer_e":"HDL","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"10013","clinical_case":null,"question":"Les exsudats cotonneux de la r\u00e9tine (ou nodules dysoriques) :","answer_a":"Si\u00e8gent dans la couche des fibres optiques","answer_b":"Se localisent en g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e8s de la papille","answer_c":"Sont la cons\u00e9quence d'une occlusion art\u00e9riolaire r\u00e9tinienne","answer_d":"Peuvent appara\u00eetre chez le diab\u00e9tique","answer_e":"S'observent au cours d'une hypertension art\u00e9rielle mal contr\u00f4l\u00e9e","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11332","clinical_case":"L'enfant S\u00e9bastien, 4 ans, souffre depuis une quinzaine de jours de c\u00e9phal\u00e9es de plus en plus intenses, survenant t\u00f4t le matin, r\u00e9veillant l'enfant. Depuis trois jours, sont apparus des vomissements qui se r\u00e9p\u00e8tent une ou deux fois surtout en premi\u00e8re partie de journ\u00e9e, apr\u00e8s quoi les c\u00e9phal\u00e9es s'att\u00e9nuent Il n'existe aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier. Le d\u00e9veloppement psychomoteur a \u00e9t\u00e9 normal","question":"Vous pensez \u00e0 la possibilit\u00e9 d'une hypertension intra-cr\u00e2nienne d\u00e9butante. Quel(s) examen(s) permettrai(en)t de confirmer votre diagnostic ?","answer_a":"Un \u00e9lectroenc\u00e9phalogramme","answer_b":"Un fond d oeil","answer_c":"Un pr\u00e9l\u00e8vement de liquide c\u00e9phalo rachidien","answer_d":"Une radiographie de cr\u00e2ne (face, profil)","answer_e":"Une \u00e9chographie trans-fontanellaire","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"89","clinical_case":null,"question":"Une embolie art\u00e9rielle fibrino-cruorique dans la grande circulation a pour origine(s), en dehors d'une malformation cardiaque :","answer_a":"Une phl\u00e9bite des membres inf\u00e9rieurs","answer_b":"Un infarctus du myocarde","answer_c":"L'ulc\u00e9ration d'une plaque d'ath\u00e9rome","answer_d":"Un r\u00e9tr\u00e9cissement mitral","answer_e":"Un an\u00e9vrisme de l'aorte","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"10948","clinical_case":null,"question":"Vous d\u00e9couvrez chez un enfant maghr\u00e9bin de 10 mois, ancien pr\u00e9matur\u00e9, une an\u00e9mie microcytaire \u00e0 80g\/l d'Hb, le fer s\u00e9rique est abaiss\u00e9. Que faites-vous ?","answer_a":"Vous demandez imm\u00e9diatement une \u00e9lectrophor\u00e8se de l'Hb","answer_b":"Vous prescrivez un traitement martial","answer_c":"Vous insistez sur la diversification du r\u00e9gime","answer_d":"Vous prescrivez une NFS aux parents","answer_e":"Vous prescrivez une \u00e9lectrophor\u00e8se de l'Hb pour les parents","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19435","clinical_case":null,"question":"Les signes suivants sont en faveur d'un syndrome d'abstinence en morphomim\u00e9tiques chez un toxicomane :","answer_a":"Bradypn\u00e9e","answer_b":"Larmoiement","answer_c":"Hypertension art\u00e9rielle","answer_d":"Diarrh\u00e9e","answer_e":"Douleurs musculaires","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7323","clinical_case":null,"question":"La mise en \u00e9vidence de bacilles acido-alcoolo-r\u00e9sistants dans l'expectoration d'un sujet signe la tuberculose :","answer_a":"Dans tous les cas","answer_b":"Si les bacilles acido-alcoolo-r\u00e9sistants sont pr\u00e9sents \u00e0 la culture de l'expectoration","answer_c":"S'il y a des signes radio-cliniques de suspicion de tuberculose","answer_d":"Si le bacille acido-alcoolo-r\u00e9sistant est identifi\u00e9 \u00e0 Mycobacterium.tuberculosis","answer_e":"Si le bacille acido-alcoolo-r\u00e9sistant est visible \u00e0 l'examen microscopique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12240","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) l'(les) indication(s) des antiagr\u00e9gants plaquettaires ?","answer_a":"Pr\u00e9vention des r\u00e9cidives d'un accident isch\u00e9mique c\u00e9r\u00e9bral transitoire","answer_b":"Pr\u00e9vention de l'infarctus du myocarde au cours de l'angor instable","answer_c":"Pr\u00e9vention des thromboses veineuses post-op\u00e9ratoires","answer_d":"Pr\u00e9vention des occlusions des pontages aortocoronariens","answer_e":"Pr\u00e9vention des thromboses au cours des d\u00e9ficits cong\u00e9nitaux en antithrombine III et prot\u00e9ine C","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20362","clinical_case":null,"question":"Dans la liste des propositions suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t s'observer au cours d'une polyglobulie primitive ou maladie de Vaquez ?","answer_a":"Erythrose","answer_b":"Prurit","answer_c":"Polyad\u00e9nopathie superficielle","answer_d":"Abaissement de la saturation oxyg\u00e9n\u00e9e de l'h\u00e9moglobine en dessous de 80 %","answer_e":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7130","clinical_case":"On vous appelle sur un chantier voisin de votre cabinet pour donner des soins \u00e0 un ma\u00e7on qui s'est blesse en tombant de sa hauteur. A l'examen vous trouvez quelques \u00e9gratignures du visage qui ne n\u00e9cessitent qu'une d\u00e9sinfection et un simple pansement, mais vous constatez une odeur alcoolique de l'haleine, des tr\u00e9mulations des mains, des conjonctives inject\u00e9es et subict\u00e9riques. L'interrogatoire vous apprend une consommation de l'ordre de deux litres de vin par jour, et un tabagisme \u00e0 25 cigarettes par jour.Le sujet est \u00e9pileptique, trait\u00e9 par 5cg de Gardenal\u00ae le matin et 10cg de Gardenal\u00ae le soir, mais il a arr\u00eat\u00e9 depuis deux jours, et la chute est survenue dans un contexte de crise tonico-clonique","question":"En raison du traumatisme cr\u00e2nien et d'une perte de connaissance initiale, vous avez jug\u00e9 prudent de faire hospitaliser le bless\u00e9. Il vient vous revoir \u00e0 sa sortie pour sa reprise de travail. Vous avez encore des formulaires \u00e0 remplir. Le(s)quel(s) ?","answer_a":"Un certificat m\u00e9dical de reprise de travail","answer_b":"Un certificat d'aptitude","answer_c":"Un certificat final descriptif","answer_d":"Une lettre pour son employeur","answer_e":"Renvoyer \u00e0 la caisse, le volet du triptyque concernant vos honoraires","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13051","clinical_case":"Madame P. , \u00e2g\u00e9e de 55 ans est hospitalis\u00e9e pour dyspn\u00e9e. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on retrouve une phl\u00e9bite surale droite il y a 3 ans, deux phl\u00e9bites f\u00e9moro-poplit\u00e9es gauches il y a 18 et 12 mois. Le traitement anti-coagulant a \u00e9t\u00e9 interrompu il y a 9 mois. Madame P. n'a pas de pass\u00e9 respiratoire. Depuis deux mois, cette patiente se plaint d'une dyspn\u00e9e d'effort d'intensit\u00e9 croissante g\u00eanant actuellement m\u00eame la toilette. A L'examen clinique, le poids est de 80 kg pour 168 cm, la tension art\u00e9rielle est de 120\/80 mm Hg, la temp\u00e9rature est normale. On note une cyanose des extr\u00e9mit\u00e9s avec hippocratisme digital. Il existe des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs indolores une h\u00e9patom\u00e9galie douloureuse avec reflux h\u00e9pato-jugulaire et ascite. L'auscultation pulmonaire est normale. L'auscultation cardiaque indique un bruit de galop droit, un \u00e9clat du B2 au foyer pulmonaire et un souffle systolique au foyer tricuspidien. Vous portez le diagnostic d'insuffisance ventriculaire droite","question":"Apr\u00e8s la phase aigu\u00eb quelle(s) attitude(s) pourrez-vous retenir ?","answer_a":"Annuloplastie tricuspidienne","answer_b":"Digitoxine au long cours","answer_c":"Traitement continu par antivitamines K","answer_d":"Traitement antiagr\u00e9gant plaquettaire","answer_e":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie \u00e0 domicile","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3995","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, citez celle(s) qui \u00e9voque(nt) la douleur d'un ulc\u00e8re duod\u00e9nal :","answer_a":"Epigastrique irradiant vers l'hypochondre droit","answer_b":"Calm\u00e9e par l'\u00e9mission de gaz ou de selles","answer_c":"A type de crampe","answer_d":"Calm\u00e9e par l'alimentation","answer_e":"Post-prandiale pr\u00e9coce","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3763","clinical_case":null,"question":"Une premi\u00e8re analyse de s\u00e9rologie toxoplasmique chez une femme enceinte de 2 mois donne comme r\u00e9sultat : IgG < 8 UI\/ml, IgM absentes. Que concluez-vous ?","answer_a":"Il s'agit d'une patiente prot\u00e9g\u00e9e dont la surveillance ult\u00e9rieure est inutile","answer_b":"Il s'agit d'une personne non prot\u00e9g\u00e9e, \u00e0 surveiller","answer_c":"Il faut faire une chimioprophylaxie par la Spiramycine","answer_d":"Il faut donner des conseils d'ordre hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tique","answer_e":"Il faut vacciner la patiente contre cette parasitose","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5689","clinical_case":null,"question":"La pelvispondylite rhumatismale (spondylarthrite ankylosante) peut comporter des atteintes extra-articulaires. Parmi la liste suivante, quelles sont les trois manifestations qui sont rattach\u00e9s \u00e0 cette maladie, sans discussion ?","answer_a":"Uv\u00e9ite ant\u00e9rieure","answer_b":"Amylose","answer_c":"Phl\u00e9bites r\u00e9cidivantes","answer_d":"Insuffisance aortique","answer_e":"N\u00e9phropathie \u00e0 IgA","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5474","clinical_case":null,"question":"Quels sont le ou les param\u00e8tre(s) biologique(s) qui sont les plus n\u00e9cessaires pour surveiller la tol\u00e9rance d'un traitement par les sels d'or dans le cas d'une polyarthrite rhumato\u00efde ?","answer_a":"Transaminases","answer_b":"Num\u00e9ration et formule sanguine","answer_c":"Recherche des anticorps antinucl\u00e9aires","answer_d":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_e":"Recherche de l'albumine dans les urines","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1924","clinical_case":"Un jeune homme de 21 ans, est admis en urgence pour une \u00e9ruption cutan\u00e9e et muqueuse d'apparition brutale, accompagn\u00e9e d'une fi\u00e8vre \u00e0 38,5 \u00b0C. L'\u00e9ruption cutan\u00e9e, non prurigineuse, est faite d'\u00e9l\u00e9ments papulo-oed\u00e9mateux, rouges, arrondis, d'environ 1 cm de diam\u00e8tre, isol\u00e9s ou confluents centr\u00e9s par une zone plus claire ou cyanotique et, pour certains, par une bulle r\u00e9alisant un aspect en cocarde. Les \u00e9l\u00e9ments cutan\u00e9s sont r\u00e9partis de fa\u00e7on diffuse, grossi\u00e8rement sym\u00e9trique et pr\u00e9dominent aux extr\u00e9mit\u00e9s des membres. Les l\u00e8vres sont oed\u00e9mati\u00e9es et recouvertes d'\u00e9rosion et de cro\u00fbtes h\u00e9morragiques, emp\u00eachant le malade de s'alimenter. Il existe quelques \u00e9rosions douloureuses endobuccales. La muqueuse du gland est \u00e9galement le si\u00e8ge de l\u00e9sions \u00e9rosives. Il est not\u00e9 une conjonctivite congestive bilat\u00e9rale. L'interrogatoire apprend que le malade a pr\u00e9sent\u00e9 10 jours auparavant unel\u00e9sion de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure, form\u00e9e d'une tache rouge, cuisante, surmont\u00e9ed'un bouquet de petites v\u00e9sicules, qui a gu\u00e9ri spontan\u00e9ment en 8 jours. Desl\u00e9sions identiques, toujours de m\u00eame si\u00e8ge labial, \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 survenues \u00e0plusieurs reprises au cours des derniers mois","question":"Quel est (quels sont) le (les) mode(s) \u00e9volutif(s) vraisemblable(s) chez un tel malade ?","answer_a":"Atteinte corn\u00e9enne","answer_b":"Gu\u00e9rison en trois semaines","answer_c":"R\u00e9cidive ult\u00e9rieure","answer_d":"Cicatrisation cutan\u00e9s atrophique ind\u00e9l\u00e9bile","answer_e":"Surinfection des l\u00e9sions muqueuses","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5595","clinical_case":null,"question":"Cochez parmi les m\u00e9dicaments suivants le ou les m\u00e9dicaments qui sont uricosuriques :","answer_a":"Allopurinol (Zyloric\u00ae)","answer_b":"Benziodarone (Amplivix\u00ae)","answer_c":"Colchicine","answer_d":"Benzbromarone (Desuric\u00ae)","answer_e":"Ph\u00e9nylbutazone (Butazolidine\u00ae)","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8275","clinical_case":"Une jeune femme \u00e2g\u00e9e de 25 ans consulte pour des infections urinaires \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition \u00e9voluant depuis plusieurs ann\u00e9es. Le germe responsable est constamment un Escherichia coli multir\u00e9sistant aux antibiotiques usuels. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note qu'elle a pr\u00e9sent\u00e9 des infections urinaires tr\u00e8s t\u00f4t d\u00e8s l'enfance, et qu'elle a subi \u00e0 l'\u00e2ge de 9 ans une intervention antireflux bilat\u00e9rale en raison d'un reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral bilat\u00e9ral avec duplicit\u00e9 ur\u00e9t\u00e9rale gauche. De plus, des \u00e9pisodes fr\u00e9quents de py\u00e9lon\u00e9phrite gauche ont motiv\u00e9 une n\u00e9phrectomie polaire inf\u00e9rieure gauche 8 mois auparavant, mais sans r\u00e9duction de la fr\u00e9quence des infections. Elle signale m\u00eame !a persistance, lors de certains \u00e9pisodes infectieux, de douleurs lombaires gauches, sans fi\u00e8vre. Une nouvelle cystographie r\u00e9trograde montre, \u00e0 gauche, un reflux v\u00e9sicor\u00e9nal et un reflux dans le moignon ur\u00e9t\u00e9ral inf\u00e9rieur restant","question":"Avant de d\u00e9cider du traitement il est indispensable de disposer de :","answer_a":"Cytobact\u00e9riologie urinaire","answer_b":"Antibiogramme","answer_c":"D\u00e9termination des CMI aux antibiotiques usuels","answer_d":"Dosage de cr\u00e9atinine plasmatique","answer_e":"Pr\u00e9cisions sur ces traitements ant\u00e9rieurs","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6393","clinical_case":null,"question":"Le transport de corps sans mise en bi\u00e8re et n'ayant subi aucun soin de conservation :","answer_a":"Peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 dans un d\u00e9lai maximum de 24 heures","answer_b":"Ne doit pas d\u00e9passer une distance sup\u00e9rieure \u00e0 200 km","answer_c":"Doit se faire dans une voiture sp\u00e9ciale destin\u00e9e au transport de corps","answer_d":"Est pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale","answer_e":"Aucune de ces propositions n'est exacte","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10532","clinical_case":null,"question":"Parmi ces affections, laquelle ou lesquelles est(sont) susceptible(s) de provoquer une otalgie ?","answer_a":"Un cancer de l'amygdale palatine","answer_b":"Une otite externe","answer_c":"Une otite moyenne aigu\u00eb","answer_d":"Un cancer du cavum","answer_e":"Un neurinome de l'acoustique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"5449","clinical_case":"Un jeune enfant de 21 mois ayant dans ses ant\u00e9c\u00e9dents une rougeole \u00e0 1 an, un ecz\u00e9ma r\u00e9current, et des otites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, pr\u00e9sente brutalement un \u00e9pisode convulsif avec hyperthermie, vomissements et hypertonie. Le F.O. est normal. L'E.E.G. montre une souffrance c\u00e9r\u00e9brale diffuse \u00e0 pr\u00e9dominance temporale gauche. La num\u00e9ration formule sanguine objective une hyperleucocytose \u00e0 10600\/mm3 avec 37 % de polynucl\u00e9aires et 50 % de Iymphocytes. La V.S. est de 25 mm \u00e0 la 1\u00e8re heure. L'interrogatoire apprend que la maman a pr\u00e9sent\u00e9 un herp\u00e8s labial 3 semaines plus t\u00f4t. L'enfant est hospitalis\u00e9 pour bilan \u00e9tiologique et traitement","question":"Dans l'hypoth\u00e8se d'une m\u00e9ningoenc\u00e9phalite herp\u00e9tique quel est ou quels sont le ou les examens compl\u00e9mentaires qui vous apporteront dans la journ\u00e9e des arguments positifs ?","answer_a":"La recherche d'antig\u00e8nes herp\u00e9tiques dans le L.C.R.","answer_b":"Un s\u00e9rodiagnostic herp\u00e9tique par ELISA","answer_c":"La recherche d'anticorps dans le L.C.R.","answer_d":"Le dosage d'interf\u00e9ron alpha dans le sang et le L.C.R.","answer_e":"Une recherche virale par culture dans L.C.R.","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11617","clinical_case":"Au cours d'une \u00e9pid\u00e9mie de grippe \u00e0 Myxovirus influenzae \u00e0 H3N2, un enfant de 2 ans 1\/2 fait une fi\u00e8vre \u00e0 40,5\u00b0C avec crise convulsive et \u00e9pistaxis. 3 heures plus tard apparaissent des signes de d\u00e9tresse respiratoire avec polypn\u00e9e \u00e0 60 par minute, battement des ailes du nez, cyanose, toux, r\u00e2les fins dans les deux poumons. Vous suspectez une grippe maligne","question":"Parmi les signes cliniques suivants, lequel ou lesquels peut-on observer au cours d'une grippe commune du jeune enfant ?","answer_a":"Une fi\u00e8vre \u00e0 40 degr\u00e9s durant trois jours","answer_b":"Une crise convulsive hyperpyr\u00e9tique","answer_c":"Un syndrome m\u00e9ning\u00e9","answer_d":"Une polypn\u00e9e avec cyanose","answer_e":"Des courbatures diffuses","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4881","clinical_case":null,"question":"Parmi les affirmations suivantes, donnez la ou les r\u00e9ponses exactes :","answer_a":"Le paludisme de la femme enceinte est une urgence th\u00e9rapeutique","answer_b":"Il peut exister une association de plusieurs esp\u00e8ces plasmodiales chez un m\u00eame malade","answer_c":"L'acc\u00e8s palustre pernicieux r\u00e9sulte de la multiplication des h\u00e9matozoaires dans les capillaires c\u00e9r\u00e9braux","answer_d":"L'acc\u00e8s pernicieux palustre peut donner des formes neurologiques non comateuses des formes bilieuses et une insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle","answer_e":"La s\u00e9rologie palustre n'a aucun int\u00e9r\u00eat chez les donneurs de sang ayant s\u00e9journ\u00e9 en pays d'end\u00e9mie palustre","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"271","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, quelles sont celles qui entra\u00eenent l'apparition des l\u00e9sions folliculaires tuberculo\u00efdes \u00e0 centre n\u00e9crotique ?","answer_a":"La sarco\u00efdose","answer_b":"La bilharziose","answer_c":"La tuberculose","answer_d":"La maladie de Crohn","answer_e":"La tular\u00e9mie","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"8495","clinical_case":"Carine, \u00e2g\u00e9e de 3 ans, est hospitalis\u00e9e pour un oed\u00e8me des paupi\u00e8res \u00e9voluant depuis 8 jours, sans fi\u00e8vre, sans alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. A l'interrogatoire, on apprend que les vaccinations ont \u00e9t\u00e9 faites sans probl\u00e8me (Tetracoq et ROR). Depuis 6 mois, Carine a fait 3 \u00e9pisodes de rhinopharyngite non compliqu\u00e9e. Les parents sont en bonne sant\u00e9. A l'examen clinique, on note une taille de 95 cm, un poids de 16 kg (14 kg un mois auparavant). Il existe un oed\u00e8me de paupi\u00e8res et des 2 membres inf\u00e9rieurs prenant le godet. L'examen pulmonaire est normal de m\u00eame que l'examen abdominal. L'auscultation cardiaque est normale ; la tension art\u00e9rielle est \u00e0 9\/5 cm Hg. Le reste de l'examen clinique est normal.Sur le plan biologique, on constate : - une VS \u00e0 90 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure- une protid\u00e9mie \u00e0 46 g\/l avec une augmentation des alpha 2 et des b\u00eata-globulines, effondrement des gammaglobulines, albumin\u00e9mie \u00e0 20 g\/l. - une cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 60 micromoles\/l- une natr\u00e9mie \u00e0 128 millimoles\/l- une kali\u00e9mie \u00e0 4,6 millimoles\/l- une calc\u00e9mie \u00e0 2,01 millimoles\/l- la cholest\u00e9rol\u00e9mie est \u00e0 15,1 mmol\/l (N=4,60-7)- le taux du compl\u00e9ment est normal. Dans les urines, on d\u00e9couvre une prot\u00e9inurie \u00e0 4 g\/24 h. une natriur\u00e8se inf\u00e9rieure \u00e0 2 mmol\/l, une kaliur\u00e8se \u00e0 110 mmol\/l. La prot\u00e9inurie est s\u00e9lective. L'ECBU r\u00e9v\u00e8le 800 leucocytes avec 50 000 h\u00e9maties\/ml. Il n'y a pas de germe en culture. La radiographie du thorax et de l'abdomen sans pr\u00e9paration sont normaux","question":"Quel est ou quels sont les arguments en faveur d'un syndrome n\u00e9phrotique pur ?","answer_a":"TA normale","answer_b":"Cholest\u00e9rol\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e","answer_c":"Hypocalc\u00e9mie","answer_d":"Natriur\u00e8se effondr\u00e9e","answer_e":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie normale","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8890","clinical_case":null,"question":"La migraine ophtalmique se caract\u00e9rise par une ou plusieurs des \u00e9ventualit\u00e9s suivantes :","answer_a":"Scotomes scintillants pr\u00e9c\u00e9dant la c\u00e9phal\u00e9e","answer_b":"Scotomes h\u00e9mianopsiques pr\u00e9c\u00e9dant la c\u00e9phal\u00e9e","answer_c":"Diplopie par paralysie du III suivant la c\u00e9phal\u00e9e","answer_d":"Diplopie par la paralysie du VI suivant la c\u00e9phal\u00e9e","answer_e":"C\u00e9cit\u00e9 binoculaire transitoire","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10774","clinical_case":"Un jeune homme de 22 ans est hospitalis\u00e9 en urgence dans un \u00e9tat comateux \u00e0 la suite d'un accident de la voie publique. Il \u00e9merge du coma au bout de 2 jours l'examen montre alors une paralysie compl\u00e8te de l'h\u00e9miface droite avec impossibilit\u00e9 d'occlusion oculaire du c\u00f4t\u00e9 droit. Il se plaint par ailleurs de vertiges et d'une diminution de l'audition du c\u00f4t\u00e9 droit. L'examen local retrouve du sang dans le conduit auditif externe avec un h\u00e9motympan. Les radiographies mettent en \u00e9vidence un trait de fracture sur le rocher droit","question":"Quelle(s) complication(s) peut(peuvent) entra\u00eener les fractures du rocher ?","answer_a":"Cophose","answer_b":"Ar\u00e9flexie vestibulaire","answer_c":"N\u00e9vralgie faciale","answer_d":"Liquorrh\u00e9e c\u00e9r\u00e9brospinale","answer_e":"Luxation ossiculaire","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"22140","clinical_case":null,"question":"Les causes suivantes peuvent favoriser les lithiases calciques:","answer_a":"Calciurie sup. \u00e0 300 mg\/24h (7,5 mmol\/24h)","answer_b":"Hyperoxalurie","answer_c":"Hyperuraturie","answer_d":"Diur\u00e8se inf\u00e9rieure \u00e0 1000 ml\/24h","answer_e":"Traitement thiazidique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2787","clinical_case":null,"question":"Les lymphomes malins non Hodgkiniens ont des manifestations souvent proches de celles de la maladie de Hodgkin. Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation (s) qui leur est (sont) propre(s) ?","answer_a":"Propagation leuc\u00e9mique","answer_b":"M\u00e9ningite sp\u00e9cifique","answer_c":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_d":"Pleur\u00e9sie sp\u00e9cifique","answer_e":"Ad\u00e9nopathie m\u00e9diastinale","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7563","clinical_case":"Monsieur X, n\u00e9 le 28\/12\/61, vient vous voir en consultation pour des probl\u00e8mes cutan\u00e9s apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'ant\u00e9c\u00e9dents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 \u00e0 avril 85. Parmi les pays travers\u00e9s, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Haute-Volta, Togo, B\u00e9nin, C\u00f4te-d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectu\u00e9 \u00e0 travers l'Afrique du nord (Alg\u00e9rie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygi\u00e8ne ont \u00e9t\u00e9 parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en bus).Depuis un mois, alors qu'il \u00e9tait au Togo, le patient a d\u00e9couvert des l\u00e9sions cutan\u00e9es au niveau des poignets, des doigts et des bords ant\u00e9rieurs des creux axillaires. Ces l\u00e9sions sont de petits sillons blanch\u00e2tres, en zigzag de 1 \u00e0 2 cm, au bord desquels se trouve une v\u00e9sicule perl\u00e9e. Il existe de nombreuses l\u00e9sions de grattage. Le reste de l'examen est normal.En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyag\u00e9 (10 jours avant) avec des gens ayant les m\u00eames l\u00e9sions mais de mani\u00e8re plus \u00e9tendue","question":"Dans la gale du nourrisson :","answer_a":"Les localisations sont fr\u00e9quentes au niveau des doigts","answer_b":"Dans les toutes premi\u00e8res semaines, I'atteinte caract\u00e9ristique est le dos de la main","answer_c":"Dans les toutes premi\u00e8res semaines, I'atteinte caract\u00e9ristique est la plante des pieds","answer_d":"Plus tard sont atteints les r\u00e9gions axillaires et l'ombilic","answer_e":"La r\u00e9gion du tendon d'Achille est parfois atteinte","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10345","clinical_case":null,"question":"Quel est ou quels sont les caract\u00e8res qui doivent faire penser \u00e0 un kyste cong\u00e9nital du cou ?","answer_a":"L\u00e9sion li\u00e9e au sexe","answer_b":"Survenue au d\u00e9cours d'un \u00e9pisode infectieux","answer_c":"Si\u00e8ge au bord du muscle sterno-cl\u00e9ido-masto\u00efdien","answer_d":"Caract\u00e8re r\u00e9nitent","answer_e":"Pus \u00e0 la ponction","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"7993","clinical_case":null,"question":"Un ad\u00e9nome prostatique peut se r\u00e9v\u00e9ler par :","answer_a":"Infection urinaire","answer_b":"Dysurie","answer_c":"H\u00e9maturie","answer_d":"R\u00e9tention aigu\u00eb d'urine","answer_e":"Incontinence","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15465","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les attitudes th\u00e9rapeutiques ad\u00e9quates face \u00e0 un patient maniaco-d\u00e9pressif r\u00e9cidivant dont l'\u00e9tat maniaque actuel s'av\u00e8re r\u00e9sistant \u00e0 300 mg de Largactil prescrits depuis 3 semaines?","answer_a":"Augmenter les doses","answer_b":"Changer de neuroleptique","answer_c":"Pratiquer des sismoth\u00e9rapies","answer_d":"Ajouter un carbamate (Equanil\u00ae)","answer_e":"Ajouter du lithium","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15096","clinical_case":null,"question":"Dans le traitement de l'hypertension art\u00e9rielle essentielle, les diur\u00e9tiques thiazidiques :","answer_a":"Peuvent \u00eatre associ\u00e9s entre eux avec effet synergique","answer_b":"Sont tous hypokali\u00e9miants","answer_c":"Sont recommand\u00e9s en association avec d'autres antihypertenseurs","answer_d":"Sont particuli\u00e8rement efficaces en cas d'insuffisance r\u00e9nale associ\u00e9e","answer_e":"Peuvent \u00eatre indiqu\u00e9s en premi\u00e8re intention","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18934","clinical_case":"Un sujet de 59 ans, trait\u00e9 par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue r\u00e9cemment, bien corrig\u00e9e par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de m\u00e9l\u00e9na ni de rectorragies. Son m\u00e9decin traitant lui a fait un test Hemoccult qui est positif sur 2 \u00e9chantillons sur trois. Une coloscopie est conseill\u00e9e. Elle permet de d\u00e9couvrir des diverticules du c\u00f4lon sigmoide et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diam\u00e8tre dans le bas-fond caecal. Les biopsies r\u00e9v\u00e8lent un ad\u00e9nocarcinome. On r\u00e9alise une colectomie droite suivie d'anastomose entre l'il\u00e9on et le c\u00f4lon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'\u00e0 la s\u00e9reuse mais pas les ganglions satellites","question":"La surveillance post-op\u00e9ratoire syst\u00e9matique comporte:","answer_a":"La surveillance de l'ACE","answer_b":"Des \u00e9chographies h\u00e9patiques","answer_c":"Des coloscopies p\u00e9riodiques","answer_d":"Un examen clinique incluant un toucher rectal","answer_e":"Une laparoscopie","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20410","clinical_case":null,"question":"Dans laquelle ou lesquelles des affections suivantes une polyglobulie peut-elle \u00eatre observ\u00e9e ?","answer_a":"Cancer primitif du foie","answer_b":"Cancer de la vessie","answer_c":"Cancer du rein","answer_d":"H\u00e9mangioblastome du cervelet","answer_e":"Maladie de Hodgkin","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22142","clinical_case":null,"question":"Un diab\u00e8te insipide peut \u00eatre caus\u00e9 par:","answer_a":"Tumeur bronchique \u00e0 petites cellules","answer_b":"Intervention neurochirurgicale sur l'hypophyse","answer_c":"Tumeur de la fosse post\u00e9rieure","answer_d":"Sarco\u00efdose","answer_e":"Traumatisme cr\u00e2nien","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"18803","clinical_case":"On r\u00e9alise le d\u00e9pistage d'une maladie M gr\u00e2ce \u00e0 un test biologique quantitatif","question":"Si le nouveau seuil de normalit\u00e9 \u00e0 8 unit\u00e9s correspondait \u00e0 une sp\u00e9cificit\u00e9 de 100%,  cela impliquerait que :","answer_a":"La valeur pr\u00e9dictive positive serait aussi de 100%","answer_b":"Devant un test positif, on pourrait affirmer que le sujet est malade","answer_c":"On prendrait le risque de laisser \u00e9chapper beaucoup de malades au d\u00e9pistage","answer_d":"Devant un test n\u00e9gatif, on pourrait affirmer que le sujet est indemne de la maladie","answer_e":"Tous les sujets malades auraient un test positif","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10848","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants, deux n'agissent jamais suffisamment sur le petit mal :","answer_a":"Gard\u00e9nal","answer_b":"Carbarmaz\u00e9pine (T\u00e9gr\u00e9tol\u00ae)","answer_c":"Valproate de sodium (D\u00e9pakine\u00ae)","answer_d":"Succinimide (Zarontin\u00ae)","answer_e":"Benzodiaz\u00e9pines","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3766","clinical_case":null,"question":"Pour obtenir une r\u00e9action du greffon contre l'h\u00f4te apr\u00e8s greffe de tissu Iympho\u00efde, il faut :","answer_a":"Que le receveur soit capable de rejeter la greffe","answer_b":"Qu'il existe une incompatibilit\u00e9 entre donneur et receveur","answer_c":"Que la greffe soit effectu\u00e9e par voie intraveineuse","answer_d":"Que le donneur ait \u00e9t\u00e9 correctement conditionn\u00e9","answer_e":"Qu'il y ait prise de greffe de cellules immunocomp\u00e9tentes","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15110","clinical_case":null,"question":"Parmi ces signes \u00e9lectrocardiographiques apparaissant sous traitement digitalique, relever celui (ceux) qui impose(nt) l'arr\u00eat du traitement :","answer_a":"Rythme sinusal \u00e0 70\/mn PR : 0,20 s","answer_b":"Tachysystolie auriculaire","answer_c":"D\u00e9calage inf\u00e9rieur et concave vers le haut du segment ST","answer_d":"Raccourcissement du segment QT","answer_e":"Extrasystoles ventriculaires polymorphes","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20428","clinical_case":null,"question":"Devant une suspicion de s\u00e9vice \u00e0 enfant (loi du 15 juin 1971) le m\u00e9decin :","answer_a":"Doit hospitaliser l'enfant en service p\u00e9diatrique y compris contre le gr\u00e9 des parents","answer_b":"N'est plus soumis \u00e0 l'obligation du secret m\u00e9dical","answer_c":"Peut saisir le Procureur de la R\u00e9publique ou le Juge des enfants","answer_d":"Peut imposer aux parents que l'enfant soit confi\u00e9 \u00e0 d'autres membres de la famille ou \u00e0 une institution","answer_e":"Peut pr\u00e9venir l'autorit\u00e9 administrative (Aide Sociale \u00e0 l'Enfance)","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20200","clinical_case":null,"question":"Le monoxyde de carbone :","answer_a":"Est beaucoup plus lourd que l'air","answer_b":"Est explosif lorsqu'il est m\u00e9lang\u00e9 \u00e0 l'air dans certaines proportions","answer_c":"Traverse facilement la barri\u00e8re alv\u00e9olocapillaire","answer_d":"Se fixe sur l'h\u00e9moglobine et la myoglobine","answer_e":"Traverse la barri\u00e8re placentaire","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17954","clinical_case":null,"question":"Chez la femme, les trichomonases g\u00e9nitales cliniques se caract\u00e9risent par :","answer_a":"Vulvovaginite aigu\u00eb","answer_b":"Leucorrh\u00e9es spumeuses a\u00e9r\u00e9es, continuelles","answer_c":"Prurit vulvaire tardif r\u00e9sistant le plus souvent au traitement","answer_d":"Un examen au sp\u00e9culum montrant une muqueuse vaginale inflammatoire avec piquet\u00e9s h\u00e9morragiques","answer_e":"Une diminution des troubles pendant la grossesse et \u00e0 la m\u00e9nopause","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15309","clinical_case":null,"question":"Quels \u00e9l\u00e9ments poussent \u00e0 une d\u00e9cision chirurgicale chez un patient porteur d'un ad\u00e9nome prostatique?","answer_a":"L'intensit\u00e9 de la dysurie et de la pollakiurie","answer_b":"Le volume de l'ad\u00e9nome","answer_c":"L'existence de calcifications prostatiques \u00e0 l'\u00e9chographie","answer_d":"L'existence de lithiases v\u00e9sicales","answer_e":"La persistance d'un r\u00e9sidu post-mictionnel avec dilatation du haut appareil","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4012","clinical_case":null,"question":"Devant un syndrome de malabsorption intestinale, parmi les propositions suivantes, Iaquelle ou lesquelles \u00e9voque(nt) une atteinte duod\u00e9noj\u00e9junale ?","answer_a":"An\u00e9mie microcytaire par carence en fer","answer_b":"An\u00e9mie macrocytaire par carence en acide folique","answer_c":"An\u00e9mie macrocytaire par carence en vitamine B 12","answer_d":"Test au D-xylose perturb\u00e9","answer_e":"Test de Shilling perturb\u00e9","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2451","clinical_case":null,"question":"En cas de maladie g\u00e9n\u00e9tique chez un enfant, vous \u00e9voquez un caract\u00e8re autosomique r\u00e9cessif si :","answer_a":"Un des parents est lui m\u00eame malade","answer_b":"Les 2 parents sont bien portants","answer_c":"Les 2 parents sont apparent\u00e9s","answer_d":"La maladie ne saute aucune g\u00e9n\u00e9ration","answer_e":"Il existe des cas semblables dans la fratrie","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20816","clinical_case":"Un homme de 42 ans, ing\u00e9nieur des Travaux Publics, consulte pour une diarrh\u00e9e. Depuis un an, il a 3 \u00e0 4 selles par jour, abondantes, sans glaires ni sang. Il se plaint de douleurs abdominales diffuses peu intenses. Il est ballonn\u00e9, il a maigri de 12 kg en un an et vient d' tre mis en arr\u00eat maladie. Il a fait il y a 10 ans une h\u00e9patite aigu\u00eb virale. A l'examen d'entr\u00e9e, il est p\u00e2le, tr\u00e8s asth\u00e9nique. L'abdomen est m\u00e9t\u00e9oris\u00e9 dans son ensemble. Le toucher rectal est sans particularit\u00e9. Il a de discrets oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs. Le poids des selles des 24 premi\u00e8res heures est de 850g","question":"On peut s'attendre \u00e0 trouver chez ce patient :","answer_a":"Hypocalciurie de 24 h","answer_b":"Hypo-albumin\u00e9mie","answer_c":"Augmentation des phosphatases alcalines","answer_d":"Plus de 20 g de lipides sans les selles de 24 h","answer_e":"Augmentation de la gamma glutamyl transf\u00e9rase","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2433","clinical_case":null,"question":"Quel est ou quels sont le ou les \u00e9l\u00e9ments qui peuvent faire \u00e9voquer une transmission r\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 I'X ?","answer_a":"50 % des gar\u00e7ons sont atteints","answer_b":"Pathologie identique chez un oncle maternel","answer_c":"Pathologie identique chez l un des deux parents","answer_d":"25 % des filles sont transmettrices","answer_e":"Les parents ont un anc\u00eatre commun","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18365","clinical_case":"Une femme de 22 ans, primipare, sans probl\u00e8me particulier vous consulte pour une contraception","question":"Quel(s) examen(s) demandez-vous en premi\u00e8re intention ?","answer_a":"Des dosages des HCG plasmatiques","answer_b":"NFS","answer_c":"Des pr\u00e9l\u00e8vements bact\u00e9riologiques endocervicaux","answer_d":"Une \u00e9chographie","answer_e":"Une hyst\u00e9rographie","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22089","clinical_case":null,"question":"Les modifications des virus grippaux \u00e0 l'origine des pand\u00e9mies:","answer_a":"Correspondent \u00e0 des cassures antig\u00e9niques","answer_b":"Concernent l'h\u00e9magglutinine et parfois la neuraminidase de l'enveloppe virale","answer_c":"Concernent les virus grippaux A seulement","answer_d":"Correspondent \u00e0 des mutations ponctuelles sur l'ARN viral","answer_e":"Surviennent tous les ans ou tous les deux ans","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"4267","clinical_case":"Une femme de 55 ans vient consulter pour un ict\u00e8re apparu progressivement, sans fi\u00e8vre, ni douleur abdominale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e depuis deux ans par de l'Aldomet\u00ae (alpham\u00e9thyl-dopa), et pour une arthrose cervico-dorsale du Dup\u00e9ran (clom\u00e9tacine). Elle est en outre constip\u00e9e chronique et prend depuis plusieurs ann\u00e9es des laxatifs (Bisacodyl, S\u00e9n\u00e9, Dioctylsulfosuccinate). Elle consomme en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite mod\u00e9r\u00e9e, des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs ; elle se plaint d'une asth\u00e9nie avec somnolence diurne et parfois d\u00e9sorientation. Biologiquement, il existe un bloc b\u00eata-gamma \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides, une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 35 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, des triglyc\u00e9rides \u00e0 1, 2 mmol\/l ; un fer s\u00e9rique normal, une ferritin\u00e9mie \u00e0 une fois et demie la normale. L'alpha-foetoprot\u00e9ine est normale","question":"Le diagnostic de cirrhose est retenu : parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui est (sont) li\u00e9(s) \u00e0 l'insuffisance h\u00e9pato-cellulaire ?","answer_a":"La circulation collat\u00e9rale abdominale","answer_b":"La spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_c":"Les angiomes stellaires","answer_d":"Les oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs","answer_e":"L'\u00e9rythrose palmaire","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13448","clinical_case":"Madame Z., \u00e2g\u00e9e de 46 ans, est hospitalis\u00e9e en urgence. En effet, depuis quelques jours elle refuse de sortir de son lit, restant prostr\u00e9e tout au long de la journ\u00e9e, immobile, le faci\u00e8s fig\u00e9, les yeux fixes. Les troubles ont d\u00e9but\u00e9 progressivement trois semaines auparavant par des crampes \u00e9pigastriques et abdominales. Madame Z., s'est alors cru atteinte d'un cancer digestif (sa m\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e d'une telle affection dix ans auparavant),. Elle dit \u00e0 ce propos, ne s'exprimant que si elle est fortement sollicit\u00e9e, que \"\"tout est foutu   \"\" \"\"que tout est pourri \u00e0 l'int\u00e9rieur   \"\". \"\"Personne ne peut plus rien faire pour elle..., \"\"tout ceci est une juste punition, car je n'ai pas su soigner ma m\u00e8re\"\". Le ton de la voix est faible et monotone. Puis, progressivement Madame Z... n\u00e9glige ses occupations, ne sort plus, ni pour faire ses courses ni pour voir ses amies. Elle d\u00e9clare \"\"ne plus avoir de m\u00e9moire..., ne plus pouvoir regarder la t\u00e9l\u00e9vision\"\" car il lui faudrait faire de trop grands efforts pour suivre le programme. Le diagnostic de d\u00e9pression m\u00e9lancolique est pos\u00e9","question":"Quel(s) traitement(s) pouvez-vous prescrire imm\u00e9diatement, d\u00e8s l'hospitalisation ?","answer_a":"Cure de Sakel","answer_b":"Antid\u00e9presseur en perfusion","answer_c":"Neuroleptique d'action prolong\u00e9e","answer_d":"Sels de lithium","answer_e":"Sismoth\u00e9rapie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20789","clinical_case":"Anne a 15 ans. Il y a quelques mois, elle a d\u00e9cid\u00e9 de faire un r\u00e9gime en accord avec son entourage parce qu'elle se trouvait trop grosse (55 kg pour 1,60m), elle a supprim\u00e9 progressivement les aliments et refuse de manger, disant qu'elle n'a pas faim. Elle p\u00e8se 33 kg et trouve ses cuisses trop grosses. Ses r\u00e8gles ont disparu mais son activit\u00e9 est conserv\u00e9e, elle est m\u00eame importante et elle reste debout pour faire ses devoirs, son efficience scolaire est bonne. Elle refuse tout traitement, toute aide et entend continuer comme il lui pla\u00eet","question":"Sur quel(s) sympt\u00f4me(s) appuyez-vous le diagnostic d'anorexie mentale ?","answer_a":"Anorexie","answer_b":"Amaigrissement","answer_c":"Hyperactivit\u00e9","answer_d":"Am\u00e9norrh\u00e9e","answer_e":"Refus d'aide","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"17913","clinical_case":null,"question":"Parmi les diagnostics suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant se rapporter \u00e0 une m\u00e9trorragie post-m\u00e9nopausique ?","answer_a":"Hyperplasie ad\u00e9nomateuse atypique","answer_b":"Th\u00e9come ovarien","answer_c":"Atrophie endom\u00e9triale","answer_d":"Ad\u00e9nocarcinome tubaire","answer_e":"Prise d'OVESTlN (Estriol) pour s\u00e9cheresse vaginale","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4073","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications pr\u00e9coces (inf\u00e9rieures \u00e0 6 jours) qui peuvent suivre une appendicectomie, citez celle(s) qui est(sont) exacte(s) :","answer_a":"Occlusion sur bride","answer_b":"P\u00e9ritonite post-op\u00e9ratoire","answer_c":"Ileus paralytique","answer_d":"Eventration sur la cicatrice","answer_e":"Abc\u00e8s de paroi","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12280","clinical_case":null,"question":"La m\u00e9thylergom\u00e9trine (M\u00e9thergin\u00ae) :","answer_a":"Augmente les trois param\u00e8tres de la contractilit\u00e9 ut\u00e9rine","answer_b":"Est utilis\u00e9e pour d\u00e9clencher le travail et l'accouchement","answer_c":"Est utilis\u00e9e comme h\u00e9mostatique ut\u00e9rin","answer_d":"Stimule les r\u00e9cepteurs b\u00eata2 ut\u00e9rins","answer_e":"Stimule les r\u00e9cepteurs alpha-adr\u00e9nergiques du myom\u00e8tre","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10012","clinical_case":null,"question":"Le releveur de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure pr\u00e9sente la ou les caract\u00e9ristique(s) suivante(s) :","answer_a":"Il s'ins\u00e8re sur le bord du tarse de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure","answer_b":"Son fonctionnement est conserv\u00e9 en cas de paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique","answer_c":"Son fonctionnement est alt\u00e9r\u00e9 en cas de paralysie du droit sup\u00e9rieur","answer_d":"Il pr\u00e9sente une r\u00e9traction lors de la survenue d'une maladie de Basedow","answer_e":"La paralysie de sa commande nerveuse entra\u00eene une ouverture de la fente palp\u00e9brale","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3865","clinical_case":null,"question":"Une femme de 62 ans,.sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, pr\u00e9sente depuis 4 jours une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0, un ralentissement du transit intestinal et surtout une douleur de la fosse iliaque gauche; \u00e0 l'examen, un emp\u00e2tement de cette r\u00e9gion. Le toucher rectal est normal, la num\u00e9ration formule sanguine montre une leucocytose avec polynucl\u00e9ose. On doit \u00e9voquer :","answer_a":"Colite isch\u00e9mique","answer_b":"Cancer du sigmo\u00efde","answer_c":"Diverticulite","answer_d":"Maladie de Crohn chronique","answer_e":"Toutes les r\u00e9ponses ci-dessus","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21219","clinical_case":"Une femme de 40 ans consulte pour une fatigabilit\u00e9, un ralentissement psycho-moteur, une frilosit\u00e9, une prise de poids. Les examens biologiques confirment l'insuffisance thyro\u00efdienne","question":"Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) observ\u00e9(s) dans une forme typique d'hypothyro\u00efdie ?","answer_a":"P\u00e2leur du visage","answer_b":"Crampes musculaires","answer_c":"S\u00e9cheresse de la peau","answer_d":"Hypoacousie","answer_e":"Perte de la m\u00e9moire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"15927","clinical_case":null,"question":"Le n\u00e9phroblastome de l'enfant :","answer_a":"Se traduit le plus souvent par une masse abdominale volumineuse et indolore","answer_b":"S'accompagne d'une h\u00e9maturie dans plus de 50% des cas","answer_c":"A une malignit\u00e9 locale et ne donne pas de m\u00e9tastases","answer_d":"S'accompagne habituellement \u00e0 l'UIV de d\u00e9formations calicielles importantes","answer_e":"Se traite en associant g\u00e9n\u00e9ralement radioth\u00e9rapie, chimioth\u00e9rapie et chirurgie (n\u00e9phrectomie)","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7919","clinical_case":null,"question":"Des crit\u00e8res suivants, lequel (ou lesquels) n'appartient (ou n'appartiennent) pas au syndrome n\u00e9phrotique pur ?","answer_a":"Prot\u00e9inurie sup\u00e9rieure \u00e0 3 g\/24 heures","answer_b":"Prot\u00e9ines totales du s\u00e9rum inf\u00e9rieures \u00e0 60 g\/l","answer_c":"Oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"Hypertension art\u00e9rielle permanente","answer_e":"10 000 - 50 000 GR\/mn dans l'urine","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11703","clinical_case":"Vous \u00eates conduit \u00e0 examiner un nouveau-n\u00e9 de 36 heures dont l'histoire est la suivante: Grossesse apparemment normale. Accouchement \u00e0 39 semaines, spontan\u00e9, par voie basse et en pr\u00e9sentation c\u00e9phalique. Deux \u00e9l\u00e9ments \u00e0 noter: Rupture prolong\u00e9e de la poche des eaux de 48 heures et fi\u00e8vre maternelle \u00e0 38,5\u00b0C au moment de l'accouchement. A la naissance, l'Apgar est \u00e0 8 \u00e0 une minute, \u00e0 9 \u00e0 cinq minutes. Il s'agit d'un enfant eutrophique. Son examen est normal. Pendant les premi\u00e8res 36 heures : rien \u00e0 signaler. A 36 heures de vie, l'enfant refuse les t\u00e9t\u00e9es. On constate l'apparition d'une cyanose mod\u00e9r\u00e9e des extr\u00e9mit\u00e9s. A l'examen le temps de recoloration se situe aux alentours de 3 \u00e0 4 secondes. Le p\u00f4le inf\u00e9rieur de la rate d\u00e9borde l\u00e9g\u00e8rement le rebord costal, il en est de m\u00eame du foie (deux travers de doigt). La temp\u00e9rature est normale. Le diagnostic d'infection materno-foetale est suspect\u00e9","question":"Quelles sont les trois constatations biologiques orientant vers une infection bact\u00e9rienne du nouveau-n\u00e9 ?","answer_a":"Leuconeutrop\u00e9nie","answer_b":"Hypofibrin\u00e9mie","answer_c":"Acc\u00e9l\u00e9ration de la vitesse de s\u00e9dimentation","answer_d":"Thrombocytop\u00e9nie","answer_e":"Augmentation de la C r\u00e9active prot\u00e9ine","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20197","clinical_case":null,"question":"Les cancers de l'hypopharynx :","answer_a":"Repr\u00e9sentent un des cancers les plus frequents des V.A.D.S. en France","answer_b":"Atteignent pr\u00e9f\u00e9rentiellement la r\u00e9gion retro-crico-aryteno\u00efdienne en France","answer_c":"Sont tr\u00e8s peu lymphophiles","answer_d":"Ont un pronostic de 50% de survie \u00e0 5 ans","answer_e":"Touchent pr\u00e9f\u00e9rentiellement l'homme alcoolo-tabagique","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"4522","clinical_case":"Une femme de 62 ans consulte pour des br\u00fblures r\u00e9trosternales, \u00e0 point de d\u00e9part \u00e9pigastrique, survenant principalement apr\u00e8s les repas, mais r\u00e9veillant quelquefois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On rel\u00e8ve dans les ant\u00e9c\u00e9dents une hyst\u00e9rectomie pour fibrome \u00e0 l'\u00e2ge de 38 ans, et une HTA mod\u00e9r\u00e9e trait\u00e9e par Catapressan\u00ae 1 c\/jour. A l'examen clinique, il existe une surcharge pond\u00e9rale (73 kg pour 1,65 m), l'abdomen est souple, pas d'h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie. Les caract\u00e9ristiques de la symptomatologie vous permettent de suspecter un reflux gastro-oesophagien","question":"En cas de reflux gastro-oesophagien acide, quels sont le ou les moyens th\u00e9rapeutiques efficaces sur la symptomatologie ?","answer_a":"Prise d'alginates apr\u00e8s les repas","answer_b":"Cim\u00e9tidine (Tagamet\u00ae) 1 600 mg\/24 h","answer_c":"R\u00e9gime sans r\u00e9sidus","answer_d":"Anticholinergiques (d\u00e9riv\u00e9s atropiniques) aux 3 repas","answer_e":"Cholestyramine (Questran\u00ae) 1 sachet \u00e0 chaque repas","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18713","clinical_case":"Madame K..., 43 ans, m\u00e8re de deux enfants, sans contraception orale, a pour principaux ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques :- une thrombophl\u00e9bite du membre inf\u00e9rieur gauche au d\u00e9cours de sa premi\u00e8re grossesse, il y a 16 ans,- des varices unilat\u00e9rales dans le territoire saph\u00e8ne interne \u00e0 gauche,- la notion de phl\u00e9bites r\u00e9cidivantes des membres inf\u00e9rieurs chez le p\u00e8re et chez l'une des soeurs cadettes.Depuis une semaine, elle se plaint de douleurs permanentes au niveau du Scarpa gauche, accompagn\u00e9es d'une impression p\u00e9nible de tension de la cuisse. La douleur s'est brutalement accentu\u00e9e il y a tout juste une heure, diffusant \u00e0 l'ensemble du membre.Au moment de l'examen, on est frapp\u00e9 par un volumineux oed\u00e8me unilat\u00e9ral de la totalit\u00e9 du membre inf\u00e9rieur gauche; les t\u00e9guments sont cyaniques et froids ; le pouls f\u00e9moral gauche est difficilement per\u00e7u, les pouls distaux ne sont pas retrouv\u00e9s.L'examen neurologique montre une motricit\u00e9 conserv\u00e9e, mais une discr\u00e8te hypoesth\u00e9sie \u00e0 pr\u00e9dominance distale. Le reste de l'examen est normal","question":"Dans l'imm\u00e9diat, quel(s) traitement(s) vous apparai(ssen)t justifi\u00e9(s) ?","answer_a":"H\u00e9parine IV \u00e0 la seringue \u00e9lectrique","answer_b":"Fibrinolyse IV","answer_c":"Vasodilateurs et antispasmodiques IV","answer_d":"Prophylaxie antibiotique d'une surinfection","answer_e":"Mise en place d'un filtre cave","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11131","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une prot\u00e9inurie chronique \u00e0 1 g\/24 heures, permanente, isol\u00e9e chez un gar\u00e7on de 12 ans, il faut :","answer_a":"Prescrire une restriction sod\u00e9e entre 30 et 50 mmol\/jour","answer_b":"Autoriser la vaccinationantit\u00e9tanique","answer_c":"Prescrire une corticoth\u00e9rapie","answer_d":"Interdire la natation","answer_e":"Faire doser la cr\u00e9atinin\u00e9mie tous les trois mois","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12946","clinical_case":"Un sujet de 35 ans, spl\u00e9nectomis\u00e9 il y a 5 ans pour rupture traumatique de la rate, consulte pour des signes respiratoires apparus depuis 3 jours. La fi\u00e8vre est \u00e0 38\u00b06 et le malade se plaint d'une toux fr\u00e9quente ramenant une expectoration muqueuse, L'examen clinique pulmonaire met en \u00e9vidence quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants aux 2 bases. Un clich\u00e9 du thorax de face r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence d'un aspect r\u00e9ticulaire avec de petits nodules diss\u00e9min\u00e9s aux 2 bases et une r\u00e9action pleurale mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 droite. L'h\u00e9mogramme montre une leucocytose \u00e0 16.000\/mm3. Les germes bact\u00e9riens le plus souvent responsables de broncho-pneumopathies aigu\u00ebs \u00e9tant Streptococcus pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae, vous discutez le r\u00f4le de ces germes dans la gen\u00e8se du tableau de ce malade","question":"En faveur d'une infection par Mycoplasma pneumoniae, vous retenez :","answer_a":"Le d\u00e9but progressif","answer_b":"La temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b06","answer_c":"La pauvret\u00e9 de l'examen clinique","answer_d":"La leucocytose \u00e0 16.000\/mm3","answer_e":"La r\u00e9action pleurale","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8811","clinical_case":null,"question":"Le syndrome parkinsonien comporte :","answer_a":"Un ralentissement des gestes altern\u00e9s rapides","answer_b":"Un tremblement de la t\u00eate","answer_c":"Une hypertonie plastique","answer_d":"Une micrographie","answer_e":"Une voix scand\u00e9e et explosive","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4450","clinical_case":"Une femme de 62 ans consulte pour des br\u00fblures r\u00e9trosternales \u00e0 point de d\u00e9part \u00e9pigastrique, survenant principalement apr\u00e8s les repas, mais r\u00e9veillant quelquefois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On rel\u00e8ve dans les ant\u00e9c\u00e9dents une hyst\u00e9rectomie pour fibrome \u00e0 l'\u00e2ge de 38 ans et une HTA mod\u00e9r\u00e9e trait\u00e9e par Catapressan 1 c\/jour. A l'examen clinique, il existe une surcharge pond\u00e9rale (74 kg pour 1,65m). L'abdomen est souple. Pas d'h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie. Les caract\u00e9ristiques de la symptomatologie vous permettent de suspecter un reflux gastro-oesophagien","question":"Cochez le(s) examen(s) m\u00eame minime(s), pouvant permettre de mettre en \u00e9vidence une oesophagite peptique chez cette patiente pr\u00e9sentant cliniquement une symptomatologie de RGO :","answer_a":"Oesophagoscopie avec biopsie","answer_b":"pH m\u00e9trie oesophagienne","answer_c":"Manom\u00e9trie oesophagienne","answer_d":"Transit baryt\u00e9 oeso-gastro-duod\u00e9nal","answer_e":"Scintigraphie oesophagienne","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6235","clinical_case":"Une femme de 58 ans vient consulter pour des troubles de la marche avec une grande fatigue et des douleurs diffuses des membres inf\u00e9rieurs \u00e0 la marche. Elle a beaucoup maigri et souffre d'une diarrh\u00e9e. L'examen clinique r\u00e9v\u00e8le une cyphose dorsale mais le rachis est souple. Malgr\u00e9 une d\u00e9marche en canard la mobilit\u00e9 des articulations des membres inf\u00e9rieurs est normale. La malade a des difficult\u00e9s \u00e0 se lever d'une chaise. La radiographie vert\u00e9brale et du bassin met en \u00e9vidence une importante d\u00e9min\u00e9ralisation, avec aspect biconcave des corps vert\u00e9braux. Le diagnostic d'ost\u00e9omalacie est retenue. Elle a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e pendant 6 mois par 50 mg\/24 h de fluorure de calcium","question":"Les fissures de Looser et Milkmann sont \u00e0 rechercher pr\u00e9f\u00e9rentiellement chez cette malade sur :","answer_a":"Le 1\/3 externe des clavicules","answer_b":"Le calcan\u00e9um","answer_c":"Les branches ilio-pubiennes","answer_d":"Les m\u00e9tacarpiens","answer_e":"La branche montante du maxillaire inf\u00e9rieur","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2725","clinical_case":null,"question":"Au cours du purpura rhumato\u00efde, on peut observer :","answer_a":"P\u00e9t\u00e9chies","answer_b":"H\u00e9marthrose","answer_c":"Epistaxis","answer_d":"Ent\u00e9rorragies","answer_e":"M\u00e9nom\u00e9trorragies","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16448","clinical_case":"Monsieur C. 55 ans, consulte pour une dyspn\u00e9e d'effort apparue il y a plusieurs ann\u00e9es, mais g\u00eanante (marche \u00e0 allure rapide en terrain plat) depuis quelques semaines seulement. L'auscultation cardiaque entend, \u00e0 la pointe et dans l'aisselle, un souffle holosystolique en jet de vapeur d'intensit\u00e9 3\/6 ; elle n'augmente pas en inspiration forc\u00e9e. L'examen clinique ne retrouve pas de signes p\u00e9riph\u00e9riques d'insuffisance cardiaque. L'ECG montre une fibrillation auriculaire avec rythme ventriculaire \u00e0 100\/mn. Sur la radiographie thoracique, on observe une cardiom\u00e9galie (ICT = 0,55), une dilatation de l'oreillette et du ventricule gauches ainsi qu'une hypervascularisation pulmonaire. Le diagnostic d'insuffisance mitrale pure est retenu","question":"Parmi ces diverses l\u00e9sions anatomiques de l'appareil valvulaire et sous-valvulaire, laquelle(lesquelles) peu(ven)t \u00eatre responsables d'une IM pure ?","answer_a":"Dilatation de l'anneau","answer_b":"Calcifications de l'anneau","answer_c":"Symphyse commissurale \u00e9tendue","answer_d":"Ballonisation valvulaire","answer_e":"Perforation valvulaire","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19985","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, lequel ou lesquels peu(ven)t r\u00e9v\u00e9ler un ad\u00e9nocarcinome de la prostate ?","answer_a":"H\u00e9mospermie","answer_b":"H\u00e9maturie Initiale","answer_c":"Anurie","answer_d":"Purpura thrombop\u00e9nique","answer_e":"Sciatique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10064","clinical_case":null,"question":"La presbytie :","answer_a":"Est un trouble de l'accommodation","answer_b":"Peut provoquer un strabisme convergent accommodatif","answer_c":"Survient \u00e0 partir de 45 ans chez l'emm\u00e9trope","answer_d":"Se corrige par des verres convexes","answer_e":"N\u00e9cessite le port permanent de verres correcteurs","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5655","clinical_case":null,"question":"Chez une patiente de 55 ans, vous retenez en faveur d'une chondrocalcinose plut\u00f4t que d'une goutte devant une atteinte inflammatoire d'un genou :","answer_a":"Femme m\u00e9nopaus\u00e9e","answer_b":"Hyperparathyro\u00efdie connue","answer_c":"Uric\u00e9mie normale","answer_d":"Liquide de ponction contenant 3 500 \u00e9l\u00e9ments\/mm3","answer_e":"Fer s\u00e9rique \u00e9lev\u00e9 \u00e0 350 gamma dans le sang","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11914","clinical_case":null,"question":"Les morphiniques agonistes partiels :","answer_a":"Utilis\u00e9s non pr\u00e9c\u00e9d\u00e9s d'un morphinique ont des propri\u00e9t\u00e9s identiques \u00e0 celles d'un morphinique pur","answer_b":"Utilis\u00e9s apr\u00e8s un morphinique pur, r\u00e9duisent ses effets","answer_c":"Donn\u00e9s \u00e0 des morphinomanes donnent un syndrome aigu de sevrage","answer_d":"Ne sont pas d\u00e9presseurs respiratoires","answer_e":"N'ont pas d'action analg\u00e9sique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11659","clinical_case":"Vincent, d'origine fran\u00e7aise est n\u00e9 le 15 mars 1986 \u00e0 terme, il pesait 3 Kg 250, mesurait 49,5 cm","question":"L'enfant \u00e0 re\u00e7u r\u00e9guli\u00e8rement jusqu'alors de la vitamine D. Vous prescrivez la poursuite de ce traitement ; quelle ou quelles est sont la ou les modalit\u00e9(s) possible(s) ?","answer_a":"200 000 unit\u00e9s tous les mois","answer_b":"1 200 unit\u00e9s chaque jour","answer_c":"200 000 unit\u00e9s tous les 4 \u00e0 6 mois","answer_d":"2 000 unit\u00e9s chaque jour","answer_e":"Une dose unique de 600 000 unit\u00e9s non renouvelable","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14352","clinical_case":"On envisage le d\u00e9pistage d'une maladie M gr\u00e2ce \u00e0 un test biologique quantitatif","question":"On h\u00e9site entre deux seuils de \"\"normalit\u00e9\"\" (limites sup\u00e9rieures) : A = 30 unit\u00e9s internationales B = 20 unit\u00e9s internationales On peut pr\u00e9voir avec certitude que :","answer_a":"Le test A sera plus sensible que le test B","answer_b":"Le test A sera plus sp\u00e9cifique que le test B","answer_c":"Le nombre de faux + sera plus grand avec le test A","answer_d":"Le nombre de faux + sera plus grand avec le test B","answer_e":"Le test A d\u00e9pistera plus de malades que le test B","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2034","clinical_case":"Un nourisson de deux mois est amen\u00e9 \u00e0 la consultation pour une \u00e9ruption \u00e9ryth\u00e9matov\u00e9siculeuse, suintante et  cro\u00fbteuse atteignant les joues, le front et la r\u00e9gion r\u00e9tro-auriculaire, \u00e9voluant depuis 15 jours dans un contexte d'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral bien conserv\u00e9. Le reste de l'examen du t\u00e9gument est normal, notamment au niveau du cuir chevelu, en dehors d'une dermite du si\u00e8ge au niveau de laquelle sera mis en \u00e9vidence du candida Albicans. L'enfant est apyr\u00e9tique et ne pr\u00e9sente aucun autre sympt\u00f4me. L'interrogatoire des parents r\u00e9v\u00e8le l'existence d'un prurit tr\u00e8s intense, l'absence de l\u00e9sion \u00e0 la naissance et l'absence de tout ant\u00e9c\u00e9dent dermatologique chez un fr\u00e8re \u00e2g\u00e9 de 4 ans. Le bilan biologique pratiqu\u00e9 chez cet enfant est normal, en dehors d'une discr\u00e8te \u00e9l\u00e9vation des IgE \u00e0 150 UI\/l ( normale inf\u00e9rieure \u00e0 100)","question":"Face au tableau pr\u00e9sent\u00e9 par cet enfant, laquelle ou lesquelles de ces mesures th\u00e9rapeutiques vous para\u00eet(ssent) utilisables ?","answer_a":"Imidazol\u00e9 local au niveau du si\u00e8ge","answer_b":"Application d'hexamidine en solution aqueuse","answer_c":"Prescription de m\u00e9quitazine par voie g\u00e9n\u00e9rale","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie locale au niveau des l\u00e9sions du visage","answer_e":"Prescription d'un macrolide par voie g\u00e9n\u00e9rale","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12116","clinical_case":null,"question":"Identifiez dans la liste suivante, le (ou les) effet(s) secondaire(s) de l'amiodarone (Cordarone\u00ae) :","answer_a":"D\u00e9p\u00f4ts corn\u00e9ens","answer_b":"Pneumopathie interstitielle","answer_c":"Alop\u00e9cie","answer_d":"Hyperthyro\u00efdie","answer_e":"Agneusie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"256","clinical_case":null,"question":"Un infarctus rouge :","answer_a":"A pour cause habituelle au niveau des poumons, une embolie de l'art\u00e8re pulmonaire","answer_b":"Peut se voir au niveau de l'intestin gr\u00eale","answer_c":"Si\u00e8ge essentiellement dans les reins","answer_d":"Est le r\u00e9sultat d'une hypoxie chronique","answer_e":"Evolue parfois vers un infarctus blanc","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"8617","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes. quelle est celle (ou quelles sont celles) qui peut (ou peuvent) s'appliquer \u00e0 la n\u00e9vralgie faciale essentielle :","answer_a":"La douleur ne d\u00e9borde jamais le territoire du trijumeau","answer_b":"Le r\u00e9flexe corn\u00e9en peut \u00eatre aboli","answer_c":"Il peut exister un signe de Charles Bell","answer_d":"L'affection int\u00e9resse plus souvent l'enfant que le sujet \u00e2g\u00e9","answer_e":"Les douleurs peuvent \u00eatre contr\u00f4l\u00e9es par la carbamaz\u00e9pine (T\u00e9gr\u00e9tol\u00ae)","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16361","clinical_case":"Un homme de 40 ans consulte pour des douleurs thoraciques nocturnes apparues 8 jours auparavant. Les crises le r\u00e9veillent vers 3 heures du matin. La douleur si\u00e8ge dans la r\u00e9gion r\u00e9trosternale et irradie dans les bras et le dos : elles durent environ 5 minutes et se r\u00e9p\u00e8tent 2 \u00e0 3 fois dans le courant de la nuit. Le patient a continu\u00e9 son activit\u00e9 professionnelle, il n'\u00e9prouve d'ailleurs aucune g\u00eane dans la journ\u00e9e. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on note un tabagisme \u00e0 40 g\/j depuis 15 ans. L'examen clinique est normal : la pression art\u00e9rielle est \u00e0 140\/80 mm Hg. L'ECG inter-critique est sans particularit\u00e9s. Le diagnostic d'angor spastique type Prinzm\u00e9tal est \u00e9voqu\u00e9","question":"Parmi les diff\u00e9rentes modalit\u00e9s \u00e9volutives suivantes, laquelle(lesquelles) peut-on observer chez ce patient ?","answer_a":"Apparition de syncopes","answer_b":"Aggravation de l'angor avec crises subintrantes","answer_c":"Infarctus du myocarde","answer_d":"Mort subite","answer_e":"R\u00e9mission durable","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"654","clinical_case":null,"question":"L'examen anatomo-pathologique d'une ad\u00e9nopathie inguinale r\u00e9v\u00e8le la m\u00e9tastase d'un carcinome \u00e9pidermo\u00efde : o\u00f9 rechercher le primitif ?","answer_a":"Marge anale","answer_b":"Rectum","answer_c":"Col ut\u00e9rin","answer_d":"Endom\u00e8tre","answer_e":"Vulve","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"1649","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions cutan\u00e9es suivantes, indiquez celle(s) qui contient(nen)t du staphylocoque :","answer_a":"Furoncle","answer_b":"Ecthyma","answer_c":"Exanth\u00e8me scarlatin","answer_d":"Imp\u00e9tigo","answer_e":"Eryth\u00e8me polymorphe","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4135","clinical_case":null,"question":"Une chol\u00e9cystite aigu\u00eb lithiasique peut s'accompagner :","answer_a":"D'une lithiase chol\u00e9docienne","answer_b":"De la palpation transpari\u00e9tale d'une grosse v\u00e9sicule","answer_c":"D'une occlusion intestinale fonctionnelle","answer_d":"D'un \u00e9panchement liquidien peri-v\u00e9siculaire","answer_e":"D'une occlusion colique par migration d'un volumineux calcul","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6939","clinical_case":null,"question":"Indiquez la(les) complication(s) possible(s) de la silicose :","answer_a":"Plaques pleurales calcifi\u00e9es","answer_b":"Tuberculose pulmonaire","answer_c":"Coeur pulmonaire chronique","answer_d":"M\u00e9soth\u00e9liome","answer_e":"Masses pseudotumorales","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"1889","clinical_case":"Ses parents am\u00e8nent Pierre, \u00e2g\u00e9 de 4 ans, dernier enfant d'une fratrie de trois enfants, pour des l\u00e9sions d'ecz\u00e9ma rebelles de la saign\u00e9e des coudes et des creux poplit\u00e9s. Cet ecz\u00e9ma aurait d\u00e9but\u00e9 vers l'\u00e2ge de 3 mois au niveau du visage. Plus diss\u00e9min\u00e9es au d\u00e9but, les l\u00e9sions se sont localis\u00e9es aux endroits actuels depuis environ un an, avec de temps \u00e0 autre des pouss\u00e9es plus diffuses. Il va plut\u00f4t mieux en hiver. Actuellement, l'examen retrouve en outre, chez ce gar\u00e7on aux yeux clairs, visage un peu squameux et p\u00e2le, un intertrigo fissuraire sous auriculaire bilat\u00e9ral. Pierre a fait entre 1 et 2 ans d'assez nombreuses bronchites subaigu\u00ebs. Sa m\u00e8re pr\u00e9sente un ecz\u00e9ma chronique du dos des mains et des doigts depuis l'\u00e2ge de 29 ans. Diff\u00e9rents bilans biologiques ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9s dont on retient une VS acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e \u00e0 certains moments, une tendance \u00e0 la Iymphocytose, \u00e0 deux examens une \u00e9osinophilie \u00e0 600 \u00e9l\u00e9ments, une \u00e9l\u00e9vation des Ig E. Enfin, un bilan \"\"immunologique\"\" a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un test de d\u00e9granulation des basophiles positif vis \u00e0 vis des acariens","question":"Quel est ou quels sont les arguments anamnestiques qui sont en faveur d'une atopie ?","answer_a":"L'existence d'un ecz\u00e9ma des mains de la m\u00e8re","answer_b":"L'absence d'atteinte cutan\u00e9e dans la fratrie","answer_c":"Le d\u00e9but des l\u00e9sions cutan\u00e9es vers 3 mois chez l'int\u00e9ress\u00e9","answer_d":"L'existence d'\u00e9pisodes de bronchite asthmatiforme chez l'enfant","answer_e":"L'am\u00e9lioration des l\u00e9sions en hiver","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15808","clinical_case":null,"question":"Une entorse de cheville :","answer_a":"Est essentiellement produite par un mouvement forc\u00e9 en pronation","answer_b":"Atteint de pr\u00e9f\u00e9rence le ligament lat\u00e9ral externe","answer_c":"Entra\u00eene une douleur proportionnelle \u00e0 la gravit\u00e9 de l'atteinte ligamentaire","answer_d":"Doit faire prescrire une radiographie face et profil de la cheville","answer_e":"Doit faire prescrire une radiographie dynamique et comparative des 2 chevilles","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3086","clinical_case":"Un homme de 60 ans, gros fumeur, hypertendu, est hospitalis\u00e9 pour malaise.Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve des c\u00e9phal\u00e9es depuis quelques mois L'examen met en \u00e9vidence une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 18-12, une rate d\u00e9bordant de 5 cm sous le rebord costal, une distension thoracique, un foie de 13 cm de hauteur ferme, une \u00e9rythrose des extr\u00e9mit\u00e9s, une langue d\u00e9papill\u00e9e.L'examen neurologique est normal.L'h\u00e9mogramme montre :- GR : 6 500 000\/mm3- h\u00e9matocrite : 60 %- leucocytes : 16 000\/mm3 dont 60 % de PN ; 0 % de PE ; 0 % de PB ; 30 % de L ; 10 % de M,- plaquettes : 600 000\/mm3- VS : 1-2","question":"Quelle(s) est(sont) la(les) manifestation(s) clinique(s) expliqu\u00e9e(s) par les anomalies de l'h\u00e9mogramme ?","answer_a":"Aucune","answer_b":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_c":"Erythrose","answer_d":"Langue d\u00e9papill\u00e9e","answer_e":"Distension thoracique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12079","clinical_case":null,"question":"A propos des risques d'incidents et d'accidents des sulfamides hypoglyc\u00e9miants vous retenez :","answer_a":"Risque d'une action t\u00e9ratog\u00e8ne pendant la grossesse","answer_b":"Risque d'une intoxication par l'eau avec le chlorpropamide","answer_c":"Pas de risque d'utilisation chez l'insuffisant r\u00e9nal","answer_d":"Accident toxo-allergique possible","answer_e":"Risque d'acidose lactique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"22305","clinical_case":null,"question":"Le secret m\u00e9dical:","answer_a":"Est d\u00e9fini par le Code p\u00e9nal","answer_b":"Est lev\u00e9 par la mort du malade","answer_c":"Sa violation est une infraction passible du tribunal correctionnel","answer_d":"Est d\u00e9fini par plusieurs articles du Code de D\u00e9ontologie","answer_e":"Existe entre les m\u00e9decins s'ils ne traitent pas le m\u00eame malade","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19504","clinical_case":null,"question":"Vous avez fait le diagnostic d'isch\u00e9mie art\u00e9rielle aigu\u00eb chez un malade qui est \u00e0 son domicile. Parmi les propositions suivantes, quelles sont les deux plus importantes ?","answer_a":"Injecter 5000 Ul d'h\u00e9parine IV","answer_b":"Injecter un vasodilatateur IV","answer_c":"Administrer un antivitamine K per os","answer_d":"Diriger le patient vers un centre chirurgical","answer_e":"Surveiller l'\u00e9volution du patient \u00e0 son domicile","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18444","clinical_case":null,"question":"Dans le coma hyperosmolaire du diab\u00e9tique :","answer_a":"La natr\u00e9mie est basse","answer_b":"Il existe une acidose m\u00e9tabolique d\u00e9compens\u00e9e","answer_c":"La d\u00e9shydratation est globale","answer_d":"Il n'y a habituallement pas de c\u00e9tose","answer_e":"La calc\u00e9mie est \u00e9lev\u00e9e","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"14639","clinical_case":null,"question":"Dans la n\u00e9vralgie essentielle du trijumeau :","answer_a":"Il s'agit habituellement d'un sujet de moins de 50 ans","answer_b":"L'examen neurologique est normal","answer_c":"La douleur se produit en salves de d\u00e9charges successives","answer_d":"L'atteinte ne concerne habituellement qu'une branche du trijumeau","answer_e":"Il n'y a pas de douleur intercritique","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12624","clinical_case":null,"question":"Chez un insuffisant respiratoire chronique, parmi les signes suivants, lequel(lesquels) fait (font) craindre une d\u00e9compensation aigu\u00eb ?","answer_a":"Inversion du cycle nycth\u00e9m\u00e9ral du sommeil","answer_b":"D\u00e9sorientation temporo-spatiale","answer_c":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_d":"Ast\u00e9rixis","answer_e":"Oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs d'apparition r\u00e9cente","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15386","clinical_case":null,"question":"Parmi ces signes de d\u00e9shydratation aigu\u00eb du nourrisson, quel(s) est ou (sont) celui ou (ceux) qui \u00e9voque(nt) une d\u00e9shydratation intracellulaire?","answer_a":"Pli cutan\u00e9","answer_b":"Yeux enfonc\u00e9s et cern\u00e9s","answer_c":"Fi\u00e8vre","answer_d":"Soif","answer_e":"S\u00e9cheresse des muqueuses","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1238","clinical_case":null,"question":"Quel(s) signe(s) \u00e9lectrocardiographique(s) peu(ven)t orienter vers une hypokali\u00e9mie ?","answer_a":"Elargissement de QRS sup\u00e9rieur \u00e0 0,12 secondes","answer_b":"Inversion de l'onde T","answer_c":"Ondes T amples, positives et pointues","answer_d":"Ondes U","answer_e":"Apparition d'une onde Q","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18761","clinical_case":"Monsieur B.., 49 ans, directeur commercial est p\u00e8re de deux enfants en bonne sant\u00e9. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retient un \"\"pass\u00e9 lombaire\"\", essentiellement depuis l'arr\u00eat du sport, il y a 10 ans, avec lombalgies chroniques m\u00e9caniques et 3 \u00e9pisodes de lumbago aigu.Il y a 48H, en soulevant un bac \u00e0 fleurs, il a ressenti une violente douleur lombaire avec blocage,  irradiation dans la fesse droite, \u00e0 la face post\u00e9rieure de la cuisse droite et \u00e0 la face ant\u00e9ro-externe de la jambe droite. Depuis, la douleur persiste, essentiellement au mouvement, exacerb\u00e9e \u00e0 la toux et \u00e0 l'\u00e9ternuement.L'examen clinique met en \u00e9vidence un signe de Las\u00e8gue droit \u00e0 30\u00b0,  gauche en fin de course, un signe de Schober \u00e0 10\/11, un signe de la sonnette \u00e0 la fesse droite, et une difficult\u00e9 \u00e0 relever le gros orteil droit,  c\u00f4t\u00e9 \u00e0 4. Les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont obtenus et sym\u00e9triques, l'examen clinique est par ailleurs normal. Son poids est de 82 kgs, sa taille est de 172 cms et les radiographies lombaires de face et de profil montrent un pincement des disques L4-L5 et L5-S1.Le diagnostic de lombosciatique L5 droite est port\u00e9","question":"Parmi les arguments suivants, d\u00e9signez celui(ceux) qui plaide(nt) pour une origine commune discale :","answer_a":"\"\"pass\u00e9 lombaire\"\" m\u00e9canique","answer_b":"Effort d\u00e9clenchant","answer_c":"Caract\u00e8re radiculaire","answer_d":"Discopathie radiographique","answer_e":"Blocage initial","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1803","clinical_case":"Un malien de 25 ans, en France depuis 5 ans, consulte pour une ur\u00e9thrite persistante. L'interrogatoire vous apprend qu'il a vu un premier m\u00e9decin 10 jours plus t\u00f4t pour un \u00e9coulement ur\u00e9thral, jaune, \u00e9pais, tachant le linge, apparu 3 \u00e0 4 jours apr\u00e8s un rapport occasionnel \u00e0 Paris. Il n'y a pas eu de pr\u00e9l\u00e8vement ur\u00e9thral fait \u00e0 cette occasion, mais seulement une s\u00e9rologie syphilitique qui reviendra avec les r\u00e9sultats suivants : Kline 1\/1-TPHA 1\/80. Son m\u00e9decin lui a fait une injection intramusculaire unique. Cette injection a paru am\u00e9liorer les signes, mais la persistance de l'\u00e9coulement justifie une nouvelle consultation. A l'examen, la pression du m\u00e9at visualise une goutte de s\u00e9rosit\u00e9 un peu louche. Il n'y a pas d'\u00e9rosion g\u00e9nitale. L'examen des aires ganglionnaires inguinales montre des ganglions de petite taille non inflammatoires","question":"Certaine(s) des interpr\u00e9tations ci-dessous de la s\u00e9rologie-tr\u00e9pon\u00e9mique de votre patient sont possibles. Laquelle(lesquelles) ?","answer_a":"Syphilis cong\u00e9nitale m\u00e9connue","answer_b":"Syphilis secondaire \u00e9volutive","answer_c":"Fausse s\u00e9rologie syphilitique","answer_d":"S\u00e9quelle s\u00e9rologique d'une tr\u00e9pon\u00e9matose end\u00e9mique","answer_e":"Syphilis ancienne","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2009","clinical_case":"Une femme de 55 ans consulte pour une l\u00e9sion pigment\u00e9e de 1,5 cm pr\u00e9sente depuis plusieurs ann\u00e9es, au niveau de la cr\u00eate tibiale. La l\u00e9sion est de coloration irr\u00e9guli\u00e8re brun noir, avec une p\u00e9riph\u00e9rie plane et une composante centrale en relief. L'examen clinique retrouve plusieurs autres l\u00e9sions pigmentaires planes d'allure b\u00e9nigne au niveau du dos sans modification r\u00e9cente. L'examen clinique est par ailleurs normal, en particulier ne montre pas d'ad\u00e9nopathie ni de spl\u00e9nom\u00e9galie. Par ailleurs, l'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le qu'il s'agit d'une femme nullipare, sportive (cyclisme + tennis) fumant un demi paquet de cigarettes par jour","question":"Devant une tumeur pigment\u00e9e il faut \u00e9voquer syst\u00e9matiquement :","answer_a":"Naevus naevocellulaire","answer_b":"Angiome thrombos\u00e9","answer_c":"Verrue s\u00e9borrh\u00e9\u00efque","answer_d":"M\u00e9lanome malin","answer_e":"Epith\u00e9lioma baso-cellulaire pigment\u00e9","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3249","clinical_case":"Monsieur P. Paul, 75 ans, a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 en r\u00e9animation respiratoire depuis 12 jours en raison d'un \u00e9tat de choc li\u00e9 \u00e0 une septic\u00e9mie \u00e0 Gram n\u00e9gatif. Outre les soins de r\u00e9animation comprenant une pr\u00e9vention de la maladie thromboembolique par h\u00e9parinoth\u00e9rapie IV (1000 UI toutes les 2 heures), il est perfus\u00e9 par voie intraveineuse avec du solut\u00e9 sal\u00e9 physiologique et du s\u00e9rum glucos\u00e9 isotomique. A l'occasion de la surveillance biologique syst\u00e9matique, on rel\u00e8ve le bilan suivant, communiqu\u00e9 aussit\u00f4t au service :Taux de prothrombine : 10 % ; TCA = 81''\/32''; (V = 100 %; VII + X = 13 % ; II = 16 %) ; temps de thrombine = 36''\/17\"\" ; temps de reptilase = 14\"\"\/13''; fibrin\u00e9mie= 8 g\/l.- GR = 3,57.10 exposant 6\/mm3; Hb = 11,1 g\/dl; VGM = 90,3 micro3, CGM Hb = 34,5%.- GB = 1 4.375\/mm3 (PNN = 80 %, PE = 2 %, L = 13 %, Mo = 5 %)","question":"Peu de temps apr\u00e8s la r\u00e9ception des r\u00e9sultats par le service on d\u00e9cide de replacer un cath\u00e9ter sous-clavier. Dans ces conditions indiquez parmi les propositions suivantes celle(s) que vous retiendrez pour corriger rapidement l'anomalie de l'h\u00e9mostase :","answer_a":"Injection IV de 60 ml de PPSB","answer_b":"Injection IM de 50 mg de vitamine KI","answer_c":"Arr\u00eat de l'h\u00e9parinoth\u00e9rapie","answer_d":"Perfusion de deux poches de plasma frais congel\u00e9","answer_e":"Perfusion d'un flacon de solution d'ATT III","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14954","clinical_case":"Un patient de 63 ans est accident\u00e9 (chute de bicyclette avec contusion lombaire droite). Il n'est pas hospitalis\u00e9. 48 heures plus tard, il remarque une h\u00e9maturie et consulte en urologie. L'interrogatoire pr\u00e9cise :- intoxication tabagique de 40 cigarettes\/jour- sujet retrait\u00e9 qui travaillait dans l'industrie chimique (colorants)- le caract\u00e8re total de l'h\u00e9maturie- l'existence d'\u00e9mission d'urines claires apr\u00e8s l'accident - l'existence d'une pollakiurie nocturne et d'une dysurie \u00e9voluant depuis 2 ans mais plus r\u00e9cemment (2 mois) accompagn\u00e9es de pollakiurie diurne et br\u017elures mictionnelles.A l'examen clinique :- les urines sont limpides- la fosse lombaire droite est l\u00e9g\u00e8rement sensible, on ne palpe pas de gros rein- la fosse lombaire gauche est normale- au toucher rectal, un gros ad\u00e9nome prostatique- organes g\u00e9nitaux externes : lame d'hydroc\u00e8le gauche- \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral : normalUn culot urinaire est r\u00e9alis\u00e9 au cours de la consultation et d\u00e9montre l'absence de leucocyturie ou d'h\u00e9maturie","question":"Compte tenu des renseignements d\u00e9j\u00e0 connus, quel(s) examen(s) peut-on demander chez ce patient?","answer_a":"Recherche de BK","answer_b":"Cytologie urinaire quantitative","answer_c":"Urographie intraveineuse","answer_d":"Cystoscopie","answer_e":"Aucun des examens pr\u00e9c\u00e9dents","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"226","clinical_case":null,"question":"Si vous d\u00e9sirez que l'anatomie pathologique d\u00e9finisse pr\u00e9cis\u00e9ment la vari\u00e9t\u00e9 histopathologique d'un Iymphome non hodgkinien, il est indispensable de pr\u00e9voir :","answer_a":"Un acheminement imm\u00e9diat au laboratoire du ganglion non fix\u00e9","answer_b":"Une biopsie ganglionnaire dans l'azote liquide accompagn\u00e9e d'une empreinte cytologique","answer_c":"Une biopsie ganglionnaire dans de l'alcool-\u00e9ther","answer_d":"Une biopsie ganglionnaire dans du formol \u00e0 10 %","answer_e":"Une ponction-biopsie dans du fixateur de Bouin","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"20903","clinical_case":"Un homme de 60 ans consulte en urgence pour une douleur oculaire droite apparue la veille. L'interrogatoire pr\u00e9cise qu'il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent de traumatisme. On retrouve par contre l'existence d'\u00e9pisodes douloureux du c\u00f4t\u00e9 droit ou du c\u00f4t\u00e9 gauche ayant r\u00e9gress\u00e9 spontan\u00e9ment. La douleur violente irradie sur le cadre orbitaire dans la r\u00e9gion temporale. L'acuit\u00e9 visuelle est de l'ordre de \"\"compte les doigts \u00e0 50 cm\"\". Le tonus oculaire est \u00e0 50 mmHg \u00e0 l'aplanation","question":"Pr\u00e9ciser les traitements que vous pouvez \u00eatre amen\u00e9s \u00e0 proposer :","answer_a":"Collyre mydriatique","answer_b":"Collyre myotique","answer_c":"Ac\u00e9tazolamide intra-veineux","answer_d":"Cortico\u00efdes intra-veineux","answer_e":"Collyre b\u00e9tabloquant","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12798","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 d'urgence aupr\u00e8s d'un homme de 35 ans, manoeuvre dans une entreprise de travaux publics pour temp\u00e9rature \u00e0 40\u00b0 C, point de c\u00f4t\u00e9 droit, dyspn\u00e9e. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le un \u00e9thylisme chronique. Un tabagisme habituel, aucun probl\u00e8me pulmonaire jusqu'\u00e0 ce jour. L'examen met en \u00e9vidence des frissons et un syndrome de condensation pulmonaire apical droit","question":"Vous devez craindre chez ce patient :","answer_a":"Pleur\u00e9sie purulente","answer_b":"Abc\u00e8s du poumon","answer_c":"D\u00e9lirium","answer_d":"Insuffisance respiratoire aigu\u00eb","answer_e":"Pneumothorax","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17043","clinical_case":null,"question":"L'hyperlipoprot\u00e9in\u00e9mie de type V s'accompagne de la(des) modification(s) sanguine(s) suivante(s) :","answer_a":"Augmentation des triglyc\u00e9rides","answer_b":"Augmentation des chylomicrons","answer_c":"Augmentation des VLDL","answer_d":"Augmentation du cholest\u00e9rol","answer_e":"S\u00e9rum opalescent avec anneau cr\u00e9meux","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"2270","clinical_case":null,"question":"Dans la liste suivante, quel(s) est(sont) l'(les) h\u00e9t\u00e9rozygote(s) obligatoire(s) pour la mucoviscidose ?","answer_a":"Le p\u00e8re d'un sujet atteint","answer_b":"La m\u00e8re d'un sujet atteint","answer_c":"Les enfants d'un sujet atteint","answer_d":"Les fr\u00e8res ou soeurs d'un sujet atteint","answer_e":"Aucun de ces individus","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3478","clinical_case":null,"question":"La(les) classe(s) d'immunoglobulines suivantes active(nt) le compl\u00e9ment par la voie du C1 q, apr\u00e8s liaison avec un antig\u00e8ne multivalent :","answer_a":"IgM","answer_b":"IgA","answer_c":"IgG","answer_d":"IgE","answer_e":"IgD","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4170","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9l\u00e9ment (les \u00e9l\u00e9ments) de gravit\u00e9 d'une h\u00e9patite aigu\u00eb virale B ict\u00e9rig\u00e8ne est (sont) :","answer_a":"L'intensit\u00e9 des arthralgies","answer_b":"L'augmentation du volume du foie","answer_c":"La fi\u00e8vre","answer_d":"Les gingivorragies","answer_e":"Les troubles neuropsychiques","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20011","clinical_case":null,"question":"Parmi les maladies infectieuses suivantes, la ou lesquelles peu(ven)t \u00eatre pr\u00e9venue(s), ou att\u00e9nu\u00e9e(s) par l'administration de gammaglobulines sp\u00e9cifiques ?","answer_a":"T\u00e9tanos","answer_b":"H\u00e9patite B","answer_c":"Coqueluche","answer_d":"Rougeole","answer_e":"Rub\u00e9ole","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"1791","clinical_case":"Une femme de 72 ans est hospitalis\u00e9e pour un ulc\u00e8re de la jambe droite, \u00e9voluant depuis six mois. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve : une fracture de cette m\u00eame jambe \u00e0 l'\u00e2ge de 40 ans, ayant n\u00e9cessit\u00e9 une immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e pendant trois mois, un diab\u00e8te depuis dix ans, trait\u00e9 par r\u00e9gime hypocalorique et un biguanide ; une hypertension art\u00e9rielle, trait\u00e9e par b\u00eata-bloquants.La patiente a l'habitude de traiter son ulc\u00e8re seule : elle le nettoie \u00e0 l'\u00e9ther et applique dessus un pansement commercialis\u00e9 impr\u00e9gn\u00e9 de N\u00e9omycine\u00ae, de Polymyxine\u00ae et de Triamcinolone.A l'examen, il s'agit d'une patiente en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, pesant 70 kg pour 1,60 m. L'ulc\u00e8re si\u00e8ge au-dessus de la mall\u00e9ole interne droite, mesure 4 x 3 cm, ses bords sont r\u00e9guliers, le fond est sale, sans tendance au bourgeonnement.La peau p\u00e9riulc\u00e9reuse est rouge, suintante, et prurigineuse. Il existe quelques plaques de dermite ocre, et des dilatations variqueuses. Les pouls p\u00e9dieux et tibial post\u00e9rieur droits ne sont pas per\u00e7us. La patiente ressent des douleurs vives au moment des soins. Le reste de l'examen clinique ne r\u00e9v\u00e8le aucune anomalie. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 16\/9, la temp\u00e9rature est normale.Parmi les examens biologiques usuels, les seules anomalies sont une augmentation de la cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 210 micromoles\/litre et une glyc\u00e9mie \u00e0 jeun \u00e0 10 millimoles\/litre","question":"Quel(les) mesure(s) peu(ven)t \u00eatre utile(s) ?","answer_a":"Antibiotiques g\u00e9n\u00e9raux","answer_b":"Bains antiseptiques","answer_c":"Corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","answer_d":"D\u00e9tersion de l'ulc\u00e8re","answer_e":"Vaccination antit\u00e9tanique","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19656","clinical_case":null,"question":"Chez un sujet non alcoolique, les gamma GT \u00e9lev\u00e9s peuvent \u00eatre en rapport avec :","answer_a":"La prise de certains m\u00e9dicaments","answer_b":"Un cancer du foie","answer_c":"Un foie de cholestase","answer_d":"Une insuffisance surr\u00e9nale","answer_e":"Une insuffisance thyro\u00efdienne","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5720","clinical_case":null,"question":"Le syndesmophyte peut s'observer :","answer_a":"Dans la spondylarthrite ankylosante","answer_b":"Dans l'arthrose dorsolombaire","answer_c":"Dans le rhumatisme psoriasique","answer_d":"Dans les s\u00e9quelles d'\u00e9piphysite","answer_e":"Dans la maladie de Paget","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"794","clinical_case":"Un homme de 50 ans pr\u00e9sente une alt\u00e9ration, mod\u00e9r\u00e9e de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec fi\u00e8vre \u00e0 38,5 degr\u00e9s, une douleur basithoracique droite, une toux avec expectoration mucopurulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-ann\u00e9e). L'examen clinique est pauvre : l'auscultation r\u00e9v\u00e8le quelques r\u00e2les bronchiques diffus et quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants \u00e0 la base droite. Les clich\u00e9s de face et de profil droit mettent en \u00e9vidence une opacit\u00e9 hilaire droite ainsi qu'un trouble de ventilation repr\u00e9sent\u00e9 par une opacit\u00e9 paracardiaque dense, homog\u00e8ne, limit\u00e9e en haut par la petite scissure, respectant le cul de sac pleural et effa\u00e7ant le bord droit du coeur. La VS est \u00e0 90 \u00e0 la premi\u00e8re heure et il existe \u00e0 l'h\u00e9mogramme une leucocytose \u00e0 12000\/mm3","question":"Quelles sont vos deux premi\u00e8res prescriptions  ?","answer_a":"Faire une IDR \u00e0 la tuberculine","answer_b":"Pratiquer une recherche de BK dans les crachats","answer_c":"Rechercher la flore banale et faire un antibiogramme sur les crachats","answer_d":"Programmer rapidement une fibroscopie","answer_e":"Donner un traitement antibiotique non sp\u00e9cifique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9981","clinical_case":null,"question":"La cataracte peut entra\u00eener :","answer_a":"Des c\u00e9phal\u00e9es","answer_b":"Une myopie","answer_c":"Un astigmatisme","answer_d":"Une baisse d'acuit\u00e9 visuelle","answer_e":"Des phosph\u00e8nes","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6678","clinical_case":null,"question":"Parmi les produits suivants, quels sont ceux qui sont susceptibles d'occasionner une d\u00e9pendance physique ?","answer_a":"Le haschich","answer_b":"Le LSD","answer_c":"L'imm\u00e9noctal","answer_d":"Les amph\u00e9tamines","answer_e":"L'h\u00e9ro\u00efne","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10199","clinical_case":"Un patient pr\u00e9sente brutalement une diplopie disparaissant \u00e0 l'occlusion altern\u00e9e d'un des deux yeux","question":"Par quel(s) examen(s) paraclinique(s) \u00e9tudie-t-on cette diplopie ?","answer_a":"Ophtalmoscopie","answer_b":"Verre rouge","answer_c":"Biomicroscopie","answer_d":"Test de Hess Lancaster","answer_e":"Angiographie \u00e0 la fluoresc\u00e9ine","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7824","clinical_case":null,"question":"Un patient op\u00e9r\u00e9 d'un ad\u00e9nome prostatique il y a 3 mois revient parce qu'il est \u00e0 nouveau dysurique.La ou les causes \u00e0 \u00e9voquer en priorit\u00e9 dans la r\u00e9cidive de la dysurie est ou sont :","answer_a":"La st\u00e9nose de l'ur\u00e8tre au bec de la prostate","answer_b":"La r\u00e9cidive de l'ad\u00e9nome","answer_c":"La st\u00e9nose r\u00e9tro-m\u00e9atique","answer_d":"Le cancer de la coque restante","answer_e":"La scl\u00e9rose du col v\u00e9sical","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12945","clinical_case":"Un sujet de 35 ans, spl\u00e9nectomis\u00e9 il y a 5 ans pour rupture traumatique de la rate, consulte pour des signes respiratoires apparus depuis 3 jours. La fi\u00e8vre est \u00e0 38\u00b06 et le malade se plaint d'une toux fr\u00e9quente ramenant une expectoration muqueuse, L'examen clinique pulmonaire met en \u00e9vidence quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants aux 2 bases. Un clich\u00e9 du thorax de face r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence d'un aspect r\u00e9ticulaire avec de petits nodules diss\u00e9min\u00e9s aux 2 bases et une r\u00e9action pleurale mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 droite. L'h\u00e9mogramme montre une leucocytose \u00e0 16.000\/mm3. Les germes bact\u00e9riens le plus souvent responsables de broncho-pneumopathies aigu\u00ebs \u00e9tant Streptococcus pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae, vous discutez le r\u00f4le de ces germes dans la gen\u00e8se du tableau de ce malade","question":"En faveur d'une infection par Streptococcus pneumoniae, vous retenez :","answer_a":"Absence de point de c\u00f4t\u00e9","answer_b":"Leucocytose \u00e0 16.000\/mm3","answer_c":"Expectoration muqueuse","answer_d":"Ant\u00e9c\u00e9dents de spl\u00e9nectomie","answer_e":"La r\u00e9action pleurale","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7770","clinical_case":null,"question":"Parmi les endocrinopathies suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t s'accompagner d'une hypokali\u00e9mie ?","answer_a":"Corticosurr\u00e9nalone malin s\u00e9cr\u00e9tant","answer_b":"Hyperplasie surr\u00e9nale cong\u00e9nitale","answer_c":"Ad\u00e9nome de Conn","answer_d":"Syndrome de Cushing paran\u00e9oplasique","answer_e":"Insuffisance surr\u00e9nale aigu\u00eb","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17469","clinical_case":"Un homme de 68 ans, diab\u00e9tique non insulino-d\u00e9pendant, a perdu connaissance pendant qu'il jardinait. On apprend par son \u00e9pouse qu'il n'est pas tomb\u00e9 brusquement, mais a eu le temps de s'\u00e9tendre par terre ; et qu'il est trait\u00e9 par Daonil\u00ae (3 comprim\u00e9s\/24 heures) et Glucophage-Retard\u00ae (2 comprim\u00e9s\/24 h). Il est rapidement hospitalis\u00e9. On observe \u00e0 l'admission un coma avec agitation spontan\u00e9e, des r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux exag\u00e9r\u00e9s et sym\u00e9triques, un Babinski bilat\u00e9ral. et des sueurs profuses. Il n'existe pas de d\u00e9ficit focalis\u00e9. Le reste de l'examen clinique est normal","question":"La survenue de cet \u00e9pisode a pu \u00eatre favoris\u00e9e par :","answer_a":"Un acc\u00e8s hypertensif","answer_b":"Une activit\u00e9 physique excessive","answer_c":"Une infection","answer_d":"Une insuffisance coronarienne","answer_e":"L'ingestion d'une boisson alcoolis\u00e9e","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17038","clinical_case":null,"question":"Quel(s) signe(s) peut-on rencontrer au cours de l'ophtalmopathie basedowienne ?","answer_a":"Une diplopie dans le regard vers le haut","answer_b":"Des ulc\u00e9rations corn\u00e9ennes","answer_c":"Une hyperh\u00e9mie conjonctivale","answer_d":"Un d\u00e9collement de r\u00e9tine","answer_e":"Une mydriase","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"3129","clinical_case":"Un homme de 50 ans, \u00e9thylique notoire, consulte pour une asth\u00e9nie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discr\u00e8te p\u00e2leur cutan\u00e9o-muqueuse, un ict\u00e8re conjonctival, une h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie (la rate d\u00e9bordant de 3 cm le rebord costal), une lame d'ascite, des oed\u00e8mes et quelques ecchymoses des membres inf\u00e9rieurs. L'h\u00e9mogramme est le suivant :- Erythrocytes : 2,7 x 10 exposant 12\/l- H\u00e9moglobine : 10,5 g\/dl- H\u00e9matocrite : 30 %- R\u00e9ticulocytes : 15.x 10 exposant 9\/l- Leucocytes : 3,2 x 10 exposant 9\/l dont polynucl\u00e9aires neutrophiles : 40 %, polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles : 8 %, lymphocytes : 45 %, monocytes : 7 %- Plaquettes : 120 x 10 exposant 9\/lLa VS est \u00e0 60 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, 110 mm \u00e0 la deuxi\u00e8me heure.Le my\u00e9logramme montre une richesse m\u00e9dullaire normale : 35 % d'\u00e9rythroblastes avec tendance m\u00e9galoblastique ; la lign\u00e9e granulocytaire, de composition normale, comporte des my\u00e9locytes et m\u00e9tamy\u00e9locytes de grande taille ; la lign\u00e9e m\u00e9gacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est \u00e0 55 %. Il existe une hyperbilirubin\u00e9mie \u00e0 35 micromol\/l de formule mixte, avec \u00e9l\u00e9vation des transaminases et de la gamma GT s\u00e9rique.La sid\u00e9r\u00e9mie est \u00e0 210 microg\/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine \u00e0 80 %. Il existe \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques une hypergammaglobulin\u00e9mie","question":"Indiquez, parmi les m\u00e9dicaments suivants, celui (ceux) qui risque(nt) d'aggraver l'an\u00e9mie de ce malade, voire d'entra\u00eener une grande pancytop\u00e9nie :","answer_a":"Spironolactone (Aldactone\u00ae)","answer_b":"Triamt\u00e9r\u00e8ne (T\u00e9riam\u00ae)","answer_c":"Furos\u00e9mide (Lasilix\u00ae)","answer_d":"Cotrimoxazole (Bactrim\u00ae)","answer_e":"Gentamicine (Gentalline\u00ae)","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22057","clinical_case":null,"question":"Devant un \u00e9tat de choc s'aggravant de fa\u00e7on progressive apr\u00e8s une contusion abdominale, quels sont parmi les examens suivants ceux qui sont utiles?","answer_a":"H\u00e9matocrite","answer_b":"Radiographie sans pr\u00e9paration de l'abdomen","answer_c":"Transit baryt\u00e9","answer_d":"Echotomographie abdominale","answer_e":"Laparoscopie","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5578","clinical_case":null,"question":"Parmi les troubles suivants. indiquez celui ou ceux qui peu(ven)t faire partie du syndrome du canal carpien :","answer_a":"Des dysesth\u00e9sies douloureuses respectant le 5\u00e8me doigt","answer_b":"Une p\u00e2leur de la moiti\u00e9 externe de la main","answer_c":"Une faiblesse des muscles interosseux","answer_d":"Une atrophie de l'\u00e9minence hypoth\u00e9nar","answer_e":"Un d\u00e9ficit de l'opposition du pouce","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1293","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) \u00e0 l'origine d'une embolie pulmonaire :","answer_a":"Endocardite bact\u00e9rienne mitro-aortique","answer_b":"Thrombose sur plaque d'ath\u00e9rome","answer_c":"Thrombose des veines profondes d'un membre inf\u00e9rieur","answer_d":"Thrombose d'une veine du petit bassin chez un op\u00e9r\u00e9 ou une accouch\u00e9e","answer_e":"Thrombose murale du ventricule gauche","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22112","clinical_case":null,"question":"A la phase pr\u00e9coce de l'algodystrophie du poignet les techniques d'imagerie montrent habituellement:","answer_a":"Une hyperfixation scintigraphique","answer_b":"Un pincement de l'interligne radiocarpien","answer_c":"Une g\u00e9ode isol\u00e9e du semi-lunaire","answer_d":"Un \u00e9paississement des parties molles","answer_e":"Des \u00e9rosions osseuses juxta-articulaires","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13300","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les phobies ?","answer_a":"Ce sont des id\u00e9es qui s'imposent \u00e0 l'esprit","answer_b":"Elles concernent des situations \u00e0 caract\u00e8re symbolique","answer_c":"Elles sont reconnues comme pathologiques par le malade","answer_d":"Elles entra\u00eenent des conduites d'\u00e9vitement","answer_e":"Elles se manifestent m\u00eame en l'absence de la situation phobog\u00e8ne","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8760","clinical_case":null,"question":"Un syndrome d'atteinte m\u00e9dullaire install\u00e9 en 24 heures avec : troubles sensitifs superficiels et profonds remontant jusqu'en D2 syndrome pyramidal bilat\u00e9ral avec parapar\u00e9sie doit faire penser \u00e0 :","answer_a":"Scl\u00e9rose en plaques","answer_b":"Thrombose de l'art\u00e8re spinale ant\u00e9rieure","answer_c":"Epidurite staphylococcique","answer_d":"H\u00e9matome \u00e9pidural au cours d'un traitement anticoagulant","answer_e":"Compression m\u00e9dullaire par m\u00e9ningiome","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15699","clinical_case":null,"question":"Une incompatibilit\u00e9 transfusionnelle provoque une h\u00e9molyse intra-vasculaire. Quels en sont les signes biologiques pr\u00e9coces?","answer_a":"H\u00e9moglobin\u00e9mie","answer_b":"H\u00e9moglobinurie","answer_c":"Augmentation des r\u00e9ticulocytes","answer_d":"Augmentation de la bilirubine non conjugu\u00e9e","answer_e":"Diminution de l'haptoglobine","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1128","clinical_case":null,"question":"L'angine de poitrine doit faire \u00e9voquer un spasme coronaire en cas de :","answer_a":"Survenue au cours de l'effort","answer_b":"Dyspn\u00e9e associ\u00e9e","answer_c":"Survenue exclusivement nocturne","answer_d":"R\u00e9p\u00e9tition des crises \u00e0 horaire fixe","answer_e":"Inefficacit\u00e9 de la Trinitrine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10524","clinical_case":null,"question":"Deux des \u00e9tiologies suivantes s'accompagnent toujours d'une surdit\u00e9 par atteinte de l'oreille interne. Lesquelles ?","answer_a":"Otospongiose","answer_b":"Presbyacousie","answer_c":"Aplasie de l'oreille","answer_d":"Traumatisme sonore","answer_e":"Neurinome de l'acoustique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"19852","clinical_case":null,"question":"Parmi les examens compl\u00e9mentaires suivants, le ou lesquels permettent de poser avec certitude le diagnostic de fi\u00e8vre typho\u00efde ?","answer_a":"H\u00e9moculture","answer_b":"Recherche d'antig\u00e8ne soluble circulant","answer_c":"CoprocuIture","answer_d":"H\u00e9mogramme","answer_e":"Intra-dermo r\u00e9action avec l'antig\u00e8ne sp\u00e9cifique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"15064","clinical_case":"On d\u00e9couvre chez cet homme fran\u00e7ais de 56 ans, chauffeur-livreur, une radiographie thoracique anormale en m\u00e9decine du travail. Il existe en effet sur son clich\u00e9 une image ronde de 3 cm de diam\u00e8tre, \u00e0 p\u00e9riph\u00e9rie floue, situ\u00e9e dans le lobe sup\u00e9rieur en position sous pleurale ; le reste de la radiographie est sans particularit\u00e9. Le clich\u00e9 fait l'an dernier dans les m\u00eames conditions \u00e9tait normal. Son interrogatoire ne retient aucun sympt\u00f4me notable ; il existe un tabagisme \u00e0 40 p.a","question":"Quels examens seront n\u00e9cessaires \u00e0 votre d\u00e9cision th\u00e9rapeutique?","answer_a":"Spirographie","answer_b":"Echographie abdominale","answer_c":"Angiographie pulmonaire","answer_d":"Etude histologique de la l\u00e9sion","answer_e":"Dosage de l'ACE sanguin","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15585","clinical_case":"Une femme de 60 ans pr\u00e9sente une baisse progressive d'acuit\u00e9 visuelle. Elle est diab\u00e9tique non insulinod\u00e9pendante depuis 10 ans. Sa derni\u00e8re glyc\u00e9mie est de 5 mmol\/l. Sa tension art\u00e9rielle est de 13\/8 cmHg. Elle n'a aucun autre ant\u00e9c\u00e9dent pathologique. Elle se plaint de difficult\u00e9s visuelles lors de la conduite automobile, pour regarder la t\u00e9l\u00e9vision et pour d\u00e9ambuler dans la rue. Elle consulte un ophtalmologiste qui diagnostique une cataracte bilat\u00e9rale, pr\u00e9dominante \u00e0 droite. L'acuit\u00e9 visuelle est de 1\/10 du c\u00f4t\u00e9 droit, de 5\/10 du c\u00f4t\u00e9 gauche","question":"Parmi les examens compl\u00e9mentaires suivants, citez ceux qui peuvent avoir une utilit\u00e9 avant une \u00e9ventuelle intervention de cataracte (compte tenu de l'existence d'un diab\u00e8te) :","answer_a":"\u0192chographie","answer_b":"Angiographie fluoresc\u00e9inique","answer_c":"Examen de la p\u00e9riph\u00e9rie r\u00e9tinienne","answer_d":"Scanner","answer_e":"Potentiels \u00e9voqu\u00e9s visuels","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6478","clinical_case":null,"question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) participe(nt) \u00e0 la formation du contrat de soins ?","answer_a":"Un accord tacite entre le patient et son m\u00e9decin","answer_b":"Un consentement du malade aux soins","answer_c":"Une information simple, claire, intelligible du patient","answer_d":"Un engagement du patient \u00e0 payer les honoraires","answer_e":"Un engagement du praticien \u00e0 respecter le secret professionnel","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12536","clinical_case":null,"question":"Un homme de 45 ans alcoolo-tabagique est atteint d'une pneumopathie avec fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0C. Apr\u00e8s 3 jours de traitement par une ampicilline le malade reste tr\u00e8s f\u00e9brile. Cette \u00e9volution s'explique par :","answer_a":"La pneumopathie se complique d'\u00e9panchement pleural","answer_b":"Il s'agit d'une pneumopathie \u00e0 Legionella pneumophila","answer_c":"Il est encore trop t\u00f4t pour conna\u00eetre la r\u00e9ponse au traitement","answer_d":"La diminution des d\u00e9fenses locales par l'alcoolisme et le tabac expliquent cette \u00e9volution","answer_e":"Il s'agit d'une fi\u00e8vre aux antibiotiques","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10118","clinical_case":null,"question":"Un scotome centro-caecal :","answer_a":"Traduit une atteinte du faisceau papillomaculaire","answer_b":"Est caract\u00e9ristique d'une n\u00e9vrite optique r\u00e9trobulbaire","answer_c":"S'accompagne d'un d\u00e9ficit pupillaire","answer_d":"N'entra\u00eene pas de baisse d'acuit\u00e9 visuelle","answer_e":"Traduit une l\u00e9sion chiasmatique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18466","clinical_case":null,"question":"Les facteurs de risques de grossesse extra-ut\u00e9rine comportent :","answer_a":"Les ant\u00e9c\u00e9dents de salpingite aigu\u00eb","answer_b":"Les micro progestatifs","answer_c":"Le st\u00e9rillet","answer_d":"Les ant\u00e9c\u00e9dents d'appendicectomie","answer_e":"L'\u00e2ge sup\u00e9rieur \u00e0 40 ans","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8423","clinical_case":"Monsieur D.... \u00e2g\u00e9 de 75 ans, est hospitalis\u00e9 pour une insuffisance r\u00e9nale. Cet homme vit seul. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on note : - Une p\u00e9ritonite appendiculaire qui a n\u00e9cessit\u00e9 trois interventions abdominales vers l'\u00e2ge de 35 ans ; il a maintenant une \u00e9ventration. - Un diab\u00e8te sucr\u00e9 connu depuis 15 ans et trait\u00e9 par des sulfamides hypoglyc\u00e9miants. - Une hypertension art\u00e9rielle connue depuis 20 ans et trait\u00e9e par un b\u00eatabloquant (T\u00e9normine\u00ae 1 comprim\u00e9) et une spironolactone (Aldactone\u00ae 75 mg 1 comprim\u00e9). - Une crise d'angor r\u00e9cente qui a conduit son m\u00e9decin \u00e0 prescrire 3 comprim\u00e9s par jour de diltiazem (Tildiem\u00ae). Depuis quelques semaines Monsieur D. se plaint d'une asth\u00e9nie, d'insomnie, de naus\u00e9es. La diur\u00e8se est d'environ 2 litres par jour. A l'examen clinique : poids 77 kgs, taille 1 m 68, pression art\u00e9rielle en d\u00e9cubitus 190\/120 mmHg, dyspn\u00e9e de repos et nocturne, tachycardie, bruit de galop \u00e0 l'auscultation du coeur, oed\u00e8mes des deux chevilles, r\u00e2les cr\u00e9pitants aux deux bases pulmonaires, toucher rectal normal, FO : signe de croisement, pas de l\u00e9sion r\u00e9tinienne diab\u00e9tique \u00e0 l'angiographie. Les examens biologiques sanguins montrent : Cr\u00e9atinine 800 micromol\/l - Ur\u00e9e 40 mmol\/l - H\u00e9moglobine 7,8 g\/100 ml - Calcium 1,65 mmol\/l - Protides 60 g\/l - Potassium 5,1 mmol\/l - Sodium 140 mmol\/l - Glucose 9 mmol\/lDans les urines :prot\u00e9inurie 0,30 g\/24 heures. Examen cytobact\u00e9riologique normal","question":"Monsieur D. a une insuffisance r\u00e9nale chronique arriv\u00e9e au stade terminal. Apr\u00e8s avoir r\u00e9solu les probl\u00e8mes actuels il va falloir envisager la m\u00e9thode de suppl\u00e9ance la mieux adapt\u00e9e \u00e0 son cas. Quelles sont les deux m\u00e9thodes vraisemblablement les mieux appropri\u00e9es ?","answer_a":"Dialyse p\u00e9riton\u00e9ale continue ambulatoire","answer_b":"Transplantation r\u00e9nale","answer_c":"H\u00e9modialyse en centre","answer_d":"H\u00e9modialyse \u00e0 domicile","answer_e":"Il est beaucoup trop \u00e2g\u00e9 pour b\u00e9n\u00e9ficier d'une des m\u00e9thodes pr\u00e9c\u00e9dentes","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13892","clinical_case":null,"question":"Vous observez, chez une cinquantaine de personnes ayant mang\u00e9 au m\u00eame restaurant d'entreprise, une toxi-infection alimentaire collective. L'\u00e9tiologie staphylococcique peut \u00eatre \u00e9limin\u00e9e si :","answer_a":"Les aliments ont \u00e9t\u00e9 consomm\u00e9s dans les 15 minutes qui ont suivi leur cuisson","answer_b":"L'analyse des aliments ne r\u00e9v\u00e8le aucun staphylocoque dor\u00e9","answer_c":"L'intervalle entre le repas et l'apparition des sympt\u00f4mes est sup\u00e9rieur \u00e0 24 heures","answer_d":"La maladie s'accompagne r\u00e9guli\u00e8rement d'une fi\u00e8vre sup\u00e9rieure \u00e0 38\u00b0","answer_e":"Aucune de ces propositions n'est exacte","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10163","clinical_case":"Madame M., \u00e2g\u00e9e de 25 ans, consulte pour une baisse d'acuit\u00e9 visuelle droite survenue de fa\u00e7on rapidement progressive en deux jours, accompagn\u00e9e de douleurs \u00e0 l'\u00e9l\u00e9vation du regard. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents on note des \u00e9pisodes de dysesth\u00e9sie des membres inf\u00e9rieurs avec troubles mictionnels, l'absence d'hypertension art\u00e9rielle et de diab\u00e8te. L'acuit\u00e9 visuelle droite est de 1\/20, l'acuit\u00e9 visuelle gauche est de 10\/10. La mobilit\u00e9 oculaire n'est pas limit\u00e9e, mais un nystagmus lors du regard lat\u00e9ral extr\u00eame droit est pr\u00e9sent. Le fond d'oeil est normal des deux c\u00f4t\u00e9s ainsi que le tonus oculaire. L'hypoth\u00e8se la plus probable est celle d'une n\u00e9vrite optique r\u00e9trobulbaire droite","question":"En dehors du relev\u00e9 du champ visuel le diagnostic symptomatique de n\u00e9vrite optique r\u00e9trobulbaire fait appel \u00e0 :","answer_a":"L'angiofluorographie","answer_b":"La radiographie","answer_c":"L'\u00e9lectror\u00e9tinographie","answer_d":"L'examen de la vision des couleurs","answer_e":"Les potentiels \u00e9voqu\u00e9s visuels","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5635","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une d\u00e9min\u00e9ralisation diffuse, quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) oriente(nt) vers une maladie de Kahler ?","answer_a":"Vitesse de s\u00e9dimentation globulaire \u00e9lev\u00e9e","answer_b":"Hypercalc\u00e9mie","answer_c":"Phosphor\u00e9mie normale","answer_d":"Prot\u00e9inurie","answer_e":"H\u00e9moglobine = 15 g\/dl","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8884","clinical_case":null,"question":"Les absences \"\"petit mal\"\" :","answer_a":"S'observent surtout chez l'adulte","answer_b":"Sont am\u00e9lior\u00e9es par la Carbamaz\u00e9pine (Tegretol\u00ae)","answer_c":"Comportent \u00e0 l'\u00e9lectroenc\u00e9phalogramme des pointes ondes \u00e0 3 cycles par seconde","answer_d":"Sont trait\u00e9es efficacement par l'acide Valpro\u00efque (Depakine\u00ae)","answer_e":"S'accompagnent de sensations psychiques de \"\"d\u00e9j\u00e0 vu\"\" ou de \"\"d\u00e9j\u00e0 v\u00e9cu\"\"","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12024","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est(sont) le(s) m\u00e9canisme(s) de l'action anti hypertensive d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion ?","answer_a":"Diminution du d\u00e9bit cardiaque","answer_b":"Action centrale (syst\u00e8me nerveux central)","answer_c":"Vasodilatateur art\u00e9riolaire","answer_d":"Effet diur\u00e9tique et natriur\u00e9tique","answer_e":"Diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion de r\u00e9nine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4934","clinical_case":null,"question":"Retenez la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les signes biologiques rencontr\u00e9s au cours du SIDA :","answer_a":"Lymphop\u00e9nie habituellement inf\u00e9rieure \u00e0 1 000\/mm3","answer_b":"Possibilit\u00e9 d'une thrombop\u00e9nie","answer_c":"Diminution en valeur absolue des Iymphocytes CD4","answer_d":"Augmentation de la b\u00eata 2 microglobulin\u00e9mie","answer_e":"Augmentation des immunoglobulines G","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"7966","clinical_case":null,"question":"La prot\u00e9inurie orthostatique :","answer_a":"Se rencontre surtout chez les jeunes entre 12 et 16 ans","answer_b":"Entra\u00eene parfois un syndrome n\u00e9phrotique","answer_c":"Est sans gravit\u00e9","answer_d":"N\u00e9cessite une dispense d'activit\u00e9 sportive","answer_e":"S'accompagne souvent d'une h\u00e9maturie macroscopique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18631","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections ci-dessous, laquelle ou lesquelles peuvent \u00eatre responsables \u00e0 la fois d'une obstruction nasale et d'une \u00e9pistaxis ?","answer_a":"D\u00e9viation de la cloison nasale","answer_b":"Fibrome naso-pharyngien","answer_c":"Polypose naso-sinusienne","answer_d":"Tumeur maligne des fosses nasales","answer_e":"Maladie de Rendu Osler","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2406","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Klinefelter est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Un caryotype 47, XYY","answer_b":"Une grande taille","answer_c":"Une scl\u00e9rohyalinose des tubes s\u00e9minif\u00e8res","answer_d":"La pr\u00e9sence d'un corpuscule de Barr dans les noyaux des cellules muqueuses","answer_e":"La fr\u00e9quence des aberrations chromosomiques dans la descendance des sujets atteints","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22276","clinical_case":null,"question":"Les troubles de l'humeur, au cours d'un acc\u00e8s maniaque, associent classiquement:","answer_a":"Une exaltation euphorique,","answer_b":"Une \u00e9volution versatile,","answer_c":"Des phases de col\u00e8re,","answer_d":"Une jovialit\u00e9 pu\u00e9rile,","answer_e":"Une expansion fantastique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"10780","clinical_case":"Un homme de 50 ans, ma\u00e7on, consulte pour la premi\u00e8re fois en raison d'une otalgie gauche, apparemment isol\u00e9e, \u00e9voluant depuis trois semaines. A l'anamn\u00e8se, on note : - une hernie hiatale trait\u00e9e m\u00e9dicalement 4 ans auparavant- plusieurs accidents du travail, b\u00e9nins, sans traumatisme r\u00e9cent du cr\u00e2ne- l'absence de pass\u00e9 pathologique auriculaire. Ce patient est en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, apyr\u00e9tique. Il boit 4 \u00e0 5 canettes de bi\u00e8re par jour, un litre de vin et fume 25 cigarettes par jour. L'examen clinique ne montre pas d'anomalies des pavillons, ni des conduits auditifs externes; les tympans sont normaux.L'examen du pharynx ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 dans de bonnes conditions, du fait de r\u00e9flexes naus\u00e9eux tr\u00e8s importants. La r\u00e9gion cervicale est souple;  il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie palpable. Vous demandez \u00e0 ce malade de revenir, \u00e0 jeun avec une pr\u00e9paration s\u00e9dative, afin de compl\u00e9ter votre examen sous anesth\u00e9sie locale","question":"Quel sont parmi les examens compl\u00e9mentaires suivants, ceux que vous demanderez en priorit\u00e9 chez ce malade ?","answer_a":"Frottis de gorge et examen bact\u00e9riologique","answer_b":"Biopsie","answer_c":"Transit pharyngo oesophagien","answer_d":"Scintigraphie osseuse","answer_e":"Endoscopie de la sph\u00e8re ORL","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18645","clinical_case":null,"question":"Chez un enfant de 3 ans, pr\u00e9sentant un retard de croissance et un retard de d\u00e9veloppement intellectuel, il faut, une fois \u00e9limin\u00e9e une cause somatique, \u00e9voquer :","answer_a":"Une dysharmonie d'\u00e9volution","answer_b":"Une psychose","answer_c":"Un syndrome phobo-obsessionnel","answer_d":"Les mauvais traitements et s\u00e9vices","answer_e":"Une carence affective pr\u00e9coce","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11132","clinical_case":null,"question":"Sur un clich\u00e9 de thorax du nourrisson, le thymus normal :","answer_a":"Se pr\u00e9sente comme une opacit\u00e9 ant\u00e9rieure","answer_b":"Appara\u00eet plus large en expiration","answer_c":"A des bords externes flous","answer_d":"Peut, s'il est volumineux, comprimer la trach\u00e9e","answer_e":"Peut simuler une cardiom\u00e9galie","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8693","clinical_case":null,"question":"Une multin\u00e9vrite peut appara\u00eetre au cours de :","answer_a":"P\u00e9riart\u00e9rite noueuse","answer_b":"Diab\u00e8te","answer_c":"Scl\u00e9rose en plaques","answer_d":"L\u00e8pre","answer_e":"Scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22203","clinical_case":null,"question":"Chez un gar\u00e7on de 15 ans impub\u00e8re, on peut \u00e9voquer un retard pubertaire simplesi :","answer_a":"Son \u00e2ge statural est inf\u00e9rieur \u00e0 son \u00e2ge chronologique","answer_b":"il existe des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux similaires","answer_c":"Son \u00e2ge osseux est de 12 ans","answer_d":"Son \u00e2ge osseux est de 15 ans","answer_e":"Son volume testiculaire est inf\u00e9rieur \u00e0 1 ml","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12451","clinical_case":null,"question":"L'existence d'\u00e9panchements pleuraux associ\u00e9s \u00e0 des oed\u00e8mes survient fr\u00e9quemment en cas de :","answer_a":"Syndrome n\u00e9phrotique primitif","answer_b":"Atteinte polyvisc\u00e9rale du lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9","answer_c":"N\u00e9phropathie interstitielle","answer_d":"Insuffisance r\u00e9nale d\u00e9butante","answer_e":"Myocardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16184","clinical_case":"Monsieur D. Daniel, \u00e2g\u00e9 de 38 ans, a vu appara\u00eetre depuis quelques semaines une dyspn\u00e9e d'effort progressive et une augmentation du volume de l'abdomen. L'interrogatoire apprend que le patient a pr\u00e9sent\u00e9 des crises de RAA \u00e0 l'\u00e2ge de 14 et 16 ans, trait\u00e9es par p\u00e9nicilline et cortico\u00efdes, une primo-infection tuberculeuse s\u00e9v\u00e8re \u00e0 l'\u00e2ge de 20 ans, et enfin un accident de la circulation avec fractures pluri-costales ant\u00e9rieures et h\u00e9mothorax gauche \u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans. L'auscultation cardiaque r\u00e9v\u00e8le une arythmie compl\u00e8te r\u00e9cente et un 3\u00e8me bruit proto-diastolique. La TA est \u00e0 11\/8. Les radiographies thoraciques montrent un coeur de volume normal, un \u00e9panchement pleural droit avec s\u00e9quelles de la base gauche, des hiles \u00e9paissis, des nodules calcifi\u00e9s du lobe sup\u00e9rieur gauche. Il existe enfin des calcifications p\u00e9ricardiques nettement visibles sur les incidences transverse et oblique. L'ECG confirme la fibrillation auriculaire. Le bilan h\u00e9modynamique vient confirmer le diagnostic de p\u00e9ricardite chronique constrictive","question":"Quelle(s) est(sont) la cause(les causes) possible(s) de la p\u00e9ricardite chronique constrictive chez Monsieur D. Daniel ?","answer_a":"RAA","answer_b":"Infection virale","answer_c":"H\u00e9mop\u00e9ricarde traumatique","answer_d":"Tuberculose","answer_e":"Collag\u00e9nose","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20195","clinical_case":null,"question":"La cellule \u00e9pith\u00e9lio\u00efde est une cellule provenant :","answer_a":"Des fibroblastes","answer_b":"Des phagocytes mononucl\u00e9es","answer_c":"Des mastocytes","answer_d":"Des Iymphocytes","answer_e":"Des cellules \u00e9pith\u00e9liales","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"3888","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'un cancer de la face lat\u00e9rale droite de l'ampoule rectale, situ\u00e9 \u00e0 huit centim\u00e8tres de la marge anale, l'extension locale peut se faire :","answer_a":"Au d\u00f4me v\u00e9sical","answer_b":"A la prostate","answer_c":"A la v\u00e9sicule s\u00e9minale","answer_d":"Au muscle sphincter anal","answer_e":"A l'uret\u00e8re droit","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17384","clinical_case":"Un agriculteur de 54 ans se plaint de raideur et de douleur du genou. La sant\u00e9 de ce sujet a toujours \u00e9t\u00e9 bonne jusqu'\u00e0 une entorse du genou 10 ans auparavant. Depuis, il a une limitation progressive du mouvement de cette articulation avec douleur et raideur. Il ne pr\u00e9sente aucun ant\u00e9c\u00e9dent important hormis une prise de poids progressive les 20 derni\u00e8res ann\u00e9es. Ses traits se sont burin\u00e9s, ce qu'il attribue \u00e0 son travail \u00e0 l'ext\u00e9rieur par tous les temps. Sa pointure de chaussure a augment\u00e9 r\u00e9cemment. A l'examen, sa pression art\u00e9rielle est \u00e0 160\/90, il pr\u00e9sente une hypertrophie thyro\u00efdienne, une h\u00e9patom\u00e9galie sans spl\u00e9nom\u00e9galie. La limitation de mouvement du genou droit est \u00e9vidente. Le champ visuel est normal. Les examens biologiques montrent :- une hyperglyc\u00e9mie \u00e0 jeun et une hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e de type diab\u00e9tique- un taux \u00e9lev\u00e9 \u00e0 jeun de l'hormone de croissance.- des hormones thyro\u00efdiennes normales","question":"Quel(s) traitement(s) de fond peu(ven)t \u00eatre envisag\u00e9(s) chez ce patient ?","answer_a":"Chirurgie de l'ad\u00e9nome","answer_b":"Traitement radioth\u00e9rapique","answer_c":"Prise de Parlodel\u00ae","answer_d":"Perfusion de somatostatine","answer_e":"Aucun de ces traitements","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4087","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections gastriques suivantes, indiquez celle(s) consid\u00e9r\u00e9e(s) comme pr\u00e9-canc\u00e9reuse(s) :","answer_a":"Hernie hiatale","answer_b":"Maladie de Biermer avec atrophie gastrique","answer_c":"Polype ad\u00e9nomateux","answer_d":"Maladie de M\u00e9n\u00e9trier","answer_e":"Gastrite chronique","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1822","clinical_case":"Une femme de 25 ans consulte pour une \u00e9ruption apparue 48 h auparavant compos\u00e9e de macules \u00e9ryth\u00e9mateuses rose p\u00e2le, ovalaires bien limit\u00e9es, s\u00e9par\u00e9es par des intervalles de peau saine. Les macules pr\u00e9dominent au tronc, respectent la face, et ne sont pas prurigineuses. L'examen g\u00e9n\u00e9ral retrouve des microad\u00e9nopathies occipitales, cervicales, \u00e9pitrochl\u00e9ennes et des plaques fauch\u00e9es muqueuses. L'interrogatoire note l'absence d'alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, l'absence de fi\u00e8vre, un retard de r\u00e9gles de 1 mois et demi, un traitement par Tranx\u00e8ne\u00ae, l'existence d'un terrain atopique avec allergie aux b\u00eata lactamines ; enfin, la notion d'un rapport extra-conjugal cinq semaines auparavant. Vous portez le diagnostic clinique de ros\u00e9ole syphilitique chez une femme enceinte","question":"Chez cette patiente, quels sont les deux examens les plus utiles que vous demanderez ?","answer_a":"S\u00e9rologie de la rub\u00e9ole","answer_b":"S\u00e9rologie de la syphilis","answer_c":"Test de transformation lymphocytaire (TTL) au Tranx\u00e8ne\u00ae","answer_d":"Dosage des IgE globales","answer_e":"H\u00e9mocultures","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3989","clinical_case":null,"question":"En chirurgie biliaire le drain de Kehr est plac\u00e9 :","answer_a":"Dans le lit v\u00e9siculaire apr\u00e8s chol\u00e9cystectomie","answer_b":"Dans le canal cystique apr\u00e8s chol\u00e9cystectomie","answer_c":"Dans la v\u00e9sicule","answer_d":"Dans le chol\u00e9doque \u00e0 travers la paroi abdominale","answer_e":"Dans le chol\u00e9doque vers le duod\u00e9num \u00e0 travers la papille","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17223","clinical_case":null,"question":"Quels diagnostics doivent \u00eatre \u00e9voqu\u00e9s chez un malade diab\u00e9tique insulinod\u00e9pendant pr\u00e9sentant un \u00e9tat comateux associ\u00e9 \u00e0 un d\u00e9ficit neurologique segmentaire :","answer_a":"Un coma toxique exog\u00e8ne","answer_b":"Un accident art\u00e9riel c\u00e9r\u00e9bral","answer_c":"Un coma hypoglyc\u00e9mique","answer_d":"Un coma acido-c\u00e9tosique","answer_e":"Un coma hyperosmolaire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16124","clinical_case":"Un gar\u00e7onnet de 12 ans est admis en urgence pour un \u00e9tat de mal convulsif. Le d\u00e9but a \u00e9t\u00e9 brutal. A l'examen clinique : coma stade 1, mouvements tonico-cloniques erratiques, papilles r\u00e9actives, absence de raideur m\u00e9ning\u00e9e et de signe d\u00e9ficitaire. L'interrogatoire vous apprend qu'il s'agit d'un premier \u00e9pisode convulsif, que dans les 25 jours pr\u00e9c\u00e9dents l'enfant a pr\u00e9sent\u00e9 une pharyngite d'\u00e9volution favorable, que depuis quelques jours il pr\u00e9sente une asth\u00e9nie, et se r\u00e9veille le matin avec les paupi\u00e8res un peu gonfl\u00e9es. La TA est \u00e0 16\/10 ; il existe un signe du godet au niveau des membres inf\u00e9rieurs, quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants dans les bases pulmonaires. La temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b05. La radiographie montre un index cardio-thoracique \u00e0 0,58","question":"Diagnostic et \u00e9tiologie confirm\u00e9s, le pronostic sera bas\u00e9 sur des \u00e9l\u00e9ments de surveillance. Lesquels seront les plus informatifs?","answer_a":"La fonction r\u00e9nale","answer_b":"L'analyse d'urines","answer_c":"Le FO","answer_d":"L'EEG","answer_e":"Les s\u00e9rologies virales","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19145","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, quels sont les \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires pour r\u00e9aliser une hospitalisation sur demande d'un tiers chez un sujet maniaque ?","answer_a":"Une demande r\u00e9dig\u00e9e par la famille","answer_b":"Un certificat r\u00e9dig\u00e9 par un m\u00e9decin obligatoirement qualifi\u00e9 en psychiatrie ?","answer_c":"Deux certificats m\u00e9dicaux dont un r\u00e9dig\u00e9 par un m\u00e9decin \u00e9tranger \u00e0 l'\u00e9tablissement","answer_d":"Une mesure de sauvegarde de justice demand\u00e9e en urgence","answer_e":"La demande du tiers et deux certificats m\u00e9dicaux r\u00e9dig\u00e9s par les m\u00e9decins de l'\u00e9tablissement","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"116","clinical_case":null,"question":"Indiquez la(les) cons\u00e9quence(s) d'une isch\u00e9mie d'installation lente et progressive :","answer_a":"Infarctus","answer_b":"Survenue d'une scl\u00e9rose dystrophique","answer_c":"Constitution d'une circulation collat\u00e9rale de suppl\u00e9ance","answer_d":"Constitution d'un oed\u00e8me","answer_e":"Aggravation par une thrombose brutale","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2883","clinical_case":null,"question":"Les examens biologiques au cours de la leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique non trait\u00e9e, \u00e0 sa phase chronique, montrent :","answer_a":"Une my\u00e9l\u00e9mie","answer_b":"Une augmentation des phosphatases alcalines leucocytaires","answer_c":"Une hyperuric\u00e9mie","answer_d":"Une augmentation de la vitesse de s\u00e9dimentation des h\u00e9maties","answer_e":"Une an\u00e9mie avec d\u00e9formations \u00e9rythrocytaires","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5528","clinical_case":null,"question":"Dans quel(s) type(s) de my\u00e9lome la vitesse de s\u00e9dimentation peut-elle \u00eatre normale ?","answer_a":"My\u00e9lome non excr\u00e9tant","answer_b":"My\u00e9lome \u00e0 cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re lambda","answer_c":"My\u00e9lome \u00e0 cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re kappa","answer_d":"My\u00e9lome avec cryoglobuline","answer_e":"My\u00e9lome \u00e0 IgG sans lyse osseuse","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2850","clinical_case":null,"question":"Dans le cadre du bilan d'extension de la maladie de Hodgkin, cocher la ou les situation(s) correspondant \u00e0 un stade III :","answer_a":"Inguinale + spl\u00e9nique","answer_b":"Cervicale + m\u00e9diastinale","answer_c":"Cervicale + axillaire + spl\u00e9nique","answer_d":"Axillaire + p\u00e9dicule h\u00e9patique","answer_e":"P\u00e9dicule h\u00e9patique + crurale + spl\u00e9nique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8628","clinical_case":null,"question":"Le tremblement d'attitude est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Caract\u00e8re familial possible","answer_b":"Rythme rapide (7-10 cycles\/seconde)","answer_c":"Hypotonie associ\u00e9e","answer_d":"Respect de l'extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique","answer_e":"Constant dans les syndromes c\u00e9r\u00e9belleux","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9269","clinical_case":"Une femme de 60 ans se plaint depuis 2 ans d'une douleur lat\u00e9ro-vert\u00e9brale gauche qui c\u00e8de compl\u00e8tement au repos. Depuis 6 mois,cette douleur est devenue permanente et irradie sur la paroi lat\u00e9rale du thorax jusqu'\u00e0 la r\u00e9gion sous-mammelonnaire gauche La douleur, de type lancinant, est toujours rest\u00e9e unilat\u00e9rale. Elle n'est pas am\u00e9lior\u00e9e par les salicyl\u00e9s. Le motif de la consultation est en fait la survenue r\u00e9cente, depuis quelques semaines, d'une fatigabilit\u00e9 \u00e0 la marche qu'elle ressent tout particuli\u00e8rement pour monter les trois \u00e9tages de son domicile. La g\u00eane fonctionnelle s'aggrave r\u00e9guli\u00e8rement, ce qui inqui\u00e8te d'autant plus la patiente qu'\u00e0 l'\u00e2ge de 24 ans elle avait \u00e9t\u00e9 victime d'une fracture-tassement de L2 responsable d'une parapar\u00e9sie transitoire sans aucune symptomatologie neurologique r\u00e9siduelle. Il faut enfin noter, dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, une intervention chirurgicale suivie de radioth\u00e9rapie pour un cancer du sein droit \u00e0 l'\u00e2ge de 48 ans","question":"Quels sont les examens compl\u00e9mentaires \u00e0 effectuer ?","answer_a":"Un scanner rachidien centr\u00e9 sur D1-D2","answer_b":"Un scanner rachidien centr\u00e9 sur D4-D5","answer_c":"Un scanner rachidien centr\u00e9 sur Ll-L2","answer_d":"Une radiographie de la colonne vert\u00e9brale","answer_e":"Une scintigraphie osseuse","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11134","clinical_case":null,"question":"Habituellement, les vomissements de la st\u00e9nose du pylore du nourrisson :","answer_a":"D\u00e9butent apr\u00e8s un intervalle libre par rapport \u00e0 la naissance","answer_b":"Contiennent des traces de sang","answer_c":"Sont des vomissements en jet per-prandiaux ou post-prandiaux pr\u00e9coces","answer_d":"Surviennent \u00e9lectivement quand on recouche l'enfant","answer_e":"Sont des vomissements bilieux","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5608","clinical_case":null,"question":"Quel(s) examens) est(sont) n\u00e9cessaire(s) pour la surveillance d'un traitement par hydroxychloroquine (Plaqu\u00e9nil\u00ae) ?","answer_a":"Examen \u00e0 la lampe \u00e0 fente","answer_b":"Recherche d'une prot\u00e9inurie","answer_c":"Electror\u00e9tinogramme","answer_d":"Audiogramme","answer_e":"Electrocardiogramme","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13285","clinical_case":null,"question":"Parmi les th\u00e9rapeutiques suivantes, indiquez quel est (ou sont) le (ou les) traitement(s) d'un acc\u00e8s m\u00e9lancolique franc, isol\u00e9, survenant apr\u00e8s la cinquantaine et en l'absence de tout ant\u00e9c\u00e9dent personnel et h\u00e9r\u00e9ditaire :","answer_a":"La chimioth\u00e9rapie antid\u00e9pressive parent\u00e9rale","answer_b":"Les sels de lithium","answer_c":"La sismoth\u00e9rapie","answer_d":"Un neuroleptique incisif","answer_e":"Th\u00e9rapie comportementale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"5440","clinical_case":"Un homme de 30 ans, exer\u00e7ant la profession de routier, consulte pour une \u00e9rosion superficielle, minime, non douloureuse, si\u00e8geant au niveau du sillon balano-pr\u00e9putial et s'accompagnant d'une ad\u00e9nopathie satellite. Cette l\u00e9sion est apparue depuis 48 heures et inqui\u00e8te le malade. Vous envisagez la possibilit\u00e9 d'un chancre syphilitique","question":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) de r\u00e9ponses que vous retenez concernant le traitement de la syphilis ?","answer_a":"La p\u00e9nicilline est l'antibiotique de choix","answer_b":"Une seule injection d'Extencilline est suffisante dans le traitement du chancre","answer_c":"En cas de traitement pr\u00e9coce le test de Nelson peut rester n\u00e9gatif","answer_d":"Le tr\u00e9pon\u00e8me est r\u00e9sistant \u00e0 la t\u00e9tracycline","answer_e":"En cas d'allergie \u00e0 la p\u00e9nicilline, on utilisera l'\u00e9rythromycine","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"3594","clinical_case":null,"question":"La vaccination contre les oreillons est l\u00e9galement contre-indiqu\u00e9e dans la ou les situations suivantes :","answer_a":"Insuffisance respiratoire chronique","answer_b":"Maladie maligne \u00e9volutive","answer_c":"Grossesse","answer_d":"Allergie aux prot\u00e9ines de l'oeuf","answer_e":"Ant\u00e9c\u00e9dent de crise comitiale","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17841","clinical_case":null,"question":"Une femme enceinte de 7 mois et demi a une pression art\u00e9rielle de 16\/10 cm de Hg, des oed\u00e8mes mall\u00e9olaires, une uric\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e,une prot\u00e9inurie \u00e0 2 g\/24h. L'auscultation cardiopulmonaire est normale. Parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) vous parai(ssen)t devoir \u00eatre envisag\u00e9(s) ?","answer_a":"Aldomet\u00ae","answer_b":"Zyloric\u00ae (Allopurinol)","answer_c":"Lasilix\u00ae","answer_d":"Repos","answer_e":"C\u00e9sarienne","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19666","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'ost\u00e9odystrophie r\u00e9nale, on observe habituellement :","answer_a":"Hypocalc\u00e9mie","answer_b":"Hypocalciurie","answer_c":"Hypophosphor\u00e9mie","answer_d":"Hypophosphaturie","answer_e":"Hypophosphatas\u00e9mie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8469","clinical_case":"Monsieur B. \u00e2g\u00e9 de 58 ans est hospitalis\u00e9 pour une douleur lombaire droite s'accompagnant d'h\u00e9maturie intermittente. Une urographie intraveineuse met en \u00e9vidence une lacune radiotransparente dans le bassinet du rein droit","question":"En supposant que cet homme soit porteur d'un calcul d'acide urique quels sont le ou les traitements possibles chez cet homme qui est hypertendu et doit observer un r\u00e9gime peu sal\u00e9 :","answer_a":"Absorption de bicarbonate de sodium (6 \u00e0 8 g\/j)","answer_b":"Absorption d'un autre alcalinisant (THAM)","answer_c":"Colchicine","answer_d":"Lithotritie extracorporelle","answer_e":"Diur\u00e9tique thiazidique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10748","clinical_case":"Un homme de 43 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier vient consulter pour des douleurs sourdes sous-orbitaires droites, \u00e9voluant depuis 3 semaines, sans rythme pr\u00e9cis, et s'accompagnant d'un mouchage purulent unilat\u00e9ral du m\u00eame c\u00f4t\u00e9. Il n'y a pas de fi\u00e8vre, ni d'alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'examen physique permet de constater qu'il n'existe ni oed\u00e8me, ni rougeur au niveau de la pommette droite, et que le cul-de-sac vestibulaire sup\u00e9rieur droit est souple et indolore. Par ailleurs, l'examen endobuccal note un \u00e9coulement mucopurulent sur la paroi pharyng\u00e9e post\u00e9rieure ainsi que la pr\u00e9sence au niveau de la premi\u00e8re molaire sup\u00e9rieure droite d'une couronne mise en place 6 mois plus t\u00f4t. Le reste de l'examen endo et exobuccal est normal","question":"En admettant que la premi\u00e8re molaire sup\u00e9rieure droite soit \u00e0 l'origine des sympt\u00f4mes constat\u00e9s, quelle(s) peu(ven)t \u00eatre la(les) l\u00e9sion(s) initiale(s) ?","answer_a":"Un kyste radiculo-dentaire","answer_b":"Un kyste corono-dentaire","answer_c":"Un granulome apical","answer_d":"Monoarthrite apicale","answer_e":"Un mauvais scellement de la couronne","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15762","clinical_case":null,"question":"L'orifice profond d'une hernie inguinale directe a des rapports imm\u00e9diats avec :","answer_a":"L'art\u00e8re \u00e9pigastrique","answer_b":"Le ligament de Hesselbach","answer_c":"Le tendon conjoint","answer_d":"L'arcade f\u00e9morale","answer_e":"L'apon\u00e9vrose du grand oblique","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2882","clinical_case":null,"question":"Une hyperplaquettose peut r\u00e9sulter de :","answer_a":"Carence de fer","answer_b":"Carence en vitamine B12","answer_c":"Syndrome inflammatoire","answer_d":"Spl\u00e9nectomie post traumatique","answer_e":"Spl\u00e9nom\u00e9galie my\u00e9lo\u00efde","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11170","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant la croissance staturale, quelle est ou quelles sont celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"La croissance staturale est lin\u00e9aire de la naissance \u00e0 la pubert\u00e9","answer_b":"La croissance staturale est lin\u00e9aire de la naissance \u00e0 l'\u00e2ge de 10 ans","answer_c":"La croissance staturale est lin\u00e9aire de l'\u00e2ge de 4 ans \u00e0 la pubert\u00e9","answer_d":"La vitesse de croissance staturale augmente en d\u00e9but de pubert\u00e9","answer_e":"La croissance staturale augmente en fin de pubert\u00e9","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6573","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant la sauvegarde de justice, indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s) :","answer_a":"Elle d\u00e9charge le sujet de sa capacit\u00e9 juridique","answer_b":"Elle peut permettre la rescision d'actes commis de fa\u00e7on inconsid\u00e9r\u00e9e","answer_c":"Elle impose la repr\u00e9sentation du sujet d'une mani\u00e8re continue dans les divers actes de sa vie civile","answer_d":"Cette mesure implique l'intervention du juge des tutelles","answer_e":"Cette mesure n'est valable que pour 2 mois si elle n'est pas renouvel\u00e9e","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18776","clinical_case":"Une femme de 25 ans, diab\u00e9tique insulinoprive, depuis l'\u00e2ge de 18 ans consulte car depuis un mois elle pr\u00e9sente des douleurs tr\u00e8s importantes diurne et nocturne de la face ant\u00e9rieure de la cuisse droite \u00e0 la marche.L'examen retrouve une abolition achill\u00e9enne bilat\u00e9rale, une hypoesth\u00e9sie en  chaussette au diapason  associ\u00e9es \u00e0 un d\u00e9ficit de la flexion de la cuisse et de l'extension de la jambe droite. Le rotulien droit est aboli et au tube chaud il existe une hypoesth\u00e9sie de la face ant\u00e9rieure de la cuisse. Elle a eu un scanner rachidien qui est normal.Vous suspectez une pathologie li\u00e9e au diab\u00e8te","question":"Traitement de la douleur propos\u00e9 :","answer_a":"Anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdiens","answer_b":"Anti-d\u00e9presseur tricycliques","answer_c":"Benzodiaz\u00e9pine","answer_d":"Neuroleptique s\u00e9datif (Nozinan\u00b0)","answer_e":"Morphiniques","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12309","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants, indiquez celui (ceux) qui a (ont) une action bronchodilatatrice imm\u00e9diate chez l'asthmatique :","answer_a":"Cromoglycate de sodium (Lomudal\u00ae)","answer_b":"Corticost\u00e9ro\u00efdes injectables par voie intra-veineuse","answer_c":"Corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s","answer_d":"Salbutamol","answer_e":"Th\u00e9ophylline","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22215","clinical_case":null,"question":"Chez ce gar\u00e7on \u00e2g\u00e9 de 15 ans amen\u00e9 par ses parents pour retard pubertaire, quelles constatations vous am\u00e8nent \u00e0 demander des investigations compl\u00e9mentaires et pr\u00e9cis\u00e9ment un test au LH-RH","answer_a":"Age osseux inf\u00e9rieur \u00e0 13 ans","answer_b":"Age osseux sup\u00e9rieur \u00e0 14 ans","answer_c":"Testicule inf\u00e9rieur \u00e0 3 cm","answer_d":"Taille 150 cm","answer_e":"Taille 142 cm","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10232","clinical_case":"Un enfant de 6 ans est vu en consultation parce qu'il pr\u00e9sente une m\u00e9diocre vision d\u00e9couverte par la m\u00e9decine scolaire. L'interrogatoire pr\u00e9cise qu'il pr\u00e9sente une photophobie. La vision n'est pas am\u00e9liorable \u00e0 plus de 3\/10\u00e8me de chaque oeil de loin et de pr\u00e8s. L'hospitalisation est d\u00e9cid\u00e9e parce qu'il suit mal sa scolarit\u00e9","question":"Quel(s) examen(s) clinique(s) permet(tent) d'affirmer le diagnostic ?","answer_a":"Biomicroscopie","answer_b":"Gonioscopie","answer_c":"Ophtalmoscopie","answer_d":"Angiographie fluoresc\u00e9inique","answer_e":"Champ visuel","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21954","clinical_case":null,"question":"Dans l'insuffisance ventriculaire gauche isol\u00e9e, la radiographie peut r\u00e9v\u00e9ler:","answer_a":"Des lignes de KERLEY","answer_b":"Une dilatation des veines pulmonaires sup\u00e9rieures","answer_c":"Une hyperclart\u00e9 p\u00e9rihilaire","answer_d":"Un d\u00e9bord auriculaire droit","answer_e":"Un \u00e9panchement pleural droit","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12667","clinical_case":null,"question":"L'inhalation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de fum\u00e9e de cigarettes, peut \u00eatre responsable  :","answer_a":"D'une diminution du nombre de macrophages recuellis par lavage alv\u00e9olaire","answer_b":"D'un cancer de la vessie","answer_c":"D'une retention accrue de particules atmosph\u00e9riques dans le poumon profond","answer_d":"D'un taux de CO plasmatique \u00e9lev\u00e9","answer_e":"D'une augmentation du risque de cancer li\u00e9 \u00e0 une exposition professionnelle \u00e0 l'amiante","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21094","clinical_case":"Monsieur J..., \u00e2g\u00e9 de 60 ans souffre de lombalgies anciennes install\u00e9es insidieusement. Depuis un an sont apparues des irradiations descendantes \u00e0 la face ant\u00e9ro-externe des cuisses jusqu'aux faces ant\u00e9rieures des jambes, sur la cr\u00eate tibiale tant\u00f4t \u00e0 droite, tant\u00f4t \u00e0 gauche. Elles sont d\u00e9clench\u00e9es ou aggrav\u00e9es par la marche et par l'hyperextension du tronc, soulag\u00e9es au contraire par la flexion du tronc en avant, par la station assise ou le d\u00e9cubitus. L'examen clinique ne retient qu'une douleur et une raideur lombaires mod\u00e9r\u00e9es en flexion et surtout en extension","question":"Quelles anomalies radiologiques doivent alors \u00eatre recherch\u00e9es sur les radiographies du rachis lombaire de profil et de face ?","answer_a":"Bri\u00e8vet\u00e9 des p\u00e9dicules","answer_b":"Elargissement d'un trou de conjugaison","answer_c":"Visibilit\u00e9 anormale des interlignes des articulations interapophysaires post\u00e9rieures","answer_d":"Apophyses articulaires inf\u00e9rieures dispos\u00e9es en pince \u00e0 linge","answer_e":"Ecartement anormal de 2 p\u00e9dicules d'une m\u00eame vert\u00e8bre de face","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8168","clinical_case":"Un homme de 73 ans est op\u00e9r\u00e9 d'une chol\u00e9cystectomie pour lithiase v\u00e9siculaire. En pr\u00e9-op\u00e9ratoire, le poids est de 70 kg, la pression art\u00e9rielle \u00e0 180\/110 mmHg. L'interrogatoire retrouve une pollakiurie avec trois mictions nocturnes, tous les autres \u00e9l\u00e9ments cliniques et paracliniques et le toucher rectal sont normaux. Au deuxi\u00e8me jour post-op\u00e9ratoire, survient un acc\u00e8s f\u00e9brile avec frissons. Deux h\u00e9mocultures sont positives \u00e0 colibacille. Le traitement imm\u00e9diatement entrepris comprend quotidiennement l'administration de 240 mg de gentamicine par voie IM et la perfusion de 2000 ml de solut\u00e9 glucos\u00e9 isotonique. Alors que la diur\u00e8se est \u00e0 1800 ml\/24 h au 2\u00e8me jour post-op\u00e9ratoire, elle chute progressivement pour n'\u00eatre qu'\u00e0 300 ml\/24 h le 5\u00e8me jour. Le poids est alors de 73 kg, il n'y a eu ni vomissements, ni diarrh\u00e9e, la pression art\u00e9rielle est a 150\/90 mmHg. Le bilan biologique r\u00e9v\u00e8le les r\u00e9sultats suivants :Sang (mmol\/l) ur\u00e9e  40, chlore 92, sodium 126, potassium 7,5, bicarbonates 18, paCO2 28 mmHg, cr\u00e9atinine 700 umol\/l, protides totaux 52 g\/l, pH art\u00e9riel 7,27. Urines volume\/24 h 300 ml, sodium 80, potassium 30, ur\u00e9e 100 (mmol\/litre)","question":"Le traitement de cette insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb comprend :","answer_a":"Une restriction des boissons \u00e0 500 ml\/24 h","answer_b":"La perfusion de 2500 ml de solut\u00e9 bicarbonate isotonique par jour pendant 48 h","answer_c":"La perfusion de 500 ml de solut\u00e9 glucos\u00e9 \u00e0 30 % + 20 unit\u00e9s d'insuline","answer_d":"La baisse de la posologie de la gentamicine \u00e0 180 mg\/jour","answer_e":"Transport dans une unit\u00e9 d'\u00e9puration (extra) r\u00e9nale","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13184","clinical_case":null,"question":"Un certificat m\u00e9dical de placement volontaire dans un \u00e9tablissement psychiatrique :","answer_a":"Peut \u00eatre r\u00e9dig\u00e9 par un m\u00e9decin non sp\u00e9cialiste","answer_b":"Peut \u00eatre r\u00e9dig\u00e9 sur une simple ordonnance","answer_c":"Ne n\u00e9cessite qu'une description des sympt\u00f4mes sans diagnostic","answer_d":"Peut \u00eatre r\u00e9dig\u00e9 par un m\u00e9decin du service receveur","answer_e":"Est valable 15 jours.","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"2392","clinical_case":null,"question":"Dans l'esp\u00e8ce humaine :","answer_a":"Le caryotype diplo\u00efde est 46,XY ou 46,XX","answer_b":"La t\u00e9traplo\u00efdie est l\u00e9tale","answer_c":"La monosomie compl\u00e8te d'un autosome est l\u00e9tale","answer_d":"La monosomie X est viable","answer_e":"La monosomie X \u00e0 pour formule 46,X","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22306","clinical_case":"Un h\u00e9ro\u00efnomane se pr\u00e9sente aux urgences de l'hopital. il demande un traitement par la m\u00e9thadone. L'examen clinique montre une f\u00e9bricule \u00e0 38\u00b0C, un myosis, une ad\u00e9nopathie axillaire gauche, une constipation, des traces d'injection r\u00e9cente sur les bras, des l\u00e9sions de grattage","question":"Devant ces \u00e9l\u00e9ments s\u00e9miologiques, quels diagnostics \u00e9voquez-vous ?","answer_a":"Un syndrome de sevrage opiac\u00e9","answer_b":"Une ad\u00e9nite axillaire","answer_c":"Une prise r\u00e9cente de naltrexone","answer_d":"Une endocardite","answer_e":"Une toxoplasmose","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10580","clinical_case":null,"question":"Chez un sujet pr\u00e9sentant une surdit\u00e9 de transmission par otite moyenne chronique cholest\u00e9atomateuse, quel(s) signe(s) doit(vent) faire craindre une complication, et impose(nt) un traitement d'urgence ?","answer_a":"Otorrh\u00e9e purulente","answer_b":"Vertiges","answer_c":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_d":"Surdit\u00e9 de transmission","answer_e":"Paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14768","clinical_case":null,"question":"La personnalit\u00e9 parano\u00efaque comporte :","answer_a":"Surestimation de soi et autoritarisme","answer_b":"Fausset\u00e9 du jugement","answer_c":"Pauvret\u00e9 du contact","answer_d":"Sentiment de culpabilit\u00e9","answer_e":"M\u00e9fiance et susceptibilit\u00e9","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"15467","clinical_case":null,"question":"Le geste suicidaire constitue une \u00e9ventualit\u00e9 fr\u00e9quente au cours de :","answer_a":"D\u00e9s\u00e9quilibre psychique ( ou psychopathique )","answer_b":"Psychose parano\u00efaque","answer_c":"Psychose schizophr\u00e9nique","answer_d":"D\u00e9pression m\u00e9lancolique","answer_e":"N\u00e9vrose d'angoisse","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8594","clinical_case":null,"question":"La n\u00e9vralgie du trijumeau dite essentielle :","answer_a":"Comporte des douleurs en \u00e9clair","answer_b":"Comporte des douleurs diffusant d'embl\u00e9e aux trois branches du trijumeau","answer_c":"D\u00e9bute tr\u00e8s souvent par l'atteinte du territoire ophtalmique","answer_d":"Entra\u00eene un \u00e9coulement nasal et lacrymal","answer_e":"Est d\u00e9clench\u00e9e par des stimuli faciaux minimes","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12217","clinical_case":null,"question":"Une neutrop\u00e9nie peut \u00eatre induite par la prise de :","answer_a":"H\u00e9parine","answer_b":"Ph\u00e9nylbutazone","answer_c":"Vitamine B12","answer_d":"Noramidopyrine","answer_e":"Anti-thyro\u00efdien de synth\u00e8se","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14337","clinical_case":"Un registre de l'infarctus du myocarde a \u00e9t\u00e9 mis en place dans trois d\u00e9partements fran\u00e7ais pour une dur\u00e9e de 10 ans. Durant l'ann\u00e9e 1987, les r\u00e9sultats suivants ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9s dans deux d\u00e9partements : D\u00e9partement 1 :Population 1 million d'habitants : - taux brut de mortalit\u00e9 30 000\/1 000 000- taux sp\u00e9cifique de mortalit\u00e9 par infarctus du myocarde : 500\/100 000.D\u00e9partement 2 :Population 1 million d'habitants :- taux brut de mortalit\u00e9 25 000\/1 000 000- taux sp\u00e9cifique de mortalit\u00e9 par infarctus du myocarde : 500\/100 000","question":"A propos des r\u00e9sultats rapport\u00e9s dans l'\u00e9nonc\u00e9, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exactes ?","answer_a":"Le risque pour un individu de mourir de cette maladie est le m\u00eame dans les deux populations","answer_b":"On ne peut calculer le taux proportionnel de mortalit\u00e9 par infarctus","answer_c":"Le taux proportionnel de mortalit\u00e9 par infarctus est plus \u00e9lev\u00e9 dans le d\u00e9partement 2","answer_d":"Le taux de l\u00e9talit\u00e9 de l'infarctus du myocarde est plus \u00e9lev\u00e9 dans le d\u00e9partement 2","answer_e":"On ne peut calculer le taux de l\u00e9talit\u00e9 par infarctus","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19682","clinical_case":null,"question":"Concernant la sauvegarde de justice, il est exact que :","answer_a":"Elle doit \u00eatre demand\u00e9e par un psychiatre","answer_b":"Elle s'\u00e9teint au bout de deux mois","answer_c":"La demande doit \u00eatre faite au Procureur de la R\u00e9publique","answer_d":"Elle ne peut pas \u00eatre renouvel\u00e9e","answer_e":"Elle prive le sujet du droit de vote","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5992","clinical_case":"Une femme de 75 ans a des douleurs osseuses diffuses depuis plusieurs mois. Ces douleurs si\u00e8gent aux hanches et irradient dans les cuisses ; il existe \u00e9galement des dorsalgies, des lombalgies et une faiblesse musculaire. La malade vit dans un hospice, elle n'a pas d'autre ant\u00e9c\u00e9dent qu'une diarrh\u00e9e chronique . A l'examen, l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon. Il existe une douleur \u00e0 la palpation des pi\u00e8ces osseuses superficielles; sans tumeur d\u00e9celable. L'examen articulaire est normal ainsi que le reste de l'examen somatique. Les radiographies montrent une d\u00e9min\u00e9ralisation squelettique diffuse avec tassements de D7, D9, et D11. La VS est \u00e0 1Omm a la 1\u00e8re heure, la NFS r\u00e9v\u00e8le seulement une an\u00e9mie normochrome normocytaire ar\u00e9g\u00e9n\u00e9rative \u00e0 10 g d'h\u00e9moglobine\/100 ml. Le bilan phosphocalcique est le suivant :- Calc\u00e9mie : 2,03 mmol\/l (81 mg\/l)- Calciurie : 0,5 mmol\/24 h (20 mg\/24 h)- Phosphor\u00e9mie : 0,61 mmol\/24 h (21 mg\/l)- Phosphatases alcalines : 360 UI (N 200)- Hydroxyprolinurie : 160 micromol\/24 h (N 270). Pour confirmer le diagnostic, on r\u00e9alise une ponction biopsie de la cr\u00eate iliaque et on compl\u00e8te le bilan radiographique et biologique","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants de l'observation, le(s)quel(s) oriente(nt) vers le diagnostic d'ost\u00e9omalacie ?","answer_a":"Dorsalgie","answer_b":"Faiblesse musculaire","answer_c":"Tassements vert\u00e9braux","answer_d":"Calciurie \u00e0 0,5 mmol\/24 h","answer_e":"Hydroxyprolinurie \u00e0 160 micromol\/24 h","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5430","clinical_case":"Un enfant revient d'un s\u00e9jour en Alg\u00e9rie et pr\u00e9sente une diarrh\u00e9e persistante depuis une dizaine de jours. A l'entr\u00e9e dans le service, on note un \u00e9tat de d\u00e9nutrition assez avanc\u00e9, une diarrh\u00e9e et une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05. L'hypoth\u00e8se d'une fi\u00e8vre typho\u00efde est avanc\u00e9e","question":"Quelles sont les deux propri\u00e9t\u00e9s essentielles que doit pr\u00e9senter un antibiotique pour \u00eatre efficace dans le traitement de la fi\u00e8vre thypho\u00efde ?","answer_a":"Se concentrer dans le syst\u00e8me nerveux splanchnique","answer_b":"Se concentrer dans les ganglions Iymphatiques et dans la Iymphe","answer_c":"Se concentrer dans le plancher du IV\u00e8me ventricule c\u00e9r\u00e9bral","answer_d":"S'\u00e9liminer sous forme active dans la bile","answer_e":"S'\u00e9liminer dans les urines","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"2431","clinical_case":null,"question":"Dans une famille, l'observation d'un cas unique d'une affection g\u00e9n\u00e9tique chez un gar\u00e7on peut traduire :","answer_a":"Une mutation r\u00e9cente de g\u00e9nopathie dominante autosomique","answer_b":"Une mutation r\u00e9cente de g\u00e9nopathie r\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 l'X","answer_c":"Une g\u00e9nopathie r\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 l'X transmise par la m\u00e8re","answer_d":"Une g\u00e9nopathie r\u00e9cessive autosomique","answer_e":"Une maladie multi-factorielle","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2198","clinical_case":null,"question":"Parmi les immunoglobulines suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui comporte(nt) 4 domaines constants ?","answer_a":"IgG","answer_b":"IgA","answer_c":"IgM","answer_d":"IgD","answer_e":"IgE","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10886","clinical_case":null,"question":"Une primo-infection tuberculeuse doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e chez un enfant devant lequel ou lesquels des signes suivants :","answer_a":"Un \u00e9ryth\u00e8me noueux","answer_b":"Une diarrh\u00e9e","answer_c":"Une f\u00e9bricule prolong\u00e9e avec alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral","answer_d":"Une angine avec hyperlymphocytose","answer_e":"Une dyspn\u00e9e sibilante","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9961","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, laquelle(lesquelles) se manifeste(nt) par un scotome central ?","answer_a":"Neuropathie optique r\u00e9trobulbaire aigu\u00eb","answer_b":"D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire s\u00e9nile","answer_c":"Isch\u00e9mie aigu\u00eb de la t\u00eate du nerf optique","answer_d":"Papillite inflammatoire","answer_e":"Oed\u00e8me papillaire d'hypertension intra-cr\u00e2nienne","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11775","clinical_case":"Un enfant de 8 ans, est amen\u00e9 en consultation. A L'examen, on observe un \u00e9ryth\u00e8me suintant par endroits, aux plis de coudes et sur le thorax. Les l\u00e9sions ont d\u00e9but\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge de 5 mois, elles sont tr\u00e8s prurigineuses, g\u00eanant souvent le sommeil. Une tante maternelle a une rhinite saisonni\u00e8re, la petite soeur a \u00e9galement des l\u00e9sions cutan\u00e9es, la m\u00e8re a une peau tr\u00e8s s\u00e8che, formant de petites \u00e9cailles sur la face ant\u00e9rieure des jambes","question":"La (les) manifestation(s) suivante(s) est (sont) habituelle(s) au cours de cette pathologie :","answer_a":"Infection cutan\u00e9e","answer_b":"Fissuration du pli inf\u00e9rieur de l'oreille","answer_c":"D\u00e9pressions punctiformes des ongles","answer_d":"S\u00e9cheresse de la peau","answer_e":"Chute des cheveux","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6635","clinical_case":null,"question":"Un bless\u00e9 se pr\u00e9sente \u00e0 une consultation hospitali\u00e8re de traumatologie. Un m\u00e9decin l'examine, traite les blessures et ne juge pas l'hospitalisation n\u00e9cessaire. Le bless\u00e9 regagne son domicile. Le m\u00e9decin peut, le lendemain, d\u00e9livrer un certificat de constatation des blessures :","answer_a":"Au bless\u00e9 lui-m\u00eame","answer_b":"Au p\u00e8re du bless\u00e9 mineur en l'absence de son enfant","answer_c":"Au p\u00e8re du bless\u00e9 majeur en l'absence de son enfant","answer_d":"Au tuteur d'un incapable majeur","answer_e":"Au conjoint du bless\u00e9 en l'absence de celui-ci","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17901","clinical_case":null,"question":"Madame R.. , 22 ans, vous consulte pour une l\u00e9sion vulvaire douloureuse. Vous constatez des v\u00e9sicules en bouquet sur la grande l\u00e8vre, certaines \u00e9tant rompues. Il existe des ad\u00e9nopathies inguinales homolat\u00e9rales sensibles. Elle a 38\u00b05. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous soulever ?","answer_a":"Une syphilis","answer_b":"Des condylomes vulvaires","answer_c":"Un herp\u00e8s g\u00e9nital","answer_d":"Un cancer","answer_e":"Une mycose vulvaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21349","clinical_case":"Un homme de 52 ans, \u00e9thylique chronique, consulte pour une diarrh\u00e9e survenue il y a quelques mois dans les suites d'une intervention pour un ad\u00e9nocarcinome lieberk\u00fchnien du c\u00f4lon qui a enlev\u00e9 le c\u00f4lon droit et 20 cm d'il\u00e9on. Il s'agissait d'un cancer au stade C de Dukes. Il n'y a pas de douleurs et les selles sont au nombre de 4 \u00e0 6\/j, il n'avait pas de diarrh\u00e9e auparavant ni aucune douleur abdominale. L'examen physique est normal ainsi que la rectoscopie qui d\u00e9couvre des selles jaunes, p\u00e2teuses. Le temps d'apparition du carmin dans les selles est de 6 heures. La NFS indique 130 g d'Hb\/l et un volume \u00e9rythrocytaire de 110 \u00b53","question":"Les examens les plus utiles pour ce patient comportent :","answer_a":"Une coloscopie de contr\u00f4le un an apr\u00e8s l'intervention","answer_b":"Un dosage des lipides dans les selles de 24 heures","answer_c":"Une surveillance syst\u00e9matique de l'antig\u00e8ne carcino-embryonnaire","answer_d":"Une biopsie duod\u00e9nale pour rechercher une atrophie villositaire","answer_e":"Un transit baryt\u00e9 de l'intestin gr\u00eale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20935","clinical_case":"Monsieur B..., 26 ans, a pr\u00e9sent\u00e9 il y a d\u00e9j\u00e0 trois mois, une infection urinaire, sans cause pr\u00e9cise dit-il. Cette infection n'est pas totalement gu\u00e9rie, car subsistent quelques br\u00fblures \u00e0 la miction.Il consulte pour une arthrite inflammatoire du genou droit avec temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C le matin, 39\u00b0C le soir. Il existe une hydarthrose tr\u00e8s importante. La ponction du genou a retir\u00e9 un liquide tr\u00e8s inflammatoire","question":"Parmi ces donn\u00e9es, vous retenez en faveur du concept de spondylarthropathie s\u00e9ro-n\u00e9gative :","answer_a":"Atteinte d\u00e9butant au premier rayon des pieds","answer_b":"Enth\u00e9ropathies calcifiantes","answer_c":"HLA B2 7 positif","answer_d":"Sensible \u00e0 la salazopyrine","answer_e":"Atteintes axiale et p\u00e9riph\u00e9rique simultan\u00e9es ou successives","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18792","clinical_case":"Un homme de 40 ans a ressenti dans la nuit au d\u00e9cours d'un \u00e9pisode infectieux d'allure grippale une violente douleur thoracique gauche inhibant l'inspiration profonde, associ\u00e9e \u00e0 une dyspn\u00e9e mod\u00e9r\u00e9e. Il a pris 2 comprim\u00e9s de parac\u00e9tamol.Lorsque vous l'examinez \u00e0 dix heures du matin \u00e0 son domicile, la temp\u00e9rature est \u00e0 40\u00b0C; le malade se plaint d'une toux qui ram\u00e8ne une expectoration purulente, de frissons et de sueurs profuses.L'auscultation est normale \u00e0 droite; il existe un foyer de r\u00e2les cr\u00e9pitants de la base gauche. Un bouton d'herp\u00e8s est apparu au niveau de la l\u00e8vre depuis le matin chez cet homme sujet \u00e0 l'herp\u00e8s r\u00e9cidivant ; le reste de l'examen ne retrouve aucune anomalie","question":"Si l'\u00e9volution n'\u00e9tait pas favorable au troisi\u00e8eme jour, vous \u00e9voqueriez pour expliquer l'absence d'am\u00e9lioration franche de l'\u00e9tat du patient:","answer_a":"L'apparition d'une pleur\u00e9sie","answer_b":"Une surinfection par une mycose","answer_c":"Un germe r\u00e9sistant au traitement prescrit","answer_d":"Une mauvaise prise de m\u00e9dicaments","answer_e":"Une maladie associ\u00e9e favorisant l'infection","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15360","clinical_case":null,"question":"Une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme droite peut correspondre \u00e0 trois des hypoth\u00e8ses topographiques suivantes :","answer_a":"Une atteinte du nerf optique droit","answer_b":"Une atteinte de la bandelette optique gauche","answer_c":"Une atteinte du corps genouill\u00e9 externe droit","answer_d":"Une atteinte unilat\u00e9rale gauche des voies g\u00e9niculostri\u00e9es","answer_e":"Une atteinte occipitale gauche","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3196","clinical_case":"Madame Th..., 65 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique remarquable, est venue consulter en raison de l'installation progressive d'une fatigabilit\u00e9 inhabituelle et d'une dyspn\u00e9e d'effort. L'existence d'une p\u00e2leur \u00e0 conduit \u00e0 la r\u00e9alisation d'un h\u00e9mogramme qui apporte les r\u00e9sultats suivants : - Globules rouges 1,97.10 exposant 12\/l, h\u00e9moglobine 8,4 g\/dl, h\u00e9matocrite 25 % volume globulaire moyen 129f\/l ; TCMH 42,8 p\/g.- Globules blancs 3,2.10 exposant 9\/l  3 200 mm3 dont 54 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles, 37 % de Iymphocytes, 9 % de monocytes. Plaquettes : 120.10 exposant 9\/l  120 000\/mm3. R\u00e9ticulocytes : 17 000\/mm3. - L'examen clinique montre l'existence d'un subict\u00e8re conjonctival ; il n'y a pas d'h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie palpable. L'examen neurologique est en tout point normal. Le coeur est r\u00e9gulier, la tension art\u00e9rielle \u00e0 15-8. L'\u00e9lectrocardiogramme sans anomalie. Un compl\u00e9ment d'examens biologiques est r\u00e9alis\u00e9 : - Bilirubine totale \u00e0 30 micromoles\/l, dont 22 micromoles de bilirubine libre ; my\u00e9logramme riche avec population \u00e9rythroblastique majoritaire, comportant des \u00e9l\u00e9ments m\u00e9galoblastiques ; dosage de la vitamine B12 inf\u00e9rieur \u00e0 100ng\/l (normale : 150 \u00e0 620) dosage des folates normal","question":"L'hypovitamin\u00e9mie Bl2 est directement ou indirectement \u00e0 l'origine d'une ou plusieurs des modifications suivantes :","answer_a":"Nombre des polynucl\u00e9aires neutrophiles","answer_b":"Nombre des Iymphocytes","answer_c":"Nombre des plaquettes","answer_d":"Anomalies \u00e9rythroblastiques m\u00e9dullaires","answer_e":"El\u00e9vation de la bilirubine libre","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18866","clinical_case":"Une jeune femme de 25 ans a un diab\u00e8te sucr\u00e9 depuis l'\u00e2ge de 6 ans, trait\u00e9 par l'insuline. Ce diab\u00e8te, pendant l'enfance et l'adolescence, n'\u00e9tait pas parfaitement \u00e9quilibr\u00e9, il y a eu des \u00e9pisodes d'acidoc\u00e9tose et d'hypoglyc\u00e9mie.Depuis 2 ans, les valeurs de Hb A1c sont comprises entre 8 et 10% (valeurs normales < 6,2). Le contr\u00f4le auto-glyc\u00e9mique montre des valeurs de glyc\u00e9mie comprises, \u00e0 jeun et avant les repas, entre 1,30 et 1,60 g\/l (7,22 et 9 mmol\/l); parfois la glyc\u00e9mie post-prandiale du matin est de 2 g\/l (11 mmol\/l). Il n'y a plus d'\u00e9pisode d'hypoglyc\u00e9mie.Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent de diab\u00e8te ni d'ob\u00e9sit\u00e9 dans la famille.A l'examen: pr\u00e9sence de microan\u00e9vrysme au F.O.; abolition des r\u00e9flexes achill\u00e9ens. La TA est stable \u00e0 14\/8 en position debout et couch\u00e9e; pouls r\u00e9gulier et stable, pas de diarrh\u00e9e ni de constipation. L'\u00e9limination urinaire d'albumine est de 100 mg\/24 h.Le poids est de 65 kg pour 1,58 m; la di\u00e9t\u00e9tique apporte 250 g de glucides par jour; elle a peu d'activit\u00e9 physique. Elle re\u00e7oit un m\u00e9lange d'insuline d'action rapide et de NPH matin et soir.Elle demande une contraception, tout en souhaitant une grossesse dans un an environ. Elle n'a jamais eu d'enfant et demande s'il y a un risque d'avoir un enfant diab\u00e9tique \u00e0 la naissance. Elle est r\u00e9gl\u00e9e normalement et les cycles sont ovulatoires. Il existe des leucorrh\u00e9es.On demande des explorations compl\u00e9mentaires:- R\u00e9serve en insuline: valeur basse du peptide C plasmatique qui n'est pas stimulable- Groupe HLA: DR3 - DR4 - B","question":"Quelle est la contraception que vous allez choisir: parmi ces propositions quelle(s) est (sont) celle(s) que vous pouvez retenir ?","answer_a":"Mise en place d'un dispositif intra-ut\u00e9rin","answer_b":"Prescription d'un progestatif micro-dos\u00e9","answer_c":"Prescription d'un oestro-progestatif normodos\u00e9","answer_d":"Utilisation d'un pr\u00e9servatif avec des spermicides locaux","answer_e":"Ligatures des trompes","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10485","clinical_case":null,"question":"Parmi ces affections, laquelle(lesquelles) est(sont) susceptible(s) de provoquer une otalgie ?","answer_a":"Sous-maxillite chronique","answer_b":"Cancer pelvilingual","answer_c":"P\u00e9ricoronarite de dent de sagesse","answer_d":"Troubles de l'articul\u00e9 dentaire","answer_e":"Kyste radiculodentaire maxillaire","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"10663","clinical_case":"Une femme de 30 ans pr\u00e9sente une surdit\u00e9 progressive dont le d\u00e9but remonte \u00e0 quelques mois. Il s'agit d'une surdit\u00e9 bilat\u00e9rale pr\u00e9dominant du cot\u00e9 droit et de type transmissionnel","question":"Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui ceux) d'une otospongiose ?","answer_a":"Tympan normal","answer_b":"Pr\u00e9sence d'acouph\u00e8nes","answer_c":"Mobilit\u00e9 normale du tympan","answer_d":"Lyse de la branche descendante de l'enclume","answer_e":"Lyse des branches de l'\u00e9trier","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"11426","clinical_case":"Marc, \u00e2g\u00e9 de 5 ans, est hospitalis\u00e9 pour un syndrome douloureux abdominal, qui a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 24 heures auparavant par l'apparition d'un purpura si\u00e8geant essentiellement aux membres inf\u00e9rieurs, avec quelques \u00e9l\u00e9ments aux membres sup\u00e9rieurs. A l'entr\u00e9e, l'enfant pr\u00e9sente des douleurs \u00e0 type de coliques, avec des vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Le diagnostic de forme compliqu\u00e9e de purpura rhumato\u00efde est port\u00e9","question":"Un bilan biologique est utile dans le purpura rhumato\u00efde, bien qu'aucun signe ne soit pathognomonique de l'affection. Sont habituellement retrouv\u00e9s un ou plusieurs des signes biologiques suivants :","answer_a":"VS mod\u00e9r\u00e9ment ou franchement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e","answer_b":"Une absence d'anomalie des tests explorant l'h\u00e9mostase plasmatique","answer_c":"Une thrombop\u00e9nie franche","answer_d":"Une augmentation des transaminases","answer_e":"Une augmentation des IgA s\u00e9riques","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1483","clinical_case":null,"question":"Le pemphigus vulgaire malin est caract\u00e9ris\u00e9 sur le plan du diagnostic biologique par :","answer_a":"Des d\u00e9p\u00f4ts d'immunoglobulines IgA dans le derme papillaire","answer_b":"La formation d'une bulle par acantholyse","answer_c":"La pr\u00e9sence d'anticorps circulants anti-I C.S (substance intercellulaire de l'\u00e9piderme)","answer_d":"La pr\u00e9sence d'anticorps circulants anti-M B (membrane basale de l'\u00e9piderme)","answer_e":"La formation d'une bulle par d\u00e9sunion de la jonction dermo\u00e9pidermique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17081","clinical_case":null,"question":"Le tophus goutteux :","answer_a":"Si\u00e8ge \u00e9lectivement au lobe de l'oreille","answer_b":"Est ferme \u00e0 la palpation","answer_c":"Est indolore","answer_d":"Est violac\u00e9","answer_e":"Dure quelques jours","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20418","clinical_case":null,"question":"Un calcul coralliforme peut se manifester par :","answer_a":"Des infections urinaires r\u00e9cidivantes","answer_b":"Des coliques n\u00e9phr\u00e9tiques","answer_c":"Une h\u00e9maturie terminale","answer_d":"Un rein muet \u00e0 l'UIV","answer_e":"Une insuffisance r\u00e9nale chronique","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16294","clinical_case":"Monsieur R. \u00e2g\u00e9 de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs ann\u00e9es, hypertension mal \u00e9quilibr\u00e9e, le malade ne respectant pas de fa\u00e7on pr\u00e9cise le r\u00e9gime alimentaire et le traitement qui lui ont \u00e9t\u00e9 prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique ant\u00e9rieure intense, d'allure d\u00e9chirante, \u00e9voluant par paroxysmes : cette douleur a irradi\u00e9 rapidement vers la r\u00e9gion dorsale, la r\u00e9gion lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque \u00e0 90\/mn, r\u00e9gulier ; l'auscultation montre l'existence d'un l\u00e9ger frottement p\u00e9ricardique : la pression art\u00e9rielle est \u00e0 160\/100 mmHg. L'examen g\u00e9n\u00e9ral montre, par ailleurs, l'abolition des battements art\u00e9riels au niveau de l'art\u00e8re f\u00e9morale droite chez ce malade dont la circulation art\u00e9rielle des membres inf\u00e9rieurs \u00e9tait auparavant normale. A l'\u00e9lectrocardiogramme, trac\u00e9 d'hypertrophie ventriculaire gauche d\u00e9j\u00e0 connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de n\u00e9crose myocardique. Les enzymes sont demeur\u00e9es normales. Le diagnostic \u00e9voqu\u00e9 est celui de dissection aortique","question":"Le traitement chirurgical en phase aigu\u00eb de la dissection :","answer_a":"Ne doit intervenir qu'apr\u00e8s contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle","answer_b":"S'adresse surtout aux dissections de l'aorte descendante (III)","answer_c":"Comporte actuellement une mortalit\u00e9 faible (environ 5 %)","answer_d":"Consiste \u00e0 cr\u00e9er un orifice de r\u00e9entr\u00e9e","answer_e":"Consiste \u00e0 fermer l'orifice d'entr\u00e9e et oblit\u00e9rer le plan de dissection","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1841","clinical_case":"Un homme de 42 ans consulte pour un psoriasis \u00e9voluant depuis 6 mois. Le d\u00e9but a \u00e9t\u00e9 brutal succ\u00e9dant \u00e0 un accident de la voie publique. L'extension a \u00e9t\u00e9 progressive avec une r\u00e9mission durant les vacances au bord de la mer. A l'examen, il existe des plaques \u00e9ryth\u00e9mato-squameuses bien limit\u00e9es, \u00e9paisses, des coudes, genoux, plaque sacr\u00e9e, cuisses et avant-bras. Sur le tronc, les l\u00e9sions sont \u00e9miett\u00e9es, asym\u00e9triques. Des nappes \u00e9ryth\u00e9mateuses rouge vif sont not\u00e9es dans les plis inguinaux et des plaques squameuses au cuir chevelu. Les ongles sont \u00e9paissis et ponctu\u00e9s de d\u00e9pressions et il existe une k\u00e9ratodermie palmo-plantaire. Son fils est \u00e9galement atteint de psoriasis","question":"Dans l'histoire et l'examen clinique quel(s) est(sont) le(les) \u00e9l\u00e9ment(s) en faveur du diagnostic :","answer_a":"D\u00e9but apr\u00e8s un accident","answer_b":"La r\u00e9gression l'\u00e9t\u00e9","answer_c":"L'asym\u00e9trie des l\u00e9sions du tronc","answer_d":"L'ant\u00e9c\u00e9dent familial","answer_e":"Le d\u00e9but \u00e0 40 ans","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17990","clinical_case":null,"question":"Chez une femme enceinte, au troisi\u00e8me trimestre de la grossesse, qui se plaint de fi\u00e8vre apparemment isol\u00e9e \u00e0 40\u00b0C avec frissons, quels sont les deux diagnostics \u00e0 \u00e9voquer en priorit\u00e9 ?","answer_a":"List\u00e9riose","answer_b":"Pneumonie atypique","answer_c":"Grippe","answer_d":"Infection des voies urinaires","answer_e":"Infection par le cytom\u00e9galovirus","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21299","clinical_case":"Madame L., barman, divorc\u00e9e, \u00e2g\u00e9e de 30 ans se plaint depuis quelque temps de prurit vulvaire, de br\u00fblures vaginales et de dyspareunie. Elle pr\u00e9sente de fa\u00e7on continue des pertes spumeuses et a\u00e9r\u00e9es ; vous diagnostiquez une trichomonase \u00e0 Trichomonas vaginalis","question":"Trichomonas vaginalis :","answer_a":"Est tr\u00e8s r\u00e9sistant dans le milieu ext\u00e9rieur","answer_b":"Est un protozoaire toujours pathog\u00e8ne chez la femme","answer_c":"Est pourvu de 4 flagelles libres qui lui assurent une grande mobilit\u00e9","answer_d":"Se multiplie lorsque le pH vaginal augmente (aux environs de 6)","answer_e":"Se multiplie en cas de d\u00e9s\u00e9quilibre oestrog\u00e9nique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5342","clinical_case":"Un patient originaire d'Afrique Centrale, vivant en France depuis 2 ans, pr\u00e9sente une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec amaigrissement de 3 kg, fi\u00e8vre \u00e0 38,5\u00b0 C, sueurs nocturnes et asth\u00e9nies. Il existe une toux et une expectoration abondante. La s\u00e9rologie VIH est connue positive depuis son arriv\u00e9e en France. L'intradermo-r\u00e9action \u00e0 la tuberculine est positive \u00e0 10 mm \u00e0 la 72\u00e8me heure. Une tuberculose est \u00e9voqu\u00e9e","question":"Le bilan pr\u00e9-th\u00e9rapeutique de cette tuberculose doit comprendre si l'on engage une quadrith\u00e9rapie :","answer_a":"Dosage des transaminases","answer_b":"Bilirubin\u00e9mie","answer_c":"Num\u00e9ration des globules rouges","answer_d":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie","answer_e":"Uric\u00e9mie","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12305","clinical_case":null,"question":"Parmi les affirmations suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"L'histamine diminue la perm\u00e9abilit\u00e9 capillaire des vaisseaux","answer_b":"L'histamine est bronchodilatatrice","answer_c":"L'histamine contracte les fibres musculaires lisses de l'intestin","answer_d":"L'histamine augmente la s\u00e9cr\u00e9tion chlorhydrique gastrique","answer_e":"L'histamine diminue le retour veineux au coeur","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19064","clinical_case":null,"question":"Une ulc\u00e9ration de la muqueuse linguale doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un cancer jusqu'\u00e0 preuve histologique du contraire si:","answer_a":"Sa base est indur\u00e9e","answer_b":"Elle est le si\u00e8ge d'une douleur spontan\u00e9e","answer_c":"Ses berges sont franches","answer_d":"Son fond est \u00e9rythrosique","answer_e":"Elle saigne au moindre contact","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6565","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui est(sont) obligatoirement pr\u00e9sent(s) pour qu'un sujet puisse \u00eatre d\u00e9clar\u00e9 en coma d\u00e9pass\u00e9 :","answer_a":"Rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique","answer_b":"Arr\u00eat de la fonction cardiaque","answer_c":"Arr\u00eat de toute fonction respiratoire spontan\u00e9e","answer_d":"EEG nul, ar\u00e9actif","answer_e":"Lividit\u00e9s cadav\u00e9riques","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3655","clinical_case":null,"question":"Parmi ces r\u00e9actions s\u00e9rologiques de la syphilis deux sont d'une extr\u00eame pr\u00e9cocit\u00e9. Lesquelles ?","answer_a":"Nelson","answer_b":"TPHA","answer_c":"FTA","answer_d":"VDRL","answer_e":"Kline","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4477","clinical_case":"Un homme de 55 ans, \u00e9thylique chronique, pr\u00e9sente brutalement \u00e0 16 heures, un vomissement de sang rouge m\u00eal\u00e9 de d\u00e9bris alimentaires. Cet \u00e9pisode se r\u00e9p\u00e8te \u00e0 16h15 et \u00e0 17h. Le m\u00e9decin, appel\u00e9 d'urgence, constate une p\u00e2leur des t\u00e9guments et des muqueuses, des sueurs, une tachycardie \u00e0 120. La TA est \u00e0 90\/60 mmHg. A l'arriv\u00e9e \u00e0 l'h\u00f4pital, l'interne de garde constate une h\u00e9patom\u00e9galie ferme, non douloureuse, d\u00e9bordant le rebord costal de 5 cm, une circulation collat\u00e9rale abdominale. Il n'y a pas de matit\u00e9 dans les flancs ni de spl\u00e9nom\u00e9galie. A l'interrogatoire, on ne retrouve aucun ant\u00e9c\u00e9dent digestif. Le malade est plac\u00e9 d'urgence en r\u00e9animation chirurgicale. Vers 21h l'h\u00e9morragie digestive se reproduit, le malade \u00e9met un m\u00e9l\u00e9na. Les premiers examens de laboratoire montrent un h\u00e9matocrite \u00e0 24 %, une h\u00e9moglobine \u00e0 7 g pour 100, un taux de prothrombine \u00e0 35 %","question":"Parmi les attitudes th\u00e9rapeutiques suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)tpermettre de pr\u00e9venir une r\u00e9cidive h\u00e9morragique :","answer_a":"Gastrectomie subtotale","answer_b":"Scl\u00e9rose des varices oesophagiennes","answer_c":"Vagotomie hypers\u00e9lective","answer_d":"D\u00e9rivation porto-cave tronculaire","answer_e":"D\u00e9rivation spl\u00e9no r\u00e9nale distale","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15668","clinical_case":null,"question":"Parmi les substances suivantes indiquez celles qui sont susceptibles d'induire une hyperprolactin\u00e9mie :","answer_a":"Benzamides (Primperan\u00ae)","answer_b":"Phenothiazines (Largactil\u00ae)","answer_c":"Analg\u00e9siques morphiniques","answer_d":"L-Dopa","answer_e":"Cimetidine (Tagamet\u00ae)","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"6991","clinical_case":null,"question":"Parmi les travaux suivants. quel est ou quels sont ceux qui sont associ\u00e9s \u00e0 une augmentation du risque cardio-vasculaire ?","answer_a":"Travaux expos\u00e9s aux d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s du glycol","answer_b":"Travaux expos\u00e9s au sulfure de carbone","answer_c":"Travaux expos\u00e9s \u00e0 l'oxyde de carbone","answer_d":"Travaux expos\u00e9s au bromure de m\u00e9thyle","answer_e":"Travaux expos\u00e9s aux d\u00e9riv\u00e9s du benz\u00e8ne","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"17546","clinical_case":"Mr C. \u00e2g\u00e9 de 50 ans, alcoolique p\u00e8se 80 kg pour 1m66. A la suite d'un exc\u00e8s important de boissons alcoolis\u00e9s il s'endort par terre \u00e9crasant son membre inf\u00e9rieur droit. On le retrouve 20 heures plus tard dans sa chambre avec un membre inf\u00e9rieur droit oed\u00e9mati\u00e9. A l'entr\u00e9e \u00e0 l'h\u00f4pital il est anurique, la pression art\u00e9rielle est normale, il n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent urinaire.Le pr\u00e9l\u00e8vement de sang veineux montre les r\u00e9sultats suivants :- Sodium 13 mmol\/l - Potassium 7,8 mmol\/l - CO2 total plasmatique 18 mmol\/l- Chlore 104 mmol\/l - Calcium 1,9 mmol\/l - Phosphore 2,5 mmol\/l- Cr\u00e9atinine 500 micromol\/l - Acide urique 100 micromol\/l. - Ur\u00e9e 20 mmol\/l","question":"Quel(s) dosage(s) plasmatique(s) faut-il demander pour confirmer la cause suspect\u00e9e de l'insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb ?","answer_a":"Nouveau dosage de l'acide urique","answer_b":"Amylase","answer_c":"Phosphatases alcalines","answer_d":"Aldolase","answer_e":"Cr\u00e9atine phosphokinase","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16194","clinical_case":"Un homme de 66 ans est hospitalis\u00e9 pour oed\u00e8me aigu du poumon survenu \u00e0 la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on rel\u00e8ve une tuberculose pulmonaire \u00e0 20 ans, un ulc\u00e8re duod\u00e9nal \u00e0 52 ans, une hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e depuis 6 ans (20\/11 au plus) \u00e9quilibr\u00e9e par Clonidine (Catapressan\u00ae) et ramen\u00e9e \u00e0 15\/9.Il d\u00e9crit, depuis deux mois, un angor d'effort caract\u00e9ris\u00e9. A l'examen clinique, une fois l'\u00e9pisode d'oed\u00e8me pulmonaire trait\u00e9 par diur\u00e9tique intraveineux (furos\u00e9mide Lasilix\u00ae, 2 ampoules \u00e0 40 mg), il persiste encore quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants aux deux bases et on entend un souffle m\u00e9sosystolique rude et r\u00e2peux 4\/6 au deuxi\u00e8me espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inf\u00e9rieur gauche un peu bombant, arrondi. et l'\u00e9lectrocardiogramme un indice de Sokolow \u00e0 52 mm","question":"Pour pr\u00e9ciser le diagnostic clinique, vous devrez rechercher :","answer_a":"Un souffle diastolique d'accompagnement","answer_b":"Une abolition du deuxi\u00e8me bruit","answer_c":"Un fr\u00e9missement systolique","answer_d":"Des irradiations du souffle vers le dos","answer_e":"Un click protosystolique \u00e9jectionnel","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16907","clinical_case":null,"question":"Parmi les gestes chirurgicaux suivants le(s)quel(s) conseillez-vous en pr\u00e9sence d'un cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde sporadique sans l\u00e9sion associ\u00e9e ni m\u00e9tastase ganglionnaire cervicale cliniquement perceptible ?","answer_a":"Lobectomie totale du c\u00f4t\u00e9 tumoral","answer_b":"Lobectomie totale du c\u00f4t\u00e9 tumorla et subtotale du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9","answer_c":"Thyro\u00efdienne totale","answer_d":"Pr\u00e9l\u00e8vement et examen extemporan\u00e9 des ganglions cervicaux","answer_e":"Curage ganglionnaire jugulaire interne du c\u00f4t\u00e9 tumoral","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20963","clinical_case":"Une femme de 51 ans consulte pour ce qu'elle appelle des \"\"maniaqueries\"\". Elle redoute la salet\u00e9 et se lave les mains tr\u00e8s souvent. Ses soucis de propret\u00e9 concernent aussi bien son mari et son fils. Elle a peur qu'ils tombent malades par d\u00e9faut d'hygi\u00e8ne. Elle \u00e9vite les l\u00e9gumes crus et pr\u00e9f\u00e8re ne pr\u00e9parer que des plats tr\u00e8s cuits. Elle refait sa vaisselle \u00e0 plusieurs reprises. Elle fait son m\u00e9nage avec grand soin et garde les fen\u00eatres ferm\u00e9es pour \u00e9viter la poussi\u00e8re. Elle est tr\u00e8s ordonn\u00e9e et passe beaucoup de temps ranger son linge, notamment \u00e0 mettre ses draps pli sur pli. Elle sait que ses pr\u00e9occupations sont excessives et fait un effort pour se corriger mais lorsqu'elle arrive \u00e0 ne pas c\u00e9der \u00e0 la contrainte qui la pousse \u00e0 effectuer ses rangements, elle se sent inqui\u00e8te et mal \u00e0 l'aise. Elle ne pr\u00e9sente aucun autre trouble et demande qu'on la gu\u00e9risse","question":"Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui corresponde(nt) au(x) moyen(s) th\u00e9rapeutique(s) \u00e0 mettre en oeuvre selon les conceptions les plus couramment admises actuellement ?","answer_a":"Antid\u00e9presseurs tricycliques","answer_b":"Th\u00e9rapie comportementale","answer_c":"Sismoth\u00e9rapie","answer_d":"Neuroleptiques","answer_e":"Cure type psychanalytique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3138","clinical_case":"Monsieur K., 69 ans, consulte pour une an\u00e9mie et des troubles de la marche. Ses troubles, \u00e0 type d'asth\u00e9nie et de dyspn\u00e9e d'effort ont commenc\u00e9 il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est g\u00ean\u00e9 pour marcher et s'est donc inqui\u00e9t\u00e9. Il est p\u00e2le. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est assez bien conserv\u00e9 ; le patient est sub-ict\u00e9rique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni ad\u00e9nopathie. La langue est d\u00e9papill\u00e9e.L'h\u00e9mogramme montre les r\u00e9sultats suivants : GR                         1.500 g\/l                GB.                   4.5 T\/l (4.500\/mm3)Hb                                 7 g\/dl         dont : PN.                75  %HT                                 21 %                    L                            32 %VGM                   140 micron3              M                               3 %Plaquettes   110.000\/mm3L'examen neurologique montre une diminution des r\u00e9flexes rotuliens et achill\u00e9ens, une perte du sens de la position des orteils des deux cot\u00e9s.Le diagnostic final est celui d'an\u00e9mie de Biermer compliqu\u00e9e d'un syndrome neuro-an\u00e9mique","question":"Parmi les anomalies biologiques suivantes obtenues avant tout traitement, apr\u00e8s des prescriptions compl\u00e9mentaires, indiquez celle(s) qui vous semble(nt) compatible(s) avec ce diagnostic ?","answer_a":"Taux \u00e9lev\u00e9 des LDH plasmatiques","answer_b":"R\u00e9ticulocytose 30.000\/mm3","answer_c":"Bilirubine non conjugu\u00e9e 30 \u00b5mol\/l","answer_d":"Hypersegmentation des polynucl\u00e9aires neutrophiles","answer_e":"Taux bas de thiamine dans le sang","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3262","clinical_case":"A l'occasion de ses premi\u00e8res r\u00e8gles une jeune fille de 13 ans, pr\u00e9sente des m\u00e9norragies profuses que diverses th\u00e9rapeutiques \"\"coagulantes\"\" (Reptilase, vitamine K1, H\u00e9mocaprol) n'ont pu arr\u00eater. Elle est hospitalis\u00e9e avec un \u00e9tat d'an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re ; on observe : dyspn\u00e9e, vertiges, lipothymies. L'examen clinique montre une p\u00e2leur impressionnante, une tachycardie r\u00e9guli\u00e8re, sans organom\u00e9galie. L'auscultation pulmonaire est normale. Le bilan sanguin demand\u00e9 en urgence apporte les \u00e9l\u00e9ments suivants : Globules blancs : 13 000\/mm3Globules rouges : 1 820 000mm3H\u00e9moglobine : 5 g\/100 mlH\u00e9matocrite : 17 %Volume globulaire moyen : 94 \u00b53H\u00e9moglobine glob. moyenne : 30 microgConc. h\u00e9mo. glob. moyenne : 30 %Plaquettes : 319 000\/mm3My\u00e9locytes 6M\u00e9tamy\u00e9locytes 6Erythroblastes : quelques. R\u00e9ticulocytes = 233 x 10 exposant 9\/lCoombs n\u00e9gatifT.S. 12 minutes (normal inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 5 minutes)TCK 65 sec (T = 34 sec )TP 100 %Fibrinog\u00e8ne 4, 69\/l.Le bilan d'h\u00e9mostase objective : Facteur XII 92 %Facteur XI 87 %Facteur IX 112 %Facteur VIII 26 %. L'interrogatoire apprend que le p\u00e8re a du \u00eatre abondamment transfus\u00e9 \u00e0 l'occasion d'une intervention chirurgicale mineure ; trois autres enfants et la m\u00e8re sont en parfaite sant\u00e9","question":"Un h\u00e9mogramme comparable \u00e0 celui qui accompagne cette observation peut s'observer dans une ou plusieurs des situations ci-dessous ; laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique","answer_b":"H\u00e9molyse aigu\u00eb","answer_c":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb","answer_d":"Aplasie m\u00e9dullaire","answer_e":"Infection bact\u00e9rienne aigu\u00eb","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9900","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui comprend(comprennent) dans sa(leur) symptomatologie un grand vertige rotatoire ?","answer_a":"Maladie de Meni\u00e8re","answer_b":"Paralysie faciale a frigore","answer_c":"Otospongiose","answer_d":"Accident vasculaire lat\u00e9robulbaire","answer_e":"Ototoxicit\u00e9 par les aminosides","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"6836","clinical_case":null,"question":"Parmi les d\u00e9rogations l\u00e9gales suivantes au respect du secret professionnel \u00e9dict\u00e9 par l'article 378 du Code P\u00e9nal, indiquez la(les) situation(s) o\u00f9 le m\u00e9decin est autoris\u00e9 \u00e0 se porter d\u00e9nonciateur :","answer_a":"Connaissance d'un cas de maladie contagieuse mentionn\u00e9e sur une liste figurant au Code de la Sant\u00e9 Publique (A. L11 et 12)","answer_b":"Connaissance d'un avortement pratiqu\u00e9 dans des conditions autres que celles pr\u00e9vues par la loi","answer_c":"Etablissement par le m\u00e9decin traitant d'un certificat de premier constat dans le cadre de la l\u00e9gislation de r\u00e9paration des accidents du travail","answer_d":"Connaissance de s\u00e9vices ou privations sur la personne d'un mineur de quinze ans","answer_e":"Constatation de s\u00e9vices permettant de pr\u00e9sumer qu'un viol ou un attentat \u00e0 la pudeur a \u00e9t\u00e9 commis","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9898","clinical_case":null,"question":"Chez un malade accusant une baisse unilat\u00e9rale de l'acuit\u00e9 visuelle, quel(s) signe(s) permet(tent) de suspecter une neuropathie optique r\u00e9trobulbaire ?","answer_a":"Douleurs lors des mouvements oculaires","answer_b":"Fond d'oeil normal","answer_c":"Scotome central au champ visuel","answer_d":"Phosph\u00e8nes","answer_e":"Trouble de la vision des couleurs","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18516","clinical_case":null,"question":"Dans une occlusion par obstruction du c\u00f4lon gauche :","answer_a":"Les vomissements sont pr\u00e9coces et abondants","answer_b":"Le m\u00e9t\u00e9orisme est p\u00e9riph\u00e9rique","answer_c":"Les ondulations p\u00e9ristaltiques sont nombreuses","answer_d":"Les bruits hydroa\u00e9riques sont perceptibles \u00e0 l'auscultation","answer_e":"Les images hydroa\u00e9riques radiologiques sont plus hautes que larges","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8350","clinical_case":"Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans ; elle \u00e9l\u00e8ve quelques vachesdans une ferme de Gimont dans le Gers, et gave soigneusement ses oies tout au long de l'ann\u00e9e pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne sant\u00e9, ne se souvient pas avoir \u00e9t\u00e9 malade. Il y a 2 mois, elle est tomb\u00e9e d'une trappe de son grenier \u00e0 foin et a \u00e9t\u00e9 pl\u00e2tr\u00e9e un mois pour une fracture mall\u00e9olaire droite. Elle ressent quelques douleurs \u00e0 cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs rest\u00e9e discr\u00e8tement enfl\u00e9e. La patiente se plaint \u00e9galement de quelques douleurs lombaires vagues non syst\u00e9matis\u00e9es. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudin\u00e9e, les jambes, le visage et les mains sont tr\u00e8s enfl\u00e9s, la prot\u00e9inurie est trouv\u00e9e \u00e0 12 g\/24 heures","question":"Parmi les complications possibles, on retient :","answer_a":"Une n\u00e9crose papillaire r\u00e9nale","answer_b":"Une n\u00e9crose corticale r\u00e9nale","answer_c":"La constitution rapide d'une hypertension art\u00e9rielle maligne","answer_d":"Des infarctus r\u00e9naux","answer_e":"Une thrombose veineuse cave et r\u00e9nale","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17315","clinical_case":"Un homme de 23 ans qui subit un examen m\u00e9dical annuel consulte pour nodule thyro\u00efdien d\u00e9couvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne pr\u00e9sente aucun signe de dysfonctionnement thyro\u00efdien et ne s'\u00e9tait jamais plaint de sa thyro\u00efde auparavant. Il a re\u00e7u une irradiation cervicale \u00e0 l'age de 6 mois pour une hypertrophie thymique et ne pr\u00e9sente aucun autre ant\u00e9c\u00e9dent. L'examen clinique est normal en dehors d'un nodule dur mesurant 2 x 2 cm \u00e0 la partie basse du lobe thyro\u00efdien droit. On retrouve quelques ad\u00e9nopathies cervicales ant\u00e9rieures droites fix\u00e9es. Le reste de la glande thyro\u00efde est normal. Les dosages hormonaux thyro\u00efdiens sont normaux, les anticorps anti-microsomes sont \u00e0 un titre de 1\/32. La scintigraphie thyro\u00efdienne montre un nodule hypofixant co\u00efncidant avec la palpation. L'\u00e9chographie montre un nodule plein","question":"Quels sont les 3 facteurs pronostiques p\u00e9joratifs du cancer papillaire de la thyro\u00efde ?","answer_a":"Les ant\u00e9c\u00e9dents de radioth\u00e9rapie cervicale","answer_b":"L'expansion extracapsulaire de la tumeur","answer_c":"L'existence d'un composant v\u00e9siculaire peu diff\u00e9renci\u00e9 de cette tumeur","answer_d":"L'\u00e2ge du sujet sup\u00e9rieur \u00e0 45 ans","answer_e":"La pr\u00e9sence d un envahissement ganglionnaire","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"21182","clinical_case":"Un homme \u00e2g\u00e9 de 50 ans est trait\u00e9 depuis 1 an avec 2 comprim\u00e9s de metformine (Glucophage retard\u00ae) pour un diab\u00e8te non insulinod\u00e9pendant d\u00e9couvert \u00e0 l'occasion d'un bilan biologique syst\u00e9matique (glyc\u00e9mie \u00e0 jeun = 2,43 g\/l). Il n'a jamais fait de r\u00e9gime. L'interrogatoire retrouve la notion de crampes survenant dans la jambe droite lors de la marche. Examen clinique : 92 kg pour une taille de 1,76 m, TA = 17\/9,5, rythme cardiaque sinusal 75\/mn, auscultation thoracique normale, abolition des pouls tibiaux post\u00e9rieurs et p\u00e9dieux droits, r\u00e9flexes rotuliens pr\u00e9sents et r\u00e9flexes achill\u00e9ens abolis, troubles de la sensibilit\u00e9 vibratoire.Le clich\u00e9 du thorax est normal.Bilan biologique :- Glyc\u00e9mie \u00e0 jeun = 2,54 g\/l, glyc\u00e9mie post-prandiale = 2,82 g\/l- H\u00e9moglobine A1c = 9,4 %- Absence d'ac\u00e9tonurie- Cr\u00e9atin\u00e9mie = 90 mcmol\/l- Electrophor\u00e8se des protides normales- Microalbuminurie = 106 mg\/24h- ECBU n\u00e9gati","question":"Les signes cliniques not\u00e9s chez ce patient correspondent \u00e0 :","answer_a":"Art\u00e9rite des membres inf\u00e9rieurs","answer_b":"N\u00e9vralgie crurale","answer_c":"Neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique","answer_d":"Neuropathie v\u00e9g\u00e9tative","answer_e":"Hypertension art\u00e9rielle","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6470","clinical_case":null,"question":"A propos de l'interruption volontaire de grossesse, il est exact que :","answer_a":"L'IVG n\u00e9cessite une autorisation parentale si la femme est mineure c\u00e9libataire","answer_b":"L'IVG ne peut avoir lieu que dans un \u00e9tablissement d'hospitalisation public ou priv\u00e9","answer_c":"Un d\u00e9lai de 15 jours est indispensable entre la premi\u00e8re consultation et la pratique de l'IVG","answer_d":"L'IVG peut \u00eatre pratiqu\u00e9e jusqu'\u00e0 11 semaines de grossesse (13 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e)","answer_e":"L'IVG est d\u00e9cid\u00e9e par la femme sans avoir \u00e0 justifier ses raisons","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14775","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles faut-il \u00e9liminer devant une symptomatologie \u00e9voquant une crise aigu\u00eb d'angoisse?","answer_a":"Embolie pulmonaire","answer_b":"My\u00cfd\u00e8me","answer_c":"Hyperthyro\u00efdie","answer_d":"Maladie de Bouveret","answer_e":"Ph\u00e9ochromocytome","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14041","clinical_case":null,"question":"Dans deux populations d'un million d'habitants chacune, on a enregistr\u00e9, pour l'ann\u00e9e 1981, les taux bruts de mortalit\u00e9 suivants : Population 1 : 30\/100 000 Population 2 : 10\/100 000 Le taux sp\u00e9cifique de mortalit\u00e9 par cancer est de 5\/100.000 dans les deux population ; vous pouvez conclure que :","answer_a":"Le taux proportionnel de mortalit\u00e9 par cancer est le m\u00eame dans les deux populations","answer_b":"Le risque pour un individu de mourir par cancer est le m\u00eame dans les deux populations","answer_c":"On ne peut pas calculer le taux proportionnel de mortalit\u00e9 par cancer","answer_d":"Le taux proportionnel de d\u00e9c\u00e8s par cancer est plus \u00e9lev\u00e9 dans la population 2","answer_e":"Le taux de l\u00e9talit\u00e9 est plus \u00e9lev\u00e9 dans la population 1","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16862","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une hypertension art\u00e9rielle (180-120 mmHg) le diagnostic de ph\u00e9ochromocytome est sugg\u00e9r\u00e9 par la constatation de :","answer_a":"Acc\u00e8s sudoraux","answer_b":"Crampes musculaires","answer_c":"Hypotension orthostatique","answer_d":"Souffle \u00e9pigastrique","answer_e":"Taches cutan\u00e9es caf\u00e9 au lait","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"18534","clinical_case":null,"question":"Un traitement efficace des fi\u00e8vres typho\u00efdes peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 par :","answer_a":"Ceftriaxone","answer_b":"Amoxicilline","answer_c":"Chloramph\u00e9nicol","answer_d":"Sulfam\u00e9thoxazole - trim\u00e9thoprime","answer_e":"Pefloxacine","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"15367","clinical_case":null,"question":"Des \u00e9pistaxis r\u00e9cidivantes chez un gar\u00e7on de 12 ans peuvent \u00eatre dues :","answer_a":"A une anomalie de la tache vasculaire de la cloison","answer_b":"A une ethmo\u00efdite","answer_c":"A un fibrome naso-pharyngien","answer_d":"A une d\u00e9viation de cloison","answer_e":"A une sinusite maxillaire.","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15222","clinical_case":null,"question":"La maladie de Paget est fr\u00e9quemment localis\u00e9e au cr\u00e2ne. Parmi les aspects rencontr\u00e9s, on trouve :","answer_a":"Une plage d'ost\u00e9olyse","answer_b":"Des g\u00e9odes \u00e0 l'emporte-pi\u00e8ce r\u00e9parties sur l'ensemble du cr\u00e2ne","answer_c":"Une lacune unique cercl\u00e9e","answer_d":"Un \u00e9paississement de la vo\u017ete","answer_e":"Une platybasie avec impression basilaire","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20662","clinical_case":"Mr G., 37 ans, non fumeur et sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, pr\u00e9sente une hyperthermie \u00e0 38\u00b0C dont le d\u00e9but progressif remonte \u00e0 une semaine. Cette hyperthermie s'accompagne d'une toux s\u00e8che et d'une dyspn\u00e9e. Monsieur G. d\u00e9crit des myalgies diffuses et il existe un \u00e9ryth\u00e8me polymorphe. Il n'y a pas de signe neurologique, ni de diarrh\u00e9e. Ce patient n'a pris aucun traitement.Sur le plan biologique, on note : 11 000 globules blancs\/mm3, dont 80 % de polynucl\u00e9aires neutrophilesGlobules rouges : 3,2 millions pour une h\u00e9moglobine \u00e0 9,2 g\/dlBilirubine totale : 32 mg\/l dont 24 de bilirubine indirecteSGOT : 19 Ul\/l (normale < 25 Ul\/l), SGPT : 22 Ul\/l (normale < 30 Ul\/l) Vitesse de s\u00e9dimentation : 24\/hFibrinog\u00e8ne : 4,7 g\/l.Image thoracique : image interstitielle bilat\u00e9rale avec quelques opacit\u00e9s floconneuses basales.Gazom\u00e9trie art\u00e9rielle : PaO22 : 67 mmHg ; PaCO2 : 36 mmHg ; pH 7,42 ; Bicar 24 millimoles\/l ; SA02 : 97 %","question":"Contre le diagnostic de l\u00e9gionellose, on aurait pu retenir parmi les arguments suivants :","answer_a":"Fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0C","answer_b":"Aspect radiologique des poumons","answer_c":"An\u00e9mie h\u00e9molytique","answer_d":"Eryth\u00e8me polymorphe","answer_e":"R\u00e9sultat de la gazom\u00e9trie art\u00e9rielle","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4859","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, concernant l'\u00e9volution du caseum, indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s) :","answer_a":"R\u00e9sorption sous l'effet des antituberculeux","answer_b":"Evacuation avec formation d'une caverne","answer_c":"Enkystement","answer_d":"Calcifications","answer_e":"Ramollissement lors d'une pouss\u00e9e exsudative","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"534","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications suivantes, quelle est celle (quelles sont celles) directement en relation avec l'Adriamycine\u00ae  ?","answer_a":"Alop\u00e9cie","answer_b":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_c":"Insuffisance cardiaque","answer_d":"Polyn\u00e9vrite","answer_e":"Fibrose pulmonaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8755","clinical_case":null,"question":"Une atteinte radiculaire S1 peut se manifester par :","answer_a":"Un d\u00e9ficit des p\u00e9roniers lat\u00e9raux","answer_b":"Une hypoesth\u00e9sie de la face dorsale du gros orteil","answer_c":"Une diminution du r\u00e9flexe achill\u00e9en","answer_d":"Un d\u00e9ficit du triceps sural","answer_e":"Une hypoesth\u00e9sie du bord externe du pied","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17093","clinical_case":null,"question":"La consommation d'alcool peut modifier le taux s\u00e9rique :","answer_a":"Des lipoprot\u00e9ines de haute densit\u00e9 (HDL)","answer_b":"Des lipoprot\u00e9ines de basse densit\u00e9 (LDL)","answer_c":"Des lipoprot\u00e9ines de tr\u00e8s basse densit\u00e9 (VLDL)","answer_d":"Des chylomicrons","answer_e":"De l'apolipoprot\u00e9ine CII","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"4876","clinical_case":null,"question":"Parmi les germes suivants le(s)quel(s) est(sont) responsable(s) de septic\u00e9mie \u00e0 point de d\u00e9part Iymphatique ?","answer_a":"Staphylococcus aureus","answer_b":"Salmonella typhi","answer_c":"Salmonella panamo","answer_d":"Brucella melitensis","answer_e":"Streptococcus faecium","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"13844","clinical_case":"Monsieur Z..., 54 ans, est amen\u00e9 \u00e0 la consultation par sa femme. Il apparait d'abord prostr\u00e9 sur sa chaise, puis vous agrippe le bras en disant : \"\"La place X... (la principale place de la ville) a br\u00fbl\u00e9. Il n'y a que les maisons des juifs qui sont debout. C'est une punition, je suis un mis\u00e9rable, mieux vaut \u00eatre mort\"\". Depuis quelques mois, vous dit sa femme, il n'\u00e9tait plus le m\u00eame homme, ne s'int\u00e9ressant plus \u00e0 la lecture comme auparavant, fuyant les contacts avec les amis de la famille, semblant triste et pleurant parfois tout seul. Il a maigri de 6 kg en 4 mois. Il dort mal la nuit, mais somnole pendant la journ\u00e9e. Il n'aurait jamais pr\u00e9sent\u00e9 de troubles psychiatriques auparavant","question":"Parmi les traitements suivants le(s) quel(s) vous semble(nt) indiqu\u00e9(s) ?","answer_a":"Anafranil 150 mg\/j + Haldol 1 0 mg\/j","answer_b":"Survector 200 mg\/j + Temesta 10 mg\/j","answer_c":"Tercian 150 mg\/j","answer_d":"Sismoth\u00e9rapie","answer_e":"Th\u00e9rapie comportementale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11013","clinical_case":null,"question":"Des \u00e9pistaxis r\u00e9cidivantes chez un gar\u00e7on de 12 ans peuvent \u00eatre dues :","answer_a":"A une l\u00e9sion de la tache vasculaire de la cloison","answer_b":"A une ethmo\u00efdite","answer_c":"A un fibrome naso-pharyngien","answer_d":"A une rhinite vasomotrice","answer_e":"A une sinusite maxillaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"5568","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9tude cytologique d'un liquide articulaire de genou donne les r\u00e9sultats suivants : - \u00e9l\u00e9ments par mm3  450- cellules mononucl\u00e9es 95 %- polynucl\u00e9aires 5 %Parmi les affections suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) compatibles avec ce r\u00e9sultat ?","answer_a":"Hydarthrose par l\u00e9sion du m\u00e9nisque interne","answer_b":"Arthrose f\u00e9moropatellaire","answer_c":"Algoneurodystrophie","answer_d":"Acc\u00e8s de goutte aigu\u00eb","answer_e":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux aigu","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20817","clinical_case":"Un homme de 42 ans, ing\u00e9nieur des Travaux Publics, consulte pour une diarrh\u00e9e. Depuis un an, il a 3 \u00e0 4 selles par jour, abondantes, sans glaires ni sang. Il se plaint de douleurs abdominales diffuses peu intenses. Il est ballonn\u00e9, il a maigri de 12 kg en un an et vient d' tre mis en arr\u00eat maladie. Il a fait il y a 10 ans une h\u00e9patite aigu\u00eb virale. A l'examen d'entr\u00e9e, il est p\u00e2le, tr\u00e8s asth\u00e9nique. L'abdomen est m\u00e9t\u00e9oris\u00e9 dans son ensemble. Le toucher rectal est sans particularit\u00e9. Il a de discrets oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs. Le poids des selles des 24 premi\u00e8res heures est de 850g","question":"Les signes histologiques de la maladie caeliaque sont au niveau de l'intestin gr\u00eale :","answer_a":"Disparition des villosit\u00e9s","answer_b":"Infiltration du chorion par des Iympho-plasmocytes","answer_c":"Allongement des glandes de Lieberk\u00fchn","answer_d":"Micro-adenomes endocrines","answer_e":"Macrophages remplis de corps PAS positifs","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12745","clinical_case":"Un homme de 46 ans, fumeur, est hospitalis\u00e9 pour douleur thoracique gauche et dyspn\u00e9e . Les troubles se sont install\u00e9s progressivement en 3 mois, au d\u00e9cours d'un \u00e9pisode infectieux d'allure virale","question":"Vous \u00e9voquez cliniquement une pleur\u00e9sie sur :","answer_a":"Augmentation des vibrations vocales","answer_b":"Pincement des espaces intercostaux","answer_c":"Toux h\u00e9mopto\u00efque","answer_d":"Matit\u00e9","answer_e":"Abolition du murmure v\u00e9siculaire","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22183","clinical_case":null,"question":"Dans l'ob\u00e9sit\u00e9 commune, non compliqu\u00e9e, par surcharge alimentaire on retrouve habituellement:","answer_a":"Un caract\u00e8re familial","answer_b":"Une hyperinsulin\u00e9mie \u00e0 je\u00fbn, alors que la glyc\u00e9mie est normale","answer_c":"Une eau totale (ET) exprim\u00e9e en pourcentage du poids du corps, augment\u00e9e","answer_d":"Un facteur d\u00e9clenchant (comme un choc psycho-affectif)","answer_e":"Un retard pubertaire simple, fr\u00e9quent chez l'adolescent ob\u00e8se","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"15854","clinical_case":null,"question":"Quelles d\u00e9cisions prendre chez un patient de 25 ans pr\u00e9sentant un nodule intra-testiculaire d'apparition progressive, isol\u00e9 sans anomalie \u00e9pididymaire et sans infection urinaire?","answer_a":"Dosages plasmatiques d'alpha-f\u00cfto-prot\u00e9ines et b\u00eata HCG","answer_b":"Biopsie \u00e9cho-guid\u00e9e","answer_c":"Pulpectomie","answer_d":"Orchidectomie par voie inguinale avec ligature premi\u00e8re du cordon","answer_e":"Traitement par agonistes du LH-RH","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10678","clinical_case":"Une jeune femme de 25 ans consulte pour une g\u00eane auditive remarqu\u00e9e apr\u00e8s l'accouchement de son deuxi\u00e8me enfant, il y a 6 mois.Elle pr\u00e9domine \u00e0 droite, o\u00f9 sont r\u00e9cemment apparus des bourdonnements d'oreille de timbre grave, intermittents, surtout per\u00e7us le soir. Elle n'a ni vertiges, ni troubles de l'\u00e9quilibre, aucun ant\u00e9c\u00e9dent otologique.Une tante maternelle a \u00e9galement des probl\u00e8mes auditifs et a eu une intervention chirurgicale auriculaire il y a 10 ans. Cette patiente est par ailleurs en parfaite sant\u00e9 et l'interrogatoire ne r\u00e9v\u00e8le aucun ant\u00e9c\u00e9dent toxique ou traumatique.L'otoscopie montre des conduits auditifs externes et des tympans normaux. Le reste de l'examen ORL clinique est sans particularit\u00e9. Lors des \u00e9preuves acoum\u00e9triques, le Weber est per\u00e7u du c\u00f4t\u00e9 droit, le Rinne est n\u00e9gatif des deux c\u00f4t\u00e9s, le Schwabach normal. Le tympanogramme est normal, et les r\u00e9flexes stap\u00e9diens abolis des deux c\u00f4t\u00e9s. Une radiographie en incidence de Schuller est normale","question":"L'audiom\u00e9trie montrera typiquement \u00e0 ce stade initial de la maladie :","answer_a":"Une courbe de conduction osseuse peu modifi\u00e9e","answer_b":"Une courbe de conduction osseuse abaiss\u00e9e","answer_c":"Une courbe de conduction a\u00e9rienne normale","answer_d":"Une courbe de conduction a\u00e9rienne abaiss\u00e9e","answer_e":"Des signes de recrutement cochl\u00e9aire","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14826","clinical_case":"Une femme de 32 ans, enceinte de quatre mois, consulte pour une ulc\u00e9ration vulvaire apparue il y a quatre jours, unique, arrondie, d'une vingtaine de millim\u00e8tres, ros\u00e9e, non suppurative, reposant sur une base indur\u00e9e, avec ad\u00e9nopathie inguinale homolat\u00e9rale, ferme, indolore. Vous envisagez la possibilit\u00e9 d'un chancre syphilitique","question":"Quelles sont les anomalies f\u00cftales que l'on pourra observer chez le nouveau-n\u00e9 en cas d'atteinte f\u00cftale?","answer_a":"Ost\u00e9ite","answer_b":"Atteinte dentaire (molaires)","answer_c":"Persistance du canal art\u00e9riel","answer_d":"Surdit\u00e9","answer_e":"Calcifications c\u00e9r\u00e9brales","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17496","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosit\u00e9 avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouff\u00e9es de chaleur. Elle est m\u00e8re de 2 enfants normaux \u00e2g\u00e9s de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement \u00e0 une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspect\u00e9e","question":"Dans la maladie de Graves-Basedow le goitre peut \u00eatre :","answer_a":"Absent","answer_b":"Diffus","answer_c":"Uni-nodulaire","answer_d":"Multi-nodulaire","answer_e":"Soufflant","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"8676","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, quels sont les trois qui par leur fr\u00e9quence, ont une valeur pour le diagnostic de scl\u00e9rose en plaques ?","answer_a":"Parapar\u00e9sie spasmodique","answer_b":"Hypoacousie unilat\u00e9rale","answer_c":"Hypertonie extra-pyramidale","answer_d":"N\u00e9vrite optique r\u00e9tro-bulbaire","answer_e":"Ophtalmopl\u00e9gie internucl\u00e9aire","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20206","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) qui conditionne(nt) la survenue de la crise de glaucome par fermeture de l'angle ?","answer_a":"L'augmentation de la surface de contact iris-cristallin","answer_b":"Le blocage pupillaire","answer_c":"L'augmentation de profondeur de la chambre ant\u00e9rieure","answer_d":"La prescription d'une collyre b\u00eata-bloquant","answer_e":"Un traitement diur\u00e9tique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1598","clinical_case":null,"question":"La s\u00e9rologie syphilitique suivante : VDRL n\u00e9gatif, TPHA positif, FTA positif au 1\/50\u00e8me, peut \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e comme :","answer_a":"Une syphilis tertiaire","answer_b":"Une cicatrice s\u00e9rologique d'une syphilis trait\u00e9e","answer_c":"Une syphilis d\u00e9butante","answer_d":"Une syphilis secondaire","answer_e":"Une fausse s\u00e9rologie syphilitique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2885","clinical_case":null,"question":"Vous retenez en faveur du caract\u00e8re b\u00e9nin d'une gammapathie monoclonale ?","answer_a":"La diminution simultan\u00e9e des immunoglobulines polyclonales","answer_b":"La stabilit\u00e9 du pic \u00e0 des examens r\u00e9p\u00e9t\u00e9s","answer_c":"L'appartenance de l'immunoglobuline monoclonale \u00e0 la classe des IgM","answer_d":"Une plasmocytose m\u00e9dullaire inf\u00e9rieure \u00e0 10 %","answer_e":"La nature kappa des cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res de l'immunoglobuline monoclonale","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15426","clinical_case":null,"question":"L'atropine, \u00e0 la dose de 0,25 mg en injection musculaire :","answer_a":"Provoque un myosis","answer_b":"Entra\u00eene une difficult\u00e9 \u00e0 la vision de pr\u00e8s","answer_c":"Est contre-indiqu\u00e9e en pr\u00e9sence de signes cliniques d'ad\u00e9nome prostatique","answer_d":"Poss\u00e8de une action de type ac\u00e9tyle-cholino mim\u00e9tique","answer_e":"Pr\u00e9sente des propri\u00e9t\u00e9s anticonvulsivantes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18571","clinical_case":null,"question":"Quel(s) examen(s) feriez-vous pratiquer chez un homme de 60 ans consultant pour dysurie et qui pr\u00e9sente \u00e0 l'examen clinique une hypertrophie prostatique de type ad\u00e9nomateux ?","answer_a":"Urographie intraveineuse","answer_b":"Cystoscopie","answer_c":"Ur\u00e9t\u00e9ro-py\u00e9lographie r\u00e9trograde (UPR)","answer_d":"Echographie prostatique","answer_e":"Art\u00e9riographie hypogastrique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11489","clinical_case":"Une fille de 2 ans est hospitalis\u00e9e parce qu'elle souffre du ventre depuis 48 heures. Les douleurs \u00e9voluaient par crises ; elles sont devenues permanentes. L'enfant a vomi, n'a pas de selles ; la temp\u00e9rature est \u00e0 37,3 degr\u00e9s, le pouls \u00e0 140. Le visage est p\u00e2le, la langue est s\u00e8che, le ventre respire mal, il est douloureux; la d\u00e9fense abdominale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e est \u00e9vidente. Au toucher rectal, l'ampoule rectale est vide, le doigtier ram\u00e8ne du sang noir. La radiographie sans pr\u00e9paration de l'abdomen montre quelques niveaux liquides","question":"Dans l'\u00e9nonc\u00e9 du texte, vous auriez souhait\u00e9 voir pr\u00e9ciser :","answer_a":"La tension art\u00e9rielle","answer_b":"La coloration des urines","answer_c":"La pr\u00e9sence d'une cicatrice op\u00e9ratoire sur l'abdomen","answer_d":"L'\u00e9tat des orifices herniaires","answer_e":"L'existence d'une otite r\u00e9cente","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5461","clinical_case":"Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires pr\u00e9sente dans les suites op\u00e9ratoires un tableau septic\u00e9mique. Trois h\u00e9mocultures sont positives en 48 heures \u00e0 Enterobacter cloacae. Un traitement antibiotique est adapt\u00e9 selon la sensibilit\u00e9 du germe \u00e0 l'antibiogramme et associe cefotaxime (Claforan\u00ae) et amikacine (Amiklin\u00ae)","question":"Un pouvoir bact\u00e9ricide des antibiotiques et associations donne les r\u00e9sultats suivants : amikacine : 0,01 % de survivants, c\u00e9fotaxime : 1 % de survivants, c\u00e9fotaxime + amikacine : 0,01 % de survivants.Vous pouvez conclure","answer_a":"Que l'amikacine seule est bact\u00e9ricide","answer_b":"Que le c\u00e9fotaxime seul est bact\u00e9ricide","answer_c":"Que l'association est bact\u00e9ricide","answer_d":"Que l'association est bact\u00e9riostatique","answer_e":"Que l'association est antagoniste","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17481","clinical_case":"Un homme de 43 ans consulte pour un go\u00eetre diffus, ferme, parfaitement limit\u00e9 mobile \u00e0 la d\u00e9glutition. Il n'a pas de signes cliniques de compression, pas d'ad\u00e9nopathies perceptibles. Le sujet se plaint de quelques crampes des membres inf\u00e9rieurs, mais il n'a pas d'autres signes d'hypom\u00e9tabolisme, pas d'infiltration myxoed\u00e9mateuse. Les concentrations plasmatiques de T4 et de T3 sont normales, mais la TSH est mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e. On \u00e9voque le diagnostic de thyro\u00efdite d'Hashimoto. Des explorations compl\u00e9mentaires sont demand\u00e9es : - vitesse de s\u00e9dimentation : 20 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, 40 \u00e0 la seconde- electrophor\u00e8se : \u00e9l\u00e9vation des alpha 2 et des gammaglobulines - h\u00e9mogramme : l\u00e9g\u00e8re an\u00e9mie - anticorps antithyroglobuline et antimicrosomiaux : taux extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9s - fixation du gallium marqu\u00e9 au niveau de la thyro\u00efde : positive","question":"Le patient vous interroge sur le pronostic de sa maladie. Si le diagnostic de thyro\u00efdite d'Hashimoto est confirm\u00e9, quelle(s) est(sont) la(les) possibilit\u00e9(s) \u00e9volutive(s) ?","answer_a":"Apparition d'une endocrinopathie touchant une autre glande","answer_b":"Evolution in\u00e9luctable vers une hypothyro\u00efdie caract\u00e9ristique","answer_c":"Canc\u00e9risation","answer_d":"Envahissement des tissus p\u00e9riph\u00e9riques","answer_e":"Apparition de signes de compression","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"430","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res suivants, lequel ou lesquels est(sont) \u00e9vocateurs d'un cancer anaplasique \u00e0 petites cellules  ?","answer_a":"Pr\u00e9sence de m\u00e9tastases h\u00e9patiques","answer_b":"Pr\u00e9sence d'un syndrome paran\u00e9oplasique endocrinien","answer_c":"Bonne r\u00e9ponse \u00e0 la chimioth\u00e9rapie","answer_d":"Extension locale limit\u00e9e permettant le recours chirurgical","answer_e":"Pr\u00e9sence d'une opacit\u00e9 parenchymateuse p\u00e9riph\u00e9rique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8306","clinical_case":"Un homme de 41 ans, employ\u00e9 de bureau sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique particulier, consulte son m\u00e9decin traitant pour une asth\u00e9nie croissante depuis plusieurs semaines. L'examen clinique est normal, en dehors d'une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 180\/100 mmHg aux quatre membres. Le fond d'oeil est normal. L'\u00e9lectrocardiogramme montre une hypertrophie ventriculaire gauche discr\u00e8te et une onde U. La kali\u00e9mie est \u00e0 3 mmol\/l. La clairance de la cr\u00e9atinine est \u00e0 100 ml\/mm","question":"En cas d'hyperaldost\u00e9ronisme primaire, l'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique est :","answer_a":"Normale","answer_b":"Basse","answer_c":"Elev\u00e9e","answer_d":"Stimulable","answer_e":"Non stimulable","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"13326","clinical_case":null,"question":"Le d\u00e9lire parano\u00efaque :","answer_a":"D\u00e9bute \u00e0 l'adolescence","answer_b":"A une \u00e9volution chronique","answer_c":"Est de m\u00e9canisme interpr\u00e9tatif pr\u00e9dominant","answer_d":"Est logique, coh\u00e9rent","answer_e":"R\u00e9pond rapidement sous traitement neuroleptique","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"21348","clinical_case":"Un homme de 52 ans, \u00e9thylique chronique, consulte pour une diarrh\u00e9e survenue il y a quelques mois dans les suites d'une intervention pour un ad\u00e9nocarcinome lieberk\u00fchnien du c\u00f4lon qui a enlev\u00e9 le c\u00f4lon droit et 20 cm d'il\u00e9on. Il s'agissait d'un cancer au stade C de Dukes. Il n'y a pas de douleurs et les selles sont au nombre de 4 \u00e0 6\/j, il n'avait pas de diarrh\u00e9e auparavant ni aucune douleur abdominale. L'examen physique est normal ainsi que la rectoscopie qui d\u00e9couvre des selles jaunes, p\u00e2teuses. Le temps d'apparition du carmin dans les selles est de 6 heures. La NFS indique 130 g d'Hb\/l et un volume \u00e9rythrocytaire de 110 \u00b53","question":"Dans le cas de ce patient, la diarrh\u00e9e r\u00e9sulte probablement de :","answer_a":"Une r\u00e9cidive du cancer sur l'anastomose","answer_b":"Les cons\u00e9quences de la perte de la fonction de la valvule de Bauhin","answer_c":"M\u00e9tastases h\u00e9patiques","answer_d":"La nature carcino\u00efdienne de la tumeur colique initiale","answer_e":"Un cancer rectal associ\u00e9 entrainant des faux-besoins","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1040","clinical_case":null,"question":"Pour le diagnostic d'une endocardite d'Osler \u00e0 streptocoque, il est utile de disposer de :","answer_a":"H\u00e9moculture","answer_b":"Radiographie du thorax","answer_c":"Dosage des antistreptolysines O","answer_d":"Recherche d'immuns complexes circulants","answer_e":"Num\u00e9ration du d\u00e9bit des h\u00e9maties dans les urines","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8798","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, retenir celle ou celles qui est ou sont compatible(s) avec une n\u00e9vralgie cervico-brachiale C7 typique :","answer_a":"Abolition du r\u00e9flexe tricipital","answer_b":"Troubles sensitifs objectifs au niveau du m\u00e9dius","answer_c":"D\u00e9ficit de la flexion du coude","answer_d":"Trajet douloureux sur la face ant\u00e9rieure de l'avant-bras","answer_e":"D\u00e9ficit de l'extension des doigts","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8219","clinical_case":"Chez un homme de 55 ans apparaissent des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs sans aucune anomalie clinique ant\u00e9rieurement remarqu\u00e9e par le malade. La pression art\u00e9rielle est \u00e0 180\/120 mmHg alors qu'elle \u00e9tait encore normale trois mois plus t\u00f4t et il n'y avait pas de prot\u00e9inurie. Il n'y a pas de fi\u00e8vre. L'examen clinique trouve des r\u00e2les fins des bases pulmonaires et une tachycardie \u00e0 100 par minute avec galop gauche. Le reste de l'examen clinique (fosses lombaires, abdomen, toucher rectal, rev\u00eatement cutan\u00e9) est normal. Les examens biologiques montrent les r\u00e9sultats suivants : Sang : ur\u00e9e 15 mmol\/l, cr\u00e9atinine 160 micromol\/l, ionogramme (mmol\/l) : Na 140, K 4,5 ; Cl  98, bicarbonates 22, protides totaux 66 g\/l (albumine 36. globulines 30), h\u00e9matocrite 37 %, calc\u00e9mie 2,3 mmol\/l, phosphor\u00e9mie 1,2 mmol\/l. Urines des 24 heures (600 ml) : prot\u00e9ines 6 g, Na 20 mmol, K 30 mmol, ur\u00e9e 150 mmol, compte d'Addis (\/mn) : h\u00e9maties 300.000, leucocytes 10.000","question":"Parmi les affections susceptibles de donner le tableau clinique et biologique observ\u00e9 chez ce patient, vous pouvez retenir :","answer_a":"Une fibrose r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9ale","answer_b":"Une septic\u00e9mie \u00e0 staphylocoque dor\u00e9","answer_c":"Une amylose g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e","answer_d":"Un diab\u00e8te","answer_e":"Une infection \u00e0 streptocoque","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17000","clinical_case":null,"question":"Le taux de s\u00e9cr\u00e9tion normal du cortisol chez l'adulte est :","answer_a":"De l'ordre de 10 mg\/jour","answer_b":"De l'ordre de 30 mg\/jour","answer_c":"De l'ordre de 50 mg\/jour","answer_d":"Moins important que la quantit\u00e9 de 17 OH excr\u00e9t\u00e9s dans les urines de 24 heures","answer_e":"Moins important que la quantit\u00e9 de cortisol libre urinaire excr\u00e9t\u00e9 dans les urines de 24 heures","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"20046","clinical_case":null,"question":"Un \u00e9tat de choc septique hyperkin\u00e9tique comporte habituellement le profil h\u00e9modynamique suivant :","answer_a":"Pression art\u00e9rielle moyenne syst\u00e9mique \u00e0 100 mmHg","answer_b":"Index cardiaque sup\u00e9rieur \u00e0 2 litres 500","answer_c":"R\u00e9sistances art\u00e9rielles syst\u00e9miques \u00e9lev\u00e9es","answer_d":"Pression capillaire pulmonaire inf\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 12 mmHg","answer_e":"Pression capillaire pulmonaire \u00e0 20 mmHg","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"17131","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'h\u00e9moglobine glycosyl\u00e9e, trois formulations sont fausses : lesquelles ?","answer_a":"Il n'existe pas d'h\u00e9moglobine glycosyl\u00e9e chez le sujet normal","answer_b":"La glycosylation de l'h\u00e9moglobine constitue un ph\u00e9nom\u00e8ne r\u00e9versible","answer_c":"L'h\u00e9moglobine glycosol\u00e9e correspond \u00e0 la fraction Alc de l'h\u00e9moglobine","answer_d":"Il existe une proportionnalit\u00e9 entre l'\u00e9l\u00e9vation glyc\u00e9mique et le taux d'h\u00e9moglobine glycosyl\u00e9e","answer_e":"Le dosage de l'h\u00e9moglobine glycosyl\u00e9e renseigne sur le niveau glyc\u00e9mique moyen au cours des deux semaines pr\u00e9c\u00e9dant la pratique de cet examen","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"3302","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 11 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques, vous est adress\u00e9 pour syndrome h\u00e9morragique et hyperthermie. La temp\u00e9rature est entre 39 et 40\u00b0 C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura p\u00e9t\u00e9chial et ecchymotique au niveau des membres, des gingivorragies et des bulles h\u00e9morragiques endobuccales. Il existe une spl\u00e9nom\u00e9galie de 2 travers de doigt, une p\u00e2leur cutan\u00e9omuqueuse, un souffle systolique de pointe \u00e0 l'auscultation cardiaque. L'\u00e9tude du fond d'oeil montre une petite h\u00e9morragie pr\u00e8s de la papille de l'oeil droit. L'h\u00e9mogramme r\u00e9v\u00e8le : - H\u00e9moglobine : 6 g\/dl- Leucocytes : 2,5 . 10 exposant 9\/l dont :Polynucl\u00e9aires neutrophiles : 20 %Lymphocytes : 75 %Monocytes : 5 %- Plaquettes : 10 . 10 exposant 9\/lLe taux de prothrombine, le temps de c\u00e9phaline activ\u00e9, le dosage du fibrinog\u00e8ne sont normaux. Les explorations biologiques usuelles h\u00e9patiques, r\u00e9nales et m\u00e9taboliques sont normales Le my\u00e9logramme r\u00e9v\u00e8le, dans une moelle riche, 85 % de cellules peu diff\u00e9renci\u00e9es, \u00e0 rapport nucl\u00e9o-cytoplasmique \u00e9lev\u00e9, sans granulations cytoplasmiques","question":"Certaine(s) complication(s) iatrog\u00e8ne(s) est (sont) possibles compte tenu des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s en induction chez ce malade :","answer_a":"Polyn\u00e9vrite","answer_b":"Fibrose pulmonaire","answer_c":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_d":"Myocardiopathie","answer_e":"Surdit\u00e9","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18340","clinical_case":"Une femme enceinte dont la grossesse a d\u00e9but\u00e9 le 01\/12\/1989 a subi r\u00e9guli\u00e8rement des s\u00e9rologies de la toxoplasmose dont voici les r\u00e9sultats qu'elle vous pr\u00e9sente le 10\/05\/90 :- 01\/03\/90 IgE (ELISA) : N\u00e9gatif                  IgM (immunocapture) : N\u00e9gatif- 01\/04\/90 IgG (ELISA) : N\u00e9gatif                  IgM (immunocapture) : Positif- 01\/05\/90 IgG (ELISA) : 150 UI\/ml                  IgM (immunocapture) : Positi","question":"Parmi les r\u00e9sultats des examens biologiques suivants pratiqu\u00e9s sur le sang foetal lequel ou lesquels est (sont) en faveur d'une contamination foetale ?","answer_a":"Pr\u00e9sence d'IgG anti-toxoplasmes","answer_b":"Pr\u00e9sence d'IgM anti-toxoplasmes","answer_c":"Hyper gamma GT","answer_d":"Hyperplaquettose","answer_e":"Hyper\u00e9osinophilie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7076","clinical_case":null,"question":"Sur un clich\u00e9 radiologique pulmonaire, les images typiques d'une silicose :","answer_a":"Sont bilat\u00e9rales","answer_b":"Sont en rayon de miel","answer_c":"Sont micronodulaires ou nodulaires","answer_d":"Sont sym\u00e9triques","answer_e":"Pr\u00e9dominent aux bases","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"6106","clinical_case":"Une femme de 45 ans consulte pour une polyarthrite d'apparition r\u00e9cente depuis quelques mois. Elle n'a re\u00e7u que des th\u00e9rapeutiques non sp\u00e9cifiques symptomatiques. Les douleurs si\u00e8gent aux poignets et aux mains,aux avant-pieds et plus mod\u00e9r\u00e9ment aux genoux. Les signes d'\u00e9panchement intra-articulaire sont nets, il n'y a pas de d\u00e9formation apparente. La V.S. est \u00e0 60 mm\/85 mm","question":"La chrysoth\u00e9rapie ne pouvant \u00eatre instaur\u00e9e, quelle(s) autre(s) mesure(s) th\u00e9rapeutique(s) vous semble(nt) correcte(s) dans le traitement de cette polyarthrite ?","answer_a":"Traitement par la D-Penicillamine","answer_b":"Prescription d'anti inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens","answer_c":"Corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","answer_d":"Immunod\u00e9presseurs","answer_e":"Infiltrations intra-articulaires cortisoniques hebdomadaires","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19323","clinical_case":null,"question":"En faveur du caract\u00e8re organique d'une constipation, vous retenez :","answer_a":"Apparition r\u00e9cente chez un sujet de plus de 40 ans","answer_b":"Etat g\u00e9n\u00e9ral conserv\u00e9","answer_c":"An\u00e9mie associ\u00e9e","answer_d":"Rectorragies","answer_e":"Sympt\u00f4mes anciens et stables","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11253","clinical_case":null,"question":"Les convulsions hyperthermiques :","answer_a":"Elles surviennent entre 6 mois et 4 ans","answer_b":"La fi\u00e8vre est le plus souvent en rapport avec une infection ORL","answer_c":"Elles sont le plus souvent bilat\u00e9rales, cloniques, de dur\u00e9e br\u00e8ve","answer_d":"La r\u00e9cidive s'observe dans plus de la moiti\u00e9 des cas","answer_e":"L'\u00e9volution vers l'\u00e9pilepsie est la r\u00e8gle","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15012","clinical_case":"Un nourrisson de 7 mois est amen\u00e9 par ses parents le soir du 20 d\u00e9cembre \u00e0 la consultation d'urgence de p\u00e9diatrie. Il pr\u00e9sentait depuis 24 heures des selles molles, mais depuis le matin il a eu 7 \u00e0 8 selles liquides sans \u00eatre af\u00e9cales, ne comprenant ni sang ni glaire. Les parents soulignent qu'il a vomi son dernier biberon de 16 h et qu'il pr\u00e9sentait une l\u00e9g\u00e8re rhinite depuis  48 heures. Il p\u00e8se 7,5 kg, alors qu'au dernier examen syst\u00e9matique son poids \u00e9tait de 8 kg. Sa tension art\u00e9rielle est de 70 mmHg de pression systolique, il n'y a pas de plis cutan\u00e9s, sa temp\u00e9rature centrale est de 38\u00b0C. Il n'y a pas de signe m\u00e9ning\u00e9 et l'examen des tympans est normal. L'abdomen est ballonn\u00e9 et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroa\u00e9riques. L'enfant \u00e9met une selle tr\u00e8s liquide sur la table d'examen","question":"Quels sont les signes cliniques qui permettent de d\u00e9celer une d\u00e9shydratation?","answer_a":"Tension art\u00e9rielle","answer_b":"Plis cutan\u00e9s","answer_c":"S\u00e9cheresse des muqueuses buccales","answer_d":"Tension de la fontanelle","answer_e":"Fi\u00e8vre","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5663","clinical_case":null,"question":"Dans quel(s) type(s) de my\u00e9lome la vitesse de s\u00e9dimentation peut-elle \u00eatre normale ?","answer_a":"My\u00e9lome non excr\u00e9tant","answer_b":"My\u00e9lome \u00e0 IgG","answer_c":"My\u00e9lome \u00e0 cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re kappa","answer_d":"My\u00e9lome avec cryoglobuline","answer_e":"My\u00e9lome sans lyse osseuse radiologique","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20853","clinical_case":"Madame S... am\u00e8ne son fils de 18 mois pour un volumineux h\u00e9matome frontal gauche d\u00e9clench\u00e9 par une chute quelques heures auparavant","question":"Quel(s) examen(s) biologique(s) allez-vous prescrire dans un premier temps ?","answer_a":"H\u00e9mogramme avec plaquettes","answer_b":"Temps de saignement (Ivy-lncision)","answer_c":"Temps de Quick (TQ)","answer_d":"Temps de c\u00e9phaline + activateur (TCA)","answer_e":"Fibrinog\u00e8ne","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4002","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui repr\u00e9sente(nt) un risque particulier de cancer de l'oesophage ?","answer_a":"L'oesophagite peptique par reflux","answer_b":"Les tumeurs b\u00e9nignes de l'oesophage","answer_c":"L'alcoolo-tabagisme","answer_d":"Le cancer du pharynx","answer_e":"L'ulc\u00e8re du collet d'une hernie hiatale","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19437","clinical_case":null,"question":"Quelles sont en France les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses les plus fr\u00e9quentes de l'oesophage qui n\u00e9cessitent une surveillance endoscopique ?","answer_a":"Oesophagite caustique","answer_b":"M\u00e9gaoesophage idiopathique","answer_c":"Endobrachyoesophage secondaire \u00e0 une oesophagite peptique","answer_d":"Syndrome de Plummer-Vinson (ou de Kelly-Paterson)","answer_e":"Syndrome de Mallory-Weiss","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"151","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) t\u00e9moignant d'une ath\u00e9roscl\u00e9rose d\u00e9butante non fibreuse :","answer_a":"Elevure g\u00e9latiniforme","answer_b":"Plaque chondro\u00efde","answer_c":"Strie lipidique","answer_d":"Aspect r\u00e9ticul\u00e9","answer_e":"Pustule ath\u00e9romateuse","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"1307","clinical_case":null,"question":"Chez un patient atteint d'une phl\u00e9bite surale, on trouve, du c\u00f4t\u00e9 de la phl\u00e9bite :","answer_a":"Une diminution du ballottement du mollet","answer_b":"Une diminution de la chaleur cutan\u00e9e","answer_c":"Des signes d'isch\u00e9mie art\u00e9rielle","answer_d":"Une douleur \u00e0 la pression des masses musculaires","answer_e":"Une rar\u00e9faction des poils","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18230","clinical_case":"Madame B., 2\u00e8me geste, \u00e2g\u00e9e de 39 ans, de groupe A Rh-, ant\u00e9rieurement bien r\u00e9gl\u00e9e, est immunis\u00e9e contre la rub\u00e9ole et contre la toxoplasmose. Elle est porteuse d'un ut\u00e9rus cloisonn\u00e9, affirm\u00e9 \u00e0 la suite d'une fausse couche \u00e0 12 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e, par une hyst\u00e9rographie. Vous la voyez pour la premi\u00e8re fois, avec un retard de r\u00e8gles de trois semaines. L'examen est compatible avec un d\u00e9but de grossesse d'environ un mois. Elle ne se plaint d'aucun trouble particulier, en dehors de crises de tachycardie paroxystique","question":"Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) vous apparai(ssen)t indispensable(s) ?","answer_a":"Un dosage de b\u00eata HCG","answer_b":"Un Dye-test","answer_c":"Une recherche d'agglutinines irr\u00e9guli\u00e8res","answer_d":"Un VDRL - TPHA","answer_e":"Une \u00e9chographie pelvienne","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2491","clinical_case":"Une enfant, sans pathologie connue dans les ant\u00e9c\u00e9dents, est amen\u00e9e \u00e0 la consultation \u00e0 l'\u00e2ge de 14 ans. Elle ne pr\u00e9sente aucun signe de pubert\u00e9. Elle est de petite taille (133 cm, soit \u00d13 \u00e9carts type). On \u00e9voque un syndrome de Turner. Les parents ont tous les deux une taille normale. Les parents ont d\u00e9j\u00e0 dans le dossier de leur fille des dosages d'hormone de croissance qui sont normaux et une radiographie du squelette","question":"Votre diagnostic sur le type de l'impub\u00e9risme est confirm\u00e9 par l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral suivant :","answer_a":"Ag\u00e9n\u00e9sie ovarienne en \u00e9chographie","answer_b":"Existence de trompes et d'ut\u00e9rus hypoplasiques","answer_c":"Frottis vaginal de type atrophique","answer_d":"Hypertrophie clitoridienne","answer_e":"Structures wolffiennes unilat\u00e9rales","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7567","clinical_case":"Une petite fille de 11 ans se pr\u00e9sente avec 5 l\u00e9sions annulaires sur la joue droite et la face lat\u00e9rale du cou ainsi qu'une grande plaque alop\u00e9cique r\u00e9troauriculaire droite.L'examen est par ailleurs normal. L'interrogatoire permet de retrouver dans l'entourage familial l'existence d'un chat qui pr\u00e9sente de petites l\u00e9sions d\u00e9pil\u00e9es au niveau du museau et des oreilles. Le diagnostic de dermatophytose d'origine f\u00e9line est presque certain","question":"Quel(s) antifongique(s) pourriez-vous utilisez :","answer_a":"Gris\u00e9ofulvine (Gris\u00e9fuline\u00ae) per os.","answer_b":"Gris\u00e9ofulvine en pommade","answer_c":"5-fluorocytosine (Ancotil\u00ae) per os.","answer_d":"Miconazole en pommade (Daktarin\u00ae)","answer_e":"Nystatine (Mycostatine\u00ae) en pommade","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4788","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, indiquer celui(ceux) qui doit(doivent) faire redouter l'installation d'un choc chez un adulte septic\u00e9mique :","answer_a":"Fi\u00e8vre sup\u00e9rieure \u00e0 39,5\u00b0","answer_b":"Marbrures des genoux","answer_c":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_d":"Diur\u00e8se inf\u00e9rieure \u00e0 30 ml\/heure","answer_e":"Leucocytose sanguine inf\u00e9rieure a 5x10 exposant 9\/l","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"3936","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une malabsorption intestinale on peut observer :","answer_a":"Hypocalc\u00e9mie","answer_b":"El\u00e9vation des phosphatases alcalines","answer_c":"Hypocholest\u00e9rol\u00e9mie","answer_d":"Hypoprothrombin\u00e9mie","answer_e":"An\u00e9mie macrocytaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10208","clinical_case":"Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique connu, remarque depuis quelques mois une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. Lorsqu'il consulte, l'examen attentif et comparatif des yeux r\u00e9v\u00e8le une mydriase et une leucorie droites. L'existence d'une cataracte est l'hypoth\u00e8se diagnostique la plus probable","question":"Quel(s) signe(s) l'examen \u00e0 la lampe \u00e0 fente est-il susceptible d'objectiver pour confirmer cette pr\u00e9somption ?","answer_a":"Rub\u00e9ose irienne","answer_b":"Secclusion pupillaire","answer_c":"H\u00e9t\u00e9rochromie irienne","answer_d":"Taie corn\u00e9enne, s\u00e9quelle d'une plaie perforante punctiforme","answer_e":"Pannus corn\u00e9en","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17399","clinical_case":"Une jeune femme de 25 ans consulte pour amaigrissement (-4 kg en 2 mois), nervosit\u00e9, tachycardie \u00e0 120, thermophobie, augmentation de la soif, diarrh\u00e9e, petit go\u00eetre diffus pr\u00e9dominant sur le lobe droit, vasculaire. Il existe une asth\u00e9nie musculaire. Les yeux sont brillants, les paupi\u00e8res r\u00e9tract\u00e9es, il existe une protrusion oculaire bilat\u00e9rale avec un oed\u00e8me palp\u00e9bral important avec ch\u00e9mosis et une diplopie. Il existe un vitiligo et un myxoed\u00e8me pr\u00e9tibial. Des explorations sont effectu\u00e9es :- T4 : 140 ng\/ml (N = 45-115)- T3 : 2,5 ng\/ml (N =0 ,8 \u00e0 1,8)- TSH : 1 microU\/ml (N = 0-7) non stimulable par TRH- h\u00e9mogramme : 5000 GB (poly neutro 50%) - 4500000 GR - HB : 15 g\/1OO ml- cartographie au 99 TC : captation homog\u00e8ne.Le diagnostic de maladie de Basedow est port\u00e9","question":"Pour traiter l'exophtalmie de cette jeune femme, vous pouvez choisir :","answer_a":"Thyro\u00efdectomie sub-totale","answer_b":"Corticoth\u00e9rapie","answer_c":"Traitement immunod\u00e9presseur","answer_d":"D\u00e9compression orbitaire (intervention d'Ogura)","answer_e":"Traitement imm\u00e9diat par LT3 (Cynomel\u00ae)","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19328","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes biologiques en faveur d'une intoxication s\u00e9v\u00e8re par l'oxyde de carbone, on peut retenir :","answer_a":"Une \u00e9l\u00e9vation de la lactat\u00e9mie","answer_b":"La pr\u00e9sence d'une m\u00e9th\u00e9moglobin\u00e9mie","answer_c":"Un taux d'Hb-CO de 5%","answer_d":"Un taux \u00e9lev\u00e9 de CPK","answer_e":"Un abaissement de la PaO2","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19136","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, quelles sont les chimioth\u00e9rapies pouvant \u00eatre utilis\u00e9es comme traitement symptomatique d'une crise d'angoisse aigue sans agitation chez un sujet d'\u00e2ge moyen, pr\u00e9sentant un trouble panique connu ?","answer_a":"Loraz\u00e9pam (T\u00e9mesta*) 2,5 mg en voie sublinguale ou per os","answer_b":"Loraz\u00e9pam (T\u00e9mesta*) 10 mg en voie sublinguale ou per os","answer_c":"Drop\u00e9ridol (Droleptan*) 1 ampoule en intramusculaire","answer_d":"Cloraz\u00e9pate dipotassique (Tranx\u00e8ne*) 20 mg: 1 ampoule intramusculaire","answer_e":"Imipramine (Tofranil*) 25 mg per os","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"10035","clinical_case":null,"question":"Le tableau ophtalmoscopique d'une occlusion de l'art\u00e8re centrale de la r\u00e9tine comprend :","answer_a":"Un oed\u00e8me papillaire","answer_b":"Une macula rouge cerise","answer_c":"Des h\u00e9morragies r\u00e9tiniennes diffuses","answer_d":"Des art\u00e8res dilat\u00e9es","answer_e":"Un oed\u00e8me r\u00e9tinien","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13445","clinical_case":"Madame Z., \u00e2g\u00e9e de 46 ans, est hospitalis\u00e9e en urgence. En effet, depuis quelques jours elle refuse de sortir de son lit, restant prostr\u00e9e tout au long de la journ\u00e9e, immobile, le faci\u00e8s fig\u00e9, les yeux fixes. Les troubles ont d\u00e9but\u00e9 progressivement trois semaines auparavant par des crampes \u00e9pigastriques et abdominales. Madame Z., s'est alors cru atteinte d'un cancer digestif (sa m\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e d'une telle affection dix ans auparavant),. Elle dit \u00e0 ce propos, ne s'exprimant que si elle est fortement sollicit\u00e9e, que \"\"tout est foutu   \"\" \"\"que tout est pourri \u00e0 l'int\u00e9rieur   \"\". \"\"Personne ne peut plus rien faire pour elle..., \"\"tout ceci est une juste punition, car je n'ai pas su soigner ma m\u00e8re\"\". Le ton de la voix est faible et monotone. Puis, progressivement Madame Z... n\u00e9glige ses occupations, ne sort plus, ni pour faire ses courses ni pour voir ses amies. Elle d\u00e9clare \"\"ne plus avoir de m\u00e9moire..., ne plus pouvoir regarder la t\u00e9l\u00e9vision\"\" car il lui faudrait faire de trop grands efforts pour suivre le programme. Le diagnostic de d\u00e9pression m\u00e9lancolique est pos\u00e9","question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) clinique(s) permet(tent) d'affirmer qu'il s'agit d'un \u00e9pisode m\u00e9lancolique ?","answer_a":"L'importance de l'inhibition","answer_b":"L'absence d'\u00e9l\u00e9ment d\u00e9clenchant","answer_c":"L'auto-accusation","answer_d":"Les troubles digestifs","answer_e":"Absence d'acc\u00e8s dysthymique ant\u00e9rieur","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2825","clinical_case":null,"question":"Lors d'une hypovitaminose K, l'activit\u00e9 d'un ou plusieurs des facteurs suivants diminue : le ou lesquels ?","answer_a":"Facteur I (fibrinog\u00e8ne)","answer_b":"Facteur II (prothrombine","answer_c":"Facteur VI (proacc\u00e9l\u00e9rine)","answer_d":"Facteur VIII (antih\u00e9mophilie A)","answer_e":"Facteur IX (antih\u00e9mophilie B)","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3250","clinical_case":"Monsieur K., 69 ans, consulte pour une an\u00e9mie et des troubles de la marche. Ses troubles, \u00e0 type d'asth\u00e9nie et de dyspn\u00e9e d'effort ont commenc\u00e9 il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est g\u00ean\u00e9 pour marcher et s'est donc inqui\u00e9t\u00e9. Il est p\u00e2le. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est assez bien conserv\u00e9; le patient est subict\u00e9rique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni ad\u00e9nopathie. La langue est d\u00e9papill\u00e9e. L'h\u00e9mogramme montre les r\u00e9sultats suivants :G.R.\t1 500 G\/l\t                                    G.B.\t\t4.5 T\/l\t                               (4 500\/mm3)H b\t7 g\/dl\tdont :P.N. :5 %,  L : 52%,M : 3%, Plaquettes : 110 000mm3H t\t21 %\tV G M\t140 Micron-cube\tC G M N\t33.3 %L'examen neurologique montre une diminution des r\u00e9flexes rotuliens et achill\u00e9ens, une perte du sens de la position des orteils des deux c\u00f4t\u00e9s. Le diagnostic final est celui d'an\u00e9mie de Biermer compliqu\u00e9e d'un syndrome neuro-an\u00e9mique","question":"Parmi les anomalies biologiques suivantes observ\u00e9es avant tout traitement, indiquez celle(s) qui sont expliqu\u00e9es par ce diagnostic :","answer_a":"Hyperuric\u00e9mie (600 mmol\/l)","answer_b":"R\u00e9ticulocytose 30 000\/mm3","answer_c":"Bilirubine non conjugu\u00e9e 30 micromol\/l","answer_d":"Hypersegmentation des polynucl\u00e9aires neutrophiles","answer_e":"Augmentation des transaminases (1,5 fois la normale)","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7595","clinical_case":"Madame B., lors de son examen pr\u00e9nuptial, pr\u00e9sentait une s\u00e9rologie n\u00e9gative pour la toxoplasmose. Trois mois plus tard, pr\u00e9sentant une am\u00e9norrh\u00e9e de 6 semaines, sa s\u00e9rologie toxoplasmique est positive \u00e0 200 UI en Dye test, avec IgM positives \u00e0 50 UI. On ne retrouve aucun signe clinique r\u00e9cent d'infection","question":"Dans ces conditions il est logique de :","answer_a":"Renouveler la s\u00e9rologie 8 jours plus tard","answer_b":"Attendre trois semaines pour renouveler la s\u00e9rologie","answer_c":"Traiter par Rovamycine\u00ae 3g\/j pendant toute la grossesse","answer_d":"Proposer l'interruption de grossesse","answer_e":"Suivre la grossesse \u00e0 intervalles rapproch\u00e9s sans traitement","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19302","clinical_case":null,"question":"Dans un syndrome n\u00e9phrotique idiopathique, on observe habituellement :","answer_a":"Une augmentation des gamma-globulines plasmatiques","answer_b":"Une augmentation des alpha-2-globulines plasmatiques","answer_c":"Une baisse du compl\u00e9ment s\u00e9rique total","answer_d":"Une hypercalc\u00e9mie","answer_e":"Une vitesse de s\u00e9dimentation globulaire \u00e9lev\u00e9e","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10626","clinical_case":null,"question":"Quel(s) signe(s) parmi les suivants, caract\u00e9rise(nt) une sinusite maxillaire ?","answer_a":"Une rhinorrh\u00e9e f\u00e9tide bilat\u00e9rale","answer_b":"Une flore polymicrobienne","answer_c":"Un sinus opaque \u00e0 la radiographie","answer_d":"Un foyer infectieux p\u00e9ri-apical sur la premi\u00e8re molaire sup\u00e9rieure du c\u00f4t\u00e9 de la sinusite","answer_e":"Une \u00e9volution sur un mode chronique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"2701","clinical_case":null,"question":"Le taux des granulocytes dans le sang est augment\u00e9 :","answer_a":"Apr\u00e8s un exercice physique intense","answer_b":"Au 3\u00e8me trimestre de la grossesse","answer_c":"Durant les p\u00e9riodes menstruelles","answer_d":"Au-del\u00e0 de 60 ans","answer_e":"Entre 5 et 10 ans","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22044","clinical_case":"Une femme de 65 ans consulte pour pesanteur de l'hypochondre gauche. Son \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9 mais elle se plaint d'asth\u00e9nie r\u00e9cente. L'examen met en \u00e9vidence une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 4 centim\u00e8tres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La num\u00e9ration formule sanguine est la suivante: Hb = 9,5 g\/dl G.B. = 87 000\/mm3 PN = 38% PE = 2% PB = 13% L = 5% My\u00e9loblastes = 2% Promy\u00e9locytes = 5% My\u00e9locytes = 19% M\u00e9tamy\u00e9locytes = 16% Plaquettes = 535 000\/mm3","question":"Parmi les \u00e9volutions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) susceptible(s) d'\u00eatre observ\u00e9e(s) chez cette patiente?","answer_a":"Transformation en leuc\u00e9mie aigue lymphoblastique","answer_b":"Transformation en leuc\u00e9mie aigue my\u00e9loblastique","answer_c":"Transformation en maladie de Hodgkin","answer_d":"Syndrome de Richter","answer_e":"Transformation en leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16123","clinical_case":"Un gar\u00e7onnet de 12 ans est admis en urgence pour un \u00e9tat de mal convulsif. Le d\u00e9but a \u00e9t\u00e9 brutal. A l'examen clinique : coma stade 1, mouvements tonico-cloniques erratiques, papilles r\u00e9actives, absence de raideur m\u00e9ning\u00e9e et de signe d\u00e9ficitaire. L'interrogatoire vous apprend qu'il s'agit d'un premier \u00e9pisode convulsif, que dans les 25 jours pr\u00e9c\u00e9dents l'enfant a pr\u00e9sent\u00e9 une pharyngite d'\u00e9volution favorable, que depuis quelques jours il pr\u00e9sente une asth\u00e9nie, et se r\u00e9veille le matin avec les paupi\u00e8res un peu gonfl\u00e9es. La TA est \u00e0 16\/10 ; il existe un signe du godet au niveau des membres inf\u00e9rieurs, quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants dans les bases pulmonaires. La temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b05. La radiographie montre un index cardio-thoracique \u00e0 0,58","question":"La cl\u00e9 du diagnostic vous est donn\u00e9e par les r\u00e9sultats des examens pr\u00e9c\u00e9dents. Quel sera votre choix parmi les attitudes th\u00e9rapeutiques suivantes?","answer_a":"Traitement antihypertenseur","answer_b":"Injection de VALIUM\u00ae","answer_c":"Traitement anti-oed\u00e9mateux par Mannitol, IV","answer_d":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie","answer_e":"Antibioth\u00e9rapie intraveineuse \u00e0 large spectre","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15350","clinical_case":null,"question":"Devant une baisse d'acuit\u00e9 visuelle rapide associ\u00e9e \u00e0 un oeil rouge et douloureux, vous \u00e9voquez :","answer_a":"Une h\u00e9morragie du vitr\u00e9","answer_b":"Une k\u00e9ratite aigu\u00eb","answer_c":"Une h\u00e9morragie sous-conjonctivale","answer_d":"Une migraine ophtalmique","answer_e":"Un glaucome aigu par fermeture de l'angle","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19887","clinical_case":null,"question":"Dans un essai clinique, le placebo :","answer_a":"N'est utilis\u00e9 qu'en phase III","answer_b":"Peut \u00eatre l'objet de pr\u00e9ocupations \u00e9thiques","answer_c":"Est toujours utilis\u00e9 en double aveugle","answer_d":"Peut g\u00e9n\u00e9rer des effets ind\u00e9sirables","answer_e":"Est une substance pharmacologiquement inerte","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3606","clinical_case":null,"question":"Indiquez la ou les zone(s) T dites thymo-d\u00e9pendantes des organes lympho\u00efdes :","answer_a":"Aire paracorticale des ganglions lymphatiques","answer_b":"Corticale externe des ganglions lymphatiques","answer_c":"Manchon lympho\u00efde p\u00e9riart\u00e9riel de la pulpe blanche de la rate","answer_d":"Follicules et zone marginale de la pulpe blanche de la rate","answer_e":"M\u00e9dulla du thymus","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"322","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, lequel(lesquels) caract\u00e9rise(nt) le carcinome spino-cellulaire diff\u00e9renci\u00e9  ?","answer_a":"Des cordons de cellules basales","answer_b":"Des cordons dont les cellules sont unies par des ponts d'union","answer_c":"La pr\u00e9sence de globes corn\u00e9s","answer_d":"Un stroma fibreux","answer_e":"L'absence d'inclusions glycog\u00e9niques intracytoplasmiques","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8902","clinical_case":null,"question":"Au cours de la n\u00e9vralgie faciale essentielle (Maladie de Trousseau) :","answer_a":"La douleur peut n'int\u00e9resser que le territoire d'une branche du trijumeau","answer_b":"La douleur peut d\u00e9border le territoire du trijumeau","answer_c":"Le corn\u00e9en peut \u00eatre diminu\u00e9 ou aboli","answer_d":"On peut observer un signe de Charles Bell","answer_e":"Il existe habituellement une zone g\u00e2chette (\"\"trigger-zone\"\")","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4457","clinical_case":"Une femme de 64 ans est admise en urgence \u00e0 l'h\u00f4pital pour douleurs abdomino-pelviennes. La douleur s'est install\u00e9e progressivement depuis 24 h,.d'abord sous-ombilicale diffuse, puis pr\u00e9dominant dans la fosse iliaque gauche (F.I.G). En m\u00eame temps la malade a pr\u00e9sent\u00e9 des naus\u00e9es et un vomissement ainsi qu'un arr\u00eat du transit. L'interrogatoire permet de retrouver une constipation ancienne, avec parfois des \u00e9pisodes douloureux transitoires de la F.I.G. avec ballonnement. La temp\u00e9rature est \u00e0 39\u00b05 avec quelques frissons, le pouls \u00e0 110\/mn, la T.A \u00e0 16-8 cmHg. Le poids est de 75 kg pour 150 cm. A l'examen, on note un m\u00e9t\u00e9orisme abdominal, un emp\u00e2tement et une d\u00e9fense de la F.I.G. Le TR. et le T.V. sont normaux. Les examens compl\u00e9mentaires montrent : Hb =15g\/100ml Ht = 48 %, G.B = 19 000 avec 82 % de P.N.. , ur\u00e9e sanguine =10 mmol\/l, cr\u00e9atinin\u00e9mie 130 micromol\/l, natr\u00e9mie = 146 mEg\/l, kali\u00e9mie = 4.2 mEg\/l, protides  73 g\/l","question":"Le traitement initial fait appel \u00e0 :","answer_a":"Antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre par voie parent\u00e9rale","answer_b":"Glace sur le ventre (F I G )","answer_c":"Mise en route d'une r\u00e9hydratation par voie I.V","answer_d":"Mise en place d'une sonde rectale","answer_e":"Ponction-lavage du p\u00e9ritoine","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3054","clinical_case":"Un homme de 35 ans consulte pour pesanteurs de l'hypochondre gauche. L'examen d\u00e9c\u00e8le une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 5 cm, un foie ferme mesurant 14 cm sur la ligne m\u00e9dioclaviculaire. Il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie, pas d'ict\u00e8re., pas d'oed\u00e8me, pas d'ascite. Le patient n'est pas f\u00e9brile et n'a pas s\u00e9journ\u00e9 outre-mer. L'h\u00e9mogramme montre : 3.500 000 GR ; h\u00e9moglobine 10,5 g\/dl ; h\u00e9matocrite 35 % ; GB 3.500 dont 65 % PN - 25 %, L - 10 % Mo ; 120.000 plaquettes.La VS est \u00e0 10 mm","question":"Quel(s) examen(s) vous parai(ssen)t utile(s) pour \u00e9tayer cette (ces) hypoth\u00e8se(s) ?","answer_a":"Etude de la dur\u00e9e de vie des plaquettes","answer_b":"Etude de la dur\u00e9e de vie des h\u00e9maties","answer_c":"Biopsie m\u00e9dullaire","answer_d":"Biopsie h\u00e9patique","answer_e":"Caryotype m\u00e9dullaire","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16355","clinical_case":"Une jeune femme de 35 ans est porteuse depuis l'\u00e2ge de 10 ans d'un souffle cardiaque parfaitement bien support\u00e9 sur le plan fonctionnel. Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspn\u00e9e d'effort progressive avec sensation de palpitations. A l'examen, on note : - un rythme cardiaque irr\u00e9gulier - une s\u00e9m\u00e9iologie de retr\u00e9cissement mitral, roulement diastolique tr\u00e8s net en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral gauche associ\u00e9 \u00e0 un \u00e9clat du premier bruit et \u00e0 un claquement d'ouverture mitrale.- des r\u00e2les cr\u00e9pitants aux deux bases - une tension art\u00e9rielle \u00e0 120\/70 mm Hg - une temp\u00e9rature \u00e0 36\u00b0 La radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inf\u00e9rieur des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un aspect de double contour au niveau de l'arc inf\u00e9rieur droit. A l'ECG, le rythme est irr\u00e9gulier \u00e0 130\/minute avec des complexes QRS fins sans ondes P visibles","question":"Quelle(s) complication(s) peuven(t) survenir chez cette patiente ?","answer_a":"OEd\u00e8me aigu du poumon","answer_b":"Mort subite","answer_c":"Embolie art\u00e9rielle","answer_d":"Tachycardie ventriculaire","answer_e":"Syncope","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4927","clinical_case":null,"question":"Parmi les 5 M.S.T., quelles sont les 2 qui sont en nette progression ?","answer_a":"M S.T \u00e0 chlamydiae trachomatis","answer_b":"Syphilis","answer_c":"Trichomonas","answer_d":"Gonococcie","answer_e":"Herp\u00e8s","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"15202","clinical_case":null,"question":"Un ulc\u00e8re de la petite courbure gastrique peut se perforer dans :","answer_a":"L'art\u00e8re coronaire stomachique","answer_b":"L'art\u00e8re gastro-duod\u00e9nale","answer_c":"L'arri\u00e8re cavit\u00e9 des \u00e9piploons","answer_d":"La voie biliaire principale","answer_e":"Le colon transverse","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2374","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Turner, est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Petite taille de 142 cm en moyenne \u00e0 l'\u00e2ge adulte","answer_b":"Absence d'ut\u00e9rus","answer_c":"Naevi cutan\u00e9s nombreux","answer_d":"Pterygium colli","answer_e":"Cheveux implant\u00e9s tr\u00e8s bas dans le cou","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10992","clinical_case":null,"question":"Une hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale par athyr\u00e9ose peut se traduire par :","answer_a":"Macroglossie","answer_b":"Hernie ombilicale","answer_c":"Hypotonie","answer_d":"Dysg\u00e9n\u00e9sie \u00e9piphysaire de Wilkins","answer_e":"Ict\u00e8re n\u00e9onatal prolong\u00e9","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20029","clinical_case":null,"question":"Parmi les cellules suivantes, quelles sont celles qui entrent dans la constitution du follicule tuberculeux ?","answer_a":"Lymphocyte","answer_b":"Polynucl\u00e9aire \u00e9osinophile","answer_c":"Cellule \u00e9pith\u00e9lio\u00efde","answer_d":"Plasmocyte","answer_e":"Cellule de Langhans","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"7171","clinical_case":"Une jeune femme de 24 ans, mari\u00e9e, vient consulter pour un psoriasis qui \u00e9volue depuis 10 mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'elle est au ch\u00f4mage depuis 1 an. Elle a une fille \u00e2g\u00e9e de 3 ans, qui est en bonne sant\u00e9.Les l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9mato-squameuses, non prurigineuses, si\u00e8gent d'une fa\u00e7on sym\u00e9trique aux coudes et aux genoux. Le tronc et la r\u00e9gion sacr\u00e9e sont indemnes. On note un aspect de dermite s\u00e9borrh\u00e9ique dans les sillons naso-g\u00e9niens. Le cuir chevelu est indemne mais elle se plaint d'avoir souvent des \"\"p\u00e9llicules\"\" et les cheveux gras. Certains ongles pr\u00e9sentent de petites d\u00e9pressions punctiformes. Pour son psoriasis, elle n'a eu qu'une seule injection intramusculaire de Kenacort\u00ae au tout d\u00e9but de l'\u00e9ruption. Enfin, elle prend parfois un anxiolytique le soir avant de se coucher","question":"Chez cette jeune femme, \u00e0 la place des plaques \u00e9ryth\u00e9mato-squameuses, le psoriasis aurait pu se pr\u00e9senter sous la forme :","answer_a":"D'un intertrigo sous-mammaire","answer_b":"D'arthropathies","answer_c":"D'une pustulose g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e","answer_d":"D'une \u00e9rythrodermie","answer_e":"D'une alop\u00e9cie cicatricielle","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5633","clinical_case":null,"question":"L'atteinte des sacroiliaques dans la pelvispondylite rhumatismale (ou spondylarthrite ankylosante) peut s'exprimer par :","answer_a":"Dorsolombalgies nocturnes","answer_b":"Douleur fessi\u00e8re \u00e0 l'\u00e9cartement des ailes iliaques","answer_c":"Sciatalgie tr\u00e8s sensible aux anti-inflammatoires non stero\u00efdiens","answer_d":"D\u00e9min\u00e9ralisation et g\u00e9odes sacr\u00e9es et iliaques autour d'une des articulations sacroiliaques","answer_e":"Elargissement du pied d'une des sacroiliaques et condensation des pi\u00e8ces osseuses en regard","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6045","clinical_case":"Une femme de 30 ans se plaint depuis 6 mois d'une douleur m\u00e9canique si\u00e9geant au pli inguinal droit et \u00e0 la face ant\u00e9rieure de la cuisse droite. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retient la notion d'une immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e du bassin et du membre inf\u00e9rieur droit pendant un an, \u00e0 l'\u00e2ge de 2 ans. Au terme de la consultation, on retient le diagnostic de coxarthrose","question":"Une coxom\u00e9trie est r\u00e9alis\u00e9e. Elle montre les r\u00e9sultats suivants : angle cervico-diaphysaire CCD 130\u00b0 - angle de couverture ext\u00eame de la t\u00eate VCE 15\u00b0 - angle de couverture ant\u00e9rieure de la t\u00eate VCA 25\u00b0 - angle d'obliquit\u00e9 HTE 23\u00b0. A votre avis, cette dysplasie correspond \u00e0 :","answer_a":"Une coxa valga","answer_b":"Une couverture externe insuffisante de la t\u00eate","answer_c":"Une couverture ant\u00e9rieure de la t\u00eate insuffisante","answer_d":"Une pente exag\u00e9r\u00e9e du toit du cotyle","answer_e":"Une protrusion ac\u00e9tabulaire","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5697","clinical_case":null,"question":"La maladie de Horton :","answer_a":"Est une art\u00e9rite inflammatoire gigantocellulaire","answer_b":"Ne frappe que les branches de la carotide externe","answer_c":"Frappe dans plus de 90% des cas le sexe f\u00e9minin","answer_d":"A pour principale complication la c\u00e9cit\u00e9","answer_e":"R\u00e9agit tr\u00e8s bien \u00e0 un traitement cortico\u00efde \u00e0 haute dose","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3050","clinical_case":"Un homme de 35 ans consulte pour pesanteurs de l'hypochondre gauche. L'examen d\u00e9c\u00e8le une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 5 cm, un foie ferme mesurant 14 cm sur la ligne m\u00e9dioclaviculaire. Il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie, pas d'ict\u00e8re., pas d'oed\u00e8me, pas d'ascite. Le patient n'est pas f\u00e9brile et n'a pas s\u00e9journ\u00e9 outre-mer. L'h\u00e9mogramme montre : 3.500 000 GR ; h\u00e9moglobine 10,5 g\/dl ; h\u00e9matocrite 35 % ; GB 3.500 dont 65 % PN - 25 %, L - 10 % Mo ; 120.000 plaquettes.La VS est \u00e0 10 mm","question":"Le tableau clinique est compatible avec un ou plusieurs des \u00e9tats suivants :","answer_a":"Hypertension portale","answer_b":"Leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique","answer_c":"Syndrome Iymphoprolif\u00e9ratif","answer_d":"H\u00e9molyse chronique","answer_e":"Maladie de surcharge","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5654","clinical_case":null,"question":"Au cours d'un traitement par la D-p\u00e9nicillamine, quelle est ou quelles sont la ou les complication(s) que l'on peut constater ?","answer_a":"Leucop\u00e9nie","answer_b":"Agueusie","answer_c":"D\u00e9p\u00f4ts corn\u00e9ens","answer_d":"Syndrome n\u00e9phrotique","answer_e":"Diarrh\u00e9e","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3778","clinical_case":null,"question":"Propri\u00e9t\u00e9(s) des hapt\u00e8nes :","answer_a":"Combinaison sp\u00e9cifique \u00e0 des anticorps","answer_b":"Combinaison sp\u00e9cifique \u00e0 des anticorps seulement s'il est coupl\u00e9 \u00e0 une prot\u00e9ine porteuse","answer_c":"Reconnaissance par Iymphocytes T sp\u00e9cifiques seulement si associ\u00e9 \u00e0 une cellule pr\u00e9sentatrice d'antig\u00e8ne","answer_d":"Activation de la voie classique du compl\u00e9ment","answer_e":"Activation de la voie altern\u00e9e du compl\u00e9ment","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4041","clinical_case":null,"question":"Une ent\u00e9ropathie exsudative peut \u00eatre retrouv\u00e9e au cours de :","answer_a":"La maladie de Crohn","answer_b":"La maladie de M\u00e9n\u00e9trier","answer_c":"Les lymphangiectasies diffuses ou maladie de Waldman","answer_d":"La cirrhose du foie","answer_e":"La diverticulose colique diffuse","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16290","clinical_case":"Monsieur R. \u00e2g\u00e9 de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs ann\u00e9es, hypertension mal \u00e9quilibr\u00e9e, le malade ne respectant pas de fa\u00e7on pr\u00e9cise le r\u00e9gime alimentaire et le traitement qui lui ont \u00e9t\u00e9 prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique ant\u00e9rieure intense, d'allure d\u00e9chirante, \u00e9voluant par paroxysmes : cette douleur a irradi\u00e9 rapidement vers la r\u00e9gion dorsale, la r\u00e9gion lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque \u00e0 90\/mn, r\u00e9gulier ; l'auscultation montre l'existence d'un l\u00e9ger frottement p\u00e9ricardique : la pression art\u00e9rielle est \u00e0 160\/100 mmHg. L'examen g\u00e9n\u00e9ral montre, par ailleurs, l'abolition des battements art\u00e9riels au niveau de l'art\u00e8re f\u00e9morale droite chez ce malade dont la circulation art\u00e9rielle des membres inf\u00e9rieurs \u00e9tait auparavant normale. A l'\u00e9lectrocardiogramme, trac\u00e9 d'hypertrophie ventriculaire gauche d\u00e9j\u00e0 connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de n\u00e9crose myocardique. Les enzymes sont demeur\u00e9es normales. Le diagnostic \u00e9voqu\u00e9 est celui de dissection aortique","question":"L'\u00e9lectrocardiogramme de la dissection aortique aigu\u00eb :","answer_a":"Est le plus souvent strictement normal","answer_b":"Peut montrer une onde Q de n\u00e9crose par dissection coronarienne","answer_c":"Peut montrer une hypertrophie ventriculaire gauche isol\u00e9e","answer_d":"Montre parfois une hypertrophie ventriculaire droite","answer_e":"Montre souvent un bloc complet de la branche gauche","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2340","clinical_case":null,"question":"Sont h\u00e9t\u00e9rozygotes obligatoires pour l'h\u00e9mophilie :","answer_a":"Filles d'un homme atteint","answer_b":"Femmes ayant un gar\u00e7on atteint","answer_c":"Filles ayant un oncle maternel atteint","answer_d":"Femmes ayant un fils et un fr\u00e8re atteints","answer_e":"Filles ayant un fr\u00e8re et un oncle maternel atteints","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10399","clinical_case":null,"question":"Parmi les tests suivants, le(s)quel(s) permet(tent) de pr\u00e9ciser la topographie des paralysies faciales p\u00e9riph\u00e9riques ?","answer_a":"Test de Schirmer (s\u00e9cr\u00e9tion lacrymale)","answer_b":"Etude de la s\u00e9cr\u00e9tion de la glande parotide","answer_c":"R\u00e9flexe stap\u00e9dien","answer_d":"Etude de la sensibilit\u00e9 mentonni\u00e8re","answer_e":"Exploration du go\u00fbt homolat\u00e9rale par gustom\u00e9trie","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"9724","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) est(sont) pr\u00e9monitoire(s) d'un d\u00e9collement de la r\u00e9tine idiopathique ?","answer_a":"Photophobie","answer_b":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_c":"Phosph\u00e8nes","answer_d":"Halos color\u00e9s","answer_e":"Mouches volantes","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12416","clinical_case":null,"question":"Quels sont les deux germes que l'on retrouve le plus souvent dans les pouss\u00e9es de surinfection des bronchiteux chroniques ?","answer_a":"Staphylocoque dor\u00e9","answer_b":"Mycoplasma pneumoniae","answer_c":"Hemophilus influenzae","answer_d":"Klebsiella pneumoniae (Friedlander)","answer_e":"Pneumocoque","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10740","clinical_case":"Mme M., 72 ans, est hospitalis\u00e9e d'urgence pour une \u00e9pistaxis grave. Son h\u00e9matocrite est \u00e0 0,24. Son h\u00e9moglobine est \u00e0 6 g\/100ml. Sa tension art\u00e9rielle, habituellement \u00e0 15, est descendue \u00e0 10. Elle saigne r\u00e9guli\u00e8rement depuis plusieurs ann\u00e9es. Ces \u00e9pistaxis se rapprochent au fur et \u00e0 mesure qu'elle avance en \u00e2ge. L'interrogatoire apprend que son p\u00e8re pr\u00e9sentait les m\u00eames sympt\u00f4mes","question":"Le traitement ult\u00e9rieur \u00e0 envisager repose sur :","answer_a":"Ex\u00e9r\u00e8se de la muqueuse nasale et greffe de peau","answer_b":"Radioth\u00e9rapie externe","answer_c":"Oestrog\u00e9noth\u00e9rapie","answer_d":"Cryoth\u00e9rapie","answer_e":"Ligatures vasculaires","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1312","clinical_case":null,"question":"Au cours du r\u00e9tr\u00e9cissement mitral pur, la saillie et l'allongement de l'arc moyen gauche \u00e0 la radio sont dues \u00e0 :","answer_a":"La dilatation du tronc de l'art\u00e8re pulmonaire","answer_b":"La dilatation de l'art\u00e8re pulmonaire gauche","answer_c":"La dilatation de l'auricule gauche","answer_d":"La r\u00e9duction du volume ventriculaire gauche avec abaissement cons\u00e9cutif du point G","answer_e":"La stase veineuse dans le hile gauche","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19598","clinical_case":null,"question":"Une m\u00e9ningoenc\u00e9phalite \u00e0 liquide clair peut s'observer dans:","answer_a":"Oreillons","answer_b":"Leptospirose","answer_c":"T\u00e9tanos","answer_d":"Rougeole","answer_e":"Tuberculose","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"16609","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans, secr\u00e9taire, vous est adress\u00e9e pour bilan d'une hypertension art\u00e9rielle. En dehors de c\u00e9phal\u00e9es matinales occasionnelles et d'une certaine asth\u00e9nie elle est asymptomatique. Son HTA a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte lors d'une visite de m\u00e9decine du travail, avant embauche il y a quelques mois. Elle est permanente. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents personnels particuliers et pas de notion d'HTA dans la famille. A l'examen, il.s'agit, d'une jeune femme morphologiquement normale, avec une pression art\u00e9rielle \u00e0 16\/10 cm de Hg aux 2 bras en position couch\u00e9e, qui passe \u00e0 14,5\/9 cm de Hg en position debout. Son pouls est \u00e0 70\/mn. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement les \u00e9l\u00e9ments suivants sont retrouv\u00e9s : - Hb : 14,6 g\/l ; Ht : 39 % ; prot\u00e9inurie, glycosurie absentes ; glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et HGPO normales - Cr\u00e9atinin\u00e9mie : 9 mg\/l - Na+ : 146 mmol\/l ; K : 2,9mmol\/l ; CI : 100 mmol\/l - Bicarbonates : 34 mmol\/l - Ca : 9 6 mg\/I - P : 31 mg\/l - Electrophor\u00e8se normale- Radiographie de thorax normale","question":"Pour pr\u00e9ciser votre diagnostic, vous allez pratiquer en premi\u00e8re intention :","answer_a":"Ionogrammes sanguin et urinaire sur 24 heures, plusieurs jours de suite, en r\u00e9gime normosod\u00e9","answer_b":"Le cycle de la cortisol\u00e9mie","answer_c":"L'aldost\u00e9ron\u00e9mie et activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique","answer_d":"Le dosage de l'uric\u00e9mie","answer_e":"Le dosage urinaire des cat\u00e9cholamines","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22133","clinical_case":"Une femme de 55 ans souffre de lombalgies intenses rendant la station debout difficile, apparues brutalement \u00e0 l'occasion d'un effort de soul\u00e8vement. A l'examen le rachis lombaire est tr\u00e8s raide. Il n'y a pas d'anomalie neurologique. On ne constate ni h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie, ni ad\u00e9nopathie, ni fi\u00e8vre. Le poids est de 70 kilos pour 160 cm. Les radiographies montrent un tassement cun\u00e9iforme de la troisi\u00e8me vert\u00e8bre lombaire. Parmi les ant\u00e9c\u00e9dents on note: une hyst\u00e9rectomie avec annexectomie \u00e0 l'\u00e2ge de 35 ans, une hypothyro\u00efdie bien control\u00e9e par l'hormonoth\u00e9rapie substitutive \u00e0 faible posologie et une intoxication tabagique ancienne chiffr\u00e9e \u00e0 40 paquets ann\u00e9e","question":"Parmi les facteurs suivants, lequel ou lesquels peut-on incriminer dans l'apparition de cette ost\u00e9oporose:","answer_a":"L'ob\u00e9sit\u00e9","answer_b":"L'annexectomie","answer_c":"L'hyst\u00e9rectomie","answer_d":"L hypothyro\u00efdie","answer_e":"L'intoxication tabagique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1533","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'un ulc\u00e8re de jambe. quel(s) argument(s) est(sont)en faveur d'une \u00e9tiologie art\u00e9rielle ?","answer_a":"Surinfection","answer_b":"Douleurs de d\u00e9cubitus","answer_c":"Localisation dans la r\u00e9gion mall\u00e9olaire interne","answer_d":"Aspect n\u00e9crotique de l'ulc\u00e8re","answer_e":"Pr\u00e9sence d'une dermite ocre","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16337","clinical_case":"Cette patiente de 22 ans a accouch\u00e9 il y a quatre jours ; il sagissait dun premier enfant. L'accouchement s'est d\u00e9roul\u00e9 sans probl\u00e8me. Vous la voyez pour point de c\u00f4t\u00e9 gauche, dyspn\u00e9e, angoisse, temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C. Le diagnostic retenu est celui d'embolie pulmonaire","question":"Les \u00e9l\u00e9ments de gravit\u00e9 chez cette patiente se traduisent par :","answer_a":"Galop droit","answer_b":"R\u00e9action pleurale \u00e0 la radiographie","answer_c":"Temp\u00e9rature \u00e0 39\u00b0","answer_d":"Tachypn\u00e9e \u00e0 30","answer_e":"H\u00e9moptysie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3108","clinical_case":"Une femme de 70 ans est hospitalis\u00e9e pour douleurs angineuses. Ant\u00e9c\u00e9dents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de r\u00e9cidive des douleurs depuis cette date. Hyst\u00e9rectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : p\u00e2leur, tachycardie 110\/minute r\u00e9guli\u00e8re, tension art\u00e9rielle 13-7 cmHg, ECG signes de n\u00e9crose post\u00e9ro-lat\u00e9rale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG ant\u00e9rieurs, transaminases normales.NFS : GR = 1.380.000\/mm3, Hb = 6 g\/dl, Ht = 18,1 %, r\u00e9ticulocytes = 3 %, GB = 3600\/mm3 dont 30 % PN, 5 % PE, 60 % L, 5 % M- plaquettes : 110.000\/mm3- VS : 35-6","question":"En dehors d'une an\u00e9mie m\u00e9galoblastique, quelle(s) est (sont) I'(les) \u00e9tiologie(s) qui peut (peuvent) expliquer l'ensemble de l'h\u00e9mogramme ?","answer_a":"Inflammation","answer_b":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9loblastique","answer_c":"An\u00e9mie r\u00e9fractaire","answer_d":"Myxoed\u00e8me","answer_e":"Erythroblastop\u00e9nie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3199","clinical_case":"Madame Th..., 65 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique remarquable, est venue consulter en raison de l'installation progressive d'une fatigabilit\u00e9 inhabituelle et d'une dyspn\u00e9e d'effort. L'existence d'une p\u00e2leur \u00e0 conduit \u00e0 la r\u00e9alisation d'un h\u00e9mogramme qui apporte les r\u00e9sultats suivants : - Globules rouges 1,97.10 exposant 12\/l, h\u00e9moglobine 8,4 g\/dl, h\u00e9matocrite 25 % volume globulaire moyen 129f\/l ; TCMH 42,8 p\/g.- Globules blancs 3,2.10 exposant 9\/l  3 200 mm3 dont 54 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles, 37 % de Iymphocytes, 9 % de monocytes. Plaquettes : 120.10 exposant 9\/l  120 000\/mm3. R\u00e9ticulocytes : 17 000\/mm3. - L'examen clinique montre l'existence d'un subict\u00e8re conjonctival ; il n'y a pas d'h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie palpable. L'examen neurologique est en tout point normal. Le coeur est r\u00e9gulier, la tension art\u00e9rielle \u00e0 15-8. L'\u00e9lectrocardiogramme sans anomalie. Un compl\u00e9ment d'examens biologiques est r\u00e9alis\u00e9 : - Bilirubine totale \u00e0 30 micromoles\/l, dont 22 micromoles de bilirubine libre ; my\u00e9logramme riche avec population \u00e9rythroblastique majoritaire, comportant des \u00e9l\u00e9ments m\u00e9galoblastiques ; dosage de la vitamine B12 inf\u00e9rieur \u00e0 100ng\/l (normale : 150 \u00e0 620) dosage des folates normal","question":"Une maladie de Biermer a pu \u00eatre affirm\u00e9e chez cette patiente. L'\u00e9volution de cette maladie par ailleurs correctement substitu\u00e9e en vitamine B12 peut se compliquer de :","answer_a":"Ulc\u00e8re gastrique","answer_b":"Cancer gastrique","answer_c":"Epilepsie","answer_d":"Apparition d'un syndrome cordonal post\u00e9rieur","answer_e":"Thyro\u00efdite auto-immune","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12827","clinical_case":"Madame L. 38 ans, est hospitalis\u00e9e en raison de l'association : - d'une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0 C - de frissons g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s - d'une toux non productive.Ces sympt\u00f4mes sont apparus brutalement et sont mal tol\u00e9r\u00e9s. A l'examen clinique, il existe un syndrome de condensation basithoracique, ant\u00e9rieur droit, correspondant radiologiquement \u00e0 une opacit\u00e9 h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne mal limit\u00e9e, se projetant en regard du lobe moyen. Parmi les examens biologiques obtenus, on retient l'existence d'une hyperleucocytose (25 000 GB\/mm3) \u00e0 pr\u00e9dominance de polynucl\u00e9aires neutrophiles (80 %). L'examen bact\u00e9riologique des expectorations met en \u00e9vidence la pr\u00e9sence de nombreux bacilles et cocci gram positifs. Madame L... est alors trait\u00e9e par P\u00e9nicylline G. Apr\u00e8s une am\u00e9lioration transitoire, la fi\u00e8vre r\u00e9apparait et survient un ict\u00e8re conjonctival dans un contexte d'alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'image radiologique se modifie avec une extension des l\u00e9sions qui se bilat\u00e9ralisent, restant grossi\u00e8rement hilifuges. L'hyperleucocytose persiste mais le compte des h\u00e9maties est impossible (Coombs positif, pr\u00e9sence d'h\u00e9magglutinines froides)","question":"En cas de pneumonie bact\u00e9rienne, la preuve bact\u00e9riologique peut \u00eatre apport\u00e9e par:","answer_a":"L'examen d'expectoration","answer_b":"Les h\u00e9mocultures","answer_c":"Le brossage bronchique prot\u00e9g\u00e9","answer_d":"La ponction trach\u00e9ale","answer_e":"Aucune de ces propositions","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3004","clinical_case":"Un homme de 55 ans se plaint de vertiges et de c\u00e9phal\u00e9es. A l'examen, \u00e9rythrose faciale nette ; front, pommettes, nez sont rouges. La rate est palp\u00e9e 2 cm sous le rebord costal. - Coeur : \u00e9clat de B2 ; T A : 19-10 cm de Hg- NFS : GR ; 7,8 x 1012\/l ; Hb, 22 g\/100 ml ; HT, 60 % ; G B, 12 x 10 exposant 9\/l dont 65 % de PN, 4 % de mono, 31 % de lympho- Plaquettes : 390 x 10 exposant 9\/l- Gaz du sang art\u00e9riel : p02 : 85 mm de Hg, SaO2 : 95%, pC02 : 39 mm de Hg- Fonction r\u00e9nale : normale- U I V : normale- Mesure de la masse sanguine : en attente- Uric\u00e9mie : normal","question":"Vous \u00eates interne de garde en m\u00e9decine et vous \u00eates appel\u00e9 aupr\u00e8s de ce patient pour une phl\u00e9bite surale typique. Vous n'avez pas d'autre renseignement sur le diagnostic. Quel(s) traitement(s) prescrivez-vous ?","answer_a":"Phosphore 32 : 0,l millicurie\/kg","answer_b":"Misulban : 3 comprim\u00e9s\/jour pendant 15 jours","answer_c":"Saign\u00e9es : 350 ml","answer_d":"H\u00e9parinoth\u00e9rapie IV \u00e0 la pompe : 20000 unit\u00e9s\/jour","answer_e":"Abstention de tout traitement","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13858","clinical_case":null,"question":"Depuis 1967, le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale est divis\u00e9 en plusieurs branches d'activit\u00e9s distinctes parmi lesquelles :","answer_a":"Branche \"\"ch\u00f4mage\"\"","answer_b":"Branche \"\"allocations familiales\"\"","answer_c":"Branche \"\"retraites compl\u00e9mentaires\"\"","answer_d":"Branche \"\"vieillesse\"\"","answer_e":"Branche \"\"maladie\"\"","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4412","clinical_case":"Une femme de 55 ans vient consulter pour un ict\u00e8re apparu progressivement, sans fi\u00e8vre, ni douleur abdominale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e depuis deux ans par de l'Aldomet\u00ae (alpham\u00e9thyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dup\u00e9ran (clom\u00e9tacine). Elle est en outre constip\u00e9e chronique et prend depuis plusieurs ann\u00e9es des laxatifs (Bisacodyl, S\u00e9n\u00e9, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite mod\u00e9r\u00e9e, des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs; elle se plaint d'une asth\u00e9nie avec somnolence diurne et parfois d\u00e9sorientation. Biologiquement, il existe un bloc b\u00eata-gamma \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides. une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 35 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, des triglyc\u00e9rides \u00e0 1,2 mmol\/l, un fer s\u00e9rique normal, une ferritin\u00e9mie \u00e0 une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-prot\u00e9ine est normale","question":"Le diagnostic de cirrhose est retenu. L'insuffisance h\u00e9pato-cellulaire se traduit par :","answer_a":"La circulation collat\u00e9rale abdominale","answer_b":"La spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_c":"Les angiomes stellaires","answer_d":"Les oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs","answer_e":"L'\u00e9rythrose palmaire","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7138","clinical_case":"Au cours d'une visite syst\u00e9matique de m\u00e9decine du travail, sont mises en \u00e9vidence chez un ma\u00e7on salari\u00e9 de 30 ans des l\u00e9sions cutan\u00e9es prurigineuses \u00e0 type d'\u00e9ryth\u00e8me et de v\u00e9sicules au dos des mains et de la partie distale des avant-bras.Dans le dossier m\u00e9dical, au cours des consultations ant\u00e9rieures, \u00e9tait not\u00e9e la notion de l\u00e9sions cutan\u00e9es de m\u00eame localisation \u00e0 type de fissures et d'\u00e9rosion. Le diagnostic de dermite ecz\u00e9matiforme est pos\u00e9.","question":"En cas de \"\"maladie \u00e0 caract\u00e8re professionnel\"\" qui doit faire la d\u00e9claration \u00e0 l'inspection du travail ?","answer_a":"Le m\u00e9decin traitant","answer_b":"L'employeur","answer_c":"Le m\u00e9decin du travail","answer_d":"Le dermatologue","answer_e":"Le salari\u00e9","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"9053","clinical_case":"Mr J... 32 ans a souffert depuis plusieurs ann\u00e9es de c\u00e9phal\u00e9es, \u00e9voluant en crises durant environ une demi journ\u00e9e, parfois suivies de naus\u00e9es ou de vomissements. Il consulte pour la survenue de secousses musculaires au niveau de l'\u00e9paule droite se propageant au bras. \u00e0 l'avant bras et \u00e0 la main. Ces secousses durent 1 \u00e0 2 minutes et sont suivies d'une g\u00e8ne fonctionnelle pendant environ une demi-heure. Il n'y a jamais eu de perte de connaissance. L'examen clinique est parfaitement normal","question":"Quels sont les 2 diagnostics \u00e9tiologiques les plus probables :","answer_a":"Une isch\u00e9mie sylvienne gauche par embolie","answer_b":"Un h\u00e9matome intra-h\u00e9misph\u00e9rique gauche","answer_c":"Une tumeur intra-h\u00e9misph\u00e9rique gauche","answer_d":"Une h\u00e9morragie m\u00e9ning\u00e9e","answer_e":"Un angiome h\u00e9misph\u00e9rique gauche","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2469","clinical_case":null,"question":"Dans le mode de transmission r\u00e9cessif li\u00e9 au chromosome X (m\u00e8re conductrice et p\u00e8re sain) :","answer_a":"50 % des gar\u00e7ons sont sains","answer_b":"50 % des filles sont h\u00e9t\u00e9rozygotes","answer_c":"75 % des gar\u00e7ons sont porteurs sains","answer_d":"50 % des filles sont atteintes","answer_e":"La m\u00e8re de la conductrice est conductrice obligatoire","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14795","clinical_case":null,"question":"En \u00e9pid\u00e9miologie, la technique de l'appariement peut \u00eatre utilis\u00e9e :","answer_a":"Pour d\u00e9terminer le nombre de sujets n\u00e9cessaires","answer_b":"Pour constituer un groupe t\u00e9moin","answer_c":"Pour obtenir un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif","answer_d":"Pour calculer la pr\u00e9valence d'un probl\u00e8me de sant\u00e9","answer_e":"Pour obtenir la comparabilit\u00e9 de deux groupes","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9145","clinical_case":"Mme B...52 ans est admise en neurologie \u00e0 la demande de son g\u00e9n\u00e9raliste pour l'installation en quelques minutes, de \"\"troubles du langage\"\". A l'examen d'entr\u00e9e, 3 heures apr\u00e8s le d\u00e9but, elle ne comprend pas les ordres simples et son langage spontan\u00e9 est un jargon incompr\u00e9hensible. Dans la soir\u00e9e, 3 heures plus tard, alors que son langage est presque normal (quelques paraphasies) on peut constater une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme droite qui aura disparu totalement le lendemain. Deux \u00e9pisodes analogues, de troubles du langage - durant moins d'une heure, se sont produits 10 et 15 jours plus t\u00f4t.L'examen clinique ne montre par ailleurs qu'une ob\u00e9sit\u00e9 (84 kg pour 1m,60) et une HTA \u00e0 180\/12","question":"Pour \u00e9clairer sp\u00e9cifiquement le m\u00e9canisme physiopathologique de ces accidents neurologiques on peut utiliser :","answer_a":"Scintigraphie c\u00e9r\u00e9brale","answer_b":"Electro-enc\u00e9phalogramme","answer_c":"Electrocardiogramme","answer_d":"Radiographie pulmonaire","answer_e":"V\u00e9locim\u00e9trie doppler","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5665","clinical_case":null,"question":"Un homme \u00e2g\u00e9 de 53 ans se plaint d'une douleur inguino-crurale ant\u00e9rieure \u00e9voluant depuis un mois. Cette topographie douloureuse est compatible avec :","answer_a":"N\u00e9vralgie crurale","answer_b":"N\u00e9vralgie sciatique","answer_c":"Sacro-il\u00e9ite","answer_d":"Ost\u00e9on\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale","answer_e":"Coxite","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5550","clinical_case":null,"question":"Une femme de 60 ans ost\u00e9oporotique pr\u00e9sente depuis 8 jours un nouveau tassement vert\u00e9bral au niveau de L1. Pour traiter cet \u00e9pisode douloureux vous prescrivez :","answer_a":"Des cortico\u00efdes","answer_b":"De la colchicine","answer_c":"Une radioth\u00e9rapie anti-inflammatoire","answer_d":"L'immobilisation au lit","answer_e":"Des antalgiques simples","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3107","clinical_case":"Une femme de 70 ans est hospitalis\u00e9e pour douleurs angineuses. Ant\u00e9c\u00e9dents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de r\u00e9cidive des douleurs depuis cette date. Hyst\u00e9rectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : p\u00e2leur, tachycardie 110\/minute r\u00e9guli\u00e8re, tension art\u00e9rielle 13-7 cmHg, ECG signes de n\u00e9crose post\u00e9ro-lat\u00e9rale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG ant\u00e9rieurs, transaminases normales.NFS : GR = 1.380.000\/mm3, Hb = 6 g\/dl, Ht = 18,1 %, r\u00e9ticulocytes = 3 %, GB = 3600\/mm3 dont 30 % PN, 5 % PE, 60 % L, 5 % M- plaquettes : 110.000\/mm3- VS : 35-6","question":"Quelle(s) est(sont) I'(les) anomalie(s) de cet h\u00e9mogramme ?","answer_a":"An\u00e9mie hypochrome","answer_b":"Neutrop\u00e9nie","answer_c":"Eosinophilie","answer_d":"Lymphocytose","answer_e":"Thrombop\u00e9nie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10319","clinical_case":null,"question":"La nature maligne d'une tum\u00e9faction parotidienne est cliniquement \u00e9voqu\u00e9e devant :","answer_a":"Ad\u00e9nopathie cervicale","answer_b":"Asialie","answer_c":"Paralysie faciale centrale","answer_d":"Paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique","answer_e":"Unilat\u00e9ralit\u00e9","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"4067","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une crise de colique h\u00e9patique :","answer_a":"La douleur spontan\u00e9e inhibe la respiration profonde","answer_b":"La douleur provoqu\u00e9e \u00e0 la palpation de la r\u00e9gion v\u00e9siculaire reproduit la douleur spontan\u00e9e","answer_c":"La douleur irradie de fa\u00e7on caract\u00e9ristique en arri\u00e8re vers l'\u00e9paule gauche","answer_d":"Le sub-ict\u00e8re est constant","answer_e":"Les transaminases sont \u00e9lev\u00e9es (> 10 fois \u00e0 la normale)","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"631","clinical_case":null,"question":"La vitesse de croissance d'une tumeur maligne est fonction de trois des param\u00e8tres suivants, lesquels ?","answer_a":"Le pourcentage des cellules tumorales qui se trouvent dans le cycle","answer_b":"L'\u00e2ge du patient","answer_c":"Le coefficient de pertes cellulaires","answer_d":"La dur\u00e9e du cycle cellulaire","answer_e":"L'\u00e9tat immunitaire du patient","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"18778","clinical_case":"Une femme de 54 ans consulte pour des dysesth\u00e9sies localis\u00e9es au niveau des trois premiers doigts de la main droite. Ces signes augmentent progressivement depuis 8 mois, pr\u00e9dominent la nuit et commencent \u00e0 \u00eatre ressentis \u00e0 gauche . Il n'y a pas de cervicalgies. Le diagnostic \u00e9voqu\u00e9 est un syndrome du canal carpien","question":"Quels sont les 2 muscles qui risquent d'\u00eatre paralys\u00e9s ?","answer_a":"Fl\u00e9chisseur commun superfiel des doigts","answer_b":"Fl\u00e9chisseur commun profond des doigts","answer_c":"Court abducteur du pouce","answer_d":"Adducteur du pouce","answer_e":"Opposant du pouce","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4614","clinical_case":"Une femme de 70 ans, ob\u00e8se, hypertendue art\u00e9rielle avec ulc\u00e8re variqueux droit est hospitalis\u00e9e en urgence avec vomissements, arr\u00eat des mati\u00e8res et des gaz, sans fi\u00e8vre. Appendicectomie 25 ans plus t\u00f4t.Examen : Petite masse douloureuse dans la r\u00e9gion crurale droite, irr\u00e9ductible et non impulsive \u00e0 la toux","question":"Dans l'hypoth\u00e8se d'une hernie crurale \u00e9trangl\u00e9e, le si\u00e8ge anatomique du sac herniaire se situe :","answer_a":"En dedans des vaisseaux f\u00e9moraux","answer_b":"Au contact direct de l'art\u00e8re f\u00e9morale","answer_c":"Au dessous de l'arcade crurale","answer_d":"Au dessous du trou obturateur","answer_e":"En dehors du nerf crural","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16449","clinical_case":"Monsieur C. 55 ans, consulte pour une dyspn\u00e9e d'effort apparue il y a plusieurs ann\u00e9es, mais g\u00eanante (marche \u00e0 allure rapide en terrain plat) depuis quelques semaines seulement. L'auscultation cardiaque entend, \u00e0 la pointe et dans l'aisselle, un souffle holosystolique en jet de vapeur d'intensit\u00e9 3\/6 ; elle n'augmente pas en inspiration forc\u00e9e. L'examen clinique ne retrouve pas de signes p\u00e9riph\u00e9riques d'insuffisance cardiaque. L'ECG montre une fibrillation auriculaire avec rythme ventriculaire \u00e0 100\/mn. Sur la radiographie thoracique, on observe une cardiom\u00e9galie (ICT = 0,55), une dilatation de l'oreillette et du ventricule gauches ainsi qu'une hypervascularisation pulmonaire. Le diagnostic d'insuffisance mitrale pure est retenu","question":"Quelles sont parmi ces 5 m\u00e9thodes d'exploration les deux qui permettent le mieux de pr\u00e9ciser le m\u00e9canisme l\u00e9sionnel dans cette affection ?","answer_a":"Phonom\u00e9canocardiogramme","answer_b":"Echocardiogramme bidimensionnel","answer_c":"Cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque","answer_d":"Angiocardiographie ventriculaire gauche","answer_e":"Coronarographie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8547","clinical_case":null,"question":"Une hypotonie peut \u00eatre observ\u00e9e :","answer_a":"Au cours des syndromes chor\u00e9iques","answer_b":"Au cours des atteintes de la voie lemniscale","answer_c":"Au cours de l'atteinte des voies spinothalamiques","answer_d":"Au cours de l'atteinte du motoneurone p\u00e9riph\u00e9rique","answer_e":"Au cours de l atteinte d\u00e9ficitaire myog\u00e8ne","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9134","clinical_case":"Un homme de 43 ans consulte pour une paralysie faciale droite remarqu\u00e9e ce matin au r\u00e9veil et pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e depuis 2 jours d'otalgies droites.Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note :- une otite bilat\u00e9rale de l'enfance, ayant gu\u00e9ri sans s\u00e9quelles apparentes- un traumatisme cr\u00e2nien il y a 8 ans, avec coma de quelques heures et fracture occipitale. Il a \u00e9t\u00e9 suivi pendant 3 \u00e0 4 ans pour des c\u00e9phal\u00e9es et vertiges r\u00e9siduels.L'examen clinique montre une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec temp\u00e9ratures \u00e0 38.5. Le visage est asym\u00e9trique au repos ; le sillon nasog\u00e9nien droit et les rides frontales droites sont effac\u00e9s. Cette asym\u00e9trie s'accentue \u00e0 la mimique. Lorsqu'on lui demande de fermer les yeux, l'oeil droit reste ouvert et le globe oculaire se porte en haut et en dehors. L'examen de l'oreille droite montre une rougeur et des cro\u00fbtelles jaun\u00e2tres de la conque ; le conduit auditif externe est inflammatoire ; le tympan est hyperk\u00e9mique dans son ensemble ; ses reliefs sont conserv\u00e9s; il n'est pas bombant","question":"Quelle(s) est(sont) parmi les alt\u00e9rations suivantes celle(s) que vous allez rechercher pour affirmer le si\u00e8ge intrap\u00e9treux de cette paralysie ?","answer_a":"Trouble du go\u00fbt","answer_b":"Trouble de la s\u00e9cr\u00e9tion lacrymale","answer_c":"Trouble de la s\u00e9cr\u00e9tion salivaire parotidienne","answer_d":"Atteinte de la sensibilit\u00e9 de l'h\u00e9miface","answer_e":"Alt\u00e9rations \u00e0 l'\u00e9lectromyographie de la face","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16936","clinical_case":null,"question":"L'hypoglyc\u00e9mie induite par l'alcool :","answer_a":"Apparait \u00e0 l'\u00e9tat de jeune","answer_b":"Est secondaire \u00e0 une stimulation de la s\u00e9cr\u00e9tion d'insuline par l'alcool","answer_c":"Est secondaire \u00e0 une stimulation de la s\u00e9cr\u00e9tion d'insuline par l'alcool","answer_d":"Est secondaire \u00e0 une inhibition de la glucon\u00e9og\u00e9n\u00e8se li\u00e9e au catabolisme de l'alcool","answer_e":"N'est jamais rencontr\u00e9e en l'absence de cirrhose ou d'insuffisance h\u00e9patique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"1186","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les suivants, le ou les caract\u00e8re(s) sp\u00e9cifique(s) de la dissection aigu\u00eb de l'aorte du type II de Bakey :","answer_a":"La d\u00e9chirure intimale si\u00e8ge constamment sur l'aorte ascendante","answer_b":"Le processus de dissection int\u00e9resse toujours l'aorte ascendante","answer_c":"L'extension en aval peut int\u00e9resser toute la longueur de l'aorte","answer_d":"Les vaisseaux \u00e0 destin\u00e9e enc\u00e9phalique sont fr\u00e9quemment int\u00e9ress\u00e9s par la dissection","answer_e":"L'insuffisance valvulaire aortique associ\u00e9e est fr\u00e9quente","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"634","clinical_case":null,"question":"Quel(s) marqueur(s) tumoral(aux) demanderiez-vous lors de la surveillance d'un cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde ?","answer_a":"La thyroglobuline","answer_b":"La calcitonine","answer_c":"L'antig\u00e8ne carcinoembryonnaire","answer_d":"Alpha-foetoprot\u00e9ine","answer_e":"CA 19-9","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"20809","clinical_case":"Une patiente \u00e2g\u00e9e de 25 ans, primipare enceinte de 32 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e, pr\u00e9sente une menace d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9. On note des contractions ut\u00e9rines douloureuses, r\u00e9guli\u00e8res. Le col ut\u00e9rin s'est modifi\u00e9 : il est court et largement perm\u00e9able au doigt. Il n'existe pas d'\u00e9coulement de liquide. La croissance foetale en \u00e9chographie est normale. La tension art\u00e9rielle est de 12\/8 cm Hg","question":"Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels sont indispensables avant l'institution d'un traitement tocolytique par b\u00eata mim\u00e9tiques ?","answer_a":"lonogramme sanguin","answer_b":"Auscultation cardiaque de la m\u00e8re","answer_c":"Monitoring foetal","answer_d":"NFS","answer_e":"Recherche de RAI","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4046","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9volution spontan\u00e9e d'une chol\u00e9cystite aigu\u00eb lithiasique peut se faire vers :","answer_a":"Un il\u00e9us biliaire","answer_b":"Une r\u00e9trocession","answer_c":"Une p\u00e9ritonite biliaire","answer_d":"Un abc\u00e8s sous-phr\u00e9nique","answer_e":"Une septic\u00e9mie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7876","clinical_case":null,"question":"Une hypokali\u00e9mie avec une r\u00e9nin\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e peut \u00eatre due \u00e0 :","answer_a":"Un ad\u00e9nome de Conn (ad\u00e9nome s\u00e9cr\u00e9tant de l'hormone cortico-surr\u00e9nalienne)","answer_b":"Un go\u00fbt immod\u00e9r\u00e9 pour la r\u00e9glisse","answer_c":"La prise de diur\u00e9tiques","answer_d":"Une st\u00e9nose d'une art\u00e8re r\u00e9nale","answer_e":"Un traitement par les b\u00eata-bloqueurs","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20467","clinical_case":"Mme P. Dominique, 30 ans, consulte \u00e0 19 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e (SA) de sa premi\u00e8re grossesse. Derni\u00e8res r\u00e8gles le 27-09-1985S\u00e9rologie toxoplasmatique lors de l'examen pr\u00e9nuptial : IF : IgG = 0, IgM = 0\tIF= ImmunofluorescenceHAI = 0\tHAI = H\u00e9magglutination- 1re s\u00e9rologie toxoplasmique du 2-12-1985IF : IgG = 0, IgM = 0; HAI = avant 2ME = 0, apr\u00e8s 2ME = 0; TLT= 02ME = 2 Mercapto-\u00e9thanol; TLT = Test de Lyse du Toxoplasme- 2e s\u00e9rologie toxoplasmique du 9-01-1986IF = IgG = 8 UI\/ml, IgM = 160; HAI : avant 2ME = 32, apr\u00e8s 2ME = 4; TLT= 100- 3e s\u00e9rologie toxoplasmique du 6-02-1986IF = IgG = 80 UI\/ml, IgM = 640; HAI; avant 2ME = 256, apr\u00e8s 2ME = 16; TLT= 10","question":"Si vous laissez se poursuivre la grossesse, quels examens demandez-vous \u00e0 l'accouchement pour l'enfant ?","answer_a":"FO","answer_b":"Echographie transfontanellaire","answer_c":"Ponction lombaire","answer_d":"Potentiels \u00e9voqu\u00e9s auditifs","answer_e":"Echocardiogramme","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13745","clinical_case":"Mr F..., 48 ans, consulte le service de psychiatrie, amen\u00e9 par sa famille. Il a le teint bouffi, les cheveux clairsem\u00e9s. Depuis quelques jours, il se trompe de trajet en allant \u00e0 son magasin. Il fait des erreurs sur les dates. Il est tr\u00e8s souvent r\u00e9veill\u00e9 la nuit par des frayeurs ; il se l\u00e8ve et crie, demandant \u00e0 sa femme d'appeler la police pour chasser les loups qui r\u00f4dent dans le jardin. Sa femme signale qu'il a beaucoup de sueurs la nuit avec des tremblements rapides des doigts. L'examen note une h\u00e9patom\u00e9galie, avec une hypor\u00e9flexie archill\u00e9enne. l'absence de traumatisme et de syndrome infectieux. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents psychiatriques","question":"La s\u00e9miologie de ce malade comporte :","answer_a":"D\u00e9sorientation spatiale","answer_b":"D\u00e9lire de pers\u00e9cution","answer_c":"Hallucinations visuelles","answer_d":"Agitation anxieuse","answer_e":"Automatisme mental","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7265","clinical_case":null,"question":"On n'a encore jamais observ\u00e9 de ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sistance d'origine plasmidique pour :","answer_a":"Chloramph\u00e9nicol","answer_b":"Colistine","answer_c":"P\u00e9nicilline G","answer_d":"Gentamicine","answer_e":"Acide nalidixique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20368","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :","answer_a":"Est plus fr\u00e9quent en cas d'infarctus ant\u00e9rieur","answer_b":"Comporte une tachycardie ventriculaire","answer_c":"Est plus fr\u00e9quent en cas d'infarctus inf\u00e9rieur","answer_d":"Comporte une bardycardie importante","answer_e":"Est am\u00e9lior\u00e9 par l'atropine","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10621","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui sont en faveur d'une otite moyenne aigu\u00eb d'origine virale ?","answer_a":"Otalgies extr\u00eamement violentes chez un adulte","answer_b":"Phlyct\u00e8nes \u00e0 l'otoscopie","answer_c":"Otorragie","answer_d":"R\u00e9solution spontan\u00e9e en quelques heures","answer_e":"Otorrh\u00e9e purulente abondante soulageant le malade imm\u00e9diatement","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"1139","clinical_case":null,"question":"L'action antiangineuse des d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s est li\u00e9e \u00e0 :","answer_a":"Une r\u00e9duction de la postcharge","answer_b":"Une vasodilatation des coronaires","answer_c":"Une diminution de la pr\u00e9charge","answer_d":"Un accroissement de la force contractile du myocarde","answer_e":"Une diminution de la tension pari\u00e9tale ventriculaire","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11209","clinical_case":null,"question":"Un enfant de 4 ans vient vous consulter car il pr\u00e9sente quelques troubles du langage et d'apr\u00e8s les parents il semble toujours distrait ou absent. A quelle ou auxquelles des affections suivantes pensez-vous ?","answer_a":"Laryngites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition","answer_b":"Une surdit\u00e9 de perception","answer_c":"Une dyslexie","answer_d":"Une otite s\u00e9ro-muqueuse","answer_e":"Un autisme","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5122","clinical_case":"Un homme de 60 ans, jardinier de son \u00e9tat, pr\u00e9sente brutalement des frissons, un malaise g\u00e9n\u00e9ral et une douleur de la jambe gauche. L'interrogatoire ne retrouve pas d'\u00e9pisode ant\u00e9rieur mais met en \u00e9vidence une intoxication alcoolo tabagique. Il s'est bless\u00e9 le pied en marchant sur un clou il y a 5 jours. A l'examen, il existe une fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0C, une d\u00e9shydratation et une l\u00e9g\u00e8re obnubilation. Localement, on retrouve un \u00e9ryth\u00e8me intense et une augmentation de la chaleur locale depuis le dos du pied jusqu'au tiers de la jambe. La peau est tendue, luisante et pr\u00e9sente par endroit un d\u00e9collement bulleux limit\u00e9. On retrouve \u00e9galement une ad\u00e9nopathie inguinale douloureuse, des r\u00e2les bronchiques diffus, un discret souffle protosystolique de pointe et un intertrigo bilat\u00e9ral entre les 4\u00e8me et 5\u00e8me orteils. Ainsi qu'un mauvais \u00e9tat dentaire. La num\u00e9ration formule montre une polynucl\u00e9ose neutrophile et une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 60 \u00e0 la premi\u00e8re heure","question":"Parmi les traitements suivants, lequel ou lesquels est (sont) inutiles dans le traitement du pied d'athl\u00e8te qui est ici trichophytique ?","answer_a":"Amphot\u00e9ricine B","answer_b":"Ketoconazole","answer_c":"Grisefuline","answer_d":"Mycostatine","answer_e":"Clotrimazole","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20242","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui doit (doivent) faire \u00e9voquer une chol\u00e9cystite aigu\u00eb ?","answer_a":"Temp\u00e9rature \u00e0 38, 5\u00b0C","answer_b":"D\u00e9fense de l'hypocondre droit","answer_c":"Irradiation en h\u00e9mi-ceinture \u00e0 droite de la douleur","answer_d":"Inhibition douloureuse \u00e0 l'inspiration profonde","answer_e":"Selles d\u00e9color\u00e9es","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1155","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9volution d'un an\u00e9vrisme poplit\u00e9 peut conduire \u00e0 la(aux) complication(s) suivante(s) :","answer_a":"Embolie p\u00e9riph\u00e9rique","answer_b":"Thrombose aigu\u00eb","answer_c":"Rupture","answer_d":"Compression veineuse et phl\u00e9bite","answer_e":"Compression nerveuse","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2200","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) dans l'h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 autosomique r\u00e9cessive ?","answer_a":"Il y a 25 % d'enfants atteints","answer_b":"Quand l'un des deux parents est atteint et l'autre h\u00e9t\u00e9rozygote, le mode de transmission se fait sous l'aspect d'une pseudo-dominance","answer_c":"Le p\u00e8re et la m\u00e8re sont le plus souvent h\u00e9t\u00e9rozygotes","answer_d":"L'effet de la consanguinit\u00e9 s'accentue quand le g\u00e8ne est rare","answer_e":"Le risque augmente avec le nombre d'enfants atteints","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6416","clinical_case":null,"question":"Le certificat bleu de d\u00e9c\u00e8s :","answer_a":"Est n\u00e9cessaire pour obtenir le permis d'inhumer","answer_b":"Porte en clair l'indication que la mort est r\u00e9elle et constante","answer_c":"Est inutile pour les enfants n\u00e9s viables mais pr\u00e9sent\u00e9s sans vie","answer_d":"Mentionne l'heure du d\u00e9c\u00e8s","answer_e":"Doit \u00eatre r\u00e9dig\u00e9 par un m\u00e9decin","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20056","clinical_case":null,"question":"Devant des m\u00e9trorragies survenant chez une femme porteuse d'un DIU, indiquez le (les) diagnostic(s) envisageable(s) :","answer_a":"GEU","answer_b":"Avortement spontan\u00e9","answer_c":"Salpingite","answer_d":"Fibrome sous-muqueux","answer_e":"Endom\u00e9trite","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15792","clinical_case":null,"question":"Une oligoarthrite peut r\u00e9v\u00e9ler :","answer_a":"Goutte","answer_b":"Endocardite bact\u00e9rienne","answer_c":"Maladie de Crohn","answer_d":"Polyarthrite rhumato\u00efde","answer_e":"Chondrocalcinose","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3597","clinical_case":null,"question":"Le ph\u00e9nom\u00e8ne de recirculation des lymphocytes :","answer_a":"Concerne principalement les lymphocytes T","answer_b":"Est li\u00e9 \u00e0 l'absence de lymphatiques aff\u00e9rents dans la rate","answer_c":"Implique le canal thoracique","answer_d":"Est li\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9sence de r\u00e9cepteurs au niveau des art\u00e8res pr\u00e9-capillaires","answer_e":"Ne concerne pas la circulation art\u00e9rielle syst\u00e9mique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3430","clinical_case":null,"question":"Au cours du ph\u00e9nom\u00e8ne d'anaphylaxie cutan\u00e9e passive (PCA) :","answer_a":"Les IgE sont inject\u00e9es par voie intraveineuse","answer_b":"Les IgE sont inject\u00e9es par voie intradermique","answer_c":"L'antig\u00e8ne est inject\u00e9 par voie intraveineuse","answer_d":"L'antig\u00e8ne est inject\u00e9 par voie intradermique","answer_e":"Le bleu Evans est inject\u00e9 par voie intradermique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19507","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9canismes d'actions biochimiques des glucocortico\u00efdes figurent :","answer_a":"Inhibition sp\u00e9cifique de la cyclo-oxyg\u00e9nase","answer_b":"Stimulation de la synth\u00e8se de lipocortine","answer_c":"Inhibition de la production d'interleukine-1","answer_d":"Inhibition de la phosphodiest\u00e9rase","answer_e":"Stimulation de la phospholipase A2","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6154","clinical_case":"Une femme de 70 ans, vivant seule chez elle, est retrouv\u00e9e sur le sol dans sa cuisine par ses voisins, 24 heures apr\u00e8s une chute d'un escabeau. Elle est consciente mais d\u00e9shydrat\u00e9e. Elle est incapable de se relever du fait d'une impotence fonctionnelle totale du membre inf\u00e9rieur droit. Celui ci para\u00eet raccourci, en adduction et rotation externe. La temp\u00e9rature est \u00e0  38.5\u00b0.Le m\u00e9decin habituel de cette malade, appel\u00e9 en urgence, demande l'hospitalisation et note sur son certificat ses ant\u00e9c\u00e9dents :- Varices volumineuses bilat\u00e9rales- Insuffisance respiratoire chronique- Coxarthrose droite \u00e9volu\u00e9","question":"Le bilan radiologique que vous demandez en urgence comporte :","answer_a":"Bassin de face","answer_b":"Grands axes des membres inf\u00e9rieurs","answer_c":"Hanche droite face et profil","answer_d":"Clich\u00e9s dynamiques de hanche droite en abduction et adduction","answer_e":"Radiographie pulmonaire","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18701","clinical_case":null,"question":"Quand dans les suites de couches, la patiente est convaincue de ne pas avoir accouch\u00e9 ou d'avoir accouch\u00e9 d'un enfant mort, alors que l'enfant est normal, vous \u00e9voquez le ou les diagnstics suivants ?","answer_a":"Post-partum \"\"blues\"\"","answer_b":"D\u00e9pression n\u00e9vrotique","answer_c":"N\u00e9vrose obsessionnelle","answer_d":"Psychose du post-partum","answer_e":"Acc\u00e9s \u00e9volutif de schizophr\u00e9nie","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18538","clinical_case":null,"question":"Quel est ou quels sont le(les) signe(s) qui est (sont) compatible(s) avec le diagnostic de l\u00e9sion m\u00e9niscale ?","answer_a":"Un d\u00e9robement inopin\u00e9","answer_b":"Un blocage \u00e9lastique en flexion","answer_c":"Un tiroir ant\u00e9rieur en extention","answer_d":"Un ressaut en valgus rotation interne","answer_e":"Une hydarthrose \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13452","clinical_case":"Monsieur C., 45 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents psychiatriques, est hospitalis\u00e9 pour des troubles du comportement rapidement install\u00e9s depuis 36 heures. Il a du mal \u00e0 tenir en place, parle beaucoup, dort peu. Il semble par moments tr\u00e8s perplexe, comprenant mal les propos du m\u00e9decin : il se trompe dans les dates, se croit \u00e0 son travail, oublie au fur et \u00e0 mesure ce qu'on lui dit para\u00eet l\u00e9g\u00e8rement somnoler par instants. \u00e0 d'autres, semble tr\u00e8s inquiet, \"\"o\u00f9 suis-je ?. Qui \u00eates vous ?\"\", demande-t il aux personnes pr\u00e9sentes. Brusquement, il jette un objet dans un coin de la pi\u00e8ce comme pour se d\u00e9fendre d'une vision terrifiante. L'examen clinique est normal,mis \u00e0 part une fi\u00e8vre \u00e0 38,5 degr\u00e9s et des signes de d\u00e9shydratation (soif, langue s\u00e8che, \u00e9bauche de pli cutan\u00e9). L'examen neurologique est norma","question":"Quel est la ou quelles sont le mesures th\u00e9rapeutiques qui s'imposent dans l'imm\u00e9diat ?","answer_a":"Hospitalisation","answer_b":"Contention","answer_c":"R\u00e9hydratation","answer_d":"Prescription de benzodiaz\u00e9pines","answer_e":"Esp\u00e9ral","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18382","clinical_case":null,"question":"L'un ou plusieurs des \u00e9l\u00e9ments suivants peuvent \u00eatre retrouv\u00e9s lors d'une sous-maxillit\u00e9 aigu\u00eb lithiasique. Lequel ou lesquels ?","answer_a":"Pr\u00e9sence de pus \u00e0 l'ostium du Wharton","answer_b":"Ant\u00e9c\u00e9dents de douleurs entre les repas","answer_c":"Visualisation du calcul \u00e0 la scintigraphie","answer_d":"Otalgies","answer_e":"Tum\u00e9faction pelvibuccale faisant corps avec la table interne de la mandibule","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"19349","clinical_case":null,"question":"Chez l'homme adulte, on \u00e9voque un syndrome de Klinefelter devant :","answer_a":"Retard mental","answer_b":"Gyn\u00e9comastie","answer_c":"Thorax en bouclier","answer_d":"Taches de Brushfield","answer_e":"Atrophie testiculaire","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"17820","clinical_case":null,"question":"Devant des m\u00e9trorragies en p\u00e9riode post-m\u00e9nopausique, indiquez, parmi les suivants, le(s) diagnostic(s) envisageable(s) :","answer_a":"Une atrophie endom\u00e9triale","answer_b":"Des m\u00e9trorragies fonctionnelles","answer_c":"Une tumeur de l'ovaire","answer_d":"Une ad\u00e9nomyose","answer_e":"Une hyperplasie de l'endom\u00e8tre","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2950","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, quels sont ceux qui contribuent au diagnostic entre my\u00e9lome et maladie de Waldenstr\u00f6m ?","answer_a":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_b":"H\u00e9mogramme","answer_c":"My\u00e9logramme","answer_d":"Electrophor\u00e8se","answer_e":"Immuno\u00e9lectrophor\u00e8se","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15484","clinical_case":"Un homme de 63 ans consulte pour la d\u00e9couverte, lors d'une \u00e9chographie, pour lithiase v\u00e9siculaire chronique d'un an\u00e9vrysme de l'aorte abdominale sous-r\u00e9nal, de 6 cm de diam\u00e8tre, contenant une thrombose murale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, il existe une hypertension art\u00e9rielle connue depuis une dizaine d'ann\u00e9es, mod\u00e9r\u00e9e, bien contr\u00f4l\u00e9e par le traitement m\u00e9dical. L'interrogatoire retrouve les sympt\u00f4mes d'une angine de poitrine d'effort apparue depuis deux mois, non trait\u00e9e, survenant pour des efforts de la vie quotidienne et n'ayant fait l'objet d'aucun examen paraclinique particulier (l'ECG standard fait tous les ans pour l'HTA est normal). L'examen montre un patient en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Il existe une volumineuse masse abdominale battante et expansive sus et para ombilicale gauche. Les pouls f\u00e9moraux et poplit\u00e9s et distaux sont bien per\u00e7us. L'auscultation cardiaque et cervicale est normale. Aujourd'hui l'\u00e9lectrocardiogramme montre un aspect d'isch\u00e9mie sous-\u00e9picardique ant\u00e9rieure \u00e9tendue","question":"Imm\u00e9diatement et \u00e0 plus long terme ce patient est th\u00e9oriquement expos\u00e9 \u00e0 :","answer_a":"Rupture de l'an\u00e9vrysme dans l'espace r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al","answer_b":"H\u00e9morragie digestive par fistule aorto-digestive","answer_c":"Complication thrombo-embolique des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"Infarctus du myocarde","answer_e":"Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral embolique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17312","clinical_case":"Un homme de 23 ans qui subit un examen m\u00e9dical annuel consulte pour nodule thyro\u00efdien d\u00e9couvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne pr\u00e9sente aucun signe de dysfonctionnement thyro\u00efdien et ne s'\u00e9tait jamais plaint de sa thyro\u00efde auparavant. Il a re\u00e7u une irradiation cervicale \u00e0 l'age de 6 mois pour une hypertrophie thymique et ne pr\u00e9sente aucun autre ant\u00e9c\u00e9dent. L'examen clinique est normal en dehors d'un nodule dur mesurant 2 x 2 cm \u00e0 la partie basse du lobe thyro\u00efdien droit. On retrouve quelques ad\u00e9nopathies cervicales ant\u00e9rieures droites fix\u00e9es. Le reste de la glande thyro\u00efde est normal. Les dosages hormonaux thyro\u00efdiens sont normaux, les anticorps anti-microsomes sont \u00e0 un titre de 1\/32. La scintigraphie thyro\u00efdienne montre un nodule hypofixant co\u00efncidant avec la palpation. L'\u00e9chographie montre un nodule plein","question":"La scintigraphie est un examen utile pour l'exploration des nodules thyro\u00efdiens parce-que :","answer_a":"Un nodule hypofixant signifie \u00e0 coup s\u00fbr un cancer thyro\u00efdien","answer_b":"Un nodule hyperfixant (fixant plus que le parenchyme voisin) exclut le plus souvent l'existence d'un nodule canc\u00e9reux","answer_c":"La scintigraphie permet une approche exacte de l'histologie","answer_d":"La scintigraphie donne une information sur le caract\u00e8re nodulaire du go\u00eetre","answer_e":"Un nodule faiblement hypofixant est un argument en faveur d'une pathologie diff\u00e9rente du cancer","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"14063","clinical_case":null,"question":"Les examens obligatoires du carnet de sant\u00e9 n\u00e9cessaires pour toucher les allocations familiales, comportent ceux :","answer_a":"Du 8\u00e8me jour","answer_b":"Du 4\u00e8me mois","answer_c":"Du 9\u00e8me mois","answer_d":"Du 24\u00e8me mois","answer_e":"Du 36\u00e8me mois","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14572","clinical_case":null,"question":"Lors de la prise en charge et de la surveillance du traitement d'un enfant porteur d'une fracture supra-condylienne du coude, vous avez \u00e0 craindre :","answer_a":"Un probl\u00e8me vasculaire p\u00e9riph\u00e9rique","answer_b":"Un d\u00e9ficit neurologique radial et cubital","answer_c":"Un d\u00e9placement sous pl\u00e2tre","answer_d":"Un cal vicieux","answer_e":"Une pseudarthrose","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13561","clinical_case":"Mme P. est amen\u00e9e par le SAMU car elle pr\u00e9sente depuis 2 \u00e0 3 jours des troubles majeurs du comportement. Elle met \u00e0 fond son poste de radio pour ne pas entendre les voix humaines qui lui,pr\u00e9disent qu'on va l'enlever si elle sort et si elle revient dans un magasin o\u00f9 elle a l'habitude d'aller. Ces voix l'accusent d'avoir d\u00e9rob\u00e9 des boites de chocolats, d'avoir des pens\u00e9es obc\u00e8nes et lui imposent en particulier de se masturber. Ces voix sont tant\u00f4t \u00e0 l'int\u00e9rieur de l'oreille, tant\u00f4t localis\u00e9es dans la rue, sans qu'elle puisse pr\u00e9ciser ni leur tonalit\u00e9 ni leur provenance, notamment d'une personne connue. Elle se sont amplifi\u00e9es r\u00e9cemment mais elles avaient commenc\u00e9 il y a deux ans, depuis qu'un marchand de meubles lui a livr\u00e9 un buffet et d\u00e9pos\u00e9 simultan\u00e9ment un flacon d\u00e9gageant une odeur naus\u00e9abonde. Elle a eu beaucoup de mal par la suite pour faire dispara\u00eetre cette odeur de son appartement. A l'arriv\u00e9e \u00e0 l'h\u00f4pital elle s'est apais\u00e9e et a exprime sur un ton neutre ces sensations anormales. Elle n'est ni exalt\u00e9e ni abattue et ne comprend pas pourquoi ces ph\u00e9nom\u00e8nes se produisent. Le contact est bon. Il n'existe aucun autre \u00e9l\u00e9ment psychopathologique","question":"Quel sera ou quels seront les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour le traitement au long cours ?","answer_a":"T\u00e9ralithe\u00ae (carbonate de lithium)","answer_b":"Piportil\u00ae L4 (palmitate de pipotiazine)","answer_c":"Haldol\u00ae (halop\u00e9ridol)","answer_d":"Largactyl\u00ae (Chlorpromazine)","answer_e":"Tegretol\u00ae (carbamaz\u00e9pine)","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"10509","clinical_case":null,"question":"Les cancers glottiques sont :","answer_a":"Des ad\u00e9nocarcinomes dans 90 % des cas","answer_b":"Des carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes dans 90 % des cas","answer_c":"Peu lymphophiles","answer_d":"R\u00e9v\u00e9l\u00e9s par une otalgie","answer_e":"R\u00e9v\u00e9l\u00e9s par des troubles de la phonation","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"8063","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quel est celui (ou ceux) qui est (ou sont) \u00e9vocateurs de torsion du testicule ?","answer_a":"Aspect inflammatoire de la bourse","answer_b":"Ad\u00e9nopathie inguinale","answer_c":"Oed\u00e8me de la bourse","answer_d":"R\u00e9traction du testicule \u00e0 la partie haute de la bourse","answer_e":"Dysurie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3516","clinical_case":null,"question":"On peut incriminer \u00e0 l'origine d'un lupus induit la prise de :","answer_a":"Nif\u00e9dipine(Adalate\u00ae)","answer_b":"Enalapril (R\u00e9nitec\u00ae)","answer_c":"Dihydralazine (N\u00e9pressol\u00ae)","answer_d":"Proca\u00efnamide (Pronestyl\u00ae)","answer_e":"Amiodarone (Cordarone\u00ae)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22060","clinical_case":null,"question":"Une occlusion par obstruction de l'intestin gr\u00eale entraine:","answer_a":"Un m\u00e9t\u00e9orisme abdominal m\u00e9dian","answer_b":"Un m\u00e9t\u00e9orisme anim\u00e9 de mouvements p\u00e9ristaltiques","answer_c":"Un arr\u00eat des mati\u00e8res et des gaz pr\u00e9coce","answer_d":"Des images hydroa\u00e9riques nombreuses","answer_e":"Des images hydroa\u00e9riques plus hautes que larges","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6549","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le secret m\u00e9dical Iaquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","answer_a":"Sa violation est punie par l'article 378 du Code P\u00e9nal","answer_b":"Le secret m\u00e9dical n'est pas opposable au malade","answer_c":"Le secret est limit\u00e9 au diagnostic de l'affection dont souffre le patient","answer_d":"Le patient peut d\u00e9lier son m\u00e9decin du secret m\u00e9dical","answer_e":"Le m\u00e9decin est d\u00e9li\u00e9 du secret m\u00e9dical apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s de son patient","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15229","clinical_case":null,"question":"Pour surveiller la tol\u00e9rance d'un traitement par les sels d'or dans le cas d'une polyarthrite rhumato\u00efde, vous demandez :","answer_a":"Kali\u00e9mie","answer_b":"H\u00e9mogramme","answer_c":"Recherche des anticorps anti-nucl\u00e9aires","answer_d":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_e":"Recherche de l'albumine dans les urines","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3007","clinical_case":"Fille \u00e2g\u00e9e de six ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent. Epistaxis abondantes, gingivorragies et purpura depuis 48 h.A l'examen : p\u00e9t\u00e9chies, ecchymoses, p\u00e2leur cutan\u00e9o muqueuse importante. Rate d\u00e9bordant de 4 cm le rebord costal. Polyad\u00e9nopathies mod\u00e9r\u00e9es, cervicales et axillaires. Apyr\u00e9tique.H\u00e9mogramme :- Globules rouges : 3 200 000\/mm3- H\u00e9matocrite : 2 9 %- H\u00e9moglobine : 9,6 g\/dl- R\u00e9ticulocytes : 0,8 %- Globules blancs : 2 600\/mm3, Polynucl\u00e9aires : 17 %                                                 Polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles : 1%                                                 Lymphocytes : 72%                                                 Lymphoblastes : 10 %- Plaquettes : 10 000Le my\u00e9logramme montre une moelle riche avec 90 % de lymphoblastes, 5 % d'\u00e9rythroblastes, 5 % de granuleux, absence de m\u00e9gacaryocytes","question":"Parmi les traitements symptomatiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui vous semble(nt) justifi\u00e9(s) ?","answer_a":"Boissons alcalines abondantes","answer_b":"Allopurinol (Zyloric\u00ae)","answer_c":"Antibiotiques \u00e0 large spectre par voie intramusculaire","answer_d":"Transfusion de sang frais","answer_e":"Transfusion de globules blancs","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16843","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s une lobectomie pour nodule froid isol\u00e9, quelles sont les deux complications les plus \u00e0 craindre ?","answer_a":"Paralysie r\u00e9currentielle","answer_b":"Hypoparathyro\u00efdie","answer_c":"Hypothyro\u00efdie","answer_d":"Trach\u00e9omalacie","answer_e":"H\u00e9morragie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17867","clinical_case":null,"question":"La prescription d'une pilule oestroprogestative \u00e0 50 microgrammes d'\u00e9thinyl-oestradiol chez une femme de 30 ans pr\u00e9sente des contre-indications. Indiquez parmi les propositions ci-dessous celle(s) qui constitue(nt) une contre-indication absolue :","answer_a":"Tension art\u00e9rielle \u00e0 16\/10","answer_b":"Triglyc\u00e9rid\u00e9mie \u00e0 0,90 g\/l","answer_c":"Prise de Tranx\u00e8ne\u00ae le soir","answer_d":"Ant\u00e9c\u00e9dents de salpingite","answer_e":"Ant\u00e9c\u00e9dents de phl\u00e9bite","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4168","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui peut(vent) r\u00e9v\u00e9ler un cancer du pancr\u00e9as exocrine :","answer_a":"Amaigrissement isol\u00e9 important","answer_b":"Diab\u00e8te","answer_c":"Diarrh\u00e9es","answer_d":"Des phl\u00e9bites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition","answer_e":"Un ict\u00e8re chol\u00e9statique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12331","clinical_case":null,"question":"Le (les) m\u00e9dicamen(s) suivant(s) peut(peuvent) \u00eatre \u00e0 l'origine d'une hyperuric\u00e9mie secondaire :","answer_a":"Furosemide (Lasilix\u00ae)","answer_b":"Indometacine (Indocid\u00ae)","answer_c":"Prednisone (Cortancyl\u00ae)","answer_d":"Acide Tienilique (Diflurex\u00ae)","answer_e":"Pyrazinamine (Piril\u00e8ne\u00ae)","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2355","clinical_case":null,"question":"Le g\u00e8ne du facteur antih\u00e9mophilique A et le g\u00e8ne du facteur antih\u00e9mophilique B sont :","answer_a":"Situ\u00e9s sur deux chromosomes diff\u00e9rents","answer_b":"Situ\u00e9s sur le m\u00eame chromosome","answer_c":"All\u00e8les","answer_d":"Accessibles sous forme de sondes mol\u00e9culaires","answer_e":"Toujours transmis ensemble \u00e0 la m\u00e9iose","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19862","clinical_case":null,"question":"Propri\u00e9t\u00e9(s) associ\u00e9e(s) aux antig\u00e8nes HLA de classe II :","answer_a":"Liaisons HLA-maladies auto-immunes","answer_b":"Education thymique de Iymphocytes T","answer_c":"Stimulation principale en r\u00e9action Iymphocytaire mixte","answer_d":"Cible des effecteurs dans le rejet de greffe","answer_e":"R\u00e9action du greffon contre l'h\u00f4te","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17389","clinical_case":"Une \u00e9tudiante de 21 ans, en vacances, est amen\u00e9e aux urgences inconsciente \u00e0 21 heures. Le seul renseignement est qu'elle jouait au tennis pendant une grande partie de la journ\u00e9e et se plaignait de naus\u00e9es. Elle a vomi \u00e0 plusieurs occasions, s'est plaint de vertiges, puis est devenue confuse avant de perdre conscience. A l'examen, elle est confuse mais consciente, avec un bronzage important. Sa pression art\u00e9rielle est \u00e0 8,5\/4 cm Hg avec une fr\u00e9quence cardiaque \u00e0 130\/mn. Sa temp\u00e9rature est normale. Il existe un pli cutan\u00e9. Les muqueuses sont s\u00e8ches mais les globes oculaires sont souples. La pigmentation est accrue au niveau des mamelons. Les appareils cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et g\u00e9nital sont normaux. Aucune anomalie n'est retrouv\u00e9e \u00e0 l'examen neurologique. L'ECG montre une tachycardie sinusale avec grandes ondes T. A la num\u00e9ration : Hb = 160 g\/l, Ht = 50 %, GB = 12 400 avec 50 % de Iymphocytes, 41 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles et 9 % d'\u00e9osinophiles, radio de thorax normale. Glyc\u00e9mie \u00e0 2,5 mmol\/l, Na = 120 mmol\/l, K = 6,1 mmol\/l, bicarbonates = 20 mmol\/l.Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques connus, ni de prise th\u00e9rapeutique. Le diagnostic d'insuffisance surr\u00e9nale aigu\u00eb est \u00e9voqu\u00e9. Il est demand\u00e9 des explorations hormonales :- la cortisol\u00e9mie est basse- le dosage de l'ACTH plasmatique est \u00e9lev\u00e9","question":"Parmi les m\u00e9dications suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) conseill\u00e9e(s) ?","answer_a":"Adr\u00e9naline","answer_b":"Hydrocortisone","answer_c":"Cortancyl\u00ae","answer_d":"Syncortyl\u00ae","answer_e":"Synacth\u00e8ne\u00ae","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3505","clinical_case":null,"question":"Indiquez lequel (ou lesquels) des anticorps ou fragments suivants est (sont) divalent(s) pour la fixation de l'antig\u00e8ne :","answer_a":"IgM","answer_b":"Fc","answer_c":"IgD","answer_d":"Fab","answer_e":"F(ab')2","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14256","clinical_case":"Dans un quartier d\u00e9favorise. en 1980. les d\u00e9c\u00e8s foeto-infantiles se d\u00e9composaient de la fa\u00e7on suivante pour 1000 naissances (enfants vivants ou non) et 20.000 habitants.- morts n\u00e9s                         20- d\u00e9c\u00e8s de O a 7 jours          12- d\u00e9c\u00e8s de 7 a 28 jours          4- d\u00e9c\u00e8s de 28 jours a 1 an","question":"Parmi les propositions ci-dessous laquelle(lesquelles) caract\u00e9rise(nt) la mortinatalit\u00e9 ?","answer_a":"C'est le nombre de mort-n\u00e9s \u00e0 partir de la 28\u00e8me semaine de gestation","answer_b":"C'est le nombre de d\u00e9c\u00e8s de la 28\u00e8me semaine de gestation au 7\u00e8me jour apr\u00e8s la naissance","answer_c":"C'est le nombre de d\u00e9c\u00e8s de 0 \u00e0 6 jours","answer_d":"C'est un indicateur sensible aux actions de lutte contre les maladies infectieuses","answer_e":"C'est un bon indicateur des causes endog\u00e8nes de mortalit\u00e9 foeto infantile","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15390","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'otite moyenne aigu\u00eb chez l'enfant, deux sont vraies :","answer_a":"Polymicrobiennes","answer_b":"Volontiers bilat\u00e9rale chez le nourrisson","answer_c":"D'origine rhinopharyng\u00e9e","answer_d":"Peu fr\u00e9quente chez l'enfant","answer_e":"Toujours saisonni\u00e8re","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"6224","clinical_case":"Un skieur fait une chute qui entra\u00eene son bras en abduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'\u00e9paule : au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose","question":"Le diagnostic de luxation ant\u00e9ro-interne de la scapulo-hum\u00e9rale est orient\u00e9 par :","answer_a":"Il est possible de ramener le coude contre le corps","answer_b":"Il est impossible d'effectuer une rotation interne","answer_c":"Une rotation imprim\u00e9e au coude ne se transmet pas \u00e0 la t\u00eate hum\u00e9rale","answer_d":"Il y a un vide sous-acromial externe","answer_e":"Il y a pr\u00e9cocement une importante ecchymose de la paroi thoracique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15847","clinical_case":null,"question":"Les calculs d'acide urique sont :","answer_a":"Toujours bilat\u00e9raux","answer_b":"Solubles dans les urines alcalines","answer_c":"Radiotransparents","answer_d":"Habituellement coralliformes","answer_e":"Uniquement v\u00e9sicaux","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16222","clinical_case":"La petite St\u00e9phanie M., est \u00e2g\u00e9e de 4 ans. Lors de l'examen scolaire syst\u00e9matique, on lui a d\u00e9couvert une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 180 mmHg pour la maxima, 80 pour la minima au membre sup\u00e9rieur. Les parents vous consultent pour \u00e9lucider ce probl\u00e8me. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique personnel ni familial","question":"Quelles(s) complication(s) l'hypertension art\u00e9rielle peut-elle induire chez cette enfant ?","answer_a":"Des \u00e9pistaxis \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition","answer_b":"Une paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique","answer_c":"Une hypotrophie statu-ropond\u00e9rale","answer_d":"Une insuffisance cardiaque","answer_e":"Une r\u00e9tinopathie","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17407","clinical_case":"Monsieur R..., 50 ans, ouvrier ma\u00e7on, se voit d\u00e9couvrir une glycosurie \u00e0 l'examen de la m\u00e9decine du travail, il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique personnel important. Un de ses oncles est diab\u00e9tique trait\u00e9 par comprim\u00e9s. Monsieur R. consomme 1 litre de vin et 1 ou 2 bocks de bi\u00e8re par jour, il est fatigu\u00e9, mais a conserv\u00e9 un bon app\u00e9tit. Il rapporte que depuis quelque temps il se l\u00e8ve deux fois par nuit pour uriner. A l'examen clinique, on constate un poids (rest\u00e9 stable) \u00e0 66 kg pour 1,72 m, un foie mod\u00e9r\u00e9ment augment\u00e9 de volume, non dur ; l'absence d'autre anomalie. Le bilan biologique donne les r\u00e9sultats suivants : glyc\u00e9mie (\u00e0 jeun sur plasma veineux) \u00e0 13,5 mmol\/l, cholest\u00e9rol\u00e9mie \u00e0 5,6 mmol\/l, triglyc\u00e9rid\u00e9mie \u00e0 3 mmol\/l, cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 93 microniol\/l, transaminases glutamo-oxalac\u00e9tiques (ASAT) \u00e0 28 UI\/l, transaminases glutamo-pyruviques (ALAT) \u00e0 25 UI\/l, phosphatases alcalines \u00e0 100 UI\/l, gammaglutamyl-transf\u00e9rases \u00e0 160 UI\/l, albumialbumin\u00e9mie \u00e0 45g\/l, taux de prothrombine \u00e0 45 %.Vous avez \u00e0 prendre en charge le traitement de ce patlent","question":"De mani\u00e8re hypoth\u00e9tique, quelle(s) est(sont) la(les) condition(s) qui rendrait (rendraient) d'embl\u00e9e obligatoire l'insulinoth\u00e9rapie chez ce patient ?","answer_a":"Glyc\u00e9mie r\u00e9guli\u00e8rement \u00e9gale ou sup\u00e9rieure \u00e0 celle constat\u00e9e lors du premier bilan","answer_b":"H\u00e9moglobine glycosyl\u00e9e sup\u00e9rieure \u00e0 10 %","answer_c":"Amaigrissement de 3 kilos","answer_d":"Pr\u00e9sence r\u00e9guli\u00e8re d'une c\u00e9tonurie malgr\u00e9 une alimentation normale et l'arr\u00eat de l'alcool","answer_e":"Aucune des propositions ci-dessus","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22158","clinical_case":"Un homme de 68 ans, consulte pour des troubles mictionnels mal syst\u00e9matis\u00e9s. Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique particulier. A l'examen clinique, il existe une induration nodulaire marqu\u00e9e du lobe gauche de la prostate, qui respecte parfaitement les contours de la glande. La prostate est par ailleurs souple dans son ensemble, elle est globalement hypertrophi\u00e9e et son poids est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 une quarantaine de grammes","question":"Le malade refusant toute intervention chirurgicale a opt\u00e9 pour un traitement de radioth\u00e9rapie prostatique. Les complications potentielles de la radioth\u00e9rapie comportent:","answer_a":"Impuissance sexuelle","answer_b":"Cystite radique","answer_c":"Rectite radique","answer_d":"Persistance de la tumeur intraprostatique","answer_e":"Ejaculation r\u00e9trograde","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8481","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 45 ans n'a pas d'autre ant\u00e9c\u00e9dent qu'une hypertension art\u00e9rielle apparue dans les deux derniers mois d'une deuxi\u00e8me grossesse il y a 20 ans et un \u00e9pisode de cystite \u00e0 l'\u00e2ge de 18 ans. Elle dit ne prendre aucun m\u00e9dicament et observer un r\u00e9gime peu sal\u00e9.Elle se plaint de brusques acc\u00e8s de fatigue.Un \u00e9lectrocardiogramme a montr\u00e9 un allongement de QT.Un ionogramme sanguin est pratiqu\u00e9 : - Bicarbonates totaux 38 mmol\/l- Sodium 140 mmol\/l- Chlore 102 mmol\/l- Potassium 2,6 mmol\/l- Cr\u00e9atinine 91 micromol\/lL'examen clinique est n\u00e9gatif. Les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont pr\u00e9sents. La pression art\u00e9rielle est \u00e0 117\/70 mmHg sans baisse significative \u00e0 la mise en orthostatisme. Il n'y a ni oed\u00e8me, ni prot\u00e9inurie","question":"Les examens suivants ont \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9s : aldost\u00e9rone plasmatique, huit fois la valeur normale, activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique, 20 fois la valeur normale. Une art\u00e9riographie r\u00e9nale ne montre ni l\u00e9sion art\u00e9rielle, ni parenchymateuse. Deux diagnostics restent possibles parmi les suivants :","answer_a":"Hyperplasie corticosurr\u00e9nalienne","answer_b":"Tubulopathie : syndrome de Bartter","answer_c":"Thrombose veineuse r\u00e9nale","answer_d":"Fibrose r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9ale","answer_e":"Prise de diur\u00e9tique : hydrochlorothiazide (Esidrex\u00ae) \u00e0 vis\u00e9e \"\"esth\u00e9tique\"\"","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20053","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e9ristiques suivantes, indiquer celle(s) \u00e9voquant le caract\u00e8re discal d'une sciatique :","answer_a":"Survenue apr\u00e8s un effort de soul\u00e8vement","answer_b":"Attitude antalgique nette","answer_c":"D\u00e9ficit moteur","answer_d":"Impulsivit\u00e9 \u00e0 la toux ou \u00e0 la d\u00e9f\u00e9cation","answer_e":"Possibilit\u00e9 de conserver la position assise dans le lit, membres inf\u00e9rieurs en extension","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12721","clinical_case":"Monsieur P., 55 ans, fumeur \u00e0 30 paquets ann\u00e9e, a exerc\u00e9 de 1953 \u00e0 1973 la profession de mineur de fonds dans le bassin houiller de Lorraine. Il est employ\u00e9 de banque depuis 1973. Il est hospitalis\u00e9 le 8 d\u00e9cembre 1983 pour h\u00e9moptysies et bilan d'une dyspn\u00e9e d'effort apparue 5 ans auparavant et d'intensit\u00e9 progressivement croissante. L'examen clinique permet de noter un hippocratisme digital et des r\u00e2les bronchiques diffus. Le clich\u00e9 thoracique montre des opacit\u00e9s nodulaires diffuses et des masses pseudo-tumorales au niveau des deux lobes sup\u00e9rieurs. Les r\u00e9sultats des explorations fonctionnelles respiratoires et de la gazom\u00e9trie art\u00e9rielle sont les suivantes :                                         Valeurs th\u00e9oriques              Valeurs observ\u00e9esVEMS. (ml)                               2 800                                  1 200CV. (ml)                                    3 750                                  2 400VEMS. \/C. V. x 100                   75                                       50CT. (ml)                                    5 300                                  4 800Pa02 (torr)                                                                             63PaC02 (torr)                                                                           3","question":"Chez ce patient fumeur et silicotique, quel(s) diagnostic(s) les h\u00e9moptysies doivent elles faire \u00e9voquer ?","answer_a":"Infection bronchique","answer_b":"Tuberculose pulmonaire","answer_c":"Cancer bronchique","answer_d":"Aspergillome","answer_e":"Vidange d'une masse pseudo-tumorale","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20621","clinical_case":"Un homme de 67 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique personnel ou familial, est hospitalis\u00e9 en urologie pour une lithiase ur\u00e9t\u00e9rale droite r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par une h\u00e9maturie macroscopique. Le patient signale une asth\u00e9nie et une perte de poids de 8 kg depuis 3 mois. Il p\u00e8se 59 kg pour une taille de 1,61 m. Sa tension art\u00e9rielle est \u00e0 11\/7. L'examen somatique est normal.Le bilan biologique montre les r\u00e9sultats suivants: h\u00e9mogramme normal, VS 11 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, \u00e9lectrophor\u00e8se des protides normales, cr\u00e9atinin\u00e9mie 95 mcmol\/l, glyc\u00e9mie 1,04 g\/l, sodium 139 mmol\/l; potassium 4,6 mmol\/l, calc\u00e9mie 128 mg\/l (3,2 mmol\/l), phosphor\u00e9mie 22 mg\/l (10,73 mmol\/l).La calc\u00e9mie est mesur\u00e9e une seconde fois \u00e0 122 mg\/l (3,05 mmol\/l)","question":"Le bilan radiologique peut r\u00e9v\u00e9ler :","answer_a":"Une d\u00e9min\u00e9ralisation diffuse du squelette","answer_b":"Des g\u00e9odes \u00e0 l'emporte pi\u00e8ce","answer_c":"Une n\u00e9phrocalcinose","answer_d":"Des calcifications surr\u00e9naliennes","answer_e":"Une chondrocalcinose","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8460","clinical_case":"Une femme de 61 ans se pr\u00e9sente \u00e0 la consultation. Elle n'a pas de pass\u00e9 pathologique connu. Une unique grossesse a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par une prot\u00e9inurie, non retrouv\u00e9e apr\u00e8s l'accouchement. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce. Elle a pris r\u00e9guli\u00e8rement pendant cette p\u00e9riode un \u00e0 plusieurs comprim\u00e9s par jour d'une pr\u00e9paration antalgique et calmante. Elle a pr\u00e9sent\u00e9 trois \u00e9pisodes de douleurs lombaires droites avec fi\u00e8vre et infection urinaire. Convoqu\u00e9e \u00e0 un examen par un centre d'examen, les d\u00e9couvertes ont \u00e9t\u00e9 les suivantes : la pression art\u00e9rielle est \u00e0 175\/115 mm de Hg, la cr\u00e9atinine plasmatique est de 300 micromoles\/l. L'examen des urines ne compte ni prot\u00e9inurie, ni h\u00e9maturie. Le fond d'oeil est de stade  II y a un an, une crise douloureuse du gros orteil a \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9e comme une crise de goutte","question":"Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels, est ou sont, compatible(s) avec le tableau clinique ci-dessus et \u00e0 \u00e9voquer avant tout examen compl\u00e9mentaire ?","answer_a":"Py\u00e9lon\u00e9phrite chronique","answer_b":"N\u00e9phropathie interstitielle par prise abusive d'analg\u00e9siques","answer_c":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique","answer_d":"Hypertension art\u00e9rielle maligne","answer_e":"N\u00e9phropathie du lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13666","clinical_case":"Mademoiselle H... 35 ans est hospitalis\u00e9e pour la deuxi\u00e8me fois. Elle est tant\u00f4t abattue, tant\u00f4t excit\u00e9e, d\u00e9ambulant, riant par intermittence. Au moment de l'entretien, elle se dresse sur son lit et crie : \"\"qu'on me fiche la paix, je ne suis pas une fille publique, je ne veux pas aller au palais de justice\"\"... Elle parle avec volubilit\u00e9, mais les m\u00eames phrases reviennent maintes fois au cours de ses d\u00e9clarations, souvent d\u00e9bit\u00e9es comme des litanies. Elle dit qu'elle est la fille de Napol\u00e9on, on l'emprisonne, on la viole, on lui lance des poudres, nuit et jour on l'injurie \u00e0 travers les murs. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents on note un acc\u00e8s analogue il y a 7 ans. Entre temps le fonctionnement psychique a \u00e9t\u00e9 normal. Son fr\u00e8re a\u00een\u00e9 a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 pour un \u00e9tat m\u00e9lancolique. L'examen neurologique est normal","question":"L'\u00e9volution pourra \u00eatre marqu\u00e9e par :","answer_a":"Gu\u00e9rison sans r\u00e9cidive","answer_b":"R\u00e9cidive identique","answer_c":"Schizophr\u00e9nie parano\u00efde","answer_d":"Evolution maniaco-d\u00e9pressive","answer_e":"D\u00e9lire chronique interpr\u00e9tatif","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10624","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de p\u00e9n\u00e9tration est caract\u00e9ris\u00e9 par un ou plusieurs des \u00e9l\u00e9ments suivants. Lequel ou lesquels ?","answer_a":"Dyspn\u00e9e d'apparition nocturne","answer_b":"Acc\u00e8s de suffocation brutal","answer_c":"Quintes de toux violentes","answer_d":"Acc\u00e8s de suffocation non r\u00e9solutif","answer_e":"Tirage","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"14488","clinical_case":null,"question":"Quelles sont parmi les propositions suivantes relatives \u00e0 l'immunisation sanguine materno-foetale, les propositions exactes?","answer_a":"Une d\u00e9termination du groupe sanguin, du ph\u00e9notype rh\u00e9sus complet et du groupe Kell est obligatoire chez toute femme en d\u00e9but de grossesse","answer_b":"Une incompatibilit\u00e9 Kell est aussi grave que l'incompatibilit\u00e9 rh\u00e9sus","answer_c":"L'immunisation par grossesse est la cause la plus fr\u00e9quente des incompatibilit\u00e9s groupe Kell","answer_d":"Les incompatibilit\u00e9s A, B, O peuvent \u00eatre responsables de mort f\u00cftale in utero","answer_e":"Une exsanguino-transfusion est syst\u00e9matique en cas d'incompatibilit\u00e9 de groupe A, B, O","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5890","clinical_case":null,"question":"La fracture de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius :","answer_a":"R\u00e9pond dans sa forme habituelle \u00e0 un m\u00e9canisme de compression-flexion","answer_b":"Cr\u00e9e une ba\u00efonnette interne par d\u00e9placement cubital de la main","answer_c":"Se d\u00e9place facilement apr\u00e8s r\u00e9duction","answer_d":"A pour principale complication un syndrome algo-dystrophique","answer_e":"Consolide entre 30 et 45 jours","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13117","clinical_case":null,"question":"La catatonie est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"N\u00e9gativisme","answer_b":"Hypochondrie","answer_c":"L\u00e9thargie","answer_d":"Stupeur","answer_e":"Catalepsie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"15182","clinical_case":null,"question":"Une thrombocytop\u00e9nie \u00e0 60 x 10e9\/l au cours d'une cirrhose \u00e9thylique peut \u00eatre expliqu\u00e9e par :","answer_a":"Un hyperspl\u00e9nisme","answer_b":"Une CIVD","answer_c":"Une carence en folates","answer_d":"Une action toxique de l'alcool","answer_e":"Un saignement chronique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"742","clinical_case":"Un patient de 60 ans vient consulter pour une dysphagie douloureuse sans r\u00e9gurgitation, s'aggravant depuis un mois. Celle-ci est haut situ\u00e9e, localis\u00e9e au niveau de la partie gauche du cou et pr\u00e9domine lors de la d\u00e9glutition des solides. Il existe simultan\u00e9ment une otalgie r\u00e9flexe gauche lors de la d\u00e9glutition. La voix est enrou\u00e9e, mais aux dires du malade, la dysphonie serait ancienne. Ce sujet,\u00e9thylo-tabagique, ne pr\u00e9sente aucun pass\u00e9 pathologique notable. Il n'y a pas d'amaigrissement. L'examen de la cavit\u00e9 buccale montre une denture en tr\u00e8s mauvais \u00e9tat. La palpation cervicale objective une tum\u00e9faction sous digastrique gauche, mobile, de 2 cm de diam\u00e8tre","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments de ce dossier, l'origine pharyng\u00e9e de cette dysphagie est \u00e9voqu\u00e9e par la constatation de :","answer_a":"Dysphagie pour les solides","answer_b":"Dysphagie douloureuse","answer_c":"Otalgie r\u00e9flexe","answer_d":"Absence de r\u00e9gurgitation","answer_e":"Dysphonie ancienne","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"15656","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9ryth\u00e8me noueux :","answer_a":"Est une dermo-hypodermite","answer_b":"S'accompagne souvent d'arthralgies","answer_c":"Est en r\u00e8gle bilat\u00e9ral","answer_d":"\u0192volue en une seule pouss\u00e9e \u00e9ruptive","answer_e":"\u0192volue en r\u00e8gle en l'absence de fi\u00e8vre","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7956","clinical_case":null,"question":"Une jeune femme de 25 ans pr\u00e9sente un syndrome polyuro-polydypsique avec constipation et douleurs abdominales. Un A.S.P. montre plusieurs opacit\u00e9s radio-opaques dans les aires r\u00e9nales. Sa cr\u00e9atinine est \u00e0 90 micromoles\/l. Le diagnostic \u00e0 \u00e9voquer est :","answer_a":"Maladie de Cacchi et Ricci","answer_b":"Sarco\u00efdose","answer_c":"Hyperthyro\u00efdie","answer_d":"Carcinomatose","answer_e":"Hyperparathyro\u00efdie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8711","clinical_case":null,"question":"Le tremblement parkinsonien est :","answer_a":"Un tremblement d'attitude","answer_b":"De repos","answer_c":"D'intention et d'action","answer_d":"Accentue par l'occlusion des yeux","answer_e":"Accentu\u00e9 par l'\u00e9motion","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6118","clinical_case":"Une femme de 54 ans consulte pour une sciatique droite de topographie S1 apparue un mois plus t\u00f4t sans effort d\u00e9clanchant net. Elle a des ant\u00e9c\u00e9dents de lombalgies d'effort. Elle a subi 7 ans plus t\u00f4t une hyst\u00e9rectomie totale pour fibrome. La douleur est mal calm\u00e9e par le repos et elle r\u00e9veille m\u00eame la malade. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9 et il n'y a pas de fi\u00e8vre. Il n'y a pas de syndrome rachidien ni de signe de Las\u00e8gue. Le r\u00e9flexe achill\u00e9en droit est faible sans autre d\u00e9ficit neurologique. Le reste de l'examen clinique est normal.Les radiographies du rachis lombaire de face et de profil, et du bassin de face sont normales. La vitesse de s\u00e9dimentation est \u00e0 8 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure. l'h\u00e9mogramme est normal. La calc\u00e9mie est a 3 mmol\/l (120 mg\/l). La cr\u00e9atinin\u00e9mie est normale","question":"La constatation d'une hypercalc\u00e9mie peut orienter le diagnostic vers :","answer_a":"Hernie discale","answer_b":"Maladie de Kahler","answer_c":"M\u00e9tastase d'un cancer visc\u00e9ral","answer_d":"Tumeur intrarachidienne","answer_e":"Spondylodiscite infectieuse","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16045","clinical_case":"Une jeune femme de 25 ans fait \u00e9tat de l\u00e9sions g\u00e9nitales ulc\u00e9r\u00e9es si\u00e9geant sur une petite l\u00e8vre et ayant r\u00e9cidiv\u00e9 une dizaine de fois en trois ans. Elle craint qu'il ne s'agisse d'un herp\u00e8s g\u00e9nital r\u00e9cidivant","question":"L'enfant na\u00eet sans que vous ayez pu intervenir. Il est de poids normal et apparemment sain. Vous pr\u00e9conisez pour cet enfant :","answer_a":"Une recherche de virus dans les pr\u00e9l\u00e8vements buccaux et cutan\u00e9s, par isolement en culture de cellules","answer_b":"Une d\u00e9sinfection par application cutan\u00e9e de B\u00e9tadine\u00ae moussante","answer_c":"Une administration de collyre antiviral pendant plusieurs jours","answer_d":"Un traitement au Zovirax\u00ae pendant au moins deux semaines","answer_e":"Un allaitement au biberon, avec interdiction de l'allaitement au sein","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15531","clinical_case":"Un homme de 65 ans est hospitalis\u00e9 pour douleurs de l'hypochondre droit et alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le l'existence de troubles du transit intestinal \u00e9voluant depuis 3 mois avec des \u00e9pisodes de ballonnement, avec coliques abdominales suivies de d\u00e9b\u00e2cles diarrh\u00e9iques. A l'examen clinique, on note une perte de 10 % du poids corporel en 3 mois (poids initial : 70 kg, poids actuel : 63 kg). Il existe une h\u00e9patom\u00e9galie avec une fl\u00e8che h\u00e9patique \u00e0 18 cm sur la ligne m\u00e9dio-claviculaire et un nodule dur et sensible est perceptible au bord inf\u00e9rieur du lobe droit du foie ; il n'y a pas de spl\u00e9nom\u00e9galie, ni d'ascite, ni de ganglion du Troisier ; le toucher rectal est normal.Biologie :- Bilirubine : 13 micromol\/l (N: 3 \u00e0 19) - TGO : 28 UI (N : 5 \u00e0 40) TGP : 32 UI (N : 5 \u00e0 50)- Phosphatase alcaline : 350 UI (N: 25 \u00e0 115) Gamma GT : 192 mgr ; (N : 5 \u00e0 60) Hb : 9 g\/dl- Fer :  4 micromol\/l (N : 7 \u00e0 26)- ACE : 43 ng (N : < 5 ng)\u0192chographie : v\u00e9sicule biliaire lithiasique, voie biliaire principale non vue ; voies biliaires intra-h\u00e9patiques non dilat\u00e9es. Foie augment\u00e9 de volume avec une image hyper\u00e9chog\u00e8ne irr\u00e9guli\u00e8re de 5 cm de diam\u00e8tre dans le lobe droit \u00e9voquant une m\u00e9tastase h\u00e9patique ; \u00e0 gauche, on note une image arrondie, r\u00e9guli\u00e8re, liquidienne de 2 cm de diam\u00e8tre \u00e9voquant un kyste biliaire. Radiographie pulmonaire : normale","question":"Quels sont les \u00e9l\u00e9ments cliniques et biologiques en faveur d'une origine colique de la m\u00e9tastase?","answer_a":"Troubles r\u00e9cents du transit intestinal","answer_b":"Sexe masculin","answer_c":"\u0192l\u00e9vation des phosphatases alcalines","answer_d":"An\u00e9mie","answer_e":"\u0192l\u00e9vation de l'ACE","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2939","clinical_case":null,"question":"Parmi les situations suivantes, indiquez celle ou celles o\u00f9 l'on peut rencontrer une \u00e9l\u00e9vation du volume globulaire moyen (VGM) \u00e0 105 microns3 (105 fl) :","answer_a":"An\u00e9mie inflammatoire","answer_b":"Carence en folates","answer_c":"Insuffisance r\u00e9nale chronique","answer_d":"Intoxication tabagique","answer_e":"Ethylisme chronique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4912","clinical_case":null,"question":"La s\u00e9rologie est habituellement l'outil diagnostique principal pour :","answer_a":"Infection \u00e0 T. vaginalis","answer_b":"Trichinose","answer_c":"Amibiase h\u00e9patique","answer_d":"Toxoplasmose","answer_e":"T\u00e9niasis \u00e0 Taenia saginata","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12269","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments ou familles de m\u00e9dicaments suivants, lesquels peuvent entra\u00eener un surdosage en th\u00e9ophylline lorsqu'ils sont associ\u00e9s \u00e0 la th\u00e9ophylline :","answer_a":"Macrolides (TAO\u00ae : trol\u00e9andomycine)","answer_b":"Les Barbituriques","answer_c":"La Cim\u00e9tidine (Tagamet\u00ae)","answer_d":"La diph\u00e9nylhydanto\u00efne (Dihydan\u00ae)","answer_e":"Les sympathomim\u00e9tiques b\u00eata 2","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8873","clinical_case":null,"question":"Dans les m\u00e9dicaments de la maladie de Parkinson on trouve :","answer_a":"Des anticholinergiques","answer_b":"Des neuroleptiques","answer_c":"Des pr\u00e9curseurs du gaba","answer_d":"Des agonistes dopaminergiques directs","answer_e":"Un pr\u00e9curseur de la dopamine","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1393","clinical_case":null,"question":"Parmi les situations suivantes, cochez celles qui constituent une indication formelle du traitement chirurgical au cours d'une dissection aortique :","answer_a":"Insuffisance aortique secondaire \u00e0 l'atteinte de l'aorte ascendante","answer_b":"Rupture partielle ou compl\u00e8te dans la cavit\u00e9 pleurale ou le p\u00e9ricarde","answer_c":"Pr\u00e9sence d'un orifice de r\u00e9entr\u00e9e","answer_d":"Rupture de l'intima en aval de la sous-clavi\u00e8re gauche","answer_e":"Dissection d\u00e9butant au niveau de l'aorte ascendante","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5869","clinical_case":null,"question":"Devant une d\u00e9viation vert\u00e9brale, quels sont les \u00e9l\u00e9ments permettant d'affirmer qu'il s'agit bien d'une v\u00e9ritable scoliose ?","answer_a":"Existence d'une gibbosit\u00e9","answer_b":"Douleurs vert\u00e9brales","answer_c":"Egalit\u00e9 des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"Rotation des corps vert\u00e9braux sur une radiographie de face","answer_e":"Correction de la d\u00e9formation en ant\u00e9-flexion","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12345","clinical_case":"Un homme de 59 ans est trait\u00e9 depuis 6 mois pour une hypertension art\u00e9rielle avec angor par l'association suivante : - b\u00eata-bloquant : m\u00e9toprolol (Lopressor\u00ae 200 : 2 cp\/j), - inhibiteur calcique : nif\u00e9dipine (Adalate\u00ae : 6 gel\/j). Un matin au lever, il fait un malaise et tombe. Vous \u00eates appel\u00e9 et mettez en \u00e9vidence une pression art\u00e9rielle \u00e0 13\/6 cmHg en position couch\u00e9e et 8\/5 cmHg en position debout","question":"Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Le malaise observ\u00e9 est probablement li\u00e9 \u00e0 une posologie un peu importante","answer_b":"L'hypotension orthostatique est ind\u00e9pendante de la prise d'inhibiteur calcique","answer_c":"Il suffit ici de r\u00e9duire la posologie administr\u00e9e et de conseiller la prudence lors du lever","answer_d":"Il est plus logique d'arr\u00eater imm\u00e9diatement tout traitement antihypertenseur pendant quelques jours","answer_e":"La pression art\u00e9rielle peut \u00eatre remont\u00e9e temporairement par une perfusion de m\u00e9taraminol","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17178","clinical_case":null,"question":"L'hyperc\u00e9ton\u00e9mie de l'acido-c\u00e9tose diab\u00e9tique est due \u00e0 la conjonction de plusieurs des m\u00e9canismes suivants :","answer_a":"Un accroissement de la lipolyse","answer_b":"Une r\u00e9duction de la lipog\u00e9n\u00e8se","answer_c":"Un arr\u00eat du cycle de Krebs","answer_d":"Une augmentation de la c\u00e9tog\u00e9n\u00e8se h\u00e9patique","answer_e":"Un arr\u00eat de l'utilisation cellulaire des corps c\u00e9toniques","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"990","clinical_case":null,"question":"L'angine de poitrine doit faire \u00e9voquer un spasme coronaire en cas de :","answer_a":"Survenue au cours de l'effort","answer_b":"Survenue au d\u00e9cours imm\u00e9diat de l'effort","answer_c":"Survenue exclusivement nocturne","answer_d":"R\u00e9p\u00e9tition des crises \u00e0 horaire fixe","answer_e":"Inefficacit\u00e9 de la Trinitrine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5317","clinical_case":"Un homme de 60 ans, \u00e9thylique, pesant 60 kgs, vient consulter pour une alt\u00e9ration marqu\u00e9e de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, associ\u00e9e \u00e0 une fi\u00e8vre \u00e9voluant depuis une quinzaine de jours La radiographie pulmonaire aussit\u00f4t pratiqu\u00e9e, met en \u00e9vidence une opacit\u00e9 de type alv\u00e9olaire, excav\u00e9e bilat\u00e9rale. L'expectoration est riche en bacilles acido-alcoolo-r\u00e9sistants","question":"Parmi les traitements suivants, un ou plusieurs sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques peuvent \u00eatre propos\u00e9s, le(s)quel(s) ?","answer_a":"Rifampicine 600 mg, I.N.H. 300 mg, Ethambutol 1 200 mg,Pyrazinamide 1 800 mg","answer_b":"Rifampicine 300 mg, I.N.H. 600 mg, Ethambutol 2 000 mg, Pyrazinamide 500 mg","answer_c":"Rifampicine 300 mg, I.N.H. 600 mg, Ethambutol 2 000 mg, Pyrazinamide 2 500 mg","answer_d":"Rifampicine 600 mg, I.N.H. 300 mg, Ethambutol 1 200 mg","answer_e":"Rifampicine 600 mg, Streptomycine 1 gramme, Ethambutol 1 200 mg","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17791","clinical_case":null,"question":"Madame R. 50 ans, consulte pour des m\u00e9trorragies. Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) vous font dire qu'elle est \u00e0 haut risque de cancer de l'endom\u00e8tre ?","answer_a":"Elle n'est pas m\u00e9nopaus\u00e9e","answer_b":"Elle n'a pas eu d'enfants. ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e sans succ\u00e8s pour st\u00e9rilit\u00e9","answer_c":"Elle p\u00e8se 70 kg pour 1 m50","answer_d":"Sa pression art\u00e9rielle est de 170\/100 mmHg","answer_e":"Elle prend des progestatifs depuis plusieurs mois pour r\u00e9gulariser son cycle","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20158","clinical_case":null,"question":"Parmi les causes d'hypotrophie foetale on trouve :","answer_a":"Le tabagisme","answer_b":"La tox\u00e9mie gravidique","answer_c":"La pr\u00e9maturit\u00e9","answer_d":"La rub\u00e9ole cong\u00e9nitale","answer_e":"Une anomalie chromosomique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2076","clinical_case":"Un enfant de 4 ans est adress\u00e9 pour la pr\u00e9sence de l\u00e9sions cutan\u00e9es localis\u00e9es au visage, au cuir chevelu, aux membres sup\u00e9rieurs, \u00e9voluant depuis 2 semaines. Au d\u00e9but, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces l\u00e9sions sont devenues cro\u00fbteuses, jaun\u00e2tres. Par ailleurs il existe des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9mateuses, squameuses, s\u00e8ches, tr\u00e8s prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplit\u00e9 ainsi qu'une fissure r\u00e9tro-auriculaire et une s\u00e9cheresse cutan\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e qui existent depuis plus d'un an. Le p\u00e8re du patient est asthmatique et un fr\u00e8re pr\u00e9sente une rhinite pollinique, sa m\u00e8re pr\u00e9sente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'ad\u00e9nopathies axillaires et cervicales","question":"Quels sont les deux diagnostics que vous \u00e9voquez chez ce patient ?","answer_a":"Scabiose","answer_b":"Imp\u00e9tigo","answer_c":"Erysip\u00e8le","answer_d":"Dermatite atopique","answer_e":"Pemphigo\u00efde bulleuse","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15591","clinical_case":"Une jeune femme de 30 ans pr\u00e9sente depuis 8 jours une baisse brutale et massive de l'acuit\u00e9 visuelle droite. La vision est, de ce c\u00f4t\u00e9-l\u00e0, r\u00e9duite \u00e0 la perception lumineuse, sans capacit\u00e9 de discrimination ; l'oeil gauche voit 10\/10.L'examen oculaire est strictement normal, y compris l'exploration du fond d'oeil. Le champ visuel est \u00e0 l'oppos\u00e9, alt\u00e9r\u00e9 par un profond scotome central unilat\u00e9ral droit de 20\u00b0. Cette patiente est, en cons\u00e9quence, atteinte d'une n\u00e9vrite optique r\u00e9trobulbaire droite aigu\u00eb","question":"L'hypoth\u00e8se d'une scl\u00e9rose en plaques (SEP) \u00e9tant retenue, quels sont les signes neurologiques classiquement associ\u00e9s \u00e0 l'atteinte optique \u00e0 rechercher?","answer_a":"Un syndrome vertigineux","answer_b":"Une monopl\u00e9gie spasmodique","answer_c":"Des dysesth\u00e9sies des extr\u00e9mit\u00e9s","answer_d":"Une anosmie","answer_e":"Un syndrome pyramidal","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17552","clinical_case":"Une femme de 70 ans est hospitalis\u00e9e pour une insuffisance r\u00e9nale d\u00e9couverte 72 heures apr\u00e8s une chol\u00e9cystectomie pour chol\u00e9cyste lithiasique. Avant l'intervention, la cr\u00e9atin\u00e9mie \u00e9tait \u00e0 90 micromoles\/l, la pression art\u00e9rielle \u00e0 140\/80 mmHg. Pendant l'intervention elle a pr\u00e9sent\u00e9 un collapsus cardio-vasculaire pendant une heure, trait\u00e9 par remplissage avec une aspiration gastrique. L'examen r\u00e9v\u00e8le des oed\u00e8mes des lombes prenant le godet. Les muqueuses de cavit\u00e9 buccale sont humides et on note une empreinte des dents sur la langue. La pression art\u00e9rielle est de 170\/110 mmHg, la fr\u00e9quence cardiaque est de 100 par minute. Il existe un bruit du galop \u00e0 l'auscultation du coeur. La diur\u00e8se est de 100 ml par 24 heures. Les examens sanguins montrent :- Ur\u00e9e 35 mmol\/l - Cr\u00e9atinine 600 micromol\/l - Sodium 110 mmol\/l - Potassium 3,1 mmol\/l - Bicarbonates 33 mmol\/l - pH 7,5 - Protides 51 g\/l - H\u00e9moglobine 9,10 g\/100 ml - Calcium 1,9 mmol\/l","question":"L'hyponatr\u00e9mie peut expliquer :","answer_a":"Les naus\u00e9es","answer_b":"Les c\u00e9phal\u00e9es","answer_c":"Les oed\u00e8mes","answer_d":"Le bruit de galop","answer_e":"La d\u00e9sorientation","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"859","clinical_case":"Une ad\u00e9nomectomie pour ad\u00e9nome de la prostate est pratiqu\u00e9e chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire permet de pr\u00e9ciser, qu'outre l'ad\u00e9nome, il existe un ad\u00e9nocarcinome tr\u00e8s peu diff\u00e9renci\u00e9,. Une scintigraphie osseuse r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence de m\u00e9tastases osseuses","question":"Le traitement \u00e9tant mis en oeuvre, une surveillance biologique est n\u00e9cessaire. Parmi les dosages biologiques suivants, quel est celui\/quels sont ceux qui doivent \u00eatre pratiqu\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement :","answer_a":"Antig\u00e8ne carcino-embryonnaire","answer_b":"Phosphatases acides","answer_c":"Alpha foeto-prot\u00e9ine","answer_d":"Antig\u00e8ne prostatique sp\u00e9cifique (PSA)","answer_e":"CA 125","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7167","clinical_case":"Une femme de trente ans, exer\u00e7ant depuis 8 ans la profession d'infirmi\u00e8re en dermatologie, consulte pour une dermatose.Elle n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent notable en dehors d'une appendicectomie mais son p\u00e8re est diab\u00e9tique.L'interrogatoire permet de pr\u00e9ciser qu'au d\u00e9but les l\u00e9sions \u00e9taient localis\u00e9es \u00e0 certains doigts et aux espaces interdigitaux et qu'elles \u00e9taient au d\u00e9part v\u00e9siculeuses et suintantes L'affection a une \u00e9volution fluctuante avec dans l'ann\u00e9e des p\u00e9riodes de r\u00e9missions et de pouss\u00e9es. A l'examen il s'agit d'une \u00e9ruption \u00e9ryth\u00e9mateuse et prurigineuse, elle est discr\u00e8tement k\u00e9ratosique et l'on note quelques zones fissuraires au niveau des plis. Les ongles sont indemnes.","question":"Quelle(s) \u00e9tiologie(s) peut on suspecter ?","answer_a":"L'alcool \u00e9thylique d\u00e9natur\u00e9","answer_b":"La p\u00e9nicilline","answer_c":"Le permanganate de potassium","answer_d":"Les c\u00e9phalosporines","answer_e":"Des colorants (fluoresc\u00e9ine-\u00e9osine)","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22297","clinical_case":"Une femme de 55 ans, se plaint que ses voisins du dessus lui envoient, par les canalisations, des gaz qu'elle sent naus\u00e9abonds. D'ailleurs, tous les habitants de l'immeuble savent ce qu'elle pense, et commentent tous ses faits et gestes. Elle entend parfois la voix de la concierge qui l'insulte par la chemin\u00e9e. Cette patiente qui ne comprend pas ce qui lui arrive, menait jusqu'\u00e0, il y a quelques mois, une vie sans histoire quoique solitaire","question":"Quel(s) m\u00e9canisme(s) vous paraissent \u00e0 la base de ce syndrome d\u00e9lirant de facon pr\u00e9pond\u00e9rante?","answer_a":"Hallucinatoire","answer_b":"Interpr\u00e9tatif","answer_c":"Imaginatif","answer_d":"Intuition","answer_e":"Fabulation","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22020","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le cancer du sein, laquelle ou lesquelles sont vraie(s) ? Les constatations cliniques suivantes sont des contre-indications \u00e0 une mastectomie totale de premi\u00e8re intention.","answer_a":"L'existence d'une mastite carcinomateuse","answer_b":"L'existence de nodules de perm\u00e9ation diffus","answer_c":"L'existence d'ad\u00e9nopathie axillaire m\u00e9tastatique","answer_d":"L'existence de microcalcifications diss\u00e9min\u00e9es \u00e0 l'ensemble du sein","answer_e":"Si\u00e8ge r\u00e9tro-ar\u00e9olaire de la tumeur","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12279","clinical_case":null,"question":"Parmi ces m\u00e9dicaments quel(s) est (sont) celui (ceux) qui peut (peuvent) d\u00e9clencher une crise de glaucome aigu chez un sujet pr\u00e9dispos\u00e9 ?","answer_a":"Les d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s","answer_b":"Les I.M.A.O.","answer_c":"L'\u00e9thambutol","answer_d":"Les antiparkinsoniens anticholinergiques","answer_e":"La chlorpromazine","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10083","clinical_case":null,"question":"Un corps \u00e9tranger m\u00e9tallique intra-oculaire peut \u00eatre responsable :","answer_a":"Cataracte","answer_b":"Hypertonie oculaire","answer_c":"D\u00e9collement de la r\u00e9tine","answer_d":"Modification de la couleur de l'iris","answer_e":"Alt\u00e9ration de l'\u00e9lectro-r\u00e9tinogramme","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1172","clinical_case":null,"question":"Parmi les cardiopathies suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui provoque(nt) volontiers un oed\u00e8me aigu du poumon ?","answer_a":"Coronaropathie","answer_b":"P\u00e9ricardite constrictive","answer_c":"Endocardite aortique","answer_d":"R\u00e9tr\u00e9cissement mitral","answer_e":"Insuffisance tricuspidienne","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16898","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les suivantes, la(les) affirmations exactes concernant les go\u00eetres plongeants cervico-m\u00e9diastinaux :","answer_a":"Ils occupent exclusivement le m\u00e9diastin ant\u00e9rieur","answer_b":"Ils s'accompagnent plus fr\u00e9quemment que les go\u00eetres cervicaux d'une paralysie r\u00e9currentielle","answer_c":"Ils entra\u00eenent fr\u00e9quemment des troubles de compression en particulier trach\u00e9aux","answer_d":"Leur traitement est uniquement chirurgical","answer_e":"Ils peuvent, le plus souvent,.\u00eatre enlev\u00e9s par voie cervicale pure","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22128","clinical_case":null,"question":"Au cours de la surveillance d'un malade r\u00e9cemment op\u00e9r\u00e9 d'une fracture de jambe et porteur d'un pl\u00e2tre crurop\u00e9dieux, l'apparition soudaine d'une douleur de la jambe doit faire rechercher:","answer_a":"Une compression du nerf sciatique poplit\u00e9 interne","answer_b":"Un syndrome des loges","answer_c":"Une infection","answer_d":"Une thrombose veineuse surale","answer_e":"Un d\u00e9placement du foyer de fracture","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16289","clinical_case":"Monsieur R. \u00e2g\u00e9 de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs ann\u00e9es, hypertension mal \u00e9quilibr\u00e9e, le malade ne respectant pas de fa\u00e7on pr\u00e9cise le r\u00e9gime alimentaire et le traitement qui lui ont \u00e9t\u00e9 prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique ant\u00e9rieure intense, d'allure d\u00e9chirante, \u00e9voluant par paroxysmes : cette douleur a irradi\u00e9 rapidement vers la r\u00e9gion dorsale, la r\u00e9gion lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque \u00e0 90\/mn, r\u00e9gulier ; l'auscultation montre l'existence d'un l\u00e9ger frottement p\u00e9ricardique : la pression art\u00e9rielle est \u00e0 160\/100 mmHg. L'examen g\u00e9n\u00e9ral montre, par ailleurs, l'abolition des battements art\u00e9riels au niveau de l'art\u00e8re f\u00e9morale droite chez ce malade dont la circulation art\u00e9rielle des membres inf\u00e9rieurs \u00e9tait auparavant normale. A l'\u00e9lectrocardiogramme, trac\u00e9 d'hypertrophie ventriculaire gauche d\u00e9j\u00e0 connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de n\u00e9crose myocardique. Les enzymes sont demeur\u00e9es normales. Le diagnostic \u00e9voqu\u00e9 est celui de dissection aortique","question":"L'existence d'un souffle diastolique est un signe classique et pr\u00e9cieux pour le diagnostic de dissection aortique. A ce sujet, il est exact que :","answer_a":"Le souffle diastolique est constant au cours de l'\u00e9volution","answer_b":"Il est le plus souvent d\u00fb au prolapsus d'une sigmo\u00efde d\u00e9sins\u00e9r\u00e9e","answer_c":"Il peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 la dilatation de l'anneau aortique par h\u00e9matome pari\u00e9tal","answer_d":"Il peut \u00eatre li\u00e9 \u00e0 une I.A.O. point de d\u00e9part de la dissection","answer_e":"Son absence permet de rejeter le diagnostic","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13412","clinical_case":"Une jeune femme de 24 ans, parlant volontiers, d\u00e9taillant ses troubles, vient consulter pour des sensations de vertige et d'instabilit\u00e9 \u00e0 la marche survenues il y a 3 semaines, qui la g\u00eanent surtout lorsqu'elle est a l'ext\u00e9rieur de chez elle. L'examen somatique ne permet pas de d\u00e9celer de troubles neurologiques ni circulatoires. Elle nous apprend, par ailleurs, qu'elle a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9e \u00e0 trois reprises ces derni\u00e8res ann\u00e9es, pour des douleurs digestives ayant abouti \u00e0 une appendicectomie. La suite de l'entretien permet de se rendre compte qu'elle vient de prendre un emploi, il y a un mois, dans une entreprise nouvelle et qu'elle a d\u00fb quitter le domicile de ses parents pour prendre une chambre en ville","question":"Comme traitement vous proposez :","answer_a":"Neuroleptique incisif","answer_b":"Th\u00e9rapie comportementale","answer_c":"Tranquillisant","answer_d":"Entretiens psychoth\u00e9rapiques","answer_e":"Enqu\u00eate sociale en vue d'une action de soutien","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20380","clinical_case":null,"question":"Le d\u00e9ficit moteur de l'atteinte pyramidale :","answer_a":"Pr\u00e9domine sur les muscles fl\u00e9chisseurs des membres sup\u00e9rieurs","answer_b":"Pr\u00e9domine sur les muscles fl\u00e9chisseurs racourcisseurs aux membres inf\u00e9rieurs","answer_c":"Pr\u00e9domine au niveau des muscles des racines des membres","answer_d":"Pr\u00e9domine sur les mouvements fins","answer_e":"S'aggrave au cours de l'effort","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16498","clinical_case":"Un patient de 50 ans a pr\u00e9sent\u00e9 trois crises douloureuses caract\u00e9ristiques d'angine de poitrine d'effort. Un test ergom\u00e9trique est r\u00e9alis\u00e9 et montre l'existence \u00e0 la deuxi\u00e8me minute d'un sous-d\u00e9calage du segment ST oblique descendant de - 2 mm, sans douleur. La tension art\u00e9rielle chute de 15\/8 \u00e0 10\/7 cm Hg pendant l'effort","question":"La chute tensionnelle pendant l'effort peut \u00eatre un crit\u00e8re de :","answer_a":"Faible s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie coronaire","answer_b":"Forte s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie coronaire","answer_c":"D'improbabilit\u00e9 de maladie coronaire","answer_d":"De l\u00e9sions spathiques","answer_e":"De dysfonction ventriculaire gauche","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7740","clinical_case":null,"question":"Quels sont parmi les suivants, les deux effets m\u00e9taboliques qui ne sont pas \u00e0 redouter d'un traitement prolong\u00e9 par diur\u00e9tiques thiazidiques ?","answer_a":"Hyperuric\u00e9mie","answer_b":"Acidose","answer_c":"Hypovol\u00e9mie","answer_d":"Hypokali\u00e9mie","answer_e":"Hyperchlor\u00e9mie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5393","clinical_case":"Un homme de 25 ans, jusque l\u00e0 en bonne sant\u00e9, consulte pour une asth\u00e9nie avec fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0C et douleurs \u00e0 la d\u00e9glutition. A l'examen, on trouve une angine et de petites ad\u00e9nopathies cervicales. Le m\u00e9decin prescrit un traitement par sulfamides, anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et parac\u00e9tamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'am\u00e9lioration, le patient consulte un autre m\u00e9decin qui arr\u00eate le traitement pr\u00e9c\u00e9dent et prescrit de l'Ampicilline et de l'acide ac\u00e9tylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous \u00eates amen\u00e9 \u00e0 examiner ce patient. L'\u00e9nanth\u00e8me a disparu mais on note l'existence d'un exanth\u00e8me maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orang\u00e9, prurigineux diss\u00e9min\u00e9 sur la presque totalit\u00e9 du t\u00e9gument","question":"Parmi ces diagnostics, vous devez \u00e9voquer :","answer_a":"Erythrodermie","answer_b":"Scarlatine","answer_c":"Toxidermie","answer_d":"Rougeole","answer_e":"Mononucl\u00e9ose infectieuse","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7146","clinical_case":"Un mineur de fer, \u00e2g\u00e9 de 60 ans, gros fumeur, pr\u00e9sente des crachats h\u00e9mopto\u00efques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. On lui trouve un hippocratisme digital. On note sur la radiographie pulmonaire une miliaire fine et une opacit\u00e9 arrondie du lobe sup\u00e9rieur droit.","question":"Les m\u00e9decins qui peuvent effectuer la d\u00e9claration de maladie professionnelle sont :","answer_a":"M\u00e9decins traitants","answer_b":"Pneumologues consultants","answer_c":"M\u00e9decins experts (MAP)","answer_d":"M\u00e9decins du travail","answer_e":"M\u00e9decins conseil de la Caisse Mini\u00e8re","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"4782","clinical_case":null,"question":"Retenez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant le t\u00e9tanos :","answer_a":"Toxi-infection","answer_b":"Maladie immunisante","answer_c":"Trach\u00e9otomie syst\u00e9matique","answer_d":"Une fois le cap des paroxysmes pass\u00e9, le risque de d\u00e9c\u00e8s est nul","answer_e":"Vaccination contre-indiqu\u00e9e chez la femme enceinte","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"1860","clinical_case":"Madame R. 25 ans, de race blanche, enceinte de six mois, vous consulte en septembre 1985 pour des taches achromiques bien limit\u00e9es, de taille variable, irr\u00e9guli\u00e8rement r\u00e9parties sur le thorax, non prurigineuses, au retour d'un s\u00e9jour de 3 mois au Gabon","question":"Comment affirmer le diagnostic suspecte ?","answer_a":"Examen en lumi\u00e8re de Wood","answer_b":"Papier cellophane adh\u00e9sif","answer_c":"Recherche d'un signe du copeau avec un abaisse-langue","answer_d":"Pratique d'un TPHA ou d'un FTA","answer_e":"Culture sur milieu de Sabouraud","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18725","clinical_case":"Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essay\u00e9 de traiter par une pommade \u00e0 la n\u00e9omycine. Apr\u00e8s 15 jours de traitement le prurit s'est aggrav\u00e9 et son m\u00e9decin lui a prescrit un dermo-cortico\u00efde, le Loco\u00efd\u00b0, qui a att\u00e9nu\u00e9 le prurit.A l'examen, il a des l\u00e9sions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face ant\u00e9rieure du tronc; une v\u00e9sicule perl\u00e9e sur la face externe du m\u00e9dius droit; et une papule excori\u00e9e au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des l\u00e9sions blanch\u00e2tres \u00e0 contour g\u00e9ographique.L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le que son amie se plaint \u00e9galement de prurit","question":"Le traitement doit comporter :","answer_a":"Rasage des poils pubiens","answer_b":"Traitement simultan\u00e9e de l'amie","answer_c":"D\u00e9sinfection des draps","answer_d":"Traitement des animaux domestiques","answer_e":"Antihistaminique per os","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16607","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans, secr\u00e9taire, vous est adress\u00e9e pour bilan d'une hypertension art\u00e9rielle. En dehors de c\u00e9phal\u00e9es matinales occasionnelles et d'une certaine asth\u00e9nie elle est asymptomatique. Son HTA a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte lors d'une visite de m\u00e9decine du travail, avant embauche il y a quelques mois. Elle est permanente. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents personnels particuliers et pas de notion d'HTA dans la famille. A l'examen, il.s'agit, d'une jeune femme morphologiquement normale, avec une pression art\u00e9rielle \u00e0 16\/10 cm de Hg aux 2 bras en position couch\u00e9e, qui passe \u00e0 14,5\/9 cm de Hg en position debout. Son pouls est \u00e0 70\/mn. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement les \u00e9l\u00e9ments suivants sont retrouv\u00e9s : - Hb : 14,6 g\/l ; Ht : 39 % ; prot\u00e9inurie, glycosurie absentes ; glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et HGPO normales - Cr\u00e9atinin\u00e9mie : 9 mg\/l - Na+ : 146 mmol\/l ; K : 2,9mmol\/l ; CI : 100 mmol\/l - Bicarbonates : 34 mmol\/l - Ca : 9 6 mg\/I - P : 31 mg\/l - Electrophor\u00e8se normale- Radiographie de thorax normale","question":"Chez cette patiente dont la natriur\u00e8se est de 100 mmoles\/24 h, l'hypokali\u00e9mie :","answer_a":"A \u00e9t\u00e9 provoqu\u00e9e par le r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9","answer_b":"A \u00e9t\u00e9 provoqu\u00e9e par un r\u00e9gime normalement sal\u00e9","answer_c":"Aurait pu \u00eatre provoqu\u00e9e par la prise de cortico\u00efdes","answer_d":"La chlor\u00e9mie normale \u00e9limine les pertes digestives d'origine haute","answer_e":"L'hypokali\u00e9mie peut \u00e0 elle seule \u00eatre provoqu\u00e9e par l'alcalose m\u00e9tabolique en dehors d'une fuite r\u00e9nale de potassium","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5754","clinical_case":null,"question":"Les blocages du genou sont symptomatiques d'une ou plusieurs des l\u00e9sions suivantes. Indiquez laquelle ou lesquelles :","answer_a":"D'une distension ligamentaire","answer_b":"D'une l\u00e9sion m\u00e9niscale","answer_c":"D'un \u00e9panchement intra-articulaire","answer_d":"D'un corps \u00e9tranger intra-articulaire","answer_e":"D'une in\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"21227","clinical_case":"Un diab\u00e8te aigu est d\u00e9cel\u00e9 chez une jeune fille de 18 ans. Elle a perdu 4 \u00e0 5 kg en une dizaine de jours, avec un syndrome polyuro-polydipsique et conservation de l'app\u00e9tit. La glyc\u00e9mie est \u00e0 4 g\/l (22,24 mmol\/l), elle a une glycosurie, une c\u00e9tonurie, elle n'a pas d'acidose. Elle p\u00e8se 50 kg pour une taille de 1,65m. Elle a pr\u00e9sent\u00e9, un mois avant la d\u00e9couverte du diab\u00e8te, un \u00e9pisode f\u00e9brile. Elle signale que l'on a d\u00e9couvert un diab\u00e8te chez sa m\u00e8re lorsqu'elle \u00e9tait enceinte, avant sa naissance et qu'elle \u00e9tait trait\u00e9e par l'insuline. Avant la mise en route du traitement : cette jeune fille a des anticorps anti-cellules b\u00eata et anti-insuline \u00e0 des taux significativement \u00e9lev\u00e9s. Son groupage HLA r\u00e9v\u00e8le qu'elle est DR3-DR4. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent d'ob\u00e9sit\u00e9 familiale, sa m\u00e8re est la seule diab\u00e9tique connue, elle a un fr\u00e8re de 15 ans et une soeur de 13 ans. Elle est mise sous pompe \u00e0 insuline et sous antidiab\u00e9tiques oraux (sulfamides et biguanides) et deux mois plus tard, elle est \u00e9quilibr\u00e9e, en l'absence d'insuline, par les seules m\u00e9dications orales","question":"Parmi les choix di\u00e9t\u00e9tiques suivants, quel est le plus adapt\u00e9 chez cette malade ?","answer_a":"R\u00e9gime hypocalorique restrictif en glucides et en lipides","answer_b":"R\u00e9gime normoglucidique et normolipidique","answer_c":"Regime normoglucidique libre en lipides","answer_d":"R\u00e9gime hypoglucidique normolipidique","answer_e":"Suppression totale des sucres simples au cours des repas","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13549","clinical_case":"Un homme de 5 7 ans forain est amen\u00e9 en pleine nuit aux urgences par la police \u00e0 qui il a demand\u00e9 protection. Il est l\u00e9g\u00e8rement obnubil\u00e9, d\u00e9sorient\u00e9 dans l'espace, perplexe et, au travers d'un discours bredouillant, se plaint de c\u00e9phal\u00e9es et surtout d'entendre hurler son chien pour le pr\u00e9venir des voleurs. Il voit dans les ombres du rideau la silhouette de ses voleurs, se retourne en sursaut car il sent leurs mains fr\u00f4ler son cou. Son fr\u00e8re qui l'accompagne signale que le patient a toujours \u00e9t\u00e9 en parfaite sant\u00e9 jusqu'\u00e0 ce jour, solide moralement quoique volontiers querelleur, qu'il ne consomme jamais plus d'un demi-litre de vin par jour et qu'on a retrouv\u00e9 dans la caravane o\u00f9 il dormait son chien mort au milieu de vomissements","question":"Si malgr\u00e9 les dires du fr\u00e8re on suspecte un alcoolisme, ce diagnostic pourra \u00eatre confirm\u00e9 par :","answer_a":"Alcool\u00e9mie","answer_b":"Cr\u00e9atinine","answer_c":"Augmentation du VGM","answer_d":"Taux de prothrombine","answer_e":"Gamma G.T.","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6054","clinical_case":"Une femme de 60 ans pr\u00e9sente des paresth\u00e9sies et des douleurs int\u00e9ressant les trois premiers doigts de la main droite. Ces manifestations surviennent parfois dans la journ\u00e9e mais surtout dans la deuxi\u00e8me partie de la nuit. La symptomatologie est r\u00e9veill\u00e9e lors de l'examen par la flexion du poignet et la pression exerc\u00e9e \u00e0 la face palmaire du poignet. L'examen neurologique ne fait pas appara\u00eetre de modifications des r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux des membres sup\u00e9rieurs non plus que de d\u00e9ficit sensitif distal. L'\u00e9ventualit\u00e9 d'un syndrome du canal est \u00e9voqu\u00e9e","question":"Parmi les circonstances \u00e9tiologiques suivantes, ce syndrome du canal carpien peut \u00eatre la cons\u00e9quence de :","answer_a":"Amylose","answer_b":"Hypothyro\u00efdie","answer_c":"Diab\u00e8te","answer_d":"Polyarthrite rhumato\u00efde","answer_e":"Fracture de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12263","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants, lesquels ne doivent pas \u00eatre associ\u00e9s aux anticoagulants antivitamine K ?","answer_a":"Miconazole (Daktarin\u00ae)","answer_b":"Clofibrate (Lipavlon\u00ae)","answer_c":"Salbutamol (Ventoline\u00ae)","answer_d":"Amoxicilline (Clamoxyl\u00ae)","answer_e":"Ph\u00e9nylbutazone","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9938","clinical_case":null,"question":"L'apparition de phosph\u00e8nes, qui persistent m\u00eame \u00e0 l'occlusion des paupi\u00e8res, doit faire \u00e9voquer :","answer_a":"Une h\u00e9morragie dans le vitr\u00e9","answer_b":"Une migraine","answer_c":"Une crise subaigu\u00eb de glaucome par fermeture de l'angle","answer_d":"Une d\u00e9chirure de la r\u00e9tine","answer_e":"Une hypertension art\u00e9rielle","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13498","clinical_case":"Une femme de 52 ans est hospitalis\u00e9e pour la 12\u00e8me fois en 18 ans pour un tableau clinique fait d'excitation psychique, d'agitation, de tachypsychie, de fuite des id\u00e9es. Elle n'est pas confuse, mais fait \u00e9tat de projets grandioses, de d\u00e9sirs de r\u00e9forme sociale. Insomniaque, elle a conserv\u00e9 tout son app\u00e9tit Elle multiplie les activit\u00e9s sur un mode brouillon et se livre \u00e0 de nombreux achats ne correspondant pas \u00e0 ses besoins. Elle se montre agressive envers l'entourage et tr\u00e8s caustique. Sur le plan clinique, la malade est ob\u00e8se. discr\u00e8tement hypertendue. Elle a par ailleurs une hyperthyro\u00efdie connue et trait\u00e9e par les antithyro\u00efdiens de synth\u00e8se","question":"Une telle affection peut \u00e9voluer vers :","answer_a":"Un d\u00e9lire chronique","answer_b":"Un \u00e9tat d\u00e9mentiel","answer_c":"R\u00e9cidive sur le m\u00eame mode","answer_d":"Apparition d'un \u00e9tat d\u00e9pressif de type m\u00e9lancolique","answer_e":"D\u00e9c\u00e8s par suicide","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"17490","clinical_case":"Une femme de 55 ans consulte pour asth\u00e9nie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on rel\u00e8ve 6 grossesses. la derni\u00e8re survenue \u00e0 33 ans. Am\u00e9norrh\u00e9e depuis l'\u00e2ge de 38 ans, sans bouff\u00e9es de chaleur. C\u00e9phal\u00e9es trait\u00e9es sans succ\u00e8s par diverses m\u00e9dications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilat\u00e9rale pour d\u00e9compression du nerf m\u00e9dian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales trait\u00e9es par indom\u00e9thacine depuis 4 ans, hyperglyc\u00e9mie d\u00e9tect\u00e9e un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant \u00e9t\u00e9 prescrit. A l'examen, malade en surcharge pond\u00e9rale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a \u00e9t\u00e9 \u00e9largie \u00e0 deux reprises en 5 ans). On note la pr\u00e9sence de nombreuses vergetures non pigment\u00e9es et d'une discr\u00e8te hypertrichose. La tension art\u00e9rielle est de 18\/10","question":"Quel(s) signe(s) vous permettra(tront) d'\u00e9tayer le diagnostic d'acrom\u00e9galie ?","answer_a":"Une dysg\u00e9n\u00e9sie \u00e9piphysaire","answer_b":"Une hypertrophie des sinus frontaux","answer_c":"Une d\u00e9formation de la selle turcique","answer_d":"Des calcifications des noyaux gris centraux","answer_e":"Aucun des signes pr\u00e9c\u00e9dents","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16349","clinical_case":"Monsieur X., est hospitalis\u00e9 pour bilan \u00e9tiologique d'une hypertension art\u00e9rielle.En 1978, on note une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite \u00e0 l'occasion de laquelle, on d\u00e9couvre l'HTA, 220\/100 mmHg couch\u00e9.Il est trait\u00e9 par l'association Sectral\u00ae 200 mg\/jour et Aldomet\u00ae 500 mg\/jour sans r\u00e9sultat.A l' entr\u00e9e la PA, apr\u00e8s arr\u00eat du traitement, est \u00e0 180\/100 mmHg aux deux bras, au repos et 190\/100 mmHg debout. La fr\u00e9quence cardiaque est \u00e0 75\/mn. L'examen clinique est normal.L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le un tabagisme (20 cig\/jour), un \u00e9thylisme chronique mod\u00e9r\u00e9, et la consommation quotidienne massive de r\u00e9glisse \"\"Florent\"\" depuis plus de 10 ans (200 \u00e0 250 g\/jour) arr\u00eat\u00e9 depuis trois mois.Le ionogramme sanguin et cr\u00e9atinine en r\u00e9gime normalement sal\u00e9 : Na = 142 mEq\/l, K = 3,3 mEq\/l, cr\u00e9atinine \u00e0 78 micromol\/l.Ionogramme urinaire : Na = 90 mEq\/l ; K = 30 mEq\/l pour une diur\u00e8se de 1,5l\/24 sans prot\u00e9inurie. L'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique est 0,2 ng\/ml\/h (NI : 0,2-0,7 ng\/ml\/h ; l'aldost\u00e9ron\u00e9mie = 920 pmol\/l (N : 30 \u00e0 220 pmol\/l).Un test au Captopril\u00ae ( inhibiteur de l'enzyme de conversion de la r\u00e9nine) est r\u00e9alis\u00e9, 75 mg en une prise : r\u00e9sultats de la r\u00e9nine : 0,02 ng\/ml\/h et de l'aldost\u00e9ron\u00e9mie : 1000 pmol\/l. Le dosage de l'acide vanylmand\u00e9lique et des d\u00e9riv\u00e9s m\u00e9thoxyl\u00e9s sont dans les limites de la normale","question":"La consommation de r\u00e9glisse peut donner une hypertension art\u00e9rielle, en faveur de cette \u00e9tiologie vous retenez :","answer_a":"L'existence d'une hypokali\u00e9mie chronique","answer_b":"La persistance de l'hypertension malgr\u00e9 l'arr\u00eat de l'absorption de r\u00e9glisse","answer_c":"Diminution de l'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique","answer_d":"Baisse de l'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique sous Captopril\u00ae","answer_e":"Aucun des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9c\u00e9dents","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12961","clinical_case":"Un homme de 58 ans, fumeur inv\u00e9t\u00e9r\u00e9 souffrant de bronchite chronique depuis plus de 10 ans, est admis en milieu hospitalier \u00e0 l'occasion d'une surinfection bronchique avec signes de d\u00e9compensation respiratoire d\u00e9butante. A son entr\u00e9e, le malade est conscient, bien orient\u00e9. Il signale pr\u00e9senter depuis trois jours une expectoration purulente, d'abord facile \u00e0 expectorer, devenue moins abondante au cours des 24 derni\u00e8res heures.A l'examen, il s'agit d'un sujet robuste, pr\u00e9sentant une \u00e9rythrocyanose de la face, polypn\u00e9ique. L'auscultation r\u00e9v\u00e8le des r\u00e2les ronflants dans les deux champs pulmonaires, le coeur est rapide mais r\u00e9gulier, sans anomalie \u00e0 l'auscultation, le pouls est bien frapp\u00e9, la TA \u00e0 17\/10. Il n'existe pas d'oed\u00e8me des membres inf\u00e9rieurs, pas d'h\u00e9patom\u00e9galie ni de reflux h\u00e9patojugulaire. Le clich\u00e9 radiologique objective une distension des art\u00e8res pulmonaires et de ses branches, sans anomalie parenchymateuse. Un examen des gaz du sang est pratiqu\u00e9e : la PaO2 est \u00e0 55 mmHg (7,3 Kpa), la PaCO2 \u00e0 52 mmHg (7 Kpa), le pH du sang art\u00e9riel \u00e0 7,32","question":"Quelle(s) conduite(s) pratique(s) tenir devant un tel malade ?","answer_a":"Mise en oeuvre d'un traitement par amoxycilline","answer_b":"Mise en oeuvre d'un traitement par un aminoside","answer_c":"Intubation imm\u00e9diate et mise sous assistance ventilatoire","answer_d":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie au d\u00e9bit de 5 l\/minute","answer_e":"Kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3869","clinical_case":null,"question":"Un sujet victime d'un accident de la voie publique il y a un mois pr\u00e9sentait une contusion de l'abdomen et des fractures des derni\u00e8res c\u00f4tes gauches. La radiographie pulmonaire initialement normale d\u00e9couvre une image hydro a\u00e9rique basithoracique gauche. Pour assurer le diagnostic on peut pratiquer :","answer_a":"Un transit oesogastroduod\u00e9nal","answer_b":"Un lavement baryt\u00e9","answer_c":"Une ponction-lavage du p\u00e9ritoine","answer_d":"Une ponction pleurale","answer_e":"Une \u00e9chographie basithoracique gauche","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20970","clinical_case":"Mme D..., 56 ans, est conduite au C.H.U. par le S.A.M.U. dans un tableau s\u00e9v\u00e8re d'oed\u00e8me aigu du poumon. Le cardiologue confirme une arythmie par fibrillation auriculaire rapide, trait\u00e9e; mais au bout de 48 heures, la fibrillation auriculaire r\u00e9cidive et il appelle le psychiatre devant un \u00e9tat d'agitation o\u00f9 alternent pleurs, lamentations, g\u00e9missements, autoapitoiement et phases sth\u00e9niques avec agressivit\u00e9, revendications, causticit\u00e9 et contemplation de l'avenir. La patiente fait remonter le d\u00e9but de son \u00e9tat six mois auparavant, apr\u00e8s une contrari\u00e9t\u00e9 familiale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve plusieurs \u00e9pisodes d\u00e9pressifs, des crises d'asthme ayant d\u00e9but\u00e9 lors de sa m\u00e9nopause associ\u00e9es \u00e0 des crises d'urticaire Elle prendrait un comprim\u00e9 de C\u00e9lestamine\u00ae chaque jour depuis trois ans. On retrouve un amaigrissement, une asth\u00e9nie, une anorexie et une perte du sommeil. Elle pr\u00e9cise enfin : \"\"Je laissais tout tra\u00eener\"\"","question":"Quels m\u00e9canismes pourraient th\u00e9oriquement expliquer cet \u00e9tat d'agitation ?","answer_a":"Sevrage m\u00e9dicamenteux","answer_b":"Hypoxie","answer_c":"Surdosage m\u00e9dicamenteux","answer_d":"Sevrage \u00e9thylique","answer_e":"Dysfonctionnement endocricien","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2910","clinical_case":null,"question":"Une thrombose r\u00e9cidivante peut \u00eatre provoqu\u00e9e par :","answer_a":"Un d\u00e9ficit en antithrombine III","answer_b":"Une \u00e9l\u00e9vation du facteur VIII","answer_c":"Une \u00e9l\u00e9vation du facteur IX","answer_d":"Un d\u00e9ficit en prot\u00e9ine C","answer_e":"Une \u00e9l\u00e9vation du fibrinog\u00e8ne","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21986","clinical_case":null,"question":"Le pou:","answer_a":"Est un ectoparasite","answer_b":"Est h\u00e9matophage","answer_c":"Est un parasite strict de l'homme","answer_d":"Est un parasite temporaire","answer_e":"Est un parasite obligatoire","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13023","clinical_case":"Mademoiselle S. 22 ans, \u00e9tudiante, est asthmatique de longue date et pr\u00e9sente 2 \u00e0 3 crises par mois. Elle ne prend aucun traitement de fond. Elle arrive d'urgence pour une crise dont le d\u00e9but remonte \u00e0 quelques heures et qui fait suite \u00e0 une bronchite aigu\u00eb. La crise n'a pas c\u00e9d\u00e9 apr\u00e8s six bouff\u00e9es de Salbutamol. L'examen clinique est typique de crise d'asthme avec freinage expiratoire, distension thoracique, sibilants diffus mais rares. Malgr\u00e9 les th\u00e9rapeutiques d'urgence, la crise ne c\u00e8de pas totalement. La patiente est admise en hospitalisation, trait\u00e9e et surveill\u00e9e","question":"Apr\u00e8s 48 heures en soins intensifs, la crise c\u00e8de et la patiente est transf\u00e9r\u00e9e en salle. Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, le(s)quel(s) fait(font) partie du bilan \u00e9tiologique de l'asthme de cette malade ?","answer_a":"La num\u00e9ration formule sanguine","answer_b":"Les IgE totales","answer_c":"Un examen ORL","answer_d":"Des tests allergologiques cutan\u00e9s orient\u00e9s par l'interrogatoire","answer_e":"Des EFR avec test \u00e0 l'ac\u00e9tylcholine","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3066","clinical_case":"Un jeune homme \u00e2g\u00e9 de 20 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents personnels pathologiques, a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 d'une appendicectomie banale. Il pr\u00e9sente, 4 jours plus tard, des signes cliniques et paracliniques d'embolie pulmonaire sans collapsus cardiovascu!aire. La phl\u00e9bographie d\u00e9couvre une thrombose veineuse f\u00e9moro-poplit\u00e9e \u00e0 droite. Un traitement anticoagulant par l'h\u00e9parine est entrepris ; il est n\u00e9cessaire d'administrer 700 U\/kg\/24 h pour \u00e9quilibrer le traitement. L'interrogatoire approfondi vous apprend l'existence d'un contexte familial de thrombose. Du c\u00f4t\u00e9 maternel, la grand-m\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e d'une embolie pulmonaire, 8 jours apr\u00e8s la mise en place d'une proth\u00e8se totale de hanche ; du c\u00f4t\u00e9 paternel, une soeur (tante du propositus) a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 deux reprises une phl\u00e9bite apr\u00e8s accouchement et l'un de ses deux enfants, un gar\u00e7on de 8 ans, a pr\u00e9sent\u00e9 une phl\u00e9bite \u00e0 l'occasion d'une immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e","question":"En faveur d'un d\u00e9ficit cong\u00e9nital en antithrombine III, vous retenez :","answer_a":"Existence d'un d\u00e9ficit en antithrombine III chez les ascendants et collat\u00e9raux des propositus","answer_b":"Persistance du d\u00e9ficit sous antivitamine K","answer_c":"Persistance de d\u00e9ficit apr\u00e8s sevrage du traitement par l'h\u00e9parine","answer_d":"Persistance du d\u00e9ficit apr\u00e8s injection IV de vitamine K","answer_e":"Persistance de d\u00e9ficit apr\u00e8s injection de 3 unit\u00e9s de plasma frais congel\u00e9","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2176","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, lequel(lesquels), trouve-t-on dans la trisomie 21 ?","answer_a":"Microc\u00e9phalie","answer_b":"Hypot\u00e9lorisme","answer_c":"Taches de Brushfield sur les iris des enfants aux yeux bleus","answer_d":"Protrusion de la langue","answer_e":"Fentes palp\u00e9brales obliques en haut et en dehors","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1724","clinical_case":null,"question":"Devant un purpura les arguments en faveur d'une vascularite allergique comportent :","answer_a":"Le caract\u00e8re palpable","answer_b":"La localisation aux membres inf\u00e9rieurs","answer_c":"La survenue apr\u00e8s une antibioth\u00e9rapie prolong\u00e9e","answer_d":"L'association \u00e0 un allongement du temps de saignement","answer_e":"L'existence de gingivorragies","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20626","clinical_case":"Un nourrisson de 4 mois, jusque l\u00e0 en bonne sant\u00e9, est malade depuis 24 heures. La m\u00e8re signale qu'il est apathique, geignard et a vomi. Pourtant, il n'apparaissait qu'un peu enrhum\u00e9. Fait nouveau motivant la consultation, il a convuls\u00e9 et la maman, inqui\u00e8te, a pris la temp\u00e9rature qui \u00e9tait \u00e0 39\u00b0C. Le m\u00e9decin qui examine l'enfant note une hypotonie, une fontanelle bombante m\u00eame en dehors du cri, et l'absence de foyer infectieux \u00e9vident","question":"Parmi les germes suivants, lequel (lesquels) est (sont) habituellement trouv\u00e9(s) dans cette circonstance ?","answer_a":"Colibacille","answer_b":"H\u00e9mophilus influenzae","answer_c":"Mycoplasma pneumoniae","answer_d":"M\u00e9ningocoque","answer_e":"Pseudomonas aeruginosa","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18985","clinical_case":null,"question":"Dans le syndrome du canal carpien:","answer_a":"Les paresth\u00e9sies caract\u00e9ristiques sont reproduites par la percussion de l'\u00e9minence th\u00e9nar \u00e0  sa partie moyenne","answer_b":"Tardivement peut apparaitre une amyotrophie des interosseux","answer_c":"Tardivement peuvent apparaitre des troubles vaso-moteurs et trophiques des doigts moyens","answer_d":"Une t\u00e9nosynovite des fl\u00e9chisseurs est fr\u00e9quemment rencontr\u00e9e","answer_e":"Les acroparesth\u00e9sies peuvent repr\u00e9senter le premier signe d'une amylose ou d'un my\u00e9lome","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3037","clinical_case":"Un homme de 70 ans est hospitalis\u00e9 pour syndrome an\u00e9mique \u00e0 lnstallation progressive. Trait\u00e9 par gastrectomie des 2\/3 vingt ans plus t\u00f4t pour ulc\u00e8re, il n'a jamais plus souffert depuis. Le transit digestif est normal. Les selles de coloration normale Depuis six mois, son alimentation comporte essentiellement des pommes de terre, des p\u00e2tes et des conserves de viande et de poisson. L'examen montre un embonpoint conserv\u00e9, un teint p\u00e2le. H\u00e9mogramme :- h\u00e9moglobine : 7 g\/dl- h\u00e9matocrite : 0.21 l\/l- \u00e9rythrocytes : 1,8 x 10 exposant 12\/l- r\u00e9ticulocytes : 20 10 exposant 9\/l- leucocytes : 3 x 10 exposant 9\/l (neutrophiles : 40%, \u00e9osinophiles : 2%, lymphocytes : 50 %, monocytes : 8%),- plaquettes : 110.10 exposant 9\/l - Sur le frottis, pr\u00e9sence de polynucl\u00e9aires hypersegment\u00e9s. Bilirubine non conjugu\u00e9e : 30 mcmol\/l, bilirubine conjugu\u00e9e : 5 mcmol\/l.- Sid\u00e9r\u00e9mie : 25 mcmol\/l, coefficient de saturation de la sid\u00e9rophiline : 0,50. Absence d'autoanticorps anti\u00e9rythrocytes","question":"Parmi ces examens pouvant aider au diagnostic, lequel (lesquels) doit(doivent), pour \u00eatre correctement interpr\u00e9t\u00e9(s), \u00eatre effectu\u00e9(s) avant tout traitement ?","answer_a":"Tubage gastrique","answer_b":"My\u00e9logramme","answer_c":"Gastroscopie avec biopsie","answer_d":"Dosages de vitamine B12 et de folates dans le sang","answer_e":"Recherche d'anticorps anti-facteur intrins\u00e8que","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4392","clinical_case":"Une malade de 40 ans est admise en urgence pour des douleurs de l'hypochondre droit. A l'examen, chez cette femme ob\u00e8se, vous trouvez un emp\u00e2tement douloureux de l'hypochondre droit, avec r\u00e9action de d\u00e9fense localis\u00e9e. La temp\u00e9rature est de 38\u00b05, l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral bien conserv\u00e9","question":"La lithiase v\u00e9siculaire expose a des complications. Parmi les suivantes vous retenez :","answer_a":"Migration dans la VBP","answer_b":"P\u00e9ritonite biliaire","answer_c":"Cancer v\u00e9siculaire","answer_d":"Abc\u00e8s sous h\u00e9patique","answer_e":"Il\u00e9us biliaire","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5863","clinical_case":null,"question":"Devant une proth\u00e8se totale de hanche scell\u00e9e, implant\u00e9e depuis plusieurs ann\u00e9es et qui devient douloureuse, il faut \u00e9voquer :","answer_a":"Un sepsis","answer_b":"Un descellement","answer_c":"Un syndrome d'adaptation de l'os aux contraintes","answer_d":"Une subluxation r\u00e9cidivante de la proth\u00e8se","answer_e":"Des ossifications p\u00e9ri-articulaires","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"137","clinical_case":null,"question":"Le granulome tuberculo\u00efde se caract\u00e9rise par une ou plusieurs des l\u00e9sions \u00e9l\u00e9mentaires suivantes :","answer_a":"N\u00e9crose centrale obligatoire","answer_b":"Pr\u00e9sence exclusive de cellules \u00e9pith\u00e9lio\u00efdes","answer_c":"Possibilit\u00e9 d'abc\u00e9dation","answer_d":"Association possible d'une vascularite","answer_e":"Infiltrat Iympho-plasmocytaire p\u00e9riph\u00e9rique","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"16889","clinical_case":null,"question":"A l'origine d'un syndrome am\u00e9norrh\u00e9e-galactorrh\u00e9e on peut retrouver :","answer_a":"Microad\u00e9nome \u00e0 prolactine","answer_b":"Volumineux ad\u00e9nome somatotrope avec acrom\u00e9galie","answer_c":"Hypothyro\u00efdie d'origine p\u00e9riph\u00e9rique","answer_d":"Traitement par le Sulpiride (Dogmatil\u00ae)","answer_e":"Syndrome de Sheehan du post-partum apr\u00e8s plusieurs mois d'\u00e9volution","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"193","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est (ou sont) le (ou les) fixateur(s) habituellement utilis\u00e9(s) pour la technique histologique courante parmi ceux de la liste suivante ?","answer_a":"Azote liquide","answer_b":"Liquide de Bouin","answer_c":"Alcool absolu","answer_d":"Formol dilu\u00e9 \u00e0 10 %","answer_e":"Glutarald\u00e9hyde","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"11686","clinical_case":"Un nouveau-n\u00e9 de 10 jours, pr\u00e9matur\u00e9, dont l'examen \u00e0 la naissance \u00e9tait normal pr\u00e9sente un aspect de paralysie du membre inf\u00e9rieur droit, avec gesticulation spontan\u00e9e asym\u00e9trique. Depuis 24 heures, il refuse de s'alimenter, et perdu 150g. A l'examen clinique : pas de fi\u00e8vre ; oed\u00e8me de la racine de cuisse droite ; l'enfant pleure d\u00e8s qu'on le touche. Radiographie du bassin de face : flou des parties molles, aspect d'excentration de la t\u00eate f\u00e9morale","question":"Quelle(s) s\u00e9quelle(s) peut-on craindre ?","answer_a":"Aucune","answer_b":"Luxation cong\u00e9nitale de hanche","answer_c":"Destruction de la t\u00eate f\u00e9morale","answer_d":"In\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs","answer_e":"Paralysie du membre inf\u00e9rieur","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7348","clinical_case":null,"question":"L'antitoxine t\u00e9tanique :","answer_a":"Est la toxine d\u00e9toxifi\u00e9e par le formol","answer_b":"Conf\u00e8re une immunit\u00e9 de longue dur\u00e9e","answer_c":"Est vaccinante","answer_d":"S'utilise \u00e0 titre pr\u00e9ventif","answer_e":"Peut \u00eatre utilis\u00e9e en cas de plaie t\u00e9tanig\u00e8ne","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17170","clinical_case":null,"question":"L'existence d'une hyper-capnie aigu\u00eb est sugg\u00e9r\u00e9e par :","answer_a":"Cyanose","answer_b":"Pouss\u00e9e hypertensive syst\u00e9mique","answer_c":"H\u00e9patalgie et oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"Hypersudation","answer_e":"Bradycardie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3501","clinical_case":null,"question":"Dans la d\u00e9fense contre les schistosomes :","answer_a":"Les anticorps de classe IgG jouent un r\u00f4le capital dans la lyse des parasites","answer_b":"Les anticorps de classe IgA lysent les parasites apr\u00e8s fixation du compl\u00e9ment par la vole classique","answer_c":"Les anticorps de classe IgE permettent la lyse des parasites par les plaquettes","answer_d":"Les anticorps de classe IgE permettent la lyse des parasites par les polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles","answer_e":"Les anticorps ne jouent aucun r\u00f4le significatif dans les m\u00e9canismes de d\u00e9fense","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14673","clinical_case":null,"question":"Habituellement, les vomissements de la st\u00e9nose du pylore du nourrisson :","answer_a":"D\u00e9butent apr\u00e8s un intervalle libre par rapport \u00e0 la naissance","answer_b":"Contiennent des traces de sang","answer_c":"Sont des vomissements en jet per-prandiaux ou post-prandiaux pr\u00e9coces","answer_d":"Surviennent \u00e9lectivement quand on recouche l'enfant","answer_e":"Sont des vomissements bilieux","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2316","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e9ristiques de l'h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 autosomique dominante on trouve tout ou partie des propositions suivantes :","answer_a":"Un sujet atteint a obligatoirement l'un des parents atteint","answer_b":"Dans une fratrie 50 % des sujets sont atteints","answer_c":"La maladie a toujours la m\u00eame gravit\u00e9 dans une famille","answer_d":"Les deux sexes sont atteints","answer_e":"La consanguinit\u00e9 intervient","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19247","clinical_case":null,"question":"Devant une h\u00e9patom\u00e9galie quel(s) signe(s) oriente(nt) vers une cirrhose du foie ?","answer_a":"Bord inf\u00e9rieur tranchant","answer_b":"Reflux h\u00e9patojugulaire","answer_c":"Souffle h\u00e9patique","answer_d":"Turgescence des jugulaires","answer_e":"Consistance dure","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18650","clinical_case":null,"question":"Un nouveau-n\u00e9 \u00e0 terme eutrophique:","answer_a":"Est, par d\u00e9finition, n\u00e9 entre la 38\u00e8me et la 42\u00e8me semaine d'am\u00e9norrh\u00e9e","answer_b":"A, par d\u00e9finition, un poids de naissance compris entre le 5\u00e8me et le 95\u00e8me percentile pour son \u00e2ge gestationnel","answer_c":"Mesure moyenne 50 cm","answer_d":"P\u00e8se en moyenne 3300 g","answer_e":"A en moyenne un p\u00e9rim\u00e8tre cr\u00e2nien de 30 cm","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15033","clinical_case":"L'enfant Denis M., \u00e2g\u00e9 de 3 ans, consulte pour l'existence d'\u00cfd\u00e8mes p\u00e9riph\u00e9riques apparus depuis 3 jours. Ils sont contemporains d'une prise de poids de 1,500 kg. L'enfant est apyr\u00e9tique, sa pression art\u00e9rielle est normale. Il n'existe aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable ni personnel ni familial.La recherche \u00e0 l'Albustix\u00ae met en \u00e9vidence une prot\u00e9inurie \u00e0 4 croix. Le ionogramme urinaire montre : Na = 1 mEq\/l, K = 63 mEq\/l","question":"Concernant l'\u00e9volution de la n\u00e9phrose lipo\u00efdique de l'enfant il est exact que :","answer_a":"La mise en r\u00e9mission par corticoth\u00e9rapie est obtenue dans pr\u00e8s de 90 % des cas","answer_b":"L'absence de r\u00e9mission au terme d'une corticoth\u00e9rapie \u00e0 2 mg\/kg\/j pendant 6 semaines justifie une biopsie r\u00e9nale","answer_c":"Avant la mise en r\u00e9mission, il existe des risques de complications thromboemboliques","answer_d":"La fr\u00e9quence des rechutes apr\u00e8s l'arr\u00eat de la corticoth\u00e9rapie est inf\u00e9rieure \u00e0  20 %","answer_e":"Apr\u00e8s une premi\u00e8re rechute, une n\u00e9phrose lipo\u00efdique reste corticosensible","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1608","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t \u00eatre \u00e9vocateur(s) du diagnostic de gale ?","answer_a":"Prurit de l'ombilic","answer_b":"Prurit et grattage du dos","answer_c":"Folliculite du cuir chevelu","answer_d":"Papules des organes g\u00e9nitaux","answer_e":"Eryth\u00e8me noueux","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5803","clinical_case":null,"question":"Au genou, un \u00e9panchement intra-articulaire abondant entra\u00eene :","answer_a":"Un signe du rabot","answer_b":"Un signe de Smillie","answer_c":"Un choc rotulien","answer_d":"Un effacement des m\u00e9plats lat\u00e9ro-rotuliens","answer_e":"Une perte de la flexion compl\u00e8te","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15132","clinical_case":null,"question":"Le coma hyperosmolaire du diab\u00e9tique :","answer_a":"Atteint surtout le diab\u00e9tique non insulinod\u00e9pendant","answer_b":"S'accompagne d'une hyperhydratation intracellulaire","answer_c":"S'accompagne d'une c\u00e9tose massive","answer_d":"Doit \u00eatre trait\u00e9 d'embl\u00e9e par perfusion de solut\u00e9 sal\u00e9 hypotonique","answer_e":"Doit \u00eatre trait\u00e9 par insuline","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"469","clinical_case":null,"question":"Une augmentation de la b\u00eata-H.C.G. (\"\"b\u00eata\"\" Human Chorionic Gonadotrophic Hormon) peut-\u00eatre d\u00fbe \u00e0 :","answer_a":"Un cancer colique","answer_b":"Un cancer du foie","answer_c":"Un cancer du col ut\u00e9rin","answer_d":"Un cancer du testicule","answer_e":"Un chorio-\u00e9pith\u00e9liome placentaire","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15995","clinical_case":null,"question":"Au cours des 6 semaines qui font suite \u00e0 un accouchement, il est courant d'observer:","answer_a":"Un \u00e9tat d\u00e9pressif","answer_b":"Le \u00c7post-partum blue\u00c8","answer_c":"L'aggravation d'une schizophr\u00e9nie pr\u00e9existante","answer_d":"Une d\u00e9compensation n\u00e9vrotique","answer_e":"L'absence de tout trouble psychique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10955","clinical_case":null,"question":"La hernie inguinale d'un enfant de 6 mois :","answer_a":"S'engage dans un reliquat du canal omphalo-m\u00e9sent\u00e9rique","answer_b":"Est oblique interne","answer_c":"Peut contenir une gonade","answer_d":"Peut communiquer avec la vaginale testiculaire","answer_e":"N'est jamais bilat\u00e9rale","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12129","clinical_case":null,"question":"Les antid\u00e9presseurs tricycliques sont susceptibles d'aggraver :","answer_a":"Un glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9","answer_b":"Une insuffisance r\u00e9nale","answer_c":"Une hypothyro\u00efdie","answer_d":"Un ad\u00e9nome prostatique","answer_e":"Une maladie de Parkinson","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"4829","clinical_case":null,"question":"La ou les affections suivantes sont susceptibles d'\u00eatre secondaires \u00e0 un foyer infectieux dentaire non trait\u00e9 ?","answer_a":"Syndrome n\u00e9phrotique","answer_b":"Endocardite bact\u00e9rienne","answer_c":"Uv\u00e9ite","answer_d":"Oed\u00e8me de Quincke","answer_e":"Mycose cutan\u00e9e","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14869","clinical_case":"Un homme de 60 ans, donneur de sang r\u00e9gulier, d\u00e9couvre lors de sa toilette une ad\u00e9nopathie axillaire gauche. Il consulte son m\u00e9decin traitant qui retrouve, outre cette ad\u00e9nopathie, des ad\u00e9nopathies jugulo-carotidiennes droites, axillaires droites et inguinales bilat\u00e9rales de 2 cm de diam\u00e8tre, fermes, non adh\u00e9rentes \u00e0 la peau et aux plans profonds","question":"Le bilan pratiqu\u00e9 montre les r\u00e9sultats suivants :- h\u00e9maties 4,25 x 10e12\/l - h\u00e9moglobine 125 g\/l - h\u00e9matocrite 0,39 l\/l- leucocytes 15 x 10e9\/lFormule leucocytaire :- neutrophiles 40 % - \u00e9osinophiles 0 % - basophiles 0 % - lymphocytes 55 % - monocytes 5 % - plaquettes 250 x 10e9\/l - VS 80 mm \u00e0 la 1re heureIl est alors possible d'envisager :","answer_a":"Leuc\u00e9mie \u00e0 tricoleucocytes","answer_b":"Maladie de Carl Smith (lymphocytose infectieuse)","answer_c":"Maladie de Waldenstr\u0161m","answer_d":"Leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique","answer_e":"My\u00e9lome (maladie de Kahler)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6081","clinical_case":"Un homme de 30 ans alcoolo-tabagique chronique souffre depuis 2 ans de sciatalgies bilat\u00e9rales \u00e0 bascule, de cervicalgies, de talalgies, d'intensit\u00e9 maximale le matin au r\u00e9veil, \u00e9voluant par pouss\u00e9es et depuis 15 jours d'une arthrite du genou droit. L'interrogatoire retrouve des ant\u00e9c\u00e9dents d'oligoarthrite fixe pendant deux mois \u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans, de diarrh\u00e9e chronique avec plusieurs \u00e9pisodes de rectorragie, d'uv\u00e9ite ant\u00e9rieure r\u00e9cidivante. L'examen clinique r\u00e9v\u00e8le une raideur lombaire globale, une douleur \u00e0 la mobilisation des sacro-iliaques, un herp\u00e8s labial, un souffle diastolique 2\/6 parasternal gauche et une h\u00e9patom\u00e9galie ferme. La temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b0, lexamen ophtalmologique r\u00e9v\u00e8le une n\u00e9vrite optique. Les radiographies objectivent des \u00e9rosions des articulations sacro-iliaques, une \u00e9rosion des angles anterosup\u00e9rieurs des 1\u00e8res et 2\u00e8mes vert\u00e8bres lombaires, une discopathie L5 -S1 avec ost\u00e9ophytose, une coxa plana et un aspect h\u00e9riss\u00e9 des calcan\u00e9ums. Les examens biologiques montrent une NFS normale, une VS \u00e0 10 mm \u00e0 la 1\u00e8re h. Les h\u00e9mocultures sont n\u00e9gatives. Le diagnostic de pelvispondylite rhumatismale est pos\u00e9","question":"Quels(s) traitement(s) pouvez-vous proposer pour la pelvispondylite rhumatismale chez ce patient ?","answer_a":"Antiinflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens","answer_b":"Sels d'or","answer_c":"D-p\u00e9nicillamine","answer_d":"Antimalariques de synth\u00e8se","answer_e":"Infiltration de cortico\u00efdes du genou","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13376","clinical_case":"Monsieur Y. 73 ans, ing\u00e9nieur en retraite, est hospitalis\u00e9 \u00e0 la demande de son g\u00e9n\u00e9raliste parce que depuis quelques semaines, il ne fait plus rien ou presque, ne s'int\u00e9resse plus \u00e0 rien et semble par moments \"\"perdre la t\u00eate\"\" il pr\u00e9tend avoir une r\u00e9union importante pour le lendemain, ou se croit en d\u00e9placement pour son travail. Les disputes avec sa femme sont fr\u00e9quentes, pour les motifs les plus mineurs. Il erre la nuit dans son appartement. A l'entretien, Monsieur Y ne sort de son mutisme que pour lancer quelques phrases inachev\u00e9es : \"\"ses imp\u00f4ts ne pourront \u00eatre pay\u00e9s\"\" , \"\"le monde est fichu\"\". Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve : un \u00e9pisode d\u00e9pressif s\u00e9v\u00e8re il y a 15 ans, et un infarctus du myocarde il y a 9 ans, le patient s'\u00e9tant parfaitement r\u00e9tabli apr\u00e8s l'un et l'autre. Le m\u00e9decin avait prescrit 15 jours auparavant 50 gouttes de Laroxyl\u00ae, le soir","question":"Les deux contre-incidactions majeures du Laroxyl\u00ae sont :","answer_a":"Glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9","answer_b":"Ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal","answer_c":"Psoriasis","answer_d":"Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire","answer_e":"Hypoglyc\u00e9mie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"1335","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes qui caract\u00e9risent la thromboang\u00e9iose juv\u00e9nile de Buerger, laquelle(lesquelles) est(sont) inexacte(s) ?","answer_a":"L'affection atteint les sujets jeunes tabagiques majeurs","answer_b":"Les l\u00e9sions art\u00e9rielles sont \u00e0 d\u00e9but distal","answer_c":"Il existe fr\u00e9quemment des thromboses veineuses superficielles associ\u00e9es","answer_d":"Les l\u00e9sions art\u00e9rielles sont \u00e0 la fois st\u00e9nosantes et ectasiantes","answer_e":"Il existe fr\u00e9quemment des varices mal syst\u00e9matis\u00e9es","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"10833","clinical_case":null,"question":"Parmi les enregistrements suivants, indiquez celui ou ceux que l'on pratique chez les nourrissons qui pr\u00e9sentent un risque de mort subite inexpliqu\u00e9e ?","answer_a":"Electro-enc\u00e9phalogramme","answer_b":"Exploration permanente de l'activit\u00e9 \u00e9lectrique du faisceau de His par sonde endo-cavitaire","answer_c":"Electro-oculogramme","answer_d":"Electro-myogramme de la houppe du menton","answer_e":"Toutes les r\u00e9ponses pr\u00e9c\u00e9dentes sont exactes","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15002","clinical_case":"Un homme de 50 ans, ma\u00e7on, consulte pour la premi\u00e8re fois en raison d'une otalgie gauche apparemment isol\u00e9e \u00e9voluant depuis trois semaines. A l'interrogatoire, on note : une hernie hiatale trait\u00e9e m\u00e9dicalement 3 ans auparavant. Plusieurs accidents du travail b\u00e9nins sans traumatisme r\u00e9cent du cr\u00e2ne. L'absence de pass\u00e9 pathologique auriculaire. Ce patient est en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, apyr\u00e9tique. Il boit 4 \u00e0 5 canettes de bi\u00e8re par jour, un litre de vin et fume 25 cigarettes par jour. L'examen clinique ne montre pas d'anomalies des pavillons ni des conduits auditifs externes. Les tympans sont normaux. L'examen du pharynx ne peut \u00eatre pratiqu\u00e9 dans de bonnes conditions du fait de r\u00e9flexes naus\u00e9eux tr\u00e8s importants. La r\u00e9gion cervicale est souple ; il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie palpable. Vous demandez \u00e0 ce malade de revenir \u00e0 jeun avec une pr\u00e9paration s\u00e9dative afin de compl\u00e9ter votre examen sous anesth\u00e9sie locale","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments de cette observation, le(s)quels vous ont permis de retenir, \u00e0 ce stade, ce(s) diagnostic(s)?","answer_a":"Intoxication alcoolo-tabagique","answer_b":"Sexe","answer_c":"Caract\u00e8re isol\u00e9 de cette otalgie","answer_d":"Absence d'ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques","answer_e":"Ant\u00e9c\u00e9dents digestifs","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8777","clinical_case":null,"question":"Etant donn\u00e9 le diagnostic de syndrome de Korsakoff d'origine \u00e9thylique quel(s) sympt\u00f4me(s) est(sont) compatible(s) avec ce diagnostic ?","answer_a":"Anosognosie","answer_b":"Amn\u00e9sie ant\u00e9rograde","answer_c":"Conservation de l'empan","answer_d":"Tendance euphorique","answer_e":"D\u00e9t\u00e9rioration intellectuelle massive","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13058","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 d'urgence aupr\u00e8s d'un homme de 60 ans, agriculteur, tabagique (40 paquets\/ann\u00e9e),qui a depuis 24 heures une infection respiratoire aigu\u00eb. Celle-ci a d\u00e9but\u00e9 par un point de c\u00f4t\u00e9 brutal de la base thoracique droite, la fi\u00e8vre s'est rapidement \u00e9lev\u00e9e \u00e0 39\u00b0C. L'expectoration est minime, muco-purulente. A l'examen clinique, le sujet est en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et l'examen thoracique montre un syndrome de condensation de la base droite","question":"Parmi les signes radiologiques thoraciques suivants, vous pouvez observer :","answer_a":"Une radiographie strictement normale","answer_b":"Une opacit\u00e9 de type alv\u00e9olaire triangulaire \u00e0 sommet hilaire de la base droite","answer_c":"Des opacit\u00e9s bilat\u00e9rales polysegmentaires","answer_d":"Des ad\u00e9nopathies hilaires bilat\u00e9rales","answer_e":"Des opacit\u00e9s de type interstitiel plurisegmentaires","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21141","clinical_case":"Un patient de 70 ans consulte pour une baisse d'acuit\u00e9 visuelle qui se r\u00e9sume \u00e0 un brouillard visuel unilat\u00e9ral install\u00e9 de fa\u00e7on indolore avec amputation du champ visuel. A l'examen, segment ant\u00e9rieur normal, au fond d'oeil on note sur la veine temporale sup\u00e9rieure des h\u00e9morragies r\u00e9tiniennes diss\u00e9min\u00e9es jusqu'en p\u00e9riph\u00e9rie, en flamm\u00e8ches, en plaques. Les veines sont plus dilat\u00e9es et les art\u00e8res plus gr\u00eales","question":"L'apparition secondaire de n\u00e9o-vaisseaux :","answer_a":"Est une complication de la forme oed\u00e9mateuse","answer_b":"Est une complication de la forme isch\u00e9mique","answer_c":"Peut entra\u00eener un d\u00e9collement r\u00e9tinien","answer_d":"Peut provoquer des h\u00e9morragies intra-oculaires","answer_e":"Seront responsables d'un glaucome n\u00e9o-vasculaire","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10114","clinical_case":null,"question":"La cataracte s\u00e9nile :","answer_a":"Repr\u00e9sente le type le plus fr\u00e9quent de cataracte","answer_b":"Provoque une baisse d'acuit\u00e9 visuelle progressive","answer_c":"Doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9e rapidement de fa\u00e7on \u00e0 \u00e9viter une amblyopie fonctionnelle","answer_d":"Est une contre indication \u00e0 la mise en place d'un implant cristallinien intra-oculaire","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes n'est exacte","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7864","clinical_case":null,"question":"Dans les cancers de la vessie, l'h\u00e9maturie :","answer_a":"Est totale si l'h\u00e9morragie est abondante","answer_b":"Est terminale si l'h\u00e9maturie est peu importante","answer_c":"Est le t\u00e9moin d'une l\u00e9sion infiltrante","answer_d":"Est constante si les localisations sont multiples","answer_e":"Impose la cystectomie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4400","clinical_case":"Un homme de 52 ans vous consulte pour fatigue et naus\u00e9es. Il consomme 2 litres de vin \u00e0 11\u00b0 par jour depuis au moins 20 ans. A l'examen clinique vous remarquez un tremblement fin des doigts et un ict\u00e8re conjonctival. Le foie mesure 14 cm sur la ligne m\u00e9dio-claviculaire : sa consistance est souple. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous \u00e9voquez une h\u00e9patite alcoolique de moyenne gravit\u00e9","question":"Au cours des h\u00e9patites alcooliques, on peut observer biologiquement :","answer_a":"Augmentation de l'activit\u00e9 s\u00e9rique de la gamma GT","answer_b":"Hyperleucocytose","answer_c":"Bilirubine normale ou mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"Taux de Quick normal ou abaiss\u00e9","answer_e":"Activit\u00e9 s\u00e9rique Asat\/Alat < 1","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17655","clinical_case":null,"question":"La grossesse extra ut\u00e9rine \u00e0 une fr\u00e9quence accrue dans la(les) circonstance(s) suivante(s) :","answer_a":"Ant\u00e9c\u00e9dent de st\u00e9rilit\u00e9","answer_b":"Ant\u00e9c\u00e9dent de salpingite","answer_c":"Ant\u00e9c\u00e9dent d'avortement spontan\u00e9 du deuxi\u00e8me trimestre","answer_d":"Contraception par oestro-progestatif normo-dos\u00e9","answer_e":"Contraception par st\u00e9rilet","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20945","clinical_case":"Madame D... Henriette, \u00e2g\u00e9e de 78 ans, est hospitalis\u00e9e pour syndrome occlusif. Elle pr\u00e9sente depuis ce matin un arr\u00eat des mati\u00e8res et des gaz net et absolu, un m\u00e9t\u00e9orisme important. Elle pr\u00e9sente des ant\u00e9c\u00e9dents de troubles du transit. Le d\u00e9but il y a 3 ou 4 jours a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9 par de vagues douleurs abdominales \u00e0 type de coliques, un \u00e9tat naus\u00e9eux. Cette p\u00e9riode a fait suite \u00e0 un syndrome douloureux abdominal brutal \u00e0 d\u00e9but franc ce jour, peu intense, fait de douleurs diffuses pr\u00e9dominant en hypogastrique dans le \"\"bas ventre\"\". Il s'agit d'un syndrome douloureux permanent sans crise paroxystique. La patiente signale un petit vomissement au d\u00e9but du syndrome douloureux puis un simple \u00e9tat naus\u00e9eux sans vomisement. L'arr\u00eat du transit a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9coce et absolu \u00e0 la fois pour les mati\u00e8res et les gaz. Elle n'est pas choqu\u00e9e, il n'existe pas d'hyperthermie. L'examen montre un m\u00e9t\u00e9orisme important, volumineux, et asym\u00e9trique \u00e0 l'inspection, il n'existe pas d'ondulations p\u00e9ristaltiques, I'auscultation ne met pas en \u00e9vidence de bruits hydro-a\u00e9riques. La palpation retrouve un ventre non douloureux, une sensation de r\u00e9nitence, le ventre est tympanique \u00e0 la percussion, les orifices herniaires sont libres. Le toucher rectal montre un bombement de la paroi ant\u00e9rieure du rectum, refoul\u00e9 par une tum\u00e9faction \u00e9lastique, la muqueuse rectale est normale par ailleurs","question":"Parmi les signes de l'observation quels sont ceux qui sont plus en faveur d'une occlusion par volvulus du colon pelvien que d'une occlusion par cancer du colon sigmo\u00efde ?","answer_a":"D\u00e9but brutal","answer_b":"Absence de vomissement","answer_c":"Arr t des mati\u00e8res et des gaz pr\u00e9coce et brutal","answer_d":"M\u00e9t\u00e9orisme asym\u00e9trique","answer_e":"Absence de p\u00e9ristaltisme","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14829","clinical_case":"Un homme de 35 ans, mari\u00e9, consulte pour une ulc\u00e9ration du sillon balano-pr\u00e9pucial apparue il y a trois jours, unique, non suppurative, reposant sur une base indur\u00e9e et s'accompagnant d'une ad\u00e9nopathie inguinale homolat\u00e9rale, ferme, indolore, sans p\u00e9riad\u00e9nite. Il reconna\u00eet avoir eu plusieurs rapports extraconjugaux, il y a un an avec une amie en vacances, il y a six mois avec une coll\u00e8gue de bureau et il y a une semaine avec une prostitu\u00e9e. Vous \u00e9voquez un chancre syphilitique","question":"Quels sont les examens qui sont positifs \u00e0 ce stade de l'infection?","answer_a":"IgM anti Treponema pallidum","answer_b":"VDRL","answer_c":"TPHA","answer_d":"FTA","answer_e":"Test de Nelson","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6631","clinical_case":null,"question":"Le monoxyde de carbone repr\u00e9sente 3 % des composants de la fum\u00e9e de cigarettes. De quel(s) trouble(s) ou accident(s) est-il responsable ?","answer_a":"D\u00e9pendance au tabac","answer_b":"Cardiopathies isch\u00e9miques","answer_c":"Cancer bronchique","answer_d":"Bronchopneumopathies chroniques","answer_e":"Risque vasculaire par r\u00f4le ath\u00e9rog\u00e8ne direct","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8031","clinical_case":null,"question":"Une femme enceinte de 7 mois et demi a une pression art\u00e9rielle de 16\/10 cm de Hg, des oed\u00e8mes mall\u00e9olaires, une uric\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e,une prot\u00e9inurie \u00e0 2 g\/24 h. L'auscultation cardiopulmonaire est normale. Parmi les traitements suivants lequel (ou lesquels) vous paraissent devoir \u00eatre envisag\u00e9(s) ?","answer_a":"Aldomet\u00ae","answer_b":"Zyloric\u00ae (Allopurinol)","answer_c":"Lasilix\u00ae","answer_d":"Repos","answer_e":"C\u00e9sarienne","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4032","clinical_case":null,"question":"Parmi les mesures suivantes propos\u00e9es dans le traitement de la maladie ulc\u00e9reuse duod\u00e9nale, indiquez celle(s) qui est(sont) utile(s) :","answer_a":"Remise au malade d'une liste des m\u00e9dicaments gastro-toxiques interdits","answer_b":"R\u00e9gime lact\u00e9 exclusif au cours des pouss\u00e9es","answer_c":"R\u00e9gime alimentaire excluant viandes en sauce, exc\u00e8s de f\u00e9culents et boissons gazeuses","answer_d":"Exclusion compl\u00e8te du tabac","answer_e":"Alimentation normale","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17538","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 25 ans consulte pour am\u00e9norrh\u00e9e secondaire. L'interrogatoire permet de pr\u00e9ciser qu'elle a eu ses premi\u00e8res r\u00e8gles \u00e0 l'\u00e2ge de 13 ans, les cycles \u00e9tant r\u00e9guliers de 28 jours. Cette patiente s'est mari\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge de 19 ans et a alors pris des oestroprogestatifs (St\u00e9diril\u00ae puis Ad\u00e9pal\u00ae) jusqu'\u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans. D\u00e9sirant une grossesse, elle a arr\u00eat\u00e9 la prise d'Ad\u00e9pal : elle consulte pour une am\u00e9norrh\u00e9e apparue depuis 3 mois \u00e0 l'arr\u00eat de la contraception orale. La patiente ne se plaint d'aucun signe fonctionnel. L'examen clinique note une galactorrh\u00e9e provoqu\u00e9e bilat\u00e9rale ignor\u00e9e de la patiente, le volume ut\u00e9rin est difficile \u00e0 appr\u00e9cier en raison d'une ob\u00e9sit\u00e9","question":"Quel(s) diagnostic(s) peut-on \u00e9voquer ?","answer_a":"Syn\u00e9chie ut\u00e9rine","answer_b":"Grossesse","answer_c":"Ad\u00e9nome \u00e0 prolactine.","answer_d":"Syndrome des ovaires polykystiques","answer_e":"Hyperprolactin\u00e9mie iatrog\u00e8ne","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11208","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le lait maternel, deux sont fausses, lesquelles ?","answer_a":"La biodisponibilit\u00e9 du fer est meilleure que dans le lait de vache","answer_b":"Dans le lait maternel, il y a plus d'acide linol\u00e9\u00efque que dans le lait de vache","answer_c":"Le lait maternel est plus riche en sodium que le lait de vache","answer_d":"Le lait maternel contient plus de calcium que le lait de vache","answer_e":"Il y a moins d'hypocalc\u00e9mie chez les enfants nourris au lait de femme que chez les enfants nourris au lait de vache","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8645","clinical_case":null,"question":"Un stoppage \u00e0 la marche peut traduire :","answer_a":"Une h\u00e9mipl\u00e9gie","answer_b":"Une paralysie du sciatique papillote externe","answer_c":"Une paralysie du sciatique papillote interne","answer_d":"Une paralysie radiculaire S1","answer_e":"Une paralysie radiculaire L5","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19803","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9preuve de Romberg permet d'explorer :","answer_a":"La fonction vestibulaire","answer_b":"La fonction c\u00e9r\u00e9belleuse","answer_c":"La fonction sensitive proprioceptive","answer_d":"La fonction pyramidale","answer_e":"La fonction cochl\u00e9aire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"3625","clinical_case":null,"question":"Les cellules cytotoxiques naturelles (NK) sont :","answer_a":"Des lymphocytes T reconnaissant, par l'interm\u00e9diaire de leur r\u00e9cepteur sp\u00e9cifique de l'antig\u00e8ne, un d\u00e9terminant de la cellule cible.","answer_b":"Des lymphocytes qui peuvent tuer leur cible seulement lorsque celle)ci est recouverte d'anticorps.","answer_c":"Des cellules stimul\u00e9es par l'interf\u00e9ron gamma.","answer_d":"Des cellules productrices d'immunoglobulines.","answer_e":"Des lymphocytes capables de d\u00e9truire certaines tumorales.","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7882","clinical_case":null,"question":"La douleur de la colique n\u00e9phr\u00e9tique dans sa forme typique a des caract\u00e8res particuliers. Citez (le ou les) caract\u00e8re(s) exact(s) dans la liste ci-dessous :","answer_a":"Irradiation ascendante vers le thorax","answer_b":"S'accompagne d'une agitation du malade","answer_c":"S'accompagne de fi\u00e8vre","answer_d":"S'accompagne de m\u00e9t\u00e9orisme abdominal","answer_e":"S'accompagne de br\u00fblures mictionnelles","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14398","clinical_case":"Le 1er d\u00e9cembre 1989, dans une petite bourgade d'Indre et Loire de 2000 habitants le Dr M. est appel\u00e9 aupr\u00e8s de plusieurs jeunes enfants atteints d'une diarrh\u00e9e aigu\u00eb. Il s'agit dans tous les cas d'une diarrh\u00e9e, mod\u00e9r\u00e9ment f\u00e9brile, sans gravit\u00e9. Mais le caract\u00e8re \u00e9pid\u00e9mique de ces manifestations diarrh\u00e9iques am\u00e8ne le Dr M. \u00e0 soup\u00e7onn\u00e9 une \u00e9ventuelle pollution de l'eau de distribution publique, (eau trait\u00e9e par chloration)","question":"La derni\u00e8re analyse, effectu\u00e9e le 15 novembre 1989, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 : - la pr\u00e9sence de 2 E. Coli dans 100 ml d'eau - un taux de nitrates \u00e0 75 mg\/l. Comment interpr\u00e9tez-vous ces r\u00e9sultats ?","answer_a":"Bact\u00e9riologiquement, cette eau n'est pas potable","answer_b":"Bact\u00e9riologiquement, cette eau est potable","answer_c":"Le taux de nitrates d\u00e9passe la limite maxima admissible qui est 1 mg\/l","answer_d":"Le taux de nitrates d\u00e9passe la limite maxima admissible qui est 50 mg\/l","answer_e":"Ces r\u00e9sultats suffisent pour expliquer l'\u00e9pid\u00e9mie de diarrh\u00e9e","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6533","clinical_case":null,"question":"La partie confidentielle du certificat de d\u00e9c\u00e8s :","answer_a":"A un but statistique et \u00e9pid\u00e9miologique","answer_b":"Est destin\u00e9e \u00e0 l'institut m\u00e9dico l\u00e9gal de la r\u00e9gion","answer_c":"Est destin\u00e9e au conseil d\u00e9partemental de l'ordre des m\u00e9decins","answer_d":"Est destin\u00e9e \u00e0 l'INSERM et l'INSEE","answer_e":"Est destin\u00e9e \u00e0 l'inspection g\u00e9n\u00e9rale de l'action sociale (IGAS)","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3253","clinical_case":"Monsieur K., 69 ans, consulte pour une an\u00e9mie et des troubles de la marche. Ses troubles, \u00e0 type d'asth\u00e9nie et de dyspn\u00e9e d'effort ont commenc\u00e9 il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est g\u00ean\u00e9 pour marcher et s'est donc inqui\u00e9t\u00e9. Il est p\u00e2le. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est assez bien conserv\u00e9; le patient est subict\u00e9rique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni ad\u00e9nopathie. La langue est d\u00e9papill\u00e9e. L'h\u00e9mogramme montre les r\u00e9sultats suivants :G.R.\t1 500 G\/l\t                                    G.B.\t\t4.5 T\/l\t                               (4 500\/mm3)H b\t7 g\/dl\tdont :P.N. :5 %,  L : 52%,M : 3%, Plaquettes : 110 000mm3H t\t21 %\tV G M\t140 Micron-cube\tC G M N\t33.3 %L'examen neurologique montre une diminution des r\u00e9flexes rotuliens et achill\u00e9ens, une perte du sens de la position des orteils des deux c\u00f4t\u00e9s. Le diagnostic final est celui d'an\u00e9mie de Biermer compliqu\u00e9e d'un syndrome neuro-an\u00e9mique","question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants indiquez celui(ceux) qu'un traitement ant\u00e9rieur par la vitamine B12 aurai(en)t pu modifier :","answer_a":"M\u00e9galoblatose m\u00e9dullaire","answer_b":"L'aspect de la langue","answer_c":"L'atrophie gastrique","answer_d":"La malabsorption de la vitamine B12","answer_e":"Le chiffre des plaquettes","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11288","clinical_case":"Les parents du jeune Jean-Louis contastent chez leur fils unique (\u00e2g\u00e9 de 4 ans) une bouffissure du visage alors que l'enfant est trait\u00e9 pour une rhinopharyngite non f\u00e9brile par Soframycine\u00ae Nasale simple (gouttes nasales). La bouffissure du visage persiste et l'on note aussi une prise de poids brutale de 2 kg en l'espace de 6 jours (16,8 kg au lieu de 14,6 kg). Il n'existe pas d'ant\u00e9c\u00e9dents familiaux. Examen clinique : les oed\u00e8mes sont tr\u00e8s marqu\u00e9s au visage avec des paupi\u00e8res gonfl\u00e9es, aux deux membres inf\u00e9rieurs et il existe une hydroc\u00e8le bilat\u00e9rale. Il existe quelques r\u00e2les bronchiques \u00e0 l'auscultation pulmonaire. Examens compl\u00e9mentaires : - sang 5 100 000 GR\/mm3, Hb 13.9g\/100 ml, 9 200 GB\/mm3 dont 55% de neutrophiles 2% d'\u00e9osinophiles, 391 000 plaquettes \/mm3, VS 88\/132 mm, fibrinog\u00e8ne 6,5 g\/l, ur\u00e9e 5 mmol\/l (0.30 g\/l) cr\u00e9atinine 48 micromoles\/l (4,8 mg\/l), prot\u00e9ines totales 45 g\/l, albumine 15 g\/l, \u00e9lectrophor\u00e8se (albumine 24 %, alpha 1=5 %, alpha 2=43%, b\u00eata= 18%, gamma= 10%), cholest\u00e9rol 9,5 mmol\/l (3,7 g\/l). urines : 4 GR\/mm3, (normal 10 GR\/mm3) et 2 GB\/mm3 (normal 10 GB\/mm3), prot\u00e9inurie 3.8 g\/24 h avec 58% d'albumine \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se, volume des urines de 24 heures = 300 ml. autres examens : antistreptolysines 50 U\/ml, compl\u00e9ment total CH 50 = 47 U\/ml (normal de 47 \u00e0 83 U\/ml) et fraction C3 = 180mg (normal de 14 \u00e0 195 mg","question":"Il s'agit de respecter des conseils hygi\u00e9no-diet\u00e9tiques pour conduire correctement ce traitement. Le(s)quel(s) ?","answer_a":"Restriction hydrique en fonction de la diur\u00e8se","answer_b":"R\u00e9gime pauvre en sodium","answer_c":"Suppl\u00e9ments de calcium","answer_d":"Limiter les apports de prot\u00e9ines","answer_e":"Suppl\u00e9ments de vitamine D","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10960","clinical_case":null,"question":"Une st\u00e9nose du pylore du nourrisson admet comme signe(s) particuli\u00e8rement \u00e9vocateur(s) :","answer_a":"Vomissements d\u00e8s la naissance","answer_b":"Vomissements avec conservation de l'app\u00e9tit","answer_c":"Vomissements en jet","answer_d":"Vomissements pr\u00e9coces au d\u00e9but de la t\u00e9t\u00e9e","answer_e":"Vomissements bilieux de lait caill\u00e9","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6287","clinical_case":"Monsieur X..., 60 ans, vous \u00e0 consult\u00e9 pour des douleurs lombaires basses apparues progressivement depuis 3 mois, de rythme m\u00e9canique, sans irradiation dans les membres inf\u00e9rieurs, calm\u00e9es par l'Aspirine. Les radiographies que vous avez fait effectuer ont montr\u00e9 un aspect anormal du corps vert\u00e9bral de L4 qui apparait h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, non tass\u00e9, avec une ost\u00e9ocondensation \u00e0 pr\u00e9dominance p\u00e9riph\u00e9rique, sans atteinte de l'arc post\u00e9rieur. Le diam\u00e8tre ant\u00e9ro-post\u00e9rieur de ce corps vert\u00e9bral est, sur le clich\u00e9 de profil, augment\u00e9 par rapport \u00e0 celui des vert\u00e8bres sus et sous-jacentes. Vous avez port\u00e9 le diagnostic de maladie de Paget","question":"Quel(s) argument(s) radiologique(s) vous a (ont) permis d'\u00e9carter le diagnostic de m\u00e9tastases osseuses condensantes ?","answer_a":"Atteinte isol\u00e9e de la vert\u00e8bre L4","answer_b":"Augmentation du diam\u00e8tre ant\u00e9ro-post\u00e9rieur du corps vert\u00e9bral","answer_c":"Aspect h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne de la trame osseuse","answer_d":"Pr\u00e9dominance p\u00e9riph\u00e9rique des l\u00e9sions d'ost\u00e9ocondensation","answer_e":"Absence de tassement vert\u00e9bral","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3381","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications suivantes, quelles sont les deux plus fr\u00e9quentes lors d'un traitement immunosuppresseur par Azathioprine (Imuran\u00ae) ?","answer_a":"Insuffisance m\u00e9dullaire.","answer_b":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9loblastique","answer_c":"Agammaglobulin\u00e9mie","answer_d":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_e":"H\u00e9patite toxique","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10021","clinical_case":null,"question":"Le chalazion se d\u00e9finit comme :","answer_a":"Une tumeur de l'iris","answer_b":"Un furoncle du cil","answer_c":"Un granulome inflammatoire du tarse","answer_d":"Une tum\u00e9faction b\u00e9nigne de la paupi\u00e8re","answer_e":"Une inflammation du sac lacrymal","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21438","clinical_case":"Une jeune fille consulte pour un amaigrissement secondaire \u00e0 une anorexie mentale. Le poids est de 39 kg pour 168 cm : p\/t2 = 13,82 (poids th\u00e9orique id\u00e9al calcul\u00e9 = 60kg). Le pli cutan\u00e9 tricipital(PCT) est de 3 mm, la circonf\u00e9rence du bras de 18 cm. L'examen clinique montre une hypertrophie des glandes sous-maxillaires, une peau s\u00e8che, la pression art\u00e9rielle est de 100\/70 mmHg. La ration \u00e9nerg\u00e9tique quotidienne est de 520 kcal\/jour : 25 g de prot\u00e9ines (80% d'origine animale), 60 g de glucides, 45 g de lipides et pas d'alcool. Les examens sanguins donnent les r\u00e9sultats suivants : potassium 3,2 mmol\/l, protides 59 g\/l, 31 g d'albumine, prot\u00e9ine vectrice du r\u00e9tinol : 0,005 g\/l, (valeurs normales > 0,02 g\/l), pr\u00e9 albumine : 0,05 g\/l (valeurs normales : > 0,10 g\/l), l'acide urique est de 225 micromoles\/l (38 mg\/l). Dans les urines il y a des traces d'ac\u00e9tone, une cr\u00e9atinine diminu\u00e9e \u00e0 0,60 g\/24 h apr\u00e8s pr\u00e9l\u00e8vement correct des urines; la 3 m\u00e9thylhistidine est tr\u00e8s augment\u00e9e \u00e0 0,33 mmol\/g de cr\u00e9atinine. Les pertes azot\u00e9es totales urinaires, f\u00e9cales et des pertes insensibles sont de 6 g\/24 heures","question":"La masse musculaire de cette jeune femme pourrait \u00eatre estim\u00e9e par :","answer_a":"La mesure du pli cutan\u00e9 tricipital","answer_b":"La mesure de la circonf\u00e9rence brachiale","answer_c":"Les pertes azot\u00e9es urinaires","answer_d":"La cr\u00e9atininurie des 24 heures","answer_e":"Le rapport cr\u00e9atininurie\/taille","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"4054","clinical_case":null,"question":"Le vaccin contre l'h\u00e9patite virale B (Hevac B\u00ae) :","answer_a":"Est pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 partir du virus complet HVB","answer_b":"Se fait en 3 injections (1 par mois pendant 3 mois) suivie de rappels \u00e0 1 et 5 ans","answer_c":"N'est efficace que dans 1 cas sur 3","answer_d":"Peut donner des h\u00e9patites","answer_e":"Est inutile si le sujet pr\u00e9sente un antig\u00e8ne HBs positif","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15658","clinical_case":null,"question":"Le m\u00e9lanome :","answer_a":"Est une tumeur exclusivement cutan\u00e9e","answer_b":"A une topographie particuli\u00e8re","answer_c":"Peut survenir sur une l\u00e9sion pr\u00e9existante","answer_d":"Peut \u00eatre achromique","answer_e":"Est rare chez l'enfant","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20333","clinical_case":null,"question":"Le tremblement parkinsonien poss\u00e8de une ou plusieurs des caract\u00e9ristiques suivantes :","answer_a":"Tremblement d'attitude","answer_b":"Parfois unilat\u00e9ral","answer_c":"R\u00e9gulier","answer_d":"Exag\u00e9r\u00e9 par l'\u00e9motion","answer_e":"Diminue au cours du geste","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7374","clinical_case":null,"question":"Chez l'homme une infection virale latente r\u00e9activable peut \u00eatre provoqu\u00e9e par :","answer_a":"Myxovirus influenza","answer_b":"Herp\u00e8s simplex virus","answer_c":"Virus rabique","answer_d":"Virus de la varicelle","answer_e":"Poliovirus","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17563","clinical_case":"M. P... 45 ans, consulte pour une asth\u00e9nie, une polyurie, une soif excessive qui sont apparues depuis 3 mois environ ; le poids et l'app\u00e9tit sont conserv\u00e9s. L'examen clinique est normal. Mais le poids est de 90 kgs pour 1 m 75. Il existe une glycosurie + + + sans c\u00e9tonurie. Deux glyc\u00e9mies \u00e0 jeun sont respectivement \u00e0 9,1 mmol\/l et 10 mmol\/l (1,80 g\/l. Le s\u00e9rum est opalescent \u00e0 jeun. Cholest\u00e9rol total = 5, 2 mmol\/l (2,9 g\/l), triglyc\u00e9rides = 4, 6 mmol\/l (4g\/l","question":"Quel(s) examen(s) compl\u00e9mentaire(s) demandez-vous ?","answer_a":"ECG","answer_b":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie","answer_c":"Fond d'oeil","answer_d":"Prot\u00e9inurie des 24 heures","answer_e":"Epreuve de charge orale en glucose","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3922","clinical_case":null,"question":"La gravit\u00e9 d'une pancr\u00e9atite aigu\u00eb est appr\u00e9ci\u00e9e par :","answer_a":"L'\u00e9l\u00e9vation des phosphatases acides","answer_b":"L'hypocalc\u00e9mie","answer_c":"L'hyperamylas\u00e9mie","answer_d":"L'hyperleucocytose \u00e0 polynucl\u00e9aires","answer_e":"L'hyperphosphor\u00e9mie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14537","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9l\u00e9ment (les \u00e9l\u00e9ments) de gravit\u00e9 d'une h\u00e9patite aigu\u00eb virale B ict\u00e9rig\u00e8ne est (sont) :","answer_a":"L'intensit\u00e9 des arthralgies","answer_b":"L'augmentation du volume du foie","answer_c":"La fi\u00e8vre","answer_d":"Les gingivorragies","answer_e":"Les troubles neuropsychiques","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3382","clinical_case":null,"question":"Les Iymphocytes T humains sont susceptibles d'exprimer \u00e0 leur surface la(les) structure(s) suivante(s) :","answer_a":"R\u00e9cepteur pour les h\u00e9maties de mouton","answer_b":"R\u00e9cepteur sp\u00e9cifique d'antig\u00e8ne","answer_c":"Immunoglobulines de membrane","answer_d":"R\u00e9cepteur pour le Fc des IgG","answer_e":"Site de fixation pour la phytoh\u00e9magglutinine","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5956","clinical_case":"Mr A., \u00e2g\u00e9 de 51 ans (en 1984), a eu une h\u00e9maturie macroscopique a l'\u00e2ge de 31 ans (en 1964). A cette occasion l'urographie intra-veineuse a d\u00e9couvert une polykystose r\u00e9nale. On avait conseille a Mr A., en 1964, une surveillance r\u00e9guli\u00e8re de son \u00e9tat r\u00e9nal et de sa pression art\u00e9rielle mais il n'a pas suivi ces conseils. Depuis quelques semaines, il se sent fatigu\u00e9 et naus\u00e9eux. La pression art\u00e9rielle est de 170-110 mm Hg. Il n'a pas d'oed\u00e8me ni de pli cutan\u00e9. On palpe deux gros reins bossel\u00e9s Les examens compl\u00e9mentaires montrent les r\u00e9sultats suivants, dans le sang veineux : - ur\u00e9e = 33 mmol\/l - K = 4,7 mmol\/l - Cl = 108 mmol\/l - Ca = 1,60 mmol\/l - protides = 70 g\/l- cr\u00e9atinine = 650 micromol\/l- Na = 138 mmol\/l- Co2 total = 21 mmol\/l- phosphore = 2,6 mmol\/l- h\u00e9moglobine = 13 g\/100 m","question":"Le traitement au long cours \u00e0 mettre en oeuvre chez ce malade pour corrigerles anomalies phospho-calciques comporte :","answer_a":"Apport per os de carbonate de calcium","answer_b":"Apport intraveineux de gluconate de calcium","answer_c":"Apport per os de phosphate d'alumine","answer_d":"Apport per os d'hydroxyde d'alumine","answer_e":"Apport per os de m\u00e9tabolites de la vitamine D","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10667","clinical_case":"Enfant de 5 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent autre que plusieurs rhinopharyngites dont trois se sont compliqu\u00e9es d'otites purulentes ayant n\u00e9cessit\u00e9 paracent\u00e8ses et antibiotiques.A \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 deux mois avant votre examen pour ce qui est d\u00e9crit par la famille comme ayant \u00e9t\u00e9 une m\u00e9ningite. L'hospitalisation a dur\u00e9 15 jours et \u00e0 la sortie l'enfant \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme cliniquement gu\u00e9ri. Il semble bien, d'apr\u00e8s les renseignements fournis par la famille que les signes m\u00e9ning\u00e9s aient \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9s pendant 48 h par un \u00e9pisode rhinopharyng\u00e9 aigu\u00eb avec otalgie bilat\u00e9rale.L'enfant vous est conduit parce que depuis son retour \u00e0 domicile, il a chang\u00e9 de caract\u00e8re ; il est devenu triste, renferm\u00e9, tend \u00e0 s'isoler et ne prend plus volontiers part aux conversations de la famille et aux jeux de ses fr\u00e8res et soeurs.Il a pr\u00e9c\u00e9demment subi un examen neurop\u00e9diatrique qui \u00e9carte toute s\u00e9quelle endocr\u00e2nienne de la m\u00e9ningite. On soup\u00e7onne une hypoacousie d'\u00eatre \u00e0 l'origine de ce changement de caract\u00e8re. Cette hypoacousie peut \u00eatre due :- soit \u00e0 une otite s\u00e9reuse bilat\u00e9rale r\u00e9siduelle (l'\u00e9pisode a d\u00e9but\u00e9 par un \u00e9pisode rhino-otitique)- soit \u00e0 une atteinte des 2 nerfs auditifs","question":"Dans l'hypoth\u00e8se d'une otite s\u00e9reuse bilat\u00e9rale l'audiom\u00e9trie tonale montrera :","answer_a":"Une courbe osseuse meilleure que la courbe a\u00e9rienne","answer_b":"Une courbe osseuse moins bonne que la courbe a\u00e9rienne","answer_c":"Une courbe osseuse \u00e9gale \u00e0 la courbe a\u00e9rienne","answer_d":"Un tympanogramme plat","answer_e":"Un tympanogramme normal","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"892","clinical_case":"Un homme de 24 ans consulte pour l'apparition r\u00e9cente d'une dyspn\u00e9e d'effort. L'interrogatoire retrouve la notion d'un amaigrissement de 6 kgs en 4 mois. L'examen cardio-pulmonaire est normal. Le reste de l'examen retrouve une masse abdominale et une tum\u00e9faction du testicule gauche. Il existe une gyn\u00e9comastie bilat\u00e9rale. Le toucher rectal est norma","question":"Parmi les examens suivants, le ou lesquels doit ou doivent \u00eatre demand\u00e9(s) :","answer_a":"Radiographie du thorax","answer_b":"Dosage de la b\u00eata HCG","answer_c":"Dosage de l'A.C.E.","answer_d":"Dosage de l'apha-foetoprot\u00e9ine","answer_e":"Echotomographie abdominale","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20502","clinical_case":"Madame X..., \u00e2g\u00e9e de 22 ans, est actuellement enceinte (30 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e). Il s'agit d'une primipare, sans aucun ant\u00e9c\u00e9dent. La grossesse s'est d\u00e9roul\u00e9e de fa\u00e7on normale jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent et le foetus se d\u00e9veloppe bien. Lors de la derni\u00e8re consultation, la tension art\u00e9rielle est not\u00e9e \u00e0 170\/110 mmHg (apr\u00e8s repos). La patiente se plaint de c\u00e9phal\u00e9es depuis 3 jours. Elle a not\u00e9 que ses pieds \"\"enflent\"\" depuis 8 jours. Le reste de l'examen est normal","question":"Parmi ces 5 propositions quelles sont celles \u00e9vocatrices de gravit\u00e9 \u00e0 rechercher chez cette patiente ?","answer_a":"Acouph\u00e8nes","answer_b":"Phosph\u00e8nes","answer_c":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_d":"Prurit g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9","answer_e":"Douleurs \u00e9pigastriques","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10121","clinical_case":null,"question":"Parmi les 5 propositions concernant la myopie forte, laquelle (lesquelles) est (sont) inexacte(s) ?","answer_a":"C'est une maladie rarement h\u00e9r\u00e9ditaire","answer_b":"Elle peut \u00eatre d\u00e9pist\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge pr\u00e9-scolaire par la skiascopie sous atropine","answer_c":"Elle d\u00e9bute tr\u00e8s tardivement","answer_d":"C'est le terrain d'\u00e9lection du d\u00e9collement de r\u00e9tine","answer_e":"Le d\u00e9pistage r\u00e9gulier des d\u00e9chirures r\u00e9tiniennes susceptibles d'\u00eatre trait\u00e9es au laser doit \u00eatre fait au moins une fois par an","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"72","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est(sont), parmi les aspects suivants, celui(ceux) qui doit(doivent) faire suspecter la transformation maligne d'une plaque de leucoplasie :","answer_a":"Blanch\u00e2tre","answer_b":"Nacr\u00e9","answer_c":"Lisse","answer_d":"Hyperv\u00e9g\u00e9tant","answer_e":"Ulc\u00e9ration","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"5687","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) affection(s) rechercher dans le bilan \u00e9tiologique d'une pelvispondylite rhumatismale ?","answer_a":"Un psoriasis","answer_b":"Une maladie de Horton","answer_c":"Une infection \u00e0 chlamydia","answer_d":"Un cancer bronchique","answer_e":"Une rectocolite h\u00e9morragique","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15834","clinical_case":null,"question":"Devant un herp\u00e8s g\u00e9nital, vous retenez en faveur d'une primo-infection herp\u00e9tique?","answer_a":"L'isolement du virus herp\u00e9tique \u00e0 partir des l\u00e9sions","answer_b":"La d\u00e9monstration d'un effet cytopathog\u00e8ne viral \u00e0 l'examen cytologique d'un frottis","answer_c":"L'ascension des taux s\u00e9riques des anticorps IgG anti-HSV (herp\u00e8s simplex virus)","answer_d":"L'apparition d'anticorps IgM anti-HSV","answer_e":"La s\u00e9roconversion IgM suivie de la s\u00e9roconversion IgG","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19289","clinical_case":null,"question":"Le diagnostic de diverticulose sigmo\u00efdienne chez une femme de 70 ans :","answer_a":"Impose la r\u00e9alisation d'une colectomie segmentaire sigmo\u00efdienne pr\u00e9ventive","answer_b":"N\u00e9cessite le mise en oeuvre d'un traitement antibiotique au long cours","answer_c":"Ne justifie aucune autre prescription que le traitement de la constipation si elle existe","answer_d":"Contre-indique formellement la r\u00e9alisation d'une coloscopie","answer_e":"Impose la recherche d'une autre \u00e9tiologie en cas de rectorragie","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14726","clinical_case":null,"question":"L'h\u00e9parine :","answer_a":"Agit par inhibition comp\u00e9titive de la vitamine K","answer_b":"N'a pas d'effet anticoagulant in vitro","answer_c":"Ne franchit pas la barri\u00e8re placentaire","answer_d":"Peut s'administrer par voie orale","answer_e":"Voit son action anticoagulante annul\u00e9e par le sulfate de protamine","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2564","clinical_case":"Denise, 25 ans, et Jean, 28 ans, sont cousins germains et doivent se marier.La soeur a\u00een\u00e9e de Denise, \u00e2g\u00e9e de 38 ans, vient de donner naissance \u00e0 un enfant porteur d'une trisomie 21 libre.Il n'y a pas d'autre ant\u00e9c\u00e9dent dans la famille","question":"Pour quel(s) type(s) de pathologie le risque d'un tel couple est-il plus \u00e9lev\u00e9 que celui de la population g\u00e9n\u00e9rale ?","answer_a":"Trisomie 21","answer_b":"Ph\u00e9nylc\u00e9tonurie","answer_c":"Myopathie de Duchenne","answer_d":"Spina-bifida (h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 multifactorielle)","answer_e":"Maladie de Recklinghausen (dominante autosomique)","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3141","clinical_case":"Monsieur K., 69 ans, consulte pour une an\u00e9mie et des troubles de la marche. Ses troubles, \u00e0 type d'asth\u00e9nie et de dyspn\u00e9e d'effort ont commenc\u00e9 il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est g\u00ean\u00e9 pour marcher et s'est donc inqui\u00e9t\u00e9. Il est p\u00e2le. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est assez bien conserv\u00e9 ; le patient est sub-ict\u00e9rique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni ad\u00e9nopathie. La langue est d\u00e9papill\u00e9e.L'h\u00e9mogramme montre les r\u00e9sultats suivants : GR                         1.500 g\/l                GB.                   4.5 T\/l (4.500\/mm3)Hb                                 7 g\/dl         dont : PN.                75  %HT                                 21 %                    L                            32 %VGM                   140 micron3              M                               3 %Plaquettes   110.000\/mm3L'examen neurologique montre une diminution des r\u00e9flexes rotuliens et achill\u00e9ens, une perte du sens de la position des orteils des deux cot\u00e9s.Le diagnostic final est celui d'an\u00e9mie de Biermer compliqu\u00e9e d'un syndrome neuro-an\u00e9mique","question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants indiquez celui(ceux) qu'un traitement ant\u00e9rieur par la vitamine B12 aurai(en)t pu modifier ?","answer_a":"M\u00e9galoblatose m\u00e9dullaire","answer_b":"L'aspect de la langue","answer_c":"L'atrophie gastrique","answer_d":"La malabsorption de la vitamine B12","answer_e":"Le chiffre des plaquettes","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18087","clinical_case":"Une patiente \u00e2g\u00e9e de 47 ans consulte pour m\u00e9norragies. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on trouve une st\u00e9rilit\u00e9 primaire d'origine ovarienne avec de longues p\u00e9riodes de spaniom\u00e9norrh\u00e9e.A l'examen, la malade p\u00e8se 80 kg pour une taille de 1m60. L'examen clinique retrouve un col sain, un ut\u00e9rus un peu gros, indolore et une tumeur pelvienne de 6 cm de diam\u00e8tre ant\u00e9ro-lat\u00e9rale droite par rapport \u00e0 l'ut\u00e9rus, s\u00e9par\u00e9e de ce dernier par un sillon, mobilisable avec l'ut\u00e9rus de consistance assez ferme.Un bilan paraclinique nous donne les renseignements suivants :- frottis cervicaux de d\u00e9pistage : aucune cellule suspecte.- \u00e9chotomographie pelvienne : ut\u00e9rus de volume normal, ovaires mis en \u00e9vidence ; le gauche est porteur d'un follicule translucide de 18 mm de diam\u00e8tre au  20\u00e8me jour du cycle. Il existe en avant et \u00e0 droite de l'ut\u00e9rus une tumeur de nature solide homog\u00e8ne, mesurant 7 cm de diam\u00e8tre.- l'hyst\u00e9rographie objective une cavit\u00e9 ut\u00e9rine non d\u00e9form\u00e9e avec un aspect en double contour plus ou moins r\u00e9gulier de l'endom\u00e8tre au niveau de la corne droite","question":"Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) plausible(s) ?","answer_a":"Hyperplasie atypique de l'endom\u00e8tre","answer_b":"Polype endom\u00e9trial","answer_c":"Sarcome de l'endom\u00e8tre","answer_d":"Ad\u00e9nocarcinome de l'endom\u00e8tre","answer_e":"Fibrome interstitiel","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17902","clinical_case":null,"question":"Les facteurs de risques de grossesse extra-ut\u00e9rine comportent :","answer_a":"Les ant\u00e9c\u00e9dents de salpingite aigu\u00eb","answer_b":"Les microprogestatifs","answer_c":"Le st\u00e9rilet","answer_d":"Les ant\u00e9c\u00e9dents d'appendicectomie","answer_e":"L'\u00e2ge sup\u00e9rieur \u00e0 40 ans","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6509","clinical_case":null,"question":"L'action en responsabilit\u00e9 contre un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste lib\u00e9ral peut \u00eatre port\u00e9e devant quelle(s) juridiction(s) par le patient ?","answer_a":"Le Tribunal de Police","answer_b":"Le Tribunal de Grande Instance","answer_c":"Le Conseil R\u00e9gional de l'Ordre des M\u00e9decins","answer_d":"Le Tribunal Administratif","answer_e":"Le Tribunal Correctionnel","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5334","clinical_case":"Un sujet de 50 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, non fumeur, pr\u00e9sente \u00e0 la suite d'un bain accidentel en eau froide au mois de D\u00e9cembre un point de c\u00f4t\u00e9 brutal avec frissons et hyperthermie \u00e0 40\u00b0 . Vous \u00eates appel\u00e9 une demi journ\u00e9e plus tard : les frissons ont disparu, la fi\u00e8vre est \u00e0 40\u00b0, le point de c\u00f4t\u00e9 persiste, et la toux ram\u00e8ne une expectoration rouill\u00e9e. La percussion thoracique est normale, les vibrations vocales ne sont pas modifi\u00e9es; L'auscultation met en \u00e9vidence un foyer de r\u00e2les cr\u00e9pitants \u00e0 mi-hauteur de l'h\u00e9mothorax gauche. La radiographie du thorax ne montre rien de particulier. L'h\u00e9mogramme est le suivant : 4 300 000 GR\/mm3 15 000 GB\/mm3 PN 78 % Cr\u00e9atinin\u00e9mie = 180 micromoles\/l. Vous faites des h\u00e9mocultures, et d\u00e9butez le traitement","question":"Parmi les antibiotiques suivants, deux sont plus particuli\u00e8rement indiqu\u00e9s pour traiter ce sujet. Lesquels ?","answer_a":"P\u00e9nicilline G\u00ae","answer_b":"C\u00e9phalosporine\u00ae","answer_c":"Gentamicine\u00ae","answer_d":"T\u00e9tracyclines\u00ae","answer_e":"Macrolides\u00ae","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"400","clinical_case":null,"question":"Parmi les circonstances suivantes, Iaquelle ou lesquelles favorise(nt) la survenue d'un cancer du colon  ?","answer_a":"Pancr\u00e9atite chronique","answer_b":"Alimentation riche en cellulose","answer_c":"Polypose rectocolique familiale","answer_d":"Rectocolite h\u00e9morragique","answer_e":"Tabagisme","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18207","clinical_case":"Une femme de 40 ans, non m\u00e9nopaus\u00e9e, consulte pour un nodule du sein gauche. L'interrogatoire retrouve dans les ant\u00e9c\u00e9dents personnels : 2 grossesses men\u00e9es \u00e0 terme \u00e0 32 et 34 ans, avec allaitement prolong\u00e9, la prise de contraceptifs oraux pendant 5 ans, un fibroad\u00e9nome op\u00e9r\u00e9 il y a 10 ans ; des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux : m\u00e8re d\u00e9c\u00e9d\u00e9e d'un cancer du col de l'ut\u00e9rus.L'examen note une l\u00e9sion du quadrant sup\u00e9ro-externe de 3 cm, dure avec d\u00e9pression cutan\u00e9e en regard, non fix\u00e9e et une ad\u00e9nopathie axillaire homolat\u00e9rale dure. La mammographie objective une opacit\u00e9 irr\u00e9guli\u00e8re, \u00e9toil\u00e9e, mesurant 2 cm, entour\u00e9e d'un halo d'oed\u00e8me et associ\u00e9e \u00e0 un \u00e9paississement cutan\u00e9. Des micro-calcifications sont not\u00e9es dans l'opacit\u00e9.Une intervention chirurgicale est pratiqu\u00e9e. Voici les r\u00e9sultats : - ad\u00e9nocarcinome infiltrant grade 3 de Scarff et Bloom, avec l\u00e9sions multifocales- 12 ganglions sur 18 sont envahis dont certains avec rupture capsulaire et embols Iymphatiques- r\u00e9cepteurs hormonaux sur la tumeur : oestrog\u00e8ne 200 fentomoles, progest\u00e9rone 8 fentomoles (seuil de positivit\u00e9 pour la m\u00e9thode : 10)","question":"Parmi les attitudes diagnostiques et th\u00e9rapeutiques chirurgicales possibles, vous retenez :","answer_a":"Cytoponction - \u00e9videmment axillaire","answer_b":"Tumorectomie + \u00e9videment axillaire","answer_c":"Mastectomie + \u00e9videment axillaire","answer_d":"Mastectomie + \u00e9videment axillaire + \u00e9videment sus-claviculaire","answer_e":"Mastectomie simple","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4310","clinical_case":"Le personnel d'un service d'h\u00e9modialyse subit un bilan s\u00e9rologique d'h\u00e9patite B avant mise en route d'un programme de vaccination par le vaccin contre l'h\u00e9patite B. L'une des aide-soignantes, enceinte de 5 mois, vous montre ses r\u00e9sultats actuels : Antig\u00e8ne HBs -Anticorps anti-HBc + Anticorps anti-HBs -et ceux effectu\u00e9es 6 mois auparavant o\u00f9 les m\u00eames marqueurs \u00e9taient n\u00e9gatifs En l'interrogeant vous apprenez que le d\u00e9but de sa grossesse a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9 pendant une dizaine de jours par un \u00e9tat naus\u00e9eux, des c\u00e9phal\u00e9es et un prurit suivis d'une asth\u00e9nie jusqu' \u00e0 la fin du premier trimestre. Vous demandez imm\u00e9diatement : - Anticorps anti-HBe = Positifs - Dosage des transaminases (ALAT. ASAT) = norma","question":"Que pr\u00e9conisez-vous ?","answer_a":"Abstention th\u00e9rapeutique","answer_b":"Vaccination par vaccin anti-h\u00e9patite B","answer_c":"Injection de globulines anti-HBS jusqu'en fin de grossesse","answer_d":"Ponction biopsie du foie","answer_e":"Surveillance de l'apparition des anticorps anti-HBs","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2687","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique, lequel(lesquels) de ces sympt\u00f4mes est(sont) \u00e9vocateur(s) d'une transformation aigu\u00eb ?","answer_a":"Prurit","answer_b":"Douleurs osseuses","answer_c":"Ad\u00e9nopathies superficielles","answer_d":"Diarrh\u00e9e","answer_e":"Tachycardie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1221","clinical_case":null,"question":"Les signes urographiques de la st\u00e9nose unilat\u00e9rale de l'art\u00e8re r\u00e9nale comportent :","answer_a":"Diminution de la taille du rein","answer_b":"Hypotonie py\u00e9lo-calicielle","answer_c":"Opacification retard\u00e9e des calices","answer_d":"Densit\u00e9 plus importante du py\u00e9logramme","answer_e":"Retard \u00e0 l'\u00e9vacuation des cavit\u00e9s","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14146","clinical_case":null,"question":"En mati\u00e8re d'essai th\u00e9rapeutique chez l'homme, un essai \"\"contr\u00f4l\u00e9\"\" a les caract\u00e8res suivants :","answer_a":"Est encore appel\u00e9 \"\"ouvert\"\"","answer_b":"Les groupes de sujets recevant ou non le traitement sont tir\u00e9s au sort","answer_c":"Se situe dans la phase 1 de l'essai","answer_d":"Comporte un groupe t\u00e9moin","answer_e":"N\u00e9cessite l'accord \u00e9crit du comit\u00e9 d'\u00e9thique national","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19244","clinical_case":null,"question":"Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aigu\u00eb non bloqu\u00e9e est \u00e9voqu\u00e9 sur le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) :","answer_a":"Obstruction nasale droite","answer_b":"Douleurs sous orbitaires droites","answer_c":"Anesth\u00e9sie dans le territoire du nerf sous orbitaire droit","answer_d":"Otalgie homolat\u00e9rale","answer_e":"Pr\u00e9sence de pus au niveau du m\u00e9at moyen","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"3730","clinical_case":null,"question":"Des infections \u00e0 pneumocoques ont une fr\u00e9quence et une gravit\u00e9 accrues dans l'un ou plusieurs des cas suivants :","answer_a":"D\u00e9ficit en immunoglobulines","answer_b":"Spl\u00e9nectomie","answer_c":"Thymectomie","answer_d":"My\u00e9lome","answer_e":"Diab\u00e8te","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18552","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une d\u00e9min\u00e9ralisation diffuse, quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) oriente(nt) vers une maladie de Kahler ?","answer_a":"Vitesse de s\u00e9dimentation globulaire \u00e9lev\u00e9e","answer_b":"Hypercalc\u00e9mie","answer_c":"Phosphor\u00e9mie normale","answer_d":"Prot\u00e9inurie","answer_e":"H\u00e9moglobine = 15 g\/dl","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18023","clinical_case":null,"question":"Une IVG peut se compliquer :","answer_a":"De r\u00e9tention placentaire","answer_b":"D'infection g\u00e9nitale","answer_c":"De perforation ut\u00e9rine","answer_d":"De rupture du col de l'ut\u00e9rus","answer_e":"D'engorgement mammaire","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1052","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s un infarctus du myocarde, la constitution d'un an\u00e9vrisme ventriculaire peut \u00eatre suspect\u00e9e par :","answer_a":"Une r\u00e9action p\u00e9ricarditique pr\u00e9coce et prolong\u00e9e","answer_b":"Une r\u00e9\u00e9l\u00e9vation des CPK","answer_c":"Un accident thrombo-embolique","answer_d":"Une tachycardie ventriculaire","answer_e":"Un sous-d\u00e9calage de ST \u00e0 l'ECG dans le territoire correspondant \u00e0 la n\u00e9crose","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12545","clinical_case":null,"question":"A l'origine d'un transsudat pleural on peut retrouver :","answer_a":"Insuffisance ventriculaire droite isol\u00e9e","answer_b":"Insuffisance ventriculaire gauche isol\u00e9e","answer_c":"Embolie pulmonaire","answer_d":"Cancer du poumon avanc\u00e9","answer_e":"Myxoed\u00e8me","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12943","clinical_case":"Cet homme de 62 ans est hospitalis\u00e9 en urgence pour des crachats de sang rouge survenus 2 heures auparavant. Il pr\u00e9sente dans ses ant\u00e9c\u00e9dents : une tuberculose cavitaire des deux sommets 13 ans auparavant, ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e durant un an 1\/2 (traitement dont il a oubli\u00e9 les modalit\u00e9s). Il s'agit de plus d'un gros fumeur inv\u00e9t\u00e9r\u00e9 ayant fum\u00e9 50 paquets\/ann\u00e9e.A la radiographie vous notez des l\u00e9sions importantes des deux sommets avec calcifications, r\u00e9traction et attraction des hiles vers le haut, images bulleuses","question":"Un diagnostic d'aspergillome pourrait \u00eatre \u00e9tabli sur :","answer_a":"Une opacit\u00e9 excav\u00e9e avec image en grelot","answer_b":"La pr\u00e9sence d'Aspergillus fumigatus au pr\u00e9l\u00e8vement de gorge","answer_c":"Des IgE sp\u00e9cifiques fortement positives pour les extraits d'aspergillus","answer_d":"La pr\u00e9sence de pr\u00e9cipitines antiaspergillaires","answer_e":"La mise en \u00e9vidence de la truffe aspergillaire lors de la fibroscopie bronchique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2161","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Turner peut comporter en p\u00e9riode n\u00e9o-natale le(s) signe(s) suivant(s) :","answer_a":"Une hydroc\u00e9phalie","answer_b":"Un Iymphoed\u00e8me des mains et des pieds","answer_c":"Un pt\u00e9rygium coli","answer_d":"Un \u00e9cartement mamelonnaire excessif","answer_e":"Une am\u00e9norrh\u00e9e primaire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1728","clinical_case":null,"question":"La ros\u00e9ole syphilitique :","answer_a":"Survient 45 jours apr\u00e8s le chancre","answer_b":"Survient 1 an apr\u00e8s le chancre","answer_c":"Est tr\u00e8s prurigineuse","answer_d":"Est peu visible","answer_e":"S'accompagne d'un TPHA positif dans 50 % des cas","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20374","clinical_case":null,"question":"Complication de l'allaitement, la Iymphangite aigu\u00eb :","answer_a":"D\u00e9bute de fa\u00e7on caract\u00e9ristique au 2e jour apr\u00e8s l'accouchement","answer_b":"Provoque un clocher thermique \u00e0 39\u00b0-40\u00b0","answer_c":"Se manifeste habituellement par un placard superficiel du sein, prolong\u00e9 par des train\u00e9es rouges en direction du creux axillaire homolat\u00e9ral","answer_d":"Entra\u00eene une symptomatologie bilat\u00e9rale","answer_e":"Doit faire arr\u00eater la lactation imm\u00e9diatement","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9796","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) la(les) complication(s) r\u00e9tiniennes des h\u00e9mopathies malignes ?","answer_a":"D\u00e9collement de r\u00e9tine","answer_b":"Oblit\u00e9rations vasculaires","answer_c":"H\u00e9morragies r\u00e9tiniennes","answer_d":"Exsudats","answer_e":"Alt\u00e9rations de l'\u00e9pith\u00e9lium pigment\u00e9","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17872","clinical_case":null,"question":"La prescription d'une pilule normodos\u00e9e mais avec un climat trop oestrog\u00e9nique peut entra\u00eener certains troubles d'adaptation et m\u00eame certains \u00e9tats pathologiques : lequel (lesquels) parmi les suivants :","answer_a":"Acn\u00e9","answer_b":"M\u00e9trorragie de 2\u00e8me partie du cycle","answer_c":"Etat d\u00e9pressif","answer_d":"Mastose","answer_e":"Jambes lourdes","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14049","clinical_case":null,"question":"Les certificats de sant\u00e9 obligatoires pr\u00e9vus par la PMI chez l'enfant doivent \u00eatre r\u00e9dig\u00e9s aux \u00e2ges suivants","answer_a":"1 \u00e8re semaine","answer_b":"6 mois","answer_c":"9 mois","answer_d":"12 mois","answer_e":"24 mois","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19434","clinical_case":null,"question":"Parmi les collyres suivants, indiquez celui ou ceux dont l'instillation favorise(nt) l'\u00e9coulement de l'humeur aqueuse hors de l'oeil ?","answer_a":"Pilocarpine","answer_b":"Anticholinest\u00e9rasique","answer_c":"Timolol","answer_d":"Scopolamine","answer_e":"N\u00e9osyn\u00e9phrine","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17329","clinical_case":"Madame X, 35 ans, mari\u00e9e, 3 enfants, se plaint d'une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec perte de 5 kg en 1 mois, anorexie et asth\u00e9nie. Il existe de plus une fi\u00e8vre \u00e0 38 degr\u00e9s en permanence et sur le plan fonctionnel la patiente se plaint d'une douleur au niveau des m\u00e2choires et des oreilles. La palpation cervicale permet de trouver une thyro\u00efde augment\u00e9e de volume surtout \u00e0 droite. Elle est mod\u00e9r\u00e9ment douloureuse \u00e0 la pression et assez ferme. Le coeur est r\u00e9gulier \u00e0 120 et il existe hypersudation et tremblement fin des extr\u00e9mit\u00e9s. L'examen ORL est normal","question":"Cet amaigrissement associ\u00e9 \u00e0 une anorexie permet :","answer_a":"D'\u00e9carter une hyperthyro\u00efdie","answer_b":"D'\u00e9voquer une pathologie digestive","answer_c":"D'affirmer le caract\u00e8re simple du go\u00eetre","answer_d":"D'\u00e9voquer un processus inflammatoire","answer_e":"D'\u00e9voquer le caract\u00e8re psychosomatique des sympt\u00f4mes","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"6735","clinical_case":"Freddy, 29 ans, sans domicile fixe et travaillant occasionnellement, vient \u00e0 votre cabinet : il souffre \u00e0 la fois de fatigue, d'un manque d'\u00e9lan, d'irritabilit\u00e9, d'\u00e9nervement, mais aussi de tremblements, de myalgies, d'insomnie. Le pouls et la tension sont normaux, pas de fi\u00e8vre, une perte de poids de 7 kg .une mydriase sans signe de Babinski, un hypocondre droit douloureux, un subict\u00e8re conjonctival et de nombreux points d'injection.Votre patient avoue alors \u00eatre toxicomane, avoir fait de la prison pour vol avec effraction de pharmacie il y a deux ans, et \u00eatre actuellement recherch\u00e9 par la police pour petit trafic. Il consomme surtout des opiac\u00e9s, mais aussi des barbituriques (s\u00e9cobarbital) Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents de nombreuses tentatives de suicide, instabilit\u00e9 socio-professionnelle et sentimentale, toxoplasmose il y a 4 mois. Freddy voudrait arr\u00eater la drogue, mais demande \"\"quelque chose\"\" pour ses douleurs et un certificat m\u00e9dical destin\u00e9 \u00e0 \u00e9viter les poursuites judiciaires","question":"Parmi les propositions suivantes concernant le traitement du syndrome de sevrage aux opiac\u00e9s, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","answer_a":"Prescription de doses d\u00e9gressives","answer_b":"Suppression imm\u00e9diate et totale","answer_c":"Prescription d'antidotes type Nalorphine\u00ae","answer_d":"Administration de neuroleptiques s\u00e9datifs","answer_e":"Administration de tranquillisants","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11655","clinical_case":"Un gar\u00e7on \u00e2g\u00e9 de 4 ans est hospitalis\u00e9 parce que, depuis huit jours, la maman \u00e0 constat\u00e9 des oed\u00e8mes des paupi\u00e8res le matin au r\u00e9veil et devant la persistance de cet \u00e9tat, avec prise de poids de 4 kg, le m\u00e9decin traitant \u00e0 demand\u00e9 une recherche de prot\u00e9inurie dans les urines de 24 heures et il a d\u00e9couvert une prot\u00e9inurie \u00e0 10 g\/24 heures. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents de cet enfant, la maman signale de nombreuses rhinopharyngites depuis la naissance mais l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral a toujours \u00e9t\u00e9 bien conserv\u00e9. A l'entr\u00e9e dans le service, il p\u00e8se 20 kgs alors que son poids de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9tait de 15 kgs, pr\u00e9sente des oed\u00e8mes des paupi\u00e8res, une ascite et des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs. La TA est \u00e0 11\/7. Il n'a pas de foyer infectieux ORL. L'auscultation cardiaque est normale. L'examen pulmonaire retrouve une matit\u00e9 de la base gauche. Le reste du bilan clinique est normal. Le bilan biologique montre une ur\u00e9e \u00e0 6 mmol\/l, cr\u00e9atinine sanguine \u00e0 50 micromol\/l, un ionogramme avec chlore \u00e0 102 mmol\/l, sodium 136 mmol\/l, potassium 4 mmol\/l. La V.S. est \u00e0 100 \u00e0 la premi\u00e8re heure. La num\u00e9ration formule sanguine montre 15 000 globules blancs, 60 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles, 40 % de Iymphocytes. L'h\u00e9moglobine est \u00e0 12 g\/100 ml, le cholest\u00e9rol \u00e0 11 mmol\/l. L'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides montre une protid\u00e9mie \u00e0 33 g\/l avec albumin\u00e9mie \u00e0 20 g\/l. Le d\u00e9bit HLM montre 1 000 h\u00e9maties\/minute, 1 000 leucocytes par minute. La prot\u00e9inurie est \u00e0 5 g\/24 heures","question":"Il est recommand\u00e9 d'entreprendre imm\u00e9diatement :","answer_a":"Une restriction hydrique","answer_b":"Un r\u00e9gime sans sel","answer_c":"Une injection de Lasilix \u00e0 la dose de 10 mg\/kg\/24 h","answer_d":"Perfusion d'albumine de 20 g\/jour pendant trois jours","answer_e":"L'administration d'Oracilline : 2 M\/jour","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1630","clinical_case":null,"question":"A l'origine d'un intertrigo on peut retrouver :","answer_a":"Candidose","answer_b":"Psoriasis","answer_c":"Dermatophytie","answer_d":"Urticaire","answer_e":"Erythrasma","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16612","clinical_case":"Un homme de 60 ans, ob\u00e8se et fumeur, consulte pour aggravation r\u00e9cente d'une claudication du mollet droit avec p\u00e9rim\u00e8tre de marche \u00e0 50 m\u00e8tres et sensation de pied froid avec paresth\u00e9sies. Les sympt\u00f4mes d'art\u00e9rite ont d\u00e9but\u00e9, il y a 3 ans avec une g\u00eane \u00e0 la marche dans le mollet gauche, et p\u00e9rim\u00e8tre de marche de l'ordre de 300 m ; de plus depuis 6 mois est apparue une g\u00eane \u00e0 type de fatigabilit\u00e9 \u00e0 la marche dans tout le membre inf\u00e9rieur droit, avec engourdissement descendant depuis la hanche jusqu'au pied.A l'examen, le pouls f\u00e9moral est per\u00e7u, si\u00e8ge d'un fr\u00e9missement et d'un souffle r\u00e2peux \u00e0 l'auscultation ; en aval, aucun pouls n'est retrouv\u00e9. A gauche, seul le pouls f\u00e9moral est bien per\u00e7u, si\u00e8ge d'un souffle. Le Doppler confirme une perm\u00e9abilit\u00e9 des axes p\u00e9dieux et tibiaux post\u00e9rieurs droits et gauches avec un indice de pression de 0,60 \u00e0 droite et 0,80 \u00e0 gauche.Avec ces seules donn\u00e9es, vous \u00eates en mesure de pr\u00e9ciser le ou les si\u00e8ges et le ou les types des l\u00e9sions art\u00e9rielles","question":"A droite :","answer_a":"St\u00e9nose iliaque externe","answer_b":"Thrombose iliaque externe","answer_c":"Thrombose f\u00e9morale superficielle","answer_d":"Thrombose f\u00e9morale profonde","answer_e":"Thrombose tibio-p\u00e9roni\u00e8re","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21129","clinical_case":"Un ivoirien de 20 ans consulte pour un \u00e9coulement ur\u00e9thral. Il a d\u00e9j\u00e0 consult\u00e9 15 jours auparavant pour un \u00e9coulement jaune verd\u00e2tre \u00e9pais et abondant et a re\u00e7u alors une injection unique de 2 grammes de Trobicine\u00ae intra-musculaire. L'\u00e9coulement a consid\u00e9rablement diminu\u00e9 mais persiste comme un liquide clair tr\u00e8s peu abondant. L'interrogatoire trouve la notion d'un contact sexuel 4 jours avant le premier \u00e9coulement. Une s\u00e9rologie syphilitique donne les r\u00e9sultats suivants : Kline 1, TPHA 1\/1 60","question":"Comment interpr\u00e9ter la r\u00e9action s\u00e9rologique \"\"syphilitique\"\" ?","answer_a":"Elle peut t\u00e9moigner d'une syphilis en incubation","answer_b":"Elle peut t\u00e9moigner d'une syphilis end\u00e9mique latente","answer_c":"Elle peut t\u00e9moigner d'une tr\u00e9pon\u00e9matose end\u00e9mique","answer_d":"Elle doit faire rechercher une cause syst\u00e9mique","answer_e":"Elle peut \u00eatre une s\u00e9quelle de syphilis cong\u00e9nitale","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4103","clinical_case":null,"question":"Parmi les maladies suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)t \u00eatre responsable(s) d'une diarrh\u00e9e chronique de type moteur :","answer_a":"Diab\u00e8te","answer_b":"Tumeur villeuse du rectum","answer_c":"Polype du c\u00f4lon droit","answer_d":"Maladie de Crohn avec st\u00e9nose de l'angle colique gauche","answer_e":"Tumeur carcino\u00efde il\u00e9ale","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20084","clinical_case":null,"question":"Les incidences radiologiques les plus fr\u00e9quemment employ\u00e9es pour le diagnostic des sinusites maxillaires d'origine dentaire sont :","answer_a":"Incidence r\u00e9tro bregmatique","answer_b":"Orthopantomographie","answer_c":"Maxillaire d\u00e9fil\u00e9","answer_d":"Incidence de Bonneau (clich\u00e9 occlusal post\u00e9rieur)","answer_e":"Blondeau","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"11692","clinical_case":"Un enfant de 4 ans, qui ne pr\u00e9sente pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier et dont le d\u00e9veloppement psychomoteur a \u00e9t\u00e9 normal se plaint depuis une quinzaine de jours de c\u00e9phal\u00e9es de plus en plus intenses, survenant au r\u00e9veil. Depuis trois jours, sont apparus des vomissements d'horaire matinal, se r\u00e9p\u00e9tant une \u00e0 deux fois et soulageant la c\u00e9phal\u00e9e","question":"Ce tableau \u00e9voque une hypertension intracr\u00e2nienne (HTIC). Quel(s) examen(s) permette(nt) de la confirmer ?","answer_a":"Un fond d'oeil","answer_b":"Une \u00e9chographie trans-fontanellaire","answer_c":"Une radiographie du cr\u00e2ne (face-profil)","answer_d":"Une ponction lombaire","answer_e":"Un \u00e9lectro-enc\u00e9phalogramme","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1100","clinical_case":null,"question":"Une intoxication digitalique peut \u00eatre aggrav\u00e9e par :","answer_a":"Une hypernatr\u00e9mie","answer_b":"Une hypokali\u00e9mie","answer_c":"Une hypocalc\u00e9mie","answer_d":"Une hypercalc\u00e9mie","answer_e":"Une hypermagn\u00e9s\u00e9mie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3284","clinical_case":"Monsieur Z. , 71 ans, consulte pour une angine f\u00e9brile avec dysphagie importante. Il est en assez bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Il d\u00e9clare avoir maigri de 4 \u00e0 5 kg depuis un an. A l'examen, existent une hypertrophie bilat\u00e9rale des amygdales, de multiples ad\u00e9nopathies cervicales et sus-claviculaires mobiles et indolores ; la palpation abdominale r\u00e9v\u00e8le une spl\u00e9nom\u00e9galie d\u00e9bordant de 6 cm le rebord costal. Les t\u00e9guments sont discr\u00e8tement d\u00e9color\u00e9s. l'h\u00e9mogramme donne les r\u00e9sultats suivants : GR = 3,6.1012\/l,  GB = 86.10 exposant 9 g\/l, Hb=118 g\/l, Ht = 0,34, Plaq = 112.10 exposant 9\/l. Formule leucocytaire PNn 0,18 PNeo 0,02 Lc 0,78 Mo 0,02. La VS est augment\u00e9e \u00e0 56 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure; la radiographie de thorax ne montre pas d'image anormale m\u00e9diastinale ou parenchymateuse","question":"Quelles sont les complications classiques que vous pouvez redouter ?","answer_a":"Syndrome h\u00e9morragique","answer_b":"Transformation en leucose aigu\u00eb my\u00e9loblastique","answer_c":"An\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune","answer_d":"Infections s\u00e9v\u00e8res","answer_e":"Thromboses vasculaires","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7392","clinical_case":null,"question":"Dans la liste suivante, indiquez le ou les caract\u00e8re(s) qui s'applique(nt) aux mutations g\u00e9notypiques chez les bact\u00e9ries :","answer_a":"Stabilit\u00e9","answer_b":"Ind\u00e9pendance","answer_c":"Raret\u00e9","answer_d":"Spontan\u00e9it\u00e9","answer_e":"Transmission h\u00e9r\u00e9ditaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17775","clinical_case":null,"question":"Les oestroprogestatifs sont contre-indiqu\u00e9s en cas de :","answer_a":"Diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant","answer_b":"Goitre","answer_c":"Hyperthyro\u00efdie","answer_d":"Hypercholest\u00e9rol\u00e9mie","answer_e":"Hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4718","clinical_case":null,"question":"A propos de la surveillance par le laboratoire d'un traitement antibiotique :","answer_a":"La prescription d'un aminoside doit s'accompagner de la surveillance du taux s\u00e9rique de l'antibiotique, chez l'insuffisant r\u00e9nal","answer_b":"Au cours d'une cystite, la prescription d'un antibiotique adapt\u00e9 st\u00e9rilise les urines dans les 24 heures","answer_c":"Au cours d'une septic\u00e9mie, apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement antibiotique, la prescription d'h\u00e9mocultures syst\u00e9matiques est inutile","answer_d":"Le pouvoir bact\u00e9riostatique et bact\u00e9ricide du s\u00e9rum permet d'appr\u00e9cier l'efficacit\u00e9 d'un traitement antibiotique","answer_e":"La num\u00e9ration formule sanguine d'un patient trait\u00e9 pendant plusieurs semaines par l'association trim\u00e9thoprime-sulfam\u00e9thoxazole doit \u00eatre surveill\u00e9e","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"13878","clinical_case":null,"question":"Parmi les renseignements suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui figure(nt) sur la partie confidentielle destin\u00e9e \u00e0 la D.D.A.S.S. de l'imprim\u00e9 r\u00e9glementaire de constat de d\u00e9c\u00e8s ?","answer_a":"Cause imm\u00e9diate de la mort","answer_b":"Cause initiale de la mort","answer_c":"Etat morbide ayant contribu\u00e9 \u00e0 l'\u00e9volution fatale","answer_d":"Pratique d'une autopsie","answer_e":"Aucune des r\u00e9ponses n'est exacte","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6282","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 18 ans consulte le lendemain d'un accident survenu lors d'un match de football. Il vous explique avoir ressenti, sans choc sur le genou, une vive douleur dans le genou, accompagn\u00e9e d'une sensation fugace de d\u00e9bo\u00eetement. Une tentative de reprise de jeu, quelques instants plus tard, a entra\u00een\u00e9 un accident identique. Le genou a gonfl\u00e9 en quelques minutes. L'examen r\u00e9v\u00e8le :- Un \u00e9panchement intra-articulaire avec choc rotulien - Une perte douloureuse de l'extension compl\u00e8te - Une limitation douloureuse de la flexion \u00e0 120\u00b0- Une sensibilit\u00e9 de l'interligne articulaire externe - L'absence de douleur sur le trajet du LLI - L'absence de laxit\u00e9 interne et externe en l\u00e9g\u00e8re flexion - L'absence de signe de Smillie - L'absence de signe de Trillat Lachman","question":"L'\u00e9panchement intra-articulaire actuel :","answer_a":"Justifie une ponction articulaire pour affirmer sa nature","answer_b":"Est certainement de nature h\u00e9morragique (h\u00e9marthrose) car il s'est rapidement constitu\u00e9","answer_c":"Peut suffire pour expliquer la perte douloureuse de l'extension compl\u00e8te","answer_d":"Peut suffire pour expliquer la limitation de la flexion \u00e0 120\u00b0","answer_e":"Traduit l'existence d'une l\u00e9sion intra-articulaire grave","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19279","clinical_case":null,"question":"Un my\u00e9lome sans atteinte r\u00e9nale peut se compliquer :","answer_a":"D'amylose","answer_b":"D'anasarque par hypoalbumin\u00e9mie","answer_c":"D'infection \u00e0 pneumocoque","answer_d":"De microan\u00e9vrysmes des art\u00e8res m\u00e9sent\u00e9riques","answer_e":"D'hypercalc\u00e9mie","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14407","clinical_case":"Vous \u00eates m\u00e9decin responsable m\u00e9dical d'une pouponni\u00e8re. Un enfant \u00e2g\u00e9 de 2 ans, h\u00e9berg\u00e9 dans cet \u00e9tablissement, pr\u00e9sente une m\u00e9ningite que vous suspectez \u00e0 m\u00e9ningocoques","question":"Le laboratoire confirme que l'agent pathog\u00e8ne est un m\u00e9ningocoque. Quelle(s) est (sont) la (les) mesure(s) \u00e0 prendre dans la pouponni\u00e8re ?","answer_a":"Rechercher les porteurs de m\u00e9ningocoques par pr\u00e9l\u00e8vements pharyng\u00e9s chez les enfants et le personnel","answer_b":"D\u00e9sinfection rhino-pharyng\u00e9e des porteurs de germes","answer_c":"Antibioprophylaxie chez tous les enfants et le personnel de l'\u00e9tablissement","answer_d":"S\u00e9roprophylaxie sp\u00e9cifique associ\u00e9e \u00e0 une antibioprophylaxie chez les enfants de moins de 6 mois","answer_e":"Interdiction d'admission de nouveaux enfants","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2079","clinical_case":"Un enfant de 4 ans est adress\u00e9 pour la pr\u00e9sence de l\u00e9sions cutan\u00e9es localis\u00e9es au visage, au cuir chevelu, aux membres sup\u00e9rieurs, \u00e9voluant depuis 2 semaines. Au d\u00e9but, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces l\u00e9sions sont devenues cro\u00fbteuses, jaun\u00e2tres. Par ailleurs il existe des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9mateuses, squameuses, s\u00e8ches, tr\u00e8s prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplit\u00e9 ainsi qu'une fissure r\u00e9tro-auriculaire et une s\u00e9cheresse cutan\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e qui existent depuis plus d'un an. Le p\u00e8re du patient est asthmatique et un fr\u00e8re pr\u00e9sente une rhinite pollinique, sa m\u00e8re pr\u00e9sente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'ad\u00e9nopathies axillaires et cervicales","question":"Concernant l'affection r\u00e9cente, la ou les th\u00e9rapeutique(s) suivante(s) peut ou peuvent \u00eatre indiqu\u00e9e(s) :","answer_a":"P\u00e9nicilline V","answer_b":"Erythromycine","answer_c":"Pristinamycine","answer_d":"Chlorhexidine","answer_e":"D\u00e9sensibilisation aux antig\u00e8nes microbiens","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12213","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments pouvant \u00eatre \u00e0 l'origine d'une aplasie m\u00e9dullaire, vous retenez :","answer_a":"Chloramph\u00e9nicol","answer_b":"Cortico\u00efdes","answer_c":"Misulban","answer_d":"Sels d'or","answer_e":"H\u00e9parine","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15165","clinical_case":null,"question":"Les py\u00e9lon\u00e9phrites aigu\u00ebs au cours de la grossesse :","answer_a":"Sont toujours en rapport avec une infection vaginale","answer_b":"Sont le plus souvent droites","answer_c":"Sont un facteur d'\u00e9clampsie","answer_d":"Sont un facteur d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9","answer_e":"Peuvent se compliquer d'h\u00e9patite infectieuse","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"157","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments de la croissance tumorale :","answer_a":"Le temps de doublement est le temps n\u00e9cessaire \u00e0 une tumeur pour doubler de volume","answer_b":"Si toutes les cellules se divisaient dans une tumeur, le temps de doublement serait constant","answer_c":"Le coefficient de prolif\u00e9ration cellulaire est le pourcentage de cellules dans le cycle","answer_d":"Le coefficient de pertes cellulaires est un des param\u00e8tres qui fait varier le temps de doublement","answer_e":"In vivo, la courbe de croissance tumorale en fonction du temps est exponentielle du d\u00e9but \u00e0 la fin","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"5179","clinical_case":"Un cuisinier, c\u00e9libataire, de 34 ans, consulte pour une \u00e9ruption f\u00e9brile. Il a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 jusqu'\u00e0 l'adolescence par l'Extencilline\u00ae \u00e0 la suite d'un rhumatisme articulaire aigu de l'enfance dont il ne garde aucune s\u00e9quelle. Depuis trois jours, il pr\u00e9sente une \u00e9ruption \u00e9tendue sur le tronc, les membres et le visage, atteignant la paume des mains et la plante des pieds. Chaque \u00e9l\u00e9ment est papuleux, ferme, infiltr\u00e9, non prurigineux, parfois recouvert de squames. Il est f\u00e9brile depuis 24 heures, sa temp\u00e9rature est \u00e0 38,2 degr\u00e9s. Il n'a pas de frissons, pas de c\u00e9phal\u00e9es, mais quelques arthralgies. A l'examen, on palpe des micro-ad\u00e9nopathies cervicales et inguinales. Le foie et la rate ne sont pas palpables. Il n'a pas d'alop\u00e9cie. Sa cavit\u00e9 buccale et sa gorge sont normales. Il est homosexuel, averti des probl\u00e8mes v\u00e9n\u00e9riens. Il a eu de nombreux partenaires occasionnels durant les derniers mois. Il ne se souvient pas avoir eu de l\u00e9sion g\u00e9nitale ou anale depuis un an, date \u00e0 laquelle il a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 pour une ur\u00e9trite aigu\u00eb par la spectinomycine (Trobicine\u00ae). Ses r\u00e9actions s\u00e9rologiques \u00e9taient alors n\u00e9gatives. Il n'a aucun autre ant\u00e9c\u00e9dent notable. L'examen des organes g\u00e9nitaux de la muqueuse anale par anuscopie est normal. L'h\u00e9mogramme est normal, il n'a pas de prot\u00e9inurie. Il existe un syndrome inflammatoire mod\u00e9r\u00e9. Les r\u00e9actions s\u00e9rologiques sont positives : VDRL 16 U, TPHA 1\/256","question":"Quel(s) est(sont) le(s) traitement(s) efficace(s) ?","answer_a":"P\u00e9nicilline\u00ae un million d'unit\u00e9s\/jour en IM pendant 8 j","answer_b":"Biclinocilline\u00ae (b\u00e9n\u00e9thamine p\u00e9ni) un million d'unit\u00e9s\/jour en IM pendant 15 j","answer_c":"Extencilline\u00ae (benzathine p\u00e9ni) 2,4 millions d'unit\u00e9s, injection unique","answer_d":"Doxycycline 400 mg per os en une seule prise","answer_e":"Erythromycine 1 g\/j per os pendant 10 jours","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14580","clinical_case":null,"question":"Un homme de 32 ans souffre depuis 4 mois d'une lombalgie diurne et nocturne qui l'oblige \u00e0 se lever souvent dans la seconde partie de la nuit. Son rachis lombaire est tr\u00e8s raide : le reste de l'examen clinique est normal. Les radiographies du rachis lombaire faites il y a 1 mois sont normales. Quel(s) diagnostic(s) doit-on \u00e9voquer pr\u00e9f\u00e9rentiellement?","answer_a":"Hernie discale","answer_b":"Neurinome intrarachidien","answer_c":"Spondylodiscite microbienne","answer_d":"Spondylarthrite ankylosante","answer_e":"Polyarthrite rhumato\u00efde","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17212","clinical_case":null,"question":"Une hypokali\u00e9mie avec une r\u00e9nin\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e peut \u00eatre due \u00e0 :","answer_a":"Un ad\u00e9nome de Conn (ad\u00e9nome s\u00e9cr\u00e9tant de l'hormone cortico-surr\u00e9nalienne)","answer_b":"Un go\u00fbt immod\u00e9r\u00e9 pour la r\u00e9glisse","answer_c":"La prise de diur\u00e9tiques","answer_d":"Une st\u00e9nose d'une art\u00e8re r\u00e9nale","answer_e":"Un traitement par les b\u00eata-bloqueurs","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20487","clinical_case":"Sylvain, 8 ans, porteur d'une comitialit\u00e9 \u00e9quilibr\u00e9e par Depakine\u00ae, vient de suivre pendant 4 jours un traitement de p\u00e9nicilline V (Oracilline\u00ae, 1 500 000 U 2 fois par jour) prescrit en raison d'une angine \u00e9ryth\u00e9mato-pultac\u00e9e. Le traitement s'est av\u00e9r\u00e9 rapidement efficace avec apyrexie d\u00e8s le 2e jour et r\u00e9gression des signes locaux en 4 jours. Cependant le tableau r\u00e9cidive avec la m\u00eame intensit\u00e9, 5 jours apr\u00e8s arr\u00eat de la th\u00e9rapeutique. A noter qu'il s'agit du quatri\u00e8me \u00e9pisode identique depuis le d\u00e9but de l'ann\u00e9e, les autres ayant \u00e9galement r\u00e9pondu \u00e0 une antibioth\u00e9rapie par une p\u00e9nicilline V ou A donn\u00e9e selon les m\u00eames modalit\u00e9s","question":"Dans la liste suivante quel(s) antibiotique(s) semble(nt) plus adapt\u00e9 pour traiter ce type de situation ?","answer_a":"Benzathine-p\u00e9nicilline (Extencilline\u00ae)","answer_b":"Amoxicilline","answer_c":"Macrolide","answer_d":"C\u00e9phalosporine orale","answer_e":"Association p\u00e9nicilline-aminoside","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5781","clinical_case":null,"question":"La luxation ant\u00e9ro interne de l'\u00e9paule entra\u00eene :","answer_a":"Une adduction irr\u00e9ductible","answer_b":"Un coup de hache externe","answer_c":"Un d\u00e9ficit de l'\u00e9l\u00e9vation du bras","answer_d":"Un comblement du sillon delto pectoral","answer_e":"Un vide sous acromial ant\u00e9rieur","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22243","clinical_case":null,"question":"Citez les traitements propos\u00e9s dans le sevrage des pharmaco-d\u00e9pendances opiac\u00e9es.","answer_a":"La m\u00e9thadone","answer_b":"La clonidine","answer_c":"Les anxiolytiques","answer_d":"Les opiac\u00e9s \u00e0 doses r\u00e9gressives","answer_e":"Les antispasmodiques.","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13556","clinical_case":"Monsieur B C., 65 ans, consulte pour des troubles de m\u00e9moire, install\u00e9s progressivement depuis quelques mois, int\u00e9ressant essentiellement les faits r\u00e9cents et \u00e0 un moindre degr\u00e9 les faits anciens. Son \u00e9pouse qui l'accompagne signale, depuis sa retraite, un d\u00e9sint\u00e9r\u00eat progressif, des modifications du caract\u00e8re, une indiff\u00e9rence affective et des troubles du sommeil Il aurait abandonn\u00e9 compl\u00e8tement la lecture, autrefois son passe-temps favori, et passerait l'essentiel de ses journ\u00e9es inactif dans son fauteuil, regardant parfois la t\u00e9l\u00e9vision, mais n'\u00e9mettant jamais aucun commentaire sur les \u00e9missions. L'examen neurologique est normal de m\u00eame que l'examen cardiovasculaire. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 14\/9. Vous \u00e9tudiez cliniquement les fonctions sup\u00e9rieures de ce patient et envisagez un examen neuropsychologique","question":"Peut ou peuvent plaider en faveur du diagnostic de maladie d Alzheimer :","answer_a":"La constatation de troubles gestuels","answer_b":"Les ant\u00e9c\u00e9dents d'accidents isch\u00e9miques transitoires \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition","answer_c":"L'existence d'une note aphasique avec paraphasies","answer_d":"La normalit\u00e9 de l'examen neurologique objectif (en dehors des troubles neuropsychologiques)","answer_e":"La d\u00e9sorientation dans les lieux familiers","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8716","clinical_case":null,"question":"Au cours de la migraine accompagn\u00e9e :","answer_a":"La survenue d'une h\u00e9mipl\u00e9gie est fr\u00e9quente","answer_b":"Les ph\u00e9nom\u00e8nes d'accompagnement durent pendant toute la dur\u00e9e du mal de t\u00eate","answer_c":"S'il existe des paresth\u00e9sies, elles pr\u00e9dominent au niveau de la bouche et de la main et sont unilat\u00e9rales","answer_d":"Il peut exister des ph\u00e9nom\u00e8nes aphasiques temporaires","answer_e":"L'EEG en cours de crise peut \u00eatre perturb\u00e9","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10211","clinical_case":"Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique connu, remarque depuis quelques mois une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. Lorsqu'il consulte, l'examen attentif et comparatif des yeux r\u00e9v\u00e8le une mydriase et une leucorie droites. L'existence d'une cataracte est l'hypoth\u00e8se diagnostique la plus probable","question":"Le pronostic sensoriel d\u00e9pend :","answer_a":"Du niveau de l'acuit\u00e9 visuelle","answer_b":"De l'\u00e9tat du champ visuel","answer_c":"De la densit\u00e9 de la cataracte","answer_d":"Du degr\u00e9 d'alt\u00e9ration de l'\u00e9lectror\u00e9tinogramme","answer_e":"De la dur\u00e9e de l'\u00e9volution","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15248","clinical_case":null,"question":"Par rapport au traitement orthop\u00e9dique, le traitement chirurgical d'une fracture de jambe \u00e0 foyer ouvert a les inconv\u00e9nients suivants :","answer_a":"N\u00e9cessit\u00e9 de contr\u00f4les radiographiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s","answer_b":"Consolidation retard\u00e9e","answer_c":"Risque de raideur","answer_d":"Risque infectieux","answer_e":"Risque thrombo-embolique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1633","clinical_case":null,"question":"Le bilan d'un \u00e9ryth\u00e8me noueux comporte en premi\u00e8re intention :","answer_a":"Test tuberculinique","answer_b":"Histologie cutan\u00e9e d'une nouure","answer_c":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_d":"Radiographie pulmonaire","answer_e":"Dosage de l'enzyme de conversion","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6721","clinical_case":"Un homme de 48 ans est hospitalis\u00e9 pour des crampes nocturnes et une atteinte de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral : amaigrissement de 4 kilos en trois mois, anorexie importante, fatigabilit\u00e9.Cette personne reconnait fumer 2 paquets de cigarettes par jour et consomme quotidiennement 2 litres de vin \u00e0 12\u00b0, 1,5 litre de bi\u00e8re \u00e0 6\u00b0.Ce malade prenait pour seul traitement de l'Equanil\u00ae (2 comprim\u00e9s par jour) en raison de troubles du caract\u00e8re (irritabilit\u00e9 familiale) et d'insomnie","question":"Apr\u00e8s la sortie de l'h\u00f4pital o\u00f9 il \u00e0 suivi une cure de sevrage, quelle(s) est (sont) la (les) structure(s) sp\u00e9cialis\u00e9e(s) pouvant contribuer \u00e0 sa prise en charge ?","answer_a":"Centres d'hygi\u00e8ne alimentaire","answer_b":"Foyers de post-cure","answer_c":"Services de moyen s\u00e9jour","answer_d":"Mouvements d'anciens buveurs","answer_e":"Services de soins \u00e0 domicile","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19182","clinical_case":null,"question":"Parmi les mesures concernant la fi\u00e8vre thypho\u00efde et actuellement en vigueur en France, on trouve :","answer_a":"Isolement du malade (thermom\u00e8tre, bassin, vaisselle individuelle)","answer_b":"D\u00e9sinfection en cours de maladie (excretas, linge) et d\u00e9sinfection terminale","answer_c":"D\u00e9claration obligatoire (n\u00b01)","answer_d":"Coprocultures de contr\u00f4le \u00e0 la convalescence","answer_e":"Eviction scolaire jusqu'\u00e0 l'obtention de deux coprocultures n\u00e9gatives","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"12713","clinical_case":"L'enfant T., 8 ans, vous est adress\u00e9 pour virage r\u00e9cent de l'intradermor\u00e9action tuberculinique \u00e0 10 U. Il n'a jamais \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 par le BCG. Il ne pr\u00e9sente aucun sympt\u00f4me La radiographie thoracique r\u00e9v\u00e8le une volumineuse ad\u00e9nopathie hilaire droite. Les recherches de BK se r\u00e9v\u00e8lent n\u00e9gatives \u00e0 3 reprises. Le bilan biologique ne montre qu'une discr\u00e8te \u00e9l\u00e9vation de la VS (25 mm \u00e0 la 1 \u00e8re heure). Cet enfant est le quatri\u00e8me d'une famille de 6 enfants. Le p\u00e8re est manoeuvre et a eu r\u00e9cemment une radiographie thoracique consid\u00e9r\u00e9e comme normale par la m\u00e9decine du travail. La m\u00e8re et la grand-m\u00e8re paraissent en bonne sant\u00e9 et n'ont pas d'activit\u00e9 professionnelle. Quelques jours apr\u00e8s, cet enfant pr\u00e9sente une dyspn\u00e9e aigu\u00eb et une expectoration qui justifient une hospitalisation. La radiographie montre l'apparition d'une opacit\u00e9 r\u00e9tractile du lobe sup\u00e9rieur droit","question":"Il faut craindre, malgr\u00e9 le traitement, la survenue de :","answer_a":"Greffe aspergillaire","answer_b":"St\u00e9nose bronchique","answer_c":"Localisation m\u00e9ning\u00e9e","answer_d":"Miliaire","answer_e":"H\u00e9moptysie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17144","clinical_case":null,"question":"Une consultation pour une am\u00e9norrh\u00e9e avec retard pubertaire \u00e0 17 ans chez une jeune fille justifie :","answer_a":"La prescription d'une association estro-progestative biphasique","answer_b":"La r\u00e9alisation d'une radiographie de poignet","answer_c":"Le caryotype","answer_d":"Un scanner cr\u00e2nien","answer_e":"Le recours aux analogues du LH-RH","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17499","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosit\u00e9 avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouff\u00e9es de chaleur. Elle est m\u00e8re de 2 enfants normaux \u00e2g\u00e9s de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement \u00e0 une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspect\u00e9e","question":"Si le diagnostic de maladie de Graves-Basedow est confirm\u00e9, le choix de l'indication th\u00e9rapeutique se fera entre :","answer_a":"Administration d'une dose th\u00e9rapeutique de radio-iode","answer_b":"Lobectomie thyro\u00efdienne unilat\u00e9rale","answer_c":"Thyro\u00efdectomie sub-totale","answer_d":"Antithyro\u00efdiens de synth\u00e8se","answer_e":"Tranquilisants et s\u00e9datifs","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14418","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le cancer de l'endom\u00e8tre, laquelle ou lesquelles est ou sont vraies?","answer_a":"Il s'agit le plus souvent d'un cancer \u00e9pidermo\u00efde","answer_b":"Il s'agit d'un cancer souvent hormonod\u00e9pendant","answer_c":"L'atteinte du col ut\u00e9rin d\u00e9finit le stade II","answer_d":"La conservation ovarienne est possible chez les femmes non m\u00e9nopaus\u00e9es","answer_e":"La curieth\u00e9rapie vaginale diminue le taux de r\u00e9cidive locale","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18256","clinical_case":"Madame X., 41 ans, 2 enfants, sans ant\u00e9c\u00e9dent m\u00e9dicochirurgical particulier, consulte pour un allongement de la dur\u00e9e de ses r\u00e8gles, qui, depuis un an, sont plus abondantes et accompagn\u00e9es de caillots. Elle ne pr\u00e9sente aucune perte entre les r\u00e8gles. L'examen g\u00e9n\u00e9ral est normal. L'examen du col au sp\u00e9culum ne r\u00e9v\u00e8le aucune anomalie. Le frottis cervicovaginal est classe II.Au toucher vaginal, l'ut\u00e9rus est nettement augment\u00e9 de volume, du volume d'un pamplemousse, irr\u00e9gulier, avec masse arrondie, d\u00e9velopp\u00e9e aux d\u00e9pens de la face ant\u00e9rieure, faisant corps avec l'ut\u00e9rus. On ne per\u00e7oit pas de masse lat\u00e9ro-ut\u00e9rine.Le toucher vaginal est indolore. Le diagnostic de fibrome ut\u00e9rin est port\u00e9","question":"L'hyst\u00e9rosalpingographie confirme l'existence d'un fibrome intracavitaire. Quelle(s) option(s) th\u00e9rapeutique(s) proposez-vous \u00e0 votre patiente qui ne souhaite plus d'enfants ?","answer_a":"Hyst\u00e9rectomie totale avec conservation ovarienne","answer_b":"Myomectomie","answer_c":"Surveillance simple","answer_d":"Traitement martial visant \u00e0 corriger l'an\u00e9mie associ\u00e9e","answer_e":"Traitement oestroprogestatif","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13769","clinical_case":"Voici six mois, \u00e0 table, Manuel P..., 46 ans, \u00e0 \u00e9prouv\u00e9 le sentiment que ses enfants ne lui ressemblaient pas et donc n'\u00e9taient pas les siens. Depuis il n'a de cesse de d\u00e9montrer que son \u00e9pouse est adult\u00e8re : taches sur les draps, fleurs \u00e0 la fen\u00eatre, regards appuy\u00e9s en direction d'autres hommes. Celle-ci d\u00e9ment, se plaint d'\u00eatre tyrannis\u00e9e par les investigations de son mari. Les enfants confirment le comportement de leur p\u00e8re qui oscille entre la violence et les menaces, ou l'isolement et la prostration ; il a cach\u00e9 un fusil dans sa chambre et pense conna\u00eetre son rival dont il ne r\u00e9v\u00e8le pas le nom; sa femme vient vous exprimer son inqui\u00e9tude au centre m\u00e9dicopsychologique du secteur (CMP)","question":"Les m\u00e9canismes g\u00e9n\u00e9rateurs du d\u00e9lire incluent dans ce cas :","answer_a":"L'intuition","answer_b":"L'imagination","answer_c":"L'interpr\u00e9tation","answer_d":"L'illusion","answer_e":"L'hallucination","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"1064","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections ci-dessous \u00e9num\u00e9r\u00e9es, cochez les deux qui vous paraissent \u00eatre le plus souvent g\u00e9n\u00e9ratrices de phl\u00e9bite :","answer_a":"Ulc\u00e8res gastro-duod\u00e9naux","answer_b":"Etat cachectique","answer_c":"H\u00e9patite virale","answer_d":"Cardiopathie d\u00e9compens\u00e9e","answer_e":"Diab\u00e8te","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5085","clinical_case":"Un adolescent de 17 ans, quelques jours apr\u00e8s avoir d\u00e9velopp\u00e9 une parotidite ourlienne, se plaint de douleurs scrotales violentes. A l'examen, les bourses sont tum\u00e9fi\u00e9es et rouges et le testicule droit est augment\u00e9 de volume et tr\u00e8s sensible. Apr\u00e8s quelques jours, la temp\u00e9rature r\u00e9appara\u00eet en m\u00eame temps que des c\u00e9phal\u00e9es violentes et des vomissements. Les donn\u00e9es d'examens sont en faveur d'une r\u00e9action m\u00e9ning\u00e9e, ce que confirme la ponction lombaire","question":"Outre la m\u00e9ningite, les oreillons peuvent \u00eatre responsables d'autres complications. Laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Enc\u00e9phalite","answer_b":"Rhumatisme polyarticulaire","answer_c":"Sciatique","answer_d":"Polyn\u00e9vrites","answer_e":"Surdit\u00e9 de perception","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"13616","clinical_case":"Une jeune fille de 17 ans est amen\u00e9e en consultation par sa m\u00e8re sur les conseils du m\u00e9decin traitant. Elle est tr\u00e8s maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement r\u00e9duit son alimentation all\u00e9guant des douleurs d'estomac, quand on la force \u00e0 manger, elle vomit presque r\u00e9guli\u00e8rement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifi\u00e9 : en famille elle se montre tyrannique, en particulier elle contr\u00f4le de fa\u00e7on \u00e9troite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fr\u00e9quente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses r\u00e9sultats scolaires restent excellents. Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'\u00e0 part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux port\u00e9e. L'examen clinique est n\u00e9gatif. Le transit gastroduod\u00e9nal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une am\u00e9norrh\u00e9e depuis 10 mois","question":"A l'origine d'une hypokali\u00e9mie lors de l'\u00e9volution de la maladie de cette adolescente, on peut trouver :","answer_a":"R\u00e9duction de l'apport alimentaire","answer_b":"Vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s","answer_c":"Utilisation des diur\u00e9tiques","answer_d":"Usage de laxatifs","answer_e":"Hyperactivit\u00e9 motrice","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18255","clinical_case":"Madame X., 41 ans, 2 enfants, sans ant\u00e9c\u00e9dent m\u00e9dicochirurgical particulier, consulte pour un allongement de la dur\u00e9e de ses r\u00e8gles, qui, depuis un an, sont plus abondantes et accompagn\u00e9es de caillots. Elle ne pr\u00e9sente aucune perte entre les r\u00e8gles. L'examen g\u00e9n\u00e9ral est normal. L'examen du col au sp\u00e9culum ne r\u00e9v\u00e8le aucune anomalie. Le frottis cervicovaginal est classe II.Au toucher vaginal, l'ut\u00e9rus est nettement augment\u00e9 de volume, du volume d'un pamplemousse, irr\u00e9gulier, avec masse arrondie, d\u00e9velopp\u00e9e aux d\u00e9pens de la face ant\u00e9rieure, faisant corps avec l'ut\u00e9rus. On ne per\u00e7oit pas de masse lat\u00e9ro-ut\u00e9rine.Le toucher vaginal est indolore. Le diagnostic de fibrome ut\u00e9rin est port\u00e9","question":"L'hyst\u00e9rosalpingographie a pu \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e et plaide en faveur d'un myome ut\u00e9rin sous-muqueux. Parmi les signes hyst\u00e9rographiques suivants, vous retenez en faveur de ce type de fibrome :","answer_a":"Cavit\u00e9 ut\u00e9rine de petite taille et r\u00e9guli\u00e8re","answer_b":"Lacune intracavitaire, irr\u00e9guli\u00e8re","answer_c":"Cavit\u00e9 ut\u00e9rine agrandie, ballonnis\u00e9e","answer_d":"Lacune intracavitaire \u00e0 bords r\u00e9guliers","answer_e":"Lat\u00e9rod\u00e9viation globale de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine sans d\u00e9formation","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1416","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res suivants, indiquez celui (ceux) qui caract\u00e9rise(nt) l'atteinte cardiaque du rhumatisme articulaire aigu :","answer_a":"La l\u00e9sion \u00e9l\u00e9mentaire la plus caract\u00e9ristique est le nodule d'Aschoff","answer_b":"Dans les formes s\u00e9v\u00e8res, il existe une atteinte des trois tuniques cardiaques","answer_c":"Au niveau de l'endocarde, les v\u00e9g\u00e9tations r\u00e9centes sont volumineuses, irr\u00e9guli\u00e8res et friables","answer_d":"Il existe une nette pr\u00e9dominance de l'atteinte cardiaque droite","answer_e":"Les l\u00e9sions cicatricielles myocardiques font toute la gravit\u00e9 de la maladie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20434","clinical_case":null,"question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) fait (font) partie du syndrome de Leriche ?","answer_a":"Oblit\u00e9ration de la bifurcation aortique","answer_b":"Claudication intermittente des membres inf\u00e9rieurs","answer_c":"Dorsalgie d'effort","answer_d":"Impuissance sexuelle","answer_e":"Dysurie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3994","clinical_case":null,"question":"Le cancer muco-\u00e9rosif de l'estomac :","answer_a":"Peut \u00e9voluer spontan\u00e9ment pendant plus de 5 ans, en donnant un minimum de signes cliniques","answer_b":"Est associ\u00e9, apr\u00e8s traitement, \u00e0 un taux de survie sup\u00e9rieur \u00e0 80% \u00e0 5 ans","answer_c":"Repr\u00e9sente 35% des cancers gastriques en France","answer_d":"Peut \u00eatre confondu avec une ulc\u00e9ration b\u00e9nigne de l'estomac","answer_e":"Peut se r\u00e9v\u00e9ler par une perforation gastrique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5876","clinical_case":null,"question":"Une douleur de hanche avec radiographie strictement normale et hyperfixation scintigraphique peut correspondre \u00e0 :","answer_a":"Une ost\u00e9on\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale","answer_b":"Une algodystrophie de hanche","answer_c":"Une coxarthrose d\u00e9butante sur dysplasie","answer_d":"Une maladie de Paget","answer_e":"Une coxite d\u00e9butante au cours de la polyarthrite rhumato\u00efde","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10037","clinical_case":null,"question":"La myopie est une am\u00e9tropie :","answer_a":"Dans laquelle l'image se fait en avant de la r\u00e9tine","answer_b":"Qui favorise le d\u00e9collement de r\u00e9tine","answer_c":"Qui se complique de l\u00e9sion maculaire","answer_d":"Qui se corrige par des verres concaves","answer_e":"Qui favorise la vision de pr\u00e8s","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3384","clinical_case":null,"question":"Lors de l'hypersensibilit\u00e9 de type retard\u00e9, il se produit :","answer_a":"D\u00e9granulation mastocytaire","answer_b":"Transformation lymphoblastique","answer_c":"S\u00e9cr\u00e9tion d'interf\u00e9ron","answer_d":"Production d'anticorps","answer_e":"Prolif\u00e9ration lymphocytaire","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14524","clinical_case":null,"question":"Une hyperplaquettose peut \u00eatre due a :","answer_a":"Une leuc\u00e9mie aigu\u00eb promy\u00e9locytaire","answer_b":"Une spl\u00e9nectomie \u00e0 la suite d'un traumatisme","answer_c":"Une an\u00e9mie microcytaire par carence martiale","answer_d":"Une cirrhose du foie","answer_e":"Une thalass\u00e9mie mineure","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"869","clinical_case":"Un homme de 58 ans, cirrhotique compens\u00e9, tabagique, consulte pour une ulc\u00e9ration \u00e0 bords indur\u00e9s si\u00e9geant \u00e0 l'union du 1\/3 moyen et du 1\/3 post\u00e9rieur du bord droit de la langue mobile. Il s'agit cliniquement d'un cancer lingual mesurant 2 cm de diam\u00e8tre. On ne palpe pas de ganglions cervicaux pathologiques. On conclut \u00e0 un stade \u00e9volutif T1 N0","question":"Compte tenu de la localisation tumorale primitive, quel est (sont) le (les) groupe(s) ganglionnaire(s) homolat\u00e9ral(aux) susceptible(s) dans une forte majorit\u00e9 de cas, d'\u00eatre envahi  ?","answer_a":"Sus-omohyo\u00efdien","answer_b":"Sous-maxillaire","answer_c":"Spinal","answer_d":"Sous-mental","answer_e":"Sous-digastrique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4212","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une st\u00e9nose du bas chol\u00e9doque et du duod\u00e9num par pancr\u00e9atite chronique, il peut \u00eatre envisag\u00e9 de pratiquer :","answer_a":"Wirsungo-j\u00e9junostomie","answer_b":"Duod\u00e9no-pancr\u00e9atectomie c\u00e9phalique","answer_c":"Anastomose chol\u00e9doco-duod\u00e9nale","answer_d":"Double d\u00e9rivation : chol\u00e9doco-duod\u00e9nale et gastro-j\u00e9junostomie","answer_e":"Gastro-ent\u00e9rostomie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20488","clinical_case":"Sylvain, 8 ans, porteur d'une comitialit\u00e9 \u00e9quilibr\u00e9e par Depakine\u00ae, vient de suivre pendant 4 jours un traitement de p\u00e9nicilline V (Oracilline\u00ae, 1 500 000 U 2 fois par jour) prescrit en raison d'une angine \u00e9ryth\u00e9mato-pultac\u00e9e. Le traitement s'est av\u00e9r\u00e9 rapidement efficace avec apyrexie d\u00e8s le 2e jour et r\u00e9gression des signes locaux en 4 jours. Cependant le tableau r\u00e9cidive avec la m\u00eame intensit\u00e9, 5 jours apr\u00e8s arr\u00eat de la th\u00e9rapeutique. A noter qu'il s'agit du quatri\u00e8me \u00e9pisode identique depuis le d\u00e9but de l'ann\u00e9e, les autres ayant \u00e9galement r\u00e9pondu \u00e0 une antibioth\u00e9rapie par une p\u00e9nicilline V ou A donn\u00e9e selon les m\u00eames modalit\u00e9s","question":"Dans l'histoire de ce gar\u00e7on quel(s) autre(s) cause(s) peut(peuvent) expliquer l'\u00e9chec th\u00e9rapeutique ?","answer_a":"Voie orale peu adapt\u00e9e","answer_b":"Dur\u00e9e de traitement insuffisante","answer_c":"Doses quotidiennes insuffisantes","answer_d":"Rythme d'administration inadapt\u00e9","answer_e":"Absence d'antiinflammatoires qui faciliteraient la diffusion de l'antibiotique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2139","clinical_case":null,"question":"Cochez la(les) anomalie(s) malformative(s) souvent associ\u00e9e(s) \u00e0 la trisomie 21 :","answer_a":"Canal atrio-ventriculaire complet","answer_b":"Coarctation de l'aorte","answer_c":"St\u00e9nose du pylore","answer_d":"St\u00e9nose duod\u00e9nale","answer_e":"Imperforation anale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11530","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 d'urgence, un dimanche \u00e0 20 H 00, aupr\u00e8s d'un nourrisson de 10 mois pesant 8 Kg, pour une fi\u00e8vre durant depuis 2 jours et demi \u00e0 39 degr\u00e9s. La fi\u00e8vre est alors \u00e0 39.7 degr\u00e9s. L'interrogatoire ne r\u00e9v\u00e8le pas de contage infectieux dans l'entourage, mais l'enfant fr\u00e9quente la cr\u00e8che. Pas de notion de diarrh\u00e9e, ni de vomissement. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. Le pouls est \u00e0 130\/mn. L'abdomen est souple, sans tum\u00e9faction perceptible : le foie d\u00e9passe de 1 cm le rebord costal et la rate n'est pas per\u00e7ue. Pas d'\u00e9ruption. L'examen de gorge ne montre ni pharyngite, ni muco-pus dans le cavum. Les tympans sont clairs. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et l'app\u00e9tit sont bien conserv\u00e9s","question":"Quel(s) traitement(s) peut on prescrire ?","answer_a":"Temp\u00e9rature maximum \u00e0 20 degr\u00e9s dans la chambre","answer_b":"Bain \u00e0 38 degr\u00e9s pendant 10 mn","answer_c":"Aspirine : 125 \u00e0 150 mg toutes les 6 heures","answer_d":"Parac\u00e9tamol : 75 mg toutes les 6 heures","answer_e":"Amoxicilline : 100 mg toutes les 6 heures","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18850","clinical_case":null,"question":"Une insuffisance surr\u00e9nale aigue peut \u00eatre:","answer_a":"Secondaire \u00e0 un accident des anticoagulants","answer_b":"Un mode de r\u00e9v\u00e9lation d'une maladie d'Addison","answer_c":"D'origine hypothalamo-hypophysaire","answer_d":"Secondaire \u00e0 l'arr\u00eat brutal d'un traitement corticoide prolong\u00e9 et \u00e0 forte dose","answer_e":"Secondaire \u00e0 un traitement diur\u00e9tique donn\u00e9 dans une maladie d'Addison","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"5889","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants le(s)quel(s) peu(ven)t \u00eatre des complications de la maladie de Paget ?","answer_a":"Surdit\u00e9","answer_b":"Compression m\u00e9dullaire","answer_c":"Fissures osseuses","answer_d":"Insuffisance cardiaque","answer_e":"D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence sarcomateuse","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1607","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions suivantes, indiquez celle(s) qui est(sont) une(des) l\u00e9sion(s) pr\u00e9canc\u00e9reuse(s) :","answer_a":"Verrue cutan\u00e9e","answer_b":"Ad\u00e9nome (polype ad\u00e9nomateux) du c\u00f4lon","answer_c":"Naevus naevo-cellulaire dermique","answer_d":"K\u00e9ratose actinique","answer_e":"Carcinome \"\"in situ\"\" du col ut\u00e9rin","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4469","clinical_case":"Un homme de 58 ans, a une cirrhose \u00e9thylique prouv\u00e9e histologiquement, avec hypertension portale. Un premier \u00e9pisode d'ascite a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 m\u00e9dicalement lors  d'une hospitalisation de 3 semaines. Une nouvelle ascite appara\u00eet six mois plus tard alors que le malade ne boit plus de boissons alcoolis\u00e9es et ne prend aucun m\u00e9dicament.Cette nouvelle ascite conduit \u00e0 une nouvelle hospitalisation. On note alors cliniquement : une ascite de moyenne abondance libre, sans douleurs abdominales, associ\u00e9e \u00e0 une circulation veineuse collat\u00e9rale abdominale, une dizaine d'angiomes stellaires. Il n'y a ni fi\u00e8vre, ni tachycardie, ni ict\u00e8re, ni p\u00e2leur, ni dyspn\u00e9e, ni signe d'enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique. Biologiquement : NFS normale, Na+ 137 mmol\/l, K +3,7 mmol\/l, glyc\u00e9mie 5 mmol\/l, SGOT 40 UI\/l (N:45), SGPT 32 UI\/l (N:45), bilirubine 17 micromol\/l, temps de quick 73% albumine 32g\/l, gammaglobulines 18g\/l, cr\u00e9atin\u00e9mie 90 micromol\/l","question":"Avant m\u00eame de d\u00e9buter un \u00e9ventuel traitement diur\u00e9tique, vous proposez pour traiter cette ascite :","answer_a":"Evacuation totale par ponction","answer_b":"Repos strict au lit","answer_c":"Lactulose (Duphalac\u00ae) 60 ml\/jour","answer_d":"Expansion vol\u00e9mique (plasma frais congel\u00e9, albumine)","answer_e":"R\u00e9gime sans sel strict","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22039","clinical_case":null,"question":"Quand l'indication d'une transfusion globulaire est port\u00e9e, pr\u00e9ciser les diff\u00e9rences circonstances cliniques dans lesquelles l'indication de l'utilisation de concentr\u00e9 de globules rouges ph\u00e9notyp\u00e9 dans le syst\u00e8me Rh Kell est absolument indiscutable:","answer_a":"Patients de sexe f\u00e9minin avant m\u00e9nopause","answer_b":"H\u00e9moglobinopathie constitutionnelle","answer_c":"Aplasie m\u00e9dullaire idiopathique","answer_d":"Patients pr\u00e9sentant une allo-immunisation anti-\u00e9rythrocytaire","answer_e":"Nouveau-n\u00e9 de sexe masculin","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6307","clinical_case":"Un skieur fait une chute qui entra\u00eene son bras en adduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'\u00e9paule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose","question":"Apr\u00e8s r\u00e9duction, vous conseillez :","answer_a":"Une semaine d'immobilisation","answer_b":"Trois semaines d'immobilisation","answer_c":"Une r\u00e9\u00e9ducation imm\u00e9diate en rotation externe","answer_d":"Un pl\u00e2tre thoraco-brachial pour un mois","answer_e":"Une \u00e9charpe coude au corps","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16570","clinical_case":"Ag\u00e9 de 17 ans, P... Alain, \u00e9tudiant en terminale D, accuse depuis quelques semaines des c\u00e9phal\u00e9es \u00e0 pr\u00e9dominance occipitale et une irritabilit\u00e9 qui sont mises sur le compte du travail intense qu'il fournit. Devant la persistance des sympt\u00f4mes, une consultation m\u00e9dicale est demand\u00e9e qui r\u00e9v\u00e8le une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 190\/110 mmHg aux deux bras, en d\u00e9cubitus. Alain n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent personnel ni familial d'ordre cardiovasculaire. Les chiffres tensionnels ant\u00e9rieurs \u00e9taient, semble t-il, normaux. Les pouls f\u00e9moraux n'\u00e9tant pas per\u00e7us, le m\u00e9decin pose le diagnostic de coarctation de l'aorte","question":"En dehors de la coarctation de l'aorte, quelle \u00e9tiologie doit-on \u00e9voquer en priorit\u00e9 devant une HTA d'apparition r\u00e9cente et brutale chez un adolescent ?","answer_a":"Hypertension art\u00e9rielle essentielle","answer_b":"Ph\u00e9ochromocytome","answer_c":"St\u00e9nose de l'art\u00e8re r\u00e9nale","answer_d":"Uropathie malformative","answer_e":"Hyperaldost\u00e9ronisme primaire","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5452","clinical_case":"Une femme de 25 ans consulte pour des l\u00e9sions cutan\u00e9es si\u00e8geant aux membres inf\u00e9rieurs, apparues depuis 8 jours. Ces l\u00e9sions, au nombre de 6, sont \u00e9ryth\u00e9mateuses, infiltr\u00e9es, douloureuses, de la taille d'une pi\u00e8ce de 5 francs. Une biopsie effectu\u00e9e constate une dermo-hypodermite non sp\u00e9cifique","question":"Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) int\u00e9ressant(s) \u00e0 pratiquer pour le diagnostic \u00e9tiologique ?","answer_a":"Radiographie pulmonaire","answer_b":"Intradermo-r\u00e9action \u00e0 la tuberculine","answer_c":"Examen ORL","answer_d":"Recherche d'anticorps anti-nucl\u00e9aires","answer_e":"Recherche d'un HLA B5","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3978","clinical_case":null,"question":"Concernant le pyrosis d\u00fb \u00e0 un reflux gastro-oesophagien, il est exact que :","answer_a":"Il peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 par une compression abdominale","answer_b":"Il peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 par le d\u00e9cubitus","answer_c":"Il complique toutes les hernies hiatales par glissement","answer_d":"Il peut s'accompagner de toux spasmodiques nocturne","answer_e":"Il traduit toujours l'existence d'une oesophagite","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21332","clinical_case":"Un homme de 54 ans, maigre, sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers en dehors d'une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique \u00e0 35 et 44 ans et d'une entorse de la cheville droite, pr\u00e9sente une arthropathie inflammatoire de cette m\u00eame cheville apparue en 48 heures. Les douleurs sont intenses, I'impotence fonctionnelle est totale ; les ph\u00e9nom\u00e8nes inflammatoires (douleur locale, rougeur, gonflement de l'articulation) sont tr\u00e8s marqu\u00e9s. Il existe une temp\u00e9rature subnormale \u00e0 38,2\u00b0C. Toute mobilisation de l'articulation est impossible et entraine une exacerbation des douleurs. Il n'y a aucune autre localisation articulaire inflammatoire par ailleurs. On ne constate pas d'ad\u00e9nopathie inguinale. L'examen clinique est par ailleurs n\u00e9gatif. La radiographie de la cheville r\u00e9v\u00e8le seulement un gonflement des parties molles, I'interligne articulaire est conserv\u00e9. La ponction de l'articulation ram\u00e8ne un liquide trouble, peu visqueux, contenant 45g de protides et 20 000 leucocytes au mm3 constitu\u00e9s surtout de polynucl\u00e9aires. La VS est de 90mm \u00e0 la premi\u00e8re heure. L'uric\u00e9mie est \u00e0 60mg\/1 (357 \u00b5mol\/l). La s\u00e9rologie rhumato\u00efde est n\u00e9gative. Les antistreptolysines sont inf\u00e9rieures \u00e0 200u. On envisage le diagnostic de goutte aigu\u00eb","question":"En l'absence de traitement, les crises goutteuses peuvent se renouveler et conduire \u00e0 la goutte chronique avec apparition de tophus. Ils sont \u00e9lectivement localis\u00e9s :","answer_a":"Sur le pavillon de l'oreille","answer_b":"Au voisinage des interphalangiennes des doigts","answer_c":"Sur la cr\u00eate tibiale","answer_d":"Sur la r\u00e9gion occipitale du cr\u00e2ne","answer_e":"Sur la face post\u00e9rieure du coude","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3434","clinical_case":null,"question":"L'activation de la voie classique du compl\u00e9ment par des complexes immuns peut entra\u00eener une baisse de certains constituants. Quels sont les deux constituants dont la baisse \u00e9ventuelle du taux s\u00e9rique est la plus pr\u00e9coce ?","answer_a":"C2","answer_b":"C1q","answer_c":"C3","answer_d":"C4","answer_e":"C9","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12317","clinical_case":null,"question":"L'aspirine :","answer_a":"Est un anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien","answer_b":"Son excr\u00e9tion r\u00e9nale est major\u00e9e par l'alcalinisation des urines","answer_c":"A une activit\u00e9 antipyr\u00e9tique identique \u00e0 celle du parac\u00e9tamol","answer_d":"Est un antipyr\u00e9tique anti-inflammatoire et antalgique","answer_e":"Est un antalgique de type morphinique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12685","clinical_case":null,"question":"Quels antibiotiques choisiriez-vous en premi\u00e8re intention pour traiter une pneumonie franche communautaire extra hospitali\u00e8re  ?","answer_a":"Macrolide","answer_b":"Cycline","answer_c":"Aminoside","answer_d":"P\u00e9nicilline","answer_e":"Fluoroquinolone","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8211","clinical_case":"Monsieur Georges V., 34 ans. est hospitalis\u00e9 pour une hypokali\u00e9mie inf\u00e9rieure \u00e0 3 mmol\/l, persistant depuis pr\u00e8s de trois mois malgr\u00e9 un apport r\u00e9gulier de potassium par la bouche.Depuis 10 ans, ce sujet de petite taille pr\u00e9sente une fatigabilit\u00e9 musculaire importante, des paresth\u00e9sies des extr\u00eamit\u00e9s, des c\u00e9phal\u00e9es, une constipation, une polyuro-polydipsie et un \u00e9tat nettement d\u00e9pressif.Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents uro-n\u00e9phrologique, cardiaque ou h\u00e9patique. On ne note pas de prise de m\u00e9dicament hypokali\u00e9miant. L'examen montre un signe de Chvostek. Il n'y a pas d'insuffisance cardiaque. La pression art\u00e9rielle est de 120\/80 mmHg.A l'E.C.G : signes manifestes d'hypokal\u00e9mie. Biologiquement on note une alcalose hypokal\u00e9mique avec perte urinaire de K et de Cl","question":"Vous pouvez envisager de traiter ce patient par :","answer_a":"Lasilix\u00ae","answer_b":"T\u00e9riam\u00ae","answer_c":"Modamide\u00ae","answer_d":"Cortico\u00efdes per os","answer_e":"Indocid\u00ae","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22295","clinical_case":"Melle P..., 17 ans, est adress\u00e9e en consultation sp\u00e9cialis\u00e9e de psychiatrie par son m\u00e9decin traitant pour probable anorexie mentale semblant \u00e9voluer depuis un an. Elle p\u00e8se 40 kg pour 1,60 m et trouve son ventre \u00e9norme. Elle dit se sentir bien mais vient consulter car ses parents l'y ont contrainte","question":"Cette patiente est hospitalis\u00e9e en psychiatrie Quel traitement pr\u00e9conisez vous initialement ?","answer_a":"Halop\u00e9ridol per os","answer_b":"Isolement du milieu familial","answer_c":"Etablissement d'un contrat de poids","answer_d":"Repas fr\u00e9quents et fractionn\u00e9s","answer_e":"Sismoth\u00e9rapie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7670","clinical_case":null,"question":"A propos du traitement de l'hypertension art\u00e9rielle du sujet \u00e2g\u00e9 (au-dessus de 70 ans), choisir la ou les propositions exactes :","answer_a":"Il est pr\u00e9f\u00e9rable de s'abstenir de toute th\u00e9rapeutique","answer_b":"Les s\u00e9datifs doivent \u00eatre employ\u00e9s de pr\u00e9f\u00e9rence aux anti-hypertenseurs","answer_c":"Le r\u00e9gime sans sel ne doit pas \u00eatre strict en raison de l'existence d'une fuite sod\u00e9e obligatoire","answer_d":"Les diur\u00e9tiques doivent \u00eatre utilis\u00e9s avec prudence en raison du risque de d\u00e9shydratation","answer_e":"Les b\u00e9tabloquants sont contre-indiqu\u00e9s \u00e0 cet \u00e2ge-l\u00e0","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9889","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence de la triade suivante : oeil douloureux, baisse visuelle, rougeur ciliaire, parmi les cinq propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) possible(s) retenez-vous ?","answer_a":"Conjonctivite","answer_b":"K\u00e9ratite superficielle","answer_c":"H\u00e9morragie sous-conjonctivale","answer_d":"Iridocyclite","answer_e":"Glaucome aigu \u00e0 angle ferm\u00e9","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8413","clinical_case":"Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires pr\u00e9sente dans les suites op\u00e9ratoires un tableau septic\u00e9mique.Trois h\u00e9mocultures sont positives en 48 heures \u00e0 Enterobacter cloacae. Un traitement antibiotique est adapte selon la sensibilit\u00e9 du germe \u00e0 l'antibiogramme et associe cefotaxime (Claforan\u00ae) et amikacine (Amiklin\u00ae)","question":"Un pouvoir bact\u00e9ricide des antibiotiques et associations donne les r\u00e9sultats suivants :amikacine : 0,01% de survivants ; c\u00e9fotaxime : 1% de survivants ; c\u00e9fotaxime + amikacine : 0,01% de survivants, vous pouvez conclure :","answer_a":"Que l'amikacine seule est bact\u00e9ricide","answer_b":"Que le c\u00e9fotaxime seul est bact\u00e9ricide","answer_c":"Que l'association est bact\u00e9ricide","answer_d":"Que l'association est bact\u00e9riostatique","answer_e":"Aucune conclusion n'est possible","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20772","clinical_case":"Une patiente de 60 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier est hospitalis\u00e9e pour lombalgies basses aigu\u00ebs survenues alors qu'elle bordait son lit. La douleur est vive, le rachis lombaire est enraidi. Au repos, elle ne souffre pas; elle est apyr\u00e9tique. Les hanches sont libres, I'examen neurologique est normal. On note dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, des lumbagos \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition dans le jeune \u00e2ge et une m\u00e9nopause naturelle \u00e0 47 ans","question":"Quel ou quels examens morphologiques demandez-vous devant un tel tableau ?","answer_a":"Radiographie du bassin de face","answer_b":"Radiographie du cr\u00e2ne face et profil","answer_c":"Scintigraphie osseuse corps entier","answer_d":"Radiographie du rachis lombaire debout, face et profil","answer_e":"Scanner lombaire centr\u00e9 sur L4, I'espace L4-L5, I'espace L5-S1","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19446","clinical_case":null,"question":"Parmi les indications obligatoires \u00e0 une anticoagulation efficace, vous retenez:","answer_a":"S\u00e9quelle d'infarctus du myocarde","answer_b":"Toutes les vari\u00e9t\u00e9s de proth\u00e8se valvulaire","answer_c":"Fibrillation auriculaire sur r\u00e9tr\u00e9cissement mitral","answer_d":"Art\u00e9riopathie blit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs","answer_e":"Thrombo-phl\u00e9bite \u00e9volutive de jambe","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13473","clinical_case":"Mme C., 48 ans, est hospitalis\u00e9e pour la premi\u00e8re fois dans un \u00e9tat de d\u00e9nutrition s'accompagnant d'un laisser aller personnel, d'incurie et de troubles psychiques majeurs. L'entretien et la reconstruction de l'anamn\u00e8se mettent en \u00e9vidence les troubles suivants. Depuis le d\u00e9c\u00e8s de son p\u00e8re il y a un an, elle a r\u00e9duit son alimentation. Elle pense qu'on veut l'empoisonner. Elle a cess\u00e9 ses fonctions d'assistante \u00e0 la facult\u00e9 il y a 15 ans. Depuis cette date, par p\u00e9riodes elle se r\u00e9fugie chez elle car d\u00e8s qu'elle traverse le hall de l'immeuble qu'elle habite, elle entend des paroles d\u00e9sobligeantes et insupportables. Ces paroles disent qu'elle a des pens\u00e9es obsc\u00e8nes et honteuses. Parfois lors du journal t\u00e9l\u00e9vis\u00e9 certaines allusions tendraient \u00e0 lui imposer de nombreux actes de repentir. Depuis que des d\u00e9m\u00e9nageurs sont venus lui apporter un frigidaire il y a 3 ans, elle ne peut se d\u00e9barrasser d'une odeur de saumure dans la cuisine. Lors de l'entretien, Mme C... est syntone, le contact est excellent. l'encha\u00eenement des pens\u00e9es est coh\u00e9rent","question":"Quelle(s) \u00e9volution(s) est(sont) possible(s) ?","answer_a":"Gu\u00e9rison","answer_b":"Chronicisation des troubles psychotiques","answer_c":"R\u00e9cidive lors d'une grossesse ult\u00e9rieure","answer_d":"Absence de trouble lors d'une grossesse ult\u00e9rieure","answer_e":"Rechute de troubles psychotiques quelques mois apr\u00e8s l'\u00e9pisode actuel","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17529","clinical_case":"Une femme de 62 ans consulte pour les signes suivants apparus progressivement au cours des six derniers mois : asth\u00e9nie, apathie, frilosit\u00e9, crampes musculaires et prise de poids de 6 kg. Le visage est arrondi, la peau est froide, les aisselles sont s\u00e8ches, le rythme cardiaque \u00e0 64\/mn, il n'y a pas d'oed\u00e8me mall\u00e9olaire. La patiente, dont la voix est rauque et lente, vous apprend qu'elle a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e pendant 4 ans par isosorbide dinitrate (Risordan\u00ae) et par Cordarone\u00ae (amiodarone) pour une angine de poitrine, mais qu'elle n'a plus eu de crise depuis pr\u00e8s d'un an et que ce traitement a \u00e9t\u00e9 alors interrompu. Il n'existe pas de goitre. Au terme de cet examen, le diagnostic d'hypothyro\u00efdie est hautement probable","question":"Pour compl\u00e9ter votre information sur cette patiente. vous demandez :","answer_a":"Une cholest\u00e9rol\u00e9mie","answer_b":"Un ECG","answer_c":"Une T4 libre plasmatique","answer_d":"Une TSH plasmatique","answer_e":"Une scintigraphie thyro\u00efdienne","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9169","clinical_case":"Une femme de 55 ans, droiti\u00e8re, est vue en consultation pour un d\u00e9ficit fonctionnel du bras et de la main droits qui a totalement disparu en 5 \u00e0 6 heures sans laisser la moindre g\u00e8ne. On apprend en l'interrogeant que le d\u00e9but du trouble avait \u00e9t\u00e9 brutal","question":"L'examen peut montrer :","answer_a":"Un signe de Babinski bilat\u00e9ral","answer_b":"Une raideur de nuque","answer_c":"Un souffle carotidien gauche","answer_d":"Un nystagmus","answer_e":"L'absence de d\u00e9ficit neurologique","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2692","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'\u00e9volution d'une leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique trait\u00e9e par chimioth\u00e9rapie, le(les) signe(s) qui fait (font) craindre une transformation est (sont) :","answer_a":"L'apparition d'ad\u00e9nopathies","answer_b":"L'augmentation progressive du taux d'acide urique","answer_c":"Une fi\u00e8vre durable","answer_d":"Une augmentation du taux des my\u00e9locytes sanguins","answer_e":"La survenue d'une thrombose","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16989","clinical_case":null,"question":"On observe un refus global de captation de l'iode au cours :","answer_a":"D'un cancer thyro\u00efdien diff\u00e9renci\u00e9 nodulaire","answer_b":"D'une thyro\u00efdite subaigu\u00eb \u00e0 la phase d'\u00e9tat dans sa forme typique","answer_c":"D'une thyrotoxicose factice","answer_d":"D'une absorption de m\u00e9dicaments iod\u00e9s (Cordarone\u00ae par exemple)","answer_e":"De la prise d'antithyro\u00efdiens de synth\u00e8se","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"17232","clinical_case":null,"question":"Un diab\u00e8te peut \u00eatre secondaire \u00e0 :","answer_a":"Un ph\u00e9ochromocytome","answer_b":"Une hyperparathyro\u00efdie","answer_c":"Une insuffisance surr\u00e9nale","answer_d":"Une acrom\u00e9galie","answer_e":"Un syndrome de Cushing","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"2380","clinical_case":null,"question":"Chez un sujet de 25 ans, avec un ph\u00e9notype \u00e9vocateur du syndrome de Klinefelter, vous attendez de l'analyse biologique les r\u00e9sultats suivants pour confirmer votre diagnostic clinique :","answer_a":"Une chromatine sexuelle positive","answer_b":"Un caryotype 47,XXY","answer_c":"Une FSH \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"Une testost\u00e9ron\u00e9mie basse","answer_e":"Une oligospermie","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"501","clinical_case":null,"question":"Parmi ces signes cliniques, le(s)quel(s) inaugure(nt) volontiers la maladie dans le cancer du cavum  ?","answer_a":"Dysphonie","answer_b":"Dyspn\u00e9e","answer_c":"Ad\u00e9nopathie cervicale","answer_d":"Otalgie","answer_e":"Epistaxis","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"14581","clinical_case":null,"question":"L'instabilit\u00e9 des fractures de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius est fr\u00e9quente et la surveillance radiographique doit \u00eatre stricte apr\u00e8s r\u00e9duction. Quels \u00e9l\u00e9ments doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s syst\u00e9matiquement sur les clich\u00e9s de contr\u00f4le?","answer_a":"L'orientation de la gl\u00e8ne radiale sur le profil","answer_b":"Les rapports scapho-lunariens","answer_c":"Le r\u00e9tablissement de l'obliquit\u00e9 de la ligne bistylo\u00efdienne sur la t\u00eate","answer_d":"La position du pyramidal","answer_e":"Les rapports de l'articulation radio-cubitale inf\u00e9rieure","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1998","clinical_case":"Une femme de 25 ans consulte pour des l\u00e9sions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection \u00e0 commenc\u00e9 par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen, on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles \u00e0 la pression, de 3 \u00e0 4 cm de diam\u00e8tre si\u00e8geant surtout en regard des cr\u00eates tibiales, d\u00e9bordant en bas la cheville, mais s'arr\u00eatant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs pouss\u00e9es.Le plus ancien est violac\u00e9e avec une aur\u00e9ole jaune. L'articulation de la cheville droite est augment\u00e9e de volume. Il existe par ailleurs une fi\u00e8vre \u00e0 38,5\u00b0C, avec des variations de 1 degr\u00e9 dans la journ\u00e9e. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'\u00e9ryth\u00e8me noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent d'affection syst\u00e9mique, pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez \u00e9galement qu'il y a eu un discret \u00e9pisode diarrh\u00e9ique 5 jours avant le d\u00e9but de cette pouss\u00e9e d'\u00e9ryth\u00e8me noueux","question":"Quelles sont les trois \u00e9tiologies infectieuses les plus fr\u00e9quentes \u00e0 l'origine d'un \u00e9ryth\u00e8me noueux ?","answer_a":"Infection staphylococcique","answer_b":"Infection streptococcique","answer_c":"Infection \u00e0 yersinia pseudo-tuberculosis","answer_d":"Infection \u00e0 myco-bact\u00e9rium tuberculosis","answer_e":"Infection \u00e0 treponema pallidum","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5000","clinical_case":null,"question":"L'infection \u00e0 Plasmodium malariae se caract\u00e9rise :","answer_a":"Par la tr\u00e8s grande long\u00e9vit\u00e9 de l'infection","answer_b":"Par sa relative raret\u00e9","answer_c":"Par des acc\u00e8s de fi\u00e8vre intermittents survenant toutes les 72 heures","answer_d":"Par une primo-invasion souvent muette sur le plan clinique","answer_e":"Par sa sensibilit\u00e9 constante \u00e0 la chloroquine","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"6334","clinical_case":"Une femme de 55 ans, 78 kg pour 1,65 m, se plaint depuis trois jours d'une impotence fonctionnelle du membre inf\u00e9rieur droit avec temp\u00e9rature \u00e0 38,2\u00b0C, sans notion de traumatisme. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note un diab\u00e8te trait\u00e9 par r\u00e9gime et glucophage retard\u00ae, une hyst\u00e9rectomie pour fibrome \u00e0 l'\u00e2ge de 50 ans, une hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e trait\u00e9e depuis 2 ans par Moduretic\u00ae 1 cp\/j, une cure chirurgicale d'un ongle incarn\u00e9 un mois avant l'\u00e9pisode actuel. A l'examen, le genou est chaud, douloureux spontan\u00e9ment et \u00e0 la mobilisation, il existe un choc rotulien, le mollet est souple, il n'y a pas d'oed\u00e8me, le reste de l'examen est sans particularit\u00e9. Biologie : leucocytes = 11 500\/mm3, poly.neutro.= 78 %, VS = 105 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure","question":"Le traitement doit comporter, outre l'antibioth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale :","answer_a":"Ponction et lavage de l'articulation","answer_b":"Antibioth\u00e9rapie intra-articulaire","answer_c":"Immobilisation","answer_d":"R\u00e9\u00e9ducation statique du quadriceps","answer_e":"Corticoth\u00e9rapie par voie g\u00e9n\u00e9rale","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11448","clinical_case":"Quelques jours apr\u00e8s un contage avec un enfant atteint d'oreillons, une fillette de 6 ans d\u00e9veloppe un \u00e9tat f\u00e9brile \u00e0 40\u00b0, rapidement suivi d'une parotidite unilat\u00e9rale. En 48 heures, l'atteinte salivaire se bilat\u00e9ralise et la temp\u00e9rature se normalise. Vers le 8\u00e8me jour cependant, apparaissent des c\u00e9phal\u00e9es et des vomissements incoercibles","question":"Quelle(s) est(sont) la(les) localistion(s) des oreillons en dehors de la parotidite ?","answer_a":"Glandes sous-maxillaires et sublinguales","answer_b":"Testicule","answer_c":"M\u00e9ningo enc\u00e9phalite","answer_d":"Nerfs cr\u00e2niens","answer_e":"Ovaires","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8968","clinical_case":"Un homme de 70 ans, viticulteur, est adress\u00e9 dans le service de neurochirurgie pour l'apparition depuis une dizaine de jours - d'une confusion mentale avec difficult\u00e9s \u00e0 la marche. A l'examen, on retouve un homme apathique, somnolent, r\u00e9pondant avec lenteur aux questions, pr\u00e9sentant une d\u00e9sorientation temporo-spatiale. Sa d\u00e9marche est raide, un peu h\u00e9sitant avec tendance aux r\u00e9tropulsions. Il a un signe de la main creuse \u00e0 la manoeuvre des bras tendus, au membre sup\u00e9rieur gauche Les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont vifs et diffus\u00e9s aux quatre membres. Le reflexe cutan\u00e9 plantaire est Indiff\u00e9rent \u00e0 droite et en extension \u00e0 gauche. Le fond d oeil est normal. L'interrogatoire de la famille n'apprend pas d' ant\u00e9c\u00e9dents importants, sinon que c'est -un bon vivant-, c'est normal, vu son m\u00e9tier et que de temps en temps il est un peu -\u00e9m\u00e9ch\u00e9- et se cogne dans la porte basse de sa cave, sans autre cons\u00e9quence qu'une bosse sur le front","question":"Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) rencontre-t-on dans un tableau d'h\u00e9matome sous dural chronique :","answer_a":"Il s'agit de sujets \u00e2g\u00e9s ( 50 ans)","answer_b":"Le tableau clinique se constitue progressivement","answer_c":"On retrouve un ant\u00e9c\u00e9dent traumatique violent","answer_d":"Il existe un tableau d'hypertension intracr\u00e2nienne s\u00e9v\u00e8re","answer_e":"Il existe volontiers des troubles de coagulation","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1818","clinical_case":"Une femme de 25 ans consulte pour une \u00e9ruption apparue 48 h auparavant compos\u00e9e de macules \u00e9ryth\u00e9mateuses rose p\u00e2le, ovalaires bien limit\u00e9es, s\u00e9par\u00e9es par des intervalles de peau saine. Les macules pr\u00e9dominent au tronc, respectent la face, et ne sont pas prurigineuses. L'examen g\u00e9n\u00e9ral retrouve des microad\u00e9nopathies occipitales, cervicales, \u00e9pitrochl\u00e9ennes et des plaques fauch\u00e9es muqueuses. L'interrogatoire note l'absence d'alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, l'absence de fi\u00e8vre, un retard de r\u00e9gles de 1 mois et demi, un traitement par Tranx\u00e8ne\u00ae, l'existence d'un terrain atopique avec allergie aux b\u00eata lactamines ; enfin, la notion d'un rapport extra-conjugal cinq semaines auparavant. Vous portez le diagnostic clinique de ros\u00e9ole syphilitique chez une femme enceinte","question":"Le (s) \u00e9l\u00e9ment(s) qui fait (font) partie de la description clinique d'un \u00e9ryth\u00e8me ros\u00e9oliforme est (sont) :","answer_a":"Macules rose p\u00e2le","answer_b":"Aspect ovalaire mal limit\u00e9","answer_c":"Intervalles de peau saine","answer_d":"Absence de prurit","answer_e":"Respect du visage","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3224","clinical_case":"Une femme de 42 ans pr\u00e9sente un \u00e9tat an\u00e9mique, L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le que depuis deux ans il existe des malaises (2 ou 3) \u00e0 type de lipothymies avec sueurs et impression de lourdeur abdominale. Depuis 6 mois, les troubles deviennent permanents et s'accentuent : asth\u00e9nie, dyspn\u00e9e d'effort et palpitation. La p\u00e2leur appara\u00eet \u00e9vidente. On ne retrouve pas d'autres troubles digestifs. Les r\u00e8gles sont r\u00e9guli\u00e8res (dur\u00e9e 4 jours, sans caillot), l'\u00e9valuation de leur volume est normal. L'examen clinique est normal. H\u00e9mogramme : - globules rouges 3, 5 T\/l - h\u00e9moglobine : 7, 5 g\/dl - h\u00e9matocrite : 26% - VGM : 74 fl - CHM : 22 pg - CCHM : 28 % - plaquettes : 520 g\/l - globules blancs : 12,8 g\/l polynucl\u00e9aires neutrophiles 0,80% polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles 0,05% polynucl\u00e9aires basophiles 0 Iymphocytes 0,12%monocytes 0,03%Vitesse de s\u00e9dimentation, 1\u00e8re heure = 35 Fer s\u00e9rique : 4,2 micromol\/l Le diagnostic d'an\u00e9mie ferriprive est retenu","question":"Parmi les caract\u00e8res suivants lequel (lesquels) peuvent \u00eatre expliqu\u00e9s par la carence martiale ?","answer_a":"Le taux des \u00e9osinophiles","answer_b":"Le chiffre des plaquettes","answer_c":"Le VGM","answer_d":"Le taux de polynucl\u00e9aires neutrophiles","answer_e":"Le taux de Iymphocytes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10724","clinical_case":"Un enfant de 4 ans est f\u00e9brile depuis quelques jours. Le m\u00e9decin a diagnostiqu\u00e9 une rhinopharyngite et prescrit un traitement par parac\u00e9tamol, aspirine et instillations nasales antibiotiques et vasoconstrictrices.Cet enfant ch\u00e9tif et hypotrophique est fr\u00e9quemment sujet \u00e0 de telles pouss\u00e9es de rhinopharyngites. Trois jours plus tard, le m\u00e9decin est appel\u00e9 \u00e0 nouveau car depuis quelques heures, la temp\u00e9rature est r\u00e9apparue \u00e0 39\u00b0C et l'enfant se plaint de douleurs au niveau de l'oreille droite, entra\u00eenant une insomnie la nuit pr\u00e9c\u00e9dente. L'otoscopie montre \u00e0 droite un tympan rouge, bombant, pulsatile, ayant perdu ses reliefs. A gauche, le tympan est discr\u00e8tement inflammatoire, ros\u00e9, hyperh\u00e9mique. La palpation de la r\u00e9gion masto\u00efdienne est indolore des deux c\u00f4t\u00e9s. Les fosses nasales sont encombr\u00e9es d'une s\u00e9cr\u00e9tion mucopurulente. L'examen du pharynx montre une train\u00e9e mucopurulente sur la paroi post\u00e9rieure et une importante hypertrophie des v\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes","question":"A l'origine de cette otite moyenne aigu\u00eb les 4 germes les plus fr\u00e9quemment rencontr\u00e9s sont :","answer_a":"Streptocoque h\u00e9molytique A","answer_b":"Staphylocoque","answer_c":"Pneumocoque","answer_d":"H\u00e9mophilus","answer_e":"Proteus","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"19097","clinical_case":"Un patient ag\u00e9 de 76 ans se pr\u00e9sente avec un tableau d'insuffisance cardiaque globale d\u00e9compens\u00e9e. Malgr\u00e9 des doses \u00e9lev\u00e9es de diur\u00e9tiques, 750 mg de furos\u00e9mide et la prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, il persiste des oed\u00e8mes p\u00e9riph\u00e9riques, une congestion pulmonaire, une oligurie \u00e0 500 ml\/24 h avec un bas d\u00e9bit cardiaque et une hypertension art\u00e9rielle pulmonaire. La cin\u00e9tique ventriculaire gauche est tr\u00e8s alt\u00e9r\u00e9e (fraction d'\u00e9jection \u00e0 20%), avec une cardiopathie d'origine isch\u00e9mique et des s\u00e9quelles d'infarctus ant\u00e9rieur \u00e9tendu ancien. Son rythme cardiaque est sinusal avec de nombreuses extrasystoles ventriculaires monomorphes isol\u00e9es. Le ionogramme est normal et la cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 250 micromol\/l. Il est d\u00e9cid\u00e9 d'associer un traitement sympathomim\u00e9tique pour am\u00e9liorer les conditions h\u00e9modynamiques du patient","question":"Il est d\u00e9cid\u00e9 d'utiliser la Dobutamine. Parmi les propositions suivantes, cocher celles qui sont exactes concernant les modalit\u00e9s d'utilisation de ce m\u00e9dicament.","answer_a":"La Dobutamine ne peut \u00eatre utilis\u00e9e qu'en perfusion continue","answer_b":"La dose doit \u00eatre adapt\u00e9e \u00e0 la r\u00e9ponse h\u00e9modynamique","answer_c":"Les perfusions prolong\u00e9es au-del\u00e0 de plusieurs jours peuvent provoquer un ph\u00e9nom\u00e8ne de tachyphylaxie","answer_d":"Pour \u00e9viter des effets extra-cardiovasculaires, il faut utiliser de faibles doses","answer_e":"La dose doit \u00eatre d\u00e9cid\u00e9e en fonction de la concentration plasmatique de Dobutamine","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"504","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont), parmi les l\u00e9sions suivantes, celle(s) sur laquelle(lesquelles) peut survenir un cancer invasif  ?","answer_a":"Maladie de Bowen","answer_b":"Ad\u00e9nome (polype ad\u00e9nomateux) du c\u00f4lon","answer_c":"Papillome cutan\u00e9","answer_d":"K\u00e9ratose actinique (s\u00e9nile)","answer_e":"Papillome v\u00e9sical","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"3189","clinical_case":"Une jeune femme de 20 ans d\u00e9couvre une ad\u00e9nopathie sus-claviculaire droite. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent connu, pas de sympt\u00f4mes particuliers : apyrexie, poids stable. Le reste de l'examen est normal. Les radiographies thoraciques montrent un \u00e9largissement du m\u00e9diastin sup\u00e9rieur et ant\u00e9rieur. L'h\u00e9mogramme est normal, la vitesse de s\u00e9dimentation est \u00e0 6 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure. Un ad\u00e9nogramme est pratiqu\u00e9 et montre une pr\u00e9dominance lymphocytaire avec quelques rares cellules volumineuses, \u00e0 gros noyau bourgeonnant et nucl\u00e9ol\u00e9, ayant les caract\u00e8res de la cellule de Sternberg","question":"A quelle(s) complication(s) tardive(s) la patiente reste-t-elle expos\u00e9e du fait du traitement ?","answer_a":"Hypothyro\u00efdie","answer_b":"P\u00e9ricardite","answer_c":"Zona","answer_d":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb","answer_e":"Diab\u00e8te","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7011","clinical_case":null,"question":"L'inhalation prolong\u00e9e d'amiante peut provoquer la (les) pathologie(s) suivante(s) :","answer_a":"Pleur\u00e9sies b\u00e9nignes","answer_b":"Pleur\u00e9sies malignes","answer_c":"Cancer bronchique","answer_d":"Insuffisance respiratoire chronique","answer_e":"Ad\u00e9nopathies m\u00e9diastinales calcifi\u00e9es \"\"en coquilles d'oeuf\"\"","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"1147","clinical_case":null,"question":"Il est n\u00e9cessaire de poser un dispositif d'interruption de la veine cave apr\u00e8s diagnostic de phl\u00e9bite du membre inf\u00e9rieur droit et d'embolie pulmonaire si :","answer_a":"Il s'agit d'une femme enceinte de 2 mois","answer_b":"La malade a fait une h\u00e9morragie m\u00e9ning\u00e9e la veille","answer_c":"L'embolie a provoqu\u00e9 une obstruction vasculaire de 60 %","answer_d":"Il existe un caillot dans la veine surale gauche","answer_e":"L'embolie a r\u00e9cidiv\u00e9 malgr\u00e9 un traitement h\u00e9parinique bien conduit","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7635","clinical_case":"Monsieur X. n\u00e9 le 28\/12\/61, vient vous voir en consultation pour des probl\u00e8mes cutan\u00e9s apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'ant\u00e9c\u00e9dents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 \u00e0 avril 85. Parmi les pays travers\u00e9s, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Burkina-faso, Togo, B\u00e9nin, C\u00f4te d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectu\u00e9 \u00e0 travers l'Afrique du nord (Alg\u00e9rie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygi\u00e8ne ont \u00e9t\u00e9 parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en taxi brousse). Depuis un mois, alors qu'il \u00e9tait au Togo, le patient a d\u00e9couvert des l\u00e9sions cutan\u00e9es au niveau des poignets, des doigts et des bords ant\u00e9rieurs des creux axillaires. Ces l\u00e9sions sont de petits sillons blanch\u00e2tres, en zigzag de 1 \u00e0 2 cm, au bord desquels se trouve une v\u00e9sicule perl\u00e9e. Il existe de nombreuses l\u00e9sions de grattage. Le reste de l'examen est normal. En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyag\u00e9 (10 jours avant) avec des gens ayant les m\u00eames l\u00e9sions, mais de mani\u00e8re plus \u00e9tendue","question":"Dans la gale :","answer_a":"La p\u00e9riode d'incubation est tr\u00e8s raccourcie lors d'une r\u00e9infestation","answer_b":"La p\u00e9riode d'incubation est la p\u00e9riode pendant laquelle le sujet se sensibilise aux sarcoptes","answer_c":"Le prurit est certainement d\u00fb aux ph\u00e9nom\u00e8nes de sensibilisation","answer_d":"L'affection est, en g\u00e9n\u00e9ral, accompagn\u00e9e d'une \u00e9osinophilie importante","answer_e":"L'\u00e9volution est favorable avec le temps en l'absence de traitement","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6365","clinical_case":null,"question":"Quels sont, parmi ces caract\u00e8res, celui ou ceux qui s'applique(nt) au secret m\u00e9dical ?","answer_a":"Il est d'ordre priv\u00e9","answer_b":"Il est d'ordre public","answer_c":"Il appartient au malade","answer_d":"Il dispara\u00eet avec la mort du malade","answer_e":"Il appartient \u00e0 la famille du d\u00e9funt","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18186","clinical_case":"Une femme de 40 ans, m\u00e8re de 5 enfants, consulte pour des saignements en dehors des r\u00e8gles et provoqu\u00e9s par les rapports. L'examen au sp\u00e9culum met en \u00e9vidence un col saignant au contact et porteur d'un bourgeon sur la l\u00e8vre post\u00e9rieure \u00e9voquant un cancer","question":"Parmi les examens suivants, lequel(lesquels) est(sont) indispensable(s) pour pr\u00e9ciser le stade de ce cancer ?","answer_a":"Lymphographie","answer_b":"Urographie intra-veineuse","answer_c":"Cystoscopie","answer_d":"Examen sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"Scintigraphie osseuse","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5395","clinical_case":"Un homme de 25 ans, jusque l\u00e0 en bonne sant\u00e9, consulte pour une asth\u00e9nie avec fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0C et douleurs \u00e0 la d\u00e9glutition. A l'examen, on trouve une angine et de petites ad\u00e9nopathies cervicales. Le m\u00e9decin prescrit un traitement par sulfamides, anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et parac\u00e9tamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'am\u00e9lioration, le patient consulte un autre m\u00e9decin qui arr\u00eate le traitement pr\u00e9c\u00e9dent et prescrit de l'Ampicilline et de l'acide ac\u00e9tylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous \u00eates amen\u00e9 \u00e0 examiner ce patient. L'\u00e9nanth\u00e8me a disparu mais on note l'existence d'un exanth\u00e8me maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orang\u00e9, prurigineux diss\u00e9min\u00e9 sur la presque totalit\u00e9 du t\u00e9gument","question":"Au cas o\u00f9 vous \u00e9voqueriez une toxidermie, quels sont parmi les m\u00e9dicaments suivants, les 3 que vous suspecteriez le plus ?","answer_a":"Sulfamides","answer_b":"Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens","answer_c":"Ampicilline","answer_d":"Aspirine","answer_e":"Parac\u00e9tamol","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"2272","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est(sont) l'(les) \u00e9l\u00e9ment(s) qui peu(ven)t faire \u00e9voquer une transmission r\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 l'X ?","answer_a":"50 % des gar\u00e7ons sont atteints","answer_b":"Pathologie identique chez un oncle maternel","answer_c":"Pathologie identique chez l'un des deux parents","answer_d":"25 % des filles sont transmettrices","answer_e":"Consanguinit\u00e9 parentale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19277","clinical_case":null,"question":"Le m\u00e9decin peut refuser de signer le certificat pr\u00e9nuptial obligatoire si l'int\u00e9ress\u00e9 :","answer_a":"Refuse l'examen clinique","answer_b":"Est atteint d'une maladie contagieuse","answer_c":"N'a pas fait faire les examens de sang r\u00e9glementaires","answer_d":"Est atteint d'une maladie maligne et refuse d'en informer le futur conjoint","answer_e":"Est atteint d'une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire grave et refuse d'en informer le futur","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2631","clinical_case":null,"question":"Parmi les cons\u00e9quences d'une polyglobulie primitive (ou maladie de Vaquez), on retrouve :","answer_a":"Insuffisance respiratoire","answer_b":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_c":"Ad\u00e9nopathies superficielles","answer_d":"H\u00e9morragies","answer_e":"Thrombose vasculaire","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16378","clinical_case":"Monsieur T.V., 41 ans, cadre dans l'industrie, est hospitalis\u00e9 pour un infarctus du myocarde. Ce patient tabagique (25 cigarettes par jour depuis 25 ans), dyslipid\u00e9mique (tpe IIb), ob\u00e8se (85 kg pour 1,75 m), a un profil psychologique de type A de Friedmann, il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent cardiovasculaire. Comme seul ant\u00e9c\u00e9dent, on ne retient qu'un asthme connu depuis une vingtaine d'ann\u00e9es. La veille de l'hospitalisation au sortir d'un d\u00eener, il avait ressenti une vague g\u00eane \u00e9pigastrique pendant 15 \u00e0 20 minutes qui avait  c\u00e9d\u00e9 au coucher. Une reprise de la douleur \u00e0 5 heuresdu matin aboutit \u00e0 la constitution d'un infarctus inf\u00e9rieur typique. L'\u00e9volution imm\u00e9diate est simple, sans trouble du rythme, sans r\u00e9cidive de douleurs angineuses, ni insuffisance cardiaque. Au 10\u00e8me jour de l'hospitalisation, la sortie est envisag\u00e9e","question":"Chez ce patient, en cas de r\u00e9cidives de crise d'angor, quelle(s) th\u00e9rapeutique(s) est(sont) \u00e0 \u00e9viter ?","answer_a":"Les d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s","answer_b":"Les inhibiteurs calciques","answer_c":"Le mal\u00e9ate de perhexilline","answer_d":"L'amiodarone","answer_e":"Les b\u00eata-bloqueurs","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2094","clinical_case":"Une femme de 62 ans est hospitalis\u00e9e pour bilan d'un diab\u00e8te r\u00e9cemment d\u00e9couvert. L'interrogatoire retrouve comme ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques : une phl\u00e9bite puerp\u00e9rale \u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans, une pleur\u00e9sie tuberculeuse \u00e0 l'\u00e2ge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aigu\u00eb, trait\u00e9e par T\u00e9tracycline.Apr\u00e8s 15 jours de traitement, est survenu une diarrh\u00e9e aigu\u00eb, qui a dur\u00e9 4 jours et a gu\u00e9ri apr\u00e8s traitement symptomatique et arr\u00eat des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glyc\u00e9mie \u00e0 jeun, qui est \u00e0 8 mmol\/l (taux retrouv\u00e9 \u00e0 3 reprises). Il existe une glycosurie \u00e0 15 mmol\/24h. L'examen montre une femme en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, pesant 82kg pour 1,64 m. L'attention est attir\u00e9e par des l\u00e9sions cutan\u00e9es, localis\u00e9es dans la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous  les seins. Ces l\u00e9sions, pr\u00e9sentes depuis quelques semaines, sont mod\u00e9r\u00e9ment prurigineuses. Il s'agit de plaques \u00e9ryth\u00e9mateuses luisantes, pr\u00e9dominant au fond des plis \u00e0 partir desquels elles s'\u00e9tendent de fa\u00e7on progressive avec une collerette desquamative. De nombreuses petites pustules blanch\u00e2tres sont visibles sur ces plaques notamment \u00e0 leur p\u00e9riph\u00e9rie. Un pr\u00e9l\u00e8vement mycologique et bact\u00e9riologique cutan\u00e9 sur un pli sous-mammaire montre la  pr\u00e9sence de nombreux staphylocoques dor\u00e9s, de coryn\u00e9bact\u00e9ries et de nombreux candida albicans","question":"Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles sont des cause(s) de dermite des plis ?","answer_a":"Candidose","answer_b":"Dermatophytie","answer_c":"Psoriasis","answer_d":"Erythrasma","answer_e":"Dermatite herp\u00e9tiforme","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9799","clinical_case":null,"question":"L'atteinte du III peut comporter :","answer_a":"une diplopie horizontale","answer_b":"une mydriase ne r\u00e9agissant pas \u00e0 la lumi\u00e8re par stimulation homolat\u00e9rale","answer_c":"une mydriase r\u00e9agissant \u00e0 la lumi\u00e8re par stimulation controlat\u00e9rale","answer_d":"un ptosis","answer_e":"une atteinte de l'abduction","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14771","clinical_case":null,"question":"Le lithium est indiqu\u00e9 comme traitement prophylactique en cas de :","answer_a":"H\u00e9b\u00e9phr\u00e9nie \u00e0 \u00e9volution chronique","answer_b":"Psychose maniaco-d\u00e9pressive","answer_c":"Schizophr\u00e9nie dysthymique","answer_d":"Troubles paniques","answer_e":"N\u00e9vrose obsessionnelle","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"18602","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent \u00eatre responsables d'une paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique ?","answer_a":"Neurinome de l'acoustique (VIII)","answer_b":"Zona du ganglion g\u00e9nicul\u00e9","answer_c":"Cancer de la parotide","answer_d":"Otite chronique ost\u00e9itique","answer_e":"Le contact verbal est impossible","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6983","clinical_case":null,"question":"Parmi ces substances, quelle est (quelles sont) celle(s) qui peut(peuvent) entra\u00eener un cancer cutan\u00e9 professionnel ?","answer_a":"Goudrons","answer_b":"Solvants chlor\u00e9s","answer_c":"Amines aromatiques","answer_d":"Arsenic","answer_e":"Chlorure de vinyle","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"8272","clinical_case":"Un homme de 75 ans, 65 kg, 175 cm, a une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0 avec frissons. Il est obnubil\u00e9, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fi\u00e8vre a commenc\u00e9 il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficult\u00e9s \u00e0 uriner depuis 2 mois. C'est un diab\u00e9tique hypertendu, qui prend du Diamicron\u00ae, 2cp\/j, et de l'Avlocardyl\u00ae, 2 cp\/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, l'abdomen ballonn\u00e9. Le pannicule adipeux et le ballonnement g\u00eanent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon m\u00e9dian, mais bien limit\u00e9e. Pression art\u00e9rielle 14\/8 cmHg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Cr\u00e9atinin\u00e9mie = 180 micromoles\/l. Natr\u00e9mie = 148 mmoles\/l. Chlorures = 110 mmoles\/l. Natriur\u00e8se = 12 mmoles\/l. Cr\u00e9atininurie = 18 mmoles\/l","question":"Une urographie intraveineuse a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e. Indiquez la(les) proposition(s) juste(s) :","answer_a":"L'UIV fait courir un risque notable d'aggravation de l'insuffisance r\u00e9nale chez ce sujet \u00e2g\u00e9 et diab\u00e9tique","answer_b":"L'\u00e9chographie r\u00e9nale montrera une lithiase \u00e9ventuelle, quelque soit son si\u00e8ge sur les voies urinaires","answer_c":"Le diagnostic d'obstacle n'est pas urgent dans ce contexte","answer_d":"Il n'y a aucun signe clinique en faveur d'un obstacle justifiant l'\u00e9chographie ou l'UIV","answer_e":"L'\u00e2ge et la consistance de la prostate sont suffisants pour porter le diagnostic de r\u00e9tention sur ad\u00e9nome prostatique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2211","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est(sont) les signe(s) cliniques ou biologique(s) caract\u00e9ristique(s) d'un syndrome de Klinefelter ?","answer_a":"Diminution du taux de la FSH","answer_b":"Diminution du volume testiculaire","answer_c":"Azoospermie","answer_d":"Chromatine sexuelle n\u00e9gative","answer_e":"Caryotype \u00e0 47 chromosomes par surnum\u00e9ration X","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7892","clinical_case":null,"question":"Les chorio-carcinomes testiculaires s'accompagnent de taux \u00e9lev\u00e9s :","answer_a":"D'alphafoetoprot\u00e9ine","answer_b":"D'antig\u00e8ne carcino-embryonnaire (ACE)","answer_c":"De b\u00eata-microglobuline","answer_d":"De b\u00eata-HCG","answer_e":"De CA 12 5","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20735","clinical_case":"Un enfant de 10 ans, asthmatique, est trait\u00e9 depuis deux ans par une th\u00e9ophylline \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e, permettant 2 administrations quotidiennes. A 4 heures du matin, la survenue d'une crise d'asthme motive l'appel du m\u00e9decin de garde","question":"Quelle(s) habitude(s) th\u00e9rapeutique(s) est(sont) maintenant contre-indiqu\u00e9e(s) ?","answer_a":"B tabloquants pour ralentir le coeur","answer_b":"Poursuite ou augmentation de la th\u00e9ophylline","answer_c":"Cortico\u00efdes","answer_d":"Ventoline a\u00e9rosol","answer_e":"Arr t de th\u00e9ophylline \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9289","clinical_case":"Une jeune fille de 22 ans, pr\u00e9sente une baisse brutale unilat\u00e9rale de l'acuit\u00e9 visuelle de l'oeil droit. L'interrogatoire retrouve la notion d'un \u00e9pisode de paresth\u00e9sie du membre inf\u00e9rieur droit il y a 3 mois. Auparavant au cours d'une visite de routine, la vision \u00e9tait de 10\/10\u00e8me au niveau des 2 yeux. L'examen retrouve, au niveau de l'oeil droit, une acuit\u00e9 visuelle r\u00e9duite \u00e0 une perception lumineuse, alors qu'au niveau de l'oeil gauche, elle est de 10\/10\u00e8me. L'examen des fonds d'oeil est sans particularit\u00e9. D'embl\u00e9e le diagnostic de scl\u00e9rose en plaques est \u00e9voqu\u00e9","question":"L'\u00e9volution de cette pouss\u00e9e peut se faire :","answer_a":"Vers la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle totale","answer_b":"Vers une r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle partielle","answer_c":"Vers une perte fonctionnelle totale","answer_d":"Vers une atrophie optique","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes n'est exacte","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4825","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes laquelle(lesquelles) ne comporte(nt) qu'une seule pouss\u00e9e \u00e9ruptive ?","answer_a":"Rub\u00e9ole","answer_b":"Rougeole","answer_c":"Scarlatine","answer_d":"Varicelle","answer_e":"Fi\u00e8vre boutonneuse m\u00e9diterran\u00e9enne","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"13992","clinical_case":null,"question":"Parmi les cancers suivants, quels sont les trois que l'on rencontre le plus souvent chez les alcooliques ?","answer_a":"Cavit\u00e9 buccale","answer_b":"Nasopharynx","answer_c":"Oropharynx","answer_d":"Hypopharynx","answer_e":"Larynx","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13572","clinical_case":"Une jeune fille de 21 ans est hospitalis\u00e9e pour des troubles du comportement et des propos bizarres. Elle ne s'alimente plus depuis 3 jours, reste enferm\u00e9e dans sa chambre, volets clos \"\"pour arr\u00eater les ondes de sectorisation\"\". Elle est anxieuse, agit\u00e9e, se dit envo\u00fbt\u00e9e par un \"\"mage\"\", qui lui impose des pens\u00e9es et des actes. Depuis l'\u00e2ge de 18 ans, elle a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9e \u00e0 3 reprises en milieu psychiatrique pour des manifestations de ce type. Entre ces \u00e9pisodes, elle vit avec sa m\u00e8re, a abandonn\u00e9 ses \u00e9tudes, n'a aucune activit\u00e9. Elle se dit \"\"autodidacte en sciences math\u00e9matiques\"\" et passe son temps \u00e0 chercher \"\"l'\u00e9quation universelle\"\"","question":"Quels sont les trois \u00e9l\u00e9ments cliniques les plus \u00e9vocateurs de ce diagnostic ?","answer_a":"L'absence d'\u00e9l\u00e9ments d\u00e9clenchants","answer_b":"L'age de d\u00e9but","answer_c":"L'importance de l'anxi\u00e9t\u00e9","answer_d":"La dur\u00e9e d'\u00e9volution","answer_e":"La pr\u00e9sence d'un syndrome d'automatisme mental","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12901","clinical_case":"Un homme de 75 ans, assureur en retraite, trait\u00e9 depuis 2 ans par oestroprogestatifs pour un cancer de la prostate, consulte en raison de l'apparition progressive d'une dyspn\u00e9e d'effort, puis de repos. S'y associent une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0 C et une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral.De ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retient uniquement une tuberculose pulmonaire gauche trait\u00e9e en 1940 par pneumothorax, ayant laiss\u00e9 pour s\u00e9quelle une minime calcification du sommet","question":"Sur quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) clinique(s) \u00e9voquez-vous chez ce patient l'existence d'un \u00e9panchement pleural liquidien gauche abondant ?","answer_a":"Matit\u00e9 de l'h\u00e9mithorax gauche","answer_b":"Souffle pleur\u00e9tique gauche","answer_c":"Abolition des vibrations vocales \u00e0 gauche","answer_d":"Frottement pleural \u00e0 gauche","answer_e":"D\u00e9placement \u00e0 droite de la pointe du coeur","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4160","clinical_case":null,"question":"Quel ou quels organe(s) peu(ven)t \u00eatre retrouv\u00e9s dans le sac d'une hernie inguinale oblique externe ?","answer_a":"L'art\u00e8re iliaque externe","answer_b":"L'ovaire","answer_c":"Le pancr\u00e9as","answer_d":"L'appendice","answer_e":"La corne v\u00e9sicale","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6227","clinical_case":"Un skieur fait une chute qui entra\u00eene son bras en abduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'\u00e9paule : au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose","question":"Quelle (quelles) association(s) l\u00e9sionnelle(s) fr\u00e9quente(s) allez-vous rechercher sur la radiographie de face de l'\u00e9paule droite ?","answer_a":"Une fracture de la clavicule","answer_b":"Une fracture du trochiter","answer_c":"Une fracture de l'acromion","answer_d":"Une fracture de la coraco\u00efde","answer_e":"Une fracture de la gl\u00e8ne de l'omoplate","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20071","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9tude cytologique d'un liquide articulaire de genou donne les r\u00e9sultats suivants - \u00e9l\u00e9ments par mm3 : 450 - polynucl\u00e9aires : 5 % - cellules mononucl\u00e9es : 95 %. Parmi les affections suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) qui sont compatibles avec ce r\u00e9sultat ?","answer_a":"Hydarthrose par l\u00e9sion du m\u00e9nisque interne","answer_b":"Arthrose f\u00e9moropat\u00e9llaire","answer_c":"Algoneurodystrophie","answer_d":"Crise aigu\u00eb de chondrocalcinose","answer_e":"Polyarthrite rhumato\u00efde","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17686","clinical_case":null,"question":"La (les) cons\u00e9quence(s) de la rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes peut(vent) :","answer_a":"La pr\u00e9maturit\u00e9","answer_b":"Placenta praevia","answer_c":"La pr\u00e9sentation de la face","answer_d":"La procidence du cordon","answer_e":"La dysgravidie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18649","clinical_case":null,"question":"Dans la st\u00e9nose hypertrophique du pylore du nourrisson, les vomissements:","answer_a":"Sont post-prandiaux, abondants et en jet","answer_b":"Surviennent habituellement d\u00e8s la naissance","answer_c":"Comportent fr\u00e9quemment des stries h\u00e9morragiques","answer_d":"Sont associ\u00e9s \u00e0 une constipation","answer_e":"Sont \u00e0 l'origine d'une acidose hypochlor\u00e9mique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8850","clinical_case":null,"question":"Un malade souffrant d'une sciatique paralysante L5 typique :","answer_a":"Souffre \u00e0 la face externe de la jambe","answer_b":"Ne peut marcher sur la pointe des pieds","answer_c":"A un r\u00e9flexe achill\u00e9en aboli","answer_d":"Signale des paresth\u00e9sies \u00e0 la face dorsale du pied","answer_e":"A une zone d'anesth\u00e9sie du bord externe du pied et du 5\u00e8me orteil","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12152","clinical_case":null,"question":"Les m\u00e9dicaments contraceptifs sont :","answer_a":"Inscrits au tableau A","answer_b":"Inscrits au tableau C","answer_c":"D\u00e9livrables uniquement en pharmacie pour les mineures","answer_d":"Renouvelables sur indication du m\u00e9decin, au-del\u00e0 de 12 mois de traitement","answer_e":"D\u00e9livrables \u00e0 titre gratuit","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14408","clinical_case":"Vous \u00eates m\u00e9decin responsable m\u00e9dical d'une pouponni\u00e8re. Un enfant \u00e2g\u00e9 de 2 ans, h\u00e9berg\u00e9 dans cet \u00e9tablissement, pr\u00e9sente une m\u00e9ningite que vous suspectez \u00e0 m\u00e9ningocoques","question":"Le m\u00e9ningocoque en cause est identifi\u00e9 comme \u00e9tant un s\u00e9rotype C. Vous entreprenez une prophylaxie par vaccination. A quel(s) groupe(s) allez-vous appliquer cette vaccination ?","answer_a":"Tout le personnel de l'\u00e9tablissement","answer_b":"Tous les enfants de l'\u00e9tablissement","answer_c":"Aux enfants \u00e2g\u00e9s d'au moins 1 an","answer_d":"Aux enfants \u00e2g\u00e9s d'au moins 3 mois","answer_e":"Tous les enfants sauf ceux pr\u00e9sentant un d\u00e9ficit immunitaire","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6338","clinical_case":"Une femme de 66 ans souffre depuis une semaine d'une douleur du genou gauche d'apparition brutale et d'horaire nocturne. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents articulaires. La malade est trait\u00e9e par le Furosemide (Lasilix\u00ae) 40 mg\/jour pour hypertension art\u00e9rielle. A l'examen le genou est gonfl\u00e9, chaud, douloureux au palper et limit\u00e9 dans la flexion. Le reste de l'examen articulaire est normal. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 16-9 cm Hg. Il n'y a pas de signe d'atteinte visc\u00e9rale. Le poids est de 50 kg pour 1,60 m et l'alimentation est \u00e9quilibr\u00e9e. La VS est \u00e0 100 mm \u00e0 la l \u00e8re heure. Le taux d'h\u00e9moglobine \u00e0 9 g\/100 ml, l'uric\u00e9mie \u00e0 90 mg\/l (540 micromol\/l) la cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 140 micromol\/l, la calc\u00e9mie \u00e0 120 mg\/l (3 mmol\/l), la phosphor\u00e9mie \u00e0 31 mg\/l (1 mmol\/l), la sid\u00e9r\u00e9mie est normale ainsi que la f\u00e9rritin\u00e9mie. La radiographie des genoux montre des calcifications des m\u00e9nisques et un genu varum","question":"Quelles sont les causes ou facteurs pr\u00e9disposants possibles de la chondrocalcinose de cette malade ?","answer_a":"L'\u00e2ge","answer_b":"Insuffisance r\u00e9nale chronique","answer_c":"Hyperparathyro\u00efdisme primitif","answer_d":"Hypercalc\u00e9mie paran\u00e9oplasique","answer_e":"H\u00e9mochromatose","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12399","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une embolie pulmonaire, la gazom\u00e9trie art\u00e9rielle peut montrer :","answer_a":"Une hypoxie avec normalit\u00e9 du gradient alv\u00e9olo-art\u00e9riel d'oxyg\u00e8ne en hyperoxie","answer_b":"Une hypoxie avec \u00e9l\u00e9vation du gradient alv\u00e9olo-art\u00e9riel d'oxyg\u00e8ne en hyperoxie","answer_c":"Une acidose respiratoire","answer_d":"Une alcalose respiratoire","answer_e":"Une acidose m\u00e9tabolique","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10731","clinical_case":"Une femme de 28 ans est hospitalis\u00e9e en urgence pour des vertiges. Ceux-ci sont apparus de fa\u00e7on brutale, la veille, et persistent accompagn\u00e9s de vomissements. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents on retrouve la notion d'otites fr\u00e9quentes dans l'enfance avec \u00e9coulement purulent intermittent de l'oreille gauche depuis 6 mois. L'examen clinique retrouve un syndrome vestibulaire de type p\u00e9riph\u00e9rique avec un \u00e9coulement purulent de l'oreille gauche. Apr\u00e8s nettoyage, on observe une perforation tympanique gauche, marginale, avec pr\u00e9sence de d\u00e9bris blanch\u00e2tres dans la caisse en arri\u00e8re de la perforation. L'oreille contro lat\u00e9rale est normale ainsi que le reste de l'examen clinique ORL. L'audiogramme montre une surdit\u00e9 mixte du c\u00f4t\u00e9 gauche avec une composante transmissionnelle de l'ordre de 30 d\u00e9cibels sur toutes les fr\u00e9quences, l'audition est normale \u00e0 droite","question":"Parmi ces \u00e9l\u00e9ments s\u00e9miologiques, lequel ou lesquels sont en faveur d'un syndrome vestibulaire p\u00e9riph\u00e9rique ?","answer_a":"Brutalit\u00e9 et intensit\u00e9 du syndrome vestibulaire","answer_b":"Existence de signes neurov\u00e9g\u00e9tatifs associ\u00e9s","answer_c":"Syndrome vestibulaire harmonieux","answer_d":"Atteinte auditive associ\u00e9e","answer_e":"Acouph\u00e8nes associ\u00e9s","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"11548","clinical_case":"Vous \u00eates m\u00e9decin responsable du service m\u00e9dical d'un \u00e9tablissement scolaire comportant un externat et un internat. Vous posez le diagnostic de m\u00e9ningite chez un enfant de 12 ans, en internat, et vous soup\u00e7onnez une m\u00e9ningite c\u00e9r\u00e9brospinale \u00e0 m\u00e9ningocoque","question":"Les parents de l'enfant sont absents pour 48 heures et vous ne pouvez les joindre. Quelle(s) mesure(s) prenez-vous imm\u00e9diatement ?","answer_a":"Transport de l'enfant \u00e0 l'h\u00f4pital","answer_b":"Transport \u00e0 l'h\u00f4pital seulement apr\u00e8s autorisation des parents","answer_c":"D\u00e9claration obligatoire d\u00e8s la suspicion de l'infection","answer_d":"D\u00e9claration seulement apr\u00e8s confirmation bact\u00e9riologique","answer_e":"D\u00e9claration anonyme","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20072","clinical_case":null,"question":"L'ulc\u00e8re par angiodermite n\u00e9crotique se caract\u00e9rise par :","answer_a":"Son indolence","answer_b":"Son caract\u00e8re n\u00e9crotique","answer_c":"Sa localisation suspendue","answer_d":"L'absence d'hypertension art\u00e9rielle","answer_e":"Sa localisation p\u00e9rimall\u00e9olaire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15739","clinical_case":null,"question":"Parmi les substances suivantes, quel est ou quels sont le ou les principaux m\u00e9diateurs de l'hypersensibilit\u00e9 imm\u00e9diate?","answer_a":"Noradr\u00e9naline","answer_b":"Prostaglandine PGE2","answer_c":"Histamine","answer_d":"S\u00e9rotonine","answer_e":"IL4","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20859","clinical_case":"Un enfant de 6 ans est admis en urgence \u00e0 la suite d'une chute de bicyclette. Il arrive \u00e0 pied, accompagn\u00e9 de ses parents. L'interrogatoire retrouve la notion d'une perte de connaissance de courte dur\u00e9e. L'enfant se plaint de douleurs auriculaires bilat\u00e9rales et son \u00e9locution est difficile. A l'examen, on retrouve :- une contusion temporale gauche, avec h\u00e9matome sous cutan\u00e9- une plaie de la r\u00e9gion mentonni\u00e8re- une grande difficult\u00e9 \u00e0 l'ouverture buccale au-del\u00e0 de 10 mm- un recul de la mandibule","question":"Quels examens radiographiques peuvent confirmer votre \u00e9vocation diagnostique ?","answer_a":"Clich\u00e9 panoramique des maxillaires","answer_b":"Tomographies du massif facial","answer_c":"Tomographies des r\u00e9gions articulaires de la mandibule","answer_d":"Clich\u00e9s r\u00e9tro-alv\u00e9olaires","answer_e":"Face basse centr\u00e9e sur les condyles","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5690","clinical_case":null,"question":"Chez un traumatise du genou. l'entorse grave du plan ligamentaire externe est suspect\u00e9e devant la constatation :","answer_a":"D'une lat\u00e9ralit\u00e9 en valgus flexion rotation externe","answer_b":"D'une douleur \u00e0 l'insertion des muscles de la patte d'oie","answer_c":"D'un tiroir ant\u00e9rieur rotatoire externe","answer_d":"D'une lat\u00e9ralit\u00e9 en varus flexion rotation interne","answer_e":"D'un arrachement de la t\u00eate du p\u00e9ron\u00e9 avec d\u00e9placement","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6264","clinical_case":"A la suite d'un effort de soul\u00e8vement d'une charge lourde, Mr X..., 35 ans ressent une douleur aigu\u00eb dans la r\u00e9gion lombaire bloquant le mouvement. Il doit s'aliter et 12 heures plus tard appara\u00eet une douleur du membre inf\u00e9rieur droit int\u00e9ressant la fesse, la cuisse, la face externe de la jambe et atteignant le dos du pied. Le r\u00e9flexe achill\u00e9en est conserv\u00e9. On note un signe de Las\u00e8gue \u00e0 20 degr\u00e9s. Ce patient n'a jamais souffert auparavant de lombalgies","question":"Quelles sont les deux complications neurologiques motrices possibles ?","answer_a":"Paralysie de la loge ant\u00e9ro-externe de jambe","answer_b":"Paralysie de la loge post\u00e9rieure de jambe","answer_c":"Paralysie du quadriceps","answer_d":"Syndrome de la queue de cheval","answer_e":"Syndrome de compression m\u00e9dullaire","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10122","clinical_case":null,"question":"L'ophtalmopathie basedowienne peut \u00eatre \u00e0 l'origine des complications oculaires suivantes :","answer_a":"Myosit\u00e9 du muscle droit inf\u00e9rieur","answer_b":"K\u00e9ratite ponctu\u00e9e superficielle inf\u00e9rieure","answer_c":"Neuropathie compressive","answer_d":"Glaucome chronique","answer_e":"Cataracte","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2824","clinical_case":null,"question":"Dans la maladie de Biermer, le test de Schilling :","answer_a":"Comporte une injection intramusculaire de vitamine B12","answer_b":"Est pratiqu\u00e9 avec la vitamine B12 marqu\u00e9e, administr\u00e9e per os","answer_c":"Est toujours anormal, m\u00eame apr\u00e8s traitement par la vitamine B12","answer_d":"Montre une malabsorption de la vitamine B12 corrig\u00e9e par le facteur intrins\u00e8que","answer_e":"Montre une malabsorption du facteur intrins\u00e8que","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12697","clinical_case":null,"question":"A l'origine d'un abc\u00e8s du poumon on peut mettre en \u00e9vidence les facteurs suivants  :","answer_a":"Mauvais \u00e9tat bucco-dentaire","answer_b":"Dilatation des bronches","answer_c":"Bronchite chronique","answer_d":"Bulle d'emphys\u00e8me","answer_e":"Inhalation de corps \u00e9tranger","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7940","clinical_case":null,"question":"La prot\u00e9inurie orthostatique est caract\u00e9ris\u00e9e par le(s) fait(s) suivant(s) :","answer_a":"L'\u00e2ge de d\u00e9tection usuel est la 2\u00e8me d\u00e9cennie de la vie","answer_b":"C'est habituellement une manifestation mineure de maladie r\u00e9nale chronique","answer_c":"Il y a majoration de la prot\u00e9inurie quand le patient est en position verticale","answer_d":"Il y a disparition de la prot\u00e9inurie en d\u00e9cubitus","answer_e":"La prot\u00e9inurie de 24 h n'exc\u00e8de que rarement 1 g","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14741","clinical_case":null,"question":"Les antihistaminiques H2 :","answer_a":"Emp\u00eachent la lib\u00e9ration d'histamine par les mastocytes","answer_b":"S'utilisent pour lutter contre les ph\u00e9nom\u00e8nes de broncho-constriction","answer_c":"Reduisent la s\u00e9cr\u00e9tion gastrique acide","answer_d":"Diminuent la s\u00e9cr\u00e9tion d'insuline","answer_e":"Bloquent les effets de l'histamine sur la musculature intestinale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18454","clinical_case":null,"question":"L'administration d'un contraceptif oestroprogestatif normodos\u00e9 est d\u00e9conseill\u00e9e chez les femmes qui :","answer_a":"Ont une intol\u00e9rance aux hydrates de carbone","answer_b":"Ont un ant\u00e9c\u00e9dent de phl\u00e9bite du post-partum","answer_c":"Ont une HTA l\u00e9g\u00e8re","answer_d":"Fument plus d'un paquet de cigarettes par jour","answer_e":"Ont eu une conisation pour dysplasie moyenne","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18846","clinical_case":null,"question":"Le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) est ou sont compatible(s) avec le diagnostic d'ad\u00e9nome thyroidien toxique:","answer_a":"Tachycardie","answer_b":"Amaigrissement","answer_c":"Goitre diffus vasculaire","answer_d":"Tremblement","answer_e":"Exophtalmie oed\u00e9mateuse","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"4025","clinical_case":null,"question":"Une occlusion f\u00e9brile peut \u00eatre la forme r\u00e9v\u00e9latrice de :","answer_a":"L'appendicite pelvienne","answer_b":"L'appendicite m\u00e9so-coeliaque","answer_c":"L'appendicite r\u00e9tro-caecale","answer_d":"L'abc\u00e8s appendiculaire","answer_e":"La p\u00e9ritonite appendiculaire","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17814","clinical_case":null,"question":"Chez une femme enceinte de 7 mois,vous constatez l'apparition d'un oed\u00e8me d\u00e9clive, d'une prot\u00e9inurie et d'une \u00e9l\u00e9vation tensionnelle. Votre prescription comportera :","answer_a":"R\u00e9gime normosod\u00e9","answer_b":"Diur\u00e9tique","answer_c":"Repos","answer_d":"Aldomet\u00ae (alpham\u00e9thyl-dopa)","answer_e":"Inhibiteur de l'enzyme de conversion","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7545","clinical_case":"Monsieur R. \u00e2g\u00e9 de 37 ans, forestier de son m\u00e9tier, doit partir travailler pendant 2 ans au Gabon dans la r\u00e9gion de Lambar\u00e9n\u00e9. Monsieur R. a l'intention de se faire accompagner de son \u00e9pouse \u00e2g\u00e9e de 36 ans et de son fils \u00e2g\u00e9 de 5 ans. Ils logeront \u00e0 quelques kilom\u00e8tres de la for\u00eat mais Mr R., de par son m\u00e9tier, passera la plupart de son temps au milieu des bois. Ils consultent 4 mois avant le d\u00e9part pour se renseigner au sujet des vaccinations et de la chimioprophylaxie du paludisme. Vous lui expliquez les conseils d'hygi\u00e8ne, les \u00e9l\u00e9ments de pr\u00e9vention essentiels et les diff\u00e9rents modes de contamination des maladies pr\u00e9sentes dans la r\u00e9gion","question":"A propos de la chimioprophylaxie antipalud\u00e9enne :","answer_a":"L'administration de chloroquine comporte un risque de r\u00e9tinopathie si les doses sont tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es et tr\u00e8s prolong\u00e9es","answer_b":"Les amino-4-quinol\u00e9ines sont contre-indiqu\u00e9es en cas de grossesse","answer_c":"En cas de grossesse il vaut mieux traiter les acc\u00e8s palustres au coup par coup","answer_d":"La Nivaquine\u00ae aux doses de chimioprophylaxie n'entraine pratiquement pas d'effets secondaires","answer_e":"Le Fansidar\u00ae est susceptible d'entra\u00eener une granulop\u00e9nie ou un syndrome de Lyell","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"13343","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, quels sont ceux qui ne se voient pas dans une crise maniaque ?","answer_a":"Logorrh\u00e9e","answer_b":"Conduites agressives","answer_c":"Barrages","answer_d":"Fugue","answer_e":"Dissociation","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"4101","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes. indiquez celle(s) que fait(font) \u00e9voquer le diagnostic de tumeur villeuse de l'ampoule rectale :","answer_a":"Des \u00e9missions rectales fr\u00e9quentes, d'aspect blanc d'oeuf","answer_b":"Une image d'addition, r\u00e9guli\u00e8re, vue sur le rectum au lavement baryt\u00e9","answer_c":"Une prolif\u00e9ration dure, bourgeonnante et ulc\u00e9r\u00e9e vue en rectoscopie","answer_d":"Une diarrh\u00e9e f\u00e9cale chronique, avec. au test au rouge carmin, un temps d'apparition inf\u00e9rieur \u00e0 2 h","answer_e":"Une masse molle per\u00e7ue au toucher rectal","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7682","clinical_case":null,"question":"L'hyperhydratation globale s'accompagne sur le plan clinique de :","answer_a":"Oligurie","answer_b":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_c":"Soif","answer_d":"Perte de poids","answer_e":"Oed\u00e8mes d\u00e9clives","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15226","clinical_case":null,"question":"Une cheville demeur\u00e9e douloureuse et enraidie apr\u00e8s un traumatisme doit faire rechercher la ou les complication(s) suivante(s) :","answer_a":"Un cal vicieux","answer_b":"Un diastasis tibio-p\u00e9ronier","answer_c":"Une atteinte chondrale du d\u00f4me astragalien","answer_d":"Une algodystrophie","answer_e":"Une arthrose","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16307","clinical_case":"Madame T., \u00e0 70 ans, est hospitalis\u00e9e pour lipothymies et syncopes r\u00e9cidivantes depuis 3 mois. Il n existe pas d'autres ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires et la patiente ne prend aucun m\u00e9dicament. Un souffle au coeur est connu depuis environ 10 ans. La premi\u00e8re syncope est survenue il y \u00e0 5 mois, alors qu'elle montait rapidement un escalier. Par la suite, \u00e0 la marche rapide, plusieurs malaises lipothymiques sont survenus. Ce jour, en courant apr\u00e8s un chat, elle perd connaissance et chute lourdement et se fait une plaie de l'arcade sourcili\u00e8re. A l'examen, cette patiente est en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, elle p\u00e8se 54 kg pour 1,58 m, elle est tr\u00e8s active et vive d'esprit. La pression art\u00e9rielle est \u00e0 110\/85 mmHg. La fr\u00e9quence cardiaque \u00e0 70\/mn r\u00e9guli\u00e8re. L'auscultation cardiaque r\u00e9v\u00e8le un souffle m\u00e9sosystolique r\u00e2peux maximum au 2\u00e8me espace intercostal droit, 3\/6, irradiant vers les 2 carotides. Il existe \u00e9galement un souffle diastolique 1\/6 le long du bord gauche du sternum. Le B1 et le B2 sont abolis au 2\u00e8me espace intercostal droit. Il existe un B4. Le reste de l'auscultation cardiaque est normal. Les art\u00e8res p\u00e9riph\u00e9riques sont per\u00e7ues. L'auscultation pulmonaire est normale. La radiographie thoracique montre un coeur de volume normal (ICT 0,53) et une transparence parenchymateuse normale. L'ECG r\u00e9v\u00e8le un rythme sinusal r\u00e9gulier avec un espace PR \u00e0 0,24 s, un axe de QRS \u00e0 0 degr\u00e9, un bloc de branche droite complet (largeur du QRS 0,12 s). Il n'existe aucune anomalie biologique. L'ensemble de ces donn\u00e9es permet de conclure \u00e0 un r\u00e9tr\u00e9cissement aortique","question":"Le caract\u00e8re serr\u00e9 du r\u00e9tr\u00e9cissement aortique peut-\u00eatre \u00e9voqu\u00e9 sur :","answer_a":"Le pincement de la diff\u00e9rentielle","answer_b":"L'irradiation du souffle dans les deux carotides","answer_c":"L'abolition du B2","answer_d":"L'intensit\u00e9 du souffle systolique","answer_e":"Le caract\u00e8re r\u00e2peux du souffle systolique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16580","clinical_case":"Un malade de 60 ans, aynt fait l'objet cinq jours auparavant, d'une ost\u00e9osynth\u00e8se du tibia, pr\u00e9sente un point de c\u00f4t\u00e9 thoracique avec angoisse et polypn\u00e9e. Le rythme cardiaque est rapide \u00e0 100\/mn : la pression art\u00e9rielle est de 140\/80 mmHg. L'examen ne montre ni cyanose, ni signes veineux \u00e9vidents au niveau des membres inf\u00e9rieurs. Le diagnostic d'embolie pulmonaire est \u00e9voqu\u00e9","question":"Quel(s) examen(s) vous paraissent utiles pour renforcer cette pr\u00e9somption diagnostique ?","answer_a":"ECG","answer_b":"Dosage des gaz du sang","answer_c":"Dosage des L.D.H","answer_d":"Tomographie pulmonaires","answer_e":"Scintigraphie pulmonaire","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10635","clinical_case":"Un homme de 45 ans d'origine maghr\u00e9bine, consulte pour l'apparition r\u00e9cente d'une tum\u00e9faction bilat\u00e9rale cervicale haute apparue depuis quelques semaines. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient est excellent. Depuis 10 jours, il pr\u00e9sente une pl\u00e9nitude auriculaire droite avec une sensation d'hypoacousie droite. La rhinoscopie ant\u00e9rieure montre des fosses nasales libre","question":"La th\u00e9rapeutique curatrice la plus ad\u00e9quate comporte :","answer_a":"Chirurgie","answer_b":"Hormonoth\u00e9rapie","answer_c":"Chimioth\u00e9rapie","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie","answer_e":"Radioth\u00e9rapie externe","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6615","clinical_case":null,"question":"Le certificat pr\u00e9nuptial est :","answer_a":"Valable pendant deux mois","answer_b":"Etabli par le m\u00e9decin du choix des futurs \u00e9poux","answer_c":"R\u00e9dig\u00e9 apr\u00e8s avoir consult\u00e9 les r\u00e9sultats des examens biologiques de chacun des futurs \u00e9poux","answer_d":"Destin\u00e9 \u00e0 pr\u00e9venir les risques de propagation d'affections contagieuses ou dangereuses pour la descendance du couple","answer_e":"Un moyen d'informer le candidat au mariage des affections pr\u00e9sent\u00e9es par le futur conjoint","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5650","clinical_case":null,"question":"Pour traiter une hypercalc\u00e9mie, vous pouvez envisager :","answer_a":"Diur\u00e9tique de l'anse (furos\u00e9mide : Lasilix\u00ae)","answer_b":"Diur\u00e9tique du groupe thiazide (par exemple hydrochlorothiazide : Esidrex\u00ae)","answer_c":"Prednisone pour inhiber l'absorption calcique","answer_d":"Thyrocalcitonine","answer_e":"Mithramycine (Mithracine\u00ae)","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4023","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, citez celle(s) qui \u00e9voque(nt) l'origine pancr\u00e9atique d'une douleur :","answer_a":"Epigastrique \u00e0 irradiation dorsale transfixiante","answer_b":"P\u00e9ri-ombilicale calm\u00e9e par l'\u00e9mission de selles","answer_c":"Epigastrique \u00e0 irradiation r\u00e9tro-sternale","answer_d":"Calm\u00e9e par l'alimentation","answer_e":"Calm\u00e9e par l'ant\u00e9flexion","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4279","clinical_case":"Un homme de 60 ans, sans autre ant\u00e9c\u00e9dent qu'une intoxication alcoolique nettement ralentie, consulte pour une dysphagie d'apparition r\u00e9cente. Il se plaint de douleurs lombaires depuis trois mois. La fibroscopie montre une l\u00e9sion du tiers inf\u00e9rieur de l'oesophage assez r\u00e9guli\u00e8re qui n'a pu \u00eatre franchie. A la biopsie : ad\u00e9nocarcinome. La biologie montre des phosphatases \u00e0 420 UI\/l (normale 180) ; des gamma GT et une bilirubine strictement normales. Les phosphatases acides et la calc\u00e9mie sont \u00e9galement normales","question":"Pour appr\u00e9cier l'extension du processus tumoral, il est n\u00e9cessaire de demander :","answer_a":"Transit oesogastroduod\u00e9nal","answer_b":"Scintigraphie oesophagienne","answer_c":"Radiographie pulmonaire","answer_d":"Echographie h\u00e9patique","answer_e":"Lymphographie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1747","clinical_case":null,"question":"Quelles donn\u00e9es cliniques sont \u00e9vocatrices de l'ulc\u00e8re de jambe d'origine veineuse ?","answer_a":"Localisation au tiers sup\u00e9rieur de jambe","answer_b":"Douleur intense","answer_c":"Ant\u00e9c\u00e9dent de phl\u00e9bite profonde","answer_d":"Abolition des pouls distaux","answer_e":"Association d'une dermite ocre","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6092","clinical_case":"Une femme de 60 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers, tombe \u00e0 la suite d'un faux pas dans sa salle de bain sur la paume de la main droite, le bras en avant. Elle ressent une vive douleur du poignet et une impotence fonctionnelle de cette articulation. Vous la voyez une heure apr\u00e8s le traumatisme, elle maintient son membre sup\u00e9rieur droit \u00e0 l'aide de son avant-bras gauche; le poignet droit est gonfl\u00e9","question":"Le traitement orthop\u00e9dique va \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 de la fa\u00e7on suivante :","answer_a":"R\u00e9duction avant la sixi\u00e8me heure","answer_b":"R\u00e9duction sans aucune anesth\u00e9sie","answer_c":"R\u00e9duction par traction douce sur le pouce","answer_d":"R\u00e9duction par pression manuelle \u00e0 direction ant\u00e9ro-post\u00e9rieure","answer_e":"Contention pl\u00e2tr\u00e9e brachio-ant\u00e9brachiale avec l\u00e9g\u00e8re extension du poignet","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19483","clinical_case":null,"question":"L'ad\u00e9nome prostatique :","answer_a":"Est d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 partir des glandes p\u00e9ri-ur\u00e9trales, sus-montanales","answer_b":"Est une tumeur b\u00e9nigne qui d\u00e9g\u00e9n\u00e8re parfois","answer_c":"Est rare apr\u00e8s 70 ans","answer_d":"Est appr\u00e9ci\u00e9 par le toucher rectal","answer_e":"Se manifeste souvent par une incontinence d'urine","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3195","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 11 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, vous est adress\u00e9 pour syndrome h\u00e9morragique et hyperthermie. La temp\u00e9rature est entre 39 et 40\u00b0C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura p\u00e9t\u00e9chial et ecchymotique au niveau des membres inf\u00e9rieurs, des gingivorragies et des bulles h\u00e9morragiques endobuccales. Il existe une spl\u00e9nom\u00e9galie de 2 travers de doigt, une p\u00e2leur cutan\u00e9o-muqueuse, un souffle systolique de pointe \u00e0 l'auscultation cardiaque. Le fond d'oeil montre une petite h\u00e9morragie pr\u00e8s de la papille de l'oeil droit. Le clich\u00e9 thoracique est normal. L'h\u00e9mogramme r\u00e9v\u00e8le : - H\u00e9moglobine : 6 g\/100ml - Leucocytes : 0,5.10 exposant 9\/l dont :   - polynucl\u00e9aires neutrophiles : 20 %   - lymphocytes : 80% - Plaquettes : 10.10 exposant 9\/l.Le T.P., le T.C.A., le dosage du fibrinog\u00e8ne sont normaux. Le my\u00e9logramme retrouve, dans une moelle riche, 85 % de cellules blastiques peu diff\u00e9renci\u00e9es, \u00e0 rapport nucl\u00e9ocytoplasmique \u00e9lev\u00e9, sans grains cytoplasmiques","question":"Certaine(s) complication(s) iatrog\u00e8ne(s) est (sont) \u00e0 redouter \u00e0 plus ou moins long terme, compte tenu des principales drogues administr\u00e9es en induction chez ce patient :","answer_a":"Polyn\u00e9vrite","answer_b":"Fibrose pulmonaire","answer_c":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_d":"Myocardiopathie","answer_e":"Surdit\u00e9","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9730","clinical_case":null,"question":"Parmi les structures anatomiques suivantes, laquelle(lesquelles) vous parai(ssen)t \u00eatre la(les) plus expos\u00e9e(s) \u00e0 la toxicit\u00e9 des antipalud\u00e9ens de synth\u00e8se ?","answer_a":"Cristallin","answer_b":"Nerf optique","answer_c":"Cellules de la r\u00e9tine","answer_d":"Corn\u00e9e","answer_e":"Vitr\u00e9","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"780","clinical_case":"Monsieur P., \u00e2g\u00e9 de 74 ans, consulte pour l'apparition depuis un mois de douleurs dorsales et lombaires. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note un tabagisme important et ancien, une bronchite chronique et une embolie pulmonaire l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. Il se l\u00e8ve trois fois par nuit pour uriner. L'examen r\u00e9v\u00e8le une douleur \u00e0 la pression des apophyses \u00e9pineuses de D12 - L1 - L2. Le toucher rectal r\u00e9v\u00e8le une prostate augment\u00e9e de volume, dure et mal limit\u00e9e. La capsule prostatique et les ailerons semblent respect\u00e9s. Le reste de l'examen clinique est normal","question":"Comment peut-on confirmer le diagnostic  ?","answer_a":"Urographie intraveineuse","answer_b":"Biopsie prostatique par voie transrectale","answer_c":"Biopsie prostatique par r\u00e9section transur\u00e9trale","answer_d":"Tomodensitom\u00e9trie abdomino-pelvienne","answer_e":"Recherche de bacilles de Koch dans les urines","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12113","clinical_case":null,"question":"Parmi ces associations th\u00e9rapeutiques quelle(s) est(sont) celle(s) qu'il est pr\u00e9f\u00e9rable d'\u00e9viter ?","answer_a":"Captopril (Lopril\u00ae) + nif\u00e9dipine (Adalate\u00ae)","answer_b":"Lopril\u00ae + spironolactone (Aldactone\u00ae)","answer_c":"B\u00eata-bloqueur + isoptine (V\u00e9rapamil\u00ae)","answer_d":"alpham\u00e9thyldopa (Aldomet\u00ae) + amiloride (Modamide\u00ae)","answer_e":"Clonidine (Catapressan\u00ae) + b\u00eata-bloqueur","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"843","clinical_case":"Un patient \u00e2g\u00e9 de 55 ans, \u00e9thylo-tabagique, se plaint depuis 3 mois d'odynophagie avec otalgie r\u00e9flexe droite. L'examen ORL retrouve une l\u00e9sion ulc\u00e9ro-bourgeonnante du sinus piriforme droit avec une corde vocale homolat\u00e9rale fix\u00e9e. La palpation cervicale d\u00e9couvre une ad\u00e9nopathie jugulo-carotidienne sup\u00e9rieure droite de 2, 5 cm de diam\u00e8tre, mobile","question":"En compl\u00e9ment du traitement chirurgical, on fait faire au patient une cobaltoth\u00e9rapie. Il est imp\u00e9ratif :","answer_a":"D'assurer des soins dentaires pr\u00e9-th\u00e9rapeutiques","answer_b":"D'interdire le port d'une proth\u00e8se dentaire durant l'irradiation","answer_c":"De porter une goutti\u00e8re fluor\u00e9e","answer_d":"De d\u00e9tecter une radiomucite invalidante","answer_e":"De d\u00e9tecter une radion\u00e9crose","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"18935","clinical_case":"Un sujet de 59 ans, trait\u00e9 par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue r\u00e9cemment, bien corrig\u00e9e par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de m\u00e9l\u00e9na ni de rectorragies. Son m\u00e9decin traitant lui a fait un test Hemoccult qui est positif sur 2 \u00e9chantillons sur trois. Une coloscopie est conseill\u00e9e. Elle permet de d\u00e9couvrir des diverticules du c\u00f4lon sigmoide et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diam\u00e8tre dans le bas-fond caecal. Les biopsies r\u00e9v\u00e8lent un ad\u00e9nocarcinome. On r\u00e9alise une colectomie droite suivie d'anastomose entre l'il\u00e9on et le c\u00f4lon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'\u00e0 la s\u00e9reuse mais pas les ganglions satellites","question":"La surveillance post-op\u00e9ratoire est justifi\u00e9e car il peut devenir n\u00e9cessaire de pratiquer:","answer_a":"Une nouvelle colectomie segmentaire","answer_b":"Une h\u00e9patectomie partielle","answer_c":"L'ex\u00e9r\u00e8se d'ad\u00e9nomes coliques","answer_d":"Une r\u00e9duction tumorale de carcinose p\u00e9riton\u00e9ale","answer_e":"Une radioth\u00e9rapie sur la zone d'anastomose il\u00e9o-colique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10411","clinical_case":null,"question":"Parmi ces diff\u00e9rents m\u00e9dicaments, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peu(ven)t entra\u00eener une surdit\u00e9 de perception ?","answer_a":"Anxiolytiques","answer_b":"Quinine","answer_c":"Neuroleptiques","answer_d":"Aminosides","answer_e":"Oestroprogestatifs","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"1962","clinical_case":"Un enfant de 10 ans est amen\u00e9 en consultation pour des l\u00e9sions du cuir chevelu apparues il y a 3 semaines. Il est l'ain\u00e9 de 3 enfants : une soeur de 7 ans, un fr\u00e8re de 5 ans. Les l\u00e9sions sont apparues au retour de vacances qu'il avait pass\u00e9es dans la ferme de ses grand-parents o\u00f9 il a recueilli un petit chat qu'il a ramen\u00e9 chez ses parents. L'examen montre 2 plaques bien limit\u00e9es, prurigineuses de 2 \u00e0 3 cm de diam\u00e8tre finement squameuses non cicatricielles. Les squames sont gris\u00e2tres et se d\u00e9tachent facilement. Quelques cheveux sont cass\u00e9s 2 \u00e0 5 mm au-dessus de l'orifice folliculaire, d'autres viennent \u00e0 la traction. Depuis 2 ans, il est trait\u00e9 par une pommade au goudron pour un psoriasis des coudes et des genoux. Une corticoth\u00e9rapie locale au niveau du cuir chevelu n'a pas entra\u00een\u00e9 d'am\u00e9lioration. La m\u00e8re est venue seule avec lui, les autres enfants n'auraient rien. Elle-m\u00eame a un examen dermatologique normal mais elle signale chez son mari la survenue depuis une semaine d'une l\u00e9sion de l'avant bras ayant tendance \u00e0 s'\u00e9tendre. Vous \u00e9voquez le diagnostic de teigne microsporique","question":"Parmi les traitements suivants, quel est celui ou ceux que l'on peut proposer ?","answer_a":"Amphot\u00e9ricine B en suspension 3 cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9\/jour durant 3 semaines","answer_b":"Gris\u00e9ofulvine 500 mg\/jour durant 6 semaines","answer_c":"Mycostatine\u00ae pommade 3 applications\/jour jusqu'\u00e0 gu\u00e9rison","answer_d":"Miconazole cr\u00e8me 2 applications\/jour jusqu'\u00e0 gu\u00e9rison","answer_e":"Solution de Milian\u00ae, 2 applications\/jour jusqu'\u00e0 gu\u00e9rison","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10723","clinical_case":"Un homme de 40 ans vient consulter pour une tum\u00e9faction sous-auriculaire droite. Il avait d\u00e9j\u00e0 remarqu\u00e9 une discr\u00e8te d\u00e9formation \u00e0 ce niveau, depuis plusieurs ann\u00e9es, qui ne l'avait pas inqui\u00e9t\u00e9. Mais elle a augment\u00e9 rapidement de volume depuis quelques semaines, parfaitement indolore.Chez ce sujet en bonne sant\u00e9, et sans ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques notables, l'examen montre effectivement un nodule d'environ 3 cm de diam\u00e8tre, de consistance pierreuse, soulevant le lobule de l'oreille, indolore \u00e0 la palpation sans adh\u00e9rence \u00e0 la peau. Le reste de l'examen ORL et cervical est normal. Il n'y a pas de paralysie faciale. La denture est en bon \u00e9tat. La salive, claire, s'\u00e9coule normalement \u00e0 l'orifice du canal de St\u00e9non, \u00e0 la pression de la glande parotide","question":"L'examen histologique extemporan\u00e9 montre qu'il s'agit en r\u00e9alit\u00e9 d'un cylindrome de la glande parotide Une parotidectomie totale avec conservation du nerf facial est pratiqu\u00e9e. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) retiendrez-vous ?","answer_a":"Vous portez un diagnostic de b\u00e9nignit\u00e9 et consid\u00e9rez que ce malade est gu\u00e9ri","answer_b":"Vous assurez simplement une surveillance clinique r\u00e9guli\u00e8re","answer_c":"Vous faites pratiquer une radioth\u00e9rapie compl\u00e9mentaire","answer_d":"Vous demandez r\u00e9guli\u00e8rement une radiographie des poumons","answer_e":"Vous faites pratiquer un bilan osseux avec scintigraphie du squelette","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"709","clinical_case":"Une femme de 55 ans, non m\u00e9nopaus\u00e9e consulte pour un nodule du quadrant sup\u00e9ro-externe du sein droit apparu 2 mois auparavant. L'interrogatoire retrouve la notion d'un cancer du sein chez la grand-m\u00e8re maternelle, une pubert\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge de 10 ans, une premi\u00e8re grossesse \u00e0 l'\u00e2ge de 32 ans sans allaitement en raison d'un abc\u00e8s du sein et enfin une chol\u00e9cystectomie pour lithiase \u00e0 49 ans. Cette malade a r\u00e9guli\u00e8rement fum\u00e9 1\/2 paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans.A l'examen : la tumeur est mobile mais s'accompagne d'une attraction cutan\u00e9e bien visible \u00e0 jour frisant ; elle mesure 2,5 cm dans son plus grand diam\u00e8tre. A la palpation de l'aisselle homolat\u00e9rale, on retrouve un ganglion mobile et banal de moins de 1 cm de diam\u00e8tre ; les autres territoires ganglionnaires sont normaux : il n'existe pas d'h\u00e9patom\u00e9galie, il n'y a pas de douleurs osseuses et l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9","question":"Chez cette malade, parmi les ant\u00e9c\u00e9dents suivants, on retient comme facteur(s) de risque reconnu pour le cancer du sein  ?","answer_a":"Pubert\u00e9 pr\u00e9coce-m\u00e9nopause tardive","answer_b":"Ant\u00e9c\u00e9dent d'abc\u00e8s du sein","answer_c":"Premi\u00e8re grossesse tardive","answer_d":"Tabagisme","answer_e":"Chol\u00e9cystectomie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4256","clinical_case":null,"question":"Le traitement chirurgical en cas de pancr\u00e9atite chronique chez l'adulte est indiqu\u00e9e en cas de :","answer_a":"Crises douloureuses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es et rebelles","answer_b":"St\u00e9atorrh\u00e9e importante par d\u00e9ficit s\u00e9cr\u00e9toire externe","answer_c":"Existence d'un ict\u00e8re durable","answer_d":"Existence d'une st\u00e9nose duod\u00e9nale","answer_e":"Apparition d'un diab\u00e8te","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15245","clinical_case":null,"question":"Un homme \u00e2g\u00e9 de 53 ans, se plaint d'une douleur du pli de l'aine et de la face ant\u00e9rieure de la cuisse, \u00e9voluant depuis un mois. Cette topographie douloureuse est compatible avec :","answer_a":"N\u00e9vralgie crurale","answer_b":"N\u00e9vralgie sciatique","answer_c":"Sacro-iliite","answer_d":"Ost\u00e9on\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale","answer_e":"Coxite","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21036","clinical_case":"Cette femme de 60 ans, pesant 60 kg, est hospitalis\u00e9e pour alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec fi\u00e8vre, polypn\u00e9e discr\u00e8te. Elle a exerc\u00e9 pendant 25 ans le m\u00e9tier de porcelaini\u00e8re, et n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable. A l'entr\u00e9e dans le service, il existe une hyperthermie \u00e0 38\u00b05C. La radiographie pulmonaire montre l'existence d'une miliaire diffuse homog\u00e8ne \u00e0 grains fins r\u00e9guliers. La VS est \u00e0 70, la NFS montre une leucop\u00e9nie \u00e0 2400 GB\/mm3, une an\u00e9mie \u00e0 8,2 g d'Hb\/100 ml, un taux de plaquettes \u00e0 120 000\/mm3. L'IDR tuberculinique est n\u00e9gative","question":"Quelle surveillance proposez-vous pour d\u00e9pister les complications \u00e9ventuelles du traitement institu\u00e9 ?","answer_a":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie","answer_b":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_c":"Albumin\u00e9mie","answer_d":"Vision des couleurs","answer_e":"Acide urique","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8627","clinical_case":null,"question":"Au cours de la scl\u00e9rose en plaques. quel(s) sympt\u00f4me(s) est (sont) tr\u00e8s rarement observ\u00e9(s) :","answer_a":"Troubles de la sensibilit\u00e9 profonde","answer_b":"H\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme","answer_c":"Syndrome c\u00e9r\u00e9belleux","answer_d":"Surdit\u00e9 unilat\u00e9rale","answer_e":"Diplopie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20398","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Fanconi de l'adulte est souvent responsable d'une ost\u00e9omalacie. Parmi les examens biologiques suivants, lequel(lesquels) \u00e9voque(nt) ce syndrome ?","answer_a":"Calc\u00e9mie tr\u00e8s diminu\u00e9e","answer_b":"Calciurie tr\u00e8s basse","answer_c":"Phosphor\u00e9mie basse","answer_d":"Pr\u00e9sence d'acides amin\u00e9s dans les urines","answer_e":"Calc\u00e9mie non modifi\u00e9e par 5 000 unit\u00e9s internationales\/24 h de vitamine D2 pendant 15 jours","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10320","clinical_case":null,"question":"Un enfant de 6 ans est amen\u00e9 \u00e0 votre consultation pour une sinusite maxillaire aigu\u00eb. Parmi les examens paracliniques suivants, le diagnostic va \u00eatre confirmer par le(s) r\u00e9sultat(s) de :","answer_a":"Rhinoscopie ant\u00e9rieure","answer_b":"Radiographie en incidence de Shuller","answer_c":"Radiographie en incidence de Shuller","answer_d":"Radiographie en incidence de Blondeau","answer_e":"Radiographie en incidence trans-orbitaire de Guillen","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"7119","clinical_case":"Un gardien de parking souterrain est vu en consultation de neurologie, pour des c\u00e9phal\u00e9es (la consommation tabagique est de 10 cigarettes\/jour) qui surviennent le soir, depuis quelques mois. Elles sont intenses, en casque, et ne sont pas pulsatiles. L'examen ORL est strictement normal, mais le patient signale des naus\u00e9es et des sensations vertigineuses les fins de semaines. L'exploration h\u00e9patique et v\u00e9siculaire ne vous apporte aucun \u00e9l\u00e9ment particulier.Vous suspectez une origine professionnelle devant la disparition totale des sympt\u00f4mes les week- ends et aux cong\u00e9s","question":"Le bilan vous r\u00e9v\u00e8le une oxycarbon\u00e9mie \u00e0 2 ml pour 100 ml, outre l'exposition professionnelle, quelle(s) en est(sont) la(les) cause(s) ?","answer_a":"Un pr\u00e9-diab\u00e8te","answer_b":"Un tabagisme \u00e0 40","answer_c":"Une intoxication par chlorure de m\u00e9thyl\u00e8ne","answer_d":"Une insuffisance respiratoire chronique obstructive","answer_e":"Une polyn\u00e9vrite alcoolique","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3411","clinical_case":null,"question":"Les antig\u00e8nes d'histocompatibilit\u00e9 de classe II chez l'homme sont :","answer_a":"Les antig\u00e8nes -LA A et B","answer_b":"L'homologue des antig\u00e8nes de la souris","answer_c":"Form\u00e9s de deux cha\u00eenes alpha et b\u00eata","answer_d":"Form\u00e9s d'une cha\u00eene lourde et de b\u00eata 2 microglobuline","answer_e":"Pr\u00e9sents sur toutes les cellules nucl\u00e9\u00e9es","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9437","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) la(les) localisation(s) canc\u00e9reuse(s) associ\u00e9e(s) \u00e0 un r\u00e9gime riche en graisses animales ?","answer_a":"estomac","answer_b":"sein","answer_c":"pancr\u00e9as","answer_d":"c\u00f4lon","answer_e":"foie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"21282","clinical_case":"Un homme de 52 ans vient de lui-m me consulter en urgence pour h\u00e9moptysie.Dans les ant\u00e9c\u00e9dents de ce patient on retrouve :- La notion d'une primo-infection tuberculeuse dans l'enfance- Une tuberculose trait\u00e9e en 1945- Il y a un an une IDR \u00e0 la tuberculine \u00e0 15 mm- Un tabagisme \u00e0 20 cigarettes par jour depuis 20 ans- Le malade n'a jamais pr\u00e9sent\u00e9 d'h\u00e9moptysie auparavant- Il travaille en bureauLe malade dit \u00eatre f\u00e9brile depuis 2 mois, il a perdu 3 kg, il est g\u00ean\u00e9 par des sueurs nocturnes abondantes, mais il n'a pas v\u00e9rifi\u00e9 sa temp\u00e9rature.L'h\u00e9moptysie r\u00e9cidive en votre pr\u00e9sence lors de la consultation. Il s'agit de crachats muqueux stri\u00e9s de sang. L'h\u00e9moptysie survient au milieu d'effort de toux, il n'existe pas de douleur thoracique, pas de dyspn\u00e9e.Une radiographie faite 15 jours auparavant montrait un infiltrat partiellement r\u00e9tract\u00e9 du lobe sup\u00e9rieur droit dont on ne peut pr\u00e9ciser l'anciennet\u00e9. Il n'existe pas de nodule","question":"Le lendemain de son admission le malade fait une h\u00e9moptysie de 200 cc de sang rouge. Il est dyspn\u00e9\u00efque. Vous prescrivez alors :","answer_a":"Vous transfusez 3 culots globulaires en urgence","answer_b":"Vous prescrivez un vaso constricteur type Diapid\u00ae (glypressine)","answer_c":"Vous prescrivez de l'oxyg\u00e8ne 2 I\/min.","answer_d":"Vous sur\u00e9lever les jambes","answer_e":"Vous administrez de la thrombase en a\u00e9rosol","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20503","clinical_case":"Madame X..., \u00e2g\u00e9e de 22 ans, est actuellement enceinte (30 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e). Il s'agit d'une primipare, sans aucun ant\u00e9c\u00e9dent. La grossesse s'est d\u00e9roul\u00e9e de fa\u00e7on normale jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent et le foetus se d\u00e9veloppe bien. Lors de la derni\u00e8re consultation, la tension art\u00e9rielle est not\u00e9e \u00e0 170\/110 mmHg (apr\u00e8s repos). La patiente se plaint de c\u00e9phal\u00e9es depuis 3 jours. Elle a not\u00e9 que ses pieds \"\"enflent\"\" depuis 8 jours. Le reste de l'examen est normal","question":"Quels examens biologiques demandez-vous ?","answer_a":"Prot\u00e9inurie des 24 heures","answer_b":"Uric\u00e9mie","answer_c":"Enzymes h\u00e9patiques","answer_d":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie","answer_e":"Plaquettes","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3720","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) le(s) affirmation(s) vraie(s) ?","answer_a":"Les IgG passent la barri\u00e8re placentaire pendant toute la dur\u00e9e de la gestation","answer_b":"Les IgG ne passent la barri\u00e8re placentaire qu'apr\u00e8s la 20\u00e8me semaine","answer_c":"Les IgA ne passent pratiquement pas la barri\u00e8re placentaire","answer_d":"Les IgA passent la barri\u00e8re placentaire \u00e0 partir de la 30\u00e8me semaine de gestation","answer_e":"Les IgM pr\u00e9sentes dans le sang du cordon sont d'origine foetale","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17802","clinical_case":null,"question":"Un clich\u00e9 dit de contenu ut\u00e9rin est indiqu\u00e9 pour :","answer_a":"V\u00e9rification de l'\u00e2ge du foetus","answer_b":"Contr\u00f4le des points d'ossification du foetus","answer_c":"Mesure du p\u00e9rim\u00e8tre cr\u00e2nien foetal","answer_d":"Mesure du diam\u00e8tre du d\u00e9troit sup\u00e9rieur","answer_e":"Appr\u00e9ciation du sexe du foetus","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11883","clinical_case":null,"question":"Le traitement par corticost\u00e9ro\u00efdes provoque le ou les effets suivants :","answer_a":"Une fuite r\u00e9nale de sodium","answer_b":"Une r\u00e9tention de potassium","answer_c":"Une amyotrophie","answer_d":"Une hyperglyc\u00e9mie","answer_e":"Une hypercalc\u00e9mie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10246","clinical_case":"Une femme de 50 ans, comptable, se plaint brutalement, en fin de journ\u00e9e, de douleurs importantes au niveau de l'oeil et de l'orbite gauches. Elle signale en outre une diminution de l'acuit\u00e9 visuelle de ce c\u00f4t\u00e9. A l'examen, la constatation d'un oeil rouge sans s\u00e9cr\u00e9tion permet d'\u00e9voquer une crise de glaucome aigu. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le que cette patiente est trait\u00e9e depuis plusieurs mois pour d\u00e9pression nerveuse, m\u00e9nopause pr\u00e9coce et rhumatisme chronique","question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants prescrits \u00e0 la patiente, le(s)quel(s) est(sont) susceptible(s) de d\u00e9clencher une crise de glaucome par fermeture de l'angle ?","answer_a":"Antipalud\u00e9en de synth\u00e8se","answer_b":"Antispasmodique digestif","answer_c":"Oestrog\u00e8ne","answer_d":"Anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien","answer_e":"Antid\u00e9presseur","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19439","clinical_case":null,"question":"Un ulc\u00e8re post\u00e9rieur du duod\u00e9num peut se perforer :","answer_a":"Dans l'art\u00e8re gastro-duod\u00e9nale","answer_b":"Dans le tronc spl\u00e9no-m\u00e9sara\u00efque","answer_c":"Dans le pancr\u00e9as","answer_d":"Dans le chol\u00e9doque","answer_e":"Dans le grand \u00e9piploon","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14738","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dications suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) susceptible(s) de potentialiser l'action des sulfamides hypoglyc\u00e9miants?","answer_a":"Anticoagulants oraux (antivitamines K)","answer_b":"Indom\u00e9tacine (Indocid\u00ae)","answer_c":"D\u00e9riv\u00e9s du clofibrate (Lipanthyl\u00ae, Lipavlon\u00ae...)","answer_d":"D\u00e9riv\u00e9s salicyl\u00e9s (Aspirine...)","answer_e":"Antid\u00e9presseurs tricycliques (Anafranil\u00ae...)","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20910","clinical_case":"Le bilan biologique effectu\u00e9 \u00e0 l'admission aux urgences d'un patient de 59 ans, victime d'un accident de la circulation avec polyfractures, met en \u00e9vidence : TQTQ\t= 47 %\tGR\t= 2 800 000\/mm3TCA\t= 48 sec\/32 sec\tHb\t10,2 g\/dlV\t= 45 %\tVGM\t= 105 m\u00b53VII = X\t= 50 %\tCGMHb\t= 34,5 %II\t= 45 %\tGB\t= 3 800\/mm3TT\t= 18 sec\/17 sec\tPNN\t= 52 %Fibrin\u00e9mie\t= 1,60 g\/l\tPE\t= 2 %\t\tL\t= 41 %\t\tM\t= 5 %\t\tPlaquettes\t= 91 000\/mm","question":"Parmi les gestes th\u00e9rapeutiques suivants, indiquez celui (ceux) qui vous semble(nt) le mieux adapt\u00e9 \u00e0 cette situation :","answer_a":"Perfusion de fibrinog\u00e8ne","answer_b":"Perfusion de plasma frais congel\u00e9","answer_c":"Injection de PPSB","answer_d":"Injection IV de vitamine K1","answer_e":"Transfusion de concentr\u00e9s plaquettaires","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1474","clinical_case":null,"question":"La ros\u00e9ole syphilitique :","answer_a":"Survient en r\u00e8gle 45 jours apr\u00e8s le chancre","answer_b":"Est prurigineuse","answer_c":"Est faite de macules roses claires","answer_d":"Pr\u00e9domine sur les extr\u00e9mit\u00e9s","answer_e":"S'accompagne d'un TPHA positif dans 50 % des cas","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11433","clinical_case":"Un nourrisson de 8 mois, pesant 8 kg, a une diarrh\u00e9e aigu\u00eb qui comporte de la fi\u00e8vre (39\u00b0 C le premier jour), des vomissements et des selles aqueuses, l'examen clinique est normal","question":"Dans le bilan pratiqu\u00e9 \u00e0 l'admission \u00e0 l'h\u00f4pital parmi les alt\u00e9rations sanguines suivantes, indiquez celle(s) qui tradui(sen)t une h\u00e9moconcentration par d\u00e9shydratation :","answer_a":"El\u00e9vation de la calc\u00e9mie","answer_b":"Hypernatr\u00e9mie","answer_c":"Hyperprotid\u00e9mie","answer_d":"Elevation de l'h\u00e9matocrite","answer_e":"Hyperchlor\u00e9mie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10292","clinical_case":"Un homme de 35 ans vous est adress\u00e9 \u00e0 la suite d'un accident de travail. Il a re\u00e7u un \u00e9clat m\u00e9tallique dans l'oeil gauche, en frappant avec un marteau sur un burin. Il a une photophobie et un larmoiement mod\u00e9r\u00e9s, l'acuit\u00e9 visuelle est de 1\/10\u00e8me, non am\u00e9liorable","question":"Dans ce contexte, la pr\u00e9sence d'un corps \u00e9tranger intra-oculaire est suspect\u00e9e devant :","answer_a":"Une h\u00e9morragie sous-conjonctivale","answer_b":"Une plaie corn\u00e9enne","answer_c":"Une plaie conjonctivale","answer_d":"Une baisse d'acuit\u00e9 visuelle","answer_e":"Une hypotonie","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14300","clinical_case":"En France. en 1980, les d\u00e9c\u00e8s foeto-infantiles se d\u00e9composaient de la fa\u00e7on suivante,.pour 1000 naissances et 50 millions d'habitants :- morts n\u00e9s                              10- d\u00e9c\u00e8s de 0 \u00e0 7 jours           6- d\u00e9c\u00e8s de 7 \u00e0 28 jours         2- d\u00e9c\u00e8s de 28 jours \u00e0 1 an","question":"La mortinatalit\u00e9 est :","answer_a":"Le nombre de mort in ut\u00e9ro \u00e0 partir de la 28\u00e8me semaine de gestation","answer_b":"Le nombre de d\u00e9c\u00e8s de la 28\u00e8me semaine de gestation au 7\u00e8me jour apr\u00e8s la naissance","answer_c":"Le nombre de d\u00e9c\u00e8s de 0 \u00e0 6 jours","answer_d":"L'indicateur le moins sensible aux actions de protection maternelle et infantile","answer_e":"Un mauvais indicateur des causes endog\u00e8nes de mortalit\u00e9 foeto-infantile","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8551","clinical_case":null,"question":"Le diagnostic de tumeur du corpuscule carotidien repose sur la constatation de :","answer_a":"Tumeur battante, expansive et soufflante","answer_b":"Tumeur soufflante avec thrill palpatoire","answer_c":"Tumeur ferme battante et non expansive","answer_d":"Ecartement de la fourche carotidienne \u00e0 l'art\u00e9riographie","answer_e":"Dilatation du bulbe carotidien \u00e0 l'art\u00e9riographie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22120","clinical_case":null,"question":"La position lat\u00e9rale de s\u00e9curit\u00e9 (PLS):","answer_a":"S'impose chez le malade comateux en apn\u00e9e","answer_b":"Doit \u00eatre associ\u00e9e au massage cardiaque externe","answer_c":"Est destin\u00e9e \u00e0 \u00e9viter l'inhalation des vomissements chez un malade inconscient","answer_d":"Ne se justifie qu'en cas de maintien d'une ventilation spontan\u00e9e efficace","answer_e":"Peut \u00eatre utilis\u00e9e chez un malade pr\u00e9sentant une intoxication barbiturique","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16336","clinical_case":"Cette patiente de 22 ans a accouch\u00e9 il y a quatre jours ; il sagissait dun premier enfant. L'accouchement s'est d\u00e9roul\u00e9 sans probl\u00e8me. Vous la voyez pour point de c\u00f4t\u00e9 gauche, dyspn\u00e9e, angoisse, temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C. Le diagnostic retenu est celui d'embolie pulmonaire","question":"Quels sont parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, les 2 signes qui \u00e9voquent un infarctus pulmonaire ?","answer_a":"H\u00e9moptysie","answer_b":"Image dense sous-pleurale","answer_c":"Hypoxie","answer_d":"VS acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e","answer_e":"Signes \u00e9lectriques de coeur droit","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16673","clinical_case":"Un homme de 59 ans est trait\u00e9 depuis 6 mois pour une hypertension art\u00e9rielle avec angor par l'association suivante :- B\u00e9ta-bloquant : m\u00e9toprolol (Lopressor\u00ae 200 : 2 cp\/j)- Inhibiteur calcique : nif\u00e9dipine (Adalate\u00ae : 6 gel\/j )Un matin au lever, il fait un malaise et tombe. Vous \u00eates appel\u00e9 et mettez en\u00e9vidence une pression art\u00e9rielle \u00e0 13\/6 cm Hg en position couch\u00e9e et 8\/5 cm Hgen position debout","question":"Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Le malaise observ\u00e9 est probablement li\u00e9 \u00e0 une posologie un peu trop importante","answer_b":"L'hypotension orthostatique est ind\u00e9pendante de la prise d'inhibiteur calcique","answer_c":"Il suffit ici de r\u00e9duire la posologie administr\u00e9e et de conseiller la prudence lors du lever","answer_d":"Il  est plus logique d'arr\u00eater imm\u00e9diatement tout traitement antihypertenseur pendant quelques jours","answer_e":"La pression art\u00e9rielle peut \u00eatre remont\u00e9e temporairement par une perfusion de m\u00e9taraminol","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7909","clinical_case":null,"question":"La ou les anomalies biologiques plasmatiques habituellement rencontr\u00e9es au cours du syndrome n\u00e9phrotique pur \u00e0 glom\u00e9rules optiquement normaux ou n\u00e9phrose lipo\u00efdique, est ou sont :","answer_a":"Hypocalc\u00e9mie","answer_b":"H\u00e9maturie microscopique","answer_c":"R\u00e9nine \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"Hypergammaglobulin\u00e9mie","answer_e":"Hypercholest\u00e9rol\u00e9mie","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21280","clinical_case":"Un homme de 52 ans vient de lui-m me consulter en urgence pour h\u00e9moptysie.Dans les ant\u00e9c\u00e9dents de ce patient on retrouve :- La notion d'une primo-infection tuberculeuse dans l'enfance- Une tuberculose trait\u00e9e en 1945- Il y a un an une IDR \u00e0 la tuberculine \u00e0 15 mm- Un tabagisme \u00e0 20 cigarettes par jour depuis 20 ans- Le malade n'a jamais pr\u00e9sent\u00e9 d'h\u00e9moptysie auparavant- Il travaille en bureauLe malade dit \u00eatre f\u00e9brile depuis 2 mois, il a perdu 3 kg, il est g\u00ean\u00e9 par des sueurs nocturnes abondantes, mais il n'a pas v\u00e9rifi\u00e9 sa temp\u00e9rature.L'h\u00e9moptysie r\u00e9cidive en votre pr\u00e9sence lors de la consultation. Il s'agit de crachats muqueux stri\u00e9s de sang. L'h\u00e9moptysie survient au milieu d'effort de toux, il n'existe pas de douleur thoracique, pas de dyspn\u00e9e.Une radiographie faite 15 jours auparavant montrait un infiltrat partiellement r\u00e9tract\u00e9 du lobe sup\u00e9rieur droit dont on ne peut pr\u00e9ciser l'anciennet\u00e9. Il n'existe pas de nodule","question":"Outre le diagnostic de tuberculose vous \u00e9voquez de principe :","answer_a":"Cancer bronchique","answer_b":"Une fausse route","answer_c":"Dilatation des bronches paracicatricielles","answer_d":"Aspergillome","answer_e":"Hamartochondrome","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14471","clinical_case":null,"question":"Une femme diab\u00e9tique de 63 ans trait\u00e9e par Glibenclamide (Daonil\u00ae) 3 fois 5 mg par jour et r\u00e9gime \u00e9quilibr\u00e9 en glucides est conduite aux urgences pour confusion temporo-spatiale d'apparition rapide. L'injection intraveineuse de s\u00e9rum glucos\u00e9 hypertonique corrige rapidement les troubles, confirmant leur \u00e9tiologie hypoglyc\u00e9mique. Parmi les situations suivantes, la ou lesquelles doit-on rechercher pour pr\u00e9venir une r\u00e9cidive de l'hypoglyc\u00e9mie?","answer_a":"Prise de Daonil sans prise alimentaire simultan\u00e9e","answer_b":"Prise de Daonil avec prise d'alcool simultan\u00e9e","answer_c":"Interruption spontan\u00e9e de la prise de Daonil","answer_d":"Interruption d'un m\u00e9dicament inducteur h\u00e9patique","answer_e":"Amaigrissement r\u00e9cent important","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2425","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes cliniques suivants, citer ceux qui ne sont habituellement pas rencontr\u00e9s dans le syndrome de Klinefelter :","answer_a":"Rein en fer \u00e0 cheval","answer_b":"Atrophie testiculaire","answer_c":"Hypergonadisme","answer_d":"Grande taille","answer_e":"Retard mental","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14452","clinical_case":null,"question":"Parmi ces propositions concernant le psoriasis, vous retenez :","answer_a":"C'est une \u00e9ruption \u00e9ryth\u00e9mato-v\u00e9siculeuse","answer_b":"C'est une dermatose alop\u00e9ciante","answer_c":"Il peut atteindre le visage","answer_d":"Les zones \u00e9lectives sont les plis des coudes et les creux poplit\u00e9s","answer_e":"Il peut se compliquer de pustules","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7742","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments biologiques suivants, lequel ou lesquels d\u00e9finissent le syndrome n\u00e9phrotique :","answer_a":"Prot\u00e9inurie sup\u00e9rieure \u00e0 5 cg\/kg\/j","answer_b":"H\u00e9maturie sup\u00e9rieure \u00e0 20 globules rouges\/mm3","answer_c":"Protid\u00e9mie inf\u00e9rieure \u00e0 50 g\/l","answer_d":"Cholest\u00e9rol\u00e9mie sup\u00e9rieure \u00e0 6 millimoles\/l","answer_e":"Cr\u00e9atinine s\u00e9rique sup\u00e9rieure \u00e0 100 micromoles","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14937","clinical_case":"Un jeune militaire, parachutiste, r\u00e9cemment incorpor\u00e9 et \u00e0 jour de ses vaccinations est victime d'un accident de saut. Il pr\u00e9sente une fracture ouverte du tibia droit","question":"A la sortie du bloc op\u00e9ratoire, la feuille de prescription doit comporter l'une ou les consigne(s) suivante(s) :","answer_a":"Poursuivre la pr\u00e9vention antit\u00e9tanique","answer_b":"Installer une perfusion journali\u00e8re de p\u00e9nicilline","answer_c":"Injecter une fois par 24h une h\u00e9parine de bas poids mol\u00e9culaire","answer_d":"Ne pas refaire le premier pansement avant 6 \u00e0 8 jours","answer_e":"Surveiller les pouls p\u00e9dieux et tibial post\u00e9rieur toutes les 2h","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18570","clinical_case":null,"question":"Un s\u00e9minome du testicule de stade II sera trait\u00e9 par :","answer_a":"Chimioth\u00e9rapie","answer_b":"Curage ganglionnaire lombo-aortique","answer_c":"Irradiation des cha\u00eenes ilio-lombaires","answer_d":"Irradiation abdominale et m\u00e9diastinale","answer_e":"Irradiation  abdomino-thoracique et sus-claviculaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1770","clinical_case":null,"question":"Une p\u00e9diculose du cuir chevelu doit \u00eatre recherch\u00e9e devant :","answer_a":"Une pyodermite du cuir chevelu","answer_b":"Des excoriations de la nuque","answer_c":"Un prurit du cuir chevelu","answer_d":"Une alop\u00e9cie r\u00e9cente diffuse","answer_e":"Des pellicules du cuir chevelu","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1378","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s un infarctus du myocarde, la constitution d'un an\u00e9vrysme ventriculaire peut \u00eatre suspect\u00e9e par :","answer_a":"Une r\u00e9action p\u00e9ricardique pr\u00e9coce et prolong\u00e9e","answer_b":"Une r\u00e9\u00e9l\u00e9vation des CPK","answer_c":"Une tachycardie ventriculaire","answer_d":"Un sous d\u00e9calage persistant de ST \u00e0 l'ECG dans le territoire correspondant \u00e0 la n\u00e9crose","answer_e":"Un sus d\u00e9calage persistant de ST \u00e0 l'ECG dans le territoire correspondant \u00e0 la n\u00e9crose","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4845","clinical_case":null,"question":"A propos du t\u00e9tanos c\u00e9phalique de Rose, il est exact que :","answer_a":"La porte d'entr\u00e9e du bacille est cervico-faciale","answer_b":"Il peut survenir \u00e0 la suite d'une avulsion dentaire","answer_c":"Il peut survenir \u00e0 la suite d'une amygdalectomie","answer_d":"Il y a toujours une paralysie faciale associ\u00e9e au trismus","answer_e":"Il est toujours de bon pronostic","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"7255","clinical_case":null,"question":"Parmi les parasitoses suivantes, laquelle ou lesquelles sont secondaires \u00e0 une porte d'entr\u00e9e cutan\u00e9e dans l'organisme humain ?","answer_a":"Amibiase","answer_b":"Ascaridiose","answer_c":"Giardiase","answer_d":"Paludisme","answer_e":"Ankylostomose","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3790","clinical_case":null,"question":"Si un sujet de groupe 0, D, cc, EE est transfus\u00e9 avec des h\u00e9maties O, Cc, dd, Ee, il peut d\u00e9velopper des anticorps :","answer_a":"Anti petit d","answer_b":"Anti grand C","answer_c":"Anti petit c","answer_d":"Anti grand E","answer_e":"Anti petit e","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4622","clinical_case":"Une femme de 66 ans, en bonne sant\u00e9 apparente vient consulter pour une rectorragie de sang rouge accompagnant des selles ou un peu de glaire, apparue et se reproduisant depuis 1 mois environ. On apprend qu'elle a subi, il y a 6 ans, une h\u00e9mi-colectomie droite en urgence pour une occlusion due \u00e0 un ad\u00e9nocarcinome du c\u00f4lon ascendant. A la suite de l'intervention, elle a souffert d'une diarrh\u00e9e faite de 4 \u00e0 6 selles liquides par jour. La diarrh\u00e9e a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s am\u00e9lior\u00e9e par la prise de cholestyramine (Questran\u00ae) sur prescription du service de chirurgie \u00e0 la sortie de l'h\u00f4pital. Apr\u00e8s sa sortie du service de chirurgie, elle n'a cependant consult\u00e9 son m\u00e9decin de famille que pour faire renouveler ses ordonnances de Questran. Elle n'a pas revu le chirurgien et n'a pas consult\u00e9 un gastro-ent\u00e9rologue. L'examen physique est normal y compris le toucher rectal","question":"La diarrh\u00e9e chronique de cette patiente est due \u00e0 l'intervention chirurgicale par un ou plusieurs m\u00e9canismes suivants :","answer_a":"Reflux des germes dans l'il\u00e9on","answer_b":"Malabsorption des sels biliaires","answer_c":"R\u00e9duction du pool des sels biliaires","answer_d":"Acc\u00e9l\u00e9ration du transit colique","answer_e":"Malabsorption des glucides","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5566","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant la pseudopolyarthrite rhizom\u00e9lique, indiquez celle ou celles qui sont exactes :","answer_a":"Touche les sujets \u00e2g\u00e9s","answer_b":"Se manifeste par des douleurs inflammatoires des racines","answer_c":"Comporte une alt\u00e9ration importante de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral","answer_d":"Entra\u00eene une d\u00e9min\u00e9ralisation \u00e0 la radiographie","answer_e":"Comporte un risque de c\u00e9cit\u00e9 brutale irr\u00e9versible","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19057","clinical_case":null,"question":"L'op\u00e9ration  de Caldwell-Luc","answer_a":"R\u00e9alise un curetage chirurgical du sinus maxillaire","answer_b":"Est souvent coupl\u00e9e \u00e0 un drainage sinusien par voie endo-nasale","answer_c":"Permet de nettoyer le sinus frontal","answer_d":"Est r\u00e9alis\u00e9 par voie endobuccale vestibbulaire sup\u00e9rieure","answer_e":"Permet de faire l'examen anatomo-pathologique extemporan\u00e9e d'un cancer du sinus maxillaire","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"10692","clinical_case":"Un homme de 60 ans, consulte pour une dysphagie apparue deux mois plus t\u00f4t, sans r\u00e9gurgitation, avec douleur rapport\u00e9e \u00e0 l'oreille gauche. Il est un peu dysphonique, et accuse un amaigrissement de 4 kg. L'examen de la cavit\u00e9 buccale, de la langue et des amygdales, est normal. On note la pr\u00e9sence d'une ad\u00e9nopathie sous-digastrique gauche, de 4 cm de diam\u00e8tre, dure, fix\u00e9e. Au terme de la consultation, le diagnostic de cancer du sinus piriforme est \u00e9voqu\u00e9","question":"L'\u00e9volution peut se faire vers :","answer_a":"M\u00e9tastase ganglionnaire","answer_b":"M\u00e9tastase pulmonaire","answer_c":"R\u00e9cidive locale","answer_d":"Deuxi\u00e8me cancer digestif","answer_e":"M\u00e9tastases osseuses","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7533","clinical_case":null,"question":"Parmi les manifestations suivantes, quelle est (quelles sont) celle(s) qui peut(peuvent) \u00eatre secondaire(s) \u00e0 l'injection du vaccin, rougeole- oreillons - rub\u00e9ole (ROR) ?","answer_a":"Eruption","answer_b":"Paralysie p\u00e9riph\u00e9rique","answer_c":"Fi\u00e8vre","answer_d":"Parotidite","answer_e":"Syndrome de Lyell","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1524","clinical_case":null,"question":"Les maladies suivantes peuvent s'accompagner d'une \u00e9ruption.Dans quel(s) cas s'agit-il d'une \u00e9ruption scarlatiniforme ?","answer_a":"Mononucl\u00e9ose infectieuse","answer_b":"Zona","answer_c":"Scarlatine","answer_d":"Varicelle","answer_e":"Intol\u00e9rance m\u00e9dicamenteuse (aux antibiotiques par exemple)","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7617","clinical_case":"Monsieur M. Ren\u00e9, 35 ans, est de retour depuis 10 jours du Gabon o\u00f9 il participe \u00e0 la construction du \"\"trans-gabonais\"\". Il passe 10 mois par an en Afrique, et deux mois de vacances en France. Il vient en consultation \u00e0 titre syst\u00e9matique. Il ne se plaint de rien. Il n'a s\u00e9journ\u00e9 dans aucun autre pays hors d'Europe. Il p\u00e8se 75 kg. L'h\u00e9mogramme pratiqu\u00e9 \u00e0 cette occasion montre : 45 % d'\u00e9osinophiles pour 8 giga\/l de globules blancs","question":"Cette \u00e9osinophilie peut traduire :","answer_a":"Une filariose \u00e0 filaire loa loa","answer_b":"Une bilhariose \u00e0 S. hematobium","answer_c":"Une anguillulose \u00e0 S. sterconalis","answer_d":"Une ankylostomose \u00e0 N. americanus","answer_e":"Une trypanosomose \u00e0 T. gambiense","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5662","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic de neurinome chez un malade atteint d'une sciatique L5 tra\u00eenante ?","answer_a":"Topographie de la douleur","answer_b":"Signe de la sonnette","answer_c":"Douleurs nocturnes","answer_d":"Importante raideur vert\u00e9brale","answer_e":"Signe de Lass\u00e8gue \u00e0 15 degr\u00e9s d'\u00e9l\u00e9vation","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7129","clinical_case":"On vous appelle sur un chantier voisin de votre cabinet pour donner des soins \u00e0 un ma\u00e7on qui s'est blesse en tombant de sa hauteur. A l'examen vous trouvez quelques \u00e9gratignures du visage qui ne n\u00e9cessitent qu'une d\u00e9sinfection et un simple pansement, mais vous constatez une odeur alcoolique de l'haleine, des tr\u00e9mulations des mains, des conjonctives inject\u00e9es et subict\u00e9riques. L'interrogatoire vous apprend une consommation de l'ordre de deux litres de vin par jour, et un tabagisme \u00e0 25 cigarettes par jour.Le sujet est \u00e9pileptique, trait\u00e9 par 5cg de Gardenal\u00ae le matin et 10cg de Gardenal\u00ae le soir, mais il a arr\u00eat\u00e9 depuis deux jours, et la chute est survenue dans un contexte de crise tonico-clonique","question":"Dans ce cas particulier, le chef de chantier a les documents administratifs n\u00e9cessaires. Quel est votre r\u00f4le au plan administratif ?","answer_a":"Vous devez remplir une feuille de S\u00e9curit\u00e9 Sociale en plus des formulaires d'accident du travail (A.T.)","answer_b":"Vous devez prescrire un arr\u00eat de travail pour que le r\u00e9gime de l'AT soit accord\u00e9","answer_c":"Vous gardez un volet du feuillet A.T. pour vos honoraires","answer_d":"Vous devez, apr\u00e8s examen, r\u00e9diger un certificat m\u00e9dical d\u00e9crivant les l\u00e9sions observ\u00e9es","answer_e":"Vous vous faites payer par l'employeur","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14925","clinical_case":"Monsieur B., \u00e2g\u00e9 de 23 ans, a pr\u00e9sent\u00e9 il y a une semaine environ, lors d'un match de football, une douleur du genou droit. Le genou a gonfl\u00e9. Un diagnostic d'entorse a alors \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9 et un strapping mis en place. Monsieur B. ayant toujours des douleurs vient consulter pour bilan","question":"La pr\u00e9sence d'une h\u00e9marthrose du genou peut faire \u00e9voquer comme diagnostic(s) :","answer_a":"Rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur","answer_b":"Rupture de plica","answer_c":"D\u00e9sinsertion m\u00e9nisco-synoviale","answer_d":"Fracture ost\u00e9ochondrale","answer_e":"Rupture du ligament crois\u00e9 post\u00e9rieur","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19807","clinical_case":null,"question":"Chez un polytraumatis\u00e9 la rupture traumatique de la rate avec h\u00e9mop\u00e9ritoine de la grande cavit\u00e9 peut se traduire par :","answer_a":"Une douleur de l'\u00e9paule gauche","answer_b":"Une contracture de l'hypochondre gauche","answer_c":"Une bradycardie","answer_d":"Des vomissements abondants","answer_e":"Une douleur au toucher rectal","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"57","clinical_case":null,"question":"Une l\u00e9sion ath\u00e9romateuse peut se compliquer de :","answer_a":"Thrombose art\u00e9rielle","answer_b":"An\u00e9vrisme","answer_c":"Stase veineuse","answer_d":"Embolie","answer_e":"Insuffisance aortique","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"11243","clinical_case":null,"question":"Les signes radiologiques directement li\u00e9s au syndrome des enfants battus (syndrome de Tardieu-Silvermann) sont :","answer_a":"Une ost\u00e9oporose diffuse","answer_b":"Des d\u00e9collements \u00e9piphysaires","answer_c":"Un \u00e9paississement asym\u00e9trique des os de la vo\u00fbte cr\u00e2nienne","answer_d":"Des fractures diaphysaires d'\u00e2ges diff\u00e9rents","answer_e":"Un retard d'ossification","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15963","clinical_case":null,"question":"Le furos\u00e9mide (LASILIX\u00ae) :","answer_a":"A une action dose d\u00e9pendante","answer_b":"Diminue la clairance de l'eau libre","answer_c":"Est contre indiqu\u00e9 dans l'insuffisance r\u00e9nale chronique avanc\u00e9e","answer_d":"Appartient \u00e0 la classe des diur\u00e9tiques \u00e9pargneurs potassiques","answer_e":"Ne peut s'utiliser par voie orale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19296","clinical_case":null,"question":"L'administration de vitamine B 12 dans la maladie de Biermer :","answer_a":"Fait dispara\u00eetre la gastrite atrophique","answer_b":"Peut se faire par voie buccale","answer_c":"Doit \u00eatre pr\u00e9vue pour toute la vie du malade","answer_d":"Provoque une crise r\u00e9ticulocytaire au 3e jour d'administration","answer_e":"Fait dispara\u00eetre en 24 heures les m\u00e9galoblastes dans la moelle osseuse","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6062","clinical_case":"Monsieur R. Andr\u00e9, 47 ans. est attach\u00e9 commercial dans une entreprise de chaussures caract\u00e9ris\u00e9e par ses prix \u00e9lev\u00e9s et ses m\u00e9ventes r\u00e9centes. Ses soucis professionnels bien surmont\u00e9s jusqu'alors ont entra\u00een\u00e9 des gastralgies d'intensit\u00e9 croissante qu'il a pris l'habitude de calmer par des prises de lait altern\u00e9es avec une poudre de carbonate de calcium dont il prend 2 gr \u00e0 la fois jusqu'\u00e0 six fois par jour. Il consulte car il a pr\u00e9sent\u00e9 coup sur coup plusieurs fols par semaine depuis trois semaines, des crises douloureuses violentes \u00e0 type de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite ou gauche. La calc\u00e9mie est variable entre 2,5 et 2,8 mmol. La phosphor\u00e9mie est normale. La calciurie varie entre 12 et 15 mmol\/24 h. Une radiographie montre de multiples calcifications dans la zone corticom\u00e9dullaire des deux reins","question":"Parmi les mesures th\u00e9rapeutiques envisag\u00e9es chez ce sujet en particulier, laquelle(lesquelles) vous parai(ssen)t ad\u00e9quate(s) ?","answer_a":"Changement radical du traitement des gastralgies","answer_b":"Abord chirurgical pour r\u00e9duction des parathyro\u00efdes de 7\/8\u00e8me (on laisse une 1\/2 parathyro\u00efde sur 4)","answer_c":"Prise d'inhibiteur de synth\u00e8se de l'acide urique","answer_d":"Prescription prolong\u00e9e de Kayexalate\u00ae","answer_e":"Traitement de l'infection urinaire \u00e0 proteus","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1188","clinical_case":null,"question":"Le point de d\u00e9part d'une embolie pulmonaire peut \u00eatre :","answer_a":"Veine tibiale post\u00e9rieure","answer_b":"Veine jugulaire","answer_c":"Veine porte","answer_d":"Veine cave inf\u00e9rieure","answer_e":"Tronc spl\u00e9no-m\u00e9sara\u00efque","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3429","clinical_case":null,"question":"Les immunoglobulines synth\u00e9tis\u00e9es par un plasmocyte individuel :","answer_a":"Ont toutes la m\u00eame sp\u00e9cificit\u00e9 anticorps","answer_b":"Ont toutes la m\u00eame cha\u00eene lourde","answer_c":"Ont toutes la m\u00eame cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re","answer_d":"Comportent, chez les sujets h\u00e9t\u00e9rozygotes, les d\u00e9terminants allotypiques correspondant aux 2 chromosomes all\u00e8les","answer_e":"Partagent les m\u00eames d\u00e9terminants idiotypiques","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13833","clinical_case":"Un adolescent de 17 ans est vu en consultation pour des troubles apparus progressivement depuis 8 mois : d\u00e9sint\u00e9r\u00eat pour ses \u00e9tudes, moins grande communication au sein de sa famille, tendance \u00e0 s'isoler, col\u00e8res impulsives sans cause d\u00e9clenchante, acc\u00e8s de rires immotiv\u00e9s. Ses parents signalent de longues p\u00e9riodes de contemplation devant une glace et des plaintes concernant son apparence physique. Lors de l'entretien, il exprime le sentiment que les gens et les choses lui paraissent transform\u00e9s et bizarres, qu'il a l'impression que les os de son visage s'allongent et le rendent d\u00e9sagr\u00e9able \u00e0 regarder. On lui envoie de l'ext\u00e9rieur des pens\u00e9es qui ne sont pas les siennes. Quand il lit, une voix int\u00e9rieure r\u00e9p\u00e8te sa lecture. Il a quelques fois envie de dispara\u00eetre pour en finir avec cette souffrance qui le submerge","question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, quel est celui (ceux) qui est (sont) pr\u00e9sent(s) dans cette observation :","answer_a":"Discordance","answer_b":"D\u00e9r\u00e9alisation","answer_c":"Syndrome d'influence","answer_d":"Hallucination psychique","answer_e":"Phobies d'impulsion","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7228","clinical_case":null,"question":"Le diagnostic de gale repose sur :","answer_a":"La pr\u00e9sence d'un sillon sinueux entre les doigts","answer_b":"L'apparition de folliculites du cuir chevelu","answer_c":"L'existence de nodules infiltr\u00e9s des r\u00e9gions g\u00e9nitales","answer_d":"L'existence d'un \u00e9ryth\u00e8me noueux","answer_e":"L'absence de prurit familial","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15415","clinical_case":null,"question":"En utilisant le Th\u00e9ral\u00e8ne\u00ae sirop (alim\u00e9mazine) pour endormir un nourrisson, on l'expose \u00e0 :","answer_a":"La survenue d'une polyn\u00e9vrite","answer_b":"L'induction de vomissements","answer_c":"Une dyskin\u00e9sie","answer_d":"Un risque d'excitation","answer_e":"Un syndrome cochl\u00e9o-vestibulaire","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17801","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants observ\u00e9s apr\u00e8s la m\u00e9nopause, lequel (lesquels) doi(ven)t faire rechercher un cancer de l'endom\u00e8tre ?","answer_a":"M\u00e9trorragie","answer_b":"Ad\u00e9nopathie inguinale","answer_c":"Hydrorrh\u00e9e","answer_d":"Polype accouch\u00e9 par le col","answer_e":"Leucorrh\u00e9e avec br\u00fblures vaginales","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20229","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, le ou lesquels sont en faveur d'un syndrome de Turner \u00e0 la naissance ?","answer_a":"Mammelons trop \u00e9cart\u00e9s","answer_b":"Lymphoed\u00e8me du dos du pied","answer_c":"Pterygium coli","answer_d":"Canal atrio-ventriculaire","answer_e":"Rein en fer \u00e0 cheval","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13216","clinical_case":null,"question":"Dans un syndrome confusionnel quel est ou quels sont le (s) signe(s) cliniques orientant vers un delirium tremens ?","answer_a":"D\u00e9lire \u00e9rotomaniaque","answer_b":"Fi\u00e8vre","answer_c":"Catatonie","answer_d":"Tremblements","answer_e":"Onirisme professionnel","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"20620","clinical_case":"Un homme de 67 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique personnel ou familial, est hospitalis\u00e9 en urologie pour une lithiase ur\u00e9t\u00e9rale droite r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par une h\u00e9maturie macroscopique. Le patient signale une asth\u00e9nie et une perte de poids de 8 kg depuis 3 mois. Il p\u00e8se 59 kg pour une taille de 1,61 m. Sa tension art\u00e9rielle est \u00e0 11\/7. L'examen somatique est normal.Le bilan biologique montre les r\u00e9sultats suivants: h\u00e9mogramme normal, VS 11 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, \u00e9lectrophor\u00e8se des protides normales, cr\u00e9atinin\u00e9mie 95 mcmol\/l, glyc\u00e9mie 1,04 g\/l, sodium 139 mmol\/l; potassium 4,6 mmol\/l, calc\u00e9mie 128 mg\/l (3,2 mmol\/l), phosphor\u00e9mie 22 mg\/l (10,73 mmol\/l).La calc\u00e9mie est mesur\u00e9e une seconde fois \u00e0 122 mg\/l (3,05 mmol\/l)","question":"Parmi les anomalies biologiques suivantes indiquer celle(s) qui est (sont) habituellement observ\u00e9e(s) au cours de cette affection:","answer_a":"Diminution de la clairance du phosphore","answer_b":"El\u00e9vation de l'AMP cyclique n\u00e9phrog\u00e9nique","answer_c":"Alcalose m\u00e9tabolique","answer_d":"El\u00e9vation du taux s\u00e9rique de la PTH","answer_e":"Hypocalciurie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13842","clinical_case":"Monsieur N... 26 ans est amen\u00e9 en urgence par le SAMU. Il s'\u00e9tait agit\u00e9 chez lui mais l'agitation a rapidement c\u00e9d\u00e9 avec l'injection d'un neuroleptique. Il a l'impression qu'un sc\u00e9nario \u00e9trange se d\u00e9roule devant ses yeux. Il ne sait s'il vit un r\u00eave ou la r\u00e9alit\u00e9. Il a peur qu'on le tue. Il se sent poursuivi par des voitures, notamment les voitures de couleur rouge. A certains moments, il prend son visage \u00e0 deux mains, palpe ses joues, puis regarde ses mains avec \u00e9tonnement et dit \"\"\u00e0 qui est ce visage ?\"\". En quelques heures, il s'est montr\u00e9 tant\u00f4t r\u00eaveur, tant\u00f4t abattu et triste, tant\u00f4t jovial. Il interroge ses interlocuteurs, en leur demandant s'il est schizophr\u00e8ne . L'entretien avec son \u00e9pouse r\u00e9v\u00e8le qu'il n'est pas bien depuis 10 jours, n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent personnel ni familial. Il a eu une promotion professionnelle il y a 6 mois. R\u00e9cemment il appris que sa soeur cadette souffrait d'un cancer","question":"Indiquez les modalit\u00e9s \u00e9volutives possibles dans les cinq ann\u00e9es \u00e0 venir :","answer_a":"Absence de troubles","answer_b":"Schizophr\u00e9nie","answer_c":"Troubles d\u00e9pressifs","answer_d":"R\u00e9cidive identique","answer_e":"Anxi\u00e9t\u00e9 hyponcondriaque","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7114","clinical_case":"Vous recevez en consultation un patient de 48 ans pour une dyspn\u00e9e accompagn\u00e9e de douleurs basithoraciques.L'interrogatoire vous apprend que cette dyspn\u00e9e s'est constitu\u00e9e progressivement en quelques ann\u00e9es, aggrav\u00e9e par des \u00e9pisodes bronchitiques, et qu'il existe une intoxication tabagique \u00e0 10 cigarettes par jour. Il a travaill\u00e9 au fond, dans une mine de charbon du Pas de calais, pendant 17 ans et, depuis 2 ans, il est conducteur d'engins dans une entreprise de travaux publics.A l'examen, vous retrouvez des ronchus et des sibilants diffus, ainsi qu'une diminution du murmure v\u00e9siculaire aux bases. Les bruits du coeur sont normaux. La radiographie objective des opacit\u00e9s r\u00e9ticulo-micronodulaires et nodulaires confluentes, des opacit\u00e9s denses ovalaires de 4 a 5 cm dans les r\u00e9gions sous-claviculaires, des hyperclart\u00e9s auxbases et une distorsion de l'arbre bronchique. L'ombre cardiaque est normale et les diaphragmes aplatis.Vous \u00e9voquez alors le diagnostic de silicose.","question":"Les arguments compl\u00e9mentaires ayant confirm\u00e9 votre diagnostic, certaines d\u00e9marches sont n\u00e9cessaires pour b\u00e9n\u00e9ficier du r\u00e9gime des maladies professionnelles. Laquelle (lesquelles) ?","answer_a":"Vous allez faire la d\u00e9claration de maladie professionnelle","answer_b":"Vous allez faire un certificat m\u00e9dical en triple exemplaire","answer_c":"Le patient va \u00eatre examin\u00e9 par un m\u00e9decin expert en pneumoconiose","answer_d":"Le patient va \u00eatre examin\u00e9 par le coll\u00e8ge des 3 m\u00e9decins","answer_e":"Vous allez d\u00e9clarer la maladie \u00e0 la D.D.A.S.S.","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13713","clinical_case":"Bernard B..., 40 ans, \u00e9lude les questions ou r\u00e9pond \u00e0 c\u00f4t\u00e9 en \u00e9voquant ses pr\u00e9occupations habituelles : \"\"On le prend pour un prox\u00e9n\u00e8te, les gens lui envoient des rayons en le regardant et arr\u00eatent le cours de sa pens\u00e9e; on parle de lui \u00e0 la t\u00e9l\u00e9vision et sur les affiches publicitaires, etc...\"\"Son expression est anim\u00e9e de grimaces, de sourires complices, de brusques interruptions inexpliqu\u00e9es ; son discours est \u00e9maill\u00e9 de termes grossiers ou d'allusions sans rapport avec le sujet. Les premiers troubles datent de l'adolescence : alors \u00e0 type de r\u00e9actions caract\u00e9rielles m\u00e9galomaniaques, ils laissent place \u00e0 l'incoh\u00e9rence et \u00e0 l'herm\u00e9tisme au cours d'une aggravation progressive. Evitant tout traitement r\u00e9gulier, il a perdu sa fortune dans la gestion d\u00e9plorable de son h\u00e9ritage paternel","question":"Le bilan sp\u00e9cifique en vue de la prescription m\u00e9dicamenteuse comprendra :","answer_a":"Examen neurologique","answer_b":"Bilan thyro\u00efdien","answer_c":"Ionogramme sanguin et urinaire","answer_d":"E.C.G.","answer_e":"Test \u00e0 la dexam\u00e9thasone","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19866","clinical_case":null,"question":"Histoire naturelle de la pancr\u00e9atite chronique calcifiante \u00e9thylique :","answer_a":"L'\u00e2ge d'apparition des sympt\u00f4mes cliniques est g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieur \u00e0 50 ans","answer_b":"Le sevrage alcoolique r\u00e9duit la dur\u00e9e de la p\u00e9riode douloureuse de la maladle","answer_c":"H\u00e9patite alcoolique et cirrhose repr\u00e9sentent les premi\u00e8res causes de d\u00e9c\u00e8s","answer_d":"Le diab\u00e8te et la st\u00e9atorrh\u00e9e sont des signes de pancr\u00e9atite chronique \u00e9volu\u00e9e.","answer_e":"La pancr\u00e9atite aigu\u00eb \u00e9thylique survient presque toujours comme une complication d'une pancr\u00e9atite chronique \u00e9thylique","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5700","clinical_case":null,"question":"Devant une lombosciatique radiculaire L5 commune d'origine discale, l'indication op\u00e9ratoire se pose de fa\u00e7on formelle devant :","answer_a":"L'apparition d'un steppage","answer_b":"Un signe de Las\u00e8gue \u00e0 30 degr\u00e9s","answer_c":"La survenue d'un \u00e9pisode hyperalgique","answer_d":"Une image de protrusion discale au scanner","answer_e":"L'abolition du r\u00e9flexe achill\u00e9en","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17852","clinical_case":null,"question":"Le corps jaune s\u00e9cr\u00e8te :","answer_a":"Les H.C.G.","answer_b":"L'H.P.L.","answer_c":"La 17 B\u00eata - Oestradiol (02)","answer_d":"La progest\u00e9rone","answer_e":"La L H.","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8641","clinical_case":null,"question":"Chez un sujet droitier. on \u00e9voque une isch\u00e9mie du territoire de l'art\u00e8re sylvienne superficielle gauche devant :","answer_a":"H\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme droite","answer_b":"Troubles sphinct\u00e9riens","answer_c":"H\u00e9mipl\u00e9gie \u00e0 pr\u00e9dominance rurale","answer_d":"Anosognosie et h\u00e9miasomatognosie","answer_e":"H\u00e9mipl\u00e9gie \u00e0 pr\u00e9dominance brachio-faciale","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14745","clinical_case":null,"question":"Quelles sont, parmi les propositions ci-dessous, celles qui sont fausses?","answer_a":"L'hydrocortisone est un st\u00e9ro\u00efde antiinflammatoire","answer_b":"La 9-alphafluorocortisone est un min\u00e9ralocortico\u00efde pur","answer_c":"La prednisone (Cortancyl\u00ae) est un st\u00e9ro\u00efde antiinflammatoire","answer_d":"L'application de B\u00eatam\u00e9thasone (Dermoval\u00ae), dermo-cortico\u00efde anti-inflammatoire, peut faire appara\u00eetre un syndrome cushingo\u00efde","answer_e":"Un corticostero\u00efde antiinflammatoire peut, \u00e0 dose th\u00e9rapeutique, provoquer \u00e0 lui seul un diab\u00e8te insulino-d\u00e9pendant","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18960","clinical_case":null,"question":"Le purpura rhumato\u00efde:","answer_a":"S'observe principalement chez l'enfant de moins de cinq ans","answer_b":"Fait le plus souvent suite \u00e0 une angine","answer_c":"Ne s'accompagne jamais de thrombop\u00e9nie","answer_d":"Peut s'accompagner d'une n\u00e9phrite aigue hypertensive","answer_e":"Comporte une \u00e9volution habituellement r\u00e9gr\u00e9ssive en moins d'un mois","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"93","clinical_case":null,"question":"Parmi les diff\u00e9rentes propositions ci-dessous, quelle(s) est(sont) celle(s) qui caract\u00e9rise(nt) l'\u00e9volution de la n\u00e9crose cas\u00e9euse ?","answer_a":"La formation d'abc\u00e8s chaud","answer_b":"La fistulisation","answer_c":"La calcification","answer_d":"La liqu\u00e9faction","answer_e":"La fibrose","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"12299","clinical_case":null,"question":"Les b\u00eata-bloquants :","answer_a":"Inhibent la tachycardie d'effort","answer_b":"Provoquent une broncho-dilatation","answer_c":"Limitent la performance d'effort maximale","answer_d":"Peuvent provoquer l'apparition d'un syndrome de Raynaud","answer_e":"Peuvent limiter l'adaptation \u00e0 une hypoglyc\u00e9mie","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8006","clinical_case":null,"question":"La n\u00e9phrose lipo\u00efdique de l'enfant :","answer_a":"Concerne principalement l'adolescent","answer_b":"Se d\u00e9finit par un syndrome n\u00e9phrotique pur, primitif","answer_c":"Peut \u00eatre accompagn\u00e9e d'ascite en phase de r\u00e9mission","answer_d":"Expose aux risques d'infections pneumococciques","answer_e":"Evolue vers l'insuffisance r\u00e9nale quand elle est cortico-d\u00e9pendante","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13457","clinical_case":"Une femme de 52 ans est amen\u00e9e en consultation par son mari qui la trouve chang\u00e9e depuis quelques semaines. La malade est habill\u00e9e de couleurs sombres, ne r\u00e9pond aux questions que de mani\u00e8re laconique, participant \u00e0 l'entretien \u00e0 contre-coeur. Elle affirme qu'il est inutile de la soigner, qu'elle ne m\u00e9rite pas qu'on s'occupe d'elle et que, de toute mani\u00e8re, \u00e9tant ruin\u00e9e, elle ne pourra pas payer les m\u00e9dicaments. Elle se reproche de n'avoir plus aucun sentiment, de n'\u00eatre attach\u00e9e \u00e0 personne et de n'\u00eatre capable de rien. Son mari confirme que depuis ces derniers temps elle reste inactive, n\u00e9gligeant les t\u00e2ches les plus \u00e9l\u00e9mentaires, de plus, elle dort tr\u00e8s peu","question":"Ce traitement peut se compliquer par :","answer_a":"Episode d\u00e9lirant","answer_b":"Confusion mentale","answer_c":"Passage \u00e0 la manie","answer_d":"D\u00e9t\u00e9rioration mentale","answer_e":"Risque de suicide au d\u00e9but","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"20992","clinical_case":"Une femme de 28 ans vient consulter pour un renouvellement d'ordonnance d'un contraceptif oral. L'examen clinique note que la pression art\u00e9rielle est \u00e0 170\/98. Cette pression art\u00e9rielle est sym\u00e9trique aux 2 bras et la fr\u00e9quence cardique est \u00e0 85. L'interrogatoire retrouve un tabagisme \u00e0 1\/2 paquet\/jour. La patiente est tout \u00e0 fait asymptomatique et le reste de l'examen est normal","question":"Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont possiblement exactes pour la patiente en question ?","answer_a":"La prise de contraceptif a pu r\u00e9v\u00e9ler cette hypertension art\u00e9rielle","answer_b":"Le tabagisme m\u00eame mod\u00e9r\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 la prise de contraceptifs majore tr\u00e8s nettement le risque cardiovasculaire","answer_c":"Vous renouvelez l'ordonnance de contraceptif oral","answer_d":"L'absence de sympt\u00f4me est un facteur de bon pronostic permettant l'abstension th\u00e9rapeutique \u00e0 cet \u00e2ge","answer_e":"Si une st\u00e9nose de l'art\u00e8re r\u00e9nale est responsable de cette hypertention, elle est certainement d'origine ath\u00e9romateuse","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9166","clinical_case":"Une femme de 55 ans, droiti\u00e8re, est vue en consultation pour un d\u00e9ficit fonctionnel du bras et de la main droits qui a totalement disparu en 5 \u00e0 6 heures sans laisser la moindre g\u00e8ne. On apprend en l'interrogeant que le d\u00e9but du trouble avait \u00e9t\u00e9 brutal","question":"A l'interrogatoire vous allez probablement retrouver que :","answer_a":"Le d\u00e9ficit moteur int\u00e9ressait \u00e9galement l'autre membre sup\u00e9rieur","answer_b":"Pendant cet \u00e9pisode, l'entourage avait not\u00e9 une d\u00e9viation de la bouche","answer_c":"Il existait simultan\u00e9ment une difficult\u00e9 d'\u00e9locution","answer_d":"La patiente avait pr\u00e9sent\u00e9 des c\u00e9phal\u00e9es tr\u00e8s violentes et des vomissements imm\u00e9diatement avant l'installation de son d\u00e9ficit","answer_e":"La patiente avait eu une diplopie transitoire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20066","clinical_case":null,"question":"Indiquez parmi les manifestations h\u00e9morragiques suivantes celle(s) dont la pr\u00e9sence et\/ou la r\u00e9p\u00e9tition oriente(nt) vers une anomalie constitutionnelle de la coagulation plasmatique :","answer_a":"Purpura p\u00e9t\u00e9chial","answer_b":"H\u00e9matome musculaire profond","answer_c":"H\u00e9morragies r\u00e9tiniennes","answer_d":"H\u00e9marthrose","answer_e":"Bulles h\u00e9morragiques intra-buccales","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8872","clinical_case":null,"question":"Le syndrome parkinsonien peut comporter le ou les signes suivants :","answer_a":"Akin\u00e9sie","answer_b":"Micrographie","answer_c":"R\u00e9flexe naso-palp\u00e9bral in\u00e9puisable","answer_d":"Ph\u00e9nom\u00e8nes de pi\u00e9tinements (enrayages cin\u00e9tiques)","answer_e":"Spasticit\u00e9","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3925","clinical_case":null,"question":"Laquelle (ou lesquelles) des propositions suivantes s'applique(nt) au cancer \u00e9pidermo\u00efde de l'oesophage ?","answer_a":"Il s'associe assez souvent \u00e0 un autre cancer de localisation stomatologique ou ORL","answer_b":"Les cancers du tiers moyen de l'oesophage sont de traitement chirurgical plus difficile que ceux du tiers inf\u00e9rieur","answer_c":"La survenue d'une dysphonie doit faire craindre un envahissement du nerf r\u00e9current droit","answer_d":"Le taux de survie \u00e0 5 ans apr\u00e8s ex\u00e9r\u00e8se pr\u00e9sum\u00e9e radicale est de l'ordre de 5 \u00e0 10%","answer_e":"Un pyrosis s'associe habituellement \u00e0 la dysphagie","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7863","clinical_case":null,"question":"Parmi ces diff\u00e9rentes propositions concernant les prot\u00e9inuries, quelle(s) est(sont) celle(s) qui vous parai(ssen)t exacte(s) ?","answer_a":"L'orthostatisme renforce toutes les prot\u00e9inuries","answer_b":"La prot\u00e9ine de Bence Jones est m\u00e9connue par la technique des bandelettes","answer_c":"La prot\u00e9inurie orthostatique s'accompagne d'une h\u00e9maturie microscopique","answer_d":"La prot\u00e9ine de Tamm-Horsfall est un des constituants de la prot\u00e9inurie physiologique","answer_e":"L'existence d'une prot\u00e9inurie implique la prescription d'un r\u00e9gime hyperprotidique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10783","clinical_case":"Marion B. , \u00e2g\u00e9e de 10 mois (poids 8 kg, taille 70 cm), a \u00e9t\u00e9 bien portante jusqu'\u00e0 l'\u00e2ge de 3 mois. De 3 \u00e0 9 mois, elle a eu de nombreuses infections rhinopharyng\u00e9es f\u00e9briles trait\u00e9es par antibiotiques. L'\u00e9pisode actuel se d\u00e9roule ainsi : Le 15 janvier, Marion a une rhinorrh\u00e9e purulente, le pharynx rouge, encombr\u00e9 de mucopus, une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05. Elle re\u00e7oit des antithermiques et un traitement local (instillation nasale de Soframycine simple). Le 19 janvier la persistance de la fi\u00e8vre conduit \u00e0 faire une num\u00e9ration formule sanguine (GR : 4 800 000 ; BG : 11 000, PN : 60 %, L : 40 %) et un examen des urines (qui sont st\u00e9riles). La radiographie du thorax est \u00e9galement normale. Le m\u00eame traitement est poursuivi. Le 22 janvier, survenue de vomissements, fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0 ; plusieurs fois Marion s'est r\u00e9veill\u00e9e dans la nuit en criant. Consultation du 23 janvier :Fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0. Une selle liquide durant l'examen. Pharyngite persistante. Examen cardio-pulmonaire normal. Abdomen, orifices herniaires normaux. Ni \u00e9ruption, ni purpura. Aucun signe m\u00e9ning\u00e9. Pr\u00e9sence de quelques ganglions sous-maxillaires","question":"Au cours d'une otite, l'aspect du tympan peut \u00eatre :","answer_a":"Ros\u00e9","answer_b":"Rouge et oed\u00e9mati\u00e9","answer_c":"Bombant avec disparition des reliefs osseux","answer_d":"Phlyct\u00e9nulaire","answer_e":"Aucun de ces aspects n'est observ\u00e9","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"1062","clinical_case":null,"question":"Dans la maladie d'Adams-Stokes, l'enregistrement \u00e9lectrique au cours d'une syncope peut montrer :","answer_a":"Une torsade de pointe","answer_b":"Une tachyarythmie par fibrillation auriculaire","answer_c":"Une pause ventriculaire prolong\u00e9e","answer_d":"Un bloc de branche gauche isol\u00e9","answer_e":"Un allongement isol\u00e9 de l'espace PR","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16446","clinical_case":"Monsieur C. 55 ans, consulte pour une dyspn\u00e9e d'effort apparue il y a plusieurs ann\u00e9es, mais g\u00eanante (marche \u00e0 allure rapide en terrain plat) depuis quelques semaines seulement. L'auscultation cardiaque entend, \u00e0 la pointe et dans l'aisselle, un souffle holosystolique en jet de vapeur d'intensit\u00e9 3\/6 ; elle n'augmente pas en inspiration forc\u00e9e. L'examen clinique ne retrouve pas de signes p\u00e9riph\u00e9riques d'insuffisance cardiaque. L'ECG montre une fibrillation auriculaire avec rythme ventriculaire \u00e0 100\/mn. Sur la radiographie thoracique, on observe une cardiom\u00e9galie (ICT = 0,55), une dilatation de l'oreillette et du ventricule gauches ainsi qu'une hypervascularisation pulmonaire. Le diagnostic d'insuffisance mitrale pure est retenu","question":"Si on examine ce patient \u00e0 l'amplificateur de brillance, quelle(s) anomalie(s) peut-on observer ?","answer_a":"Calcifications mitrales","answer_b":"Expansion systolique de l'oreillette gauche","answer_c":"Expansion systolique des art\u00e8res pulmonaires","answer_d":"Mouvement de sonnette cardio-aortique","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1170","clinical_case":null,"question":"Dans quelle(s) art\u00e9riopathie(s) la mesure de la vitesse de s\u00e9dimentation poss\u00e8de-t-elle une valeur diagnostique ?","answer_a":"Art\u00e9riopathie diab\u00e9tique","answer_b":"Maladie de Horton","answer_c":"Ath\u00e9rome juv\u00e9nile","answer_d":"Maladie de Takayashu","answer_e":"Kyste sous adventitiel poplit\u00e9","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2317","clinical_case":null,"question":"Les conductrices obligatoires de l'h\u00e9mophilie sont :","answer_a":"Les filles d'h\u00e9mophiles","answer_b":"Les soeurs d'h\u00e9mophiles","answer_c":"Les m\u00e8res de conductrices de l'h\u00e9mophilie","answer_d":"Les m\u00e8res de deux enfants h\u00e9mophiles","answer_e":"Les tantes d'h\u00e9mophiles ou de conductrices de l'h\u00e9mophilie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1666","clinical_case":null,"question":"Dans la fi\u00e8vre boutonneuse m\u00e9diterran\u00e9enne, l'escarre d'inoculation pr\u00e9sente certains caract\u00e8res parmi lesquels on rel\u00e8ve :","answer_a":"Cro\u00fbte noire unique parfois multiple","answer_b":"Douloureuse","answer_c":"Adh\u00e9rente","answer_d":"Entour\u00e9e d'un liser\u00e9 congestif","answer_e":"Respect de l'extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"4975","clinical_case":null,"question":"L'anatoxine t\u00e9tanique est :","answer_a":"Une toxine hypertoxique","answer_b":"Une toxine non antig\u00e9nique","answer_c":"Le vaccin antit\u00e9tanique","answer_d":"Une toxine d\u00e9toxifi\u00e9e et antig\u00e9nique","answer_e":"Une toxine anabolisante","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"19049","clinical_case":null,"question":"Une malabsorption intestinale peut notamment int\u00e9resser les lipides, les prot\u00e9ines, les glucides: indiquer, parmi les signes suivants, celui ou ceux qui est (sont) la cons\u00e9quence d'une malabsorption lipidique:","answer_a":"Malabsorption des sels biliaires","answer_b":"Malabsorption de la vitamine B12","answer_c":"Malabsorption de la vitamine D","answer_d":"Malabsorption de la vitamine K","answer_e":"Diarrh\u00e9e hydrique par exc\u00e8s de concentration luminale d'acides gras hydroxyl\u00e9","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"4429","clinical_case":"Une femme de 42 ans. ayant comme unique ant\u00e9c\u00e9dent une hyst\u00e9rectomie pour fibrome \u00e0 39 ans, consulte pour une diarrh\u00e9e. Celle-ci est faite de 6 \u00e0 8 selles\/24h, diurnes et nocturnes, liquides ne contenant pas d'\u00e9l\u00e9ments anormaux, ni sang, ni glaires. La diarrh\u00e9e a d\u00e9but\u00e9 4 mois avant la consultation et la malade a perdu 5 kg. L'examen clinique est normal. Le poids des selles est de 700 g\/24 h avec une st\u00e9atorrh\u00e9e \u00e0 13 g\/24h. Le tubage gastrique montre un d\u00e9bit acide horaire basal non stimul\u00e9 de 42 mEq\/H. Un syndrome de Zollinger-Ellison est suspect\u00e9","question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) sui peut (peuvent) entra\u00eener une s\u00e9dation de la diarrh\u00e9e ?","answer_a":"Lop\u00e9ramide (Imodium)","answer_b":"Somatostatine","answer_c":"Cod\u00e9ine","answer_d":"Cim\u00e9tidine","answer_e":"Ranitidine","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1375","clinical_case":null,"question":"Chez un patient ayant une douleur thoracique ant\u00e9rieure, le diagnostic de dissection aortique est rendu plus vraisemblable par le ou les \u00e9l\u00e9ment(s) suivant(s) :","answer_a":"Ant\u00e9c\u00e9dents d'hypertension art\u00e9rielle","answer_b":"Douleur atroce irradiant vers les membres sup\u00e9rieurs et le cou","answer_c":"Apparition d'un souffle diastolique","answer_d":"Etat de choc","answer_e":"Asym\u00e9trie des pouls radiaux","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8508","clinical_case":"Mr. A \u00e2g\u00e9 de 55 ans, a eu une h\u00e9maturie macroscopique \u00e0 l'\u00e2ge de 36 ans, A cette occasion a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte une polykystose r\u00e9nale. Il n'a depuis eu aucune surveillance.Depuis quelques semaines il se sent fatigu\u00e9 et naus\u00e9eux, La pression art\u00e9rielle est de 170-110 mm Hg. On palpe deux gros reins bossel\u00e9s. Les examens compl\u00e9mentaires montrent les r\u00e9sultats suivants, dans le sang veineux :- Ur\u00e9e      : 33 mmol\/l\t- Cr\u00e9atinine       : 650 micromol\/l- K           : 4,9 mmol\/l\t- Na                  : 138 mmol\/l- CI          : 108 mmol\/l\t- C02 total        : 21 mmol\/l- Ca         : 1,80 mmol\/l\t- Phosphore     : 2,4 mmol\/l- Protides : 70 g\/l\t                - H\u00e9moglobine : 13 g\/100 m","question":"Chez ce malade un ou plusieurs m\u00e9canismes contribuent \u00e0 l'hypocalc\u00e9mie. Lequel ou lesquels ?","answer_a":"Un d\u00e9faut de synth\u00e8se du 1-25 (OH)2 D3","answer_b":"Un d\u00e9faut d'absorption digestive du calcium","answer_c":"Une hypercalciurie","answer_d":"L'hyperphosphor\u00e9mie","answer_e":"L'hyperchlor\u00e9mie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21319","clinical_case":"Monsieur X..., 72 ans, consulte son m\u00e9decin traitant pour prescription d'une vaccination anti-grippale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note :- une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e par Aldomet\u00ae \u00e0 raison de 2 comprim\u00e9s par jour depuis 6 ans- une n\u00e9crose myocardique post\u00e9rieure d'\u00e9volution favorable \u00e0 l'\u00e2ge de 70 ans- une hypertrophie prostatique connue non op\u00e9r\u00e9e. A l'examen clinique, on constate des ad\u00e9nopathies dans tous les territoires ganglionnaires : jugulo-carotidiens, axillaires et inguinaux. Ces ad\u00e9nopathies font 2 \u00e0 3 cm de diam\u00e8tre, elles sont fermes, mobiles, indolores, non adh\u00e9rentes. Il existe \u00e9galement une spl\u00e9nomegalie qui d\u00e9passe le rebord costal de deux travers de doigt. Ces donn\u00e9es conduisent le m\u00e9decin traitant \u00e0 r\u00e9aliser le bilan biologique suivant :- H\u00e9mogramme : h\u00e9moglobine \u00e0 89 g\/l V.G.M. \u00e0 105 fl T.C.M.H. \u00e0 28 pg globules blancs \u00e0 15,3.109\/lpolynucl\u00e9aires neutrophiles 10% lymphocytes 88% my\u00e9locytes 2% plaquettes \u00e0 235.109\/1- fibrinog\u00e8ne \u00e0 2,70 g\/l- V.S. : 80 \u00e0 la premi\u00e8re heure, 100 \u00e0 la deuxi\u00e8me heure- h\u00e9moglobine \u00e0 0,05 g\/l- bilirubine totale \u00e0 45 \u00b5mol\/l, bilirubine indirecte \u00e0 42 \u00b5mol\/","question":"Chez ce patient, I'augmentation de la V.S. peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 :","answer_a":"Un syndrome inflammatoire","answer_b":"L'hyperlymphocytose","answer_c":"L'an\u00e9mie","answer_d":"Une gammapathie monoclonale","answer_e":"Une hypogammaglobulin\u00e9mie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3309","clinical_case":"Une femme de 70 ans est hospitalis\u00e9e pour douleurs angineuses. Ant\u00e9c\u00e9dents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de r\u00e9cidive des douleurs depuis cette date. Hyst\u00e9rectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : p\u00e2leur, tachycardie 110\/minute r\u00e9guli\u00e8re, tension art\u00e9rielle 13-7 cmHg, ECG signes de n\u00e9crose post\u00e9ro-lat\u00e9rale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG ant\u00e9rieurs, transaminases normales. NFS : 1.380.000\/mm3 GR, Hb 6 g\/dl, Hte 18,1 %, r\u00e9ticulocytes 3%, GB 3.600\/mm3, PN 30 %, PE 5 %, Iymphocytes 60 %, monocytes 5 %, plaquettes 110.000\/mm3, VS 35-60\/mm","question":"Quelle(s) est (sont) I'(les) anomalie(s) de cet h\u00e9mogramme ?","answer_a":"An\u00e9mie hypochrome","answer_b":"Neutrop\u00e9nie","answer_c":"Eosinophilie","answer_d":"Lymphocytose","answer_e":"Thrombop\u00e9nie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16316","clinical_case":"Un homme de 68 ans, retrait\u00e9 mais encore actif, souffrant de claudication intermittente depuis 3 ans, vous appelle parce que depuis 4 jours son gros orteil gauche est extr\u00eamement douloureux et que la veille est apparue sur l'extr\u00e9mit\u00e9 une plaque noir\u00e2tre. La claudication intermittente \u00e9tait, jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent peu invalidante, autorisant 600 m \u00e0 vitesse moyenne. Vous l'avez soign\u00e9 plusieurs hivers pour des \u00e9pisodes de bronchite, largement entretenus par un tabagisme (1 paquet 1\/2 de cigarettes par jour). L'hiver pr\u00e9c\u00e9dent, il a fait 2 accidents c\u00e9r\u00e9braux intermittents de quelques minutes avec paralysie du bras droit et aphasie, dont il n'a gard\u00e9 aucune s\u00e9quelle. Lorsque vous arrivez chez lui, il vous montre un gros orteil gauche plus rouge que les autres et pr\u00e9sentant au bord interne une plaque noire de 3 cm. Vous constatez que l'examen des pouls s'est modifi\u00e9 par rapport \u00e0 vos constatations ant\u00e9rieures : \u00e0 gauche, le pouls f\u00e9moral que vous perceviez ant\u00e9rieurement a disparu. Un bilan biologique effectu\u00e9 2 mois auparavant montrait que tous les examens \u00e9taient normaux : num\u00e9ration formule sanguine, glyc\u00e9mie, cr\u00e9atinine, cholest\u00e9rol, triglyc\u00e9rides, uric\u00e9mie","question":"En attendant l'hospitalisation que vous n'avez obtenue que dans 3 jours, vous devez prescrire \u00e0 domicile :","answer_a":"Calciparine\u00ae sous cutan\u00e9e","answer_b":"Antivitamines K per os","answer_c":"Vasodilatateur oral","answer_d":"Antalgiques banals","answer_e":"Antibiotiques \u00e0 large spectre","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11999","clinical_case":null,"question":"Les anti-inflammatoires cortisoniques (corticost\u00e9ro\u00efdes) par voie orale :","answer_a":"Doivent \u00eatre pris de pr\u00e9f\u00e9rence le soir au coucher","answer_b":"N'ont pas d'action curative sur les maladies rhumatismales","answer_c":"N'exercent pas d'interactions pharmacocin\u00e9tiques connues par d\u00e9fixation prot\u00e9ique","answer_d":"N'exercent pas d'interactions pharmacocin\u00e9tiques connues par induction enzymatique","answer_e":"Majorent par synergie pharmacodynamique l'effet hypoglyc\u00e9miant des anti-diab\u00e9tiques oraux","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11689","clinical_case":"Marc, un gar\u00e7on de 3 ans, est adress\u00e9 \u00e0 l'h\u00f4pital pour une toux rebelle f\u00e9brile. L'histoire a commenc\u00e9 il y a 15 jours dans l'apr\u00e8s-midi, brutalement, par une quinte de toux tr\u00e8s violente pendant laquelle l'enfant \u00e9tait tr\u00e8s rouge. Puis, la toux s'est calm\u00e9e. 8 jours apr\u00e8s l'\u00e9pisode initial, la fi\u00e8vre est apparue, 38\u00b0 le matin, 39\u00b0 le soir, et n'a pas c\u00e9d\u00e9 malgr\u00e9 la prise d'Hiconcil\u00ae sirop. Le carnet de sant\u00e9 r\u00e9v\u00e8le que les vaccins sont \u00e0 jour mais que le B.C.G. n'a pas \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9","question":"Le ou les \u00e9l\u00e9ment(s) d\u00e9terminant(s) pour le diagnostic est ou sont ?","answer_a":"L'\u00e2ge","answer_b":"La quinte de toux initiale","answer_c":"L'absence initiale de fi\u00e8vre","answer_d":"La r\u00e9sistance aux antibiotiques","answer_e":"L'absence de BCG","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6677","clinical_case":null,"question":"Quels sont les toxiques qui appartiennent \u00e0 la famille des analeptiques psychotropes ?","answer_a":"Amph\u00e9tamines","answer_b":"KAT","answer_c":"Coca\u00efne","answer_d":"Chanvre Indien","answer_e":"Barbituriques","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12103","clinical_case":null,"question":"La digoxine :","answer_a":"Est plus hydrosoluble que la digitoxine","answer_b":"Est plus hydrosoluble que l'ouaba\u00efne","answer_c":"Est mieux r\u00e9sorb\u00e9e par voie digestive que la digitoxine","answer_d":"A une demi-vie de 8 jours","answer_e":"Est essentiellement \u00e9limin\u00e9e par voie r\u00e9nale","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1061","clinical_case":null,"question":"Un malade est porteur d'une valvulopathie rhumatismale. On doit retenir en faveur d'une st\u00e9nose mitrale pure :","answer_a":"Hypertrophie auriculaire gauche \u00e0 l'ECG","answer_b":"Hypertrophie ventriculaire gauche \u00e0 l'ECG","answer_c":"Hypertrophie ventriculaire droite \u00e0 l'ECG","answer_d":"D\u00e9viation \u00e0 gauche de l'axe \u00e9lectrique de QRS \u00e0 L'ECG","answer_e":"Bloc de branche gauche \u00e0 l'ECG.","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22051","clinical_case":null,"question":"Le cancer du 1\/3 moyen de l'oesophage:","answer_a":"S'accompagne souvent d'une paralysie r\u00e9currentielle droite","answer_b":"Entraine une dysphagie","answer_c":"Histologiquement est un carcinome \u00e9pidermo\u00efde","answer_d":"N\u00e9cessite une fibroscopie oesophagienne pour son diagnostic positif","answer_e":"Peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un cancer oropharyng\u00e9","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19873","clinical_case":null,"question":"Une m\u00e8re O Rh n\u00e9gatif \u00e9pouse un sujet A Rh positif. Ieur premier enfant est O Rh n\u00e9gatif. Quelle(s) est (sont) les affirmations exactes ?","answer_a":"Ce groupe est possible","answer_b":"Il ne pr\u00e9sentera pas d'ict\u00e8re par immunisation anti D","answer_c":"Il peut pr\u00e9senter un ict\u00e8re par immunisation anti A","answer_d":"La m\u00e8re doit recevoir \u00e0 l'accouchement des immunoglobulines anti D","answer_e":"Il n'existe pas de prophylaxie de l'immunisation dans le syst\u00e8me ABO","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2032","clinical_case":"Un nourisson de deux mois est amen\u00e9 \u00e0 la consultation pour une \u00e9ruption \u00e9ryth\u00e9matov\u00e9siculeuse, suintante et  cro\u00fbteuse atteignant les joues, le front et la r\u00e9gion r\u00e9tro-auriculaire, \u00e9voluant depuis 15 jours dans un contexte d'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral bien conserv\u00e9. Le reste de l'examen du t\u00e9gument est normal, notamment au niveau du cuir chevelu, en dehors d'une dermite du si\u00e8ge au niveau de laquelle sera mis en \u00e9vidence du candida Albicans. L'enfant est apyr\u00e9tique et ne pr\u00e9sente aucun autre sympt\u00f4me. L'interrogatoire des parents r\u00e9v\u00e8le l'existence d'un prurit tr\u00e8s intense, l'absence de l\u00e9sion \u00e0 la naissance et l'absence de tout ant\u00e9c\u00e9dent dermatologique chez un fr\u00e8re \u00e2g\u00e9 de 4 ans. Le bilan biologique pratiqu\u00e9 chez cet enfant est normal, en dehors d'une discr\u00e8te \u00e9l\u00e9vation des IgE \u00e0 150 UI\/l ( normale inf\u00e9rieure \u00e0 100)","question":"Quelle(s) vaccination(s) pourrait(ent) \u00eatre pratiqu\u00e9e(s) sans danger chez cet enfant ?","answer_a":"Vaccination anti-poliomy\u00e9litique","answer_b":"Vaccination anti-dipht\u00e9rique","answer_c":"Vaccination anti-rougeoleuse","answer_d":"Vaccination anti-t\u00e9tanique","answer_e":"Vaccination anti-tuberculeuse","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20186","clinical_case":null,"question":"Un nouveau-n\u00e9 normal \u00e0 terme :","answer_a":"A une fr\u00e9quence cardiaque entre 120 et 140\/mn","answer_b":"A une fr\u00e9quence respiratoire entre 15 et 30\/mn","answer_c":"Emet toujours son premier m\u00e9conium avant la 6e heure de vie","answer_d":"Emet sa premi\u00e8re miction avant la 48e heure de vie","answer_e":"A une pression art\u00e9rielle systolique entre 60 et 80 mmHg","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11227","clinical_case":null,"question":"Une enc\u00e9phalopathie hyperbilirubin\u00e9mique (ict\u00e8re nucl\u00e9aire) peut compliquer l'\u00e9volution de :","answer_a":"L'incompatibilit\u00e9 foeto-maternelle rh\u00e9sus","answer_b":"L'ict\u00e8re du pr\u00e9matur\u00e9","answer_c":"L'ict\u00e8re au lait de femme","answer_d":"L'ict\u00e8re par d\u00e9ficit en G 6 P D","answer_e":"L'ict\u00e8re de la maladie de Crigler-Najjar","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6593","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) intoxication(s) parmi les suivante(s), doi(ven)t \u00eatre trait\u00e9e(s) initialement par une \u00e9vacuation gastrique ?","answer_a":"Benzodiaz\u00e9pine","answer_b":"Lessive","answer_c":"Barbiturique","answer_d":"Antid\u00e9presseur tricyclique","answer_e":"Opiac\u00e9","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10120","clinical_case":null,"question":"Les collyres cortico\u00efdes peuvent provoquer :","answer_a":"Une flamb\u00e9e \u00e9volutive d'une infection virale","answer_b":"Un glaucome secondaire","answer_c":"Une cataracte secondaire","answer_d":"Une paralysie oculo-motrice","answer_e":"Une perforation corn\u00e9enne","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5582","clinical_case":null,"question":"Devant une radiculalgie S1 on peut trouver le ou les signes suivants :","answer_a":"Ar\u00e9flexie achill\u00e9enne","answer_b":"Dysesth\u00e9sie a la face externe de la cuisse","answer_c":"D\u00e9ficit du jambier post\u00e9rieur","answer_d":"Hypoesth\u00e9sie du dos du pied","answer_e":"D\u00e9ficit du psoas","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9196","clinical_case":"Un homme de 41 ans est hospitalis\u00e9 \u00e0 l'occasion d'un \u00e9tat d'agitation anxieuse et de confusion. L'examen clinique initial r\u00e9v\u00e8le l'existence de sueurs profuses, d'une tr\u00e9mulation permanente des extr\u00eamit\u00e9s, d'une tachycardie r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 120\/min. La pression art\u00e9rielle est de 120\/80mmHg. Le foie est palpable, \u00e0 bord inf\u00e9rieur ferme. L'examen neurologique est normal ; les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont vifs mais non diffus\u00e9s. Les premiers examens biologiques donnent : glyc\u00e9mie : 5.8 mmol\/l, protid\u00e9mie : 53 9\/1, ALAT (transaminases glutamiques pyruviques) : 255 UI\/l (normale = moins de 20 UI\/l), ASAT (transaminases glutamiques oxalo-ac\u00e9tiques) : 315 UI\/l (normale inf\u00e9rieure \u00e0 20 UI\/l), Gamma GT 252 UI\/l (normale inf\u00e9rieure \u00e0 21 UI\/l), natr\u00e9mie : 129 mmol\/l, chlor\u00e9mie : 85 mmol\/l, cholest\u00e9rol\u00e9mie totale : 15 mmol\/l (5,80 9\/1), triglyc\u00e9rid\u00e9mie : 80 mmol\/l (70 9\/1), NFS 4,5.1012\/1, VGM = 1 07 fI","question":"Les donn\u00e9es biologiques sugg\u00e8rent :","answer_a":"Une hyperlipoprot\u00e9in\u00e9mie de type V","answer_b":"Un \u00e9thylisme chronique","answer_c":"Une pancr\u00e9atite chronique en pouss\u00e9e","answer_d":"Une d\u00e9pl\u00e9tion sod\u00e9e importante","answer_e":"Une h\u00e9patite alcoolique aigu\u00eb","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16846","clinical_case":null,"question":"Au cours du diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant trait\u00e9 :","answer_a":"L'autosurveillance glyc\u00e9mique est indispensable","answer_b":"Le poids est un \u00e9l\u00e9ment de surveillance capital","answer_c":"Les sulfamides hypoglyc\u00e9miants sont contre-indiqu\u00e9s formellement en cas d'insuffisance respiratoire","answer_d":"Les biguanides agissent essentiellement en faisant s\u00e9cr\u00e9ter de l'insuline","answer_e":"Les biguanides sont contre-indiqu\u00e9s en cas d'insuffisance h\u00e9patique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"17731","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, lequel(lesquels) observe-t-on habituellement dans la tox\u00e9mie gravidique ?","answer_a":"Un amaigrissement","answer_b":"Abaissement de l'uric\u00e9mie","answer_c":"Une prot\u00e9inurie","answer_d":"Une hypertension art\u00e9rielle","answer_e":"La primiparit\u00e9","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15134","clinical_case":null,"question":"Dans l'hypercorticisme m\u00e9tabolique type Cushing :","answer_a":"Une hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e est habituelle","answer_b":"Une note de virilisation (hypertrichose, acn\u00e9) est fr\u00e9quente","answer_c":"Le test de freination faible par la dexam\u00e9thasone est n\u00e9gatif","answer_d":"Un cortisol plasmatique \u00e9lev\u00e9 \u00e0 8 h suffit \u00e0 affirmer le diagnostic","answer_e":"L'ACTH plasmatique est toujours \u00e9lev\u00e9e","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"17011","clinical_case":null,"question":"Un dysfonctionnement thyro\u00efdien peut \u00eatre induit par :","answer_a":"Avlocardyl\u00ae","answer_b":"B\u00e9tadine\u00ae","answer_c":"Amplivix\u00ae","answer_d":"Amiodarone","answer_e":"Catapressan\u00ae","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"10570","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, une tumeur du rhinopharynx (cavum), est \u00e9voqu\u00e9e devant :","answer_a":"Surdit\u00e9 de perception","answer_b":"Surdit\u00e9 de transmission unilat\u00e9rale","answer_c":"Obstruction nasale","answer_d":"Epistaxis","answer_e":"Ad\u00e9nopathie cervicale haute","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"9986","clinical_case":null,"question":"Parmi les causes suivantes, certaines peuvent \u00eatre \u00e0 l'origine d'une cataracte. Laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Electrocution","answer_b":"Br\u00fblures par bases","answer_c":"Contusion oculaire","answer_d":"Radiations ionisantes","answer_e":"Intoxication \u00e0 l'\u00e9thambutol","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16671","clinical_case":"Une femme de 40 ans, se plaint depuis plusieurs mois de crises de palpitations \u00e0 d\u00e9but brutal, sans circonstance d\u00e9clenchante particuli\u00e8re et qui toutes, jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, ont c\u00e9d\u00e9 spontan\u00e9ment et brutalement, au bout de quelques minutes, imm\u00e9diatement suivies d'une polyurie. Elle est hospitalis\u00e9e pour une crise qui dure depuis une heure et s'accompagne d'un important malaise g\u00e9n\u00e9ral avec lipothymie. La PA est de 90\/70 mmHg. L'ECG enregistre une tachycardie r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 200\/mn; les QRS sont fins; les ondes P n\u00e9gatives en D2 et D3 sont vues 200 msec apr\u00e8s chaque QRS","question":"Parmi ces 5 drogues injectables par voie IV, quelles sont les 2 qui ont le plus de chance d'obtenir la r\u00e9duction de l'arythmie ?","answer_a":"C\u00e9dilanide\u00ae","answer_b":"Propranolol (Avlocardyl\u00ae)","answer_c":"Striadyne\u00ae","answer_d":"V\u00e9rapamil (Isoptine\u00ae)","answer_e":"Lidoca\u00efne (Xyloca\u00efne\u00ae)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3322","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les exemples pathologiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont) du(s) \u00e0 la pr\u00e9sence de complexes immuns ?","answer_a":"Maladie du s\u00e9rum","answer_b":"Ecz\u00e9ma atopique du nourrisson","answer_c":"Maladie du poumon de fermier","answer_d":"Pneumonie \u00e0 pneumocoques","answer_e":"Diab\u00e8te insulinoprive","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9725","clinical_case":null,"question":"Dans un glaucome \u00e0 angle \u00e9troit quel(s) m\u00e9dicament(s) administr\u00e9(s) par voie g\u00e9n\u00e9rale vous parai(ssen)t contre-indiqu\u00e9s ?","answer_a":"Atropine","answer_b":"Artane","answer_c":"I.M.A.O.","answer_d":"Antihistaminique de synth\u00e8se","answer_e":"D\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8950","clinical_case":"Monsieur S... \u00e2g\u00e9 de 66 ans. a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 il y a une dizaine de jours pour faiblesse g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. En fait depuis un an environ il pr\u00e9sente des difficult\u00e9s de plus en plus grandes \u00e0 se d\u00e9placer \u00e0 effectuer les actes de la vie quotidienne \u00e0 se retourner dans son lit \u00e0 se laver sans aide et est devenu totalement d\u00e9pendant de son entourage. A l'examen la marche se fait lentement \u00e0 petits pas, le buste pench\u00e9 en avant les bras coll\u00e9s au corps et on note une hypertonie importante des quatre membres avec signe de la roue dent\u00e9e. Il n'y a pas de d\u00e9ficit moteur pas d'anomalie des r\u00e9flexes. pas d'atteinte des sensibilit\u00e9s : bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral : pas d'atteinte des fonctions sup\u00e9rieures","question":"Parmi ces situations, laquelle (lesquelles) justifie(nt) une contre indication ou de pr\u00e9cautions particuli\u00e8res pr\u00e9alables \u00e0 la Dopa-th\u00e9rapie ?","answer_a":"Ant\u00e9c\u00e9dents psychiatriques","answer_b":"Insuffisance respiratoire","answer_c":"Insuffisance cardiaque","answer_d":"Sujet \u00e2g\u00e9 de plus de 70 ans","answer_e":"Troubles urinaires (prostate)","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6634","clinical_case":null,"question":"Un m\u00e9decin praticien qui dans l'exercice de sa profession constate un cas de s\u00e9vices contre mineur de moins de 15 ans peut, sans d\u00e9roger au secret professionnel, le d\u00e9noncer en informant :","answer_a":"Le procureur de la r\u00e9publique","answer_b":"La police","answer_c":"Le m\u00e9decin inspecteur d\u00e9partemental de la D A S S","answer_d":"Le directeur d\u00e9partemental de la D A S S.","answer_e":"L'assistance sociale polyvalente de secteur","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15233","clinical_case":null,"question":"A propos du traitement d'un panaris p\u00e9ri-ungu\u00e9al, laquelle ou lesquelles de ces propositions est (sont) exacte(s)?","answer_a":"Les antibiotiques doivent \u00eatre prescrits en l'absence de collection","answer_b":"L'efficacit\u00e9 du traitement antibiotique \u00e0 la phase de d\u00e9but se manifeste d\u00e8s la 24\u00e8me heure","answer_c":"Le spectre de l'antibiotique choisi doit \u00eatre large car le staphylocoque n'est pas le seul germe \u00e0 incriminer","answer_d":"Pour gu\u00e9rir un panaris p\u00e9ri-ungu\u00e9al, il faut syst\u00e9matiquement effectuer l'ablation de l'ongle","answer_e":"Une arthrite P2 P3 est une complication fr\u00e9quente du panaris p\u00e9ri-ungu\u00e9al","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20372","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions histologiques du foie suivantes, quelles sont celles rencontr\u00e9es dans les h\u00e9patopathies alcooliques ?","answer_a":"St\u00e9atose","answer_b":"Infiltrat \u00e0 polynucl\u00e9aires neutrophiles des espaces portes","answer_c":"Corps de Mallory","answer_d":"Fibrose","answer_e":"Nodules de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18698","clinical_case":null,"question":"Les formes graves et les formes psychotiques de d\u00e9pression sont tr\u00e8s am\u00e9lior\u00e9es par :","answer_a":"Les fortes doses d'antid\u00e9presseurs tricycliques","answer_b":"Les th\u00e9rapies de d\u00e9conditionnement (th\u00e9rapie cognitive)","answer_c":"Les anxiolytiques type benzodiaz\u00e9pine","answer_d":"Les sismoth\u00e9rapies","answer_e":"La relaxation","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8259","clinical_case":"Un homme de 65 ans est hospitalis\u00e9 pour dyspn\u00e9e d'apparition r\u00e9cente et troubles confusionnels. Sont \u00e9galement cliniquement not\u00e9s : - des ant\u00e9c\u00e9dents de bronchite chronique sur un tabagisme ancien- une HTA \u00e9voluant depuis 10 ans et trait\u00e9e par Modur\u00e9tic\u00ae et Catapressan\u00ae- une alt\u00e9ratIon r\u00e9cente de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral- la T.A. est \u00e0 130\/85, la T\u00b0 \u00e0 37\u00b0- \u00e0 l'auscultatIon pulmonaire, diminution du murmure v\u00e9siculaire \u00e0 gauche et r\u00e2les bronchiques.Le reste de l'examen clinique est normal. Dans le sang : h\u00e9moglobine 11,8 g\/100ml, h\u00e9matocrite 37 %, G.B 9 800, ur\u00e9e 0,20 g\/l, cr\u00e9at 10 mg\/l, uric\u00e9mie 30 mg\/l, protid\u00e9mie 70 g\/l, cholest\u00e9rol 2,6 g\/l, natr\u00e9mie 115 mEq\/l, chlore 80 mEq\/l, kali\u00e9mie 4,5 mEq\/l, osmolalite plasmatique 230 mOsm\/kg, cortisol\u00e9mie normale, bicar 28 mEq\/l.Dans les urines : prot 0, glycosurie 0, densit\u00e9 1020, osmolalit\u00e9 496 mOsm\/kg.La radiographie du thorax montre une at\u00e9lectasie lobaire sup\u00e9rieure gauche avec \u00e9panchement pleural du m\u00eame c\u00f4t\u00e9","question":"Dans quelle(s) circonstance(s) parmi les suivantes peut on rencontrer une hyponatr\u00e9mie ?","answer_a":"Hyperlipid\u00e9mie","answer_b":"Syndrome de Conn","answer_c":"Glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"Hypercalc\u00e9mie","answer_e":"Traitement par thiazides","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6312","clinical_case":"Une femme de 70 ans souffre depuis 3 mois de douleurs des \u00e9paules et des hanches et, depuis peu, d'un genou qui est le si\u00e8ge d'un \u00e9panchement. Les art\u00e8res temporales sont bien battantes et non indur\u00e9es. La V.S. est de 76\/110. Il existe une an\u00e9mie de type inflammatoire","question":"Quels sont les diagnostics que sugg\u00e8re en premier lieu cette symptomatologie ?","answer_a":"Une pseudo-polyarthrite rhizom\u00e9lique","answer_b":"Une PR \u00e0 d\u00e9but rhizom\u00e9lique","answer_c":"Une arthrite r\u00e9actionnelle","answer_d":"Un RAA","answer_e":"Une p\u00e9ri-art\u00e9rite noueuse","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2105","clinical_case":"Un homme de 25 ans, a vu s'installer une \u00e9ruption prurigineuse, faite de placards urticariens et de petites bulles en bouquets sur la face d'extension de ses bras, sa nuque, son dos, la face post\u00e9rieure de ses cuisses et sur ses fesses. Il n'y a pas de l\u00e9sion muqueuse, pas de signe de Nikolsky. La biopsie cutan\u00e9e standard montre une bulle sous \u00e9pidermique contenant des polynucl\u00e9aires neutrophiles et \u00e9osinophiles. En immunofluorescence directe il existe des d\u00e9pots granuleux au sommet des papilles dermiques","question":"Quels traitements sont reconnus efficaces dans cette maladie ?","answer_a":"Le r\u00e9gime sans gluten","answer_b":"Le disulone (Dapsone\u00ae)","answer_c":"La corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","answer_d":"L'Imurel\u00ae (azathioprine)","answer_e":"Les \u00e9changes plasmatiques","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5062","clinical_case":"Monsieur H. 25 ans, n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique si ce n'est la d\u00e9couverte \u00e0 la visite d'incorporation d'un petit souffle systolique au foyer aortique. Il y a quinze jours, il a subi deux extractions dentaires. Six jours plus tard est apparue une fi\u00e8vre \u00e0 39 degr\u00e9 C sans point d'appel particulier ; le m\u00e9decin traitant a prescrit une ampicilline (2 g\/j per os) pendant 8 jours qui a abaiss\u00e9 la temp\u00e9rature \u00e0 38 degr\u00e9 C. La nuit derni\u00e8re, il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9veill\u00e9 par une douleur thoracique r\u00e9trosternale constrictive et angoissante, rapidement accompagn\u00e9e d'une polypn\u00e9e intense. A l'admission, on observe un tableau de suboed\u00e8me pulmonaire ; le pouls est \u00e0 110\/mn ; la TA est \u00e0 12\/4 ; l'auscultation cardiaque entend en bord gauche de sternum un souffle protosystolique 3\/10 et un souffle holodiastolique 6\/10 ; les bruits sont normaux au foyer aortique; \u00e0 la pointe, on entend un B3 suivi d'un roulement diastolique Le diagnostic d'endocardite bact\u00e9rienne est \u00e9voqu\u00e9","question":"Parmi ces \u00e9l\u00e9ments tir\u00e9s de l'histoire clinique, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la ou des l\u00e9sion(s) valvulaire(s) est traduite par :","answer_a":"Tachycardie \u00e0 110\/mn","answer_b":"TA \u00e0 12\/4","answer_c":"Intensit\u00e9 du souffle systolique","answer_d":"Intensit\u00e9 du souffle diastolique","answer_e":"Roulement diastolique \u00e0 la pointe","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9630","clinical_case":"Un homme de 30 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques, est hospitalis\u00e9 en urgence pour un \u00e9tat stuporeux apparu progressivement en 48 heures. Il p\u00e8se 70 kg et mesure 180 cm. Sa tension art\u00e9rielle est \u00e0 10\/5 cm Hg. Il existe une \u00e9ruption de papules jaun\u00e2tres sur le thorax et les fesses. Le s\u00e9rum est lactescent. La glyc\u00e9mie est \u00e0 15 mmol\/l, la r\u00e9serve alcaline \u00e0 10 meq\/l, les triglyc\u00e9rides \u00e0 8 mmol\/l, le cholest\u00e9rol \u00e0 6 mmol\/l","question":"Chez ce malade, l'\u00e9l\u00e9vation des triglyc\u00e9rides peut \u00eatre responsable :","answer_a":"D'une diminution de la natr\u00e9mie","answer_b":"D'une tendinite","answer_c":"D'une ascite chyleuse","answer_d":"D'une pancr\u00e9atite aigu\u00eb","answer_e":"De complications vasculaires","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4395","clinical_case":"Une malade \u00e2g\u00e9e de 72 ans se plaint depuis 12 heures de crises de coliques abdominales douloureuses accompagn\u00e9es de vomissements alimentaires puis f\u00e9calo\u00efdes. L'existence d'une lithiase v\u00e9siculaire est connue depuis une dizaine d'ann\u00e9es. Celle-ci s'est manifest\u00e9e par plusieurs \u00e9pisodes de colique h\u00e9patique : le dernier, il y a un mois environ, avait n\u00e9cessit\u00e9 des injections r\u00e9p\u00e9t\u00e9es d'antispasmodiques et s'\u00e9tait accompagn\u00e9 de fi\u00e8vre \u00e0 38-38,5 degr\u00e9s pendant 4 jours. A l'examen vous retrouvez un abdomen m\u00e9t\u00e9oris\u00e9 et sensible mais souple. Le TR est normal","question":"Le traitement m\u00e9dical que vous proposez comporte :","answer_a":"Aspiration gastrique","answer_b":"Sonde rectale","answer_c":"Sphinct\u00e9rotomie endoscopique","answer_d":"R\u00e9\u00e9quilibration hydro\u00e9lectrolytique","answer_e":"Dialyse p\u00e9riton\u00e9ale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20062","clinical_case":null,"question":"Lors d'une intoxication aigu\u00eb par benzodiaz\u00e9pines, il peut y avoir :","answer_a":"Potentialisation par prise d'alcool simultan\u00e9e","answer_b":"Apparition d'une crise convulsive","answer_c":"Inhalation du contenu gastrique","answer_d":"Survenue d'un syndrome de sevrage","answer_e":"Potentialisation par prise d'autres psychotropes","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14769","clinical_case":null,"question":"Quels sont les mesures \u00e0 prendre dans l'imm\u00e9diat face \u00e0 un patient en \u00e9tat maniaque, non violent, d\u00e9pensant sans compter, refusant l'hospitalisation et accompagn\u00e9 par son \u00e9pouse?","answer_a":"Hospitalisation d'office","answer_b":"Hospitalisation \u00e0 la demande d'un tiers","answer_c":"Curatelle","answer_d":"Sauvegarde de justice","answer_e":"Tutelle","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20572","clinical_case":"Monsieur X... \u00e2g\u00e9 de 29 ans, souffre de douleurs talonni\u00e8res d\u00e8s qu'il se l\u00e8ve. Unilat\u00e9rales, ces douleurs se sont rapidement bilat\u00e9ralis\u00e9es, s'accompagnant de douleurs fessi\u00e8res et dorsales, maximum le matin et s'amendant le soir. A l'interrogatoire, le d\u00e9but de ses manifestations a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 (15 jours) d'un \u00e9pisode de diarrh\u00e9e avec syndrome dysent\u00e9rique mis sur le compte d'une intoxication alimentaire. La prise de Voltar\u00e8ne\u00ae a soulag\u00e9 le patient mais celui-ci l'a arr\u00eat\u00e9 par crainte d'un ulc\u00e8re \u00e0 l'estomac. L'examen clinique retrouve une douleur \u00e0 l'appui talonnier, une douleur \u00e0 l'appui monopodal et \u00e0 la pression du sacrum en d\u00e9cubitus ventral. Il n'y a pas de Lass\u00e8gue, I'examen des autres articulations est normal. On note cependant une balanite circin\u00e9e d'apparition r\u00e9cente (3 jours), sans pollakiurie, sans dysurie. Un premier bilan biologique : - V.S. : 30 \u00e0 la premi\u00e8re heure - 8 500 leucocytes dont 60 % de polynucl\u00e9aires - 450 000 plaquettes - 12 g\/dl d'h\u00e9moglobine - 83 microns cube de VGM - 33 de CCMH - E.C.B.U. : st\u00e9rile","question":"Dans cette observation, les arguments en faveur du diagnostic de spondylarthropathie sont :","answer_a":"L'\u00e2ge","answer_b":"Le sexe","answer_c":"L'existence de talalgies","answer_d":"La sensibilit\u00e9 au Voltar\u00e8ne\u00ae","answer_e":"Les dorsalgies inflammatoires","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12682","clinical_case":null,"question":"Parmi les maladies broncho-pulmonaires suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui s'accompagne(nt) d'un syndrome obstructif  ?","answer_a":"Bronchite chronique simple des gros troncs","answer_b":"Bronchectasies","answer_c":"Emphys\u00e8me panlobulaire","answer_d":"Emphys\u00e8me centro-lobulaire","answer_e":"Bronchite aigu\u00eb distale","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20908","clinical_case":"Le bilan biologique effectu\u00e9 \u00e0 l'admission aux urgences d'un patient de 59 ans, victime d'un accident de la circulation avec polyfractures, met en \u00e9vidence : TQTQ\t= 47 %\tGR\t= 2 800 000\/mm3TCA\t= 48 sec\/32 sec\tHb\t10,2 g\/dlV\t= 45 %\tVGM\t= 105 m\u00b53VII = X\t= 50 %\tCGMHb\t= 34,5 %II\t= 45 %\tGB\t= 3 800\/mm3TT\t= 18 sec\/17 sec\tPNN\t= 52 %Fibrin\u00e9mie\t= 1,60 g\/l\tPE\t= 2 %\t\tL\t= 41 %\t\tM\t= 5 %\t\tPlaquettes\t= 91 000\/mm","question":"Indiquez parmi les axamens biologiques suivants, celui(ceux) dont la perturbation pourrait orienter vers le diagnostic \u00e9tiologique :","answer_a":"Glyc\u00e9mie","answer_b":"Uric\u00e9mie","answer_c":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie","answer_d":"Dosage des folates","answer_e":"Dosage des gamma GT","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20535","clinical_case":"Un homme de 54 ans est hospitalis\u00e9 pour le bilan d'une hypertension art\u00e9rielle de d\u00e9couverte r\u00e9cente. Examen clinique :- poids stable \u00e0 60 kg pour 1,57 m- tension art\u00e9rielle 175\/85 \u00e0 200\/100 mmHg aux 2 bras- pas de syndrome dysmorphique, ni d'\u00e9rythrose faciale, ni de vergetures, ni de tachycardie, ni de crises douloureuses ascendantes- auscultation thoracique normale. Le bilan biologique effectu\u00e9 en r\u00e9gime normosod\u00e9 montre :- h\u00e9mogramme normal- ionogramme sanguin : sodium : 146 et 145 mmol\/l potassium : 2,7 et 2,8 mmol\/l r\u00e9serve alcaline : 34 et 33 mmol\/lchlore : 102 mmol\/l cr\u00e9atinine : 80 mcmol\/l glyc\u00e9mie : 5,1 mmol\/l- ionogramme urinaire : sodium : 87 mmol\/24 h potassium : 85 mmol\/24 h.Le scanner abdominal montre la pr\u00e9sence d'un syndrome tumoral surr\u00e9nalien gauche mesurant 2 cm de diam\u00e8tre","question":"Parmi les r\u00e9sultats suivants, indiquer celui (ceux) qui confirme(nt) ce diagnostic :","answer_a":"Cortisol libre urinaire \u00e9lev\u00e9","answer_b":"M\u00e9tan\u00e9phrines urinaires \u00e9lev\u00e9es","answer_c":"Aldost\u00e9rone plasmatique couch\u00e9 \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"R\u00e9nine active couch\u00e9 basse","answer_e":"17 OH progest\u00e9rone \u00e9lev\u00e9e","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9256","clinical_case":"Un homme de 18 ans est hospitalis\u00e9 pour un traumatisme cr\u00e2nien avec perte de connaissance, impact frontal et facial. Il n'y a pas de fracture du cr\u00e2ne sur les radiographies simples du cr\u00e2ne face\/profil. Fracture du nez. Le lendemain matin en se penchant en avant, quelques gouttes de liquide clair s'\u00e9coulent par le nez. Il n'y a pas de c\u00e9phal\u00e9es. L'examen neurologique est normal. Temp\u00e9rature : 37, 2 \u00b0C. T.A. : 14\/9 cm Hg","question":"Quels examens sont utiles pour localiser la br\u00e8che ?","answer_a":"Cisternographie isotopique","answer_b":"Tomodensitom\u00e9trie de la base du cr\u00e2ne","answer_c":"Cisternographie comput\u00e9ris\u00e9e au m\u00e9trizamide","answer_d":"Art\u00e9riographie c\u00e9r\u00e9brale","answer_e":"IRM avec injection de Gadolinium","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7812","clinical_case":null,"question":"Chez une femme atteinte d'infections urinaires r\u00e9cidivantes, vous soup\u00e7onnez une infection haute devant :","answer_a":"De la fi\u00e8vre","answer_b":"Des douleurs \u00e0 la pression d'une fosse lombaire","answer_c":"La pr\u00e9sence d'anticorps antibact\u00e9riens dans le sang","answer_d":"La positivit\u00e9 de l'immunofluorescence sur les bact\u00e9ries urinaires","answer_e":"La pr\u00e9sence de cylindres leucocytaires au culot de centrifugation urinaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13332","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant les terreurs nocturnes quelle(s) est celle ou sont celles qui est (sont) erronn\u00e9e(s) ?","answer_a":"Elles sont accompagn\u00e9es de manifestations v\u00e9g\u00e9tatives intenses","answer_b":"Elles sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes entre 6 et 12 ans","answer_c":"La pr\u00e9sence de la m\u00e8re rassure tr\u00e8s vite l'enfant","answer_d":"L'enfant crie, gesticule, pleure","answer_e":"En g\u00e9n\u00e9ral l'enfant peut en parler le lendemain matin","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"12117","clinical_case":null,"question":"Prescrits par voie g\u00e9n\u00e9rale certains antibiotiques ne traversent pas ou mal la barri\u00e8re h\u00e9mato-m\u00e9ning\u00e9e en cas de m\u00e9ningite purulente et sont donc contre-indiqu\u00e9s. Quel(s) est ou sont ces antibiotiques ?","answer_a":"Ampicilline (Totapen\u00ae)","answer_b":"Pristinamycine (Pyostacine\u00ae)","answer_c":"Chloramph\u00e9nicol (Tifomycine\u00ae)","answer_d":"Spiramycine (Rovamycine\u00ae)","answer_e":"Aminosides","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7096","clinical_case":"Au cours d'une visite syst\u00e9matique de m\u00e9decine du travail, sont mises en \u00e9vidence chez un ma\u00e7on salari\u00e9 de 30 ans des l\u00e9sions cutan\u00e9es prurigineuses \u00e0 type d'\u00e9ryth\u00e8me et de v\u00e9sicules au dos des mains et de la partie distale des avant bras.Dans le dossier m\u00e9dical, au cours des consultations ant\u00e9rieures, \u00e9tait not\u00e9e la notion de l\u00e9sions cutan\u00e9es de m\u00eame localisation \u00e0 type de fissures et d'\u00e9rosion. Le diagnostic de dermite ecz\u00e9matiforme est pos\u00e9.","question":"En cas de \"\"maladie \u00e0 caract\u00e8re professionnel\"\" qui doit faire la d\u00e9claration \u00e0 l'inspection du travail ?","answer_a":"Le m\u00e9decin traitant","answer_b":"L'employeur","answer_c":"Le m\u00e9decin du travail","answer_d":"Le dermatologue","answer_e":"Le salari\u00e9","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"5985","clinical_case":"Un homme de 24 ans souffre depuis 3 semaines d'une douleur du genou droit d'abord rapport\u00e9e \u00e0 un traumatisme indirect au cours d'un match de volley ball. Malgr\u00e9 le repos et un traitement antiinflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien, la douleur s'aggrave, g\u00eane le sommeil, le genou est chaud, augment\u00e9 de volume par un \u00e9panchement et a un flexum de 15\u00b0. La temp\u00e9rature qui n'avait jamais \u00e9t\u00e9 prise est \u00e0 37 \u00b0C au moment de l'examen. Il a sur la peau des l\u00e9sions cutan\u00e9es \u00e9vocatrices de gonococcie diss\u00e9min\u00e9e. On soup\u00e7onne chez cet homme jeune une arthrite septique et plus sp\u00e9cialement une arthrite gonoccique bien qu'aucune notion d'ur\u00e9trite ne soit retrouv\u00e9e \u00e0 l'interrogatoire Des rapports homosexuels ne sont pas exclus","question":"Sur quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) parmi les suivants, surveilleriez-vous l'efficacit\u00e9 du traitement ?","answer_a":"Courbe thermique","answer_b":"Taux des anticorps antigonococciques","answer_c":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_d":"Pouvoir bact\u00e9ricide du s\u00e9rum","answer_e":"Dosage hebdomadaire des IgA s\u00e9riques","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1993","clinical_case":"Une femme de 35 ans, employ\u00e9e de bureau, vous consulte pour une dermatose non prurigineuse \u00e9voluant par pouss\u00e9es depuis l'\u00e2ge de 32 ans. D'apr\u00e8s la patiente la pouss\u00e9e actuelle serait li\u00e9e \u00e0 des ennuis familiaux r\u00e9cents. A l'examen, vous notez la pr\u00e9sence de plaques \u00e9ryth\u00e9mato-squameuses multiples, si\u00e9geant aux jambes, dans la r\u00e9gion lombaire, le tronc et au cuir chevelu sans entra\u00eener d'alop\u00e9cie. La patiente ne pr\u00e9sente pas de signes g\u00e9n\u00e9raux","question":"Dans la pathologie \u00e9voqu\u00e9e il n'est pas exceptionnel d'observer :","answer_a":"Un oed\u00e8me des membres inf\u00e9rieurs","answer_b":"Une atteinte des grands plis","answer_c":"Une atteinte conjonctivale","answer_d":"Des d\u00e9formations articulaires p\u00e9riph\u00e9riques","answer_e":"Un hippocratisme digital","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8591","clinical_case":null,"question":"Retenez le (les) \u00e9l\u00e9ment(s) particuli\u00e8rement \u00e9vocateur(s) de l'origine m\u00e9ningococcique d'une m\u00e9ningite :","answer_a":"H\u00e9patom\u00e9galie","answer_b":"Purpura","answer_c":"Arthralgies","answer_d":"Hyperesth\u00e9sie cutan\u00e9e","answer_e":"Constipation","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"4914","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le virus grippal type A, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Il est tr\u00e8s stable antig\u00e9niquement","answer_b":"Il est responsable de petites \u00e9pid\u00e9mies tr\u00e8s localis\u00e9es d'infections respiratoires b\u00e9nignes","answer_c":"Il est responsable d'\u00e9pid\u00e9mies et de pand\u00e9mies","answer_d":"Il est instable antig\u00e9niquement","answer_e":"L'instabilit\u00e9 concerne la ribonucl\u00e9oprot\u00e9ine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"10646","clinical_case":"Un homme de 50 ans, grand fumeur, pr\u00e9sente une discr\u00e8te g\u00eane pharyng\u00e9e depuis quelques mois. Il a constat\u00e9 r\u00e9cemment l'apparition d'une tum\u00e9faction cervicale sous digastrique, haute, dure, ligneuse, mobile. L'examen laryngoscopique montre une l\u00e9sion ulc\u00e9ro-bourgeonnante occupant le sinus piriforme avec fixit\u00e9 de l'h\u00e9milarynx","question":"Si un traitement chirurgical est retenu, que faut-il conseiller au malade ?","answer_a":"R\u00e9\u00e9ducation orthophonique","answer_b":"Massage et r\u00e9\u00e9ducation de l'\u00e9paule","answer_c":"Soins de canule quotidiens","answer_d":"Surveillance sp\u00e9cialis\u00e9e r\u00e9guli\u00e8re","answer_e":"Suppression de toute boisson alcoolis\u00e9e","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20633","clinical_case":"Une jeune fille de 12 ans consulte pour une diarrh\u00e9e glairo-sanglante \u00e9voluant depuis trois semaines. Elle a 4 \u00e0 6 selles par jour m\u00e9lang\u00e9es \u00e0 du sang rouge et \u00e0 des glaires. Elle a des douleurs abdominales mod\u00e9r\u00e9es, soulag\u00e9es par les selles. Elle n'a aucune autre symptomatologie associ\u00e9e. Elle n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier. Elle a voyag\u00e9 en Afrique Centrale il y a 6 mois. L'examen clinique retrouve une discr\u00e8te sensibilit\u00e9 \u00e0 la palpation de la fosse iliaque gauche. Le toucher rectal ram\u00e8ne du sang. La num\u00e9ration-formule sanguine montre une h\u00e9moglobine \u00e0 10g\/100ml, avec un h\u00e9matocrite \u00e0 35%, 10 000 mg globules blancs, dont 75% de neutrophiles. La recto-sigmo\u00ecdoscopie trouve des signes de rectite","question":"Les manifestations extra-digestives des maladies inflammatoires du tube digestif peuvent \u00eatre:","answer_a":"Arthralgies","answer_b":"Pyoderma gangrenosum","answer_c":"Spondylarthrite ankylosante","answer_d":"Cholangite scl\u00e9rosante","answer_e":"Eryth\u00e8me noueux","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13817","clinical_case":"Monsieur B. Charles, \u00e2g\u00e9 de 55 ans, ouvrier serrurier, vient de faire une tentative de suicide par pendaison. Au cours de l'entretien, il appara\u00eet profond\u00e9ment triste et des crises de larmes interrompent fr\u00e9quemment son discours. Il exprime spontan\u00e9ment des id\u00e9es de mort car il a trop honte de la faute d\u00e9mesur\u00e9e qu'il a commise il y a quelques ann\u00e9es : l'emprunt, quelques jours, d'un fer \u00e0 souder de l'atelier pour effectuer \u00e0 son domicile des travaux. On apprend de son entourage que les premiers sympt\u00f4mes (tristesse et isolement) ont fait leur apparition quelques semaines apr\u00e8s le d\u00e9placement de Monsieur B. de son poste de travail","question":"Quels sont les sympt\u00f4mes somatiques dont la pr\u00e9sence viendrait conforter le diagnostic ?","answer_a":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_b":"Hypotension art\u00e9rielle","answer_c":"Constipation","answer_d":"Algies diss\u00e9min\u00e9es","answer_e":"Insomnie","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"7198","clinical_case":"V\u00e9ronique \u00e2g\u00e9e de 20 ans, coiffeuse, consulte son m\u00e9decin traitant pour un ecz\u00e9ma int\u00e9ressant les faces dorsales et lat\u00e9rales des doigts des deux mains. Un bilan allergologique pratiqu\u00e9 par un dermatologue de ville met en \u00e9vidence une sensibilisation au nickel, \u00e0 la paraph\u00e9nyl\u00e8nediamine ainsi qu'\u00e0 l'acide thioglycolique (composant des liquides de permanentes). L'affection est d\u00e9clar\u00e9e dans le cadre du tableau n\u00b0 15 des maladies professionnelles indemnisables (amines aromatiques et leurs d\u00e9riv\u00e9s) et reconnue. Avant que n'intervienne cette reconnaissance, V\u00e9ronique aura \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e inapte \u00e0 tous les travaux de la coiffure par son m\u00e9decin du travail et licenci\u00e9e par son employeur qui ne pouvait lui proposer aucun autre poste de travail","question":"Pour laquelle ou lesquelles des raisons suivantes, les dermatologues et les m\u00e9decins du travail sont-ils d'accord pour ne pas pratiquer de tests \u00e9picutan\u00e9s chez les jeunes avant orientation professionnelle ?","answer_a":"N\u00e9gativit\u00e9 des tests chez environ 70 % des sujets jeunes","answer_b":"Risque de sensibilisation induite","answer_c":"Possibilit\u00e9 d'un terrain atopique m\u00e9connu","answer_d":"Pas de caract\u00e8re pr\u00e9dictif absolu","answer_e":"Fr\u00e9quence des accidents locaux et g\u00e9n\u00e9raux","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16649","clinical_case":"Une patiente de 45 ans, m\u00e8re de 3 enfants, consulte pour un probl\u00e8me de varices des membres inf\u00e9rieurs. L'interrogatoire apprend qu'elle a vu appara\u00eetre ses varices bilat\u00e9rales apr\u00e8s la seconde grossesse et qu'elle aurait pr\u00e9sent\u00e9 apr\u00e8s le troisi\u00e8me accouchement une phl\u00e9bite du membre inf\u00e9rieur droit trait\u00e9e par l'h\u00e9parine pendant 3 semaines. Elle n'a jamais soign\u00e9 ses varices qui entra\u00eenent une symptomatologie fonctionnelle assez typique. L'examen clinique retrouve des varices bilat\u00e9rales accompagn\u00e9es d'un ulc\u00e8re mall\u00e9olaire droit. Cet ulc\u00e8re en place depuis plusieurs ann\u00e9es est assur\u00e9ment variqueux. Du c\u00f4t\u00e9 gauche, un garrot serr\u00e9 mod\u00e9r\u00e9ment \u00e0 la racine de la cuisse, sur la patiente couch\u00e9e, entra\u00eene en position debout la disparition de la totalit\u00e9 des varices","question":"Du c\u00f4t\u00e9 droit. il est indispensable de conna\u00eetre l'\u00e9tat de la voie veineuse profonde. Quel(s) manoeuvre(s) ou examen(s) paraclinique(s) permet(tent) d'y r\u00e9pondre ?","answer_a":"La marche sous garrot mod\u00e9r\u00e9ment serr\u00e9 \u00e0 la racine de la cuisse","answer_b":"La manoeuvre de Trendelenburg","answer_c":"La phl\u00e9bographie","answer_d":"Le doppler veineux","answer_e":"Le port d'une bande \u00e0 contention \u00e9lastique","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15542","clinical_case":"Un jeune footballeur vous consulte pour une gonalgie interne, s'accompagnant de gonflement. L'examen r\u00e9veille une douleur vive \u00e0 la pression de l'interligne interne et retrouve un l\u00e9ger flessum irr\u00e9ductible","question":"Les radios standards qu'apporte le patient sont normales. Quel(s) examen(s) r\u00e9clamez-vous pour confirmer votre diagnostic?","answer_a":"\u0192chographie","answer_b":"Arthrographie","answer_c":"Scanner du genou","answer_d":"D\u00e9fil\u00e9 f\u00e9moro-patellaire","answer_e":"IRM","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9304","clinical_case":"Un homme de 45 ans, exer\u00e7ant un m\u00e9tier d'effort puisqu'il est mineur se plaint depuis plus de 8 mois d'une douleur du membre sup\u00e9rieur droit qui, progressivement, a diffus\u00e9 jusqu'\u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 distale.Maintenant le patient ressent parfaitement des paresth\u00e9sies \u00e9lectriques dans les premiers et 2\u00e8me doigts de la main droite, notamment lorsqu'il penche la t\u00eate en avant ou qu'il fait un effort. Depuis quelques semaines, ce patient droitier accuse une diminution nette et \u00e9volutive de la force musculaire de la main droite, notamment \u00e0 la pr\u00e9hension, qui l'a oblig\u00e9 \u00e0 interrompre son travail depuis 8 jours.Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note des \u00e9pisodes fr\u00e9quents et anciens de cervicalgie s'accompagnant parfois de blocage cervical \u00e0 type de torticolis. Sa colonne cervicale a \u00e9t\u00e9 l'objet de traumatisme et de surmenage d'autant plus important qu'en dehors de son m\u00e9tier il a jou\u00e9 au rugby pendant plus de  15 ans en premi\u00e8re ligne. Il se plaint d'ailleurs aussi de lombalgies r\u00e9cidivantes irradiant dans les deux fesses avec une pr\u00e9dominance droite. Enfin, il a une maladie professionnelle pulmonaire silicotique","question":"Quelles sont les attitudes th\u00e9rapeutiques licites ?","answer_a":"Une manipulation vert\u00e9brale cervicale","answer_b":"Une association antalgique-anti-inflammatoire d\u00e9contractant et physioth\u00e9rapique sous surveillance m\u00e9dicale","answer_c":"Une radioth\u00e9rapie anti-inflammatoire","answer_d":"Une immobilisation par minerve","answer_e":"Une chirurgie d\u00e9compressive","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20429","clinical_case":null,"question":"Les carcinomes observ\u00e9s dans l'\u00e9volution d'une polypose ad\u00e9nomateuse familiale diff\u00e9rent des carcinomes habituels par un ou plusieurs des caract\u00e8res suivants :","answer_a":"Apparition \u00e0 un \u00e2ge moins avanc\u00e9","answer_b":"Si\u00e8ge","answer_c":"Type histologique","answer_d":"Aspect macroscopique","answer_e":"Modalit\u00e9s \u00e9volutives locales","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"13134","clinical_case":null,"question":"Val\u00e9rie, 7 ans. est une enfant inhib\u00e9e, \u00e9motive, sensible, qui vit parfois des petites crises de tremblements. Elle souffre aussi d'un b\u00e9gaiement accentu\u00e9 par l'anxi\u00e9t\u00e9. Elle r\u00e9v\u00e8le que parfois elle pense dans sa t\u00eate \u00e0 des mots grossiers qu'elle aurait envie de prononcer, et qui concernent sa m\u00e8re, qu'elle ne peut chasser malgr\u00e9 ses efforts et qui l'angoissent beaucoup, car habituellement elle a de bonnes relations avec celle-ci. Comment nomme-t-on ce sympt\u00f4me ?","answer_a":"Impulsion","answer_b":"Compulsion","answer_c":"Obsession","answer_d":"Phobie","answer_e":"Hallucination auditive","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14630","clinical_case":null,"question":"Un accident isch\u00e9mique transitoire carotidien peut se manifester par :","answer_a":"Une h\u00e9mipl\u00e9gie brachio faciale","answer_b":"Une aphasie de Wernicke","answer_c":"Une c\u00e9cit\u00e9 monoculaire","answer_d":"Un trouble de la d\u00e9glutition avec signe du rideau","answer_e":"Un vertige rotatoire","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"384","clinical_case":null,"question":"Laquelle (ou lesquelles) des propositions suivantes s'applique(nt) au cancer \u00e9pidermo\u00efde (forme histologique la plus habituelle) de l'oesophage :","answer_a":"Il est plus fr\u00e9quent chez la femme que chez l'homme","answer_b":"Il est favoris\u00e9 par une consommation alcoolo-tabagique excessive","answer_c":"Il est plus fr\u00e9quent chez les sujets porteurs d'un endobrachy-oesophage (ou oesophage de Barret)","answer_d":"Il est plus fr\u00e9quent en France que l'ad\u00e9nocarcinome colique","answer_e":"Il est moins fr\u00e9quent en France que l'ad\u00e9nocarcinome colique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9027","clinical_case":"Un homme de 53 ans consulte pour l'apparition r\u00e9cente de sensations vertigineuses avec tendance au d\u00e9s\u00e9quilibre vers la droite. Il ne s'agit pas d'un sujet hypertendu, il rapporte que depuis au moins 3 ans, peut-\u00eatre plus, il entend de sifflements dans son oreille droite. et que depuis tr\u00e8s longtemps il a pris l'habitude d'\u00e9couter le t\u00e9l\u00e9phone avec son oreille gauche Il ne s'est jamais plaint de la moindre c\u00e9phal\u00e9e. L'examen met en \u00e9vidence une surdit\u00e9 totale de l'oreille droite, une d\u00e9viation des index vers la droite, une d\u00e9viation \u00e0 la marche yeux ferm\u00e9s vers la droite une hypoesth\u00e9sie corn\u00e9enne droite. Le rev\u00eatement cutan\u00e9 pr\u00e9sente de nombreux \"\"molluscum pendulum\"\" et des t\u00e2ches caf\u00e9 au lait \u00e9pars\u00e9s. dont deux tr\u00e8s grandes (sup\u00e9rieures \u00e0 10 cm2) sur le dos","question":"Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est (sont) susceptible(s) de survenir chez ce malade avec une fr\u00e9quence significative ?","answer_a":"Un neurinome du Vlll gauche","answer_b":"Un neurinome rachidien","answer_c":"Un m\u00e9ningiome intracr\u00e2nien","answer_d":"Un m\u00e9dulloblastome","answer_e":"Un glioblastome","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8590","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de l'h\u00e9mi moelle) comporte :","answer_a":"Un syndrome pyramidal homolat\u00e9ral \u00e0 la l\u00e9sion","answer_b":"Des troubles de la sensibilit\u00e9 profonde bilat\u00e9raux","answer_c":"Des troubles de la sensibilit\u00e9 profonde homolat\u00e9raux au syndrome pyramidal","answer_d":"Une dissociation thermoanalg\u00e9sique suspendue","answer_e":"Une abolition de r\u00e9flexes homolat\u00e9raux \u00e0 la l\u00e9sion","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11115","clinical_case":null,"question":"Parmi les causes suivantes de refus d'alimentation du nourrisson, laquelle ou lesquelles retenez-vous ?","answer_a":"Stomatite herp\u00e9tique","answer_b":"Maladie coeliaque","answer_c":"Anxi\u00e9t\u00e9 maternelle","answer_d":"Insuffisance cardiaque d\u00e9compens\u00e9e","answer_e":"St\u00e9nose du pylore","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15962","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant les contraceptifs oraux, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s)?","answer_a":"Prescription de 3 mois avec une ordonnance renouvelable","answer_b":"Peuvent \u00eatre distribu\u00e9s gratuitement dans les Centres de Planification et d'\u0192ducation Familiale","answer_c":"Leur prescription et leur d\u00e9livrance aux mineures n\u00e9cessite l'autorisation parentale","answer_d":"Rembours\u00e9s \u00e0 100%","answer_e":"Disponibles dans certaines grandes surfaces","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"21384","clinical_case":"Nicolas X..., \u00e2g\u00e9 de 10 ans, est amen\u00e9 en consultation par sa m\u00e8re car il se plaint de d\u00e9mangeaisons de la nuque depuis plusieurs jours. A l'examen, on ne trouve que quelques l\u00e9sions purpuriques en particulier sur la nuque","question":"A l'examen clinique, vous recherchez :","answer_a":"Des lentes","answer_b":"Des l\u00e9sions de grattage","answer_c":"Des plaques de tonsure","answer_d":"Des cro\u00fbtes sur le cuir chevelu","answer_e":"Des sillons derri\u00e8re les oreilles","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15701","clinical_case":null,"question":"Quels sont les deux premiers diagnostics \u00e0 \u00e9voquer chez une femme de 35 ans porteuse d'un DIU en place depuis 18 mois, se plaignant de douleurs pelviennes et de m\u00e9trorragies?","answer_a":"Expulsion du DIU","answer_b":"Perforation ut\u00e9rine","answer_c":"G.E.U","answer_d":"Infection g\u00e9nitale haute","answer_e":"Actinomycose g\u00e9nitale","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14589","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)?","answer_a":"Un certificat m\u00e9dical est suffisant pour interner un malade sur demande d'un tiers","answer_b":"Un malade hospitalis\u00e9 en service libre peut sortir contre avis m\u00e9dical","answer_c":"Un arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9fectoral est indispensable pour une hospitalisation d'office","answer_d":"Les certificats m\u00e9dicaux d'hospitalisation sans consentement peuvent \u00eatre r\u00e9dig\u00e9s par un m\u00e9decin non sp\u00e9cialiste","answer_e":"Les certificats m\u00e9dicaux d'hospitalisation sans consentement sont valables un mois","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11248","clinical_case":null,"question":"Les bronchiolites aigu\u00ebs du nourrisson :","answer_a":"Sont en r\u00e8gle d'\u00e9tiologie virale","answer_b":"Surviennent essentiellement chez le nourrisson de < 1 an","answer_c":"S'accompagnent habituellement d'une dyspn\u00e9e inspiratoire","answer_d":"Comportent \u00e0 l'auscultation des sibilances","answer_e":"S'accompagnent radiologiquement d'un aspect de distention thoracique","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18049","clinical_case":"Madame X., 40 ans, est enceinte pour la 3\u00e8me fois, car elle a arr\u00eat\u00e9 sa pilule en raison d'une hypertension art\u00e9rielle. Elle p\u00e8se 60 kg pour 1 m 55, les deux premi\u00e8res grossesses se sont d\u00e9roul\u00e9es sans probl\u00e8mes. Les cycles de Madame X sont r\u00e9guliers. Les derni\u00e8res r\u00e8gles sont du 12 Mars 1983","question":"L'\u00e9tude des ant\u00e9c\u00e9dents de Madame X. vous permet de dire qu'elle appartient \u00e0 une population \u00e0 risque :","answer_a":"De malformation","answer_b":"De diab\u00e8te gestationnel","answer_c":"D'accouchement pr\u00e9matur\u00e9","answer_d":"De pathologie vasculo-r\u00e9nale","answer_e":"Thrombo-embolique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17752","clinical_case":null,"question":"Parmi les examens de laboratoire suivants, quel est celui (quels sont ceux) qui, pratiqu\u00e9(s) sur le sang du nouveau-n\u00e9, permettent d'\u00e9tayer le diagnostic d'incompatibilit\u00e9 foeto-maternelle ?","answer_a":"Test de Kleihauer","answer_b":"Test de Coombs direct","answer_c":"Test de falciformation","answer_d":"Taux de bilirubine","answer_e":"Recherche d'h\u00e9moglobine F","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9886","clinical_case":null,"question":"Une cataracte cong\u00e9nitale pourra \u00eatre suspect\u00e9e chez l'enfant devant :","answer_a":"Une buphtalmie (gros oeil)","answer_b":"Un reflet noir de la pupille","answer_c":"Un oeil rouge","answer_d":"Un strabisme","answer_e":"Une mydriase","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5157","clinical_case":"Un homme \u00e2g\u00e9 de 45 ans, d\u00e9veloppe brutalement un \u00e9tat f\u00e9brile \u00e0 39\u00b00 en plateau, accompagn\u00e9 de c\u00e9phal\u00e9es intenses, de myalgies, d'arthralgies et d'une asth\u00e9nie importante et sur lequel le traitement antithermique n'a pas d'effet. En 4 jours, appara\u00eet un \u00e9ryth\u00e8me qui am\u00e8ne le patient \u00e0 la consultation. A l'examen, on peut noter en outre l'existence d'ad\u00e9nopathies cervico-axillaires et d'une spl\u00e9nom\u00e9galie. L'interrogatoire retient uniquement la notion d'un bref s\u00e9jour dans la campagne proven\u00e7ale 8 jours avant le d\u00e9but. La possibilit\u00e9 d'une fi\u00e8vre boutonneuse m\u00e9diterran\u00e9enne est \u00e9voqu\u00e9e","question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) caract\u00e9rise(nt) l'\u00e9ruption de cette maladie ?","answer_a":"Faite de macules ros\u00e9es g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es","answer_b":"Evolue en une seule pouss\u00e9e","answer_c":"Maculo-nodulaire","answer_d":"S'intensifie aux plis de flexion","answer_e":"D\u00e9bute toujours sur le tronc","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"7434","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9tude au laboratoire de l'activit\u00e9 synergique des associations d'antibiotiques est conseill\u00e9e dans la ou les circonstances cliniques suivantes :","answer_a":"Endocardite \u00e0 streptocoques D","answer_b":"Bact\u00e9ri\u00e9mie \u00e0 H\u00e9mophilus influenzae","answer_c":"Septic\u00e9mie \u00e0 Salmonella typhi","answer_d":"Septic\u00e9mie \u00e0 Staphylococcus aureus","answer_e":"Bact\u00e9ri\u00e9mie \u00e0 Clostridium perfringens","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11180","clinical_case":null,"question":"Le diagnostic n\u00e9onatal de l'hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale :","answer_a":"Est \u00e9vident \u00e0 l'examen clinique des nouveau-n\u00e9s","answer_b":"Est bas\u00e9 sur le dosage des hormones thyro\u00efdiennes chez la m\u00e8re","answer_c":"Est bas\u00e9 sur le dosage de la T S H chez l'enfant","answer_d":"Est appliqu\u00e9 \u00e0 la quasi totalit\u00e9 des nouveau-n\u00e9s","answer_e":"Est propos\u00e9 uniquement chez les enfants n\u00e9s de m\u00e8re hypothyro\u00efdienne","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15679","clinical_case":null,"question":"Les affections endocriniennes qui s'accompagnent de constipation comportent :","answer_a":"La maladie de Basedow","answer_b":"L'hypothyro\u00efdie","answer_c":"Le syndrome de Cushing","answer_d":"L'hyperparathyro\u00efdie","answer_e":"L'insuffisance ant\u00e9-hypophysaire","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3307","clinical_case":"Pierre D..., \u00e2g\u00e9 de dix huit mois, est hospitalis\u00e9 en p\u00e9diatrie pour un volumineux h\u00e9matome frontal cons\u00e9cutif \u00e0 une chute. C'est un deuxi\u00e8me enfant, il a une soeur \u00e2g\u00e9e de trois ans . Il est n\u00e9 \u00e0 terme, sans probl\u00e8me obst\u00e9trical ni n\u00e9onatal, et son d\u00e9veloppement staturo-pond\u00e9ral et psychomoteur a \u00e9t\u00e9 normal . On a cependant not\u00e9 chez lui, tr\u00e8s t\u00f4t, l'apparition fr\u00e9quente d'ecchymoses ou d'h\u00e9matomes provoqu\u00e9s par des traumatismes souvent minimes, et cette tendance s'aggrave depuis les premiers pas. L'enqu\u00eate ne permet de d\u00e9couvrir aucune pr\u00e9disposition familiale h\u00e9morragique. Le premier bilan d'h\u00e9mostase a donn\u00e9 les r\u00e9sultats suivants : - Temps de saignement (IVY = incision) : 6 minutes.- Plaquettes : 380.10 exposant 9\/l (380.000\/mm3- Temps de Quick = 88 %- Temps de c\u00e9phaline kaolin = 98 secondes pour un t\u00e9moin \u00e0 35 seconde","question":"Une h\u00e9mophilie A peut expliquer l'ensemble de ce tableau. Quelle(s) donn\u00e9e(s), d\u00e9j\u00e0 recueillies ou restant \u00e0 recueillir est (sont) en faveur de ce diagnostic plut\u00f4t que de celui de la maladie de Willebrand ?","answer_a":"Temps de saignement normal","answer_b":"Absence de thrombop\u00e9nie","answer_c":"R\u00e9sistance capillaire normale","answer_d":"Activit\u00e9 coagulante du facteur VIII (VIII c) \u00e0 1%","answer_e":"Normalit\u00e9 du taux de facteur Willebrand","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4079","clinical_case":null,"question":"Le syndrome biologique de cholestase prolong\u00e9e comporte, en l'absence d'insuffisance h\u00e9pato-cellulaire :","answer_a":"Une \u00e9l\u00e9vation de la bilirubine libre","answer_b":"Une \u00e9l\u00e9vation des phosphatases alcalines","answer_c":"Une \u00e9l\u00e9vation des 5' nucl\u00e9otidases","answer_d":"Une baisse de l'activit\u00e9 prothrombinique","answer_e":"Un facteur V normal","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8670","clinical_case":null,"question":"Lors d'une paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique r\u00e9cente par l\u00e9sion si\u00e8geant en amont du nerf grand p\u00e9treux superficiel, on peut observer du cot\u00e9 l\u00e9s\u00e9 :","answer_a":"Une occlusion normale de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure","answer_b":"Une hyperacousie douloureuse","answer_c":"Une agueusie des 2\/3 ant\u00e9rieurs de la langue","answer_d":"Une diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion lacrymale","answer_e":"Une anesth\u00e9sie corn\u00e9enne","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18541","clinical_case":null,"question":"A propos d'un panaris de la pulpe du pouce, le ou les proposition(s) suivante(s) est (sont) exacte(s):","answer_a":"Le streptocoque est le germe pathog\u00e8ne habituel","answer_b":"Un panaris se traite par incision et non par excision","answer_c":"L'atrophie pulpaire cicatricielle est une des complications du panaris","answer_d":"La disposition anatomique de la gaine du fl\u00e9chisseur du pouce permet une diffusion de l'infection jusqu'au poignet","answer_e":"Une lymphgangite du membre sup\u00e9rieur avec ad\u00e9nopathie est fr\u00e9quente au cours de l'\u00e9volution d'un panaris.","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13467","clinical_case":"Mlle A., \u00e2g\u00e9e de 20 ans, est hospitalis\u00e9e \u00e0 la suite d'une fugue pour un \u00e9tat d'agitation apparu 24 heures auparavant. Elle est tr\u00e8s exalt\u00e9e, logorrh\u00e9ique, plut\u00f4t euphorique, famili\u00e8re avec le m\u00e9decin ; son discours est \u00e9maill\u00e9 de jeux de mots, de coqs \u00e0 l'\u00e2ne. Il n'existe pas de n\u00e9ologismes, le contact est superficiel mais toujours possible. L'entretien avec la famille ne permet pas de retrouver d'ant\u00e9c\u00e9dents personnels m\u00e9dico-chirurgicaux et notamment psychiatriques : par contre deux tantes sont hospitalis\u00e9es de temps en temps pour des \u00e9pisodes d\u00e9pressifs, et le grand-p\u00e8re paternel s'est pendu il y a 10 ans","question":"Devant les conduites m\u00e9dico-l\u00e9gales au cours de la fugue quelle(s) mesure(s) doit(doivent) \u00eatre envisag\u00e9e(s) ?","answer_a":"Sauvegarde de justice","answer_b":"Sauvegarde de justice avec d\u00e9signation d'un mandataire","answer_c":"Demande d'ouverture imm\u00e9diate d'une tutelle","answer_d":"R\u00e9daction d'un certificat attestant que la malade est irresponsable","answer_e":"Alerter la famille","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3115","clinical_case":"Une jeune femme de 24 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, pr\u00e9sente brutalement au d\u00e9cours d'un \u00e9pisode infectieux rhinopharyng\u00e9, rapidement r\u00e9solutif sans traitement, un purpura p\u00e9t\u00e9chial \u00e9tendu. A l'examen, pas de syndrome tumoral. On retrouve un purpura p\u00e9t\u00e9chial sur les 2 membres inf\u00e9rieurs et sur la partie sup\u00e9rieure du tronc. Quelques ecchymoses sont pr\u00e9sentes. Il existe des bulles h\u00e9morragiques buccales. La malade pr\u00e9sente quelques c\u00e9phal\u00e9es. En outre, les r\u00e8gles apparues depuis 8 jours, \u00e0 leur date normale, sont toujours pr\u00e9sentes. Il n'y a pas d'autre symptomatologie fonctionnelle. Le reste de l'examen clinique ne montre aucun signe pathologique. L'h\u00e9mogramme fait en urgence r\u00e9v\u00e8le une thrombop\u00e9nie majeure \u00e0 10 000 plaquettes\/mm3, le reste de la num\u00e9ration formule sanguine est dans les limites de la normale","question":"Pour faire le diagnostic \u00e9tiologique vous demandez :","answer_a":"Echographie spl\u00e9nique","answer_b":"Etude du my\u00e9logramme","answer_c":"S\u00e9rologie HIV","answer_d":"Recherche de facteurs antinucl\u00e9aires","answer_e":"Mesure de la masse sanguine","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5996","clinical_case":"Une femme de 75 ans a des douleurs osseuses diffuses depuis plusieurs mois. Ces douleurs si\u00e8gent aux hanches et irradient dans les cuisses ; il existe \u00e9galement des dorsalgies, des lombalgies et une faiblesse musculaire. La malade vit dans un hospice, elle n'a pas d'autre ant\u00e9c\u00e9dent qu'une diarrh\u00e9e chronique . A l'examen, l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon. Il existe une douleur \u00e0 la palpation des pi\u00e8ces osseuses superficielles; sans tumeur d\u00e9celable. L'examen articulaire est normal ainsi que le reste de l'examen somatique. Les radiographies montrent une d\u00e9min\u00e9ralisation squelettique diffuse avec tassements de D7, D9, et D11. La VS est \u00e0 1Omm a la 1\u00e8re heure, la NFS r\u00e9v\u00e8le seulement une an\u00e9mie normochrome normocytaire ar\u00e9g\u00e9n\u00e9rative \u00e0 10 g d'h\u00e9moglobine\/100 ml. Le bilan phosphocalcique est le suivant :- Calc\u00e9mie : 2,03 mmol\/l (81 mg\/l)- Calciurie : 0,5 mmol\/24 h (20 mg\/24 h)- Phosphor\u00e9mie : 0,61 mmol\/24 h (21 mg\/l)- Phosphatases alcalines : 360 UI (N 200)- Hydroxyprolinurie : 160 micromol\/24 h (N 270). Pour confirmer le diagnostic, on r\u00e9alise une ponction biopsie de la cr\u00eate iliaque et on compl\u00e8te le bilan radiographique et biologique","question":"Chez cette malade, la cause de cette ost\u00e9omalacie peut \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9e par le(s) r\u00e9sultat(s) suivant(s) :","answer_a":"An\u00e9mie normochrome hormocytaire","answer_b":"Abaissement de l'AMP cyclique urinaire","answer_c":"El\u00e9vation de la clairance de l'anti-trypsine","answer_d":"D\u00e9couverte d'une st\u00e9atorrh\u00e9e sup\u00e9rieure \u00e0 5 g\/24 h","answer_e":"Diminution de l'\u00e9limination urinaire du D-xylose","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11355","clinical_case":"Un nourrison de 12 mois est amen\u00e9 aux urgences pour une d\u00e9tresse respiratoire. L'examen r\u00e9v\u00e8le une fr\u00e9quence respiratoire \u00e0 46\/mn, un tirage sus-sternal et intercostal mod\u00e9r\u00e9, une expiration active, des r\u00e2les sibilants \u00e0 l'auscultation La temp\u00e9rature est \u00e0 37,6 degr\u00e9s C","question":"Parmi les th\u00e9rapeutiques suivantes, il est inutile de prescrire :","answer_a":"Salbutamol","answer_b":"Aspirine","answer_c":"Pristinamycine","answer_d":"Kin\u00e9sith\u00e9rapie","answer_e":"A\u00e9rosol fluidifiant","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21160","clinical_case":"Damien, \u00e2g\u00e9 de 6 ans, vient accompagn\u00e9 de sa m\u00e8re \u00e0 la consultation de psychiatrie de l'enfant, sur la demande pressante de l'\u00e9cole. Depuis deux mois, il se d\u00e9sint\u00e9resse de plus en plus de son travail scolaire; son attitude g\u00e9n\u00e9rale en classe est soit provocante et hostile, soit repli\u00e9e sur lui-m\u00eame, semblant r\u00eaver. La veille de la consultation, il a agress\u00e9 un camarade pour un motif futile. A la maison, il ne joue plus et on constate cette m\u00eame attitude de repli et d'agressivit\u00e9. Sa m\u00e8re s'est \u00e9tonn\u00e9e de la survenue d'une \u00e9nur\u00e9sie. Damien a pourtant \u00e9t\u00e9 propre de nuit comme de jour \u00e0 l'\u00e2ge de 4 ans","question":"Parmi les traitements suivants, le ou lesquels peuvent \u00eatre indiqu\u00e9s ?","answer_a":"Psychoth\u00e9rapie analytique","answer_b":"Psychoth\u00e9rapie cognitive","answer_c":"Psychoth\u00e9rapie familiale","answer_d":"Traitement par Imipramine","answer_e":"Consultations th\u00e9rapeutiques","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19850","clinical_case":null,"question":"Parmi les effets ind\u00e9sirables suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) \u00eatre attribu\u00e9(s) au captopril (Lopril\u00ae) ?","answer_a":"Eruptions cutan\u00e9es","answer_b":"Asthme","answer_c":"Agueusie","answer_d":"Syndrome de Raynaud","answer_e":"Toux","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14921","clinical_case":"Un homme de 65 ans, ayant un ant\u00e9c\u00e9dent d'accident de la voie publique \u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans, pr\u00e9sente depuis six mois des lombalgies \u00e0 recrudescence nocturne, avec amaigrissement de 3 kg. L'examen r\u00e9v\u00e8le une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et une importante raideur lombaire. Des radiographies sont effectu\u00e9es et vont orienter vers la possibilit\u00e9 d'un my\u00e9lome multiple","question":"En cours d'\u00e9volution, le patient peut d\u00e9velopper des complications li\u00e9es au traitement. Laquelle ou lesquelles?","answer_a":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9lo\u00efde","answer_b":"Leucose \u00e0 plasmocytes","answer_c":"Aplasie m\u00e9dullaire","answer_d":"Macroglossie","answer_e":"Jaunissement des ongles","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"569","clinical_case":null,"question":"L'envahissement Iymphatique du cancer du sein :","answer_a":"Progresse en r\u00e8gle sans sauter de relais d'un groupe ganglionnaire \u00e0 l'autre","answer_b":"Ne se fait jamais au groupe mammaire interne dans les tumeurs des quadrants externes de la glande","answer_c":"Est un facteur aggravant le pronostic","answer_d":"Est l'un des \u00e9l\u00e9ments de la d\u00e9finition de la pouss\u00e9e \u00e9volutive","answer_e":"Implique formellement un traitement adjuvant par le Tamoxifene (Nolvadex\u00ae)","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4218","clinical_case":null,"question":"Indiquer parmi les signes biologiques suivants celui (ceux) qui peut (peuvent) appartenir au syndrome de cholestase :","answer_a":"Hyperphosphatas\u00e9mie alcaline","answer_b":"Hyperbilirubin\u00e9mie non conjugu\u00e9e","answer_c":"Hypergamma GT","answer_d":"Augmentation de la 5 nucl\u00e9otidase s\u00e9rique","answer_e":"Augmentation du taux plasmatique des acides biliaires","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20342","clinical_case":null,"question":"Chez un patient art\u00e9ritique connu, les signes de gravit\u00e9 d'une isch\u00e9mie aigu\u00eb r\u00e9cente (6 premi\u00e8res heures) sont :","answer_a":"Absence de pouls distaux","answer_b":"Disparition de la sensibilit\u00e9 cutan\u00e9e","answer_c":"Diminution de la motricit\u00e9","answer_d":"Douleur calm\u00e9e par la position debout","answer_e":"Aspect cyanique de la peau","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18006","clinical_case":null,"question":"La tox\u00e9mie gravidique peut saccompagner de :","answer_a":"Un retard de croissance intra-ut\u00e9rin","answer_b":"Une acc\u00e9l\u00e9ration de la maturation foetale","answer_c":"Un anasarque foeto-placentaire","answer_d":"Une souffrance foetale chronique","answer_e":"Des ict\u00e8res n\u00e9onataux graves","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16068","clinical_case":"Une femme de 55 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, est hospitalis\u00e9e pour h\u00e9morragie digestive due \u00e0 un ulc\u00e8re duod\u00e9nal. En plus du traitement m\u00e9dical anti-ulc\u00e9reux, elle re\u00e7oit trois concentr\u00e9s \u00e9rythrocytaires. Trois jours apr\u00e8s la transfusion, elle est f\u00e9brile \u00e0 38\u00b0C et pr\u00e9sente un subict\u00e8re","question":"Parmi les examens suivants, quels sont ceux qui vous paraissent utiles pour \u00e9tablir le diagnostic?","answer_a":"Recherche d'agglutinines irr\u00e9guli\u00e8res","answer_b":"V\u00e9rification du groupe ABO Rh\u00e9sus","answer_c":"Coombs direct","answer_d":"Dosage des ALAT","answer_e":"\u0192chographie h\u00e9patique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4113","clinical_case":null,"question":"Parmi les situations suivantes, lesquelles contre-indiquent l'emploi des spironolactones pour le traitement d'une ascite cirrhotique ?","answer_a":"Cr\u00e9atinine s\u00e9rique \u00e9lev\u00e9e","answer_b":"Natr\u00e9mie > 135 mmoles\/I","answer_c":"Natr\u00e9mie < 130 mmoles\/I","answer_d":"Kali\u00e9mie < 3,5 mmoles\/I","answer_e":"Kali\u00e9mie > 5,5 mmoles\/I","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7020","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes. il est exact que :","answer_a":"Le code du travail r\u00e8glemente l'introduction de vin et de bi\u00e8re dans les entreprises","answer_b":"Le dosage des Gamma GT peut \u00eatre demand\u00e9 par le m\u00e9decin du travail dans le cadre de la d\u00e9termination de l'aptitude \u00e0 un poste de s\u00e9curit\u00e9","answer_c":"Dans une entreprise, un sujet a le droit de refuser l'alcool\u00e9mie effectu\u00e9e par le m\u00e9decin du travail dans le cadre des examens compl\u00e9mentaires","answer_d":"Il est interdit de laisser travailler un sujet en \u00e9tat d'\u00e9bri\u00e9t\u00e9 manifeste","answer_e":"L'employeur a le droit de faire effectuer un alcool-test sur ses salari\u00e9s dans tous les cas","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"21156","clinical_case":"Mademoiselle H., \u00e2g\u00e9e de 23 ans, consulte pour des ph\u00e9nom\u00e8nes apparus il y a un an mais survenant de plus en plus fr\u00e9quemment. Il s'agit d'acc\u00e8s au cours desquels sa perception de la r\u00e9alit\u00e9 change. Elle per\u00e7oit les lieux qui l'entourent comme lointains, irr\u00e9els, transform\u00e9s. Elle-m me ne se reconnait plus, \u00e9prouve parfois des sensations de d\u00e9doublement. Ces acc\u00e8s s'accompagnent d'une anxi\u00e9t\u00e9 parfois tr\u00e8s vive et de sympt\u00f4mes somatiques, \u00e0 savoir : tachycardie, bouff\u00e9e de chaleur, oppression thoracique, engourdissement de l'extr\u00e9mit\u00e9 des membres sup\u00e9rieurs avec picotements. Cette patiente n'a pas de trouble manifeste de la personnalit\u00e9. Ces troubles sont devenus tr\u00e8s invalidants, car depuis deux mois les crises sont quasi-quotidiennes et elle vit dans la peur permanente de faire un nouvel acc\u00e8s. L'examen somatique est strictement normal, I'E.C.G. et le bilan biologique de m\u00eame","question":"Quels peuvent \u00eatre les risques \u00e9volutifs ?","answer_a":"Agoraphobie","answer_b":"Craintes hypochondriaques","answer_c":"Etat d\u00e9pressif majeur","answer_d":"Toxicomanie m\u00e9dicamenteuse","answer_e":"Ethylisme secondaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3233","clinical_case":"Un homme de 65 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents notables pr\u00e9sente un syndrome infectieux assez banal, d'allure grippale, trait\u00e9 de fa\u00e7on symptomatique. Quelques jours plus tard, le tableau s'aggrave brutalement avec majoration de la fi\u00e8vre qui devient oscillante, frissons, baisse tensionnelle. L'examen clinique retrouve quelques petites l\u00e9sions d'allure ulc\u00e9ro-n\u00e9crotique au niveau de la cavit\u00e9 buccale. Il n'existe ni ad\u00e9nopathie, ni spl\u00e9nom\u00e9galie. Un h\u00e9mogramme r\u00e9alis\u00e9 en urgence donne les r\u00e9sultats suivants : - Erythrocytes : 4,5 10 exposant 12\/l- H\u00e9moglobine : 13 g\/dl - H\u00e9matocrite : 40 % - Leucocytes : 1,5. 10 exposant 9\/l dont : Polynucl\u00e9aires neutrophiles :5 % Polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles : 1 % Lymphocytes : 86 % Monocytes : 8 % - Plaquettes  : 160.10 exposant 9\/l La VS est \u00e0 80 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure","question":"Sous r\u00e9serve d'un traitement d'urgence adapt\u00e9, et apr\u00e8s retour \u00e0 la normale de l'h\u00e9mogramme, quelle est l'\u00e9volution pr\u00e9visible ?","answer_a":"Gu\u00e9rison sans s\u00e9quelles","answer_b":"Gu\u00e9rison avec persistance d'une sensibilit\u00e9 accrue aux infections bact\u00e9riennes","answer_c":"Evolution secondaire vers une aplasie m\u00e9dullaire","answer_d":"Rechute si reprise du toxique","answer_e":"Gu\u00e9rison avec risque diff\u00e9r\u00e9 d'\u00e9closion d'un syndrome my\u00e9lodysplasique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1013","clinical_case":null,"question":"Les propositions suivantes au sujet du diagnostic de p\u00e9ricardite aigue sont exactes sauf ?","answer_a":"La douleur d\u00e9crite par le sujet est \u00e9vocatrice d'angor","answer_b":"Le frottement p\u00e9ricardique est constant et facile \u00e0 entendre","answer_c":"L'\u00e9lectrocardiogramme peut montrer des modifications de PQ","answer_d":"Le segment ST est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9cal\u00e9 vers le haut dans plusieurs d\u00e9rivations","answer_e":"La p\u00e9ricardite aigu\u00eb n'entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement pas d'\u00e9panchement abondant","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19125","clinical_case":"Un homme de 45 ans, tabagique, non immuno-d\u00e9prim\u00e9, est hospitalis\u00e9 pour une pneumopathie aigue f\u00e9brile dyspn\u00e9isante. La maladie a d\u00e9but\u00e9 4 jours auparavant par une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0C, un point de c\u00f4t\u00e9 droit, de la toux. La radiographie thoracique r\u00e9alis\u00e9e 48 heures apr\u00e8s le d\u00e9but des symptomes montrait une opacit\u00e9 non syst\u00e9matis\u00e9e du lobe sup\u00e9rieur droit; le m\u00e9decin consult\u00e9 au premier jour de la maladie a entrepris une antibioth\u00e9rapie par Amoxicilline (1 g matin, midi et soir) que le patient prendra correctement pendant les 3 jours pr\u00e9c\u00e9dant l'hospitalisation. A l'entr\u00e9e \u00e0 l'hopital, la temp\u00e9rature est \u00e0 39\u00b0C, la radiographie montre des opacit\u00e9s alv\u00e9olaires diffuses bilat\u00e9rales, la PaO2 sous air ambiant est \u00e0 44 mm Hg; le patient est confus, il existe une diarrh\u00e9e, et une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique (2 fois la limite sup\u00e9rieure de la normale)","question":"Quels antibiotiques sont actifs sur ce germe ?","answer_a":"Amikacine","answer_b":"T\u00e9tracycline","answer_c":"Erythromycine","answer_d":"Fluoroquinolone","answer_e":"C\u00e9phalosporine de 3\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15691","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les conditions requises pour le don de sperme dans les CECOS?","answer_a":"Recherche antig\u00e8ne HBs n\u00e9gative","answer_b":"Caryotype normal","answer_c":"Absence d'ant\u00e9c\u00e9dents personnels de maladies g\u00e9niques","answer_d":"Age minimum de 30 ans","answer_e":"Avoir un enfant normal","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"573","clinical_case":null,"question":"Une alimentation de type occidental riche en lipides et une surcharge pond\u00e9rale pr\u00e9disposent :","answer_a":"Au cancer de l'endom\u00e8tre","answer_b":"Au cancer du col de l'ut\u00e9rus","answer_c":"Au cancer de l'estomac","answer_d":"Au cancer du sein","answer_e":"Au cancer du rein","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"4097","clinical_case":null,"question":"Indiquez parmi les propositions suivantes celle(s) qui s'applique(nt) \u00e0 l'h\u00e9patite alcoolique aigu\u00eb :","answer_a":"Elle peut \u00eatre responsable d'une fi\u00e8vre","answer_b":"Elle peut entra\u00eener une alt\u00e9ration importante de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral","answer_c":"Une hyperleucocytose peut y \u00eatre observ\u00e9e","answer_d":"Elle peut \u00eatre responsable de l'apparition d'une ascite","answer_e":"Elle se marque, au plan histopathologique h\u00e9patique, en particulier par la pr\u00e9sence de corps de Mallory","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19152","clinical_case":"C\u00e9dric a 8 ans, il consulte en p\u00e9dopsychiatrie pour un retard scolaire. Il a redoubl\u00e9 son cours pr\u00e9paratoire et passe de justesse en cours \u00e9l\u00e9mentaire 1. Il lit de mani\u00e8re laborieuse et hach\u00e9e un texte simple. Il \u00e9crit tr\u00e8s mal, avec beaucoup de fautes. Il aime aller \u00e0 l'\u00e9cole et a de nombreux camarades. Il pratique la natation et le football.C\u00e9dric a march\u00e9 \u00e0 15 mois, dit ses premiers mots \u00e0 3 ans et des phrases compl\u00e8tes \u00e0 6 ans. Il a \u00e9t\u00e9 propre de jour \u00e0 3 ans et de nuit \u00e0 4 ans. Il n'a jamais eu de maladie grave et n'a jamais \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9.C\u00e9dric est le deuxi\u00e8me enfant d'une fratrie de trois gar\u00e7ons, son fr\u00e8re ain\u00e9 a un retard scolaire, ses deux parents ont \u00e9t\u00e9 en classe jusqu'en 3\u00e8me, son p\u00e8re est aide-comptable, sa m\u00e8re au foyer. Un fr\u00e8re de la m\u00e8re pr\u00e9sente un retard mental.C\u00e9dric est suivi depuis deux ans par une orthophoniste pour des troubles de l'articulation","question":"Le(s) diagnostic(s) \u00e0 \u00e9voquer est (sont):","answer_a":"Un d\u00e9ficit intellectuel","answer_b":"Une dysphasie","answer_c":"Une dyxlexie-dysorthographie","answer_d":"Une phobie scolaire","answer_e":"Une psychose infantile","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17402","clinical_case":"Une femme de 27 ans consulte pour une am\u00e9norrh\u00e9e d'un an. Elle a accouch\u00e9 3 ans auparavant dans des conditions tout \u00e0 fait normales. Elle a ensuite pris une contraception orale (Gynophase (r)) pendant 2 ans, sans probl\u00e8me particulier, sinon une hypom\u00e9norrh\u00e9e.Elle n'a pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9gl\u00e9e depuis l'arr\u00eat de la pilule. L'examen clinique retrouve :- un ut\u00e9rus de taille normale r\u00e9trovers\u00e9- les culs de sacs ne sont pas douloureux mais les annexes ne sont pas nettement per\u00e7ues- l'examen des seins met en \u00e9vidence une galactorrh\u00e9e bilat\u00e9rale que la patiente dit effectivement pr\u00e9senter depuis l'accouchement de son dernier-n\u00e9 sans que cela ne l'ait inqui\u00e9t\u00e9e. Il est pratiqu\u00e9 un dosage de prolactin\u00e9mie objectivant un taux de 120 ng\/ml","question":"Dans le cadre de cette observation, vous devez demander en priorit\u00e9 :","answer_a":"Etude du champ visuel","answer_b":"Scanner hypophyso-hypotalamique","answer_c":"Dosage de progest\u00e9rone plasmatique","answer_d":"Dosages plasmatiques FSH-LH","answer_e":"Test du LHRH","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"17944","clinical_case":null,"question":"La grossesse normale entra\u00eene la(les) modification(s) biologique(s) suivante(s) chez la femme enceinte :","answer_a":"Diminution de la vitesse de s\u00e9dimentation","answer_b":"Hypovol\u00e9mie","answer_c":"Hyperleucocytose","answer_d":"Hyperuric\u00e9mie","answer_e":"Hypercholest\u00e9rol\u00e9mie","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11537","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 \u00e0 domicile pour examiner une petite fille de 2 ans ayant eu un d\u00e9veloppement staturo-pond\u00e9ral et psychomoteur normal, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique particulier, et qui pr\u00e9sente depuis 2 heures une fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0C et une g\u00e8ne respiratoire intense","question":"Parmi les caract\u00e8res suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui plaident en faveur d'une laryngite oed\u00e9mateuse sous-glottique ?","answer_a":"D\u00e9but progressif","answer_b":"Fi\u00e8vre mod\u00e9r\u00e9e","answer_c":"Pr\u00e9cession par un catarrhe rhinopharyng\u00e9","answer_d":"Hypersalivation","answer_e":"Vomissements","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"16140","clinical_case":"Une femme de 25 ans consulte pour des douleurs des membres inf\u00e9rieurs apparues depuis quelques jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, Mais l'examen met en \u00e9vidence une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05C et des nodules douloureux et inflammatoires peu mobiles ench\u00e2ss\u00e9s dans le derme de la face ant\u00e9rieure des 2 jambes. Il y a un syndrome inflammatoire important avec V.S \u00e0 80, fibrinog\u00e8ne \u00e0 7g\/l et alpha-2 globulines \u00e0 6 g\/l. La radiographie thoracique montre des ad\u00e9nopathies hilaires bilat\u00e9rales et sym\u00e9triques non compressives sans infiltration pulmonaire. L'IDR \u00e0 10 U est n\u00e9gative. Les EFR sont normales y compris la DLCO. Le diagnostic de sarco\u00efdose est envisag\u00e9","question":"L'\u00e9volution la plus probable de cette patiente comporte :","answer_a":"R\u00e9gression compl\u00e8te des l\u00e9sions des membres inf\u00e9rieurs en quelques ann\u00e9es","answer_b":"R\u00e9gression compl\u00e8te des l\u00e9sions des membres inf\u00e9rieurs en quelques semaines","answer_c":"Persistance des l\u00e9sions des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"Persistance des ad\u00e9nopathies m\u00e9diastinales plusieurs mois","answer_e":"Apparition d'une fibrose pulmonaire apr\u00e8s quelques mois","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8270","clinical_case":"Un homme de 75 ans, 65 kg, 175 cm, a une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0 avec frissons. Il est obnubil\u00e9, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fi\u00e8vre a commenc\u00e9 il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficult\u00e9s \u00e0 uriner depuis 2 mois. C'est un diab\u00e9tique hypertendu, qui prend du Diamicron\u00ae, 2cp\/j, et de l'Avlocardyl\u00ae, 2 cp\/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, l'abdomen ballonn\u00e9. Le pannicule adipeux et le ballonnement g\u00eanent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon m\u00e9dian, mais bien limit\u00e9e. Pression art\u00e9rielle 14\/8 cmHg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Cr\u00e9atinin\u00e9mie = 180 micromoles\/l. Natr\u00e9mie = 148 mmoles\/l. Chlorures = 110 mmoles\/l. Natriur\u00e8se = 12 mmoles\/l. Cr\u00e9atininurie = 18 mmoles\/l","question":"En faveur de la nature fonctionnelle de l'insuffisance r\u00e9nale. Vous retenez :","answer_a":"La natriur\u00e8se \u00e0 12 mmoles\/l","answer_b":"Le rapport U\/P cr\u00e9atinine \u00e9lev\u00e9","answer_c":"La fi\u00e8vre","answer_d":"La cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 180 micromoles\/l","answer_e":"Les donn\u00e9es du toucher rectal","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12723","clinical_case":"Une jeune femme de trente ans, qui a pr\u00e9sent\u00e9 dans l'enfance une primo-infection tuberculeuse grave correctement trait\u00e9e par les antibiotiques antituberculeux, pr\u00e9sente depuis plusieurs ann\u00e9es des \u00e9pisodes infectieux \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, avec bronchorrh\u00e9e purulente. Lors de ces \u00e9pisodes, l'examen r\u00e9v\u00e8le une submatit\u00e9 et des r\u00e2les bronchiques localis\u00e9s dans la r\u00e9gion ant\u00e9rolat\u00e9rale droite, \u00e0 hauteur des 5 et 6e espaces intercostaux. Le clich\u00e9 radiologique objective une opacit\u00e9 triangulaire basale droite, \u00e0 base m\u00e9diastinale, correspondant sur le clich\u00e9 de profil, \u00e0 la zone de projection du lobe moyen. Sur les tomographies de face, on distingue une opacit\u00e9 ganglionnaire hilaire droite","question":"Parmi les investigations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) que vous mettrez en oeuvre pour pr\u00e9ciser le diagnostic ?","answer_a":"Fibroscopie endobronchique","answer_b":"Bronchographie droite","answer_c":"Scanner thoracique","answer_d":"Echographie thoracique","answer_e":"Lavage bronchoalv\u00e9olaire dans le territoire moyen","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12588","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une infection bact\u00e9rienne pulmonaire, quel(s) est (sont) le(s) aspect(s) radiologique(s) qui est (sont) \u00e9vocateur(s) d'une origine staphylococcique :","answer_a":"Opacit\u00e9 arrondie d'un lobe sup\u00e9rieur","answer_b":"At\u00e9lectasie","answer_c":"Opacit\u00e9s multiples. diss\u00e9min\u00e9es avec microcavit\u00e9s","answer_d":"Aspect d'hydropnumothorax","answer_e":"Association d'opacit\u00e9s et de volumineuses cavit\u00e9s \u00e0 bords fin diss\u00e9min\u00e9es ayant tendance \u00e0 augmenter de volume de jour en jour","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12215","clinical_case":null,"question":"La dihydroergotamine :","answer_a":"Est un bloquant alpha 1-adr\u00e9nergique","answer_b":"Est un bloquant alpha 2-adr\u00e9nergique","answer_c":"Est un stimulant alpha 1-adr\u00e9nergique","answer_d":"Est un stimulant alpha 2-adr\u00e9nergique","answer_e":"Est un bloquant b\u00e9ta-adr\u00e9nergique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3565","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) la(les) population(s) cellulaire(s) qui jouent un r\u00f4le au cours de la r\u00e9action d'hypersensibilit\u00e9 \u00e0 m\u00e9diation cellulaire ?","answer_a":"Les macrophages","answer_b":"Les Iymphocytes B","answer_c":"Les Iymphocytes T","answer_d":"Les plasmocytes","answer_e":"Les mastocytes","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20942","clinical_case":"Une patiente de 54 ans, m\u00e8re de 3 enfants et m\u00e9nopaus\u00e9e depuis l'\u00e2ge de 49 ans, pr\u00e9sente une tum\u00e9faction de 4 cm de diam\u00e8tre au niveau du prolongement axillaire du sein gauche. Cette tum\u00e9faction est libre de toute adh\u00e9rence profonde ou superficielle et ne s'accompagne d'aucun signe inflammatoire. Il existe une ad\u00e9nopathie axillaire homolat\u00e9rale suspecte. La mammographie montre une image aux contours spicul\u00e9s de 3 cm de diam\u00e8tre. La cytologie par ponction d\u00e9c\u00e8le des cellules malignes. Le bilan pr\u00e9 th\u00e9rapeutique exclut des m\u00e9tastases pleuro-pulmonaires, osseuses ou h\u00e9patiques. L'examen anatomo-pathologique extemporan\u00e9 confirme le n\u00e9oplasme du sein. Une op\u00e9ration de Patey (mammectomie avec curage axillaire) est effectu\u00e9e. L'examen histologique met en \u00e9vidence l'envahissement de 10 ganglions sur 16 et \u00e9tablit un score histopronostique de grade III. Enfin les r\u00e9cepteurs hormonaux sont positifs, aussi bien pour l'oestradiol que pour la progest\u00e9rone. Une chimioth\u00e9rapie adjuvante est instaur\u00e9e selon le protocole F.A.C. associ\u00e9e \u00e0 une hormonoth\u00e9rapie comportant du Novaldex\u00ae","question":"Cette patiente, ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e pour un cancer du sein gauche, a un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper un cancer du sein droit. A titre de d\u00e9pistage, vous lui proposez :","answer_a":"L'auto-examen","answer_b":"Une thermographie annuelle","answer_c":"Une \u00e9chographie annuelle","answer_d":"Une mammographie annuelle","answer_e":"Une cytologie mammaire annuelle","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21075","clinical_case":"Un gros fumeur de 70 ans, a d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 plusieurs d\u00e9compensations respiratoires d'un broncho-emphys\u00e8me, et a d\u00fb \u00e0 chaque fois subir une ventilation assist\u00e9e. A l'\u00e9tat de base il a la gazom\u00e9trie suivante : P02 = 50 mmHg et PC02 = 50 mmHg. Il est trait\u00e9 par almitrine per os. Depuis 2 mois, il pr\u00e9sente des br\u00fblures distales des membres inf\u00e9rieurs, surtout la nuit, et une marche talonnante. A l'examen la motricit\u00e9 est normale mais vous constatez une abolition de la pallesth\u00e9sie et du sens de position des orteils et une abolition du r\u00e9flexe achill\u00e9en. Ce tableau est sym\u00e9trique","question":"Parmi les signes suivants certains sont incompatibles avec le tableau neurologique, lesquels ?","answer_a":"Des troubles vasomoteurs des orteils","answer_b":"Une r\u00e9tention d'urine","answer_c":"Des r\u00e9flexes vifs","answer_d":"Des paresth\u00e9sies","answer_e":"Un signe de Babinski","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16681","clinical_case":"Un homme de 50 ans, fumeur, hypertendu trait\u00e9 par propranolol, est hospitalis\u00e9 pour une fracture du tibia. Il est immobilis\u00e9 par pl\u00e2tre cruro-p\u00e9dieux depuis 10 jours. Il a brutalement une douleur basithoracique droite, intense, associ\u00e9e \u00e0 une polypn\u00e9e \u00e0 30\/mn. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. La fr\u00e9quence cardiaque est \u00e0 110\/mn, TA : 150\/100 mmHg, temp\u00e9rature \u00e0 37\u00b05. Il n'y a pas de signe p\u00e9riph\u00e9rique d'insuffisance cardiaque droite","question":"L'aspect radiologique peut r\u00e9v\u00e9ler :","answer_a":"Epanchement pleural","answer_b":"Absence d'anomalie","answer_c":"Opacit\u00e9 triangulaire \u00e0 large base d'implantation pleurale","answer_d":"Ascension d'une coupole","answer_e":"Hyperclart\u00e9 localis\u00e9e","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10664","clinical_case":"Une femme de 30 ans pr\u00e9sente une surdit\u00e9 progressive dont le d\u00e9but remonte \u00e0 quelques mois. Il s'agit d'une surdit\u00e9 bilat\u00e9rale pr\u00e9dominant du cot\u00e9 droit et de type transmissionnel","question":"L'otospongiose pr\u00e9sente un ou plusieurs caract\u00e8re(s) parmi ceux-ci. Le(s)quel(s) ?","answer_a":"Facteur h\u00e9r\u00e9ditaire","answer_b":"Classique aggravation avec les grossesses","answer_c":"Pr\u00e9dominance masculine","answer_d":"D\u00e9bute dans l'enfance","answer_e":"Evolue vers le blocage de la trompe d'Eustache","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"5884","clinical_case":null,"question":"Les stries de Looser-Milkman observ\u00e9es au cours de l'ost\u00e9omalacie :","answer_a":"Sont des fractures incompl\u00e8tes","answer_b":"Ne s'observent jamais sur les c\u00f4tes","answer_c":"Sont g\u00e9n\u00e9ralement parall\u00e8les au grand axe de l'os","answer_d":"Peuvent \u00eatre responsable de douleurs","answer_e":"Ne donnent pas d'hyperfixation en scintigraphie osseuse","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19860","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) sont des d\u00e9rogations admises l\u00e9galement au secret m\u00e9dical ?","answer_a":"D\u00e9nonciation d'avortement pratiqu\u00e9 dans des conditions autres que celles pr\u00e9vues par la Loi","answer_b":"Signalement de s\u00e9vices ou privations de soins sur mineurs de moins de 15 ans","answer_c":"D\u00e9claration de viol sans le consentement de la victime","answer_d":"D\u00e9livrance au Procureur d'un certificat m\u00e9dical descriptif \u00e9tabli sur r\u00e9quisition concernant un bless\u00e9","answer_e":"D\u00e9claration de la cause de d\u00e9c\u00e8s d'un patient \u00e0 sa compagnie d'assurance-vie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13294","clinical_case":null,"question":"Dans les d\u00e9lires passionnels de jalousie :","answer_a":"Les hallucinations visuelles sont fr\u00e9quentes","answer_b":"Le m\u00e9canisme pr\u00e9dominant est interpr\u00e9tatif","answer_c":"L'\u00e9volution est habituellement aigu\u00eb et rapidement r\u00e9versible","answer_d":"La dangerosit\u00e9 est importante","answer_e":"On retrouve souvent un alcoolisme chronique","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"16683","clinical_case":"Un homme de 50 ans, fumeur, hypertendu trait\u00e9 par propranolol, est hospitalis\u00e9 pour une fracture du tibia. Il est immobilis\u00e9 par pl\u00e2tre cruro-p\u00e9dieux depuis 10 jours. Il a brutalement une douleur basithoracique droite, intense, associ\u00e9e \u00e0 une polypn\u00e9e \u00e0 30\/mn. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. La fr\u00e9quence cardiaque est \u00e0 110\/mn, TA : 150\/100 mmHg, temp\u00e9rature \u00e0 37\u00b05. Il n'y a pas de signe p\u00e9riph\u00e9rique d'insuffisance cardiaque droite","question":"Votre traitement comporte :","answer_a":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie nasale","answer_b":"Antivitamines K","answer_c":"Arr\u00eat du propranolol","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie","answer_e":"H\u00e9parine intraveineuse","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14723","clinical_case":null,"question":"Quels sont les m\u00e9dicaments pour lesquels un surdosage peut \u00eatre observ\u00e9 dans l'association \u00e0 un antiinflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien?","answer_a":"B\u00eatabloquant","answer_b":"Anticoagulant","answer_c":"Antiagr\u00e9gant plaquettaire","answer_d":"Diur\u00e9tique","answer_e":"Lithium","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1665","clinical_case":null,"question":"L'orgelet :","answer_a":"Correspond \u00e0 un enkystement granulomateux d'une glande de Meibomius","answer_b":"Traduit une infection staphylococcique aigu\u00eb d'un bulbe pileux libre palp\u00e9bral","answer_c":"Caract\u00e9rise une abc\u00e9dation du sac lacrymal","answer_d":"Se traduit par un oed\u00e8me palp\u00e9bral de type inflammatoire et douloureux","answer_e":"Est d'origine traumatique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4758","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9ruption de la rougeole :","answer_a":"Est un \u00e9ryth\u00e8me","answer_b":"Evolue par pouss\u00e9es successives","answer_c":"Pr\u00e9domine aux plis de flexion","answer_d":"Est faite d'\u00e9l\u00e9ments s\u00e9par\u00e9s par des intervalles de peau saine","answer_e":"Est suivie d'une desquamation","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"16698","clinical_case":"Une femme de 35 ans est hospitalis\u00e9e pour bilan d'une HTA permanente \u00e0 180\/110 mmHg, apparue depuis 6 mois. Aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier. Depuis quelques mois, cette femme se plaint de palpitations avec parfois une g\u00eane thoracique, de c\u00e9phal\u00e9es, de sueurs abondantes. - L'examen clinique confirme l'HTA ainsi qu'une tachycardie \u00e0 100\/minute. Pas d'autre anomalie. - Le bilan biologique initial est le suivant :- cholest\u00e9rol : 6 mmol\/l- ur\u00e9e sanguine : 5 mmol\/l- cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 90 micromol\/l glyc\u00e9mie : 8, 5 mmol\/l \u00e0 jeun- NA+ 140 et K+ 3,9 mmol\/labsence de prot\u00e9inurie \u00e0 la bandelette dans le sang, compte d'Addis et ex. cyto-bact\u00e9riologique urinaire normau","question":"Parmi les cinq examens biologiques suivants, citer les deux susceptibles d'affirmer votre hypoth\u00e8se exprim\u00e9e dans la deuxi\u00e8me question :","answer_a":"Dosage de l'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique","answer_b":"Dosage de l'aldost\u00e9ron\u00e9mie","answer_c":"Dosage des cat\u00e9cholamines\/urines 24 heures","answer_d":"Dosage de l'aldost\u00e9ronurie\/24 heures","answer_e":"Dosage du bloc m\u00e9tan\u00e9phrines-norm\u00e9tan\u00e9phrines","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14147","clinical_case":null,"question":"Il existe un vaccin pour pr\u00e9venir les maladies infectieuses suivantes :","answer_a":"Brucellose","answer_b":"Paludisme","answer_c":"Fi\u00e8vre jaune","answer_d":"H\u00e9patite A","answer_e":"M\u00e9ningococcies B","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14393","clinical_case":"Vous examinez une femme enceinte (premier examen pr\u00e9natal \u00e0 2 mois de grossesse)","question":"Dans le cadre de la pr\u00e9vention de la pr\u00e9maturit\u00e9, il est licite de rechercher dans les ant\u00e9c\u00e9dents de cette femme :","answer_a":"Un accouchement pr\u00e9matur\u00e9","answer_b":"Une mort p\u00e9rinatale","answer_c":"Un avortement tardif","answer_d":"Une fausse couche curet\u00e9e","answer_e":"Une c\u00e9sarienne","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6511","clinical_case":null,"question":"Il peut y avoir d\u00e9rogation au secret m\u00e9dical en cas de :","answer_a":"Accident du travail.","answer_b":"Consultation d'un toxicomane","answer_c":"Maladies de longue dur\u00e9e","answer_d":"Alcooliques dangereux","answer_e":"S.I.D.A. av\u00e9r\u00e9s","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3953","clinical_case":null,"question":"L'occlusion du gr\u00eale par strangulation se caract\u00e9rise par :","answer_a":"D\u00e9but brutal","answer_b":"M\u00e9t\u00e9orisme abdominal important","answer_c":"Forte intensit\u00e9 des coliques abdominales","answer_d":"Pr\u00e9cocit\u00e9 des vomissements","answer_e":"Niveaux hydro-a\u00e9riques plus hauts que larges","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13985","clinical_case":null,"question":"Le ticket mod\u00e9rateur est la partie des frais de soins :","answer_a":"Qui est rembours\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale","answer_b":"Qui est laiss\u00e9e \u00e0 la charge de l'assur\u00e9","answer_c":"Qui doit faire l'objet d'une entente pr\u00e9alable entre l'assur\u00e9 et sa caisse","answer_d":"Qui peut \u00eatre rembours\u00e9e par une assurance mutuelle compl\u00e9mentaire","answer_e":"Qui est laiss\u00e9e \u00e0 la charge de l'assur\u00e9 lors d'un s\u00e9jour hospitalier","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18320","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 28 ans est agricultrice. En ramenant \u00e0 l'\u00e9table son troupeau de vaches, elle re\u00e7oit un coup de sabot. Elle est hospitalis\u00e9e avec plaie profonde et contuse du genou droit et ouverture de l'articulation. La radiographie ne d\u00e9c\u00e8le aucune fracture. On apprend qu'elle est enceinte, ses derni\u00e8res r\u00e8gles remontant \u00e0 deux mois. Le traitement chirurgical comporte un parage de la plaie et une immobilisation de l'articulation par une goutti\u00e8re pl\u00e2tr\u00e9e. Comme la patiente n'est pas \u00e0 jour dans sa vaccination antit\u00e9tanique, elle re\u00e7oit des gamma globulines sp\u00e9cifiques et la premi\u00e8re injection de vaccin. Enfin une antibioth\u00e9rapie est prescrite avec Oxacilline (Bristopen), 5 g par jour","question":"Pour pr\u00e9venir la phl\u00e9bite sous pl\u00e2tre il est d\u00e9conseill\u00e9 de prescrire chez cette femme enceinte :","answer_a":"De l'h\u00e9parine","answer_b":"De la Fraxiparine","answer_c":"De la Calciparine","answer_d":"Un antivitamine K tel que le Sintrom","answer_e":"Un anti-inflammatoire","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2387","clinical_case":null,"question":"Dans le cadre d'une maladie dont la transmission est autosomique et dominante, on admet que sa p\u00e9n\u00e9trance est variable seulement si :","answer_a":"Il existe des sujets n'exprimant pas le ph\u00e9notype de la maladie mais transmettant la maladie","answer_b":"Il existe des sujets sains h\u00e9t\u00e9rozygotes","answer_c":"Tous les sujets sains sont des homozygotes sains","answer_d":"L'analyse de la transmission familiale du ph\u00e9notype de la maladie montre 25 % de sujets atteints","answer_e":"Le ph\u00e9notype de la maladie est variable","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19470","clinical_case":null,"question":"Quels sont les sujets apparent\u00e9s \u00e0 un gar\u00e7on atteint de myopathie de Duchenne qui sont susceptibles d'avoir, eux aussi, h\u00e9rit\u00e9 du g\u00e8ne de la maladie ?","answer_a":"Grand-p\u00e8re paternel","answer_b":"Fr\u00e8re","answer_c":"Fils d'un oncle paternel","answer_d":"Fils d'une tante paternelle","answer_e":"Oncle maternel","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16320","clinical_case":"Un patient de 45 ans, porteur de facteurs de risque cardiovasculaire, fait brutalement \u00e0 l'effort une douleur thoracique avec chute de la tension art\u00e9rielle qui l'am\u00e8ne en unit\u00e9 de soins intensifs. Sur l'ECG, il apparait par la suite une onde Q en D2 D3 VF et de V1 \u00e0 V3. On note \u00e9galement sur l'ECG une extrasystolie. Du point de vue biologique, on constate une \u00e9l\u00e9vation des CPK-MB","question":"Indidez la(les) proposition(s) inexacte(s).L'\u00e9l\u00e9vation des CPK observ\u00e9e chez ce patient est caract\u00e9ris\u00e9e par une fraction MB :","answer_a":"Sup\u00e9rieure \u00e0 5 %","answer_b":"Existe d\u00e8s la premi\u00e8re heure","answer_c":"Persiste le 8\u00e8me jour de l'infarctus","answer_d":"Est caract\u00e9ristique d'une n\u00e9crose myocardique","answer_e":"S'accompagne d'une \u00e9l\u00e9vation de la vitesse de s\u00e9dimentation","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16724","clinical_case":"Une femme de 63 ans pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents lointains de rhumatisme articulaire aigu, a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 jusque-l\u00e0 d'un \u00e9tat de sant\u00e9 relativement satisfaisant et n'a pas consult\u00e9 de m\u00e9decin depuis des ann\u00e9es. Elle a vu appara\u00eetre depuis un mois des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs et une augmentation de volume de l'abdomen. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est m\u00e9diocre avec asth\u00e9nie et anorexie. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le une dyspn\u00e9e d'effort ancienne et des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen clinique permet de conclure \u00e0 une maladie mitrale et \u00e0 une insuffisance tricuspide. Vous faites hospitaliser la patiente pour bilan compl\u00e9mentaire et traitement","question":"Un bilan h\u00e9modynamique et angiographique est r\u00e9alis\u00e9 apr\u00e8s quinze jours de traitement digitalo-diur\u00e9tique et confirme le diagnostic clinique. Ce bilan r\u00e9v\u00e8le :","answer_a":"Index cardiaque \u00e0 4 I\/mn\/m2","answer_b":"Aspect de la venticularisation de la courbe auriculaire droite en inspiration","answer_c":"Gradient de 50 mmHg au retrait ventriculo-aortique","answer_d":"Pression capillaire pulmonaire moyenne \u00e0 25 mmHg avec pression t\u00e9l\u00e9diastolique ventriculaire gauche \u00e0 10 mmHg","answer_e":"Pression t\u00e9l\u00e9diastolique ventriculaire droite \u00e0 15 mmHg","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14647","clinical_case":null,"question":"Une exophtalmie basedowienne maligne doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e lorsqu'elle comporte un ou plusieurs des caract\u00e8res suivants :","answer_a":"Non axile","answer_b":"R\u00e9ductible","answer_c":"R\u00e9traction palp\u00e9brale sup\u00e9rieure","answer_d":"Asynergie occulopalp\u00e9brale","answer_e":"Diplopie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8244","clinical_case":"Une femme de 38 ans est hospitalis\u00e9e en 1985 pour bilan et traitement d'une hypertension art\u00e9rielle, un mois apr\u00e8s thrombose de l'art\u00e8re centrale de la r\u00e9tine gauche. L'hypertension art\u00e9rielle est connue depuis 1971. Les chiffres initiaux \u00e9taient de I'ordre de 220\/100 mmHg. Au cours de ces ann\u00e9es, \u00e0 plusieurs reprises la malade se plaint de paresth\u00e9sies des extr\u00e9mit\u00e9s, de crises t\u00e9taniformes, d'une constipation rebelle et d'un syndrome polyuro-polydysique marqu\u00e9. Diff\u00e9rents traitements anti-hypertenseurs ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s : b\u00eata-bloqueurs, diur\u00e9tiques (association de thiazidiques et antialdost\u00e9rone), anti-hypertenseurs centraux. La pression art\u00e9rielle n'est jamais descendue au dessous de 170\/100 mmHg. A l'entr\u00e9e dans le service, un mois apr\u00e8s arr\u00eat de tout traitement, en r\u00e9gime normosod\u00e9, la pression art\u00e9rielle est de 200\/100 mmHg aux deux bras. L'examen clinique est normal par ailleurs. Il n'y a pas de prot\u00e9inurie. Les examens biologiques montrent une kali\u00e9mie \u00e0 2,4 mEq, une natr\u00e9mie a\u00e0 146 mEq, une kaliur\u00e8se \u00e0 160 mEq\/jour, une natriur\u00e8se \u00e0 57 mEq\/jour. L'ECG montre une repolarisation anormale avec une onde U caract\u00e9ristique. L'aldost\u00e9ron\u00e9mie est \u00e0 4000 pmol\/l (normale 10 \u00e0 530). L'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique est \u00e0 0,3 ng\/ml (normales 0,1 \u00e0 2)","question":"Dans cette affection, parmi les examens compl\u00e9mentaires ci-dessous, quel(s) est(sont) celui(ceux) que vous demandez dans un but diagnostique ?","answer_a":"L'art\u00e9riographie s\u00e9lective des art\u00e8res r\u00e9nales","answer_b":"Les pr\u00e9l\u00e8vements \u00e9tag\u00e9s pour dosage de l'activit\u00e9 r\u00e9nine","answer_c":"Une \u00e9chographie des loges r\u00e9nales et surr\u00e9nales","answer_d":"Un examen par scanner des loges r\u00e9nales et surr\u00e9nales","answer_e":"Une biopsie r\u00e9nale avec examen en immunofluorescence","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5385","clinical_case":"Une femme de 30 ans se pr\u00e9sente aux urgences d'un C.H.U., pour une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b02 avec des frissons et des sueurs intenses depuis 4 jours. Elle revient d'un s\u00e9jour en Afrique 6 jours plus t\u00f4t o\u00f9 elle a pris sa Nivaquine\u00ae r\u00e9guli\u00e8rement, elle n'a pas de diarrh\u00e9e. Le m\u00e9decin de ville a prescrit une goutte \u00e9paisse qui est n\u00e9gative. L'examen clinique est normal au niveau cardiaque pulmonaire, abdominal et g\u00e9nital. La TA est \u00e0 12\/8 et le pouls \u00e0 140\/mn. Elle se plaint d'une discr\u00e8te dysurie, et se l\u00e8ve de fa\u00e7on inhabituelle 2 fois par nuit pour uriner. Elle n'a pas de douleur lombaire et les reins ne sont pas augment\u00e9s de volume \u00e0 la palpation. La NFS montre 15 600 globules blancs dont 90 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles. Vous avez d'embl\u00e9e demand\u00e9, h\u00e9mocultures, coprocultures et ECBU. Apr\u00e8s 24 heures, le laboratoire vous informe que l'h\u00e9moculture est positive r\u00e9v\u00e9lant un bacille Gram n\u00e9gatif. Vous vous orientez vers le diagnostic d'infection \u00e0 bacille Gram n\u00e9gatif","question":"La brucellose est possible mais parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, lequel ou lesquels rend(ent) ce diagnostic tr\u00e8s peu probable ?","answer_a":"L'h\u00e9moculture a pouss\u00e9 en 24 heures","answer_b":"Il n'y a pas de Brucellose en Afrique","answer_c":"Les donn\u00e9es de la num\u00e9ration","answer_d":"Frissons intenses depuis 4 jours","answer_e":"L'identification d'un bacille gram n\u00e9gatif \u00e0 l'h\u00e9moculture","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1463","clinical_case":null,"question":"Parmi la symptomatologie \u00e9vocatrice d'une rupture r\u00e9tro-p\u00e9riton\u00e9ale d'un an\u00e9vrysme de l'aorte abdominale, vous retenez :","answer_a":"Contracture abdominale","answer_b":"Douleurs lombaires gauches","answer_c":"H\u00e9maturie","answer_d":"Signe de choc hypovol\u00e9mique","answer_e":"Isch\u00e9mie aigu\u00eb des membres inf\u00e9rieurs","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15234","clinical_case":null,"question":"Chez un traumatis\u00e9 grave du thorax, quelle est ou quelles sont, parmi ces propositions, la (les) mesure(s) la (les) plus urgente(s) \u00e0 prendre :","answer_a":"Trach\u00e9otomie","answer_b":"Intubation trach\u00e9ale","answer_c":"Thoracotomie","answer_d":"Ost\u00e9osynth\u00e8se du volet","answer_e":"Drainage pleural","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3878","clinical_case":null,"question":"Une d\u00e9compensation ict\u00e9ro-ascitique d'une cirrhose \u00e9thylique peut relever de plusieurs \u00e9tiologies. Une ou plusieurs dans la liste ci-dessous est\/sont exacte(s) :","answer_a":"H\u00e9morragie digestive","answer_b":"Enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique","answer_c":"Ad\u00e9no-cancer","answer_d":"Infection ent\u00e9ro-p\u00e9riton\u00e9ale","answer_e":"Insuffisance r\u00e9nale fonctionnelle","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8885","clinical_case":null,"question":"Parmi les crises suivantes, quelles sont (ou quelle est) celle(s) qui sont des crises \"\"focales\"\" ?","answer_a":"Crise somato-motrice Bravais-Jaksonienne","answer_b":"Absence \"\"petit mal\"\"","answer_c":"Crise adversive","answer_d":"Spasme en flexion","answer_e":"Crise somato-sensitive","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14232","clinical_case":"On envisage le d\u00e9pistage d'une maladie M gr\u00e2ce \u00e0 un test biologique. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est \u00e9lev\u00e9e","question":"Votre deuxi\u00e8me campagne de d\u00e9pistage s'applique \u00e0 une population o\u00f9 la pr\u00e9valence de la maladie est plus \u00e9lev\u00e9e :","answer_a":"La valeur pr\u00e9dictive positive du test sera meilleure que dans le caspr\u00e9c\u00e9dent","answer_b":"La valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative du test sera meilleure que dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent","answer_c":"La sensibilit\u00e9 du test sera meilleure que dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent","answer_d":"La sp\u00e9cificit\u00e9 du test sera meilleure que dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent","answer_e":"Le rendement du d\u00e9pistage sera meilleur que dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7316","clinical_case":null,"question":"La r\u00e9sistance chromosomique aux antibiotiques :","answer_a":"Est acquise par mutation","answer_b":"Repr\u00e9sente 80 \u00e0 90 % des r\u00e9sistances rencontr\u00e9es en clinique","answer_c":"Est brusque et discontinue","answer_d":"Est non spontan\u00e9e, provoqu\u00e9e par l'antibiotique","answer_e":"Est une justification de l'association des antibiotiques","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11038","clinical_case":null,"question":"Chez l'enfant, le vaccin antirub\u00e9oleux (Rudivax\u00ae) :","answer_a":"N'est indiqu\u00e9 qu'\u00e0 la p\u00e9riode pr\u00e9-pubertaire","answer_b":"N\u00e9cessite une seule injection sous-cutan\u00e9e","answer_c":"N'est le plus souvent pas suivi de r\u00e9action nocive","answer_d":"N\u00e9cessite un rappel un an plus tard","answer_e":"N'est indiqu\u00e9 que chez les filles","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1406","clinical_case":null,"question":"Parmi ces signes \u00e9lectrocardiographiques apparaissant sous traitement digitalique, relever celui (ceux) qui impose(nt) l'arr\u00eat du traitement :","answer_a":"Rythme sinusal \u00e0 70\/mn. PR : 0,20 s","answer_b":"Tachysystolie auriculaire","answer_c":"D\u00e9calage inf\u00e9rieur et concave vers le haut du segment ST","answer_d":"Raccourcissement du segment QT","answer_e":"Extrasystoles ventriculaires polymorphes","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15126","clinical_case":null,"question":"Deux des caract\u00e9ristiques suivantes sont le fait des ob\u00e9sit\u00e9s gyno\u00efdes :","answer_a":"Pr\u00e9dominance dans la r\u00e9gion sous-ombilicale","answer_b":"Rapport taille\/hanche > 0,9","answer_c":"Index de masse corporelle sup\u00e9rieur \u00e0 celui d'une ob\u00e9sit\u00e9 andro\u00efde de m\u00eame degr\u00e9","answer_d":"Faible incidence des complications cardiovasculaires","answer_e":"Forte incidence du diab\u00e8te et des dyslipid\u00e9mies","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8138","clinical_case":"Une femme de 75 ans, sans pass\u00e9 n\u00e9phrologique est trait\u00e9e pour insuffisance cardiaque depuis deux mois par Digoxine\u00ae 1 comprim\u00e9 par jour, Lasilix\u00ae 1 comprim\u00e9 par jour et un r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 parfaitement suivi. Depuis une semaine elle pr\u00e9sente des vomissements, une diarrh\u00e9e et la diur\u00e8se est de 500 ml par jour depuis 48 heures. Devant ce tableau clinique, elle est adress\u00e9e en r\u00e9animation n\u00e9phrologique. A son entr\u00e9e, la pression art\u00e9rielle est \u00e0 10\/6 couch\u00e9e, le pouls \u00e0 50\/mn, la conscience est normale. Le bilan biologique montre :cr\u00e9atinin\u00e9mie 320 micromol\/l, natr\u00e9mie 120 mmol\/l, kali\u00e9mie 6 mmol\/l, r\u00e9serve alcaline 15 mmol\/l, protid\u00e9mie 79 g\/l, azot\u00e9mie 45 mmol\/l, globules rouges 5 millions, h\u00e9matocrite 49%","question":"Quelle(s) est(sont) le(s) mesure(s) th\u00e9rapeutique(s) \u00e0 prendre ?","answer_a":"Perfusion de solut\u00e9 glucos\u00e9 isotonique","answer_b":"Injection quotidienne d'une ampoule de furos\u00e9mide pendant 3 jours","answer_c":"Apport sod\u00e9","answer_d":"Restriction hydrique","answer_e":"Arr\u00eat des diur\u00e9tiques","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20421","clinical_case":null,"question":"Au cours d'HTA \u00e0 200\/120 mmHg, le diagnostic de ph\u00e9ochromocytome est suspect\u00e9 devant :","answer_a":"Acc\u00e8s de sueurs","answer_b":"Souffle hypogastrique","answer_c":"Taches cutan\u00e9es caf\u00e9 au lait","answer_d":"Hypotension orthostatique","answer_e":"Crampes musculaires","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"20048","clinical_case":null,"question":"La recherche radiologique en premi\u00e8re intention d'une lithiase sous-maxillaire fait appel \u00e9lectivement \u00e0 2 des clich\u00e9s suivants ; lesquels ?","answer_a":"Occlusal ant\u00e9rieur","answer_b":"Occlusal post\u00e9rieur","answer_c":"Maxillaire d\u00e9fil\u00e9","answer_d":"Panoramique","answer_e":"Profil strict","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"6257","clinical_case":"Une femme de 70 ans, vivant seule chez elle, est retrouv\u00e9e sur le sol dans sa cuisine par ses voisins 24 heures apr\u00e8s une chute d'un escabeau. Elle est consciente mais d\u00e9shydrat\u00e9e. Elle est incapable de se relever du fait d'une impotence fonctionnelle totale du membre inf\u00e9rieur droit. Celui-ci parait raccourci, en abduction et rotation externe. La temp\u00e9rature est de 38\u00b05. Le m\u00e9decin habituel de cette malade, appel\u00e9 en urgence, demande son hospitalisation et note sur son certificat ses ant\u00e9c\u00e9dents : varices volumineuses bilat\u00e9rales, insuffisance respiratoire chronique, coxarthrose droite \u00e9volu\u00e9e","question":"Parmi ces prescriptions, vous mettez imm\u00e9diatement en oeuvre :","answer_a":"Une transfusion sanguine","answer_b":"Une r\u00e9\u00e9quilibration ionique","answer_c":"Un anticoagulant","answer_d":"Une traction du membre","answer_e":"Une antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17644","clinical_case":"Une femme de 58 ans, m\u00e9nopaus\u00e9e depuis 4 ans, vient vous consulter. Elle est frileuse, a pris 5 ou 6 kgs depuis quelques mois","question":"Parmi les r\u00e9sultats biologiques ci-dessous de cette patiente, lequel (lesquels) est (sont) inattendus et doit (doivent) faire rechercher une pathologie associ\u00e9e ?","answer_a":"An\u00e9mie l\u00e9g\u00e8rement macrocytaire avec 11 g d'h\u00e9moglobine\/dl","answer_b":"Calc\u00e9mie \u00e0 2,9 mmol\/l ( 116 mg\/l)","answer_c":"Cholest\u00e9rol 8 mmol\/l (3,09 g\/l)","answer_d":"FSH sup\u00e9rieure \u00e0 30 microg\/l","answer_e":"Prolactine 30 ng\/ml","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15811","clinical_case":null,"question":"Parmi les caract\u00e8res cliniques suivants, lequel (lesquels) va (vont) contre le diagnostic de dorsalgies essentielles?","answer_a":"Douleur de rythme m\u00e9canique","answer_b":"Pr\u00e9sence d'une irradiation intercostale","answer_c":"Raideur rachidienne globale","answer_d":"Impulsion \u00e0 la toux","answer_e":"Asth\u00e9nie","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2878","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, lequel (lesquels) permet(tent) de diff\u00e9rencier une CIVD d'une fibrinolyse aigu\u00eb primitive ?","answer_a":"Temps de c\u00e9phaline + activateur (TCK ou TCA)","answer_b":"Temps de Quick","answer_c":"Dosage du fibrinog\u00e8ne","answer_d":"Num\u00e9ration des plaquettes","answer_e":"Mise en \u00e9vidence des complexes solubles","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20021","clinical_case":null,"question":"Dans la rage :","answer_a":"La contamination est en r\u00e8gle directe, par morsure animale","answer_b":"Le renard est le principal r\u00e9servoir du virus en France","answer_c":"La rage humaine, une fois d\u00e9clar\u00e9e, peut \u00eatre trait\u00e9e efficacement par des perfusions intraveineuses d'immunoglobulines antirabiques","answer_d":"Toutes les esp\u00e8ces animales \u00e0 sang chaud sont r\u00e9ceptives au virus rabique","answer_e":"L'incubation de la rage humaine est longue, toujours sup\u00e9rieure \u00e0 15 jours","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"17267","clinical_case":"Une jeune fille de 24 ans, diab\u00e9tique insulino-d\u00e9pendante, est hospitalis\u00e9e en urgence pour syndrome abdominal aigu. Quelques jours avant l'hospitalisation, elle s'est plainte de br\u00fblures mictionnelles. Des vomissements, une dyspn\u00e9e progressive et des douleurs abdominales sont apparues la veille de l'entr\u00e9e. Elle n'a pas fait son insuline du soir et n'a pas mang\u00e9. La temp\u00e9rature est \u00e0 39 degr\u00e9s avec frissons. Le ventre est douloureux dans son ensemble, mais souple. Le pouls est rapide \u00e0 120\/min. Le coeur est normal \u00e0 l'auscultation et la TA est \u00e0 80\/50 mm de Hg. La malade est stuporeuse et globalement d\u00e9shydrat\u00e9e. Sur le plan biologique :- pH : 7,10 (N = 7,35-7,45)- bicarbonates : 7 mmol (N = 25 + 5)- s\u00e9rum lactescent et triglyc\u00e9rides : 20 g\/l (N = 0,75-1,5)- glyc\u00e9mie : 6 g\/l (N = 0,8-1,1 ) ou 33,3 mmol\/l- glycosurie : + + + ; c\u00e9tonurie : + + + - ionogramme : Na = 128 mmol\/l, Cl = 90 mmol\/l- ur\u00e9e : 1 g\/l ou 16,6 mmol\/l, cr\u00e9atinin\u00e9mie : 220 micromol\/l- leucocytose : 20 000 dont 87 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles- culot urinaire : pyurie franche","question":"Chez cette malade, l'hyponatr\u00e9mie peut \u00eatre en rapport avec un ou plusieurs des d\u00e9sordres biologiques suivants :","answer_a":"Hypercr\u00e9atinin\u00e9mie","answer_b":"Hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie","answer_c":"Hyperleucocytose","answer_d":"Hyperazot\u00e9mie","answer_e":"Hyperglyc\u00e9mie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8461","clinical_case":"Une femme de 61 ans se pr\u00e9sente \u00e0 la consultation. Elle n'a pas de pass\u00e9 pathologique connu. Une unique grossesse a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par une prot\u00e9inurie, non retrouv\u00e9e apr\u00e8s l'accouchement. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce. Elle a pris r\u00e9guli\u00e8rement pendant cette p\u00e9riode un \u00e0 plusieurs comprim\u00e9s par jour d'une pr\u00e9paration antalgique et calmante. Elle a pr\u00e9sent\u00e9 trois \u00e9pisodes de douleurs lombaires droites avec fi\u00e8vre et infection urinaire. Convoqu\u00e9e \u00e0 un examen par un centre d'examen, les d\u00e9couvertes ont \u00e9t\u00e9 les suivantes : la pression art\u00e9rielle est \u00e0 175\/115 mm de Hg, la cr\u00e9atinine plasmatique est de 300 micromoles\/l. L'examen des urines ne compte ni prot\u00e9inurie, ni h\u00e9maturie. Le fond d'oeil est de stade  II y a un an, une crise douloureuse du gros orteil a \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9e comme une crise de goutte","question":"L'examen clinique confirme les chiffres tensionnels et trouve deux gros reins non douloureux \u00e0 la palpation. Dans ce contexte clinique, le ou les diagnostic(s) peut ou peuvent \u00eatre envisag\u00e9(s) comme probable(s) ou possible(s) :","answer_a":"Py\u00e9lon\u00e9phrite chronique par reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral","answer_b":"Hydron\u00e9phrose bilat\u00e9rale par anomalie de la jonction py\u00e9lo-ur\u00e9t\u00e9rale","answer_c":"Thrombose cave et des veines r\u00e9nales","answer_d":"St\u00e9nose ou thrombose des art\u00e8res r\u00e9nales","answer_e":"Polykystose r\u00e9nale","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21101","clinical_case":"Un homme de 50 ans, trait\u00e9 pour hypertension art\u00e9rielle par un inhibiteur de l'enzyme de conversion, est hospitalis\u00e9 18 heures apr\u00e8s la survenue d'une douleur thoracique constrictive pour un infarctus myocardique confirm\u00e9 par le bilan enzymatique et de si\u00e8ge ant\u00e9ro-septal. Le coeur est rapide : 120\/mn, avec galop pr\u00e9systolique endapexien; la tension art\u00e9rielle est \u00e0 105\/90mn Hg; il existe des r\u00e2les fins aux bases pulmonaires; les jugulaires sont l\u00e9g\u00e8rement turgescentes; la douleur thoracique persiste","question":"Cocher la ou les propositions th\u00e9rapeutiques qui vous paraissent adapt\u00e9es \u00e0 ce tableau clinique :","answer_a":"Un traitement fibrinolytique par Streptokinase l.V","answer_b":"Un traitement par propranolol (Avlocardyl\u00ae)","answer_c":"Atropine en lV directe lente","answer_d":"L'administration de Trinitrine \u00e0 la seringue \u00e9lectrique","answer_e":"Lasilix\u00ae IV.","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12094","clinical_case":null,"question":"Parmi les agents anti-infectieux suivants, le(s)quel(s) a(ont) une bonne diffusion m\u00e9ning\u00e9e, permettant leur emploi par voie g\u00e9n\u00e9rale pour le traitement des m\u00e9ningites purulentes aigu\u00ebs de l'enfant ?","answer_a":"Ampicilline","answer_b":"Chloramph\u00e9nicol","answer_c":"Erythromycine","answer_d":"Gentamycine","answer_e":"Gafotaxime","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14919","clinical_case":"Un homme de 65 ans, ayant un ant\u00e9c\u00e9dent d'accident de la voie publique \u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans, pr\u00e9sente depuis six mois des lombalgies \u00e0 recrudescence nocturne, avec amaigrissement de 3 kg. L'examen r\u00e9v\u00e8le une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et une importante raideur lombaire. Des radiographies sont effectu\u00e9es et vont orienter vers la possibilit\u00e9 d'un my\u00e9lome multiple","question":"Lorsque ce patient est examin\u00e9, plusieurs pathologies s'intriquent ; lesquelles peuvent \u00eatre en rapport avec le my\u00e9lome lui-m\u00eame?","answer_a":"Dilatation des bronches","answer_b":"Syndrome du canal carpien","answer_c":"Hyperparathyro\u00efdie","answer_d":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_e":"Glaucome","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20402","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, citez ceux qui appartiennent aux strabismes paralytiques :","answer_a":"Diplopie","answer_b":"Attitude vicieuse de la t\u00eate","answer_c":"Angle de strabisme constant suivant la direction du regard","answer_d":"Absence de diplopie","answer_e":"Angle du strabisme variable suivant la direction du regard","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"715","clinical_case":"Une femme de 45 ans consulte pour la d\u00e9couverte r\u00e9cente d'une masse dans son sein droit. A l'examen, la tum\u00e9faction si\u00e8ge \u00e0 la jonction des deux quadrants externes et mesure 6 cm de diam\u00e8tre ; la peau en regard est envahie. La palpation retrouve plusieurs ad\u00e9nopathies axillaires homolat\u00e9rales dures et mobiles ainsi qu'une ad\u00e9nopathie sus-claviculaire droite de 2 cm de diam\u00e8tre. Du c\u00f4t\u00e9 gauche, l'examen est normal. Il n'existe pas d'h\u00e9patom\u00e9galie. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9. La mammographie montre une opacit\u00e9 irr\u00e9guli\u00e8re mal limit\u00e9e avec un \u00e9paississement cutan\u00e9 en regard. Il n'y a pas de microcalcifications. L'examen histologique du pr\u00e9l\u00e8vement obtenu par drill-biopsie est en faveur d'un ad\u00e9nocarcinome de grade histopronostique III et la recherche de r\u00e9cepteurs \u00e0 la progest\u00e9rone est n\u00e9gative. La radiographie de thorax est normale","question":"Lequel (lesquels) des examens suivants doit (doivent) \u00eatre demand\u00e9(s) dans le cadre du bilan d'extension  ?","answer_a":"Echographie cardiaque","answer_b":"Tomodensitom\u00e9trie c\u00e9r\u00e9brale","answer_c":"Tomodensitom\u00e9trie thoracique","answer_d":"Echographie h\u00e9patique","answer_e":"Scintigraphie osseuse","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18989","clinical_case":null,"question":"Le risque de n\u00e9crose avasculaire de la t\u00eate hum\u00e9rale est particuli\u00e8rement important:","answer_a":"Dans les luxations-fractures du col anatomique de l'hum\u00e9rus","answer_b":"Dans les luxations post\u00e9rieures de l'\u00e9paule","answer_c":"Dans les fractures d\u00e9plac\u00e9es du col chirurgical de l'hum\u00e9rus","answer_d":"Dans les fractures \u00e0 4 fragments de l'extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure de l'hum\u00e9rus","answer_e":"Dans les fractures d\u00e9plac\u00e9es du trochiter","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22184","clinical_case":null,"question":"A propos de la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique:","answer_a":"C'est une complication pr\u00e9coce du diab\u00e8te insulinod\u00e9pendant","answer_b":"Tout diab\u00e9tique doit avoir un fond d'oeil par an","answer_c":"La fluorographie compl\u00e8te les renseignements donn\u00e9s par le fond d'oeil","answer_d":"La r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique est l'une des principales causes de c\u00e9cit\u00e9 en France","answer_e":"La r\u00e9tinopathie entraine pr\u00e9cocement des troubles de la vision","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5618","clinical_case":null,"question":"Quel(s) aspect(s) \u00e9lectrophor\u00e9tique(s) incite(nt) \u00e0 rechercher un my\u00e9lome ?","answer_a":"Une augmentation des gammaglobulines en d\u00f4me","answer_b":"Une diminution des gammaglobulines","answer_c":"Un pic \u00e9troit dans les gammaglobulines","answer_d":"Un pic \u00e9troit dans les b\u00eataglobulines","answer_e":"Une diminution de l'albumine","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5636","clinical_case":null,"question":"La fissure pag\u00e9tique :","answer_a":"Est observ\u00e9e sur la convexit\u00e9 des os longs","answer_b":"Repr\u00e9sente une fracture incompl\u00e8te","answer_c":"N'est autre chose qu'une strie ost\u00e9omalacique de Milkman-Looser","answer_d":"S'observe fr\u00e9quemment sur les vert\u00e8bres","answer_e":"Est creus\u00e9e dans l'os par une art\u00e8re hypertrophi\u00e9e","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4120","clinical_case":null,"question":"Les complications qui peuvent \u00eatre directement reli\u00e9es \u00e0 l'absence de traitement d'une hernie inguinale oblique externe intra-funiculaire comportent :","answer_a":"N\u00e9crose d'une anse gr\u00eale","answer_b":"Fistule colique","answer_c":"Torsion d'une frange \u00e9piplo\u00efque","answer_d":"Thrombose de l'art\u00e8re iliaque homolat\u00e9rale","answer_e":"Occlusion intestinale","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13659","clinical_case":"Un homme de 40 ans est conduit aux urgences par sa femme pour un \u00e9tat d'agitation qui dure depuis quelques jours. Il dort deux heures par nuit, marche toute la journ\u00e9e, range et d\u00e9range ses affaires. Il a fait r\u00e9cemment beaucoup d'achats et m\u00eame des ch\u00e8ques sans provisions. Il est d\u00e9braill\u00e9, logorrh\u00e9ique, ayant ces jours derniers agress\u00e9 ses voisins en riant. Il a \u00e9galement, aux dires de sa femme, r\u00e9cemment \u00e9crit des lettres au Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique et \u00e0 des ministres pour leur proposer des solutions. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on note l'existence de deux \u00e9pisodes d\u00e9pressifs ayant c\u00e9d\u00e9 sous \u00e9lectrochocs au cours d'hospitalisations. Il nie toute pathologie, pr\u00e9tendant ne s'\u00eatre jamais senti aussi bien ni aussi intelligent. Il refuse l'hospitalisation, que sa femme par contre souhaite tr\u00e8s nettement. L'examen clinique note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e par salidiur\u00e9tiques","question":"Quelle(s) mesure(s) doit-on prendre pour ce patient dans l'imm\u00e9diat ?","answer_a":"Placement volontaire","answer_b":"Sauvegarde de justice","answer_c":"Placement d'office","answer_d":"Instauration d'une tutelle","answer_e":"Prise en charge ambulatoire avec instauration d'un traitement neuroleptique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11","clinical_case":null,"question":"La ou les complications locales de l'ath\u00e9roscl\u00e9rose coronarienne peuvent \u00eatre :","answer_a":"Une thrombose oblit\u00e9rante","answer_b":"Une rupture","answer_c":"Une calcification","answer_d":"Une h\u00e9morragie intra-pari\u00e9tale","answer_e":"Un granulome adventitiel","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"12990","clinical_case":"Au cours d'une belle soir\u00e9e d'\u00e9t\u00e9, un jeune homme, vivant habituellement en milieu urbain, \u00e2g\u00e9 de 18 ans, en vacances \u00e0 la campagne, pr\u00e9sente pour la premi\u00e8re fois de son existence une crise dyspn\u00e9ique avec sensation d'\u00e9touffement qui le r\u00e9veille et l'oblige \u00e0 appeler le m\u00e9decin de la ville voisine. Ce dernier porte le diagnostic d'asthme","question":"La nature allergique de cette premi\u00e8re crise d'asthme peut \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e sur le r\u00e9sultat de :","answer_a":"Spirographie","answer_b":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_c":"Dosage des IgE s\u00e9riques","answer_d":"R\u00e9action tuberculinique","answer_e":"Immuno\u00e9lectrophor\u00e8se des protides sanguins","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9944","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant la grande crise de glaucome par fermeture de l'angle, primitive, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes(s) ?","answer_a":"Elle peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e par l'instillation d'un collyre sympathomim\u00e9tique","answer_b":"Elle survient le plus souvent sur un oeil hyperm\u00e9trope","answer_c":"Elle s'accompagne toujours d'un blocage pupillaire","answer_d":"L'examen du champ visuel n'est pas n\u00e9cessaire au diagnostic","answer_e":"Son traitement passe obligatoirement par la r\u00e9alisation d'une iridectomie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16840","clinical_case":null,"question":"Indiquer parmi les anomalies suivantes celle(s) que l'on peut rencontrer dans la neuropathie diab\u00e9tique :","answer_a":"L'hyperalbuminorachie","answer_b":"Une r\u00e9action cellulaire importante du LCR","answer_c":"La pr\u00e9sence de multiplets \u00e0 l'\u00e9lectromyogramme","answer_d":"Une diminution de la vitesse de conduction motrice nerveuse","answer_e":"Une augmentation de la vitesse de conduction sensitive","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"4129","clinical_case":null,"question":"L'utilisation des cortico\u00efdes au cours des h\u00e9patites virales aigu\u00ebs :","answer_a":"Peut \u00eatre autoris\u00e9e \u00e0 faibles doses (0.5 mg\/kg) en cas d'asth\u00e9nie importante","answer_b":"Emp\u00eache la d\u00e9fense immunitaire","answer_c":"Diminue la r\u00e9plication virale","answer_d":"Favorise le passage \u00e0 la chronicit\u00e9","answer_e":"A des avantages sup\u00e9rieurs aux inconv\u00e9nients","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8116","clinical_case":"Une femme de 30 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents, pr\u00e9sente une douleur brutale de la fosse iliaque droite et du flanc droit, avec naus\u00e9es, une f\u00e9bricule \u00e0 38\u00b0C, sans trouble mictionnel","question":"Le diagnostic d'obstacle par un calcul de 5 mm de diam\u00e8tre au niveau de l'uret\u00e8re lombaire droit a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 . Vous d\u00e9cidez de :","answer_a":"Prescrire une antibioth\u00e9rapie","answer_b":"Instituer imm\u00e9diatement une cure de diur\u00e8se","answer_c":"Op\u00e9rer d'urgence","answer_d":"Monter une sonde ur\u00e9t\u00e9rale par voie endoscopique","answer_e":"Restriction hydrique","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20252","clinical_case":null,"question":"Chez un nourrisson de 8 mois, quels sont les sympt\u00f4mes qui vous permettront de porter le diagnostic d'eczema constitutionnel ?","answer_a":"L\u00e9sions de type \u00e9ryth\u00e9mato-squameuses","answer_b":"Si\u00e8ge des l\u00e9sions sur les joues","answer_c":"S\u00e9borrh\u00e9e du cuir chevelu importante","answer_d":"L\u00e9sions de type \u00e9ryth\u00e9mato-v\u00e9siculeuses","answer_e":"Evolution par pouss\u00e9es","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18215","clinical_case":"Une III\u00b0 geste de 30 ans est hospitalis\u00e9e \u00e0 34 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e pour une hyperthermie \u00e0 39 degr\u00e9s avec une douleur costovert\u00e9brale droite sans br\u00fblures \u00e0 la miction. La hauteur ut\u00e9rine est \u00e0 29 centim\u00e8tres, le foetus est en pr\u00e9sentation c\u00e9phalique, les bruits du coeur sont positifs. Le col est normal ; post\u00e9rieur, ferme. L'enregistrement montre une contraction ut\u00e9rine toutes les 10', le rythme cardiaque foetal est \u00e0 140 avec oscillations normales","question":"Quel(s) examen(s) paraclinique(s) doit-on demander pour faire le diagnostic ?","answer_a":"Ponction de sang foetal","answer_b":"Amnioscopie","answer_c":"Examen cytobact\u00e9riologique urinaire","answer_d":"H\u00e9moculture","answer_e":"Amniocent\u00e8se","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8922","clinical_case":null,"question":"Le syndrome c\u00e9r\u00e9belleux comporte les signes suivants sauf deux, lesquels ?","answer_a":"Elargissement du polygone de sustentation","answer_b":"R\u00e9tropulsion","answer_c":"Danse des tendons des jambiers ant\u00e9rieurs","answer_d":"Majoration des troubles \u00e0 la fermeture des yeux","answer_e":"Ataxie avec absence de lat\u00e9ralisation pr\u00e9f\u00e9rentielle lors de la marche","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16472","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 50 ans, se plaint d'une dyspn\u00e9e d'effort. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents connus de RAA L'auscultation cardiaque permet d'entendre un roulement diastolique et un claquement d'ouverture mitrale. Sur l'\u00e9lectrocardiogramme, il existe des signes d'hypertrophie auriculaire gauche. La radiographie pulmonaire met en \u00e9vidence un aspect de \"\"poumon mitral\"\". Il existe un aspect typique sur l'\u00e9chocardiogramme. Le cath\u00e9t\u00e9risme met en \u00e9vidence une \u00e9l\u00e9vation de la pression capillaire pulmonaire. Tous ces signes sont \u00e9vocateurs d'une st\u00e9nose mitrale","question":"Les signes \u00e9lectrocardiographiques comportent vraisemblablement :","answer_a":"Un allongement de P sup\u00e9rieur \u00e0 12\/100\u00e8me de seconde","answer_b":"Une augmentation de l'amplitude de P sup\u00e9rieure \u00e0 2,5 mm en D2","answer_c":"Un aspect biphasique de P en V1 avec n\u00e9gativit\u00e9 finale emp\u00e2t\u00e9e","answer_d":"Une d\u00e9viation axiale droite","answer_e":"Une hypertrophie ventriculaire gauche","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15635","clinical_case":null,"question":"Le point d'appel \u00e0 une endocardite bact\u00e9rienne n'est quasiment jamais :","answer_a":"Une st\u00e9nose mitrale","answer_b":"Une insuffisance aortique","answer_c":"Une communication inter-auriculaire","answer_d":"Une insuffisance mitrale","answer_e":"Une communication inter-ventriculaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10014","clinical_case":null,"question":"La symptomatologie d'appel pouvant conduire au diagnostic de glaucome par fermeture de l'angle ne comporte pas :","answer_a":"Halo color\u00e9","answer_b":"Phosph\u00e8nes","answer_c":"Oeil rouge avec s\u00e9cr\u00e9tion","answer_d":"Scotome scintillant","answer_e":"Douleur oculaire","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19629","clinical_case":null,"question":"Chez une femme \u00e0 terme, amen\u00e9e aux urgences pour h\u00e9morragies ut\u00e9rines, vous \u00e9voquez un h\u00e9matome r\u00e9tro-placentaire. Parmi les signes suivants lequel ou lesquels retenez-vous en faveur de cette hypoth\u00e8se :","answer_a":"Contracture ut\u00e9rine","answer_b":"Disparition des bruits du coeur","answer_c":"Douleur scapulaire","answer_d":"Albuminurie","answer_e":"Fi\u00e8vre","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20894","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 13 ans est adress\u00e9 au service des urgences pour une \u00e9pistaxis ant\u00e9rieure unilat\u00e9rale gauche. Il s'agit du troisi\u00e8me \u00e9pisode du m\u00eame type. Il n'y a pas de notion de traumatisme. L'enfant pr\u00e9sente une obstruction nasale gauche associ\u00e9e. L'examen O.R.L. retrouve au niveau de la fosse nasale gauche une masse gris\u00e2tre, plurilob\u00e9e parcourue de vaisseaux","question":"Lors du bilan compl\u00e9mentaire, que demandez-vous ?","answer_a":"Radiographies en incidence de Blondeau","answer_b":"Art\u00e9riographie carotidienne","answer_c":"Examen tomo-densitom\u00e9trique","answer_d":"Laryngoscopie","answer_e":"Tomographies des sinus","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20973","clinical_case":"Mme D..., 56 ans, est conduite au C.H.U. par le S.A.M.U. dans un tableau s\u00e9v\u00e8re d'oed\u00e8me aigu du poumon. Le cardiologue confirme une arythmie par fibrillation auriculaire rapide, trait\u00e9e; mais au bout de 48 heures, la fibrillation auriculaire r\u00e9cidive et il appelle le psychiatre devant un \u00e9tat d'agitation o\u00f9 alternent pleurs, lamentations, g\u00e9missements, autoapitoiement et phases sth\u00e9niques avec agressivit\u00e9, revendications, causticit\u00e9 et contemplation de l'avenir. La patiente fait remonter le d\u00e9but de son \u00e9tat six mois auparavant, apr\u00e8s une contrari\u00e9t\u00e9 familiale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve plusieurs \u00e9pisodes d\u00e9pressifs, des crises d'asthme ayant d\u00e9but\u00e9 lors de sa m\u00e9nopause associ\u00e9es \u00e0 des crises d'urticaire Elle prendrait un comprim\u00e9 de C\u00e9lestamine\u00ae chaque jour depuis trois ans. On retrouve un amaigrissement, une asth\u00e9nie, une anorexie et une perte du sommeil. Elle pr\u00e9cise enfin : \"\"Je laissais tout tra\u00eener\"\"","question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants quels sont ceux susceptibles d'entra\u00eener un \u00e9tat d'agitation en cas de surdosage ?","answer_a":"Amf\u00e9pramone","answer_b":"Triazolam","answer_c":"Th\u00e9ophylline","answer_d":"Prednisolone","answer_e":"Amiodarone","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7177","clinical_case":"Un mineur de fer, \u00e2g\u00e9 de 60 ans, gros fumeur, pr\u00e9sente des crachats h\u00e9mopto\u00efdes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. On lui trouve un hippocratisme digital. On note sur la radiographie pulmonaire une miliaire fine et une opacit\u00e9 arrondie du lobe sup\u00e9rieur droit","question":"En faveur de votre diagnostic, vous retenez :","answer_a":"Tabagisme","answer_b":"Hippocratisme digital","answer_c":"Facteur professionnel","answer_d":"H\u00e9moptysies","answer_e":"Miliaire","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17907","clinical_case":null,"question":"Madame Z. 39 ans, vous consulte pour un petit bouton \u00e0 la vulve apparu depuis 8 jours. A l'examen, on retrouve une ulc\u00e9ration de 1 cm de diam\u00e8tre, recouverte d'une s\u00e9rosit\u00e9, \u00e0 peine indur\u00e9e, la palpation est indolore. Il existe quelques ganglions per\u00e7us indolores au triangle de scarpa. Quel(s) diagnostic(s) soulevez vous ?","answer_a":"Un herp\u00e8s g\u00e9nital","answer_b":"Un condylome","answer_c":"Une syphilis","answer_d":"Une donovanose","answer_e":"Un cancer de la vulve","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5847","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une lombalgie r\u00e9cente chez une femme \u00e2g\u00e9e de 62 ans, vous devez demander syst\u00e9matiquement :","answer_a":"Une vitesse de s\u00e9dimentation","answer_b":"Un scanner lombaire","answer_c":"Une radiographie du rachis lombaire de profil","answer_d":"Une radiographie du rachis lombaire de 3\/4","answer_e":"Une mammographie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15709","clinical_case":null,"question":"Une femme de 53 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent chirurgical d\u00e9sire une hormonoth\u00e9rapie substitutive de la m\u00e9nopause. Il n'y a pas de contre-indication. Laquelle (ou lesquelles) vous para\u00eet (paraissent) la (les) mieux adapt\u00e9e(s)?","answer_a":"Ethynil-estradiol : les 15 premiers jours du mois suivies d'un progestatif norst\u00e9ro\u00efde les 15 jours du mois","answer_b":"17 B\u00eata-estradiol per os du 1er au 25\u00e8me jour du mois","answer_c":"17 B\u00eata-estradiol per os du 1er au 25\u00e8me jour du mois associ\u00e9 \u00e0 la progest\u00e9rone naturelle percutan\u00e9e du 15\u00e8me au 25\u00e8me jour du mois","answer_d":"17 B\u00eata-estradiol percutan\u00e9 du 1er au 25\u00e8me jour du mois associ\u00e9 \u00e0 un progestatif per os du 12\u00e8me au 25\u00e8me jour du mois","answer_e":"17 B\u00eata-estradiol per os du 1er au 25\u00e8me jour du mois associ\u00e9 \u00e0 un progestatif per os du 12\u00e8me eu 25\u00e8me jour du mois","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15777","clinical_case":null,"question":"Une fi\u00e8vre comportant des clochers \u00e0 40\u00b0C avec retour \u00e0 37\u00b0C dans l'intervalle (48 \u00e0 72 h) oriente vers :","answer_a":"Un paludisme de r\u00e9miniscence","answer_b":"Une fi\u00e8vre d'origine biliaire","answer_c":"Une fi\u00e8vre d'origine urinaire","answer_d":"Une h\u00e9mopathie","answer_e":"Un \u00e9tat septic\u00e9mique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"16198","clinical_case":"Un homme de 66 ans est hospitalis\u00e9 pour oed\u00e8me aigu du poumon survenu \u00e0 la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on rel\u00e8ve une tuberculose pulmonaire \u00e0 20 ans, un ulc\u00e8re duod\u00e9nal \u00e0 52 ans, une hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e depuis 6 ans (20\/11 au plus) \u00e9quilibr\u00e9e par Clonidine (Catapressan\u00ae) et ramen\u00e9e \u00e0 15\/9.Il d\u00e9crit, depuis deux mois, un angor d'effort caract\u00e9ris\u00e9. A l'examen clinique, une fois l'\u00e9pisode d'oed\u00e8me pulmonaire trait\u00e9 par diur\u00e9tique intraveineux (furos\u00e9mide Lasilix\u00ae, 2 ampoules \u00e0 40 mg), il persiste encore quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants aux deux bases et on entend un souffle m\u00e9sosystolique rude et r\u00e2peux 4\/6 au deuxi\u00e8me espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inf\u00e9rieur gauche un peu bombant, arrondi. et l'\u00e9lectrocardiogramme un indice de Sokolow \u00e0 52 mm","question":"Chez ce patient, l'\u00e9volution peut se compliquer :","answer_a":"D'un rhumatisme cardiaque \u00e9volutif","answer_b":"D'une endocardite infectieuse","answer_c":"D'embolies art\u00e9rielles, par exemple c\u00e9r\u00e9brales, oculaires","answer_d":"D'un trouble de conduction auriculo-ventriculaire s\u00e9v\u00e8re","answer_e":"D'une thrombose intracardiaque","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14615","clinical_case":null,"question":"Concernant les prot\u00e9inuries, quelle(s) affirmation(s) est (sont) exacte(s)?","answer_a":"Toutes les prot\u00e9inuries signent une l\u00e9sion glom\u00e9rulaire","answer_b":"La prot\u00e9inurie de Bence-Jones n'est pas d\u00e9tect\u00e9e par les bandelettes","answer_c":"La prot\u00e9inurie de Bence-Jones n'est d\u00e9tect\u00e9e que par l'acide sulfosalicylique","answer_d":"La prot\u00e9inurie tubulaire est caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence d'IgG","answer_e":"La microalbuminurie se definit par un taux inf\u00e9rieur \u00e0 300 mg\/24 heures","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3433","clinical_case":null,"question":"Parmi les ph\u00e9nom\u00e8nes d'allergie m\u00e9dicamenteuse suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) dont peut \u00eatre responsable la p\u00e9nicilline ?","answer_a":"An\u00e9mie h\u00e9molytique immunoallergique","answer_b":"Maladie s\u00e9rique","answer_c":"Choc anaphylactique","answer_d":"Ecz\u00e9ma de contact","answer_e":"Urticaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18652","clinical_case":null,"question":"Un syndrome dysent\u00e9rique (pr\u00e9sence de sang et de glaires dans les selles) d'un nourrisson \u00e9voque une diarrh\u00e9e aigu\u00eb li\u00e9e \u00e0 un ou plusieurs des agents suivants:","answer_a":"Rotavirus","answer_b":"Shigelles","answer_c":"Colibacille s\u00e9cr\u00e9teur d'une ent\u00e9rotoxine","answer_d":"Salmonelle","answer_e":"Candida albicans","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1939","clinical_case":"Un homme de 45 ans vient vous consulter pour une l\u00e9sion du gland \u00e9voluant depuis 10 jours. Cet homme fran\u00e7ais d'origine, mari\u00e9, cadre technico-commercial, voyage beaucoup \u00e0 l'\u00e9tranger et en France. Au cours de ses voyages, il a d\u00e9j\u00e0 contract\u00e9 une syphilis il y a 2 ans ; le traitement a consist\u00e9 en 2 injections simultan\u00e9es d'Extencilline\u00ae. A l'\u00e9poque, la s\u00e9rologie \u00e9tait positive : il n'y a pas eu de nouvelle s\u00e9rologie depuis. Il n'a pas d'autres ant\u00e9c\u00e9dents de maladies sexuellement transmissibles. Il est par ailleurs en bonne sant\u00e9 ; il fume 20 cigarettes et boit l'\u00e9quivalent d'un litre de vin par jour, principalement sous forme de whisky et de cocktails. Les l\u00e9sions ont d\u00e9but\u00e9 il y a 10 jours ; elles \u00e9taient l\u00e9g\u00e8rement sensibles. Il a vu un autre m\u00e9decin il y a 5 jours qui lui a fait faire un examen bact\u00e9riologique d'une ulc\u00e9ration g\u00e9nitale avec culture et examen au microscope \u00e0 fond noir et une s\u00e9rologie de la syphilis. Il lui a \u00e9galement prescrit une injection unique d'Extencilline\u00ae (2 400 000 U.). Le patient a appliqu\u00e9 un antiseptique de sa propre initiative. 5 jours apr\u00e8s l'injection d'Extencilline\u00ae, il n'a observ\u00e9 aucune am\u00e9lioration et c'est ce qui l'am\u00e8ne \u00e0 consulter. Entre-temps, il a eu les r\u00e9sultats des examens compl\u00e9mentaires demand\u00e9s par le premier m\u00e9decin : - examen bact\u00e9riologique pr\u00e9sence de pus ; pas de diplocoques gram - ; quelques cocci Gram + ; cultures ; staphylocoque blanc coagulase- examen au microscope \u00e0 fond noir : n\u00e9gatif - s\u00e9rologie syphilitique : VDRL et TPHA + 1\/80\u00e8me. A l'examen de la r\u00e9gion g\u00e9nitale, vous d\u00e9couvrez 3 l\u00e9sions r\u00e9parties sur le gland et sur la zone balano-pr\u00e9putiale \u00e0 droite. Ce sont des ulc\u00e9rations de petite taille \u00e0 contours irr\u00e9guliers. Leur base n'est pas indur\u00e9e. Elles sont sensibles \u00e0 la palpation, leur fond est jaun\u00e2tre, l\u00e9g\u00e8rement purulent. On trouve dans le creux inguinal droit deux ganglions de 3 \u00e0 4 cm de diam\u00e8tre, douloureux \u00e0 la pression. L'un d'eux est ramolli en son centre. Le reste de l'examen est normal ; aucune l\u00e9sion muqueuse (\u00e0 part une mauvaise hygi\u00e8ne bucco-dentaire) ou sur le reste du t\u00e9gument, pas d'h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie. En reprenant l'interrogatoire, vous apprenez : - qu' il n'a jamais de rapport homosexuel - qu'il a eu il y a 15 jours un rapport avec une prostitu\u00e9e dans un h\u00f4tel \u00e0 Douala au Cameroun - qu'il n'a jamais eu de l\u00e9sion similaire du gland - qu'il a parfois des ulc\u00e9rations dans la cavit\u00e9 buccale (langue, gencives, joues), qualifi\u00e9es d'aphtes par son m\u00e9decin traitant","question":"Parmi les donn\u00e9es de l'examen physique, vous retenez en faveur de votre hypoth\u00e8se diagnostique principale :","answer_a":"La multiplicit\u00e9 des l\u00e9sions g\u00e9nitales","answer_b":"Le caract\u00e8re inflammatoire des ad\u00e9nopathies inguinales","answer_c":"L'unilat\u00e9ralit\u00e9 des ad\u00e9nopathies","answer_d":"Le caract\u00e8re douloureux des l\u00e9sions g\u00e9nitales","answer_e":"Le caract\u00e8re irr\u00e9gulier des bords des ulc\u00e9rations g\u00e9nitales","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20916","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 46 ans est hospitalis\u00e9e pour le bilan d'un amaigrissement (6 kg en 8 mois) associ\u00e9 \u00e0 une polyphagie et une asth\u00e9nie. Elle p\u00e8se 54 kg pour une taille de 1,67 m. L'examen clinique objective une hyperexcitabilit\u00e9, un tremblement fin des mains, une tachycardie sinusale \u00e0 110\/mn et une faiblesse musculaire rhizom\u00e9lique caract\u00e9ris\u00e9e par l'impossibilit\u00e9 de se relever d'une position accroupie. Le corps thyro\u00efde est augment\u00e9 de volume de fa\u00e7on diffuse et homog\u00e8ne, de consistance \u00e9lastique, fr\u00e9missant et soufflant. Le diagnostic d'hyperthyro\u00efdie est confirm\u00e9 par les dosages hormonaux","question":"Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ceux) que l'on peut aussi observer dans l'ad\u00e9nome toxique thyro\u00efdien :","answer_a":"Chute des cheveux","answer_b":"Diarrh\u00e9e","answer_c":"Douleurs cervicales major\u00e9es par la palpation du corps thyro\u00efde","answer_d":"Exophtalmie","answer_e":"M\u00e9lanodermie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"19466","clinical_case":null,"question":"Parmi toutes ces propositions caract\u00e9risant la maladie de Cushing, quelle(s) est (son) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?","answer_a":"La maladie de Cushing est un hypercortisolisme chronique secondaire \u00e0 une s\u00e9cr\u00e9tion excessive d'ACTH d'origine hypophysaire","answer_b":"Dans la majorit\u00e9 des cas l'ACTH plasmatique mesur\u00e9e le matin est comprise dans la fourchette des valeurs observ\u00e9es chez les sujets normaux","answer_c":"La secr\u00e9tion d'ACTH a conserv\u00e9 une sensibilit\u00e9 au r\u00e9tro-contr\u00f4le n\u00e9gatif par de fortes doses de glucocortico\u00efdes","answer_d":"Lors du test \u00e0 la m\u00e9topirone, l'ACTH ne s'\u00e9l\u00e8ve pas","answer_e":"L'ablation compl\u00e8te et s\u00e9lective du micro-ad\u00e9nome hypophysaire responsable de la maladie de Cushing entra\u00eene en g\u00e9n\u00e9ral une insuffisance corticotrope","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"3621","clinical_case":null,"question":"Le ph\u00e9nom\u00e8ne d'hypersensibilit\u00e9 retard\u00e9e :","answer_a":"Ne peut \u00eatre induit que par des virus","answer_b":"Implique dans sa phase effectrice l'intervention de macrophages activ\u00e9s","answer_c":"Est responsable de la r\u00e9action cutan\u00e9e tuberculinique","answer_d":"Correspond \u00e0 une r\u00e9action inflammatoire par d\u00e9granulation des mastocytes","answer_e":"Implique l'activation du syst\u00e8me du compl\u00e9ment par des complexes immuns","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18111","clinical_case":"Cette femme de 32 ans, enceinte de 3 mois, est hospitalis\u00e9e pour un syndrome m\u00e9ning\u00e9 mod\u00e9r\u00e9ment f\u00e9brile, un \u00e9tat sub-comateux et une paralysie oculomotrice. La ponction lombaire montre un liquide opalescent dont l'examen bact\u00e9riologique r\u00e9v\u00e8lera la pr\u00e9sence de List\u00e9ria Monocytog\u00e8nes","question":"Quelle(s) est (sont) la (les) possibilit\u00e9(s) pr\u00e9visible(s) d'\u00e9volution de la grossesse ?","answer_a":"Accouchement \u00e0 terme d'un enfant normal","answer_b":"Accouchement \u00e0 terme d'un enfant porteur d'une cardiopathie","answer_c":"Accouchement proche du terme d'un enfant porteur d'une list\u00e9riose n\u00e9onatale","answer_d":"Avortement au cours de l'\u00e9volution de la m\u00e9ningite","answer_e":"Aucune des manifestations pr\u00e9c\u00e9dentes","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12170","clinical_case":null,"question":"A un malade trait\u00e9 de fa\u00e7on satisfaisante par un m\u00e9dicament X, on prescrit un m\u00e9dicament Y pour une autre pathologie intercurrente. On constate que Y diminue l'activit\u00e9 de X. Quelle(s) explication(s) de la liste suivante est(sont) envisageable(s) ? ?","answer_a":"Y induit les enzymes de biotransformation de X","answer_b":"Y inhibe l'effet de premier passage h\u00e9patique de X","answer_c":"Y exerce une d\u00e9fixation prot\u00e9ique de X","answer_d":"Y augmente l'\u00e9limination r\u00e9nale de X","answer_e":"Y forme avec X un complexe non r\u00e9sorbable","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10989","clinical_case":null,"question":"L'insuffisance cardiaque chez un nourrisson de 3 mois est le plus souvent due \u00e0 deux des cardiopathies cong\u00e9nitales suivantes. Lesquelles ?","answer_a":"T\u00e9tralogie de Fallot","answer_b":"Transposition des gros vaisseaux","answer_c":"Communication interventriculaire","answer_d":"Communication inter-auriculaire","answer_e":"Coarctation de l'aorte","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9960","clinical_case":null,"question":"Un glaucome aigu par fermeture de l'angle peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 par la prise de :","answer_a":"M\u00e9dications antibiotiques","answer_b":"M\u00e9dications cortison\u00e9es","answer_c":"M\u00e9dications parasympathicomim\u00e9tique","answer_d":"M\u00e9dications atropiniques","answer_e":"M\u00e9dications sympathicomim\u00e9tiques","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6846","clinical_case":null,"question":"Les cancers bronchiques peuvent \u00eatre provoqu\u00e9s par inhalation :","answer_a":"De poussi\u00e8res de chromate de zinc","answer_b":"De poussi\u00e8res d'oxyde de fer dans les mines de fer","answer_c":"De poussi\u00e8res de charbon","answer_d":"D'oxyde de carbone","answer_e":"De poussi\u00e8res d'oxyde de plomb","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"10700","clinical_case":"Un enfant de 2 ans pr\u00e9sente depuis 24 heures une otalgie gauche, il existe une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0. C'est le premier \u00e9pisode de ce type, et dans la semaine qui pr\u00e9c\u00e9dait, l'enfant avait \u00e9t\u00e9 enrhum\u00e9. L'otoscopie faite le soir d\u00e9couvre une membrane tympanique congestive et bomb\u00e9e avec disparition des reliefs et du triangle lumineux. Le reste de l'examen est strictement normal. Le diagnostic d'otite moyenne purulente gauche est pos\u00e9","question":"Quels sont, parmi les \u00e9l\u00e9ments cliniques de cette observation, les 2 qui ont permis de retenir le diagnostic d'otite moyenne aigu\u00eb purulente ?","answer_a":"Tympan rouge","answer_b":"Otalgie","answer_c":"Tympan bombant","answer_d":"Disparition du triangle lumineux","answer_e":"Effacement des reliefs","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"11493","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 12 ans est hospitalis\u00e9 pour la survenue depuis 48 heures d'une asth\u00e9nie intense, de douleurs articulaires si\u00e8geant au genou droit et aux deux chevilles avec impotence fonctionnelle, d'un f\u00e9bricule \u00e0 38 degr\u00e9s. L'interrogatoire retrouve :- que les douleurs articulaires ont d\u00e9but\u00e9 48 heures auparavant, leur topographie se limitant alors au genou droit et au coude gauche- que 8 jours auparavant, il a pr\u00e9sent\u00e9 une dysphagie mod\u00e9r\u00e9e, ayant dur\u00e9 48 heures, avec fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05C, \u00e9volution spontan\u00e9ment favorable n'ayant pas justifi\u00e9 de traitement m\u00e9dical.L'examen clinique note un enfant eutrophique, anxieux, avec temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b04C ; l'examen articulaire montre effectivement une atteinte de trois articulations : genou droit, et les deux chevilles qui sont chaudes, douloureuses \u00e0 la mobilisation, gonfl\u00e9es, avec choc rotulien droit. L'examen cardiovasculaire est normal, en dehors d'une tachycardie r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 120\/mn; le reste de l'examen est normal","question":"Quels sont les deux examens compl\u00e9mentaires \u00e0 r\u00e9aliser en priorit\u00e9 pour argumenter votre diagnostic ?","answer_a":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_b":"Formule sanguine","answer_c":"Dosage des anticorps anti-nucl\u00e9aires","answer_d":"Dosage des anticorps anti-DNA natif","answer_e":"Dosage des anti-streptolysines","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1926","clinical_case":"Un homme de 40 ans, repr\u00e9sentant de commerce, pr\u00e9sente une \u00e9ruption l\u00e9g\u00e8rement infiltr\u00e9e, form\u00e9e de petits \u00e9l\u00e9ments ros\u00e9s de 5 \u00e0 10 mm de diam\u00e8tre, squameux au niveau du tronc et des membres sup\u00e9rieurs. L'examen clinique montre par ailleurs des ad\u00e9nopathies de petite taille, au niveau des aires cervicales. L'examen de la muqueuse est normal, il n'y a pas d'h\u00e9pato-spl\u00e9nom\u00e9galie, pas de fi\u00e8vre, l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon. Six semaines auparavant, le patient a pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9coulement purulent ur\u00e9thral pour lequel un traitement par cycline \u00e0 la dose d'1 g par jour a \u00e9t\u00e9 prescrit, mais n'a \u00e9t\u00e9 suivi que 2 jours par le patient, en raison d'une am\u00e9lioration rapide. Une semaine avant l'\u00e9ruption, le patient a repris ce traitement de son propre chef pendant 2 jours, en raison d'un \u00e9pisode grippal","question":"Devant l'aspect dermatologique de l'\u00e9ruption quel sont les deux diagnostics que vous \u00e9voquez ?","answer_a":"Psoriasis en goutte","answer_b":"Toxidermie","answer_c":"Erythosma","answer_d":"Syphilis secondaire","answer_e":"Varicelle","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15697","clinical_case":null,"question":"Devant un tableau clinique \u00e9vocateur, parmi les examens suivants, quel est celui ou ceux utiles au diagnostic d'infection ut\u00e9ro annexielle?","answer_a":"\u0192chographie pelvienne","answer_b":"Hyst\u00e9rographie","answer_c":"Pr\u00e9l\u00e8vement bact\u00e9riologique d'endocol","answer_d":"Coelioscopie","answer_e":"Frottis endom\u00e9trial","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4781","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition (s) exacte(s) concernant Staphylococcus aureus :","answer_a":"Il peut \u00e9laborer une exotoxine prot\u00e9ique","answer_b":"Est en cause dans l'anthrax","answer_c":"Toutes les souches \u00e9laborent un pigment dor\u00e9","answer_d":"Il r\u00e9siste \u00e0 l'action de toutes les b\u00eata-lactamines","answer_e":"Il est constamment pathog\u00e8ne pour l'homme","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"12729","clinical_case":"Monsieur X, 56 ans manoeuvre dans une entreprise de terassement est hospitalis\u00e9 le 9\/10\/1984 en urgence pour un syndrome hyperthermique (40\u00b0C) avec malaise g\u00e9n\u00e9ral, frissons, c\u00e9phal\u00e9es, myalgies. Il est tr\u00e8s polypn\u00e9ique ( 40 cycles respiratoires par minute), la toux ram\u00e8ne une expectoration peu abondante de caract\u00e8re muco-purulent. L'examen clinique objective un syndrome de condensation lobaire sup\u00e9rieur gauche. Il s'y associe des signes gastro-intestinaux avec diarrh\u00e9e, douleurs abdominales, des signes neurologiques \u00e0 type d'obnubilation, avec bouff\u00e9es d\u00e9lirantes. Le bilan biologique r\u00e9alis\u00e9 en urgence objective une hyperleucocytose mod\u00e9r\u00e9e, avec une hyponatr\u00e9mie (Na : 130 mM\/l) et une  hypophosphor\u00e9mie. Les gaz du sang retrouvent une hypox\u00e9mie \u00e0 52 mm Hg avec hypocapnie (PaCO2 : 30 mmHg).Apr\u00e8s 72 heures de traitement par p\u00e9nicilline (10. M unit\u00e9s\/24 heures), l'\u00e9tat du malade tend \u00e0 s'aggraver avec extension de l'image radiologique au poumon controlat\u00e9ral, amenant \u00e0 r\u00e9viser l'hypoth\u00e8se daignostique et la th\u00e9rapeutique","question":"Chez notre patient un certian nombre d'arguments cliniques et biologiques orientent le diagnostic en faveur d'une infection \u00e0 legionella pneumophila. Le(s)quel(s) ?","answer_a":"Coexistence de signes pulmonaires et digestifs","answer_b":"Syndrome d'hypoxie - hypercapnie","answer_c":"Hyperthermie grave","answer_d":"R\u00e9sistance \u00e0 la p\u00e9nicilline","answer_e":"Myalgies","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17712","clinical_case":null,"question":"Devant des m\u00e9trorragies en p\u00e9riode p\u00e9ri-m\u00e9nopausique. indiquez, parmi les suivants, le(s) diagnostic(s) envisageable(s) :","answer_a":"Un cancer de l'endom\u00e8tre","answer_b":"Des m\u00e9trorragies fonctionnelles","answer_c":"Une tumeur de l'ovaire","answer_d":"Une grossesse compliqu\u00e9e","answer_e":"Une hyperplasie de l'endom\u00e8tre","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4258","clinical_case":null,"question":"La vagotomie hypers\u00e9lective :","answer_a":"Supprime l'innervation s\u00e9cr\u00e9trice du corps de l'estomac","answer_b":"Supprime l'innervation motrice de l'antre gastrique","answer_c":"N\u00e9cessite une pyloroplastie","answer_d":"Donne moins de r\u00e9cidives ulc\u00e9reuses que la vagotomie antrectomie","answer_e":"Donne moins de s\u00e9quelles fonctionnelles que la vagotomie antrectomie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16610","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans, secr\u00e9taire, vous est adress\u00e9e pour bilan d'une hypertension art\u00e9rielle. En dehors de c\u00e9phal\u00e9es matinales occasionnelles et d'une certaine asth\u00e9nie elle est asymptomatique. Son HTA a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte lors d'une visite de m\u00e9decine du travail, avant embauche il y a quelques mois. Elle est permanente. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents personnels particuliers et pas de notion d'HTA dans la famille. A l'examen, il.s'agit, d'une jeune femme morphologiquement normale, avec une pression art\u00e9rielle \u00e0 16\/10 cm de Hg aux 2 bras en position couch\u00e9e, qui passe \u00e0 14,5\/9 cm de Hg en position debout. Son pouls est \u00e0 70\/mn. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement les \u00e9l\u00e9ments suivants sont retrouv\u00e9s : - Hb : 14,6 g\/l ; Ht : 39 % ; prot\u00e9inurie, glycosurie absentes ; glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et HGPO normales - Cr\u00e9atinin\u00e9mie : 9 mg\/l - Na+ : 146 mmol\/l ; K : 2,9mmol\/l ; CI : 100 mmol\/l - Bicarbonates : 34 mmol\/l - Ca : 9 6 mg\/I - P : 31 mg\/l - Electrophor\u00e8se normale- Radiographie de thorax normale","question":"Pour pr\u00e9ciser votre diagnostic vous devez savoir que :","answer_a":"L'ad\u00e9nome surr\u00e9nalien de la glom\u00e9rul\u00e9e est associ\u00e9 \u00e0 une conservation du rythme nycth\u00e9m\u00e9ral de l'aldost\u00e9rone","answer_b":"Dans l'ad\u00e9nome surr\u00e9nalien de la glom\u00e9rul\u00e9e, l'aldost\u00e9ron\u00e9mie s'\u00e9l\u00e8ve \u00e0 l'orthostatisme","answer_c":"Dans l'hyperplasie de la glom\u00e9rul\u00e9e, le rythme nycth\u00e9m\u00e9ral de l'aldost\u00e9rone a disparu","answer_d":"Dans l'hyperplasie de la glom\u00e9rul\u00e9e, l'aldosteron\u00e9mie ne s'\u00e9l\u00e8ve pas en orthostatisme","answer_e":"Au cours du test aux spironolactones, la T.A. et la kali\u00e9mie ne sont corrig\u00e9es que chez les sujets porteurs d'un ad\u00e9nome de la glom\u00e9rul\u00e9e","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20161","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions ci-dessous quelle est celle (quelles sont celles) qui caract\u00e9rise(nt) les dermatoses de type irritatif ?","answer_a":"Seuls certains sujets parmi les expos\u00e9s sont atteints","answer_b":"La r\u00e9ponse aux tests \u00e9picutan\u00e9s est proportionnelle \u00e0 la concentration du produit test\u00e9","answer_c":"L'atteinte cutan\u00e9e si\u00e8ge au point de contact avec le produit ainsi qu'a distance de ce point","answer_d":"Le contact avec le produit incrimin\u00e9 provoque en g\u00e9n\u00e9ral une r\u00e9action de br\u00fblure","answer_e":"Seul les sujets allergiques sont atteints","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8078","clinical_case":null,"question":"Un malade devient oligurique dans les suites d'une intervention chirurgicale (chol\u00e9cystectomie). On est amen\u00e9 \u00e0 penser qu'il s'agit d'une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb fonctionnelle secondaire \u00e0 une d\u00e9shydratation extracellulaire si l'on constate :","answer_a":"Ur\u00e9e urinaire \u00e9lev\u00e9e","answer_b":"Natriur\u00e8se basse","answer_c":"Tension art\u00e9rielle basse","answer_d":"Pression veineuse centrale basse","answer_e":"Une soif vive","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14653","clinical_case":null,"question":"L'art\u00e9rioscl\u00e9rose r\u00e9tinienne est caract\u00e9ris\u00e9e au fond d'\u00cfil par :","answer_a":"Un reflet cuivr\u00e9, argent\u00e9 des art\u00e8res","answer_b":"Des h\u00e9morragies r\u00e9tiniennes","answer_c":"Un \u00cfd\u00e8me papillaire","answer_d":"L'existence de signes du croisement","answer_e":"La pr\u00e9sence de zones de non perfusion capillaire","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7658","clinical_case":null,"question":"Les calculs d'acide urique :","answer_a":"N\u00e9cessitent des urines acides pour se d\u00e9velopper","answer_b":"Peuvent se dissoudre par alcalinisation des urines","answer_c":"Peuvent exister sous forme coralliforme","answer_d":"Font suite \u00e0 des crises de goutte dans les ant\u00e9c\u00e9dents","answer_e":"Sont form\u00e9s par pr\u00e9cipitation de l'urate de sodium","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18034","clinical_case":null,"question":"Chez une femme de 50 ans le traitement chirurgical d'un cancer limit\u00e9 \u00e0 un seul ovaire comprend :","answer_a":"Une ovariectomie unilat\u00e9rale","answer_b":"Une annexectomie bilat\u00e9rale","answer_c":"Une omentectomie","answer_d":"Une hyst\u00e9rectomie totale","answer_e":"Une Iymphad\u00e9nectomie iliaque bilat\u00e9rale","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14887","clinical_case":"Une jeune fille de 15 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, est hospitalis\u00e9e en urgence \u00e0 18 h. Le tableau initial dans la matin\u00e9e \u00e9tait marqu\u00e9 par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, naus\u00e9e et fi\u00e8vre \u00e0 37,8\u00b0C. Apr\u00e8s une accalmie de quelques heures, sont progressivement apparues des douleurs abdominales diffuses et des vomissements avec arr\u00eat du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse pr\u00e9dominant dans la fosse iliaque droite. La temp\u00e9rature est \u00e0 39,8\u00b0C ; il y a une leucocytose \u00e0 23 700 globules blancs. L'abdomen sans pr\u00e9paration debout de face met en \u00e9vidence des niveaux hydroa\u00e9riques centraux multiples","question":"Quelles sont, parmi les suivantes, les trois complications les plus fr\u00e9quentes apr\u00e8s chirurgie pour p\u00e9ritonite appendiculaire?","answer_a":"Fistule du gr\u00eale","answer_b":"Abc\u00e8s du Douglas","answer_c":"Occlusion post-op\u00e9ratoire","answer_d":"H\u00e9morragie digestive","answer_e":"Suppuration pari\u00e9tale","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3042","clinical_case":"Un homme de 50 ans est adress\u00e9 pour polyglobulie, \u00e0 la suite d'un h\u00e9mogramme syst\u00e9matique. Il n'accuse aucun trouble fonctionnel. A l'examen clinique : surpoids, \u00e9rythrose discr\u00e8te ; il n'y a pas de spl\u00e9nom\u00e9galie ni d'autre visc\u00e9rom\u00e9galie.Auscultation du coeur et des poumons normale ; tension art\u00e9rielle 18\/10. Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques ; il boit 1\/4 de litre de vin et fume 20 cigarettes par jour.A l'h\u00e9mogramme : - h\u00e9moglobine : 18,5 g\/dl- h\u00e9matocrite : 0,55- \u00e9rythrocytes : 6,3 x 10 exposant 12\/l- leucocytes : 12 x 10 exposant 9\/l (polynucl\u00e9aires neutrophiles : 70 %, \u00e9osinophiles : 39 %, Iymphocytes : 17 %, monocytes : 10 %)Vitesse de s\u00e9dimentation : 2\/4- plaquettes : 350.10 exposant 9\/","question":"Les examens pratiqu\u00e9s ont montr\u00e9 : my\u00e9logramme de densit\u00e9 et de compositions normales. Biopsie : moelle mod\u00e9r\u00e9ment hyperplasique, sans fibrose. Volume globulaire : 38 ml\/kg (limite accept\u00e9e : 36 ml\/kg), Sa02 : 93 %, oxycarbon\u00e9mie 1 %. Quel(s) diagnostic(s) parmi les suivants peut-on exclure \u00e0 ce stade de l'exploration ?","answer_a":"Thalass\u00e9mie h\u00e9t\u00e9rozygote","answer_b":"H\u00e9moconcentration chronique","answer_c":"Polyglobulie d'insuffisance respiratoire","answer_d":"Polyglobulie par cancer du rein","answer_e":"Maladie de Vaquez","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11343","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 aupr\u00e8s d'un enfant de 10 ans qui pr\u00e9sente depuis deux jours des arthralgies intenses; qui se sont manifest\u00e9es au niveau des grosses articulations : poignet, genoux, chevilles, de fa\u00e7on successive, certaines articulations sont fluxionnaires et leur mobilisation est extr\u00eamement douloureuse. Depuis le d\u00e9but, la fi\u00e8vre irr\u00e9guli\u00e8re atteint 39\u00b0. Cet enfant a pr\u00e9sent\u00e9 3 semaines auparavant une angine \u00e9ryth\u00e9mateuse non trait\u00e9e.Ce tableau clinique \u00e9voque essentiellement un syndrome post-streptococcique","question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) que l'on peut observer au cours d'un syndrome post-streptococcique ?","answer_a":"Exanth\u00e8mes","answer_b":"Taches purpuriques","answer_c":"Douleurs abdominales","answer_d":"H\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie","answer_e":"Souffle systolique de pointe","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14728","clinical_case":null,"question":"Parmi les antiarythmiques suivants, citez celui (ceux) qui est (sont) contre-indiqu\u00e9(s) en cas d'insuffisance cardiaque :","answer_a":"Xyloca\u00efne\u00ae IV","answer_b":"Cordarone\u00ae per os","answer_c":"Fl\u00e9ca\u00efne\u00ae per os","answer_d":"B\u00eatabloquants","answer_e":"Isoptine","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8106","clinical_case":"Un jeune appel\u00e9 de 20 ans consulte pour douleurs lombaires \u00e9voluant depuis trois mois. L'examen clinique met en \u00e9vidence une masse au niveau du creux \u00e9pigastrique de (10 x 12 cm) et un petit nodule du testicule gauche","question":"Parmi les examens suivants, citez les deux indispensables au bilan d'extension :","answer_a":"Scanner thoracique et abdominal","answer_b":"Radiographie pulmonaire","answer_c":"Scintigraphie osseuse","answer_d":"Echographie pelvien","answer_e":"Transit gastro-intestinal","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6110","clinical_case":"Vous \u00eates interne aux urgences, vous recevez une dame \u00e2g\u00e9e de 70 ans ayant fait une chute sur le poignet en hyperextension. Son poignet est d\u00e9form\u00e9 et douloureux; l'impotence fonctionnelle est totale","question":"Les 3 complications secondaires les plus fr\u00e9quentes sont :","answer_a":"Une pseudarthrose","answer_b":"Un cal vicieux","answer_c":"Une raideur de la main et des doigts","answer_d":"Une algodystrophie r\u00e9flexe de la main","answer_e":"Une ost\u00e9ite","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8931","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9ventualit\u00e9s suivantes, quelles sont celles qui sont les causes des paralysies faciales p\u00e9riph\u00e9riques ?","answer_a":"Isch\u00e9mie protub\u00e9rantielle","answer_b":"Otomasto\u00efdite","answer_c":"Virus d'Epstein Bar","answer_d":"Apr\u00e8s ex\u00e9r\u00e8se d'un neurinome du VIII","answer_e":"Fracture du rocher","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17200","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, le(s)quel(s) est(sont) observ\u00e9(s) dans la maladie d'Addison ?","answer_a":"Arthralgies","answer_b":"Contractures musculaires","answer_c":"Epaississement de la peau","answer_d":"M\u00e9nom\u00e9trorragies","answer_e":"Syndrome d\u00e9pressif","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"11276","clinical_case":null,"question":"Parmi les causes de dyspn\u00e9e non obstructive aigu\u00eb de l'enfant, on rel\u00e8ve :","answer_a":"Acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique","answer_b":"Bronchiolite aigu\u00eb","answer_c":"Intoxication salicyl\u00e9e","answer_d":"Crise d'asthme","answer_e":"Laryngite sous-glottique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19994","clinical_case":null,"question":"Vous venez de d\u00e9couvrir une thrombocytop\u00e9nie s\u00e9v\u00e8re, quels sont les 2 gestes \u00e0 effectuer en priorit\u00e9 ?","answer_a":"Faire un temps de saignement","answer_b":"Faire un fond d'oeil","answer_c":"Faire une biopsie m\u00e9dullaire","answer_d":"Faire un my\u00e9logramme","answer_e":"Rechercher des anticorps antiplaquettes","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10853","clinical_case":null,"question":"L'existence d'un neuroblastome chez un nourrisson peut \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e par la constatation de :","answer_a":"Diarrh\u00e9e chronique","answer_b":"H\u00e9maturie r\u00e9cidivante","answer_c":"Syndrome polyuro-polydipsique","answer_d":"Syndrome ataxo-opso-myoclonique","answer_e":"H\u00e9matome en lorgnette","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12242","clinical_case":null,"question":"La dopamine, \u00e0 tr\u00e8s fortes doses, est capable de stimuler les r\u00e9cepteurs :","answer_a":"Dopaminergiques","answer_b":"Alpha adr\u00e9nergiques","answer_c":"B\u00eata 1 adr\u00e9nergiques","answer_d":"B\u00eata 2 adr\u00e9nergiques","answer_e":"Cholinergiques","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19337","clinical_case":null,"question":"Dans le cas d'une intoxication par digitaliques, quelles sont les attitudes qui vous paraissent valables afin de lutter contre cette intoxication ?","answer_a":"Elever la calc\u00e9mie","answer_b":"Administrer de la ph\u00e9nyto\u00efne","answer_c":"Rectifier une hypokali\u00e9mie","answer_d":"Administrer des substances b\u00e9ta adr\u00e9nergiques stimulantes","answer_e":"Aucune d'entre elles","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15357","clinical_case":null,"question":"Les collyres mydriatiques sont indiqu\u00e9s en cas de :","answer_a":"Scl\u00e9rite","answer_b":"Iridocyclite","answer_c":"Glaucome chronique \u00e0 angle large","answer_d":"K\u00e9ratite","answer_e":"Glaucome par fermeture de l'angle","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8262","clinical_case":"Un homme de 65 ans est hospitalis\u00e9 pour dyspn\u00e9e d'apparition r\u00e9cente et troubles confusionnels. Sont \u00e9galement cliniquement not\u00e9s : - des ant\u00e9c\u00e9dents de bronchite chronique sur un tabagisme ancien- une HTA \u00e9voluant depuis 10 ans et trait\u00e9e par Modur\u00e9tic\u00ae et Catapressan\u00ae- une alt\u00e9ratIon r\u00e9cente de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral- la T.A. est \u00e0 130\/85, la T\u00b0 \u00e0 37\u00b0- \u00e0 l'auscultatIon pulmonaire, diminution du murmure v\u00e9siculaire \u00e0 gauche et r\u00e2les bronchiques.Le reste de l'examen clinique est normal. Dans le sang : h\u00e9moglobine 11,8 g\/100ml, h\u00e9matocrite 37 %, G.B 9 800, ur\u00e9e 0,20 g\/l, cr\u00e9at 10 mg\/l, uric\u00e9mie 30 mg\/l, protid\u00e9mie 70 g\/l, cholest\u00e9rol 2,6 g\/l, natr\u00e9mie 115 mEq\/l, chlore 80 mEq\/l, kali\u00e9mie 4,5 mEq\/l, osmolalite plasmatique 230 mOsm\/kg, cortisol\u00e9mie normale, bicar 28 mEq\/l.Dans les urines : prot 0, glycosurie 0, densit\u00e9 1020, osmolalit\u00e9 496 mOsm\/kg.La radiographie du thorax montre une at\u00e9lectasie lobaire sup\u00e9rieure gauche avec \u00e9panchement pleural du m\u00eame c\u00f4t\u00e9","question":"L'osmolalit\u00e9 urinaire chez ce patient vous para\u00eet ?","answer_a":"Adapt\u00e9e \u00e0 son hyponatr\u00e9mie","answer_b":"Anormalement \u00e9lev\u00e9e","answer_c":"Affirmer un m\u00e9canisme de diur\u00e8se osmotique","answer_d":"Concordante avec le diagnostic de SIADH","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes n'est exacte","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1505","clinical_case":null,"question":"Donnez le(les) caract\u00e8re(s) exact(s) de l'arthrite gonococcique :","answer_a":"Elle atteint le genou dans 80% des cas","answer_b":"Elle est plus fr\u00e9quente chez l'homme que chez la femme","answer_c":"Elle gu\u00e9rit fatalement par une antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e","answer_d":"Elle s'accompagne souvent d'une atteinte uni ou bilat\u00e9rale des sacro-iliaques","answer_e":"Le germe est toujours retrouv\u00e9 dans l'articulation","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19465","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s une bouff\u00e9e d\u00e9lirante aigu\u00eb, on peut observer les \u00e9volutions suivantes:","answer_a":"Psychose maniaco-d\u00e9pressive bipolaire","answer_b":"D\u00e9pression unipolaire","answer_c":"Absence compl\u00e8te de troubles psychiques","answer_d":"Schizophr\u00e9nie parano\u00efde","answer_e":"Toxicomanie aux amph\u00e9tamines","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"17622","clinical_case":"Une femme de 61 ans vient consulter pour asth\u00e9nie et se plaint en outre de constipation et de frilosit\u00e9. Elle est plus lente, plus maladroite. Sa peau est s\u00e8che, un peu infiltr\u00e9e, le coeur est r\u00e9gulier \u00e0 60, la TA \u00e0 15\/8. L'examen clinique est par ailleurs n\u00e9gatif. Un tel ensemble \u00e9voque fortement une hypothyro\u00efdie","question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'hypothyro\u00efdie de l'adulte, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"Elle s'accompagne souvent d'une r\u00e9action myotonique avec lenteur de la d\u00e9contraction","answer_b":"Elle peut se r\u00e9v\u00e9ler par une an\u00e9mie","answer_c":"L'ath\u00e9rome, surtout coronarien, est fr\u00e9quent","answer_d":"L'hypothyro\u00efdie peut aboutir au coma","answer_e":"L'\u00e9tiologie auto-immune est fr\u00e9quente","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"11485","clinical_case":"Un nouveau-n\u00e9, pr\u00e9matur\u00e9, dont l'\u00e2ge gestationnel est estim\u00e9 \u00e0 36 semaines, pr\u00e9sente une maladie des membranes hyalines et n\u00e9cessite une r\u00e9animation. L'\u00e9volution en est favorable mais \u00e0 trois semaines de vie, \u00e0 minuit, lors d'un change, on constate une absence de gesticulation du membre inf\u00e9rieur gauche non observ\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment ; l'examen clinique r\u00e9v\u00e8le une limitation douloureuse de la mobilit\u00e9 de la hanche gauche par rapport \u00e0 la droite.L'enfant n'est pas f\u00e9brile,il existe une hyperleucocytose avec polynucl\u00e9ose","question":"Sur la radiographie du bassin de face faite en urgence, vous pourriez constater :","answer_a":"Lat\u00e9ralisation de la m\u00e9taphyse f\u00e9morale sup\u00e9rieure gauche","answer_b":"Apposition p\u00e9riost\u00e9e de la m\u00e9taphyse f\u00e9morale sup\u00e9rieure gauche","answer_c":"Opacit\u00e9 accrue des parties molles de la hanche gauche","answer_d":"Lacune du noyau d'ossification \u00e9piphysaire sup\u00e9rieur du f\u00e9mur","answer_e":"Absence de signes pathologiques","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1138","clinical_case":null,"question":"Une embolie pulmonaire peut avoir pour cons\u00e9quence(s) :","answer_a":"Augmentation de l'index cardiaque","answer_b":"Dilatation de l'infundibulum de l'art\u00e8re pulmonaire","answer_c":"Augmentation de volume du ventricule gauche","answer_d":"Augmentation de la pression capillaire pulmonaire","answer_e":"Augmentation de la pression veineuse p\u00e9riph\u00e9rique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14928","clinical_case":"Vous \u00eates amen\u00e9 \u00e0 voir un homme de 30 ans, sans pass\u00e9 pathologique, qui au cours d'un d\u00e9m\u00e9nagement a pr\u00e9sent\u00e9 une douleur lombaire aigu\u00eb. Le lendemain matin il a pr\u00e9sent\u00e9 une sciatalgie de type S1, \u00e0 droite, hyperalgique et \u00e0 l'examen vous retrouvez un Las\u00e8gue \u00e0 droite \u00e0 30\u00b0, une abolition du r\u00e9flexe achill\u00e9en droit, une hyperesth\u00e9sie de l'h\u00e9miselle \u00e0 droite","question":"Une sciatalgie de type S1 si\u00e8ge au niveau de :","answer_a":"Face post\u00e9rieure du mollet","answer_b":"Face ant\u00e9rieure de la cuisse","answer_c":"Bord interne du pied","answer_d":"Bord externe du pied","answer_e":"Face dorsale du gros orteil","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14023","clinical_case":null,"question":"En France, un d\u00e9pistage syst\u00e9matique est organis\u00e9 \u00e0 la naissance pour :","answer_a":"Mucoviscidose","answer_b":"Ph\u00e9nylc\u00e9tonurie","answer_c":"Hypothyro\u00efdie","answer_d":"Hypercholesterol\u00e9mie","answer_e":"Trisomie 21","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15051","clinical_case":"Un jeune gar\u00e7on pub\u00e8re de 13 ans pr\u00e9sente un \u00e9pisode f\u00e9brile \u00e0 38,5\u00b0C avec malaise g\u00e9n\u00e9ral, discr\u00e8te pharyngite, otalgies et c\u00e9phal\u00e9es. 48 heures plus tard appara\u00eet une tum\u00e9faction sous auriculaire droite comblant le sillon r\u00e9tromaxillaire, entra\u00eenant des douleurs sourdes du conduit auditif irradiantes et entravant la mastication et l'\u00e9locution. On note alors une discr\u00e8te raideur m\u00e9ning\u00e9e et quelques vomissements. La tum\u00e9faction pr\u00e9auriculaire se r\u00e9v\u00e8le bien limit\u00e9e, sensible, \u00e9lastique et l\u00e9g\u00e8rement fluctuante \u00e0 la palpation. La num\u00e9ration formule objective un taux de lymphocytes \u00e0 4500\/mm3 pour  7200 globules blancs ; le reste du bilan biologique est normal. Tous les signes s'amendent en une semaine, mais le huiti\u00e8me jour une nouvelle pouss\u00e9e f\u00e9brile survient et s'associe \u00e0 un gonflement et une douleur testiculaire gauche. Sous l'effet du repos les signes dispara\u00eessent en quelques jours et la gu\u00e9rison est obtenue apr\u00e8s une courte convalescence","question":"Parmi les caract\u00e8res \u00e9pid\u00e9miologiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui s'applique(nt) au virus concern\u00e9?","answer_a":"C'est un virus strictement humain","answer_b":"Le virus est transmis par la salive","answer_c":"La maladie s\u00e9vit par \u00e9pid\u00e9mies hivernales et\/ou printani\u00e8res","answer_d":"La maladie atteint 3 gar\u00e7ons pour une fille","answer_e":"L'infection n'a aucune cons\u00e9quence pendant la grossesse","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15149","clinical_case":null,"question":"Dans une famille, on observe un gar\u00e7on et son oncle maternel tous les deux atteints de la m\u00eame maladie g\u00e9n\u00e9tique. Quel(s) mode(s) d'h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 peut (peuvent) se discuter?","answer_a":"R\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 l'X","answer_b":"R\u00e9cessive autosomique","answer_c":"Dominante autosomique","answer_d":"Multifactorielle","answer_e":"Anomalie chromosomique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14339","clinical_case":"Un registre de l'infarctus du myocarde a \u00e9t\u00e9 mis en place dans trois d\u00e9partements fran\u00e7ais pour une dur\u00e9e de 10 ans. Durant l'ann\u00e9e 1987, les r\u00e9sultats suivants ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9s dans deux d\u00e9partements : D\u00e9partement 1 :Population 1 million d'habitants : - taux brut de mortalit\u00e9 30 000\/1 000 000- taux sp\u00e9cifique de mortalit\u00e9 par infarctus du myocarde : 500\/100 000.D\u00e9partement 2 :Population 1 million d'habitants :- taux brut de mortalit\u00e9 25 000\/1 000 000- taux sp\u00e9cifique de mortalit\u00e9 par infarctus du myocarde : 500\/100 000","question":"Durant l'ann\u00e9e 1987 une s\u00e9v\u00e8re \u00e9pid\u00e9mie de grippe affecte le d\u00e9partement 1, entra\u00eenant 10% de d\u00e9c\u00e8s de plus que l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. La population est rest\u00e9e stable par rapport \u00e0 l'ann\u00e9e 1987, ainsi que les taux d'incidence, de pr\u00e9valence et le nombre de d\u00e9c\u00e8s par infarctus. Quel(s) r\u00e9sultat(s) a-t-on enregistr\u00e9 en 1984 par rapport \u00e0 1983 ?","answer_a":"Une baisse du taux de l\u00e9talit\u00e9 de l'infarctus du myocarde","answer_b":"Une baisse du taux de mortalit\u00e9 proportionnelle par infarctus du myocarde","answer_c":"Un taux de l\u00e9talit\u00e9 de l'infarctus du myocarde identique","answer_d":"Un taux de mortalit\u00e9 proportionnelle par infarctus du myocarde identique","answer_e":"Un taux de mortalit\u00e9 sp\u00e9cifique par infarctus du myocarde identique","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13431","clinical_case":"Divorc\u00e9 depuis de nombreuses ann\u00e9es, Mr X. 60 ans, a de gros probl\u00e8mes financiers dont il rend ses enfants responsables (ceux-ci cherchent \u00e0 le d\u00e9poss\u00e9der de ses biens). Il fait un expos\u00e9 de ses malheurs :sa m\u00e8re pour se d\u00e9barrasser de sa femme, aurait fait interner arbitrairement celle-ci avec la complicit\u00e9 d'un m\u00e9decin. Ce dernier continue \u00e0 lui nuire, dressant ses enfants contre lui, en essayant de le faire interner. Il soup\u00e7onne \u00e9galement sa bru de n'\u00eatre pas \u00e9trang\u00e8re \u00e0 la mort accidentelle de son fils. Ne s'\u00e9tait -elle pas fait constituer une assurance vie \u00e0 son profit quelques temps avant ?. Ces all\u00e9gations sont sans fondements, Mr X est d\u00e9cid\u00e9 \u00e0 int\u00e9resser la justice \u00e0 cette affaire, sinon il fera justice lui-m\u00eame","question":"La personnalit\u00e9 pr\u00e9existante \u00e0 ce type de d\u00e9lire est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"L'immaturit\u00e9 affective et la suggestibilit\u00e9","answer_b":"La m\u00e9ticulosit\u00e9","answer_c":"L'orgueil","answer_d":"L'hypertrophie du Moi","answer_e":"La m\u00e9fiance","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"13636","clinical_case":"Mr B., \u00e2ge de 43 ans est admis en psychiatrie pour insomnie. D\u00e8s l'entr\u00e9e, on constate chez lui une excitation psychomotrice avec logorrh\u00e9e. Ses propos sont difficilement compr\u00e9hensibles en raison d'une fuite des id\u00e9es. n\u00e9anmoins, on peut rep\u00e9rer des id\u00e9es de grandeur et de toute puissance. Il est agressif avec les autres et son contact est facile mais fait de causticit\u00e9. La vigilance est normale, sans d\u00e9sorientation temporo-spatiale. Son \u00e9pouse signale que Monsieur B. comme sa m\u00e8re, a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 en milieu psychiatrique \u00e0 plusieurs reprises depuis l'\u00e2ge de 25 ans. L'examen somatique est sans anomalie","question":"Quel est le traitement prophylactique \u00e0 envisager au long cours chez ce patient ?","answer_a":"Benzodiaz\u00e9pine","answer_b":"Neuroleptique s\u00e9datif","answer_c":"Sels de lithium","answer_d":"Antid\u00e9presseur s\u00e9datif","answer_e":"Neuroleptique incisif","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"11649","clinical_case":"Un enfant de 10 ans est atteint d'une angine aigu\u00eb \u00e9ryth\u00e9mato-pultac\u00e9e accompagn\u00e9e d'une fi\u00e8vre \u00e0 38,5\u00b0C, d'apparition brutale, avec ad\u00e9nopathies sous angulo-maxillaires sensibles","question":"Parmi les cinq signes cliniques suivants, relever celui ou ceux qui est (sont) en faveur de la nature streptococcique de l'angine ?","answer_a":"Eruption cutan\u00e9e scarlatiniforme","answer_b":"Coryza","answer_c":"Ad\u00e9nopathies sous angulo-maxillaires","answer_d":"Douleurs abdominales","answer_e":"Toux de laryngo-trach\u00e9ite","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"9935","clinical_case":null,"question":"La constatation d'une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme fait suspecter :","answer_a":"Une atteinte chiasmatique","answer_b":"Une atteinte de la bandelette optique","answer_c":"Une atteinte du nerf optique","answer_d":"Une atteinte du corps genouill\u00e9 externe","answer_e":"Une atteinte du cortex occipital","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6011","clinical_case":"Un couvreur de 35 ans est tomb\u00e9 de 6 m\u00e8tres de haut sur ses pieds. Il souffre de son arri\u00e8re-pied gauche mais peut marcher \u00e0 petits pas. Lorsque vous le voyez le lendemain, tout l'arri\u00e8re-pied est tum\u00e9fi\u00e9. Au palper, son talon vous semble \u00e9largi et la palpation en est sensible. La mobilisation de la tibio-tarsienne est possible mais les amplitudes extr\u00eames sont douloureuses. La recherche des mouvements d'inversion et d'\u00e9version du pied est tr\u00e8s douloureuse","question":"Les fractures du calcan\u00e9um exposent \u00e0 une ou plusieurs des complications suivantes. Laquelle(lesquelles) ?","answer_a":"Une pseudarthrose","answer_b":"Un cal vicieux","answer_c":"Une n\u00e9crose du calcan\u00e9um","answer_d":"Un enraidissement douloureux de la sous astragalienne","answer_e":"Une tendinite des p\u00e9roniers","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22121","clinical_case":null,"question":"L'interligne coxo-f\u00e9moral sup\u00e9rieur, sur les clich\u00e9s du bassin pris en charge, est pinc\u00e9 au cours des affections suivantes:","answer_a":"La coxarthrose primitive","answer_b":"L'ost\u00e9on\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale au d\u00e9but","answer_c":"La coxite rhumato\u00efde","answer_d":"L'algodystrophie de la hanche","answer_e":"La cruralgie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"829","clinical_case":"Madame X, 35 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques particuliers, m\u00e8re de 3 enfants, pr\u00e9sente une tumeur du sein cliniquement maligne class\u00e9e T3 N1b M0.Le traitement consiste dans un premier temps en une mastectomie totale avec curage axillaire (10 ganglions N+\/20 ganglions pr\u00e9lev\u00e9s). Il s'agit d'un ad\u00e9nocarcinome peu diff\u00e9renci\u00e9 de grade \"\"histopronostic\"\" 3 sans r\u00e9cepteurs hormonaux","question":"Malgr\u00e9 la radioth\u00e9rapie, les douleurs osseuses reprennent, rebelles aux antalgiques p\u00e9riph\u00e9riques, vous obligeant \u00e0 utiliser une solution de morphine. Une ou plusieurs des propositions suivantes est(sont) fausse(s). Laquelle ou lesquelles  ?","answer_a":"La morphine agit 6 heures","answer_b":"Toutes les douleurs r\u00e9pondent \u00e0 la morphine","answer_c":"Une accoutumance est tr\u00e8s fr\u00e9quente apr\u00e8s un mois de traitement","answer_d":"Les naus\u00e9es et les constipations sont fr\u00e9quentes","answer_e":"Les effets s\u00e9datifs et psychiques n'apparaissent que si la dose initiale est importante","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10627","clinical_case":"Une femme de 40 ans vient consulter pour une hypoacousie bilat\u00e9rale progressivement croissante. Elle est m\u00e8re de trois enfants. Elle n'a jamais pr\u00e9sent\u00e9 d'ant\u00e9c\u00e9dents de surdit\u00e9, ni d'otite, et n'a jamais eu de pathologie m\u00e9dicale particuli\u00e8re (en particulier, pas de prise d'ototoxique). La malade all\u00e8gue des bourdonnements graves, intermittents, de plus en plus fr\u00e9quents au niveau des deux oreilles.A l'examen, les deux tympans sont strictement normaux. L'\u00e9preuve de Valsalva est positive des deux c\u00f4t\u00e9s. L'\u00e9preuve de Weber montre une absence de lat\u00e9ralisation. Le Rinne est n\u00e9gatif des deux c\u00f4t\u00e9s. Le diagnostic le plus probable est celui d'otospongiose ou d'ankylose stap\u00e9dovestibulaire","question":"L'audiom\u00e9trie tonale r\u00e9alis\u00e9e montre de chaque c\u00f4t\u00e9 interrog\u00e9 :","answer_a":"Un accolement des courbes a\u00e9riennes et osseuses","answer_b":"Une perte en d\u00e9cibels sur la conduction a\u00e9rienne, plus importante qu'en conduction osseuse","answer_c":"Une chute de l'audition uniquement sur les fr\u00e9quences aigu\u00ebs","answer_d":"Une perte en d\u00e9cibels sur la conduction osseuse, plus importante qu'en conduction a\u00e9rienne","answer_e":"Une encoche sur la fr\u00e9quence 2000 Hz","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5883","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes radiologiques suivants, lequel (lesquels) est (sont) habituellement retrouv\u00e9(s) dans la pelvispondylite ?","answer_a":"Rectitude des bords ant\u00e9rieurs des corps vert\u00e9braux de profil","answer_b":"Epiphyse libre sur les clich\u00e9s de profil","answer_c":"Ossification des articulations interapophysaires post\u00e9rieures","answer_d":"Hernie r\u00e9tromarginale ant\u00e9rieure","answer_e":"Vert\u00e8bre condens\u00e9e en cadre sur les clich\u00e9s de face","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9837","clinical_case":null,"question":"Devant une exophtalmie de maladie de Basedow, quel(s) signe(s) font craindre une complication ?","answer_a":"Protusion oculaire bilat\u00e9rale sym\u00e9trique","answer_b":"Chemosis","answer_c":"Infiltration oed\u00e9mateuse de la conjonctive","answer_d":"Non occlusion palp\u00e9brale nocturne","answer_e":"Asynergie oculopalp\u00e9brale","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20240","clinical_case":null,"question":"Une fracture de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius :","answer_a":"R\u00e9sulte plus souvent d'une chute en hyper-flexion qu'en hyper-extension du poignet","answer_b":"Se complique fr\u00e9quemment d'une paralysie par compression du nerf m\u00e9dian","answer_c":"Entra\u00eene, dans sa forme typique, un d\u00e9placement post\u00e9rieur et externe de l'\u00e9piphyse radiale","answer_d":"Donne souvent des pseudarthroses","answer_e":"Peut \u00e9voluer vers l'algodystrophie","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"17202","clinical_case":null,"question":"Chez une femme de 25 ans pesant 50 kg et ayant des cycles r\u00e9guliers, le traitement que vous pr\u00e9conisez lorsque d\u00e9bute une premi\u00e8re pouss\u00e9e de maladie de Basedow comporte :","answer_a":"Tranx\u00e8ne\u00ae 5, une g\u00e9lule matin et soir","answer_b":"Solupred\u00ae, 25 mg par jour","answer_c":".Adepal\u00ae, en l'absence de contre-indication","answer_d":"Avlocardyl\u00ae, un demi-comprim\u00e9 3 fois par jour","answer_e":"Neomercazole\u00ae, 4 comprim\u00e9s matin et soir","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4989","clinical_case":null,"question":"Parmi les vaccins suivants, lesquels ne n\u00e9cessitent qu'une seule injection pour \u00eatre immunisant ?","answer_a":"Vaccin anti-pneumococcique","answer_b":"Vaccin anti-poliomy\u00e9litique","answer_c":"Vaccin anti-amarile (fi\u00e8vre jaune)","answer_d":"Vaccin anti-t\u00e9tanique","answer_e":"Vaccin anti-dipht\u00e9rique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"3074","clinical_case":"Une patiente de 35 ans, m\u00e8re de 4 enfants dont le dernier \u00e0 6 ans, est soumise \u00e0 une contraception par st\u00e9rilet depuis sa derni\u00e8re grossesse. Elle est donneuse de sang r\u00e9guli\u00e8re, deux fois par an.Elle utilise volontiers des laxatifs huileux pour vaincre une constipation fonctionnelle. Elle est p\u00e2le, fatigu\u00e9e et se plaint d'une difficult\u00e9 de d\u00e9glutition avec sensation de striction pharyng\u00e9e. La langue est d\u00e9papill\u00e9e, les ongles fins et fragiles. L'h\u00e9mogramme montre :- h\u00e9maties : 4.000.000\/mm3- h\u00e9moglobine : 7 g\/100 ml- h\u00e9matocrite : 25 %- plaquettes : 600.000\/mm3- leucocytes : 6 500\/mm3 dont 70 % de neutrophiles, 20 % de Iymphocytes, 10 % de monocytes.La sid\u00e9r\u00e9mie est \u00e0 4 micromol\/l, la capacit\u00e9 totale de transferrine \u00e0 100 micromol\/l, les r\u00e9ticulocytes \u00e0 0,1 %","question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, l'hyposid\u00e9r\u00e9mie peut \u00eatre mise en relation directe avec :","answer_a":"Langue d\u00e9papill\u00e9e","answer_b":"Lithiase oxalique","answer_c":"Constipation","answer_d":"Ongles fragiles","answer_e":"Thrombocytose","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15899","clinical_case":null,"question":"L'ad\u00e9nocarcinome de l'ethmo\u00efde :","answer_a":"Est fr\u00e9quent chez le travailleur du bois","answer_b":"Est favoris\u00e9 par l'alcoolo-tabagisme","answer_c":"Est une maladie professionnelle","answer_d":"Se r\u00e9v\u00e8le le plus souvent par des \u00e9pistaxis abondantes","answer_e":"S'accompagne fr\u00e9quemment d'ad\u00e9nopathies cervicales","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"4744","clinical_case":null,"question":"La gravit\u00e9 du zona tient \u00e0 de multiples facteurs. Parmi les circonstances d'apparition de cette maladie, citez celle(s) qui peu(ven)t constituer un facteur aggravant :","answer_a":"Jeune \u00e2ge du patient","answer_b":"Existence ant\u00e9rieure d'une varicelle banale","answer_c":"Notion d'une vaccination antit\u00e9tanique r\u00e9cente","answer_d":"Malade sous corticoth\u00e9rapie au long cours, en traitement d'une collag\u00e9nose","answer_e":"Survenue au cours d'une leucose aigu\u00eb lymphoblastique","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"19805","clinical_case":null,"question":"Parmi les diagnostics suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant se rapporter \u00e0 une m\u00e9trorragIe post-m\u00e9nopauslque ?","answer_a":"Hyperplasie ad\u00e9nomateuse atypique","answer_b":"Th\u00e9come ovarien","answer_c":"Atrophie endom\u00e9triale","answer_d":"Ad\u00e9nocarcinome tubaire","answer_e":"Prise d'Ovestin\u00ae (estriol) pour s\u00e9cheresse vaginale","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13965","clinical_case":null,"question":"A propos des d\u00e9penses de sant\u00e9 en France actuellement, il est exact qu'elles :","answer_a":"Repr\u00e9sentent approximativement 8 % du P.I.B.","answer_b":"Constituent le premier poste de l'Effort Social de la Nation","answer_c":"Ont augment\u00e9 plus vite que le P.I.B. depuis 20 ans","answer_d":"Sont constitu\u00e9es essentiellement par la consommation m\u00e9dicale finale","answer_e":"Sont en majorit\u00e9 constitu\u00e9es par les d\u00e9penses d'hospitalisation","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14554","clinical_case":null,"question":"La grippe :","answer_a":"Est due \u00e0 un myxovirus","answer_b":"Epargne l'enfant de moins de 10 ans","answer_c":"Peut \u00eatre particuli\u00e8rement grave chez le sujet porteur d'une valvulopathie mitrale","answer_d":"Justifie d\u00e8s les premiers symptomes un traitement par la rimantadine","answer_e":"Peut \u00eatre pr\u00e9venue par gamma globulines","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"6120","clinical_case":"Une femme de 70 ans accuse depuis plusieurs mois une alt\u00e9ration progressive de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec douleurs osseuses diffuses. L'examen clinique est par ailleurs normal. Un bilan est alors pratique dont les principaux \u00e9l\u00e9ments sont les suivants : - images ost\u00e9olytiques \u00e0 l'emporte pi\u00e8ce au niveau du cr\u00e2ne, du bassin et des c\u00f4tes ; d\u00e9min\u00e9ralisation du rachis dorso-lombaire- VS \u00e0 70 mm \u00e0 la 1 \u00e8re heure- my\u00e9logramme 40 % de plasmocytes, dont certains atypiques- protid\u00e9mie = 95 g\/1- electrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques : pic d'allure monoclonale au niveau des gamma-globulines (40 g\/l)- immuno\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9rique : identification du pic \u00e0 une immunoglobuline monoclonale de type IgG kappa- prot\u00e9inurie : 1 g\/l. presque exclusivement constitu\u00e9e par une prot\u00e9inurie de Bence Jones- cr\u00e9atinin\u00e9mie = 340 micromol\/l- calc\u00e9mie = 3,2 micromol\/lLe diagnostic de maladie de Kahler ou my\u00e9lome multiple est pos\u00e9 et la malade hospitalis\u00e9e","question":"En dehors de la maladie de Kahler, la maladie de Waldenstr\u00f6m repr\u00e9sente une autre vari\u00e9t\u00e9 de dysglobulin\u00e9mie maligne. Elle peut \u00eatre \u00e9limin\u00e9e chez notre malade devant :","answer_a":"Son \u00e2ge","answer_b":"Le degr\u00e9 d'acc\u00e9l\u00e9ration de la VS","answer_c":"Le type de la prolif\u00e9ration cellulaire m\u00e9dullaire","answer_d":"Le type de l'immunoglobuline","answer_e":"L'existence d'une prot\u00e9inurie de Bence Jones","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14780","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le secteur psychiatrique, il est exact que:","answer_a":"Un secteur de psychiatrie d'adultes correspond \u00e0 une population d'environ 70 000 habitants","answer_b":"L'organisation sectorielle est antinomique avec le libre choix du m\u00e9decin par le patient","answer_c":"Un secteur doit poss\u00e9der des structures de soins diversifi\u00e9es","answer_d":"Le psychiatre hospitalier ne peut pas refuser une hospitalisation \u00e0 la demande d'un tiers d'un patient de son secteur","answer_e":"Le psychiatre hospitalier peut r\u00e9glementairement refuser une hospitalisation d'office d'un patient de son secteur","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"19702","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui ou ceux qui caract\u00e9rise(nt) un m\u00e9ningiome compressif de la mo\u00eblle dorsale moyenne \u00e0 la phase d'\u00e9tat ?","answer_a":"Une dysurie","answer_b":"Une n\u00e9vralgie cervico-brachiale","answer_c":"Un signe de Babinski bital\u00e9ral","answer_d":"Une parapl\u00e9gie avec hypotonie musculaire et ar\u00e9flexie ost\u00e9o-tendineuse","answer_e":"Un automatisme m\u00e9dullaire avec r\u00e9action de triple retrait lors du pincement du dos du pied","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5409","clinical_case":"Un homme de 29 ans, vient de passer 2 ans en R\u00e9publique Centre Africaine comme m\u00e9canicien automobile. Il a suivi une chimioprophylaxie correcte antipalustre par la Nivaquine, chimioprophylaxie qu'il a poursuivie pendant 6 semaines apr\u00e8s son retour. L'interrogatoire permet de retrouver une notion d'impaludation probable, avec un seul acc\u00e8s typique de paludisme, au milieu du s\u00e9jour, il y a environ 10 mois, et un contexte hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tique d\u00e9plorable (nombreux bains de rivi\u00e8re, alimentation improvis\u00e9e, eau de boisson non contr\u00f4l\u00e9e). Trois mois apr\u00e8s son retour, il vient consulter pour une diarrh\u00e9e mod\u00e9r\u00e9e, constitu\u00e9e de 4 - 5 selles par jour sans glaires ni sang. L'examen clinique est normal; on d\u00e9couvre une hyper\u00e9osinophilie \u00e0 32 % sur 16 100 GB, sans an\u00e9mie, ni d\u00e9ficit en h\u00e9moglobine; ur\u00e9e, glyc\u00e9mie, cr\u00e9atinine, transaminases, phosphatases alcalines et radiographie pulmonaire sont normales","question":"Vous devez suspecter en priorit\u00e9 devant cette diarrh\u00e9e avec hyper\u00e9osinophilie :","answer_a":"Ascaridiose","answer_b":"Anguillulose","answer_c":"Ankylostomose","answer_d":"Bilharziose intestinale","answer_e":"Filariose","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6930","clinical_case":null,"question":"La reconnaissance d'une silicose comme maladie professionnelle n\u00e9cessite :","answer_a":"Une d\u00e9claration pr\u00e9alable de sa maladie par l'int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 l'organisme de S\u00e9curit\u00e9 Sociale","answer_b":"L'appr\u00e9ciation technique de l'exposition au risque","answer_c":"La production d'un certificat m\u00e9dical initial","answer_d":"L'avis du m\u00e9decin du travail","answer_e":"L'avis d'un m\u00e9decin agr\u00e9\u00e9 en mati\u00e8re de pneumoconioses ou d'un coll\u00e8ge de trois m\u00e9decins","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"19453","clinical_case":null,"question":"Parmi les circonstances suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t \u00eatre \u00e0 l'origine de douleurs angineuses chez un malade ayant une ath\u00e9roscl\u00e9rose coronarienne ?","answer_a":"Tachycardie ventriculaire","answer_b":"Tachycardie par fibrillation auriculaire paroxystique","answer_c":"An\u00e9mie avec taux d'h\u00e9moglobine \u00e0 60 g par litre","answer_d":"Hypokali\u00e9mie sans trouble du rythme ni de la conduction","answer_e":"Pouss\u00e9e tensionnelle \u00e0 25-13 cm de Hg","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20574","clinical_case":"Monsieur X... \u00e2g\u00e9 de 29 ans, souffre de douleurs talonni\u00e8res d\u00e8s qu'il se l\u00e8ve. Unilat\u00e9rales, ces douleurs se sont rapidement bilat\u00e9ralis\u00e9es, s'accompagnant de douleurs fessi\u00e8res et dorsales, maximum le matin et s'amendant le soir. A l'interrogatoire, le d\u00e9but de ses manifestations a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 (15 jours) d'un \u00e9pisode de diarrh\u00e9e avec syndrome dysent\u00e9rique mis sur le compte d'une intoxication alimentaire. La prise de Voltar\u00e8ne\u00ae a soulag\u00e9 le patient mais celui-ci l'a arr\u00eat\u00e9 par crainte d'un ulc\u00e8re \u00e0 l'estomac. L'examen clinique retrouve une douleur \u00e0 l'appui talonnier, une douleur \u00e0 l'appui monopodal et \u00e0 la pression du sacrum en d\u00e9cubitus ventral. Il n'y a pas de Lass\u00e8gue, I'examen des autres articulations est normal. On note cependant une balanite circin\u00e9e d'apparition r\u00e9cente (3 jours), sans pollakiurie, sans dysurie. Un premier bilan biologique : - V.S. : 30 \u00e0 la premi\u00e8re heure - 8 500 leucocytes dont 60 % de polynucl\u00e9aires - 450 000 plaquettes - 12 g\/dl d'h\u00e9moglobine - 83 microns cube de VGM - 33 de CCMH - E.C.B.U. : st\u00e9rile","question":"Parmi les germes suivants, quels sont ceux susceptibles de provoquer une arthrite r\u00e9actionnelle :","answer_a":"Chlamydiae","answer_b":"Staphylocoque","answer_c":"Yersinia enterocolitica","answer_d":"Shigella","answer_e":"Streptocoque D : enterocoque","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11828","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant les glucosides cardiotoniques, Iaquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"Leur action est inotrope positive \u00e0 doses th\u00e9rapeutiques","answer_b":"Ils Inhibent l'ATP ase membranaire du myocarde","answer_c":"La digoxine a une meilleure biodisponibilit\u00e9 que la digitoxine","answer_d":"L'\u00e9limination de la digoxine se fait par d\u00e9gradation h\u00e9patique","answer_e":"La demi-vie d'\u00e9limination de la digoxine est d'environ 5 \u00e0 3 jours","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16013","clinical_case":null,"question":"A propos de la protection sociale des fran\u00e7ais, il est exact que :","answer_a":"L'effort social de la nation est actuellement sup\u00e9rieur au budget de l'\u0192tat","answer_b":"La part des d\u00e9penses sociales dans le produit int\u00e9rieur brut s'accro\u00eet","answer_c":"Les ressources de l'effort social de la Nation, proviennent pour 15 \u00e0 20% des cotisations des assur\u00e9s","answer_d":"Les ressources du budget de l'\u0192tat affect\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 proviennent des cotisations sociales","answer_e":"Les ressources de l'effort social de la Nation proviennent pour moins de 30% des cotisations des entreprises","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10784","clinical_case":"Marion B. , \u00e2g\u00e9e de 10 mois (poids 8 kg, taille 70 cm), a \u00e9t\u00e9 bien portante jusqu'\u00e0 l'\u00e2ge de 3 mois. De 3 \u00e0 9 mois, elle a eu de nombreuses infections rhinopharyng\u00e9es f\u00e9briles trait\u00e9es par antibiotiques. L'\u00e9pisode actuel se d\u00e9roule ainsi : Le 15 janvier, Marion a une rhinorrh\u00e9e purulente, le pharynx rouge, encombr\u00e9 de mucopus, une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05. Elle re\u00e7oit des antithermiques et un traitement local (instillation nasale de Soframycine simple). Le 19 janvier la persistance de la fi\u00e8vre conduit \u00e0 faire une num\u00e9ration formule sanguine (GR : 4 800 000 ; BG : 11 000, PN : 60 %, L : 40 %) et un examen des urines (qui sont st\u00e9riles). La radiographie du thorax est \u00e9galement normale. Le m\u00eame traitement est poursuivi. Le 22 janvier, survenue de vomissements, fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0 ; plusieurs fois Marion s'est r\u00e9veill\u00e9e dans la nuit en criant. Consultation du 23 janvier :Fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0. Une selle liquide durant l'examen. Pharyngite persistante. Examen cardio-pulmonaire normal. Abdomen, orifices herniaires normaux. Ni \u00e9ruption, ni purpura. Aucun signe m\u00e9ning\u00e9. Pr\u00e9sence de quelques ganglions sous-maxillaires","question":"Laquelle (ou lesquelles) des propositions suivantes est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"Des pharyngites r\u00e9p\u00e9t\u00e9es peuvent se compliquer d'une otite s\u00e9reuse","answer_b":"Au cours d'une otite s\u00e9reuse, la ponction \u00e0 travers le tympan permet de retirer un liquide aseptique","answer_c":"Une ad\u00e9no\u00efdite ne peut \u00eatre responsable d'otites r\u00e9p\u00e9t\u00e9es","answer_d":"L'otite s\u00e9reuse peut se compliquer de masto\u00efdite","answer_e":"Une otite peut \u00eatre la cause d'une paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"3467","clinical_case":null,"question":"La(les) propri\u00e9t\u00e9(s) suivante(s) s'applique(nt) \u00e0 la synth\u00e8se des immunoglobulines de membrane des Iymphocytes B :","answer_a":"Restriction de sp\u00e9cificit\u00e9 anticorps","answer_b":"Restriction de type de cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re","answer_c":"Restriction de classe de cha\u00eene lourde","answer_d":"Exclusion all\u00e9lique","answer_e":"Absence de carbohydrates","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14773","clinical_case":null,"question":"L'instabilit\u00e9 psychomotrice peut s'observer dans les situations suivantes :","answer_a":"Environnement \u00e9motionnel et \u00e9ducatif d\u00e9favorable","answer_b":"Traitement barbiturique","answer_c":"Enfant d'intelligence normale","answer_d":"Enfant retard\u00e9","answer_e":"Chez la fille plus que chez le gar\u00e7on","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"13797","clinical_case":"A la suite d'un accident de voiture, un homme de 42 ans, se pr\u00e9sente aux urgences, l'examen somatique est normal, l'alcool\u00e9mie est inf\u00e9rieure \u00e0 la valeur limite mais le patient est volubile, expose des projets grandioses, fait preuve optimisme surprenant dans ces circonstances : son accident sera une bonne occasion de changer sa voiture. Il interpelle le m\u00e9decin famili\u00e8rement, et refuse toute proposition de traitement : son m\u00e9decin l'attend, il n'a pas sommeil bien qu'il n'ait pas dormi depuis 48 heures. Sa femme avertie arrive pour confirmer que son activit\u00e9 r\u00e9cemment d\u00e9cupl\u00e9e \u00e9puise son entourage et que, si elle a pr\u00e9f\u00e9r\u00e9, au d\u00e9but, ce changement d'\u00e9tat qui a succ\u00e9d\u00e9 \u00e0 la morosit\u00e9 entra\u00een\u00e9e par la mort de son p\u00e8re trois mois avant, le seuil de tol\u00e9rance est d\u00e9pass\u00e9","question":"La s\u00e9miologie est marqu\u00e9e par :","answer_a":"La dissociation","answer_b":"L'exaltation de l'humeur","answer_c":"La scrupulosit\u00e9","answer_d":"L'excitation psychique","answer_e":"Le n\u00e9gativisme","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"2345","clinical_case":null,"question":"Concernant la trisomie 21 il est exact que :","answer_a":"Il y a plus de filles que de gar\u00e7ons atteints","answer_b":"La majorit\u00e9 des enfants touch\u00e9s ont 47 chromosomes","answer_c":"La fr\u00e9quence est ind\u00e9pendante de l'\u00e2ge maternel","answer_d":"La cardiopathie la plus fr\u00e9quente est la coarctation aortique","answer_e":"La fr\u00e9quence est identique dans toutes les races","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13765","clinical_case":"Une femme de 72 ans, est hospitalis\u00e9e depuis 15 jours dans un service de convalescence au d\u00e9cours d'un accident de voiture survenu 3 mois plus t\u00f4t. Son mari \u00e0 \u00e9t\u00e9 tu\u00e9 sur le coup ; elle \u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 une fracture bimall\u00e9olaire de la jambe gauche.Son ralentissement complique beaucoup la r\u00e9\u00e9ducation. De plus, elle pleure beaucoup et se reproche de ne plus \u00eatre bonne \u00e0 rien. Elle se plaint de cauchemars, se r\u00e9veille et appelle son mari qu'elle croit, alors, encore vivant. La patiente est trait\u00e9e depuis 5 ans pour une maladie de Parkinson par Sinemet\u00ae. Son traitement actuel comprend, en outre 1 mg de Rohypnol\u00ae; et elle dit trembler davantage.Apr\u00e8s la consultation, un traitement par Tofranil\u00ae \u00e0 faible dose (20 mg\/j) est instaur\u00e9. Au bout de 3 jours, la patiente pr\u00e9sente une agitation nocturne avec propos incoh\u00e9rents. Dans la journ\u00e9e, elle est d\u00e9sorient\u00e9e, opposante, elle refuse de s'alimenter et se sent pers\u00e9cut\u00e9e par l'entourage. Elle pr\u00e9sente des fausses reconnaissances. Il n'existe pas de signes neurologiques de localisation","question":"Devant le tableau clinique ayant suscit\u00e9 la consultation du d\u00e9but, quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) \u00e0 \u00e9voquer ?","answer_a":"Aggravation brutale de la maladie de parkinson","answer_b":"Etat cr\u00e9pusculaire hyst\u00e9rique","answer_c":"Syndrome d\u00e9pressif","answer_d":"Maladie de Pick","answer_e":"N\u00e9vrose obsessionnelle","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1398","clinical_case":null,"question":"Dans le cas de varices essentielles, quelles sont les complications \u00e0 redouter ?","answer_a":"Phl\u00e9bite superficielle","answer_b":"Ulc\u00e8re trophique","answer_c":"Isch\u00e9mie aigu\u00eb du membre","answer_d":"Oed\u00e8me persistant du membre","answer_e":"H\u00e9morragie variqueuse","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7999","clinical_case":null,"question":"Un goutteux \u00e0 fait une colique n\u00e9phr\u00e9tique avec \u00e9mission d'un calcul d'urates. Le bilan montre une hyperuric\u00e9mie \u00e0 490 micromoles\/litre. On commencera chez lui par prescrire :","answer_a":"Uricosuriques","answer_b":"Uricofreinateurs","answer_c":"R\u00e9gime adapt\u00e9 hypopurinique","answer_d":"Diur\u00e8se abondante alcaline","answer_e":"Colchicine \u00e0 faible dose","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15818","clinical_case":null,"question":"La consommation chronique de cigarettes peut \u00eatre impliqu\u00e9e dans la survenue d'une :","answer_a":"Polyglobulie","answer_b":"Polynucl\u00e9ose neutrophile","answer_c":"Augmentation du volume globulaire moyen","answer_d":"Lymphocytose","answer_e":"Eosinophilie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"5982","clinical_case":"Un homme de 24 ans souffre depuis 3 semaines d'une douleur du genou droit d'abord rapport\u00e9e \u00e0 un traumatisme indirect au cours d'un match de volley ball. Malgr\u00e9 le repos et un traitement antiinflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien, la douleur s'aggrave, g\u00eane le sommeil, le genou est chaud, augment\u00e9 de volume par un \u00e9panchement et a un flexum de 15\u00b0. La temp\u00e9rature qui n'avait jamais \u00e9t\u00e9 prise est \u00e0 37 \u00b0C au moment de l'examen. Il a sur la peau des l\u00e9sions cutan\u00e9es \u00e9vocatrices de gonococcie diss\u00e9min\u00e9e. On soup\u00e7onne chez cet homme jeune une arthrite septique et plus sp\u00e9cialement une arthrite gonoccique bien qu'aucune notion d'ur\u00e9trite ne soit retrouv\u00e9e \u00e0 l'interrogatoire Des rapports homosexuels ne sont pas exclus","question":"Parmi les propositions suivantes concernant le gonocoque, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","answer_a":"C'est un germe fragile n\u00e9cessitant sa mise en culture imm\u00e9diate","answer_b":"Ce germe pousse facilement sur les milieux usuels","answer_c":"Le germe est habituellement r\u00e9sistant aux b\u00eata lactamines","answer_d":"C'est un diplocoque gram n\u00e9gatif","answer_e":"Des r\u00e9actions s\u00e9rologiques sont n\u00e9cessaires pour son identification","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17539","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 25 ans consulte pour am\u00e9norrh\u00e9e secondaire. L'interrogatoire permet de pr\u00e9ciser qu'elle a eu ses premi\u00e8res r\u00e8gles \u00e0 l'\u00e2ge de 13 ans, les cycles \u00e9tant r\u00e9guliers de 28 jours. Cette patiente s'est mari\u00e9e \u00e0 l'\u00e2ge de 19 ans et a alors pris des oestroprogestatifs (St\u00e9diril\u00ae puis Ad\u00e9pal\u00ae) jusqu'\u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans. D\u00e9sirant une grossesse, elle a arr\u00eat\u00e9 la prise d'Ad\u00e9pal : elle consulte pour une am\u00e9norrh\u00e9e apparue depuis 3 mois \u00e0 l'arr\u00eat de la contraception orale. La patiente ne se plaint d'aucun signe fonctionnel. L'examen clinique note une galactorrh\u00e9e provoqu\u00e9e bilat\u00e9rale ignor\u00e9e de la patiente, le volume ut\u00e9rin est difficile \u00e0 appr\u00e9cier en raison d'une ob\u00e9sit\u00e9","question":"Quel(s) examen(s) compl\u00e9mentaire(s) demander dans un premier temps dans le cadre du bilan \u00e9tiologique ?","answer_a":"Echographie gyn\u00e9cologique","answer_b":"HCG B\u00e9ta","answer_c":"Dosage de prolactine","answer_d":"Radio de cr\u00e2ne standard","answer_e":"Courbe de temp\u00e9rature","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17104","clinical_case":null,"question":"La maladie de Basedow se caract\u00e9rise par :","answer_a":"Un go\u00eetre avec hypothyro\u00efdie","answer_b":"Une tachycardie sinusale","answer_c":"Un amaigrissement par anorexie","answer_d":"Une exophtalmie inconstante","answer_e":"Un go\u00eetre multinodulaire","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"1408","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'insuffisance aortique chronique, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"Est le plus souvent d'origine rhumatismale","answer_b":"Est habituellement d'origine syphilitique lorsque le 2\u00e8me bruit est aboli au foyer aortique","answer_c":"Entra\u00eene plut\u00f4t un angor nocturne que diurne","answer_d":"Se complique fr\u00e9quemment d'une fibrillation auriculaire","answer_e":"Se traduit d'abord par une hypertrophie ventriculaire gauche diastolique puis systolique sur l'\u00e9lectrocardiogramme","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13261","clinical_case":null,"question":"La personnalit\u00e9 des malades souffrant de n\u00e9vrose obsessionnelle pr\u00e9sente habituellement :","answer_a":"M\u00e9ticulosit\u00e9","answer_b":"Ent\u00eatement","answer_c":"Tendance \u00e0 la revendication sth\u00e9nique","answer_d":"Tendance aux scrupules","answer_e":"Parcimonie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"13197","clinical_case":null,"question":"Les anti-d\u00e9presseurs tricycliques sont habituellement contre-indiqu\u00e9s en cas de :","answer_a":"Hyperthermie","answer_b":"Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire","answer_c":"R\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9","answer_d":"Glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9","answer_e":"Ad\u00e9nome prostatique","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"10049","clinical_case":null,"question":"Les strabismes paralytiques se traduisent par :","answer_a":"Diplopie","answer_b":"Attitude vicieuse de la t\u00eate","answer_c":"Angle du strabisme variable suivant la direction du regard","answer_d":"Impotence fonctionnelle dans le champ d'action d\u00fb \u00e0 des muscles paralys\u00e9s","answer_e":"Amblyopie fonctionnelle","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19038","clinical_case":null,"question":"Le spasme vasculaire est une complication fr\u00e9quente des h\u00e9morragies m\u00e9ning\u00e9es:","answer_a":"Il entraine des foyers d'isch\u00e9mie c\u00e9r\u00e9brale","answer_b":"Il peut \u00eatre responsable d'une hydroc\u00e9phalie","answer_c":"Il apparait imm\u00e9diatement apr\u00e8s la rupture an\u00e9vrysmale","answer_d":"Il est d\u00fb \u00e0 la pr\u00e9sence de sang dans l'expace sous-arachnoidien","answer_e":"On ne peut affirmer formellement son existence que par le biais d'une angiographie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9969","clinical_case":null,"question":"Dans un glaucome \u00e0 angle \u00e9troit, quel(s) m\u00e9dicament(s) administr\u00e9(s) par voie g\u00e9n\u00e9rale vous parai(ssen)t contre-indiqu\u00e9s ?","answer_a":"Atropine","answer_b":"Inhibiteur de l'anhidrase carbonique","answer_c":"Inhibiteur de la monoamine-oxydase","answer_d":"Antihistaminique de synth\u00e8se","answer_e":"D\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2637","clinical_case":null,"question":"Indiquez la (les) affection(s) s'accompagnant d'ordinaire d'une spl\u00e9nom\u00e9galie :","answer_a":"Agranulocytose m\u00e9dicamenteuse","answer_b":"An\u00e9mie de Biermer","answer_c":"Maladie de Vaquez","answer_d":"Purpura thrombop\u00e9nique idiopathique","answer_e":"Maladie de Minkowski-Chauffard","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20557","clinical_case":"Une femme de 70 ans, hypertendue depuis 1 an, consulte pour des malaises survenant de plus en plus fr\u00e9quemment depuis quelques mois. Simultan\u00e9ment est apparu un diab\u00e8te sucr\u00e9, sans exc\u00e8s pond\u00e9ral, sans c\u00e9tonurie, trait\u00e9 avec du Diamicron\u00ae et un r\u00e9gime \u00e0 150 g de glucides. Apr\u00e8s avoir maigri de 5 kg depuis qu'elle suit ce r\u00e9gime, elle p\u00e8se 61 kg pour une taille de 1,76 m. L'examen clinique objective une tension art\u00e9rielle \u00e0 21\/11 en position couch\u00e9e, \u00e0 6\/0 avec malaise et perte de connaissance apr\u00e8s une minute d'orthostatisme et des pouss\u00e9es hypertensives \u00e0 28\/12 avec tachycardie \u00e0 120\/mn accompagn\u00e9es de c\u00e9phal\u00e9es, douleurs abdominales et thoraciques constrictives, palpitations, sueurs et p\u00e2leur correspondant aux malaises dont se plaint la patiente depuis quelques mois","question":"Parmi les maladies suivantes, indiquer celle(s) que vous devez rechercher syst\u00e9matiquement du fait de son (leurs) association(s) possible(s) avec l'affection que pr\u00e9sente cette patiente :","answer_a":"Neurofibromatose de Recklinghausen","answer_b":"Ad\u00e9nome toxique de la thyro\u00efde","answer_c":"Maladie de Biermer","answer_d":"Cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde","answer_e":"Hyperparathyro\u00efdie primitive","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12807","clinical_case":"Une femme de 23 ans consulte pour un asthme datant de l'enfance. Les crises \u00e9taient peu fr\u00e9quentes jusqu'\u00e0 l'ann\u00e9e derni\u00e8re : elles survenaient soit apr\u00e8s un effort, soit entre Mars et Juin, p\u00e9riode pendant laquelle existait \u00e9galement une rhinite spasmodique. Les crises depuis 1 an sont devenues plus fr\u00e9quentes et importantes (pluri-hebdomadaires), \u00e0 la suite d'une bronchite. Il persiste entre les crises une g\u00eane respiratoire le plus souvent minime (le matin au r\u00e9veil surtout). Depuis 5 jours, elle a des crises tous les jours avec une g\u00eane respiratoire persistante (dyspn\u00e9e \u00e0 1 \u00e9tage environ). A l'examen, il existe des sibilants dans les 2 poumons, l'expectoration est abondante, mousseuse ; la patiente n'est pas cyanos\u00e9e ; la temp\u00e9rature est \u00e0 37,5\u00b0 C. Il faut signaler enfin un retard des r\u00e8gles de 2 mois","question":"Le traitement que vous proposez comporte :","answer_a":"Synacth\u00e8ne retard","answer_b":"Th\u00e9ophylline","answer_c":"Cortico\u00efde retard","answer_d":"Cortico\u00efde par voie orale","answer_e":"Sympatho-mim\u00e9tique","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6228","clinical_case":"Un skieur fait une chute qui entra\u00eene son bras en abduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'\u00e9paule : au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose","question":"Apr\u00e8s r\u00e9duction, vous conseillez :","answer_a":"Une semaine d'immobilisation","answer_b":"Trois semaines d'immobilisation","answer_c":"Une r\u00e9\u00e9ducation imm\u00e9diate en rotation externe","answer_d":"Un pl\u00e2tre thoraco-brachial pour un mois","answer_e":"Une \u00e9charpe coude au corps","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16129","clinical_case":"Denis est examin\u00e9 \u00e0 13 mois : les parents et la nourrice trouvent qu'il \u00e9met tr\u00e8s peu de sons ou de syllabes pour son \u00e2ge. Le p\u00e8re est cadre dans une entreprise, la m\u00e8re est technicienne. Denis est leur premier enfant. La m\u00e8re a repris son travail quand Denis avait 5 mois et l'a plac\u00e9 chez une assistante maternelle qui s'occupe \u00e9galement d'une petite fille de deux ans son a\u00een\u00e9e. Denis est d\u00e9crit comme un b\u00e9b\u00e9 facile, tr\u00e8s peu exigeant, qui peut rester longtemps silencieux dans un coin. Au cours de l'entretien avec les parents, on apprend \u00e9galement que Denis est n\u00e9 apr\u00e8s une grossesse et un accouchement sans probl\u00e8me. Il a tenu sa t\u00eate vers 3 mois, a commenc\u00e9 \u00e0 suivre du regard vers 4 mois en m\u00eame temps qu'il faisait ses premiers \"\"sourires-r\u00e9ponses\"\". Il s'est mis \u00e0 attraper les objets vers 7 mois. Actuellement, il commence \u00e0 se tenir assis sans aide ; son activit\u00e9 principale consiste \u00e0 manipuler longuement des jouets qu'il porte \u00e0 la bouche. Il n'utilise pas la pince pouce-index mais, depuis quelques jours, peut passer un objet d'une main dans l'autre. Il mange de bonnes quantit\u00e9s mais seulement d'aliments parfaitement mix\u00e9s et lisses. Il dort encore beaucoup dans la journ\u00e9e (3 heures le matin, 3 heures l'apr\u00e8s-midi). La nourrice est surprise du fait qu'il n'appelle pas quand il est r\u00e9veill\u00e9 : il peut ainsi passer de longs moments au lit, calme, en regardant ses mains ou un faisceau de lumi\u00e8re. Enfin, les parents pr\u00e9cisent que Denis ne r\u00e9pond pas quand on l'appelle mais peut r\u00e9agir \u00e0 des bruits tr\u00e8s faibles : voiture qui passe au loin..","question":"D'apr\u00e8s l'observation, quelle(s) sont la(les) hypoth\u00e8se(s) \u00e0 formuler?","answer_a":"Probl\u00e8mes auditifs","answer_b":"Retard de d\u00e9veloppement global","answer_c":"Difficult\u00e9s psychologiques li\u00e9es \u00e0 la mise en garde chez une nourrice","answer_d":"D\u00e9veloppement normal","answer_e":"Retard de langage","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7099","clinical_case":"Au cours d'une visite syst\u00e9matique de m\u00e9decine du travail, sont mises en \u00e9vidence chez un ma\u00e7on salari\u00e9 de 30 ans des l\u00e9sions cutan\u00e9es prurigineuses \u00e0 type d'\u00e9ryth\u00e8me et de v\u00e9sicules au dos des mains et de la partie distale des avant bras.Dans le dossier m\u00e9dical, au cours des consultations ant\u00e9rieures, \u00e9tait not\u00e9e la notion de l\u00e9sions cutan\u00e9es de m\u00eame localisation \u00e0 type de fissures et d'\u00e9rosion. Le diagnostic de dermite ecz\u00e9matiforme est pos\u00e9.","question":"Une dermatose professionnelle orthoergique peut \u00eatre caus\u00e9e par :","answer_a":"Des produits chimiques","answer_b":"Des parasites","answer_c":"Des agents physiques","answer_d":"Une hypersensibilit\u00e9 individuelle","answer_e":"Des agents microbiens","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"6269","clinical_case":"Une femme de 80 ans vient en consultation en urgence pour une baisse brutale de l'acuit\u00e9 visuelle de l'oeil droit. Elle se plaint de c\u00e9phal\u00e9es et d'une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'examen ophtalmologique va r\u00e9v\u00e9ler au fond d'oeil droit un oed\u00e8me isch\u00e9mique de la papille optique. L'examen de l'oeil gauche est normal. L'examen des art\u00e8res temporales superficielles les montre indur\u00e9es et non battantes, beaucoup plus grosses qu'habituellement. Vous posez le diagnostic de maladie de Horton tr\u00e8s probable","question":"Sans attendre ce r\u00e9sultat, le traitement d'urgence repose sur :","answer_a":"Les vasodilatateurs","answer_b":"Les anticoagulants","answer_c":"Les anti-agr\u00e9gants plaquettaires","answer_d":"Les cortico\u00efdes","answer_e":"Les antalgiques","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9890","clinical_case":null,"question":"Parmi les produits suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) utilis\u00e9(s) en collyre pour r\u00e9duire la s\u00e9cr\u00e9tion de l'humeur aqueuse ?","answer_a":"B\u00eata-bloquants","answer_b":"Cortico\u00efdes","answer_c":"Ac\u00e9tazolamide","answer_d":"Sympathicomim\u00e9tiques","answer_e":"Cholinergiques","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4890","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une fi\u00e8vre typho\u00efde, quels sont les signes ou complications qui rel\u00e8vent de l'inondation endotoxinique de l'organisme ?","answer_a":"Bradycardie","answer_b":"Perforations digestives","answer_c":"Tuphos","answer_d":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_e":"Collapsus cardio-vasculaire","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12761","clinical_case":"Monsieur H., 28 ans, vous appelle pour une g\u00eane respiratoire sifflante, nocturne, n'ayant pas c\u00e9d\u00e9 \u00e0 la prise de th\u00e9ophylline et de salbutamol. De petites g\u00eanes respiratoires sifflantes sont survenues les jours pr\u00e9c\u00e9dents. A l'examen : sujet dyspn\u00e9ique non cyanos\u00e9. A l'auscultation : sibilances diss\u00e9min\u00e9es, murmure v\u00e9siculaire bien audible, bruits du coeur mod\u00e9r\u00e9ment acc\u00e9l\u00e9r\u00e9s \u00e0 90\/mn, P.A. \u00e0 160\/100 mmHg. Il est boulanger depuis l'\u00e2ge de 14 ans. Des acc\u00e8s dyspn\u00e9iques et une rhinorrh\u00e9e aqueuse sont apparues depuis 6 ans, disparaissant durant les p\u00e9riodes de vacances, r\u00e9cidivant dans les 3 premiers jours de la reprise du travail. Examens r\u00e9cents : radiographie pulmonaire normale, test \u00e0 l'ac\u00e9tylcholine positif (pour 100 microgrammes, chute de 30 % du VEMS), tests aux pneumallerg\u00e8nes usuels n\u00e9gatifs, tests cutan\u00e9s \u00e0 la farine de bl\u00e9 positifs, test nasal (solution de farine de bl\u00e9) positif. IgE totales \u00e0 44 UI\/ml. (N \u00e0 100 UI\/ml). Apr\u00e8s l'injection de terbutaline, de solud\u00e9cadron IV et la prise de 200 mg de th\u00e9ophylline retard, am\u00e9lioration de la dyspn\u00e9e et de l'auscultation. A signaler l'apparition de tremblements fins des extr\u00e9mit\u00e9s","question":"Dans un \u00e9tat de mal asthmatique :","answer_a":"Le murmure v\u00e9siculaire est souvent diminu\u00e9","answer_b":"Des signes cardiaques droits sont observ\u00e9s","answer_c":"La surinfection peut \u00eatre une cause d\u00e9clenchante","answer_d":"L'hypoxie est constamment pr\u00e9sente","answer_e":"L'hospitalisation s'impose","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21067","clinical_case":"Madame C., 62 ans, pl\u00e9thorique, employ\u00e9e de maison, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique connu en dehors de quelques c\u00e9phal\u00e9es depuis \"\"le retour d'\u00e2ge\"\", brutalement apr\u00e8s un bon repas voit son pouce anim\u00e9 de secousses. D'abord contr\u00f4l\u00e9es par une striction \u00e9nergique du poignet, ces secousses se reproduisent, s'\u00e9tendent \u00e0 la main et \u00e0 l'avant-bras et ne cessent que 5 minutes plus tard. Alors qu'elle attend son tour chez son m\u00e9decin, Madame C. constate que les ph\u00e9nom\u00e8nes se reproduisent, s'\u00e9tendent rapidement \u00e0 l'ensemble du membre sup\u00e9rieur et \u00e0 ce moment l\u00e0 elle perd connaissance","question":"Parmi les examens suivants, lesquels vous paraissent devoir \u00eatre prescrits ?","answer_a":"Electroenc\u00e9phalogramme","answer_b":"Electronystagmogramme","answer_c":"Scanner c\u00e9r\u00e9bral sans injection","answer_d":"Scanner c\u00e9r\u00e9bral sans et avec injection","answer_e":"Angiographie s\u00e9lective de la carotide interne","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18763","clinical_case":"Monsieur B.., 49 ans, directeur commercial est p\u00e8re de deux enfants en bonne sant\u00e9. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retient un \"\"pass\u00e9 lombaire\"\", essentiellement depuis l'arr\u00eat du sport, il y a 10 ans, avec lombalgies chroniques m\u00e9caniques et 3 \u00e9pisodes de lumbago aigu.Il y a 48H, en soulevant un bac \u00e0 fleurs, il a ressenti une violente douleur lombaire avec blocage,  irradiation dans la fesse droite, \u00e0 la face post\u00e9rieure de la cuisse droite et \u00e0 la face ant\u00e9ro-externe de la jambe droite. Depuis, la douleur persiste, essentiellement au mouvement, exacerb\u00e9e \u00e0 la toux et \u00e0 l'\u00e9ternuement.L'examen clinique met en \u00e9vidence un signe de Las\u00e8gue droit \u00e0 30\u00b0,  gauche en fin de course, un signe de Schober \u00e0 10\/11, un signe de la sonnette \u00e0 la fesse droite, et une difficult\u00e9 \u00e0 relever le gros orteil droit,  c\u00f4t\u00e9 \u00e0 4. Les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont obtenus et sym\u00e9triques, l'examen clinique est par ailleurs normal. Son poids est de 82 kgs, sa taille est de 172 cms et les radiographies lombaires de face et de profil montrent un pincement des disques L4-L5 et L5-S1.Le diagnostic de lombosciatique L5 droite est port\u00e9","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments th\u00e9rapeutiques suivants, le ou lesquels convient-il de mettre en oeuvre dans l'imm\u00e9diat ?","answer_a":"Repos 8H\/jour","answer_b":"Repos continu","answer_c":"Voltar\u00e8ne\u00b0 LP 1 cp\/jour","answer_d":"Cortancyl\u00b0 30 mg\/jour","answer_e":"Di-Antalvic\u00b0 6 g\u00e9lules\/jour","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19607","clinical_case":null,"question":"Un onirisme est d'observation habituelle:","answer_a":"Dans la m\u00e9lancolie stuporeuse","answer_b":"Lors d'un sevrage barbiturique","answer_c":"Chez le parano\u00efaque d\u00e9lirant","answer_d":"Dans le d\u00e9lirium tremens","answer_e":"Apr\u00e8s la prise d'hallucinog\u00e8nes","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"15331","clinical_case":null,"question":"Les propositions suivantes concernent la polyn\u00e9vrite classique. Retenez celle (ou celles) qui est (ou sont) exacte(s):","answer_a":"Atteinte possible des 3 types de fibres (motrices, sensitives et v\u00e9g\u00e9tatives)","answer_b":"Atteinte asynchrone et asym\u00e9trique de plusieurs troncs nerveux","answer_c":"Troubles sensitifs distaux en chaussettes","answer_d":"Ar\u00e9flexie achill\u00e9enne","answer_e":"Anesth\u00e9sie en selle","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5981","clinical_case":"Un homme de 24 ans souffre depuis 3 semaines d'une douleur du genou droit d'abord rapport\u00e9e \u00e0 un traumatisme indirect au cours d'un match de volley ball. Malgr\u00e9 le repos et un traitement antiinflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien, la douleur s'aggrave, g\u00eane le sommeil, le genou est chaud, augment\u00e9 de volume par un \u00e9panchement et a un flexum de 15\u00b0. La temp\u00e9rature qui n'avait jamais \u00e9t\u00e9 prise est \u00e0 37 \u00b0C au moment de l'examen. Il a sur la peau des l\u00e9sions cutan\u00e9es \u00e9vocatrices de gonococcie diss\u00e9min\u00e9e. On soup\u00e7onne chez cet homme jeune une arthrite septique et plus sp\u00e9cialement une arthrite gonoccique bien qu'aucune notion d'ur\u00e9trite ne soit retrouv\u00e9e \u00e0 l'interrogatoire Des rapports homosexuels ne sont pas exclus","question":"En dehors de la ponction articulaire, quel(s) pr\u00e9l\u00e8vement((s) devraien(t) \u00eatre fait(s) imm\u00e9diatement pour isoler le gonocoque ?","answer_a":"H\u00e9moculture","answer_b":"Pr\u00e9l\u00e8vement ur\u00e9tral","answer_c":"Pr\u00e9l\u00e8vement des l\u00e9sions cutan\u00e9es","answer_d":"Pr\u00e9l\u00e8vement rectal","answer_e":"Pr\u00e9l\u00e8vement oropharyng\u00e9","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13615","clinical_case":"Une jeune fille de 17 ans est amen\u00e9e en consultation par sa m\u00e8re sur les conseils du m\u00e9decin traitant. Elle est tr\u00e8s maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement r\u00e9duit son alimentation all\u00e9guant des douleurs d'estomac, quand on la force \u00e0 manger, elle vomit presque r\u00e9guli\u00e8rement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifi\u00e9 : en famille elle se montre tyrannique, en particulier elle contr\u00f4le de fa\u00e7on \u00e9troite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fr\u00e9quente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses r\u00e9sultats scolaires restent excellents. Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'\u00e0 part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux port\u00e9e. L'examen clinique est n\u00e9gatif. Le transit gastroduod\u00e9nal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une am\u00e9norrh\u00e9e depuis 10 mois","question":"On peut rencontrer des conduites de restriction alimentaire au cours de :","answer_a":"Anorexie mentale","answer_b":"D\u00e9lire de pers\u00e9cution","answer_c":"D\u00e9pression n\u00e9vrotique","answer_d":"Hernie hiatale","answer_e":"N\u00e9vrose obsessionnelle","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14444","clinical_case":null,"question":"Un sujet hypertendu trait\u00e9, asymptomatique, pr\u00e9sente \u00e0 un contr\u00f4le biologique une hypokali\u00e9mie \u00e0 3,3 mmol \u00b0\/oo.Ce chiffre \u00e9voque :","answer_a":"Un traitement par les antialdost\u00e9rones","answer_b":"Un traitement par les diur\u00e9tiques thiazidiques","answer_c":"Un traitement par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine","answer_d":"La prise concommittante de laxatifs","answer_e":"La prise de b\u00eatabloqueurs","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17021","clinical_case":null,"question":"L'hypoglyc\u00e9mie induite par l'alcool :","answer_a":"Ne se rencontre pas si le sujet est indemne de cirrhose ou d'insuffisance h\u00e9patocellulaire chronique","answer_b":"Apparait \u00e0 jeun et en g\u00e9n\u00e9ral apr\u00e8s une p\u00e9riode de malnutrition","answer_c":"Est li\u00e9e \u00e0 la stimulation de l'insulinos\u00e9cr\u00e9tion par l'alcool","answer_d":"Est li\u00e9e \u00e0 une inhibition de la n\u00e9oglucog\u00e9n\u00e8se secondaire au catabolisme de l'alcool","answer_e":"C - Est li\u00e9e \u00e0 l'inactivation de l'action de l'insuline","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"8301","clinical_case":"Une femme de 57 ans est adress\u00e9e \u00e0 la consultation pour la d\u00e9couverte, au cours d'un bilan syst\u00e9matique \u00e0 un centre de s\u00e9curit\u00e9 sociale, d'une insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 180 micromol\/l de cr\u00e9atinine. Sa m\u00e8re a pr\u00e9sent\u00e9 une glom\u00e9rulon\u00e9phrite apr\u00e8s une scarlatine et a v\u00e9cu jusqu'\u00e0 76 ans avec une prot\u00e9inurie. Son p\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 d'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral peu de temps apr\u00e8s avoir pr\u00e9sent\u00e9 un infarctus myocardique. Un fr\u00e8re a pr\u00e9sent\u00e9 une lithiase r\u00e9nale. Elle-m\u00eame a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir pr\u00e9sent\u00e9, il y a 20 ans, \u00e0 la suite de la 2\u00e8me, une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite avec fi\u00e8vre et frissons qui ont r\u00e9cidiv\u00e9 pendant trois semaines. Depuis aucune manifestation r\u00e9nale, elle est trait\u00e9e depuis 4 ans par clonidine (Catapressan\u00ae) 3 comprim\u00e9s par jour pour une hypertension mod\u00e9r\u00e9e. Elle n'a pas de prot\u00e9inurie","question":"Le taux de r\u00e9nine p\u00e9riph\u00e9rique est trouv\u00e9 \u00e0 5 fois la valeur normale sans m\u00e9dicament. Quel(s) m\u00e9dicament(s), parmi les suivants, peu(ven)t l'abaisser ?","answer_a":"Hypotenseur d'action centrale (clonidine, Catapressan\u00ae)","answer_b":"Inhibiteur de l'enzyme de conversion","answer_c":"Antialdost\u00e9rone","answer_d":"B\u00eatabloqueur","answer_e":"Vasodilatateur (dihydralazine, N\u00e9pressol\u00ae)","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4650","clinical_case":"Une femme de 82 ans, coronarienne et insuffisante cardiaque, est hospitalis\u00e9e pour un ict\u00e8re apparu progressivement en 8 jours. L'ict\u00e8re a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 de douleurs de l'hypochondre droit, rapidement r\u00e9gressives Depuis 48 heures, il s'accompagne d'une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0C et d'un prurit. La patiente a eu une cholecystectomie pour lithiase v\u00e9siculaire \u00e0 l'\u00e2ge de 65 ans. Aucun des m\u00e9dicaments prescrits pour la coronarite ou l'insuffisance cardiaque chez cette patiente n'est h\u00e9patotoxique. A l'examen : ict\u00e8re franc, temp\u00e9rature : 37,8\u00b0C, foie augment\u00e9 de volume de surface r\u00e9guli\u00e8re, de consistance normale et indolore. An\u00e9mie microcytaire avec h\u00e9moglobine \u00e0 10 g\/dl, hyperleucocytose \u00e0 13 000\/mm3 avec 80 % de polynucl\u00e9aires, plaquettes \u00e0 150 000\/mm3, bilirubine totale = 250 micromol\/l, phosphatases alcalines = 3 fois la normale, gamma-GT = 6 x N, SGOT = 2 x N, SGPT = 3 x N, taux de prothrombine = 65%,albumine = 30 g\/l, marqueurs s\u00e9riques du virus de l'h\u00e9patite B : n\u00e9gatifs","question":"Parmi les diagnostics suivants, quels sont les deux qui vous paraissent les plus probables chez cette patiente ?","answer_a":"H\u00e9patite virale non A non B","answer_b":"Ampullome vat\u00e9rien","answer_c":"Cancer de la t\u00eate du pancr\u00e9as","answer_d":"Cancer secondaire du foie","answer_e":"Lithiase de la voie biliaire principale","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13015","clinical_case":"Un homme de 35 ans consulte pour h\u00e9moptysie. Il s'agit d'un patient tabagique (15 paquets\/ann\u00e9e), sans ant\u00e9c\u00e9dent familial notable, et qui \u00e0 l'\u00e2ge de 5 ans aurait fait une infection respiratoire qualifi\u00e9e par sa famille de s\u00e9v\u00e8re. Au d\u00e9cours de cet \u00e9pisode, il a d\u00e9velopp\u00e9 une bronchorrh\u00e9e matinale, quasi quotidienne, \u00e0 recrudescence hivernale, qu'il a n\u00e9glig\u00e9e; ses activit\u00e9s professionnelles ne l'exposent pas \u00e0 un a\u00e9rocontaminant particulier et il ne se plaint pas de dyspn\u00e9e. L'h\u00e9moptysie est apparue le matin m\u00eame de la consultation, au cours d'une quinte de toux; son volume total est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 50 ml. A l'examen, il s'agit d'un sujet longiligne pesant 63 kg pour 1m73, apyr\u00e9tique, et sans cyanose; les muqueuses sont normalement color\u00e9es, la fr\u00e9quence respiratoire est \u00e0 20\/mn, la fr\u00e9quence cardiaque \u00e0 90\/mn, la T.A.\u00e0 130\/80 mmHg. L'examen cutan\u00e9 est normal, mais il existe un hippocratisme digital tr\u00e8s ancien. L'auscultation cardiaque est normale. L'examen des cavit\u00e9s rhino et oropharyng\u00e9es ne permet pas de retrouver de trace de saignement. A l'auscultation du thorax, on entend, outre le murmure v\u00e9siculaire, des r\u00e2les bronchiques qui pr\u00e9dominent au niveau de la base pulmonaire gauche. Le reste de l'examen clinique est normal. La Num\u00e9ration Formule Sanguine (plaquettes incluses), le TCK et le TP sont normaux. L'analyse des clich\u00e9s de thorax (face et profil) permet d'observer, au sein des deux lobes inf\u00e9rieurs, des cavit\u00e9s multiples, arrondies, tass\u00e9es, aux limites mal d\u00e9finies. Le lobe gauche, le poumon droit et le m\u00e9diastin, paraissent radiologiquement normaux","question":"Quelles sont parmi les agents infectants de l'enfance, la ou les possible(s) cause(s) de l'affection chronique dont souffre ce patient ?","answer_a":"Mycobacterium tuberculosis","answer_b":"Virus respiratoire syncitial","answer_c":"Borderella pertussis","answer_d":"Streptococcus pneumoniae","answer_e":"Legionella pneumophila","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6082","clinical_case":"Un homme de 76 ans, 65 kg et 1.65 m souffre depuis 2 mois de lombalgies sans irradiation et de douleurs de la r\u00e9gion de la hanche droite irradiant \u00e0 la face ant\u00e9rieure de la cuisse, aggrav\u00e9es \u00e0 la station debout et \u00e0 la marche. A l'examen clinique, il n'existe ni limitation des mouvements du rachis et de la hanche, ni signe, neurologique objectif, l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bien conserve\u00e9 Sur les radiographies du rachis lombaire et du bassin, on constate une ost\u00e9ocondensation de la quatri\u00e8me vert\u00e8bre lombaire, de l'aile iliaque et de la ligne innomin\u00e9e droite. Un diagnostic de maladie de Paget est retenu","question":"Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) aurai(en)t pu \u00eatre initialement discut\u00e9(s) devant ces plages de condensation osseuse :","answer_a":"M\u00e9tastase de cancer de la prostate","answer_b":"Ost\u00e9odystrophie r\u00e9nale","answer_c":"Spondylarthrite ankylosante","answer_d":"Maladie de Hodgkin","answer_e":"Intoxication fluor\u00e9e chronique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7509","clinical_case":null,"question":"Chez une femme enceinte dont la s\u00e9rologie de la toxoplasmose est n\u00e9gative vous devez conseiller de :","answer_a":"Faire une s\u00e9rologie de la toxoplasmose, une fois par mois jusqu'\u00e0 l'accouchement","answer_b":"Bien cuire la viande.","answer_c":"Bien cuire les poissons","answer_d":"Bien laver les fruits et les l\u00e9gumes","answer_e":"Eviter la proximit\u00e9 des chats","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3740","clinical_case":null,"question":"Huit jours apr\u00e8s une injection de s\u00e9rum anti-t\u00e9tanique d'origine animale, un bless\u00e9 pr\u00e9sente fi\u00e8vre, arthralgies et urticaire. A quoi sont dues ces manifestations ?","answer_a":"Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 m\u00e9diation cellulaire","answer_b":"Maladie s\u00e9rique","answer_c":"Ph\u00e9nom\u00e8ne d'Arthus","answer_d":"Hypersensibilit\u00e9 \u00e0 IgE","answer_e":"Formation de complexes immuns","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17821","clinical_case":null,"question":"A propos de \"\"grossesse et pression art\u00e9rielle\"\" choisir la(les) proposition(s) exacte(s) :","answer_a":"Le volume plasmatique s'accro\u00eet au cours de la grossesse normale","answer_b":"La pression art\u00e9rielle s'\u00e9l\u00e8ve au cours de la grossesse normale","answer_c":"Les r\u00e9sistances p\u00e9riph\u00e9riques s'abaissent au cours de la grossesse normale","answer_d":"Il existe une liaison statistique entre hypertension art\u00e9rielle de la grossesse et trouble de la croissance du foetus","answer_e":"Le r\u00e9gime sans sel est la base du traitement de l'HTA de la grossesse","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13040","clinical_case":"Une femme de 45 ans, ayant eu la coqueluche dans l'enfance, vient consulter pour une expectoration matinale, r\u00e9guli\u00e8re, abondante, parfois purulente, parfois h\u00e9mopto\u00efque. On lui trouve un hippocratisme digital \u00e0 l'examen clinique","question":"Les aspects radiographiques les plus compatibles avec le diagnostic envisag\u00e9, comprennent :","answer_a":"At\u00e9lectasie en bande","answer_b":"Opacit\u00e9s en doigts de gant","answer_c":"At\u00e9lectasie lobaire inf\u00e9rieure","answer_d":"Images polykystiques","answer_e":"Ad\u00e9nopathies hilaires","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6799","clinical_case":"Une jeune femme \u00e9trang\u00e8re de 17 ans r\u00e9sidant depuis 5 mois et demi en France, mari\u00e9e avec un homme Portugais r\u00e9sidant en France, vous consulte en tant que M\u00e9decin G\u00e9n\u00e9raliste pour une am\u00e9norrh\u00e9e de 9 semaines et demiesElle est sans travail et a interrompu sa scolarit\u00e9 depuis un anElle pr\u00e9sente une hypertension art\u00e9rielle (18\/10) trait\u00e9e par b\u00eata-bloquants. Elle vous dit que si elle est enceinte, elle d\u00e9sire une IVG","question":"Seul l'\u00e9tablissement hospitalier public pratique les IVG dans le d\u00e9partement :","answer_a":"Le chef de service concern\u00e9 de l'h\u00f4pital peut refuser de pratiquer lui m\u00eame l'IVG pour clause de conscience","answer_b":"Le chef de service ne peut pas refuser de laisser pratiquer l'IVG dans son service","answer_c":"Le nombre d'IVG ne peut pas \u00eatre sup\u00e9rieur au quart des actes chirurgicaux et obst\u00e9tricaux du service","answer_d":"Les l.V.G. seront d\u00e9clar\u00e9es nominativement \u00e0 la DDASS","answer_e":"En cas de d\u00e9saccord des parents, il faudra obtenir l'autorisation du juge des enfants","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19274","clinical_case":null,"question":"Une hypertrophie parotidienne diffuse unilat\u00e9rale ou bilat\u00e9rale peut \u00eatre une manifestation d'un (d'une) :","answer_a":"Lymphome malin","answer_b":"Lithiase","answer_c":"Sarco\u00efdose","answer_d":"Etat pr\u00e9cirrhotique","answer_e":"Suralimentation, de surcroit d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"14686","clinical_case":null,"question":"La fracture d\u00e9plac\u00e9e du condyle externe de l'hum\u00e9rus de l'enfant peut entrainer :","answer_a":"Une d\u00e9viation en valgus","answer_b":"Une pseudarthrose","answer_c":"Une paralysie cubitale","answer_d":"Un cubitus varus","answer_e":"Une ankylose temporaire de l'articulation du coude","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20914","clinical_case":"Un homme de 25 ans vivant dans un foyer de travailleurs immigr\u00e9s est hospitalis\u00e9 en urgence pour une fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0, une alt\u00e9ration importante de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et une dyspn\u00e9e apparue depuis une quinzaine de jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'ant\u00e9c\u00e9dent en dehors d'un tabagisme \u00e0 20 cigarettes\/jour depuis l'\u00e2ge de 18 ans. L'examen note une toux s\u00e8che chez un sujet fatigu\u00e9, pesant 60 kg pour 1,70m et ayant perdu r\u00e9cemment 5-6 kg. La radiographie thoracique trouve une image de miliaire diss\u00e9min\u00e9e. L'IDR \u00e0 10 U est n\u00e9gative. Les recherches de BK dans les crachats sont n\u00e9gatives. Le bilan biologique trouve un syndrome inflammatoire important et un bilan h\u00e9patique un peu perturb\u00e9 avec des phosphatases alcalines \u00e0 2 x N. La NFS est normale","question":"Que r\u00e9pondez-vous \u00e0 son m\u00e9decin qui vous questionne sur sa miliaire ?","answer_a":"La miliaire est une pneumopathie interstitielle","answer_b":"La miliaire est une pneumopathie alv\u00e9olaire","answer_c":"Les miliaires ne modifient pas les gaz du sang","answer_d":"La biopsie h\u00e9patique a une place importante dans le diagnostic des miliaires","answer_e":"Le traitement n'a pas modifi\u00e9 le pronostic des miliaires tuberculeuses","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7649","clinical_case":null,"question":"Toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une, laquelle ?Les situations pathologiques qui exposent au risque d'acidose m\u00e9tabolique sont :","answer_a":"Diarrh\u00e9e chronique","answer_b":"Vomissements","answer_c":"Insuffisance r\u00e9nale chronique","answer_d":"D\u00e9rivation sigmo\u00efdienne des urines","answer_e":"Etat de choc","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18409","clinical_case":null,"question":"L'un ou plusieurs des \u00e9l\u00e9ments suivants peuvent \u00eatre retrouv\u00e9s lors d'une sous-maxillite aigu\u00eb lithiasique. Lequel ou lesquels ?","answer_a":"Pr\u00e9sence de pus \u00e0 l'ostium du Wharton","answer_b":"Ant\u00e9c\u00e9dents de douleurs au moment des repas","answer_c":"Visualisation du calcul \u00e0 la scintigraphie","answer_d":"Otalgies","answer_e":"Tum\u00e9faction pelvi-buccale faisant corps avec la table interne de la mandibule","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"10414","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui fait(font) suspecter une \u00e9piglottite en pr\u00e9sence d'une dyspn\u00e9 ?","answer_a":"La voie \u00e9touff\u00e9e","answer_b":"La sialorrh\u00e9e","answer_c":"Une hyperthermie sup\u00e9rieure \u00e0 39 degr\u00e9s","answer_d":"Le refus de l'enfant de se coucher","answer_e":"Aucun des signes pr\u00e9c\u00e9dents","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"8222","clinical_case":"Madame B. Pauline, 48 ans, consulte pour une h\u00e9maturie. Elle aurait pr\u00e9sent\u00e9 il y a cinq ans une symptomatologie du m\u00eame type : h\u00e9maturie macroscopique indolore, totale, se poursuivant pendant plusieurs jours. Pendant les intervalles, les d'urines claires, la bandelette Labstix\u00ae met en \u00e9vidence sang ++. A la suite de plusieurs \u00e9pisodes de ce type, la malade a subi une n\u00e9phrectomie gauche il y a cinq ans. Le dossier a \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement perdu dans un incendie des archives hospitali\u00e8res. La patiente ne se plaint de rien, elle est rest\u00e9e sans surveillance pendant quatre ans. Elle est inqui\u00e8te, \u00e0 la reprise des h\u00e9maturies, depuis trois mois. Dans le choix des investigations, la localisation de l'origine des h\u00e9maturies est importante","question":"A la cytologie urinaire, vous retenez en faveur d'une origine v\u00e9sicale :","answer_a":"L'absence de cylindres granuleux et h\u00e9matiques","answer_b":"Le caract\u00e8re indemne des h\u00e9maties","answer_c":"La pr\u00e9sence d'une prot\u00e9inurie \u00e0 plus de 1 g\/24h","answer_d":"La lymphocyturie importante","answer_e":"L'absence de cellules de desquamation","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4090","clinical_case":null,"question":"La constipation est un sympt\u00f4me :","answer_a":"Qui se d\u00e9finit sur le plan physiologique par un poids sec des selles sup\u00e9rieur \u00e0 22 % du poids total de celles-ci","answer_b":"Qui peut \u00eatre provoqu\u00e9 par une hyperthyro\u00efdie","answer_c":"Qui peut \u00eatre renforc\u00e9 par l'ingestion de sels de magn\u00e9sium","answer_d":"Qui peut \u00eatre trait\u00e9 sans danger par des laxatifs \u00e0 base de ph\u00e9nolphtal\u00e9ine","answer_e":"Qui peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9 par l'utilisation continue de son de bl\u00e9 \u00e0 la dose de 15 g par jour","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12577","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments physiopathologiques suivants, lequel(lesquels) s'applique(nt) \u00e0 l'emphys\u00e8me panlobulaire ?","answer_a":"R\u00e9duction de la surface d'\u00e9change air-sang","answer_b":"Diminution de la compliance statique","answer_c":"Trouble ventilatoire obstructif par collapsus expiratoire des bronches","answer_d":"Absence d'effet shunt","answer_e":"Hypertension art\u00e9rielle pulmonaire pr\u00e9coce","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16122","clinical_case":"Un gar\u00e7onnet de 12 ans est admis en urgence pour un \u00e9tat de mal convulsif. Le d\u00e9but a \u00e9t\u00e9 brutal. A l'examen clinique : coma stade 1, mouvements tonico-cloniques erratiques, papilles r\u00e9actives, absence de raideur m\u00e9ning\u00e9e et de signe d\u00e9ficitaire. L'interrogatoire vous apprend qu'il s'agit d'un premier \u00e9pisode convulsif, que dans les 25 jours pr\u00e9c\u00e9dents l'enfant a pr\u00e9sent\u00e9 une pharyngite d'\u00e9volution favorable, que depuis quelques jours il pr\u00e9sente une asth\u00e9nie, et se r\u00e9veille le matin avec les paupi\u00e8res un peu gonfl\u00e9es. La TA est \u00e0 16\/10 ; il existe un signe du godet au niveau des membres inf\u00e9rieurs, quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants dans les bases pulmonaires. La temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b05. La radiographie montre un index cardio-thoracique \u00e0 0,58","question":"Parmi les examens compl\u00e9mentaires possibles, certains sont indispensables dans l'urgence imm\u00e9diate, quels sont-ils?","answer_a":"Scanner c\u00e9r\u00e9bral","answer_b":"FO","answer_c":"EEG","answer_d":"Ionogramme plasmatique","answer_e":"Cytochimie urinaire","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14079","clinical_case":null,"question":"Concernant la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, il est exact que :","answer_a":"Il existe trois type de r\u00e9gime : a) r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral (ou de travailleurs salari\u00e9s), b) r\u00e9gimes agricoles, c) r\u00e9gimes de non salari\u00e9s, non agricoles","answer_b":"Le ticket mod\u00e9rateur se d\u00e9finit comme la diff\u00e9rence entre le prix de la prestation et le montant du remboursement","answer_c":"L'allocation ch\u00f4mage est prise en charge pour part par l'assurance maladie","answer_d":"La s\u00e9curit\u00e9 sociale finance pour 60 % l'ensemble des soins hospitaliers","answer_e":"Le solde g\u00e9n\u00e9ral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale est n\u00e9gatif depuis 1982","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11660","clinical_case":"Vincent, d'origine fran\u00e7aise est n\u00e9 le 15 mars 1986 \u00e0 terme, il pesait 3 Kg 250, mesurait 49,5 cm","question":"La m\u00e8re demande de la conseiller au sujet des vaccinations. Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles est ou sont fausse(s) ?","answer_a":"La vaccination contre la variole est obligatoire","answer_b":"Le BCG doit \u00eatre obligatoirement pratiqu\u00e9 avant 1 an","answer_c":"La vaccination anti coquelucheuse est obligatoire","answer_d":"La vaccination contre la poliomy\u00e9lite doit de pr\u00e9f\u00e9rence utiliser le vaccin vivant par voie buccale lors de la primo vaccination","answer_e":"La vaccination contre la rub\u00e9ole ne doit \u00eatre pratiqu\u00e9e que chez les filles","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1885","clinical_case":"Une femme de 55 ans consulte pour une l\u00e9sion pigment\u00e9e de 1,5 cm, pr\u00e9sente depuis plusieurs ann\u00e9es au niveau de la cr\u00eate tibiale. La l\u00e9sion est de coloration irr\u00e9guli\u00e8re brun noir, et pr\u00e9sente une p\u00e9riph\u00e9rie plane et une composante centrale en relief. L'examen clinique retrouve plusieurs autres l\u00e9sions pigmentaires planes d'allure b\u00e9nigne au niveau du dos sans modification r\u00e9cente. L'examen clinique est par ailleurs normal, en particulier, ne montre pas d'ad\u00e9nopathie ni de spl\u00e9nom\u00e9galie. Par ailleurs, l'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le qu'il s'agit d'une femme nullipare, sportive (cyclisme + tennis) fumant un demi-paquet de cigarettes par jour","question":"Devant une tumeur pigment\u00e9e, il faut \u00e9voquer syst\u00e9matiquement :","answer_a":"Naevus naevocellulaire","answer_b":"Angiome thrombose","answer_c":"Verrue s\u00e9borrh\u00e9\u00efque","answer_d":"M\u00e9lanome malin","answer_e":"Epith\u00e9lioma baso-cellulaire pigment\u00e9","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17165","clinical_case":null,"question":"Parmi les antig\u00e8nes du groupe HLA suivants, quel est celui (ou quels sont ceux) qui pr\u00e9dispose(nt) au diab\u00e8te insulinod\u00e9pendant :","answer_a":"B 7","answer_b":"B 8","answer_c":"B 14","answer_d":"DR 2","answer_e":"DR 4","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"14229","clinical_case":"On envisage le d\u00e9pistage d'une maladie M gr\u00e2ce \u00e0 un test biologique. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est \u00e9lev\u00e9e","question":"On h\u00e9site entre deux seuils de normalit\u00e9 : A = 30 unit\u00e9s internationales, B = 20 unit\u00e9s internationales. On peut pr\u00e9voir avec certitude que :","answer_a":"Le test A sera plus sensible que le test B","answer_b":"Le test A sera plus sp\u00e9cifique que le test B","answer_c":"Le nombre de faux positifs sera plus grand avec le test A","answer_d":"Le nombre de faux n\u00e9gatifs sera plus grand avec le test A","answer_e":"Le test A d\u00e9pistera plus de malades que le test B","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6078","clinical_case":"Un homme de 30 ans alcoolo-tabagique chronique souffre depuis 2 ans de sciatalgies bilat\u00e9rales \u00e0 bascule, de cervicalgies, de talalgies, d'intensit\u00e9 maximale le matin au r\u00e9veil, \u00e9voluant par pouss\u00e9es et depuis 15 jours d'une arthrite du genou droit. L'interrogatoire retrouve des ant\u00e9c\u00e9dents d'oligoarthrite fixe pendant deux mois \u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans, de diarrh\u00e9e chronique avec plusieurs \u00e9pisodes de rectorragie, d'uv\u00e9ite ant\u00e9rieure r\u00e9cidivante. L'examen clinique r\u00e9v\u00e8le une raideur lombaire globale, une douleur \u00e0 la mobilisation des sacro-iliaques, un herp\u00e8s labial, un souffle diastolique 2\/6 parasternal gauche et une h\u00e9patom\u00e9galie ferme. La temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b0, lexamen ophtalmologique r\u00e9v\u00e8le une n\u00e9vrite optique. Les radiographies objectivent des \u00e9rosions des articulations sacro-iliaques, une \u00e9rosion des angles anterosup\u00e9rieurs des 1\u00e8res et 2\u00e8mes vert\u00e8bres lombaires, une discopathie L5 -S1 avec ost\u00e9ophytose, une coxa plana et un aspect h\u00e9riss\u00e9 des calcan\u00e9ums. Les examens biologiques montrent une NFS normale, une VS \u00e0 10 mm \u00e0 la 1\u00e8re h. Les h\u00e9mocultures sont n\u00e9gatives. Le diagnostic de pelvispondylite rhumatismale est pos\u00e9","question":"Parmi les signes cliniques suivants, vous retenez en faveur du diagnostic de pelvispondylite  rhumatismale ?","answer_a":"Sciatiques bilat\u00e9rales \u00e0 bascule","answer_b":"Herp\u00e8s labial","answer_c":"Souffle diastolique","answer_d":"H\u00e9patom\u00e9galie","answer_e":"N\u00e9vrite optique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3321","clinical_case":null,"question":"Parmi les structures de membrane suivantes, quelle est (quelles sont) celle(s) qui est(sont) exprim\u00e9e(s) exclusivement par les Iymphocytes B ?","answer_a":"R\u00e9cepteurs pour le Fc des IgG","answer_b":"R\u00e9cepteurs pour le Fc des IgM","answer_c":"R\u00e9cepteurs pour certains composants du compl\u00e9ment","answer_d":"R\u00e9cepteurs pour le virus d'Epstein-Barr","answer_e":"Immunoglobulines de membrane","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2836","clinical_case":null,"question":"La polyglobulie microcytaire li\u00e9e \u00e0 un trait thalass\u00e9mique B\u00eata peut comporter :","answer_a":"Un h\u00e9matocrite \u00e0 55 %","answer_b":"Une h\u00e9moglobine \u00e0 130 g\/l","answer_c":"Une microcytose \u00e0 68 fl","answer_d":"Un chiffre de G. R . \u00e0 6 T\/l","answer_e":"Un volume globulaire total \u00e0 45 ml\/Kg","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7778","clinical_case":null,"question":"Un jeune adulte vous appelle en urgence pour une grosse bourse douloureuse apparue de fa\u00e7on aigu\u00eb. Quel(s) argument(s) en faveur d'une torsion du testicule retenez-vous ?","answer_a":"Temp\u00e9rature \u00e0 39\u00b0C","answer_b":"Urines claires","answer_c":"Ecoulement ur\u00e9thral","answer_d":"Testicule r\u00e9tract\u00e9 \u00e0 l'anneau inguinal","answer_e":"Gros nodule coiffant le testicule","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18042","clinical_case":"Une jeune femme de 19 ans consulte pour des douleurs pelviennes apparues depuis 24 heures s'accompagnant de naus\u00e9es et de fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0. Il n'y a pas de trouble du transit. Il n'y a aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable et depuis quatre ans, cette patiente prend une pilule oestro-progestative combin\u00e9e normodos\u00e9e sans surveillance m\u00e9dicale.A l'examen physique : absence d'ict\u00e8re, m\u00e9t\u00e9orisme abdominal discret, palpation de la r\u00e9gion hypogastrique normale mais hypochondre droit sensible avec discr\u00e8te d\u00e9fense \u00e0 ce niveau. Il n'y a aucun trouble du transit intestinal. L'examen pleuro-pulmonaire est normal. L'examen au sp\u00e9culum montre l'existence de leucorrh\u00e9es jaun\u00e2tres m\u00eal\u00e9es de sang et apr\u00e8s pr\u00e9l\u00e8vements bact\u00e9riologiques et nettoyage local, le col appara\u00eet l\u00e9g\u00e8rement inflammatoire sans autre anomalie.Les touchers pelviens sont douloureux : cul de sac lat\u00e9ral droit emp\u00e2t\u00e9, tr\u00e8s sensible et douleur \u00e0 la mobilisation de l'ut\u00e9rus ainsi qu'au niveau du cul de sac post\u00e9rieur. Le cul de sac gauche para\u00eet souple et peu sensible.Le reste de l'examen clinique est normal ; en particulier, la rate n'est pas per\u00e7ue, les fosses lombaires sont souples et indolores et il n'y a aucun signe d'accompagnement.Parmi les examens compl\u00e9mentaires qui ont \u00e9t\u00e9 demand\u00e9s en urgence, on note les r\u00e9sultats suivants : NFS, 11 000 GB dont 78 % de polynucl\u00e9aires-neutrophiles.Transaminases SGOT : 25 Ul (N 40), 200 Ul (N 300) ECBU : 25.000 leucocytes alt\u00e9r\u00e9s par ml et 1000 colibacilles","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments cliniques, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic de salpingite ?","answer_a":"Leucorrh\u00e9es jaun\u00e2tres","answer_b":"Douleur \u00e0  la mobilisation ut\u00e9rine","answer_c":"Fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0","answer_d":"Cul de sac vaginal gauche souple et peu sensible","answer_e":"Etat naus\u00e9eux","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8990","clinical_case":"Un patient de 35 ans pr\u00e9sente de survenue progressive, des fourmillements des quatre extr\u00e9mit\u00e9s suivis au bout de 4 jours d'un d\u00e9ficit moteur progressif dominant \u00e0 la racine des membres. On note une abolition des r\u00e9ponses tendineuses aux quatre membres. Ce patient est alit\u00e9 en permanence","question":"Le traitement doit comporter obligatoirement d'embl\u00e9e :","answer_a":"Des cortico\u00efdes","answer_b":"Une prise en charge kin\u00e9sith\u00e9rapique active","answer_c":"Un traitement antibiotique massif","answer_d":"Un traitement anticoagulant","answer_e":"Un traitement immunosuppresseur","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18592","clinical_case":null,"question":"Parmi les crises suivantes, quelles sont (ou quelle est) celle(s) qui sont des crises \"\"focales\"\" ?","answer_a":"Crise somato-motrice Bravais-Jaksonienne","answer_b":"Absence \"\"petit mal\"\"","answer_c":"Crise adversive","answer_d":"Spasme en flexion","answer_e":"Crise somato-sensitive","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5885","clinical_case":null,"question":"La pr\u00e9sence de facteur rhumato\u00efde dans le sang est observ\u00e9e :","answer_a":"Parfois chez le sujet sain","answer_b":"Parfois au cours du Lupus Eryth\u00e9mateux Diss\u00e9min\u00e9","answer_c":"Dans la plupart des Polyarthrites Rhumato\u00efdes de l'adulte","answer_d":"Dans la plupart des arthrites chroniques juv\u00e9niles","answer_e":"Dans la plupart des rhumatismes psoriasiques","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8208","clinical_case":"Monsieur Georges V., 34 ans. est hospitalis\u00e9 pour une hypokali\u00e9mie inf\u00e9rieure \u00e0 3 mmol\/l, persistant depuis pr\u00e8s de trois mois malgr\u00e9 un apport r\u00e9gulier de potassium par la bouche.Depuis 10 ans, ce sujet de petite taille pr\u00e9sente une fatigabilit\u00e9 musculaire importante, des paresth\u00e9sies des extr\u00eamit\u00e9s, des c\u00e9phal\u00e9es, une constipation, une polyuro-polydipsie et un \u00e9tat nettement d\u00e9pressif.Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents uro-n\u00e9phrologique, cardiaque ou h\u00e9patique. On ne note pas de prise de m\u00e9dicament hypokali\u00e9miant. L'examen montre un signe de Chvostek. Il n'y a pas d'insuffisance cardiaque. La pression art\u00e9rielle est de 120\/80 mmHg.A l'E.C.G : signes manifestes d'hypokal\u00e9mie. Biologiquement on note une alcalose hypokal\u00e9mique avec perte urinaire de K et de Cl","question":"Parmi les anomalies \u00e9lectrocardiographiques suivantes, donnez celle(s) qui peu(ven)t \u00eatre li\u00e9e(s) \u00e0 une hypokali\u00e9mie ?","answer_a":"Allongement de PR","answer_b":"Elargissement de QRS","answer_c":"Allongement de QT","answer_d":"Extrasystoles ventriculaires","answer_e":"Torsades de pointe","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18583","clinical_case":null,"question":"Une hypokali\u00e9mie associ\u00e9e \u00e0 une insuffisance r\u00e9nale (K: 3,1 millimoles\/l, cr\u00e9atinine: 245 micromoles\/l) avec une microglobulinurie chez une jeune femme de 27 ans \u00e9voque:","answer_a":"Une prise ancienne chronique de laxatifs","answer_b":"Une glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique","answer_c":"Un syndrome h\u00e9molytique et ur\u00e9mique de l'adulte","answer_d":"Une lithiase r\u00e9nale non infect\u00e9e de type coralliforme et bilat\u00e9rale","answer_e":"Une tubulopathie \u00e0 r\u00e9v\u00e9lation tardive","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11371","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 par les parents de Julien, 18 mois, parce qu'il vient de pr\u00e9senter des mouvements saccad\u00e9s des membres sup\u00e9rieurs. Il est f\u00e9brile. A l'examen, un quart d'heure plus tard, vous trouvez, un nourrisson en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, conscient, il a 40\u00b0 de temp\u00e9rature et vous trouvez des signes de rhino-pharyngite. On note de plus \u00e0 l'anamn\u00e8se, que l'enfant a eu la veille le rappel du t\u00e9tracoq. Il re\u00e7oit depuis sa naissance 1200 unit\u00e9s par jour de vitamine D","question":"Le traitement que vous proposez pour la rhinopharyngite f\u00e9brile est le suivant :","answer_a":"Instillation nasale de s\u00e9rum physiologique","answer_b":"Aspirine par voie orale \u00e0 raison de 80 mg\/kg\/24h","answer_c":"Ampicilline par voie parent\u00e9rale","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie par voie orale","answer_e":"Chloramph\u00e9nicol par voie orale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16954","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les suivantes, la ou les affirmations exactes concernant les go\u00eetres plongeants cervico-m\u00e9diastinaux :","answer_a":"Ils peuvent migrer dans le m\u00e9diastin post\u00e9rieur","answer_b":"Le prolongement thoracique reste toujours du m\u00eame cot\u00e9 que le lobe thyro\u00efdien dont il est issu","answer_c":"Leur vascularisation est d'origine cervicale assur\u00e9e par l'art\u00e8re thyro\u00efdienne inf\u00e9rieure","answer_d":"Les go\u00eetres situ\u00e9s \u00e0 droite peuvent laminer ou entourer le nerf r\u00e9current","answer_e":"La voie d'abord de choix pour leur ablation chirurgicale est la thoracotomie lat\u00e9rale","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"2940","clinical_case":null,"question":"Dans quelle(s) situation(s) peut-on observer habituellement un purpura p\u00e9t\u00e9chial ?","answer_a":"Scorbut","answer_b":"Thrombop\u00e9nie inf\u00e9rieure \u00e0 50 000 mm3","answer_c":"Maladie de Moschcowitz","answer_d":"Maladie de Willebrand","answer_e":"Surdosage en H\u00e9parine","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11247","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, quels sont ceux qui incitent plus particuli\u00e8rement \u00e0 rechercher une hanche luxable chez un nouveau-n\u00e9 ?","answer_a":"Ant\u00e9c\u00e9dent de luxation dans la famille","answer_b":"Malformation des pieds","answer_c":"Pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge","answer_d":"Ethnie asiatique","answer_e":"Malformation g\u00e9nito-urinaire","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10078","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les deux causes les plus fr\u00e9quentes d'isch\u00e9mie aigu\u00eb du nerf optique ?","answer_a":"Art\u00e9rioscl\u00e9rose","answer_b":"Diab\u00e8te","answer_c":"Maladie de Horton","answer_d":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux aigu diss\u00e9min\u00e9","answer_e":"Hypovol\u00e9mie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1016","clinical_case":null,"question":"Chez un malade ayant une valvulopathie mitrale et une tachyarythmie compl\u00e8te chez qui on ne peut envisager de choc \u00e9lectrique externe, choisir la(les) th\u00e9rapeutique(s) indispensable(s) :","answer_a":"Quinidinique","answer_b":"Digitaliques","answer_c":"Anticoagulants","answer_d":"Anti agr\u00e9gants plaquettaires","answer_e":"B\u00eata-bloquants","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20647","clinical_case":"Une jeune femme de 27 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. A trois ou quatre reprises il y a deux ans, elle a pr\u00e9sent\u00e9, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur v\u00e9sicale, des mictions tr\u00e8s fr\u00e9quentes et douloureuses. Une cystoscopie et une urographie intra-veineuse \u00e9taient normales. L'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente a \u00e9t\u00e9 indemne de tout \u00e9pisode et une uroculture syst\u00e9matique a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e st\u00e9rile. Depuis deux jours, elle pr\u00e9sente les m\u00eames sympt\u00f4mes avec, la veille, une h\u00e9maturie macroscopique. La temp\u00e9rature est normale, elle n'a pas de douleurs lombaires, il n'y a pas de prot\u00e9inurie, la cytologie montre des h\u00e9maties non d\u00e9form\u00e9es, une grande quantit\u00e9 de cellules et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a r\u00e9duit volontairement la quantit\u00e9 de boissons car les mictions sont tr\u00e8s douloureuses. La densit\u00e9 urinaire est \u00e0 1015","question":"Dans l'hypoth\u00e8se o\u00f9 il s'agirait d'un Proteus mirabilis r\u00e9sistant au traitement, vous devriez craindre que:","answer_a":"Au cours d'une grossesse, il existe un risque important de py\u00e9lon\u00e9phrite","answer_b":"M me en l'absence de malformation, il existe un risque important d'insuffisance r\u00e9nale d'\u00e9volution rapide","answer_c":"Il existe un risque de diab\u00e8te","answer_d":"Il existe un risque de lithiase r\u00e9nale","answer_e":"La patiente doit interrompre la prise de pilule contraceptive","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6466","clinical_case":null,"question":"L'obligation au secret professionnel m\u00e9dical pour le m\u00e9decin hospitalier s'applique \u00e0 :","answer_a":"Tous les faits d'ordre m\u00e9dical","answer_b":"Tous les faits propres au malade","answer_c":"Tous les faits extra-m\u00e9dicaux venant \u00e0 la connaissance du m\u00e9decin lors de son exercice","answer_d":"Aux publications faites sur le cas du malade","answer_e":"Aux confidences de la famille","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8287","clinical_case":"Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle \u00e9l\u00e8ve dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'ann\u00e9e pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne sant\u00e9, ne se souvient pas avoir \u00e9t\u00e9 malade. Il y a 2 mois elle est tomb\u00e9e d'une trappe de son grenier \u00e0 foin et a \u00e9t\u00e9 pl\u00e2tr\u00e9e un mois pour une fracture mall\u00e9olajre droite. Elle ressent quelques douleurs \u00e0 cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs rest\u00e9e discr\u00e8tement enfl\u00e9e. La patiente se plaint \u00e9galement de quelques douleurs lombaires vagues non syst\u00e9matis\u00e9es. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinn\u00e9e, les jambes, le visage et les mains sont tr\u00e8s enfl\u00e9s. La prot\u00e9inurie est trouv\u00e9e \u00e0 12 g\/24 heures","question":"La pression art\u00e9rielle \u00e9tant basse, vous pensez trouver dans ce contexte :","answer_a":"Une activit\u00e9 r\u00e9nine basse","answer_b":"Une vol\u00e9mie plasmatique \u00e9lev\u00e9e","answer_c":"Un taux d'aldost\u00e9rone \u00e9lev\u00e9","answer_d":"Une kali\u00e9mie haute","answer_e":"Une hypotension orthostatique","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15474","clinical_case":null,"question":"Dans un programme de d\u00e9pistage de l'hypertension art\u00e9rielle, on h\u00e9site entre deux seuils de \"\"normalit\u00e9\"\" pour la minima tensionnelle : 90 mmHg (test A) et 100 mmHg (test B). On peut pr\u00e9voir que :","answer_a":"Le test A sera plus sensible que le test B","answer_b":"Le test A sera plus sp\u00e9cifique que le test B","answer_c":"Le nombre de faux positifs sera plus grand avec le test A qu'avec le test B","answer_d":"Le nombre de faux n\u00e9gatifs sera plus grand avec le test A qu'avec le test B","answer_e":"On ne peut rien pr\u00e9dire, puisqu'on ne conna\u00eet pas la pr\u00e9valence de l'hypertension dans la population soumise au d\u00e9pistage","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17846","clinical_case":null,"question":"Une femme enceinte de 2 mois et demi a une py\u00e9lon\u00e9phrite aigu\u00eb \u00e0 germes Gram n\u00e9gatif. Indiquez le(s) m\u00e9dicament(s) qu'on peut utiliser avant d'avoir le r\u00e9sultat de l'antibiogramme :","answer_a":"Ampicilline","answer_b":"Cyclines","answer_c":"Aminosides","answer_d":"Trim\u00e9thoprime","answer_e":"Colimycine","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15225","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les deux complications les plus fr\u00e9quentes des luxations ant\u00e9ro-internes de l'\u00e9paule?","answer_a":"Fracture du trochiter","answer_b":"Fracture du col de l'hum\u00e9rus","answer_c":"Fracture parcellaire de la t\u00eate hum\u00e9rale","answer_d":"Paralysie du nerf circonflexe","answer_e":"Paralysie radiale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15022","clinical_case":"Un petit gar\u00e7on de 5 mois est hospitalis\u00e9 en urgence dans le service de soins intensifs p\u00e9diatriques pour une g\u00e8ne respiratoire tr\u00e8s importante qui inqui\u00e8te les parents. A l'examen, l'enfant a une tachypn\u00e9e superficielle avec tirage et battement des ailes du nez, une toux s\u00e8che coquelucho\u00efde, une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0C. La radiographie montre une distension diffuse. Le diagnostic de bronchiolite est \u00e9voqu\u00e9","question":"Les virus de la famille des paramyxovirid\u00e6 sont caract\u00e9ris\u00e9s par :","answer_a":"Un ARN segment\u00e9 expliquant leur grande variation antig\u00e9nique","answer_b":"Leur effet cytopathog\u00e8ne associant inclusions intracellulaires et formation de syncytia","answer_c":"Une enveloppe lipodoprot\u00e9ique expliquant leur grande fragilit\u00e9 et la n\u00e9cessit\u00e9 d'un transport rapide des pr\u00e9l\u00e8vements au laboratoire","answer_d":"Leur tropisme pour certains tissus : \u00e9pith\u00e9lium cili\u00e9, tissu glandulaire, s\u00e9reuses","answer_e":"Leur \u00e9pid\u00e9miologie caract\u00e9ristique des infections d'origine f\u00e9cale : \u00e9pid\u00e9mie \u00e0 la suite de pollution de l'eau, contamination dans les collectivit\u00e9s d'enfants","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11201","clinical_case":null,"question":"Devant une rhinopharyngite chez un enfant de 18 mois, quel(s) est (sont) l'(es) \u00e9l\u00e9ment(s) qui vous am\u00e8nera(ont) \u00e0 instituer une antibioth\u00e9rapie ?","answer_a":"Fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0 avec rhinorrh\u00e9e purulente","answer_b":"Otite moyenne aigu\u00eb","answer_c":"Rhinorrh\u00e9e muco-purulente bilat\u00e9rale","answer_d":"Bronchiolite","answer_e":"Polyad\u00e9nopathies cervicales","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13609","clinical_case":"Vers l'\u00e2ge de 25 ans, une jeune femme ressent des malaises caract\u00e9ris\u00e9s par des sensations de striction du thorax et du cou avec une peur de mourir. Ces malaises surviennent sans cause d\u00e9clenchante \u00e9vidente, dans des circonstances diverses. Ils durent 1\/2 heure environ. Les examens cliniques et paracliniques sont normaux aussi bien au cours des malaises qu'en dehors de ceux-ci. Apr\u00e8s un an d'\u00e9volution la symptomatologie s'enrichit de la crainte de la survenue d'un malaise dans un lieu o\u00f9 la patiente ne pourrait pas \u00eatre secourue. Elle r\u00e9duit d\u00e8s lors ses activit\u00e9s, \u00e9vitant les endroits isol\u00e9s mais aussi ceux o\u00f9 il y a une foule et plus g\u00e9n\u00e9ralement toute sortie dans la rue Elle ne peut plus sortir qu'accompagn\u00e9e. Quand elle est dans un lieu public, elle est prise d'une peur intense, inexpliqu\u00e9e, avec l'impression qu'elle va perdre connaissance","question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, cette observation met en \u00e9vidence :","answer_a":"Angoisse psychotique","answer_b":"Anxi\u00e9t\u00e9 aigu\u00eb","answer_c":"Agoraphobie","answer_d":"Nosophobie","answer_e":"Phobie d'impulsion","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"12936","clinical_case":"Un marocain de 32 ans, en France depuis quelques jours, est adress\u00e9 en consultation pour amaigrissement de 6 kg en 2 mois et asth\u00e9nie. Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier, fume 1 paquet et demi par jour et ne boit pas d'alcool.A l'interrogatoire le patient signale l'apparition de douleurs sous-orbitraires gauches intermittentes mais s'aggravant depuis 1 mois. Il dit \u00eatre souvent enrhum\u00e9 et g\u00ean\u00e9 pour respirer ; il tousse et crache un expectoration mucopurulente de fa\u00e7on quotidienne.L'examen r\u00e9v\u00e8le une ad\u00e9nopathie spinale haute gauche de 2 x 3 cm de diam\u00e8tre indolore, ferme, non fix\u00e9e. Le reste de l'examen clinique est normal","question":"Quels sont les deux diagnostics \u00e0 \u00e9voquer devant ce tableau ?","answer_a":"Tuberculose pulmonaire \u00e9volutive","answer_b":"Tumeur gastrique","answer_c":"Cancer du cavum","answer_d":"Cancer primitif bronchique","answer_e":"Amylo\u00efdose primitive","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6042","clinical_case":"Une femme de 30 ans se plaint depuis 6 mois d'une douleur m\u00e9canique si\u00e9geant au pli inguinal droit et \u00e0 la face ant\u00e9rieure de la cuisse droite. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retient la notion d'une immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e du bassin et du membre inf\u00e9rieur droit pendant un an, \u00e0 l'\u00e2ge de 2 ans. Au terme de la consultation, on retient le diagnostic de coxarthrose","question":"Une origine dysplasique \u00e0 cette coxarthrose est rapidement envisag\u00e9e. Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) plaide(nt) en faveur de cette hypoth\u00e8se ?","answer_a":"La douleur survenue \u00e9lectivement \u00e0 la marche","answer_b":"Le si\u00e8ge inguino-crural de la douleur","answer_c":"L'\u00e2ge de la malade","answer_d":"L'ant\u00e9c\u00e9dent d'immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e dans l'enfance","answer_e":"Le sexe","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6984","clinical_case":null,"question":"Lorsqu'une affection professionnelle ne figure pas dans le tableau des maladies professionnelles indemnis\u00e9es :","answer_a":"Sa d\u00e9claration est obligatoire","answer_b":"Elle peut \u00eatre faite par le malade","answer_c":"Elle peut \u00eatre faite par le m\u00e9decin traitant","answer_d":"Elle peut \u00eatre faite par le m\u00e9decin de travail","answer_e":"La d\u00e9claration doit \u00eatre envoy\u00e9e \u00e0 la Caisse Primaire d'Assurance maladie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"17458","clinical_case":"Une jeune fille de 18 ans se plaint depuis 3 semaines de soif, elle a maigri avec conservation de l'app\u00e9tit, elle souffre depuis 2 jours de naus\u00e9es et de douleurs abdominales. Elle est hospitalis\u00e9e en urgence pour recrudescence des douleurs abdominales qui pr\u00e9dominent au niveau de la fosse iliaque droite, vomissements et fi\u00e8vre \u00e0 37,8\u00b0. L'examen trouve une polypn\u00e9e, une TA \u00e0 100\/60 mm de Hg, une d\u00e9shydratation globale et une grande asth\u00e9nie. On trouve une douleur nette au point de Mac Burney. Le reste est sans particularit\u00e9. On fait en urgence une NFS qui montre : GR \u00e0 5,6 millions\/mm3, GB \u00e0 12 000\/mm3 dont 85 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles. On r\u00e9alise \u00e9galement un bilan sanguin qui montre : h\u00e9matocrite \u00e0 50. protid\u00e9mie \u00e0 80 g\/l, Na+ \u00e0 25 mmoles\/l. K+ \u00e0 5,5 mmoles\/l, CI- \u00e0 88 mmoles\/l. La cr\u00e9atinin\u00e9mie est \u00e0 18 mg\/l et l'ur\u00e9e sanguine \u00e0 0,75 g\/l. La glyc\u00e9mie est \u00e0 3 g\/l le s\u00e9rum est lactescent. Le diagnostic d'appendicite aigu\u00eb est n\u00e9anmoins port\u00e9 et la malade op\u00e9r\u00e9e en urgence. D\u00e8s l'induction de l'anesth\u00e9sie, elle fait un collapsus cardiovasculaire et un arr\u00eat respiratoire qui n\u00e9cessitent l'interruption de l'acte chirurgical et la r\u00e9animation m\u00e9dicale d'urgence d'une d\u00e9compensation acidoc\u00e9tosique d'un diab\u00e8te sucr\u00e9 m\u00e9connu","question":"Parmi les examens biologiques suivants, non faits \u00e0 l'entr\u00e9e, indiquez celui ou ceux qu'il aurait fallu faire imp\u00e9rativement avant l'intervention :","answer_a":"H\u00e9moculture","answer_b":"Dosage du CO2 T plasmatique","answer_c":"Phosphor\u00e9mie","answer_d":"Uric\u00e9mie","answer_e":"C\u00e9tonurie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5274","clinical_case":"Mr. M. revient d'un voyage professionnel de 15 jours en R\u00e9publique Centre Africaine. Il pr\u00e9sente d\u00e8s son retour un \u00e9pisode f\u00e9brile \u00e0 40\u00b0C, un \u00e9tat stuporeux, un myosis bilat\u00e9ral, un ict\u00e8re, une diarrh\u00e9e, une dyspn\u00e9e de Cheynes-Stockes T.A. : 15\/8 cm Hg 3 800.GB dont 82% de PNN\/mm3 91 000 plaquettes\/mm","question":"Les \u00e9l\u00e9ments de mauvais pronostic comportent :","answer_a":"Troubles de la conscience","answer_b":"Ar\u00e9flexie tendineuse","answer_c":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_d":"H\u00e9patom\u00e9galie","answer_e":"Fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3787","clinical_case":null,"question":"Les anticorps sp\u00e9cifiques d'un allerg\u00e8ne peuvent \u00eatre d'isotype :","answer_a":"IgM","answer_b":"IgG1","answer_c":"IgG4","answer_d":"IgA","answer_e":"IgE","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13851","clinical_case":"A la suite d'une d\u00e9fenestration sans cons\u00e9quence vous consulte H\u00e9l\u00e8ne, \u00e9tudiante en 2\u00e8 ann\u00e9e de DEUG d'Espagnol. Amaigrie, le teint p\u00e2le, elle refuse de vous serrer la main, de s'asseoir, exige de repartir chez elle. R\u00eaveuse, elle vous dit : \"\"\u00e0 son regard, j'ai compris son amour, sa voix m'a impos\u00e9 de sauter par la fen\u00eatre, des ondes mal\u00e9fiques me br\u00fblaient le ventre\"\". En souriant, elle vous annonce qu'un accident mortel va vous arriver ou que son ami va vous tuer. H\u00e9l\u00e8ne verse quelques larmes, semble tendre l'oreille puis quitte le bureau.Sa camarade signale qu'elle demeurait solitaire depuis la rentr\u00e9e universitaire il y a 8 mois. Elle tient des propos \u00e9tranges depuis 3 mois. Deux ans auparavant, elle a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9e dans une clinique pour un \u00e9pisode baptis\u00e9 \"\"d\u00e9pression\"\". Sa m\u00e8re, serait soign\u00e9e pour une maladie maniaco-d\u00e9pressive","question":"Quels sont les trois m\u00e9dicaments ad\u00e9quats susceptibles d'\u00eatre prescrits initialement ?","answer_a":"Diazepam (Valium\u00ae)","answer_b":"Fluphenazine (Moditen\u00ae)","answer_c":"Clomipramine (Anafranil\u00ae)","answer_d":"Chlorpromazine (Largactil\u00ae)","answer_e":"Haloperidol (Haldol\u00ae)","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"489","clinical_case":null,"question":"Dans les formes limit\u00e9es des carcinomes bronchiques \u00e0 petites cellules, la radioth\u00e9rapie est utilis\u00e9e en association avec la chimioth\u00e9rapie sur le(s) champ(s) d'irradiation suivant(s) :","answer_a":"Champs pulmonaires","answer_b":"Enc\u00e9phale","answer_c":"Foie","answer_d":"M\u00e9diastin","answer_e":"Moelle \u00e9pini\u00e8re","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8892","clinical_case":null,"question":"Les propositions suivantes concernent la paralysie faciale centrale.Laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s) ?","answer_a":"Le d\u00e9ficit int\u00e9resse de fa\u00e7on \u00e9gale le facial sup\u00e9rieur et inf\u00e9rieur","answer_b":"Il existe souvent une h\u00e9mipl\u00e9gie associ\u00e9e du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 que la paralysie faciale","answer_c":"Le patient fume la pipe quand il est dans le coma","answer_d":"La manoeuvre de Pierre Marie et Foix peut la r\u00e9v\u00e9ler","answer_e":"Elle peut \u00e9voluer vers un h\u00e9mispasme facial","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2229","clinical_case":null,"question":"Le d\u00e9pistage syst\u00e9matique n\u00e9onatal est organis\u00e9 dans toute la France pour :","answer_a":"La myopathie","answer_b":"L'hypothyro\u00efdie","answer_c":"L'hyperplasie virilisante des surr\u00e9nales","answer_d":"La ph\u00e9nylc\u00e9tonurie","answer_e":"La mucoviscidose","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3397","clinical_case":null,"question":"Parmi les substances suivantes. certaines exercent un effet chimiotactique positif sur les polynucl\u00e9aires. Laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Bradykinine","answer_b":"Facteur Xll","answer_c":"Fractions 5 et 6 du compl\u00e9ment","answer_d":"Leucotri\u00e8nes","answer_e":"Histamine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3961","clinical_case":null,"question":"La localisation au niveau de l'intestin gr\u00eale d'une occlusion intestinale aigu\u00eb par strangulation est \u00e9voqu\u00e9e devant :","answer_a":"M\u00e9t\u00e9orisme central p\u00e9ri-ombilical","answer_b":"Pr\u00e9sence d'ondulations p\u00e9ristaltiques","answer_c":"Disposition asym\u00e9trique du m\u00e9t\u00e9orisme","answer_d":"Pr\u00e9cocit\u00e9 et abondance des vomissements","answer_e":"Contracture abdominale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4632","clinical_case":"Un homme de 67 ans, ancien \u00e9thylique, ne consommant actuellement plus d'alcool, mais ayant pr\u00e9sent\u00e9 au cours de ces derni\u00e8res ann\u00e9es plusieurs pouss\u00e9es d'h\u00e9patite alcoolique aigu\u00eb, est hospitalis\u00e9 pour le bilan d'un ict\u00e8re. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note \u00e9galement l'existence d'une affection coronarienne ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e pendant deux mois, il y a 5 ans, par perhexilline (Pexid\u00ae) et maintenant prenant r\u00e9guli\u00e8rement du diltiazem (Tildiem\u00ae). L'ict\u00e8re est apparu de fa\u00e7on tr\u00e8s progressive et \u00e9volue irr\u00e9m\u00e9diablement en s'accentuant de jour en jour. Il est indolore, apyr\u00e9tique et s'accompagne depuis peu d'un prurit localis\u00e9 aux mains. L'amaigrissement depuis un mois se chiffre \u00e0 5 kilogrammes. Une anorexie en particulier pour les viandes et les graisses est pr\u00e9sente. L'examen clinique retrouve essentiellement une v\u00e9sicule tendue, d\u00e9formant la paroi abdominale \u00e0 jour frisant, facilement palpable. Les premiers r\u00e9sultats biologiques mettent en \u00e9vidence une hyperbilirubin\u00e9mie conjugu\u00e9e : tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u00e0 520 micromol\/l, des phosphatases alcalines \u00e0 600 UI, des transaminases ASAT (TGO) 160 UI, ALAT (TGP) 300 UI, un taux de prothrombine \u00e0 45 %, un bilan \u00e9lectrolytique sanguin et urinaire normal. La num\u00e9ration formule montre : h\u00e9moglobine 9,5 g\/100 ml, fer s\u00e9rique 10 micromol\/l, r\u00e9ticulocytes 50 000\/mm3. La VS est \u00e0 50 mm \u00e0 la 1\u00e8re heure","question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants quels sont ceux qui sont classiquement connus pour provoquer une h\u00e9patite m\u00e9dicamenteuse ?","answer_a":"Sintrom\u00ae","answer_b":"Largactil\u00ae","answer_c":"Tagamet\u00ae","answer_d":"Parac\u00e9tamol\u00ae","answer_e":"T\u00e9tracycline\u00ae intraveineuse","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3038","clinical_case":"Un homme de 70 ans est hospitalis\u00e9 pour syndrome an\u00e9mique \u00e0 lnstallation progressive. Trait\u00e9 par gastrectomie des 2\/3 vingt ans plus t\u00f4t pour ulc\u00e8re, il n'a jamais plus souffert depuis. Le transit digestif est normal. Les selles de coloration normale Depuis six mois, son alimentation comporte essentiellement des pommes de terre, des p\u00e2tes et des conserves de viande et de poisson. L'examen montre un embonpoint conserv\u00e9, un teint p\u00e2le. H\u00e9mogramme :- h\u00e9moglobine : 7 g\/dl- h\u00e9matocrite : 0.21 l\/l- \u00e9rythrocytes : 1,8 x 10 exposant 12\/l- r\u00e9ticulocytes : 20 10 exposant 9\/l- leucocytes : 3 x 10 exposant 9\/l (neutrophiles : 40%, \u00e9osinophiles : 2%, lymphocytes : 50 %, monocytes : 8%),- plaquettes : 110.10 exposant 9\/l - Sur le frottis, pr\u00e9sence de polynucl\u00e9aires hypersegment\u00e9s. Bilirubine non conjugu\u00e9e : 30 mcmol\/l, bilirubine conjugu\u00e9e : 5 mcmol\/l.- Sid\u00e9r\u00e9mie : 25 mcmol\/l, coefficient de saturation de la sid\u00e9rophiline : 0,50. Absence d'autoanticorps anti\u00e9rythrocytes","question":"On apprend que la moelle est m\u00e9galoblastique et que le test de Schilling est normal. Quels sont les deux facteurs qui, chez ce patient, peuvent contribuer \u00e0 l'installation d'une an\u00e9mie m\u00e9galoblastique ?","answer_a":"Carence d'apport en vitamine B12","answer_b":"Trouble d'absorption de la vitamine B12","answer_c":"Carence d'apport en folates","answer_d":"Trouble d'absorption des folates","answer_e":"Trouble d'utilisation des folates","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4497","clinical_case":"Un malade de 52 ans est r\u00e9-hospitalis\u00e9 pour la 3\u00e8me d\u00e9compensation d'une cirrhose. On note dans ses ant\u00e9c\u00e9dent 5 ans auparavant, un accident de la voie publique, ayant n\u00e9cessit\u00e9 une laparotomie. A l'examen l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est alt\u00e9r\u00e9 avec une fonte des masses maigres, l'abdomen est tendu, mat \u00e0 la percussion","question":"Parmi ces \u00e9l\u00e9ments, quel est ou quels sont ceux qui doivent faire \u00e9voquer un cancer du foie sur cirrhose ?","answer_a":"Alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral","answer_b":"Ascite sanglante se reproduisant rapidement","answer_c":"Existence d'une thrombose porte","answer_d":"Foie si\u00e8ge d'un souffle systolique","answer_e":"Fi\u00e8vre en plateau","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10005","clinical_case":null,"question":"L'examen du fond d'oeil dans la r\u00e9tinopathie hypertensive \u00e9volu\u00e9e met en \u00e9vidence :","answer_a":"Exsudats secs","answer_b":"H\u00e9morragies r\u00e9tiniennes","answer_c":"Oed\u00e8me papillaire","answer_d":"Micro-an\u00e9vrysmes","answer_e":"Nodules dysoriques","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22010","clinical_case":"Un homme de 52 ans est hospitalis\u00e9 pour \"\"plusieurs malaises\"\" et perte de connaissance. Le premier \"\"malaise\"\", fait de sueurs, de fringale, d'asth\u00e9nie et de diplopie s'est produit vers 15 heures alors qu'une conf\u00e9rence de travail ayant dur\u00e9 plus longtemps que pr\u00e9vu avait retard\u00e9 le d\u00e9jeuner. Les troubles se sont reproduits une semaine plus tard, vers 13 heures, lors d'une partie de tennis. Ces troubles comportaient une confusion mentale. Ils ont \u00e9t\u00e9 dissip\u00e9s par la prise d'un jus de fruits. Un troisi\u00e8me accident s'est produit la veille de l'hospitalisation, avec perte de connaissance compl\u00e8te. Les pompiers ont constat\u00e9 une glyc\u00e9mie capillaire \u00e0 la bandelette \u00e0 1,5 mmol\/l. Le r\u00e9veil a \u00e9t\u00e9 imm\u00e9diatement obtenu par l'administration intra-veineuse directe de solut\u00e9 glucos\u00e9 hypertonique. Le patient qui a pris 6 kgs depuis les premiers troubles (\u00e0 l'entr\u00e9e 72 kg pour une taille de 1,78m) est hospitalis\u00e9","question":"Dans le cas d'accident hypoglyc\u00e9mique s\u00e9v\u00e8re, avec coma, pr\u00e9sent\u00e9 par ce patient, quel ou quels traitement(s) d'urgence choisissez-vous?","answer_a":"Administration par voie intra-musculaire d'une ampoule de cortico\u00efdes","answer_b":"Administration par voie intra-veineuse directe de 40 ml de solut\u00e9 glucos\u00e9 hypertonique \u00e0 30%","answer_c":"Administration par voie intra-veineuse directe de 10 ml de solut\u00e9 glucos\u00e9 \u00e0 30%","answer_d":"Perfusion intra-veineuse en 60 mn de 500 ml de solut\u00e9 glucos\u00e9 hypertonique \u00e0 10%","answer_e":"Perfusion en 30mn de 500ml de solut\u00e9 glucos\u00e9 \u00e0 5%","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"5871","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les deux complications les plus fr\u00e9quemment observ\u00e9es chez la femme \u00e2g\u00e9e apr\u00e8s fractures extra-articulaires de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure des deux os de l'avant-bras ?","answer_a":"Le syndrome de compression du nerf m\u00e9dian","answer_b":"Le syndrome algo-dystrophique","answer_c":"Le cal vicieux","answer_d":"La pseudarthrose","answer_e":"L'ouverture des t\u00e9guments","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8888","clinical_case":null,"question":"Les manifestations suivantes peuvent se rencontrer au cours ou \u00e0 la suite des crises d'\u00e9pilepsie comme des syncopes vagales :","answer_a":"Sensation pr\u00e9monitoire de malaise durant quelques secondes","answer_b":"Morsure lat\u00e9rale de la langue","answer_c":"Perte des urines","answer_d":"Confusion mentale","answer_e":"Vomissements apr\u00e8s la perte de connaissance","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10373","clinical_case":null,"question":"Quel(s) diagnostic(s) \u00e9voquer devant une sinusite maxillaire unilat\u00e9rale ?","answer_a":"Un foyer infectieux dentaire sous-jacent","answer_b":"Une atr\u00e9sie choanale","answer_c":"Dacryocystite aigu\u00eb suppur\u00e9e","answer_d":"Cancer du sinus maxillaire","answer_e":"Toutes les r\u00e9ponses ci-dessus sont exactes","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"3991","clinical_case":null,"question":"Une grosse v\u00e9sicule peut \u00eatre palp\u00e9e lors :","answer_a":"D'un cancer du pancr\u00e9as","answer_b":"D'un cancer localis\u00e9 au hile h\u00e9patique","answer_c":"D'un ampullome vat\u00e9rien","answer_d":"D'une chol\u00e9cystite chronique lithiasique scl\u00e9ro-atrophique","answer_e":"D'un enclavement calculeux dans le collet v\u00e9siculaire","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6400","clinical_case":null,"question":"Pour r\u00e9diger le certificat de d\u00e9c\u00e8s, il est n\u00e9cessaire de rechercher les signes positifs de la mort. Parmi les propositions suivantes vous retenez :","answer_a":"Refroidissement","answer_b":"Myosis bilat\u00e9ral","answer_c":"Lividit\u00e9s","answer_d":"D\u00e9shydratation","answer_e":"Rigidit\u00e9","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17863","clinical_case":null,"question":"Madame R. est enceinte pour la deuxi\u00e8me fois. La premi\u00e8re grossesse s'est d\u00e9roul\u00e9e normalement. Vous avez not\u00e9 sur son dossier : son groupe sanguin ORh+, s\u00e9rologie rub\u00e9ole 1\/20, s\u00e9rologie toxoplasmose n\u00e9gative. Vous devez obligatoirement prescrire pour la d\u00e9claration de sa deuxi\u00e8me grossesse :","answer_a":"S\u00e9rologie rub\u00e9ole","answer_b":"S\u00e9rologie toxoplasmose","answer_c":"S\u00e9rologie syphilis","answer_d":"Agglutinines irr\u00e9guli\u00e8res","answer_e":"Sucre et albumine dans les urines","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22091","clinical_case":null,"question":"Parmi les esp\u00e8ces bact\u00e9riennes suivantes, la ou lesquelles peu(ven)t \u00eatre la cause d'une angine ulc\u00e9ro-n\u00e9crotique unilat\u00e9rale ?","answer_a":"Fusospirilles","answer_b":"Streptocoque b\u00e9ta h\u00e9molytique A","answer_c":"Treponema pallidum","answer_d":"Neisseria meningitidis","answer_e":"Corynebact\u00e9rium diphteriae","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14230","clinical_case":"On envisage le d\u00e9pistage d'une maladie M gr\u00e2ce \u00e0 un test biologique. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est \u00e9lev\u00e9e","question":"Si l'on choisit une valeur seuil telle que le test a une sp\u00e9cificit\u00e9 de 100%. Cela implique que :","answer_a":"Sa valeur pr\u00e9dictive positive est aussi de 100%","answer_b":"Devant un test positif, on peut affirmer que le sujet est malade","answer_c":"On prend le risque de laisser \u00e9chapper beaucoup de malades au d\u00e9pistage","answer_d":"La valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative est de 100","answer_e":"Il n'y a pas de faux n\u00e9gatifs","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22261","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'inhalation d'un corps \u00e9tranger, lesquelles sont exactes ?","answer_a":"Le syndrome de p\u00e9n\u00e9tration peut passer totalement inaper\u00e7u","answer_b":"La survenue d'un syndrome de p\u00e9n\u00e9tration impose de pratiquer une endoscopie en urgence","answer_c":"Une at\u00e9lectasie ou un emphys\u00e8me localis\u00e9 \u00e0 la radio de thorax peuvent t\u00e9moigner de l'enclavement du corps \u00e9tranger dans une petite bronche","answer_d":"L'absence de dyspn\u00e9e clinique \u00e9limine la pr\u00e9sence d'un corps \u00e9tranger bronchique","answer_e":"C'est la bronchographie lipiodol\u00e9e qui permet d'affirmer avec certitude le diagnostic","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11165","clinical_case":null,"question":"Parmi les anomalies suivantes constat\u00e9es lors de l'examen d'un nouveau-n\u00e9, quelle(s) est (sont) celle(s) qui fait (font) suspecter une luxation de hanche ?","answer_a":"Limitation de l'adduction","answer_b":"Genu recurvatum","answer_c":"Malposition des pieds","answer_d":"Asym\u00e9trie de l'abduction","answer_e":"Ressaut de la t\u00eate","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"21084","clinical_case":"Une primigeste \u00e2g\u00e9e de 35 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, a eu une grossesse normale jusqu'\u00e0 37 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e. Elle consulte alors pour des c\u00e9phal\u00e9es pulsatiles. Elle a des ant\u00e9c\u00e9dents d'infection urinaire avant la grossesse (cystites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition). Elle se plaint depuis 24 heures de douleurs \u00e9pigastriques violentes et quelques troubles visuels l'ont emp\u00each\u00e9e de regarder la t\u00e9l\u00e9vision. Elle a une HU \u00e0 31 cm, les bruits du coeur du foetus sont bien per\u00e7us, la pr\u00e9sentation est une pr\u00e9sentation c\u00e9phalique en gauche engag\u00e9e. Le col est ramolli, court, perm\u00e9able au doigt. Elle pr\u00e9sente des oed\u00e8mes r\u00e9cents, mais la prise de poids est normale (+8 kg). TA =150\/90 cm Hg et il existe une prot\u00e9inurie \u00e0 2 g\/litre","question":"Vous d\u00e9cidez de prescrire un traitement m\u00e9dicamenteux; vous pouvez utiliser :","answer_a":"Inhibiteur de l'enzyme de conversion","answer_b":"Diazoxide","answer_c":"Alpham\u00e9thyldopa","answer_d":"B ta bloquants","answer_e":"Indom\u00e9thacine","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17908","clinical_case":null,"question":"Quel(s) examen(s) est(sont) utile(s) en cas d'infection ut\u00e9ro-annexielle aigu\u00eb :","answer_a":"NFS - VS","answer_b":"Hyst\u00e9rosalpingographie","answer_c":"Coelioscopie","answer_d":"Pr\u00e9l\u00e8vements bact\u00e9riologiques cervico-vaginaux","answer_e":"Hyst\u00e9roscopie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12890","clinical_case":"M. J., 65 ans, est hospitalis\u00e9 pour une douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspn\u00e9e importante.Histoire de la maladie : il y a 3 jours, douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspn\u00e9e et angoisse. Pas de fi\u00e8vre. Pas d'expectoration.Ant\u00e9c\u00e9dents : Tabagisme : 25 paquets-ann\u00e9e. Hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e, \u00e9quilibr\u00e9e \u00e0 13\/8 avec Sectral\u00ae (b\u00e9tabloqueur). Pas d'autres ant\u00e9c\u00e9dents notables.Examen : bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Temp\u00e9rature : 37,2\u00b0C. Pression art\u00e9rielle : 10\/7. Fr\u00e9quence cardiaque: 100\/mn. Auscultation pulmonaire et cardiaque : normale. Pas de signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite. Examen des membres : normal.Examens compl\u00e9mentaires : radiographie pulmonaire: ascension de la coupole diaphragmatique gauche. ECG : tachycardie sinusale \u00e0 100, bloc incomplet droit. Gaz du sang : Pa O2 = 57 mmHg (7,6 Kpa), Pa CO2 = 36 mmHg (4,8 Kpa), pH = 7,45","question":"Dans l'embolie pulmonaire, l'\u00e9lectrocardiogramme peut pr\u00e9senter l'un ou plusieurs des caract\u00e8res suivants : lequel(lesquels) ?","answer_a":"Trac\u00e9 rigoureusement normal","answer_b":"Aspect rSr' dans les pr\u00e9cordiales droites, avec onde S profonde en D1 et VL","answer_c":"Axe de QRS d\u00e9vi\u00e9 \u00e0 gauche","answer_d":"Onde P bifide en D2, D3 et VF","answer_e":"Ondes T n\u00e9gatives en VI, V2, V3","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4042","clinical_case":null,"question":"La douleur d'un syndrome ulc\u00e9reux a la(les) caract\u00e9ristique(s) suivante(s) :","answer_a":"Si\u00e8ge \u00e9pigastrique","answer_b":"A type de crampe","answer_c":"Survient \u00e0 distance des repas","answer_d":"Aggrav\u00e9e par l'alimentation","answer_e":"Calm\u00e9e par les antiacides","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20602","clinical_case":"Un jeune homme de 28 ans, h\u00e9t\u00e9rosexuel, se pr\u00e9sente au dispensaire anti-v\u00e9n\u00e9rien avec un tableau d'\u00e9coulement ur\u00e9tral purulent avec br\u00fblures \u00e0 la miction survenu 3 jours apr\u00e8s un rapport sexuel \"\"suspect\"\". Il n'y a pas de fi\u00e8vre. L'examen des organes g\u00e9nitaux externes est normal en dehors de l'\u00e9mission de pus verd\u00e2tre au niveau du m\u00e9at. Il n'y a pas d'ad\u00e9nopathies inguinales","question":"Quel(s) examen(s) doit(vent) alors \u00eatre pratiqu\u00e9(s) ?","answer_a":"VDRL - TPHA imm\u00e9diatement","answer_b":"VDRL - TPHA dans un mois","answer_c":"Examen direct (apr\u00e8s coloration au bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne)","answer_d":"ECBU et compte de germes","answer_e":"S\u00e9rologie gonococcique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"463","clinical_case":null,"question":"Parmi les tumeurs suivantes, d\u00e9signez celle(s) qui poss\u00e8de(nt) peu de facult\u00e9s \u00e0 m\u00e9tastaser par voie Iymphatique :","answer_a":"Les ad\u00e9nocarcinomes mammaires","answer_b":"Les ost\u00e9osarcomes","answer_c":"Les carcinomes papillaires de la thyro\u00efde","answer_d":"Les ad\u00e9nocarcinomes gastriques","answer_e":"Les fibrosarcomes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"4616","clinical_case":"Une femme de 70 ans, ob\u00e8se, hypertendue art\u00e9rielle avec ulc\u00e8re variqueux droit est hospitalis\u00e9e en urgence avec vomissements, arr\u00eat des mati\u00e8res et des gaz, sans fi\u00e8vre. Appendicectomie 25 ans plus t\u00f4t.Examen : Petite masse douloureuse dans la r\u00e9gion crurale droite, irr\u00e9ductible et non impulsive \u00e0 la toux","question":"Parmi les gestes chirurgicaux qu'on peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 pratiquer, il y a une place pour :","answer_a":"R\u00e9duction de la hernie et fermeture de l'orifice","answer_b":"R\u00e9section du gr\u00eale et fermeture de l'orifice","answer_c":"Refoulement du sac sans ouverture","answer_d":"R\u00e9section \u00e9piplo\u00efque","answer_e":"Laparotomie exploratrice","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21096","clinical_case":"Un patient de 53 ans pr\u00e9sente depuis plusieurs semaines des douleurs thoraciques sus mammaires sans irradiations, survenant apr\u00e8s une journ\u00e9e comportant des efforts physiques, de courte dur\u00e9e (5 minutes environ), sans variation avec les mouvements respiratoires","question":"Quels examens faut-il effectuer ?","answer_a":"Electrocardiogramme","answer_b":"Scintigraphie pulmonaire","answer_c":"Holter tensionnel","answer_d":"Radiographie du thorax","answer_e":"Epreuves fonctionnelles respiratoires","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"309","clinical_case":null,"question":"Lors d'une irradiation transcutan\u00e9e pour \u00e9pith\u00e9lioma du col ut\u00e9rin, des complications pr\u00e9coces li\u00e9es \u00e0 cette irradiation sont \u00e0 craindre surtout au niveau de :","answer_a":"Corps de l'ut\u00e9rus","answer_b":"Vagin","answer_c":"Rectum","answer_d":"Vessie","answer_e":"Uret\u00e8re pelvien","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20373","clinical_case":null,"question":"Une ulc\u00e9ration de la muqueuse buccale doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un cancer jusqu'\u00e0 preuve histologique du contraire si :","answer_a":"Sa base est indur\u00e9e","answer_b":"Elle est le si\u00e8ge d'une douleur spontan\u00e9e","answer_c":"Ses berges sont franches","answer_d":"Son fond est verniss\u00e9","answer_e":"Elle saigne au moindre contact","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"21292","clinical_case":"Vous recevez en urgence Mr X..., \u00e2g\u00e9 de 60 ans, pr\u00e9sentant un oeil droit rouge, douloureux, avec baisse de l'acuit\u00e9 visuelle","question":"Quelle(s) est(sont) parmi les propositions suivantes celle(s) qui est (sont) en faveur du diagnostic de glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9 ?","answer_a":"Pupille en semi-mydriase","answer_b":"Chambre ant\u00e9rieure \u00e9troite","answer_c":"Patient fort myope","answer_d":"Pr\u00e9cipit\u00e9s r\u00e9trocorn\u00e9ens","answer_e":"Intumescence du cristallin","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18191","clinical_case":"Madame Simone S. a 32 ans, elle vit dans un hameau de campagne. Sa premi\u00e8re grossesse, il y a 3 ans, a \u00e9t\u00e9 normale jusqu'au 7\u00e8me mois. A ce moment, elle a pr\u00e9sent\u00e9 des oed\u00e8mes, une prot\u00e9inurie \u00e0 4 g\/24 heures et une \u00e9l\u00e9vation tensionnelle. Elle a alors \u00e9t\u00e9 mut\u00e9e au C.H.U. voisin et a accouch\u00e9 \u00e0 34 semaines par c\u00e9sarienne d'une fille actuellement en bonne sant\u00e9. La prot\u00e9inurie a disparu dans la semaine qui a suivi l'accouchement. La patiente a re\u00e7u pendant deux mois encore clonidine (Catapressan\u00ae) pour sa tension art\u00e9rielle ; traitement qu'elle a spontan\u00e9ment abandonn\u00e9","question":"La d\u00e9cision d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9 dans un tel cas est prise :","answer_a":"Sur la constatation d'une maturit\u00e9 foetale suffisante","answer_b":"Sur un ralentissement du rythme cardiaque foetal","answer_c":"Sur la notion d'ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de tox\u00e9mie gravidique","answer_d":"Sur la constatation de variation tensionnelle importante malgr\u00e9 le traitement","answer_e":"Sur la notion d'une activit\u00e9 r\u00e9nine \u00e9lev\u00e9e","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12042","clinical_case":null,"question":"Parmi les effets secondaires suivants, vous pouvez rapporter \u00e0 la prise d'un inhibiteur calcique :","answer_a":"Hyperuric\u00e9mie","answer_b":"Bouff\u00e9e vasomotrice","answer_c":"Hypocalc\u00e9mie","answer_d":"Bronchospasme","answer_e":"Oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5576","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications suivantes, laquelle (esquelles) peut-on rencontrer au d\u00e9cours d'une fracture typique de Pouteau-Colles immobilis\u00e9e pendant 45 Jours ?","answer_a":"Pseudarthrose","answer_b":"Ossification p\u00e9ri-articulaire","answer_c":"Syndrome du canal carpien","answer_d":"Algodystrophie","answer_e":"N\u00e9crose post-traumatique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11261","clinical_case":null,"question":"Au 5\u00e8me jour de vie, on d\u00e9piste habituellement en France :","answer_a":"L'hypothyro\u00efdie","answer_b":"La ph\u00e9nylc\u00e9tonurie","answer_c":"La mucoviscidose","answer_d":"La galactos\u00e9mie","answer_e":"La leucinose","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5155","clinical_case":"Un homme \u00e2g\u00e9 de 45 ans, d\u00e9veloppe brutalement un \u00e9tat f\u00e9brile \u00e0 39\u00b00 en plateau, accompagn\u00e9 de c\u00e9phal\u00e9es intenses, de myalgies, d'arthralgies et d'une asth\u00e9nie importante et sur lequel le traitement antithermique n'a pas d'effet. En 4 jours, appara\u00eet un \u00e9ryth\u00e8me qui am\u00e8ne le patient \u00e0 la consultation. A l'examen, on peut noter en outre l'existence d'ad\u00e9nopathies cervico-axillaires et d'une spl\u00e9nom\u00e9galie. L'interrogatoire retient uniquement la notion d'un bref s\u00e9jour dans la campagne proven\u00e7ale 8 jours avant le d\u00e9but. La possibilit\u00e9 d'une fi\u00e8vre boutonneuse m\u00e9diterran\u00e9enne est \u00e9voqu\u00e9e","question":"Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui caract\u00e9rise(nt) ce germe ?","answer_a":"Parasitisme intra-cellulaire obligatoire","answer_b":"Tropisme respiratoire","answer_c":"Production d'une exotoxine neurotrope","answer_d":"Tropisme endoth\u00e9lial vasculaire","answer_e":"Tropisme ganglionnaire","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"20527","clinical_case":"Un enfant de 10 ans, est amen\u00e9 par son p\u00e8re \u00e0 la consultation car il a une \u00e9ruption \u00e9ryth\u00e9mato-cro\u00fbteuse des mains et du visage. L'enfant est grognon et pleure. A l'examen, il a des plaques \u00e9ryth\u00e9mateuses narinaires, des joues et des mains, recouvertes de cro\u00fbtes m\u00e9lic\u00e9riques. Il a en outre une langue g\u00e9ographique et des caries dentaires. Il y a de nombreuses ad\u00e9nopathies cervicales post\u00e9rieures, axillaires et la temp\u00e9rature est \u00e0 38\u00b0C. Enfin son fr\u00e8re qui l'accompagne a des l\u00e9sions analogues sur le dos d'une main","question":"Le traitement propos\u00e9 comporte :","answer_a":"Antibioth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","answer_b":"Antisepsie et antibioth\u00e9rapie","answer_c":"Corticoth\u00e9rapie locale","answer_d":"Acyclovir par voie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"Antimycosiques locaux","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16981","clinical_case":null,"question":"L'insuffisance surr\u00e9nale p\u00e9riph\u00e9rique se caract\u00e9rise par :","answer_a":"Cortisol bas et A.C.T H. basse","answer_b":"Cortisol bas et A.C.T.H. normale","answer_c":"Cortisol bas et A.C.T H. \u00e9lev\u00e9e","answer_d":"Aldost\u00e9rone basse et r\u00e9nine basse","answer_e":"Aldost\u00e9rone basse et r\u00e9nine \u00e9lev\u00e9e","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"17335","clinical_case":"Une jeune femme de 35 ans consulte pour hirsutisme, prise pond\u00e9rale moyenne, irr\u00e9gularit\u00e9s menstruelles puis am\u00e9norrh\u00e9e. A l'examen, elle a un exc\u00e8s pond\u00e9ral mod\u00e9r\u00e9 (1 m 60) (70 kg) avec r\u00e9partition plut\u00f4t andro\u00efde de l'adiposit\u00e9, une tension art\u00e9rielle \u00e0 16\/9, un faci\u00e8s assez arrondi, \u00e9rythrosique, une pilosit\u00e9 faciale mod\u00e9r\u00e9e, une peau parsem\u00e9e de petites ecchymoses surtout au niveau de la face ant\u00e9rieure des jambes, une discr\u00e8te atrophie musculaire proximale. La biologie montre :- une h\u00e9matocrite a 48 %- une natr\u00e9mie \u00e0 140 mmol\/l- une kali\u00e9mie \u00e0 32 mmol\/l- un C02 \u00e0 30- une chlor\u00e9mie \u00e0 95 mmol\/l- une glyc\u00e9mie \u00e0 jeun a 7 mmol\/l- la cortisol\u00e9mie plasmatique est \u00e0 800 nmol\/l (N 190-600 nmol\/l)On hospitalise la malade pour \u00e9claircir la situation","question":"Le bilan biologique \u00e0 effectuer d'embl\u00e9e doit comporter :","answer_a":"Un cycle de l'aldost\u00e9ron\u00e9mie","answer_b":"Une \u00e9preuve d'hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e","answer_c":"Un cycle de la cortisol\u00e9mie","answer_d":"Un cycle de l'ACTHh\u00e9mie","answer_e":"Une \u00e9preuve de freinage \u00e0 la dexam\u00e9thazone","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15787","clinical_case":null,"question":"Devant une plaie contuse et isol\u00e9e par \u00e9crasement de la face ant\u00e9ro-lat\u00e9rale de P3 de l'index, quel est ou quels sont le (les) geste(s) qu'il est utile d 'effectuer?","answer_a":"V\u00e9rifier l'int\u00e9grit\u00e9 du fl\u00e9chisseur superficiel","answer_b":"Piquer la pulpe \u00e0 la recherche d'une anesth\u00e9sie","answer_c":"Enlever rapidement l'ongle s'il y a un h\u00e9matome sous jacent","answer_d":"Confirmer l'int\u00e9grit\u00e9 ost\u00e9o-articulaire par une radio","answer_e":"Explorer syst\u00e9matiquement la plaie sous anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1173","clinical_case":null,"question":"Chez le sujet insuffisant cardiaque, la Digoxine\u00ae :","answer_a":"Augmente le retour veineux","answer_b":"Provoque une natriur\u00e8se (=diur\u00e8se)","answer_c":"Augmente la post-charge","answer_d":"Augmente le tonus cardiaque de repos","answer_e":"Augmente le tonus sympathique vasculaire","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13191","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de Korsakoff comporte :","answer_a":"Une anosognosie","answer_b":"Une amn\u00e9sie ant\u00e9rograde continue","answer_c":"Un onirisme","answer_d":"Une bradypsychie","answer_e":"Des fabulations","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"9999","clinical_case":null,"question":"Devant une cataracte unilat\u00e9rale totale lorsqu'on ne conna\u00eet pas les ant\u00e9c\u00e9dents du patient, il faut demander :","answer_a":"Electror\u00e9tinogramme","answer_b":"Potentiels \u00e9voqu\u00e9s visuels","answer_c":"Bilan orthoptique","answer_d":"Echographie B","answer_e":"Glyc\u00e9mie","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4690","clinical_case":null,"question":"Parmi les malformations suivantes indiquez celle(s) qui peu(vent) \u00eatre due(s) \u00e0 une infection de l'embryon par le toxoplasme :","answer_a":"Persistance du canal art\u00e9riel","answer_b":"Hydroc\u00e9phalie","answer_c":"Microphtalmie","answer_d":"Phocom\u00e9lie","answer_e":"Atr\u00e9sie de l'oesophage","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15058","clinical_case":"Monsieur L., \u00e2g\u00e9 de 66 ans, est hospitalis\u00e9 en raison de la survenue brutale d'une douleur thoracique droite et d'une dyspn\u00e9e. Il s'agit d'un fumeur pr\u00e9sentant p\u00e9riodiquement des \u00e9pisodes de bronchite avec expectoration purulente. Depuis 2 ans, il est dyspn\u00e9ique \u00e0 l'effort. A l'examen, la temp\u00e9rature est \u00e0 36\u00b0C, le pouls \u00e0 120\/min et la tension art\u00e9rielle \u00e0 90\/75 mm Hg. On note une polypn\u00e9e \u00e0 25\/min, une cyanose des extr\u00e9mit\u00e9s et un hippocratisme digital. Le patient ne tousse pas. Son thorax para\u00eet globalement distendu. Enfin, il existe au niveau de l'h\u00e9mithorax droit une diminution de l'ampliation, un tympanisme et une abolition des vibrations vocales et du murmure v\u00e9siculaire","question":"Quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) compl\u00e9mentaire(s) autre(s) que la radiographie de thorax qui para\u00eet(ssent) n\u00e9cessaire(s) au premier temps?","answer_a":"Gazom\u00e9trie","answer_b":"Spirom\u00e9trie","answer_c":"Taux de prothrombine et temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e","answer_d":"Fibroscopie bronchique","answer_e":"Scintigraphie pulmonaire de ventilation\/perfusion","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11213","clinical_case":null,"question":"Un enfant de 6 ans pr\u00e9sente des ad\u00e9nopathies cervicales d'apparition r\u00e9cente, une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b03, une alt\u00e9ration discr\u00e8te de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'h\u00e9mogramme montre : G.B. : 12.000, Polyneutro: 30 % ; Lympho. : 50 % : Monocytes : 20 %. Quel est ou quels sont le ou les diagnostic(s) que vous devez \u00e9voquer ?","answer_a":"Mononucl\u00e9ose infectieuse","answer_b":"Toxoplasmose","answer_c":"Maladie des inclusions cytom\u00e9galiques","answer_d":"Herp\u00e8s","answer_e":"Infection \u00e0 mycoplasme","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17020","clinical_case":null,"question":"Au cours de l'hypercholest\u00e9rol\u00e9mie essentielle de type IIa on retrouve :","answer_a":"S\u00e9rum lactescent","answer_b":"Cholest\u00e9rol augment\u00e9","answer_c":"Pr\u00e9-b\u00e9talipoprot\u00e9ines augment\u00e9es","answer_d":"Rapport cholest\u00e9rol (g\/l) \/ triglyc\u00e9rides (g\/l) sup\u00e9rieur \u00e0 2,5","answer_e":"Triglyc\u00e9rides normaux","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"2455","clinical_case":null,"question":"Le risque de trisomie 21 \u00e0 la naissance peut \u00eatre situ\u00e9 \u00e0 :","answer_a":"1\/2500 pour une femme de moins de 30 ans","answer_b":"1\/100 pour une femme de 30 \u00e0 34 ans","answer_c":"1\/20 pour une femme de 35 \u00e0 39 ans","answer_d":"1\/10 pour une femme de 40 ans","answer_e":"1\/50 pour une femme de plus de 45 ans","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14944","clinical_case":"Une malade de 37 ans, atteinte de polyarthrite rhumato\u00efde depuis 18 mois, se plaint de douleurs articulaires persistantes malgr\u00e9 le traitement par un anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien, l'indom\u00e9tacine (Indocid\u00ae) \u00e0 la posologie optimale (150 mg\/j). Ses douleurs la r\u00e9veillent 3 \u00e0 4 fois par nuit, et le d\u00e9rouillage matinal dure 2 heures environ. La biologie montre une augmentation de la vitesse de s\u00e9dimentation (45 mm \u00e0 la 1re heure), la positivit\u00e9 de la s\u00e9rologie rhumato\u00efde (r\u00e9action de Waaler-Rose positive \u00e0 1\/256), l'absence d'anticorps antinucl\u00e9aires et l'absence de prot\u00e9inurie","question":"Dans une polyarthrite rhumato\u00efde, un antiinflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien peut \u00eatre responsable de :","answer_a":"Augmentation du fibrinog\u00e8ne s\u00e9rique","answer_b":"An\u00e9mie","answer_c":"Pr\u00e9sence d'anticorps antinucl\u00e9aires","answer_d":"Prot\u00e9inurie","answer_e":"Thrombocytose (ou hyperplaquettose)","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13437","clinical_case":"Un homme de 25 ans se pr\u00e9sente au service d'urgence amen\u00e9 par des amis pour un tableau associant des douleurs musculaires, des frissons, des vomissements, de la diarrh\u00e9e, une asth\u00e9nie intense et des tremblements. A l'examen il pr\u00e9sente un foie un peu augment\u00e9 de volume, une temp\u00e9rature \u00e0 38 degr\u00e9s, des polyad\u00e9nopathies, un souffle systolique et des multiples traces d'injections aux plis des coudes. Il demande \u00e0 \u00eatre hospitalis\u00e9 et \u00e0 recevoir des soins de fa\u00e7on anonyme, mais ne b\u00e9n\u00e9ficie pas de couverture sociale. Il d\u00e9clare prendre de fa\u00e7on occasionnelle du haschich, du LDS et de la coca\u00efne et de mani\u00e8re quasi quotidienne, en alternance de l'Imm\u00e9noctol\u00ae avec de l'alcool et de l'h\u00e9ro\u00efne. Ses derni\u00e8res prises remontent \u00e0 une vingtaine d'heures et il demande qu'on lui donne de mani\u00e8re d\u00e9gressive du Palfium\u00ae pour parvenir \u00e0 s'en passer","question":"Parmi ces produits et leur voie d'administration, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous utiliseriez ?","answer_a":"Palfium\u00ae I. M.","answer_b":"Tranxene\u00ae","answer_c":"Tercian\u00ae","answer_d":"Catapressan\u00ae","answer_e":"Visceralgine\u00ae per os","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7600","clinical_case":"Monsieur X. 15 ans, consulte pour une l\u00e9sion bilat\u00e9rale prurigineuse inguinocrurale.A l'examen vous observez un placard brun clair \u00e0 bordure polycyclique, \u00e0 limites nettes, sans aspect inflammatoire, s'\u00e9tendant jusqu'au scrotum et \u00e0 la face sup\u00e9ro-interne des cuisses.Vous \u00e9voquez un ecz\u00e9ma margin\u00e9 de Hebra","question":"Quel(s) est(sont) le(s) ou les agent(s) responsable(s) de cet intertrigo ?","answer_a":"Epidermophyton floccosum","answer_b":"Trichophyton rubrum","answer_c":"Microsporum canis","answer_d":"Trichophyton schoenleini","answer_e":"Trichophyton interdigitale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7196","clinical_case":"Un ouvrier \u00e9b\u00e9niste de 40 ans est employ\u00e9 dans une fabrique de meubles d'art depuis l'\u00e2ge de 15 ans. Il manipule des colles contact, des vernis, des traitements du bois (xyloprotecteurs). Les bois sont aussi bien du ch\u00eane, du merisier, du c\u00e8dre rouge, des acajous. Il vous consulte (en tant que m\u00e9decin traitant) pour l'apparition d'une rhinorrh\u00e9e s\u00e9reuse r\u00e9cidivante depuis 6 mois, avec g\u00eane respiratoire. Elle semble aggrav\u00e9e par l'exposition professionnelle. A l'interrogatoire, ilsignale qu'il a pr\u00e9sent\u00e9 un rhume des foins dans l'enfance durant 2 printemps (vers l'\u00e2ge de 10 ans). A l'examen clinique: obstruction nasale sans d\u00e9viation apparente de la cloison, pr\u00e9sence de sibilances en fin d'expiration","question":"Sur quel(s) crit\u00e8re(s) pourriez-vous envisager la responsabilit\u00e9 professionnelle des signes d'asthme ?","answer_a":"Crises survenant 15 minutes apr\u00e8s le d\u00e9but du contact avec les produits incrimin\u00e9s","answer_b":"Crises survenant 6 heures apr\u00e8s le d\u00e9but de l'exposition","answer_c":"Pr\u00e9sence d'une hyperr\u00e9activit\u00e9 bronchique non sp\u00e9cifique lors d'un test avec un d\u00e9riv\u00e9 cholinergique","answer_d":"Test de suppression r\u00e9admission clinique positif","answer_e":"Chute de 5 % du VEMS entre le d\u00e9but et la fin de la journ\u00e9e de travail","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"77","clinical_case":null,"question":"Les infarctus rouges :","answer_a":"S'observent dans la rate","answer_b":"Sont d\u00fbs \u00e0 une oblit\u00e9ration art\u00e9rielle","answer_c":"Sont infiltr\u00e9s de sang","answer_d":"Ressemblent aux l\u00e9sions provoqu\u00e9es par une oblit\u00e9ration veineuse","answer_e":"S'observent dans le poumon","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"19804","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent \u00eatre responsable(s) de dorsalgies ?","answer_a":"Spondylarthrite ankylosante","answer_b":"Infarctus du myocarde","answer_c":"Ulc\u00e8re gastrique","answer_d":"Neurinome","answer_e":"Dissection aortique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13760","clinical_case":"Madame C, 52 ans, veuve depuis 10 ans, sans profession, vivant seule, est amen\u00e9e en consultation par sa soeur, inqui\u00e8te de son isolement progressif depuis 1 an. Derni\u00e8rement, elle ne sort plus que pour quelques courses, ne re\u00e7oit plus ses amis, et, interrog\u00e9e par sa soeur, elle \u00e0 r\u00e9pondu qu'elle n'en pouvait plus qu'elle pensait se suicider \"\"si \u00e7a ne s'arr\u00eatait pas\"\". Malgr\u00e9 une certaine r\u00e9ticence, elle confie qu'elle est victime de personnes malfaisantes qui depuis quelques ann\u00e9es tentent de l'empoisonner au moyen de gaz toxiques, envoy\u00e9s par les conduites d'a\u00e9ration. Elle en sent l'odeur naus\u00e9abonde et leur attribue le d\u00e9c\u00e8s r\u00e9cent de son chien. Elle entend \u00e9galement des voix qui l'insultent et la traitent de \"\"folle\"\" et de vieille toqu\u00e9e. Elle \u00e0 l'impression que l'on devine et r\u00e9p\u00e8te ses pens\u00e9es. Plus r\u00e9cemment, ces malfaisants ont entrepris de la torturer \u00e0 distance au moyen d'un \"\"scanner radioactif\"\" qui lui provoque la nuit lorsqu'elle est couch\u00e9e des picotements d\u00e9sagr\u00e9ables dans les jambes et des vibrations au niveau du vagin. Madame C. ne connait pas l'identit\u00e9 de ses tortionnaires mais \u00e0 suppos\u00e9 qu'ils pouvaient faire partie des services secrets, ou bien de la franc-ma\u00e7onnerie, sans qu'elle s'explique les raisons qui l'auraient fait prendre pour victime","question":"Parmi les manifestations suivantes laquelle (lesquelles) serai(en)t \u00e9galement compatible(s) avec ce tableau ?","answer_a":"Hallucinations visuelles","answer_b":"D\u00e9sorientation temporo-spatiale","answer_c":"Automatisme mental","answer_d":"Tachypsychie","answer_e":"Troubles du sommeil","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1434","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)t entra\u00eener une isch\u00e9mie aigu\u00eb d'un membre inf\u00e9rieur :","answer_a":"Maladie mitrale","answer_b":"Insuffisance tricuspidienne","answer_c":"An\u00e9vrysme aortique","answer_d":"Phl\u00e9bite iliaque","answer_e":"Endocardite bact\u00e9rienne","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10543","clinical_case":null,"question":"Une surdit\u00e9 de transmission pure se retrouve dans :","answer_a":"La maladie de M\u00e9ni\u00e8re","answer_b":"L'otite s\u00e9reuse","answer_c":"L'otospongiose","answer_d":"Le traumatisme sonore","answer_e":"L'otite chronique muqueuse","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"7949","clinical_case":null,"question":"L'insuffisance r\u00e9nale chronique non trait\u00e9e s'accompagne presque toujours de :","answer_a":"Une an\u00e9mie","answer_b":"Des oed\u00e8mes","answer_c":"Une hypocalc\u00e9mie","answer_d":"Une hypophosphor\u00e9mie","answer_e":"Une acidose m\u00e9tabolique","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17266","clinical_case":"Une jeune fille de 24 ans, diab\u00e9tique insulino-d\u00e9pendante, est hospitalis\u00e9e en urgence pour syndrome abdominal aigu. Quelques jours avant l'hospitalisation, elle s'est plainte de br\u00fblures mictionnelles. Des vomissements, une dyspn\u00e9e progressive et des douleurs abdominales sont apparues la veille de l'entr\u00e9e. Elle n'a pas fait son insuline du soir et n'a pas mang\u00e9. La temp\u00e9rature est \u00e0 39 degr\u00e9s avec frissons. Le ventre est douloureux dans son ensemble, mais souple. Le pouls est rapide \u00e0 120\/min. Le coeur est normal \u00e0 l'auscultation et la TA est \u00e0 80\/50 mm de Hg. La malade est stuporeuse et globalement d\u00e9shydrat\u00e9e. Sur le plan biologique :- pH : 7,10 (N = 7,35-7,45)- bicarbonates : 7 mmol (N = 25 + 5)- s\u00e9rum lactescent et triglyc\u00e9rides : 20 g\/l (N = 0,75-1,5)- glyc\u00e9mie : 6 g\/l (N = 0,8-1,1 ) ou 33,3 mmol\/l- glycosurie : + + + ; c\u00e9tonurie : + + + - ionogramme : Na = 128 mmol\/l, Cl = 90 mmol\/l- ur\u00e9e : 1 g\/l ou 16,6 mmol\/l, cr\u00e9atinin\u00e9mie : 220 micromol\/l- leucocytose : 20 000 dont 87 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles- culot urinaire : pyurie franche","question":"Le coma diab\u00e9tique peut comporter un ou plusieurs des signes neuro-psychiques suivants :","answer_a":"Coma progressif","answer_b":"Agitation psychomotrice","answer_c":"Abolition des r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux","answer_d":"Signes d'irritation pyramidale","answer_e":"Crises convulsives","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"16602","clinical_case":"Monsieur P... Paul, 75 ans, a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 au bloc de r\u00e9animation respiratoire depuis 12 jours en raison d'un \u00e9tat de choc li\u00e9 \u00e0 une septic\u00e9mie \u00e0 Gram n\u00e9gatif. Outre les soins de r\u00e9animation comprenant une pr\u00e9vention de la maladie thromboembolique par h\u00e9parinoth\u00e9rapie IV (1000 UI toutes les 2 heures), il est perfus\u00e9 par voie intraveineuse avec du solut\u00e9 sal\u00e9 physiologique et du s\u00e9rum glucos\u00e9 isotonique. A l'occasion de la surveillance biologique syst\u00e9matique, on rel\u00e8ve le bilan suivant, communiqu\u00e9 aussit\u00f4t au service : - TQ = 10 % TCA = 81\"\"\/32\"\" (V = 100 % ; VII + X = 13 % ; II = 16) temps de thrombine = 36\"\"\/17\"\" ; temps de reptilase = 14'\"\"\/13\"\" ; fibrin\u00e9mie = 8 g\/l. - GR = 3,57,10 6\/mm3 ; Hb = 11,1 g\/dI ; VMG = 90,3 micro3 ; CGM Hb = 34,5 %- GB = 14.375\/mm3 (PNN = 80 % , PE = 2 %, L = 13 % , M = 5 %)","question":"Dans ce cas pr\u00e9cis, l'allongement du TCA est cons\u00e9cutif \u00e0 :","answer_a":"D\u00e9ficit en facteur VII","answer_b":"D\u00e9ficit en facteur II","answer_c":"D\u00e9ficit en facteur IX","answer_d":"Hyperfibrin\u00e9mie","answer_e":"H\u00e9parinoth\u00e9rapie","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12452","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s une staphylococc\u00e9mie post-abortum, une jeune femme pr\u00e9sente des embolies pulmonaires \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition. Quelle(s) complication(s) septique(s) doit-on rechercher ?","answer_a":"P\u00e9ricardite purulente","answer_b":"Phl\u00e9bite pelvienne septique","answer_c":"Endocardite tricuspidienne","answer_d":"Endocardite mitrale","answer_e":"Aucune de ces propositions","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7123","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 en urgence en novembre \u00e0 8 heures du matin, dans un appartement parisien, vous d\u00e9couvrez :une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, comateuse. L'examen clinique imm\u00e9diat met en \u00e9vidence un coma profond avec une hypertonie g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e provoqu\u00e9e, un r\u00e9flexe cutan\u00e9 plantaire droit en extension. La pupille droite est en position interm\u00e9diaire non r\u00e9active \u00e0 la lumi\u00e8re. La ventilation est normale. On note une \u00e9cchymose sur la pommette droite et une perte d'urines.Le reste de l'examen est normal, en particulier, il n'y a ni encombrement bronchique, ni cyanose. Un cendrier plein de m\u00e9gots se trouve sur la table de nuit.Le mari de la victime est conscient, il a vomi et se sent asth\u00e9nique, l'examen clinique est normal.Leur enfant de 5 ans pr\u00e9sente des c\u00e9phal\u00e9es isol\u00e9es (examen clinique normal). L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le que toute la famille s'est couch\u00e9e la veille \u00e0 21 heures et qu'aucun incident n'a \u00e9t\u00e9 not\u00e9 durant la nuit. C'est le mari qui vous a appel\u00e9.Le diagnostic port\u00e9 est celui d'intoxication aigu\u00eb au monoxyde de carbone (CO).","question":"Connaissant les causes les plus fr\u00e9quentes des intoxications au CO en France, pour confirmer votre diagnostic, vous cherchez dans l'appartement une ou plusieurs des anomalies suivantes :","answer_a":"Un chauffe-eau \u00e0 gaz v\u00e9tuste","answer_b":"Une fuite sur l'installation du gaz de ville","answer_c":"Une fuite sur le robinet d'une bouteille de butane","answer_d":"Un calfeutrage des portes et fen\u00eatres","answer_e":"Une fissure dans le conduit de chemin\u00e9e","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11074","clinical_case":null,"question":"La dermite s\u00e9borrh\u00e9ique du nourrisson (maladie de Leiner-Moussous) est habituellement caract\u00e9ris\u00e9e par un ou plusieurs des \u00e9l\u00e9ments suivants. Indiquez le(s)quel(s) ?","answer_a":"D\u00e9but habituel vers l'\u00e2ge d'un mois","answer_b":"Existence d'un intertrigo des plis","answer_c":"Evolution possible vers une \u00e9rythrodermie","answer_d":"Prurit intense","answer_e":"Eryth\u00e8me d\u00e9butant par les parties convexes (disposition en W)","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14872","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 63 ans (60 kg), est connue depuis longtemps pour avoir une lithiase v\u00e9siculaire asymptomatique. Elle pr\u00e9sente, depuis une vingtaine de jours, un ict\u00e8re par r\u00e9tention rapidement progressif. L'indication op\u00e9ratoire est port\u00e9e. A noter, dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, une phl\u00e9bite avec embolie pulmonaire survenue apr\u00e8s hyst\u00e9rectomie pour fibrome il y a 10 ans. L'un de ses deux fils a subi une intervention chirurgicale de la veine cave pour maladie thromboembolique s\u00e9v\u00e8re. Le bilan d'h\u00e9mostase pr\u00e9-op\u00e9ratoire tr\u00e8s complet que vous avez demand\u00e9 est le suivant : T. Quick : 45 % ; T. C\u00e9phaline activ\u00e9 : 38 s (30 s) ; T. saignement IVY vrai : 5 min ; Plaquettes : 180 000\/mm3 ; Fibrinog\u00e8ne : 2,85 g\/l ; V : 85 % ;  VII + X : 35 % ; II : 45 % ; Antithrombine III : 110  % ; prot\u00e9ine C : 25 %","question":"Quels arguments permettent d'\u00e9carter le diagnostic d'insuffisance h\u00e9patocellulaire s\u00e9v\u00e8re?","answer_a":"Le taux de facteur II \u00e0 45 %","answer_b":"Le taux de facteur V \u00e0 85 %","answer_c":"Le taux d'antithrombine III \u00e0 110 %","answer_d":"Le taux de prot\u00e9ine C \u00e0 25 %","answer_e":"Le taux de fibrinog\u00e8ne \u00e0 2,85 g\/l","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11912","clinical_case":null,"question":"Vous estimez que votre malade a besoin d'injection de morphine; le respect de la r\u00e9glementation s'impose :","answer_a":"Prescription sur carnet \u00e0 souche","answer_b":"Prescription pr\u00e9voyant un renouvellement","answer_c":"Prescription pour moins de 8 jours","answer_d":"Prescription pour 10 jours","answer_e":"Prescription de poudre de morphine base","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20399","clinical_case":null,"question":"Les h\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire :","answer_a":"Assurent une pr\u00e9vention efficace des thromboses veineuses postop\u00e9ratoires avec une seule injection SC\/24h","answer_b":"Peuvent \u00e9galement s'utiliser pour traiter une thrombose veineuse","answer_c":"Sont antithrombotiques sans \u00eatre anticoagulantes","answer_d":"Sont totalement d\u00e9pourvues de risque h\u00e9morragique","answer_e":"Entra\u00eenent plus de thrombocytop\u00e9nies que l'h\u00e9parine standard","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5766","clinical_case":null,"question":"Une fracture de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius :","answer_a":"R\u00e9sulte plus souvent d'une chute en hyperflexion qu'en hyperextension du poignet","answer_b":"Se complique fr\u00e9quemment d'une paralysie par compression du nerf m\u00e9dian","answer_c":"Entra\u00eene, dans sa forme typique, un d\u00e9placement post\u00e9rieur et externe de l'\u00e9piphyse radiale","answer_d":"Donne souvent des pseudarthroses","answer_e":"Donne souvent une algodystrophie","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9766","clinical_case":null,"question":"La papille optique :","answer_a":"Est avasculaire","answer_b":"Contient des fibres optiques","answer_c":"Contient des cellules visuelles","answer_d":"Contient des astrocytes","answer_e":"Contient des cellules ganglionnaires","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12630","clinical_case":null,"question":"Chez un malade atteint de cancer \u00e9pidermo\u00efde lobaire sup\u00e9rieur droit inop\u00e9rable, avec m\u00e9tastases ganglionnaires m\u00e9diastinales, quel(s) est(sont), parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, celui(ceux) qui contre indique(nt) un traitement radioth\u00e9rapique ?","answer_a":"Existence d'une cavit\u00e9 n\u00e9crotique au sein du bloc tumoral","answer_b":"H\u00e9moptysies r\u00e9p\u00e9t\u00e9es de 50 \u00e0 100 ml","answer_c":"Existence d'un syndrome de compression de la veine cave sup\u00e9rieure","answer_d":"Existence d'une symptomatologie du syndrome de Pancoast et Tobias","answer_e":"Existence d'une ost\u00e9o-arthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4667","clinical_case":null,"question":"Parmi les antibiotiques suivants, quel(s) est(sont) le(s) bon(s) antistaphylococcique(s) ?","answer_a":"Pristinamycine (Pyostacine\u00ae)","answer_b":"Oxacilline (Bristopen\u00ae)","answer_c":"Colistine (Colimycine\u00ae)","answer_d":"Acide Fucidique (Fucidine\u00ae)","answer_e":"M\u00e9ticilline (Flabelline\u00ae - P\u00e9nistaph\u00ae)","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"8868","clinical_case":null,"question":"Le petit mal-absences de l'enfant se caract\u00e9rise par :","answer_a":"La vari\u00e9t\u00e9 du type des suspensions de conscience","answer_b":"Un \u00e9tat cr\u00e9pusculaire post-critique de plusieurs minutes","answer_c":"Des d\u00e9charges E.E.G. sp\u00e9cifiques","answer_d":"Un pronostic de gu\u00e9rison d'environ 60 % des cas","answer_e":"L'efficacit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 du traitement par le ph\u00e9nobarbital (Gard\u00e9nal\u00ae)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9854","clinical_case":null,"question":"Devant une cataracte unilat\u00e9rale apr\u00e8s un traumatisme \u00e0 globe ouvert. deux examens parmi les suivants sont indispensables. Lesquels ?","answer_a":"Angiographie fluoresc\u00e9inique","answer_b":"Tomographie","answer_c":"Radio oculo-orbitraire","answer_d":"Potentiels \u00e9voqu\u00e9s visuels","answer_e":"Echographie","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8696","clinical_case":null,"question":"Une dissociation albumino-cytologique du liquide c\u00e9phalorachidien peut s'observer dans :","answer_a":"Polyradiculon\u00e9vrite","answer_b":"Neuropathie diab\u00e9tique","answer_c":"Compression m\u00e9dullaire","answer_d":"Maladie d'Alzheimer","answer_e":"Maladie de Parkinson","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5950","clinical_case":"Un patient de 47 ans, est hospitalis\u00e9 pour explorer une vitesse de s\u00e9dimentation augment\u00e9e \u00e0 107 mm, de d\u00e9couverte syst\u00e9matique. Le patient signale des paresth\u00e9sies distales des 2 mains. L'examen clinique retrouve un syndrome du canal carpien et une hypotension orthostatique. H\u00e9mogramme : 4 000 000 GR, h\u00e9matocrite 38 %, h\u00e9moglobine 12 g\/100 ml, leucocytes 4 000, formule normale, 300 000 plaquettes\/mm3. My\u00e9logramme riche avec 25 % de cellules \u00e0 noyaux excentr\u00e9s, \u00e0 chromatine dense et cytoplasme basophile. Prot\u00e9ines : 89 g\/l dont albumine : 40 g\/l. alpha-1 : 2 g\/l, alpha-2 : 9 g\/l, b\u00eataglobulines 6 g\/l, gammaglobulines : 32 g\/l, bande crois\u00e9e au niveau des gamma-globulines, prot\u00e9inurie 3 g\/24 h","question":"Parmi les examens suivants, indiquez celui (ceux) qui est (sont) utile(s) pour \u00e9tablir un pronostic ?","answer_a":"Clich\u00e9s de squelette","answer_b":"Calc\u00e9mie","answer_c":"Lymphographie","answer_d":"Cr\u00e9atinine plasmatique","answer_e":"Fond d'oeil","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16249","clinical_case":"Un homme de 65 ans, en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, vient consulter pour des douleurs \u00e0 la marche, du mollet droit. Parmi les ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve une forte intoxication tabagique","question":"Un bilan art\u00e9riographique est souhaitable chez cet homme jeune. D'apr\u00e8s les donn\u00e9es de l'examen clinique, quelle(s) est (sont) la (les) techniques(s) radiologiques(s) envisa-geable(s) :","answer_a":"Angiographie num\u00e9ris\u00e9e par ponction d'une veine du bras","answer_b":"Art\u00e9riographie par ponction bif\u00e9morale","answer_c":"Aorto-art\u00e9riographie par ponction aortique translombaire","answer_d":"M\u00e9thode de Seldinger r\u00e9trograde par ponction f\u00e9morale droite","answer_e":"M\u00e9thode de Seldinger par ponction axillaire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5052","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le diagnostic s\u00e9rologique de la syphilis, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"L'antig\u00e8ne cardiolipidique existe non seulement chez les tr\u00e9pon\u00e8mes, mais aussi dans les tissus des cellules animales","answer_b":"La positivit\u00e9 de la r\u00e9action de Nelson (immobilisation.des tr\u00e9pon\u00e8mes) appara\u00eet au d\u00e9but de la p\u00e9riode secondaire, moyenne 2 mois apr\u00e8s contage","answer_c":"En g\u00e9n\u00e9ral, un traitement bien conduit par la P\u00e9nicilline pendant la p\u00e9riode du chancre emp\u00eache les r\u00e9actions s\u00e9rologiques de se positiver","answer_d":"La r\u00e9action d'h\u00e9magglutination passive (TPHA) est l'une des premi\u00e8res \u00e0 devenir positive apr\u00e8s le contage","answer_e":"L'anticorps anticardiolipidique est d\u00e9cel\u00e9 apr\u00e8s ceux d\u00e9tect\u00e9s par la r\u00e9action TPHA","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"12539","clinical_case":null,"question":"Une tuberculose pulmonaire \u00e9volutive est \u00e9voqu\u00e9e \u00e0 la radiographie sur :","answer_a":"Des infiltrats bilat\u00e9raux si\u00e8geant aux sommets","answer_b":"Une opacit\u00e9 hilaire unilat\u00e9rale","answer_c":"Une opacit\u00e9 apicale, dense homog\u00e8ne, avec lyse de la 1\u00e8re cote","answer_d":"Une cavit\u00e9 unique avec niveau liquide de la base gauche","answer_e":"Des cavit\u00e9s multiples au sein d'infiltrats bilat\u00e9raux","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8745","clinical_case":null,"question":"Dans les comas d\u00e9pass\u00e9s :","answer_a":"Il n'y a plus de respiration spontan\u00e9e","answer_b":"Il y a un arr\u00eat circulatoire \u00e0 l'angiographie carotidienne","answer_c":"Il n'y a plus de r\u00e9flexe corn\u00e9en","answer_d":"On observe une hypertonie de d\u00e9c\u00e9r\u00e9bration","answer_e":"L'E.E.G. est toujours plat","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16670","clinical_case":"Une femme de 40 ans, se plaint depuis plusieurs mois de crises de palpitations \u00e0 d\u00e9but brutal, sans circonstance d\u00e9clenchante particuli\u00e8re et qui toutes, jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, ont c\u00e9d\u00e9 spontan\u00e9ment et brutalement, au bout de quelques minutes, imm\u00e9diatement suivies d'une polyurie. Elle est hospitalis\u00e9e pour une crise qui dure depuis une heure et s'accompagne d'un important malaise g\u00e9n\u00e9ral avec lipothymie. La PA est de 90\/70 mmHg. L'ECG enregistre une tachycardie r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 200\/mn; les QRS sont fins; les ondes P n\u00e9gatives en D2 et D3 sont vues 200 msec apr\u00e8s chaque QRS","question":"Quel(s) peut(vent) \u00eatre l'(les) effet(s) des manoeuvres vagales chez cette patiente ?","answer_a":"Aucun effet","answer_b":"Ralentissement de la tachycardie","answer_c":"Acc\u00e9l\u00e9ration de la tachycardie","answer_d":"Dissociation auriculo-ventriculaire","answer_e":"Interruption de la tachycardie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19837","clinical_case":null,"question":"Une femme de 50 ans vient consulter pour douleur de l'aine droite; la radiographie de l'articulation coxo-f\u00e9morale r\u00e9v\u00e8le un pincement discret de l'interligne, un angle cervico diaphysaire de 160\u00b0 et une t\u00eate f\u00e9morale insuffisament couverte par le cotyle. Il faut envisager :","answer_a":"Ost\u00e9otomie de valgisation","answer_b":"Cupule c\u00e9phalique","answer_c":"Proth\u00e8se totale","answer_d":"Intervention pour mise en place d'une but\u00e9e cotylo\u00efdienne","answer_e":"Ost\u00e9otomie de varisation","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9054","clinical_case":"Mr J... 32 ans a souffert depuis plusieurs ann\u00e9es de c\u00e9phal\u00e9es, \u00e9voluant en crises durant environ une demi journ\u00e9e, parfois suivies de naus\u00e9es ou de vomissements. Il consulte pour la survenue de secousses musculaires au niveau de l'\u00e9paule droite se propageant au bras. \u00e0 l'avant bras et \u00e0 la main. Ces secousses durent 1 \u00e0 2 minutes et sont suivies d'une g\u00e8ne fonctionnelle pendant environ une demi-heure. Il n'y a jamais eu de perte de connaissance. L'examen clinique est parfaitement normal","question":"La confirmation de ces hypoth\u00e8ses \u00e9tiologiques fait appel \u00e0 deux examens paracliniques parmi les suivants :","answer_a":"Une ponction lombaire","answer_b":"Un scanner c\u00e9r\u00e9bral","answer_c":"Une angiographie digitalis\u00e9e","answer_d":"Une angiographie carotidienne gauche","answer_e":"Une angiographie vert\u00e9brale gauche","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7286","clinical_case":null,"question":"Les agents du paludisme :","answer_a":"Sont pr\u00e9sents dans les h\u00e9patocytes obligatoirement au d\u00e9but de l'infestation","answer_b":"Peuvent rester vivants dans les h\u00e9patocytes pendant plusieurs mois","answer_c":"Peuvent rester vivants dans les h\u00e9patocytes pendant plusieurs ann\u00e9es","answer_d":"Se multiplient dans l'h\u00e9patocyte","answer_e":"Font \u00e9clater l'h\u00e9patocyte","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4500","clinical_case":"Un malade de 52 ans est r\u00e9-hospitalis\u00e9 pour la 3\u00e8me d\u00e9compensation d'une cirrhose. On note dans ses ant\u00e9c\u00e9dent 5 ans auparavant, un accident de la voie publique, ayant n\u00e9cessit\u00e9 une laparotomie. A l'examen l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est alt\u00e9r\u00e9 avec une fonte des masses maigres, l'abdomen est tendu, mat \u00e0 la percussion","question":"En cours d'hospitalisation le malade fait une h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se. Celle-ci est suivie de coma avec ast\u00e9rixis, rigidit\u00e9 extra-pyramidale, foetor hepaticus, respiration calme sans pause. En dehors de l'h\u00e9morragie digestive quelle est ou quelles sont les autres causes d\u00e9clenchantes d'une telle enc\u00e9phalopathie chez un cirrhotique ?","answer_a":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_b":"H\u00e9patite alcoolique aigu\u00eb","answer_c":"R\u00e9ime hypoprotidique","answer_d":"Prescription de Valium\u00ae","answer_e":"Anastomose porto-cave","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5607","clinical_case":null,"question":"Quel(s) r\u00e9sultat(s) biologique(s) va(vont) \u00e0 l'encontre du diagnostic d'ost\u00e9oporose primitive ?","answer_a":"Calc\u00e9mie 98 mg\/litre (2.45 mmol)","answer_b":"Calciurie des 24 heures 50 mg  (1,25 mmol)","answer_c":"Phosphor\u00e9mie 22 mg\/l  (0,70 mmol)","answer_d":"Phosphaturie des 24 heures 650 mg  (20 8 mmol)","answer_e":"Hydroxyprolinurie des 24 heures 30 mg  (230 mmol)  (normale = 20 \u00e0 50 mg\/24 heures)","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"783","clinical_case":"Monsieur P., \u00e2g\u00e9 de 74 ans, consulte pour l'apparition depuis un mois de douleurs dorsales et lombaires. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note un tabagisme important et ancien, une bronchite chronique et une embolie pulmonaire l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. Il se l\u00e8ve trois fois par nuit pour uriner. L'examen r\u00e9v\u00e8le une douleur \u00e0 la pression des apophyses \u00e9pineuses de D12 - L1 - L2. Le toucher rectal r\u00e9v\u00e8le une prostate augment\u00e9e de volume, dure et mal limit\u00e9e. La capsule prostatique et les ailerons semblent respect\u00e9s. Le reste de l'examen clinique est normal","question":"Quels sont, parmi les mesures th\u00e9rapeutiques suivantes, celle(s) qui vous para\u00eet(ssent) envisageable(s)  ?","answer_a":"Pulpectomie","answer_b":"Prostatectomie totale \u00e9largie","answer_c":"Oestrog\u00e9noth\u00e9rapie","answer_d":"Radioth\u00e9rapie vert\u00e9brale","answer_e":"Simple surveillance","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6325","clinical_case":"Monsieur X. \u00e2g\u00e9 de 64 ans a des douleurs lombaires basses depuis 1 mois qui l'emp\u00eachent de se mettre debout. Des clich\u00e9s osseux montrent une discr\u00e8te d\u00e9min\u00e9ralisation. A l'examen, vous relevez une douleur \u00e0 la pression de la 4\u00e8me et 3\u00e8me lombaire. Il n'y a rien d'anormal au niveau du coeur, du poumon, du foie, des aires ganglionnaires de, la rate, de la peau. Sur l'h\u00e9mogramme, on retrouve : GR : 3 400 000 par mm3                   Plaquettes : 210 000 par mm3Hb : 10,4 g\/100 ml                           GB : 4 100 par mm3Hte : 30,9 %                                      PN : 41 %; Eo : 2 % ; L : 500 %;Mono : VGM : 90,5 fl                                    VS : 98 mm \u00e0 la premi\u00e8re heureCCMH : 33,7 %Prot\u00e9inurie + + +; Cr\u00e9atinine : 116 micromol\/l (50-120 ; Calc\u00e9mie : 2,55 millimol\/l (2,24-2,6) ; Uric\u00e9mie : 589 micromol\/l (150-450). Protides totaux : 80 g\/lAlbumine           : 39,8 g\/lAlpha 1              : 1,49 g\/lAlpha 2              : 4,4 g\/lB\u00eata                   : 30,4 g\/lGamma               : 5 g\/","question":"Certains \u00e9v\u00e9nements pr\u00e9cipitent la survenue d'une insuffisance r\u00e9nale. Lesquels ?","answer_a":"Hypercalc\u00e9mie","answer_b":"D\u00e9shydratation","answer_c":"Prescription d'une ampicilline par voie IV","answer_d":"R\u00e9alisation d'une UIV","answer_e":"Prescription de b\u00eata-bloquants","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18332","clinical_case":"Une femme de 55 ans, non m\u00e9nopaus\u00e9e, consulte pour un nodule du quadrant sup\u00e9ro-externe du sein droit apparu 2 mois auparavant. L'interrogatoire retrouve la notion d'un cancer du sein chez la grand-m\u00e8re maternelle, une pubert\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge de 10 ans, une premi\u00e8re grossesse \u00e0 l'\u00e2ge de 32 ans sans allaitement en raison d'un abc\u00e8s du sein et enfin une cholecystectomie pour lithiase \u00e0 49 ans. Cette malade a r\u00e9guli\u00e8rement fum\u00e9 1\/2 paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans. A l'examen : la tumeur est mobile mais s'accompagne d'une attraction cutan\u00e9e bien visible \u00e0 jour frisant ; elle mesure 2,5 cm dans son plus grand diam\u00e8tre. A la palpation de l'aisselle homolat\u00e9rale, on retrouve un ganglion de 1 cm de diam\u00e8tre les autres territoires ganglionnaires sont normaux ; il n'existe pas d'h\u00e9patom\u00e9galie, il n'y a pas de douleurs osseuses et l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9","question":"Chez cette malade, parmi les ant\u00e9c\u00e9dents suivants, on retient comme facteur de risque reconnu pour le cancer du sein ?","answer_a":"Pubert\u00e9 pr\u00e9coce-m\u00e9nopause tardive","answer_b":"Ant\u00e9c\u00e9dent d'abc\u00e8s du sein","answer_c":"Premi\u00e8re grossesse tardive","answer_d":"Tabagisme","answer_e":"Cholecystectomie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9662","clinical_case":"Monsieur et Madame Dupont consultent car ils aimeraient maigrir. Monsieur D., 53 ans p\u00e8se 95 kg pour 1,70 m, son poids \u00e9tait stable \u00e0 80 kg depuis l'\u00e2ge de 20 ans mais il a pris 15 kg depuis un an. Madame D., 44 ans. p\u00e8se 66 kg pour 1,66 m. Le seul bilan biologique qu'ils aient effectu\u00e9 est le dosage des triglyc\u00e9rides, cholest\u00e9rol et HDL cholest\u00e9rol","question":"Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles pourraient favoriser le surpoids de M.D. ?","answer_a":"Sa m\u00e8re est forte","answer_b":"Il a arr\u00eat\u00e9 de fumer il y a 9 mois","answer_c":"Il a arr\u00eat\u00e9 de faire r\u00e9guli\u00e8rement du sport depuis 3 mois","answer_d":"Son alimentation est hypercalorique","answer_e":"Le pourcentage de prot\u00e9ines de son alimentation est important","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13050","clinical_case":"Madame P. , \u00e2g\u00e9e de 55 ans est hospitalis\u00e9e pour dyspn\u00e9e. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on retrouve une phl\u00e9bite surale droite il y a 3 ans, deux phl\u00e9bites f\u00e9moro-poplit\u00e9es gauches il y a 18 et 12 mois. Le traitement anti-coagulant a \u00e9t\u00e9 interrompu il y a 9 mois. Madame P. n'a pas de pass\u00e9 respiratoire. Depuis deux mois, cette patiente se plaint d'une dyspn\u00e9e d'effort d'intensit\u00e9 croissante g\u00eanant actuellement m\u00eame la toilette. A L'examen clinique, le poids est de 80 kg pour 168 cm, la tension art\u00e9rielle est de 120\/80 mm Hg, la temp\u00e9rature est normale. On note une cyanose des extr\u00e9mit\u00e9s avec hippocratisme digital. Il existe des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs indolores une h\u00e9patom\u00e9galie douloureuse avec reflux h\u00e9pato-jugulaire et ascite. L'auscultation pulmonaire est normale. L'auscultation cardiaque indique un bruit de galop droit, un \u00e9clat du B2 au foyer pulmonaire et un souffle systolique au foyer tricuspidien. Vous portez le diagnostic d'insuffisance ventriculaire droite","question":"Concernant le traitement, vous pouvez employer dans ce cas :","answer_a":"Digitoxine 4 c\/jour","answer_b":"H\u00e9parine 400 mg\/jour en intraveineux","answer_c":"Furos\u00e9mide (Lasilix\u00ae) 1 cp\/jour","answer_d":"Un calcium bloqueur","answer_e":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie par sonde nasale \u00e0 10 litres\/minute d'embl\u00e9e","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19993","clinical_case":null,"question":"Lors d'une occlusion de l'art\u00e8re centrale de la r\u00e9tine, on constate \u00e0 l'examen du fond d'oeil :","answer_a":"Une macula rouge cerise","answer_b":"Une dilatation veineuse","answer_c":"Des h\u00e9morragies r\u00e9tiniennes importantes","answer_d":"Une r\u00e9tine p\u00e2le au p\u00f4le post\u00e9rieur","answer_e":"Un oed\u00e8me papillaire","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1050","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, indiquez celle(s) qui peu(vent) entra\u00eener une isch\u00e9mie aigu\u00eb d'un membre inf\u00e9rieur :","answer_a":"R\u00e9tr\u00e9cissement mitral","answer_b":"Insuffisance tricuspidienne","answer_c":"An\u00e9vrisme iliaque","answer_d":"Phl\u00e9bite iliaque","answer_e":"Endocardite bact\u00e9rienne","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19245","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les propositions exactes, en ce qui concerne la polyarthrite rhumato\u00efde :","answer_a":"L'atteinte des interphalangiennes distales des mains est habituelle","answer_b":"Le gonflement en fuseau de plusieurs doigts est un mode de d\u00e9but","answer_c":"L'atteinte des m\u00e9tatarsophalangiennes est fr\u00e9quente et souvent pr\u00e9coce","answer_d":"Les articulations atteintes sont chaudes \u00e0 la palpation","answer_e":"Le Waaler Rose est toujours positif au bout d'un an d'\u00e9volution","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6548","clinical_case":null,"question":"La d\u00e9livrance du certificat pr\u00e9nuptial n\u00e9cessite chez la femme de moins de 50 ans la r\u00e9alisation pr\u00e9alable :","answer_a":"D'une s\u00e9rologie syphilitique","answer_b":"D'une vaccination anti-rub\u00e9olique en l'absence d'anticorps","answer_c":"D'une recherche d'anticorps anti-toxoplasmiques chez la femme","answer_d":"D'une recherche des anticorps anti-cytom\u00e9galovirus","answer_e":"D'une recherche des anticorps anti-HIV","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2454","clinical_case":null,"question":"Dans la descendance d'un couple dont le mari est atteint d'une maladie r\u00e9cessive li\u00e9e au chromosome X et la femme non conductrice pour cette maladie :","answer_a":"100% des gar\u00e7ons sont sains","answer_b":"50% des filles sont conductrices","answer_c":"Aucun enfant n'est cliniquement atteint","answer_d":"Le risque pour les filles d'avoir un enfant atteint est de 1\/4","answer_e":"Le risque pour un gar\u00e7on d'avoir un enfant atteint est de 1\/16","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19822","clinical_case":null,"question":"Dans la hernie inguinale dans sa vari\u00e9t\u00e9 oblique externe :","answer_a":"Le collet est situ\u00e9 au-dessus de la ligne de Malgaigne","answer_b":"Le collet est situ\u00e9 dans la fossette inguinale moyenne","answer_c":"Le sac est un diverticule p\u00e9riton\u00e9al","answer_d":"Le sac est extra-funiculaire","answer_e":"Le trajet pari\u00e9tal se fait en dedans du tendon conjoint","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18993","clinical_case":"Vous avez port\u00e9, chez une jeune femme de 29 ans, le diagnostic de polyarthrite rhumatoide et institu\u00e9 un traitement par A.I.N.S. et sels d'or (allochrysine)","question":"Vous devez pr\u00e9venir cette patiente des manifestations d'intol\u00e9rance possibles aux sels d'or, afin qu'elle puisse aussit\u00f4t cesser son traitement, au cas o\u00f9 l'une d'elles surviendrait; quelles sont-elles ?","answer_a":"prot\u00e9inurie avec n\u00e9phropathie","answer_b":"S\u00e9cheresse buccale et oculaire","answer_c":"Diarrh\u00e9e","answer_d":"Prurit ou \u00e9ruption","answer_e":"Troubles de la vision","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20349","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9canismes physiopathologiques suivants, lequel(lesquels) est(sont) \u00e0 l'origine de l'immunisation foeto-maternelle dans le syst\u00e8me Rh\u00e9sus ?","answer_a":"Passage de leucocytes foetaux dans la circulation maternelle","answer_b":"Passage d'h\u00e9maties maternelles dans la circulation foetale","answer_c":"Passage d'h\u00e9maties foetales dans la circulation maternelle","answer_d":"Passage d'anticorps maternels dans la circulation foetale","answer_e":"Passage de bilirubine dans la circulation maternelle","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7625","clinical_case":"Monsieur C..., 35 ans est rentr\u00e9 depuis 6 semaines d'un premier s\u00e9jour en pays tropical (Afrique). Il est hospitalis\u00e9 en urgence pour un tableau d'hyperthermie avec syndrome m\u00e9ning\u00e9. A l'entr\u00e9e dans le service, le malade est couvert de sueur, d\u00e9sorient\u00e9 et confus, se montrant agressif. Lors de l'examen on note : une h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie, un subict\u00e8re, une abolition des r\u00e9flexes achill\u00e9ens et rotuliens, et une discr\u00e8te hypotonie des membres. Aucun \u00e9pisode convulsif n'a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9. Il existe une hypotonie des globes oculaires avec pli cutan\u00e9. L'examen cardiovasculaire objective un souffle systolodiastolique 2\/6 mitro-aortique sans fr\u00e9missement, un pouls \u00e0 160\/mn, une TA \u00e0 16\/6. La temp\u00e9rature est \u00e0 40\u00b0C. Les urines sont rares et fonc\u00e9es. L'examen pulmonaire et digestif est normal.Les premiers examens montrent : GR = 3,8 T\/l ; Ht = 42 % ; Hb = 110 g\/l ; GB = 4,5 giga\/l ; plaquettes = 180 giga\/l. La radiographie pulmonaire montre un coeur un peu augment\u00e9 de volume. La ponction lombaire objective une hyperlymphocytose mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 90 \u00e9l\u00e9ments\/mm3 et une prot\u00e9inorachie \u00e0 0, 50 g\/l. Aucun germe n'est isol\u00e9 \u00e0 l'examen direct. On ne sait pas si le malade a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 contre la fi\u00e8vre jaune","question":"A l'examen du frottis quel(s) sera(seront) le(s) \u00e9l\u00e9ment(s) en faveur de I'agent \u00e9tiologique ?","answer_a":"Frottis d'aspect monomorphe","answer_b":"H\u00e9maties alt\u00e9r\u00e9es avec de nombreux grains de Schuffner","answer_c":"Aspect caract\u00e9ristique des gametocytes \"\"en faux\"\"","answer_d":"Pr\u00e9sence de nombreuses rosaces","answer_e":"Pr\u00e9sence d'h\u00e9maties parasit\u00e9es par deux trophozoites","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"16979","clinical_case":null,"question":"En ce qui concerne le dysfonctionnement sexuel des malades diab\u00e9tiques quelle(s) proposition(s) vous paraisse(nt) correcte(s) ?","answer_a":"Les dysfonctionnements sexuels sont du m\u00eame type chez les hommes et chez les femmes diab\u00e9tiques","answer_b":"L'impuissance chez l'homme diab\u00e9tique, caus\u00e9e par une neuropathie est progressive, tandis que l'impuissance psychog\u00e8ne survient brutalement","answer_c":"La testost\u00e9rone est habituellement normale chez l'homme diab\u00e9tique impuissant","answer_d":"La recherche d'\u00e9rections spontan\u00e9es nocturnes permet de diff\u00e9rencier impuissance organique de l'impuissance psychog\u00e8ne","answer_e":"Plus de la moiti\u00e9 des diab\u00e9tiques de sexe masculin, correctement trait\u00e9s sont impuissants.","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"14750","clinical_case":null,"question":"La constatation sur la radiographie pulmonaire d'un syndrome de comblement alv\u00e9olaire diffus est compatible avec :","answer_a":"Oed\u00e8me aigu du poumon","answer_b":"Lymphangite pulmonaire m\u00e9tastatique","answer_c":"Fibrose pulmonaire diffuse","answer_d":"Bronchopneumonie infectieuse","answer_e":"Cancer bronchiolo-alv\u00e9olaire diss\u00e9min\u00e9","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17224","clinical_case":null,"question":"Pour traiter une hypercalc\u00e9mie, vous pouvez envisager :","answer_a":"Diur\u00e9tique de l'anse (furos\u00e9mide)","answer_b":"Diur\u00e9tiques du groupe thiazide","answer_c":"Prednisone pour inhiber l'absorption calcique","answer_d":"Thyrocalcitonine","answer_e":"Mithramycine (mithracine\u00ae)","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20006","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le certificat pr\u00e9nuptial obligatoire, indiquez celle(s) qui est (sont) vraie(s) :","answer_a":"Le certificat pr\u00e9nuptial concerne aussi les \u00e9trangers r\u00e9sidant en France","answer_b":"La s\u00e9rologie rub\u00e9olique concerne les deux futurs conjoints","answer_c":"La s\u00e9rologie syphilitique concerne les deux futurs conjoints","answer_d":"La s\u00e9rologie VIH (HIV) concerne les deux futurs conjoints","answer_e":"Le certificat pr\u00e9nuptial doit \u00eatre \u00e9tabli dans les deux mois qui pr\u00e9c\u00e8dent la date du mariage","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10470","clinical_case":null,"question":"Quel(s) signe(s) parmi les suivants, caract\u00e9rise(nt) une sinusite maxillaire ?","answer_a":"Une rhinorrh\u00e9e f\u00e9tide bilat\u00e9rale","answer_b":"Une flore polymicrobienne","answer_c":"Un sinus opaque \u00e0 la radiographie","answer_d":"Un foyer infectieux p\u00e9riapical sur la premi\u00e8re molaire sup\u00e9rieure du cot\u00e9 de la sinusite","answer_e":"Une \u00e9volution sur un mode chronique","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"7247","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments de conduite d'une chimioprophylaxie du paludisme pour un europ\u00e9en se rendant 1 mois en Afrique tropicale, retenez la ou les propositions exactes :","answer_a":"Prendre 100 mg (1 cp) de Nivaquine\u00ae par jour","answer_b":"Commencer la prophylaxie une semaine avant le d\u00e9part","answer_c":"La poursuivre pendant toute la dur\u00e9e du s\u00e9jour","answer_d":"L'interrompre pendant 3 semaines apr\u00e8s le retour","answer_e":"S'il s'agit d'une femme enceinte, donner seulement 50 mg de Nivaquine\u00ae par jour","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14765","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une image ronde pulmonaire, deux des arguments suivants ont une bonne valeur en faveur du diagnostic d'aspergillome :","answer_a":"R\u00e9action cutan\u00e9e positive \u00e0 l'antig\u00e8ne aspergillaire","answer_b":"Pr\u00e9sence de 3 arcs de pr\u00e9cipitation \u00e0 la s\u00e9rologie aspergillaire","answer_c":"Pr\u00e9sence de filaments myc\u00e9liens dans l'expectoration","answer_d":"Evolution r\u00e9gressive de l'opacit\u00e9 sous Bactrim\u00ae","answer_e":"Pr\u00e9sence d'un croissant gazeux coiffant l'opacit\u00e9 \u00e0 l'examen radiologique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18797","clinical_case":"Un homme jeune, 35 ans, non fumeur, sans ant\u00e9c\u00e9dent respiratoire, pr\u00e9sente une hyperthermie progressive \u00e0 39\u00b0C, une angine, une toux s\u00e8che incessante, sans expectoration. L'examen clinique est pauvre, en dehors d'une grande p\u00e2leur. Le clich\u00e9 thoracique met en \u00e9vidence une pneumopathie de type interstitiel.La NFS montre une leucop\u00e9nie \u00e0 4.200 GB\/mm3 avec 40% de cellules mononucl\u00e9es","question":"Quelles sont les deux antibiotiques qu'il est recommand\u00e9 de prescrire \u00e0 votre patient?","answer_a":"P\u00e9ni G","answer_b":"Macrolides","answer_c":"P\u00e9ni A","answer_d":"T\u00e9tracyclines","answer_e":"Aminosides","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19345","clinical_case":null,"question":"Cocher la (ou les) proposition(s) exacte(s) concernant la polyradiculon\u00e9vrite de Guillain Barr\u00e9 :","answer_a":"L'atteinte des nerfs cr\u00e2niens est possible","answer_b":"Dans le LCR, la prot\u00e9inorachie normale s'accompagne d'une lymphocytose \u00e0 la cytologie","answer_c":"L'\u00e9volution est le plus souvent favorable","answer_d":"La physiopathologie est immunoallergique","answer_e":"Les l\u00e9sions histopathologiques r\u00e9alisent des d\u00e9my\u00e9linisations et des infiltrats inflammatoires","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9824","clinical_case":null,"question":"Le syndrome d'Argyll-Robertson :","answer_a":"Ne s'observe que dans la syphilis nerveuse","answer_b":"Comporte une in\u00e9galit\u00e9 avec irr\u00e9gularit\u00e9 pupillaire","answer_c":"Comporte une mydriase","answer_d":"Comporte une abolition du r\u00e9flexe photomoteur","answer_e":"Comporte une abolition du r\u00e9flexe a l'accommodation-convergence","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13879","clinical_case":null,"question":"La consommation de cigarettes peut \u00eatre impliqu\u00e9e dans la survenue :","answer_a":"D'une art\u00e9rite des membres inf\u00e9rieurs","answer_b":"D'une hyperleucocytose","answer_c":"D'un cancer de la vessie","answer_d":"D'une polyglobulie","answer_e":"D'une bronchite chronique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4244","clinical_case":null,"question":"Indiquer la ou les proposition(s) exacte(s) concernant le cancer de l'oesophage :","answer_a":"Entra\u00eene la mort \u00e0 5 ans de plus de 80 % des malades","answer_b":"Est associ\u00e9 \u00e0 l'alcoolisme et au tabagisme","answer_c":"La radiographie est l'examen le plus sensible","answer_d":"La radioth\u00e9rapie est un des traitements","answer_e":"Est rarement un ad\u00e9nocarcinome","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12023","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9canismes d'hypoglyc\u00e9mie, indiquez celui ou ceux qui sont invoqu\u00e9s \u00e0 la base de l'action des biguanides antidiab\u00e9tiques :","answer_a":"Augmentation de la glycogen\u00e8se","answer_b":"Blocage de la n\u00e9oglycogen\u00e8se","answer_c":"Inhibition de la glycolyse a\u00e9robie","answer_d":"Inhibition de l'action des cortico\u00efdes","answer_e":"Lib\u00e9ration d'insuline","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"15974","clinical_case":null,"question":"L'oed\u00e8me pulmonaire l\u00e9sionnel :","answer_a":"Survient sur des poumons ant\u00e9rieurement l\u00e9s\u00e9s","answer_b":"Peut \u00eatre unilat\u00e9ral","answer_c":"Provoque toujours une hypox\u00e9mie","answer_d":"Provoque toujours une hypercapnie","answer_e":"Peut \u00e9voluer vers un syndrome de d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb (S.D.R.A.)","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8080","clinical_case":null,"question":"Dans les traumatismes du rein, l'h\u00e9maturie est un signe :","answer_a":"De gravit\u00e9 particuli\u00e8re","answer_b":"D'atteinte de la voie excr\u00e9trice","answer_c":"De fracture parenchymateuse","answer_d":"Constant si le parenchyme est fractur\u00e9","answer_e":"Qui contre indique l'UIV en urgence","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7901","clinical_case":null,"question":"Une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb peut \u00eatre cons\u00e9cutive \u00e0 :","answer_a":"Une septic\u00e9mie \u00e0 bacilles Gram n\u00e9gatif","answer_b":"Une glom\u00e9rulon\u00e9phrite","answer_c":"Un traitement par la gentamicine","answer_d":"Une h\u00e9patite HBs +","answer_e":"Une urographie intraveineuse","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4579","clinical_case":"Une femme de 28 ans, victime 1\/2 heure plus t\u00f4t d'un accident d'automobile, arrive \u00e0 l'h\u00f4pital conduite par le SAMU. Elles est p\u00e2le, couverte de sueurs, se plaint d'avoir soif, et d\u00e9crit une douleur sous-costale gauche irradiant en bretelle. Il y a une certaine d\u00e9fense \u00e0 la palpation de l'hypocondre gauche le toucher rectal est mod\u00e9r\u00e9ment douloureux. La patiente n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable, elle n'a jamais \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e; elle a men\u00e9 trois grossesses \u00e0 terme, ses trois enfants sont en bonne sant\u00e9. Une carte de groupe sanguin \u00e9tabli \u00e0 la fin de sa premi\u00e8re grossesse porte les mentions : \"\"groupe A1, rh\u00e9sus positif - 1\u00e8re d\u00e9termination\"\"","question":"On \u00e9voque le diagnostic d'h\u00e9mop\u00e9ritoine par rupture de la rate. En dehors de l'examen local, l'appr\u00e9ciation de l'importance et du retentissement g\u00e9n\u00e9ral de cette h\u00e9morragie se base \u00e0 l'instant de l'arriv\u00e9e sur :","answer_a":"Les caract\u00e8res du pouls","answer_b":"Les chiffres tensionnels","answer_c":"L'h\u00e9matocrite","answer_d":"Le taux d'h\u00e9moglobine","answer_e":"Le dosage du fer s\u00e9rique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16650","clinical_case":"Une patiente de 45 ans, m\u00e8re de 3 enfants, consulte pour un probl\u00e8me de varices des membres inf\u00e9rieurs. L'interrogatoire apprend qu'elle a vu appara\u00eetre ses varices bilat\u00e9rales apr\u00e8s la seconde grossesse et qu'elle aurait pr\u00e9sent\u00e9 apr\u00e8s le troisi\u00e8me accouchement une phl\u00e9bite du membre inf\u00e9rieur droit trait\u00e9e par l'h\u00e9parine pendant 3 semaines. Elle n'a jamais soign\u00e9 ses varices qui entra\u00eenent une symptomatologie fonctionnelle assez typique. L'examen clinique retrouve des varices bilat\u00e9rales accompagn\u00e9es d'un ulc\u00e8re mall\u00e9olaire droit. Cet ulc\u00e8re en place depuis plusieurs ann\u00e9es est assur\u00e9ment variqueux. Du c\u00f4t\u00e9 gauche, un garrot serr\u00e9 mod\u00e9r\u00e9ment \u00e0 la racine de la cuisse, sur la patiente couch\u00e9e, entra\u00eene en position debout la disparition de la totalit\u00e9 des varices","question":"Le traitement des varices des membres inf\u00e9rieurs fait appel \u00e0 :","answer_a":"La chirurgie (\u00e9veinage)","answer_b":"La scl\u00e9roth\u00e9rapie","answer_c":"Les vasoconstricteurs","answer_d":"Les cures thermales","answer_e":"La contention \u00e9lastique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2917","clinical_case":null,"question":"Le taux des granulocytes dans le sang est augment\u00e9 :","answer_a":"Apr\u00e8s un exercice physique intense","answer_b":"Chez les sujets de race noire","answer_c":"Durant les p\u00e9riodes menstruelles","answer_d":"Au-del\u00e0 de 60 ans","answer_e":"Entre 5 et 10 ans","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16066","clinical_case":"Madame Genevi\u00e8ve S., 48 ans, consulte pour une constipation chronique qui dure depuis plus de 10 ans, se traduisant actuellement par des difficult\u00e9s \u00e0 la d\u00e9f\u00e9cation avec seulement 2 selles par semaine apr\u00e8s utilisation pratiquement quotidienne de laxatifs \u00e0 base de sennosides qui entra\u00eene de plus des douleurs abdominales et des selles liquides.Elle se plaint de c\u00e9phal\u00e9es fr\u00e9quentes et de crampes des membres inf\u00e9rieurs. La coloscopie met en \u00e9vidence une m\u00e9lanose recto-colique sans autre l\u00e9sion colo-rectale","question":"Quels sont les m\u00e9dicaments susceptibles d'aggraver la constipation de cette patiente?","answer_a":"Sirop de cod\u00e9ine","answer_b":"Comprim\u00e9s de cod\u00e9thylline","answer_c":"Pansements gastriques contenant du gel d'alumine","answer_d":"Antid\u00e9presseurs tricycliques","answer_e":"Pansements gastriques \u00e0 base de gel de magn\u00e9sium","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2452","clinical_case":null,"question":"Dans la liste suivante, quel est ou quels sont les h\u00e9t\u00e9rozygotes obligatoires pour la mucoviscidose ?","answer_a":"Le p\u00e8re d'un sujet atteint","answer_b":"La m\u00e8re d'un sujet atteint","answer_c":"Les enfants d'un sujet atteint","answer_d":"Les fr\u00e8res ou soeurs d'un sujet atteint","answer_e":"Aucun de ces individus","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4826","clinical_case":null,"question":"Une septic\u00e9mie \u00e0 gonocoques :","answer_a":"S'accompagne souvent de signes articulaires","answer_b":"S'accompagne souvent de signes digestifs","answer_c":"Est surtout fr\u00e9quente chez l'homme","answer_d":"A une \u00e9volution subaigu\u00eb","answer_e":"R\u00e9pond habituellement \u00e0 la p\u00e9nicilline","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"14148","clinical_case":null,"question":"Parmi les 5 propositions suivantes concernant les modalit\u00e9s actuelles de lutte contre la rub\u00e9ole en France, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Vaccination des filles \u00e2g\u00e9es de 12 \u00e0 15 mois","answer_b":"Vaccination des filles \u00e2g\u00e9es de 11 \u00e0 13 ans","answer_c":"Vaccination des gar\u00e7ons \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 15 mois","answer_d":"Vaccination des gar\u00e7ons de 11 \u00e0 13 ans","answer_e":"Vaccination des femmes enceintes qui ont une s\u00e9rologie de la rub\u00e9ole n\u00e9gative","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18696","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les propositions justes concernant la phobie scolaire?","answer_a":"S'observe de fa\u00e7on plus fr\u00e9quente en d\u00e9but de scolarit\u00e9 (6-7 ans) et au moment de l'adolescence","answer_b":"Caract\u00e9rise des enfants en \u00e9chec scolaire","answer_c":"Est une angoisse intense d'entrer dans l'\u00e9cole ou dans une classe","answer_d":"Traduit le d\u00e9sint\u00e9r\u00eat de l'enfant pour les \u00e9tudes","answer_e":"Peut s'associer avec un int\u00e9r\u00eat pr\u00e9serv\u00e9 pour le travail scolaire","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"3499","clinical_case":null,"question":"Les anticorps sp\u00e9cifiques d'un hapt\u00e8ne H, purifi\u00e9es \u00e0 partir du s\u00e9rum d'un cobaye immunis\u00e9 avec un complexe hapt\u00e8ne porteur :","answer_a":"Sont tous de classe IgG","answer_b":"Ont pour l'hapt\u00e8ne une affinit\u00e9 diff\u00e9rente","answer_c":"Ont tous le m\u00eame idiotype","answer_d":"Sont produits par un seul clone de cellule B","answer_e":"Ont tous le m\u00eame isotype de cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20043","clinical_case":null,"question":"Parmi les circonstances cliniques qui favorisent la survenue d'une diarrh\u00e9e aigu\u00eb infectieuse, on trouve :","answer_a":"Un traitement anti-acide gastrique","answer_b":"Un traitement par Digoxine\u00ae au long cours","answer_c":"Une antibioth\u00e9rapie \u00e0 large spectre","answer_d":"Un \u00e2ge sup\u00e9rieur \u00e0 50 ans","answer_e":"La prise r\u00e9guli\u00e8re de laxatifs","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"18898","clinical_case":"Un homme de 20 ans consulte pour asth\u00e9nie depuis environ deux semaines. Il est p\u00e2le et pr\u00e9sente un subict\u00e8re conjonctival. L'examen montre une spl\u00e9nom\u00e9galie. Le patient signale des \u00e9pisodes d'asth\u00e9nie avec subict\u00e8re durant quelques semaines, survenus \u00e0 3 ou 4 reprises au cours des 10 ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes. Il n'a pas d'autre ant\u00e9c\u00e9dent personnel. Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier mais signale que depuis plusieurs ann\u00e9es, il connait des \u00e9pisodes d'asth\u00e9nie avec subict\u00e8re.\tIl ne connait pas les ant\u00e9c\u00e9dents de ses parents. Il n'a pas de fratrie.\tL'h\u00e9mogramme montre:- h\u00e9moglobine 9 g\/dl- VGM 88 fl- leucocytes et plaquettes normaux- pr\u00e9sence de sph\u00e9rocytes sur le frottisLa bilirubine libre est augment\u00e9e.\tLe test de Coombs direct est n\u00e9gatif","question":"Les donn\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes vous permettent de consid\u00e9rer comme vraisemblable:","answer_a":"H\u00e9molyse intravasculaire","answer_b":"H\u00e9molyse acquise","answer_c":"H\u00e9molyse corpusculaire","answer_d":"H\u00e9molyse cong\u00e9nitale","answer_e":"Trouble familial de la glycuro-conjugaison","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19689","clinical_case":null,"question":"Quels sont les caract\u00e8res retrouv\u00e9s dans l'\u00e9ryth\u00e8me noueux ?","answer_a":"Localisation aux jambes","answer_b":"Absence de signes g\u00e9n\u00e9raux","answer_c":"Si\u00e8ge \u00e9pidermique des l\u00e9sions histologiques","answer_d":"Evolution spontan\u00e9e vers l'ulc\u00e9ration","answer_e":"Bilat\u00e9ralit\u00e9 des nodules","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14934","clinical_case":"Un jeune militaire, parachutiste, r\u00e9cemment incorpor\u00e9 et \u00e0 jour de ses vaccinations est victime d'un accident de saut. Il pr\u00e9sente une fracture ouverte du tibia droit","question":"Parmi les gestes d'urgence suivants, lequel ou lesquels est (sont) indiqu\u00e9(s) :","answer_a":"Etablir une traction axiale sur le membre","answer_b":"R\u00e9int\u00e9grer imm\u00e9diatement l'os souill\u00e9 sous la peau de voisinage","answer_c":"Laver abondamment le foyer","answer_d":"Emballer, en l'\u00e9tat, le membre dans un pansement st\u00e9rile","answer_e":"D\u00e9buter sur le terrain une antibioth\u00e9rapie","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18316","clinical_case":"Une femme de 27 ans, institutrice de classe maternelle, m\u00e8re de trois enfants, est \u00e0 31 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e gravidique. Elle habite \u00e0 40 kms de son lieu de travail et doit chaque jour accomplir ce trajet en voiture. On retrouve dans ses ant\u00e9c\u00e9dents : trois accouchements qui se sont normalement d\u00e9roul\u00e9s, \u00e0 terme, une appendicectomie dans l'enfance, deux interruptions volontaires de grossesse \u00e0 25 et 26 ans. Depuis quarante-huit heures, elle se plaint de douleurs lombaires droites, de naus\u00e9es et depuis quelques heures elle ressent des br\u00fblures mictionnelles. Sa temp\u00e9rature est \u00e0 38\u00b0. Enfin, elle se plaint depuis deux heures de contractions ut\u00e9rines survenant toutes les dix minutes, de plus en plus longues (trente secondes) et douloureuses depuis une heure. Le col ut\u00e9rin est long, ouvert \u00e0 l'orifice externe, d\u00e9hiscent \u00e0 l'orifice interne. La hauteur ut\u00e9rine est de 27 cm. Le foetus, dont les dimensions \u00e9chographiques ont toujours \u00e9t\u00e9 concordantes avec le terme, est vivant : Mouvements actifs et bruits du coeur sont pr\u00e9sents. Il n'y a jamais eu d'hypertension art\u00e9rielle, ni de glycosurie, Mais la recherche de prot\u00e9inurie avec des bandelettes est positive","question":"En cas d'accouchement pr\u00e9matur\u00e9 le nouveau-n\u00e9 est particuli\u00e8rement menac\u00e9 par :","answer_a":"Maladie des membranes hyalines","answer_b":"H\u00e9morragie de Benkiser","answer_c":"Ict\u00e8re n\u00e9o-natal","answer_d":"Infection septic\u00e9mique n\u00e9o-natale acquise in utero","answer_e":"Hypotrophie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14882","clinical_case":"Une jeune fille de 15 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, est hospitalis\u00e9e en urgence \u00e0 18 h. Le tableau initial dans la matin\u00e9e \u00e9tait marqu\u00e9 par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, naus\u00e9e et fi\u00e8vre \u00e0 37,8\u00b0C. Apr\u00e8s une accalmie de quelques heures, sont progressivement apparues des douleurs abdominales diffuses et des vomissements avec arr\u00eat du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse pr\u00e9dominant dans la fosse iliaque droite. La temp\u00e9rature est \u00e0 39,8\u00b0C ; il y a une leucocytose \u00e0 23 700 globules blancs. L'abdomen sans pr\u00e9paration debout de face met en \u00e9vidence des niveaux hydroa\u00e9riques centraux multiples","question":"Les signes typiques d'une p\u00e9ritonite appendiculaire comportent :","answer_a":"Contracture g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e abdominale","answer_b":"D\u00e9but et pr\u00e9dominance des signes \u00e0 droite","answer_c":"Douleur au TR","answer_d":"Niveaux hydroa\u00e9riques centraux","answer_e":"Syndrome infectieux majeur","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16613","clinical_case":"Un homme de 60 ans, ob\u00e8se et fumeur, consulte pour aggravation r\u00e9cente d'une claudication du mollet droit avec p\u00e9rim\u00e8tre de marche \u00e0 50 m\u00e8tres et sensation de pied froid avec paresth\u00e9sies. Les sympt\u00f4mes d'art\u00e9rite ont d\u00e9but\u00e9, il y a 3 ans avec une g\u00eane \u00e0 la marche dans le mollet gauche, et p\u00e9rim\u00e8tre de marche de l'ordre de 300 m ; de plus depuis 6 mois est apparue une g\u00eane \u00e0 type de fatigabilit\u00e9 \u00e0 la marche dans tout le membre inf\u00e9rieur droit, avec engourdissement descendant depuis la hanche jusqu'au pied.A l'examen, le pouls f\u00e9moral est per\u00e7u, si\u00e8ge d'un fr\u00e9missement et d'un souffle r\u00e2peux \u00e0 l'auscultation ; en aval, aucun pouls n'est retrouv\u00e9. A gauche, seul le pouls f\u00e9moral est bien per\u00e7u, si\u00e8ge d'un souffle. Le Doppler confirme une perm\u00e9abilit\u00e9 des axes p\u00e9dieux et tibiaux post\u00e9rieurs droits et gauches avec un indice de pression de 0,60 \u00e0 droite et 0,80 \u00e0 gauche.Avec ces seules donn\u00e9es, vous \u00eates en mesure de pr\u00e9ciser le ou les si\u00e8ges et le ou les types des l\u00e9sions art\u00e9rielles","question":"A gauche :","answer_a":"St\u00e9nose iliaque","answer_b":"Thrombose f\u00e9morale commune","answer_c":"Thrombose f\u00e9morale superficielle","answer_d":"Thrombose tibio-p\u00e9roni\u00e8re","answer_e":"Thrombose tibiale ant\u00e9rieure","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5371","clinical_case":"Ahmed, \u00e2g\u00e9 de 12 ans, est rentr\u00e9 depuis deux jours d'Afrique du Nord o\u00f9 il \u00e9tait en vacances avec ses parents. A la fin de son s\u00e9jour, il a eu un peu de diarrh\u00e9e. Depuis son retour, il est f\u00e9brile (39\u00b0C), prostr\u00e9 et se plaint de la t\u00eate. L'examen montre l'absence de raideur m\u00e9ning\u00e9e. L'abdomen est ballonn\u00e9, un peu gargouillant \u00e0 la palpation de la fosse iliaque droite. Il n'y a pas de spl\u00e9nom\u00e9galie. L'inspection des t\u00e9guments r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence de quelques macules ros\u00e9es de la paroi abdominale et de la base du thorax. L'enfant est hospitalis\u00e9","question":"Dans la liste suivante, quels sont les antibiotiques habituellement efficaces dans cette maladie ?","answer_a":"Chloramph\u00e9nicol","answer_b":"Fluoroquinolone","answer_c":"Erythromycine","answer_d":"Cotrimoxazole","answer_e":"C\u00e9ftriaxone","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"17656","clinical_case":null,"question":"Un m\u00e9dicament t\u00e9ratog\u00e8ne, administr\u00e9 du 28\u00e8me au 35\u00e8me jour de la grossesse, peut entra\u00eener une atteinte :","answer_a":"De l'oeil","answer_b":"Du syst\u00e8me nerveux central","answer_c":"Du coeur","answer_d":"Des membres","answer_e":"Des organes g\u00e9nitaux externes","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15939","clinical_case":null,"question":"Parmi les inhibiteurs calciques, le Verapamil (Isoptine*) et les dihydro-pyridines comme la Nif\u00e9dipine (Adalate*) partagent le(s) effet(s) suivant(s) observable(s) chez l'homme :","answer_a":"R\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle","answer_b":"R\u00e9duction de la fr\u00e9quence cardiaque","answer_c":"R\u00e9duction de la contractilit\u00e9 cardiaque","answer_d":"Ralentissement de la conduction dans le noeud auriculo-ventriculaire","answer_e":"Vasodilatation art\u00e9rielle","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18319","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 28 ans est agricultrice. En ramenant \u00e0 l'\u00e9table son troupeau de vaches, elle re\u00e7oit un coup de sabot. Elle est hospitalis\u00e9e avec plaie profonde et contuse du genou droit et ouverture de l'articulation. La radiographie ne d\u00e9c\u00e8le aucune fracture. On apprend qu'elle est enceinte, ses derni\u00e8res r\u00e8gles remontant \u00e0 deux mois. Le traitement chirurgical comporte un parage de la plaie et une immobilisation de l'articulation par une goutti\u00e8re pl\u00e2tr\u00e9e. Comme la patiente n'est pas \u00e0 jour dans sa vaccination antit\u00e9tanique, elle re\u00e7oit des gamma globulines sp\u00e9cifiques et la premi\u00e8re injection de vaccin. Enfin une antibioth\u00e9rapie est prescrite avec Oxacilline (Bristopen), 5 g par jour","question":"Pour diminuer la douleur apr\u00e8s l'intervention vous pouvez prescrire sans risque pour l'embryon :","answer_a":"Du parac\u00e9tamol","answer_b":"De l'aspirine","answer_c":"De la morphine","answer_d":"De la ph\u00e9nac\u00e9tine","answer_e":"De la glaf\u00e9nine","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15772","clinical_case":null,"question":"Au cours d'une fi\u00e8vre typho\u00efde, quels sont les signes ou complications qui rel\u00e8vent de l'inondation endotoxinique de l'organisme?","answer_a":"Bradycardie","answer_b":"Perforation digestive","answer_c":"Tuphos","answer_d":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_e":"Collapsus cardio-vasculaire","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"21360","clinical_case":"Un homme de 76 ans, 65 kg, 175 cm, a une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0C avec frissons. Il est obnubil\u00e9, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fi\u00e8vre a commenc\u00e9 il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficult\u00e9s \u00e0 uriner depuis 2 mois. C'est un diab\u00e9tique hypertendu, qui prend du Diamicron\u00ae, 2cp\/j, et de l'Avlocardyl\u00ae, 2cp\/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, I'abdomen ballonn\u00e9. Le pannicule adipeux et le ballonnement g\u00eanent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon m\u00e9dian, mais bien limit\u00e9e. Pression art\u00e9rielle 14-8 cm Hg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Cr\u00e9atinin\u00e9mie = 180 micromoles\/l, natr\u00e9mie = 148 mmoles\/l, chlorures = 110 mmoles\/l, natriur\u00e8se = 12 mmoles\/l, cr\u00e9atininurie = 18 mmoles\/","question":"Une urographie intra-veineuse (UIV) a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e. Indiquez la(les) proposition(s) juste(s) :","answer_a":"L'UIV fait courir un risque notable d'aggravation de l'insuffisance r\u00e9nale chez ce sujet \u00e2g\u00e9 et diab\u00e9tique","answer_b":"L'UIV est inutile car l'\u00e9chographie r\u00e9nale montrera une lithiase \u00e9ventuelle, quel que soit son si\u00e8ge sur les voies urinaires","answer_c":"Le diagnostic d'obstacle par l'UIV n'est pas urgent dans ce contexte","answer_d":"Il n'y a aucun signe clinique en faveur d'un obstacle justifiant l'UIV","answer_e":"L'\u00e2ge et la consistance de la prostate sont suffisants pour porter sans UIV le diagnostic de r\u00e9tention sur ad\u00e9nome prostatique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4187","clinical_case":null,"question":"Chez les patients atteints d'une colopathie fonctionnelle chronique, certains aliments doivent \u00eatre pris en quantit\u00e9 limit\u00e9e, car souvent mal tol\u00e9r\u00e9s. Le(s)quel(s) ?","answer_a":"Les l\u00e9gumes secs","answer_b":"Les \u00e9pices","answer_c":"Les boissons chaudes","answer_d":"Les choux","answer_e":"Le vin","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13327","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, lesquels sont-ils typiques de la dissociation schizophr\u00e9nique ?","answer_a":"Bizarrerie","answer_b":"D\u00e9tachement","answer_c":"Ambivalence affective","answer_d":"Instabilit\u00e9 de l'humeur","answer_e":"D\u00e9lire d'influence","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"9152","clinical_case":"Un homme de 40 ans sans aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier pr\u00e9sente brutalement une c\u00e9phal\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Il vomit plusieurs fois. Il est adress\u00e9 \u00e0 l'h\u00f4pital. Une heure plus tard la c\u00e9phal\u00e9e persiste et \u00e0 l'examen on retrouve un syndrome m\u00e9ning\u00e9, un ptosis de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure droite et une mydriase droite, seule l'excursion en dehors du globe oculaire droit est possible. La temp\u00e9rature est \u00e0 37,8\u00b0C, le pouls \u00e0 75, la pression art\u00e9rielle \u00e0 130\/80.Le diagnostic \u00e9voqu\u00e9 est celui d'h\u00e9morragie m\u00e9ning\u00e9e","question":"Quelles sont la ou les complication(s) qui menace(nt) dans la premi\u00e8re semaine le malade s'il n'est pas trait\u00e9 ?","answer_a":"Infection m\u00e9ning\u00e9e","answer_b":"Resaignement","answer_c":"Isch\u00e9mie c\u00e9r\u00e9brale par spasme vasculaire","answer_d":"Coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e","answer_e":"Hydroc\u00e9phalie basse pression","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13708","clinical_case":"Salvador B..., 52 ans, est hospitalis\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en service de psychiatrie apr\u00e8s une tentative de suicide m\u00e9dicamenteuse (10 comprim\u00e9s de Tranx\u00e8ne 10), sa femme le mena\u00e7ait d'un divorce, pr\u00e9textant notamment les abus d'alcool et les violences de son \u00e9poux. Il boit plus d'un litre de vin par jour depuis bient\u00f4t 20 ans. Ses tentatives de sevrage ont toutes \u00e9chou\u00e9. Il minimise le r\u00f4le de l'alcool et pense que sa femme veut se d\u00e9barrasser de lui pour toucher une pension alimentaire. Salvador se plaint d'asth\u00e9nie, tremblements et vomissements matinaux, de cauchemars sur des th\u00e8mes professionnels. Pour cela, il est actuellement en arr\u00eat de travail depuis 6 mois. Couvert de sueurs, les traits fig\u00e9s, il semble inquiet. Tant\u00f4t, il para\u00eet absent de l'entretien, tant\u00f4t il cherche r\u00e9assurance aupr\u00e8s du personnel","question":"Que redoutez-vous \u00e0 court terme ?","answer_a":"Suicide","answer_b":"Bloc auriculo-ventriculaire","answer_c":"D\u00e9lirium tremens","answer_d":"Enc\u00e9phalopathie de Gayet-Wernicke","answer_e":"Une crise comitiale","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4141","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes. citer celle(s) qui pourrai(ent)t \u00eatre responsable(s) d'un carcinome h\u00e9patocellulaire :","answer_a":"Virus A","answer_b":"Virus B","answer_c":"Aflatoxine B1","answer_d":"Estrog\u00e8nes","answer_e":"Androg\u00e8nes","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12174","clinical_case":null,"question":"La classification des substances psychotropes, selon Delay et Deniker, comporte :","answer_a":"les psycholeptiques","answer_b":"les psycho-analeptiques","answer_c":"les psychodysleptiques","answer_d":"les psychoparaleptiques","answer_e":"les psychocataleptiques","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"7558","clinical_case":"Le 31\/12\/81, Mme P., Philom\u00e8ne, 78 ans, hospitalis\u00e9e depuis 5 ans pour maladie de Parkinson, pr\u00e9sente des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9mato-squameuses et prurigineuses diffuses \u00e9voquant une parak\u00e9ratose ou des l\u00e9sions ecz\u00e9matis\u00e9es. On prescrit : pommade Betn\u00e9val-n\u00e9omycine\u00ae.Le 07\/01\/82, apparition de nouvelles l\u00e9sions papuleuses. Le 16\/02\/82, hospitalisation dans un service de dermatologie pour l\u00e9sions prurigineuses et \u00e9ryth\u00e9mateuses int\u00e9ressant principalement le tronc. On diagnostique une \"\"gale norv\u00e9gienne\"\" et le traitement est mis en route","question":"Quelle(s) mesure(s) prophylactique(s) sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 envisager ?","answer_a":"Traitement concomitant de tous les membres de la famille","answer_b":"Maintien et isolement jusqu'\u00e0 gu\u00e9rison dans le service de dermatologie","answer_c":"Pulv\u00e9risations urbaines d'insecticides \u00e0 effets r\u00e9manents","answer_d":"D\u00e9claration obligatoire","answer_e":"Aspiration soigneuse des poussi\u00e8res sur le sol des maisons","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19684","clinical_case":null,"question":"Une luxation ant\u00e9ro-interne de l'\u00e9paule :","answer_a":"Cr\u00e9e un vide sous-acromial externe","answer_b":"Bloque le bras en rotation interne","answer_c":"Entraine une abduction irr\u00e9ductible du bras","answer_d":"Comprime souvent le nerf radial","answer_e":"Se voit surtout chez le vieillard","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8043","clinical_case":null,"question":"Dans les cancers de la vessie, l'h\u00e9maturie :","answer_a":"Est totale si l'h\u00e9moragie est abondante","answer_b":"Est terminale si l'h\u00e9maturie est peu importante","answer_c":"Est le t\u00e9moin d'une l\u00e9sion infiltrante","answer_d":"Est constante si les localisations sont multiples","answer_e":"Impose la cystectomie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18595","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes susceptibles d'\u00eatre rencontr\u00e9s \u00e0 la p\u00e9riode d'installation d'une m\u00e9ningite purulente, 2 signes ne sont habituellement pas observ\u00e9s. Lesquels ?","answer_a":"Vomissements en jet","answer_b":"Photophobie","answer_c":"Trismus","answer_d":"Crises toniques post\u00e9rieures","answer_e":"Hyperesth\u00e9sie cutan\u00e9e","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"14789","clinical_case":null,"question":"L'enqu\u00eate \"\"Framingham\"\" suit depuis plus de trente ans plusieurs milliers d'hommes et de femmes adultes en surveillant diff\u00e9rents facteurs de risque cardio-vasculaire et en enregistrant l'apparition de diff\u00e9rentes pathologies cardiaques ou vasculaires. Cette enqu\u00eate peut \u00eatre caract\u00e9ris\u00e9e comme :","answer_a":"Prospective","answer_b":"Cas-t\u00e9moins","answer_c":"De cohorte","answer_d":"Transversale","answer_e":"D'intervention","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19306","clinical_case":null,"question":"Mme DUPONT a fait une fausse couche \u00e0 3 mois pour sa grossesse pr\u00e9c\u00e9dente. Elle a depuis \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9e par son \"\"ami\"\". Actuellement elle est c\u00e9libataire, a d\u00e9clar\u00e9 normalement sa grossesse avant 15 semaines, et est enceinte de jumeaux.","answer_a":"Elle a droit \u00e0 6 semaines de cong\u00e9 pr\u00e9natal","answer_b":"Elle a droit \u00e0 20 semaines de cong\u00e9 post natal","answer_c":"Elle pourra pr\u00e9tendre \u00e0 l'allocation parent isol\u00e9","answer_d":"Elle pourra pr\u00e9tendre \u00e0 une allocation d'\u00e9ducation sp\u00e9cialis\u00e9e","answer_e":"Son emploi reste acquis et son statut professionnel inchang\u00e9 quand elle reprendra son travail \u00e0 l'issu de son cong\u00e9","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14896","clinical_case":"Un homme de 45 ans, tabagique, non immunod\u00e9prim\u00e9, est hospitalis\u00e9 pour une pneumopathie aigu\u00eb f\u00e9brile dyspn\u00e9isante. La maladie a d\u00e9but\u00e9 4 jours auparavant par une fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0C, un point de c\u00f4t\u00e9 droit, de la toux. La radiographie thoracique 48 heures apr\u00e8s le d\u00e9but de la sc\u00e8ne clinique montrait une opacit\u00e9 non syst\u00e9matis\u00e9e du lobe sup\u00e9rieur droit ; le m\u00e9decin consult\u00e9 au premier jour de la maladie a entrepris une antibioth\u00e9rapie avec amoxicilline  (1 g matin et soir).A l'entr\u00e9e \u00e0 l'h\u00f4pital, la temp\u00e9rature est \u00e0 39\u00b0C, la radiographie montre des opacit\u00e9s alv\u00e9olaires diffuses bilat\u00e9rales, la PaO2 est \u00e0 5 kPa (37,5 mmHg) ; le patient est confus, il existe une diarrh\u00e9e et une \u00e9l\u00e9vation de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique (2 fois la limite sup\u00e9rieure de la normale)","question":"Quels traitements antibiotiques sont actifs sur ce germe?","answer_a":"Gentamycine","answer_b":"T\u00e9tracycline","answer_c":"Erythromycine","answer_d":"Fluoroquinolone","answer_e":"C\u00e9phalosporine","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2394","clinical_case":null,"question":"Quel(s) caract\u00e8re(s) parmi les suivants se rapporte(nt) effectivement aux translocations \u00e9quilibr\u00e9es ?","answer_a":"Une translocation robertsonienne \u00e9quilibr\u00e9e int\u00e9ressant des chromosomes homologues interdit toute conception d'enfant sain par le sujet porteur","answer_b":"Une m\u00eame translocation peut causer soit des avortements spontan\u00e9s, si elle est port\u00e9e par une femme, soit une st\u00e9rilit\u00e9 primaire si c'est un homme","answer_c":"La succession de 3 avortements spontan\u00e9s sans naissance d'enfant sain traduit une fois sur deux une translocation \u00e9quilibr\u00e9e","answer_d":"Une femme peut \u00eatre porteuse d'une translocation \u00e9quilibr\u00e9e et ne concevoir que des enfants sains","answer_e":"Lorsqu'une monosomie partielle d'un chromosome est observ\u00e9e chez un enfant le caryotype d'un des parents est toujours anormal","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16922","clinical_case":null,"question":"Dans une thyrotoxicose grave, quelles sont les trois indications th\u00e9rapeutiques habituellement retenues ?","answer_a":"Chirurgie d'urgence","answer_b":"B\u00eata-bloquants","answer_c":"Iode radio-actif","answer_d":"Antithyro\u00efdiens de synth\u00e8se","answer_e":"Iode min\u00e9ral","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"16933","clinical_case":null,"question":"Parmi les diff\u00e9rents cancers de la thyro\u00efde, indiquer celui ou ceux qui d\u00e9terminent le plus souvent des m\u00e9tastases ganglionnaires \u00e0 distance :","answer_a":"Papillaire","answer_b":"V\u00e9siculaire (v\u00e9siculaire bien diff\u00e9renci\u00e9)","answer_c":"Trab\u00e9culaire (v\u00e9siculaire moyennement diff\u00e9renci\u00e9)","answer_d":"Anaplasique","answer_e":"M\u00e9dullaire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"7769","clinical_case":null,"question":"Notez le ou les \u00e9l\u00e9ment(s) suivant(s) qui oriente(nt) vers une origine glom\u00e9rulaire de l'h\u00e9maturie :","answer_a":"Pr\u00e9sence de cylindres h\u00e9matiques","answer_b":"Pr\u00e9sence d'une prot\u00e9inurie constante \u00e0 1gr 0\/00","answer_c":"H\u00e9maturie macroscopique terminale","answer_d":"Douleurs r\u00e9nales unilat\u00e9rales","answer_e":"Bact\u00e9riurie significative","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14467","clinical_case":null,"question":"L'acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique :","answer_a":"Complique parfois le diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant","answer_b":"Peut entra\u00eener un coma avec signe de Babinski bilat\u00e9ral","answer_c":"S'accompagne d'une d\u00e9pl\u00e9tion potassique globale","answer_d":"Doit \u00eatre trait\u00e9e par perfusion de s\u00e9rum bicarbonat\u00e9 jusqu'\u00e0 la disparition de la c\u00e9tose","answer_e":"Doit \u00eatre trait\u00e9e par insuline sous cutan\u00e9e toutes les 6 heures en fonction des croix de glycosurie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"16754","clinical_case":"Homme de 57 ans, 172 cm, 75 kg, sans ant\u00e9c\u00e9dents hormis une hypertension connue depuis 6 ans et une dyspn\u00e9e d'effort depuis 1 an. Traitement habituel : Digoxine\u00ae 1 comprim\u00e9\/jour, Moduretic\u00ae 1\/2 comprim\u00e9\/j. r\u00e9gime pauvre en sel. Vous \u00eates appel\u00e9 en urgence \u00e0 son domicile pour l'apparition brutale d'une g\u00eane respiratoire. A l'examen : F.C. = 135\/mn mais rythme cardiaque irr\u00e9gulier ; PA = 180\/115 ; F. R . = 32\/mn ; T\u00b0 = 37\u00b0 ; conscience normale ; cyanose des l\u00e8vres et des oreilles ; sueurs ; tirage intercostal; souffle systolique de pointe 3\/6 ; galop gauche ; il a \"\"bien\"\" urin\u00e9 juste avant votre arriv\u00e9e; l'auscultation pulmonaire montre des r\u00e2les humides et sibilants aux deux bases ; RAS par ailleurs","question":"L'arythmie cardiaque peut correspondre :","answer_a":"Une fibrillation auriculaire","answer_b":"Une tachycardie sinusale avec extrasystoles auriculaires","answer_c":"Une tachycardie sinusale avec extrasystoles ventriculaires","answer_d":"Un flutter auriculaire \u00e0 conduction variable","answer_e":"Une tachysystolie \u00e0 conduction variable","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2065","clinical_case":"Un enfant de 10 ans est amen\u00e9 en consultation pour des l\u00e9sions du cuir chevelu apparues il y a 3 semaines. Il est l'ain\u00e9 de 3 enfants : une soeur de 7 ans,un fr\u00e8re de 5 ans. Les l\u00e9sions sont apparues au retour de vacances qu'il avait pass\u00e9es dans la ferme de ses grand-parents o\u00f9 il a recueilli un petit chat qu'il a ramen\u00e9 chez ses parents. L'examen montre 2 plaques bien limit\u00e9es, prurigineuses de 2 \u00e0 3 cm de diam\u00e8tre finement squameuse non cicatricielles. Les squames sont gris\u00e2tres et se d\u00e9tachent facilement. Quelques cheveux sont cass\u00e9s 2 \u00e0 5 mm au dessus de l'orifice folliculaire. D'autres viennent \u00e0 la traction. Depuis, 2 ans, il est trait\u00e9 par une pommade au goudron pour un psoriasis des coudes et des genoux. Une corticoth\u00e9rapie locale sur le cuir chevelu n'a pas entra\u00een\u00e9 d'am\u00e9lioration. La m\u00e8re est venue seule avec lui, les autres enfants n'auraient rien. Elle m\u00eame a un examen dermatologique normal, mais elle signale chez son mari la survenue depuis une semaine d'une l\u00e9sion de l'avant bras ayant tendance \u00e0 s'\u00e9tendre. Vous \u00e9voquez le diagnostic de teigne microsporique","question":"Parmi les traitements suivants, quels sont les deux que l'on peut proposer ?","answer_a":"Amphot\u00e9ricine B en suspension 3 cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9\/jour durant 3 semaines","answer_b":"Gris\u00e9ofulvine 500 mg\/jour durant 6 semaines","answer_c":"Mycostatine pommade 3 applications\/jour jusqu'\u00e0 gu\u00e9rison","answer_d":"Miconazole cr\u00e8me 2 applications\/jour jusqu'\u00e0 gu\u00e9rison","answer_e":"Solution de Milian, 2 applications\/jour jusqu'\u00e0 gu\u00e9rison","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19119","clinical_case":null,"question":"Retenez la ou les indication(s) exacte(s) concernant la mucoviscidose:","answer_a":"En France, son incidence est de l'ordre de 1 cas pour 500 naissances","answer_b":"Son mode de r\u00e9v\u00e9lation le plus fr\u00e9quent est une toux chronique au cours des premiers mois","answer_c":"Le diagnostic pr\u00e9coce avant trois mois permet d'\u00e9viter les complications pulmonaires de la maladie","answer_d":"Correspond \u00e0 une d\u00e9l\u00e9tion Df 508 identifiable en pr\u00e9natal","answer_e":"Chez un jeune enfant elle comporte un risque de d\u00e9shydratation aigue en saison chaude qui peut \u00eatre pr\u00e9venu par l'apport d'un suppl\u00e9ment de sel","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6348","clinical_case":"Une femme de 80 ans vient en consultation en urgence pour une baisse brutale de l'acuit\u00e9 visuelle de l'oeil droit. Elle se plaint de c\u00e9phal\u00e9es et d'une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'examen ophtalmologique va r\u00e9v\u00e9ler au fond d'oeil droit un oed\u00e8me isch\u00e9mique de la papille optique. L'examen de l'oeil gauche est normal. L'examen des art\u00e8res temporales superficielles les montre indur\u00e9es et non battantes, beaucoup plus grosses qu'habituellement","question":"Sans attendre ce r\u00e9sultat, le traitement d'urgence repose sur :","answer_a":"Les vasodilatateurs","answer_b":"Les anticoagulants","answer_c":"Les anti-agr\u00e9gants","answer_d":"Les cortico\u00efdes","answer_e":"Les antalgiques","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15310","clinical_case":null,"question":"Dans les cancers de la vessie, l'h\u00e9maturie :","answer_a":"Est totale si l'h\u00e9morragie est abondante","answer_b":"Est terminale si l'h\u00e9maturie est peu importante","answer_c":"Est le t\u00e9moin d'une l\u00e9sion infiltrante","answer_d":"Est constante si les localisations sont multiples","answer_e":"Impose la cystectomie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13728","clinical_case":"M.P..., 20 ans, apr\u00e8s de brillantes \u00e9tudes secondaires, \u00e9choue \u00e0 trois reprises successives au baccalaur\u00e9at ; ses parents l'am\u00e8nent en consultation parce qu'ils le trouvent inqui\u00e9tant : il ne leur parle pratiquement p!us, prend des crises de fou rire qui contrastent avec son isolement et son allure renferm\u00e9e habituelle, s'habille de fa\u00e7on excentrique, quitte parfois le domicile familial sans explications ou laisse \u00e9chapper des propos ou des grimaces incompr\u00e9hensibles","question":"Parmi les m\u00e9dicaments susceptibles d'\u00eatre indiqu\u00e9s, l'on retiendra (en premi\u00e8re intention) :","answer_a":"Piportil 10 mg - 1 cp matin et soir","answer_b":"Nozinan 25 mg - 2 cp (le soir)","answer_c":"Catapressan 3 cp\/jour","answer_d":"Anafranil 75 mg 1 cp\/jour","answer_e":"Valium 10. 3 cp\/jour","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"18344","clinical_case":"Chez une femme de trente ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, un frottis cervico-vaginal syst\u00e9matique met en \u00e9vidence des cellules classe IV.L'examen gyn\u00e9cologique complet montre un col ut\u00e9rin inflammatoire : le vagin est normal, de m\u00eame que les param\u00e8tres. Le reste de l'examen clinique ne montre aucune anomalie. La biopsie du col conclut \u00e0 \"\"L'existence de cellules malignes \u00e9pidermo\u00efdes qui restent limit\u00e9es \u00e0 l'\u00e9pith\u00e9lium sans d\u00e9passer sa membrane basale\"\"","question":"Il s'agit d'un T1. Que doit comporter le bilan pr\u00e9-th\u00e9rapeutique ?","answer_a":"Une \u00e9chographie h\u00e9patique","answer_b":"Une coelioscopie","answer_c":"Une urographie intra-veineuse","answer_d":"Un dosage de b\u00eata H.C.G.","answer_e":"Une rectoscopie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10661","clinical_case":"Une femme de 30 ans pr\u00e9sente une surdit\u00e9 progressive dont le d\u00e9but remonte \u00e0 quelques mois. Il s'agit d'une surdit\u00e9 bilat\u00e9rale pr\u00e9dominant du cot\u00e9 droit et de type transmissionnel","question":"Parmi les signes suivants, on peut observer :","answer_a":"Rinne n\u00e9gatif","answer_b":"Weber lat\u00e9ralis\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 le plus sourd","answer_c":"La surdit\u00e9 pr\u00e9domine sur les aigus","answer_d":"La malade pr\u00e9sente un recrutement","answer_e":"La malade pr\u00e9sente une fatigabilit\u00e9 au t\u00e9l\u00e9phone","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"1295","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dications suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) susceptible(s) d'emp\u00eacher la r\u00e9cidive d'une torsade de pointe syncopale ?","answer_a":"Quinidine (Longacor\u00ae)","answer_b":"Amiodarone IV (Cordarone\u00ae)","answer_c":"C.- Isopr\u00e9naline intra-veineuse (Isuprel\u00ae)","answer_d":"Digitoxine intra-veineuse (Digitaline\u00ae)","answer_e":"Sulfate de magn\u00e9sium intraveineuse","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13928","clinical_case":null,"question":"Devant un tableau \u00e9voquant une toxi-infection alimentaire chez un groupe d'adultes, vous retenez en faveur d'une toxi-infection staphyloccocique :","answer_a":"La bri\u00e8vet\u00e9 du d\u00e9lai d'apparition","answer_b":"La d\u00e9couverte d'un staphylocoque dans l'eau de boisson","answer_c":"La pr\u00e9sence de nombreux staphylocoques dor\u00e9s dans la coproculture","answer_d":"Le syndrome infectieux avec hyperthermie","answer_e":"La gu\u00e9rison habituellement rapide en quelques heures","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18897","clinical_case":null,"question":"Parmi les maladies ou situations suivantes, quelles sont celles qui peuvent s'accompagner d'une polynucl\u00e9ose neutrophile ?","answer_a":"Corticoth\u00e9rapie au long cours","answer_b":"Hyperspl\u00e9nisme","answer_c":"Leuc\u00e9mie aigue lymphoblastique","answer_d":"Polyglobulie primitive","answer_e":"Infection virale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4988","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'interpr\u00e9tation des r\u00e9actions tuberculiniques, quelle est celle ou celles qui est ou sont exacte(s) ?","answer_a":"Le d\u00e9lai correct de lecture de l'IDR \u00e0 la tuberculine est de 24 heures","answer_b":"La positivit\u00e9 des r\u00e9actions tuberculiniques peut \u00eatre due \u00e0 une infection par des mycobact\u00e9ries atypiques","answer_c":"La n\u00e9gativit\u00e9 des r\u00e9actions tuberculiniques peut \u00eatre due \u00e0 une infection virale intercurrente","answer_d":"Chez un enfant ant\u00e9rieurement vaccin\u00e9, l'augmentation franche de la positivit\u00e9 des r\u00e9actions tuberculiniques traduit une surinfection exog\u00e8ne","answer_e":"Un enfant de 6 mois en contact avec un tuberculeux contagieux doit recevoir un traitement antibacillaire m\u00eame si l'IDR est positive","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5937","clinical_case":"Apr\u00e8s un accident de voiture important, un homme de 40 ans est transport\u00e9 \u00e0 l'h\u00f4pital en \u00e9tat de choc avec une d\u00e9formation importante du membre inf\u00e9rieur au niveau de la hanche. L'abdomen est douloureux, ainsi que la r\u00e9gion fessi\u00e8re. Des radiographies de face et de profil r\u00e9v\u00e8lent une luxation post\u00e9rieure de la hanche et une fracture de l'os coxal","question":"Les radiographies r\u00e9alis\u00e9es :","answer_a":"Sont suffisantes","answer_b":"Doivent \u00eatre compl\u00e9t\u00e9es par un faux profil de L\u00e9quesne","answer_c":"Doivent \u00eatre compl\u00e9t\u00e9es par une incidence en 3\/4 alaire du c\u00f4t\u00e9 bless\u00e9","answer_d":"Doivent \u00eatre compl\u00e9t\u00e9es par un incidence en 3\/4 obturateur","answer_e":"Doivent \u00eatre compl\u00e9t\u00e9es par des tomographies","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17085","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, quelle est (ou quelles sont) celle(s) qui peut (ou peuvent) s'appliquer aux neuropathies diab\u00e9tiques ?","answer_a":"Int\u00e9ressent certains nerfs cr\u00e2niens","answer_b":"S'accompagnent d'une diarrh\u00e9e par neuropathie v\u00e9g\u00e9tative","answer_c":"Entra\u00eenent des douleurs","answer_d":"S'accompagnent d'une hyperprot\u00e9inorachie","answer_e":"Ne compliquent que les diab\u00e8tes insulino-d\u00e9pendants","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"2845","clinical_case":null,"question":"Parmi les facteurs plasmatiques suivants, lequel (lesquels) est (sont) consomm\u00e9(s) durant la coagulation ?","answer_a":"I (fibrinog\u00e8ne)","answer_b":"XII (facteur Hageman)","answer_c":"II (prothrombine)","answer_d":"V (proacc\u00e9l\u00e9rine)","answer_e":"VIII (facteur anti h\u00e9mophilique A)","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"749","clinical_case":"Un homme de 60 ans, sans autre ant\u00e9c\u00e9dent qu'une intoxication alcoolique nettement ralentie, consulte pour une dysphagie d'apparition r\u00e9cente. Il se plaint de douleurs lombaires depuis trois mois. La fibroscopie montre une l\u00e9sion du tiers inf\u00e9rieur de l'oesophage assez r\u00e9guli\u00e8re qui n'a pu \u00eatre franchie. A la biopsie : ad\u00e9nocarcinome. La biologie montre des phosphatases alcalines \u00e0 420 UI\/l (normale 180) une gamma GT et une bilirubine strictement normales. Les phosphatases acides et la calc\u00e9mie sont \u00e9galement normales","question":"Parmi les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques suivantes non chirurgicales, la dysphagie de ce malade est susceptible d'\u00eatre am\u00e9lior\u00e9e par :","answer_a":"Radioth\u00e9rapie du bas oesophage","answer_b":"Chimioth\u00e9rapie par cisplatinum","answer_c":"Mise en place d'une proth\u00e8se oesophagienne sous endoscopie","answer_d":"Chimioth\u00e9rapie par le 5 fluoro-uracile","answer_e":"Traitement endoscopique par le laser","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15454","clinical_case":null,"question":"Les paroxysmes anxieux (attaques de panique) \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition \u00e9voluent couramment vers :","answer_a":"Acc\u00e8s de d\u00e9pression majeure","answer_b":"Abus d'alcool","answer_c":"Agoraphobie","answer_d":"Abus de tranquillisants","answer_e":"Gu\u00e9rison","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14762","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'aspect radiologique d'une condensation pulmonaire non r\u00e9tractile, il est exact que :","answer_a":"La pr\u00e9sence d'un bronchogramme a\u00e9rique est caract\u00e9ristique, traduisant la pr\u00e9sence d'un exsudat alv\u00e9olaire","answer_b":"L'image observ\u00e9e est souvent celle d'une opacit\u00e9 syst\u00e9matis\u00e9e \u00e0 un segment ou un lobe","answer_c":"L'opacit\u00e9 peut ne pas \u00eatre syst\u00e9matis\u00e9e","answer_d":"Une d\u00e9viation des structures m\u00e9diastinales vers le c\u00f4t\u00e9 atteint est fr\u00e9quente","answer_e":"Le m\u00e9diastin est en g\u00e9n\u00e9ral \u00e9largi","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9416","clinical_case":null,"question":"Le beurre contient :","answer_a":"15 % d'eau","answer_b":"10 % de protides","answer_c":"12 % de glucides","answer_d":"82 % de lipides","answer_e":"Des quantit\u00e9s appr\u00e9ciables de vitamines du groupe B","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"18987","clinical_case":null,"question":"La p\u00e9riart\u00e9rite noueuse:","answer_a":"Est une ang\u00e9ite n\u00e9crosante","answer_b":"Est une maladie syst\u00e9mique multivisc\u00e9rale","answer_c":"Est souvent associ\u00e9e au virus de l'h\u00e9patite B","answer_d":"Peut \u00eatre responsable de micro-an\u00e9vrysmes","answer_e":"Peut \u00eatre r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par un \u00e9ryth\u00e8me noueux","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2395","clinical_case":null,"question":"La formule chromosomique d'une m\u00e8re cliniquement normale dont l'enfant est porteur d'une trisomie 21 par translocation Robertsonienne entre un chromosome 14 et un chromosome 21 peut \u00eatre :","answer_a":"46 XX","answer_b":"46,XX,t (14q 21q)","answer_c":"45,XX,t (14q 21q)","answer_d":"45,XX,t(14q 21q)\/46 XX","answer_e":"45,XX,t(21q 21q)","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18517","clinical_case":null,"question":"Dans une occlusion par strangulation de l'intestin gr\u00eale, le m\u00e9t\u00e9orisme est :","answer_a":"D'installation brutale","answer_b":"Central","answer_c":"Avec bruits hydroa\u00e9riques \u00e0 l'auscultation","answer_d":"Anim\u00e9 d'ondulations p\u00e9ristaltiques","answer_e":"Sonore \u00e0 la percussion","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5427","clinical_case":"Un enfant revient d'un s\u00e9jour en Alg\u00e9rie et pr\u00e9sente une diarrh\u00e9e persistante depuis une dizaine de jours. A l'entr\u00e9e dans le service, on note un \u00e9tat de d\u00e9nutrition assez avanc\u00e9, une diarrh\u00e9e et une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05. L'hypoth\u00e8se d'une fi\u00e8vre typho\u00efde est avanc\u00e9e","question":"Parmi les 5 examens compl\u00e9mentaires suivants, quels sont les 3 examens les plus urgents \u00e0 pratiquer ?","answer_a":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_b":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_c":"H\u00e9moculture","answer_d":"Coproculture","answer_e":"Dosage de la C r\u00e9active prot\u00e9ine","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"20211","clinical_case":null,"question":"Les examens compl\u00e9mentaires indispensables \u00e0 l'exploration d'un ad\u00e9nome de la prostate sont :","answer_a":"L'\u00e9tude du r\u00e9sidu post-mictionnel","answer_b":"L'E.C.B.U.","answer_c":"L'echographie prostatique","answer_d":"L'\u00e9chogragrie r\u00e9nale","answer_e":"la cr\u00e9atinin\u00e9mie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13071","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 d'urgence aupr\u00e8s d'un homme de 35 ans, \u00e9thylique connu, qui pr\u00e9sente depuis 48 heures un syndrome respiratoire aigu, f\u00e9brile et tussig\u00e8ne. Celui-ci a d\u00e9but\u00e9 brutalement par un point de c\u00f4t\u00e9 violent, basi-thoracique droit. La temp\u00e9rature s'est rapidement \u00e9lev\u00e9e \u00e0 40\u00b0C, avec sensation de malaise et apparition de grands frissons. Ce patient n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents de tuberculose, il n'a pas de diab\u00e8te. L'\u00e9tude des gaz du sang art\u00e9riel permet de constater: PaO2 = 60 mmHg, PaC02 = 35 mmHg, pH = 7,50, bicarbonates 27 mEq\/l. Les h\u00e9mocultures sont positives pour Streptococcus pneumoniae. La radiographie thoracique permet de constater une opacit\u00e9 syst\u00e9matis\u00e9e du lobe sup\u00e9rieur droit sans atteinte pleurale","question":"Dans le creux axillaire droit vous devez rechercher :","answer_a":"Abolition des vibrations vocales","answer_b":"Tympanisme","answer_c":"R\u00e2les cr\u00e9pitants","answer_d":"Souffle tubaire","answer_e":"R\u00e2les sibilants","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12552","clinical_case":null,"question":"La vomique :","answer_a":"Est l'\u00e9vacuation dans les bronches d'une collection purulente","answer_b":"Est le plus souvent fractionn\u00e9e et f\u00e9tide","answer_c":"Se voit dans les dilatations des bronches non compliqu\u00e9es","answer_d":"Est le signe fonctionnel majeur de l'abc\u00e8s pulmonaire","answer_e":"Peut correspondre \u00e0 une \u00e9vacuation d'une suppuration sous phr\u00e9nique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20433","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les complications de la maladie de Hodgkin imputables \u00e0 la chimioth\u00e9rapie M.O.P.P. ?","answer_a":"P\u00e9ricardite","answer_b":"Septic\u00e9mie \u00e0 pneumocoque","answer_c":"St\u00e9rilit\u00e9 chez l'homme","answer_d":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb","answer_e":"Neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17201","clinical_case":null,"question":"L'exercice musculaire et la pratique d'un sport, adapt\u00e9.aux possibilit\u00e9s du malade, chez un diab\u00e9tique trait\u00e9 par insuline :","answer_a":"Est b\u00e9n\u00e9fique et r\u00e9duit les besoins en insuline","answer_b":"Doit faire diminuer la dose d'insuline et augmenter les apports alimentaires","answer_c":"Peut entra\u00eener une hypoglyc\u00e9mie pendant l'exercice musculaire","answer_d":"Peut entra\u00eener une hypoglyc\u00e9mie apr\u00e8s la fin de l'exercice musculaire","answer_e":"Risque de provoquer une acidose lactique","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"8296","clinical_case":"Un jeune homme de 21 ans a eu un accident de v\u00e9lomoteur il y a 4 mois. Celui-ci a entrain\u00e9 une fracture des os propres du nez et une abrasion cutan\u00e9e de toute la face ant\u00e9rieure de la cuisse droite. Il a subi une r\u00e9duction chirurgicale qui laisse subsister une d\u00e9viation de la cloison nasale et une greffe cutan\u00e9e. Chaque induction anesth\u00e9sique entraine des manifestations d'intol\u00e9rance avec rougeurs cutan\u00e9es, prurit, tachycardie. De la m\u00eame fa\u00e7on, un traitement initial \u00e0 la p\u00e9nicilline a \u00e9t\u00e9 mal tol\u00e9r\u00e9 avec r\u00e9action prurigineuse et oed\u00e9mateuse. Il existe par ailleurs un terrain familial de bronchites asthmatiformes, de coryza allergique et d'ecz\u00e9ma.Depuis un mois, il existe un l\u00e9ger oed\u00e8me palp\u00e9bral et des doigts. Les mollets sont un peu douloureux. Un l\u00e9ger oed\u00e8me est trouv\u00e9 \u00e0 la cheville droite. La recherche de la prot\u00e9inurie \u00e9tait n\u00e9gative au moment de l'accident : il y a un mois la bandelette r\u00e9v\u00e9lait de + \u00e0 ++. Depuis une semaine le visage est bouffi, les oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs sont nets, les mains sont boudin\u00e9es et le sujet a pris 5 kg","question":"Une biopsie r\u00e9v\u00e8le une hyalinose segmentaire et focale. Quelle(s) est(sont) la(les) complications envisag\u00e9e(s) en l'absence de traitement ?","answer_a":"Survenue d'une insuffisance r\u00e9nale dans les cinq ans","answer_b":"Thrombose veineuse \u00e0 bas bruit","answer_c":"Thrombose veineuse extensive et risque d'embolie pulmonaire","answer_d":"Hypocalc\u00e9mie","answer_e":"Troubles trophiques","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3781","clinical_case":null,"question":"Particularit\u00e9(s) des IgM :","answer_a":"Masse mol\u00e9culaire d'environ 900 000 daltons","answer_b":"Dans le s\u00e9rum, se pr\u00e9sentent habituellement sous forme d'un pentam\u00e8re","answer_c":"Traversent le placenta","answer_d":"Principal r\u00e9cepteur de l'antig\u00e8ne sur la membrane des lymphocytes B","answer_e":"Isotype des anticorps \"\"naturels\"\" des groupes \"\"ABO\"\"","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12477","clinical_case":null,"question":"L'isoniazide :","answer_a":"Est habituellement administr\u00e9 per os","answer_b":"Est administr\u00e9 \u00e0 une dose de 5 mg\/kg\/j","answer_c":"Est m\u00e9tabolis\u00e9 par les h\u00e9patocytes","answer_d":"Est contre indiqu\u00e9e en association avec le Dihydan\u00ae","answer_e":"Est un inducteur enzymatique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16413","clinical_case":"Un \u00e9tudiant de 23 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers, est hospitalis\u00e9 pour une douleur thoracique l'ayant r\u00e9veill\u00e9 vers 6 heures du matin et s'accentuant depuis. La temp\u00e9rature est \u00e0 38,2\u00b0 C, le pouls \u00e0 92, la TA \u00e0 13\/7","question":"L'ECG est suggestif de p\u00e9ricardite s'il montre :","answer_a":"Un sous-d\u00e9calage de ST en d\u00e9rivations inf\u00e9rieures","answer_b":"Un sus-d\u00e9calage de ST en d\u00e9rivations ant\u00e9rieures et inf\u00e9rieures","answer_c":"Un sous-d\u00e9calage du segment PQ","answer_d":"Des extrasystoles ventriculaires","answer_e":"Un bloc de branche incomplet droit","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6745","clinical_case":"Un jeune homme de 25 ans se pr\u00e9sente au service d'urgence amen\u00e9 par des amis pour un tableau associant des douleurs musculaires, des frissons, des vomissements, de la diarrh\u00e9e, une asth\u00e9nie intense et des tremblements. A l'examen, il pr\u00e9sente un foie un peu augment\u00e9 de volume, une temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b02, des polyad\u00e9nopathies, un souffle \u00e0  l'auscultation cardiaque et de multiples traces d'injections aux plis des coudes. Il demande \u00e0 \u00eatre hospitalis\u00e9 et \u00e0 recevoir des soins de fa\u00e7on anonyme, mais ne b\u00e9n\u00e9ficie pas de couverture sociale. Il d\u00e9clare prendre de fa\u00e7on occasionnelle du haschich, du LSD et des amph\u00e9tamines et de mani\u00e8re quasi quotidienne, en alternance de l'Imm\u00e9noctal\u00ae avec de l'alcool et de l'h\u00e9ro\u00efne. Ses derni\u00e8res prises remontent \u00e0 une vingtaine d'heures et il demande qu'on lui donne de mani\u00e8re d\u00e9gressive du Palfium\u00ae pour parvenir \u00e0 s'en passer","question":"Parmi ces produits et leur voie d'administration, quel(s) est (sont) celui(ceux) que vous utiliseriez ?","answer_a":"Palfium I M, \u00e0 doses d\u00e9gressives","answer_b":"Tranx\u00e8ne\u00ae per os","answer_c":"B\u00eata-bloquant","answer_d":"Gard\u00e9nal\u00ae per os \u00e0 doses d\u00e9gressives","answer_e":"Visc\u00e9ralgine\u00ae per os","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5492","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants lequel ou lesquels s'observent dans un syndrome f\u00e9moro-rotulien ?","answer_a":"Douleur \u00e0 la descente des escaliers","answer_b":"Tiroir ant\u00e9rieur","answer_c":"Signe de rabot","answer_d":"Douleur \u00e0 la station assise prolong\u00e9e","answer_e":"Blocages du genou en demi-flexion","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13905","clinical_case":null,"question":"Selon les donn\u00e9es de 1983 le diff\u00e9rentiel d'esp\u00e9rance de vie \u00e0 la naissance entre les hommes et les femmes est en France :","answer_a":"En r\u00e9duction","answer_b":"En augmentation","answer_c":"De 6 ans","answer_d":"De 8 ans","answer_e":"De 10 ans","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13661","clinical_case":"Un homme de 40 ans est conduit aux urgences par sa femme pour un \u00e9tat d'agitation qui dure depuis quelques jours. Il dort deux heures par nuit, marche toute la journ\u00e9e, range et d\u00e9range ses affaires. Il a fait r\u00e9cemment beaucoup d'achats et m\u00eame des ch\u00e8ques sans provisions. Il est d\u00e9braill\u00e9, logorrh\u00e9ique, ayant ces jours derniers agress\u00e9 ses voisins en riant. Il a \u00e9galement, aux dires de sa femme, r\u00e9cemment \u00e9crit des lettres au Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique et \u00e0 des ministres pour leur proposer des solutions. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on note l'existence de deux \u00e9pisodes d\u00e9pressifs ayant c\u00e9d\u00e9 sous \u00e9lectrochocs au cours d'hospitalisations. Il nie toute pathologie, pr\u00e9tendant ne s'\u00eatre jamais senti aussi bien ni aussi intelligent. Il refuse l'hospitalisation, que sa femme par contre souhaite tr\u00e8s nettement. L'examen clinique note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e par salidiur\u00e9tiques","question":"Quel(s) traitement(s) au long cours peut-on proposer chez ce malade ?","answer_a":"Carbonate de lithium (T\u00e9ralithe\u00ae)","answer_b":"Neuroleptique","answer_c":"Benzodiaz\u00e9pine","answer_d":"Carbamaz\u00e9pine (T\u00e9gretol\u00ae)","answer_e":"Lithium (Oligosol\u00ae)","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"9038","clinical_case":"Un homme de 35 ans est hospitalis\u00e9 pour syndrome m\u00e9ning\u00e9 avec fi\u00e8vre. La ponction lombaire ram\u00e8ne un liquide un peu trouble contenant des polynucl\u00e9aires alt\u00e9r\u00e9s. Ce malade ne pr\u00e9sente pas d'ant\u00e9c\u00e9dent en dehors d'un traumatisme cranio-facial datant de 4 ans et ayant n\u00e9cessite une hospitalisation de 7 jours. Le syndrome m\u00e9ning\u00e9 a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 de c\u00e9phal\u00e9es frontales avec obstruction nasale 8 jours avant. Les radiographies de sinus montrent une opacit\u00e9 ethmo\u00efdale, maxillaire et frontale droites","question":"L'ant\u00e9c\u00e9dent de traumatisme fait soup\u00e7onner une m\u00e9ningite par br\u00e8che dure-m\u00e9rienne. Quelle ou quelles localisation(s) anatomique(s) de cette br\u00e8che doit-on rechercher ?","answer_a":"Rocher","answer_b":"Lame cribl\u00e9e","answer_c":"Toit ethmo\u00efdal","answer_d":"Sinus maxillaire","answer_e":"Sinus frontal","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6670","clinical_case":null,"question":"Trois types de toxiques contre-indiquent les vomissements provoqu\u00e9s, lesquels ?","answer_a":"Les d\u00e9riv\u00e9s du p\u00e9trole","answer_b":"Les produits moussants","answer_c":"Les caustiques","answer_d":"Les barbituriques","answer_e":"La colchicine","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11595","clinical_case":"Une petite fille na\u00eet \u00e0 terme, apr\u00e8s une grossesse sans probl\u00e8me, au poids de 3 350 g. Le premier mois de vie se d\u00e9roule normalement. Elle est aliment\u00e9e au biberon avec un lait maternis\u00e9. A l'\u00e2ge de 6 semaines, l'enfant d\u00e9bute un \u00e9pisode rhinopharyng\u00e9 marqu\u00e9 par un coryza et des \u00e9ternuements. La temp\u00e9rature est normale. L'app\u00e9tit fl\u00e9chit un peu. Cinq jours plus tard appara\u00eet une toux qui devient rapidement pr\u00e9occupante car r\u00e9p\u00e9titive, \u00e9m\u00e9tisante, et r\u00e9alisant au bout de 48 heures des quintes au terme desquelles l'enfant est cyanos\u00e9e. De plus est apparue une polypn\u00e9e \u00e0 65\/mn. Devant l'aggravation rapide de ces sympt\u00f4mes respiratoires, le m\u00e9decin de famille fait hospitaliser l'enfant au 8\u00e8me jour de sa maladie. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon. La temp\u00e9rature est \u00e0 37.8\u00b0","question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) clinique(s) plaiderai(en)t contre une coqueluche du nourrisson ?","answer_a":"Une conjonctivite","answer_b":"Une diarrh\u00e9e","answer_c":"Une spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_d":"Un ballonnement abdominal","answer_e":"Des r\u00e2les sibilants diffus \u00e0 l'auscultation du thorax","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"19287","clinical_case":null,"question":"On peut d\u00e9crire plusieurs formes cliniques de la schizophr\u00e9nie :","answer_a":"Emotive","answer_b":"Parano\u00efaque","answer_c":"Simple","answer_d":"Parano\u00efde","answer_e":"H\u00e9bo\u00efdophr\u00e9nique","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"2444","clinical_case":null,"question":"L'apparition d'une maladie r\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 l'X chez une femme peut \u00eatre li\u00e9e \u00e0 :","answer_a":"L'inactivation de l'X normal chez une femme porteuse d'une translocation X autosome","answer_b":"L'union d'un homme malade et d'une femme conductrice","answer_c":"Un caryotype triplo X","answer_d":"Une mutation dans le gam\u00e8te maternel, le p\u00e8re \u00e9tant atteint","answer_e":"Un caryotype 45,X","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8806","clinical_case":null,"question":"Dans le cadre s\u00e9miologique de l'akin\u00e9sie parkinsonnienne, on retrouve :","answer_a":"Une exag\u00e9ration des r\u00e9flexes de posture","answer_b":"La raret\u00e9 du clignement des paupi\u00e8res","answer_c":"Une exploration du champ de vision par les seuls mouvements des globes oculaires, sans bouger la t\u00eate","answer_d":"La r\u00e9duction du balancement d'un ou des 2 bras \u00e0 la marche","answer_e":"Une difficult\u00e9 \u00e0 ex\u00e9cuter de fa\u00e7on rapide les mouvements alternatifs","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14966","clinical_case":"Monsieur Paul Z., 29 ans, est suivi en raison d'une prot\u00e9inurie chronique d\u00e9couverte \u00e0 l'\u00e2ge de 22 ans. Une biopsie r\u00e9nale faite il y a 5 ans a montr\u00e9 une glom\u00e9rulon\u00e9phrite peu active mais une scl\u00e9rose glom\u00e9rulaire d\u00e9j\u00e0 importante. Vous voyez ce malade avec une hypertension art\u00e9rielle (170\/100 mm Hg), son teint est p\u00e2le, l'examen ne montre qu'un souffle systolique. Les derniers r\u00e9sultats des examens r\u00e9guli\u00e8rement pratiqu\u00e9s montrent :cr\u00e9atinin\u00e9mie   : 600 micromol\/lkali\u00e9mie            : 4,2 mmol\/lcalc\u00e9mie :         : 2,05 mmol\/lphosphor\u00e9mie : 2 mmol\/lh\u00e9moglobine    : 8,2 g\/d","question":"Quel(s) produit(s) peut-on utiliser pour traiter son hypertension art\u00e9rielle?","answer_a":"B\u00eatabloquants","answer_b":"Vasodilatateurs","answer_c":"Antialdost\u00e9rones","answer_d":"Thiazidiques","answer_e":"Antihypertenseurs d'action centrale","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7460","clinical_case":null,"question":"Le syndrome biologique d'insuffissance h\u00e9pato-cellulaire comporte :","answer_a":"El\u00e9vation des ALAT","answer_b":"Hypoalbumin\u00e9mie","answer_c":"Chute du facteur V","answer_d":"Hypergammaglobulin\u00e9mie","answer_e":"El\u00e9vation des phosphatases alcalines","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3010","clinical_case":"Une femme de 42 ans pr\u00e9sente un \u00e9tat an\u00e9mique. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le que depuis deux ans il existe des malaises (2 ou 3) \u00e0 type de lipothymies avec sueurs et impression de lourdeur abdominale. Depuis 6 mois, les troubles deviennent permanents et s'accentuent : asth\u00e9nie, dyspn\u00e9e d'effort et palpitation. La p\u00e2leur appara\u00eet \u00e9vidente. On ne retrouve pas d'autres troubles digestifs. Les r\u00e8gles sont r\u00e9guli\u00e8res (dur\u00e9e 4 jours, sans caillot), l'\u00e9valuation de leur volume est normal. L'examen clinique est normal.H\u00e9mogramme :- globules rouges : 3,5 T\/l- h\u00e9moglobine : 7,5 g\/dl- h\u00e9matocrite : 26 %- VGM : 74 fl- CHM : 22 pg- CCHM : 28 %- plaquettes : 520 G\/l- globules blancs : 12,8 G\/l, polynucl\u00e9aires neutrophiles : 0,80 %                                            polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles : 0,05 %                                            polynucl\u00e9aires basophiles : 0                                            Iymphocytes : 0,12 %                                            monocytes : 0,03 %- Vitesse de s\u00e9dimentation, 1\u00e8re heure : 35- Fer s\u00e9rique : 4,2 micromol\/lLe diagnostic d'an\u00e9mie ferriprive est reten","question":"Parmi les caract\u00e8res suivants, lequel(lesquels) peu(ven)t \u00eatre expliqu\u00e9(s) par la carence martiale ?","answer_a":"Le taux des \u00e9osinophiles","answer_b":"Le chiffre de plaquettes","answer_c":"Le VGM","answer_d":"Le taux de polynucl\u00e9aires neutrophiles","answer_e":"Le taux de Iymphocytes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21246","clinical_case":"Un homme de 50 ans, \u00e9thylique notoire, consulte pour une asth\u00e9nie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discr\u00e8te p\u00e2leur cutan\u00e9o-muqueuse, un ict\u00e8re conjonctival, une h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie (la rate d\u00e9borde de 3cm le rebord costal, une lame d'ascite, des oed\u00e8mes et quelques ecchymoses des membres inf\u00e9rieurs. L'h\u00e9mogramme est le suivant : Erythrocytes : 2,7.1012\/l ; h\u00e9moglobine : 10,5 g\/dl ; h\u00e9matocrite : 30%; R\u00e9ticulocytes : 20.109\/l ; leucocytes : 3,2. 109\/l (polynucl\u00e9aires neutrophiles : 40%, polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles : 8%, Iymphocytes : 45%, monocytes : 7%) ; plaquettes : 120.109\/l. La VS est \u00e0 60 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure. Le my\u00e9logramme est de richesse normale ; on note 35% d'\u00e9rythroblastes avec tendance m\u00e9galoblastique; la lign\u00e9e granulocytaire, de composition normale, comporte des my\u00e9locytes et m\u00e9tamy\u00e9locytes de grande taille; la lign\u00e9e m\u00e9gacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est \u00e0 55%. Il existe une hyperbilirubin\u00e9mie \u00e0 35 mg\/l, de formule mixte, avec \u00e9l\u00e9vation des transaminases et de la gamma GT s\u00e9rique. La sid\u00e9r\u00e9mie est \u00e0 210 microg\/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine \u00e0 80%. La ferritin\u00e9mie est \u00e0 500 ng\/ml. Il existe \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques une hypergammaglobulin\u00e9mie","question":"Le temps de Quick \u00e0 55 % peut s'expliquer par un d\u00e9ficit en :","answer_a":"Facteur anti h\u00e9mophilique A (facteur Vlll)","answer_b":"Prothrombine (facteur Il)","answer_c":"Facteur anti h\u00e9mophilique B (facteur IX)","answer_d":"Proconvertine (facteur VII)","answer_e":"Facteur Stuart (facteur XI)","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19972","clinical_case":null,"question":"Au cours d'un syndrome de Guillain et Barr\u00e9 :","answer_a":"Le LCR est anormal par un taux \u00e9lev\u00e9 de prot\u00e9ines et une \u00e9l\u00e9vation importante du nombre de cellules","answer_b":"Il y a souvent un \u00e9pisode infectieux pr\u00e9alable","answer_c":"La neuropathie est \u00e0 pr\u00e9dominance axonale","answer_d":"Les signes moteurs sont plus marqu\u00e9s que les signes sensitifs objectifs","answer_e":"Les troubles sphinct\u00e9riens sont habituels","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16798","clinical_case":"Une femme de 50 ans pr\u00e9sente en p\u00e9riode post-op\u00e9ratoire suivant une hyst\u00e9rectomie pour fibrome, une douleur du membre inf\u00e9rieur gauche qui fait suspecter une phl\u00e9bite. La phl\u00e9bographie confirme le diagnostic de phl\u00e9bite et pr\u00e9cise sa localisation poplit\u00e9e gauche. Un traitement par h\u00e9parine est alors commenc\u00e9","question":"Parmi les suivants, quel(s) est (sont) le ou les facteur(s) qui est (sont) \u00e9valu\u00e9(s) par le temps de Quick et l'INR ?","answer_a":"II","answer_b":"V","answer_c":"VII","answer_d":"IX","answer_e":"X","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"78","clinical_case":null,"question":"Parmi les tumeurs ci-dessous, indiquez celle(s) n\u00e9e(s) \u00e0 partir d'un \u00e9pith\u00e9lium pavimenteux ?","answer_a":"Carcinome \u00e9pidermo\u00efde diff\u00e9renci\u00e9","answer_b":"Cystad\u00e9nocarcinome v\u00e9g\u00e9tant","answer_c":"Carcinome malpighien immature","answer_d":"Carcinome transitionnel excr\u00e9to-urinaire","answer_e":"Choriocarcinome","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"16115","clinical_case":"Un enfant de 10 ans, asthmatique, est trait\u00e9 depuis deux ans par une th\u00e9ophylline \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e, en deux administrations quotidiennes. A 4 heures du matin, la survenue d'une crise d'asthme motive l'appel du m\u00e9decin de garde","question":"Quelle(s) attitude(s) th\u00e9rapeutique(s) est (sont) maintenant contre-indiqu\u00e9e(s)?","answer_a":"B\u00eatabloquants pour ralentir le coeur","answer_b":"Poursuite ou augmentation de la th\u00e9ophylline","answer_c":"Cortico\u00efdes","answer_d":"Ventoline\u00ae a\u00e9rosol","answer_e":"Arr\u00eat de la th\u00e9ophylline \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22189","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions concernant le cancer de la langue, vous retenez:","answer_a":"L'histologie est le plus souvent un carcinome \u00e9pidermo\u00efde","answer_b":"Le traitement ne doit jamais \u00eatre entrepris sans certitude histologique","answer_c":"Le risque de diss\u00e9mination ganglionnaire est fr\u00e9quent","answer_d":"Le cancer de la langue mobile est d\u00e9couvert, classiquement, plus tardivement que le cancer de la base de langue","answer_e":"Il survient le plus souvent sur un lichen pr\u00e9-existant","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"8767","clinical_case":null,"question":"Lorsqu'un scanner montre un h\u00e9matome intrac\u00e9r\u00e9bral, quand faut-il poursuivre le bilan par une art\u00e9riographie ?","answer_a":"H\u00e9matome d\u00fb aux anticoagulants","answer_b":"H\u00e9matome de la capsule interne","answer_c":"Sujet jeune","answer_d":"H\u00e9matome de la vall\u00e9e sylvienne","answer_e":"H\u00e9matome interh\u00e9misph\u00e9rique frontal","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1723","clinical_case":null,"question":"Le carcinome baso-cellulaire est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Extension locale","answer_b":"Bordure perl\u00e9e","answer_c":"Disposition m\u00e9tam\u00e9rique","answer_d":"Radiosensibilit\u00e9","answer_e":"Absence de m\u00e9tastases","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19802","clinical_case":null,"question":"Le nombre de lignes de pr\u00e9cipitation observ\u00e9es lors de l'\u00e9tude en double diffusion en g\u00e9lose d'une IgG monoclonale de type kappa purifi\u00e9e est, selon l'antis\u00e9rum utilis\u00e9 :","answer_a":"1 avec anticorps anti-gamma","answer_b":"2 avec anticorps anti-kappa","answer_c":"0 avec anticorps anti-lambda","answer_d":"1 avec m\u00e9lange d'anticorps anti-gamma, alpha, kappa et lambda","answer_e":"1 avec anticorps anti-alpha","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"570","clinical_case":null,"question":"Parmi les tumeurs suivantes, citez celle (ou celles) o\u00f9 l'hormonoth\u00e9rapie est utile chez plus d'un quart des malades :","answer_a":"Epith\u00e9lioma du sein","answer_b":"Epith\u00e9lioma du col ut\u00e9rin","answer_c":"Carcinome embryonnaire testiculaire","answer_d":"Ad\u00e9nocarcinome prostatique","answer_e":"Ad\u00e9nocarcinome r\u00e9nal","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14902","clinical_case":"Un homme de 60 ans ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires pr\u00e9sente 24 heures apr\u00e8s l'intervention un syndrome septic\u00e9mique","question":"Malgr\u00e9 une antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e et malgr\u00e9 l'absence d'obstacle sur les voies urinaires, le malade reste f\u00e9brile apr\u00e8s 72 heures de traitement. Quel(s) examen(s) envisagez-vous de prescrire?","answer_a":"H\u00e9mocultures","answer_b":"Examen cytobact\u00e9riologique des urines","answer_c":"Ponction lombaire","answer_d":"Pouvoir bact\u00e9ricide du s\u00e9rum","answer_e":"Dosage de l' (des) antibiotique(s) utilis\u00e9e(s)","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2360","clinical_case":null,"question":"Dans une maladie r\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 l'X, l'union d'une femme saine non conductrice avec un malade aboutira \u00e0 ce que :","answer_a":"Toutes les filles soient conductrices","answer_b":"Tous les gar\u00e7ons soient malades","answer_c":"50 % des gar\u00e7ons soient sains","answer_d":"50 % des filles soient conductrices","answer_e":"Tous les gar\u00e7ons soient sains","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3977","clinical_case":null,"question":"Au cours du cancer primitif du foie (carcinome h\u00e9patocellulaire), le(s) signe(s) suivant(s) peut(peuvent) s'observer :","answer_a":"Douleur de l'hypochondre droit","answer_b":"Hyperleucocytose","answer_c":"Fi\u00e8vre","answer_d":"H\u00e9patom\u00e9galie dure","answer_e":"Hypoglyc\u00e9mie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4756","clinical_case":null,"question":"Parmi les localisations suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) que l'on peut observer au cours des oreillons chez l'enfant ?","answer_a":"Parotidite","answer_b":"Ur\u00e9thrite","answer_c":"Cystite","answer_d":"Phl\u00e9bite","answer_e":"M\u00e9ningite lymphocytaire","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"3640","clinical_case":null,"question":"La maladie s\u00e9rique exp\u00e9rimentale :","answer_a":"Gu\u00e9rit habituellement spontan\u00e9ment","answer_b":"Prot\u00e8ge d'une r\u00e9cidive lors de la r\u00e9injection du m\u00eame antig\u00e8ne","answer_c":"S'accompagne d'une hypocompl\u00e9ment\u00e9mie de consommation","answer_d":"A des l\u00e9sions aigu\u00ebs qui sont en fait m\u00e9di\u00e9es par des Iymphocytes T activ\u00e9s","answer_e":"N'a pas d'\u00e9quivalent connu en pathologie humaine","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9066","clinical_case":"Une femme de 65 ans, droiti\u00e8re homog\u00e8ne pr\u00e9sente brutalement et simultan\u00e9ment une amaurose totale de l'oeil gauche, des paresth\u00e9sies de la main et de l'h\u00e9miface droites. des difficult\u00e9s du langage.En 20 minutes, tout rentre dans l'ordre. L'examen neurologique, 2 heures plus tard, est normal","question":"Quels sont les 2 gestes cliniques indispensables au diagnostic \u00e9tiologique ?","answer_a":"L'auscultation cardiaque","answer_b":"L'auscultation de la boite cr\u00e2nienne","answer_c":"L'auscultation des vaisseaux du cou","answer_d":"L'auscultation pulmonaire","answer_e":"La palpation du creux axillaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17550","clinical_case":"Une femme de 70 ans est hospitalis\u00e9e pour une insuffisance r\u00e9nale d\u00e9couverte 72 heures apr\u00e8s une chol\u00e9cystectomie pour chol\u00e9cyste lithiasique. Avant l'intervention, la cr\u00e9atin\u00e9mie \u00e9tait \u00e0 90 micromoles\/l, la pression art\u00e9rielle \u00e0 140\/80 mmHg. Pendant l'intervention elle a pr\u00e9sent\u00e9 un collapsus cardio-vasculaire pendant une heure, trait\u00e9 par remplissage avec une aspiration gastrique. L'examen r\u00e9v\u00e8le des oed\u00e8mes des lombes prenant le godet. Les muqueuses de cavit\u00e9 buccale sont humides et on note une empreinte des dents sur la langue. La pression art\u00e9rielle est de 170\/110 mmHg, la fr\u00e9quence cardiaque est de 100 par minute. Il existe un bruit du galop \u00e0 l'auscultation du coeur. La diur\u00e8se est de 100 ml par 24 heures. Les examens sanguins montrent :- Ur\u00e9e 35 mmol\/l - Cr\u00e9atinine 600 micromol\/l - Sodium 110 mmol\/l - Potassium 3,1 mmol\/l - Bicarbonates 33 mmol\/l - pH 7,5 - Protides 51 g\/l - H\u00e9moglobine 9,10 g\/100 ml - Calcium 1,9 mmol\/l","question":"Chez cette malade un ou plusieurs signes t\u00e9moignent d'une hyperhydratation extra-cellulaire :","answer_a":"Les oed\u00e8mes des lombes","answer_b":"L'humidit\u00e9 des muqueuses de la cavit\u00e9 buccale","answer_c":"L'empreinte de dents sur la langue","answer_d":"Le bruit du galop cardiaque","answer_e":"L'hypertension art\u00e9rielle","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4575","clinical_case":"Une jeune fille de 18 ans est amen\u00e9e par son fianc\u00e9 alors qu'elle vient d'ing\u00e9rer, dans un but de suicide, un produit caustique utilis\u00e9 pour d\u00e9boucher les \u00e9viers. Elle est agit\u00e9e, dyspn\u00e9ique et l\u00e9g\u00e8rement cyanos\u00e9e. Elle a une sialorrh\u00e9e h\u00e9morragique et des douleurs thoraciques. Son pouls est \u00e0 120\/min, sa tension art\u00e9rielle \u00e0 10\/7 cm Hg, sa temp\u00e9rature est normale","question":"On doit rechercher :","answer_a":"Un emphys\u00e8me sous-cutan\u00e9","answer_b":"Une contracture abdominale","answer_c":"Une diarrh\u00e9e sanglante","answer_d":"Des r\u00e2les bronchiques","answer_e":"Un oed\u00e8me laryng\u00e9","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19132","clinical_case":null,"question":"Le d\u00e9lire paranoiaque passionnel de jalousie se caract\u00e9rise par:","answer_a":"Sa construction illogique","answer_b":"Sa construction \u00e0 base d'interpr\u00e9tations pathologiques","answer_c":"Un v\u00e9cu d'exaltation affective","answer_d":"Son \u00e9volution chronique","answer_e":"L'absence de dangerosit\u00e9","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"4197","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s gu\u00e9rison v\u00e9rifi\u00e9e endoscopiquement d'une premi\u00e8re pouss\u00e9e d'ulc\u00e8re duod\u00e9nal :","answer_a":"Une nouvelle endoscopie 3 mois plus tard n'est pas indispensable","answer_b":"La reprise du tabagisme n'a pas d'influence sur les rechutes \u00e9ventuelles","answer_c":"La prise d'anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens peut \u00eatre autoris\u00e9e sans risques particuliers","answer_d":"La prescription d'un traitement d'entretien \u00e9vite les r\u00e9cidives dans plus de 95 % des cas (pendant la dur\u00e9e du traitement)","answer_e":"Seuls les sujets hypers\u00e9cr\u00e9teurs ont un risque de r\u00e9cidive","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2985","clinical_case":"Une femme de 40 ans, d'origine fran\u00e7aise, consulte pour asth\u00e9nie. Elle n'accuse aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier. Elle n'a pas d'enfant et n'est pas enceinte. L'examen clinique retrouve un syndrome an\u00e9mique isol\u00e9. Vous faites pratiquer un h\u00e9mogramme qui vous donne les r\u00e9sultats suivants :- Erythrocytes : 4,6.10 exposant 12\/l- H\u00e9moglobine : 8,7 g\/dl- H\u00e9matocrite : 27 %- Leucocytes : 9.10 exposant 9\/l, dont : Polynucl\u00e9aires neutrophiles : 64 %                                                               Polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles : 6 %                                                               Lymphocytes : 24 %                                                               Monocytes : 6 %- Plaquettes : 540.10 exposant 9\/lLa VS est \u00e0 12\/25. Le fer s\u00e9rique est dos\u00e9 ainsi que la capacit\u00e9 totale de fixation (CTE) et le coefficient de saturation de la sid\u00e9rophiline (CSS).L'on aboutit ainsi au diagnostic d'an\u00e9mie ferriprive","question":"Quelle(s) \u00e9tiologie(s) peu(ven)t \u00eatre responsable(s) exclusifs de l'an\u00e9mie ferriprive chez cette malade ?","answer_a":"Carence d'apport en fer","answer_b":"H\u00e9morragies digestives","answer_c":"Don du sang trisannuel","answer_d":"H\u00e9morragie abondante et brutale 15 jours auparavant","answer_e":"M\u00e9norragies chroniques","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7562","clinical_case":"Monsieur X, n\u00e9 le 28\/12\/61, vient vous voir en consultation pour des probl\u00e8mes cutan\u00e9s apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'ant\u00e9c\u00e9dents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 \u00e0 avril 85. Parmi les pays travers\u00e9s, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Haute-Volta, Togo, B\u00e9nin, C\u00f4te-d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectu\u00e9 \u00e0 travers l'Afrique du nord (Alg\u00e9rie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygi\u00e8ne ont \u00e9t\u00e9 parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en bus).Depuis un mois, alors qu'il \u00e9tait au Togo, le patient a d\u00e9couvert des l\u00e9sions cutan\u00e9es au niveau des poignets, des doigts et des bords ant\u00e9rieurs des creux axillaires. Ces l\u00e9sions sont de petits sillons blanch\u00e2tres, en zigzag de 1 \u00e0 2 cm, au bord desquels se trouve une v\u00e9sicule perl\u00e9e. Il existe de nombreuses l\u00e9sions de grattage. Le reste de l'examen est normal.En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyag\u00e9 (10 jours avant) avec des gens ayant les m\u00eames l\u00e9sions mais de mani\u00e8re plus \u00e9tendue","question":"Dans la gale :","answer_a":"La p\u00e9riode d'incubation est tr\u00e8s raccourcie lors d'une r\u00e9infestation","answer_b":"La p\u00e9riode d'incubation est la p\u00e9riode pendant laquelle le sujet se sensibilise aux sarcoptes","answer_c":"Le prurit est d\u00fb aux ph\u00e9nom\u00e8nes de sensibilisation","answer_d":"L'affection est, en g\u00e9n\u00e9ral, accompagn\u00e9e d'une \u00e9osinophilie importante","answer_e":"La gale est une affection qui dispara\u00eet avec le temps en l'absence de traitement","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1025","clinical_case":null,"question":"Un an\u00e9vrisme de l'aorte abdominale en \u00e9volution peut se r\u00e9v\u00e9ler par :","answer_a":"Un oed\u00e8me des membres inf\u00e9rieurs","answer_b":"Une hydron\u00e9phrose","answer_c":"Une douleur sciatique","answer_d":"Une douleur thoracique","answer_e":"Une douleur lombaire","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18228","clinical_case":"Une primigeste de 25 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, est admise d'urgence \u00e0 36 semaines d'am\u00e9norrh\u00e9e pour une H.T.A. \u00e0 18\/12, avec une prot\u00e9inurie \u00e0 1 gramme\/litre. Elle mesure 160 centim\u00e8tres. Son poids initial \u00e9tait de 54 kgs, elle p\u00e8se actuellement 70 kgs. La hauteur ut\u00e9rine est \u00e0 26 cm : il s'agit d'un foetus en pr\u00e9sentation c\u00e9phalique, dos \u00e0 gauche, bruit du coeur positif. Elle est du groupe A Rh+. Les examens de surveillance ne montrent qu'un test toxoplasmique toujours n\u00e9gatif. Le col est normal, post\u00e9rieur, ferm\u00e9","question":"Quel(s) traitement(s) appliquer \u00e0 la m\u00e8re ?","answer_a":"Repos","answer_b":"Antispasmodiques","answer_c":"Anti hypertenseurs","answer_d":"Diur\u00e9tiques","answer_e":"B\u00eata mim\u00e9tiques","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17422","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 25 ans consulte son m\u00e9decin parce que depuis plusieurs mois elle pr\u00e9sente une fatigue anormale, qui va croissant au cours de la journ\u00e9e. Au cours des derni\u00e8res semaines, cette fatigue s'est accentu\u00e9e, en m\u00eame temps qu'apparaissait une anorexie globale, accompagn\u00e9e parfois d'un \u00e9tat naus\u00e9eux. L'entourage de la patiente a remarqu\u00e9 qu'elle a bronz\u00e9 beaucoup plus que les \u00e9t\u00e9s pr\u00e9c\u00e9dents, et elle s'en \u00e9tonne dans la mesure o\u00f9 elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle. Elle a maigri et chiffre cet amaigrissement \u00e0 4 kg ou 5 kg (52 kg pour 1,65 m actuellement). La survenue d'\u00e9tourdissements lorsqu'elle se rel\u00e8ve \u00e0 partir des positions assise ou couch\u00e9e l'am\u00e8ne \u00e0 consulter son m\u00e9decin. L'interrogatoire ne met en \u00e9vidence aucun ant\u00e9c\u00e9dent personnel particulier. L'examen clinique confirme l'amaigrissement et une hyperpigmentation brune diffuse accentu\u00e9e aux r\u00e9gions expos\u00e9es au soleil et aux plis d'extension des doigts. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 9-6. Le m\u00e9decin \u00e9voque en premi\u00e8re ligne une insuffisance surr\u00e9nale et adresse cette patiente \u00e0 l'h\u00f4pital","question":"Pour mieux cerner l'\u00e9tiologie de cet hypocorticisme, il faut demander :","answer_a":"Un clich\u00e9 de l'abdomen sans pr\u00e9paration","answer_b":"Une intradermo-r\u00e9action \u00e0 la tuberculine","answer_c":"L'ACTH plasmatique","answer_d":"L'activit\u00e9 r\u00e9nine","answer_e":"Les anticorps anti-surr\u00e9naliens","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16899","clinical_case":null,"question":"Indiquer deux m\u00e9canismes invoqu\u00e9s, parmi les suivants, pour rendre compte de l'action des thyro\u00efdiens de synth\u00e8se :","answer_a":"Inhibition de l'action des hormones thyro\u00efdiennes","answer_b":"Blocage de l'action de la TSH sur le corps thyro\u00efde","answer_c":"Inhibition de l'oxydation des iodures en iode","answer_d":"Blocage de la lib\u00e9ration de TSH","answer_e":"Inhibition de l'incorporation de l'iode \u00e0 la tyrosine","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"275","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, quelles sont celles ou l'on rencontre des follicules tuberculo\u00efdes ?","answer_a":"Sarco\u00efdose","answer_b":"Schistosomiases","answer_c":"L\u00e8pre","answer_d":"Viroses","answer_e":"Brucelloses","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"17500","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosit\u00e9 avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouff\u00e9es de chaleur. Elle est m\u00e8re de 2 enfants normaux \u00e2g\u00e9s de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement \u00e0 une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspect\u00e9e","question":"Au cours du traitement par le N\u00e9omercazole, on peut observer :","answer_a":"L'apparition d'un go\u00eetre ou son augmentation s'il existait","answer_b":"Un rash","answer_c":"Un ict\u00e8re","answer_d":"Une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb","answer_e":"Une agranulocytose","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"20346","clinical_case":null,"question":"Parmi les mesures th\u00e9rapeutiques applicables au reflux gastro-oesophagien non compliqu\u00e9 de l'adulte, il y a les prescriptions suivantes :","answer_a":"Eviter la position ant\u00e9fl\u00e9chie","answer_b":"Dormir \u00e0 plat (sans oreiller)","answer_c":"Les anti-acides","answer_d":"Les antihistaminiques H2","answer_e":"La cure d'amaigrissement en cas de surpoids","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8092","clinical_case":"Monsieur A. 27 ans, d'origine nig\u00e9rienne, se pr\u00e9sente \u00e0 la consultation pour une h\u00e9maturie microscopique d\u00e9pist\u00e9e \u00e0 la m\u00e9decine universitaire et confirm\u00e9e a un centre d'examens de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. Il raconte avoir fait plusieurs \u00e9pisodes d'h\u00e9maturie macroscopique. Dans l'intervalle de ces \u00e9pisodes, l'h\u00e9maturie microscopique persiste et vous la retrouvez \u00e0 la bandelette \u00e0 l'examen des urines.Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent particulier, il se plaint seulement de quelques signes dysuriques au moment des \u00e9pisodes h\u00e9maturiques","question":"Parmi les examens suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui prouve(nt) de fa\u00e7on pr\u00e9cise et exacte le diagnostic de parasitose ?","answer_a":"S\u00e9rodiagnostic","answer_b":"Cystoscopie avec biopsie v\u00e9sicale","answer_c":"Art\u00e9rographie r\u00e9nale","answer_d":"Biopsie r\u00e9nale sous \u00e9chographie","answer_e":"Num\u00e9ration formule et bilan de coagulation","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18991","clinical_case":null,"question":"Chez un malade pr\u00e9sentant une douleur du pli de l'aine irradiant \u00e0 la face ant\u00e9rieure de la cuisse et ne d\u00e9passant pas le genou, on peut \u00e9voquer:","answer_a":"Une cruralgie","answer_b":"Une coxarthrose","answer_c":"Une l\u00e9sion osseuse d'une branche pubienne","answer_d":"Une m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique","answer_e":"une tendinite du moyen fessier","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8497","clinical_case":"Carine, \u00e2g\u00e9e de 3 ans, est hospitalis\u00e9e pour un oed\u00e8me des paupi\u00e8res \u00e9voluant depuis 8 jours, sans fi\u00e8vre, sans alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. A l'interrogatoire, on apprend que les vaccinations ont \u00e9t\u00e9 faites sans probl\u00e8me (Tetracoq et ROR). Depuis 6 mois, Carine a fait 3 \u00e9pisodes de rhinopharyngite non compliqu\u00e9e. Les parents sont en bonne sant\u00e9. A l'examen clinique, on note une taille de 95 cm, un poids de 16 kg (14 kg un mois auparavant). Il existe un oed\u00e8me de paupi\u00e8res et des 2 membres inf\u00e9rieurs prenant le godet. L'examen pulmonaire est normal de m\u00eame que l'examen abdominal. L'auscultation cardiaque est normale ; la tension art\u00e9rielle est \u00e0 9\/5 cm Hg. Le reste de l'examen clinique est normal.Sur le plan biologique, on constate : - une VS \u00e0 90 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure- une protid\u00e9mie \u00e0 46 g\/l avec une augmentation des alpha 2 et des b\u00eata-globulines, effondrement des gammaglobulines, albumin\u00e9mie \u00e0 20 g\/l. - une cr\u00e9atinin\u00e9mie \u00e0 60 micromoles\/l- une natr\u00e9mie \u00e0 128 millimoles\/l- une kali\u00e9mie \u00e0 4,6 millimoles\/l- une calc\u00e9mie \u00e0 2,01 millimoles\/l- la cholest\u00e9rol\u00e9mie est \u00e0 15,1 mmol\/l (N=4,60-7)- le taux du compl\u00e9ment est normal. Dans les urines, on d\u00e9couvre une prot\u00e9inurie \u00e0 4 g\/24 h. une natriur\u00e8se inf\u00e9rieure \u00e0 2 mmol\/l, une kaliur\u00e8se \u00e0 110 mmol\/l. La prot\u00e9inurie est s\u00e9lective. L'ECBU r\u00e9v\u00e8le 800 leucocytes avec 50 000 h\u00e9maties\/ml. Il n'y a pas de germe en culture. La radiographie du thorax et de l'abdomen sans pr\u00e9paration sont normaux","question":"Le traitement initial de ce cas comprendra :","answer_a":"Cortancyl 5 mg : 7 comprim\u00e9s un jour sur deux","answer_b":"Cortancyl 5 mg : 7 comprim\u00e9s tous les jours","answer_c":"Aldactone 50 mg : 2 comprim\u00e9s par jour","answer_d":"R\u00e9gime normal","answer_e":"Sirop de Potassium : 3 cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9 par jour","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15444","clinical_case":null,"question":"Au cours d'un emphys\u00e8me panlobulaire, citez le ou les param\u00e8tre(s) d'exploration fonctionnelle respiratoire qui est (sont) diminu\u00e9(s) :","answer_a":"La compliance pulmonaire statique","answer_b":"La capacit\u00e9 pulmonaire totale","answer_c":"Le transfert du monoxyde de carbone","answer_d":"Le rapport VEMS\/CV","answer_e":"Le volume r\u00e9siduel","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3113","clinical_case":"Une jeune femme de 24 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, pr\u00e9sente brutalement au d\u00e9cours d'un \u00e9pisode infectieux rhinopharyng\u00e9, rapidement r\u00e9solutif sans traitement, un purpura p\u00e9t\u00e9chial \u00e9tendu. A l'examen, pas de syndrome tumoral. On retrouve un purpura p\u00e9t\u00e9chial sur les 2 membres inf\u00e9rieurs et sur la partie sup\u00e9rieure du tronc. Quelques ecchymoses sont pr\u00e9sentes. Il existe des bulles h\u00e9morragiques buccales. La malade pr\u00e9sente quelques c\u00e9phal\u00e9es. En outre, les r\u00e8gles apparues depuis 8 jours, \u00e0 leur date normale, sont toujours pr\u00e9sentes. Il n'y a pas d'autre symptomatologie fonctionnelle. Le reste de l'examen clinique ne montre aucun signe pathologique. L'h\u00e9mogramme fait en urgence r\u00e9v\u00e8le une thrombop\u00e9nie majeure \u00e0 10 000 plaquettes\/mm3, le reste de la num\u00e9ration formule sanguine est dans les limites de la normale","question":"Dans le cadre de cette thrombop\u00e9nie, outre le syndrome h\u00e9morragique pr\u00e9sent, quel(s) autre(s) signe(s) h\u00e9morragique(s) pouvez-vous rencontrer ?","answer_a":"Un h\u00e9matome du psoas","answer_b":"Une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9bro-m\u00e9ning\u00e9e","answer_c":"Une h\u00e9maturie","answer_d":"Une h\u00e9marthrose spontan\u00e9e du genou","answer_e":"Une \u00e9pistaxis","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1500","clinical_case":null,"question":"L'imp\u00e9tigo :","answer_a":"Est d'origine bact\u00e9rienne","answer_b":"A pour l\u00e9sion \u00e9l\u00e9mentaire une bulle de si\u00e8ge sous-corn\u00e9","answer_c":"Est une maladie contagieuse","answer_d":"Peut \u00eatre \u00e0 l'origine de glom\u00e9rulon\u00e9phrite","answer_e":"Se traite par antibiotiques et cortico\u00efdes locaux.","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19255","clinical_case":null,"question":"Une otite aigu\u00eb chez le nourrisson doit \u00eatre recherch\u00e9e devant :","answer_a":"Fi\u00e8vre","answer_b":"Diarrh\u00e9e inexpliqu\u00e9e","answer_c":"Cassure de la courbe du poids","answer_d":"Insomnie","answer_e":"Syndrome m\u00e9ning\u00e9 clinique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"19881","clinical_case":null,"question":"Un an\u00e9vrysme art\u00e9riel intracr\u00e2nien :","answer_a":"Est une malformation le plus souvent congenitale","answer_b":"Si\u00e8ge essentiellement sur les vaisseaux du polygone de Willis","answer_c":"Correspond \u00e0 une l\u00e9sion de l'intima","answer_d":"Se rencontre surtout chez les sujets ath\u00e9romateux","answer_e":"Donne lieu \u00e0 l'audition d'un souffle intracranien","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19838","clinical_case":null,"question":"La candidose vaginale est favoris\u00e9e par :","answer_a":"Un traitement par les oestro-progestatifs","answer_b":"Des mini-traumatismes locaux r\u00e9p\u00e9t\u00e9s","answer_c":"Les psychotropes","answer_d":"Le diab\u00e8te","answer_e":"La grossesse","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3558","clinical_case":null,"question":"La r\u00e9ponse immunitaire cellulaire sp\u00e9cifique \u00e0 une agression bact\u00e9rienne peut \u00eatre le fait d'un ou de plusieurs des processus suivants :","answer_a":"Action des Iymphocytes T","answer_b":"S\u00e9cr\u00e9tion de lymphokines","answer_c":"Processus d'opsonisation","answer_d":"Action du compl\u00e9ment","answer_e":"Action des Iymphocytes B","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11391","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 d'urgence au chevet d'un enfant de 4 ans qui pr\u00e9sente depuis 2 jours un syndrome infectieux avec temp\u00e9rature \u00e0 39\u00b0C et un catarrhe rhinopharyng\u00e9 dans un contexte \u00e9pid\u00e9mique viral. Depuis quelques heures se sont install\u00e9es progressivement des difficult\u00e9s respiratoires; surtout lors de l'inspiration qui est bruyante. Toute tentative d'alimentation est tr\u00e8s difficile et douloureuse, m\u00eame pour les liquides. Vous le trouvez dans son lit, en position demi-assise, anxieux, respirant lentement et difficilement. Sa voix est \u00e9touff\u00e9e. A chaque inspiration, les creux sus-claviculaires et sus-sternal se d\u00e9priment. L'examen de la cavit\u00e9 buccale montre une rougeur pharyng\u00e9e diffuse sans autres \u00e9l\u00e9ments. Le nez est encombr\u00e9 de s\u00e9cr\u00e9tions muqueuses. A l'auscultation thoracique, le murmure v\u00e9siculaire est perceptible \u00e0 droite comme \u00e0 gauche, sym\u00e9trique. On entend quelques ronchus. Le pouls est \u00e0 110, le faci\u00e8s color\u00e9, les l\u00e8vres et les extr\u00e9mit\u00e9s digitales un peu cyanos\u00e9es","question":"Quels sont les 3 \u00e9l\u00e9ments essentiels de cette observation qui vous permette de porter le diagnostic topographique pr\u00e9cis de cette dyspn\u00e9e laryng\u00e9e ?","answer_a":"Dysphagie douloureuse","answer_b":"Hyperthermie","answer_c":"Sialorrh\u00e9e","answer_d":"Position demi-assise","answer_e":"Cyanose des extr\u00e9mit\u00e9s","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3993","clinical_case":null,"question":"Parmi les anomalies biologiques suivantes, Iaquelle(lesquelles) indique(nt) un mauvais pronostic dans une pancr\u00e9atite n\u00e9crosante ?","answer_a":"Hypocalc\u00e9mie","answer_b":"Hyposid\u00e9r\u00e9mie","answer_c":"Hyperglyc\u00e9mie","answer_d":"Hyperbilirubin\u00e9mie","answer_e":"Hyperamylas\u00e9mie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18405","clinical_case":null,"question":"Quelles sont, parmi les propositions suivantes, les 2 qui vont vous permettre, chez un sujet pr\u00e9sentant une dysphagie haute, de d\u00e9pister un cancer de la base de la langue ?","answer_a":"Inspecter la cavit\u00e9 buccale","answer_b":"Palper la r\u00e9gion suspecte","answer_c":"Faire tirer la langue","answer_d":"Demander une radiographie du cou de face","answer_e":"Demander un transit pharyngo-oesophagien","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"8644","clinical_case":null,"question":"L'hypertonie du syndrome parkinsonien :","answer_a":"Augmente \u00e0 l'activit\u00e9 musculaire dans un autre territoire","answer_b":"Est \u00e9lastique","answer_c":"Est plastique","answer_d":"C\u00e8de par \u00e0-coup","answer_e":"S'accompagne d'une hyperr\u00e9flectivit\u00e9 ost\u00e9o-tendineuse","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5153","clinical_case":"Une jeune femme pr\u00e9sente brutalement : fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0C, angine rouge, frissons, toux s\u00e8che, c\u00e9phal\u00e9es, conjonctivite, ad\u00e9nopathies cervicales fermes et sensibles, r\u00e2les bronchiques \u00e0 l'auscultation","question":"Quelle(s) modification(s) de l'h\u00e9mogramme pouvez-vous trouver chez cette malade ?","answer_a":"Polynucl\u00e9ose neutrophile","answer_b":"Leucop\u00e9nie","answer_c":"Eosinophilie","answer_d":"Leucocytose","answer_e":"Lympho-monocytose","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10612","clinical_case":null,"question":"Les sinus de la face sont bien analysables sur 4 des incidences radiologiques standards suivantes :","answer_a":"Profil","answer_b":"Sch\u00fcller","answer_c":"Face haute","answer_d":"Hirtz","answer_e":"Blondeau","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"6702","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le secret m\u00e9dical, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"Sa violation est punie par l'article 378 du Code P\u00e9nal","answer_b":"Le secret m\u00e9dical n'est pas opposable au malade","answer_c":"Le secret est limit\u00e9 au diagnostic de l'affection dont souffre le patient","answer_d":"Le patient peut d\u00e9lier son m\u00e9decin du secret m\u00e9dical","answer_e":"Le m\u00e9decin est d\u00e9li\u00e9 du secret m\u00e9dical apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s de son patient","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2707","clinical_case":null,"question":"Une an\u00e9mie profonde normochrome normocytaire accompagn\u00e9e d'une leucop\u00e9nie et d'une thrombop\u00e9nie s\u00e9v\u00e8res doit faire \u00e9voquer :","answer_a":"Une leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique","answer_b":"Une leuc\u00e9mie aigu\u00eb","answer_c":"Une carence martiale s\u00e9v\u00e8re","answer_d":"Une aplasie m\u00e9dullaire","answer_e":"Une maladie de Hodgkin II B","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10200","clinical_case":"Un patient pr\u00e9sente brutalement une diplopie disparaissant \u00e0 l'occlusion altern\u00e9e d'un des deux yeux","question":"Quel(s) type(s) de diplopie peu(ven)t \u00eatre mis en \u00e9vidence ?","answer_a":"Monoculaire","answer_b":"Crois\u00e9e","answer_c":"Homonyme","answer_d":"Verticale","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18556","clinical_case":null,"question":"Un liquide synovial de genou comportant 50 000 \u00e9l\u00e9ments par mm3 dont 95% de polynucl\u00e9aires peut s'observer en cas de :","answer_a":"Gonarthrose","answer_b":"Arthrite septique","answer_c":"Algodystrophie","answer_d":"H\u00e9marthrose","answer_e":"Chondrocalcinose","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9346","clinical_case":null,"question":"Un litre de boisson alcoolis\u00e9e \u00e0 45 degr\u00e9s contient :","answer_a":"4,5 % d'alcool pur en volume","answer_b":"45 % d'alcool pur en volume","answer_c":"45 grammes d'alcool pur","answer_d":"360 grammes d'alcool pur","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes n'est exacte","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2779","clinical_case":null,"question":"Les antivitamines K sont des anticoagulants :","answer_a":"Dont l'action pharmacologique est qualitativement identique pour les diff\u00e9rents d\u00e9riv\u00e9s coumariniques ou d\u00e9riv\u00e9s de l'indanedione","answer_b":"Inactifs in vitro","answer_c":"Dont l'action anticoagulante est retard\u00e9e et prolong\u00e9e","answer_d":"Qui ne traversent pas la barri\u00e8re placentaire","answer_e":"Dont l'activit\u00e9 est antagonis\u00e9e par le sulfate de protamine","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15291","clinical_case":null,"question":"L'oestrog\u00e9noth\u00e9rapie du cancer de prostate par le di\u00e9thylstilbestrol :","answer_a":"Est indiqu\u00e9e \u00e0 tous les stades du cancer de prostate","answer_b":"Doit d\u00e9buter par une dose de charge de 50 \u00e0 100 milligrammes par jour","answer_c":"Doit toujours \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une castration","answer_d":"Doit \u00eatre prescrite \u00e0 la posologie de 1 \u00e0 3 milligrammes par jour","answer_e":"Est contre-indiqu\u00e9e chez les malades ayant des ant\u00e9c\u00e9dents cardio-vasculaires","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8803","clinical_case":null,"question":"O\u00f9 peut (peuvent) se situer la (les) l\u00e9sion(s) responsable(s) d'une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme gauche ?","answer_a":"Oeil gauche","answer_b":"Bandelette optique droite","answer_c":"Centre du chiasma optique","answer_d":"Radiations optiques gauches","answer_e":"Scissure calcarine droite","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15203","clinical_case":null,"question":"Une ponction biopsie h\u00e9patique est faite chez un \u00e9thylique. Le diagnostic de cirrhose sera port\u00e9 sur :","answer_a":"L'existence d'une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence cellulaire","answer_b":"La pr\u00e9sence de vacuoles de st\u00e9atose occupant plus de 50 % des h\u00e9patocytes","answer_c":"Une scl\u00e9rose cicatricielle centro-lobulaire","answer_d":"Une scl\u00e9rose portale et septale","answer_e":"La pr\u00e9sence de corps de Mallory","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16677","clinical_case":"Un homme de 59 ans est trait\u00e9 depuis 6 mois pour une hypertension art\u00e9rielle avec angor par l'association suivante :- B\u00e9ta-bloquant : m\u00e9toprolol (Lopressor\u00ae 200 : 2 cp\/j)- Inhibiteur calcique : nif\u00e9dipine (Adalate\u00ae : 6 gel\/j )Un matin au lever, il fait un malaise et tombe. Vous \u00eates appel\u00e9 et mettez en\u00e9vidence une pression art\u00e9rielle \u00e0 13\/6 cm Hg en position couch\u00e9e et 8\/5 cm Hgen position debout","question":"Au lieu d'utiliser un inhibiteur de l'enzyme de conversion, on utilise un autre traitement antihypertenseur ; indiquer parmi les propositions suivantes concernant ce type de m\u00e9dicaments celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Lors du d\u00e9but d'un traitement par alpha-bloquant, les ph\u00e9nom\u00e8nes d'hypotension orthostatique sont fr\u00e9quents","answer_b":"La dihydralazine (Nepressol\u00ae), bien qu'ayant une action vasodilatatrice directe, est contre-indiqu\u00e9e en cas d'angor","answer_c":"La dihydralazine peut \u00eatre \u00e0 l'origine d'un lupus","answer_d":"L'alpha-m\u00e9thyl-dopa n'est pas connue comme susceptible d'entra\u00eener des an\u00e9mies h\u00e9molytiques","answer_e":"On sait que l'arr\u00eat brutal d'un traitement b\u00eata-bloquant est dangereux mais l'arr\u00eat brutal d'un traitement par clonidine n'est pas dangereux","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18796","clinical_case":"Un homme jeune, 35 ans, non fumeur, sans ant\u00e9c\u00e9dent respiratoire, pr\u00e9sente une hyperthermie progressive \u00e0 39\u00b0C, une angine, une toux s\u00e8che incessante, sans expectoration. L'examen clinique est pauvre, en dehors d'une grande p\u00e2leur. Le clich\u00e9 thoracique met en \u00e9vidence une pneumopathie de type interstitiel.La NFS montre une leucop\u00e9nie \u00e0 4.200 GB\/mm3 avec 40% de cellules mononucl\u00e9es","question":"Quel(s) argument(s) peu(vent) \u00e9tayer votre diagnostic \u00e9tiologique?","answer_a":"Le contexte \u00e9pid\u00e9miologique","answer_b":"La fi\u00e8vre","answer_c":"L'absence d'hyperleucocytose","answer_d":"Les particularit\u00e9s de la toux","answer_e":"Le d\u00e9but brutal du tableau clinique","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16058","clinical_case":"Un ouvrier agricole de 32 ans est hospitalis\u00e9 d'urgence pour une douleur abdominale aigu\u00eb qui l'a r\u00e9veill\u00e9 \u00e0 5 heures. Cette douleur de si\u00e8ge sous xipho\u00efdien irradie entre les omoplates, elle a \u00e9t\u00e9 accompagn\u00e9e d'un vomissement alimentaire. Au mois de mars pr\u00e9c\u00e9dent, ce patient a souffert, pendant 15 jours de la r\u00e9gion \u00e9pigastrique, mais il n'a pas consult\u00e9. L'examen a l'entr\u00e9e montre: TA: 10-7 cmHg Pouls: 110 L'abdomen est immobile, la palpation montre une contracture de la r\u00e9gion sus-ombilicale et le TR est tr\u00e8s douloureux. La percussion d\u00e9c\u00e8le une disparition de la matit\u00e9 h\u00e9patique","question":"Une intervention chirurgicale en urgence est d\u00e9cid\u00e9e; quels sont les gestes qui peuvent \u00eatre propos\u00e9s?","answer_a":"Cholecystectomie","answer_b":"Vagotomie et pyloroplastie","answer_c":"Toilette p\u00e9riton\u00e9ale","answer_d":"Gastrectomie polaire sup\u00e9rieure","answer_e":"Gastroent\u00e9rostomie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5111","clinical_case":"Un enfant \u00e2g\u00e9 de 7 ans pr\u00e9sente subitement apr\u00e8s 24 heures de fi\u00e8vre isol\u00e9e \u00e0 38 degr\u00e9s C des l\u00e9sions cutan\u00e9es de type v\u00e9siculaire non indur\u00e9e \u00e0 base souple et \u00e0 contour clair au niveau thoracique","question":"Devant ce tableau \u00e9vocateur d'une varicelle retenez la ou les mesure(s) \u00e0 prendre \u00e9ventuellement :","answer_a":"Traitement anti prurigineux","answer_b":"Eviction scolaire pendant 40 jours","answer_c":"Traitement antibiotique par un macrolide","answer_d":"Application d'une solution antiseptique sur les l\u00e9sions les plus inflammatoires","answer_e":"Immunoglobulines \u00e0 l'entourage","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"3939","clinical_case":null,"question":"Une patiente de 55 ans a fait \u00e0 deux reprises dans les trois semaines pr\u00e9c\u00e9dant l'hospitalisation un acc\u00e8s f\u00e9brile \u00e0 39,5 degr\u00e9s avec frissons, suivi pendant trois jours d'un subict\u00e8re. les examens biologiques confirmant l'existence d'une cholestase. Parmi les affections suivantes, quelles sont les deux les plus probables :","answer_a":"H\u00e9patite virale \u00e0 rechute","answer_b":"Empierrement calculeux du chol\u00e9doque","answer_c":"Cirrhose biliaire primitive","answer_d":"Ampullome vat\u00e9rien","answer_e":"Cholangite scl\u00e9rosante","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15396","clinical_case":null,"question":"Devant un nourrisson vomisseur, indiquez parmi les propositions suivantes, celles qui sont en faveur d'une st\u00e9nose du pylore :","answer_a":"L'apparition des vomissements apr\u00e8s un intervalle libre depuis la naissance","answer_b":"Des vomissements teint\u00e9s de bile","answer_c":"L'installation r\u00e9cente d'une constipation","answer_d":"L'observation d'ondulations p\u00e9ristaltiques","answer_e":"L'existence d'une alcalose hyperchlor\u00e9mique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8058","clinical_case":null,"question":"Dans les cancers de la vessie, l'h\u00e9maturie :","answer_a":"Est totale si l'h\u00e9morragie est abondante","answer_b":"Est terminale si l'h\u00e9maturie est peu importante","answer_c":"Est le t\u00e9moin d'une l\u00e9sion infiltrante","answer_d":"Est constante si les localisations sont multiples","answer_e":"Impose la cystectomie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8008","clinical_case":null,"question":"Le traitement habituel de l'insuffisance r\u00e9nale primaire, non d\u00e9compens\u00e9e, comporte :","answer_a":"Hydrocortisone","answer_b":"Prednisone","answer_c":"Fluorocortisone","answer_d":"Dexam\u00e9thasone","answer_e":"R\u00e9gime sans sel","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1786","clinical_case":null,"question":"Parmi les l\u00e9sions suivantes, quelles sont celles qui sont des l\u00e9sions pr\u00e9-canc\u00e9reuses h\u00e9r\u00e9ditaires ?","answer_a":"Cicatrices de br\u00fblures","answer_b":"Naevus pigmentaires","answer_c":"Polypose recto-colique familiale","answer_d":"K\u00e9ratose s\u00e9nile","answer_e":"Neurofibromatose de Recklinghausen","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17489","clinical_case":"Une femme de 55 ans consulte pour asth\u00e9nie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents on rel\u00e8ve 6 grossesses. la derni\u00e8re survenue \u00e0 33 ans. Am\u00e9norrh\u00e9e depuis l'\u00e2ge de 38 ans, sans bouff\u00e9es de chaleur. C\u00e9phal\u00e9es trait\u00e9es sans succ\u00e8s par diverses m\u00e9dications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilat\u00e9rale pour d\u00e9compression du nerf m\u00e9dian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales trait\u00e9es par indom\u00e9thacine depuis 4 ans, hyperglyc\u00e9mie d\u00e9tect\u00e9e un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant \u00e9t\u00e9 prescrit. A l'examen, malade en surcharge pond\u00e9rale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a \u00e9t\u00e9 \u00e9largie \u00e0 deux reprises en 5 ans). On note la pr\u00e9sence de nombreuses vergetures non pigment\u00e9es et d'une discr\u00e8te hypertrichose. La tension art\u00e9rielle est de 18\/10","question":"Quel(s) signe(s) clinique(s) viendra(viendront) renforcer la suspicion d'acrom\u00e9galie ?","answer_a":"Une galactorrh\u00e9e","answer_b":"Une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme","answer_c":"Une cyphose","answer_d":"Des vergetures","answer_e":"Une voix bitonale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17606","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 25 ans consulte son m\u00e9decin pour asth\u00e9nie depuis plusieurs mois, asth\u00e9nie croissante au cours de la journ\u00e9e. Au cours des derni\u00e8res semaines, cette asth\u00e9nie s'est accentu\u00e9e, associ\u00e9e \u00e0 une anorexie et, parfois \u00e0 un \u00e9tat naus\u00e9eux. L'amaigrissement est chiffr\u00e9 \u00e0 5 kgs et l'entourage a not\u00e9 que la patiente avait bronz\u00e9 beaucoup plus que les \u00e9t\u00e9s pr\u00e9c\u00e9dents et s'en \u00e9tonne puisqu'elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle","question":"Quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) dont il faut obtenir d'urgence le r\u00e9sultats ?","answer_a":"Cortisol plasmatique","answer_b":"Kali\u00e9mie","answer_c":"Natr\u00e9mie","answer_d":"ACTH plasmatique","answer_e":"Aldost\u00e9rone","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5515","clinical_case":null,"question":"La fracture de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du radius chez l'adulte :","answer_a":"N'est instable apr\u00e8s r\u00e9duction que si elle est articulaire","answer_b":"Se d\u00e9place en g\u00e9n\u00e9ral vers l'arri\u00e8re","answer_c":"Pr\u00e9sente un risque de pseudarthrose si le traitement n'est pas correct","answer_d":"Consolide souvent vicieusement","answer_e":"Est surtout stable si on l'immobilise en extension","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13523","clinical_case":"Un jeune homme de 17 ans est amen\u00e9 \u00e0 votre consultation par sa m\u00e8re. En effet, depuis quelques jours, il refuse de sortir de sa chambre, se refuse \u00e0 la moindre activit\u00e9, ne va plus en classe, a abandonn\u00e9 toutes ses activit\u00e9s de loisir. Il ne voit plus personne, hormis sa famille. Il tient des propos \u00e9tranges, parfois incompr\u00e9hensibles, pr\u00e9tendant que des extra-terrestres ont d\u00e9cid\u00e9 de l'enlever en raison de ses extraordinaires pouvoirs t\u00e9l\u00e9pathiques et de son intelligence sup\u00e9rieure. Il pense avoir pu, jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, leur \u00e9chapper, mais ceux-ci, d\u00e9pit\u00e9s croit-il, lui envoient dans le corps des courants \u00e9lectriques et veulent lui arracher les nerfs. Le patient est angoiss\u00e9 et parle de s'enfuir dans le d\u00e9sert, seul lieu o\u00f9 il peut \u00eatre vraiment en s\u00e9curit\u00e9. Depuis un an et demi, il ne fait plus rien en classe, redouble sa seconde","question":"Quel(s) sympt\u00f4me(s) relevez-vous ?","answer_a":"D\u00e9lire","answer_b":"Apragmatisme","answer_c":"Impulsion","answer_d":"Dysthymie","answer_e":"Excitation maniaque","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8154","clinical_case":"Un homme de 70 ans b\u00e9n\u00e9ficie d'une intervention pour arthrose de hanche. Dans ces ant\u00e9c\u00e9dents on retient un tabagisme (1 paquet de cigarettes\/jour) et une hypertension art\u00e9rielle apparue il y a 20 ans, stabilis\u00e9e \u00e0 180\/100 mm de Hg par un traitement quotidien qui associe 5 mg de chlorydrate d'amiloride et 50 mg d'hydrochlorothiazide (Modur\u00e9tic\u00ae).L'examen clinique pr\u00e9op\u00e9ratoire est sans particularit\u00e9. Des examens paracliniques, on retient les \u00e9l\u00e9ments suivants : cr\u00e9atinine 105 micromol\/l, cardiom\u00e9galie mod\u00e9r\u00e9e sur la radiographie thoracique et un ECG sans particularit\u00e9 \u00e0 l'exception d'un indice de Sokolow \u00e0 45.En post-op\u00e9ratoire le malade est laiss\u00e9 au m\u00eame traitement hypotenseur. Il re\u00e7oit de plus du k\u00e9toprof\u00e9ne 5 g\u00e9lules \u00e0 50 mg\/j (Prof\u00e9nid\u00ae).Au 10\u00e8me jour post-op\u00e9ratoire l'examen clinique et l'\u00e9lectrocardiogramme ne sont pas modifi\u00e9s. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 140\/80 en position couch\u00e9e et \u00e0 90\/60 en position assise. Le bilan biologique met en \u00e9vidence les \u00e9l\u00e9ments suivants : cr\u00e9atinine \u00e0 610 mic mol\/l, Na+ 128 mmol\/l, K+ 6,1 mmol\/l, protid\u00e9mie 80 g\/l, Cl 92 mmol\/l, bicarbonates 32 micromol\/l, uric\u00e9mie 582 micromol\/l, h\u00e9matocrite 0,52. La prot\u00e9inurie des 24 heures est \u00e0 0,58 g. Il n'existe pas d'h\u00e9maturie","question":"Ce malade pr\u00e9sente une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. Parmi les \u00e9tiologies suivants, vous retenez :","answer_a":"N\u00e9phroangioscl\u00e9rose","answer_b":"Toxicit\u00e9 r\u00e9nale du k\u00e9toprof\u00e8ne","answer_c":"Toxicit\u00e9 r\u00e9nale de l'hydrochlorothiazide","answer_d":"Toxicit\u00e9 r\u00e9nale du chlorydrate d'amiloride","answer_e":"Hypovol\u00e9mie","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5254","clinical_case":"Un s\u00e9n\u00e9galais r\u00e9sidant \u00e0 Marseille est revenu depuis deux jours d'un p\u00e8lerinage \u00e0 la Mecque. Il pr\u00e9sente brusquement un syndrome diarrh\u00e9ique s\u00e9v\u00e8re fait de selles glairo-sanglantes tr\u00e8s fr\u00e9quentes (30 en quelques heures), des douleurs intenses le long du cadre colique et des vomissements. A son arriv\u00e9e \u00e0 l'h\u00f4pital, la fi\u00e8vre est \u00e0 39\u00b0C, les yeux sont excaves, la langue est r\u00f4tie et la peau garde le pli. Il se plaint de crampes dans les membres inf\u00e9rieurs. Son pouls est \u00e0 150\/mn, la TA maxima \u00e0 7 cmHg. Vous envisagez les hypoth\u00e8ses diagnostiques suivantes : chol\u00e9ra, dysenterie amibienne, amibiase colique maligne, dysenterie bacillaire, salmonellose","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) s'observer dans une toxi-infection \u00e0 salmonelle ?","answer_a":"Selles glairo-sanglantes","answer_b":"Temp\u00e9rature \u00e0 39\u00b0C","answer_c":"Douleurs abdominales","answer_d":"Vomissements","answer_e":"D\u00e9shydratation","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"12795","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 d'urgence aupr\u00e8s d'un homme de 35 ans, manoeuvre dans une entreprise de travaux publics pour temp\u00e9rature \u00e0 40\u00b0 C, point de c\u00f4t\u00e9 droit, dyspn\u00e9e. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le un \u00e9thylisme chronique. Un tabagisme habituel, aucun probl\u00e8me pulmonaire jusqu'\u00e0 ce jour. L'examen met en \u00e9vidence des frissons et un syndrome de condensation pulmonaire apical droit","question":"Qu'allez-vous trouver a priori \u00e0 l'examen physique du thorax ?","answer_a":"Matit\u00e9","answer_b":"Cr\u00e9pitants","answer_c":"Souffle tubaire","answer_d":"Hypersonorit\u00e9","answer_e":"Souffle cavitaire","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10095","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes il est exact que :","answer_a":"La photocoagulation au laser de la zone de r\u00e9tine d\u00e9coll\u00e9e permet sa r\u00e9application rapide","answer_b":"La photocoagulation des l\u00e9sions rh\u00e9gmatog\u00e8nes de la p\u00e9riph\u00e9rie de la r\u00e9tine est le traitement pr\u00e9ventif du d\u00e9collement de r\u00e9tine","answer_c":"Le traitement du d\u00e9collement de r\u00e9tine constitu\u00e9 est chirurgical","answer_d":"La pr\u00e9sence d'une d\u00e9chirure r\u00e9tinienne p\u00e9riph\u00e9rique est la cause d'un d\u00e9collement de r\u00e9tine rh\u00e9gmatog\u00e8ne","answer_e":"L'examen de l'oeil controlat\u00e9ral est syst\u00e9matique, en cas de d\u00e9collement de r\u00e9tine d'un oeil","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7601","clinical_case":"Monsieur X. 15 ans, consulte pour une l\u00e9sion bilat\u00e9rale prurigineuse inguinocrurale.A l'examen vous observez un placard brun clair \u00e0 bordure polycyclique, \u00e0 limites nettes, sans aspect inflammatoire, s'\u00e9tendant jusqu'au scrotum et \u00e0 la face sup\u00e9ro-interne des cuisses.Vous \u00e9voquez un ecz\u00e9ma margin\u00e9 de Hebra","question":"Comment confirmer ce diagnostic ?","answer_a":"Pr\u00e9l\u00e8vement de squames","answer_b":"Examen en lumi\u00e8re de Wood","answer_c":"Culture sur milieu de Sabouraud","answer_d":"Recherche des anticorps sp\u00e9cifiques","answer_e":"Recherche d'une hypersensibilit\u00e9 cutan\u00e9e imm\u00e9diate","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17190","clinical_case":null,"question":"Le d\u00e9but de pubert\u00e9 normale :","answer_a":"Est marqu\u00e9 par l'augmentation du volume de la gonade","answer_b":"Est corr\u00e9l\u00e9 par l'\u00e2ge statural","answer_c":"Est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge osseux","answer_d":"Correspond \u00e0 l'apparition de la pilosit\u00e9 pubienne","answer_e":"Survient en moyenne \u00e0 10 ans chez le gar\u00e7on","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"920","clinical_case":"Une femme de 64 ans, retrait\u00e9e, ancienne manipulatrice de radiologie, consulte pour des rectorragies apparues 20 jours auparavant ainsi que des fausses envies d'aller \u00e0 la selle. On rel\u00e8ve dans ses ant\u00e9c\u00e9dents personnels un cancer du sein il y a 15 ans, gu\u00e9ri en apparence, un tabagisme chiffr\u00e9 \u00e0 15 cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 25 ans et une consommation d'alcool chiffr\u00e9 \u00e0 15 g par jour. Son p\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 d'un cancer du c\u00f4lon m\u00e9tastas\u00e9 au foie. Le toucher rectal, une tumeur de surface irr\u00e9guli\u00e8re, de 4 cm de diam\u00e8tre, d\u00e9velopp\u00e9e sur la face ant\u00e9rieure du rectum, mobile, dont le p\u00f4le inf\u00e9rieur est \u00e0 3 cm de la marge anale. Le reste de l'examen clinique est normal. Le diagnostic d'ad\u00e9nocarcinome du rectum sera confirm\u00e9","question":"Indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant le cancer du rectum :","answer_a":"La pr\u00e9vention de cancer du rectum est possible","answer_b":"Il est plus fr\u00e9quent que le cancer du c\u00f4lon","answer_c":"La forme typique est un cancer ulc\u00e9ro-v\u00e9g\u00e9tant","answer_d":"Il se d\u00e9veloppe essentiellement sur la face ant\u00e9rieure du rectum","answer_e":"La lymphe de ce cancer se draine vers les ganglions inguinaux","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19883","clinical_case":null,"question":"Un h\u00e9mothorax droit sans h\u00e9mom\u00e9diastin chez un bless\u00e9 porteur de fractures de c\u00f4tes peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 :","answer_a":"Une blessure pleuropulmonaire","answer_b":"Une rupture traumatique de l'aorte","answer_c":"Une blessure d'un vaisseau intercostal","answer_d":"Une fracture du sternum","answer_e":"Une fracture du rachis","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"910","clinical_case":"Une femme de 38 ans vient consulter sur le conseil du m\u00e9decin du travail pour un goitre dont elle connait l'existence depuis plusieurs ann\u00e9es, mais dont elle ne s'est pas occup\u00e9e, et qui a grossi. Aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier. A l'examen, on palpe \u00e0 la face ant\u00e9rieure du lobe droit un nodule ovo\u00efde, du volume d'une amande, lisse, isol\u00e9 ; il n'y a pas d'ad\u00e9nopathie perceptible, pas de signes cliniques nets d'hyper ou d'hypothyro\u00efdie. L'examen est par ailleurs n\u00e9gatif. Les dosages thyro\u00efdiens plasmatiques sont normaux. Le nodule est solide en \u00e9chographie, afixant en scintigraphie","question":"Parmi les notions suivantes, laquelle ou lesquelles peut(vent) venir majorer la crainte d'une l\u00e9sion histologiquement maligne  ?","answer_a":"La duret\u00e9 du nodule","answer_b":"La pr\u00e9sence d'ad\u00e9nopathies cervicales","answer_c":"L'augmentation rapide de volume","answer_d":"Un taux \u00e9lev\u00e9 d'anticorps antithyroglobuline","answer_e":"Une \u00e9l\u00e9vation du taux de TSH","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11168","clinical_case":null,"question":"Relevez les 2 propositions fausses concernant les besoins alimentaires de l'enfant :","answer_a":"Les besoins quotidiens en eau sont en moyenne de 220 ml","answer_b":"La concentration en fluor de l'eau du robinet varie d'une r\u00e9gion fran\u00e7aise \u00e0 l'autre","answer_c":"Il faut apporter un suppl\u00e9ment de Vit D jusqu'\u00e0 l'\u00e2ge de 2 ans","answer_d":"Le coefficient d'utilisation des prot\u00e9ines animales est nettement inf\u00e9rieur \u00e0 celui des prot\u00e9ines v\u00e9g\u00e9tales","answer_e":"Le sucre du lait est essentiellement du lactose","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22056","clinical_case":null,"question":"Une tumeur maligne du c\u00f4lon peut donner une occlusion:","answer_a":"Par strangulation","answer_b":"Avec arr\u00eat pr\u00e9coce des mati\u00e8res et des gaz","answer_c":"Avec images hydroa\u00e9riques p\u00e9riph\u00e9riques","answer_d":"Avec images hydroa\u00e9riques plus larges que hautes","answer_e":"Peut donner un m\u00e9t\u00e9orisme en cadre","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16504","clinical_case":"Monsieur G... \u00e2g\u00e9 de 56 ans, a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises depuis huit jours, des malaises lipothymiques \u00e0 la faveur d'acc\u00e8s de palpitations tr\u00e8s rapides et irr\u00e9guli\u00e8res \u00e0 d\u00e9but brutal et fin progressive.Lorsque vous le voyez, vous constatez, en l'absence de tout traitement, un rythme cardiaque lent et r\u00e9gulier \u00e0 36 pulsations\/mn. L'auscultation est par ailleurs normale. La TA est \u00e0 13\/8 cmHg. Il n'y a pas de signes d'insuffisance cardiaque. L'E.C.G. confirme la bradycardie \u00e0 36, chaque onde P \u00e9tant suivie d'un QRS. La radio de thorax est normale","question":"Le traitement comportera :","answer_a":"Un agent sympatho-mim\u00e9tique (Isuprel)","answer_b":"L'Atropine\u00ae","answer_c":"Un entra\u00eenement \u00e9lectrosystolique endocavitaire","answer_d":"Un traitement antiarythmique","answer_e":"Un b\u00eata-bloquant cardio s\u00e9lectif","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15499","clinical_case":"Une femme de 60 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, est op\u00e9r\u00e9e pour un nodule du lobe droit de la thyro\u00efde, apparemment isol\u00e9 sans ad\u00e9nopathie satellite, sans signe de compression, sans signe de dysthyro\u00efdie.L'examen histologique extemporan\u00e9 conclut \u00e0 un cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde","question":"Le cancer m\u00e9dullaire de la thyro\u00efde est plus particuli\u00e8rement observ\u00e9 chez les patients qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents :","answer_a":"Personnels ou familiaux de cortico-surr\u00e9nalome","answer_b":"Personnels ou familiaux d'hyperparathyro\u00efdie","answer_c":"Personnels d'irradiation cervicale pendant l'enfance","answer_d":"Familiaux de ph\u00e9ochromocytome","answer_e":"Personnels ou familiaux de poly-endocrinopathie auto-immune","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"14600","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9panchement articulaire de type inflammatoire est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Viscosit\u00e9 accrue","answer_b":"Leucocytose sup\u00e9rieure \u00e0 2 000 cellules au mm3","answer_c":"Augmentation du taux du glucose synovial","answer_d":"Augmentation du taux d'albumine","answer_e":"Pr\u00e9sence de sang","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22125","clinical_case":null,"question":"L'algodystrophie de la main et du poignet au premier mois de son \u00e9volution, chez l'adulte, se traduit classiquement par:","answer_a":"Un gonflement diffus de la main et du poignet avec hyperthermie locale","answer_b":"Une sensibilit\u00e9 tr\u00e8s douloureuse \u00e0 la pression des \u00e9piphyses osseuses et du carpe","answer_c":"Une radiotransparence osseuse homog\u00e8ne","answer_d":"Un pincement des interlignes articulaires du carpe","answer_e":"Une \u00e9l\u00e9vation des phosphatases alcalines et de l'hydroxyprolinurie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14688","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui correspondent \u00e0 des complications possibles de la bronchoalv\u00e9olite (ou bronchiolite) du nourrisson?","answer_a":"Surinfection \u00e0 H\u00e6mophilus influenz\u00e6","answer_b":"Apn\u00e9e","answer_c":"Fausse route alimentaire","answer_d":"Pneumothorax","answer_e":"Maladie asthmatique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15804","clinical_case":null,"question":"L'atteinte du nerf m\u00e9dian au canal carpien, peut se traduire par :","answer_a":"Des paresth\u00e9sies frappant les deux derniers doigts de la main","answer_b":"Une amyotrophie int\u00e9ressant l'\u00e9minence th\u00e9nar","answer_c":"Une amyotrophie des interosseux","answer_d":"Une atteinte du court abducteur du pouce","answer_e":"Une atteinte de l'adducteur du pouce","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9318","clinical_case":null,"question":"Dans un r\u00e9gime hypocholest\u00e9rol\u00e9miant, on autorise :","answer_a":"L'huile d'arachide","answer_b":"Les oeufs","answer_c":"Le chocolat","answer_d":"L'huile de ma\u00efs","answer_e":"La confiture","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"7808","clinical_case":null,"question":"L'existence d'oed\u00e8mes diffus importants associ\u00e9s \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation tensionnelle au d\u00e9but d'une glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb chez un enfant :","answer_a":"S'accompagne d'une prise de poids importante","answer_b":"Traduit une origine streptococcique","answer_c":"Comporte un risque d'insuffisance cardiaque","answer_d":"Comporte un risque d'oed\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral","answer_e":"Justifie un r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 et\/ou diur\u00e9tique","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8265","clinical_case":"Une jeune femme de 27 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. A trois ou quatre reprises, il y deux ans, elle a pr\u00e9sent\u00e9, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur v\u00e9sicale, des mictions tr\u00e8s fr\u00e9quentes et douloureuses. Ont \u00e9t\u00e9 alors pratiqu\u00e9es une cystoscopie et un urographie intraveineuse jug\u00e9es normales. L'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente a \u00e9t\u00e9 indemne de tout \u00e9pisode et une uroculture syst\u00e9matique a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e st\u00e9rile.Depuis deux jours, elle pr\u00e9sente les m\u00eames sympt\u00f4mes, avec, la veille, une h\u00e9maturie macroscopique. La temp\u00e9rature est normale, il n'a pas de prot\u00e9inurie, la cytologie montre des h\u00e9maties non d\u00e9form\u00e9es, une grande quantit\u00e9 de cellules et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a r\u00e9duit volontairement la quantit\u00e9 de boissons car les mictions sont tr\u00e8s douloureuses. La densit\u00e9 urinaire est de 1015","question":"Vous retenez en faveur d'une infection urinaire strictement limit\u00e9e \u00e0 l'appareil urinaire inf\u00e9rieur (infection urinaire basse) :","answer_a":"Densit\u00e9 urinaire \u00e0 1015","answer_b":"Existence d'une h\u00e9maturie macroscopique","answer_c":"Absence de fi\u00e8vre","answer_d":"Leucocyturie importante","answer_e":"Pr\u00e9sence cylindres leucocytaires","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14942","clinical_case":"Un homme de 76 ans souffre depuis 2 mois de lombalgies et de douleurs inguinales droites irradiant \u00e0 la face ant\u00e9rieure de la cuisse, aggrav\u00e9es par la station debout et la marche. A l'examen clinique le rachis lombaire est souple, les mobilit\u00e9s de la hanche droite ne sont ni limit\u00e9es, ni douloureuses. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bien conserv\u00e9. Sur les radiographies, on constate une ost\u00e9ocondensation de L4 et de l'h\u00e9mibassin droit, avec discr\u00e8te protrusion ac\u00e9tabulaire","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, le(s)quel(s) permettra (permettront) de dire que le traitement de cette maladie de Paget est efficace?","answer_a":"Diminution des douleurs","answer_b":"R\u00e9gression de l'ost\u00e9ocondensation radiologique","answer_c":"Augmentation de la calciurie","answer_d":"Diminution des phosphatases alcalines","answer_e":"Augmentation de l'hydroxyprolinurie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7976","clinical_case":null,"question":"La lithiase v\u00e9sicale chez l'homme peut entra\u00eener :","answer_a":"Des signes de cystite","answer_b":"Une anurie r\u00e9flexe","answer_c":"Une h\u00e9maturie initiale","answer_d":"Une h\u00e9maturie terminale","answer_e":"Des mictions en 2 temps","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5686","clinical_case":null,"question":"Quel(s) signe(s) est(sont) inhabituel(s) dans la polyarthrite rhumato\u00efde ?","answer_a":"Nodosit\u00e9 d'Heberden","answer_b":"Arthrite sym\u00e9trique des articulations interphalangiennes distales","answer_c":"Cervicalgie inflammatoire","answer_d":"Lombalgie inflammatoire","answer_e":"Kyste poplit\u00e9","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12922","clinical_case":"Un patient \u00e2g\u00e9 de 68 ans, 70 kg, 170 cm, consulte pour dyspn\u00e9e d'effort, toux, douleur thoracique, amaigrissement de 6 kg. Ces signes se sont install\u00e9s progressivement en deux mois. On note l'absence d'ant\u00e9c\u00e9dents tuberculeux, un tabagisme mod\u00e9r\u00e9, un diab\u00e8te tardif trait\u00e9 et \u00e9quilibr\u00e9 par un r\u00e9gime \u00e0 200 g d'hydrates de carbone et metformine (Glucophage retard\u00ae : 2 comprim\u00e9s). Ce diab\u00e8te est accompagn\u00e9 d'une art\u00e9rite trait\u00e9e par anticoagulants par voie orale : fluindione (Pr\u00e9viscan\u00ae) 1 comp. ; le taux de prothrombine r\u00e9cent est \u00e0 35 %. L'examen clinique, radiographique et la ponction pleurale faite apr\u00e8s arr\u00eat des anticoagulants, affirment une pleur\u00e9sie s\u00e9rofibrineuse gauche abondante \u00e0 type d'exsudat avec formule Iymphocytaire. Les examens compl\u00e9mentaires affirmeront la nature tuberculeuse de l'\u00e9panchement","question":"Vous allez demander chez ce patient pour instituer le traitement :","answer_a":"Dosage de cr\u00e9atinine sanguine","answer_b":"Contr\u00f4le ophtalmologique de la vision des couleurs","answer_c":"Num\u00e9ration formule sanguine","answer_d":"EEG","answer_e":"Transaminases","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14501","clinical_case":null,"question":"Quel(s) examen(s) est (sont) utile(s) en cas d'infection ut\u00e9ro-annexielleaigu\u00eb?","answer_a":"Echographie pelvienne","answer_b":"Hyst\u00e9rosalpingographie","answer_c":"C\u00cflioscopie","answer_d":"Pr\u00e9l\u00e8vements bact\u00e9riologiques cervico-vaginaux","answer_e":"Hyst\u00e9roscopie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"545","clinical_case":null,"question":"L'Interferon permet d'obtenir des r\u00e9ponses objectives dans le traitement des :","answer_a":"Leuc\u00e9mies Iympho\u00efdes chroniques","answer_b":"Cancers du col de l'ut\u00e9rus","answer_c":"M\u00e9lanomes malins m\u00e9tastatiques","answer_d":"Leuc\u00e9mies \u00e0 tricholeucocytes","answer_e":"Cancers du testicule m\u00e9tastatiques","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15249","clinical_case":null,"question":"Dans l'entorse grave du genou, quels sont les \u00e9l\u00e9ments anatomiques les plus fr\u00e9quemment atteints, avec le ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur?","answer_a":"M\u00e9nisque interne","answer_b":"M\u00e9nisque externe","answer_c":"Ligament lat\u00e9ral interne","answer_d":"Ligament crois\u00e9 post\u00e9rieur","answer_e":"Ligament lat\u00e9ral externe","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7833","clinical_case":null,"question":"L'insuffisance r\u00e9nale chronique non trait\u00e9e s'accompagne presque toujours de :","answer_a":"Une an\u00e9mie","answer_b":"Des oed\u00e8mes","answer_c":"Une hypocalc\u00e9mie","answer_d":"Une hypophosphor\u00e9mie","answer_e":"Une acidose m\u00e9tabolique","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20770","clinical_case":"Un homme de 40 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique pr\u00e9sente depuis quelques semaines une asth\u00e9nie importante. A l'examen, on d\u00e9couvre une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 180\/100 mmHg. Le fond d'oeil est normal, I'\u00e9lectrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire gauche grade I et une onde U. La clairance de la cr\u00e9atinine est \u00e0 100 ml\/mn. La kali\u00e9mie mesur\u00e9e \u00e0 3 reprises est \u00e0 3 mmol\/l","question":"Le ou les examens permettant de diff\u00e9rencier hyperplasie bilat\u00e9rale et ad\u00e9nome de Conn est ou sont :","answer_a":"Dosage de la r\u00e9nine dans les veines surr\u00e9nales","answer_b":"Dosage de l'aldost\u00e9rone dans les veines surr\u00e9nales","answer_c":"Test de freination par le s\u00e9rum sal\u00e9 isotonique","answer_d":"Test de freination par l'inhibiteur de l'enzyme de conversion","answer_e":"Test \u00e0 la m\u00e9topirone","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13803","clinical_case":"Une jeune fille de 17 ans, est amen\u00e9e en consultation par sa m\u00e8re sur les conseils du m\u00e9decin traitant. Elle est tr\u00e8s maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement r\u00e9duit son alimentation all\u00e9guant des douleurs d'estomac : quand on la force \u00e0 manger elle vomit presque r\u00e9guli\u00e8rement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifi\u00e9 : en famille elle se montre tyrannique; en particulier elle contr\u00f4le de fa\u00e7on \u00e9troite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fr\u00e9quente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses r\u00e9sultats restent excellents . Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'\u00e0 part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux port\u00e9e. L'examen clinique est n\u00e9gatif. Le transit gastro-duod\u00e9nal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une am\u00e9norrh\u00e9e depuis 10 mois","question":"On peut rencontrer des conduites de restriction alimentaire au cours de :","answer_a":"Anorexie mentale","answer_b":"D\u00e9lire de pers\u00e9cution","answer_c":"D\u00e9pression n\u00e9vrotique","answer_d":"Hernie hiatale","answer_e":"N\u00e9vrose obsessionnelle","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"20616","clinical_case":"Madame X.... 57 ans, vous est adress\u00e9e en urgence deux heures apr\u00e8s le d\u00e9but d'une baisse brutale de l'acuit\u00e9 visuelle sans signe d'accompagnement hormis de vagues maux de t\u00eate. A l'examen, vous relevez une acuit\u00e9 visuelle r\u00e9duite \u00e0 une vague perception lumineuse inf\u00e9rieure, un oeil blanc et indolore. Le segment ant\u00e9rieur est normal et la tension oculaire \u00e0 12 mmHg. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e par b\u00eatabloquants, un surpoids mod\u00e9r\u00e9, un diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant de d\u00e9couverte r\u00e9cente trait\u00e9 par r\u00e9gime","question":"Quels \u00e9l\u00e9ments de ce bilan serez-vous alors amen\u00e9 \u00e0 lui faire ?","answer_a":"Un bilan biologique","answer_b":"Une angiographie en fluorescence","answer_c":"Une \u00e9chographie oculaire","answer_d":"Une \u00e9chographie cardiaque","answer_e":"Un scanner c\u00e9r\u00e9bral","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2810","clinical_case":null,"question":"Indiquez la ou les situations qui ne rel\u00e8vent pas d'un traitement substitutif par la fraction coagulante PPSB, m\u00eame lors d'une complication h\u00e9morragique grave :","answer_a":"H\u00e9mophilie B majeure","answer_b":"H\u00e9mophilie B mineure","answer_c":"Maladie de Willebrand","answer_d":"Coagulation intra-vasculaire dissemin\u00e9e","answer_e":"Surdosage par les antivitaminiques K","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3963","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est(sont) parmi les signes radiologiques suivants, celui(ceux) qui traduit(sent) un il\u00e9us biliaire :","answer_a":"Croissant clair gazeux sous-diaphragmatique","answer_b":"Images hydroa\u00e9riques de l'intestin gr\u00eale","answer_c":"Pneumobilie (a\u00e9robilie)","answer_d":"Elargissement des goutti\u00e8res pari\u00e9to-coliques","answer_e":"Image de pari\u00e9tographie gazeuse des anses gr\u00eales","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6117","clinical_case":"Une femme de 54 ans consulte pour une sciatique droite de topographie S1 apparue un mois plus t\u00f4t sans effort d\u00e9clanchant net. Elle a des ant\u00e9c\u00e9dents de lombalgies d'effort. Elle a subi 7 ans plus t\u00f4t une hyst\u00e9rectomie totale pour fibrome. La douleur est mal calm\u00e9e par le repos et elle r\u00e9veille m\u00eame la malade. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9 et il n'y a pas de fi\u00e8vre. Il n'y a pas de syndrome rachidien ni de signe de Las\u00e8gue. Le r\u00e9flexe achill\u00e9en droit est faible sans autre d\u00e9ficit neurologique. Le reste de l'examen clinique est normal.Les radiographies du rachis lombaire de face et de profil, et du bassin de face sont normales. La vitesse de s\u00e9dimentation est \u00e0 8 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure. l'h\u00e9mogramme est normal. La calc\u00e9mie est a 3 mmol\/l (120 mg\/l). La cr\u00e9atinin\u00e9mie est normale","question":"En faveur d'une hernie discale vous retiendriez :","answer_a":"D\u00e9but progressif sans effort","answer_b":"Absence de signe de Las\u00e8gue","answer_c":"Ant\u00e9c\u00e9dents fr\u00e9quents de lombalgie d'effort","answer_d":"Vitesse de s\u00e9dimentation normale","answer_e":"Absence de syndrome rachidien","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15724","clinical_case":null,"question":"Une femme de 40 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers, vient consulter pour la d\u00e9couverte fortuite d'une tum\u00e9faction cervicale sous-digastrique de 2 x 2 cm, isol\u00e9e, ferme non inflammatoire \u00e9voluant depuis deux mois, sans aucun caract\u00e8re infectieux L'examen clinique de la cavit\u00e9 buccale, du pharynx et du larynx est normal Le diagnostic \u00e9voqu\u00e9 peut-\u00eatre :","answer_a":"Un kyste cong\u00e9nital de type \"\"amygdalo\u00efde\"\"","answer_b":"Une thyro\u00efde ectopique","answer_c":"Une m\u00e9tastase d'un cancer des Voies A\u00e9ro Digestives Sup\u00e9rieures inapparent","answer_d":"Une ad\u00e9nopathie d'une h\u00e9mopathie","answer_e":"Un kyste du tractus thyr\u00e9oglosse","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7768","clinical_case":null,"question":"Un clich\u00e9 pr\u00e9coce de face de cystographie objective une lacune v\u00e9sicale. Elle peut correspondre \u00e0 :","answer_a":"Un lobe m\u00e9dian prostatique","answer_b":"Une tumeur v\u00e9sicale","answer_c":"Une lithiase radiotransparente","answer_d":"Une ur\u00e9t\u00e9roc\u00e8le","answer_e":"Un caillot intrav\u00e9sical","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14885","clinical_case":"Une jeune fille de 15 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, est hospitalis\u00e9e en urgence \u00e0 18 h. Le tableau initial dans la matin\u00e9e \u00e9tait marqu\u00e9 par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, naus\u00e9e et fi\u00e8vre \u00e0 37,8\u00b0C. Apr\u00e8s une accalmie de quelques heures, sont progressivement apparues des douleurs abdominales diffuses et des vomissements avec arr\u00eat du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse pr\u00e9dominant dans la fosse iliaque droite. La temp\u00e9rature est \u00e0 39,8\u00b0C ; il y a une leucocytose \u00e0 23 700 globules blancs. L'abdomen sans pr\u00e9paration debout de face met en \u00e9vidence des niveaux hydroa\u00e9riques centraux multiples","question":"Quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes s'applique(nt) au traitement chirurgical des p\u00e9ritonites appendiculaires?","answer_a":"Appendicectomie de principe","answer_b":"Intervention d'urgence","answer_c":"Laparotomie m\u00e9diane sus ombilicale","answer_d":"Toilette p\u00e9riton\u00e9ale","answer_e":"Ent\u00e9rostomie de vidange","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18932","clinical_case":"Un sujet de 59 ans, trait\u00e9 par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue r\u00e9cemment, bien corrig\u00e9e par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de m\u00e9l\u00e9na ni de rectorragies. Son m\u00e9decin traitant lui a fait un test Hemoccult qui est positif sur 2 \u00e9chantillons sur trois. Une coloscopie est conseill\u00e9e. Elle permet de d\u00e9couvrir des diverticules du c\u00f4lon sigmoide et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diam\u00e8tre dans le bas-fond caecal. Les biopsies r\u00e9v\u00e8lent un ad\u00e9nocarcinome. On r\u00e9alise une colectomie droite suivie d'anastomose entre l'il\u00e9on et le c\u00f4lon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'\u00e0 la s\u00e9reuse mais pas les ganglions satellites","question":"Les investigations pr\u00e9-op\u00e9ratoires \u00e0 la recherche d'une extension comportent:","answer_a":"Une \u00e9chographie du foie","answer_b":"Une oeso-gastro-duod\u00e9noscopie pour examiner le 2\u00e8me duod\u00e9num","answer_c":"Une radio de thorax","answer_d":"Un dosage de l'antig\u00e8ne carcino-embryonnaire","answer_e":"Un scanner c\u00e9r\u00e9bral","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12910","clinical_case":"Une femme de 45 ans, ayant eu la coqueluche dans l'enfance, se plaint d'une expectoration matinale abondante et purulente ainsi que d'une dyspn\u00e9e d'effort grade III. A l'examen, on note la pr\u00e9sence de r\u00e2les bulleux consonnants des bases et un hippocratisme digital","question":"Les aspects radiologiques compatibles avec le diagnostic de bronchectasies comportent :","answer_a":"Hyperclart\u00e9 des bases","answer_b":"Images lobul\u00e9es de deux bases","answer_c":"Lobe inf\u00e9rieur r\u00e9tract\u00e9","answer_d":"Images polykystiques","answer_e":"Ad\u00e9nopathies hilaires","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20912","clinical_case":"Un homme de 25 ans vivant dans un foyer de travailleurs immigr\u00e9s est hospitalis\u00e9 en urgence pour une fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0, une alt\u00e9ration importante de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et une dyspn\u00e9e apparue depuis une quinzaine de jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'ant\u00e9c\u00e9dent en dehors d'un tabagisme \u00e0 20 cigarettes\/jour depuis l'\u00e2ge de 18 ans. L'examen note une toux s\u00e8che chez un sujet fatigu\u00e9, pesant 60 kg pour 1,70m et ayant perdu r\u00e9cemment 5-6 kg. La radiographie thoracique trouve une image de miliaire diss\u00e9min\u00e9e. L'IDR \u00e0 10 U est n\u00e9gative. Les recherches de BK dans les crachats sont n\u00e9gatives. Le bilan biologique trouve un syndrome inflammatoire important et un bilan h\u00e9patique un peu perturb\u00e9 avec des phosphatases alcalines \u00e0 2 x N. La NFS est normale","question":"Parmi les examens suivants vous demandez :","answer_a":"S\u00e9rologie VIH","answer_b":"Fond d'oeil","answer_c":"EFR","answer_d":"Fibroscopie bronchique","answer_e":"Nouvelle IDR \u00e0 la tuberculine","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18667","clinical_case":null,"question":"Quels sont les signes radiologiques ci-dessous \u00e9nonc\u00e9s, compatibles avec le diagnostic d'\u00e9panchement liquidien de la grande cavit\u00e9 pleurale ?","answer_a":"Une opacit\u00e9 homog\u00e8ne","answer_b":"Un bronchogramme a\u00e9rien au sein de l'opacit\u00e9","answer_c":"Un effacement de la coupole diaphragmatique","answer_d":"Une attraction du m\u00e9diastin du c\u00f4t\u00e9 de l'opacit\u00e9","answer_e":"Une limite sup\u00e9rieure concave","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"488","clinical_case":null,"question":"Quels sont les 2 signes radiologiques qui, lors de l'urographie intraveineuse, sont tr\u00e8s \u00e9vocateurs de tumeur maligne du parenchyme r\u00e9nal :","answer_a":"Amputation d'un calice","answer_b":"Calcification de la masse","answer_c":"Refoulement d'un calice","answer_d":"Etirement ou incurvation d'une tige calicielle","answer_e":"Compression du bassinet","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1070","clinical_case":null,"question":"Chez un homme de 55 ans, faisant des crises douloureuses thoraciques vers 4-5 h du matin, durant 10 \u00e0 15 mn, le diagnostic d'angor de Prinzm\u00e9tal sera confirm\u00e9 par les donn\u00e9es de :","answer_a":"L'ECG standard","answer_b":"L'ECG en cours de crise","answer_c":"L'enregistrement de l'ECG de 24 heures (Holter)","answer_d":"L'ECG en cours d'effort","answer_e":"Le dosage des enzymes s\u00e9riques","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1518","clinical_case":null,"question":"Devant un prurit g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 sans l\u00e9sion dermatologique, on \u00e9voque :","answer_a":"R\u00e9tention biliaire extra-h\u00e9patique","answer_b":"R\u00e9tention biliaire intra-h\u00e9patique","answer_c":"Sarco\u00efdose","answer_d":"Maladie de Hodgkin","answer_e":"My\u00e9lome","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15254","clinical_case":null,"question":"La prescription de Narcan\u00ae (Naloxone) au cours d'une intoxication par l'h\u00e9ro\u00efne :","answer_a":"Inhibe la d\u00e9pression respiratoire","answer_b":"Peut entra\u00eener une bradycardie","answer_c":"Peut provoquer des vomissements","answer_d":"N\u00e9cessite une perfusion d'entretien (de relais)","answer_e":"Peut provoquer un collapsus","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5640","clinical_case":null,"question":"Dans un rhumatisme inflammatoire des ceintures, quel(s) signe(s) doi(ven)t faire \u00e9voquer une maladie de Horton ?","answer_a":"Des c\u00e9phal\u00e9es temporales","answer_b":"Une claudication intermittente des m\u00e2choires","answer_c":"Une baisse brutale de l'acuit\u00e9 visuelle","answer_d":"Une uv\u00e9ite","answer_e":"Un syndrome du canal carpien","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11626","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 aupr\u00e8s d'un enfant de 15 mois qui pr\u00e9sente une crise convulsive depuis 10 minutes. Le tableau que vous constatez est celui d'une crise h\u00e9miclonique droite typique avec perte de conscience et r\u00e9vulsion oculaire. Spontan\u00e9ment, quelques minutes apr\u00e8s votre arriv\u00e9e, la crise c\u00e8de et l'examen postcritique montre, l'enfant restant inconscient, une h\u00e9mipl\u00e9gie droite, une hyperthermie \u00e0 39\u00b0 avec, comme seul \u00e9l\u00e9ment infectieux, une otite purulente spontan\u00e9ment fistulis\u00e9e, \u00e9voluant depuis 3 jours : l'hyperthermie qui l'accompagne est rendue oscillante par le traitement en cours, uniquement antithermique. Les ant\u00e9c\u00e9dents personnels et familiaux sont absolument libres le d\u00e9veloppement de l'enfant a \u00e9t\u00e9 normal, il n'a jamais pr\u00e9sent\u00e9 de crises auparavant","question":"Le tableau clinique r\u00e9alis\u00e9 en r\u00e9f\u00e9rence peut a priori faire discuter diverses causes. Cochez celle ou celles qui est ou qui sont possible(s) .","answer_a":"Thrombophl\u00e9bite c\u00e9r\u00e9brale","answer_b":"Abc\u00e8s du cerveau","answer_c":"Convulsion hyperthermique","answer_d":"M\u00e9ningite purulente","answer_e":"Epanchement sous-dural","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3951","clinical_case":null,"question":"La s\u00e9cr\u00e9tion gastrique d'ions H+ est diminu\u00e9e par l'administration th\u00e9rapeutique de :","answer_a":"Atropine","answer_b":"Phosphate d'aluminium (Phosphalugel\u00ae)","answer_c":"Cim\u00e9tidine","answer_d":"Hydroxyde de magn\u00e9sium et d'aluminium (Maalox\u00ae)","answer_e":"M\u00e9toclopramide (Primp\u00e9ran\u00ae)","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12704","clinical_case":"Un homme de 54 ans est hospitalis\u00e9 pour un syndrome f\u00e9brile, ayant d\u00e9but\u00e9 brutalement par des frissons, des c\u00e9phal\u00e9es, une ascension thermique \u00e0 40\u00b02. La famille vous signale un \u00e9thylisme chronique certain, une allergie connue aux b\u00eata-lactamines.Vous observez une toux grasse, ramenant une expectoration rouill\u00e9e, et une dyspn\u00e9e peu importante avec tachypn\u00e9e. La temp\u00e9rature est \u00e0 39\u00b09 degr\u00e9s. A l'examen existent une l\u00e9g\u00e8re cyanose. une sub-matit\u00e9 de la base droite au sein de laquelle est per\u00e7u un souffle tubaire typique, entour\u00e9 d'une couronne de r\u00e2les sous-cr\u00e9pitants fins. Un premier bilan biologique en urgence donne :Num\u00e9ration formule sanguine : pas d'an\u00e9mie, 13.800 leucocytes\/mm3 avec 84 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles Gaz du sang art\u00e9riel : PaO2 62 mmHg (8.4 kpa), PaC02 35 mmHg (4.8 kpa), pH 7,48. Dans les heures qui suivent apparaissent deux nouveaux \u00e9l\u00e9ments cliniques :un herp\u00e8s p\u00e9ri-buccal et des troubles neuro-psychiques : tremblements, Iogorrh\u00e9e, agressivit\u00e9, d\u00e9lire","question":"Un traitement compl\u00e9mentaire doit \u00eatre institu\u00e9, qui comprendra :","answer_a":"Vitamine A","answer_b":"Une r\u00e9hydratation par voie veineuse","answer_c":"De l'Equanil\u00ae injectable","answer_d":"Une oxyg\u00e9noth\u00e9rapie nasale","answer_e":"Antivitamine K","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1038","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, une dissection aortique est \u00e9voqu\u00e9e plus particuli\u00e8rement par la constatation de :","answer_a":"Sujet masculin d'\u00e2ge moyen connu comme hypertendu mal contr\u00f4l\u00e9","answer_b":"Douleur atroce irradiant vers les membres sup\u00e9rieurs et le cou","answer_c":"Apparition d'un souffle diastolique de base","answer_d":"Etat de choc","answer_e":"Asym\u00e9trie d'un pouls radial","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13079","clinical_case":"Un homme de 54 ans est hospitalis\u00e9 pour un syndrome f\u00e9brile ayant d\u00e9but\u00e9 brutalement par des frissons, des c\u00e9phal\u00e9es, une ascension thermique \u00e0 40, 2\u00b0C. La famille signale un \u00e9thylisme chronique certain, une allergie connue aux b\u00eata-lactamines.Nous observons une toux grasse, ramenant une expectoration rouill\u00e9e, une dyspn\u00e9e peu importante avec tachypn\u00e9e. La temp\u00e9rature est \u00e0 39,9\u00b0C. L'examen retrouve une l\u00e9g\u00e8re cyanose, une sub-matit\u00e9 de la base droite bien per\u00e7ue en arri\u00e8re au sein de laquelle est per\u00e7u un souffle tubaire typique entour\u00e9 d'une couronne de r\u00e2les sous-cr\u00e9pitants fins. Un premier bilan biologique en urgence donne : Num\u00e9ration formule h\u00e9mo-leucocytaire : pas d'an\u00e9mie, 13.800 leucocytes\/mm3 avec 84% de polynucl\u00e9aires neutrophiles. Gaz du sang art\u00e9riel, Pa02 68 mmHg, PaC02 35 mmHg, pH 7,48 SaO2 90 %. Dans les heures qui suivent apparaissent deux nouveaux \u00e9l\u00e9ments cliniques: un herp\u00e8s p\u00e9ri-buccal et des troubles neuro-psychiques : tremblements logorrh\u00e9e, agressivit\u00e9, d\u00e9lire","question":"Le traitement compl\u00e9mentaire comprendra","answer_a":"Corticoth\u00e9rapie","answer_b":"R\u00e9hydratation par voie veineuse","answer_c":"Equanil injectable","answer_d":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie nasale","answer_e":"Aucune de ces mesures","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19831","clinical_case":null,"question":"Un furoncle :","answer_a":"D\u00e9bute par une induration douleureuse p\u00e9ripilaire","answer_b":"Si\u00e8ge parfois \u00e0 la paume des mains","answer_c":"Aboutit \u00e0 une n\u00e9crose pilos\u00e9bac\u00e9e (bourbillon)","answer_d":"Peut se compliquer de septic\u00e9mie","answer_e":"Evolue le plus souvent dans un contexte f\u00e9brile","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10877","clinical_case":null,"question":"Une st\u00e9nose du pylore de l'adulte se manifeste par un ou plusieurs des signes suivants. Lequel ou lesquels?","answer_a":"Vomissements alimentaires","answer_b":"Vomissements bilieux","answer_c":"Vomissements \u00e0 distance des repas","answer_d":"Vomissements faciles, en jet","answer_e":"Vomissements soulageant la douleur \u00e9pigastrique","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"7554","clinical_case":"Monsieur B., \u00e2g\u00e9 de 40 ans, vient de participer \u00e0 un safari en R\u00e9publique Centre Africaine, o\u00f9 il a s\u00e9journ\u00e9 du 7 au 27 f\u00e9vrier 1984. Peu de temps avant son retour, il a pr\u00e9sent\u00e9 une diarrh\u00e9e faite de 4 \u00e0 5 selles liquides par jour associ\u00e9e \u00e0 des douleurs abdominales qui pr\u00e9dominaient dans le flanc gauche. Les troubles ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par Int\u00e9trix\u00ae pendant 5 jours et la diarrh\u00e9e a paru c\u00e9der au d\u00e9but du traitement puis a repris. De retour en France, depuis 10 jours, le sujet est hospitalis\u00e9 pour une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, avec une temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0, des douleurs de l'hypochondre droit et persistance de la diarrh\u00e9e. La langue est saburale, l'abdomen m\u00e9t\u00e9oris\u00e9. Le foie de volume normal est sensible \u00e0 la palpation et douloureux \u00e0 la percussion. Le reste de l'examen est normal. La chimioprophylaxie antipalustre a \u00e9t\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement suivie","question":"Retenez la ou les mesure(s) prophylactique(s) qui aurai(en)t pu \u00e9viter au patient la survenue de cette pathologie :","answer_a":"Vaccination sp\u00e9cifique","answer_b":"Chimioprophylaxie","answer_c":"Hygi\u00e8ne des mains","answer_d":"Hygi\u00e8ne alimentaire","answer_e":"Aucune de ces propositions","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Parasitology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20007","clinical_case":null,"question":"Les arguments cliniques qui orientent vers le diagnostic d'asthme allergique \u00e0 un pneumallerg\u00e8ne comportent :","answer_a":"Disparition des crises en altitude (sup\u00e9rieure \u00e0 1000 m)","answer_b":"Apparition de l'asthme lors d'un effort effectu\u00e9 \u00e0 l'air froid","answer_c":"D\u00e9clenchement de l'asthme par une infection virale","answer_d":"R\u00e9apparition de l'asthme et d'une rhino-conjonctivite au d\u00e9but de l'\u00e9t\u00e9","answer_e":"D\u00e9clenchement des crises d'asthme par la prise d'anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10940","clinical_case":null,"question":"Parmi les 5 propositions suivantes, quelle est celle (quelles sont celles) que vous retenez ? Une luxation cong\u00e9nitale de la hanche chez le nouveau-n\u00e9 peut \u00eatre d\u00e9pist\u00e9e \u00e0 partir de la constatation :","answer_a":"De notions d'ant\u00e9c\u00e9dents familiaux","answer_b":"D'un pied bot varus \u00e9quin","answer_c":"D'un craquement lors de la mobilisation des cuisses","answer_d":"D'un ressaut lors de l'abduction des cuisses","answer_e":"D'une in\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6369","clinical_case":null,"question":"Un nourrisson est mort brutalement. Quelle(s) constatation(s) peut-on faire au cours de l'autopsie permettant d'expliquer ce d\u00e9c\u00e8s ?","answer_a":"Un thymus volumineux","answer_b":"Une r\u00e9gurgitation lact\u00e9e dans les voies a\u00e9riennes","answer_c":"Une malformation cardiaque","answer_d":"Une pneumopathie aigu\u00eb","answer_e":"Un dysfonctionnement du contr\u00f4le central cardio respiratoire pendant le sommeil","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6522","clinical_case":null,"question":"La prescription de toxique du tableau A :","answer_a":"Doit comporter obligatoirement le nom du malade","answer_b":"Se fait sur une feuille extraite du carnet \u00e0 souches pr\u00e9vu \u00e0 cet effet","answer_c":"Comporte les unit\u00e9s th\u00e9rapeutiques indiqu\u00e9es en toutes lettes","answer_d":"Ne peut pas d\u00e9passer une dur\u00e9e de 7 jours","answer_e":"Peut \u00eatre renouvel\u00e9e sur mention \u00e9crite du prescripteur","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15091","clinical_case":null,"question":"Les maladies suivantes donnent des l\u00e9sions tuberculo\u00efdes :","answer_a":"Sarco\u00efdose","answer_b":"L\u00e8pre","answer_c":"Yersiniose","answer_d":"Maladie de Crohn","answer_e":"R\u00e9action \u00e0 corps \u00e9tranger","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"2098","clinical_case":"Un enfant de 6 ans a des l\u00e9sions cutan\u00e9es du visage, du cuir chevelu et des mains, \u00e9voluant depuis une semaine. Il s'agit de l\u00e9sions cro\u00fbteuses, jaun\u00e2tres, localis\u00e9es principalement autour de l'orifice buccal et narinaire mais aussi sur les mains et les doigts. Des cro\u00fbtes sont pr\u00e9sentes aussi sur le cuir chevelu et il existe des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9matosquameuses, infiltr\u00e9es, lich\u00e9nifi\u00e9es tr\u00e8s prurigineuses du pli du coude et du creux poplit\u00e9, ainsi qu'une fissure r\u00e9tro auriculaire et une s\u00e9cheresse cutan\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Le p\u00e8re de l'enfant est asthmatique et un fr\u00e8re est afflig\u00e9 d'une rhinite saisonni\u00e8re. Sa m\u00e8re a un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'ad\u00e9nopathies axillaires et cervicales","question":"Le ou les germe(s) en cause dans les l\u00e9sions cro\u00fbteuses du visage peut(vent) \u00eatre :","answer_a":"Streptocoque","answer_b":"Staphylocoque dor\u00e9","answer_c":"Propionibacter acnei","answer_d":"Microcoques","answer_e":"Staphylocoque \u00e9pidermidis","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9997","clinical_case":null,"question":"La tache aveugle :","answer_a":"Est une perte p\u00e9riph\u00e9rique du champ visuel","answer_b":"Correspond \u00e0 la papille","answer_c":"Est un scotome physiologique","answer_d":"Correspond \u00e0 la macula","answer_e":"Se projette dans l'h\u00e9michamp nasal","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4712","clinical_case":null,"question":"Parmi les maladies suivantes, certaines s'accompagnent d'une leucop\u00e9nie et d'une neutrop\u00e9nie. Laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Coqueluche","answer_b":"Scarlatine","answer_c":"Fi\u00e8vre typho\u00efde","answer_d":"Amibiase","answer_e":"Brucellose aigu\u00eb","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"8040","clinical_case":null,"question":"Un taux de prot\u00e9inurie \u00e0 0,15 g\/24 heures rend peu probable le(s) diagnostic(s) de :","answer_a":"N\u00e9phrose lipo\u00efdique","answer_b":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite post streptococcique en p\u00e9riode aigu\u00eb","answer_c":"N\u00e9phropathie toxique des analg\u00e9siques","answer_d":"Polykystose r\u00e9nale","answer_e":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"520","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, citer celui(ceux) qui correspond(ent) aux ad\u00e9nopathies m\u00e9diastinales de la maladie de Hodgkin :","answer_a":"Lat\u00e9ro-trach\u00e9ales","answer_b":"Non compressives","answer_c":"Calcifi\u00e9es en \"\"coquille d'oeuf\"\"","answer_d":"Bilat\u00e9rales","answer_e":"Associ\u00e9es \u00e0 un syndrome interstitiel parenchymateux","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9718","clinical_case":null,"question":"Un malade pr\u00e9sente une brusque baisse de vision sans douleur oculaire et sans rougeur manifeste, d'un seul oeil, alors qu'il est porteur d'un diab\u00e8te connu depuis 12 ans. Indiquez parmi les causes suivantes celle(s) qui vous parai(ssen)t vraisemblable(s) ?","answer_a":"Glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9","answer_b":"H\u00e9morragie du vitr\u00e9","answer_c":"Luxation du cristallin","answer_d":"N\u00e9vrite optique aigu\u00eb","answer_e":"D\u00e9collement de r\u00e9tine","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19893","clinical_case":null,"question":"La leucocyturie aseptique peut \u00eatre le t\u00e9moin :","answer_a":"D'une cystalgie \u00e0 urines claires","answer_b":"D'une ur\u00e9thrite \u00e0 Chlamydiae","answer_c":"D'une infection urinaire d\u00e9capit\u00e9e","answer_d":"D'une infection tuberculeuse","answer_e":"D'une prostatite chronique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18910","clinical_case":null,"question":"Les pseudokystes du pancr\u00e9as:","answer_a":"Sont parfaitement trans-sonores en \u00e9chographie, avec un renforcement post\u00e9rieur","answer_b":"Peuvent se transformer en cystad\u00e9nocarcinome","answer_c":"Peuvent refouler les canaux pancr\u00e9atiques ou biliaires","answer_d":"Ne sont jamais visualis\u00e9s lors de l'opacification r\u00e9trograde des canaux pancr\u00e9atiques","answer_e":"Sont toujours calcifi\u00e9s","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4191","clinical_case":null,"question":"Le plastron appendiculaire :","answer_a":"Est une p\u00e9ritonite localis\u00e9e","answer_b":"Est d\u00fb \u00e0 une agglutination d'anses intestinales et d'\u00e9piploon autour de l'appendice","answer_c":"Est souvent favoris\u00e9 par les antibiotiques","answer_d":"Se traduit par une masse de la fosse iliaque droite","answer_e":"N\u00e9cessite une intervention chirurgicale d'urgence","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8669","clinical_case":null,"question":"La scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique, \u00e0 la p\u00e9riode d'\u00e9tat, comporte dans sa forme typique :","answer_a":"Une atrophie musculaire bilat\u00e9rale, surtout distale","answer_b":"Une ar\u00e9flexie ost\u00e9o-tendineuse des membres sup\u00e9rieurs","answer_c":"Des fasciculations.-linguales","answer_d":"Des troubles g\u00e9nito-sphinct\u00e9riens","answer_e":"Une d\u00e9t\u00e9rioration intellectuelle","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3672","clinical_case":null,"question":"On immunise un lapin avec des IgG humaines polyclonales purifi\u00e9es :","answer_a":"L'antis\u00e9rum reconna\u00eetra les immunoglobulines des autres classes","answer_b":"L'antis\u00e9rum reconna\u00eetra les cha\u00eenes lourdes gamma","answer_c":"L'antis\u00e9rum ne reconna\u00eetra que les cha\u00eenes lourdes gamma","answer_d":"L'antis\u00e9rum r\u00e9agira avec des prot\u00e9ines de Bence-Jones","answer_e":"L'antis\u00e9rum sera sp\u00e9cifique du fragment Fc des IgG","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10223","clinical_case":"Un sujet \u00e2g\u00e9 de 70 ans, hypertendu (pression art\u00e9rielle 21\/11 cmHg), pr\u00e9sente \u00e0 la suite d'un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, une diplopie par paralysie compl\u00e8te du III droit, associ\u00e9e \u00e0 une h\u00e9mipl\u00e9gie totale du c\u00f4t\u00e9 gauche, avec paralysie faciale gauche. La conscience est normale","question":"Parmi les muscles suivants, le(s)quel(s) est(sont) paralys\u00e9(s) dans l'atteinte compl\u00e8te du III ?","answer_a":"Droit interne","answer_b":"Droit externe","answer_c":"Orbiculaire des paupi\u00e8res","answer_d":"Petit oblique","answer_e":"Grand oblique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13631","clinical_case":"Monsieur M. 35 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, est amen\u00e9 par son \u00e9pouse en consultation pour un \u00e9tat d'agitation d'installation brutale. Le malade parle sans cesse, son discours est intarissable, ses id\u00e9es s'encha\u00eenent sans lien logique, changent constamment, les \"\"coq \u00e0 l'\u00e2ne\"\" sont nombreux. Il se pr\u00e9tend un g\u00e9nial inventeur, promis \u00e0 un grand avenir scientifique a la gloire et \u00e0 la richesse. Le malade est d'embl\u00e9e familier avec son examinateur et r\u00e9pond de fa\u00e7on amus\u00e9e ou ironique \u00e0 ses questions. Il nie tout caract\u00e8re pathologique \u00e0 son comportement. Son \u00e9pouse apprend au m\u00e9decin qu'il ne dort plus depuis trois jours et qu'il lui fait de nombreuses avances sur un mode provocant et obsc\u00e8ne qui contraste avec son caract\u00e8re timide et r\u00e9serv\u00e9.Il n'a pas pris de substances toxiques et on ne note pas d'ant\u00e9c\u00e9dent \u00e9thylique","question":"En cas de refus du malade de se faire soigner, le m\u00e9decin peut envisager une mesure de placement volontaire. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) conforme(s) \u00e0 la loi ?","answer_a":"Le certificat du m\u00e9decin demandant le placement doit \u00eatre accompagn\u00e9 d'une demande de placement faite par une personne de l'entourage (ex : \u00e9pouse)","answer_b":"Le certificat peut \u00eatre fait par le m\u00e9decin m\u00eame s'il n'est pas sp\u00e9cialiste","answer_c":"Le certificat doit n\u00e9cessairement comporter le diagnostic des troubles pr\u00e9sent\u00e9s par Monsieur M.","answer_d":"La r\u00e9alisation du placement incombe aux services de police ou de gendarmerie","answer_e":"Le placement doit se faire dans un \u00e9tablissement r\u00e9gi par la loi du 30 juin 1838","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7884","clinical_case":null,"question":"La polykystose r\u00e9nale :","answer_a":"Peut s'accompagner d'une polykystose h\u00e9patique","answer_b":"N\u00e9cessite pour son diagnostic une ur\u00e9t\u00e9ropy\u00e9lographie r\u00e9trograde","answer_c":"Atteint le plus souvent le sexe masculin","answer_d":"Peut s'accompagner d'an\u00e9vrysmes du polygone de Willis","answer_e":"Peut conduire \u00e0 l'insuffisance r\u00e9nale","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1737","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants administr\u00e9s per os, quels sont ceux qui sont susceptibles d'aggraver le psoriasis ou de r\u00e9v\u00e9ler un psoriasis latent ?","answer_a":"Les sels de lithium","answer_b":"Les sels d'or","answer_c":"Les b\u00e9ta-bloquants","answer_d":"Les inhibiteurs calciques","answer_e":"La D-p\u00e9nicillamine","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21135","clinical_case":"Une femme de 25 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent, a, 10 jours apr\u00e8s une angine, des douleurs lombaires bilat\u00e9rales et des oed\u00e8mes des chevilles et du visage. Ies urines sont fonc\u00e9es. A l'examen on note une temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C et une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 180\/110 mmHg. Les examens des urines \u00e0 l'aide de bandelettes r\u00e9v\u00e8lent une prot\u00e9inurie et une h\u00e9maturie. Le diagnostic de syndrome n\u00e9phritique aigu est imm\u00e9diatement \u00e9voqu\u00e9","question":"Quelle(s) l\u00e9sion(s) histologique(s) du tissu r\u00e9nal permet(tent) de confirmer cette hypoth\u00e8se ?","answer_a":"Des d\u00e9pots glom\u00e9rulaires endo-membraneux","answer_b":"Des d\u00e9pots glom\u00e9rulaires extra-membraneux diffus","answer_c":"Des d\u00e9pots glom\u00e9rulaires extra-membraneux ponctuels (Humps)","answer_d":"Une infiltration du floculus par des polynucl\u00e9aires","answer_e":"Une prolif\u00e9ration des cellules m\u00e9sangiales","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1268","clinical_case":null,"question":"Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) le(s) moins fiable(s) pour l'appr\u00e9ciation du diam\u00e8tre r\u00e9el d'un an\u00e9vrysme ath\u00e9romateux de l'aorte abdominale ?","answer_a":"Radiographie simple face et profil de l'aorte abdominale","answer_b":"Angiographie conventionnelle","answer_c":"Angiographie num\u00e9ris\u00e9e","answer_d":"Echographie abdominale","answer_e":"Tomodensitom\u00e9trie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5045","clinical_case":null,"question":"A propos des endocardites infectieuses aigu\u00ebs :","answer_a":"Le germe le plus souvent en cause est un staphylocoque","answer_b":"La porte d'entr\u00e9e est le plus souvent \u00e9vidente","answer_c":"La fi\u00e8vre est habituellement mod\u00e9r\u00e9e mais continue autour de 38\u00b0C","answer_d":"Elles apparaissent plus fr\u00e9quemment chez l'immuno d\u00e9prim\u00e9","answer_e":"Elles entra\u00eenent des mutilations valvulaires importantes","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20712","clinical_case":"Madame X..., d'origine tunisienne, \u00e2g\u00e9e de 27 ans, sans aucun ant\u00e9c\u00e9dent, ne pr\u00e9sentant aucune prise de toxique hormis une contraception orale par Ovanon\u00ae, est hospitalis\u00e9e pour une h\u00e9mipar\u00e9sie brachiofaciale droite associ\u00e9e \u00e0 un discret manque du mot d'apparition brutale. Cette symptomatologie a dur\u00e9 deux jours pour r\u00e9gresser totalement. Un examen tomodensitom\u00e9trique c\u00e9r\u00e9bral est normal sans et avec injection de produit de contraste. Le diagnostic d'accident isch\u00e9mique c\u00e9r\u00e9bral est port\u00e9","question":"Quels sont les \u00e9l\u00e9ments biologiques \u00e0 demander ?","answer_a":"Anticorps anti-\u00e9thinyl-estradiol","answer_b":"S\u00e9rologie anti-HIV","answer_c":"Dosage de l'antithrombine III","answer_d":"Cholest\u00e9rol\u00e9mie et triglyc\u00e9rid\u00e9mie","answer_e":"Hormon\u00e9mie thyro\u00efdienne","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3191","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 11 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, vous est adress\u00e9 pour syndrome h\u00e9morragique et hyperthermie. La temp\u00e9rature est entre 39 et 40\u00b0C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura p\u00e9t\u00e9chial et ecchymotique au niveau des membres inf\u00e9rieurs, des gingivorragies et des bulles h\u00e9morragiques endobuccales. Il existe une spl\u00e9nom\u00e9galie de 2 travers de doigt, une p\u00e2leur cutan\u00e9o-muqueuse, un souffle systolique de pointe \u00e0 l'auscultation cardiaque. Le fond d'oeil montre une petite h\u00e9morragie pr\u00e8s de la papille de l'oeil droit. Le clich\u00e9 thoracique est normal. L'h\u00e9mogramme r\u00e9v\u00e8le : - H\u00e9moglobine : 6 g\/100ml - Leucocytes : 0,5.10 exposant 9\/l dont :   - polynucl\u00e9aires neutrophiles : 20 %   - lymphocytes : 80% - Plaquettes : 10.10 exposant 9\/l.Le T.P., le T.C.A., le dosage du fibrinog\u00e8ne sont normaux. Le my\u00e9logramme retrouve, dans une moelle riche, 85 % de cellules blastiques peu diff\u00e9renci\u00e9es, \u00e0 rapport nucl\u00e9ocytoplasmique \u00e9lev\u00e9, sans grains cytoplasmiques","question":"Il est urgent de mettre en oeuvre dans ce cas :","answer_a":"Une s\u00e9rie de 6 \u00e0 8 h\u00e9mocultures sur 24 h puis mise en route d'une antibioth\u00e9rapie par voie veineuse","answer_b":"M\u00eame antibioth\u00e9rapie, mais mise en route en moins de 3 heures, pendant lesquelles on r\u00e9alise seulement 2 ou 3 h\u00e9mocultures","answer_c":"Transfusion de concentr\u00e9s plaquettaires","answer_d":"Transfusion de plasma frais","answer_e":"Transfusion de fractions coagulantes PPSB","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16765","clinical_case":"Un homme de 39 ans est vu en consultation pour une asth\u00e9nie importante. Depuis un mois cet homme a de plus des c\u00e9phal\u00e9es. Sa tension art\u00e9rielle a toujours \u00e9t\u00e9 normale : 130\/80 mmHg. Il ne boit pas d'alcool, ne prend pas d'ant\u00e9site. Il fume 30 cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 18 ans. Il n'existe aucun ant\u00e9c\u00e9dent familial d'hypertension art\u00e9rielle ou de maladie r\u00e9nale. A l'examen clinique on note un poids de 66 kg pour 1,75 m, une fr\u00e9quence respiratoire \u00e0 13 par minute, des r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux faibles. La pression art\u00e9rielle est de 235\/130 mmHg avec une fr\u00e9quence cardiaque de 64 par minute en position couch\u00e9e et de 250\/140 mmHg avec une fr\u00e9quence cardiaque de 66 par minute en position debout. Les pouls f\u00e9moraux sont bien battants. Le reste de l'examen clinique est normal. Les examens biologiques sanguins montrent : Glyc\u00e9mie 5,04 mmol\/l - Sodium 145 mmol\/l - Potassium 2,6 mmol\/l - Chlore 106 mmol\/l - Bicarbonate 32 mmol\/l - Cr\u00e9atinine 100 micromol\/l - Dans les urines de 24 heures (2 900 ml\/24 heures soit 2 ml\/mn) la concentration en mmol\/l est de 80 pour le sodium et de 35 pour le potassium. La concentration urinaire de cr\u00e9atinine dans ces urines est de 5 000 micromol\/l","question":"Un \u00e9lectrocardiogramme est fait. Parmi les signes suivants quels sont ceux que l'on peut s'attendre \u00e0 trouver sur le trac\u00e9 obtenu ?","answer_a":"Fibrillation ventriculaire","answer_b":"Apparition d'une onde U","answer_c":"Affaissement du segment ST","answer_d":"Ondes T amples pointues sym\u00e9triques","answer_e":"Raccourcissement de l'espace QT","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7136","clinical_case":"Un homme de 73 ans est hospitalis\u00e9 pour une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. L'examen d\u00e9couvre un \u00e9panchement pleural droit.Apr\u00e8s \u00e9vacuation d'un liquide s\u00e9ro-h\u00e9morragique, on d\u00e9couvre une masse mamelonn\u00e9e attenante \u00e0 la paroi thoracique.","question":"Dans le cas o\u00f9 on retient pour ce patient une \u00e9tiologie professionnelle, et pour que le malade soit indemnis\u00e9 il est n\u00e9cessaire que :","answer_a":"Le d\u00e9lai de prise en charge soit respect\u00e9","answer_b":"La pr\u00e9existence de l\u00e9sions parenchymateuses soit \u00e9tablie","answer_c":"Le d\u00e9lai d'exposition au risque soit accept\u00e9","answer_d":"La profession exacte apparaisse dans la liste des travaux du tableau","answer_e":"Toutes les conditions pr\u00e9c\u00e9dentes soient r\u00e9unies","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1738","clinical_case":null,"question":"Le traitement d'une teigne du cuir chevelu repose sur :","answer_a":"Le k\u00e9toconazole (Nizoral\u00ae) per os pendant au moins 6 semaines","answer_b":"La gris\u00e9ofulvine pommade pendant au moins 6 semaines","answer_c":"La 5 fluorocytosine (Ancotil\u00ae) per os pendant au moins 6 semaines","answer_d":"La gris\u00e9ofulvine (Gris\u00e9fuline\u00ae) per os pendant au moins 6 semaines","answer_e":"L'amphot\u00e9ricine (Fungizone\u00ae) per os pendant au moins 6 semaines","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7274","clinical_case":null,"question":"La primo-infection herp\u00e9tique g\u00e9nitale de la femme :","answer_a":"Est le plus souvent \u00e0 virus HSV 1","answer_b":"Est hyperalgique","answer_c":"S'accompagne d'un frisson inaugural","answer_d":"Est habituellement secondaire \u00e0 un contage v\u00e9n\u00e9rien","answer_e":"Est souvent associ\u00e9e \u00e0 une infection \u00e0 cyto-m\u00e9galovirus","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12469","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes radiologiques suivants, la nature bact\u00e9rienne d'une pneumopathie aigu\u00eb est \u00e9voqu\u00e9e sur :","answer_a":"La pr\u00e9sence d'ad\u00e9nopathies hilaires","answer_b":"Une opacit\u00e9 syst\u00e9matis\u00e9e homog\u00e8ne","answer_c":"Un \u00e9panchement pleural bilat\u00e9ral","answer_d":"Une opacit\u00e9 excav\u00e9e","answer_e":"Une image bilat\u00e9rale en ailes de papillon","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9232","clinical_case":"Un homme de 70 ans consulte pour l'apparition r\u00e9cente de mouvements anormaux. Il s'agit de mouvements de grande amplitude, intermittents, du tronc, de la face, des membres sup\u00e9rieurs, g\u00eanant l'activit\u00e9 volontaire et survenant surtout en milieu de matin\u00e9e et d'apr\u00e8s-midi. La maladie a d\u00e9but\u00e9 il y a 10 ans par un tremblement de repos du membre sup\u00e9rieur droit trait\u00e9 par Artane\u00ae. Puis, il y a 8 ans, il a \u00e9t\u00e9 g\u00ean\u00e9 \u00e0 la marche qui se faisait \u00e0 petits pas. Le Modopar\u00ae a \u00e9t\u00e9 introduit il y a 6 ans avec une bonne efficacit\u00e9 mais son m\u00e9decin a d\u00fb progressivement augmenter les doses. Il prend actuellement 250 mg de Modopar\u00ae 3 fois par jour","question":"Le traitement par la L. DOPA peut donner :","answer_a":"Des bouff\u00e9es confusionnelles","answer_b":"Des troubles de l'accomodation","answer_c":"Une hypotension orthostatique","answer_d":"Une r\u00e9tention aigu\u00eb d'urine","answer_e":"Une majoration d'un broncho-spasme","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2019","clinical_case":"Un homme de 40 ans, repr\u00e9sentant de commerce pr\u00e9sente une \u00e9ruption l\u00e9g\u00e8rement infiltr\u00e9e, form\u00e9e de petits \u00e9l\u00e9ments ros\u00e9s de 5 \u00e0 10 mm de diam\u00e8tre, squameux au niveau du tronc et des membres sup\u00e9rieurs. L'examen clinique montre par ailleurs des ad\u00e9nopathies de petite taille, au niveau des aires cervicales. L'examen de la muqueuse est normal, il n'y a pas d'h\u00e9pato-spl\u00e9nom\u00e9galie, pas de fi\u00e8vre, l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon. Six semaines auparavant, le patient a eu un \u00e9coulement purulent ur\u00e9thral pour lequel un traitement par cycline \u00e0 la dose d'1 g par jour a \u00e9t\u00e9 prescrit, mais n'a \u00e9t\u00e9 suivi que 2 jours par le patient, en raison d'une am\u00e9lioration rapide. Une semaine avant l'\u00e9ruption, le patient a repris ce traitement de son propre chef pendant 2 jours, en raison d'un \u00e9pisode grippal","question":"Devant l'aspect dermatologique de l'\u00e9ruption quel sont les deux diagnostics que vous \u00e9voquez ?","answer_a":"Psoriasis en goutte","answer_b":"Toxidermie","answer_c":"Erythrasma","answer_d":"Syphilis secondaire","answer_e":"Varicelle","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5548","clinical_case":null,"question":"Chez un malade pr\u00e9sentant une douleur du pli de l'aine irradiant a la face ant\u00e9rieur de la cuisse et ne d\u00e9passant pas le genou, on peut \u00e9voquer :","answer_a":"Une cruralgie","answer_b":"Une coxarthrose","answer_c":"Une l\u00e9sion osseuse d'une branche pubienne","answer_d":"Une m\u00e9ralgie paresth\u00e9sique","answer_e":"Une tendinite du moyen fessier","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20972","clinical_case":"Mme D..., 56 ans, est conduite au C.H.U. par le S.A.M.U. dans un tableau s\u00e9v\u00e8re d'oed\u00e8me aigu du poumon. Le cardiologue confirme une arythmie par fibrillation auriculaire rapide, trait\u00e9e; mais au bout de 48 heures, la fibrillation auriculaire r\u00e9cidive et il appelle le psychiatre devant un \u00e9tat d'agitation o\u00f9 alternent pleurs, lamentations, g\u00e9missements, autoapitoiement et phases sth\u00e9niques avec agressivit\u00e9, revendications, causticit\u00e9 et contemplation de l'avenir. La patiente fait remonter le d\u00e9but de son \u00e9tat six mois auparavant, apr\u00e8s une contrari\u00e9t\u00e9 familiale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve plusieurs \u00e9pisodes d\u00e9pressifs, des crises d'asthme ayant d\u00e9but\u00e9 lors de sa m\u00e9nopause associ\u00e9es \u00e0 des crises d'urticaire Elle prendrait un comprim\u00e9 de C\u00e9lestamine\u00ae chaque jour depuis trois ans. On retrouve un amaigrissement, une asth\u00e9nie, une anorexie et une perte du sommeil. Elle pr\u00e9cise enfin : \"\"Je laissais tout tra\u00eener\"\"","question":"Quels \u00e9l\u00e9ments seraient en faveur d'une m\u00e9lancolie d'involution ?","answer_a":"La pr\u00e9sence d'ant\u00e9c\u00e9dent d\u00e9pressif","answer_b":"L'importance de l'agitation anxieuse","answer_c":"La survenue apr\u00e8s 50 ans","answer_d":"La pr\u00e9sence de pr\u00e9occupations hypocondriaques","answer_e":"La pr\u00e9sence d'un facteur d\u00e9clenchant","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18544","clinical_case":null,"question":"Une spondylodiscite bact\u00e9rienne du rachis lombaire inf\u00e9rieur peut s'accompagner \u00e0 son d\u00e9but :","answer_a":"De f\u00e9bricule","answer_b":"De sciatalgie","answer_c":"De raideur rachidienne","answer_d":"D'une image radiographique normale","answer_e":"D'un foyer d'hyperfixation \u00e0 la scintigraphie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19476","clinical_case":null,"question":"L'infarctus du myocarde :","answer_a":"Est habituellement un infarctus blanc","answer_b":"Est le plus souvent li\u00e9 \u00e0 une art\u00e9riopathie coronarienne","answer_c":"Peut s'accompagner d'embolie syst\u00e9mique","answer_d":"Est une cause de mort subite","answer_e":"Comporte un risque de rupture","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3752","clinical_case":null,"question":"Propri\u00e9t\u00e9(s) des domaines des immunoglobulines :","answer_a":"Constitu\u00e9s d'environ 110 acides amin\u00e9s","answer_b":"Possibilit\u00e9 d'un pont disulfur\u00e9 inter catenaire","answer_c":"Pr\u00e9sence d'un pont disulfure intracat\u00e9naire","answer_d":"Domaines d'une m\u00eame cha\u00eene constituent des structures globulaires","answer_e":"Cod\u00e9s par des exons distincts","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11226","clinical_case":null,"question":"Le syndrome des spasmes en flexion :","answer_a":"Peut se voir \u00e0 tout \u00e2ge","answer_b":"Est parfois associ\u00e9 \u00e0 une ph\u00e9nylc\u00e9tonurie","answer_c":"Est d\u00e9clench\u00e9 par les pleurs ou les contrari\u00e9t\u00e9s","answer_d":"Entra\u00eene une d\u00e9gradation psychomotrice","answer_e":"Justifie une prise en charge th\u00e9rapeutique urgente","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3469","clinical_case":null,"question":"Le principal fragment obtenu par prot\u00e9olyse d'IgG par la pepsine est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Pas d'activit\u00e9 anticorps","answer_b":"Monovalent","answer_c":"Bivalent","answer_d":"Pas de fonctions effectrices","answer_e":"Pas de cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11513","clinical_case":"L'enfant G Manuel, 7 ans, a depuis l'\u00e2ge de 2-3 mois des l\u00e9sions prurigineuses qui ont d\u00e9but\u00e9 \u00e0 la face et qui se sont progressivement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es ; les phases d'aggravation ont surtout \u00e9t\u00e9 hivernales et marqu\u00e9es par des surinfections cutan\u00e9es staphylococciques et herp\u00e9tiques. A partir de l'\u00e2ge de 2 ans, l'enfant a \u00e9galement eu des acc\u00e8s de dyspn\u00e9e et de fr\u00e9quentes infections ORL et bronchiques. Son \u00e9tat cutan\u00e9 et respiratoire s'am\u00e9liore nettement en \u00e9t\u00e9, surtout en altitude. Il n'a pas eu d'autres maladies graves et a eu toutes les vaccinations obligatoires sans complications. L'examen clinique montre : une peau uniform\u00e9ment s\u00e8che et squameuse ; des l\u00e9sions d'ecz\u00e9ma de la face et du cou, des plis des coudes, des mains et des creux poplit\u00e9s ; de nombreuses cicatrices de grattage ; des ad\u00e9nopathies p\u00e9riph\u00e9riques axillaires et inguinales ; une respiration bruyante avec des ronchus et des sibilances \u00e0 l'auscultation. L'enfant est nerveux et ne cesse de se gratter pendant l'examen clinique. L'interrogatoire apprend que sa m\u00e8re avait des l\u00e9sions d'ecz\u00e9ma pendant l'enfance; il n'y a pas d'autres ant\u00e9c\u00e9dents familiaux. Manuel est fils unique ; ses parents sont tr\u00e8s pr\u00e9occup\u00e9s par son \u00e9tat de sant\u00e9 ; le prurit rend l'enfant insomniaque ; son d\u00e9veloppement staturo-pond\u00e9ral est ralenti malgr\u00e9 un bon app\u00e9tit et une alimentation normale ; sa fr\u00e9quentation scolaire est irr\u00e9guli\u00e8re du fait des pouss\u00e9es d'ecz\u00e9ma et des surinfections bact\u00e9riennes n\u00e9cessitant des soins \u00e0 domicile","question":"Le bilan diagnostique immunologique peut utilement comporter :","answer_a":"Une immuno\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques","answer_b":"Des tests cutan\u00e9s \u00e0 lecture imm\u00e9diate (20 min.) pour chercher une sensibilisation r\u00e9aginique aux pneumallerg\u00e8nes","answer_c":"Des RAST-lgE pour les m\u00eames pneumallerg\u00e8nes","answer_d":"Un dosage de l'histamin\u00e9mie","answer_e":"Un dosage du compl\u00e9ment s\u00e9rique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10623","clinical_case":null,"question":"Une tum\u00e9faction de la r\u00e9gion parotidienne est due \u00e0 :","answer_a":"Un kyste du sinus cervical","answer_b":"Un ad\u00e9nome pl\u00e9iomorphe","answer_c":"Une ad\u00e9nopathie","answer_d":"Un neurinome du nerf vague","answer_e":"Un calcul du canal de Wharton","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"15375","clinical_case":null,"question":"Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aigu\u00eb non bloqu\u00e9e est \u00e9voqu\u00e9 sur le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) :","answer_a":"Obstruction nasale droite","answer_b":"Douleurs sous-orbitaires droites","answer_c":"Anesth\u00e9sie dans le territoire du nerf sous-orbitaire droit","answer_d":"Otalgie homolat\u00e9rale","answer_e":"Pr\u00e9sence de pus au niveau du m\u00e9at moyen","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"8501","clinical_case":"Une fillette de 4 ans est adress\u00e9e pour une incontinence des urines. Malgr\u00e9 l'incontinence elle pr\u00e9sente des mictions normales. Au cours des deux premi\u00e8res ann\u00e9es de la vie, plusieurs pouss\u00e9es f\u00e9briles \u00e0 40\u00b0, se sont produites. Sa m\u00e8re a remarqu\u00e9 dans les couches des traces de pus fr\u00e9quentes. L'examen des fosses lombaires et de l'abdomen est n\u00e9gatif. La vulve est rouge, un peu de pus fait issue par le vagin. On ne remarque aucune fuite d'urine \u00e0 la toux. L'examen des urines montre une bact\u00e9riurie \u00e0 colibacilles. L'urographie intra-veineuse r\u00e9v\u00e8le \u00e0 droite un rein normal, \u00e0 gauche une masse qui s'opacifie l\u00e9g\u00e8rement au cours de l'examen et qui refoule en bas et en dehors un rein dont la s\u00e9cr\u00e9tion est normale mais dont le p\u00f4le sup\u00e9rieur est amput\u00e9 et auquel il manque le syst\u00e8me caliciel sup\u00e9rieur. L'uret\u00e8re de ce rein pr\u00e9sente un trajet en ba\u00efonnette dans sa portion lombaire basse. La vessie ne pr\u00e9sente pas de signes de lutte. La miction s'effectue par un ur\u00e8thre normal. Il n'y a pas de r\u00e9sidu post-mictionnel","question":"Indiquez, parmi les suivantes, la ou les anomalie(s) caract\u00e9ristique(s) ou fr\u00e9quente(s) qui peu(vent) s'associer aux duplicit\u00e9s compl\u00e8tes de la voie excr\u00e9trice :","answer_a":"Le rein en fer \u00e0 cheval","answer_b":"Le reflux v\u00e9sico r\u00e9nal","answer_c":"La cryptorchidie","answer_d":"L'ur\u00e9t\u00e9roc\u00e8le","answer_e":"L'atr\u00e9sie ano-rectale","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11475","clinical_case":"On d\u00e9couvre, \u00e0 l'occasion d'un examen de sant\u00e9 scolaire, une prot\u00e9inurie \u00e0 3 + chez David, \u00e2g\u00e9 de 6 ans. Cet enfant a pr\u00e9sent\u00e9, depuis le premier \u00e2ge, des infections ORL r\u00e9p\u00e9t\u00e9es et, \u00e0 4 ans, une scarlatine. Sa m\u00e8re pr\u00e9sente une prot\u00e9inurie par glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique. Cliniquement, David a de discrets oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs et un hydroc\u00e8le. Sa tension art\u00e9rielle est \u00e0 11 \/6. Il ne pr\u00e9sente aucun foyer infectieux \u00e9volutif, et son examen est par ailleurs normal.Biologiquement :- prot\u00e9inurie : 70 mg\/Kg\/24 h- Ectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines urinaires : trac\u00e9 tr\u00e8s s\u00e9lectif- protid\u00e9mie : 51 g\/l- albumin\u00e9mie : 25 g\/l- cr\u00e9atinin\u00e9mie : 8 mg\/l- num\u00e9ration des leucocytes et des h\u00e9maties\/ml urine : leucocytes 1 000\/ml ; h\u00e9maties 5000\/ml","question":"Quel(s) autre(s) examen(s) biologique(s) est-il utile de pratiquer dans l'imm\u00e9diat pour \u00e9tayer le diagnostic et\/ou conduire le traitement ?","answer_a":"Mesure de la diur\u00e8se des 24 heures","answer_b":"Dosage des \u00e9lectrolytes urinaires des 24 heures","answer_c":"Ponction-biopsie r\u00e9nale","answer_d":"Dosage du compl\u00e9ment et de ses fractions C3 et C4","answer_e":"Echocardiographie","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6261","clinical_case":"A la suite d'un effort de soul\u00e8vement d'une charge lourde, Mr X..., 35 ans ressent une douleur aigu\u00eb dans la r\u00e9gion lombaire bloquant le mouvement. Il doit s'aliter et 12 heures plus tard appara\u00eet une douleur du membre inf\u00e9rieur droit int\u00e9ressant la fesse, la cuisse, la face externe de la jambe et atteignant le dos du pied. Le r\u00e9flexe achill\u00e9en est conserv\u00e9. On note un signe de Las\u00e8gue \u00e0 20 degr\u00e9s. Ce patient n'a jamais souffert auparavant de lombalgies","question":"A ce stade quels sont les 2 examens compl\u00e9mentaires utiles ?","answer_a":"Radiographie standard du bassin et du rachis lombaire","answer_b":"Scintigraphie osseuse","answer_c":"Electromyogramme","answer_d":"Vitesse de s\u00e9dimentation","answer_e":"Tomographies du rachis lombaire","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12818","clinical_case":"Un homme de 55 ans (poids 100 kg pour 170 cm) pr\u00e9sente les perturbations biologiques suivantes : glyc\u00e9mie \u00e0 je\u00fbn (8 heures) 2,00 g\/l, glyc\u00e9mie post prandiale (9 h 30) 2,30 g\/l, glyc\u00e9mie \u00e0 12h 1,05 g\/l, et glyc\u00e9mie \u00e0 18h 1,30 g\/l. L'h\u00e9moglobine glycosyl\u00e9e totale est \u00e0 8 %. Le taux du cholest\u00e9rol est \u00e0 2 g\/l et les triglyc\u00e9rides \u00e0 3,5 g\/l. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le des crampes nocturnes des mollets depuis plusieurs mois. A l'examen, on ne note rien de particulier. Si ce n'est une hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 160\/100 mm de Hg. La cr\u00e9atinin\u00e9mie est normale 11 mg\/l, et l'examen des urines ne montre pas de prot\u00e9inurie","question":"Parmi les mesures th\u00e9rapeutiques suivantes, vous mettez en oeuvre :","answer_a":"R\u00e9gime hypocalorique","answer_b":"R\u00e9gime de restriction sod\u00e9e","answer_c":"R\u00e9gime normocalorique sans sucres simples","answer_d":"R\u00e9gime normocalorique et pauvre en graisses","answer_e":"R\u00e9gime normocalorique mais hypoglucidique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8553","clinical_case":null,"question":"Chez un patient gravement hypertendu, pr\u00e9sentant brutalement une h\u00e9mipl\u00e9gie droite avec coma. la pr\u00e9sence \u00e0 l'examen tomodensitom\u00e9trique du cerveau pratiqu\u00e9 (le 2\u00e8 jour), d'une image hypodense fronto-pari\u00e9to-temporale gauche est compatible avec le(s) diagnostic(s) suivant(s) :","answer_a":"H\u00e9matome h\u00e9misph\u00e9rique gauche","answer_b":"Ramollissement sylvien gauche","answer_c":"Thrombose du tronc basilaire","answer_d":"Thrombose de la carotide interne gauche","answer_e":"Thrombose de l'art\u00e8re sylvienne gauche","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5778","clinical_case":null,"question":"Dans les fractures du col f\u00e9moral Garden III, les radiographies pourront mettre en \u00e9vidence :","answer_a":"Une rupture du cintre cervico-obturateur","answer_b":"Une fermeture de l'angle cervico-c\u00e9phalique de face","answer_c":"Une visualisation plus nette du petit trochanter sur le clich\u00e9 de face","answer_d":"Des trav\u00e9es osseuses (de la t\u00eate) d\u00e9vi\u00e9es en valgus","answer_e":"Des trav\u00e9es osseuses (de la t\u00eate) dans le prolongement de celles du cotyle","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2271","clinical_case":null,"question":"Dans le mode de transmission r\u00e9cessif li\u00e9 au chromosome X (m\u00e8re conductrice et p\u00e8re sain) :","answer_a":"50 % des gar\u00e7ons sont sains","answer_b":"50 % des filles sont h\u00e9t\u00e9rozygotes","answer_c":"75 % des gar\u00e7ons sont porteurs sains","answer_d":"50 % des filles sont atteintes","answer_e":"La m\u00e8re de la conductrice est conductrice obligatoire","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3076","clinical_case":"Une patiente de 35 ans, m\u00e8re de 4 enfants dont le dernier \u00e0 6 ans, est soumise \u00e0 une contraception par st\u00e9rilet depuis sa derni\u00e8re grossesse. Elle est donneuse de sang r\u00e9guli\u00e8re, deux fois par an.Elle utilise volontiers des laxatifs huileux pour vaincre une constipation fonctionnelle. Elle est p\u00e2le, fatigu\u00e9e et se plaint d'une difficult\u00e9 de d\u00e9glutition avec sensation de striction pharyng\u00e9e. La langue est d\u00e9papill\u00e9e, les ongles fins et fragiles. L'h\u00e9mogramme montre :- h\u00e9maties : 4.000.000\/mm3- h\u00e9moglobine : 7 g\/100 ml- h\u00e9matocrite : 25 %- plaquettes : 600.000\/mm3- leucocytes : 6 500\/mm3 dont 70 % de neutrophiles, 20 % de Iymphocytes, 10 % de monocytes.La sid\u00e9r\u00e9mie est \u00e0 4 micromol\/l, la capacit\u00e9 totale de transferrine \u00e0 100 micromol\/l, les r\u00e9ticulocytes \u00e0 0,1 %","question":"Parmi les donn\u00e9es anamn\u00e9siques, quel(s) facteur(s) intervien(nen)t dans la gen\u00e8se de l'an\u00e9mie ?","answer_a":"4 grossesses","answer_b":"Contraception par st\u00e9rilet","answer_c":"Dons du sang","answer_d":"Prise de laxatifs","answer_e":"Constipation","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2434","clinical_case":null,"question":"Une translocation Robertsonienne \u00e9quilibr\u00e9e, t( 14 ; 21), sans mosa\u00efque :","answer_a":"Est obligatoirement acquise","answer_b":"D\u00e9termine un caryotype \u00e0 45 chromosomes","answer_c":"S'observe chez la femme avec une fr\u00e9quence fonction de l'\u00e2ge","answer_d":"Comporte pour la descendance un risque de d\u00e9s\u00e9quilibre de 15 % si elle est port\u00e9e par la m\u00e8re","answer_e":"Est sans risque pour la descendance du sujet porteur","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"678","clinical_case":"Une femme de 40 ans, non m\u00e9nopaus\u00e9e, pr\u00e9sente une tum\u00e9faction du sein gauche, connue depuis plusieurs mois. A l'examen clinique, cette tum\u00e9faction fait 4 cm de diam\u00e8tre, elle n'est adh\u00e9rente ni \u00e0 la peau, ni aux plans profonds. La palpation des aires ganglionnaires retrouve deux ganglions axillaires gauches mobiles, non inflammatoires, indolores, suspects. Enfin, le bilan paraclinique d'extension s'av\u00e8re n\u00e9gatif. Une drill-biopsie confirme qu'il s'agit d'un \u00e9pith\u00e9lioma glandulaire","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, on associe habituellement au risque de cancer du sein :","answer_a":"Tabagisme","answer_b":"Un seul enfant \u00e0 32 ans","answer_c":"Accouchement difficile","answer_d":"Allaitement","answer_e":"M\u00e8re ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e pour un cancer du sein","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4337","clinical_case":"Un homme de 42 ans est admis en urgence pour polytraumatisme. Il est conscient mais son haleine traduit une impr\u00e9gnation alcoolique importante. Il est agit\u00e9. Sa tension art\u00e9rielle est stable \u00e0 12\/8. Ses culs de sac conjonctivaux sont bien color\u00e9s. Il est polypn\u00e9ique : l''auscultation et la radiographie pulmonaire sont normales. La palpation de l'abdomen est difficile en raison de l'agitation, mais elle d\u00e9clenche une douleur nette. Le toucher rectal \u00e9galement. Il a une fracture de la jambe droite et une fracture du cotyle droit. Seul un clich\u00e9 d'abdomen sans pr\u00e9paration couch\u00e9 est possible : il ne montre rien de particulier","question":"Quel(s) diagnostic(s) \u00e9voquez-vous au niveau de l'abdomen ?","answer_a":"Rigidit\u00e9 pari\u00e9tale due \u00e0 un pr\u00e9 D.T.","answer_b":"H\u00e9mop\u00e9ritoine","answer_c":"Traumatisme pancr\u00e9as","answer_d":"Rupture d'un visc\u00e8re creux","answer_e":"Contusion pari\u00e9tale","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1426","clinical_case":null,"question":"Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui repr\u00e9sente(nt) une indication au traitement b\u00eatabloqueur ?","answer_a":"Angor d'effort","answer_b":"Angor d'effort associ\u00e9 \u00e0 une hypertension art\u00e9rielle","answer_c":"Angor d'effort associ\u00e9 \u00e0 une myocardiopathie dilat\u00e9e","answer_d":"Douleurs angineuses spontan\u00e9es","answer_e":"Angor d'effort r\u00e9siduel post-infarctus","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16747","clinical_case":"Madame T. 28 ans a pr\u00e9sent\u00e9 dans l'enfance un rhumatisme articulaire aigu compliqu\u00e9 d'un r\u00e9tr\u00e9cissement mitral bien tol\u00e9r\u00e9 connu depuis 4 ans.La veille est apparue brutalement une dyspn\u00e9e d'\u00e9ffort contemporaine de palpitations.Les \u00e9l\u00e9ments cliniques et \u00e9lectrocardiographiques recueillis \u00e0 son entr\u00e9e, permettent de conclure \u00e0 une arythmie compl\u00e8te par fibrillation auriculaire avec fr\u00e9quence ventriculaire entre 130 et et 180\/minute. Le poids est de 60 kg","question":"L'(les) effet(s) ind\u00e9sirable(s) ou accident(s) imposant l'arr\u00eat du traitement par Serecor\u00ae sont :","answer_a":"Une diarrh\u00e9e persistante","answer_b":"Un rash cutan\u00e9","answer_c":"Une syncope brutale","answer_d":"Une hypokali\u00e9mie","answer_e":"Une torsade de pointes","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5592","clinical_case":null,"question":"Indiquez parmi les propositions suivantes la ou les affirmations exactes concernant les fractures transcervicales du f\u00e9mur engren\u00e9es en coxa valga, chez un adulte jeune :","answer_a":"Elles ne comportent pas de risque de n\u00e9crose isch\u00e9mique","answer_b":"Elles peuvent se d\u00e9placer dans les premi\u00e8res semaines apr\u00e8s l'accident","answer_c":"Elles sont trait\u00e9es habituellement par arthroplastie","answer_d":"Elles sont trait\u00e9es habituellement par suspension simple","answer_e":"Elles comportent un risque important de pseudarthrose","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15374","clinical_case":null,"question":"Les propositions suivantes concernent la paralysie faciale a frigore. Laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)?","answer_a":"Un h\u00e9mispasme facial peut en \u00eatre la s\u00e9quelle","answer_b":"Elle r\u00e9gresse dans la majorit\u00e9 des cas","answer_c":"L'\u00e9tude du LCR doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans les meilleurs d\u00e9lais","answer_d":"Une diplopie peut y \u00eatre associ\u00e9e","answer_e":"Elle peut se compliquer d'une k\u00e9ratite","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"7837","clinical_case":null,"question":"Au cours de la mononucl\u00e9ose infectieuse on peut observer :","answer_a":"Une angine \u00e9ryth\u00e9mateuse","answer_b":"Une angine \u00e9ryth\u00e9matopultac\u00e9e","answer_c":"Une angine ulc\u00e9ron\u00e9crotique unilat\u00e9rale","answer_d":"Une angine \u00e0 fausses membranes","answer_e":"Absence d'angine","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"9681","clinical_case":"Mlle B. , 28 ans, vient consulter pour demander une contraception oestroprogestative .Ant\u00e9c\u00e9dents personnels : rien \u00e0 signaler ; ant\u00e9c\u00e9dents familiaux : un diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant d\u00e9couvert chez sa m\u00e8re l'ann\u00e9e derni\u00e8re. A l'examen : elle p\u00e8se 75 kgs pour 1,66 m ;  on note une certaine hypertrichose diffuse ; TA 15\/9. L'examen est par ailleurs n\u00e9gatif. L'enqu\u00eate alimentaire r\u00e9v\u00e8le un apport quotidien de 2 800 kcalories ainsi r\u00e9parties : 100 g de protides - 110 g de lipides (surtout des graisses d'origine animale) - 300 g de glucides dont au moins 120 g apport\u00e9s par des boissons tr\u00e8s sucr\u00e9es - 30 g d'alcool pur, essentiellement sous forme d'ap\u00e9ritifs. Un examen de sang r\u00e9cent a donn\u00e9 les r\u00e9sultats suivants : Cholest\u00e9rol 5 mmol\/l (1,90 g\/l) - triglyc\u00e9rides 4 mmol\/l (3,5 g\/l) s\u00e9rum lactescent et demeurant lactescent apr\u00e8s 24 heures - glyc\u00e9mie \u00e0 jeun 6,2 mmol\/l (1,11 g\/l). Un deuxi\u00e8me examen confirme ces chiffres","question":"Dans cette hyperlipoprot\u00e9in\u00e9mie on peut envisager la responsabilit\u00e9 d'un ou de plusieurs des facteurs suivants :","answer_a":"La part trop importante des graisses animales dans la ration lipidique","answer_b":"La part trop importante des calories glucidiques","answer_c":"La part trop importante des glucides d'absorption rapide","answer_d":"L'alcool","answer_e":"L'exc\u00e8s pond\u00e9ral","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1940","clinical_case":"Un homme de 45 ans vient vous consulter pour une l\u00e9sion du gland \u00e9voluant depuis 10 jours. Cet homme fran\u00e7ais d'origine, mari\u00e9, cadre technico-commercial, voyage beaucoup \u00e0 l'\u00e9tranger et en France. Au cours de ses voyages, il a d\u00e9j\u00e0 contract\u00e9 une syphilis il y a 2 ans ; le traitement a consist\u00e9 en 2 injections simultan\u00e9es d'Extencilline\u00ae. A l'\u00e9poque, la s\u00e9rologie \u00e9tait positive : il n'y a pas eu de nouvelle s\u00e9rologie depuis. Il n'a pas d'autres ant\u00e9c\u00e9dents de maladies sexuellement transmissibles. Il est par ailleurs en bonne sant\u00e9 ; il fume 20 cigarettes et boit l'\u00e9quivalent d'un litre de vin par jour, principalement sous forme de whisky et de cocktails. Les l\u00e9sions ont d\u00e9but\u00e9 il y a 10 jours ; elles \u00e9taient l\u00e9g\u00e8rement sensibles. Il a vu un autre m\u00e9decin il y a 5 jours qui lui a fait faire un examen bact\u00e9riologique d'une ulc\u00e9ration g\u00e9nitale avec culture et examen au microscope \u00e0 fond noir et une s\u00e9rologie de la syphilis. Il lui a \u00e9galement prescrit une injection unique d'Extencilline\u00ae (2 400 000 U.). Le patient a appliqu\u00e9 un antiseptique de sa propre initiative. 5 jours apr\u00e8s l'injection d'Extencilline\u00ae, il n'a observ\u00e9 aucune am\u00e9lioration et c'est ce qui l'am\u00e8ne \u00e0 consulter. Entre-temps, il a eu les r\u00e9sultats des examens compl\u00e9mentaires demand\u00e9s par le premier m\u00e9decin : - examen bact\u00e9riologique pr\u00e9sence de pus ; pas de diplocoques gram - ; quelques cocci Gram + ; cultures ; staphylocoque blanc coagulase- examen au microscope \u00e0 fond noir : n\u00e9gatif - s\u00e9rologie syphilitique : VDRL et TPHA + 1\/80\u00e8me. A l'examen de la r\u00e9gion g\u00e9nitale, vous d\u00e9couvrez 3 l\u00e9sions r\u00e9parties sur le gland et sur la zone balano-pr\u00e9putiale \u00e0 droite. Ce sont des ulc\u00e9rations de petite taille \u00e0 contours irr\u00e9guliers. Leur base n'est pas indur\u00e9e. Elles sont sensibles \u00e0 la palpation, leur fond est jaun\u00e2tre, l\u00e9g\u00e8rement purulent. On trouve dans le creux inguinal droit deux ganglions de 3 \u00e0 4 cm de diam\u00e8tre, douloureux \u00e0 la pression. L'un d'eux est ramolli en son centre. Le reste de l'examen est normal ; aucune l\u00e9sion muqueuse (\u00e0 part une mauvaise hygi\u00e8ne bucco-dentaire) ou sur le reste du t\u00e9gument, pas d'h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie. En reprenant l'interrogatoire, vous apprenez : - qu' il n'a jamais de rapport homosexuel - qu'il a eu il y a 15 jours un rapport avec une prostitu\u00e9e dans un h\u00f4tel \u00e0 Douala au Cameroun - qu'il n'a jamais eu de l\u00e9sion similaire du gland - qu'il a parfois des ulc\u00e9rations dans la cavit\u00e9 buccale (langue, gencives, joues), qualifi\u00e9es d'aphtes par son m\u00e9decin traitant","question":"Parmi les premiers examens compl\u00e9mentaires, vous retenez comme compatibles avec votre hypoth\u00e8se diagnostique principale :","answer_a":"La n\u00e9gativit\u00e9 de l'examen au microscope \u00e0 fond noir","answer_b":"La pr\u00e9sence de pus \u00e0 l'examen direct (polynucl\u00e9aires alt\u00e9r\u00e9s)","answer_c":"La pr\u00e9sence de staphylocoques blancs coagulase n\u00e9gative","answer_d":"La r\u00e9action du VDRL n\u00e9gative","answer_e":"La r\u00e9action du TPHA positive \u00e0 1\/80 \u00e8me","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9451","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les propositions suivantes concernant des aliments lipidiques, celle(s) qui est(sont) exacte(s) :","answer_a":"Le beurre est plus riche en calories que l'huile","answer_b":"Le lard est plus riche en calories que la cr\u00e8me fra\u00eeche","answer_c":"L'huile d'arachide est plus riche en acides gras essentiels (ou indispensables) que l'huile de tournesol","answer_d":"Plus une huile est riche en acide linol\u00e9ique et moins elle est ath\u00e9rog\u00e8ne","answer_e":"Le blanc d'oeuf est riche en cholest\u00e9rol","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"14749","clinical_case":null,"question":"Une pleur\u00e9sie contenant 35 g\/l de prot\u00e9ines peut \u00eatre due \u00e0 :","answer_a":"Une pneumonie","answer_b":"Une embolie pulmonaire","answer_c":"Une chlamydiose","answer_d":"Une maladie rhumato\u00efde","answer_e":"Une pancr\u00e9atite","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2334","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 r\u00e9cessive li\u00e9e \u00e0 l'X, indiquez celle(s) qui est(sont) erron\u00e9e(s) :","answer_a":"Habituellement les femmes conductrices ne se diff\u00e9rencient pas cliniquement des femmes normales","answer_b":"Une femme conductrice transmet la tare \u00e0 tous ses gar\u00e7ons","answer_c":"Une Turnerienne peut \u00eatre atteinte cliniquement","answer_d":"La moiti\u00e9 des gar\u00e7ons n\u00e9s d'un p\u00e8re atteint de la tare sont touch\u00e9s","answer_e":"Un homme atteint transmet la mutation \u00e0 toutes ses filles","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19810","clinical_case":null,"question":"La rifampicine :","answer_a":"Se prescrit \u00e0 la dose habituelle de 10 mg\/kg\/jour","answer_b":"Inactive les contraceptifs oraux","answer_c":"Est active sur les BK intracellulaires et extracellulaires","answer_d":"Est responsable d'accidents immunoallergiques","answer_e":"Est responsable de n\u00e9vrite optique r\u00e9trobulbaire","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5738","clinical_case":null,"question":"En faveur du diagnostic d'arthrite du genou, vous retenez :","answer_a":"Des douleurs permanentes et nocturnes","answer_b":"Une instabilit\u00e9 et des craquements articulaires","answer_c":"Un genou enfl\u00e9 et chaud","answer_d":"Un signe du rabot","answer_e":"Des blocages articulaires","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11126","clinical_case":null,"question":"Dans quelle ou quelles situations une intervention vous parait-elle justifi\u00e9e ?","answer_a":"Hernie de la ligne blanche douloureuse, de petite taille chez un enfant de 7 \u00e0 8 ans","answer_b":"Hernie ombilicale admettant \u00e0 peine le 5\u00e8me doigt chez un nourrisson de 3 \u00e0 6 mois, pour \u00e9viter les risques d'\u00e9tranglement","answer_c":"Hernie ombilicale disgracieuse, non douloureuse, chez un enfant de 6 \u00e0 7 ans","answer_d":"Volumineuse hernie ombilicale constamment ext\u00e9rioris\u00e9e \u00e0 collet large de 3 cm de diam\u00e8tre chez un enfant de 1 an de race noire","answer_e":"Diastasis des muscles droits de l'abdomen chez un enfant de 7 ans hypotrophique","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9767","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui constitue(nt) une symptomatologie d'appel pouvant conduire au diagnostic de glaucome aigu par fermeture de l'angle ?","answer_a":"Halos color\u00e9s","answer_b":"Phosph\u00e8nes","answer_c":"Oeil rouge avec s\u00e9cr\u00e9tion","answer_d":"Scotome scintillant","answer_e":"Douleurs oculaires","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9219","clinical_case":"Mme F. 45 ans, est r\u00e9veill\u00e9e depuis 3 mois chaque nuit \u00e0 2 ou 3 heures d'intervalle par des dysesth\u00e9sies des mains, surtout \u00e0 droite. Depuis une \u00e0 deux semaines elle est g\u00ean\u00e9e pour effectuer les mouvements fins (prendre une \u00e9pingle par exemple). L'examen clinique.ne montre ni d\u00e9ficit moteur ni amyotrophie de la main, mais permet de constater un d\u00e9ficit de la sensibilit\u00e9 discriminative de la pulpe de l'index et du m\u00e9dius. Un syndrome du canal carpien est suspect\u00e9","question":"Parmi ces \u00e9tiologies g\u00e9n\u00e9rales, deux doivent \u00eatre recherch\u00e9es. :","answer_a":"Hypercorticisme","answer_b":"Polyarthrite rhumato\u00efde","answer_c":"Carence vitaminique","answer_d":"Myxoed\u00e8me","answer_e":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9mine","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12649","clinical_case":null,"question":"L'emphys\u00e8me centro-lobulaire (ECL) se distingue de l'emphys\u00e8me pan-lobulaire (EPL) par les conditions suivantes  :","answer_a":"L'ECL correspond plus souvent que L'EPL \u00e0 un morphotype \"\"blue bloater\"\"","answer_b":"Dans l'histoire de l'ECL, la dyspn\u00e9e pr\u00e9c\u00e8de g\u00e9n\u00e9ralement l'expectoration c'est le contraire dans L'EPL","answer_c":"Le coeur pulmonaire chronique est plus tardif dans L'ECL que l'EPL","answer_d":"L'ECL entra\u00eene une HTAP plus pr\u00e9coce que L'EPL","answer_e":"L'ECL s'accompagne plus pr\u00e9cocement d'une hypox\u00e9mie","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21112","clinical_case":"Monsieur Z. est n\u00e9 en 1916. Il est adress\u00e9 \u00e0 la consultation pour une insuffisance r\u00e9nale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqu\u00e9s sont les suivants : ur\u00e9e 14,5 mmol\/l, cr\u00e9atinine 458 micromoles\/l, potassium 5,6 mmol\/l. 15 jours avant ce r\u00e9sultat, il est entr\u00e9 en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une pouss\u00e9e hypertensive \u00e0 200\/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155\/100).A cette date, on notait ur\u00e9e 8,26, cr\u00e9atinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol\/l. Ce sujet ne pr\u00e9sente pas d'ant\u00e9c\u00e9dent r\u00e9nal. Un bilan digestif s'av\u00e8re normal. En raison d'une infection urinaire \u00e0 105\/ml d'E. coli, un traitement avec gentalline 120 mg X 2 par jour a \u00e9t\u00e9 institu\u00e9 pendant une semaine. L'\u00e9lectrophor\u00e8se est normale, il n'y a pas de prot\u00e9inurie au dosage","question":"Une \u00e9chographie est pratiqu\u00e9e. Le rein droit a une hauteur de 63 mm, le rein gauche 110 mm, il n'y a pas de dilatation des cavit\u00e9s excr\u00e9trices. Avant les examens compl\u00e9mentaires, quelles sont les deux hypoth\u00e8ses recevables parmi les suivantes pour le diagnostic \u00e9tiologique :","answer_a":"Py\u00e9lon\u00e9phrite ascendante avec reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral droit","answer_b":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique hypertensive","answer_c":"Thrombose veineuse r\u00e9nale droite r\u00e9cente","answer_d":"Thrombose art\u00e9rielle r\u00e9nale droite","answer_e":"Hydron\u00e9phrose par anomalie de la jonction","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17434","clinical_case":"Un homme de 23 ans, qui subit un examen m\u00e9dical, vous consulte pour nodule tyro\u00efdien d\u00e9couvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne pr\u00e9sente aucun signe de dysfonctionnement thyro\u00efdien, et ne s'\u00e9tait jamais plaint de sa thyro\u00efde auparavant. Il a re\u00e7u une irradiation cervicale \u00e0 l'\u00e2ge de 6 mois pour une hypertrophie thymique, et ne pr\u00e9sente aucun autre ant\u00e9c\u00e9dent. L'examen clinique est normal, en dehors d'un nodule dur mesurant 2x2 cm \u00e0 la partie basse du lobe thyro\u00efdien droit. On retrouve quelques ad\u00e9nopathies cervicales ant\u00e9rieures droites. Le reste de la glande thyro\u00efde est normal. Les dosages hormonaux thyro\u00efdiens sont normaux, les anticorps anti-thyroglobuline sont \u00e0 un titre de 1\/32, la scintigraphie thyro\u00efdienne montre un nodule hypofixant co\u00efncidant avec la palpation, l'\u00e9chographie, un nodule plein","question":"Quel(s) est(sont) le(s) \u00e9l\u00e9ment(s) de surveillance habituel(s) du cancer papillaire du sujet jeune, en cas de thyro\u00efdectomie totale ?","answer_a":"Palper annuel du cou","answer_b":"Scintigraphie \u00e0 l'iode 131","answer_c":"Radiographie pulmonaire","answer_d":"Dosage de thyroglobuline","answer_e":"Dosages d'anticorps anti tyhroglobuline","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"19276","clinical_case":null,"question":"Lors d'une paralysie r\u00e9cente du nerf moteur oculaire externe (Vl), I'examen r\u00e9v\u00e8le","answer_a":"Une diplopie","answer_b":"Une baisse d'acuit\u00e9 visuelle","answer_c":"Une attitude vicieuse de la t\u00eate","answer_d":"Une convergence oculaire","answer_e":"Une divergence oculaire","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4268","clinical_case":"Une femme de 55 ans vient consulter pour un ict\u00e8re apparu progressivement, sans fi\u00e8vre, ni douleur abdominale. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle trait\u00e9e depuis deux ans par de l'Aldomet\u00ae (alpham\u00e9thyl-dopa), et pour une arthrose cervico-dorsale du Dup\u00e9ran (clom\u00e9tacine). Elle est en outre constip\u00e9e chronique et prend depuis plusieurs ann\u00e9es des laxatifs (Bisacodyl, S\u00e9n\u00e9, Dioctylsulfosuccinate). Elle consomme en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite mod\u00e9r\u00e9e, des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs ; elle se plaint d'une asth\u00e9nie avec somnolence diurne et parfois d\u00e9sorientation. Biologiquement, il existe un bloc b\u00eata-gamma \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides, une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e0 35 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure, des triglyc\u00e9rides \u00e0 1, 2 mmol\/l ; un fer s\u00e9rique normal, une ferritin\u00e9mie \u00e0 une fois et demie la normale. L'alpha-foetoprot\u00e9ine est normale","question":"Le syndrome confusionnel est attribu\u00e9 \u00e0 une enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique : que recherchez-vous \u00e0 l'examen clinique en faveur de ce diagnostic ?","answer_a":"Une hypertonie extra-pyramidale","answer_b":"Flapping tr\u00e9mor des extr\u00e9mit\u00e9s","answer_c":"Une odeur c\u00e9tonique de l'haleine","answer_d":"Foetor hepaticus","answer_e":"Un hippocratisme digital","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12662","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) th\u00e9rapeutique(s) proposez-vous en cas d'asthme peu s\u00e9v\u00e8re chez un sujet jeune  ?","answer_a":"Prescription de B\u00eata mim\u00e9tiques en spray","answer_b":"Eviction de l'antig\u00e8ne","answer_c":"Cure des foyers infectieux O.R.L.","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie par voie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"Antibioth\u00e9rapie syst\u00e9matique en cures prolong\u00e9es","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10155","clinical_case":"Une femme de 50 ans, comptable, se plaint brutalement, en fin de journ\u00e9e, de douleurs importantes au niveau de l'oeil et de l'orbite gauches. Elle signale en outre une diminution de l'acuit\u00e9 visuelle de ce c\u00f4t\u00e9. A l'examen, la constatation d'un oeil rouge sans s\u00e9cr\u00e9tion permet d'\u00e9voquer une crise de glaucome aigu. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le que cette patiente est trait\u00e9e depuis plusieurs mois pour d\u00e9pression nerveuse, m\u00e9nopause pr\u00e9coce et rhumatisme chronique","question":"En sachant que cette patiente pr\u00e9sente une l\u00e9g\u00e8re insuffisance r\u00e9nale, parmi les produits suivants le(s)quel(s) proposez-vous pour r\u00e9duire la crise de glaucome aigu ?","answer_a":"Pilocarpine\u00ae collyre 2%","answer_b":"Adr\u00e9naline\u00ae collyre 1%","answer_c":"Ac\u00e9tazolamide\u00ae 500 mg en intraveineux","answer_d":"Mannitol\u00ae 20% (2 g par kg de poids) en intraveineux","answer_e":"Ac\u00e9clidine\u00ae ou Glaucostat\u00ae collyre","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12675","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant l'inhalation d'un corps \u00e9tranger, il est exact que  :","answer_a":"Le syndrome de p\u00e9n\u00e9tration peut passer totalement inaper\u00e7u","answer_b":"La survenue d'un syndrome de p\u00e9n\u00e9tration impose de pratiquer une endoscopie en urgence","answer_c":"Une at\u00e9lectasie ou un emphys\u00e8me localis\u00e9 \u00e0 la radio de thorax peuvent t\u00e9moigner de l'enclavement du corps \u00e9tranger dans une petite bronche","answer_d":"L'absence de dyspn\u00e9e clinique \u00e9limine la pr\u00e9sence d'un corps \u00e9tranger bronchique","answer_e":"C'est la bronchographie lipiodol\u00e9e qui permet d'affirmer avec certitude le diagnostic","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1833","clinical_case":"Une femme de 30 ans consulte en raison de l'apparition r\u00e9cente de l\u00e9sions inflammatoires \u00e9ryth\u00e9mateuses et chaudes de 3 \u00e0 4 cm de diam\u00e8tre, au nombre de 5 \u00e9l\u00e9ments situ\u00e9s sur les 2 jambes. Ces \u00e9l\u00e9ments sont fermes et profonds et leur palpation est douloureuse. La temp\u00e9rature est \u00e0 38 degr\u00e9s C. La patiente se plaint d'arthralgies diffuses et d'asth\u00e9nie. L'interrogatoire retrouve la notion d'une diarrh\u00e9e et de douleurs abdominales r\u00e9centes. L'h\u00e9mogramme est normal. L'intradermo-r\u00e9action \u00e0 la tuberculine est positive. La VS est \u00e0 25 mm \u00e0 la 1\u00e8re heure. Les ASLO sont \u00e0 100 unit\u00e9s. La radiographie thoracique est normale. Trois h\u00e9mocultures sont st\u00e9riles. Vous portez le diagnostic d'\u00e9ryth\u00e8me noueux","question":"Quel(s) examen(s) permet(tent) d'affirmer chez cette patiente le diagnostic de yersiniose ?","answer_a":"Intradermo-r\u00e9action \u00e0 la tuberculose","answer_b":"S\u00e9rologie des yersinioses","answer_c":"Coproculture","answer_d":"Biopsie d'un \u00e9l\u00e9ment d'\u00e9ryth\u00e8me noueux","answer_e":"Mise en culture d'une biopsie d'un \u00e9l\u00e9ment d'\u00e9ryth\u00e8me noueux","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15035","clinical_case":"L'enfant Denis M., \u00e2g\u00e9 de 3 ans, consulte pour l'existence d'\u00cfd\u00e8mes p\u00e9riph\u00e9riques apparus depuis 3 jours. Ils sont contemporains d'une prise de poids de 1,500 kg. L'enfant est apyr\u00e9tique, sa pression art\u00e9rielle est normale. Il n'existe aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable ni personnel ni familial.La recherche \u00e0 l'Albustix\u00ae met en \u00e9vidence une prot\u00e9inurie \u00e0 4 croix. Le ionogramme urinaire montre : Na = 1 mEq\/l, K = 63 mEq\/l","question":"Le traitement immunosuppresseur dans la n\u00e9phrose lipo\u00efdique :","answer_a":"N'est jamais justifi\u00e9 en cas de l\u00e9sions glom\u00e9rulaires minimes","answer_b":"Entra\u00eene un risque potentiel de gonadotoxicit\u00e9 chez le gar\u00e7on","answer_c":"Est prescrit pendant une p\u00e9riode de 6 \u00e0 12 mois","answer_d":"Permet d'abaisser le seuil de la corticod\u00e9pendance","answer_e":"Permet presque toujours de mettre en r\u00e9mission une n\u00e9phrose corticor\u00e9sistante","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3310","clinical_case":"Une femme de 70 ans est hospitalis\u00e9e pour douleurs angineuses. Ant\u00e9c\u00e9dents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de r\u00e9cidive des douleurs depuis cette date. Hyst\u00e9rectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : p\u00e2leur, tachycardie 110\/minute r\u00e9guli\u00e8re, tension art\u00e9rielle 13-7 cmHg, ECG signes de n\u00e9crose post\u00e9ro-lat\u00e9rale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG ant\u00e9rieurs, transaminases normales. NFS : 1.380.000\/mm3 GR, Hb 6 g\/dl, Hte 18,1 %, r\u00e9ticulocytes 3%, GB 3.600\/mm3, PN 30 %, PE 5 %, Iymphocytes 60 %, monocytes 5 %, plaquettes 110.000\/mm3, VS 35-60\/mm","question":"Quelle(s) est (sont) I'(les)\u00e9tiologie(s) qui peut (peuvent) expliquer l'ensemble de l'h\u00e9mogramme ?","answer_a":"Inflammation","answer_b":"An\u00e9mie m\u00e9galoblastique","answer_c":"An\u00e9mie r\u00e9fractaire","answer_d":"Myxoed\u00e8me","answer_e":"Erythroblastop\u00e9nie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14442","clinical_case":null,"question":"Parmi les cardiopathies suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui provoque(nt) volontiers, un oed\u00e8me aigu du poumon?","answer_a":"Prolapsus mitral","answer_b":"P\u00e9ricardite constrictive","answer_c":"Endocardite aortique","answer_d":"R\u00e9tr\u00e9cissement mitral","answer_e":"Insuffisance tricuspidienne","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16435","clinical_case":"Une femme de 45 ans se plaint d'une douleur de la jambe droite depuis 4 jours. La douleur augmente r\u00e9guli\u00e8rement surtout en position debout et \u00e0 la marche. Aucun ant\u00e9c\u00e9dent notable. Vous notez un oed\u00e8me rouge de 8 cm de longueur sur 2 cm de largeur sur la face interne de la jambe droite. Pas d'oed\u00e8me par ailleurs, pas de signe de Homans, pas d'ad\u00e9nopathie, temp\u00e9rature \u00e0 37,5\u00b0 C. Les pouls p\u00e9riph\u00e9riques sont pr\u00e9sents","question":"Pour votre traitement, vous prescrivez une ou plusieurs de ces mesures :","answer_a":"H\u00e9parine\u00ae intraveineuse 5000 unit\u00e9s toutes les 4 heures","answer_b":"Sur\u00e9l\u00e9vation du membre pendant 5 jours","answer_c":"Continuer la marche normalement","answer_d":"Antiinflammatoires locaux et\/ou g\u00e9n\u00e9raux","answer_e":"Traitement antibiotique pendant 5 jours","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7784","clinical_case":null,"question":"La d\u00e9couverte lors d'un examen d'une bact\u00e9riurie significative, totalement asymptomatique, \u00e0 Streptocoque faecalis, n\u00e9cessite un traitement syst\u00e9matique par des antibiotiques :","answer_a":"En cours de grossesse","answer_b":"En cas de reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral","answer_c":"Si une bact\u00e9riurie du m\u00eame type avait \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e 2 ann\u00e9es auparavant","answer_d":"En cas de diab\u00e8te","answer_e":"Chez un malade ayant une sonde \u00e0 demeure","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20964","clinical_case":"Mr X..., 47 ans, pr\u00e9sente un ict\u00e8re d'apparition progressive, dans un contexte d'amaigrissement et de douleurs \u00e9pigastriques vagues. On retiendra dans ses ant\u00e9c\u00e9dents : - Une hypertension art\u00e9rielle bien contr\u00f4l\u00e9e sous traitement m\u00e9dical- Une intoxication \u00e9nolique ancienne Il n'existe pas de fi\u00e8vre. L'examen clinique ne retrouve pas d'anomalie notable en dehors de l'ict\u00e8re. Les r\u00e9sultats biologiques sont les suivants : \u00a5 Bilirubine conjugu\u00e9e : 70 \u00b5mol\/litre\u00a5 Phosphatases alcalines : 400 UI (N < 95)\u00a5 Amylas\u00e9mie : 60 UI (30-110)\u00a5 Leucocytose : 9 000 GB\/mm3\u00a5 GR : 4 930 000\/mm3\u00a5 Plaquettes : 250 000\/mm3\u00a5 Temps de Quick : 70","question":"Pour affirmer une cholestase extra-h\u00e9patique I'\u00e9chographie :","answer_a":"Est l'examen radiologique de premi\u00e8re intention","answer_b":"Se pratique chez un patient \u00e0 jeun","answer_c":"Recherche une v\u00e9sicule \u00e0 parois \u00e9paissies","answer_d":"Recherche une h\u00e9patom\u00e9galie","answer_e":"Recherche une dilatation des voies biliaires intra-h\u00e9patiques","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7703","clinical_case":null,"question":"La pollakiurie peut \u00eatre en rapport avec :","answer_a":"Diminution de la capacit\u00e9 v\u00e9sicale","answer_b":"Hypertrophie du d\u00e9trusor","answer_c":"Scl\u00e9rose v\u00e9sicale","answer_d":"R\u00e9tention v\u00e9sicale chronique incompl\u00e8te sans distension","answer_e":"R\u00e9sidu post-mictionnel","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12337","clinical_case":"Un malade de 40 ans, souffrant d'une polyarthrite rhumato\u00efde, re\u00e7oit depuis 4 ans un glucocortico\u00efde de synth\u00e8se, la dexam\u00e9thasone, par voie g\u00e9n\u00e9rale. Il a pris progressivement du poids et il a constitu\u00e9 une ob\u00e9sit\u00e9 facio-tronculaire avec vergetures color\u00e9es, la tension art\u00e9rielle s'est mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e, il a une asth\u00e9nie musculaire. Il a fait plusieurs h\u00e9mat\u00e9m\u00e8ses et l'on vient de d\u00e9couvrir un ulc\u00e8re gastrique. Lors d'un bilan biologique r\u00e9cent, on a d\u00e9couvert une glyc\u00e9mie \u00e0 je\u00fbn \u00e0 1,15 g\/l (6 mmol\/l), s'\u00e9levant \u00e0 1,80 g\/l (10 mmol\/l) \u00e0 + 1 h et \u00e0 1,25 g (7 mmol\/l), \u00e0 + 2 h apr\u00e8s absorption orale de 75 g de glucose.Il souffre par ailleurs de douleurs osseuses vert\u00e9brales en relation avec une ost\u00e9oporose. La num\u00e9ration des globules rouges est \u00e0 2 500 000. Sur le plan hormonal, les taux de cortisol plasmatique sont bas (1 microg\/100 ml \u00e0 8 h, 16 h et 24 h) et la cortisolurie des 24 heures est effondr\u00e9e.Le diagnostic d'hypercorticisme iatrog\u00e8ne compliqu\u00e9 est port\u00e9","question":"Que pensez-vous de l'ACTH dans cette observation ?","answer_a":"Le rythme circadien de l'ACTH est conserv\u00e9 dans ces circonstances th\u00e9rapeutiques","answer_b":"La valeur de l'ACTH \u00e0 8 h correspond \u00e0 celle d'un sujet normal","answer_c":"Sous stimulant hypophysaire (CRF, hypoglyc\u00e9mie), la r\u00e9ponse de l'ACTH sera explosive","answer_d":"La valeur de l'ACTH est comparable \u00e0 celle d'un hypercorticisme primitivement surr\u00e9nalien","answer_e":"La valeur de l'ACTH est comparable \u00e0 celle d'une maladie de Cushing par microad\u00e9nome hypophysaire","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18336","clinical_case":"Une femme de 55 ans, non m\u00e9nopaus\u00e9e, consulte pour un nodule du quadrant sup\u00e9ro-externe du sein droit apparu 2 mois auparavant. L'interrogatoire retrouve la notion d'un cancer du sein chez la grand-m\u00e8re maternelle, une pubert\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge de 10 ans, une premi\u00e8re grossesse \u00e0 l'\u00e2ge de 32 ans sans allaitement en raison d'un abc\u00e8s du sein et enfin une cholecystectomie pour lithiase \u00e0 49 ans. Cette malade a r\u00e9guli\u00e8rement fum\u00e9 1\/2 paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans. A l'examen : la tumeur est mobile mais s'accompagne d'une attraction cutan\u00e9e bien visible \u00e0 jour frisant ; elle mesure 2,5 cm dans son plus grand diam\u00e8tre. A la palpation de l'aisselle homolat\u00e9rale, on retrouve un ganglion de 1 cm de diam\u00e8tre les autres territoires ganglionnaires sont normaux ; il n'existe pas d'h\u00e9patom\u00e9galie, il n'y a pas de douleurs osseuses et l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est conserv\u00e9","question":"Parmi les facteurs suivants, lequel ou lesquels vous inciteraient \u00e0 proposer une chimioth\u00e9rapie adjuvante ?","answer_a":"Grade II de l'index de Scarff-Bloom et Richardson","answer_b":"Adh\u00e9rence cutan\u00e9e de la tumeur","answer_c":"Positivit\u00e9 des r\u00e9cepteurs hormonaux tumoraux","answer_d":"Atteinte ganglionnaire histologique","answer_e":"Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer du sein","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9421","clinical_case":null,"question":"L'index glyc\u00e9mique :","answer_a":"Est la plus haute glyc\u00e9mie post-prandiale d\u00e9termin\u00e9e par un aliment rapport\u00e9e \u00e0 celle d\u00e9termin\u00e9e par le glucose","answer_b":"Est diminu\u00e9 pour un aliment donn\u00e9 si le repas est riche en fibres alimentaires","answer_c":"Est augment\u00e9 pour un aliment donn\u00e9 si le repas comporte des lipides","answer_d":"Est plus faible pour les lentilles que pour les pommes de terre","answer_e":"Est major\u00e9 pour un aliment donn\u00e9 si celui-ci est sous forme liquide","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"2842","clinical_case":null,"question":"Une malade pr\u00e9sente une an\u00e9mie microcytaire par carence martiale Il faut rechercher :","answer_a":"M\u00e9nom\u00e9trorragies favoris\u00e9es par un st\u00e9rilet","answer_b":"Grossesses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es et rapproch\u00e9es","answer_c":"H\u00e9maturie microscopique","answer_d":"Ulc\u00e8re gastro-duod\u00e9nal","answer_e":"Cancer colique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13593","clinical_case":"Mr V. 46 ans, boucher, vient d'\u00eatre op\u00e9r\u00e9 le 20 juillet en urgence d'une hernie inguino-scrotale \u00e9trangl\u00e9e. Ce patient pl\u00e9thorique, au faci\u00e8s \u00e9rythrosique, pr\u00e9sente 4 jours apr\u00e8s l'intervention les troubles suivants : il se croit aux abattoirs et attend impatiemment les f\u00eates de No\u00ebl. Il est excit\u00e9, se l\u00e8ve sans cesse. Dans la nuit il a des gestes automatiques d'aiguisage de couteaux, il appelle sa femme \u00e0 haute voix pour lui rappeler les commandes de viande \u00e0 effectuer. Il cherche des frigidaires dans sa chambre .Il dit \u00e0 l'infirmi\u00e8re qu'il veut s'en aller car le leader du comit\u00e9 local du syndicat veut le faire licencier. Sa temp\u00e9rature est de 38 degr\u00e9s. L'\u00e9tat abdominal et digestif est normal. L'examen neurologique ne note qu'un tremblement rapide","question":"Les \u00e9l\u00e9ments s\u00e9miologiques du diagnostic comportent :","answer_a":"Id\u00e9es d\u00e9lirantes m\u00e9lancoliques","answer_b":"D\u00e9sorientation spatiale","answer_c":"Onirisme","answer_d":"Id\u00e9e d\u00e9lirante de pers\u00e9cution","answer_e":"Tremblement","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17713","clinical_case":null,"question":"Dans l'h\u00e9morragie r\u00e9troplacentaire typique, on observe en association avec les m\u00e9trorragies :","answer_a":"Une contracture ut\u00e9rine","answer_b":"Une douleur abdominale violente","answer_c":"Un \u00e9tat de choc","answer_d":"Une diminution de la hauteur ut\u00e9rine","answer_e":"Une souffrance foetale","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"8059","clinical_case":null,"question":"Parmi ces diff\u00e9rentes propositions concernant les prot\u00e9inuries, quelle(s) est ou sont celle(s) qui vous parai(ssen)t exacte(s) ?","answer_a":"L'orthostatisme renforce toutes les prot\u00e9inuries","answer_b":"La prot\u00e9ine de Bence Jones est m\u00e9connue par la technique des bandelettes","answer_c":"La prot\u00e9inurie orthostatique s'accompagne d'une h\u00e9maturie microscopique","answer_d":"La prot\u00e9ine de Tamm-Horsfall est un des constituants de la prot\u00e9inurie physiologique","answer_e":"L'existence d'une prot\u00e9inurie implique la prescription d'un r\u00e9gime hyperprotidique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21130","clinical_case":"Un enfant de sept mois, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, a fait une otite moyenne aigu\u00eb, paracenth\u00e9s\u00e9e 3 jours plus t\u00f4t. Il a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 par Josacine\u00ae, mais il vomit et reste f\u00e9brile. Le m\u00e9decin appel\u00e9 constate un bombement de la fontanelle ant\u00e9rieure. Une ponction lombaire retire un liquide rachidien trouble. En urgence, le laboratoire donne les r\u00e9sultats suivants :- 1 200 leucocytes par mm3 avec 90 % de polynucl\u00e9aires- pr\u00e9sence \u00e0 l'examen direct de petits bacilles \u00e0 gram n\u00e9gatif","question":"Un L.C.R. de m\u00e9ningite purulente a typiquement un ou plusieurs des caract\u00e8res suivants :","answer_a":"Prot\u00e9inorachie normale","answer_b":"Prot\u00e9inorachie \u00e9lev\u00e9e","answer_c":"Glycorachie basse","answer_d":"Glycorachie \u00e9lev\u00e9e","answer_e":"Abaissement de l'acide lactique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"16137","clinical_case":"Une femme de 25 ans consulte pour des douleurs des membres inf\u00e9rieurs apparues depuis quelques jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, Mais l'examen met en \u00e9vidence une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b05C et des nodules douloureux et inflammatoires peu mobiles ench\u00e2ss\u00e9s dans le derme de la face ant\u00e9rieure des 2 jambes. Il y a un syndrome inflammatoire important avec V.S \u00e0 80, fibrinog\u00e8ne \u00e0 7g\/l et alpha-2 globulines \u00e0 6 g\/l. La radiographie thoracique montre des ad\u00e9nopathies hilaires bilat\u00e9rales et sym\u00e9triques non compressives sans infiltration pulmonaire. L'IDR \u00e0 10 U est n\u00e9gative. Les EFR sont normales y compris la DLCO. Le diagnostic de sarco\u00efdose est envisag\u00e9","question":"Quelles sont les propositions exactes?","answer_a":"Ces \u00e9l\u00e9ments sont suffisants pour porter un diagnostic de sarco\u00efdose","answer_b":"Une biopsie des \u00e9l\u00e9ments cutan\u00e9s est indispensable","answer_c":"Une m\u00e9diastinoscopie avec biopsies est indispensable pour \u00e9liminer une pathologie tumorale","answer_d":"Des biopsies bronchiques mettraient en \u00e9vidence dans au moins 50% des cas des granulomes tuberculo\u00efdes","answer_e":"Les biopsies h\u00e9patiques r\u00e9v\u00e8leraient dans au moins 50% des cas des granulomes tuberculo\u00efdes","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4065","clinical_case":null,"question":"Parmi les traitements suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) \u00eatre prescrit(s) au long cours sans risques chez un constip\u00e9 ?","answer_a":"Huile de ricin","answer_b":"Huile de vaseline","answer_c":"Ph\u00e9nolphtal\u00e9ine","answer_d":"Mucilages","answer_e":"D\u00e9riv\u00e9s du s\u00e9n\u00e9","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2140","clinical_case":null,"question":"Choisissez la(les) proposition(s) en faveur d'une pathologie h\u00e9r\u00e9ditaire r\u00e9cessive li\u00e9e au chromosome X :","answer_a":"50 % des gar\u00e7ons sont atteints","answer_b":"Pathologie identique chez un oncle maternel","answer_c":"Pathologie identique chez l'un des deux parents","answer_d":"25 % des filles sont transmettrices","answer_e":"Consanguinit\u00e9 parentale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9519","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant le lait de vache, deux sont fausses, lesquelles ?","answer_a":"Il y a des oligosaccharides","answer_b":"Il y a de la b\u00e9ta lactoglobuline","answer_c":"Il y a plus de prot\u00e9ines que dans le lait de femme","answer_d":"La valeur \u00e9nerg\u00e9tique est de 740 cal au litre","answer_e":"Les acides gras sont principalement des acides gras insatur\u00e9s","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"8381","clinical_case":"Une patiente de 25 ans a, depuis quelques mois, une lithiase calicielle inf\u00e9rieure droite, radio-opaque de 12 x 10 mm. Depuis 48 heures, elle pr\u00e9sente des crises de coliques n\u00e9phr\u00e9tiques droites, avec lors de l'admission une temp\u00e9rature \u00e0 40\u00b0 C","question":"Les urgences chirurgicales de la lithiase des voies excr\u00e9trices sup\u00e9rieures comprennent :","answer_a":"L'anurie","answer_b":"La pyurie","answer_c":"L'h\u00e9maturie","answer_d":"La colique n\u00e9phr\u00e9tique","answer_e":"La r\u00e9tention purulente d'urine","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12601","clinical_case":null,"question":"Le syndrome de pancoast et tobias au cours de l'extension loco-r\u00e9gionale d'un cancer bronchique de l'apex se manifeste par :","answer_a":"Douleurs cervico-brachiales","answer_b":"Mydriase","answer_c":"Dysphagie","answer_d":"Dysphonie","answer_e":"Enophtalmie","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13700","clinical_case":"Mme B., 32 ans, se d\u00e9cide \u00e0 consulter. Sa tenue est stricte avec sa voix monocorde et peu d'\u00e9motion elle fait le r\u00e9cit de ses troubles. Depuis la mort de son p\u00e8re il y a 3 ans elle manifeste une crainte des animaux, des fr\u00f4lements des passants. Sa crainte de la salet\u00e9 est pratiquement permanente, au point qu'elle se sente contrainte de se d\u00e9v\u00eatir int\u00e9gralement pour faire le m\u00e9nage, prenant plusieurs douches aussit\u00f4t apr\u00e8s. Elle se contorsionne pour p\u00e9n\u00e9trer dans ses v\u00eatements de fa\u00e7on \u00e0 ne pas toucher l'ext\u00e9rieur. Elle lave tout, les interrupteurs, le t\u00e9l\u00e9phone.Ses craintes permanentes sont en r\u00e9alit\u00e9 apparues il y a plusieurs ann\u00e9es apr\u00e8s la naissance de sa fille. Au d\u00e9but elle lavait sans arr\u00eat ses jouets. D'ailleurs elle pense qu'elle n'aime pas assez sa fille","question":"Vous pouvez attendre une efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique sur les sympt\u00f4mes d\u00e9crits en prescrivant :","answer_a":"Antid\u00e9presseur tricyclique","answer_b":"Neuroleptique butyroph\u00e9none","answer_c":"Antid\u00e9presseur tricyclique et anxiolytique","answer_d":"Cure type psychanalytique","answer_e":"Psychoth\u00e9rapie","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7051","clinical_case":null,"question":"Lors d'un accident de travail, en cas de litige entre un assur\u00e9 et sa Caisse Primaire d'Assurance Maladie, le d\u00e9saccord est r\u00e9gl\u00e9 par expertise m\u00e9dicale :","answer_a":"Lorsqu'il n'existe qu'une diff\u00e9rence d'appr\u00e9ciation sur l'\u00e9tat clinique","answer_b":"Lorsque les d\u00e9saccords surviennent sur le degr\u00e9 d'invalidit\u00e9","answer_c":"Lorsque les d\u00e9saccords surviennent sur le taux d'Incapacit\u00e9 Permanente partielle","answer_d":"Lorsque les d\u00e9saccords surviennent sur l'\u00e9tat d'inaptitude au poste de travail","answer_e":"Lorsque le litige survient sur la date de consolidation ou de gu\u00e9rison.","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"20209","clinical_case":null,"question":"On doit rechercher de parti pris une l\u00e9sion du rachis cervical en pr\u00e9sence :","answer_a":"D'un polytraumatisme","answer_b":"D'une fracture du massif facial","answer_c":"D'un traumatisme cr\u00e2nien","answer_d":"D'un coma post traumatique","answer_e":"D'une d\u00e9tresse respiratoire post traumatique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11670","clinical_case":"Un enfant de 7 ans, a depuis l'\u00e2ge de 2-3 mois des l\u00e9sions prurigineuses qui ont d\u00e9but\u00e9 \u00e0 la face et qui se sont progressivement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es ; les phases d'aggravation ont surtout \u00e9t\u00e9 hivernales et marqu\u00e9es par des surinfections cutan\u00e9es staphylococciques et herp\u00e9tiques. A partir de l'\u00e2ge de 2 ans, l'enfant a \u00e9galement eu des acc\u00e8s de dyspn\u00e9e et de fr\u00e9quentes infections O.R.L. et bronchiques. Son \u00e9tat cutan\u00e9 et respiratoire s'am\u00e9liore nettement en \u00e9t\u00e9, surtout en altitude. Il n'a pas eu d'autres maladies graves et a eu toutes les vaccinations obligatoires sans complications. L'examen clinique montre : une peau uniform\u00e9ment s\u00e8che et squameuse : des l\u00e9sions d'ecz\u00e9ma de la face et du cou, des plis des coudes, des mains et des creux poplit\u00e9s ; de nombreuses cicatrices de grattage ; des ad\u00e9nopathies p\u00e9riph\u00e9riques axillaires et inguinales ; une respiration bruyante avec des ronchus et des sibilances \u00e0 l'auscultation. L'enfant est nerveux et ne cesse de se gratter pendant l'examen clinique. L'interrogatoire apprend que sa m\u00e8re avait des l\u00e9sions d'ecz\u00e9ma pendant l'enfance ; il n'y a pas d'autres ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et l'enfant est fils unique. Ses parents sont tr\u00e8s pr\u00e9occup\u00e9s par son \u00e9tat de sant\u00e9 : le prurit le rend insomniaque; son d\u00e9veloppement staturo-pond\u00e9ral est ralenti malgr\u00e9 un bon app\u00e9tit et une alimentation normale ; sa fr\u00e9quentation scolaire est irr\u00e9guli\u00e8re du fait des pouss\u00e9es d'ecz\u00e9ma et des surinfections bact\u00e9riennes n\u00e9cessitant des soins \u00e0 domicile","question":"Le bilan diagnostique immunologique peut utilement comporter :","answer_a":"Une immuno \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques","answer_b":"Des tests cutan\u00e9s \u00e0 lecture imm\u00e9diate (20 min.) pour chercher une sensibilisation r\u00e9aginique aux pneumallerg\u00e8nes","answer_c":"Des RAST-IgE pour les m\u00eames pneumallerg\u00e8nes","answer_d":"Un dosage de l'histamin\u00e9mie","answer_e":"Un dosage du compl\u00e9ment s\u00e9rique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7894","clinical_case":null,"question":"En dehors de toute atteinte r\u00e9nale organique, on peut observer une augmentation de l'ur\u00e9mie \u00e0 l'occasion de :","answer_a":"D\u00e9shydratation extra cellulaire","answer_b":"Diab\u00e8te sucr\u00e9","answer_c":"Prise de t\u00e9tracycline","answer_d":"Acidose m\u00e9tabolique","answer_e":"Rachitisme","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5066","clinical_case":"Monsieur H. 25 ans, n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique si ce n'est la d\u00e9couverte \u00e0 la visite d'incorporation d'un petit souffle systolique au foyer aortique. Il y a quinze jours, il a subi deux extractions dentaires. Six jours plus tard est apparue une fi\u00e8vre \u00e0 39 degr\u00e9 C sans point d'appel particulier ; le m\u00e9decin traitant a prescrit une ampicilline (2 g\/j per os) pendant 8 jours qui a abaiss\u00e9 la temp\u00e9rature \u00e0 38 degr\u00e9 C. La nuit derni\u00e8re, il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9veill\u00e9 par une douleur thoracique r\u00e9trosternale constrictive et angoissante, rapidement accompagn\u00e9e d'une polypn\u00e9e intense. A l'admission, on observe un tableau de suboed\u00e8me pulmonaire ; le pouls est \u00e0 110\/mn ; la TA est \u00e0 12\/4 ; l'auscultation cardiaque entend en bord gauche de sternum un souffle protosystolique 3\/10 et un souffle holodiastolique 6\/10 ; les bruits sont normaux au foyer aortique; \u00e0 la pointe, on entend un B3 suivi d'un roulement diastolique Le diagnostic d'endocardite bact\u00e9rienne est \u00e9voqu\u00e9","question":"Compte-tenu de la localisation des l\u00e9sions valvulaires. \u00e0 quelle(s) complication(s) \u00e9volutive(s) ce patient est-il expos\u00e9 ?","answer_a":"Insuffisance ventriculaire gauche aigu\u00eb","answer_b":"Bloc auriculo-ventriculaire","answer_c":"Embolie syst\u00e9mique","answer_d":"Communication inter ventriculaire","answer_e":"An\u00e9vrisme art\u00e9riel","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6024","clinical_case":"Une jeune femme de 27 ans est enceinte de 7 mois. Depuis 5 mois, elle se plaint de violentes douleurs que l'analyse clinique permet d'identifier comme d'origine sciatique. Ces douleurs l'obligent \u00e0 s'aliter en permanence. L'examen montre une abolition du r\u00e9flexe achil\u00e9en gauche et 2 nodules mammaires. La gravit\u00e9 est normale. Les deux radiographies (face + profil) de la colonne dorso-lombaire montrent un tassement de L5. Les radiographies du cr\u00e2ne et des mains sont normales, la radiographie pulmonaire \u00e9galement. La calc\u00e9mie est \u00e0 3,25 mmol\/l","question":"Quelle(s) mesure(s) th\u00e9rapeutique(s) peu(ven)t \u00eatre envisag\u00e9e(s) pour traiter l'hypercalc\u00e9mie ? (sans tenir compte de la grossesse)","answer_a":"Diur\u00e8se forc\u00e9e induite par le furos\u00e9mide + chlorure de sodium","answer_b":"Diur\u00e8se forc\u00e9e induite par les thiazidiques + chlorure de sodium","answer_c":"Administration de thyrocalcitonine","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie. prednisone 100 mg\/kg\/jour","answer_e":"R\u00e9sine \u00e9changeuse d'ions type Kayexalate\u00ae","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1583","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'un \u00e9ryth\u00e8me noueux, vous \u00e9voquez un syndrome de Sj\u00f6fgren devant :","answer_a":"Ad\u00e9nopathies m\u00e9diastinales","answer_b":"Histologie sarco\u00efdosique des nodules","answer_c":"N\u00e9gativit\u00e9 de l'IDR \u00e0 la tuberculine","answer_d":"Localisation de l'\u00e9ruption aux jambes","answer_e":"Absence de fi\u00e8vre","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5960","clinical_case":"Un homme de 64 ans est hospitalis\u00e9 pour des douleurs abdominales, s'accompagnant d'une polyurie et d'une polydipsie. Son interrogatoire est impossible car il est tr\u00e8s obnubile, mais par la famille on apprend que le patient \u00e9tait fatigu\u00e9 depuis plusieurs semaines et se plaignait de rachialgies diffuses ; dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve une insuffisance coronarienne avec \u00e9pisodes paroxystiques de tachyarythmie, une cataracte et un ulc\u00e8re gastrique pour l'instant asymptomatique. A l'arriv\u00e9e en service de chirurgie, on constate que l'abdomen est souple, mais douloureux. Le pli cutan\u00e9 est marque, la langue est s\u00e8che. Les r\u00e9flexes osteo-tendineux sont tr\u00e8s faibles. Les examens biologiques donnent les r\u00e9sultats suivants : ionogramme sanguin natr\u00e9mie = 148 meq, chlor\u00e9mie = 105 l. Bilan phospho-calcique, calc\u00e9mie = 4,2 mmoles, phosphor\u00e9mie = 2,6 mmoles, phosphatases alcalines = 182 U (N170). Le malade est transf\u00e9r\u00e9 en Unit\u00e9 de Soins Intensifs","question":"La d\u00e9couverte d'une vitesse de s\u00e9dimentation \u00e9lev\u00e9e conduit \u00e0 \u00e9voquer la possibilit\u00e9 d'un my\u00e9lome. Dans la situation d'urgence pr\u00e9sente, ce diagnostic peut \u00eatre affirm\u00e9 par le r\u00e9sultat de :","answer_a":"Radiographies du squelette complet","answer_b":"Electrophor\u00e8se du s\u00e9rum","answer_c":"My\u00e9logramme","answer_d":"Immuno-\u00e9lectrophor\u00e8se du s\u00e9rum","answer_e":"Scintigraphie osseuse","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12905","clinical_case":"Un homme de 75 ans, assureur en retraite, trait\u00e9 depuis 2 ans par oestroprogestatifs pour un cancer de la prostate, consulte en raison de l'apparition progressive d'une dyspn\u00e9e d'effort, puis de repos. S'y associent une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0 C et une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral.De ses ant\u00e9c\u00e9dents, on retient uniquement une tuberculose pulmonaire gauche trait\u00e9e en 1940 par pneumothorax, ayant laiss\u00e9 pour s\u00e9quelle une minime calcification du sommet","question":"Quel(s) examen(s) est (sont) susceptible(s) de donner un diagnostic de certitude ?","answer_a":"Analyse des prot\u00e9ines du liquide","answer_b":"Recherche de B. K.","answer_c":"Cytologie pleurale","answer_d":"Biopsie pleurale \u00e0 l'aiguille","answer_e":"Biopsie pleurale sous thoracoscopie","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12965","clinical_case":"Monsieur V. Paul, 75 ans, est hospitalis\u00e9 pour fi\u00e8vre et troubles du comportement r\u00e9cemment major\u00e9s. C'est un ouvrier du b\u00e2timent retrait\u00e9 qui semble vivre assez mis\u00e9rablement. Il se plaint de maux de t\u00eate, de sueurs nocturnes, il aurait beaucoup maigri. L'examen des diff\u00e9rents appareils rel\u00e8ve peu de signes, sauf des r\u00e2les dans les deux poumons. L'examen radiologique montre une miliaire diffuse des deux champs pulmonaires","question":"Le diagnostic de tuberculose pulmonaire \u00e9tant fortement \u00e9voqu\u00e9, sa confirmation sera apport\u00e9e par la ou les demande(s) suivante(s) :","answer_a":"Recherche de B.K. dans l'expectoration","answer_b":"Num\u00e9ration globulaire et formule sanguine","answer_c":"Tubages gastriques si la recherche est n\u00e9gative sur l'expectoration","answer_d":"H\u00e9moculture","answer_e":"Tubages gastriques demand\u00e9s d'embl\u00e9e","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11059","clinical_case":null,"question":"La laryngite striduleuse :","answer_a":"Est fr\u00e9quente au cours de la scarlatine","answer_b":"S'exprime cliniquement par une bradypn\u00e9e inspiratoire","answer_c":"Se rencontre au cours de la rougeole","answer_d":"N\u00e9cessite souvent une trach\u00e9otomie","answer_e":"Est une contre-indication de la corticoth\u00e9rapie","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"3910","clinical_case":null,"question":"Le cancer de la t\u00eate du pancr\u00e9as est caract\u00e9ris\u00e9 au plan clinique et dans sa forme typique :","answer_a":"Par un ict\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9","answer_b":"Par un prurit","answer_c":"Par un amaigrissement","answer_d":"Par une grosse v\u00e9sicule","answer_e":"Par une temp\u00e9rature \u00e0 39 degr\u00e9s","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8032","clinical_case":null,"question":"Dans un syndrome n\u00e9phrotique il y a toujours :","answer_a":"Une hypoalbumin\u00e9mie inf\u00e9rieure \u00e0 30 g\/l","answer_b":"Une augmentation du cholest\u00e9rol plasmatique","answer_c":"Une augmentation des gammaglobulines s\u00e9riques","answer_d":"Une concentration basse du sodium urinaire","answer_e":"Un risque de thrombose des vaisseaux","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9255","clinical_case":"Un homme de 18 ans est hospitalis\u00e9 pour un traumatisme cr\u00e2nien avec perte de connaissance, impact frontal et facial. Il n'y a pas de fracture du cr\u00e2ne sur les radiographies simples du cr\u00e2ne face\/profil. Fracture du nez. Le lendemain matin en se penchant en avant, quelques gouttes de liquide clair s'\u00e9coulent par le nez. Il n'y a pas de c\u00e9phal\u00e9es. L'examen neurologique est normal. Temp\u00e9rature : 37, 2 \u00b0C. T.A. : 14\/9 cm Hg","question":"Dans ce cas-l\u00e0 :","answer_a":"Le tarissement de l'\u00e9coulement peut survenir spontan\u00e9ment","answer_b":"La mise en \u00e9vidence de glucose dans le liquide oriente vers un \u00e9coulement de LCR","answer_c":"La mise en \u00e9vidence d'albumine oriente vers un \u00e9coulement de LCR","answer_d":"Le m\u00e9chage des fosses nasales doit \u00eatre prescrit","answer_e":"L'olfaction peut \u00eatre alt\u00e9r\u00e9e","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19639","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants, quel est celui (quels sont ceux) qui peut (peuvent) provoquer une macrocytose ?","answer_a":"Trim\u00e9thoprime-sulfam\u00e9thoxazole (Bactrim\u00ae, Eusaprim\u00ae)","answer_b":"Am\u00e9thopt\u00e9rine (Methotrexate\u00ae)","answer_c":"Hydroxyur\u00e9e (Hydrea\u00ae)","answer_d":"Acide folinique","answer_e":"Aminosides","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7639","clinical_case":"Apr\u00e8s un repas r\u00e9unissant 21 personnes, en milieu rural, 16 des convives pr\u00e9sentent 48 heures plus tard un tableau d'ent\u00e9rite f\u00e9brile. Douze de ces malades sont des sujets de 5 \u00e0 20 ans. Le repas comprenait des carottes r\u00e2p\u00e9es (l\u00e9gumes cultiv\u00e9s dans le jardin de l'h\u00f4te), du gigot d'agneau, des asperges, des fromages, une tarte aux abricots. Les examens bact\u00e9riologiques des restes d'aliments n'isolent aucun germe. Les coprologies permettent d'isoler apr\u00e8s 7 jours seulement, Yersinia enterocolitica s\u00e9rotype 03 chez 11 malades. La s\u00e9rologie est positive chez tous les malades (m\u00eame s\u00e9rotype). Le diagnostic d'intoxication alimentaire \u00e0 Yersinia enterocolitica est pos\u00e9","question":"Dans le cycle \u00e9pid\u00e9miologique des toxi-infections \u00e0 Yersinia enterocolitica, les r\u00e9servoirs d'agent pathog\u00e8ne peuvent \u00eatre :","answer_a":"La terre","answer_b":"Les lapins","answer_c":"Les porcs","answer_d":"Les chats","answer_e":"Les chiens","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Microbiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20850","clinical_case":"Un homme de 52 ans, tabagique (20 cigarettes\/jour), est hospitalis\u00e9 pour une douleur thoracique prolong\u00e9e faisant suite \u00e0 des douleurs d'effort depuis 15 jours. La douleur angineuse typique \u00e0 l'entr\u00e9e dure depuis 3 heures. Le patient est p\u00e2le, en sueurs. La TA est \u00e0 11\/6. L'auscultation cardiaque est normale. Il n'existe pas de sous-cr\u00e9pitants pulmonaires. Le reste de l'examen note une turgescence mod\u00e9r\u00e9e des jugulaires accentu\u00e9e par la compression de l'hypochondre droit. L'ECG montre une onde de Pardee en D2,D3,VF, un sus-d\u00e9calage (1mm) en V1, V3R et V4R avec sous-d\u00e9calage du segment ST en V2 et V3. Le rythme est sinusal \u00e0 55\/mn avec un espace PR allong\u00e9 \u00e0 0,24 sec","question":"Quelle(s) complication(s) est (sont) \u00e0 redouter plus particuli\u00e8rement chez ce malade ?","answer_a":"Embolie pulmonaire","answer_b":"BAV de haut degr\u00e9","answer_c":"Insuffisance ventriculaire droite aigu\u00eb","answer_d":"Oed\u00e8me aigu pulmonaire","answer_e":"Rupture septale","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4681","clinical_case":null,"question":"Concernant la fi\u00e8vre typho\u00efde, une ou plusieurs de ces affirmations sont vraies. La ou lesquelles ?","answer_a":"La diarrh\u00e9e est r\u00e9guli\u00e8rement pr\u00e9sente au deuxi\u00e8me sept\u00e9naire","answer_b":"Une hyperleucocytose avec polynucl\u00e9ose neutrophile doit faire rechercher une perforation digestive","answer_c":"Les anticorps anti O peuvent ne pas appara\u00eetre si le malade est trait\u00e9","answer_d":"Au premier sept\u00e9naire, le diagnostic peur \u00eatre affirm\u00e9 sur l'existence d'anticorps anti-H","answer_e":"L'amoxicilline seule, per os, constitue un traitement correct de la fi\u00e8vre typho\u00efde","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"192","clinical_case":null,"question":"Le temps de doublement d'un cancer :","answer_a":"Est le temps pour qu'une tumeur double de diam\u00e8tre","answer_b":"Est le temps pour qu'une tumeur double de volume","answer_c":"Est proportionnel \u00e0 l'index mitotique","answer_d":"Se mesure par l'incorporation de la thymidine triti\u00e9e","answer_e":"Peut se mesurer sur une radiographie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"3868","clinical_case":null,"question":"Dans une perforation d'ulc\u00e8re duod\u00e9nal en p\u00e9ritoine libre, vue dans les 12 premi\u00e8res heures, on observe typiquement :","answer_a":"La contracture abdominale","answer_b":"Un collapsus cardio-vasculaire","answer_c":"La disparition de la matit\u00e9 pr\u00e9-h\u00e9patique \u00e0 la percussion","answer_d":"Une temp\u00e9rature sup\u00e9rieure a 38,5 \u00b0C","answer_e":"Une douleur au toucher rectal","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8732","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9pilepsie \u00e0 paroxysmes rolandiques :","answer_a":"Provoque le plus souvent des crises \u00e0 localisation oro-faciale","answer_b":"A une survenue li\u00e9e au sommeil","answer_c":"Touche le nourrisson avant 2 ans","answer_d":"Comporte un foyer de pointes lentes rolandiques \u00e0 l'EEG","answer_e":"Evolue souvent vers l'\u00e9pilepsie g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de type grand mal","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6278","clinical_case":"Une jeune femme de 29 ans, enceinte de 8 mois, se plaint depuis 1 mois de douleurs de la hanche et de la cuisse droites survenant \u00e0 la marche et calm\u00e9es par le repos. Elles irradient sur la face ant\u00e9rieure de la cuisse jusqu'au genou. Sa m\u00e8re et sa soeur ain\u00e9e auraient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es pour un syndrome douloureux comparable. Tous les mouvements de la hanche sont douloureux mais les amplitudes sont normales. La palpation r\u00e9v\u00e8le un point douloureux inguinal et fessier. La fosse iliaque droite est souple et l'ut\u00e9rus gravide est mobile. Le signe de Las\u00e8gue droit est positif \u00e0 80\u00b0. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon. La temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b05","question":"En fait, on aurait donc du se contenter de demander le ou les examens suivants :","answer_a":"Radio du bassin de face","answer_b":"Hanche droite face et profil","answer_c":"Faux profil de Lequesne","answer_d":"Ponction de hanche","answer_e":"EMG et mesure des vitesses de conduction du nerf crural","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14987","clinical_case":"Un homme de 52 ans est hospitalis\u00e9 pour \"\"plusieurs malaises\"\" et perte de connaissance. Le premier \"\"malaise\"\", fait de sueurs, de fringale, d'asth\u00e9nie et de diplopie s'est produit vers 15 heures alors qu'une conf\u00e9rence de travail ayant dur\u00e9 plus longtemps que pr\u00e9vu avait retard\u00e9 le d\u00e9jeuner. Les troubles se sont reproduits une semaine plus tard, vers 13 heures, lors d'une partie de tennis. Ces troubles comportaient une confusion mentale. Ils ont \u00e9t\u00e9 dissip\u00e9s par la prise d'un jus de fruits. Un troisi\u00e8me accident s'est produit la veille de l'hospitalisation, avec perte de connaissance compl\u00e8te. Les pompiers ont constat\u00e9 une glyc\u00e9mie capillaire \u00e0 la bandelette \u00e0 1,5 mmol\/l. Le r\u00e9veil a \u00e9t\u00e9 imm\u00e9diatement obtenu par l'administration intraveineuse directe de solut\u00e9 glucos\u00e9 hypertonique. Le patient, qui a pris 6 kg depuis les premiers troubles (\u00e0 l'entr\u00e9e 72 kg pour une taille de 1,78 m) est hospitalis\u00e9","question":"Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs permettent de porter le diagnostic positif d'hypoglyc\u00e9mie. Laquelle ou lesquelles?","answer_a":"Survenue d'un malaise \u00e0 jeun ou lors d'un exercice physique","answer_b":"Glyc\u00e9mie basse lors d'un accident","answer_c":"Efficacit\u00e9 imm\u00e9diate du solut\u00e9 glucos\u00e9 hypertonique intraveineux","answer_d":"Prise de poids","answer_e":"R\u00e9p\u00e9tition des accidents","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"12044","clinical_case":null,"question":"Les substances suivantes peuvent induire une hyperprolactin\u00e9mie, sauf une. Laquelle ?","answer_a":"Benzamides (ex : Primp\u00e9ran\u00ae)","answer_b":"Ph\u00e9nothiazines (ex : Largactil\u00ae)","answer_c":"Analg\u00e9siques morphiniques","answer_d":"L-dopa","answer_e":"Cim\u00e9tidine (Tagamet\u00ae)","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"12473","clinical_case":null,"question":"Parmi les antibiotiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui n'a(ont) pas d'indication dans le traitement d'une pneumonie \u00e0 pneumocoque ?","answer_a":"P\u00e9nicilline G","answer_b":"Erythromycine","answer_c":"Gentamicine (Gentalline\u00ae)","answer_d":"Pristinamycine (Pyostacine\u00ae)","answer_e":"Josamycine (Josacine\u00ae)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8127","clinical_case":"Monsieur G. est n\u00e9 en 1916. Il est adress\u00e9 \u00e0 la consultation pour une insuffisance r\u00e9nale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqu\u00e9s sont les suivants : ur\u00e9e 14,5 mmol pour mille, cr\u00e9atinine 458 micromoles pour mille, potassium 5,6 mmol pour mille. 15 jours avant ce r\u00e9sultat, il est entr\u00e9 en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une pouss\u00e9e hypertensive \u00e0 200\/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155\/100). A cette date, on notait : ur\u00e9e 8,26 mmoI\/l, cr\u00e9atinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol pour mille. Ce sujet ne pr\u00e9sente pas d'ant\u00e9c\u00e9dent r\u00e9nal. Un bilan digestif s'av\u00e8re normal.En raison d'une infection urinaire \u00e0 10 exposant 5\/ml E.coli, un traitement par Gentalline\u00ae 120 mg 2 fois par jour a \u00e9t\u00e9 institu\u00e9 pendant une semaine. L'\u00e9lectrophor\u00e8se est normale, il n'y a pas de prot\u00e9inurie","question":"Une \u00e9chographie est pratiqu\u00e9e. Le rein droit a un diam\u00e8tre bipolaire de 63 mm, le rein gauche 108 mm, il n'y a pas de dilatation des cavit\u00e9s excr\u00e9trices. Avant les examens compl\u00e9mentaires, quelles sont les deux hypoth\u00e8ses recevables parmi les suivantes pour le diagnostic \u00e9tiologique ?","answer_a":"Py\u00e9lon\u00e9phrite ascendante avec reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral droit","answer_b":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique hypertensive","answer_c":"Thrombose veineuse r\u00e9nale droite","answer_d":"Thrombose art\u00e9rielle r\u00e9nale droite","answer_e":"Hydron\u00e9phrose par anomalie de la jonction","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15653","clinical_case":null,"question":"La rupture r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9ale d'un an\u00e9vrisme aorto-iliaque pr\u00e9alablement connu doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e en cas de :","answer_a":"Douleurs lombaires vives","answer_b":"Signes de choc","answer_c":"An\u00e9mie","answer_d":"Souffle abdominal continu \u00e0 renforcement systolique","answer_e":"H\u00e9morragie digestive haute","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6037","clinical_case":"Un homme de 34 ans. conducteur d'engins, est hospitalis\u00e9 \u00e0 la demande de son m\u00e9decin traitant, pour sciatique droite, en vue d'une probable intervention chirurgicale. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents de ce patient, on trouve plusieurs \u00e9pisodes lombalgiques g\u00e9n\u00e9ralement provoqu\u00e9s par des efforts. Il n'y a jamais eu de douleur des membres inf\u00e9rieurs avant la troisi\u00e8me semaine pr\u00e9c\u00e9dant l'hospitalisation. Est alors apparue une douleur du membre inf\u00e9rieur droit, int\u00e9ressant la face post\u00e9rieure de la cuisse, la face externe de la jambe, le dos du pied et le premier orteil, ainsi qu'une douleur du creux inguinal. L'examen clinique montre un signe de Lasegue droit \u00e0 60\u00b0. une raideur lombaire avec distance doigts-sol \u00e0 50 cm dans l'ant\u00e9flexion maximale ; l'examen neurologique est normal. La mobilit\u00e9 des hanches est \u00e9galement normale. Le patient apporte des radiographies pratiqu\u00e9es un mois et demi plus t\u00f4t \u00e0 loccasion de la lombalgie, qui montrent un spina bifida de S1 et une h\u00e9misacralasisation de L5. Ce malade, qui mesure 178 cm et p\u00e8se 86 kg a une vitesse de s\u00e9dimentation normale, un h\u00e9mogramme normal, une uric\u00e9mie \u00e0 80 mg\/l, (480 mmol)","question":"En faveur d'un conflit discoradiculaire, vous retenez dans ce cas :","answer_a":"Les ant\u00e9c\u00e9dents lombalgiques","answer_b":"Le spina bifida","answer_c":"L'examen neurologique normal","answer_d":"La douleur inguinale","answer_e":"Le signe de Las\u00e8gue","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17096","clinical_case":null,"question":"Quelles sont, parmi les propositions suivantes concernant le diagnostic \u00e9tiologique des hypoglyc\u00e9mies non m\u00e9dicamenteuses celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"Une courbe d'hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e par voie orale montant peu est indicative d'hypoglyc\u00e9mie fonctionnelle","answer_b":"Une glyc\u00e9mie descendant au-dessous de 0,40 g\/l (2,2 mmol\/l) \u00e0 l'\u00e9preuve de je\u00fbne est suggestive d'hypoglyc\u00e9mie organique","answer_c":"Une absence de mont\u00e9e glyc\u00e9mique sous glucagon est suggestive d'une hypoglyc\u00e9mie par glycog\u00e9nop\u00e9nie","answer_d":"Chez certaines personnes la consommation simultan\u00e9e d'aliments sucr\u00e9s et d'alcool entra\u00eene une hypoglyc\u00e9mie r\u00e9actionnelle","answer_e":"L'association glyc\u00e9mie basse-insulin\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e indique un possible insulinome","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"2256","clinical_case":null,"question":"Vous \u00e9voquez un caract\u00e8re autosomique r\u00e9cessif si :","answer_a":"Un des parents est lui m\u00eame malade","answer_b":"Les 2 parents sont bien portants","answer_c":"Les 2 parents sont consanguins","answer_d":"La maladie ne saute aucune g\u00e9n\u00e9ration","answer_e":"Il existe des cas semblables dans la fratrie","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13247","clinical_case":null,"question":"La convulsivoth\u00e9rapie (\u00e9lectrochocs) sous anesth\u00e9sie et curarisation a comme indication(s) pr\u00e9f\u00e9rentielle(s) :","answer_a":"Les \u00e9tats d\u00e9pressifs r\u00e9sistants aux traitements antid\u00e9presseurs","answer_b":"Les \u00e9tats d\u00e9pressifs n\u00e9vrotico-r\u00e9actionnels","answer_c":"Les m\u00e9lancolies d\u00e9lirantes","answer_d":"Les m\u00e9lancolies stuporeuses","answer_e":"Les acc\u00e8s maniaques d\u00e9lirants et r\u00e9sistants","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"7781","clinical_case":null,"question":"Une hyponatr\u00e9mie \u00e0 125 mmol\/l associ\u00e9e \u00e0 une hypochlor\u00e9mie \u00e0 70 mmol\/l et une alcalose m\u00e9tabolique fait suspecter chez un malade d\u00e9shydrat\u00e9 :","answer_a":"L'abus de diur\u00e9tiques et\/ou de laxatifs","answer_b":"Une cirrhose alcoolique","answer_c":"Une insuffisance cardiaque","answer_d":"Une st\u00e9nose pylorique","answer_e":"Une insuffisance r\u00e9nale organique","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5917","clinical_case":null,"question":"Une fracture transcervicale du f\u00e9mur chez le vieillard type Garden IV :","answer_a":"Consolide g\u00e9n\u00e9ralement en trois mois","answer_b":"Cr\u00e9e souvent des cals vicieux","answer_c":"N\u00e9cessite rarement une arthroplastie c\u00e9phalique","answer_d":"Entra\u00eene en moyenne un pourcentage de d\u00e9c\u00e8s de 20 % dans les trois mois","answer_e":"Est tr\u00e8s thrombog\u00e8ne","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"9235","clinical_case":"Madame B..., 45 ans, vient consulter pour des douleurs du membre sup\u00e9rieur gauche \u00e9voluant depuis plusieurs semaines. Elle ne pr\u00e9sente aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier. La douleur est de forte intensit\u00e9, parcourant l'ensemble du bras jusqu'au majeur. Il existe des paresth\u00e9sies permanentes de ce doigt. A l'examen, vous retrouvez du c\u00f4t\u00e9 gauche, une faiblesse lors de l'extension de l'avant-bras sur le bras, de l'extension des premi\u00e8res phalanges des quatre derniers doigts sur la main alors que l'extension des deux derni\u00e8res phalanges est normale. Le r\u00e9flexe tricipital est aboli, les autres r\u00e9flexes du membre sup\u00e9rieur gauche sont normaux. Il existe une hypoesth\u00e9sie de la face palmaire et dorsale du majeur gauche. La colonne cervicale pr\u00e9sente une mobilit\u00e9 normale, vous ne retrouvez aucun point douloureux","question":"L'examen clinique met donc en \u00e9vidence un d\u00e9ficit, du ou des :","answer_a":"Sus \u00e9pineux","answer_b":"Long supinateur","answer_c":"Extenseur commun des doigts","answer_d":"Lombricaux","answer_e":"Triceps","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14651","clinical_case":null,"question":"La crise aigu\u00eb de glaucome par fermeture de l'angle iridocorn\u00e9en survient g\u00e9n\u00e9ralement chez des sujets anatomiquement pr\u00e9dispos\u00e9s. Citer le ou les \u00e9l\u00e9ments de cette pr\u00e9disposition :","answer_a":"Astigmatisme","answer_b":"Hyperm\u00e9tropie","answer_c":"Chambre ant\u00e9rieure peu profonde","answer_d":"Chambre post\u00e9rieure profonde","answer_e":"Longueur axiale de l'\u00cfil allong\u00e9e","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10096","clinical_case":null,"question":"La presbytie :","answer_a":"Est un trouble de l'accommodation.","answer_b":"Survient \u00e0 partir de 60 ans chez l'emm\u00e9trope","answer_c":"Survient \u00e0 partir de 45 ans chez l'emm\u00e9trope","answer_d":"Se corrige par des verres concaves","answer_e":"Se corrige par des verres convexes","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7683","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est(sont) parmi les diur\u00e9tiques suivants, celui ou ceux qui comportent un risque d'ototoxicit\u00e9 s'il(s) est(sont) utilis\u00e9s \u00e0 tr\u00e8s fortes doses :","answer_a":"furos\u00e9mide (Lasilix\u00ae)","answer_b":"acide \u00e9tacrynique (Ed\u00e9crine\u00ae)","answer_c":"acide ti\u00e9nilique (Diflurex\u00ae)","answer_d":"amiloride (Modamide\u00ae)","answer_e":"spironolactone (Aldactone\u00ae)","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10893","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est(sont) parmi ces \u00e9tats pathologiques celui(ceux) qui est(sont) susceptible(s) de venir compliquer une crise d'asthme chez l'enfant :","answer_a":"Etat de mal","answer_b":"Emphys\u00e8me sous-cutan\u00e9","answer_c":"Pneumothorax","answer_d":"Pneumom\u00e9diastin","answer_e":"Infection bronchique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"242","clinical_case":null,"question":"Parmi les tumeurs ci-dessous, indiquez celle(s) n\u00e9e(s) \u00e0 partir d'un \u00e9pith\u00e9lium pavimenteux ?","answer_a":"Carcinome \u00e9pidermo\u00efde diff\u00e9renci\u00e9","answer_b":"Cystad\u00e9nocarcinome v\u00e9g\u00e9tant","answer_c":"Carcinome malpighien immature","answer_d":"Carcinome transitionnel excr\u00e9to-urinaire","answer_e":"Chorio-carcinome","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"672","clinical_case":null,"question":"Parmi les cancers suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) qui est (sont) curable(s) localement par curieth\u00e9rapie interstitielle alors que le traitement des aires ganglionnaires peut \u00eatre confi\u00e9 \u00e0 la chirurgie ?","answer_a":"Cancer du sinus maxillaire","answer_b":"Cancer du col ut\u00e9rin","answer_c":"Cancer du plancher de la bouche","answer_d":"Cancer du sein","answer_e":"Cancer de la verge","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"10251","clinical_case":"Une jeune femme est amen\u00e9e chez son g\u00e9n\u00e9raliste apr\u00e8s avoir re\u00e7u de l'ammoniaque dans les deux yeux. Elle souffre, elle a un bl\u00e9pharospasme, elle est photophobe. A l'ouverture forc\u00e9e des paupi\u00e8res, on constate une hyperh\u00e9mie conjonctivale et une corn\u00e9e opalescente","question":"Chez le sp\u00e9cialiste, en urgence, dans les cas graves, sont envisag\u00e9s :","answer_a":"Lavage des voies lacrymales","answer_b":"Tonom\u00e9trie avec prise du coefficient d'\u00e9vacuation de l'humeur aqueuse","answer_c":"Instillation d'une solution tampon","answer_d":"Lavage des culs de sac conjonctivaux \u00e0 la seringue","answer_e":"Potentiels \u00e9voqu\u00e9s visuels","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16470","clinical_case":"Monsieur H. 25 ans, n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique si ce n'est la d\u00e9couverte, \u00e0 la visite d'incorporation, d'un petit souffle systolique au foyer aortique. Il y a quinze jours, il a subi deux extractions dentaires. Six jours plus tard est apparue une fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0 C sans point d'appel particulier, le m\u00e9decin traitant a prescrit une ampicilline (2 g\/j per os) pendant 8 jours qui a abaiss\u00e9 la temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0 C. La nuit derni\u00e8re, il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9veill\u00e9 par une douleur thoracique r\u00e9trosternale constrictive et angoissante, rapidement accompagn\u00e9e d'une polypn\u00e9e intense. A l'admission, on observe un tableau de sub oed\u00e8me pulmonaire ; le pouls est \u00e0 100\/mn ; la TA est \u00e0 12\/4 cm Hg ; l'auscultation cardiaque entend en bord gauche de sternum un souffle protosystolique 3\/10 et un souffle holodiastolique 6\/10 ; les bruits sont normaux au foyer aortique ; \u00e0 la pointe, on entend un B3 suivi d'un roulement diastolique. Le diagnostic d'endocardite bact\u00e9rienne est \u00e9voqu\u00e9","question":"Compte-tenu de la localisation des l\u00e9sions valvulaires, \u00e0 quelle(s) complication(s) \u00e9volutive(s) ce patient est-il expos\u00e9 ?","answer_a":"Insuffisance ventriculaire gauche aigu\u00eb","answer_b":"Bloc auriculo-ventriculaire","answer_c":"Embolie syst\u00e9mique","answer_d":"Shunt gauche droit acquis","answer_e":"An\u00e9vrisme art\u00e9riel","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1472","clinical_case":null,"question":"La gale humaine chez l'adulte est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"Des l\u00e9sions interdigitales","answer_b":"L'absence de prurit","answer_c":"La contagiosit\u00e9 importante","answer_d":"L'atteinte du visage","answer_e":"Le respect des organes g\u00e9nitaux externes","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1439","clinical_case":null,"question":"Le stade III de l'art\u00e9rite des membres inf\u00e9rieurs est caract\u00e9ris\u00e9 par des douleurs :","answer_a":"De d\u00e9cubitus dans les mollets","answer_b":"Calm\u00e9es par la position allong\u00e9e","answer_c":"De d\u00e9cubitus au niveau du pied","answer_d":"Calm\u00e9es par la marche","answer_e":"Augment\u00e9es par la position jambe pendante","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6764","clinical_case":"Un homme de 25 ans est retrouv\u00e9 comateux \u00e0 son domicile. Pr\u00e8s de lui on retrouve une arme \u00e0 feu et une lettre dans laquelle il a \u00e9crit qu'il va se suicider et qu'il d\u00e9sire que ses organes soient pr\u00e9lev\u00e9s \u00e0 fin th\u00e9rapeutique. Il est hospitalis\u00e9 en urgence. Le diagnostic port\u00e9 est celui de plaie cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9brale. Quelques heures plus tard, il est consid\u00e9r\u00e9 en coma d\u00e9pass\u00e9","question":"Le d\u00e9c\u00e8s constat\u00e9, le pr\u00e9l\u00e8vement d'organe \u00e0 fin th\u00e9rapeutique sera possible dans le cas pr\u00e9sent :","answer_a":"Seulement si le d\u00e9funt a laiss\u00e9 un accord \u00e9crit","answer_b":"Sans aucune condition","answer_c":"Seulement dans un \u00e9tablissement hospitalier autoris\u00e9","answer_d":"Sauf opposition de la famille","answer_e":"Seulement avec l'accord du procureur de la R\u00e9publique","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8654","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) suivant(s) 3 mettre en oeuvre pour trouver une br\u00e8che ost\u00e9o-m\u00e9ning\u00e9e, au d\u00e9cours d'une r\u00e9cidive de m\u00e9ningite purulente post-traumatique ?","answer_a":"Radiotomographie du cr\u00e2ne face et profil(1\/3 ant\u00e9rieur)","answer_b":"Transit isotopique du liquide c\u00e9phalo-rachidien","answer_c":"Enc\u00e9phalographie gazeuse","answer_d":"Recherche d'un d\u00e9ficit immunitaire","answer_e":"Tomodensitom\u00e9trie c\u00e9r\u00e9brale (scanner)","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"21395","clinical_case":"Un patient de 54 ans pr\u00e9sente \u00e0 3 heures du matin une douleur thoracique, en barre, r\u00e9trosternale, tr\u00e8s violente, prolong\u00e9e (> 20 minutes) avec malaises et sueurs","question":"L'ECG r\u00e9v\u00e8le une onde Q d'apparition r\u00e9cente en D3. Ceci est-il compatible avec les affections suivantes ?","answer_a":"Infarctus inf\u00e9rieur","answer_b":"Embolie pulmonaire","answer_c":"Dissection aortique","answer_d":"P\u00e9ricardite aigu\u00eb","answer_e":"Angor instable","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20769","clinical_case":"Un homme de 40 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique pr\u00e9sente depuis quelques semaines une asth\u00e9nie importante. A l'examen, on d\u00e9couvre une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 180\/100 mmHg. Le fond d'oeil est normal, I'\u00e9lectrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire gauche grade I et une onde U. La clairance de la cr\u00e9atinine est \u00e0 100 ml\/mn. La kali\u00e9mie mesur\u00e9e \u00e0 3 reprises est \u00e0 3 mmol\/l","question":"En cas d'hyperaldost\u00e9ronisme primaire par ad\u00e9nome, l'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique est :","answer_a":"Normale","answer_b":"Basse","answer_c":"Elev\u00e9e","answer_d":"Stimulable","answer_e":"Non stimulable","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15117","clinical_case":null,"question":"A propos des mycoses superficielles, il est exact que :","answer_a":"La gris\u00e9ofulvine est active sur les Candida Albicans et sur les dermatophytes","answer_b":"Un intertrigo du pli interfessier est, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, d\u017e \u00e0 une mycose","answer_c":"En pr\u00e9sence d'une onychopathie mycosique, la pr\u00e9sence d'un p\u00e9rionyxis doit orienter vers une candidose","answer_d":"Les dermatophytes anthropophiles sont \u00e0 contagion interhumaine par contact direct exclusif","answer_e":"Sur milieu de Sabouraud, I'identification d'un dermatophyte n\u00e9cessite un d\u00e9lai de 48 h","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17331","clinical_case":"Madame X, 35 ans, mari\u00e9e, 3 enfants, se plaint d'une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec perte de 5 kg en 1 mois, anorexie et asth\u00e9nie. Il existe de plus une fi\u00e8vre \u00e0 38 degr\u00e9s en permanence et sur le plan fonctionnel la patiente se plaint d'une douleur au niveau des m\u00e2choires et des oreilles. La palpation cervicale permet de trouver une thyro\u00efde augment\u00e9e de volume surtout \u00e0 droite. Elle est mod\u00e9r\u00e9ment douloureuse \u00e0 la pression et assez ferme. Le coeur est r\u00e9gulier \u00e0 120 et il existe hypersudation et tremblement fin des extr\u00e9mit\u00e9s. L'examen ORL est normal","question":"L'\u00e9tablissement du diagnostic rend n\u00e9cessaire la demande de :","answer_a":"Dosage de la TSH","answer_b":"Anticorps antithyro\u00efdiens","answer_c":"NFS - VS","answer_d":"Dosage des hormones T3 T4 libres","answer_e":"Dosage de la thyroglobuline","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8136","clinical_case":"Une femme de 75 ans, sans pass\u00e9 n\u00e9phrologique est trait\u00e9e pour insuffisance cardiaque depuis deux mois par Digoxine\u00ae 1 comprim\u00e9 par jour, Lasilix\u00ae 1 comprim\u00e9 par jour et un r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 parfaitement suivi. Depuis une semaine elle pr\u00e9sente des vomissements, une diarrh\u00e9e et la diur\u00e8se est de 500 ml par jour depuis 48 heures. Devant ce tableau clinique, elle est adress\u00e9e en r\u00e9animation n\u00e9phrologique. A son entr\u00e9e, la pression art\u00e9rielle est \u00e0 10\/6 couch\u00e9e, le pouls \u00e0 50\/mn, la conscience est normale. Le bilan biologique montre :cr\u00e9atinin\u00e9mie 320 micromol\/l, natr\u00e9mie 120 mmol\/l, kali\u00e9mie 6 mmol\/l, r\u00e9serve alcaline 15 mmol\/l, protid\u00e9mie 79 g\/l, azot\u00e9mie 45 mmol\/l, globules rouges 5 millions, h\u00e9matocrite 49%","question":"Quel(s) est(sont) le(s) trouble(s) de l'hydratation que l'on peut \u00e9voquer devant ce tableau clinique et biologique ?","answer_a":"D\u00e9shydratation intracellulaire","answer_b":"D\u00e9shydratation extracellulaire","answer_c":"D\u00e9shydratation globale","answer_d":"Hyperhydratation intracellulaire","answer_e":"Hyperhydratation globale","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18015","clinical_case":null,"question":"Dans les suites de couches, une am\u00e9norrh\u00e9e du 90\u00e8 jour peut \u00eatre due \u00e0 :","answer_a":"L'allaitement","answer_b":"Une nouvelle grossesse","answer_c":"Des syn\u00e9chies apr\u00e8s curetage ut\u00e9rin dans le post-partum","answer_d":"La prise trop prolong\u00e9e de Parlodel\u00ae","answer_e":"Un syndrome de Sheechan","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14108","clinical_case":null,"question":"En ce qui concerne la d\u00e9mographie m\u00e9dicale, quelles sont les propositions exactes ?","answer_a":"Au 1er janvier 1986, la France m\u00e9tropolitaine comptait plus de deux m\u00e9decins pour 1 000 habitants","answer_b":"Le nombre de m\u00e9decins va continuer de cro\u00eetre pendant encore une vingtaine d'ann\u00e9es","answer_c":"Les m\u00e9decins du secteur 1 de la convention nationale doivent respecter les tarifs conventionnels","answer_d":"Entre 1981 et 1987, on a assist\u00e9 \u00e0 une forte croissance de la proportion des m\u00e9decins choisissant le secteur 2 de la convention nationale","answer_e":"50 % des m\u00e9decins sont salari\u00e9s","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2150","clinical_case":null,"question":"Parmi les malformations suivantes laquelle(lesquelles) est(sont) particuli\u00e8rement fr\u00e9quente(s) dans la trisomie 21 :","answer_a":"Une ag\u00e9n\u00e9sie r\u00e9nale","answer_b":"Un canal atrio-ventriculaire","answer_c":"Une st\u00e9nose duod\u00e9nale","answer_d":"Un spina-bifida","answer_e":"Un hypospadias","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15458","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les propositions vraies concernant la confusion mentale?","answer_a":"C'est un trouble du cours de la pens\u00e9e","answer_b":"C'est un trouble de la vigilance","answer_c":"Elle affecte l'orientation temporo-spatiale","answer_d":"Elle s'accompagne d'hallucinations visuelles","answer_e":"On y observe un \u00e9tat de perplexit\u00e9 anxieuse","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"6780","clinical_case":"Un homme de 48 ans est hospitalis\u00e9 pour des crampes nocturnes et une atteinte de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral : amaigrissement de 4 kilos en trois mois, anorexie importante, fatigabilit\u00e9. Cette personne reconna\u00eet fumer 2 paquets de cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 18 ans et consomme quotidiennement 3 litres de vin \u00e0 12\u00b0, 2 litres de bi\u00e8re \u00e0 6\u00b0","question":"Parmi les troubles suivants, dont se plaint le patient, l'alcoolisme chronique peut \u00eatre responsable de :","answer_a":"Crampes nocturnes","answer_b":"Fatigabilit\u00e9","answer_c":"Anorexie","answer_d":"Troubles du caract\u00e8re \u00e0 type d'irritabilit\u00e9","answer_e":"Insomnie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10606","clinical_case":null,"question":"Parmi ces signes cliniques quel(s) est (sont) celui (ceux) qui inaugure(nt) volontiers la maladie dans le cancer du sinus piriforme :","answer_a":"Dysphonie","answer_b":"Dysphagie","answer_c":"Ad\u00e9nopathie cervicale","answer_d":"Otalgie","answer_e":"Epistaxis","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"8156","clinical_case":"Un homme de 70 ans b\u00e9n\u00e9ficie d'une intervention pour arthrose de hanche. Dans ces ant\u00e9c\u00e9dents on retient un tabagisme (1 paquet de cigarettes\/jour) et une hypertension art\u00e9rielle apparue il y a 20 ans, stabilis\u00e9e \u00e0 180\/100 mm de Hg par un traitement quotidien qui associe 5 mg de chlorydrate d'amiloride et 50 mg d'hydrochlorothiazide (Modur\u00e9tic\u00ae).L'examen clinique pr\u00e9op\u00e9ratoire est sans particularit\u00e9. Des examens paracliniques, on retient les \u00e9l\u00e9ments suivants : cr\u00e9atinine 105 micromol\/l, cardiom\u00e9galie mod\u00e9r\u00e9e sur la radiographie thoracique et un ECG sans particularit\u00e9 \u00e0 l'exception d'un indice de Sokolow \u00e0 45.En post-op\u00e9ratoire le malade est laiss\u00e9 au m\u00eame traitement hypotenseur. Il re\u00e7oit de plus du k\u00e9toprof\u00e9ne 5 g\u00e9lules \u00e0 50 mg\/j (Prof\u00e9nid\u00ae).Au 10\u00e8me jour post-op\u00e9ratoire l'examen clinique et l'\u00e9lectrocardiogramme ne sont pas modifi\u00e9s. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 140\/80 en position couch\u00e9e et \u00e0 90\/60 en position assise. Le bilan biologique met en \u00e9vidence les \u00e9l\u00e9ments suivants : cr\u00e9atinine \u00e0 610 mic mol\/l, Na+ 128 mmol\/l, K+ 6,1 mmol\/l, protid\u00e9mie 80 g\/l, Cl 92 mmol\/l, bicarbonates 32 micromol\/l, uric\u00e9mie 582 micromol\/l, h\u00e9matocrite 0,52. La prot\u00e9inurie des 24 heures est \u00e0 0,58 g. Il n'existe pas d'h\u00e9maturie","question":"L'hyperkali\u00e9mie impose :","answer_a":"L'alcalinisation rapide par lactate de soude molaire en perfusion","answer_b":"L'utilisation de Kayexalate\u00ae","answer_c":"Le r\u00e9gime sans potassium","answer_d":"L'arr\u00eat du chlorydrate d'amiloride","answer_e":"Le recours \u00e0 l'h\u00e9modialyse","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8604","clinical_case":null,"question":"Une syncope vaso-vagale peut entra\u00eener :","answer_a":"Une perte de conscience de plus de 5 minutes","answer_b":"Une miction involontaire","answer_c":"Des mouvements cloniques des membres inf\u00e9rieurs","answer_d":"Une morsure de la langue","answer_e":"Une confusion post-critique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10376","clinical_case":null,"question":"La coexistence d'une paralysie faciale et d'une otorrh\u00e9e fait \u00e9voquer un ou plusieurs des diagnostics suivants :","answer_a":"Une cholest\u00e9atome de l'oreille","answer_b":"Un zona auriculaire","answer_c":"Une otite tuberculeuse","answer_d":"Une otospongiose","answer_e":"Une paralysie faciale","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"14951","clinical_case":"Un homme de 63 ans a une opacit\u00e9 segmentaire du poumon droit. L'examen clinique est normal. L'endoscopie montre qu'il s'agit d'un carcinome bronchique \u00e0 petites cellules. Un pr\u00e9l\u00e8vement de sang art\u00e9riel donne les r\u00e9sultats suivants :pH 7,40 - PaCO2 40 mm Hg (5,3 kPa) - Bicarbonates 26 mmol\/l - PaO2 75 mm Hg (10 kPa) - H\u00e9matocrite 35 % - Protid\u00e9mie 60 g\/l - Sodium 118 mmol\/l - Chlore 84 mmol\/l - Potassium 4 mmol\/l - Ur\u00e9e 5 mmol\/l - Osmolalit\u00e9 260 mOsm\/kg H2O - Uric\u00e9mie 149 micromol\/l.Dans les urines (diur\u00e8se 1000 ml) : Sodium 120 mmol\/l - Potassium 40 mmol\/l - Ur\u00e9e 332 mmol\/l - Osmolalit\u00e9  640 mOsm\/kg H2O","question":"Les signes biologiques en faveur du diagnostic comportent :","answer_a":"Uric\u00e9mie = 149 micromol\/l","answer_b":"Natr\u00e9mie = 118 mmol\/l","answer_c":"Natriurie = 120 mmol\/l","answer_d":"Kali\u00e9mie  =    4 mmol\/l","answer_e":"Bicarbonat\u00e9mie = 26 mmol\/l","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12099","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants le(s)quel(s) sont actifs apr\u00e8s travers\u00e9e de la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique ?","answer_a":"Dopamine","answer_b":"L-dopa","answer_c":"Clonidine (Catapressan\u00ae)","answer_d":"Alpham\u00e9thyldopa (Aldomet\u00ae)","answer_e":"Bromocriptine (Parlodel\u00ae)","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18526","clinical_case":null,"question":"Parmi les pathologies suivantes, laquelle ou lesquelles constitue(nt) une cause de fi\u00e8vre au long cours ?","answer_a":"Cancer du rein","answer_b":"Maladie osseuse de Paget","answer_c":"Thrombose veineuse profonde","answer_d":"Gliome c\u00e9r\u00e9bral","answer_e":"Pseudo polyarthrite rhizom\u00e9lique","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"4832","clinical_case":null,"question":"L'immunod\u00e9pression favorise l'implantation ou majore le pouvoir pathog\u00e8ne du(des) parasite(s)  suivant(s) :","answer_a":"Strongylo\u00efdes stercoralis (anguillule)","answer_b":"Toxoplasma gondii","answer_c":"Cryptosporidies (sp)","answer_d":"Pneumocystis carinii","answer_e":"Sarcoptes scabieux (gale)","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"17951","clinical_case":null,"question":"Certaines contre-indications \u00e0 la mise d'un st\u00e9rilet sont classiques. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) retenez-vous ?","answer_a":"Ant\u00e9c\u00e9dents psychiatriques","answer_b":"Cervicite \u00e0 chlamydia","answer_c":"Valvulopathie aortique","answer_d":"Ut\u00e9rus cloisonn\u00e9","answer_e":"Ob\u00e9sit\u00e9","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13597","clinical_case":"Mr V. 46 ans, boucher, vient d'\u00eatre op\u00e9r\u00e9 le 20 juillet en urgence d'une hernie inguino-scrotale \u00e9trangl\u00e9e. Ce patient pl\u00e9thorique, au faci\u00e8s \u00e9rythrosique, pr\u00e9sente 4 jours apr\u00e8s l'intervention les troubles suivants : il se croit aux abattoirs et attend impatiemment les f\u00eates de No\u00ebl. Il est excit\u00e9, se l\u00e8ve sans cesse. Dans la nuit il a des gestes automatiques d'aiguisage de couteaux, il appelle sa femme \u00e0 haute voix pour lui rappeler les commandes de viande \u00e0 effectuer. Il cherche des frigidaires dans sa chambre .Il dit \u00e0 l'infirmi\u00e8re qu'il veut s'en aller car le leader du comit\u00e9 local du syndicat veut le faire licencier. Sa temp\u00e9rature est de 38 degr\u00e9s. L'\u00e9tat abdominal et digestif est normal. L'examen neurologique ne note qu'un tremblement rapide","question":"L'\u00e9volution peut se faire vers :","answer_a":"Gu\u00e9rison totale","answer_b":"Syndrome de Korsakoff","answer_c":"Enc\u00e9phalopathie de Gayet-Wernicke","answer_d":"D\u00e9lire post onirique","answer_e":"Schizophr\u00e9nie","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13074","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 d'urgence aupr\u00e8s d'un homme de 35 ans, \u00e9thylique connu, qui pr\u00e9sente depuis 48 heures un syndrome respiratoire aigu, f\u00e9brile et tussig\u00e8ne. Celui-ci a d\u00e9but\u00e9 brutalement par un point de c\u00f4t\u00e9 violent, basi-thoracique droit. La temp\u00e9rature s'est rapidement \u00e9lev\u00e9e \u00e0 40\u00b0C, avec sensation de malaise et apparition de grands frissons. Ce patient n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents de tuberculose, il n'a pas de diab\u00e8te. L'\u00e9tude des gaz du sang art\u00e9riel permet de constater: PaO2 = 60 mmHg, PaC02 = 35 mmHg, pH = 7,50, bicarbonates 27 mEq\/l. Les h\u00e9mocultures sont positives pour Streptococcus pneumoniae. La radiographie thoracique permet de constater une opacit\u00e9 syst\u00e9matis\u00e9e du lobe sup\u00e9rieur droit sans atteinte pleurale","question":"Parmi les complications possibles de cette pneumonie \u00e0 pneumocoque, vous devez rechercher ici :","answer_a":"An\u00e9mie h\u00e9molytique","answer_b":"Pleur\u00e9sie purulente","answer_c":"Sinusite","answer_d":"M\u00e9ningite purulente","answer_e":"Dermite pluriorificielle de Stevens Johnson","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17437","clinical_case":"Une femme de 25 ans vient consulter pour une am\u00e9norrh\u00e9e de 10 mois. Elle a eu 2 enfants, apr\u00e8s des grossesses normales, \u00e0 19 ans et 22 ans, et a suivi une contraception par les oestroprogestatifs combin\u00e9s (St\u00e9diril) pendant 2 ans, apr\u00e8s la deuxi\u00e8me grossesse. A l'arr\u00eat de la contraception, les r\u00e8gles ne sont pas r\u00e9apparues. L'examen clinique trouve, chez cette jeune femme indemne de tout ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable, les \u00e9l\u00e9ments suivants :- col sain- culs de sac libres- ut\u00e9rus petit, de forme r\u00e9guli\u00e8re, ant\u00e9vers\u00e9- au niveau des seins, une galactorrh\u00e9e bilat\u00e9rale et multi-orificielle est mise en \u00e9vidence par la pression des seins.Le reste de l'examen est norma","question":"Dans le cadre de l'observation propos\u00e9e, quels sont, parmi les examens \u00e9num\u00e9r\u00e9s ci-dessous, les trois qui doivent \u00eatre pratiqu\u00e9s par priorit\u00e9 ?A","answer_a":"Radiographies et tomographies de face et de profil de la selle turcique","answer_b":"Etude du champ visuel","answer_c":"Examen au scanner de la r\u00e9gion hypophyso-hypothalamique","answer_d":"Test \u00e0 la LH-RH","answer_e":"Dosages plasmatiques radio-immunologiques de FSH et LH","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10070","clinical_case":null,"question":"L'oblit\u00e9ration du tronc de l'art\u00e8re centrale de la r\u00e9tine :","answer_a":"Entra\u00eene une c\u00e9cit\u00e9 totale","answer_b":"Entra\u00eene un oed\u00e8me de la r\u00e9tine","answer_c":"Est une urgence m\u00e9dicale","answer_d":"Entra\u00eene une h\u00e9morragie r\u00e9tinienne","answer_e":"S'accompagne d'une macula rouge cerise","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1777","clinical_case":null,"question":"Les l\u00e9sions \u00e9vocatrices du diagnostic de gale sont localis\u00e9es :","answer_a":"Au cuir chevelu","answer_b":"Au dos","answer_c":"A la face ant\u00e9rieure du poignet","answer_d":"Au visage","answer_e":"Sur la verge","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6159","clinical_case":"Madame D.25 ans, est hospitalis\u00e9e pour des polyarthralgies touchant les coudes et les genoux. L'interrogatoire ne retrouve aucun ant\u00e9c\u00e9dent, ni prise m\u00e9dicamenteuse. L'examen clinique met en \u00e9vidence des ulc\u00e9rations buccales et un frottement p\u00e9ricardique. Le bilan biologique objective une  an\u00e9mie normochrome normocytaire r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative avec Coombs direct positif et une prot\u00e9inurie. Le bilan h\u00e9patique est normal. L'\u00e9lectrophor\u00e8se des protides montre une hyperalpha2globulin\u00e9mie et une hypergammaglobulin\u00e9mie. La VS est augment\u00e9e. Le diagnostic de lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9 est \u00e9voqu\u00e9","question":"Ce diagnostic pourrait \u00e9galement \u00eatre \u00e9voqu\u00e9 devant :","answer_a":"Hypocompl\u00e9ment\u00e9mie","answer_b":"Pr\u00e9sence d'anticorps anti-IgG","answer_c":"Immunofluorescence anti-noyau positive au 1\/10 000","answer_d":"Diminution du pourcentage des lymphocytes T8+","answer_e":"Pr\u00e9sence de cryoglobuline","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20047","clinical_case":null,"question":"Parmi les effets \u00e9ventuels suivants d'une perfusion intraveineuse de dopamine, quels sont ceux qui r\u00e9sultent d'une stimulation des r\u00e9cepteurs dopaminergiques p\u00e9riph\u00e9riques ?","answer_a":"Bronchodilatation","answer_b":"Tachycardie","answer_c":"Vasoconstriction cutan\u00e9e","answer_d":"Vasodilatation r\u00e9nale","answer_e":"Natriur\u00e8se","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18068","clinical_case":"Une jeune femme, \u00e0 la 30\u00e8me semaine de grossesse, d\u00e9veloppe un \u00e9tat infectieux d'allure grippale comportant fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0, frissons, myalgies. L'examen clinique montre une tum\u00e9faction mod\u00e9r\u00e9e des ganglions cervicaux La vitalit\u00e9 foetale ne semble pas compromise. Compte tenu du terrain, vous suspectez une infection \u00e0 listeria monocytog\u00e8nes","question":"Chez la femme enceinte, quelle(s) autres traduction(s) clinique(s) peut (peuvent) avoir la list\u00e9riose ?","answer_a":"Abc\u00e8s gyn\u00e9cologiques","answer_b":"Latence totale","answer_c":"M\u00e9ningite purulente","answer_d":"Discospondylite","answer_e":"Pleuro-pneumopathie","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4643","clinical_case":"Un jeune homme de 23 ans, mari\u00e9, un enfant, vient consulter pour un ict\u00e8re d'apparition r\u00e9cente, de faible intensit\u00e9 (il avait simplement les yeux jaunes) mais authentifi\u00e9 par un dosage de la bilirubine libre \u00e0 30 micromol\/l. Les transaminases sont normales, l'h\u00e9mogramme et les r\u00e9ticulocytes \u00e9galement. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents il signale, au cours des 3 ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes, quelques \u00e9pisodes plus ou moins identiques non f\u00e9briles accompagn\u00e9s d'une asth\u00e9nie passag\u00e8re. Le caract\u00e8re libre de la bilirubine vous fait \u00e9voquer le diagnostic de syndrome de Gilbert","question":"Quels sont les autres diagnostics qu'il faut savoir \u00e9voquer devant une hyperbilirubin\u00e9mie non conjugu\u00e9e ?","answer_a":"H\u00e9molyse chronique","answer_b":"St\u00e9atose h\u00e9patique","answer_c":"Maladie de Dubin Johnson","answer_d":"Maladie de Criggler-Najar","answer_e":"Maladie de Rotor","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14539","clinical_case":null,"question":"Dans la st\u00e9nose pyloro-duod\u00e9nale ulc\u00e9reuse, on peut observer :","answer_a":"Des vomissements alimentaires","answer_b":"Une masse \u00e9pigastrique palpable","answer_c":"Un clapotage \u00e0 jeun","answer_d":"Un silence \u00e0 l'auscultation de l'abdomen","answer_e":"Un pli cutan\u00e9","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6172","clinical_case":"A la suite d'un accident, le conducteur, \u00e2g\u00e9 de 40 ans, est retrouv\u00e9 \u00e9ject\u00e9 de son v\u00e9hicule, conscient, mais incapable d'un mouvement volontaire de ses quatre membres. Il n'avait, dans son v\u00e9hicule, ni appui-t\u00eate, ni ceinture de s\u00e9curit\u00e9. A un premier examen rapide de ses membres, on ne retrouve aucune plaie ni aucune d\u00e9saxation majeure","question":"Pour affirmer votre diagnostic, lequel ou lesquels de ces examens compl\u00e9mentaires radiologiques vous paraissent utile ?","answer_a":"Un scanner cr\u00e2nien","answer_b":"Une art\u00e9riographie des troncs supra-aortiques","answer_c":"Un scanner rachidien","answer_d":"Des \u00e9preuves dynamiques","answer_e":"Une my\u00e9lographie","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12972","clinical_case":"Une jeune femme d'origine africaine, en France depuis seulement quelques mois, non vaccin\u00e9e par le BCG, est hospitalis\u00e9e pour fi\u00e8vre, amaigrissement, toux et expectoration purulente. La radiographie pulmonaire met en \u00e9vidence une opacit\u00e9 excav\u00e9e \u00e0 parois \u00e9paisses, au sein d'un infiltrat nodulaire du lobe sup\u00e9rieur droit.La V.S. est \u00e0 50 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure","question":"Quel int\u00e9r\u00eat y a-t-il \u00e0 associer la pyrazinamide au traitement antituberculeux triple classique (isoniazide, rifampicine, \u00e9thambutol) ?","answer_a":"Am\u00e9lioration de la diffusion des antituberculeux","answer_b":"R\u00e9gression plus rapide des l\u00e9sions","answer_c":"Possibilit\u00e9 de r\u00e9duire le traitement \u00e0 6 mois","answer_d":"St\u00e9rilisation plus rapide de l'expectoration","answer_e":"Diminution des effets secondaires du traitement","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18643","clinical_case":null,"question":"Une st\u00e9nose du pylore du nourrisson admet comme signe(s) particuli\u00e8rement \u00e9vocateur(s) :","answer_a":"Vomissements d\u00e8s la naissance","answer_b":"Vomissements avec conservation de l'app\u00e9tit","answer_c":"Vomissements en jet","answer_d":"Vomissements pr\u00e9coces au d\u00e9but de la t\u00e9t\u00e9e","answer_e":"Vomissements bilieux de lait caill\u00e9","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"14788","clinical_case":null,"question":"En France, un d\u00e9pistage syst\u00e9matique est organis\u00e9 \u00e0 la naissance pour :","answer_a":"Mucoviscidose","answer_b":"Ph\u00e9nylc\u00e9tonurie","answer_c":"Hypothyro\u00efdie","answer_d":"Hypercholesterol\u00e9mie","answer_e":"Trisomie 21","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14496","clinical_case":null,"question":"Madame L., 3e geste, 3e pare est enceinte de 38 semaines. Elle vous appelle car elle a une temp\u00e9rature \u00e0 39\u00b0C \u00e9voquant un syndrome grippal. L'examen clinique et obst\u00e9trical est normal. Quelle conduite imm\u00e9diate proposez-vous?","answer_a":"Vous prescrivez du parac\u00e9tamol et vous surveillez l'\u00e9volution","answer_b":"Vous demandez un examen cytobact\u00e9riologique des urines","answer_c":"Vous demandez un MNI-test","answer_d":"Vous demandez une h\u00e9moculture","answer_e":"Vous prescrivez de l'ampicilline 3 g\/jour","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8505","clinical_case":"Un homme de 26 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents, pr\u00e9sente une douleur brutale de la fosse iliaque droite et du flanc droit, avec naus\u00e9es, sans trouble mictionnel, ni \u00e9l\u00e9vation de la temp\u00e9rature","question":"Le diagnostic d'obstacle par un calcul de 5 mm de diam\u00e8tre au niveau de l'uret\u00e8re lombaire droit a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 ; vous d\u00e9cidez de :","answer_a":"Prescrire une antibioth\u00e9rapie","answer_b":"Instituer imm\u00e9diatement une cure de diur\u00e8se","answer_c":"Op\u00e9rer d'urgence","answer_d":"Monter une sonde ur\u00e9t\u00e9rale par voie endoscopique","answer_e":"Prescrire une restriction hydrique et des anti-inflammatoires","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"937","clinical_case":"Un sujet de 60 ans, travaillant dans une usine qui utilise l'amiante, est hospitalis\u00e9 pour une dysphagie qui le g\u00eane de plus en plus pour s'alimenter. Il a constat\u00e9 un amaigrissement de 10 kg au cours de ces 2 derniers mois. Il a pour seul ant\u00e9c\u00e9dent une gastrectomie des 2\/3 faite il y a 20 ans pour ulc\u00e8re duod\u00e9nal h\u00e9morragique. Il n'a eu aucun sympt\u00f4me depuis.  Il consomme environ un litre de vin et un paquet de cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 20 ans. L'examen physique r\u00e9v\u00e8le un foie \u00e0 bord inf\u00e9rieur dur, tranchant et \u00e0 surface lisse, d\u00e9bordant de 5 cm dans l'abdomen. La denture est en tr\u00e8s mauvais \u00e9tat, de nombreux chicots sont ais\u00e9ment rep\u00e9r\u00e9s. La fibroscopie r\u00e9v\u00e8le une formation bourgeonnante et ulc\u00e9r\u00e9e occupant la moiti\u00e9 de la circonf\u00e9rence du 1\/3 inf\u00e9rieur de l'oesophage, de 36 \u00e0 39 cm des arcades dentaires. La jonction des muqueuses oeso-gastriques se fait \u00e0 41 cm des arcades dentaires. Il n'y a pas de stase alimentaire dans l'oesophage ni dans l'estomac.Le diagnostic de carcinome \u00e9pidermo\u00efde est port\u00e9 sur les biopsies","question":"Indiquez les autres examens dont les r\u00e9sultats sont capables d'influencer les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques :","answer_a":"Examen ORL","answer_b":"Temps de Quick","answer_c":"Epreuves fonctionnelles respiratoires","answer_d":"Cr\u00e9atinin\u00e9mie","answer_e":"Dosage des lipides dans les selles","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1475","clinical_case":null,"question":"La(les) l\u00e9sion(s) suivante(s) peu(ven)t \u00eatre secondaire(s) au prurit :","answer_a":"Lichen","answer_b":"Folliculite","answer_c":"Urticaire","answer_d":"Lichenification","answer_e":"Dermatite atopique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7787","clinical_case":null,"question":"Un homme ob\u00e8se a pr\u00e9sent\u00e9 une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique dont l'exploration biologique et radiologique a montr\u00e9 qu'il s'agissait d'une lithiase urique ; le traitement m\u00e9dical, pour \u00e9viter la r\u00e9cidive, comporte :","answer_a":"Alcalinisation urinaire","answer_b":"Urico-\u00e9liminateur","answer_c":"Inhibiteurs de la xanthine-oxydase","answer_d":"Cure de diur\u00e8se","answer_e":"Colchicine","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"492","clinical_case":null,"question":"Parmi ces cinq localisations primitives extraganglionnaires de lymphome malin non hodgkinien, quelles sont les deux les plus fr\u00e9quentes en France  ?","answer_a":"Cerveau","answer_b":"Sph\u00e8re ORL","answer_c":"Poumon","answer_d":"Tube digestif","answer_e":"Rein","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6917","clinical_case":null,"question":"Lors d'un accident de travail, en cas de litige entre un assur\u00e9 et sa Caisse Primaire d'Assurance Maladie, le d\u00e9saccord est r\u00e9gl\u00e9 par expertise m\u00e9dicale :","answer_a":"Lorsqu'il n'existe qu'une diff\u00e9rence d'appr\u00e9ciation sur l'\u00e9tat clinique","answer_b":"Lorsque les d\u00e9saccords surviennent sur le degr\u00e9 d'invalidit\u00e9","answer_c":"Lorsque les d\u00e9saccords surviennent sur le taux d'incapacit\u00e9 permanente partielle","answer_d":"Lorsque les d\u00e9saccords surviennent sur l'\u00e9tat d'inaptitude au poste de travail","answer_e":"Lorsque le litige survient sur la date de consolidation ou de gu\u00e9rison","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"10372","clinical_case":null,"question":"Une suppuration chronique de l'oreille moyenne peut \u00eatre \u00e0 l'origine :","answer_a":"D'une paralysie faciale","answer_b":"D'un cophose","answer_c":"D'une Thrombo-phl\u00e9bite du sinus lat\u00e9ral","answer_d":"D'une m\u00e9ningite","answer_e":"D'un abc\u00e8s du cerveau","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"18412","clinical_case":null,"question":"Devant un tableau clinique \u00e9voquant une lithiase sous maxillaire vous prescrivez d'embl\u00e9e :","answer_a":"Un clich\u00e9 panoramique","answer_b":"Un clich\u00e9 occlusal ant\u00e9rieur","answer_c":"Un clich\u00e9 occlusal post\u00e9rieur lat\u00e9ralis\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 atteint","answer_d":"Une sialographie","answer_e":"Une incidence de Waters","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"8238","clinical_case":"Madame C. Hortense, cultivatrice n'a pas de pass\u00e9 pathologique. Elle a \u00e9t\u00e9 convoqu\u00e9e il y a six mois pour un bilan de sant\u00e9 qui s'est av\u00e9r\u00e9 satisfaisant, en particulier pas d'anomalie urinaire. A 62 ans, elle continue \u00e0 \u00e9lever des volailles de Bresse et quelques vaches. Un matin, elle fait une chute verticale de 3 m\u00e8tres en passant par la trappe laiss\u00e9e ouverte de son grenier \u00e0 foin. Elle ressent \u00e0 l'instant une violente douleur lombaire. Un bilan radiologique osseux est n\u00e9gatif. Une semaine apr\u00e8s, existent de tr\u00e8s volumineux oed\u00e8mes sym\u00e9triques remontant jusqu'aux cuisses, indolores, et gardant le godet. Il persiste un endolorissement lombaire. Dans les urines : prot\u00e9inurie ++++, sang : traces \u00e0 la bandelette Labstix\u00ae. Cr\u00e9atinine plasmatique 8 mg pour mille (normale), pression art\u00e9rielle normale","question":"Devant une prot\u00e9inurie massive de ce type avec oed\u00e8me, un certain nombre de complications sont envisageables. Laquelle ou lesquelles dans ce contexte ?","answer_a":"Embolie pulmonaire","answer_b":"Insuffisance cardiaque","answer_c":"Choc hypovol\u00e9mique","answer_d":"Ascite et \u00e9panchement pleural","answer_e":"Hypolip\u00e9mie importante","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15652","clinical_case":null,"question":"L'angor de Prinzm\u00e9tal comporte les caract\u00e9ristiques suivantes :","answer_a":"La survenue de crises douloureuses \u00e0 l'effort","answer_b":"De fr\u00e9quents troubles du rythme","answer_c":"Un d\u00e9calage sup\u00e9rieur du segment ST","answer_d":"L'intervention d'un spasme coronarien","answer_e":"Une \u00e9preuve d'effort le plus souvent positive","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9852","clinical_case":null,"question":"Des cataractes \"\"pathologiques\"\" peuvent s'observer au cours :","answer_a":"Des dermatoses atopiques","answer_b":"Du diab\u00e8te","answer_c":"De la t\u00e9tanie","answer_d":"De la goutte","answer_e":"Des hypercholest\u00e9rol\u00e9mies","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21981","clinical_case":null,"question":"Madame Z. 39 ans, vous consulte pour un petit bouton \u00e0 la vulve apparu, depuis 8 jours. A l'examen, on retrouve une ulc\u00e9ration de 1 cm de diam\u00e8tre, recouverte d'une s\u00e9rosit\u00e9, \u00e0 peine indur\u00e9e, la palpation est indolore. Il existe quelques ganglions per\u00e7us indolores au triangle de scarpa. Quel(s) diagnostic(s) soulevez vous ?","answer_a":"Un herp\u00e8s g\u00e9nital","answer_b":"Un condylome","answer_c":"Une syphilis","answer_d":"Une donovanose","answer_e":"Un cancer de la vulve","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10978","clinical_case":null,"question":"Parmi ces signes de d\u00e9shydratation aigu\u00eb du nourrisson, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui \u00e9voquent une d\u00e9shydratation intracellulaire ?","answer_a":"Pli cutan\u00e9","answer_b":"Yeux enfonc\u00e9s et cern\u00e9s","answer_c":"Fi\u00e8vre","answer_d":"Soif","answer_e":"S\u00e9cheresse des muqueuses","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4465","clinical_case":"Une jeune femme \u00e2g\u00e9e de 26 ans est hospitalis\u00e9e pour une diarrh\u00e9e faite d'une dizaine de selles; sans glaire ni sang, ni douleurs abdominales diurnes ou nocturnes. Cette diarrh\u00e9e est apparue il y a six mois. Parall\u00e8lement, il y a un amaigrissement de 6 kg malgr\u00e9 une boulimie. Le poids est de 45 kg pour 1,65m. Le pouls est \u00e0 80\/mn, la tension art\u00e9rielle \u00e0 120\/80 mmHg, il y a une dyspn\u00e9e d'effort sans orthopn\u00e9e et de discrets oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs. L'abdomen est m\u00e9t\u00e9oris\u00e9, indolore sans h\u00e9pato ou spl\u00e9nom\u00e9galie. On note enfin une p\u00e2leur importante et une amyotrophie, ainsi que des douleurs fugaces au niveau des poignets et des mains, des douleurs vert\u00e9brales et une \u00e9ruption cutan\u00e9e ecz\u00e9matiforme au niveau du visage. Les examens biologiques r\u00e9alis\u00e9s montrent : \u00d1 ionogramme sanguin : Na : 138 micromol\/l ; K : 2,8 micromol\/l \u00d1 ur\u00e9e : 1,3 mM, calc\u00e9mie : 1,86 mM \u00d1 num\u00e9ration formule sanguine : GR : 3,14 millions, GB 4.200 dont 69 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles, h\u00e9moglobine : 101 g\/l, V.G.M : 101 micro3- taux de prothrombine \u00e0 38 %\u00d1 \u00e9lectrophor\u00e8se des protides sanguins : protides totaux 50 g\/l dont 51 % d'albumine, et un dosage pond\u00e9ral normal des immunoglobulines,\u00d1 les folates sanguins sont \u00e0 0,42 microg\/l (Nle 5 microg\/l), la vitamine B 12 \u00e0 168 ng\/l (Nle 300 ng\/l), le fer s\u00e9rique \u00e0 31 gamma % Enfin, on trouve 17 g\/24 h de graisse dans les selles, dont le poids quotidien est de 1.800 g\/24 h.Le transit baryt\u00e9 de l'intestin gr\u00eale montre une importante dilatation de l'ensemble des anses gr\u00eales, avec une hypotonie des anses, des plis \u00e9paissis et un \u00e9largissement de l'espace interplis. Une biopsie de l'intestin gr\u00eale a donc \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e montrant une atrophie villositaire totale, sans autre anomalie","question":"Les explorations biologiques chez cette malade :","answer_a":"Indiquent une carence mais pas forc\u00e9ment une malabsorption","answer_b":"Indiquent une malabsorption mais pas de carence","answer_c":"Indiquent une carence et une malabsorption","answer_d":"Devraient comprendre un test au xylose","answer_e":"Indiquent un taux de folate bas, ce qui est normal puisque la vitamine B12 l'est aussi","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5801","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) parmi les affections suivantes, celle(s) dont le diagnostic peut \u00eatre affirm\u00e9 par un simple clich\u00e9 radiographique de l'articulation douloureuse lors d'une crise fluxionnaire aigu\u00eb ?","answer_a":"Chondrocalcinose articulaire","answer_b":"Crise aigu\u00eb de goutte","answer_c":"Rhumatisme \u00e0 hydroxyapatite","answer_d":"Arthrite r\u00e9actionnelle","answer_e":"Rhumatisme articulaire aigu","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22185","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui sont en faveur d'une otite purulente aigue \u00e0 tympan ferm\u00e9, non compliqu\u00e9e ?","answer_a":"Tympan bombant","answer_b":"Effacement des reliefs du tympan","answer_c":"Chute de la paroi post\u00e9ro-sup\u00e9rieure du conduit auditif externe","answer_d":"Tympan r\u00e9tract\u00e9","answer_e":"Phlyct\u00e8nes sur le tympan","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"4706","clinical_case":null,"question":"Quelles sont parmi les maladies infectieuses et parasitaires suivantes, celle(s) qui ne peut(vent) pas \u00e0 l'heure actuelle \u00eatre pr\u00e9venue(s) par vaccination ?","answer_a":"Oreillons","answer_b":"Paludisme","answer_c":"Fi\u00e8vre jaune","answer_d":"H\u00e9patite A","answer_e":"Pneumococcies","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"8625","clinical_case":null,"question":"Un risque relativement fr\u00e9quent de polyn\u00e9vrite existe en cas de prise de :","answer_a":"Isoniazide (Rimifon\u00ae)","answer_b":"Chlorpromazine (Largactil\u00ae)","answer_c":"Nitrofuranto\u00efne (Furado\u00efne\u00ae)","answer_d":"Vincristine (Oncovin\u00ae)","answer_e":"P\u00e9nicilline","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17993","clinical_case":null,"question":"Devant une jeune femme m\u00e8re de deux enfants, qui a eu la veille un rapport non prot\u00e9g\u00e9 et craint une grossesse non d\u00e9sir\u00e9e, que proposez-vous ?","answer_a":"La prise de Microval\u00ae 2 comprim\u00e9s, puis 2 autres comprim\u00e9s 12 heures plus tard","answer_b":"La prise de St\u00e9diril\u00ae 2 comprim\u00e9s, puis 2 autres comprim\u00e9s,12 heures plus tard","answer_c":"La pose d'un st\u00e9rilet dans les 72 heures","answer_d":"50 gamma d'Ethinyl oestrediol en 1 seule prise","answer_e":"La prise de 2 comprim\u00e9s d'Ad\u00e9pal\u00ae, puis 2 autres comprim\u00e9s 12 heures plus tard","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2911","clinical_case":null,"question":"Quel est ou quels sont les risques \u00e9volutifs imm\u00e9diats que l'on doit redouter chez un enfant de 10 ans qui pr\u00e9sente un Iymphome malin non hodgkinien de localisation m\u00e9diastinale ?","answer_a":"Compression m\u00e9diastinale","answer_b":"Troubles m\u00e9taboliques","answer_c":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb Iymphoblastique","answer_d":"Atteinte neuro-m\u00e9ning\u00e9e","answer_e":"Insuffisance h\u00e9pato-cellulaire","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8592","clinical_case":null,"question":"Les absences du petit mal :","answer_a":"Peuvent ne durer que quelques secondes","answer_b":"Peuvent se r\u00e9p\u00e9ter un grand nombre de fois au cours d'une journ\u00e9e","answer_c":"S'accompagnent de pointes-ondes diffuses \u00e0 l'EEG","answer_d":"Entra\u00eenent des perturbations \u00e9lectriques au rythme de 6 par seconde","answer_e":"Ont pour meilleur traitement la diph\u00e9nylhydanto\u00efne (Dihydan\u00ae)","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7865","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s une anurie de 30 heures par blocage de la voie excr\u00e9trice chez un sujet aux fonctions r\u00e9nales ant\u00e9rieurement normales, on redoute apr\u00e8s une intervention de lib\u00e9ration r\u00e9ussie :","answer_a":"Une hyperhydratation","answer_b":"Une hyperkali\u00e9mie","answer_c":"Une d\u00e9pl\u00e9tion vol\u00e9mique","answer_d":"Une hypercalc\u00e9mie aigu\u00eb","answer_e":"Une perte sod\u00e9e importante","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3260","clinical_case":"A l'occasion de ses premi\u00e8res r\u00e8gles une jeune fille de 13 ans, pr\u00e9sente des m\u00e9norragies profuses que diverses th\u00e9rapeutiques \"\"coagulantes\"\" (Reptilase, vitamine K1, H\u00e9mocaprol) n'ont pu arr\u00eater. Elle est hospitalis\u00e9e avec un \u00e9tat d'an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re ; on observe : dyspn\u00e9e, vertiges, lipothymies. L'examen clinique montre une p\u00e2leur impressionnante, une tachycardie r\u00e9guli\u00e8re, sans organom\u00e9galie. L'auscultation pulmonaire est normale. Le bilan sanguin demand\u00e9 en urgence apporte les \u00e9l\u00e9ments suivants : Globules blancs : 13 000\/mm3Globules rouges : 1 820 000mm3H\u00e9moglobine : 5 g\/100 mlH\u00e9matocrite : 17 %Volume globulaire moyen : 94 \u00b53H\u00e9moglobine glob. moyenne : 30 microgConc. h\u00e9mo. glob. moyenne : 30 %Plaquettes : 319 000\/mm3My\u00e9locytes 6M\u00e9tamy\u00e9locytes 6Erythroblastes : quelques. R\u00e9ticulocytes = 233 x 10 exposant 9\/lCoombs n\u00e9gatifT.S. 12 minutes (normal inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 5 minutes)TCK 65 sec (T = 34 sec )TP 100 %Fibrinog\u00e8ne 4, 69\/l.Le bilan d'h\u00e9mostase objective : Facteur XII 92 %Facteur XI 87 %Facteur IX 112 %Facteur VIII 26 %. L'interrogatoire apprend que le p\u00e8re a du \u00eatre abondamment transfus\u00e9 \u00e0 l'occasion d'une intervention chirurgicale mineure ; trois autres enfants et la m\u00e8re sont en parfaite sant\u00e9","question":"Vous d\u00e9cidez de transfuser pour corriger l'an\u00e9mie ; il s'agit d'une premi\u00e8re transfusion : quelle(s) est (sont) la ou les d\u00e9termination(s) que vous demanderez au pr\u00e9alable ?","answer_a":"Groupage simple ABO et rh\u00e9sus standard","answer_b":"Ph\u00e9notype \u00e9rythrocytaire complet","answer_c":"Groupage HLA","answer_d":"Recherche d'anticorps irr\u00e9guliers anti-\u00e9rythrocytaires","answer_e":"Recherche d'anticorps anti-leucocyto-plaquettaires","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"481","clinical_case":null,"question":"Parmi les cancers suivants, lequel ou lesquels ne donne(nt) pratiquement jamais de m\u00e9tastases  ?","answer_a":"S\u00e9minome testiculaire","answer_b":"Carcinome cutan\u00e9 baso-cellullaire","answer_c":"Ad\u00e9nocarcinome de l'endom\u00e8tre","answer_d":"Carcinome cutan\u00e9 spino-cellulaire","answer_e":"Glioblastome","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"4195","clinical_case":null,"question":"A propos de l'achalasie de l'oesophage, il est exact que :","answer_a":"La dysphagie est g\u00e9n\u00e9ralement d'apparition progressive","answer_b":"La dysphagie est parfois douloureuse","answer_c":"La dysphagie est souvent paradoxale","answer_d":"Les h\u00e9morragies hautes sont abondantes et fr\u00e9quentes","answer_e":"La st\u00e9nose est irr\u00e9guli\u00e8re, d\u00e9centr\u00e9e et si\u00e8ge au niveau du tiers moyen","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20636","clinical_case":"Une malade de 40 ans vient d' tre admise en urgence pour un \u00e9tat f\u00e9brile accompagn\u00e9 de tremblements des extr\u00e9mit\u00e9s et de visions terrifiantes: elle voit des l\u00e9zards couvrir les murs de sa chambre et courir sur son lit; elle est haletante et couverte de sueur, passe par des phases d'agitation et d'acalmie, \u00e0 certains moments semble revenir \u00e0 elle puis semble \u00e0 nouveau submerg\u00e9e par ses visions. Police secours est intervenue \u00e0 l'appel des voisins alert\u00e9s, une fois de plus, par les bruits inqui\u00e9tants et les cris qui provenaient de son appartement. L'une des soeurs de la malade, pr\u00e9venue \u00e0 la h\u00e2te, vient s'enqu\u00e9rir aupr\u00e8s l'infirmi\u00e8re : elle va recueillir les enfants dans l'imm\u00e9diat; on a trouv\u00e9 parmi les objets bris\u00e9s dans l'appartement, des bouteilles d'ap\u00e9ritif, de bi\u00e8re, de nombreuses notes impay\u00e9es et un exploit d'huissier portant notification d'un avis d'expulsion pour une date prochaine","question":"Dans le tableau clinique d\u00e9crit, quels sont les \u00e9l\u00e9ments qui commandent la mise en place d'un traitement imm\u00e9diat ?","answer_a":"D\u00e9shydratation aigu\u00eb","answer_b":"Hyperthermie","answer_c":"Agitation","answer_d":"Alcool\u00e9mie","answer_e":"Hyperglyc\u00e9mie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21271","clinical_case":"Un homme de 63 ans est transf\u00e9r\u00e9 dans le service de r\u00e9\u00e9ducation trois semaines apr\u00e8s un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral par thrombose de l'art\u00e8re sylvienne droite.A l'entr\u00e9e, on constate une h\u00e9mipl\u00e9gie gauche, avec un membre sup\u00e9rieur flasque sans signe de r\u00e9cup\u00e9ration et un membre inf\u00e9rieur l\u00e9g\u00e8rement spastique avec une r\u00e9cup\u00e9ration de commande \u00e0 pr\u00e9dominance proximale. Il n'existe pas de trouble sensitif, de syndrome d'Anton Babinski. L'\u00e9tat de conscience est normal. Le patient a \u00e9t\u00e9 mis au fauteuil depuis deux semaines","question":"Un patient h\u00e9mipl\u00e9gique gauche peut-il reprendre la conduite automobile ?","answer_a":"Non","answer_b":"Oui, avec un v\u00e9hicule sp\u00e9cialement am\u00e9nag\u00e9","answer_c":"Oui, l'autorisation est \u00e9ventuellement donn\u00e9e par une commission m\u00e9dicale d\u00e9pendant de la Pr\u00e9fecture","answer_d":"Oui, s'il est accompagn\u00e9 par une personne titulaire du permis de conduire","answer_e":"Cela d\u00e9pend de l'avis de son assureur","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18722","clinical_case":"Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essay\u00e9 de traiter par une pommade \u00e0 la n\u00e9omycine. Apr\u00e8s 15 jours de traitement le prurit s'est aggrav\u00e9 et son m\u00e9decin lui a prescrit un dermo-cortico\u00efde, le Loco\u00efd\u00b0, qui a att\u00e9nu\u00e9 le prurit.A l'examen, il a des l\u00e9sions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face ant\u00e9rieure du tronc; une v\u00e9sicule perl\u00e9e sur la face externe du m\u00e9dius droit; et une papule excori\u00e9e au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des l\u00e9sions blanch\u00e2tres \u00e0 contour g\u00e9ographique.L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le que son amie se plaint \u00e9galement de prurit","question":"Quels sont les arguments en faveur du diagnostic que vous \u00e9voquez ?","answer_a":"Les l\u00e9sions linguales","answer_b":"L'aggravation sous pommade \u00e0 la n\u00e9omycine","answer_c":"La papule du fourreau","answer_d":"Le respect du visage","answer_e":"L'am\u00e9lioration sous Loco\u00efd\u00b0","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18663","clinical_case":null,"question":"L'halofantrine (Halfan\u00b0) est un produit indiqu\u00e9 pour :","answer_a":"Le traitement de l'acc\u00e9s palustre simple","answer_b":"Le traitement de l'acc\u00e9s pernicieux palustre","answer_c":"La chimioprophylaxie palustre continue","answer_d":"Le traitement pr\u00e9somptif du paludisme","answer_e":"La pr\u00e9vention du paludisme de reviviscence","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"10186","clinical_case":"Une femme de 65 ans, aphaque, se plaint apr\u00e8s avoir vu un \u00e9clair fixe, une amputation progressive du champ visuel de cet oeil","question":"Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) retrouv\u00e9(s) \u00e0 l'examen biomicroscopique constamment dans ce cas ?","answer_a":"Une hyperh\u00e9mie conjonctivale","answer_b":"Un Tyndall de chambre ant\u00e9rieure","answer_c":"Une anisocorie","answer_d":"Une l\u00e9g\u00e8re hypotonie","answer_e":"Un vitr\u00e9 filamenteux","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17066","clinical_case":null,"question":"Certaine(s) situation(s) clinique(s) peu(ven)t s'accompagner d'une hyperkali\u00e9mie :","answer_a":"Alcalose m\u00e9tabolique","answer_b":"Isch\u00e9mie aigu\u00eb d'un membre","answer_c":"H\u00e9molyse aigu\u00eb","answer_d":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_e":"Coma diab\u00e9tique avec c\u00e9tose","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9544","clinical_case":null,"question":"Le lait \u00e9cr\u00e9m\u00e9 apporte le nutriment (les nutriments) suivant (s) :","answer_a":"Calcium","answer_b":"Riboflavine","answer_c":"Prot\u00e9ines","answer_d":"Vitamine D","answer_e":"Vitamine A","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}
{"id":"17927","clinical_case":null,"question":"Devant une h\u00e9morragie du 3\u00e8me trimestre de la grossesse, choisir parmi les propositions suivantes celle(s) qui est(sont) compatible(s) avec le diagnostic de placenta praevia.","answer_a":"Pr\u00e9sence d'acc\u00e9l\u00e9rations transitoires sur le rythme cardiaque foetal","answer_b":"Fibrinog\u00e8ne \u00e0 0,9 g\/l","answer_c":"Uric\u00e9mie \u00e0 511 mmol\/l","answer_d":"Absence de prot\u00e9inurie","answer_e":"Ut\u00e9rus contract\u00e9 par intermittence","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"11576","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 11 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent pathologique, vous est adress\u00e9 pour syndrome h\u00e9morragique et hyperthermie. La temp\u00e9rature est entre 39 et 40\u00b0 C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura p\u00e9t\u00e9chial et ecchymotique au niveau des membres, des gingivorragies et des bulles h\u00e9morragiques endobuccales. Il existe une spl\u00e9nom\u00e9galie de 2 travers de doigt, une p\u00e2leur cutan\u00e9omuqueuse, un souffle systolique de pointe \u00e0 l'auscultation cardiaque. L'\u00e9tude du fond d'oeil montre une petite h\u00e9morragie pr\u00e8s de la papille de l'oeil droit.L'h\u00e9mogramme r\u00e9v\u00e8le : - H\u00e9moglobine : 6 g\/dl - Leucocytes : 2,5 . 10 exposant 9\/l       dont :   - polynucl\u00e9aires neutrophiles  20 %                                                                            -  lymphocytes 75 %                                                                            - monocytes 5 % - Plaquettes : 10 . 10 exposant 9\/lLe taux de prothrombine, le temps de c\u00e9phaline activ\u00e9e, le dosage du fibrinog\u00e8ne sont normaux. Les explorations biologiques usuelles h\u00e9patiques, r\u00e9nales et m\u00e9taboliques sont normales. Le my\u00e9logramme r\u00e9v\u00e8le, dans une moelle riche, 85 % de cellules peu diff\u00e9renci\u00e9es, \u00e0 rapport nucl\u00e9ocytoplasmique \u00e9lev\u00e9, sans granulations cytoplasmiques","question":"Certaines complications iatrog\u00e8nes sont \u00e0 redouter \u00e0 plus ou moins long terme, compte tenu des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s en induction chez ce malade :","answer_a":"Polyn\u00e9vrite","answer_b":"Fibrose pulmonaire","answer_c":"Insuffisance r\u00e9nale","answer_d":"Myocardiopathie","answer_e":"Surdit\u00e9","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9601","clinical_case":"Un homme de 47 ans, employ\u00e9 de banque, consulte pour une surcharge pond\u00e9rale : 87 kg pour 172 cm, et la mise en \u00e9vidence des d\u00e9sordres biologiques suivants : cholest\u00e9rol\u00e9mie 9,3 mmol\/l. triglyc\u00e9rid\u00e9mie 2,30 mmol\/l, glyc\u00e9mie \u00e0 jeun 7,1 mmol\/l. L'enqu\u00eate alimentaire a montr\u00e9 une prise quotidienne de 15 466 kjoules (3700 kcal) en dehors de l'alcool. Les lipides repr\u00e9sentent 47 % des apports \u00e9nerg\u00e9tiques avec essentiellement des graisses de constitution ; les graisses d'assaisonnement ne repr\u00e9sentent que 10 % de l'ensemble des graisses. Les glucides repr\u00e9sentent 41 % des apports \u00e9nerg\u00e9tiques (15 % de l'ensemble des glucides sont d'absorption rapide). Les prot\u00e9ines repr\u00e9sentent 12 % de la ration \u00e9nerg\u00e9tique. La consommation d'alcool est de 110 g par jour","question":"Le(s) facteur(s) nutritionnel(s) majorant l'hypercholest\u00e9rol\u00e9mie est(sont) :","answer_a":"L'exc\u00e8s de consommation de graisses de constitution","answer_b":"L'exc\u00e8s de consommation d'alcool","answer_c":"L'exc\u00e8s de consommation de graisses d'assaisonnement","answer_d":"L'exc\u00e8s de consommation de glucides","answer_e":"L'exc\u00e8s d'apport \u00e9nerg\u00e9tique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1343","clinical_case":null,"question":"En cas d'arythmie compl\u00e8te paroxystique chez un sujet de 30 ans, on peut avoir recours, en premi\u00e8re intention, aux anti-arythmiques suivants per os au long cours pour \u00e9viter les r\u00e9cidives.","answer_a":"Amiodarone (Cordarone)","answer_b":"Mexiletine (Mexitil)","answer_c":"Quinidine (S\u00e9r\u00e9cor, Longacor etc )","answer_d":"Cibenzoline (Cipralan)","answer_e":"Propaf\u00e9none (Rythmol)","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21443","clinical_case":"Une jeune femme de 27 ans est enceinte de 7 mois. Depuis 5 mois, elle se plaint de violentes douleurs que l'analyse clinique permet d'identifier comme d'origine sciatique. Ces douleurs l'obligent \u00e0 s'aliter en permanence. L'examen montre une abolition du r\u00e9flexe achill\u00e9en gauche, et 2 nodules mammaires. La gravidit\u00e9 est normale. Les deux radiographies (face + profil) de la colonne dorso-lombaire montrent un tassement de L5. Les radiographies du cr\u00e2ne et des mains sont normales, la radiographie pulmonaire \u00e9galement. La calc\u00e9mie est \u00e0 3,25 mmol\/l","question":"Parmi les sympt\u00f4mes et signes suivants, l'hypercalc\u00e9mie peut \u00eatre \u00e0 l'origine de :","answer_a":"abolition d'un r\u00e9flexe ost\u00e9otendineux","answer_b":"polyurie","answer_c":"confusion mentale","answer_d":"raccourcissement de l'espace QT sur l'\u00e9lectrocardiogramme","answer_e":"douleur n\u00e9vralgique","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15677","clinical_case":null,"question":"Une hypoglyc\u00e9mie, (en l'absence d'association m\u00e9dicamenteuse) peut \u00eatre provoqu\u00e9e par la prise de :","answer_a":"Dysopyramide (Rythmodan\u00ae)","answer_b":"Quinine (Quinimax\u00ae)","answer_c":"T\u00e9tracosactide (Synacth\u00e8ne\u00ae)","answer_d":"Miconazole (Daktarin\u00ae)","answer_e":"Indom\u00e9tacine (Indocid\u00ae)","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"16266","clinical_case":"Un homme de 55 ans est hospitalis\u00e9 pour une symptomatologie domin\u00e9e par : - Un essoufflement \u00e0 l'effort avec une g\u00eane constructive thoracique haute- Des lipothymies survenant \u00e9galement \u00e0 l'effort avec impression de \"\"brouillard devant les yeux\"\".Ces manifestations se sont accentu\u00e9es depuis un an au point de lui interdire les gestes simples de son m\u00e9tier de cordonnier. A l'examen clinique, on note un fr\u00e9missement systolique de base, un souffle systolique r\u00e2peux vers les carotides, maximum au 2\u00e8me espace intercostal droit et une forte att\u00e9nuation du deuxi\u00e8me bruit. Il n'existe aucun signe d'insuffisance cardiaque et les pouls p\u00e9riph\u00e9riques sont bien per\u00e7us. La radiographie thoracique objective une hypertrophie ventriculaire gauche : une saillie de l'aorte initiale et un flou hilaire. Le diagnostic de retr\u00e9cissement aortique (RAO) est port\u00e9","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments d'auscultation suivants, il est logique de retrouver dans le cadre de cette cardiopathie :","answer_a":"Galop protodiastolique","answer_b":"D\u00e9doublement de B1","answer_c":"Souffle protodiastolique","answer_d":"Renforcement post-extrasystolique du souffle","answer_e":"Eclat de B1","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12256","clinical_case":null,"question":"Parmi les drogues suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui a (ont) une toxicit\u00e9 cumulative ?","answer_a":"Vepeside\u00ae (V.P. 16)","answer_b":"M\u00e9thotrexate\u00ae","answer_c":"Adriamycine\u00ae (adriblastine\u00ae)","answer_d":"Bleomycine\u00ae","answer_e":"Carmustine\u00ae (B.C.N.U)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1807","clinical_case":"Une jeune fille de 20 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents particuliers, pr\u00e9sente depuis 6 mois un ecz\u00e9ma localis\u00e9 au lobe des oreilles, \u00e0 la face ant\u00e9rieure du poignet gauche, et \u00e0 l'abdomen. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent familial allergique","question":"Quelle(s) mesure(s) th\u00e9rapeutique(s) proposez-vous ?","answer_a":"Corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","answer_b":"Corticoth\u00e9rapie locale","answer_c":"Eviction de l'allerg\u00e8ne suspect\u00e9","answer_d":"D\u00e9sensibilisation sp\u00e9cifique","answer_e":"Application d'un topique r\u00e9ducteur","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16935","clinical_case":null,"question":"Vous explorez une maladie d'Addison d'origine tuberculeuse. Parmi les propositions suivantes, concernant l'exploration hypophyso-surr\u00e9nale, quelle est celle ou quelles sont celles qui est (sont) exacte(s) ?","answer_a":"Il existe des calcifications au niveau des cortico-surr\u00e9nales","answer_b":"Le taux d'ACTH plasmatique est bas","answer_c":"Le test de stimulation par le synacth\u00e8ne est positif","answer_d":"L'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique (ARP) est \u00e9lev\u00e9e","answer_e":"Il existe une hyperkali\u00e9mie en p\u00e9riode de d\u00e9compensation","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"12487","clinical_case":null,"question":"Le contenu art\u00e9riel en oxyg\u00e8ne baisse au cours :","answer_a":"D'une intoxication aigu\u00eb par l'oxyde de carbone","answer_b":"D'une an\u00e9mie","answer_c":"D'un exercice musculaire","answer_d":"D'un s\u00e9jour en haute altitude","answer_e":"D'une m\u00e9th\u00e9moglobin\u00e9mie","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12343","clinical_case":"Une jeune fille de 19 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, sous contraception orale (Adepal\u00ae) depuis 2 ans, re\u00e7oit depuis 6 mois pour des migraines, de la D.H.E. (dihydroergotamine 90 gouttes par jour) en cure continue. Le 10 d\u00e9cembre un syndrome grippal motive la prescription de triac\u00e9tylol\u00e9andomycine (TAO) \u00e0 la dose de 4 comprim\u00e9s \u00e0 250 mg par jour. 48 heures apr\u00e8s, la patiente est r\u00e9veill\u00e9e par des crampes musculaires des membres inf\u00e9rieurs qui s'accentuent les jours suivants. Vous la recevrez aux urgences le 14 d\u00e9cembre : il existe une anxi\u00e9t\u00e9 importante mais pas de troubles psychiques.Les membres inf\u00e9rieurs sont cyaniques, froids, les pouls p\u00e9riph\u00e9riques tibiaux et poplit\u00e9s sont absents. La T.A. est \u00e0 150\/90. On ne retrouve pas de facteurs de risque d'ath\u00e9roscl\u00e9rose. L'examen du coeur est n\u00e9gatif. Les r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux sont tr\u00e8s vifs et il existe une dysesth\u00e9sie des extr\u00e9mit\u00e9s","question":"Il est contre-indiqu\u00e9 d'associer le TAO \u00e0 quatre des m\u00e9dicaments suivants, lesquels ?","answer_a":"Th\u00e9ophylline","answer_b":"D\u00e9riv\u00e9s de l'ergot de seigle","answer_c":"Estroprogestatif","answer_d":"Carbamaz\u00e9pine (Tegretol\u00ae)","answer_e":"Lithium (T\u00e9ralithe\u00ae)","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11487","clinical_case":"Un nouveau-n\u00e9, pr\u00e9matur\u00e9, dont l'\u00e2ge gestationnel est estim\u00e9 \u00e0 36 semaines, pr\u00e9sente une maladie des membranes hyalines et n\u00e9cessite une r\u00e9animation. L'\u00e9volution en est favorable mais \u00e0 trois semaines de vie, \u00e0 minuit, lors d'un change, on constate une absence de gesticulation du membre inf\u00e9rieur gauche non observ\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment ; l'examen clinique r\u00e9v\u00e8le une limitation douloureuse de la mobilit\u00e9 de la hanche gauche par rapport \u00e0 la droite.L'enfant n'est pas f\u00e9brile,il existe une hyperleucocytose avec polynucl\u00e9ose","question":"Parmi les s\u00e9quelles suivantes, vous pourriez constater \u00e0 l'\u00e9volution :","answer_a":"Luxation de la hanche gauche","answer_b":"In\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs","answer_c":"Destruction de la t\u00eate et du col du f\u00e9mur gauche","answer_d":"Coxa-vara","answer_e":"Aucune","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5904","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant les arthrites tuberculeuses, citez celle(s) qui est (sont) en faveur du diagnostic :","answer_a":"Notion de transplantation g\u00e9ographique r\u00e9cente","answer_b":"Syndrome f\u00e9brile > ou = \u00e0 39\u00b0C","answer_c":"Caract\u00e8re aigu hyperalgique tr\u00e8s inflammatoire de l'articulation touch\u00e9e","answer_d":"Rapidit\u00e9 d'apparition des l\u00e9sions ost\u00e9oarticulaires sur les clich\u00e9s radiographiques","answer_e":"Pr\u00e9sence d'un trajet fistuleux ou d'un abc\u00e8s froid","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"225","clinical_case":null,"question":"Le cas\u00e9um :","answer_a":"Est une substance \u00e9osinophile en microscopie optique","answer_b":"Est une n\u00e9crose","answer_c":"Est uniquement pr\u00e9sent dans les inflammations tuberculeuses et sarco\u00efdosiques","answer_d":"Est s\u00e9par\u00e9 du tissu sain par une couche de cellules \u00e9pith\u00e9liales dans les l\u00e9sions tuberculeuses r\u00e9centes","answer_e":"Est entour\u00e9 d'une coque fibreuse dans les l\u00e9sions tuberculeuses anciennes","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"18010","clinical_case":null,"question":"Les examens suivants du sang du cordon peuvent orienter vers une toxoplasmose cong\u00e9nitale :","answer_a":"H\u00e9mogramme","answer_b":"Dosage LDH","answer_c":"Dosage gamma GT","answer_d":"Dosage de la bilirubine","answer_e":"Dosage des IgM non sp\u00e9cifiques","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1712","clinical_case":null,"question":"Le m\u00e9lanome malin :","answer_a":"Se pr\u00e9sente toujours comme une l\u00e9sion brune ou noire","answer_b":"Est plus fr\u00e9quent chez l'enfant","answer_c":"Survient le plus souvent sur un naevus pr\u00e9existant","answer_d":"Est favoris\u00e9 par les expositions solaires intenses","answer_e":"Peut survenir sur les muqueuses","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1379","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes cliniques suivants, lequel (lesquels) doit (doivent) faire \u00e9voquer une thrombose veineuse profonde d'un membre inf\u00e9rieur :","answer_a":"Une augmentation de la chaleur locale","answer_b":"Une abolition du pouls","answer_c":"Un oed\u00e8me unilat\u00e9ral du mollet","answer_d":"Une diminution de la sensibilit\u00e9 superficielle","answer_e":"Une dilatation veineuse superficielle","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20848","clinical_case":"Un homme de 72 ans vient vous consulter pour une dysphagie avec sensation de br\u00fblures lors de la prise alimentaire. L'examen clinique est normal, mais l'observation de la cavit\u00e9 buccale  rel\u00e8ve une langue \u00e0 surface \u00e9paissie, avec villosit\u00e9s rouges entre lesquelles la muqueuse linguale est brun-noire. Il n'y a pas d'enduit blanch\u00e2tre sur la langue, ni de r\u00e9action ganglionnaire","question":"Le traitement de cette l\u00e9sion devra comporter deux des cinq mesures suivantes si vous retenez le diagnostic de candidose; lesquelles ?","answer_a":"Acidification de la bouche par jus de citron","answer_b":"Alcanisation de la bouche par bicarbonate","answer_c":"Administration de gris\u00e9ofulvine per os","answer_d":"Application de Fungizone\u00ae suspension","answer_e":"Administration d'antocil\u00ae per os","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14838","clinical_case":"Un jardinier de 60 ans, bronchiteux chronique, a brusquement des frissons, un malaise g\u00e9n\u00e9ral et une douleur de la jambe gauche. Il s'est bless\u00e9 le pied en marchant sur un clou il y a 5 jours. Il existe une fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0C, une d\u00e9shydratation et une l\u00e9g\u00e8re obnubilation. Localement, il existe un \u00e9ryth\u00e8me intense et une augmentation de la chaleur locale depuis le dos du pied jusqu'au tiers de la jambe. La peau est tendue, luisante avec, par endroits, un d\u00e9collement bulleux limit\u00e9. Il existe une ad\u00e9nopathie inguinale douloureuse, des r\u00e2les bronchiques diffus, un intertrigo bilat\u00e9ral entre les 4e et 5e orteils, ainsi qu'un mauvais \u00e9tat dentaire","question":"Quelle(s) complication(s) doit-on craindre?","answer_a":"Ulc\u00e8re de jambe","answer_b":"Rhumatisme articulaire aigu","answer_c":"Phl\u00e9bite","answer_d":"Gangr\u00e8ne streptococcique","answer_e":"Ost\u00e9omy\u00e9lite","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16221","clinical_case":"La petite St\u00e9phanie M., est \u00e2g\u00e9e de 4 ans. Lors de l'examen scolaire syst\u00e9matique, on lui a d\u00e9couvert une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 180 mmHg pour la maxima, 80 pour la minima au membre sup\u00e9rieur. Les parents vous consultent pour \u00e9lucider ce probl\u00e8me. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent pathologique personnel ni familial","question":"La(les) exploration(s) radiologiques suivantes peuvent contribuer au diagnostic de coarctation de l'aorte :","answer_a":"Radio simple du thorax de face","answer_b":"Radio du thorax apr\u00e8s impr\u00e9gnation baryt\u00e9e de l'oesophage","answer_c":"Aortographie","answer_d":"Art\u00e9riographie digitalis\u00e9e","answer_e":"Cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque par voie veineuse","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8424","clinical_case":"Une femme de 49 ans est adress\u00e9e \u00e0 la consultation pour la d\u00e9couverte, au cours d'un bilan syst\u00e9matique d'une insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 140 micromol\/l de cr\u00e9atinine. Sa m\u00e8re a v\u00e9cu jusqu'\u00e0 76 ans avec une prot\u00e9inurie. Son p\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 d'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Un fr\u00e8re a pr\u00e9sent\u00e9 une lithiase r\u00e9nale. Elle-m\u00eame a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir pr\u00e9sent\u00e9, il y a 20 ans, \u00e0 la suite de la 2\u00e8me, une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite avec temp\u00e9rature et frissons qui ont r\u00e9cidiv\u00e9 pendant trois semaines. Elle est trait\u00e9e depuis 4 ans par clonidine (Catapressan\u00ae 3 comprim\u00e9s par jour) pour une hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e. Elle n'a pas de prot\u00e9inurie","question":"Dans un tel tableau clinique et \u00e0 ce stade, il est plausible d'envisager le ou les diagnostics \u00e9tiologiques suivants :","answer_a":"N\u00e9phro-angioscl\u00e9rose","answer_b":"Py\u00e9lon\u00e9phrite chronique","answer_c":"N\u00e9crose corticale","answer_d":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique","answer_e":"Toxicit\u00e9 r\u00e9nale du Catapressan","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18882","clinical_case":null,"question":"Un insuffisant r\u00e9nal chronique a un bilan d'h\u00e9mostase normal except\u00e9 le temps de saignement (IVY incision: > 30 min.). pour controler le risque h\u00e9morragique au cours d'un geste chirurgical, quel(s) moyen(s) th\u00e9rapeutique(s) peut-on utiliser ?","answer_a":"Assurer une h\u00e9matocrite > ou = 25%","answer_b":"Perfuser un plasma frais congel\u00e9 (200 ml) en pr\u00e9-op\u00e9ratoire","answer_c":"Perfuser du facteur Willebrand","answer_d":"Perfuser du minirin (Desmopressine) 1 h avant l'op\u00e9ration","answer_e":"10 mg de vitamine K IV la veille de l'intervention","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19794","clinical_case":null,"question":"Un coma f\u00e9brile chez un patient revenu d'Afrique depuis 10 jours doit faire \u00e9voquer obligatoirement :","answer_a":"M\u00e9ningite purulente","answer_b":"Amibiase diss\u00e9min\u00e9e","answer_c":"Bilharziose","answer_d":"Paludisme","answer_e":"Leishmaniose vis\u00e9rale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"6587","clinical_case":null,"question":"Le sevrage alcoolique peut entra\u00eener la (les) manifestation(s) clinique(s) suivante(s) :","answer_a":"D\u00e9sorientation temporo-spatiale","answer_b":"Somnolence avec apathie","answer_c":"Tremblement","answer_d":"D\u00e9lire onirique","answer_e":"El\u00e9vation thermique","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11685","clinical_case":"Un nouveau-n\u00e9 de 10 jours, pr\u00e9matur\u00e9, dont l'examen \u00e0 la naissance \u00e9tait normal pr\u00e9sente un aspect de paralysie du membre inf\u00e9rieur droit, avec gesticulation spontan\u00e9e asym\u00e9trique. Depuis 24 heures, il refuse de s'alimenter, et perdu 150g. A l'examen clinique : pas de fi\u00e8vre ; oed\u00e8me de la racine de cuisse droite ; l'enfant pleure d\u00e8s qu'on le touche. Radiographie du bassin de face : flou des parties molles, aspect d'excentration de la t\u00eate f\u00e9morale","question":"Quelle(s) sera(ont) la (les) base(s) du traitement ?","answer_a":"Ponction-lavage articulaire","answer_b":"Double antibioth\u00e9rapie associ\u00e9e","answer_c":"Immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e","answer_d":"Langeage en abduction","answer_e":"Anti-inflammatoires","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16244","clinical_case":"Mr. Y., 40 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques notables. Aucun trouble fonctionnel de la sph\u00e8re cardiovasculaire. D\u00e9couverte lors d'un examen m\u00e9dical syst\u00e9matique, d'un souffle \u00e0 l'auscultation cardiaque dont les caract\u00e8res sont les suivants : - foyer maximum : 3\u00e8me espace intercostal gauche pr\u00e8s du sternum - chronologie : protodiastolique - intensit\u00e9 : 4\/6. Il existe \u00e0 ce m\u00eame foyer un souffle m\u00e9sosystolique rude 2\/6, sans fr\u00e9missement, et un d\u00e9doublement du 2\u00e8me bruit, qui dispara\u00eet en inspiration. On note d'autre part, \u00e0 la pointe du coeur, un murmure pr\u00e9systolique de faible intensit\u00e9 sans modification de l'intensit\u00e9 du premier bruit. A la fourchette sternale, on entend un bruit intense, situ\u00e9 12 centi\u00e8mes de seconde apr\u00e8s le premier bruit. Les chiffres de la TA hum\u00e9rale sont les suivants : 146\/60 mmHg. La radiographie de face du thorax montre une convexit\u00e9 accrue du 3\u00e8me arc du bord gauche, avec un rapport cardiothoracique \u00e0 0,55. Sur l'ECG : - Rythme sinusal r\u00e9gulier \u00e0 68\/mn - Axe de QRS \u00e0 -10\u00b0 - Dur\u00e9e de QRS = 0,12 sec- Absence d'onde q en D 1 -VL-V5-V6- Aspect en M de l'onde R en D 1 -VL-V5-V","question":"4 des 5 \u00e9tiologies suivantes doivent \u00eatre discut\u00e9es \u00e0 l'origine de l'affection dont souffre Mr. Y. Lesquelles ?","answer_a":"Malformation cong\u00e9nitale","answer_b":"Dystrophie du tissu \u00e9lastique","answer_c":"Syphilis","answer_d":"Rhumatisme articulaire aigu","answer_e":"Ath\u00e9roscl\u00e9rose coronarienne","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3215","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 63 ans (60 kgs), est connue depuis longtemps pour avoir une lithiase v\u00e9siculaire asymptomatique. Elle pr\u00e9sente depuis une dizaine de jours, un ict\u00e8re rapidement progressif dont la s\u00e9m\u00e9iologie clinique et biologique est celle d'un ict\u00e8re par r\u00e9tention. L'indication op\u00e9ratoire (chol\u00e9cystectomie) est port\u00e9e. A noter, dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, une phl\u00e9bite avec embolie pulmonaire survenue apr\u00e8s hyst\u00e9rectomie pour fibrome il y a 10 ans. L'un de ses deux fils \u00e0 subi une intervention chirurgicale de la veine cave pour maladie thromboembolique s\u00e9v\u00e8re. Le bilan d'h\u00e9mostase pr\u00e9op\u00e9ratoire tr\u00e8s complet que vous avez demand\u00e9 est le suivant : taux de prothrombine : 45 % ; T. C\u00e9phaline activ\u00e9 : 38 sec (30 sec) ; T. Saignement Ivy vrai : 8mn 30sec ; Plaquettes : 180 000\/mm3 ; Fibrin\u00e9mie : 2,85 g\/l ; V : 85 %, VII + X : 35 %; II : 4,5 % : antithrombine III : 110 %; Prot\u00e9ine C : 30 %","question":"Au dixi\u00e8me jour post-op\u00e9ratoire, la malade, toujours sous h\u00e9parine \u00e0 la m\u00eame dose, allait sortir, lorsqu'elle pr\u00e9sente des signes cliniques d'une embolie pulmonaire, qui est confirm\u00e9e. Le bilan d'h\u00e9mostase que vous demandez est le suivant : T. Quick : 90% ; T. C\u00e9phaline Activ\u00e9 : 32 sec (30 sec)  ; Fibrinog\u00e8ne : 3,80 g\/l ; Antithrombine III : 75 % ; Prot\u00e9ine C : 50 %. Comment interpr\u00e9tez-vous ces r\u00e9sultats ?","answer_a":"Le taux d'AT III discr\u00e8tement perturb\u00e9 est en rapport avec l'h\u00e9parinoth\u00e9rapie","answer_b":"Il pourrait s'agir d'un d\u00e9ficit constitutionnel en AT III","answer_c":"Le taux bas de prot\u00e9ine C est li\u00e9 \u00e0 l'h\u00e9parinoth\u00e9rapie","answer_d":"Le taux bas de prot\u00e9ine C est la cons\u00e9quence d'une hypovitaminose K r\u00e9siduelle","answer_e":"Il pourrait s'agir d'un d\u00e9ficit constitutionnel en prot\u00e9ine C","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8428","clinical_case":"Une femme de 49 ans est adress\u00e9e \u00e0 la consultation pour la d\u00e9couverte, au cours d'un bilan syst\u00e9matique d'une insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 140 micromol\/l de cr\u00e9atinine. Sa m\u00e8re a v\u00e9cu jusqu'\u00e0 76 ans avec une prot\u00e9inurie. Son p\u00e8re est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 d'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Un fr\u00e8re a pr\u00e9sent\u00e9 une lithiase r\u00e9nale. Elle-m\u00eame a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir pr\u00e9sent\u00e9, il y a 20 ans, \u00e0 la suite de la 2\u00e8me, une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite avec temp\u00e9rature et frissons qui ont r\u00e9cidiv\u00e9 pendant trois semaines. Elle est trait\u00e9e depuis 4 ans par clonidine (Catapressan\u00ae 3 comprim\u00e9s par jour) pour une hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e. Elle n'a pas de prot\u00e9inurie","question":"Le taux de r\u00e9nine p\u00e9riph\u00e9rique est trouv\u00e9 \u00e0 5 fois la valeur normale sans m\u00e9dicament. Quel(s) m\u00e9dicament(s), parmi les suivants, peu(ven)t l'abaisser ?","answer_a":"Hypotenseur d'action centrale (clonidine, Catapressan\u00ae)","answer_b":"Inhibiteur de l'enzyme de conversion","answer_c":"Anti-aldost\u00e9rone","answer_d":"B\u00eatabloqueur","answer_e":"Vasodilatateur (dihydralasine, N\u00e9pressol\u00ae)","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15889","clinical_case":null,"question":"La constatation d'une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme fait suspecter :","answer_a":"Une atteinte chiasmatique","answer_b":"Une atteinte de la bandelette optique","answer_c":"Une atteinte du nerf optique","answer_d":"Une atteinte du corps genouill\u00e9 externe","answer_e":"Une atteinte du cortex occipital","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4559","clinical_case":"Une femme de 78 ans, autonome et alerte, est hospitalis\u00e9e pour une tum\u00e9faction douloureuse de l'aine \u00e0 droite. L'interrogatoire retrouve la notion ancienne d'une tum\u00e9faction de m\u00eame si\u00e8ge, qui s'est r\u00e9duite jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent avec des bruits hydro-a\u00e9riques. Elle pr\u00e9sente des vomissements deux heures apr\u00e8s le d\u00e9but des troubles et elle signale un arr\u00eat des gaz apr\u00e8s l'\u00e9mission d'une selle diarrh\u00e9ique.L'examen retrouve une tum\u00e9faction douloureuse, situ\u00e9e sous la ligne de Malgaigne non r\u00e9ductible, non expansive \u00e0 la toux. Les radiographies d'abdomen sans pr\u00e9paration montrent quelques niveaux liquides avec un gr\u00eale mod\u00e9r\u00e9ment dilat\u00e9","question":"Parmi les structures suivantes, le canal crural est d\u00e9limit\u00e9 par :","answer_a":"Le tendon conjoint","answer_b":"Les vaisseaux f\u00e9moraux","answer_c":"Le ligament de Cooper (cr\u00eate pectin\u00e9ale)","answer_d":"Le fascia transversalis","answer_e":"Le muscle droit de l'abdomen","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19792","clinical_case":null,"question":"La perm\u00e9abilit\u00e9 capillaire peut \u00eatre major\u00e9e par :","answer_a":"L'histamine","answer_b":"La s\u00e9rotonine","answer_c":"Le syst\u00e8me des kinines","answer_d":"Le syst\u00e8me du compl\u00e9ment","answer_e":"Le leucotri\u00e8ne B4","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"444","clinical_case":null,"question":"Une population f\u00e9minine dite \"\"\u00e0 haut risque\"\" de cancer du sein est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"Premi\u00e8res r\u00e8gles pr\u00e9coces","answer_b":"Premi\u00e8re grossesse tardive ou absence de grossesse","answer_c":"Contraception orale par une association oestro-progestative prolong\u00e9e","answer_d":"Ant\u00e9c\u00e9dent d'abc\u00e8s du sein","answer_e":"Cancer du sein chez la m\u00e8re et\/ou les soeurs","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1222","clinical_case":null,"question":"L'an\u00e9vrisme art\u00e9riel intracr\u00e2nien :","answer_a":"Si\u00e8ge plus volontiers \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie des territoires art\u00e9riels","answer_b":"Est parfois vu sur la radiographie simple du fait de sa calcification","answer_c":"Peut \u00eatre multiple","answer_d":"Est une malformation cong\u00e9nitale h\u00e9r\u00e9ditaire","answer_e":"Est plus fr\u00e9quent dans le territoire carotidien que vert\u00e9bro-basilaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16195","clinical_case":"Un homme de 66 ans est hospitalis\u00e9 pour oed\u00e8me aigu du poumon survenu \u00e0 la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on rel\u00e8ve une tuberculose pulmonaire \u00e0 20 ans, un ulc\u00e8re duod\u00e9nal \u00e0 52 ans, une hypertension art\u00e9rielle mod\u00e9r\u00e9e depuis 6 ans (20\/11 au plus) \u00e9quilibr\u00e9e par Clonidine (Catapressan\u00ae) et ramen\u00e9e \u00e0 15\/9.Il d\u00e9crit, depuis deux mois, un angor d'effort caract\u00e9ris\u00e9. A l'examen clinique, une fois l'\u00e9pisode d'oed\u00e8me pulmonaire trait\u00e9 par diur\u00e9tique intraveineux (furos\u00e9mide Lasilix\u00ae, 2 ampoules \u00e0 40 mg), il persiste encore quelques r\u00e2les cr\u00e9pitants aux deux bases et on entend un souffle m\u00e9sosystolique rude et r\u00e2peux 4\/6 au deuxi\u00e8me espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inf\u00e9rieur gauche un peu bombant, arrondi. et l'\u00e9lectrocardiogramme un indice de Sokolow \u00e0 52 mm","question":"Le clich\u00e9 radiographique et un examen \u00e0 l'amplificateur de brillance effectu\u00e9s tout de suite apr\u00e8s l'\u00e9pisode initial d'oed\u00e8me pulmonaire pourront montrer :","answer_a":"Un aspect flou et pommel\u00e9 p\u00e9ri-hilaire","answer_b":"Un double contour de l'arc inf\u00e9rieur droit","answer_c":"Des calcifications situ\u00e9es, de face, au-dessous de la ligne unissant l'angle cardio-phr\u00e9nique droit et le point G","answer_d":"Une dilatation d\u00e9bordant \u00e0 droite de l'aorte ascendante","answer_e":"Une opacit\u00e9 scissurale","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2989","clinical_case":"Un homme de 60 ans, gros fumeur, hypertendu, est hospitalis\u00e9 pour malaise. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retrouve des c\u00e9phal\u00e9es. L'examen met en \u00e9vidence une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 18-12, une rate d\u00e9bordant de 5 cm sous le rebord costal, une distension thoracique avec une langue d\u00e9papill\u00e9e, un foie de 13 cm de hauteur ferme, une \u00e9rythrose des extr\u00e9mit\u00e9s.L'examen neurologique est normal .L'h\u00e9mogramme montre : - GR : 6 500 000\/mm3- H\u00e9matocrite : 60 %- Leucocytes : 16 000\/mm3 dont 60 % de PN - 0 % de PB - 30 % de lymphocytes - 10 % de monocytes- Plaquettes : 600 000\/mm3- VS : 1-","question":"Ce patient a une polyglobulie vraie. Quel(s) est(sont) l'(es) examen(s) que vous allez pratiquer pour exclure le diagnostic de polyglobulie secondaire ?","answer_a":"Scintigraphie pulmonaire","answer_b":"Gaz du sang en air ambiant","answer_c":"Urographie intra-veineuse","answer_d":"Uric\u00e9mie","answer_e":"Fond d'oeil","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3641","clinical_case":null,"question":"Les r\u00e9actions immunitaires suivantes peuvent \u00eatre transmises \u00e0 un receveur allog\u00e9nique par le s\u00e9rum ou par les lymphocytes T d'un donneur sensibilis\u00e9. :","answer_a":"Anaphylaxie cutan\u00e9e passive","answer_b":"Hypersensibilit\u00e9 de contact au dinitrochlorobenz\u00e8ne (D.N.C.B.)","answer_c":"Hypersensibilit\u00e9 tuberculinique","answer_d":"R\u00e9action d'Arthus","answer_e":"R\u00e9sistance cellulaire acquise vis \u00e0 vis d'infection \u00e0 bact\u00e9ries intracellulaires","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13764","clinical_case":"Une femme de 72 ans, est hospitalis\u00e9e depuis 15 jours dans un service de convalescence au d\u00e9cours d'un accident de voiture survenu 3 mois plus t\u00f4t. Son mari \u00e0 \u00e9t\u00e9 tu\u00e9 sur le coup ; elle \u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 une fracture bimall\u00e9olaire de la jambe gauche.Son ralentissement complique beaucoup la r\u00e9\u00e9ducation. De plus, elle pleure beaucoup et se reproche de ne plus \u00eatre bonne \u00e0 rien. Elle se plaint de cauchemars, se r\u00e9veille et appelle son mari qu'elle croit, alors, encore vivant. La patiente est trait\u00e9e depuis 5 ans pour une maladie de Parkinson par Sinemet\u00ae. Son traitement actuel comprend, en outre 1 mg de Rohypnol\u00ae; et elle dit trembler davantage.Apr\u00e8s la consultation, un traitement par Tofranil\u00ae \u00e0 faible dose (20 mg\/j) est instaur\u00e9. Au bout de 3 jours, la patiente pr\u00e9sente une agitation nocturne avec propos incoh\u00e9rents. Dans la journ\u00e9e, elle est d\u00e9sorient\u00e9e, opposante, elle refuse de s'alimenter et se sent pers\u00e9cut\u00e9e par l'entourage. Elle pr\u00e9sente des fausses reconnaissances. Il n'existe pas de signes neurologiques de localisation","question":"Quels sont parmi les sympt\u00f4mes suivants, celui(ceux) pr\u00e9sent(s) dans cette observation avant la prescription du Tofranil\u00ae ?","answer_a":"Rationalisme morbide","answer_b":"Inhibition psychomotrice","answer_c":"Fuite des id\u00e9es","answer_d":"Auto-accusation","answer_e":"Mythomanie","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"10115","clinical_case":null,"question":"Sur le plan clinique, quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) permet(ten) de suspecter la nature herp\u00e9tique d'une ulc\u00e9ration corn\u00e9enne ?","answer_a":"Aspect de l'\u00e9pith\u00e9lium corn\u00e9en","answer_b":"Aspect de la conjonctive","answer_c":"Aspect dendritique de l'ulc\u00e8re \u00e0 l'\u00e9preuve \u00e0 la fluoresc\u00e9ine","answer_d":"Existence d'une ad\u00e9nopathie pr\u00e9tragienne","answer_e":"Aspect du film lacrymal","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5546","clinical_case":null,"question":"Un ou plusieurs des \u00e9l\u00e9ments cliniques suivants est(sont) compatible(s) avec le diagnostic de fracture du col du f\u00e9mur :","answer_a":"Attitude vicieuse en rotation externe du membre inf\u00e9rieur","answer_b":"Attitude vicieuse en adduction du membre inf\u00e9rieur","answer_c":"Raccourcissement du membre inf\u00e9rieur","answer_d":"Aucune d\u00e9formation apparente","answer_e":"Attitude en flexion de la cuisse sur le bassin","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20165","clinical_case":null,"question":"La pr\u00e9valence :","answer_a":"Est toujours inf\u00e9rieure \u00e0 l'incidence","answer_b":"Peut augmenter quand l'incidence est stable","answer_c":"Permet d'estimer le risque de survenue d'une maladie","answer_d":"Mesure le nombre de cas de maladie \u00e0 un moment donn\u00e9 ou pendant une p\u00e9riode sp\u00e9cifi\u00e9e","answer_e":"Ne peut \u00eatre calcul\u00e9e quand la population est petite (< ou = \u00e0 30)","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10444","clinical_case":null,"question":"Une rhinorrh\u00e9e claire peut \u00eatre observ\u00e9e en cas de :","answer_a":"Corps \u00e9tranger","answer_b":"Algie vasculaire de la face","answer_c":"Allergie nasosinusienne","answer_d":"Fracture de l'ethmo\u00efde","answer_e":"Sinusite maxillaire d'origine dentaire","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"19798","clinical_case":null,"question":"Principale(s) manifestation(s) du purpura rhumato\u00efde :","answer_a":"Purpura thrombop\u00e9nique","answer_b":"Arthralgies","answer_c":"Atteinte r\u00e9nale","answer_d":"Atteinte cardiaque","answer_e":"Atteinte digestive","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19069","clinical_case":null,"question":"Les incidences radiologiques les plus fr\u00e9quemment employ\u00e9es pour le diagnostic de sinusites maxillaires d'origine dentaire sont:","answer_a":"Incidence r\u00e9tro-bregmatique","answer_b":"orthopantomographie","answer_c":"Maxillaire d\u00e9fil\u00e9","answer_d":"Incidence de Bonneau (clich\u00e9 occlusal post\u00e9rieur)","answer_e":"Blondeau","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"5577","clinical_case":null,"question":"Chez un polytraumatis\u00e9 porteur d'une fracture r\u00e9cente de la diaphyse du f\u00e9mur immobilis\u00e9e en traction., ne embolie graisseuse doit \u00eatre suspect\u00e9e devant :","answer_a":"El\u00e9vation de la pCO2","answer_b":"Baisse de la paO2","answer_c":"Pr\u00e9sence de p\u00e9t\u00e9chies sur la paroi thoracique","answer_d":"P\u00e9t\u00e9chies au fond d'oeil","answer_e":"Image d'amputation \u00e0 la scintigraphie pulmonaire en ventilation perfusion","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"3122","clinical_case":"Un malade de 65 ans consulte en raison de vertiges et d'une dyspn\u00e9e d'effort. L'examen clinique constate une \u00e9rythrose faciale, une spl\u00e9nom\u00e9galie mod\u00e9r\u00e9e.L'examen cardiovasculaire et l'examen physique du thorax sont normaux. La num\u00e9ration formule sanguine donne les r\u00e9sultats suivants :- globules rouges : 7,37 x 10 exposant 12 par litre- h\u00e9moglobine : 18 g\/dl- h\u00e9matocrite : 57 %- VGM : 77 microncube- CCMH : 31,5 %- globules blancs : 13,5 x 10 exposant 9\/l dont 80 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles- plaquettes : 825 x 10 exposant 9 par litr","question":"Parmi les anomalies suivantes, pr\u00e9sentes chez ce malade, quelle(s) est (sont) celle(s) qui permet(tent) de suspecter que cette polyglobulie est une maladie de Vaquez ?","answer_a":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_b":"Globules rouges sup\u00e9rieurs \u00e0 6,5 x 10 exposant 12 par litre","answer_c":"Globules blancs sup\u00e9rieurs \u00e0 12 x 10 exposant 9 par litre","answer_d":"Plaquettes sup\u00e9rieures \u00e0 600 x 10 exposant 9\/l","answer_e":"Erythrose faciale","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9636","clinical_case":"La pr\u00e9sence d'un arc corn\u00e9en bilat\u00e9ral chez un homme de 35 ans, sans autre signe clinique, conduit \u00e0 effectuer un bilan lipidique et une enqu\u00eate alimentaire. Ce bilan r\u00e9v\u00e8le une dyslipoprot\u00e9in\u00e9mie :- cholest\u00e9rol total 11,5 mmol\/l (4,5 g\/l)- triglyc\u00e9rides 3,3 mmol\/l (3g\/l)- apoprot\u00e9ine B 2,5g\/l.La di\u00e9t\u00e9ticienne vous informe que le sujet consomme 3000 kcal\/jour dont 80 g de prot\u00e9ines, 100 g de sucres d'absorption rapide, 200 g de sucres d'absorption lente, 75 g d'alcool et 100 g de lipides, dont 10 % de polyinsatur\u00e9s","question":"Quelle(s) hypoth\u00e8se(s) pouvez-vous faire pour l'expliquer ?","answer_a":"Anomalie des r\u00e9cepteurs des LDL","answer_b":"Consommation excessive de sucres raffin\u00e9s","answer_c":"Consommation excessive d'alcool","answer_d":"D\u00e9ficit en lipoprot\u00e9ine-lipase","answer_e":"Anomalie de l'apolipoprot\u00e9ine E","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7574","clinical_case":"Une m\u00e8re de famille vous am\u00e8ne en consultation ses deux fils \u00e0 la fin de vacances pass\u00e9es \u00e0 la campagne. L'a\u00een\u00e9, Jean, 10 ans, pr\u00e9sente sur la joue droite un m\u00e9daillon \u00e0 bordure nette et v\u00e9sicul\u00e9e, qui s'\u00e9tend depuis plusieurs jours de fa\u00e7on centrifuge avec tendance \u00e0 la gu\u00e9rison centrale. Le cadet, Pierre, 8 ans, pr\u00e9sente, lui, une plaque alop\u00e9ciante de la taille d'une pi\u00e8ce de 5 francs sur la r\u00e9gion temporale droite.Vous retenez chez ses deux enfants, le diagnostic de dermatophytie. Le pr\u00e9l\u00e8vement mycologique que vous avez demand\u00e9 d\u00e8s cette premi\u00e8re consultation confirme trois semaines plus tard votre diagnostic avec identification de Microsporum Canis sur les l\u00e9sions pr\u00e9sent\u00e9es par ces deux fr\u00e8res","question":"Quelle attitude th\u00e9rapeutique adoptez-vous pour Pierre ?","answer_a":"Miconazole local","answer_b":"Mycostatine locale","answer_c":"Radioth\u00e9rapie superficielle","answer_d":"Grisofulvine per os","answer_e":"Abstention","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19261","clinical_case":null,"question":"Les macrolides :","answer_a":"Sont un des traitements adapt\u00e9s des endocardites \u00e0 staphylocoque","answer_b":"Sont inefficaces sur les ent\u00e9robact\u00e9ries","answer_c":"Sont une possibilit\u00e9 pour traiter des infections \u00e0 bact\u00e9ries intracellulaires","answer_d":"Sont efficaces sur les pneumocoques dans 90% des cas au moins","answer_e":"Sont un des traitements possibles des infections cutan\u00e9es \u00e0 streptocoques","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20407","clinical_case":null,"question":"Dans le traitement de l'asthme \u00e0 dyspn\u00e9e continue, survenant chez un homme de 50 ans, les prescriptions suivantes peuvent \u00eatre utiles :","answer_a":"Th\u00e9ophylline","answer_b":"Sympathomim\u00e9tique","answer_c":"Cortico\u00efde","answer_d":"D\u00e9sensibilisation","answer_e":"Kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7797","clinical_case":null,"question":"Une h\u00e9maturie d'origine v\u00e9sicale peut \u00eatre :","answer_a":"Totale","answer_b":"Terminale","answer_c":"Initiale","answer_d":"Isol\u00e9e","answer_e":"Associ\u00e9e \u00e0 des troubles mictionnels","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6803","clinical_case":"Un petit gar\u00e7on de 3 ans joue, un apr\u00e8s-midi, \u00e0 la maison. Vers 18 heures, pour pr\u00e9parer le repas, sa m\u00e8re le laisse une quinzaine de minutes sans surveillance.Elle le retrouve alors dans la salle de bain au milieu de la pharmacie familiale. L'enfant a plusieurs comprim\u00e9s dans la main. Affol\u00e9e, la m\u00e8re vous appelle au t\u00e9l\u00e9phone. Vous arrivez au domicile quelques minutes plus tard","question":"Votre rapide enqu\u00eate montre que l'enfant est susceptible d'avoir ing\u00e9r\u00e9 une dose dangereuse de ce produit. Comme vous exercez \u00e0 distance d'un centre hospitalier, vous d\u00e9cidez d'effectuer une \u00e9vacuation gastrique sur place. Quelle(s) donn\u00e9e(s) contre-indiquerai(en)t a priori ce geste ?","answer_a":"Un d\u00e9lai de plus de 3 heures apr\u00e8s l'ingestion toxique","answer_b":"L'ingestion concomitante de White spirit","answer_c":"Une alt\u00e9ration de la conscience","answer_d":"La pr\u00e9sentation en sirop du toxique absorb\u00e9","answer_e":"Le caract\u00e8re d\u00e9presseur du toxique absorb\u00e9","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9260","clinical_case":"Un homme de 30 ans consulte pour une diplopie apparue il y a 6 mois et s'aggravant progressivement. Au d\u00e9but, il s'agissait d'un ph\u00e9nom\u00e8ne de quelques minutes, n'apparaissant qu'\u00e9pisodiquement. Actuellement, il s'agit de manifestations quotidiennes. Le matin, le patient est asymptomatique. Ce n'est qu'en fin de journ\u00e9e qu'il voit double, ce qui le g\u00eane beaucoup pour regagner son domicile le soir en voiture. Depuis une semaine, il pr\u00e9sente \u00e9pisodiquement dans la journ\u00e9e des difficult\u00e9s d'\u00e9locution. A l'examen, vous ne constatez pas de troubles de l'oculomotricit\u00e9. Les pupilles sont sym\u00e9triques, de taille normale, r\u00e9actives \u00e0 la lumi\u00e8re. L'examen des derni\u00e8res paires cr\u00e2niennes est sans anomalie. Il n'y a pas de d\u00e9ficit moteur. La sensibilit\u00e9 \u00e0 tous les modes est normale. Les r\u00e9flexes cutan\u00e9s plantaires sont en flexion. Le F.O. est normal","question":"Contribura(ont) \u00e9galement au diagnostic :","answer_a":"L'\u00e9lectromyographie","answer_b":"Le scanner c\u00e9r\u00e9bral","answer_c":"L'art\u00e9riographie c\u00e9r\u00e9brale","answer_d":"Un test \u00e0 la Prostigmine","answer_e":"Un test \u00e0 la M\u00e9gimide","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1910","clinical_case":"Monsieur B. 37 ans, comptable, 2 enfants, vous consulte pour une ulc\u00e9ration situ\u00e9e dans le sillon balano-pr\u00e9putial, apparue 8 jours auparavant et qui l'inqui\u00e8te l\u00e9gitimement. C'est le premier \u00e9pisode du genre. Tout a commenc\u00e9 par une \u00e9rosion bien limit\u00e9e d'environ 1 cm sur 0,5 cm, ovalaire, situ\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du frein du pr\u00e9puce. L'\u00e9rosion s'est progressivement creus\u00e9e mais reste relativement superficielle. Elle est indolore, un peu suintante, non indur\u00e9e. Monsieur B. n'a re\u00e7u aucun traitement local ou g\u00e9n\u00e9ral. L'examen des organes g\u00e9nitaux externes est par ailleurs normal ainsi que le toucher rectal. On trouve une ad\u00e9nopathie inguinale droite de 3 cm de diam\u00e8tre, indolore, mobile, non inflammatoire. La temp\u00e9rature est \u00e0 37,2\u00b0C. Le reste de l'examen clinique est normal. Enfin, il n'existe aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique en particulier v\u00e9n\u00e9rien. Depuis environ 3 mois Monsieur B. a une \"\"amie\"\" Melle X. qu'il voit tous les apr\u00e8s-midi. Elle semble bien portante. Monsieur B. a par contre tr\u00e8s peu de relations sexuelles avec sa femme, la derni\u00e8re remonte \u00e0 environ 1 mois. Vous \u00e9voquez le diagnostic de chancre syphilitique","question":"Afin d'\u00e9liminer absolument un chancre mou, vous recherchez \u00e9galement des bacilles de ducreyi. Quelle(s) m\u00e9thode(s) adoptez-vous pour ce faire ?","answer_a":"Examen au microscope optique d'un frottis de la s\u00e9rosit\u00e9 sur une lame color\u00e9e au Giemsa","answer_b":"Examen au microscope optique d'un frottis de la s\u00e9rosit\u00e9 sur une lame color\u00e9e au Gram","answer_c":"Examen au microscope \u00e0 fond noir d'un frottis de la s\u00e9rosit\u00e9 sur une lame color\u00e9e au Gram","answer_d":"Examen au microscope \u00e0 fond noir d'une goutte de s\u00e9rosit\u00e9 dilu\u00e9e dans du s\u00e9rum physiologique entre lame et lamelle sans coloration","answer_e":"Culture sur milieu d'isolement d'hemophilus ducreyi (s\u00e9rum de veau foetal)","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15293","clinical_case":null,"question":"Les modifications biologiques suivantes \u00e9vocatrices d'un syndrome paran\u00e9o-plasique peuvent se rencontrer chez un malade porteur d'un cancer du rein :","answer_a":"Hypercalc\u00e9mie","answer_b":"Hypophosphor\u00e9mie","answer_c":"Polyglobulie","answer_d":"Augmentation des phosphatases alcalines","answer_e":"Hyperuric\u00e9mie","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9067","clinical_case":"Une femme de 65 ans, droiti\u00e8re homog\u00e8ne pr\u00e9sente brutalement et simultan\u00e9ment une amaurose totale de l'oeil gauche, des paresth\u00e9sies de la main et de l'h\u00e9miface droites. des difficult\u00e9s du langage.En 20 minutes, tout rentre dans l'ordre. L'examen neurologique, 2 heures plus tard, est normal","question":"Quels sont les 2 examens compl\u00e9mentaires non invasifs indispensables au diagnostic ?","answer_a":"E.C.G","answer_b":"Scanner c\u00e9r\u00e9bral","answer_c":"Examen Doppler","answer_d":"Fond d'oeil","answer_e":"Capillaroscopie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17465","clinical_case":"Une institutrice de 27 ans, mari\u00e9e, consulte pour une galactorrh\u00e9e. Elle allait bien jusqu'il y a un an, o\u00f9 elle a commenc\u00e9 \u00e0 noter un \u00e9coulement blanch\u00e2tre des deux seins et des irr\u00e9gularit\u00e9s menstruelles. Les 4 derniers mois, elle a pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9norrh\u00e9e avec diminution de la libido. Elle se plaint de sueurs excessives avec peau grasse et augmentation de la pilosit\u00e9 au niveau des bras et du visage. R\u00e9cemment, elle a ressenti des paresth\u00e9sies des deux mains. Depuis 4 ou 5 ans.sont apparues des c\u00e9phal\u00e9es r\u00e9tro-orbitaires bilat\u00e9rales augmentant r\u00e9cemment d'intensit\u00e9. Elle ne prend aucun m\u00e9dicament. A l'examen, la peau est \u00e9paissie, mais l'hyperpilosit\u00e9 minime. Sa pression art\u00e9rielle est \u00e0 14\/9 cm de Hg. Le champ visuel au doigt est normal. Une galactorrh\u00e9e bilat\u00e9rale est retrouv\u00e9e. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement : - glyc\u00e9mie \u00e0 jeun \u00e0 6 mmol\/l- hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e \u00e0 1 h : 10 mmol\/l, \u00e0 2 h = 8,5 mmol\/l, \u00e0 3 h = 5 mmol\/l- calc\u00e9mie \u00e0 2.4 mmol\/l, phosphor\u00e9mie \u00e0 1,6 mmol\/l - cortisol \u00e0 8 h = 560 mmol\/l, \u00e0 16 h : 300 mmol\/l - LH \u00e0 10 UI\/l (N : 3-20), FSH \u00e0 5 UI\/l (N : 2-15)","question":"Quelle(s) anomalie(s) est(sont) observ\u00e9e(s) en cas d'acrom\u00e9galie ?","answer_a":"Augmentation de la r\u00e9absorption tubulaire des phosphates","answer_b":"Hypercalciurie","answer_c":"Anomalies du syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine-aldost\u00e9rone","answer_d":"Syndrome du canal carpien","answer_e":"Aucune des propositions ci-dessus","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"13649","clinical_case":"Monsieur C..., 29 ans, est admis en urgence dans un service de psychiatrie pour des troubles du comportement apparus depuis 24 heures. A l'examen, le malade est perplexe, mod\u00e9r\u00e9ment agit\u00e9. Le contact est difficile mais le malade arrive (avec difficult\u00e9) \u00e0 faire part d'une exp\u00e9rience d'\u00e9tranget\u00e9 et de transformation du monde ambiant. Angoiss\u00e9, il affirme que son corps se transforme en s'amincissant et que son cerveau va se \"\"liqu\u00e9fier\"\". Il a par moment des attitudes d'\u00e9coute. Sa m\u00e8re confirme que son comportement g\u00e9n\u00e9ral s'est modifi\u00e9 depuis 15 jours avec tendance \u00e0 l'isolement et au repli sur soi.Monsieur C... n'a par ailleurs aucun ant\u00e9c\u00e9dent psychiatrique ou m\u00e9dical","question":"Quelle(s) \u00e9volution(s), \u00e0 long terme, est(sont) possible(s) ?","answer_a":"Gu\u00e9rison","answer_b":"R\u00e9cidive d'\u00e9pisodes identiques","answer_c":"Psychose maniaco-d\u00e9pressive","answer_d":"Evolution vers la chronicit\u00e9","answer_e":"Evolution d\u00e9mentielle","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20212","clinical_case":null,"question":"Un stade III de lymphome correspond \u00e0 une ou plusieurs des situations suivantes :","answer_a":"Ad\u00e9nopathies cervicales et spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_b":"Ad\u00e9nopathies cervicales et fi\u00e8vre","answer_c":"Ad\u00e9nopathies cervicales, axillaires, m\u00e9diastinales","answer_d":"Ad\u00e9nopathies cervicales, lombo-aortiques et inguinales","answer_e":"Ad\u00e9nopathies inguinales, iliaques et spl\u00e9nom\u00e9galie","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6151","clinical_case":"Un malade est suivi pour une spondylarthrite ankylosante. A la suite d'une chute, il se plaint d'une douleur lombaire surtout vive en position debout et aux mouvements. Cette douleur n'est pas am\u00e9lior\u00e9e par les antiinflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) alors que sous AINS, il n'a pas les douleurs nocturnes qui le r\u00e9veillaient chaque nuit auparavant. L'examen montre que la distance C7-mur qui \u00e9tait de 8 cm un an avant est pass\u00e9e \u00e0 12 cm. Mains-sol : 32 cm inchang\u00e9e. Les radiographies montrent comme l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente une sacroiliite bilat\u00e9rale stade II, des syndesmophytes dorsolombaires et une fusion des articulaires post\u00e9rieures dorsales basses et lombaires. Sont apparus un pincement du disque L1-L2, une condensation des plateaux en regard et une solution de continuit\u00e9 sur l'arc post\u00e9rieu","question":"Chez ce malade, l'atteinte sacro-iliaque bilat\u00e9rale class\u00e9e stade II, se traduit radiologiquement par :","answer_a":"Un pincement irr\u00e9gulier de l'interligne","answer_b":"Une fusion des deux os","answer_c":"Un pseudo\u00e9largissement de l'interligne","answer_d":"Une condensation des berges sacr\u00e9es et iliaques","answer_e":"Des g\u00e9odes sous chondrales dans une condensation de la berge iliaque","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Rehabilitation","question_type":"Understanding"}
{"id":"2860","clinical_case":null,"question":"Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui peut (peuvent) expliquer une hypersid\u00e9r\u00e9mie :","answer_a":"Cholestase","answer_b":"Cytolyse","answer_c":"H\u00e9molyse","answer_d":"Inflammation","answer_e":"Transfusions","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19669","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) I'(les) affirmation(s) juste(s) \u00e0 propos de l'algie vasculaire de la face ?","answer_a":"L'homme est plus fr\u00e9quemment atteint que la femme","answer_b":"Le d\u00e9but en est typiquement pr\u00e9coce, avant 20 ans","answer_c":"La douleur est fr\u00e9quemment situ\u00e9e dans la r\u00e9gion orbitaire","answer_d":"La douleur est am\u00e9lior\u00e9e par la carbamaz\u00e9pine (T\u00e9gr\u00e9tol\u00ae)","answer_e":"Un larmoiement oculaire unilat\u00e9ral en est un signe \u00e9vocateur","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15817","clinical_case":null,"question":"Le m\u00e9decin pourrait l\u00e9galement rompre le secret m\u00e9dical en ce qui concerne :","answer_a":"Les alcooliques dangereux","answer_b":"Les personnes qui ont avort\u00e9 clandestinement","answer_c":"Les syphilitiques en traitement","answer_d":"Les auteurs de s\u00e9vices \u00e0 conjoint","answer_e":"Les victimes de viol, mais avec leur consentement","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2080","clinical_case":"Un enfant de 4 ans est adress\u00e9 pour la pr\u00e9sence de l\u00e9sions cutan\u00e9es localis\u00e9es au visage, au cuir chevelu, aux membres sup\u00e9rieurs, \u00e9voluant depuis 2 semaines. Au d\u00e9but, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces l\u00e9sions sont devenues cro\u00fbteuses, jaun\u00e2tres. Par ailleurs il existe des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9mateuses, squameuses, s\u00e8ches, tr\u00e8s prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplit\u00e9 ainsi qu'une fissure r\u00e9tro-auriculaire et une s\u00e9cheresse cutan\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e qui existent depuis plus d'un an. Le p\u00e8re du patient est asthmatique et un fr\u00e8re pr\u00e9sente une rhinite pollinique, sa m\u00e8re pr\u00e9sente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'ad\u00e9nopathies axillaires et cervicales","question":"En faveur du diagnostic de l'affection pr\u00e9sente depuis un an, vous retenez :","answer_a":"Fissure r\u00e9tro-auriculaire","answer_b":"Atteinte des creux poplit\u00e9s et des plis du coude","answer_c":"Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de rhinite","answer_d":"Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de psoriasis","answer_e":"Ad\u00e9nopathies cervicales","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16847","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, lequel ou lesquels se voie(nt) dans l'hypercortisolisme ?","answer_a":"L'hypertrichose","answer_b":"Les \u00e9pisodes psychotiques","answer_c":"Les oed\u00e8mes mall\u00e9olaires","answer_d":"L'\u00e9paississement du derme","answer_e":"Les coliques n\u00e9phr\u00e9tiques","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"7704","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une colique n\u00e9phr\u00e9tique sans calcul radio-opaque avec des cavit\u00e9s py\u00e9lo-calicielles dilat\u00e9es, indiquez parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels sont possibles :","answer_a":"Calcul ur\u00e9t\u00e9ral d'acide urique","answer_b":"Kyste du rein","answer_c":"Hydron\u00e9phrose aigu\u00eb","answer_d":"Thrombose de la veine r\u00e9nale","answer_e":"Tumeur de la voie excr\u00e9trice","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10182","clinical_case":"Une femme de 50 ans pr\u00e9sente le soir, brutalement, une douleur orbitaire irradiant \u00e0 l'h\u00e9micr\u00e2ne, s'accompagnant de vomissements et de baisse unilat\u00e9rale de l'acuit\u00e9 visuelle","question":"Quelle(s) th\u00e9rapeutique(s) doi(ven)t \u00eatre institu\u00e9e(s) en urgence ?","answer_a":"Un inhibiteur de l'anhydrase carbonique par voie g\u00e9n\u00e9rale type ac\u00e9tazolamide","answer_b":"Un collyre \u00e0 l'atropine","answer_c":"Un collyre b\u00eatabloquant (type Timoptol\u00ae)","answer_d":"Un collyre \u00e0 la pilocarpine","answer_e":"Une solution osmotique par voie g\u00e9n\u00e9rale","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1751","clinical_case":null,"question":"Parmi les dermatoses bulleuses prurigineuses il faut citer :","answer_a":"La pemphigo\u00efde bulleuse","answer_b":"Les toxidermies bulleuses","answer_c":"La dermatite herp\u00e9tiforme","answer_d":"Le pemphigus","answer_e":"La porphyrie cutan\u00e9e tardive","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3866","clinical_case":null,"question":"Le ou les caract\u00e8re(s) radiologique(s) \u00e9vocateur(s) de la pancr\u00e9atite chronique est(sont) :","answer_a":"Anomalie du bord interne du deuxi\u00e8me duod\u00e9num au transit baryt\u00e9","answer_b":"Calcifications pr\u00e9vert\u00e9brales au niveau de L4 sur les clich\u00e9s sans pr\u00e9paration","answer_c":"Amputations vasculaires sur l'art\u00e9riographie coeliaque s\u00e9lective","answer_d":"Atrophie pancr\u00e9atique \u00e0 la tomodensitom\u00e9trie","answer_e":"Reflux du produit de contraste dans le canal de Wirsung sur la cholangiographie veineuse","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20183","clinical_case":null,"question":"Parmi les renseignements suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui figure(nt) sur la partie confidentielle destin\u00e9e \u00e0 la DDASS de l'imprim\u00e9 r\u00e9glementaire de constat de d\u00e9c\u00e8s ?","answer_a":"Cause imm\u00e9diate de la mort","answer_b":"Cause initiale de la mort","answer_c":"Etat morbide ayant contribu\u00e9 \u00e0 l'\u00e9volution fatale","answer_d":"Pratique de l'autopsie","answer_e":"Aucune des r\u00e9ponses n'est exacte","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12572","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9tiologie pneumococcique d'une pneumopathie aigu\u00eb de l'adulte peut \u00eatre affirm\u00e9e par :","answer_a":"La pr\u00e9sence de pneumocoques dans l'expectoration","answer_b":"La mise en \u00e9vidence de pneumocoques dans l'h\u00e9moculture","answer_c":"La pr\u00e9sence d'antig\u00e8nes pneumococciques solubles dans le s\u00e9rum","answer_d":"Un s\u00e9rodiagnostic sp\u00e9cifique d'utilisation courante","answer_e":"La pr\u00e9sence de nombreux pneumocoques dans le liquide gastrique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16769","clinical_case":"Un homme de 39 ans est vu en consultation pour une asth\u00e9nie importante. Depuis un mois cet homme a de plus des c\u00e9phal\u00e9es. Sa tension art\u00e9rielle a toujours \u00e9t\u00e9 normale : 130\/80 mmHg. Il ne boit pas d'alcool, ne prend pas d'ant\u00e9site. Il fume 30 cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 18 ans. Il n'existe aucun ant\u00e9c\u00e9dent familial d'hypertension art\u00e9rielle ou de maladie r\u00e9nale. A l'examen clinique on note un poids de 66 kg pour 1,75 m, une fr\u00e9quence respiratoire \u00e0 13 par minute, des r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux faibles. La pression art\u00e9rielle est de 235\/130 mmHg avec une fr\u00e9quence cardiaque de 64 par minute en position couch\u00e9e et de 250\/140 mmHg avec une fr\u00e9quence cardiaque de 66 par minute en position debout. Les pouls f\u00e9moraux sont bien battants. Le reste de l'examen clinique est normal. Les examens biologiques sanguins montrent : Glyc\u00e9mie 5,04 mmol\/l - Sodium 145 mmol\/l - Potassium 2,6 mmol\/l - Chlore 106 mmol\/l - Bicarbonate 32 mmol\/l - Cr\u00e9atinine 100 micromol\/l - Dans les urines de 24 heures (2 900 ml\/24 heures soit 2 ml\/mn) la concentration en mmol\/l est de 80 pour le sodium et de 35 pour le potassium. La concentration urinaire de cr\u00e9atinine dans ces urines est de 5 000 micromol\/l","question":"Parmi les traitements suivants, indiquez celui ou ceux qui est (sont) contrindiqu\u00e9(s) ?","answer_a":"Diur\u00e9tique de l'anse de Henl\u00e9 (type Lasilix\u00ae)","answer_b":"Diur\u00e9tique thiazidique (type Diurilix\u00ae)","answer_c":"Antihormone min\u00e9ralo-cortico\u00efde (type Aldactone\u00ae)","answer_d":"Inhibiteur calcique (type Adalate\u00ae)","answer_e":"Antihypertenseur d'action centrale (type Aldomet\u00ae)","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19667","clinical_case":null,"question":"L'interruption de grossesse pour motif th\u00e9rapeutique :","answer_a":"Ne peut avoir lieu qu'apr\u00e8s examen par deux m\u00e9decins","answer_b":"Peut-\u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 tout moment de la grossesse","answer_c":"Peut-\u00eatre refus\u00e9e par la patiente","answer_d":"Peut-\u00eatre demand\u00e9e par le conjoint","answer_e":"Doit avoir lieu avant la 10e semaine de grossesse","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"958","clinical_case":null,"question":"Indiquez parmi les techniques suivantes celle(s) qui, au cours du bilan de varices des membres inf\u00e9rieurs, permet(tent) d'explorer la perm\u00e9abilit\u00e9 des troncs veineux profonds :","answer_a":"Manoeuvre des garrots \u00e9tag\u00e9s","answer_b":"Doppler veineux","answer_c":"Marche avec un garrot peu serr\u00e9 \u00e0 la racine de la cuisse","answer_d":"Angioscintigraphie isotopique","answer_e":"Rh\u00e9opl\u00e9thysmographie","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2859","clinical_case":null,"question":"Le tableau de maladie de Vaquez typique comporte :","answer_a":"Erythrose faciale","answer_b":"Prurit \u00e0 l'eau","answer_c":"Polyad\u00e9nopathies","answer_d":"Spl\u00e9nom\u00e9galie","answer_e":"Cyanose","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1745","clinical_case":null,"question":"Parmi les donn\u00e9es suivantes quel(s) est (sont) celle(s) qui sont particuli\u00e8res au cancer des l\u00e8vres ?","answer_a":"Il s'agit presque toujours d'un carcinome baso-cellulaire","answer_b":"La l\u00e8vre sup\u00e9rieure est plus souvent atteinte que l'inf\u00e9rieure","answer_c":"Il se voit surtout chez les fumeurs de pipe","answer_d":"Son pronostic est plus favorable que celui des autres localisations buccales","answer_e":"L'extension ganglionnaire est tardive","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17151","clinical_case":null,"question":"Dans l'acrom\u00e9galie :","answer_a":"La phosphor\u00e9mie est abaiss\u00e9e","answer_b":"Il existe souvent une diminution de tol\u00e9rance au glucose","answer_c":"L'\u00e9preuve d'hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e freine la s\u00e9cr\u00e9tion de somathormone","answer_d":"Il existe souvent une insuffisance gonadotrope","answer_e":"Une hypers\u00e9cr\u00e9tion de prolactine n'est pas rare","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"15841","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une colique n\u00e9phr\u00e9tique sans calcul radio-opaque avec des cavit\u00e9s py\u00e9localicielles dilat\u00e9es, indiquez parmi les diagnostics suivants - lequel ou lesquels sont envisageables :","answer_a":"Calcul ur\u00e9t\u00e9ral d'acide urique","answer_b":"Kyste du rein \u00e0 d\u00e9veloppement inf\u00e9rieur","answer_c":"Hydron\u00e9phrose aigu\u00eb","answer_d":"Thrombose de la veine r\u00e9nale","answer_e":"Tumeur de la voie excr\u00e9trice","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20917","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 46 ans est hospitalis\u00e9e pour le bilan d'un amaigrissement (6 kg en 8 mois) associ\u00e9 \u00e0 une polyphagie et une asth\u00e9nie. Elle p\u00e8se 54 kg pour une taille de 1,67 m. L'examen clinique objective une hyperexcitabilit\u00e9, un tremblement fin des mains, une tachycardie sinusale \u00e0 110\/mn et une faiblesse musculaire rhizom\u00e9lique caract\u00e9ris\u00e9e par l'impossibilit\u00e9 de se relever d'une position accroupie. Le corps thyro\u00efde est augment\u00e9 de volume de fa\u00e7on diffuse et homog\u00e8ne, de consistance \u00e9lastique, fr\u00e9missant et soufflant. Le diagnostic d'hyperthyro\u00efdie est confirm\u00e9 par les dosages hormonaux","question":"Parmi les anomalies biologiques suivantes, indiquer celle(s) qui peut(peuvent) \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e(s) par une maladie de Basedow :","answer_a":"VS sup\u00e9rieure \u00e0 80 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure","answer_b":"Hyperleucocytose \u00e0 polynucl\u00e9aires neutrophies","answer_c":"Hypocholest\u00e9rol\u00e9mie","answer_d":"Hyponatr\u00e9mie","answer_e":"Augmentation des CPK","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12328","clinical_case":null,"question":"La spironolactone (Aldactone\u00ae) est particuli\u00e8rement indiqu\u00e9e :","answer_a":"Chez l'insuffisant r\u00e9nal hypertendu","answer_b":"En cas d'HTA li\u00e9e \u00e0 une hyperplasie bilat\u00e9rale des surr\u00e9nales","answer_c":"En association avec les inhibiteurs de l'enzyme de conversion","answer_d":"Chez le cirrhotique oed\u00e9mateux","answer_e":"En association avec une suppl\u00e9mentation en sels de potassium","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15754","clinical_case":null,"question":"Devant une contusion de l'hypochondre droit, on peut suspecter une l\u00e9sion h\u00e9patique devant :","answer_a":"Un \u00e9quilibre h\u00e9modynamique instable","answer_b":"Une disparition de la matit\u00e9 h\u00e9patique","answer_c":"Une douleur spontan\u00e9e sous costale droite","answer_d":"Une \u00e9l\u00e9vation de la temp\u00e9rature rectale","answer_e":"Une dyspn\u00e9e par limitation de l'inspiration","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5901","clinical_case":null,"question":"La D-P\u00e9nicillamine, utilis\u00e9e dans le traitement de la polyarthrite rhumato\u00efde, peut entra\u00eener certains des effets secondaires suivants. Lequel ou lesquels ?","answer_a":"Ulc\u00e8re duod\u00e9nal","answer_b":"Prot\u00e9inurie","answer_c":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_d":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux induit","answer_e":"Agueusie","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17635","clinical_case":"Un homme de 65 ans est hospitalis\u00e9 pour dyspn\u00e9e r\u00e9cente et troubles confusionnels. Sont \u00e9galement cliniquement not\u00e9s : - des ant\u00e9c\u00e9dents de bronchite chronique sur un tagagisme ancien, - une HTA \u00e9voluant depuis 5 ans et trait\u00e9e par Modur\u00e9tic\u00ae et Catapressan\u00ae, - la T.A. est \u00e0 130\/85, la T\u00b0 \u00e0 37 degr\u00e9s, Le reste de l'examen clinique est normal. Biologiquement : H\u00e9moglobine : 11,8 g\/100 ml - H\u00e9matocrite 37 % - G.B. : 9800Dans les urines : Prot. : 0 - Glycosurie : 0 - densit\u00e9 : 1020 -                                    Osmolalit\u00e9 : 496 mOsm\/kgDans le sang : Ur\u00e9e : 0,20 g\/l - Cr\u00e9at. : 10 mg\/l - Uric\u00e9mie : 30 mg\/l -                     \t Protid\u00e9mie : 70 g\/l - Cholest\u00e9rol : 2,6 g\/l -                      Natr\u00e9mie : 115 mEq\/l - Chlore : 80 mEq\/l - Kali\u00e9mie : 4,5 mEq\/l                      Osmolalite plasmatique : 230 mOsm\/kg -                      Cortisol\u00e9mie normale - bicar. : 28 mEq\/l.La radiographie du thorax montre une at\u00e9lectasie lobaire sup\u00e9rieure gauche avec \u00e9panchement pleural du m\u00eame c\u00f4t\u00e9","question":"L'osmolalit\u00e9 urinaire chez ce patient vous para\u00eet ?","answer_a":"Adapt\u00e9e \u00e0 son hyponatr\u00e9mie","answer_b":"Anormalement \u00e9lev\u00e9e","answer_c":"Affirmer un m\u00e9canisme de diur\u00e8se osmotique","answer_d":"Concordante avec le diagnostic de SIADH(syndrome de s\u00e9cr\u00e9tion inappropri\u00e9e d'ADH)","answer_e":"Aucune des propositions pr\u00e9c\u00e9dentes n'est exacte","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1638","clinical_case":null,"question":"Le k\u00e9rion :","answer_a":"Est d\u00fb \u00e0 Trichophyton mentagrophytes","answer_b":"Est une teigne suppur\u00e9e","answer_c":"Si\u00e8ge souvent au niveau de la barbe","answer_d":"Ne gu\u00e9rit pas spontan\u00e9ment","answer_e":"Est d\u00fb \u00e0 un dermatophyte zoophile","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5224","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 28 ans, d'origine marocaine, en France depuis 4 ans, m\u00e8re de deux enfants \u00e2g\u00e9s de 8 et 6 ans, scolaris\u00e9s, consulte pour douleurs thoraciques, fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0C, et amaigrissement progressif depuis six mois. Elle a quelques douleurs des articulations : poignets, chevilles. l'examen clinique et l'examen radiographique permettent d'affirmer une pleur\u00e9sie gauche. La ponction pleurale retire un liquide citrin, poisseux. L'examen cardiaque est normal, pas de signes de phl\u00e9bite ; pas d'h\u00e9patom\u00e9galie ni d'ascite. L'examen gyn\u00e9cologique est normal. L'intradermo-r\u00e9action tuberculinique est positive \u00e0 18 mm. Cette jeune femme n'a pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e par le BCG. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent chirurgical","question":"Dans ce cas vous retenez comme \u00e9tiologie(s) possible(s) :","answer_a":"Tuberculose pleurale","answer_b":"M\u00e9soth\u00e9liome","answer_c":"Amibiase pleurale pulmonaire","answer_d":"Infection bact\u00e9rienne","answer_e":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15074","clinical_case":"Cet homme de 53 ans, man\u00cfuvre dans une entreprise de travaux publics vous consulte pour une dyspn\u00e9e d'effort. De l'interrogatoire du patient on retient un tabagisme de 35 paquets-ann\u00e9e, l'apparition progressive de cette dyspn\u00e9e depuis 3 ans ; elle le g\u00eane maintenant pour r\u00e9aliser son activit\u00e9 professionnelle. Cet homme n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent notable sinon une toux et une expectoration matinales","question":"Parmi les examens suivants, vous demanderez en premi\u00e8re intention?","answer_a":"Une num\u00e9ration formule","answer_b":"Une radiographie thoracique","answer_c":"Un E.C.G.","answer_d":"Une spirom\u00e9trie","answer_e":"Une gazom\u00e9trie art\u00e9rielle de repos","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6206","clinical_case":"Un homme de 28 ans souffre depuis huit jours de douleurs polyarticulaires avec c\u00e9phal\u00e9es, asth\u00e9nie, fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0C. L'examen montre un gonflement douloureux du genou gauche et une \u00e9ruption morbilliforme fugace apparaissant le soir \u00e0 l'acm\u00e9 de la fi\u00e8vre","question":"Si vous envisagez le diagnostic de syndrome de L\u00f6fgren (dans le cadre d'une sarco\u00efdose), vous retiendrez en sa faveur :","answer_a":"L'\u00e9ruption vesp\u00e9rale","answer_b":"La d\u00e9couverte de nodosit\u00e9s des membres inf\u00e9rieurs","answer_c":"La d\u00e9couverte d'une opacit\u00e9 pulmonaire segmentaire","answer_d":"La d\u00e9couverte d'un ganglion hilaire","answer_e":"La d\u00e9couverte d'un frottement p\u00e9ricardique","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19618","clinical_case":null,"question":"Peut ou peuvent se compliquer d'infarctus c\u00e9r\u00e9braux:","answer_a":"Les migraines","answer_b":"La polyglobulie","answer_c":"Le syndrome de coagulation intravasculaire diss\u00e9min\u00e9","answer_d":"Le r\u00e9tr\u00e9cissement mitral","answer_e":"La prescription d'aspirine au long cours","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16224","clinical_case":"Un homme de 55 ans, pr\u00e9sentant une cardiopathie isch\u00e9mique n'entra\u00eenant aucune douleur angineuse, vient consulter pour des palpitations fr\u00e9quentes","question":"L'ECG pratiqu\u00e9 montre l'existence d'une extrasystolie ventriculaire importante, polymorphe avec quelques doublets, c'est \u00e0 dire la pr\u00e9sence :","answer_a":"De complexes QRS fins, mais pr\u00e9matur\u00e9s et pr\u00e9c\u00e9d\u00e9s d'une onde P","answer_b":"De complexes QRS fins, pr\u00e9matur\u00e9s et non pr\u00e9c\u00e9d\u00e9s d'une onde P","answer_c":"De complexes QRS \u00e9largis et pr\u00e9matur\u00e9s","answer_d":"De mani\u00e8re intermittente d'une paire de complexes QRS \u00e9largis et pr\u00e9matur\u00e9s","answer_e":"De complexes QRS \u00e9largis mais non pr\u00e9matur\u00e9s","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1834","clinical_case":"Une femme de 30 ans consulte en raison de l'apparition r\u00e9cente de l\u00e9sions inflammatoires \u00e9ryth\u00e9mateuses et chaudes de 3 \u00e0 4 cm de diam\u00e8tre, au nombre de 5 \u00e9l\u00e9ments situ\u00e9s sur les 2 jambes. Ces \u00e9l\u00e9ments sont fermes et profonds et leur palpation est douloureuse. La temp\u00e9rature est \u00e0 38 degr\u00e9s C. La patiente se plaint d'arthralgies diffuses et d'asth\u00e9nie. L'interrogatoire retrouve la notion d'une diarrh\u00e9e et de douleurs abdominales r\u00e9centes. L'h\u00e9mogramme est normal. L'intradermo-r\u00e9action \u00e0 la tuberculine est positive. La VS est \u00e0 25 mm \u00e0 la 1\u00e8re heure. Les ASLO sont \u00e0 100 unit\u00e9s. La radiographie thoracique est normale. Trois h\u00e9mocultures sont st\u00e9riles. Vous portez le diagnostic d'\u00e9ryth\u00e8me noueux","question":"Quel(s) traitement(s) proposez-vous \u00e0 cette patiente ?","answer_a":"Repos au lit","answer_b":"Antibioth\u00e9rapie anti-yersinia","answer_c":"Anticoagulants","answer_d":"Corticoth\u00e9rapie","answer_e":"Th\u00e9rapeutiques immunostimulantes","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"7048","clinical_case":null,"question":"Les mycoses cutan\u00e9es suivantes sont-elles reconnues comme maladies professionnelles indemnisables ?","answer_a":"Herp\u00e8s circin\u00e9","answer_b":"Folliculite suppur\u00e9e du cuir chevelu","answer_c":"Eryth\u00e8me margin\u00e9 de Hebra","answer_d":"Candidose interdigitale","answer_e":"Mycoses des orteils","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"21017","clinical_case":"Un homme de 30 ans vous consulte pour des l\u00e9sions cutan\u00e9es inguinales tr\u00e8s prurigineuses. L'examen retrouve 2 plaques sym\u00e9triques sur les faces internes des cuisses, \u00e9ryth\u00e9mateuses, finement squameuses et dont le bord est l\u00e9g\u00e8rement en relief. L'examen mycologique r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence d'un dermatophyte","question":"Un intertrigo inguinal peut se rencontrer aussi au cours :","answer_a":"Un ecz\u00e9ma numulaire","answer_b":"Une dermatite atopique","answer_c":"Une ecz\u00e9matide","answer_d":"Une dermite s\u00e9borrh\u00e9\u00efque","answer_e":"Un ecz\u00e9ma margin\u00e9 de Hebra","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18833","clinical_case":null,"question":"Devant l'apparition d'une rougeur cutan\u00e9e persistante lors de la pression digitale, sur une zone d'appui chez un sujet expos\u00e9 \u00e0 l'apparition d'une escarre, indiquer quels sont les gestes efficaces parmi les propositions suivantes:","answer_a":"Le massage manuel","answer_b":"Le massage avec un dermo-corticoide","answer_c":"L'excision chirurgicale","answer_d":"La suppression totale de l'appui","answer_e":"L'application de compresses de tulle gras, en alternance avec des corticoides locaux","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3643","clinical_case":null,"question":"A propos de l'lgE, il est exact que :","answer_a":"Sa synth\u00e8se s'effectue sous le contr\u00f4le des lymphocytes T","answer_b":"Elle peut se fixer par son fragment Fab \u00e0 des r\u00e9cepteurs des mastocytes","answer_c":"Elle est synth\u00e9tis\u00e9e par les polynucl\u00e9aires basophiles","answer_d":"Elle est impliqu\u00e9e dans les r\u00e9actions d'hypersensibilit\u00e9 imm\u00e9diate","answer_e":"Elle est thermostable","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17292","clinical_case":"Monsieur M. 25 ans, est adress\u00e9 \u00e0 l'accueil du centre hospitalier en coma de stade 1. Le mot du m\u00e9decin pr\u00e9cise qu'il est soign\u00e9 pour diab\u00e8te insulinod\u00e9pendant depuis l'\u00e2ge de 10 ans et que, depuis quelque temps il a rel\u00e2ch\u00e9 la surveillance de sa maladie et l'adaptation du traitement. Depuis quelques jours il se disait tr\u00e8s fatigu\u00e9 et au cours des derni\u00e8res 24 heures sont apparues des douleurs abdominales, des naus\u00e9es et des vomissements. A l'admission, l'examen clinique met en \u00e9vidence, outre le coma stade 1, sans signes neurologiques focalis\u00e9s, une r\u00e9action assez vive \u00e0 la palpation de l'abdomen, une tension art\u00e9rielle \u00e0 6 de maxima, une tachycardie \u00e0 140\/mn, une s\u00e9cheresse des t\u00e9guments, un pli cutan\u00e9 persistant, une respiration ample et rapide (34\/minute), une odeur \"\"pomme reinette\"\" de l'haleine. Examens compl\u00e9mentaires : dans le s\u00e9rum, glyc\u00e9mie 20 mmol\/l, Na : 137 mmol\/l, K : 4,2 mmol\/l, pH : 7,15, C03H : 15 mmol\/l, protides : 85 g\/l, triglyc\u00e9rides : 4,8 mmol\/l, cr\u00e9atinine : 170 micromol\/l, dans les urines : sucres et ac\u00e9tones +++","question":"Parmi les solut\u00e9s suivants, quels sont les deux qui vous paraissent le plus adapt\u00e9s \u00e0 la situation de ce patient, comme perfusion initiale ?","answer_a":"Solution de mannitol","answer_b":"S\u00e9rum glucos\u00e9 hypotonique \u00e0 25 % (sans ions)","answer_c":"S\u00e9rum bicarbonat\u00e9 isotonique","answer_d":"S\u00e9rum sal\u00e9 isotonique","answer_e":"S\u00e9rum sal\u00e9 hypotonique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"21234","clinical_case":"Madame X, \u00e2g\u00e9e de 50 ans, consulte pour une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, avec asth\u00e9nie et amaigrissement de 2 kg en 15 jours. Ant\u00e9c\u00e9dents : - Angines \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition dont la derni\u00e8re est survenue il y a une semaine- Fibrome non op\u00e9r\u00e9- M\u00e9nopause sans probl\u00e8me depuis deux ansElle se plaint de troubles du transit \u00e0 type de diarrh\u00e9e, d'insomnie et de troubles mictionnels \u00e0 type de dysurie","question":"Devant une suspicion de thyro\u00efdite sub-aigu\u00eb quel(s) est (sont) le(s) signe(s) en faveur du diagnostic ?","answer_a":"Un goitre ancien","answer_b":"Un thrill \u00e0 la palpation cervicale ant\u00e9rieure","answer_c":"Une dysphagie","answer_d":"Douleur cervicale \u00e0 irradiation r\u00e9tromaxillaire","answer_e":"Une thyro\u00efde homog\u00e8ne souple indolore","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3598","clinical_case":null,"question":"Le dosage des IgE s\u00e9riques est r\u00e9alis\u00e9 par :","answer_a":"Immunodiffusion radiale (Mancini)","answer_b":"Radio-immunologie","answer_c":"Immuno-n\u00e9ph\u00e9lom\u00e9trie","answer_d":"Immuno-enzymologie","answer_e":"Immuno\u00e9lectrophor\u00e8se","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14006","clinical_case":null,"question":"Un service hospitalier dispose d'un recrutement important de malades en cancer bronchiques originaires de la r\u00e9gion. Il d\u00e9sire faire sur ces malades une \u00e9tude des facteurs \u00e9pid\u00e9miologiques auxquels ils ont pu \u00eatre soumis. Parmi les m\u00e9thodes propos\u00e9es ci-dessous, laquelle ou lesquelles retenez-vous ?","answer_a":"Interrogatoire des malades par enqu\u00eateur comp\u00e9tent en di\u00e9t\u00e9tique","answer_b":"Enqu\u00eate cas-t\u00e9moins","answer_c":"Enqu\u00eate de cohorte","answer_d":"Enqu\u00eate sur les lieux de travail des malades","answer_e":"D\u00e9pouillement des certificats m\u00e9dicaux de d\u00e9c\u00e8s","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2652","clinical_case":null,"question":"Indiquez, parmi les affections suivantes, celle(celles) s'accompagnant d'un allongement du temps de saignement :","answer_a":"Purpura rhumato\u00efde","answer_b":"Maladie de Willebrand","answer_c":"H\u00e9mophilie B majeure","answer_d":"Insuffisance r\u00e9nale chronique","answer_e":"Maladie h\u00e9morragique du nouveau-n\u00e9","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8626","clinical_case":null,"question":"Parmi les m\u00e9dicaments suivants. quel est ou quels sont ceux qui peut ou peuvent \u00eatre utilis\u00e9(s) dans le traitement de fond des migraines :","answer_a":"Gynerg\u00e8ne","answer_b":"Gynerg\u00e8ne caf\u00e9ine","answer_c":"Migwell\u00ae","answer_d":"Dihydroergotamine","answer_e":"Avlocardyl","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5729","clinical_case":null,"question":"Pour suspecter la gravit\u00e9 d'une entorse externe du cou de pied :","answer_a":"On recherche la notion de craquement au moment de l'accident","answer_b":"La douleur est un signe important","answer_c":"On se base sur l'\u00e9tendue de l'h\u00e9matome","answer_d":"On recherche un diastasis tibio-p\u00e9ronier","answer_e":"On demande des \u00e9preuves radiologiques dynamiques des deux coups de pied","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"19983","clinical_case":null,"question":"Concernant les aminoglycosides, il est exact que :","answer_a":"Il sont ototoxiques","answer_b":"La posologie doit \u00eatre adapt\u00e9e selon la clairance de la cr\u00e9atinine","answer_c":"Il sont actifs sur le pneumocoque","answer_d":"Il sont actifs sur les germes ana\u00e9robies","answer_e":"Il sont un traitement de choix des pneumopathies aigu\u00ebs primitives","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"885","clinical_case":"Une femme de 45 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques particuliers, m\u00e8re de 3 enfants, pr\u00e9sente une tumeur du sein cliniquement maligne class\u00e9e T3 N1 b Mo Le traitement consiste dans un premier temps en une mammectomie totale avec curage axillaire (10 N+\/20 ganglions pr\u00e9lev\u00e9s). Il s'agit d'un ad\u00e9nocarcinome peu diff\u00e9renci\u00e9 de grade histopronostique 3 sans r\u00e9cepteurs hormonaux","question":"Malgr\u00e9 ce traitement, les douleurs osseuses reprennent, rebelles aux antalgiques p\u00e9riph\u00e9riques, vous obligeant \u00e0 utiliser une solution de morphine. Une ou plusieurs des propositions suivantes est (sont) exacte(s). Laquelle ou lesquelles  ?","answer_a":"La morphine agit 6 heures","answer_b":"Toutes les douleurs r\u00e9pondent \u00e0 la morphine","answer_c":"Une accoutumance est tr\u00e8s fr\u00e9quente apr\u00e8s un mois de traitement","answer_d":"Les naus\u00e9es et la constipation sont fr\u00e9quentes","answer_e":"Les effets s\u00e9datifs et psychiques n'apparaissent que si la dose initiale est importante","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16035","clinical_case":"Monsieur G., \u00e2g\u00e9 de 41 ans, pesant 76 kg et mesurant 178cm, est examin\u00e9 lors d'une visite syst\u00e9matique par le m\u00e9decin du travail. Celui-ci d\u00e9couvre une hypertension art\u00e9rielle avec une pression systolique (PAS) \u00e0 154 mmHg et une pression diastolique (PAD) \u00e0 112 mmHg. Le patient fume 30 cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 20 ans, et boit 2 verres de vin par jour. Son p\u00e8re est mort d'un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral \u00e0 l'\u00e2ge de 58 ans et \u00e9tait connu comme hypertendu. Son fr\u00e8re a\u00een\u00e9, \u00e2g\u00e9 de 48 ans est un hypertendu connu et a fait un infarctus du myocarde \u00e0 l'\u00e2ge de 45 ans. Le malade vous est adress\u00e9 en consultation et vous confirmez le diagnostic d'hypertension art\u00e9rielle, avec des chiffres mesur\u00e9s de PAD compris entre 108 et 114, lors de 2 visites r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 1 mois d'intervalle. L'examen clinique, la radiographie du thorax, le bilan biologique comportant glyc\u00e9mie, cholest\u00e9rol total et li\u00e9 aux HDL, uric\u00e9mie, calc\u00e9mie, kali\u00e9mie, recherche de prot\u00e9inurie et de germes dans l'urine ainsi que l'\u00e9lectrocardiogramme sont normaux","question":"Pendant les semaines qui suivent, Mr G. prend r\u00e9guli\u00e8rement son traitement par \u00e9nalapril. Il n'est plus essouffl\u00e9. A la dose maximale d'\u00e9nalapril recommand\u00e9e, sa pression art\u00e9rielle est de 152\/98 mmHg. Parmi les options th\u00e9rapeutiques suivantes, lesquelles peuvent \u00eatre propos\u00e9es :","answer_a":"Essayer une dose plus \u00e9lev\u00e9e d'\u00e9nalapril","answer_b":"Associer \u00e0 l'\u00e9nalapril un r\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9 strict","answer_c":"Associer \u00e0 l'\u00e9nalapril un traitement par un diur\u00e9tique","answer_d":"Interrompre l'\u00e9nalapril et donner un antagoniste calcique","answer_e":"Ne rien changer au traitement","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18435","clinical_case":null,"question":"Une dermatophytie de la peau glabre se caract\u00e9rise par :","answer_a":"Extension centrifuge","answer_b":"Pourtour v\u00e9siculeux","answer_c":"Plaque \u00e9ryth\u00e9mato-v\u00e9siculeuse mal limit\u00e9e","answer_d":"D\u00e9p\u00f4ts blanch\u00e2tres","answer_e":"Pourtour \u00e9miett\u00e9","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1734","clinical_case":null,"question":"Les carcinomes basocellulaires de la peau :","answer_a":"Sont plus fr\u00e9quents \u00e0 ensoleillement \u00e9gal chez les sujets blonds \u00e0 la peau p\u00e2le","answer_b":"Sont plus fr\u00e9quents chez des sujets de race blanche vivant sous des latitudes basses","answer_c":"Sont observ\u00e9s de pr\u00e9f\u00e9rence sur les t\u00e9guments habituellement expos\u00e9s au soleil","answer_d":"Peuvent \u00eatre li\u00e9s \u00e0 une exposition professionnelle chronique \u00e0 l'arsenic","answer_e":"Sont fr\u00e9quemment multiples","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8624","clinical_case":null,"question":"Le tremblement parkinsonien :","answer_a":"Dispara\u00eet au repos","answer_b":"Peut \u00eatre uni ou bilat\u00e9ral","answer_c":"Peut persister dans l'attitude","answer_d":"Peut s'accompagner d'une hypertonie extra-pyramidale","answer_e":"Peut entra\u00eener une dysm\u00e9trie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2097","clinical_case":"Un enfant de 6 ans a des l\u00e9sions cutan\u00e9es du visage, du cuir chevelu et des mains, \u00e9voluant depuis une semaine. Il s'agit de l\u00e9sions cro\u00fbteuses, jaun\u00e2tres, localis\u00e9es principalement autour de l'orifice buccal et narinaire mais aussi sur les mains et les doigts. Des cro\u00fbtes sont pr\u00e9sentes aussi sur le cuir chevelu et il existe des l\u00e9sions \u00e9ryth\u00e9matosquameuses, infiltr\u00e9es, lich\u00e9nifi\u00e9es tr\u00e8s prurigineuses du pli du coude et du creux poplit\u00e9, ainsi qu'une fissure r\u00e9tro auriculaire et une s\u00e9cheresse cutan\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Le p\u00e8re de l'enfant est asthmatique et un fr\u00e8re est afflig\u00e9 d'une rhinite saisonni\u00e8re. Sa m\u00e8re a un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'ad\u00e9nopathies axillaires et cervicales","question":"Quel(s) diagnostic(s) \u00e9voque-vous ?","answer_a":"Scabiose","answer_b":"Imp\u00e9tigo","answer_c":"P\u00e9diculose","answer_d":"Dermatite atopique","answer_e":"Ecthyma","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13690","clinical_case":"Monsieur A... 19 ans consulte, amen\u00e9 par ses parents. Depuis 8 mois ceux-ci en d\u00e9plorent l'inefficience scolaire. Il passe de nombreuses heures dans sa chambre. Il parle de moins en moins, devient indiff\u00e9rent aux probl\u00e8mes de la famille. Selon lui, tout va bien :  il ne se sent pas malade et juge sa consultation inutile. Il explique son changement depuis plusieurs mois par son besoin de d\u00e9couvrir les fondements biologiques de la foi religieuse. Il a accumul\u00e9 un grand nombre de livres sur les multiples communaut\u00e9s religieuses. Le contact est d\u00e9tach\u00e9 et lointain, interrompu par des sourires inexpliqu\u00e9s et surprenants. Le sommeil est irr\u00e9gulier","question":"Il est \u00e9galement utile de prescrire :","answer_a":"Psychoth\u00e9rapie familiale","answer_b":"Psychoth\u00e9rapie de soutien","answer_c":"Relaxation","answer_d":"Psychoth\u00e9rapie institutionnelle","answer_e":"Th\u00e9rapie de d\u00e9conditionnement","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5491","clinical_case":null,"question":"Au cours d'un traitement par la D p\u00e9nicillamine, quelle(s) est(sont) la(les) complication(s) que l'on peut constater ?","answer_a":"Leucop\u00e9nie","answer_b":"Agueusie","answer_c":"D\u00e9p\u00f4ts corn\u00e9ens","answer_d":"Syndrome n\u00e9phrotique","answer_e":"Ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8482","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 45 ans n'a pas d'autre ant\u00e9c\u00e9dent qu'une hypertension art\u00e9rielle apparue dans les deux derniers mois d'une deuxi\u00e8me grossesse il y a 20 ans et un \u00e9pisode de cystite \u00e0 l'\u00e2ge de 18 ans. Elle dit ne prendre aucun m\u00e9dicament et observer un r\u00e9gime peu sal\u00e9.Elle se plaint de brusques acc\u00e8s de fatigue.Un \u00e9lectrocardiogramme a montr\u00e9 un allongement de QT.Un ionogramme sanguin est pratiqu\u00e9 : - Bicarbonates totaux 38 mmol\/l- Sodium 140 mmol\/l- Chlore 102 mmol\/l- Potassium 2,6 mmol\/l- Cr\u00e9atinine 91 micromol\/lL'examen clinique est n\u00e9gatif. Les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont pr\u00e9sents. La pression art\u00e9rielle est \u00e0 117\/70 mmHg sans baisse significative \u00e0 la mise en orthostatisme. Il n'y a ni oed\u00e8me, ni prot\u00e9inurie","question":"Les \u00e9l\u00e9ments suivants peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s en faveur d'une tubulopathie :","answer_a":"Glycosurie avec glyc\u00e9mie normale","answer_b":"Prot\u00e9inurie thermosoluble","answer_c":"Augmentation du rapport potassium excr\u00e9t\u00e9\/potassium filtr\u00e9","answer_d":"Tr\u00e8s faible natriur\u00e8se","answer_e":"Hypophosphor\u00e9mie avec clairance du phosphore \u00e9lev\u00e9e","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1239","clinical_case":null,"question":"La consommation r\u00e9guli\u00e8re d'un gramme par jour de glycirrhyzine entra\u00eene parfois une hypertension art\u00e9rielle qui se caract\u00e9rise par :","answer_a":"Hypokali\u00e9mie","answer_b":"Soif anormale","answer_c":"Hyponatr\u00e9mie","answer_d":"Des \u00e9l\u00e9vations paroxystiques de la TA","answer_e":"Un retour \u00e0 la normale des chiffres tensionnels 8 j apr\u00e8s l'arr\u00eat de l'absorption du produit","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1722","clinical_case":null,"question":"Les panaris sous-dermiques d'une phalange distale, trait\u00e9s insuffisamment ou tardivement, peuvent se compliquer :","answer_a":"D'ost\u00e9ite","answer_b":"D'arthrite","answer_c":"De l'atteinte de la gaine synoviale des fl\u00e9chisseurs","answer_d":"De phlegmon commissural","answer_e":"D'aucune de ces propositions","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6773","clinical_case":"Une femme, trait\u00e9e pour hypertension art\u00e9rielle depuis plusieurs ann\u00e9es, d\u00e9bute une grossesse","question":"Le certificat pr\u00e9alable \u00e0 cette I V.G. pour motif th\u00e9rapeutique doit \u00eatre sign\u00e9 par :","answer_a":"Un m\u00e9decin asserment\u00e9","answer_b":"Un Pr\u00e9sident du tribunal de Grande Instance","answer_c":"Un m\u00e9decin exer\u00e7ant son activit\u00e9 en milieu hospitalier public ou priv\u00e9","answer_d":"Un m\u00e9decin expert pr\u00e8s de la cour d'Appel","answer_e":"Le directeur de l'h\u00f4pital","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18834","clinical_case":null,"question":"Le carcinome baso-cellulaire est caract\u00e9ris\u00e9 par:","answer_a":"Extension locale","answer_b":"Bordure perl\u00e9e","answer_c":"Disposition m\u00e9tam\u00e9rique","answer_d":"Radiosensibilit\u00e9","answer_e":"Absence de m\u00e9tastases","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12379","clinical_case":null,"question":"Un pneumothorax est mal support\u00e9 si :","answer_a":"Il survient chez un adulte jeune","answer_b":"Il est \u00e0 soupape","answer_c":"Il survient sur une maladie de Marfan","answer_d":"Il existe une insuffisance respiratoire pr\u00e9alable","answer_e":"Il s'agit d'une r\u00e9cidive","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20459","clinical_case":"Monsieur X, 54 ans, hypertendu, contr\u00f4l\u00e9 par un traitement b\u00eata bloquant et diur\u00e9tique (thiazidique) pr\u00e9sente, 5 heures apr\u00e8s un repas comprenant une cr\u00e8me glac\u00e9e, une diarrh\u00e9e profuse et des vomissements. D'autres convives ont \u00e9galement des troubles digestifs moins importants. Trois heures plus tard, le malade pr\u00e9sente des \u00e9pisodes lipothymiques et la tension art\u00e9rielle est \u00e0 80, le pouls \u00e0 100. L'hospitalisation est d\u00e9cid\u00e9e. A l'entr\u00e9e, l'examen clinique montre en outre un \u00e9tat de d\u00e9shydratation avec un signe du pli cutan\u00e9, une s\u00e9cheresse des muqueuses, une sensation de soif. L'ionogramme est le suivant : Na : 152 mmol\/l, K : 2,8 mmol\/l, Cl : 86 mmol\/l, RA 32 mmol\/l; h\u00e9matocrite 51%, prot\u00e9ines 82 g\/l, glyc\u00e9mie 12 mmoles\/l, ur\u00e9e 9 mmoles\/l. Le diagnostic de toxi-infection alimentaire est donc tr\u00e8s probable","question":"Parmi les propositions suivantes concernant les signes de d\u00e9shydratation quelles sont les r\u00e9ponses vraies ?","answer_a":"La soif est un signe de d\u00e9shydratation extra cellulaire","answer_b":"Le pli cutan\u00e9 est un signe de d\u00e9shydratation extra cellulaire","answer_c":"La soif est un signe de d\u00e9shydratation intra cellulaire","answer_d":"La temp\u00e9rature est un signe de d\u00e9shydratation intra cellulaire","answer_e":"La s\u00e9cheresse des muqueuses est un signe de d\u00e9shydratation intra cellulaire","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"14729","clinical_case":null,"question":"Les aminosides :","answer_a":"Ne sont pas r\u00e9sorb\u00e9s par voie orale","answer_b":"Sont potentiellement n\u00e9phrotoxiques","answer_c":"Peuvent provoquer une atrophie du nerf optique","answer_d":"Sont essentiellement \u00e9limin\u00e9s par s\u00e9cr\u00e9tion tubulaire r\u00e9nale","answer_e":"Franchissent facilement la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8197","clinical_case":"Mr Z., 56 ans, agent d'assurance, vient consulter pour des h\u00e9maturies d'apparition r\u00e9cente. C'est la veille que le malade a constat\u00e9, en allant aux toilettes, que ses urines \u00e9taient uniform\u00e9ment rouge fonc\u00e9, et depuis, toutes ses mictions indolentes et normalement espac\u00e9es sont color\u00e9es, avec quelques caillots. Mr Z. est tr\u00e8s inquiet mais ne d\u00e9crit aucun autre trouble fonctionnel. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents vous notez : - une appendicectomie \u00e0 20 ans- une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique droite \u00e0 42 ans suivie de l'expulsion d'un petit calcul d'acide urique - \u00e0 52 ans une art\u00e9rite des membres inf\u00e9rieurs ayant n\u00e9cessit\u00e9 un pontage ilio-f\u00e9moral, avec un r\u00e9sultat fonctionnel excellent Depuis l'intervention, il prend r\u00e9guli\u00e8rement des antivitamines K (Sintrom\u00ae 0,5 \u00e0 1.5 cp\/j) - il s'agissait d'un grand fumeur qui a d\u00e9finitivement arr\u00eat\u00e9 de fumer apr\u00e8s l'intervention.A l'examen clinique : - l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est floride- les urines recueillies dans deux verres, en d\u00e9but de consultation, sont uniform\u00e9ment color\u00e9es de sang- l'abdomen est souple : il n'y a pas de masse perceptible abdominale ou lombaire- les organes g\u00e9nitaux externes sont normaux- au TR, la prostate est ferme, de taille et de consistance normales- fr\u00e9quence cardiaque 70, TA 18\/10 cm Hg.Mr Z. apporte le r\u00e9sultat de ses derniers examens sanguins effectu\u00e9s l'avant veille de l'apparition du saignement : taux de prothrombine 43 %, ur\u00e9e sanguine 6 mmol\/l, cr\u00e9atinine 90 micromol\/l, h\u00e9maties 5 800 000, leucocytes 6 500, h\u00e9moglobine 46 g\/l, glyc\u00e9mie 5 mmol\/l","question":"Vous pouvez envisager comme hypoth\u00e8se(s) diagnostique(s) :","answer_a":"Hypocoagulabilit\u00e9 excessive sous anticoagulants","answer_b":"Maladie de Berger","answer_c":"Tumeur de vessie","answer_d":"Calcul urinaire","answer_e":"Cancer du rein","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3182","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 7 ans pr\u00e9sente une asth\u00e9nie importante, une f\u00e9bricule \u00e0 38\u00b0. Deux mois auparavant, il a pr\u00e9sent\u00e9 un ict\u00e8re pendant une semaine. A l'examen on trouve une p\u00e2leur de la peau et des muqueuses, un subict\u00e8re conjonctival une douleur au point de Murphy, une spl\u00e9nom\u00e9galie \u00e0 2 travers de doigt. Biologie :H\u00e9maties : 3 090 000\/mm3 H\u00e9moglobine : 9,7 g\/100 ml H\u00e9matocrite : 27 %V.G.M. : 90 flLeucocytes :8 200\/mm3Poly neutro : 38 %Eosino : 2 %Lympho : 58 %Mono : 2 %Plaquettes : 210 000\/mm3R\u00e9ticulocytes : 12 %Absence de corps de Heinz dans les h\u00e9maties.Bilirubine totale : 28 micromoles\/lBilirubine directe : 5 micromoles\/lBilirubine indirecte : 23 micromoles\/lTransaminases : GOT : 12 U.I.GPT : 14 U.I","question":"La th\u00e9rapeutique la plus appropri\u00e9e chez cet enfant comporte :","answer_a":"La prescription d'acide folique","answer_b":"La greffe de moelle","answer_c":"Un traitement martial","answer_d":"La spl\u00e9nectomie","answer_e":"L'\u00e9viction \u00e0 vie des quinidines et des sulfamides","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13130","clinical_case":null,"question":"Indiquez parmi les cinq affections psychiatriques suivantes. celle ou celles o\u00f9 le geste suicidaire constitue une \u00e9ventualit\u00e9 fr\u00e9quente :","answer_a":"d\u00e9s\u00e9quilibre psychique (ou psychopathie)","answer_b":"psychoses parano\u00efaques","answer_c":"psychoses schizophr\u00e9niques","answer_d":"d\u00e9pression m\u00e9lancolique","answer_e":"n\u00e9vrose obsessionnelle","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"16813","clinical_case":"Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fi\u00e8vre \u00e0 38\u00b0C - 38\u00b05C accompagn\u00e9e de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi une extraction dentaire sans antibioprophylaxie. A l'examen, vous notez l'existence d'un souffle systolique intense au foyer aortique, d\u00e9j\u00e0 connu du patient qui avait eu dans l'adolescence un R.A.A","question":"Quels sont les moyens d'assurer \"\"le bon choix\"\" du traitement antibiotique ?","answer_a":"Courbe thermique","answer_b":"Auscultation cardiaque et pulmonaire","answer_c":"V.S.","answer_d":"Echocardiographie","answer_e":"Pouvoir bact\u00e9ricide du s\u00e9rum","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13821","clinical_case":"Monsieur M. 42 ans, se pr\u00e9sente \u00e0 la consultation du service de psychiatrie. Il est tr\u00e8s anxieux et un peu abattu car \"\"\u00e7a recommence\"\". Il y a un an il avait \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 pour un \u00e9tat hyperanxieux, presque affol\u00e9 car il pensait \u00eatre victime d'un complot. Il avait compris le man\u00e8ge. Un de ses coll\u00e8gues ne le saluait plus depuis que le chef de bureau lui avait propos\u00e9 une promotion. Il se demande si son subalterne n'est pas de connivence avec le chef de bureau, car celui-ci lui a impos\u00e9 de partager le m\u00eame vestiaire, s\u00fbrement pour surveiller ses actes et ses fr\u00e9quentations. Il souhaite \u00eatre hospitalis\u00e9 car il se sent \u00e0 nouveau menac\u00e9. Il pense m\u00eame que cette surveillance n'a pas cess\u00e9 depuis un an. Lors de l'entretien, on ne note aucun autre trouble psychique. Le ton affectif est celui de la souffrance avec un aspect sombre de la mimique, une humeur douloureuse. Il parle aussi des intentions de divorce de son \u00e9pouse. Il en souffre mais n'exprime aucune rancune. Il pense m\u00eame lui laisser la garde des enfants","question":"Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) psychiatrique(s) possible(s) ?","answer_a":"Attaque de panique","answer_b":"D\u00e9lire parano\u00efaque de jalousie","answer_c":"M\u00e9lancolie d\u00e9lirante","answer_d":"D\u00e9lire de pers\u00e9cution","answer_e":"D\u00e9lire chronique imaginatif","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17812","clinical_case":null,"question":"Dans l'insertion basse du placenta :","answer_a":"Le placenta est toujours ins\u00e9r\u00e9 sur le segment inf\u00e9rieur","answer_b":"Il y a toujours des h\u00e9morragies soit pendant la grossesse soit pendant l'accouchement","answer_c":"Quand il y a des h\u00e9morragies au cours du travail, la rupture de la poche des eaux peut les arr\u00eater","answer_d":"L'h\u00e9morragie li\u00e9e \u00e0 l'insertion basse du placenta peut entra\u00eener une an\u00e9mie foetale s\u00e9v\u00e8re","answer_e":"L'\u00e9chographie peut faire le diagnostic \u00e0 35 semaines","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6310","clinical_case":"Lors d'un match de rugby, un joueur de 24 ans, pilier droit est victime lors d'un placage d'un traumatisme de l'\u00e9paule droite entra\u00eenant une luxation ant\u00e9ro-interne. Sa r\u00e9duction imm\u00e9diate sur le terrain est r\u00e9alis\u00e9e puis une \u00e9charpe simple est mise en place pour 3 semaines coude au corps. Aucun bilan radiographique n'est r\u00e9alis\u00e9. 1 an apr\u00e8s, en se coiffant, il pr\u00e9sente une r\u00e9cidive de la luxation ant\u00e9rieure qui fait l'objet d'une nouvelle r\u00e9duction, et consulte ult\u00e9rieurement","question":"Le bilan radiographique standard est normal, mais l'interrogatoire retrouve plusieurs \u00e9pisodes de subluxation ant\u00e9rieure spontan\u00e9ment r\u00e9ductibles avec impression de ressaut laissant suspecter une atteinte du bourrelet gl\u00e9no\u00efdien Celle-ci sera affirm\u00e9e par :","answer_a":"Arthrographie avec incidence de Bernageau","answer_b":"Echographie","answer_c":"I R M","answer_d":"Arthro-scanner","answer_e":"Tomographie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6935","clinical_case":null,"question":"Citez, parmi les propositions suivantes, la ou les substance(s) responsable(s) d'\u00e9pith\u00e9lioma primitif de la peau :","answer_a":"Arsenic","answer_b":"Hexane","answer_c":"Goudrons de houille","answer_d":"Amines aromatiques","answer_e":"Les polyur\u00e9thanes","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"21146","clinical_case":"Monsieur C., 51 ans, est hospitalis\u00e9 depuis 3 jours dans un service de chirurgie orthop\u00e9dique. Il a \u00e9t\u00e9 agit\u00e9 la nuit pr\u00e9c\u00e9dente et a vu des animaux dans sa chambre. Lors de l'examen il semble perplexe et inquiet, il ignore la date du jour et confond les personnes qui se pr\u00e9sentent \u00e0 lui. Il est distrait et semble poursuivre des yeux des objets invisibles. L'examen neurologique est sans particularit\u00e9 hormis un tremblement fin des extr\u00e9mit\u00e9s, la temp\u00e9rature est \u00e0 38\u00b0C. Le bilan biologique montre des gamma-GT \u00e0 5 fois la normale, un V.G.M. \u00e0 110","question":"Le traitement \u00e0 mettre en attente du diagnostic \u00e9tiologique certain comporte :","answer_a":"Benzodiaz\u00e9pines","answer_b":"R\u00e9hydratation","answer_c":"Contention","answer_d":"Vitaminoth\u00e9rapie","answer_e":"Imipraminique","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20329","clinical_case":null,"question":"L'angor de Prinzmetal :","answer_a":"S'accompagne volontiers de troubles du rythme","answer_b":"Est compatible avec une bonne capacit\u00e9 d'effort","answer_c":"A une origine spastique","answer_d":"Comporte un sous d\u00e9calage majeur de ST \u00e0 l'ECG","answer_e":"Est spontan\u00e9","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19320","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une HTA secondaire, quels signes \u00e9voquent un ph\u00e9ochromocytome ?","answer_a":"Une HTA permanente isol\u00e9e","answer_b":"Une HTA avec hypotension orthostatique","answer_c":"L'association HTA, c\u00e9phal\u00e9es, tachycardie, sueurs","answer_d":"Des \u00e9pisodes de flush avec diarrh\u00e9e","answer_e":"Des malaises per-mictionnels avec pouss\u00e9es tensionnelles","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"1386","clinical_case":null,"question":"La fibrillation auriculaire fait dispara\u00eetre :","answer_a":"Le galop pr\u00e9systolique","answer_b":"Le galop protodiastolique","answer_c":"Le murmure protodiastolique du r\u00e9tr\u00e9cissement mitral","answer_d":"Le renforcement pr\u00e9systolique du roulement dans le r\u00e9tr\u00e9cissement mitral","answer_e":"Le claquement d'ouverture du r\u00e9tr\u00e9cissement mitral","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17565","clinical_case":"M. P... 45 ans, consulte pour une asth\u00e9nie, une polyurie, une soif excessive qui sont apparues depuis 3 mois environ ; le poids et l'app\u00e9tit sont conserv\u00e9s. L'examen clinique est normal. Mais le poids est de 90 kgs pour 1 m 75. Il existe une glycosurie + + + sans c\u00e9tonurie. Deux glyc\u00e9mies \u00e0 jeun sont respectivement \u00e0 9,1 mmol\/l et 10 mmol\/l (1,80 g\/l. Le s\u00e9rum est opalescent \u00e0 jeun. Cholest\u00e9rol total = 5, 2 mmol\/l (2,9 g\/l), triglyc\u00e9rides = 4, 6 mmol\/l (4g\/l","question":"Sur quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) jugez-vous l'efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique ?","answer_a":"Pes\u00e9e","answer_b":"H\u00e9moglobine glycosyl\u00e9e","answer_c":"Triglyc\u00e9rid\u00e9mie","answer_d":"Insulin\u00e9mie","answer_e":"Glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et post-prandiale","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10802","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 en consultation aupr\u00e8s d'un enfant de 5 ans atteint de fi\u00e8vre \u00e0 40 degr\u00e9s avec toux \u00e9voluant depuis 48 heures. A l'examen, vous d\u00e9couvrez un \u00e9coulement nasal purulent bilat\u00e9ral, un pharynx rouge, sans hypertrophie amygdalienne et du pus dans le cavum. Les tympans sont congestifs. L'examen pulmonaire est normal. Il n'y a pas de signes m\u00e9ning\u00e9s et le reste de l'examen clinique n'est pas perturb\u00e9. A l'interrogatoire vous apprenez que cet enfant a fait depuis 2 ans de nombreuses rhinopharyngites compliqu\u00e9es d'otites purulentes","question":"Vous traitez cet enfant par :","answer_a":"Acide ac\u00e9tyl salicylique 50 \u00e0 75 mg\/kg\/jour en 4 \u00e0 6 prises","answer_b":"Macrolides","answer_c":"Gentalline IM 3 mg\/kg\/jour en 2 injections","answer_d":"Cortico\u00efdes 2 mg\/kg\/jour pendant 15 jours","answer_e":"Sirop de cod\u00e9ine","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2372","clinical_case":null,"question":"Les principales indications de la r\u00e9alisation d'un diagnostic chromosomique ant\u00e9natal comportent :","answer_a":"Un \u00e2ge maternel sup\u00e9rieur \u00e0 38 ans","answer_b":"La recherche d'une erreur m\u00e9tabolique inn\u00e9e","answer_c":"L'existence d'un enfant trisomique 21 lors d'une grossesse pr\u00e9c\u00e9dente","answer_d":"L'existence d'une anomalie ovulaire \u00e9chographique","answer_e":"L'existence d'une grossesse pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e par des fausses couches r\u00e9p\u00e9t\u00e9es","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20951","clinical_case":"Un homme de 40 ans, chaudronnier, sans ant\u00e9c\u00e9dent connu, se plaint depuis quelques mois d'une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. L'examen \u00e0 la lampe \u00e0 fente permet de retrouver une mydriase et une leucocorie droite. Une cataracte semble l'hypoth\u00e8se diagnostique la plus probable","question":"Le pronostic fonctionnel d\u00e9pend :","answer_a":"De l'\u00e9tat du champ visuel","answer_b":"De la densit\u00e9 de la cataracte","answer_c":"De la dur\u00e9e de l'\u00e9volution","answer_d":"De l'acuit\u00e9 visuelle actuelle","answer_e":"Du degr\u00e9 d'alt\u00e9ration de l'\u00e9lectror\u00e9tinogramme","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19990","clinical_case":null,"question":"Parmi les localisations suivantes, indiquez celle ou celles qui est ou sont tr\u00e8s \u00e9vocatrice(s) de dermatite atopique chez un enfant de 5 ans :","answer_a":"Sillon sous-lobulaire du pavillon de l'oreille","answer_b":"Creux poplit\u00e9s","answer_c":"Paumes des mains","answer_d":"Plis sous mammaires","answer_e":"Plis des coudes.","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10142","clinical_case":"Un sujet de sexe masculin, \u00e2g\u00e9 de 65 ans, porteur de lunettes, accuse une diminution spontan\u00e9e de l'acuit\u00e9 visuelle de l'oeil gauche \u00e0 2\/10. Le sujet signale qu'il a pr\u00e9sent\u00e9 quelques jours auparavant des petits signes cliniques pr\u00e9monitoires qui n'ont pas attir\u00e9 son attention. L'interrogatoire retrouvant des ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9collement de r\u00e9tine dans la famille, fait penser \u00e0 la possibilit\u00e9 d'un d\u00e9collement de la r\u00e9tine de l'oeil gauche, idiopathique","question":"Parmi les am\u00e9tropies suivantes, laquelle,(lesquelles) expose(nt) le plus au d\u00e9collement de la r\u00e9tine ?","answer_a":"Myopie","answer_b":"Hyperm\u00e9tropie","answer_c":"Aphakie","answer_d":"Astigmatisme","answer_e":"Presbytie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6166","clinical_case":"Un malade de 45 ans, conducteur de poids lourds, souffre depuis trois mois, apr\u00e8s un effort de soul\u00e8vement, d'une douleur lombaire irradiant \u00e0 la fesse gauche, \u00e0 la face post\u00e9ro-lat\u00e9rale de la cuisse, \u00e0 la face externe de la jambe, pour gagner le dessus du pied gauche. Cette douleur, d'horaire m\u00e9canique, calm\u00e9e par le repos, est impulsive \u00e0 la toux et s'accompagne de paresth\u00e9sies plantaires. Ant\u00e9c\u00e9dents : lombalgies chroniques depuis dix ans avec \u00e9pisodes de lumbagos, intervention pour hernie inguinale gauche il y a quatre ans","question":"Une sacco-radiculographie est faite. Le liquide c\u00e9phalo-rachidien est analys\u00e9 \u00e0 cette occasion. Indiquez la ou les formule(s) compatible(s) avec une origine discale de cette sciatique ?","answer_a":"Prot\u00e9inorachie \u00e0 0,30 g\/l, moins de un \u00e9l\u00e9ment par mm3","answer_b":"Prot\u00e9inorachie \u00e0 0,30 g\/l, 300 \u00e9l\u00e9ments par mm3","answer_c":"Prot\u00e9inorachie \u00e0 0,15 g\/l, moins de un \u00e9l\u00e9ment par mm3","answer_d":"Abaissement des sucres et des chlorures","answer_e":"Prot\u00e9inorachie \u00e0 0,90 g\/l, moins de un \u00e9l\u00e9ment par mm3","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5674","clinical_case":null,"question":"La rupture du ligament lat\u00e9ral externe de la cheville est caract\u00e9ris\u00e9e par :","answer_a":"Le diastasis tibio-p\u00e9ronier","answer_b":"Le pincement de l'interligne p\u00e9ron\u00e9o-astragalien","answer_c":"Le baillement tibio-astragalien externe en varus forc\u00e9","answer_d":"L'ascension de la mall\u00e9ole p\u00e9roni\u00e8re","answer_e":"Le tiroir tibio-astragalien ant\u00e9rieur","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"10105","clinical_case":null,"question":"L'exophtalmie est r\u00e9ductible en cas de :","answer_a":"Tumeur du nerf optique","answer_b":"Tumeur extraconique","answer_c":"Varicosit\u00e9s orbitaires","answer_d":"Hyperthyro\u00efdie","answer_e":"An\u00e9vrysme carotido-caverneux","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6512","clinical_case":null,"question":"Vous prescrivez un antalgique non opiac\u00e9. Votre ordonnance comporte la date de prescription, la posologie du m\u00e9dicament, le nom du malade. Qu'avez-vous oubli\u00e9 ?","answer_a":"L'adresse du malade","answer_b":"Le diagnostic de la maladie","answer_c":"La forme gal\u00e9nique du m\u00e9dicament","answer_d":"Votre signature","answer_e":"Le nom du pharmacien","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2702","clinical_case":null,"question":"Au cours d'un purpura thrombop\u00e9nique, quels sont les deux gestes \u00e0 effectuer en priorit\u00e9 ?","answer_a":"Transfuser des plaquettes","answer_b":"Faire un fond d'oeil","answer_c":"Instituer une corticoth\u00e9rapie","answer_d":"Faire un my\u00e9logramme","answer_e":"Rechercher des anticorps antiplaquettes","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1341","clinical_case":null,"question":"Les b\u00eata-bloquants dans le traitement de l'hypertension art\u00e9rielle (H.T.A) :","answer_a":"Sont tous actifs","answer_b":"Peuvent \u00eatre prescrits en une seule prise","answer_c":"Sont utilisables en cas d'insuffisance r\u00e9nale","answer_d":"Sont contre-indiqu\u00e9s pendant la grossesse","answer_e":"Peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 un diur\u00e9tique","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4200","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, indiquer celui (ceux) qui peut(vent) \u00eatre r\u00e9v\u00e9lateur(s) d'une ulc\u00e9ration aigu\u00eb non perfor\u00e9e du bulbe duod\u00e9nal :","answer_a":"M\u00e9laena","answer_b":"Syndr\u00f4me de type ulc\u00e9reux","answer_c":"Douleurs sous-costales droites \u00e0 irradiation scapulaire droite","answer_d":"Syndr\u00f4me an\u00e9mique","answer_e":"Syndr\u00f4me occlusif","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22269","clinical_case":null,"question":"L'insuffisance respiratoire chronique obstructive par bronchite chronique:","answer_a":"Est responsable d'une r\u00e9duction du VEMS\/CV","answer_b":"N'entra\u00eene pas d'hypertension art\u00e9rielle pulmonaire","answer_c":"Se traduit par un abaissement des d\u00e9bits expiratoires sur la courbe d\u00e9bit volume","answer_d":"Se traduit par une diminution du volume r\u00e9siduel","answer_e":"S'accompagne souvent d'une hypoventilation alv\u00e9olaire","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3410","clinical_case":null,"question":"Le fragment Fab obtenu apr\u00e8s prot\u00e9olyse d'lgG par la papa\u00efne est caract\u00e9ris\u00e9 par :","answer_a":"Pas d'activit\u00e9 anticorps","answer_b":"Monovalent","answer_c":"Bivalent","answer_d":"Pas de fonctions effectrices","answer_e":"Pas de cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"581","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s le traitement par tumorectomie curage d'un cancer du sein T2 N0 M0, sur quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) d\u00e9cide-t-on une chimioth\u00e9rapie adjuvante  ?","answer_a":"Sur la taille de la tumeur","answer_b":"La notion de ganglions envahis","answer_c":"La diff\u00e9renciation cellulaire appr\u00e9ci\u00e9e par le score de Scarff et Bloom","answer_d":"La pr\u00e9sence de r\u00e9cepteurs hormonaux","answer_e":"L'\u00e2ge de la femme","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20902","clinical_case":"Un homme de 60 ans consulte en urgence pour une douleur oculaire droite apparue la veille. L'interrogatoire pr\u00e9cise qu'il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent de traumatisme. On retrouve par contre l'existence d'\u00e9pisodes douloureux du c\u00f4t\u00e9 droit ou du c\u00f4t\u00e9 gauche ayant r\u00e9gress\u00e9 spontan\u00e9ment. La douleur violente irradie sur le cadre orbitaire dans la r\u00e9gion temporale. L'acuit\u00e9 visuelle est de l'ordre de \"\"compte les doigts \u00e0 50 cm\"\". Le tonus oculaire est \u00e0 50 mmHg \u00e0 l'aplanation","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments cliniques suivants quels sont ceux qui viennent confirmer le diagnostic que vous avez propos\u00e9 \u00e0 la question num\u00e9ro 32 ?","answer_a":"Pupille en myosis","answer_b":"Pupille en semi-mydriase","answer_c":"Dilatation pupillaire irr\u00e9guli\u00e8re","answer_d":"Aspect glauque de la corn\u00e9e","answer_e":"Corn\u00e9e transparente","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3847","clinical_case":null,"question":"L'anneau crural qui donne issue aux hernies crurales est situ\u00e9 :","answer_a":"Au-dessous de l'arcade crurale","answer_b":"Au-dessus de la bandelette ilio-pubienne","answer_c":"En dehors du ligament de Cooper","answer_d":"En dedans de la veine f\u00e9morale","answer_e":"En dehors du nerf crural","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15059","clinical_case":"Monsieur L., \u00e2g\u00e9 de 66 ans, est hospitalis\u00e9 en raison de la survenue brutale d'une douleur thoracique droite et d'une dyspn\u00e9e. Il s'agit d'un fumeur pr\u00e9sentant p\u00e9riodiquement des \u00e9pisodes de bronchite avec expectoration purulente. Depuis 2 ans, il est dyspn\u00e9ique \u00e0 l'effort. A l'examen, la temp\u00e9rature est \u00e0 36\u00b0C, le pouls \u00e0 120\/min et la tension art\u00e9rielle \u00e0 90\/75 mm Hg. On note une polypn\u00e9e \u00e0 25\/min, une cyanose des extr\u00e9mit\u00e9s et un hippocratisme digital. Le patient ne tousse pas. Son thorax para\u00eet globalement distendu. Enfin, il existe au niveau de l'h\u00e9mithorax droit une diminution de l'ampliation, un tympanisme et une abolition des vibrations vocales et du murmure v\u00e9siculaire","question":"Un traitement urgent est souhaitable en raison de :","answer_a":"Notion de bronchopathie chronique","answer_b":"Tension art\u00e9rielle \u00e0 90\/75 mm Hg","answer_c":"Tachycardie \u00e0 120\/min","answer_d":"Absence de fi\u00e8vre","answer_e":"Diminution de l'ampliation thoracique \u00e0 droite","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3258","clinical_case":"Une jeune femme de 24 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, pr\u00e9sente brutalement au d\u00e9cours d'un \u00e9pisode infectieux rhinopharyng\u00e9, rapidement r\u00e9solutif sans traitement, un purpura p\u00e9t\u00e9chial \u00e9tendu. A l'examen, pas de syndrome tumoral. On retrouve un purpura p\u00e9t\u00e9chial sur les 2 membres inf\u00e9rieurs et sur la partie sup\u00e9rieure du tronc. Quelques ecchymoses sont pr\u00e9sentes. Il existe des bulles h\u00e9morragiques buccales. La malade pr\u00e9sente quelques c\u00e9phal\u00e9es. En outre, les r\u00e8gles apparues depuis 8 jours, \u00e0 leur date normale, sont toujours pr\u00e9sentes. Il n'y a pas d'autre symptomatologie fonctionnelle. Le reste de l'examen clinique, ne montre aucun signe pathologique. L'h\u00e9mogramme fait en urgence r\u00e9v\u00e8le une thrombop\u00e9nie majeure \u00e0 10 000 plaquettes\/mm3, le reste de la num\u00e9ration formule sanguine est dans les limites de la normale","question":"La spl\u00e9nectomie est r\u00e9alis\u00e9e, et entra\u00eene une r\u00e9mission du purpura thrombop\u00e9nique. On peut voir en relation avec la spl\u00e9nectomie :","answer_a":"Pr\u00e9sence de corps de Jolly intra-\u00e9rythrocytaire","answer_b":"Exc\u00e8s de basophiles circulants","answer_c":"Thrombocytose \u00e0 600 000 plaquettes\/mm3","answer_d":"Augmentation des r\u00e9ticulocytes","answer_e":"Lymphop\u00e9nie","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12437","clinical_case":null,"question":"En France, la d\u00e9couverte de calcifications ganglionnaires hilo-m\u00e9diastinales doit faire rechercher des ant\u00e9c\u00e9dents de :","answer_a":"Virose respiratoire s\u00e9v\u00e8re de l'enfance","answer_b":"Primoinfection tuberculeuse","answer_c":"Sarco\u00efdose","answer_d":"Silicose","answer_e":"Asbestose","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5138","clinical_case":"Un homme de 75 ans qui vient de subir une h\u00e9micolectomie gauche est plac\u00e9 dans une unit\u00e9 de soins intensifs ; il re\u00e7oit un traitement par Ampicilline\u00ae 4 g\/j par I.V., les suites sont d'abord simples : crise des gaz au 4\u00e8me jour, absence de fi\u00e8vre, diur\u00e8se bien contr\u00f4l\u00e9e par une sonde v\u00e9sicale la plaie op\u00e9ratoire n'est ni rouge, ni tum\u00e9fi\u00e9e, il est perfus\u00e9 par l'interm\u00e9diaire d'un cath\u00e9ter brachial mis en place le jour de l'intervention. Il existe une discr\u00e8te rougeur du si\u00e8ge avec excoriation cutan\u00e9e. Au 5\u00e8me jour post op\u00e9ratoire, soudain, une fi\u00e8vre apparait (39,5\u00b0C) avec des frissons r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ; douze heures plus tard, le malade signale une douleur thoracique droite et on d\u00e9couvre un foyer de r\u00e2les alv\u00e9olaires, il n'y a pas de crachats h\u00e9mopto\u00efques ; le clich\u00e9 du thorax r\u00e9v\u00e8le une image vaguement arrondie, non syst\u00e9matis\u00e9e, relativement dense, situ\u00e9e dans le lobe inf\u00e9rieur droit et trois images rondes \u00e9parses sur le champ pulmonaire gauche. Sur le plan biologique on note : h\u00e9mogramme avec 21 000 leucocytes (82 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles), 350 000 plaquettes par mm3. Ur\u00e9e sanguine : 15 mmoI\/l, cr\u00e9atinine : 180 micromol\/l. Quatre h\u00e9mocultures effectu\u00e9es lors du d\u00e9but de la fi\u00e8vre sont signal\u00e9es positives d\u00e8s le lendemain : il s'agit d'un staphylocoque","question":"Quel(s) est(sont) parmi les suivants le (les) m\u00e9tastases infectieuses que l'on peut observer en pareille circonstance ?","answer_a":"M\u00e9ningite purulente","answer_b":"Epidurite suppur\u00e9e","answer_c":"Ost\u00e9o-arthrite de la hanche","answer_d":"Py\u00e9lon\u00e9phrite bilat\u00e9rale","answer_e":"Prostatite","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"16432","clinical_case":"Une femme de 73 ans pr\u00e9sente brutalement une douleur violente du mollet droit. A l'examen, 6 heures plus tard le membre inf\u00e9rieur est glac\u00e9 jusqu'au genou. Les pouls f\u00e9moraux sont per\u00e7us avec un souffle \u00e0 leur niveau et le pouls poplit\u00e9 n'est per\u00e7u qu'\u00e0 gauche. Le coeur est arythmique. Il existait une claudication peu g\u00eanante et ancienne. La paralysie du pied est totale","question":"Si la restauration art\u00e9rielle n'est pratiqu\u00e9e qu'\u00e0 la 12\u00e8me heure. Quelle(s) complication(s) faut-il craindre ?","answer_a":"Acidose m\u00e9tabolique s\u00e9v\u00e8re","answer_b":"Hypokali\u00e9mie brutale","answer_c":"OEd\u00e8me aigu du poumon \u00e0 la remise en circuit","answer_d":"OEd\u00e8me de revascularisation de la jambe","answer_e":"Syndrome h\u00e9morragique par hypofibrin\u00e9mie","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13825","clinical_case":"Un jeune homme de 17 ans est amen\u00e9 \u00e0 votre consultation par sa m\u00e8re. En effet, depuis quelques jours, il refuse de sortir de sa chambre, se refuse \u00e0 la moindre activit\u00e9, ne va plus en classe, a abandonn\u00e9 toutes ses activit\u00e9s de loisir. Il ne voit plus personne, hormis sa famille. Il tient des propos \u00e9tranges, parfois incompr\u00e9hensibles, pr\u00e9tendant que des extra-terrestres ont d\u00e9cid\u00e9 de l'enlever en raison de ses extraordinaires pouvoir t\u00e9l\u00e9pathiques et de son intelligence sup\u00e9rieure. Il pense avoir pu, jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, leur \u00e9chapper, mais ceux-ci, d\u00e9pit\u00e9s croit-il, lui envoient dans le corps des courants \u00e9lectriques et veulent lui arracher les nerfs.Le patient est angoiss\u00e9 et parle de s'enfuir dans le d\u00e9sert, le seul lieu o\u00f9 il peut \u00eatre vraiment en s\u00e9curit\u00e9. Depuis un an et demi, il ne fait plus rien en classe et redouble sa seconde","question":"Quel(s) sympt\u00f4me(s) relevez-vous ?","answer_a":"D\u00e9lire","answer_b":"Apragmatisme","answer_c":"Impulsion","answer_d":"Dysthymie","answer_e":"Excitation maniaque","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6277","clinical_case":"Une jeune femme de 29 ans, enceinte de 8 mois, se plaint depuis 1 mois de douleurs de la hanche et de la cuisse droites survenant \u00e0 la marche et calm\u00e9es par le repos. Elles irradient sur la face ant\u00e9rieure de la cuisse jusqu'au genou. Sa m\u00e8re et sa soeur ain\u00e9e auraient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es pour un syndrome douloureux comparable. Tous les mouvements de la hanche sont douloureux mais les amplitudes sont normales. La palpation r\u00e9v\u00e8le un point douloureux inguinal et fessier. La fosse iliaque droite est souple et l'ut\u00e9rus gravide est mobile. Le signe de Las\u00e8gue droit est positif \u00e0 80\u00b0. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon. La temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b05","question":"Parmi les r\u00e9sultats des examens compl\u00e9mentaires syst\u00e9matiquement demand\u00e9s. lequel ou lesquels vous paraissent pathologiques :","answer_a":"Radio de la hanche droite de face - angle de couverture de la t\u00eate : 5\u00b0 - angle d'obliquit\u00e9 du toit : 45\u00b0","answer_b":"Radio de la hanche droite de profil - angle de couverture de la t\u00eate : 5\u00b0","answer_c":"Vitesse de conduction sensitive du nerf sciatique : ralentissement droit de 5 % par rapport au c\u00f4t\u00e9 gauche","answer_d":"Analyse du liquide de ponction : 500 \u00e9l\u00e9ments\/mm3","answer_e":"Angle d'inclinaison extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure du f\u00e9mur droit : 135\u00b0","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15224","clinical_case":null,"question":"Une br\u017elure qui atteint 10 % de la surface cutan\u00e9e corporelle chez l'adulte (et 3 % chez l'enfant) est consid\u00e9r\u00e9e comme grave et n\u00e9cessite une r\u00e9animation en urgence. Parmi les prescriptions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)?","answer_a":"Le bless\u00e9 doit \u00eatre r\u00e9chauff\u00e9","answer_b":"Une perfusion de 1\/3 de bicarbonate de sodium pour 2\/3 de chlorure de sodium est imm\u00e9diatement install\u00e9e","answer_c":"La diur\u00e8se horaire doit \u00eatre maintenue entre 60 et 80 ml\/heure","answer_d":"En mati\u00e8re de br\u017elures, la prophylaxie antit\u00e9tanique est n\u00e9cessaire","answer_e":"Toute nutrition par voie ent\u00e9rale doit \u00eatre proscrite chez le br\u017el\u00e9 car inefficace","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2321","clinical_case":null,"question":"Dans le cadre des maladies multifactorielles, le conseil g\u00e9n\u00e9tique sera bas\u00e9 sur :","answer_a":"L'\u00e2ge de la m\u00e8re","answer_b":"Le degr\u00e9 de parent\u00e9","answer_c":"La gravit\u00e9 de la maladie","answer_d":"Le nombre de sujets atteints","answer_e":"Le caryotype des parents","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"21249","clinical_case":"Voici un enfant de 3 ans qui, apr\u00e8s 3 jours d'hyperthermie \u00e0 39\u00b0-40\u00b0, pr\u00e9sente une \u00e9ruption morbilliforme g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et aupr\u00e8s duquel vous \u00eates appel\u00e9 pour confirmer ou infirmer le diagnostic de rougeole, car il y a d'autres cas similaires dans l'\u00e9cole maternelle fr\u00e9quent\u00e9e par cet enfant","question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants que vous recherchez, quels sont ceux qui sont en faveur de la rougeole ?","answer_a":"Bradycardie relative","answer_b":"Angine pultac\u00e9e","answer_c":"Larmoiement","answer_d":"Ecoulement nasal","answer_e":"Ad\u00e9nopathies cervicales importantes","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"3690","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes concernant les lymphocytes B, laquelle (lesquelles)  est(sont) exacte(s) ?","answer_a":"Ils poss\u00e8dent \u00e0 leur surface les antig\u00e8nes d'histocompatibilit\u00e9 de classe I et II","answer_b":"Ils forment des rosettes avec les globules rouges rev\u00eatus de compl\u00e9ment (rosettes EAC)","answer_c":"Ils ne forment pas de rosettes avec les globules rouges rev\u00eatus d'lgG (rosettes EA)","answer_d":"Ils sont activ\u00e9s par des substances produites par certains Iymphocytes T","answer_e":"Ils se diff\u00e9rencient en cellules productrices d'anticorps","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19828","clinical_case":null,"question":"Parmi les effets ind\u00e9sirables suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) \u00eatre attribu\u00e9(s) \u00e0 l'association L-DOPA + inhibiteur de la DOPA-d\u00e9carboxylase p\u00e9riph\u00e9rique ?","answer_a":"Troubles psychiques","answer_b":"Troubles du rythme cardiaque","answer_c":"Mouvements anormaux involontaires","answer_d":"Hypertension art\u00e9rielle","answer_e":"Diminution de la diur\u00e8se","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14515","clinical_case":null,"question":"Quelles maladies se compliquent souvent d'an\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune?","answer_a":"Leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique","answer_b":"Leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique","answer_c":"Cirrhoses \u00e9thyliques","answer_d":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux aigu diss\u00e9min\u00e9","answer_e":"Pneumopathie aigu\u00eb \u00e0 pneumocoques","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4347","clinical_case":"Une malade de 50 ans, ob\u00e8se,1,56m 88 kgs, sans ant\u00e9c\u00e9dents pathologique  consulte pour un syndrome douloureux abdominal existant depuis plus de 10 ans, pr\u00e9dominant surtout au niveau de l'hypochondre gauche et de la fosse iliaque gauche, accompagn\u00e9 d'une constipation mod\u00e9r\u00e9e (2 \u00e0 3 selles par semaine). Il n'existe aucune alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral  mais la malade se plaint d'un ballonnement abdominal quasi-permanent.Elle apporte un dossier volumineux comportant :-Un transit gastroduod\u00e9nal qui a mis en \u00e9vidence une petite hernie hiatale. Un lavement baryt\u00e9 de qualit\u00e9 m\u00e9diocre sans double contraste qui a d\u00e9cel\u00e9 il y a deux mois une image polypo\u00efde.`Le compte-rendu d'une coloscopie faite il ya a une semaine qui n'a pas retrouv\u00e9 de polype ou d'autre l\u00e9sion organique.- Une \u00e9chographie du foie, du pancr\u00e9as et des voies biliaires qui montre un volumineux calcul v\u00e9siculaire de 2 cm de diam\u00e8tre. Ce calcul n'est pas retrouv\u00e9 sur l'abdomen sans pr\u00e9paration.L'examen clinique met en \u00e9vidence une douleur provoqu\u00e9e par la palpation dans la partie gauche de l'abdomen. Le toucher rectal est normal. La formule num\u00e9ration, la VS et le bilan h\u00e9patique sont normaux.Apparemment le diagnostic de trouble fonctionnel intestinal peut \u00eatre retenu","question":"Parmi les conseils hyg\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques souvent demand\u00e9s, vous retiendrez dans le cas de cette malade :","answer_a":"Suivre un r\u00e9gime sans r\u00e9sidu","answer_b":"Eliminer tous les fruits crus","answer_c":"Eviter la consommation de f\u00e9culents (pour diminuer l'apport calorique)","answer_d":"Prendre des fibres alimentaires (15 g de Son de Bl\u00e9 par jour en commen\u00e7ant tr\u00e8s progressivement)","answer_e":"Ne rien boire entre les repas","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"5225","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 28 ans, d'origine marocaine, en France depuis 4 ans, m\u00e8re de deux enfants \u00e2g\u00e9s de 8 et 6 ans, scolaris\u00e9s, consulte pour douleurs thoraciques, fi\u00e8vre \u00e0 39\u00b0C, et amaigrissement progressif depuis six mois. Elle a quelques douleurs des articulations : poignets, chevilles. l'examen clinique et l'examen radiographique permettent d'affirmer une pleur\u00e9sie gauche. La ponction pleurale retire un liquide citrin, poisseux. L'examen cardiaque est normal, pas de signes de phl\u00e9bite ; pas d'h\u00e9patom\u00e9galie ni d'ascite. L'examen gyn\u00e9cologique est normal. L'intradermo-r\u00e9action tuberculinique est positive \u00e0 18 mm. Cette jeune femme n'a pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e par le BCG. Elle n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dent chirurgical","question":"La preuve de l'\u00e9tiologie tuberculeuse de la pleur\u00e9sie peut \u00eatre apport\u00e9e par :","answer_a":"Intradermo-r\u00e9action tuberculinique","answer_b":"Formule des \u00e9l\u00e9ments blancs du liquide pleural","answer_c":"Recherche de BK aux cultures sur tubages gastriques","answer_d":"Biopsie pleurale","answer_e":"Num\u00e9ration formule sanguine","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14420","clinical_case":null,"question":"Une occlusion par st\u00e9nose n\u00e9oplasique de la charni\u00e8re rectosigmo\u00efdienne :","answer_a":"A un mode de constitution habituellement rapide","answer_b":"S'accompagne de vomissements pr\u00e9coces","answer_c":"Comporte un silence total \u00e0 l'auscultation abdominale","answer_d":"Entra\u00eene un m\u00e9t\u00e9orisme en cadre","answer_e":"Peut avoir \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e de rectorragies","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2055","clinical_case":"Un homme de 50 ans, coffreur dans le b\u00e2timent, sans ant\u00e9c\u00e9dents cutan\u00e9s personnels mais ayant un cas d'ecz\u00e9ma constitutionnel dans sa famille, \u00e0 depuis 6 ans un ecz\u00e9ma lich\u00e9nifi\u00e9 peu intense ayant d\u00e9but\u00e9 sur le dos des pieds puis apparu aux faces ant\u00e9rieures des avant-bras et au dos des mains. La peau est \u00e9paissie, quadrill\u00e9e, avec de petites cro\u00fbtelles, et de temps en temps des petites v\u00e9sicules tr\u00e8s prurigineuses. L'application de dermocortico\u00efdes donne une am\u00e9lioration partielle mais provisoire","question":"Pour prouver ou \u00e9carter une origine professionnelle vous pr\u00e9f\u00e9rez les 2 moyens suivants :","answer_a":"Biopsie cutan\u00e9e","answer_b":"Arr\u00eat de travail et reprise apr\u00e8s gu\u00e9rison clinique","answer_c":"Tests \u00e9picutan\u00e9s","answer_d":"Tests intradermiques","answer_e":"Tests de transformation Iymphoblastique (TTL)","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11869","clinical_case":null,"question":"La concentration plasmatique d'un m\u00e9dicament peut \u00eatre \u00e0 dose \u00e9gale plus \u00e9lev\u00e9e chez un sujet \u00e2g\u00e9 en raison de :","answer_a":"La r\u00e9duction du m\u00e9tabolisme h\u00e9patique","answer_b":"L'augmentation de la r\u00e9absorption tubulaire","answer_c":"Une augmentation du volume de distribution","answer_d":"La diminution du d\u00e9bit cardiaque","answer_e":"La baisse de la filtration glom\u00e9rulaire","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17031","clinical_case":null,"question":"Une crise de goutte aigu\u00eb :","answer_a":"Est toujours localis\u00e9e au gros orteil","answer_b":"R\u00e9agit favorablement au Zyloric\u00ae \u00e0 doses suffisantes","answer_c":"Peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e par l'absorption de diur\u00e9tiques thiazidiques","answer_d":"Est parfois pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e de coliques n\u00e9phr\u00e9tiques","answer_e":"S'accompagne d'une uric\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e qui diminue apr\u00e8s la crise","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4481","clinical_case":"Une femme de 32 ans vient vous consulter en raison d'un probl\u00e8me de consommation excessive d'alcool avec d\u00e9pendance. Elle effectue cette d\u00e9marche \u00e0 la suite d'importantes difficult\u00e9s professionnelles (menace de licenciement de la mairie o\u00f9 elle travaille comme employ\u00e9e municipale) et de la pression de son milieu familial. Il n'y a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents particuliers. Cette patiente est mari\u00e9e et m\u00e8re de deux enfants. A l'examen clinique, vous trouvez une h\u00e9patom\u00e9galie isol\u00e9e","question":"Cette patiente accepte une hospitalisation pour cure de d\u00e9shabituation. Apr\u00e8s le d\u00e9but de son sevrage en alcool, peuvent appara\u00eetre des manifestations cliniques en rapport avec l'arr\u00eat de l'alcool. Une d\u00e9pendance \u00e0 l'alcool peut se traduire par :","answer_a":"Tremblements des extr\u00e9mit\u00e9s","answer_b":"Sueurs abondantes","answer_c":"Irritabilit\u00e9","answer_d":"Hypothermie","answer_e":"Sensation de malaise g\u00e9n\u00e9ral","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20400","clinical_case":null,"question":"Viole le secret professionnel le m\u00e9decin qui :","answer_a":"Communique \u00e0 un tiers les clich\u00e9s radiographiques d'un de ses patients","answer_b":"D\u00e9livre en mains propres un certificat m\u00e9dical \u00e0 son patient \u00e0 la demande d'une compagnie d'assurance","answer_c":"Fait \u00e0 la presse un communiqu\u00e9 rectificatif sur les causes de la mort d'un de ses patients","answer_d":"Indique le nom d'un de ses patients dans une publication scientifique","answer_e":"D\u00e9nonce un viol au procureur de la r\u00e9publique en accord avec la victime","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"7025","clinical_case":null,"question":"Parmi les atteintes pathologiques suivantes quelle est celle ou quelles sont celles pouvant r\u00e9sulter d'une exposition aux fibres d'amiante ?","answer_a":"Cutan\u00e9e","answer_b":"Pleurale","answer_c":"P\u00e9ricardique","answer_d":"Pulmonaire","answer_e":"V\u00e9sicale","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"13340","clinical_case":null,"question":"Dans un syndrome maniaque typique, on note :","answer_a":"Un automatisme mental","answer_b":"Des id\u00e9es obs\u00e9dantes","answer_c":"Une fuite des id\u00e9es","answer_d":"Une hypersomnie","answer_e":"Une hypersyntonie","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"3587","clinical_case":null,"question":"Dans la trisomie 21 :","answer_a":"La non disjonction responsable se fait dans 80 % des cas au cours de la m\u00e9\u00efose","answer_b":"C'est la partie proximale du bras long du 21 qui donne le ph\u00e9notype","answer_c":"Quand on trouve une translocation 21 elle est obligatoirement retrouv\u00e9e chez l'un ou l'autre des parents","answer_d":"La superoxyde-dismutase est diminu\u00e9e","answer_e":"Une trisomie partielle peut s'observer chez un enfant porteur du syndrome typique","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4189","clinical_case":null,"question":"Parmi les affirmations suivantes sur les p\u00e9ritonites aigu\u00ebs g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es, citer celle(s) qui est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Elles ont le plus souvent un d\u00e9but clinique brutal","answer_b":"Elles surviennent chez des sujets en mauvais \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral","answer_c":"Leur diagnostic est en g\u00e9n\u00e9ral bas\u00e9 sur l'examen clinique","answer_d":"Sur l'abdomen sans pr\u00e9paration il existe toujours un pneumop\u00e9ritoine","answer_e":"La contracture abdominale est habituellement pr\u00e9sente","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5114","clinical_case":"Un enfant \u00e2g\u00e9 de 7 ans pr\u00e9sente subitement apr\u00e8s 24 heures de fi\u00e8vre isol\u00e9e \u00e0 38 degr\u00e9s C des l\u00e9sions cutan\u00e9es de type v\u00e9siculaire non indur\u00e9e \u00e0 base souple et \u00e0 contour clair au niveau thoracique","question":"Les complications possibles de la varicelles sont la ou les suivante(s) :","answer_a":"C\u00e9r\u00e9bellite aigu\u00eb","answer_b":"Pneumonie avec hypoxie s\u00e9v\u00e8re","answer_c":"Syndrome h\u00e9morragique","answer_d":"Embryopathie","answer_e":"Algies post varicelleuse","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"18061","clinical_case":"Madame X., serveuse de bar, a 30 ans et consulte pour m\u00e9trorragies minimes. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents, on retient une tuberculose pulmonaire trait\u00e9e sans s\u00e9quelles \u00e0 l'\u00e2ge de 20 ans. Une premi\u00e8re grossesse \u00e0 l'age de 17 ans termin\u00e9e par une I.V.G. puis 3 grossesses avec accouchement normal \u00e0 terme. Madame X a eu un st\u00e9rilet pendant 2 ans 1\/2. Il a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 lors d'une salpingite \u00e0 gonocoques en 1982. Elle prend actuellement Ad\u00e9pal\u00ae, les derni\u00e8res r\u00e9gles normales sont termin\u00e9es depuis 2 jours. A l'examen, le vagin est un peu rouge, Ie col parait remani\u00e9 au sp\u00e9culum, le toucher vaginal montre un ut\u00e9rus un peu gros avec un myome du fond de 3 cm de diam\u00e8tre, sensible. Les ovaires sont normaux","question":"L'\u00e9tude des ant\u00e9c\u00e9dents de Madame X permet de penser qu'elle appartient \u00e0 une population \u00e0 risque de :","answer_a":"D'accouchement pr\u00e9matur\u00e9","answer_b":"Cancer du sein","answer_c":"Cancer du col","answer_d":"D'accident thrombo-embolique","answer_e":"Dysplasie de la vulve","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10523","clinical_case":null,"question":"Parmi les surdit\u00e9s de perception qui sont presque toujours bilat\u00e9rales, vous retenez :","answer_a":"Presbyacousie","answer_b":"Maladie de M\u00e9ni\u00e8re","answer_c":"Surdit\u00e9 brusque","answer_d":"Oreillons","answer_e":"Surdit\u00e9 toxique par aminosides par voie g\u00e9n\u00e9rale","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"10166","clinical_case":"Madame M., \u00e2g\u00e9e de 25 ans, consulte pour une baisse d'acuit\u00e9 visuelle droite survenue de fa\u00e7on rapidement progressive en deux jours, accompagn\u00e9e de douleurs \u00e0 l'\u00e9l\u00e9vation du regard. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents on note des \u00e9pisodes de dysesth\u00e9sie des membres inf\u00e9rieurs avec troubles mictionnels, l'absence d'hypertension art\u00e9rielle et de diab\u00e8te. L'acuit\u00e9 visuelle droite est de 1\/20, l'acuit\u00e9 visuelle gauche est de 10\/10. La mobilit\u00e9 oculaire n'est pas limit\u00e9e, mais un nystagmus lors du regard lat\u00e9ral extr\u00eame droit est pr\u00e9sent. Le fond d'oeil est normal des deux c\u00f4t\u00e9s ainsi que le tonus oculaire. L'hypoth\u00e8se la plus probable est celle d'une n\u00e9vrite optique r\u00e9trobulbaire droite","question":"Quelle(s) attitude(s) th\u00e9rapeutique(s) adopterez-vous dans un premier temps, si vous retenez le diagnostic de scl\u00e9rose en plaques ?","answer_a":"L'expectative","answer_b":"La polyvitaminoth\u00e9rapie","answer_c":"Les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens","answer_d":"La corticoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale","answer_e":"Les immunosuppresseurs","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14048","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles sont vraies ?","answer_a":"Le cancer bronchique est plus fr\u00e9quent chez les personnes atteintes de bronchite chronique","answer_b":"La mortalit\u00e9 par bronchite chronique est plus \u00e9lev\u00e9e dans le Nord de la France par rapport au Sud","answer_c":"La bronchite chronique est caract\u00e9ris\u00e9e par une toux et une expectoration pr\u00e9sentes pendant au moins 2 mois pendant 3 ann\u00e9es successives","answer_d":"En France la bronchite chronique est plus fr\u00e9quente chez les hommes que chez les femmes","answer_e":"La profession est un facteur de risque de bronchite chronique","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16733","clinical_case":"Homme de 46 ans, 170 cm, 58 kg, sans ant\u00e9c\u00e9dent hormis un asthme n\u00e9cessitant de temps \u00e0 autre un b\u00e9tamim\u00e9tique en inhalation. Lors d'une consultation de m\u00e9decine du travail, on constate une pression art\u00e9rielle \u00e0 175\/105 mm Hg.Il consulte 15 jours plus tard pour v\u00e9rification des chiffres de P.A. :absence de symptomatologie fonctionnelle : examen clinique normal ; P.A. = 170\/105 mm Hg ; F.C. = 72\/mn ; ECG : Hypertrophie ventriculaire gauche fond d'oeil : normal ; prot\u00e9inurie positive","question":"La constatation 15 jours plus tard d'une P.A. \u00e0 175\/110 mm Hg peut conduire \u00e0 la prescription de :","answer_a":"Furos\u00e9mide (Lasilix\u00ae)","answer_b":"At\u00e9nolol (Tenormine\u00ae)","answer_c":"Hydrochlorothiazide et amiloride (Moduretic\u00ae)","answer_d":"Nif\u00e9dipine (Adalate\u00ae)","answer_e":"Ac\u00e9butolol (Sectral\u00ae)","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8158","clinical_case":"Un homme de 32 ans est hospitalis\u00e9 pour hyperazot\u00e9mie de mise en \u00e9vidence r\u00e9cente. Il ne pr\u00e9sente comme ant\u00e9c\u00e9dent connu qu'une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique non compliqu\u00e9e 10 ans auparavant.Le d\u00e9but de son affection a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par un \u00e9pisode hyperthermique aigu d'allure grippale, trait\u00e9 par anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et ampicilline. Quelques jours plus tard apparait un \u00e9pisode d'h\u00e9maturie macroscopique sans caillots ni douleurs lombaires. Une oligurie est d'embl\u00e9e signal\u00e9e par le malade.A L'examen clinique :- tension art\u00e9rielle 16\/10, petit galop de pointe.- discrets oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs. Dans les urines : - prot\u00e9inurie +++- h\u00e9maturie +++ \u00e0 la bandelette- test aux nitrites n\u00e9gatif. Dans le plasma :- ur\u00e9e : 1,5 g\/l- cr\u00e9at : 50 mg\/l- Na : 128 mEq\/l- protid\u00e9mie : 58 g\/l- albumin\u00e9mie : 26 g\/l- K : 5,7 mEq\/l","question":"A ce stade vous \u00e9voquez :","answer_a":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb","answer_b":"Glom\u00e9rulon\u00e9phrite chronique en pouss\u00e9e","answer_c":"N\u00e9crose tubulaire aigu\u00eb","answer_d":"Insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb par obstacle","answer_e":"N\u00e9phrite interstitielle aigu\u00eb immuno-allergique","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20351","clinical_case":null,"question":"Dans l'hydatidose humaine, le mode de contamination se fait :","answer_a":"Lors de contacts avec un chien porteur de taenia","answer_b":"Lors de l'abattage de bovins ou ovins parasit\u00e9s","answer_c":"Par l'ingestion d'aliments souill\u00e9s par les d\u00e9jections d'un chien parasit\u00e9","answer_d":"Par l'ingestion de membrane hydatique ou de scolex dans une viande parasit\u00e9e","answer_e":"En d\u00e9pe\u00e7ant un renard mort","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5994","clinical_case":"Une femme de 75 ans a des douleurs osseuses diffuses depuis plusieurs mois. Ces douleurs si\u00e8gent aux hanches et irradient dans les cuisses ; il existe \u00e9galement des dorsalgies, des lombalgies et une faiblesse musculaire. La malade vit dans un hospice, elle n'a pas d'autre ant\u00e9c\u00e9dent qu'une diarrh\u00e9e chronique . A l'examen, l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon. Il existe une douleur \u00e0 la palpation des pi\u00e8ces osseuses superficielles; sans tumeur d\u00e9celable. L'examen articulaire est normal ainsi que le reste de l'examen somatique. Les radiographies montrent une d\u00e9min\u00e9ralisation squelettique diffuse avec tassements de D7, D9, et D11. La VS est \u00e0 1Omm a la 1\u00e8re heure, la NFS r\u00e9v\u00e8le seulement une an\u00e9mie normochrome normocytaire ar\u00e9g\u00e9n\u00e9rative \u00e0 10 g d'h\u00e9moglobine\/100 ml. Le bilan phosphocalcique est le suivant :- Calc\u00e9mie : 2,03 mmol\/l (81 mg\/l)- Calciurie : 0,5 mmol\/24 h (20 mg\/24 h)- Phosphor\u00e9mie : 0,61 mmol\/24 h (21 mg\/l)- Phosphatases alcalines : 360 UI (N 200)- Hydroxyprolinurie : 160 micromol\/24 h (N 270). Pour confirmer le diagnostic, on r\u00e9alise une ponction biopsie de la cr\u00eate iliaque et on compl\u00e8te le bilan radiographique et biologique","question":"Parmi les r\u00e9sultats d'examens biologiques suivants, le(s)quel(s) est (sont) compatible(s) avec l'observation de cette malade ?","answer_a":"Effondrement du taux de PTH","answer_b":"Augmentation du taux plasmatique de 1 - 25 (OH)2 D3","answer_c":"Diminution du taux plasmatique de 25 (OH) D3","answer_d":"Augmentation de la clairance du phosphore","answer_e":"Diminution du taux de l'AMPc n\u00e9phrog\u00e9nique","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3118","clinical_case":"Une jeune femme de 24 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier, pr\u00e9sente brutalement au d\u00e9cours d'un \u00e9pisode infectieux rhinopharyng\u00e9, rapidement r\u00e9solutif sans traitement, un purpura p\u00e9t\u00e9chial \u00e9tendu. A l'examen, pas de syndrome tumoral. On retrouve un purpura p\u00e9t\u00e9chial sur les 2 membres inf\u00e9rieurs et sur la partie sup\u00e9rieure du tronc. Quelques ecchymoses sont pr\u00e9sentes. Il existe des bulles h\u00e9morragiques buccales. La malade pr\u00e9sente quelques c\u00e9phal\u00e9es. En outre, les r\u00e8gles apparues depuis 8 jours, \u00e0 leur date normale, sont toujours pr\u00e9sentes. Il n'y a pas d'autre symptomatologie fonctionnelle. Le reste de l'examen clinique ne montre aucun signe pathologique. L'h\u00e9mogramme fait en urgence r\u00e9v\u00e8le une thrombop\u00e9nie majeure \u00e0 10 000 plaquettes\/mm3, le reste de la num\u00e9ration formule sanguine est dans les limites de la normale","question":"La spl\u00e9nectomie est r\u00e9alis\u00e9e, et entra\u00eene une r\u00e9mission du purpura thrombop\u00e9nique. On peut voir en relation avec la spl\u00e9nectomie :","answer_a":"Pr\u00e9sence de corps de Jolly intra-\u00e9rythrocytaire","answer_b":"Exc\u00e8s de basophiles circulants","answer_c":"Thrombocytose \u00e0 600 000 plaquettes\/mm3","answer_d":"M\u00e9ningococc\u00e9mie","answer_e":"Lymphop\u00e9nie","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15861","clinical_case":null,"question":"Le syndrome c\u00e9r\u00e9belleux comporte les signes suivants :","answer_a":"\u0192largissement du polygone de sustentation","answer_b":"R\u00e9tropulsion","answer_c":"Hypotonie","answer_d":"Majoration des troubles \u00e0 la fermeture des yeux","answer_e":"D\u00e9viation lat\u00e9rale lors de la marche","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10611","clinical_case":null,"question":"Apr\u00e8s un traumatisme cr\u00e2nien avec fracture du rocher, les \u00e9l\u00e9ments en faveur d'une disjonction de la cha\u00eene ossiculaire comportent :","answer_a":"Otorrh\u00e9e claire du c\u00f4t\u00e9 de la fracture","answer_b":"Pr\u00e9sence d'une perforation tympanique","answer_c":"Weber lat\u00e9ralis\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 \u00e0 la fracture","answer_d":"Tympanogramme tr\u00e8s amplifi\u00e9","answer_e":"Abolition du reflexe stap\u00e9dien","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14499","clinical_case":null,"question":"L'ict\u00e8re n\u00e9onatal par incompatibilit\u00e9 Rh\u00e9sus f\u00cfto-maternelle anti-D :","answer_a":"Survient si la m\u00e8re est rh\u00e9sus positif et l'enfant rh\u00e9sus n\u00e9gatif","answer_b":"Est un ict\u00e8re pr\u00e9sent d\u00e8s la naissance","answer_c":"Est un ict\u00e8re insensible \u00e0 la phototh\u00e9rapie","answer_d":"Peut avoir une an\u00e9mie associ\u00e9e qui fait la gravit\u00e9 du pronostic imm\u00e9diat","answer_e":"Est un ict\u00e8re \u00e0 bilirubine libre","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"4209","clinical_case":null,"question":"Chez un cirrhotique pr\u00e9sentant une h\u00e9mat\u00e9m\u00e8se, quelle(s) origine(s) peu(ven)t \u00eatre r\u00e9v\u00e9l\u00e9e(s) par la fibroscopie ?","answer_a":"Oesophagite peptique","answer_b":"Ulc\u00e8re gastrique","answer_c":"Ulc\u00e8re duod\u00e9nal","answer_d":"Rupture de varices cardiales","answer_e":"Cancer gastrique","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6540","clinical_case":null,"question":"Le d\u00e9lai durant lequel une IVG peut \u00eatre pratiqu\u00e9e, court \u00e0 partir :","answer_a":"Du premier jour des derni\u00e8res r\u00e8gles","answer_b":"Du deRnier jour des derni\u00e8res r\u00e8gles","answer_c":"Du jour pr\u00e9sum\u00e9 de la conception","answer_d":"Du jour de la confirmation clinique de grossesse","answer_e":"Du jour de la confirmation \u00e9chographique de la grossesse","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"523","clinical_case":null,"question":"Un carcinome \u00e0 grandes cellules de la lobaire inf\u00e9rieur gauche a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 chez un sujet de 50 ans op\u00e9rable, dont les valeurs fonctionnelles respiratoires sont normales. Le sujet pr\u00e9sente une paralysie r\u00e9currentielle gauche d'apparition r\u00e9cente. L'(es) indication(s) th\u00e9rapeutique(s) la(les) plus probable(s) sera(seront) :","answer_a":"Chimioth\u00e9rapie","answer_b":"Lobectomie inf\u00e9rieur gauche","answer_c":"Pneumonectomie gauche","answer_d":"Segmentectomie","answer_e":"Radioth\u00e9rapie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17995","clinical_case":null,"question":"Madame D vous consulte pour une tumeur du sein Quels sont le ou les \u00e9l\u00e9ments qui vous font penser, qu'elle est \u00e0 haut risque de cancer du sein ?","answer_a":"Elle a 45 ans","answer_b":"Elle a eu 4 enfants","answer_c":"Elle prend la pilule","answer_d":"Sa m\u00e8re a eu un cancer du sein","answer_e":"Elle a eu ses premi\u00e8res r\u00e8gles tard (apr\u00e8s 16 ans)","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"905","clinical_case":"Un patient de 55 ans, ob\u00e8se, porteur d'une broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique, est hospitalis\u00e9 pour une h\u00e9moptysie. Dans les ant\u00e9c\u00e9dents on rel\u00e8ve :Le d\u00e9c\u00e8s du p\u00e8re et du fr\u00e8re par cancer pulmonaire. Du point de vue professionnel : travail dans le calorifugeage depuis 30 ans. Une tuberculose pulmonaire survenue \u00e0 l'\u00e2ge de 40 ans, correctement trait\u00e9e et ayant laiss\u00e9 des s\u00e9quelles lobaires sup\u00e9rieures droites \u00e0 type de trav\u00e9es fibreuses au contact d'une cavit\u00e9 bulleuse d\u00e9terg\u00e9e. Un tabagisme chiffr\u00e9 \u00e0 45 paquets-ann\u00e9e.Le malade ne pr\u00e9sente pas de fi\u00e8vre mais signale une asth\u00e9nie et une anorexie marqu\u00e9es et un amaigrissement de 5 kilos en 6 mois. Les radiographies thoraciques mettent en \u00e9vidence une opacit\u00e9 dense, non homog\u00e8ne, non r\u00e9tractile, non syst\u00e9matis\u00e9e, vaguement arrondie, de 5cm x 6cm environ, au niveau du lobe sup\u00e9rieur droit","question":"Quel est ou quels sont le ou les facteur(s) de risque de cancer bronchopulmonaire chez ce patient  ?","answer_a":"Intoxication tabagique","answer_b":"Exposition professionnelle \u00e0 L'amiante","answer_c":"S\u00e9quelles de tuberculose","answer_d":"Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux","answer_e":"Ob\u00e9sit\u00e9","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"20239","clinical_case":null,"question":"Une douleur ulc\u00e9reuse est typiquement :","answer_a":"Post-prandiale tardive","answer_b":"Epigastrique \u00e0 irradiation ascendante r\u00e9trosternale","answer_c":"Post-prandiale pr\u00e9coce","answer_d":"A type de crampe","answer_e":"Calm\u00e9e par l'alimentation","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17498","clinical_case":"Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosit\u00e9 avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouff\u00e9es de chaleur. Elle est m\u00e8re de 2 enfants normaux \u00e2g\u00e9s de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement \u00e0 une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspect\u00e9e","question":"Dans la maladie de Graves-Basedow, il peut y avoir tachycardie :","answer_a":"Permanente","answer_b":"Sinusale","answer_c":"Irr\u00e9guli\u00e8re par fibrillation auriculaire","answer_d":"Sensible aux b\u00eata-bloquants","answer_e":"Sensible aux digitalines","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"14531","clinical_case":null,"question":"Un abc\u00e8s du cul-de-sac de Douglas peut :","answer_a":"Etre d\u017e \u00e0 une appendicite pelvienne","answer_b":"Donner une pollakiurie","answer_c":"Se manifester par une occlusion f\u00e9brile","answer_d":"Etre d\u017e \u00e0 un pyosalpynx","answer_e":"Donner des glaires \u00e9mises par l'anus","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11228","clinical_case":null,"question":"Une d\u00e9shydratation extra-cellulaire aigu\u00eb du nourrisson se manifeste typiquement par :","answer_a":"Une hypotension art\u00e9rielle","answer_b":"Une soif vive","answer_c":"Une persistance du pli cutan\u00e9 abdominal","answer_d":"Une s\u00e9cheresse du sillon gingivo-jugal","answer_e":"Des cernes sous-oculaires marqu\u00e9s","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"12606","clinical_case":null,"question":"Le(s) diagnostic(s) \u00e0 \u00e9voquer face \u00e0 une opacit\u00e9 ronde intraparenchymateuse pulmonaire renfermant des calcifications centrales est(sont) :","answer_a":"Tuberculome","answer_b":"An\u00e9vrysme art\u00e9rio-veineux","answer_c":"Kyste hydatique","answer_d":"Abc\u00e8s plein","answer_e":"Hamartochondrome","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1599","clinical_case":null,"question":"Parmi ces propositions concernant la s\u00e9rologie syphilitique, il faut retenir :","answer_a":"Le test de Kline est une r\u00e9action tr\u00e9pon\u00e8mique","answer_b":"Le FTA est le test le plus pr\u00e9coc\u00e9ment positif","answer_c":"Le TPHA est une r\u00e9action non tr\u00e9pon\u00e8mique","answer_d":"Le test de Nelson d\u00e9tecte des anticorps immobilisants","answer_e":"Tous ces tests sont positifs au cours de la syphilis secondaire","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"9109","clinical_case":"Madame X, 30 ans, mari\u00e9e, m\u00e8re d'un enfant, vient consulter pour l'apparition depuis 48 heures et l'aggravation progressive d'un d\u00e9ficit du membre inf\u00e9rieur droit. La pointe de son pied a tendance \u00e0 accrocher les marches des escaliers. A l'examen, les r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux sont tous vifs et diffus\u00e9s. Le r\u00e9flexe rotulien droit est polycin\u00e9tique. Il existe un signe de Babinski \u00e0 droite. La malade signale des paresth\u00e9sies au niveau de la jambe droite. L'examen des sensibilit\u00e9s \u00e9l\u00e9mentaires montre une diminution de la sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur au niveau de la jambe droite. Il existe un crochetage \u00e0 l'\u00e9preuve doigt-nez, yeux ouverts, \u00e0 gauche.A l'entretien, on apprend qu'elle a pr\u00e9sent\u00e9 il y a 3 ans, une c\u00e9cit\u00e9 de l'oeil gauche r\u00e9gressive en 3 semaines","question":"Le diagnostic correct est compatible avec un examen du L.C.R. indiquant :","answer_a":"Normalit\u00e9","answer_b":"Hyper-lymphocytorachie \u00e0 10\/mm3","answer_c":"Transsudat non inflammatoire","answer_d":"Hyper-gamma globulinorachie oligo-clonale","answer_e":"Hyper-prot\u00e9inorachie 1,5 g\/I","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17044","clinical_case":null,"question":"Devant une perte de connaissance chez un diab\u00e9tique trait\u00e9, quel(s) signe(s) clinique(s) est (sont) en faveur d'une hypoglyc\u00e9mie ?","answer_a":"Signe de Babinski fugace","answer_b":"Mydriase bilat\u00e9rale","answer_c":"Crise convulsive","answer_d":"Sueurs","answer_e":"Agitation","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"18594","clinical_case":null,"question":"Le tremblement d'attitude essentiel poss\u00e8de la (ou les) caract\u00e9ristique(s) suivante(s) :","answer_a":"On le met le mieux en \u00e9vidence par l'\u00e9preuve \"\" doigt-nez\"\"","answer_b":"Il peut avoir un caract\u00e8re familial","answer_c":"Il est souvent am\u00e9lior\u00e9 par la prise de caf\u00e9","answer_d":"Il est souvent am\u00e9lior\u00e9 par les m\u00e9dicaments b\u00e9ta-bloqueurs adr\u00e9nergiques","answer_e":"Il est souvent am\u00e9lior\u00e9 par la prise d'alcool","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11052","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, quel est celui ou quels sont ceux dont la constatation fait pr\u00e9sumer d'une rub\u00e9ole cong\u00e9nitale ?","answer_a":"Surdit\u00e9","answer_b":"Microphtalmie","answer_c":"Cardiopathie cong\u00e9nitale","answer_d":"Hydroc\u00e9phalie","answer_e":"Bandes claires m\u00e9taphysaires","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"13178","clinical_case":null,"question":"Le Placement d'Office est le mode d'admission \u00e0 l'h\u00f4pital psychiatrique :","answer_a":"Du patient de sa propre volont\u00e9","answer_b":"Ordonn\u00e9 par le Pr\u00e9fet de D\u00e9partement","answer_c":"De la volont\u00e9 de l'entourage du patient","answer_d":"Demand\u00e9 en urgence par le maire de la Commune","answer_e":"D\u00e9cid\u00e9 par le m\u00e9decin traitant","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"21304","clinical_case":"Un homme de 40 ans est hospitalis\u00e9 pour le bilan d'un diab\u00e8te insulinod\u00e9pendant apparu \u00e0 l'\u00e2ge de 21 ans. Le patient a toujours \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 avec 1 injection d'insuline lente MC Novor\u00ae (30 Ul\/j actuellement). Il surveille ses urines chaque matin avec des bandelettes K\u00e9todiastix\u00ae. Il ne ressent jamais de malaises hypoglyc\u00e9miques. Il se plaint de douleurs nocturnes dans les jambes \u00e0 type de paresth\u00e9sies et de crampes. Il avoue un tabagisme chiffr\u00e9 \u00e0 30 paquets\/ann\u00e9es.Examen clinique :- poids stable \u00e0 83 kg pour 1,90 m- tension art\u00e9rielle 140\/75 mmHg- pouls p\u00e9riph\u00e9riques per\u00e7us - pas de souffle sur le trajet des gros vaisseaux - r\u00e9flexes rotuliens pr\u00e9sents ; abolition des r\u00e9flexes achill\u00e9ens- diminution des sensibilit\u00e9s superficielle et vibratoire de topographie distale en chaussette- absence de d\u00e9ficit moteur- trophicit\u00e9 des jambes et des pieds normale- absence d'oed\u00e8me des membres inf\u00e9rieurs- absence de lipodystrophie aux points d'injection d'insuline.Electrocardiogramme normal. Bilan biologique :- NFS et VS normales- h\u00e9moglobine A1c : 9 % (n : 3,4 \u00e0 6,1 )- cr\u00e9atinine : 69 mcmol\/l- sodium : 139 mmol\/l ; potassium = 4,4 mmol\/l- protides : 65 g\/l ; \u00e9lectrophor\u00e8se : albumine : 37 g\/l- alpha 1 : 1,8 g\/l- alpha 2 : 8 g\/l- b\u00eata : 8,5 g\/l- gamma : 10 g\/l- cholest\u00e9rol total : 3,05 g\/l (n : inf \u00e0 2 g\/l)- triglyc\u00e9rides : 3,30 g\/l (n : inf \u00e0 2 g\/l)- microalbuminurie : 1 750 - 870 - 1 230 mg\/24 h- examen cytobact\u00e9riologique des urines n\u00e9gatif.Examen ophtalmologique :- acuit\u00e9 visuelle normale- fond d'oeil et angiographie fluoresc\u00e9\u00efnique : r\u00e9tinopathie non prolif\u00e9rante","question":"Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est(sont) vraisemblable(s) \u00e0 propos des r\u00e9sultats de l'examen cardiovasculaire et neurologique qui a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9 chez ce patient :","answer_a":"Hypertension art\u00e9rielle","answer_b":"Absence d'art\u00e9rite des membres inf\u00e9rieurs","answer_c":"Absence d'insuffisance coronarienne \u00e0 l'ECG","answer_d":"Polyn\u00e9vrite des membres inf\u00e9rieurs","answer_e":"Cruralgie bilat\u00e9rale","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11598","clinical_case":"Une petite fille na\u00eet \u00e0 terme, apr\u00e8s une grossesse sans probl\u00e8me, au poids de 3 350 g. Le premier mois de vie se d\u00e9roule normalement. Elle est aliment\u00e9e au biberon avec un lait maternis\u00e9. A l'\u00e2ge de 6 semaines, l'enfant d\u00e9bute un \u00e9pisode rhinopharyng\u00e9 marqu\u00e9 par un coryza et des \u00e9ternuements. La temp\u00e9rature est normale. L'app\u00e9tit fl\u00e9chit un peu. Cinq jours plus tard appara\u00eet une toux qui devient rapidement pr\u00e9occupante car r\u00e9p\u00e9titive, \u00e9m\u00e9tisante, et r\u00e9alisant au bout de 48 heures des quintes au terme desquelles l'enfant est cyanos\u00e9e. De plus est apparue une polypn\u00e9e \u00e0 65\/mn. Devant l'aggravation rapide de ces sympt\u00f4mes respiratoires, le m\u00e9decin de famille fait hospitaliser l'enfant au 8\u00e8me jour de sa maladie. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est bon. La temp\u00e9rature est \u00e0 37.8\u00b0","question":"Quelle(s) complication(s) peu(ven)t entra\u00eener une forme s\u00e9v\u00e8re de coqueluche chez le petit nourrisson ?","answer_a":"Des quintes asphyxiantes","answer_b":"Des apn\u00e9es en dehors de toute secousse de toux","answer_c":"Des convulsions","answer_d":"Un coma","answer_e":"Un pyopneumothorax","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"3612","clinical_case":null,"question":"Le test de transformation lymphoblastique (T T L) :","answer_a":"Explore les cellules T s'il est pratiqu\u00e9 en pr\u00e9sence de phytoh\u00e9magglutinine","answer_b":"N'est positif en pr\u00e9sence d'un antig\u00e8ne que si le sujet a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement sensibilis\u00e9 par cet antig\u00e8ne","answer_c":"N'est positif avec des cellules allog\u00e9niques que si le sujet a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement sensibilis\u00e9 par de telles cellules","answer_d":"Est utilisable en clinique comme test de l'immunit\u00e9 cellulaire","answer_e":"En pr\u00e9sence de concanavaline A explore les fonctions des cellules B","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5268","clinical_case":"Un homme, \u00e2g\u00e9 de 23 ans, d\u00e9veloppe dans les derniers jours de ses vacances pass\u00e9es en Corse un \u00e9tat f\u00e9brile \u00e0 39\u00b0 avec c\u00e9phal\u00e9es, myalgies et arthralgies, asth\u00e9nie importante. Le seul traitement antithermique n'a pas d'effet. D\u00e8s son retour, soit 6 jours apr\u00e8s les premiers sympt\u00f4mes, on peut constater la pr\u00e9sence d'une \u00e9ruption accompagn\u00e9e d'ad\u00e9nopathies cervico-axillaires et d'une spl\u00e9nom\u00e9galie. Un tel tableau \u00e9voque la possibilit\u00e9 d'une fi\u00e8vre boutonneuse m\u00e9diterran\u00e9enne","question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) caract\u00e9rise(nt) l'\u00e9ruption de la fi\u00e8vre boutonneuse m\u00e9diterran\u00e9enne ?","answer_a":"Eruption bulleuse","answer_b":"Evolution descendante","answer_c":"Entra\u00eene une fine desquamation","answer_d":"Eruption maculo-papuleuse","answer_e":"D\u00e9but derri\u00e8re les oreilles","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"18818","clinical_case":null,"question":"Quels sont les examens dont la normalit\u00e9 permet d'\u00e9liminer le diagnostic d'embolie pulmonaire ?","answer_a":"La n\u00e9gativit\u00e9 du dosage ELISA des D-dim\u00e8res plasmatiques","answer_b":"La phl\u00e9bo-cavographie","answer_c":"La scintigraphie pulmonaire de perfusion","answer_d":"L'angiographie pulmonaire","answer_e":"Les gaz du sang art\u00e9riels","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21243","clinical_case":"Un homme de 50 ans, \u00e9thylique notoire, consulte pour une asth\u00e9nie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discr\u00e8te p\u00e2leur cutan\u00e9o-muqueuse, un ict\u00e8re conjonctival, une h\u00e9patospl\u00e9nom\u00e9galie (la rate d\u00e9borde de 3cm le rebord costal, une lame d'ascite, des oed\u00e8mes et quelques ecchymoses des membres inf\u00e9rieurs. L'h\u00e9mogramme est le suivant : Erythrocytes : 2,7.1012\/l ; h\u00e9moglobine : 10,5 g\/dl ; h\u00e9matocrite : 30%; R\u00e9ticulocytes : 20.109\/l ; leucocytes : 3,2. 109\/l (polynucl\u00e9aires neutrophiles : 40%, polynucl\u00e9aires \u00e9osinophiles : 8%, Iymphocytes : 45%, monocytes : 7%) ; plaquettes : 120.109\/l. La VS est \u00e0 60 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure. Le my\u00e9logramme est de richesse normale ; on note 35% d'\u00e9rythroblastes avec tendance m\u00e9galoblastique; la lign\u00e9e granulocytaire, de composition normale, comporte des my\u00e9locytes et m\u00e9tamy\u00e9locytes de grande taille; la lign\u00e9e m\u00e9gacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est \u00e0 55%. Il existe une hyperbilirubin\u00e9mie \u00e0 35 mg\/l, de formule mixte, avec \u00e9l\u00e9vation des transaminases et de la gamma GT s\u00e9rique. La sid\u00e9r\u00e9mie est \u00e0 210 microg\/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine \u00e0 80%. La ferritin\u00e9mie est \u00e0 500 ng\/ml. Il existe \u00e0 l'\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques une hypergammaglobulin\u00e9mie","question":"Relevez les anomalies de l'h\u00e9mogramme :","answer_a":"An\u00e9mie normocytaire","answer_b":"Hyperr\u00e9ticulocytose","answer_c":"Neutrop\u00e9nie","answer_d":"Thrombop\u00e9nie","answer_e":"Hyper\u00e9osinophilie","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13643","clinical_case":"Un sujet de 50 ans va se plaindre au Procureur de la R\u00e9publique et lui demande d'intervenir parce que la Gendarmerie aupr\u00e8s de laquelle il habite, utilise son antenne et son poste de radio pour surveiller ses faits et gestes. Il le sait parce qu'il capte directement les voix de gendarmes qui r\u00e9p\u00e8tent ce qu'il fait, r\u00e9p\u00e8tent sa pens\u00e9e, et aussi font des commentaires de ce type : \"\"on l'aura\"\". Ils le traitent de \"\"salaud, de p\u00e9d\u00e9raste\"\". La population capte aussi ces \u00e9missions. Le malade est tr\u00e8s inquiet, pense que l'on veut le \"\"liquider\"\". Il per\u00e7oit la nuit des \"\"odeurs de poisson\"\" qui passent sous sa porte et des \"\"champs magn\u00e9tiques\"\" qui agissent sur ses organes g\u00e9nitaux. Toutes ces actions ont d\u00e9but\u00e9 il y a une dizaine d'ann\u00e9es et vont en s'amplifiant","question":"Ce cas met en jeu le ou les m\u00e9canismes psychologiques suivants :","answer_a":"Projectif","answer_b":"Imaginatif","answer_c":"Interpr\u00e9tatif","answer_d":"Hallucinatoire","answer_e":"Intuitif","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"13829","clinical_case":"Madame X... Fran\u00e7oise, 34 ans, mari\u00e9e, m\u00e8re de deux enfants, avait pr\u00e9sent\u00e9 dans les suites de son premier accouchement un \u00e9pisode confuso-onirique aigu qui avait n\u00e9cessit\u00e9 une hospitalisation pendant une quinzaine de jours et un traitement neuroleptique. Sa m\u00e8re et sa grand-m\u00e8re maternelles ont pr\u00e9sent\u00e9 chacune deux \u00e9pisodes d\u00e9pressifs graves. Fran\u00e7oise a pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 4 reprises \u00e0 28 ans, 29 ans, 31 et 33 ans, des \u00e9pisodes d'agitation avec euphorie, hyper-activit\u00e9, d\u00e9penses excessives, perte du contr\u00f4le \u00e9motionnel et pulsionnel . Madame X... vient consulter \u00e0 la demande de sa famille pour une excitation mod\u00e9r\u00e9e, des activit\u00e9s d\u00e9sordonn\u00e9es et une insomnie. L'examen physique met en \u00e9vidence un petit goitre. L'humeur est euphorique mais sans trouble majeur du comportement; le d\u00e9bit verbal est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9","question":"Quelle(s) mesure(s) m\u00e9dicol\u00e9gale(s) est(sont) susceptible(s) d'\u00eatre prise(s)dans ce cas ?","answer_a":"Placement volontaire","answer_b":"Placement d'office","answer_c":"Curatelle simple","answer_d":"Sauvegarde de Justice","answer_e":"Tutelle\/Curatelle","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11484","clinical_case":"Un nouveau-n\u00e9, pr\u00e9matur\u00e9, dont l'\u00e2ge gestationnel est estim\u00e9 \u00e0 36 semaines, pr\u00e9sente une maladie des membranes hyalines et n\u00e9cessite une r\u00e9animation. L'\u00e9volution en est favorable mais \u00e0 trois semaines de vie, \u00e0 minuit, lors d'un change, on constate une absence de gesticulation du membre inf\u00e9rieur gauche non observ\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment ; l'examen clinique r\u00e9v\u00e8le une limitation douloureuse de la mobilit\u00e9 de la hanche gauche par rapport \u00e0 la droite.L'enfant n'est pas f\u00e9brile,il existe une hyperleucocytose avec polynucl\u00e9ose","question":"Parmi les examens compl\u00e9mentaires suivants, vous devez demander en priorit\u00e9 pour \u00e9tayer votre diagnostic :","answer_a":"Une radiographie du bassin de face","answer_b":"Une scintigraphie osseuse","answer_c":"Un \u00e9lectromyogramme","answer_d":"Des h\u00e9mocultures","answer_e":"Une radiographie d'abdomen sans pr\u00e9paration","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20699","clinical_case":"Mme B., 25 ans, a 2 enfants. Elle vous demande une contraception par \"\"pilule\"\", vraiment efficace. Elle demande la m\u00eame qu'a d\u00e9j\u00e0 sa soeur, le Minidril\u00ae (levonorgestrel 0,15 mg et \u00e9thinylestradiol 0,03 mg)","question":"Madame B. n'a finalement re\u00e7u aucun anticonvulsivant. Elle a continu\u00e9 le Minidril\u00ae. Elle vient vous voir car elle est enceinte. Quelle(s) hypoth\u00e8se(s) l'expliquerai(en)t ?","answer_a":"Elle a pr\u00e9sent\u00e9 des vomissements","answer_b":"Elle a oubli\u00e9 un comprim\u00e9 en d\u00e9but de cycle 2 jours de suite","answer_c":"Elle a re\u00e7u un traitement par un macrolide","answer_d":"Elle a ing\u00e9r\u00e9 un anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien","answer_e":"L'indice de Pearl n'est pas nul","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9035","clinical_case":"Monsieur X \u00e2g\u00e9 de 60 ans consulte pour une faiblesse diffuse associ\u00e9e \u00e0 des crampes nocturnes des mollets. L'examen neurologique met en \u00e9vidence :- Un d\u00e9ficit musculaire global plus marqu\u00e9 aux extr\u00e9mit\u00e9s et aux membres sup\u00e9rieurs- Une atrophie des muscles surtout marqu\u00e9e aux mains- Des r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux vifs polycin\u00e9tiques diffus\u00e9s des r\u00e9fl\u00e8xes cutan\u00e9s plantaires en flexion des r\u00e9flexes abdominaux abolis- Aucun trouble sensitif tant superficiel que profond- A l'\u00e9tage c\u00e9phalique quelques troubles de d\u00e9glutition une voix nasonn\u00e9e avec un voile hypotone il n existe pas de rire et pleurer spasmodiques, la langue est irr\u00e9guli\u00e8re creus\u00e9e, la protraction est difficile, enfin le reflexe mass\u00e9t\u00e9rin est vif- Le patient signale des tressautements musculaires non retrouv\u00e9s lors de l'examen","question":"Une atteinte de corne ant\u00e9rieure serait \u00e9limin\u00e9e par la pr\u00e9sence de :","answer_a":"Troubles sensitifs","answer_b":"Amyotrophie musculaire","answer_c":"Crampes musculaires","answer_d":"Existence de fasciculations","answer_e":"Vitesses de conduction motrices ralenties","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15220","clinical_case":null,"question":"Le zona :","answer_a":"R\u00e9alise une \u00e9ruption m\u00e9tam\u00e9rique douloureuse","answer_b":"Est un diagnostic essentiellement clinique","answer_c":"Est une maladie habituellement b\u00e9nigne","answer_d":"S'accompagne d'une ad\u00e9nopathie satellite","answer_e":"Provoque des douleurs post-\u00e9ruptives qui c\u00e8dent \u00e0 l'acyclovir (Zovirax\u00ae)","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"871","clinical_case":"Un homme de 70 ans a depuis 6 mois des douleurs rachidiennes et pelviennes d'aggravation progressive et devenues nocturnes. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est alt\u00e9r\u00e9 avec un amaigrissement r\u00e9cent de 5 kg. Cinq ans auparavant, il a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 d'un ad\u00e9nome prostatique. Une maladie de Paget asymptomatique du bassin \u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte \u00e0 cette occasion. Les suites `op\u00e9ratoires ont \u00e9t\u00e9 compliqu\u00e9es par une embolie pulmonaire. Il y a un an, il a eu un accident vasculaire neurologique transitoire. Examen : syndrome rachidien important et au toucher rectal : nodule dur sur la coque prostatique restante. Le reste de l'examen est normal. Bilan biologique : h\u00e9moglobine : 9 g\/dl; VS : 40 mm \u00e0 la premi\u00e8re heure; phosphatases alcalines : 500 UI (N \u00e0 200); calc\u00e9mie : 98 mg\/l; cr\u00e9atinine 10 mg\/l. Radiographies : vert\u00e8bre ivoire en D10 ; \u00e9largissement de L3 avec aspect en cadre; \u00e9largissement de l'aile iliaque droite avec trav\u00e9es osseuses rares, \u00e9paisses et de disposition anarchique; aspect d\u00e9lav\u00e9 de l'ischion droit avec disparition des trav\u00e9es osseuses; opacit\u00e9 en tache de bougie diss\u00e9min\u00e9es sur le bassin; hypertrophie et aspect fibrillaire du calcan\u00e9um gauche. Le diagnostic de m\u00e9tastases osseuses d'un cancer prostatique est \u00e9voqu\u00e9","question":"Ce diagnostic ne peut pas expliquer l'aspect radiologique de :","answer_a":"D10","answer_b":"L3","answer_c":"Aile iliaque droite","answer_d":"Ischion droit","answer_e":"Calcan\u00e9um gauche","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1171","clinical_case":null,"question":"La d\u00e9couverte d'un souffle systolique sur un trajet art\u00e9riel superficiel peut traduire :","answer_a":"Un r\u00e9tr\u00e9cissement de la lumi\u00e8re art\u00e9rielle","answer_b":"Une oblit\u00e9ration de la lumi\u00e8re art\u00e9rielle","answer_c":"Un an\u00e9vrisme de type art\u00e9riel","answer_d":"Un \u00e9coulement sanguin de type laminaire","answer_e":"Une fistule art\u00e9rio-veineuse \u00e0 haut d\u00e9bit","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18804","clinical_case":"On r\u00e9alise le d\u00e9pistage d'une maladie M gr\u00e2ce \u00e0 un test biologique quantitatif","question":"Finalement, une troisi\u00e8me valeur seuil est choisie telle que la sensibilit\u00e9 soit de 95% et la sp\u00e9cificit\u00e9 de 90%. La campagne de d\u00e9pistage s'applique \u00e0 une population o\u00f9 la pr\u00e9valence de la maladie est de 2%. Quand 10.000 sujets auront \u00e9t\u00e9 soumis au d\u00e9pistage, vous aurez comptabilis\u00e9:","answer_a":"1170 sujets positifs","answer_b":"190 malades","answer_c":"980 vrais n\u00e9gatifs","answer_d":"10 faux n\u00e9gatifs","answer_e":"Pr\u00e8s d'un millier de faux positifs","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12325","clinical_case":null,"question":"Parmi les accidents suivants, quels sont ceux qui peuvent \u00eatre imput\u00e9s \u00e0 l'allopurinol (Zyloric\u00ae) ?","answer_a":"Crise de goutte","answer_b":"Lithiase urinaire uratique","answer_c":"Leucop\u00e9nie","answer_d":"Prot\u00e9inurie","answer_e":"C\u00e9cit\u00e9","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4053","clinical_case":null,"question":"L'h\u00e9micolectomie typique pour cancer du sigmo\u00efde sacrifie :","answer_a":"Le p\u00e9dicule m\u00e9sent\u00e9rique sup\u00e9rieur","answer_b":"Le p\u00e9dicule il\u00e9o-caeco-appendiculaire","answer_c":"Le p\u00e9dicule colique sup\u00e9rieur gauche","answer_d":"Le tronc des sigmo\u00efdiennes","answer_e":"Les p\u00e9dicules h\u00e9morro\u00efdaux moyens","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4723","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, indiquez celui ou ceux qui sont caract\u00e9ristiques de la scarlatine :","answer_a":"Aspect soufflet\u00e9 du visage","answer_b":"Eruption maculopapuleuse avec intervalle de peau saine","answer_c":"R\u00e9action ganglionnaire cervicale","answer_d":"Langue frambois\u00e9e","answer_e":"Angine \u00e9ryth\u00e9mateuse","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"17851","clinical_case":null,"question":"Madame D, vous consulte pour une tumeur du sein. Quel(s) est (sont) le(s) \u00e9l\u00e9ment(s) qui vous fait (font) penser qu'elle est \u00e0 haut risque de cancer du sein ?","answer_a":"Elle a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e d'une mastopathie b\u00e9nigne","answer_b":"Elle a eu 4 enfants","answer_c":"Elle prend la pilule","answer_d":"Sa m\u00e8re a eu un cancer du sein","answer_e":"Elle a eu ses premi\u00e8res r\u00e8gles tard - 16 ans","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5789","clinical_case":null,"question":"Chez un malade atteint de polyarthrite rhumato\u00efde et trait\u00e9 par les sels d'or, il faut interrompre ce m\u00e9dicament devant :","answer_a":"Bourdonnements d'oreille","answer_b":"Sensations vertigineuses","answer_c":"Eruption cutan\u00e9e","answer_d":"Br\u00fblures gastriques","answer_e":"Ecchymoses multiples","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"14962","clinical_case":"Un homme de 25 ans, cadre sup\u00e9rieur dans une entreprise, vient consulter pour un petit \u00e9coulement ur\u00e9tral matinal, clair et visqueux. Il pr\u00e9sente par ailleurs des picotements intra-ur\u00e9traux et des br\u017elures lors de la miction. Trois semaines auparavant il a d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9coulement ur\u00e9tral plus important, jaun\u00e2tre, t\u00e2chant ses sous v\u00eatements, avec des br\u017elures vives \u00e0 la miction. Le m\u00e9decin qu'il a alors consult\u00e9 n'a pas fait r\u00e9aliser de pr\u00e9l\u00e8vement ur\u00e9tral pour analyse cytobact\u00e9riologique, mais il lui a prescrit une seule injection d'antibiotique par voie intramusculaire. A l'interrogatoire, le patient pr\u00e9cise qu'il a eu un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle 3 jours avant le premier \u00e9pisode","question":"Le second \u00e9pisode pour lequel vient consulter le patient \u00e9voque une infection \u00e0 :","answer_a":"Ureaplasma urealyticum","answer_b":"Streptococcus agalacti\u00e6","answer_c":"H\u00e6mophilus influenz\u00e6","answer_d":"Chlamydia trachomatis","answer_e":"Staphylococcus saprophyticus","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"546","clinical_case":null,"question":"Pour \u00e9valuer la masse cellulaire du my\u00e9lome on peut utiliser :","answer_a":"Cr\u00e9atinine sanguine","answer_b":"Quantit\u00e9 d'immunoglobuline monoclonale","answer_c":"Calc\u00e9mie","answer_d":"Taux d'h\u00e9moglobine","answer_e":"Quantit\u00e9 des immunoglobulines normales","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8874","clinical_case":null,"question":"Le syndrome frontal peut comporter :","answer_a":"Une aphasie de Wernicke","answer_b":"Un trouble de l'humeur \u00e0 tendance joviale","answer_c":"Une r\u00e9duction g\u00e9n\u00e9rale de l'activit\u00e9","answer_d":"Une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme vraie","answer_e":"Des crises comitiales avec hallucinations auditives","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11702","clinical_case":"Vous \u00eates conduit \u00e0 examiner un nouveau-n\u00e9 de 36 heures dont l'histoire est la suivante: Grossesse apparemment normale. Accouchement \u00e0 39 semaines, spontan\u00e9, par voie basse et en pr\u00e9sentation c\u00e9phalique. Deux \u00e9l\u00e9ments \u00e0 noter: Rupture prolong\u00e9e de la poche des eaux de 48 heures et fi\u00e8vre maternelle \u00e0 38,5\u00b0C au moment de l'accouchement. A la naissance, l'Apgar est \u00e0 8 \u00e0 une minute, \u00e0 9 \u00e0 cinq minutes. Il s'agit d'un enfant eutrophique. Son examen est normal. Pendant les premi\u00e8res 36 heures : rien \u00e0 signaler. A 36 heures de vie, l'enfant refuse les t\u00e9t\u00e9es. On constate l'apparition d'une cyanose mod\u00e9r\u00e9e des extr\u00e9mit\u00e9s. A l'examen le temps de recoloration se situe aux alentours de 3 \u00e0 4 secondes. Le p\u00f4le inf\u00e9rieur de la rate d\u00e9borde l\u00e9g\u00e8rement le rebord costal, il en est de m\u00eame du foie (deux travers de doigt). La temp\u00e9rature est normale. Le diagnostic d'infection materno-foetale est suspect\u00e9","question":"Quelles sont les deux localisations les plus fr\u00e9quentes de l'infection bact\u00e9rienne materno-foetale ?","answer_a":"Respiratoire","answer_b":"Cutan\u00e9e","answer_c":"M\u00e9ning\u00e9e","answer_d":"P\u00e9riton\u00e9ale","answer_e":"Urinaire","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"15947","clinical_case":null,"question":"L'administration intramusculaire d'un anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien peut exposer aux complications suivantes :","answer_a":"Polyn\u00e9vrite","answer_b":"Ulc\u00e8re gastrique","answer_c":"Syndrome de Lyell","answer_d":"Abc\u00e8s local","answer_e":"Bronchospasme","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pharmacology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16631","clinical_case":"Mr M. est une homme de 67 ans, un peu ob\u00e8se et \u00e9thylique, qui n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent pathologique notable, si ce n'est la constatation ancienne d'un souffle consid\u00e9r\u00e9 comme banal. Six mois avant son hospitalisation, il fait un \u00e9pisode f\u00e9brile avec toux, g\u00eanes thoraciques, courbatures et douleurs de la gorge qui conduisent \u00e0 la prescription d'une antibioth\u00e9rapie pendant une semaine, le temps que ce tableau s'amende. Les semaines suivantes, appara\u00eet un discret essoufflement \u00e0 l'effort et le m\u00e9decin traitant constate une modification de l'auscultation : apparition d'un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum. Un diur\u00e9tique est prescrit. Une nuit, en se levant pour aller uriner, Mr M. perd connaissance pendant quelques secondes, ce qui motive votre consultation.  Vous constatez que la dyspn\u00e9e reste mod\u00e9r\u00e9e, s'aggravant peut-\u00eatre un peu au cours du temps, il existe en effet un souffle diastolique intense le long du bord gauche et l'ECG objective les signes d'une hypertrophie ventriculaire gauche","question":"En faveur du diagnostic \u00e9voqu\u00e9 sur l'ECG, vous retenez :","answer_a":"Sokolow \u00e0 50 mm","answer_b":"Ondes Q fines et profondes en pr\u00e9cordiales gauches","answer_c":"Sus-d\u00e9calage de ST en pr\u00e9cordiales gauches","answer_d":"Ondes T n\u00e9gatives et asym\u00e9triques en pr\u00e9cordi","answer_e":"Elargissement de QRS \u00e0 120 msec","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"19851","clinical_case":null,"question":"L'extension d'une tumeur de la vessie est appr\u00e9ci\u00e9e :","answer_a":"Par le toucher associ\u00e9 au palper abdominal","answer_b":"Par la laparoscopie","answer_c":"Par l'U.I.V.","answer_d":"Par le scanner","answer_e":"Par l'\u00e9chographie pelvienne","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5933","clinical_case":"Monsieur X. 25 ans, consulte pour des douleurs lombaires apparues 1 mois auparavant, sans fi\u00e8vre, sans alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral","question":"Parmi les propositions d'examens radiographiques suivantes, quelles sont les deux qui vous paraissent les plus utiles pour confirmer le diagnostic de spondylarthrite ankylosante ?","answer_a":"Radiographie du bassin de face","answer_b":"Radiographie du rachis dorso-lombaire de face","answer_c":"Radiographie dorso-lombo-pelvi-f\u00e9morale de face (De Seze)","answer_d":"Radiographie du rachis dorso-lombaire de profil","answer_e":"Radiographie du rachis lombaire de 3\/4 droit et gauche","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"1357","clinical_case":null,"question":"Une claudication intermittente fessi\u00e8re peut t\u00e9moigner d'une l\u00e9sion :","answer_a":"De l'art\u00e8re iliaque externe","answer_b":"De l'aorte","answer_c":"De l'art\u00e8re f\u00e9morale profonde","answer_d":"De l'art\u00e8re iliaque primitive","answer_e":"De l'art\u00e8re iliaque interne","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6864","clinical_case":null,"question":"Un ou plusieurs examens biologiques de premi\u00e8re intention peuvent aider au d\u00e9pistage de l'alcoolisme par le m\u00e9decin du travail. Lequel ou lesquels ?","answer_a":"Mesure du volume globulaire moyen","answer_b":"Dosage de l'immunoglobuline G","answer_c":"Dosage de la pyrimidine 5' nucl\u00e9otidase","answer_d":"Dosage de la bilirubine","answer_e":"Dosage de la gamma glutamyl transf\u00e9rase","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11701","clinical_case":"Un petit gar\u00e7on na\u00eet par voie basse, en pr\u00e9sentation c\u00e9phalique, au terme de 34 semaines. Le liquide amniotique est clair. Le score d'Apgar est cot\u00e9 \u00e0 5 \u00e0 la premi\u00e8re minute et \u00e0 9 \u00e0 la cinqui\u00e8me minute de vie, apr\u00e8s 2 minutes de ventilation au masque. Le poids de naissance est de 2 000 g. Au bout d'une heure de vie est constat\u00e9e l'existence d'une d\u00e9tresse respiratoire qui motive le transfert de l'enfant dans un service de n\u00e9onatologie","question":"A posteriori. le diagnostic de maladie des membranes hyalines pourra \u00eatre \u00e9tabli sur :","answer_a":"Rapport l\u00e9cithine\/sphingomy\u00e9line 2 dans les s\u00e9cr\u00e9tions pharyng\u00e9es pr\u00e9lev\u00e9es \u00e0 l'admission","answer_b":"Dur\u00e9e d'\u00e9volution 3 jours de la d\u00e9tresse respiratoire","answer_c":"Positivit\u00e9 des pr\u00e9l\u00e8vements bact\u00e9riologiques initiaux","answer_d":"Aspect micro-granit\u00e9 des 2 champs pulmonaires \u00e0 la radio","answer_e":"Absence de toute acidose plasmatique au cours de l'\u00e9volution","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"22160","clinical_case":"Un homme de 45 ans consulte son m\u00e9decin en raison de deux h\u00e9maturies totales, indolores, non accompagn\u00e9es de fi\u00e8vre qui sont survenues trois jours auparavant. Les urines sont ensuite redevenues claires. Trois \u00e9pisodes analogues ont eu lieu au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es. Deux ans avant l'\u00e9pisode actuel, une urographie intraveineuse avait r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des images typiques de polykystose r\u00e9nale bilat\u00e9rale. La cr\u00e9atinine plasmatique \u00e9tait \u00e0 220 mmol\/l. A l'examen clinique actuel, le poids est de 72 kg, la taille de 175 cm, il n'y a pas d'oed\u00e8me, la pression art\u00e9rielle est \u00e0 180\/100 mmHg. A la palpation lombo abdominale, les deux reins sont de volume important et bossel\u00e9s, le rein droit est plus gros que le gauche. EXAMENS BIOLOGIQUES: SANG (mmol\/litre) ur\u00e9e: 25 - chlore: 103 - sodium: 139 potassium: 5.5 - HC03: 18 - pH art\u00e9riel: 7.32 - calcium: 2 - phosphore: 1.5 cr\u00e9atinine: 500 micromol\/l - h\u00e9matocrite: 28% - protides totaux: 68g\/1. URINES: volume\/24 h: 2000ml - composition (mmol\/litre) - sodium: 60 - potassium 30 - ur\u00e9e: 150 mmol - calcium: 1 - clairance de la cr\u00e9atinine: 0.3 ml\/sec (18ml\/mn) s\u00e9diment urinaire (par mm3) h\u00e9maties: 500 - leucocytes: 30\/mm3 germes: 103 colibacilles\/ml, sensibles \u00e0 gentamicine (Gentalline), amikacine (Amiklin), noroxine, claforan","question":"Les donn\u00e9es cliniques et biologiques constat\u00e9es chez le patient permettent d'affirmer:","answer_a":"Une hyperhydratation globale","answer_b":"Une acidose m\u00e9tabolique","answer_c":"Un hyperaldost\u00e9ronisme secondaire","answer_d":"Une bact\u00e9riurie justifiant un traitement antibiotique imm\u00e9diat","answer_e":"Un apport alimentaire en prot\u00e9ines autour de 55 g\/jour","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15057","clinical_case":"Monsieur L., \u00e2g\u00e9 de 66 ans, est hospitalis\u00e9 en raison de la survenue brutale d'une douleur thoracique droite et d'une dyspn\u00e9e. Il s'agit d'un fumeur pr\u00e9sentant p\u00e9riodiquement des \u00e9pisodes de bronchite avec expectoration purulente. Depuis 2 ans, il est dyspn\u00e9ique \u00e0 l'effort. A l'examen, la temp\u00e9rature est \u00e0 36\u00b0C, le pouls \u00e0 120\/min et la tension art\u00e9rielle \u00e0 90\/75 mm Hg. On note une polypn\u00e9e \u00e0 25\/min, une cyanose des extr\u00e9mit\u00e9s et un hippocratisme digital. Le patient ne tousse pas. Son thorax para\u00eet globalement distendu. Enfin, il existe au niveau de l'h\u00e9mithorax droit une diminution de l'ampliation, un tympanisme et une abolition des vibrations vocales et du murmure v\u00e9siculaire","question":"En faveur du diagnostic de pneumothorax, vous retiendrez sur un clich\u00e9 de thorax :","answer_a":"Condensation r\u00e9tractile du poumon droit","answer_b":"Hyperclart\u00e9 avasculaire de l'h\u00e9mithorax droit","answer_c":"Refoulement m\u00e9diastinal vers le c\u00f4t\u00e9 gauche","answer_d":"Elargissement de la silhouette cardiaque","answer_e":"Pr\u00e9sence d'un bronchogramme a\u00e9rique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18254","clinical_case":"Madame X., 41 ans, 2 enfants, sans ant\u00e9c\u00e9dent m\u00e9dicochirurgical particulier, consulte pour un allongement de la dur\u00e9e de ses r\u00e8gles, qui, depuis un an, sont plus abondantes et accompagn\u00e9es de caillots. Elle ne pr\u00e9sente aucune perte entre les r\u00e8gles. L'examen g\u00e9n\u00e9ral est normal. L'examen du col au sp\u00e9culum ne r\u00e9v\u00e8le aucune anomalie. Le frottis cervicovaginal est classe II.Au toucher vaginal, l'ut\u00e9rus est nettement augment\u00e9 de volume, du volume d'un pamplemousse, irr\u00e9gulier, avec masse arrondie, d\u00e9velopp\u00e9e aux d\u00e9pens de la face ant\u00e9rieure, faisant corps avec l'ut\u00e9rus. On ne per\u00e7oit pas de masse lat\u00e9ro-ut\u00e9rine.Le toucher vaginal est indolore. Le diagnostic de fibrome ut\u00e9rin est port\u00e9","question":"Un certain nombre d'examens (compl\u00e9mentaires) permettent de faire le diagnostic de localisation exacte du fibrome, en particulier, il est possible de faire le diagnostic de fibrome sous-muqueux \u00e0 l'aide de :","answer_a":"Echographie","answer_b":"Hyst\u00e9roscopie","answer_c":"Coelioscopie","answer_d":"Colposcopie","answer_e":"Hyst\u00e9rosalpingographie","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2050","clinical_case":"Un enfant de 8 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent particulier pr\u00e9sente brusquement au retour d'une promenade un purpura des membres inf\u00e9rieurs fait de petites taches ne s'effa\u00e7ant pas \u00e0 la vitro-pression, certaines \u00e9tant un peu palpables (papuleuses). Il souffre dans les genoux et les chevilles et a eu un peu mal au ventre. Il n'y a pas d'h\u00e9morragie muqueuse","question":"Quels sont les trois \u00e9l\u00e9ments cliniques en faveur de l'origine vasculaire de ce purpura ?","answer_a":"L'absence d'effacement \u00e0 la vitro-pression","answer_b":"La pr\u00e9sence d'\u00e9l\u00e9ments papuleux","answer_c":"Les douleurs articulaires","answer_d":"L'absence de fi\u00e8vre","answer_e":"L'absence d'h\u00e9morragie muqueuse","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16996","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, on peut observer dans une maladie d'Addison :","answer_a":"Polydypsie","answer_b":"Impuissance","answer_c":"Contractures musculaires","answer_d":"D\u00e9go\u00fbt du sel","answer_e":"Syndrome d\u00e9pressif","correct_answers":"B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"3372","clinical_case":null,"question":"Un accident m\u00e9dicamenteux d'origine immunologique peut provoquer :","answer_a":"Maladie s\u00e9rique","answer_b":"Choc anaphylactique","answer_c":"An\u00e9mie h\u00e9molytique","answer_d":"Purpura thrombop\u00e9nique","answer_e":"Ecz\u00e9ma de contact","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Immunology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12886","clinical_case":"M. P., 58 ans. agriculteur, vient consulter pour une toux r\u00e9cidivante avec alt\u00e9ration r\u00e9cente de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral.Ant\u00e9c\u00e9dents : art\u00e9rite des membres inf\u00e9rieurs, stade II. Bronchite chronique, sans dyspn\u00e9e depuis 15 ans. Fumeur (40 paquets\/ann\u00e9e). Alcool : 1\/2 litre\/jour. Asthme depuis l'enfance, avec 2 \u00e0 3 crises par an l'\u00e9t\u00e9.Histoire de la maladie : il y a 6 mois, \u00e9pisode d'\u00e9ruption cutan\u00e9e des membres inf\u00e9rieurs, mal \u00e9tiquet\u00e9 (le diagnostic d'\u00e9ryth\u00e8me noueux aurait \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9). Asth\u00e9nie depuis 2 mois et perte de poids de 6 kg associ\u00e9es \u00e0 des arthralgies et \u00e0 une dysphonie. Expectoration purulente, stri\u00e9e de sang depuis 8 jours.A l'examen : temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b05 C. Toux, expectoration purulente, crachats h\u00e9mopto\u00efques. Auscultation : r\u00e2les sibilants diffus des bases. Hippocratisme digital, articulations des doigts l\u00e9g\u00e8rement gonfl\u00e9es.La radiographie pulmonaire montre : opacit\u00e9 dense, \u00e0 projection hilaire gauche, avec comblement de la fen\u00eatre aortico-pulmonaire et at\u00e9lectasie du lobe sup\u00e9rieur gauche. L'ensemble de ce tableau vous \u00e9voque une pathologie maligne","question":"L'hippocratisme digital que vous avez constat\u00e9 chez ce malade peut se rencontrer dans la (les) affection(s) suivante(s) :","answer_a":"Cirrhose","answer_b":"Fibrose interstitielle diffuse","answer_c":"Bronchectasies","answer_d":"Asthme paroxystique ancien","answer_e":"Bronchite chronique","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6477","clinical_case":null,"question":"Quel(s) \u00e9l\u00e9ment(s) font retenir la responsabilit\u00e9 civile du m\u00e9decin ?","answer_a":"Une faute civile","answer_b":"Un dommage corporel cons\u00e9cutif \u00e0 un acte m\u00e9dical inadapt\u00e9","answer_c":"Un dommage moral, par la faute du m\u00e9decin","answer_d":"Une relation de cause \u00e0 effet entre le geste m\u00e9dical et les s\u00e9quelles corporelles","answer_e":"Une infraction au Code P\u00e9nal sans cons\u00e9quence dommageable pour le patient","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1401","clinical_case":null,"question":"Chez un bless\u00e9, en \u00e9tat de choc, une demi heure apr\u00e8s la survenue d'une plaie de l'art\u00e8re f\u00e9morale ayant entra\u00een\u00e9 la perte par h\u00e9morragie du tiers de sa masse sanguine :","answer_a":"Le traitement de l'hypovol\u00e9mie doit primer celui de l'an\u00e9mie","answer_b":"Le taux de l'h\u00e9moglobine peut \u00eatre dans les limites de la normale","answer_c":"Le taux des leucocytes peut \u00eatre augment\u00e9","answer_d":"Le chiffre des r\u00e9ticulocytes est augment\u00e9","answer_e":"Le volume globulaire moyen (VGM) est diminu\u00e9","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22206","clinical_case":null,"question":"Vous avez rep\u00e9r\u00e9 un retard pubertaire chez une adolescente de 14 ans. Vous \u00e9voquez un syndrome de Turner devant:","answer_a":"Vitesse de croissance staturale conserv\u00e9e","answer_b":"Absence d'ut\u00e9rus \u00e0 l'\u00e9chographie","answer_c":"Taille de naissance \u00e0 44 cm \u00e0 terme","answer_d":"Retard statural majeur \u00e0 -3 DS pour l'\u00e2ge","answer_e":"Nombreux naevi cutan\u00e9s","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"5319","clinical_case":"Un homme de 60 ans, \u00e9thylique, pesant 60 kgs, vient consulter pour une alt\u00e9ration marqu\u00e9e de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, associ\u00e9e \u00e0 une fi\u00e8vre \u00e9voluant depuis une quinzaine de jours La radiographie pulmonaire aussit\u00f4t pratiqu\u00e9e, met en \u00e9vidence une opacit\u00e9 de type alv\u00e9olaire, excav\u00e9e bilat\u00e9rale. L'expectoration est riche en bacilles acido-alcoolo-r\u00e9sistants","question":"La surveillance du bilan biologique h\u00e9patique apr\u00e8s 15 jours de traitement permet de noter l'apparition d'une cytolyse (TGO : 260 - TGP : 280 - Nle < 30). Quelle(s) attitude(s) adoptez-vous ?","answer_a":"Surveillance du bilan h\u00e9patique","answer_b":"Arr\u00eat de la Rifampicine","answer_c":"Arr\u00eat de l'I.N.H.","answer_d":"Arr\u00eat de la Rifampicine et de l'I.N.H.","answer_e":"R\u00e9duction de posologie de l'I.N.H.","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12537","clinical_case":null,"question":"Au cours d'un \u00e9panchement pleural liquidien on peut observer :","answer_a":"Une abolition des vibrations vocales","answer_b":"Une matit\u00e9 d'un h\u00e9mithorax","answer_c":"Une hypersonorit\u00e9","answer_d":"Un souffle tubaire","answer_e":"Une diminution du murmure v\u00e9siculaire","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8838","clinical_case":null,"question":"Parmi les formules de liquide c\u00e9phalorachidien ci-dessous, deux sont compatibles avec le diagnostic de scl\u00e9rose en plaques; lesquelles ?","answer_a":"Prot\u00e9ines 0,30 g\/l, cytologie nulle","answer_b":"Prot\u00e9ines 1,80 g\/1, cytologie nulle","answer_c":"Prot\u00e9ines 0,30 g\/l, 15 Iymphocytes\/mm3","answer_d":"Prot\u00e9ines 0,80 g\/l, 500 Iymphocytes\/mm3","answer_e":"Prot\u00e9ines 0, 60 g\/l, 90 polynucl\u00e9ines\/mm3","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"649","clinical_case":null,"question":"Le terme de carcinome in situ peut \u00eatre utilis\u00e9 pour d\u00e9signer :","answer_a":"Une l\u00e9sion \u00e9pith\u00e9liale maligne qui ne fanchit pas la membrane basale","answer_b":"Un carcinome intra-muqueux","answer_c":"Une prolif\u00e9ration n\u00e9oplasique intra-\u00e9pith\u00e9liale irr\u00e9versible","answer_d":"Une tumeur maligne de tr\u00e8s petite taille","answer_e":"Un carcinome malpighien non invasif","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"17244","clinical_case":null,"question":"En pr\u00e9sence d'une insuffisance thyro\u00efdienne associ\u00e9e \u00e0 un goitre l'(es) \u00e9tiologie(s) possible(s) est (sont) :","answer_a":"Thyro\u00efdite chronique d'Hashimoto","answer_b":"Insuffisance ant\u00e9 hypophysaire","answer_c":"Trouble cong\u00e9nital de l'hormonog\u00e9n\u00e8se","answer_d":"Hypothyro\u00efdie iatrog\u00e8ne","answer_e":"Carence en iode","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"8488","clinical_case":"Madame B. Pauline, 48 ans, consulte pour une h\u00e9maturie. Elle aurait pr\u00e9sent\u00e9 il y a cinq ans une symptomatologie du m\u00eame type : h\u00e9maturie macroscopique indolore, totale, se poursuivant pendant plusieurs jours. Pendant les intervalles d'urines claires, la bandelette Labstix met en \u00e9vidence sang ++. A la suite de plusieurs \u00e9pisodes de ce type, le malade a subi une n\u00e9phrectomie gauche il y a cinq ans. Le dossier a \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement perdu dans un incendie des archives hospitali\u00e8res. La patiente ne se plaint de rien, elle est rest\u00e9e sans surveillance pendant quatre ans. Elle est inqui\u00e8te, \u00e0 la reprise des h\u00e9maturies, depuis trois mois. Dans le choix des investigations, la localisation de l'origine des h\u00e9maturies est importante","question":"A la cytologie urinaire, vous retenez en faveur d'une origine v\u00e9sicale :","answer_a":"L'absence de cylindres granuleux et h\u00e9matiques","answer_b":"Le caract\u00e8re indemne des h\u00e9maties","answer_c":"La pr\u00e9sence d'une prot\u00e9inurie \u00e0 plus de 1 g\/24h","answer_d":"La leucocyturie importante","answer_e":"L'absence de cellules de desquamation","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6863","clinical_case":null,"question":"La liste officielle des maladies professionnelles est form\u00e9e de tableaux. Tous les tableaux indiquent les conditions n\u00e9cessaires et suffisantes pour que la maladie soit accept\u00e9e par pr\u00e9somption, qui sont :","answer_a":"Sympt\u00f4mes cliniques","answer_b":"Travaux effectu\u00e9s","answer_c":"D\u00e9lai de prise en charge","answer_d":"D\u00e9lai d'exposition au risque","answer_e":"Sexe","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"10158","clinical_case":"Une jeune femme, \u00e2g\u00e9e de 32 ans, myope depuis l'\u00e2ge de 10 ans, pr\u00e9sente brusquement un matin une sensation de voile noir devant son oeil droit, qu'elle localise dans le champ visuel inf\u00e9rieur gauche. Elle n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent oculaire particulier. Elle n'a aucun ant\u00e9c\u00e9dent g\u00e9n\u00e9ral. Elle a deux enfants en bonne sant\u00e9. Elle consulte un ophtalmologiste, qui lui pr\u00e9cise qu'elle a un d\u00e9collement de la r\u00e9tine de l'oeil droit","question":"L'ophtalmologiste a examin\u00e9 l'oeil gauche. La(les) l\u00e9sions qu'il recherche en p\u00e9riph\u00e9rie r\u00e9tinienne et qui justifi(en)t un traitement prophylactique est(sont) :","answer_a":"D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence palissadique","answer_b":"D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence my\u00e9linique","answer_c":"D\u00e9chirure \u00e0 lambeau","answer_d":"D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence pavimenteuse","answer_e":"Choroldose myopique","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14099","clinical_case":null,"question":"Dans une enqu\u00eate cas-t\u00e9moins, pourquoi fait-on un appariement ?","answer_a":"Pour avoir un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif des malades","answer_b":"Pour avoir un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif des t\u00e9moins","answer_c":"Pour \u00e9liminer d'\u00e9ventuels facteurs de confusion","answer_d":"Pour pouvoir affirmer avec certitude une relation dose-effet","answer_e":"Pour mieux d\u00e9finir les crit\u00e8res d'inclusion et d'exclusion de la maladie","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Epidemiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"432","clinical_case":null,"question":"Citez le ou les facteurs qui d\u00e9finissent la population dite \u00e0 haut risque pour le cancer du col de l'ut\u00e9rus :","answer_a":"H\u00e9r\u00e9dit\u00e9","answer_b":"Pubert\u00e9 pr\u00e9coce-m\u00e9nopause tardive","answer_c":"Pauciparit\u00e9-1\u00e8re grossesse tardive","answer_d":"Multiparit\u00e9-nombreux partenaires","answer_e":"Hygi\u00e8ne g\u00e9nitale mauvaise- infections \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"16326","clinical_case":"Une femme de 63 ans, pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents lointains de rhumatisme articulaire aigu, a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 jusque-l\u00e0 d'un \u00e9tat de sant\u00e9 relativement satisfaisant et n'a pas consult\u00e9 de m\u00e9decin depuis des ann\u00e9es. Elle a vu appara\u00eetre depuis un mois des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs et une augmentation de volume de l'abdomen. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est m\u00e9diocre avec asth\u00e9nie et anorexie. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le une dyspn\u00e9e d'effort ancienne et des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen clinique permet de conclure \u00e0 une maladie mitrale et \u00e0 une insuffisance tricuspide. Vous faites hospitaliser la patiente pour bilan compl\u00e9mentaire et traitement","question":"L'auscultation cardiaque de cette patiente comporte :","answer_a":"Un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum","answer_b":"Un roulement diastolique de pointe mieux per\u00e7u en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral gauche","answer_c":"Un souffle systolique xipho\u00efdien se majorant en inspiration","answer_d":"Un claquement d'ouverture au foyer tricuspidien","answer_e":"Un souffle \u00e9jectionnel au 2\u00e8me intercostal droit","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15495","clinical_case":"Une femme de 75 ans est hospitalis\u00e9e pour d\u00e9tresse respiratoire. Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note une hypertension art\u00e9rielle ancienne mal \u00e9quilibr\u00e9e, et une angine de poitrine compliqu\u00e9e d'infarctus ant\u00e9rieur un an auparavant, trait\u00e9e m\u00e9dicalement, avec angor s\u00e9quellaire. Les facteurs de risque, en dehors des valeurs tensionnelles, comportent un diab\u00e8te non insulino-d\u00e9pendant et une hypercholest\u00e9rol\u00e9mie \u00e0 2,80 g\/l.La patiente signale une dyspn\u00e9e d'effort progressivement aggrav\u00e9e sur quelques jours, pour devenir invalidante au moindre effort, associ\u00e9e \u00e0 une orthopn\u00e9e les deux nuits pr\u00e9c\u00e9dent l'admission. Une hyperthermie \u00e0 39\u00b0C avec expectorations plus abondantes a fait porter le diagnostic de bronchite et d\u00e9buter une antibioth\u00e9rapie par Josamycine. A l'entr\u00e9e, la patiente est assise sur le brancard, cyanos\u00e9e, en sueurs. Des quintes de toux ram\u00e8nent une expectoration abondante mousseuse. La tension art\u00e9rielle est \u00e0 25\/13 cmHg, les bruits du coeur sont irr\u00e9guliers avec un galop et un souffle d'insuffisance mitrale 2\/6. Les deux champs pulmonaires sont remplis de r\u00e2les sous-cr\u00e9pitants. Il n'existe pas de signe d'insuffisance cardiaque droite, ni de phl\u00e9bite. La malade est mod\u00e9r\u00e9ment somnolente. L'\u00e9lectrocardiogramme r\u00e9v\u00e8le une arythmie compl\u00e8te par fibrillation auriculaire rapide \u00e0 cadence ventriculaire \u00e0 170\/mn avec la s\u00e9quelle de n\u00e9crose connue sans signe d'isch\u00e9mie \u00e9volutive. Les gaz du sang r\u00e9v\u00e8lent une P02 \u00e0 45 mmHg et une PC02 \u00e0 60 mmHg en air ambiant. Le traitement adapt\u00e9 est imm\u00e9diatement instaur\u00e9","question":"Quel(s) traitement(s) vous semble(nt) adapt\u00e9(s) au cas de cette patiente?","answer_a":"Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie nasale 10 l\/mn","answer_b":"Bolus de Risordan\u00ae r\u00e9p\u00e9t\u00e9s","answer_c":"Lasilix\u00ae Sp\u00e9cial 1 ampoule en IV lente","answer_d":"Intubation en 93 - IR1 - P2 CAS d'aggravation malgr\u00e9 les drogues","answer_e":"Antibioth\u00e9rapie large spectre","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"6510","clinical_case":null,"question":"La non-assistance \u00e0 personne en danger est r\u00e9alis\u00e9e :","answer_a":"Lorsque le m\u00e9decin de garde refuse de se rendre la nuit aupr\u00e8s d'un patient accident\u00e9 qui saigne","answer_b":"Si le m\u00e9decin appel\u00e9 un dimanche pour \u00e9tat f\u00e9brile chez un enfant, ne se d\u00e9place pas sans prendre d'explication parce qu'il n'est pas de garde","answer_c":"Si le m\u00e9decin absent a laiss\u00e9 un r\u00e9pondeur automatique avec le num\u00e9ro du m\u00e9decin de garde","answer_d":"Si le m\u00e9decin alert\u00e9 ne se d\u00e9range pas et appelle le SAMU","answer_e":"Si le m\u00e9decin envoie sur les lieux une ambulance \u00e0 sa place","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3172","clinical_case":"Un homme de 42 ans, repr\u00e9sentant de commerce, consulte pour une baisse de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral : asth\u00e9nie et amaigrissement. Il \u00e0 tendance \u00e0 abuser de boissons alcoolis\u00e9es depuis de nombreuses ann\u00e9es. A l'examen clinique, on rel\u00e8ve une spl\u00e9nom\u00e9galie mesur\u00e9e \u00e0 8 cm sous le rebord costal et une h\u00e9patom\u00e9galie \u00e0 bord dur, r\u00e9gulier, d\u00e9bordant de 5 cm le rebord costal. Pas d'ad\u00e9nopathie. Le teint est p\u00e2le sans ict\u00e8re. La temp\u00e9rature est normale. Aucune autre particularit\u00e9 clinique n'est relev\u00e9e. L'h\u00e9mogramme montre : G.R. : 2,2 T\/l Hb : 82 g\/l   Hte : 27 %   VGM 123 flCCHM : 33 %Plaquettes 70 G\/lR\u00e9ticulocytes : 15 G\/lG.B. : 3,2 G\/lPNN : 36 %Eosino : 1 %Baso : 0Lympho : 57 %Mono : 6 %Fibrinog\u00e8ne : 1, 5 g\/lV.S. : 70 (1 \u00e8re heure","question":"Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels vous parait ou vous paraissent utile(s) pour expliquer l'\u00e9tat h\u00e9matologique ?","answer_a":"Dosage du fer s\u00e9rique","answer_b":"Dosage des folates s\u00e9riques","answer_c":"Biopsie m\u00e9dullaire","answer_d":"My\u00e9logramme","answer_e":"Dur\u00e9e de vie des G. R. au 51 Cr","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16125","clinical_case":"Albert est hospitalis\u00e9 \u00e0 6 mois \u00e0 la suite d'une perte de connaissance br\u00e8ve accompagn\u00e9e d'un raidissement musculaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 suivi de mouvements saccad\u00e9s des membres. N\u00e9 \u00e0 41 semaines de grossesse avec un poids de 3500g, il a \u00e9t\u00e9 nourri au sein 3 mois puis avec 4 biberons de lait U.H.T. demi-\u00e9cr\u00e9m\u00e9 et une bouillie par jour. Il est apyr\u00e9tique, p\u00e8se 8 kg et mesure 67 cm. A l'examen, on retient une p\u00e2leur des muqueuses, et un craniotab\u00e8s. La calc\u00e9mie est \u00e0 60 mg\/l, la phosphor\u00e9mie est \u00e0 50 mg\/l, la kali\u00e9mie \u00e0 4,2 mmol\/l, la natr\u00e9mie \u00e0 140 mmol\/l. La num\u00e9ration formule sanguine montre 4 500 000 h\u00e9maties\/mm3, 100 g\/l d'h\u00e9moglobine, un volume globulaire \u00e0 60\u00b53, 300 000 plaquettes\/mm3, 8000 globules blanc\/mm3 dont 60% de polynucl\u00e9aires neutrophiles, 35% de lymphocytes","question":"Quelle(s) pathologie(s) peut-on retenir chez cet enfant?","answer_a":"Une carence \u00e9nerg\u00e9tique","answer_b":"Une carence en folates","answer_c":"Une hypoparathyro\u00efdie","answer_d":"Une carence en fer","answer_e":"Une carence en vitamine D","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"2785","clinical_case":null,"question":"Quelles sont, parmi les causes suivantes, celle(celles) qui peu(ven)t entra\u00eener une thrombop\u00e9nie ?","answer_a":"Carence en vitamine B12","answer_b":"Syndrome de Moschkowicz","answer_c":"Hyperspl\u00e9nisme","answer_d":"Leuc\u00e9mie Iympho\u00efde chronique","answer_e":"Septic\u00e9mie aigu\u00eb \u00e0 gram n\u00e9gatif","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4853","clinical_case":null,"question":"Devant une infection herp\u00e9tique g\u00e9nitale, vous retenez en faveur d'une primo-infection herp\u00e9tique ?","answer_a":"L'isolement du virus herp\u00e9tique \u00e0 partir des l\u00e9sions","answer_b":"La d\u00e9monstration d'un effet cytopathog\u00e8ne viral (cellules ballonisantes d'Unna) \u00e0 l'examen cytologique de la l\u00e9sion muqueuse","answer_c":"L'ascension du taux s\u00e9rique des anticorps IgG","answer_d":"L'apparition d'anticorps IgM","answer_e":"L'apparition d'anticorps IgA","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"8975","clinical_case":"Une femme de 60 ans, diab\u00e9tique connue, pr\u00e9sente depuis six mois des douleurs de l'h\u00e9miface gauche, de grande intensit\u00e9, d\u00e9clench\u00e9es par l'attouchement de la r\u00e9gion nasog\u00e9nienne sous forme de d\u00e9charges int\u00e9ressant la r\u00e9gion du maxillaire inf\u00e9rieur. L'examen met en \u00e9vidence une hypoacousie gauche que la malade avait not\u00e9e depuis quelques mois, mais qui ne l'avait pas inqui\u00e9t\u00e9e. L'examen neurologique se limite \u00e0 la constation d'une hypoesth\u00e9sie corn\u00e9enne gauche","question":"La douleur faciale peut \u00eatre soulag\u00e9e par :","answer_a":"La carbamaz\u00e9pine","answer_b":"Les barbituriques","answer_c":"La diph\u00e9nylhydanto\u00efne","answer_d":"L'indom\u00e9tacine","answer_e":"La dihydroergotamine","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8966","clinical_case":"Un homme de 64 ans droitier est adress\u00e9 en consultation \u00e0 la suite d'und\u00e9ficit moteur du membre sup\u00e9rieur droit apparu brutalement il y a troisjours, et ayant r\u00e9gress\u00e9 totalement 6 heures apr\u00e8s, sans s\u00e9quelle","question":"L'examen peut montrer :","answer_a":"Un signe de Babinski bilat\u00e9ral","answer_b":"Une raideur de nuque","answer_c":"Un souffle carotidien gauche","answer_d":"Un nystagmus","answer_e":"L'absence de d\u00e9ficit neurologique","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20814","clinical_case":"Un homme de 42 ans, ing\u00e9nieur des Travaux Publics, consulte pour une diarrh\u00e9e. Depuis un an, il a 3 \u00e0 4 selles par jour, abondantes, sans glaires ni sang. Il se plaint de douleurs abdominales diffuses peu intenses. Il est ballonn\u00e9, il a maigri de 12 kg en un an et vient d' tre mis en arr\u00eat maladie. Il a fait il y a 10 ans une h\u00e9patite aigu\u00eb virale. A l'examen d'entr\u00e9e, il est p\u00e2le, tr\u00e8s asth\u00e9nique. L'abdomen est m\u00e9t\u00e9oris\u00e9 dans son ensemble. Le toucher rectal est sans particularit\u00e9. Il a de discrets oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs. Le poids des selles des 24 premi\u00e8res heures est de 850g","question":"Indiquer le ou les arguments positifs orientant vers la maladie coeliaque :","answer_a":"Amaigrissement","answer_b":"P\u00e2leur","answer_c":"Poids des selles","answer_d":"Age sup\u00e9rieur \u00e0 20 ans","answer_e":"Ant\u00e9c\u00e9dent d'h\u00e9patite aigu\u00eb","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12448","clinical_case":null,"question":"On doit craindre la fistulisation dans la bronche au cours d'une infection tuberculeuse ganglionnaire m\u00e9diastinale devant :","answer_a":"BK dans l'expectoration","answer_b":"Caverne ganglionnaire sur la radiographie","answer_c":"Cas\u00e9um dans la bronche \u00e0 la fibroscopie","answer_d":"Survenue d'une h\u00e9moptysie","answer_e":"Hyperthermie brutale avec toux et dyspn\u00e9e","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"22119","clinical_case":null,"question":"La maladie osseuse de Paget peut comporter les signes radiologiques suivants:","answer_a":"Amincissement des corticales","answer_b":"Lacunes \u00e0 l'emporte pi\u00e8ce du cr\u00e2ne","answer_c":"Ost\u00e9olyse circonscrite du tibia","answer_d":"Structure fibrillaire des os","answer_e":"Condensation en cadre d'une vert\u00e8bre","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18826","clinical_case":null,"question":"La gale norv\u00e9gienne:","answer_a":"Est due \u00e0 Sarcoptes scabei hominis","answer_b":"Survient sur terrain immunod\u00e9prim\u00e9","answer_c":"Est peu contagieuse chez les gens propres","answer_d":"N\u00e9cessite une d\u00e9sinfection de tous les v\u00eatements port\u00e9s depuis un mois","answer_e":"Est \u00e0 d\u00e9claration obligatoire en France","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12869","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 d'urgence aupr\u00e8s d'un homme de 35 ans, \u00e9thylique connu, qui pr\u00e9sente depuis 48 heures un syndrome respiratoire aigu, f\u00e9brile et tussig\u00e8ne. Il a d\u00e9but\u00e9 brutalement par un point de c\u00f4t\u00e9 violent, basi-thoracique droit. La temp\u00e9rature s'est rapidement \u00e9lev\u00e9e \u00e0 40 avec sensation de malaise et apparition de grands frissons. Il n'a pas d'ant\u00e9c\u00e9dents de tuberculose, il n'a pas de diab\u00e8te. L'\u00e9tude des gaz du sang art\u00e9riel : PaO2 = 60 mmHg (8 kPa), PaC02 = 35 mmHg (4,7 kPa) pH = 7,50, bicarbonates = 27 mEq\/l. Les h\u00e9mocultures sont positives pour streptococcus pneumoniae. La radiographie thoracique permet de constater une opacit\u00e9 syst\u00e9matis\u00e9e du lobe sup\u00e9rieur droit sans atteinte pleurale","question":"Parmi les complications des pneumopathies \u00e0 redouter, quelle(s) est (sont) celle(s) qui doive(nt) \u00eatre recherch\u00e9e(s) dans ce cas ?","answer_a":"An\u00e9mie h\u00e9molytique","answer_b":"Pleur\u00e9sie purulente","answer_c":"Choc septique","answer_d":"M\u00e9ningite purulente","answer_e":"Syndrome de Stevens Johnson","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"11623","clinical_case":"Bernard, un gar\u00e7on de 8 ans, est le 3\u00e8me enfant d'une famille de 5 enfants pr\u00e9sente une prot\u00e9inurie d\u00e9couverte il y a un an \u00e0 l'occasion d'un examen scolaire (prot\u00e9inurie +++ 0,8 g\/l). On note un examen clinique normal, une TA \u00e0 11\/7 cmHg, une croissance satisfaisante, mais un sujet longiligne avec une hyperlordose. Il existe un phimosis. Sang : ur\u00e9e 4 mmol\/l, cr\u00e9atinine 60 micromoles\/l, VS 6 mm\/20 mm, prot\u00e9ines 65 g\/l, ASLO 50 U\/ml, GR 5 100.000\/mm3, (Hb 13 g %, 6200 GB\/mm, CH 50, normal, C3 = 109 mg %.(Nl : 130 \u00e0 180 mg %).Urines : volume de 24 heures 500 ml ; comptage de Malassez 10 GB\/mm3 et 50 GR\/mm3, uroculture avec 30 000 colibacilles\/ml, prot\u00e9inurie intermittente hautement s\u00e9lective","question":"Sur quel(s) argument(s) faut-il effectuer des examens compl\u00e9mentaires \u00e0 la recherche d'une uropathie malformative ?","answer_a":"Absence d'infection urinaire","answer_b":"Pr\u00e9sence de 50 GR\/mm3 (urines)","answer_c":"Notion d'une lithiase urinaire chez un oncle maternel","answer_d":"Existence de malformations des pavillons des oreilles","answer_e":"Protid\u00e9mie \u00e0 65 g\/l","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15046","clinical_case":"Un enfant de 4 mois est vu en consultation en raison d'une prise de poids insuffisante dans un contexte de troubles digestifs et respiratoires. L'interrogatoire pr\u00e9cise qu'il est n\u00e9 \u00e0 terme avec un poids de 3 kg et une taille de 49 cm. Son alimentation est la suivante : formule lact\u00e9e 1er \u00e2ge depuis la naissance (5 biberons de 180 ml actuellement), jus de fruit d\u00e9but\u00e9 \u00e0 1 mois, farines depuis 3 mois (environ 30 g par jour actuellement). Il re\u00e7oit depuis la sortie de la maternit\u00e9 1000 unit\u00e9s par jour de vitamine D. Les troubles digestifs correspondent \u00e0 une tendance diarrh\u00e9ique permanente avec selles abondantes et malodorantes, et les manifestations respiratoires \u00e0 2 \u00e9pisodes de bronchite \u00e0 2 mois et 3 mois et une toux persistante. L'examen clinique retient une stagnation pond\u00e9rale (prise de poids de 200 g au cours du dernier mois), un \u00e9ryth\u00e8me fessier et des r\u00e2les sous cr\u00e9pitants diffus dans les 2 champs pulmonaires. Le diagnostic de mucoviscidose est \u00e9voqu\u00e9 et l'enfant est hospitalis\u00e9","question":"Les complications potentielles extra-respiratoires pourront comporter :","answer_a":"Diab\u00e8te sucr\u00e9","answer_b":"Malnutrition","answer_c":"Prolapsus rectal","answer_d":"Cirrhose","answer_e":"Hypothyro\u00efdie","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2417","clinical_case":null,"question":"La formule chromosomique suivante est observ\u00e9e dans le syndrome de Turner :","answer_a":"47, XXX","answer_b":"45, X","answer_c":"45, X\/46 XX","answer_d":"46, X, r (X)","answer_e":"46, X, del (Xp)","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Genetics","question_type":"Understanding"}
{"id":"18752","clinical_case":"Un enfant de 14 ans pr\u00e9sente 10 jours apr\u00e9s une angine, un oed\u00e8me de la face et des urines anormalement color\u00e9es. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. \u00e0 130\/85 mmHg.                                                    Le diagnostic de glom\u00e9rulon\u00e9phrite aigu\u00eb post-angineuse para\u00eet plausible","question":"Le traitement que vous allez proposer devant ce tableau clinique comporte:","answer_a":"Cortico\u00efdes","answer_b":"Cortico\u00efdes + immuno-d\u00e9presseurs","answer_c":"Cortico\u00efdes + p\u00e9nicilline G","answer_d":"P\u00e9nicilline G","answer_e":"R\u00e9gime d\u00e9sod\u00e9","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15871","clinical_case":null,"question":"Une hydroc\u00e9phalie \u00e0 pression normale est souvent r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par un trouble de l'\u00e9quilibre. Ce syndrome associe souvent :","answer_a":"Un nystagmus vertical","answer_b":"Une abolition des r\u00e9flexes tendineux","answer_c":"Des troubles de la miction","answer_d":"Un syndrome c\u00e9r\u00e9belleux","answer_e":"Une d\u00e9t\u00e9rioration intellectuelle","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16832","clinical_case":null,"question":"Parmi ces manifestations, une hypoglyc\u00e9mie est \u00e9voqu\u00e9e devant :","answer_a":"P\u00e2leur","answer_b":"Convulsions","answer_c":"Sueurs","answer_d":"Soif","answer_e":"Diplopie","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"7549","clinical_case":"Monsieur R. \u00e2g\u00e9 de 37 ans, forestier de son m\u00e9tier, doit partir travailler pendant 2 ans au Gabon dans la r\u00e9gion de Lambar\u00e9n\u00e9. Monsieur R. a l'intention de se faire accompagner de son \u00e9pouse \u00e2g\u00e9e de 36 ans et de son fils \u00e2g\u00e9 de 5 ans. Ils logeront \u00e0 quelques kilom\u00e8tres de la for\u00eat mais Mr R., de par son m\u00e9tier, passera la plupart de son temps au milieu des bois. Ils consultent 4 mois avant le d\u00e9part pour se renseigner au sujet des vaccinations et de la chimioprophylaxie du paludisme. Vous lui expliquez les conseils d'hygi\u00e8ne, les \u00e9l\u00e9ments de pr\u00e9vention essentiels et les diff\u00e9rents modes de contamination des maladies pr\u00e9sentes dans la r\u00e9gion","question":"Une eau peut \u00eatre rendue potable par :","answer_a":"3 gouttes d'eau de javel pour 1 litre d'eau","answer_b":"1 comprim\u00e9 d'hydroclonazone dans 1 litre d'eau","answer_c":"Le permanganate de potassium qui est un bon d\u00e9sinfectant, et actif sur le vibrion chol\u00e9rique","answer_d":"L'\u00e9bullition de l'eau pendant 5 mn","answer_e":"Plusieurs couches de tissu dans une passoire","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"4994","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9ruption de la rougeole :","answer_a":"Est un \u00e9ryth\u00e8me","answer_b":"Evolue par pouss\u00e9es successives","answer_c":"Pr\u00e9domine aux plis de flexion","answer_d":"Est faite d'\u00e9l\u00e9ments s\u00e9par\u00e9s par des intervalles de peau saine","answer_e":"Est suivie d'une desquamation fine et furfurac\u00e9e","correct_answers":"A,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"439","clinical_case":null,"question":"Parmi les agents oncostatiques suivants, le(s)quel(s) agi(ssen)tsp\u00e9cifiquement sur la phase M (mitose) du cycle cellulaire  ?","answer_a":"5-Fluoro-uracile","answer_b":"M\u00e9thotrexate","answer_c":"Vinblastine","answer_d":"Doxorubicine","answer_e":"Vincristine","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"17461","clinical_case":"Une jeune fille de 18 ans se plaint depuis 3 semaines de soif, elle a maigri avec conservation de l'app\u00e9tit, elle souffre depuis 2 jours de naus\u00e9es et de douleurs abdominales. Elle est hospitalis\u00e9e en urgence pour recrudescence des douleurs abdominales qui pr\u00e9dominent au niveau de la fosse iliaque droite, vomissements et fi\u00e8vre \u00e0 37,8\u00b0. L'examen trouve une polypn\u00e9e, une TA \u00e0 100\/60 mm de Hg, une d\u00e9shydratation globale et une grande asth\u00e9nie. On trouve une douleur nette au point de Mac Burney. Le reste est sans particularit\u00e9. On fait en urgence une NFS qui montre : GR \u00e0 5,6 millions\/mm3, GB \u00e0 12 000\/mm3 dont 85 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles. On r\u00e9alise \u00e9galement un bilan sanguin qui montre : h\u00e9matocrite \u00e0 50. protid\u00e9mie \u00e0 80 g\/l, Na+ \u00e0 25 mmoles\/l. K+ \u00e0 5,5 mmoles\/l, CI- \u00e0 88 mmoles\/l. La cr\u00e9atinin\u00e9mie est \u00e0 18 mg\/l et l'ur\u00e9e sanguine \u00e0 0,75 g\/l. La glyc\u00e9mie est \u00e0 3 g\/l le s\u00e9rum est lactescent. Le diagnostic d'appendicite aigu\u00eb est n\u00e9anmoins port\u00e9 et la malade op\u00e9r\u00e9e en urgence. D\u00e8s l'induction de l'anesth\u00e9sie, elle fait un collapsus cardiovasculaire et un arr\u00eat respiratoire qui n\u00e9cessitent l'interruption de l'acte chirurgical et la r\u00e9animation m\u00e9dicale d'urgence d'une d\u00e9compensation acidoc\u00e9tosique d'un diab\u00e8te sucr\u00e9 m\u00e9connu","question":"La r\u00e9animation m\u00e9dicale de cette jeune fille peut comporter plusieurs attitudes dont certaines sont \u00e0 proscrire. Laquelle ou lesquelles ?","answer_a":"Perfusion d'un solut\u00e9 macromol\u00e9culaire","answer_b":"Utilisation de vas-presseurs","answer_c":"Perfusion d'embl\u00e9e de chlorure de potassium","answer_d":"Infusion continue d'insuline par pompe \u00e0 d\u00e9bit constant \u00e0 raison de 10 unit\u00e9s\/heures","answer_e":"Perfusion de s\u00e9rum sal\u00e9 isotonique","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4910","clinical_case":null,"question":"Le(s) agent(s) pathog\u00e8ne(s) suivant(s) peut(peuvent) provoquer un syndrome dysent\u00e9rique :","answer_a":"Vibrion chol\u00e9rique","answer_b":"Salmonella typhi murium","answer_c":"Shigella flexneri","answer_d":"Entamoeba histolytica","answer_e":"Staphylococcus aureus","correct_answers":"B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"8896","clinical_case":null,"question":"Parmi les sympt\u00f4mes suivants, lesquels sont li\u00e9s directement \u00e0 l'hypertension intracr\u00e2nienne ?","answer_a":"Obnubilation","answer_b":"C\u00e9phal\u00e9es","answer_c":"Hallucinations visuelles","answer_d":"Paralysie du III\u00e8 nerf cr\u00e2nien","answer_e":"H\u00e9mianopsie bi-temporale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"6080","clinical_case":"Un homme de 30 ans alcoolo-tabagique chronique souffre depuis 2 ans de sciatalgies bilat\u00e9rales \u00e0 bascule, de cervicalgies, de talalgies, d'intensit\u00e9 maximale le matin au r\u00e9veil, \u00e9voluant par pouss\u00e9es et depuis 15 jours d'une arthrite du genou droit. L'interrogatoire retrouve des ant\u00e9c\u00e9dents d'oligoarthrite fixe pendant deux mois \u00e0 l'\u00e2ge de 25 ans, de diarrh\u00e9e chronique avec plusieurs \u00e9pisodes de rectorragie, d'uv\u00e9ite ant\u00e9rieure r\u00e9cidivante. L'examen clinique r\u00e9v\u00e8le une raideur lombaire globale, une douleur \u00e0 la mobilisation des sacro-iliaques, un herp\u00e8s labial, un souffle diastolique 2\/6 parasternal gauche et une h\u00e9patom\u00e9galie ferme. La temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b0, lexamen ophtalmologique r\u00e9v\u00e8le une n\u00e9vrite optique. Les radiographies objectivent des \u00e9rosions des articulations sacro-iliaques, une \u00e9rosion des angles anterosup\u00e9rieurs des 1\u00e8res et 2\u00e8mes vert\u00e8bres lombaires, une discopathie L5 -S1 avec ost\u00e9ophytose, une coxa plana et un aspect h\u00e9riss\u00e9 des calcan\u00e9ums. Les examens biologiques montrent une NFS normale, une VS \u00e0 10 mm \u00e0 la 1\u00e8re h. Les h\u00e9mocultures sont n\u00e9gatives. Le diagnostic de pelvispondylite rhumatismale est pos\u00e9","question":"Pour rechercher une affection pouvant \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 la spondylarthropathie chez ce patient, vous demandez :","answer_a":"Recherche de l'antig\u00e8ne HLA B 27","answer_b":"Wirsungographie","answer_c":"Ponction-biopsie sacro-iliaque","answer_d":"Coloscopie","answer_e":"Transit du gr\u00eale","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18555","clinical_case":null,"question":"A propos des br\u017elures superficielles, la ou les affirmation(s) suivante(s) est (sont) exacte(s) :","answer_a":"Une br\u017elure est d'autant plus douloureuse que son atteinte est profonde","answer_b":"Une br\u017elure superficielle respecte le derme","answer_c":"Une br\u017elure chimique doit \u00eatre largement lav\u00e9e \u00e0 l'eau","answer_d":"Les br\u017elures des faces dorsales des mains sont plus","answer_e":"L'infection et la complication principale d'une br\u017elure superficielle","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"20854","clinical_case":"Madame S... am\u00e8ne son fils de 18 mois pour un volumineux h\u00e9matome frontal gauche d\u00e9clench\u00e9 par une chute quelques heures auparavant","question":"On rel\u00e8ve dans ce bilan une seule anomalie : TCA = 92 sec (T = 32 sec). Ce tableau clinico-biologique peut correspondre \u00e0 un d\u00e9ficit constitutionnel en :","answer_a":"V","answer_b":"Vll","answer_c":"Vlll","answer_d":"IX","answer_e":"II","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"18593","clinical_case":null,"question":"Le tremblement parkinsonien :","answer_a":"Existe au repos","answer_b":"Disparait pendant le sommeil","answer_c":"Peut \u00eatre unilat\u00e9ral","answer_d":"Est lent et r\u00e9gulier","answer_e":"S'exag\u00e8re lors des mouvements","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"11674","clinical_case":"Vous \u00eates appel\u00e9 aupr\u00e8s d'un enfant de 18 mois qui pr\u00e9sente une crise convulsive depuis 10 minutes. Le tableau que vous constatez est celui d'une crise clonique, h\u00e9micorporelle droite, avec perte de connaissance et r\u00e9vulsion oculaire. Spontan\u00e9ment, \u00e0 votre arriv\u00e9e, la crise c\u00e8de et l'examen postcritique montre un enfant inconscient, une h\u00e9mipl\u00e9gie droite, une hyperthermie \u00e0 39 degr\u00e9s. Par ailleurs, l'examen clinique montre comme seul \u00e9l\u00e9ment infectieux, une otite purulente. Les ant\u00e9c\u00e9dents personnels et familiaux sont absolument libres et le d\u00e9veloppement de l'enfant a \u00e9t\u00e9 normal. Il n'a jamais pr\u00e9sent\u00e9 de crise convulsive auparavant","question":"Une h\u00e9micrise convulsive durant 10 mn ne fait en g\u00e9n\u00e9ral. pas courir de risques. Au-del\u00e0 d'une demi-heure, les risques se multiplient. Cocher celui ou ceux que vous pensez r\u00e9el(s) ?","answer_a":"H\u00e9matome extra-dural","answer_b":"Hyperthermie maligne","answer_c":"Oed\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral et engagement","answer_d":"Auto-entretien convulsif rebelle aux traitements","answer_e":"S\u00e9quelles h\u00e9mipl\u00e9giques","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9133","clinical_case":"Un homme de 43 ans consulte pour une paralysie faciale droite remarqu\u00e9e ce matin au r\u00e9veil et pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e depuis 2 jours d'otalgies droites.Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents, on note :- une otite bilat\u00e9rale de l'enfance, ayant gu\u00e9ri sans s\u00e9quelles apparentes- un traumatisme cr\u00e2nien il y a 8 ans, avec coma de quelques heures et fracture occipitale. Il a \u00e9t\u00e9 suivi pendant 3 \u00e0 4 ans pour des c\u00e9phal\u00e9es et vertiges r\u00e9siduels.L'examen clinique montre une alt\u00e9ration de l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral avec temp\u00e9ratures \u00e0 38.5. Le visage est asym\u00e9trique au repos ; le sillon nasog\u00e9nien droit et les rides frontales droites sont effac\u00e9s. Cette asym\u00e9trie s'accentue \u00e0 la mimique. Lorsqu'on lui demande de fermer les yeux, l'oeil droit reste ouvert et le globe oculaire se porte en haut et en dehors. L'examen de l'oreille droite montre une rougeur et des cro\u00fbtelles jaun\u00e2tres de la conque ; le conduit auditif externe est inflammatoire ; le tympan est hyperk\u00e9mique dans son ensemble ; ses reliefs sont conserv\u00e9s; il n'est pas bombant","question":"Quel(s) est(sont) parmi les signes suivants, celui(ceux) qui est(sont) caract\u00e9ristique(s) de la topographie p\u00e9riph\u00e9rique de cette paralysie ?","answer_a":"Effacement du sillon nasog\u00e9nien","answer_b":"Effacement des rides du front","answer_c":"A la tentative de fermeture des yeux, l'oeil se porte en haut et en dehors","answer_d":"L'oeil ne se ferme pas","answer_e":"Le visage est asym\u00e9trique","correct_answers":"B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19293","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les causes possibles d'hyperkali\u00e9mie ?","answer_a":"Insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb","answer_b":"Syndrome de Conn","answer_c":"Acidose m\u00e9tabolique","answer_d":"Vomissement d'origine gastrique","answer_e":"Prise de carbonate de chaux","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21173","clinical_case":"Un homme, \u00e2g\u00e9 de 52 ans, indemne de tout pass\u00e9 pathologique, se plaint brusquement de c\u00e9phal\u00e9es frontales bilat\u00e9rales. Il prend alors sa temp\u00e9rature qui est de 39\u00b0. N\u00e9anmoins, il ne consulte pas de m\u00e9decin et prend uniquement 2 cp de glaf\u00e9nine (Glifanan\u00ae). Le lendemain, l'\u00e9pouse du sujet le d\u00e9couvre inanim\u00e9.A l'h\u00f4pital, on constate qu'il y a une obnubilation avec cependant possibilit\u00e9 d'\u00e9x\u00e9cution des ordres simples. On ne d\u00e9couvre ni d\u00e9ficit moteur ni syndrome pyramidal. La temp\u00e9rature est de 40\u00b0.Le liquide c\u00e9phalo rachidien imm\u00e9diatement pr\u00e9lev\u00e9 contient 600 leucocytes\/mm3 (90 % des polynucl\u00e9aires neutrophiles). 2 h\u00e9maties, 1g\/l de prot\u00e9ines, et 1 mmol\/l de glucose (glyc\u00e9mie simultan\u00e9e 5 mmol\/l). L'examen direct permet de d\u00e9couvrir des diplocoques \u00e0 gram positif","question":"L'(ou les) antibiotique(s) suivant est (sont) \u00e0 proposer comme alternative en cas d'intol\u00e9rance au pr\u00e9c\u00e9dent traitement :","answer_a":"Thiamph\u00e9nicol","answer_b":"C\u00e9fotaxime","answer_c":"P\u00e9floxacine","answer_d":"Cotrimoxazole","answer_e":"M\u00e9thane sulfonate de colistine (Colimycine\u00ae)","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"10388","clinical_case":null,"question":"Parmi les affirmations suivantes concernant l'otospongiose, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","answer_a":"Courbe plate \u00e0 l'imp\u00e9danc\u00e9m\u00e9trie","answer_b":"Perforation non marginale","answer_c":"R\u00e9flexe stap\u00e9dien ipsilat\u00e9ral absent","answer_d":"Malformation de l'enclume","answer_e":"Caract\u00e8re h\u00e9r\u00e9ditaire","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"2924","clinical_case":null,"question":"La consommation chronique de cigarettes peut \u00eatre impliqu\u00e9e dans la survenue d'une :","answer_a":"Polyglobulie","answer_b":"Polynucl\u00e9ose neutrophile","answer_c":"Augmentation du volume globulaire moyen","answer_d":"Lymphocytose","answer_e":"Eosinophilie","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15250","clinical_case":null,"question":"Quelle est ou quelles sont la (les) proposition(s) exacte(s) concernant une fracture bi-mall\u00e9olaire par pronation-abduction?","answer_a":"Le p\u00e9ron\u00e9 pr\u00e9sente un trait spiro\u00efde intra-ligamentaire","answer_b":"Le diastasis tibio p\u00e9ronier est important","answer_c":"La mall\u00e9ole interne pr\u00e9sente un trait vertical","answer_d":"Une r\u00e9duction orthop\u00e9dique a plus de chances d'\u00eatre efficace que pour une\tfracture par pronation pure","answer_e":"La consolidation s'effectue en moyenne en 3 mois","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Orthopedics","question_type":"Understanding"}
{"id":"1623","clinical_case":null,"question":"L'\u00e9ryth\u00e8me ros\u00e9oliforme :","answer_a":"Peut accompagner un foyer staphylococcique localis\u00e9","answer_b":"Peut \u00eatre secondaire \u00e0 une prise m\u00e9dicamenteuse","answer_c":"Peut s'observer dans l'\u00e9rysip\u00e8le","answer_d":"Peut traduire une infection \u00e0 \u00e9chovirus","answer_e":"Peut s'observer dans la syphilis secondaire","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Dermatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"3833","clinical_case":"Une hypertension art\u00e9rielle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte chez un homme de 53 ans. Un traitement hypotenseur comprenant l'utilisation de Furos\u00e9mide 20 mg\/jour (Lasilix\u00ae faible) a \u00e9t\u00e9 entrepris. Aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier n'est \u00e0 retenir. On note la consommation r\u00e9guli\u00e8re de 4 \u00e0 5 cigarettes journali\u00e8res. C'est dans ce contexte d'hypertension art\u00e9rielle sans \u00e9tiologie \u00e9vidente que les examens biologiques suivants ont \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9s. H\u00e9mogramme 7,75 x 10 exposant 12\/l (7.750.000\/mm3), h\u00e9moglobine 18,7 g par dl, h\u00e9matocrite 0,570 l\/l (57 %), VGM 73 f\/l, TCMH 24 pg, CCMH 32,5 g\/dl, globules blancs 16 x 10 exposant 12(16.100\/mm3) dont 89 % de polynucl\u00e9aires neutrophiles, 10 % de Iymphocytes; 1 % de monocytes; plaquettes 365 x 10 exposant 8\/l (365.000\/mm3). La vitesse de s\u00e9dimentation est de 2 mm \u00e0 la l\u00e8re heure. Le volume globulaire isotopique est chiffr\u00e9 \u00e0 45 ml\/kg de poids.L'examen clinique de cet homme en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral (74 kgs pour 1 m72) montre un p\u00f4le de rate d\u00e9bordant de 2 \u00e0 3 cm l'auvent costal. L'auscultation pulmonaire est normale, les fosses lombaires souples. Il n'y a pas de cardiopathie valvulaire rep\u00e9rable \u00e0 l'auscultation","question":"Quel(s) examen(s) compl\u00e9mentaire(s) a ou ont \u00e9t\u00e9 utile(s) pour appuyer le diagnostic \u00e9tiologique ?","answer_a":"Echographie r\u00e9nale","answer_b":"Gazom\u00e9trie sanguine","answer_c":"Electrophor\u00e8se de l'h\u00e9moglobine","answer_d":"My\u00e9logramme","answer_e":"Dosage de la carboxyh\u00e9moglobine","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"13763","clinical_case":"Madame C, 52 ans, veuve depuis 10 ans, sans profession, vivant seule, est amen\u00e9e en consultation par sa soeur, inqui\u00e8te de son isolement progressif depuis 1 an. Derni\u00e8rement, elle ne sort plus que pour quelques courses, ne re\u00e7oit plus ses amis, et, interrog\u00e9e par sa soeur, elle \u00e0 r\u00e9pondu qu'elle n'en pouvait plus qu'elle pensait se suicider \"\"si \u00e7a ne s'arr\u00eatait pas\"\". Malgr\u00e9 une certaine r\u00e9ticence, elle confie qu'elle est victime de personnes malfaisantes qui depuis quelques ann\u00e9es tentent de l'empoisonner au moyen de gaz toxiques, envoy\u00e9s par les conduites d'a\u00e9ration. Elle en sent l'odeur naus\u00e9abonde et leur attribue le d\u00e9c\u00e8s r\u00e9cent de son chien. Elle entend \u00e9galement des voix qui l'insultent et la traitent de \"\"folle\"\" et de vieille toqu\u00e9e. Elle \u00e0 l'impression que l'on devine et r\u00e9p\u00e8te ses pens\u00e9es. Plus r\u00e9cemment, ces malfaisants ont entrepris de la torturer \u00e0 distance au moyen d'un \"\"scanner radioactif\"\" qui lui provoque la nuit lorsqu'elle est couch\u00e9e des picotements d\u00e9sagr\u00e9ables dans les jambes et des vibrations au niveau du vagin. Madame C. ne connait pas l'identit\u00e9 de ses tortionnaires mais \u00e0 suppos\u00e9 qu'ils pouvaient faire partie des services secrets, ou bien de la franc-ma\u00e7onnerie, sans qu'elle s'explique les raisons qui l'auraient fait prendre pour victime","question":"Sous traitement appropri\u00e9, on pourra observer des effets secondaires \u00e0 type(s) de :","answer_a":"Akin\u00e9sie","answer_b":"Tremblement","answer_c":"Hypotension orthostatique","answer_d":"Diarrh\u00e9e","answer_e":"Recrudescence de l' insomnie","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"9186","clinical_case":"Vous \u00eates amen\u00e9 \u00e0 voir un homme de 40 ans quelques heures apr\u00e8s une crise comitiale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. A l'interrogatoire de ce patient tr\u00e8s c\u00e9phalalgique vous apprenez que cinq ou six ans auparavant il avait d\u00e9j\u00e0 fait une crise d'\u00e9pilepsie. A cette \u00e9poque il avait \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9 seulement un \u00e9lectro-enc\u00e9phalogramme. Aucun traitement n'avait \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9. A l'examen neurologique on retrouve une h\u00e9mianopsie lat\u00e9rale homonyme gauche au doigt. La nuque est raide. L'interrogatoire ne retrouve aucune notion d'anomalie du champ visuel ant\u00e9rieur : le malade est dessinateur. Il n'y a aucune autre anomalie \u00e0 l'examen neurologique ou somatique","question":"La l\u00e9sion neurologique peut se situer au niveau de deux des localisations suivantes :","answer_a":"Chiasma optique","answer_b":"Nerf optique gauche","answer_c":"Radiations optiques droites","answer_d":"Radiations optiques gauches","answer_e":"Lobe occipital droit","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Neurology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"16721","clinical_case":"Une femme de 63 ans pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents lointains de rhumatisme articulaire aigu, a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 jusque-l\u00e0 d'un \u00e9tat de sant\u00e9 relativement satisfaisant et n'a pas consult\u00e9 de m\u00e9decin depuis des ann\u00e9es. Elle a vu appara\u00eetre depuis un mois des oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs et une augmentation de volume de l'abdomen. L'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est m\u00e9diocre avec asth\u00e9nie et anorexie. L'interrogatoire r\u00e9v\u00e8le une dyspn\u00e9e d'effort ancienne et des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen clinique permet de conclure \u00e0 une maladie mitrale et \u00e0 une insuffisance tricuspide. Vous faites hospitaliser la patiente pour bilan compl\u00e9mentaire et traitement","question":"L'auscultation cardiaque de cette patiente comporte vraisemblablement :","answer_a":"Un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum","answer_b":"Un roulement diastolique de pointe mieux per\u00e7u en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral gauche","answer_c":"Un souffle systolique xipho\u00efdien se majorant en inspiration","answer_d":"Un claquement d'ouverture au foyer tricuspidien","answer_e":"Un souffle \u00e9jectionnel au 2\u00e8me espace intercostal droit","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15857","clinical_case":null,"question":"Quel(s) est (sont) le (les) signe(s) clinique(s) parmi les suivants ceux qui peuvent \u00eatre en rapport avec un cancer du rein :","answer_a":"Polyglobulie","answer_b":"Masse abdominale donnant le contact lombaire","answer_c":"Fi\u00e8vre au long cours","answer_d":"H\u00e9maturie terminale","answer_e":"Douleur lombaire","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15335","clinical_case":null,"question":"Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic de neurinome chez un patient atteint d'une sciatique L5 tra\u00eenante?","answer_a":"Topographie de la douleur","answer_b":"Signe de la sonnette","answer_c":"Douleurs \u00e0 recrudescence nocturne","answer_d":"\u0192largissement du trou de conjugaison","answer_e":"Signe de Las\u00e8gue \u00e0 30\u00b0","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"8160","clinical_case":"Un homme de 32 ans est hospitalis\u00e9 pour hyperazot\u00e9mie de mise en \u00e9vidence r\u00e9cente. Il ne pr\u00e9sente comme ant\u00e9c\u00e9dent connu qu'une crise de colique n\u00e9phr\u00e9tique non compliqu\u00e9e 10 ans auparavant.Le d\u00e9but de son affection a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par un \u00e9pisode hyperthermique aigu d'allure grippale, trait\u00e9 par anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et ampicilline. Quelques jours plus tard apparait un \u00e9pisode d'h\u00e9maturie macroscopique sans caillots ni douleurs lombaires. Une oligurie est d'embl\u00e9e signal\u00e9e par le malade.A L'examen clinique :- tension art\u00e9rielle 16\/10, petit galop de pointe.- discrets oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs. Dans les urines : - prot\u00e9inurie +++- h\u00e9maturie +++ \u00e0 la bandelette- test aux nitrites n\u00e9gatif. Dans le plasma :- ur\u00e9e : 1,5 g\/l- cr\u00e9at : 50 mg\/l- Na : 128 mEq\/l- protid\u00e9mie : 58 g\/l- albumin\u00e9mie : 26 g\/l- K : 5,7 mEq\/l","question":"Chez ce patient vous pouvez d\u00e9j\u00e0 conclure \u00e0 l'existence de :","answer_a":"Hyperhydratation globale","answer_b":"D\u00e9pl\u00e9tion sod\u00e9e","answer_c":"Infection urinaire","answer_d":"Hyperkali\u00e9mie","answer_e":"H\u00e9morragie digestive","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"20077","clinical_case":null,"question":"Quel ou quels signe(s) \u00e9voque(nt) une oblit\u00e9ration art\u00e9rielle iliaque primitive unilat\u00e9rale ?","answer_a":"Claudication fessi\u00e8re","answer_b":"Impuissance sexuelle","answer_c":"Souffle abdominal","answer_d":"Abolition du pouls f\u00e9moral","answer_e":"Diminution de 50% de l'indice de pression distale","correct_answers":"A,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"1469","clinical_case":null,"question":"Parmi les cardiopathies suivantes, indiquez celles qui sont le plus souvent le point d'appel \u00e0 une endocardite bact\u00e9rienne :","answer_a":"La st\u00e9nose mitrale","answer_b":"L'insuffisance mitrale","answer_c":"La communication inter-auriculaire","answer_d":"L'insuffisance aortique","answer_e":"La communication inter-ventriculaire","correct_answers":"B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"13242","clinical_case":null,"question":"Le traitement par sel de lithium :","answer_a":"A comme indication majeure la pr\u00e9vention des acc\u00e8s maniaques et\/ou d\u00e9pressifs de la psychose maniaco-d\u00e9pressive","answer_b":"Est contre-indiqu\u00e9 chez la femme enceinte","answer_c":"N\u00e9cessite la surveillance r\u00e9guli\u00e8re de la fonction h\u00e9patique","answer_d":"N'est efficace que si le taux de lithi\u00e9mie \u00e0 jeun est sup\u00e9rieur \u00e0 0,50 mmol\/l","answer_e":"Ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9 en association avec les antid\u00e9presseurs de type IMAO","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"17932","clinical_case":null,"question":"Le traitement non hormonal de la m\u00e9nopause est capable d'am\u00e9liorer :","answer_a":"Prurit vulvaire","answer_b":"S\u00e9cheresse vaginale","answer_c":"Bouff\u00e9es de chaleur","answer_d":"Crises sudorales","answer_e":"Douleurs ost\u00e9o-articulaires","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6550","clinical_case":null,"question":"Un m\u00e9decin a \u00e9tabli de fa\u00e7on d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e une fausse cotation en K sur une feuille de s\u00e9curit\u00e9 sociale. Quelles sont la ou les juridictions devant lesquelles le m\u00e9decin peut \u00eatre d\u00e9f\u00e9r\u00e9 ?","answer_a":"Section des Assurances Sociales du Conseil R\u00e9gional de l'Ordre des M\u00e9decins","answer_b":"Tribunal Administratif","answer_c":"Tribunal Correctionnel","answer_d":"Commission de Premi\u00e8re Instance de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale (tribunal des affaires sociales)","answer_e":"Tribunal des Flagrants D\u00e9lits","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19281","clinical_case":null,"question":"Quelles sont les fonctions sp\u00e9cifiques de la COTOREP ?","answer_a":"Reconnaissance du statut du travailleur handicap\u00e9","answer_b":"Etablissement du taux d'invalidit\u00e9 d'une personne handicap\u00e9e","answer_c":"Orientation d'une personne handicap\u00e9e vers un \u00e9tablissement sp\u00e9cialis\u00e9","answer_d":"Remboursement des frais m\u00e9dicaux li\u00e9s aux soins d'invalidit\u00e9","answer_e":"Etablissement des droits aux allocations familiales","correct_answers":"A,B,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"7184","clinical_case":"Vous suivez en tant que m\u00e9decin traitant, Mme X., 40 ans, \u00e9pileptique. Les crises g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es tonicocloniques sont peu fr\u00e9quentes (6 en 18 ans) et le plus souvent nocturnes. L'EEG ne montre aucune anomalie, l'\u00e9tiologie est inconnue. Mme X. est trait\u00e9e actuellement par 1 Gardenal 10 cg et 2 D\u00e9pakine par jour. Elle travaille comme secr\u00e9taire dans une petite entreprise proche de votre cabinet. A la fin d'une journ\u00e9e de travail, inhabituellement stressante, une crise a lieu dans le secr\u00e9tariat o\u00f9 travaillent d'autres personnes","question":"Le directeur de l'entreprise, ayant trouv\u00e9 dans les papiers de l'int\u00e9ress\u00e9e votre nom et votre adresse, vous \u00e0 fait venir et vous demande des renseignements concernant Mme X. Quelle est ou quelles sont, la ou les affirmations correctes ?","answer_a":"Vous lui faites part du diagnostic et de l'histoire de la maladie","answer_b":"Vous vous retranchez derri\u00e8re le secret professionnel","answer_c":"Vous \u00e9crivez au m\u00e9decin du travail pour qu'il modifie le traitement","answer_d":"Vous r\u00e9digez un certificat d'inaptitude temporaire","answer_e":"Vous donnez des soins \u00e0 Mme X","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Reasoning"}
{"id":"3996","clinical_case":null,"question":"Le cancer de l'oesophage :","answer_a":"Touche pr\u00e9f\u00e9rentiellement la femme jeune","answer_b":"Est responsable d'une dysphagie paradoxale","answer_c":"Histologiquement, est habituellement un carcinome \u00e9pidermo\u00efde","answer_d":"N\u00e9cessite une fibroscopie oesophagienne pour son diagnostic positif","answer_e":"Peut \u00eatre r\u00e9v\u00e9l\u00e9 par une ad\u00e9nopathie de Troisier","correct_answers":"C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10716","clinical_case":"Un enfant de 12 ans pr\u00e9sente depuis 5 ann\u00e9es une tum\u00e9faction cervicale ant\u00e9rieure, m\u00e9diane, juxta-hyo\u00efdienne, de volume variable (une noisette), indolore, mobile \u00e0 la d\u00e9glutition, adh\u00e9rente \u00e0 l'os hyo\u00efde.Il est adress\u00e9 en consultation ORL car, depuis 4 jours, cette tum\u00e9faction a pris un aspect inflammatoire : elle est douloureuse spontan\u00e9ment et \u00e0 la palpation, et vient de se fistuliser \u00e0 la peau dans sa partie centrale, laissant s'\u00e9couler du pus franc. Les signes g\u00e9n\u00e9raux sont discrets et l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est peu atteint, avec temp\u00e9rature \u00e0 38\u00b0C.Le reste de l'examen ORL est normal, ainsi que l'examen des dents","question":"Parmi les signes suivants, vous avez retenu pour porter ce diagnostic :","answer_a":"La tum\u00e9faction est mobile","answer_b":"Elle est douloureuse","answer_c":"Les signes g\u00e9n\u00e9raux sont peu intenses","answer_d":"La tum\u00e9faction adh\u00e8re \u00e0 l'os hyo\u00efde","answer_e":"La tum\u00e9faction s'\u00e9l\u00e8ve pendant la d\u00e9glutition","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14661","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) l\u00e9sion(s) peut r\u00e9v\u00e9ler une otorrh\u00e9e claire post-traumatique pr\u00e9coce?","answer_a":"Un cholest\u00e9atome","answer_b":"Une m\u00e9ningite","answer_c":"Une fracture labyrinthique","answer_d":"Une fracture ethmo\u00efdale","answer_e":"Une fracture du toit de la caisse du tympan","correct_answers":"C,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"20866","clinical_case":"Un gar\u00e7on de 9 ans arrive aux urgences p\u00e9diatriques adress\u00e9 par le m\u00e9decin traitant en raison de l'apparition brutale d'un purpura. L'enfant pr\u00e9sente un purpura p\u00e9t\u00e9chial et ecchymotique diffus, il n'existe pas de raideur m\u00e9ning\u00e9e, la temp\u00e9rature est \u00e0 37\u00b0C. On ne note ni ad\u00e9nopathie, ni spl\u00e9nom\u00e9galie . Le bilan biologique est le suivant :- H\u00e9maties :\t5 x 1012\/l- H\u00e9moglobine :\t145 g\/l- H\u00e9matocrite :\t0,44 l\/l- Leucocytes :\t7,4 x 109\/lPolynucl\u00e9aires :\tneutrophiles 57 %\tmonocytes 7 %\tlymphocytes 36 %- Plaquettes : 13 x 109\/l- Taux de prothrombine (TP) : 83 %- Temps de c\u00e9phaline activ\u00e9 : \tT\u00e9moin : 29 secondes\tMalade : 32 secondes- Fibrinog\u00e8ne : 2,82 g\/l- Temps de saignement (Ivy incision) : 21 minute","question":"Ce crit\u00e8re d'interpr\u00e9tation permet de distinguer :","answer_a":"Un m\u00e9canisme central","answer_b":"Un m\u00e9canisme p\u00e9riph\u00e9rique","answer_c":"Une aplasie m\u00e9dullaire","answer_d":"Une affection li\u00e9e \u00e0 une leuc\u00e9mie aigu\u00eb","answer_e":"Une affection li\u00e9e \u00e0 une carence martiale","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"15238","clinical_case":null,"question":"Parmi les vari\u00e9t\u00e9s de volets costaux suivants, laquelle est bien tol\u00e9r\u00e9e?","answer_a":"Volets ant\u00e9rieurs","answer_b":"Volets post\u00e9rieurs","answer_c":"Volets lat\u00e9raux","answer_d":"Volets engren\u00e9s","answer_e":"Volets comportant une seule rang\u00e9e de fractures","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19522","clinical_case":null,"question":"Parmi les complications suivantes, quelle est ou quelles sont celles qui peuvent se voir au cours de la pancr\u00e9atite chronique ?","answer_a":"St\u00e9atorrh\u00e9e","answer_b":"Diab\u00e8te","answer_c":"Faux kyste du pancr\u00e9as","answer_d":"Constipation","answer_e":"H\u00e9morragies digestives par hypertension portale segmentaire","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"17608","clinical_case":"Une femme \u00e2g\u00e9e de 25 ans consulte son m\u00e9decin pour asth\u00e9nie depuis plusieurs mois, asth\u00e9nie croissante au cours de la journ\u00e9e. Au cours des derni\u00e8res semaines, cette asth\u00e9nie s'est accentu\u00e9e, associ\u00e9e \u00e0 une anorexie et, parfois \u00e0 un \u00e9tat naus\u00e9eux. L'amaigrissement est chiffr\u00e9 \u00e0 5 kgs et l'entourage a not\u00e9 que la patiente avait bronz\u00e9 beaucoup plus que les \u00e9t\u00e9s pr\u00e9c\u00e9dents et s'en \u00e9tonne puisqu'elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle","question":"Pour mieux pr\u00e9ciser l'\u00e9tiologie de cet hypocorticisme primitif, quel(s) examen(s) faut-il demander ?","answer_a":"Clich\u00e9 d'abdomen sans pr\u00e9paration","answer_b":"Intradermo r\u00e9action \u00e0 la tuberculine","answer_c":"Dosage d'ACTH","answer_d":"Mesure de l'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique","answer_e":"Anticorps anti-surr\u00e9naliens","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"39","clinical_case":null,"question":"Une tumeur b\u00e9nigne d'un organe plein :","answer_a":"Est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9pourvue de capsule","answer_b":"Se laisse g\u00e9n\u00e9ralement cliver chirurgicalement des tissus qui l'environnent","answer_c":"A une croissance le plus souvent limit\u00e9e dans le temps","answer_d":"Ne pr\u00e9sente aucun risque de transformation maligne","answer_e":"Peut par son si\u00e8ge, cr\u00e9er des complications graves","correct_answers":"D,E","task":"QCM","medical_subject":"Pathological Anatomy","question_type":"Understanding"}
{"id":"11001","clinical_case":null,"question":"Les hernies ombilicales de l'enfant sont caract\u00e9ris\u00e9es par :","answer_a":"Hernie acquise","answer_b":"Hernie qui contient la plupart du temps de l'\u00e9piploon","answer_c":"Hernie qui s'\u00e9trangle fr\u00e9quemment","answer_d":"Hernie dont le traitement est tr\u00e8s souvent chirurgical avant 2 ans","answer_e":"Hernie qui r\u00e9gresse souvent spontan\u00e9ment avant 3 ans","correct_answers":"A,B,E","task":"QCM","medical_subject":"Pediatrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"2893","clinical_case":null,"question":"Parmi les maladies suivantes, quelles sont celles qui se compliquent fr\u00e9quemment d'une an\u00e9mie h\u00e9molytique auto-immune ?","answer_a":"Leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9loblastique","answer_b":"Leuc\u00e9mie Iympho\u00efde chronique","answer_c":"Leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique","answer_d":"H\u00e9mochromatose","answer_e":"Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19034","clinical_case":null,"question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments suivants, indiquez celui (ceux) qui est (sont) \u00e9vocateur(s) d'une sciatique de topographie S1:","answer_a":"Douleur de la face post\u00e9ro-externe de la cuisse, post\u00e9rieure de la jambe, en arri\u00e8re de la \t     mall\u00e9ole externe","answer_b":"Hypoesth\u00e9sie du dos du pied","answer_c":"Abolition du r\u00e9flexe achill\u00e9en","answer_d":"Marche sur les talons impossible","answer_e":"Diminution de la force des muscles p\u00e9roniers lat\u00e9raux","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"22118","clinical_case":null,"question":"La pr\u00e9sence de facteur rhumato\u00efde \u00e0 un taux significatif peut s'observer, en dehors de la polyarthrite rhumato\u00efde:","answer_a":"Dans la goutte","answer_b":"Dans la cirrhose h\u00e9patique","answer_c":"Dans l'endocardite d'OSLER","answer_d":"Dans l'arthrose de la hanche","answer_e":"Dans la chondro-calcinose articulaire","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12771","clinical_case":"Un homme de 35 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques particuliers, fumeur(15 ann\u00e9es-tabac), pr\u00e9sente la symptomatologie suivante :douleur thoracique droite brutale. Fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0C avec frissons, toux, expectoration purulente stri\u00e9e de sang.Examen clinique : syndrome de condensation pulmonaire de la base droite. Herp\u00e8s naso-labial.Radiographie : opacit\u00e9 alv\u00e9olaire syst\u00e9matis\u00e9e du lobe inf\u00e9rieur droit. Petite r\u00e9action pleurale du m\u00eame c\u00f4t\u00e9.Vous pensez \u00e0 une pneumonie infectieuse","question":"Quel(s) antibiotique(s) pouvez-vous donner en premi\u00e8re intention chez ce malade ?","answer_a":"P\u00e9nicilline G","answer_b":"Erythromycine","answer_c":"Gentamicine","answer_d":"Thiamph\u00e9nicol","answer_e":"Ticarcilline (c\u00e9phalosporine de 3\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration)","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"18004","clinical_case":null,"question":"Le placenta praevia :","answer_a":"Est un facteur de rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes","answer_b":"Peut ne se manifester qu'\u00e0 l'accouchement","answer_c":"Favorise les pr\u00e9sentations dystociques","answer_d":"N\u00e9cessite toujours une c\u00e9sarienne","answer_e":"Peut entra\u00eener une contracture ut\u00e9rine","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Understanding"}
{"id":"6016","clinical_case":"Une femme de 35 ans consulte pour une synovite inflammatoire des 2 poignets et des 2 genoux d'apparition r\u00e9cente. Il n'y a aucun ant\u00e9c\u00e9dent particulier, la malade ne signale ni angine ni trouble intestinal. L'examen clinique met en \u00e9vidence une raideur des deux poignets, un l\u00e9ger \u00e9panchement des genoux avec \u00e9paississement de la synoviale. On ne constate aucune \u00e9ruption cutan\u00e9e. Les radiographies des articulations inflammatoires r\u00e9v\u00e8lent seulement un gonflement des parties molles aux poignets. Les examens biologiques montrent :- V.S. = 35 - 78- NFS : 4 350 000 GR, 2 800 GB, Hby 12,3 g, 63 % PN - 1 % E - 0 % b - 22 % L - 14 % M- Test au latex : 1\/160\u00e8me ; Waaler Rose : 1\/128 ; B.W.positif- compl\u00e9ment total : 32 u. (N 50 \u00b1 10)- examen cytobact\u00e9riologique des urines : n\u00e9gatif","question":"Vous rechercherez une(des) complication(s) \u00e9ventuelle(s) :","answer_a":"Luxation de la charni\u00e8re cervico-occipitale","answer_b":"Troubles psychiques","answer_c":"Atteinte r\u00e9nale","answer_d":"Glaucome","answer_e":"Nodules sur la face post\u00e9rieure des coudes","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9612","clinical_case":"Une jeune fille de 18 ans consulte pour amaigrissement secondaire \u00e0 une anorexie mentale. Le poids est de 39 kg pour 168 cm : poids id\u00e9al 60 kg. Le rapport poids (en kg)\/taille (m2) est de 14 ; le pli cutan\u00e9 tricipital est de 3 mm, la circonf\u00e9rence du bras de 18 cm. La ration \u00e9nerg\u00e9tique comporte 25 g de prot\u00e9ines (80 % d'origine animale). Les examens sanguins donnent les r\u00e9sultats suivants : protides 59 g\/l, albumine 31 g\/l, prot\u00e9ine vectrice du r\u00e9tinol 0,005 g\/l (normale sup\u00e9rieure \u00e0 0,02), pr\u00e9-albumine 0,05 g\/l (normale sup\u00e9rieure \u00e0 0,10 g\/l). Dans les urines il y a une cr\u00e9atinine diminu\u00e9e \u00e0 0,60 g\/24 h et une ur\u00e9e urinaire \u00e0 60 mmol\/24 h, une 3 m\u00e9thyl-histidine augment\u00e9e \u00e0 0,33 mmol\/g de cr\u00e9atinine. Les pertes azot\u00e9es totales, urinaires, f\u00e9cales et insensibles sont de 6 g\/24 h","question":"Quel ou quels param\u00e8tre(s) permet(tent) d'appr\u00e9cier l'\u00e9tat nutritionnel de cette jeune fille ?","answer_a":"Le rapport poids (kg)\/taille m2","answer_b":"La pr\u00e9-albumin\u00e9mie","answer_c":"La circonf\u00e9rence musculaire brachiale","answer_d":"La prot\u00e9ine vectrice du r\u00e9tinol (RBP)","answer_e":"L'ur\u00e9e urinaire","correct_answers":"A,B,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4983","clinical_case":null,"question":"Quels sont les trois g\u00eetes habituels du staphylocoque dor\u00e9 ?","answer_a":"Cicatrices d'anciens furoncles","answer_b":"Cuir chevelu","answer_c":"Narines","answer_d":"Epiderme palmo-plantaire","answer_e":"R\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale","correct_answers":"A,C,E","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"13269","clinical_case":null,"question":"Un d\u00e9lire parano\u00efaque de type passionnel se caract\u00e9rise par :","answer_a":"Sa construction logique et coh\u00e9rente","answer_b":"Un v\u00e9cu d\u00e9pressif permanent","answer_c":"La pr\u00e9dominance des m\u00e9canismes interpr\u00e9tatifs","answer_d":"Son \u00e9volution \u00e0 long terme vers une d\u00e9mence","answer_e":"Sa dangerosit\u00e9 pour autrui","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Psychiatry","question_type":"Understanding"}
{"id":"6815","clinical_case":"Mademoiselle Z..., fran\u00e7aise, 16 ans et demi, c\u00e9libataire, travaille comme manutentionnaire dans une usine \u00e0 24 kilom\u00e8tres de chez elle. Elle vient consulter car elle est enceinte de 9 semaines. Sa tension art\u00e9rielle est \u00e0 160-90 mmHg. Le reste de l'examen somatique est satisfaisant","question":"Si elle vous demande une interruption volontaire de grossesse (I.V.G.), quelle est votre attitude ?","answer_a":"Vous devez l'adresser au pr\u00e9alable \u00e0 un obst\u00e9tricien","answer_b":"Vous demandez l'autorisation d'un de ses parents","answer_c":"Vous devez l'adressez au service social de l'entreprise pour entretien","answer_d":"Vous lui faites confirmer sa demande par \u00e9crit d\u00e8s la premi\u00e8re consultation","answer_e":"Vous refusez car les d\u00e9lais sont d\u00e9pass\u00e9s","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Forensic Medicine and Toxicology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"17576","clinical_case":"Un sujet de 60 ans, atteint de diab\u00e8te, trait\u00e9 par l'insuline avec contr\u00f4les irr\u00e9guliers depuis 30 ans vient consulter pour l'apparition de douleurs vives des membres inf\u00e9rieurs, d'apparition r\u00e9cente, survenant surtout la nuit, \u00e0 type de paresth\u00e9sie et de dysesth\u00e9sie entra\u00eenant l'insomnie. On d\u00e9couvre \u00e0 l'examen un mal perforant plantaire","question":"Devant le mal perforant, la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique comportera :","answer_a":"Laisser \u00e9voluer sans traitement","answer_b":"D\u00e9sinfecter","answer_c":"Conseiller le port de chaussures avec semelles orthop\u00e9diques","answer_d":"Conseiller le port de chaussures \u00e9troites \u00e0 semelles de caoutchouc","answer_e":"Conseiller le port de bottes en caoutchouc","correct_answers":"B,C","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Understanding"}
{"id":"10282","clinical_case":"Une femme de 60 ans consulte en urgence pour un oeil droit douloureux depuis 24 heures. Cette symptomatologie est apparue quelques heures apr\u00e8s un examen du fond d'oeil pratiqu\u00e9 sous mydriase. La douleur est intense, permanente, \u00e9m\u00e9tisante. Elle s'accompagne \u00e0 l'examen d'une rougeur p\u00e9rik\u00e9ratique. La pression intra-oculaire atteint 70 mm Hg. Ce tableau clinique est suffisamment typique pour que le diagnostic de glaucome aigu soit port\u00e9 sans h\u00e9sitation","question":"Citez les mesures th\u00e9rapeutiques \u00e0 mettre en oeuvre d'urgence :","answer_a":"Instiller un collyre myotique","answer_b":"Injecter par voie intraveineuse un inhibiteur de l'anhydrase carboniue","answer_c":"Administrer un antalgique","answer_d":"Faire ing\u00e9rer un d\u00e9shydratant hyperosmotique","answer_e":"Combattre la rougeur ciliaire par un collyre sympathicomim\u00e9tique","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"16049","clinical_case":"Une femme, enceinte de 2 mois, consulte pour des signes typiques d'infection urinaire basse. On vient de vous pr\u00e9senter le dossier d'une nouvelle b\u00eata-lactamine \u00e0 \u00e9limination r\u00e9nale pr\u00e9pond\u00e9rante, qui vient d'\u00eatre mise sur le march\u00e9; aux concentrations urinaires habituelles, elle est bact\u00e9ricide sur la plupart des germes qu'on retrouve lors de telles infections","question":"Vous pr\u00e9f\u00e9rez lui prescrire plut\u00f4t l'ampicilline pour certaines des raisons suivantes. Cochez les affirmations pertinentes :","answer_a":"L'ampicilline est g\u00e9n\u00e9ralement efficace","answer_b":"Elle ne diffuse pas jusqu'\u00e0 l'embryon","answer_c":"Le nouveau m\u00e9dicament peut pr\u00e9senter un risque malformatif","answer_d":"Malgr\u00e9 une prescription habituelle \u00e0 des femmes enceintes, il n'est pas apparu de probl\u00e8mes malformatifs pour l'ampicilline","answer_e":"L'ampicilline n'accro\u00eet pas le risque d'ict\u00e8re n\u00e9onatal","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Gynecology and Obstetrics","question_type":"Reasoning"}
{"id":"8455","clinical_case":"Monsieur X. se pr\u00e9sente \u00e0 la consultation pour hypertension de d\u00e9couverte r\u00e9cente. Elle a \u00e9t\u00e9 l'objet il y a 8 mois d'un court bilan : hypertrophie ventriculaire gauche d'importance moyenne; ni prot\u00e9inurie, ni h\u00e9maturie. Depuis un mois il accuse des c\u00e9phal\u00e9es et les chiffres qu'il mesure le matin sont en moyenne de 180\/120 mmHg (autotensiom\u00e8tre). Il a pr\u00e9sent\u00e9 4 ans auparavant une lithiase ur\u00e9t\u00e9rale obstructive \u00e0 droite dont le traitement radical par cath\u00e9t\u00e9risme ascendant a \u00e9t\u00e9 tardif et compliqu\u00e9 d'une py\u00e9lon\u00e9phrite dont la gu\u00e9rison a n\u00e9cessit\u00e9 deux mois d'antibioth\u00e9rapie. Ses parents directs et sa fratrie sont normotendus. A votre examen, la pression art\u00e9rielle est en moyenne \u00e0 195\/130, le fond d'oeil est de stade II - III ; dans les urines : prot\u00e9ines traces, sang +, cultures st\u00e9riles","question":"Parmi les donn\u00e9es fournies, vous retenez en faveur d'une hypertension art\u00e9rielle secondaire dans le contexte cit\u00e9 :","answer_a":"L'\u00e2ge","answer_b":"L'existence d'une prot\u00e9inurie le jour de l'examen","answer_c":"L'absence d'ant\u00e9c\u00e9dent familial","answer_d":"Les ant\u00e9c\u00e9dents \"\"r\u00e9naux\"\"","answer_e":"L'existence de signes r\u00e9tiniens","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Endocrinology and Metabolism","question_type":"Reasoning"}
{"id":"719","clinical_case":"Un homme de 24 ans consulte pour l'apparition r\u00e9cente d'une dyspn\u00e9e d'effort. L'interrogatoire retrouve la notion d'un amaigrissement de 6 kg en 4 mois. L'examen cardio-pulmonaire est normal. Le reste de l'examen retrouve une masse abdominale et une tum\u00e9faction du testicule gauche. L'\u00e9pididyme et le cordon sont normaux. Il existe une gyn\u00e9comastie bilat\u00e9rale. Le toucher rectal est normal","question":"Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) doit(doivent) \u00eatre demand\u00e9(s) :","answer_a":"Radiographie du thorax","answer_b":"Dosage de la b\u00e9ta HCG","answer_c":"Dosage de l'ACE","answer_d":"Dosage de l'apha-foeto-prot\u00e9ine","answer_e":"Echotomographie abdominale","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Nephro-Urology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"9701","clinical_case":null,"question":"Une cataracte pathologique peut survenir \u00e0 l'\u00e9volution de :","answer_a":"Diab\u00e8te","answer_b":"Myotonie de Steinert (ou myopathie myotonique)","answer_c":"Hypoparathyro\u00efdie","answer_d":"Hyperparathyro\u00efdie","answer_e":"Maladie de Horton (ou art\u00e9rite temporale)","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5653","clinical_case":null,"question":"Indiquez la ou les anomalie(s) radiologique(s) rencontr\u00e9e(s) dans une hanche arthrosique :","answer_a":"les ost\u00e9ophytes","answer_b":"la d\u00e9calcification sous-chondrale","answer_c":"le pincement articulaire","answer_d":"les g\u00e9odes osseuses","answer_e":"la condensation de l'os sous-chondral","correct_answers":"A,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Rheumatology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2933","clinical_case":null,"question":"Il existe habituellement des anomalies de la coagulation au cours du syndrome n\u00e9phrotique. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?","answer_a":"Augmentation des cofacteurs V et VIII","answer_b":"Augmentation du fibrinog\u00e8ne","answer_c":"Augmentation de l'agr\u00e9gation plaquettaire","answer_d":"R\u00e9duction de l'anti-thrombine III","answer_e":"Augmentation de l'adh\u00e9sivit\u00e9 plaquettaire","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12720","clinical_case":"Monsieur P., 55 ans, fumeur \u00e0 30 paquets ann\u00e9e, a exerc\u00e9 de 1953 \u00e0 1973 la profession de mineur de fonds dans le bassin houiller de Lorraine. Il est employ\u00e9 de banque depuis 1973. Il est hospitalis\u00e9 le 8 d\u00e9cembre 1983 pour h\u00e9moptysies et bilan d'une dyspn\u00e9e d'effort apparue 5 ans auparavant et d'intensit\u00e9 progressivement croissante. L'examen clinique permet de noter un hippocratisme digital et des r\u00e2les bronchiques diffus. Le clich\u00e9 thoracique montre des opacit\u00e9s nodulaires diffuses et des masses pseudo-tumorales au niveau des deux lobes sup\u00e9rieurs. Les r\u00e9sultats des explorations fonctionnelles respiratoires et de la gazom\u00e9trie art\u00e9rielle sont les suivantes :                                         Valeurs th\u00e9oriques              Valeurs observ\u00e9esVEMS. (ml)                               2 800                                  1 200CV. (ml)                                    3 750                                  2 400VEMS. \/C. V. x 100                   75                                       50CT. (ml)                                    5 300                                  4 800Pa02 (torr)                                                                             63PaC02 (torr)                                                                           3","question":"Quelle(s) affection(s) I'hippocratisme digital doit-il faire rechercher ?","answer_a":"Bronchite chronique","answer_b":"Cancer bronchique","answer_c":"Mycose pulmonaire","answer_d":"Dilatation des bronches","answer_e":"Pneumopathie bact\u00e9rienne","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"4171","clinical_case":null,"question":"Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hypertension portale de la cirrhose h\u00e9patique ?","answer_a":"La scl\u00e9rose des varices oesophagiennes (VO) par voie endoscopique permet le plus souvent d'obtenir l'arr\u00eat de l'h\u00e9morragie par rupture des VO","answer_b":"L'Avlocardyl permet la pr\u00e9vention de la r\u00e9cidive des ruptures de VO","answer_c":"La scl\u00e9rose des VO par voie endoscopique permet souvent d'obtenir l'\u00e9radication de celles-ci","answer_d":"L'enc\u00e9phalopathie porto-cave est une complication de l'anastomose porto-cave","answer_e":"Plus de 50 % des patients ayant pr\u00e9sent\u00e9 une h\u00e9morragie par rupture de VO meurent dans l'ann\u00e9e qui suit","correct_answers":"A,B,C,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15377","clinical_case":null,"question":"Parmi les tum\u00e9factions parotidiennes suivantes, il est admis que l'\u00e9volution est franchement b\u00e9nigne pour :","answer_a":"L'ad\u00e9nome pl\u00e9omorphe","answer_b":"Le cystad\u00e9nolymphome","answer_c":"L'ad\u00e9nocarcinome","answer_d":"Le cylindrome","answer_e":"Le kyste dysg\u00e9n\u00e9tique","correct_answers":"B,E","task":"QCM","medical_subject":"Otorhinolaryngology (ENT)","question_type":"Understanding"}
{"id":"9602","clinical_case":"Un homme de 47 ans, employ\u00e9 de banque, consulte pour une surcharge pond\u00e9rale : 87 kg pour 172 cm, et la mise en \u00e9vidence des d\u00e9sordres biologiques suivants : cholest\u00e9rol\u00e9mie 9,3 mmol\/l. triglyc\u00e9rid\u00e9mie 2,30 mmol\/l, glyc\u00e9mie \u00e0 jeun 7,1 mmol\/l. L'enqu\u00eate alimentaire a montr\u00e9 une prise quotidienne de 15 466 kjoules (3700 kcal) en dehors de l'alcool. Les lipides repr\u00e9sentent 47 % des apports \u00e9nerg\u00e9tiques avec essentiellement des graisses de constitution ; les graisses d'assaisonnement ne repr\u00e9sentent que 10 % de l'ensemble des graisses. Les glucides repr\u00e9sentent 41 % des apports \u00e9nerg\u00e9tiques (15 % de l'ensemble des glucides sont d'absorption rapide). Les prot\u00e9ines repr\u00e9sentent 12 % de la ration \u00e9nerg\u00e9tique. La consommation d'alcool est de 110 g par jour","question":"Le(s) facteur(s) alimentaire(s) majorant l'hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie est(sont) :","answer_a":"L'exc\u00e8s de consommation d'alcool","answer_b":"L'exc\u00e8s de consommation de prot\u00e9ines","answer_c":"L'exc\u00e8s de consommation de glucides d'absorption rapide","answer_d":"L'exc\u00e8s de consommation de graisses de constitution","answer_e":"Aucun des facteurs pr\u00e9cit\u00e9s","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Reasoning"}
{"id":"14594","clinical_case":null,"question":"Parmi les affirmations suivantes concernant les tableaux de maladies professionnelles, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s)?","answer_a":"La liste des maladies ou sympt\u00f4mes est toujours limitative","answer_b":"Certains tableaux comportent une dur\u00e9e minimum d'exposition au risque","answer_c":"Le respect du d\u00e9lai de prise en charge admet des exceptions pour certaines nuisances","answer_d":"La liste des travaux est toujours indicative","answer_e":"Il existe des tableaux diff\u00e9rents pour le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral et le r\u00e9gime agricole","correct_answers":"A,B,C","task":"QCM","medical_subject":"Occupational Medicine","question_type":"Understanding"}
{"id":"19503","clinical_case":null,"question":"Indiquez les \u00e9l\u00e9ments compatibles avec le diagnostic de r\u00e9tr\u00e9cissement aortique orificiel serr\u00e9 calcifi\u00e9 pur :","answer_a":"Augmentation du temps de 1\/2 ascencion au carotidogramme","answer_b":"Eclat de B1 au foyer aortique","answer_c":"Abolition de B2 au foyer aortique","answer_d":"Souffle systolique 3\/6 au foyer aortique","answer_e":"Hypertrophie ventriculaire gauche \u00e9lectrique de type surcharge diastolique","correct_answers":"A,C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"19506","clinical_case":null,"question":"A la phase initiale d'une h\u00e9patite virale aigu\u00eb, les \u00e9l\u00e9ments de gravit\u00e9 sont :","answer_a":"Transaminases \u00e0 3500 Ul\/l","answer_b":"Bilirubine totale \u00e0 60 \u00b5mol\/l&","answer_c":"Taux de prothrombine \u00e0 15 %","answer_d":"Glyc\u00e9mie \u00e0 2,1 mmol\/l","answer_e":"Antig\u00e8ne Hbe positif","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"12784","clinical_case":"Mme Z., 35 ans, non fumeuse, employ\u00e9e de bureau, consulte pour des crises de dyspn\u00e9e intermittentes.Histoire de la maladie : depuis 18 mois, \u00e9pisodes de g\u00e8ne respiratoire initialement nocturnes, accompagn\u00e9s de sifflements intrathoraciques et d'une toux p\u00e9nible. Ces crises surviennent vers 4 heures du matin, et c\u00e8dent au bout de 2 heures lorsque la malade expectore de petits crachats blanch\u00e2tres et \u00e9pais. Elle fait \u00e9galement des crises apr\u00e8s un effort important. Durant l'hiver, la fr\u00e9quence des crises a augment\u00e9 (plusieurs fois par semaine), surtout \u00e0 l'occasion d'\u00e9pisodes bronchitiques. Ses expectorations \u00e9taient alors purulentes. Son \u00e9tat respiratoire s'est am\u00e9lior\u00e9 au printemps et durant l'\u00e9t\u00e9. Ant\u00e9c\u00e9dents : sinusite maxillaire 2 ans auparavant, rhinite spasmodique isol\u00e9e dans l'enfance, survenant au printemps et \u00e0 l'\u00e9t\u00e9 ; asthme chez sa m\u00e8re ; coryza spasmodique chez un fr\u00e8re ; ecz\u00e9ma constitutionnel chez sa fille.Examens : quelques sibilances des bases en expiration forc\u00e9e. Radiographie pulmonaire normale. Examen cardiovasculaire: normal","question":"Pour rechercher la r\u00e9versibilit\u00e9 de ces anomalies spirom\u00e9triques, vous pouvez pratiquer la(les) \u00e9preuve(s) suivante(s) :","answer_a":"Inhalation de salbutamol (sympathomim\u00e9tique)","answer_b":"Inhalation d'ac\u00e9tylcholine","answer_c":"Inhalation d'un parasympatholytique","answer_d":"Inhalation de cromoglycate disodique","answer_e":"Inhalation d'oxyg\u00e8ne","correct_answers":"A,C","task":"QCM","medical_subject":"Pulmonology","question_type":"Understanding"}
{"id":"10250","clinical_case":"Une jeune femme est amen\u00e9e chez son g\u00e9n\u00e9raliste apr\u00e8s avoir re\u00e7u de l'ammoniaque dans les deux yeux. Elle souffre, elle a un bl\u00e9pharospasme, elle est photophobe. A l'ouverture forc\u00e9e des paupi\u00e8res, on constate une hyperh\u00e9mie conjonctivale et une corn\u00e9e opalescente","question":"Les l\u00e9sions imm\u00e9diates entra\u00een\u00e9es par l'ammoniaque et objectiv\u00e9es par l'examen ophtalmologique comportent :","answer_a":"Br\u00fblure tarsale","answer_b":"Br\u00fblure conjonctivale avec zone d'isch\u00e9mie","answer_c":"Cataracte","answer_d":"Br\u00fblure des points lacrymaux","answer_e":"Br\u00fblure du stroma corn\u00e9en","correct_answers":"A,B,D,E","task":"QCM","medical_subject":"Ophthalmology","question_type":"Understanding"}
{"id":"15602","clinical_case":"Un adolescent de 15 ans est adress\u00e9 pour suspicion de m\u00e9ningite. Les parents nous apprennent qu'apr\u00e8s une rhinopharyngite banale, le patient a souffert de violentes c\u00e9phal\u00e9es, naus\u00e9es et vomissements en jets. La temp\u00e9rature est \u00e0 40\u00b0C. A l'examen, le malade est obnubil\u00e9, couch\u00e9 en chien de fusil, photophobique, g\u00e9missant, tr\u00e8s algique. Le syndrome m\u00e9ning\u00e9 est \u00e9vident ; il n'y a pas de signe neurologique en foyer ; l'\u00e9tude attentive des t\u00e9guments retrouve quelques t\u00e2ches de purpura p\u00e9t\u00e9chial diss\u00e9min\u00e9es. La ponction lombaire ram\u00e8ne un liquide louche. L'examen bact\u00e9riologique direct est n\u00e9gatif. Il existe 900 \u00e9l\u00e9ments blancs dont 80 % de polynucl\u00e9aires plus ou moins alt\u00e9r\u00e9s ; la prot\u00e9inorachie est \u00e0 1 g\/l. La glycorachie est \u00e0 0,5 mmol\/l (glyc\u00e9mie \u00e0 5,5 mmol\/l, l'acide lactique \u00e0 15 mmol\/l)","question":"Parmi les \u00e9l\u00e9ments biologiques suivants, lequel ou lesquels sont des indices de gravit\u00e9?","answer_a":"An\u00e9mie normocytaire","answer_b":"Thrombop\u00e9nie","answer_c":"Hyperleucopolynucl\u00e9ose","answer_d":"Leucop\u00e9nie","answer_e":"Glyc\u00e9mie normale","correct_answers":"A,B,D","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Reasoning"}
{"id":"12038","clinical_case":null,"question":"A propos des d\u00e9rives nitr\u00e9s :","answer_a":"Ils sont \u00e9limin\u00e9s sans biotransformation h\u00e9patique, par le rein","answer_b":"Ils provoquent une dilatation veinulaire splanchnique","answer_c":"Ils dilatent les gros troncs art\u00e9riels coronaires","answer_d":"Ils diminuent la consommation en 02 du myocarde","answer_e":"Ils peuvent \u00eatre administr\u00e9s par voie sous-cutan\u00e9e","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Understanding"}
{"id":"21169","clinical_case":"Chez une femme de 25 ans on d\u00e9couvre une hypertension art\u00e9rielle \u00e0 185\/110 mmHg. On sait que sa pression art\u00e9rielle \u00e9tait normale jusqu'\u00e0 l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente. Elle ne se plaint de rien. Elle suit un traitement oestroprogestatif anticonceptionnel depuis l'\u00e2ge de 17 ans. Elle ne consomme aucun autre m\u00e9dicament de fa\u00e7on habituelle et son r\u00e9gime est normal. L'examen clinique est normal et notamment celui du coeur et des vaisseaux p\u00e9riph\u00e9riques et l'auscultation attentive de l'abdomen et des fosses lombaires ne r\u00e9v\u00e8le pas de souffle. Le fond d'oeil, le clich\u00e9 thoracique et l'\u00e9lectrocardiogramme sont normaux. Les examens biologiques sont les suivants : cr\u00e9atinine s\u00e9rique = 70micromol\/l, protides totaux = 72 g\/l, glyc\u00e9mie = 4.5 mmol\/l, ionogramme (mmol\/l) : Na = 142, k = 3.1, Cl = 92, Bicarbonates = 32. Urines de 24 heures : prot\u00e9ines = 0, Na = 90 mmol, K = 55 mmol. Dans un \u00e9chantillon d'urines du matin pr\u00e9lev\u00e9es sous huile le pH est \u00e0 5 et on trouve 102 h\u00e9maties et 102 leucocytes\/ml","question":"Vous pensez indispensable pour \u00e9tayer le diagnostic \u00e9tiologique de demander :","answer_a":"Une ponction biopsie r\u00e9nale","answer_b":"Un dosage des VMA urinaires","answer_c":"Une mesure d'activit\u00e9 r\u00e9nine plasmatique","answer_d":"Un dosage d'aldost\u00e9ron\u00e9mie","answer_e":"Une urographie intraveineuse","correct_answers":"C,D","task":"QCM","medical_subject":"Cardiology","question_type":"Reasoning"}
{"id":"4161","clinical_case":null,"question":"Indiquer parmi les signes biologiques suivants celui (ceux) qui peut (peuvent) appartenir au syndrome d'insuffisance h\u00e9pato-cellulaire :","answer_a":"Hypoalbumin\u00e9mie","answer_b":"Hypertransaminas\u00e9mie","answer_c":"Hypergamma GT","answer_d":"Chute du taux de prothrombine corrig\u00e9e par l'administration de vitamine K parent\u00e9rale","answer_e":"Chute du taux de facteur V","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hepato-Gastroenterology","question_type":"Understanding"}
{"id":"2884","clinical_case":null,"question":"Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) \u00e0 l'h\u00e9mostase au cours d'une grossesse normale ?","answer_a":"Aucune modification de l'h\u00e9mostase primaire","answer_b":"Augmentation du facteur Willebrand","answer_c":"D\u00e9ficit acquis en facteur X","answer_d":"Diminution de l'activit\u00e9 fibrinolytique","answer_e":"Allongement du temps de saignement (TS)","correct_answers":"A,E","task":"QCM","medical_subject":"Hematology","question_type":"Understanding"}
{"id":"5299","clinical_case":"M. P., 30 ans, \u00e9thylique, professeur dans un C.E.S.. a une malformation r\u00e9nale cong\u00e9nitale. 3 ans auparavant il a eu une fracture du cr\u00e2ne (accident de la circulation). Une nuit, il est pris de vives c\u00e9phal\u00e9es qui le r\u00e9veillent, il frissonne. Au matin, toujours c\u00e9phalalgique, il prend son petit d\u00e9jeuner mais le vomit peu apr\u00e8s. Il est photophobique. Les r\u00e9flexes ost\u00e9o-tendineux sont vifs. La temp\u00e9rature est \u00e0 40\u00b0 C. Le foie est augment\u00e9 de volume (fl\u00e8che h\u00e9patique = 15 cm). La fr\u00e9quence cardiaque est \u00e0 110 par minute. La pression art\u00e9rielle \u00e0 130\/80 mmHg. Vous \u00e9voquez le diagnostic de m\u00e9ningite \u00e0 pneumocoque","question":"Quel(s) traitement(s) proposez-vous en premi\u00e8re intention ?","answer_a":"30 millions d'unit\u00e9s de P\u00e9nicilline G\u00ae par jour","answer_b":"12 g d'Amoxicilline\u00ae par jour","answer_c":"4 g de T\u00e9tracycline\u00ae par jour","answer_d":"2 g de Claforan\u00ae par jour","answer_e":"240 mg de Gentamicine\u00ae par jour","correct_answers":"A,B","task":"QCM","medical_subject":"Infectious Diseases","question_type":"Understanding"}
{"id":"9336","clinical_case":null,"question":"La quantit\u00e9 de glucides contenue dans 150 g de pomme de terre est \u00e9quivalente \u00e0 celle contenue dans :","answer_a":"100 g de pain ordinaire","answer_b":"40 g de biscottes","answer_c":"200 g de yaourt","answer_d":"150 g de riz cuit","answer_e":"150 g de l\u00e9gumes secs cuits","correct_answers":"B,D","task":"QCM","medical_subject":"Biochemistry","question_type":"Understanding"}